Znaki utapljanja. "Bledo" utapljanje

Podane so glavne značilnosti monografije V. A. Sundukova. "Utopitev forenzične znanosti" gl

Znaki, značilni za utapljanje v vodi (kompenum) / V.A. - 1986.

bibliografski opis:
Znaki, značilni za utapljanje v vodi (kompenum) / V.A. - 1986.

html koda:
/ V. A. Skrinje - 1986.

vdelati kodo na forum:
Znaki, značilni za utapljanje v vodi (kompenum) / V.A. - 1986.

wiki:
/ V. A. Skrinje - 1986.

Znaki utapljanja

Znaki, odkriti med zunanjim pregledom trupla:

1. Vztrajna drobna mehurčasta pena okoli odprtin nosu in ust (Krushevsky znak) v obliki grudic, ki spominjajo na vato ("penasta kapa"), je najdragocenejši diagnostični znak utapljanja. Sprva je pena snežno bela, nato pa zaradi primesi krvne tekočine prevzame rožnat odtenek. Pena nastane med utapljanjem zaradi mešanja sluzi z vodo in zrakom. Sestavljen je iz odra v obliki sluzi, samostojnih epitelijskih celic in lastne pene, ki obdaja ogrodje. Ko se pena izsuši, ostanejo sledovi okrog odprtin na nosu in ustih. Če na truplu, ki je odstranjen iz vode, ni pene, priporočamo, da pritisnete na prsni koš, po katerem se lahko pojavi. Običajno pena izgine po 2-3 dneh, iz odprtin nosu in ust trupla pa se sprosti samo krvna tekočina zaradi razvoja procesov imbibicije in hemolize.

2. Zaradi povečanja volumna pljuč (z razvojem hiperhidroaerije) pride do povečanja oboda prsnega koša, kot tudi glajenja suprakla in subklavialnih fos ter reliefov klavic.

3. Barva in resnost kadaveričnih pik se lahko razlikujeta glede na vrsto utopitve. Torej, Bystrov S.S. (1974) je pri "resnični" vrsti utapljanja našel kadaverične lise bolj blede, modro-grimaste z rožnatim ali rdečkastim odtenkom in z asfitičnim tipom - bile so obilne, temno modre, temno vijolične barve. Zaradi zrahljanja povrhnjice kisik prodira v kri površnih žil kože, kar vodi v tvorbo oksihemoglobina (iz reduciranega hemoglobina), zato se trupičeve pege hitro postanejo rožnate. Ko je cev delno potopljena v vodo, se na ravni mejne črte opazi svetlo rdeča črta z modrikastim odtenkom, ki postopoma prehaja v barvo zgornjega in spodnjega dela kadveričnih pik. Včasih se pri utapljanju trupla enakomerno pojavljajo po celotni površini trupla (in ne le na spodnjih odsekih, kot običajno) zaradi premikanja (prevračanja) trupel s tokom vode.

4. Barvanje kože obraza, vratu in zgornjega dela prsnega koša se spreminja tudi glede na vrsto utopitve (S.S.Bystroy). Pri "pravem" tipu je koža poimenovanih področij bledo modre ali rožnato-modre barve, pri asfaltnem pa - modre ali temno modre.

5. V konjunktivi in \u200b\u200bskleri je mogoče odkriti krvavitve, pa tudi zaradi edema razkriti želatinaste otekle gube veznice.

6. Včasih se opazi zabuhlost obraza.

7. Manj pogosto lahko opazite sledi defekacije, Ločene zunanje znake: narava in barva trupa kože, obarvanost kože obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša, krvavitve (v konjunktivi in \u200b\u200bskleri, zabuhlost obraza in sledi defekacije niso znaki, značilni samo za utopitev, enakovredno jih najdemo tudi pri drugih vrstah mehanske asfiksije.

Znaki, odkriti med notranjim pregledom (obdukcija) trupla

1. V lumnu sapnika in bronhijev se nahaja drobno mehurčasta, obstojna pena, ki ima v "pravem" tipu utopitve rožnato barvo, včasih s primesjo krvi in \u200b\u200bvode; skoraj asfitični tip - ta pena se zdi bela (S. S, Bystrov).

2. Pri odpiranju prsne votline je treba opozoriti na močno povečana pljuča. Popolnoma zapolnijo plevralno votlino. Njihova sprednja dela pokrivata srčno srajco. Njihovi robovi so zaobljeni, površina ima pester "marmornat" videz: svetlo siva območja se izmenjujejo s svetlo rožnatimi. Na pljučnih površinah so lahko vidni črtasti odtisi reber. Ko se sprostijo iz prsne votline, pljuča ne propadejo. Pljuča niso vedno enaka. V nekaterih primerih (z asfiksično vrsto utapljanja) imamo opravka s tako imenovanim "suhim otekanjem pljuč" (hiperarije) - to je stanje pljuč, ko jih nenadoma nabreknejo, vendar se na rezu posušijo ali majhna količina tekočine priteče s površin. Hyperaeria je odvisna od prodiranja zraka v tkivo pod pore tekočine. Obstaja močna stopnja otekline alveolov. To spremlja raztezanje in ruptura alveolarnih sten in elastičnih vlaken, pogosto širitev ledvic majhnih bronhijev in v nekaterih primerih pretok zraka v intersticijsko tkivo. Obstaja nekaj žarišč edema tkiva. Površina pljuč je neenakomerna, pestra. Tkanina je gobasta na dotik. Prevladujejo majhne omejene krvavitve. Teža pljuč se ne poveča v primerjavi z normalno. V drugih primerih (pri "resnični" vrsti utapljanja) gre za "mokro otekanje pljuč" (hiperhidrija) - to je ime stanja pljuč utopljenega človeka, ko iz površine zarezov priteče velika količina vodne tekočine, pljuča so težja kot običajno, povsod pa so zračna. Obstaja povprečna stopnja otekline alveolov, prisotnost velikega števila žarišč edema in velikih difuznih krvavitev. Površina pljuč je bolj gladka, tkivo je manj pestro, na dotik pa je gosta konsistenca. Teža pljuč presega normalno za 400 - 800 g. Hiperhidrija je manj pogosta kot hipererija; verjemite, da se to zgodi, ko človek pade pod vodo po globokem izdihu. Glede na stanje žarišč otekline in edema ločimo tretjo obliko akutnega otekanja pljuč - vmesno obliko, za katero je značilno tudi povečanje obsega pljuč. Pri sondiranju se na mestih čuti kripitacija, na mestih je konsistenca pljuč testo. Lezije otekline in edemi se enakomerno spreminjajo. Teža pljuč se nekoliko poveča, za 200-400 g. Mikroskopski pregled v pljučih med utopitvijo mora iskati žarišča akutne otekline in žarišča edema. Akutno otekanje prepoznamo po ostri ekspanziji lumena alveolov; interalveolarne septe se raztrgajo, "lupine" štrlijo v lumen alveolov. Žarišče edema je določeno s prisotnostjo homogenih bledo roza mase v lumnu alveolov in majhnih bronhijev, včasih s primesjo določene količine eritrocitov. Nadalje je treba pri preučevanju pljuč biti pozoren na polnjenje krvnih žil. Pri utapljanju se izraža neenakomerno. Glede na zračna območja se kapilare interalveolarne sepse porušijo, tkivo se zdi anemično, v žariščih edema, nasprotno, kapilare so razširjene, polnokrvne. Mikroskopsko sliko pljučnega tkiva med utapljanjem dopolnjujejo prisotnost žarišč atelektaze in prisotnost krvavitev v intersticijskem tkivu; slednji so omejeni in razlito. Poleg tega lahko v majhnih bronhijih in alveolih najdemo elemente planktona in mineralne delce, delce rastlinskih vlaken itd.

3. Pege Rasskazov-Lukomsky-Paltauf v primeru utapljanja - pomembna diagnostična značilnost - predstavljajo velike nejasne krvavitve v obliki pik ali trakov pod pleuro pljuč, ki imajo bledo roza, bledo rdečo barvo. Vendar ta znak ni trajen.

4. Prisotnost v želodcu tekočine, v kateri je prišlo do utapljanja (Fegerlundov znak), z asfitičnim tipom - veliko je tekočine, pri "pravem" tipu - malo. Voda najdemo tudi v začetnem oddelku črevesa. Določena diagnostična vrednost ima prisotnost primesi želodčne vsebine blata, peska, alg itd. Ko jo zaužijemo in vivo, lahko v želodcu zaznamo do 500 ml tekočine. Možnost posmrtnega prodiranja tekočine v prebavila večina avtorjev zavrača (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, itd.).

5. V sinusu glavne kosti najdemo tekočino (5,0 ml in več), v kateri je prišlo do utapljanja (VA Svevenikov, 1961). Ko se pojavi laringospazem (vrsta asfiksije utapljanja), se tlak v nazofaringealni votlini zmanjša, to vodi v pretok utopitvenega medija (vode) v sinus glavne kosti skozi hruškaste reže. V levi polovici srca ima krv, razredčena z vodo, češnjevo rdečo barvo (I. L. Kasper, 1873) Krvavitve v mišicah vratu, prsnega koša in hrbta (krvavitve v sternokleidomastoidni mišici, Paltauf; krvavitve v mišicah vratu in nazaj - Reuters, Vakhgolts) kot posledica močne mišične napetosti utopljenika, ki poskuša pobegniti.

6. Edem jeter, postelje in stene žolčnika in hepatoduodenalnih gub FI Škaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Pri mikroskopskem pregledu se edem jeter izrazi s širitvijo pericapilarnih prostorov in prisotnostjo beljakovinskih mas v njih. Oteklina je lahko neenakomerna. V tistih krajih, kjer je pomembna, so intralobularne kapilare in centralne vene polnokrvne. V razpokah in limfnih žilah interlobularnega vezivnega tkiva z edemi najdemo homogeno bledo roza maso. Edem žolčnika se pogosto diagnosticira grobo. V nekaterih primerih ga najdemo med mikroskopskim pregledom - v tem primeru najdemo značilno stanje vezivnega tkiva stene mehurja v obliki ekspanzije, popuščanja kolagenskih vlaken in prisotnosti roza tekočine med njimi.

Znaki, najdeni v laboratorijskih testih

Sem spadajo znaki, povezani z življenskim vdorom utopljenega okolja (vode) v telo in spremembami v krvi in \u200b\u200bnotranjih organih, ki jih povzroča to okolje (voda):

1. Zaznavanje diatomskega planktona in psevdoplanktona v krvi, notranjih organih (razen pljuč) in v kostnem mozgu.
2. Pozitiven "test olja" S. S. Bystrov - odkrivanje sledi tehničnih tekočin (naftnih proizvodov).
3. Identifikacija mineralnih delcev, ki vsebujejo kremen (BS Kasatkin, IK Klepche).
4. Razlika med lediščem krvi v levem in desnem srcu (krioskopija).
5. Ugotovitev dejstva in stopnje redčenja krvi v arterijskem sistemu in v levem srcu (študija električne prevodnosti in refraktometrije).

Simptomi utapljanja:

• drobna penasta obstojna pena na ustnih in nosnih odprtinah (Krushevskyjev znak);
• povečanje obsega prsnega koša;
• glajenje supra- in subklavijskih fos;
• prisotnost rožnato obstojne pene z drobnimi mehurčki v lumu sapnika in bronhijev;
• "vlažna oteklina pljuč" (hiperhidrija) z odtisi reber;
• tekočina v želodcu in zgornjem delu tankega črevesa s primesjo blata, peska, alg (Fegerlundov znak);
• v levi polovici srca kri, razredčena z vodo, češnjevo rdeče barve (I. L. Kasper);
• lise Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
• tekočina v sinusu glavne kosti (V. A. Svevenikov);
• edem ležišča in stene žolčnika in hepatoduodenalni pregib (A. V. Rusakov in P. I. Shkaravsky);
• krvavitve v mišicah vratu, prsih in hrbtu kot posledica močne mišične napetosti (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
• visceralna pleura nekoliko nejasna;
• zračna embolija levega srca (V. A. Svevenikov, Yu. S. Isaev);
• limfogemija (V. A. Svevenikov, Yu. S. Isaev);
• oteklina jeter;
• kompresijski zlom vratne hrbtenice;
• rupture želodčne sluznice;
• odkrivanje diatomskega planktona in psevdoplanktona v krvi, notranjih organih (razen pljuč) in v kostnem mozgu;
• odkrivanje sledi tehničnih tekočin - pozitiven "test olja" (S. S. Bystrov);
• identifikacija mineralnih delcev, ki vsebujejo kremen (BS Kasatkin, IK Klepche);
• razlika med lediščem krvi v levem in desnem srcu (krioskopija);
• navedba dejstva in stopnje redčenja krvi v arterijskem sistemu, levem srcu (refraktometrija, študija električne prevodnosti).

Znaki, značilni za prisotnost trupla v vodi:

• "gosi mozolji";
• koža je bleda;
• nagubane bradavice in skrotum;
• izguba las;
• maceracija kože (gube, bledica, "roka pralnice", "rokavice smrti");
• hitro hlajenje trupla;
• znaki propadanja;
• prisotnost znakov maščobnega voska;
• prisotnost znakov strojenja šote;
• odkrivanje sledi tehničnih tekočin (olje, kurilno olje) na oblačilih in koži trupla.

Pogosti ("podobni") znaki - pogosti asfitiki in utopitve:

• krvavitev v konjunktivi in \u200b\u200bbela membrana oči;
• kadaverične lise temno modre ali modre - vijolične barve z vijoličnim odtenkom;
• koža obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša je bledo modre ali temno modre barve z rožnatim odtenkom;
• zabuhlost obraza;
• sledi defekacije; "suha distenzija pljuč" (hipererija), subplevralna ekhimoza (Tardierjeve lise);
• tekoča kri v posodah in srcu;
• prelivanje krvi v desno polovico srca;
• obilica notranjih organov;
• množica možganov in njegovih membran;
• anemija vranice;
• praznjenje mehurja.

Pogosti ("podobni") znaki - prisotnost trupla v vodi in utopitev:

• kadaverične lise so blede, modro-vijolične z rožnatim ali rdečkastim odtenkom;
• edem in otekanje pregibov veznice;
• otekanje in maceracija sluznice grla in sapnika;
• tekočina v votlini srednjega ušesa s perforiranim ušesom;
• prisotnost blata, peska, alg v zgornjih dihalnih poteh;
• tekočina v trebušni (znak Moreau) in plevralni votlini.

Voda je resen element, s katerim se nihče ne šali. V njej človek pridobi hrano, z njeno pomočjo zaliva rastline in zaliva živali, uporablja pa ga tudi za zabavo: plavanje, potapljanje in ukvarjanje z različnimi športi. Vse to nosi s seboj tudi potencialno nevarnost utopitve v vodi. Poleg tega imajo otroci večje tveganje, da se utopijo in nenavadno dobri plavalci: oba zanemarita nevarnost in se potapljata, skačeta v vodo z višine, plavata v nevihti.

Utapljanje je zahrbtno stanje. Prvič, skoraj celo telo človeka je skrito z vodo in tudi tisti, ki plavajo v bližini, ne vidijo, kako hudo mu je. Drugič, utopitelj nikoli ne iztegne rok in ne pokliče na pomoč: bori se za svoje življenje in je zaposlen le z dihanjem v malo več zraka. S strani - še posebej, če se otrok utaplja - je videti, kot da se igra: skoči čez vodo in se spet potaplja. Tretjič, obstaja takšno stanje, kot je sekundarno utapljanje. V tem primeru je človek že dolgo na kopnem, vendar voda, ki je vstopila v njegove dihalne poti, nadaljuje z uničevalnim učinkom in ga lahko ubije, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Zakaj se ljudje utapljajo?

Utapljanje ljudi je življenjsko nevarno stanje, povezano s človekom, ki pade v vodo. Nastane kot posledica:

• panika, ko jih preplavi val v globini
• izredne razmere: poplave, potopi ladje;
• plavanje v nevihti;
• kršitve plavalnih pravil, vključno s potapljanjem;
• plavanje v močnem toku;
• nakup pokvarjene potapljaške opreme;
• zapiranje v močvirje in močvirje;
• pojav ali poslabšanje bolezni med kopanjem. To so omedlevica, epileptični napad, akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap), srčni infarkt, hipotermija, zaradi katerih so mišice nog utesnjene;
• samomor, ko človek ali plava zelo globoko, ali se potaplja v globino, ali skoči v vodo z višine. V slednjem primeru lahko smrt sprožijo trije mehanizmi:
  1. izguba zavesti zaradi poškodbe možganov;
  2. paraliza vseh okončin zaradi zloma vratnih vretenc;
  3. refleksni srčni zastoj, ki ga povzroči nenadno potopitev v hladno vodo ali bolečina zaradi udarca v vodo;
• umor.

Vsi ljudje ne umrejo zaradi vode, ki vstopi v dihala: obstaja vrsta, ko zrak preneha prehajati v pljuča zaradi dejstva, da ima človek v vodi refleksni spazem grla. Ta vrsta utopitve se imenuje "suha".

Komu najbolj grozi utopitev

Seveda mladi in zdravi ljudje, ki trenirajo ekstremne vodne športe, ogrožajo utopitev. Toda takšne dejavnosti povečajo tveganje le pri majhnem številu ljudi. V večini primerov se utopitev zgodi:

• po zaužitju velike količine alkohola, ki človeka zaduši reakcije in v njem vzbudi neustrašnost. Poleg tega, ko alkoholne pijače človeka "potisnejo" v vodo, prispevajo k hipotermiji telesa, kar poveča možnost, da se utopi še bolj (z močnim hlajenjem telo "vrže" vso kri v notranje organe, pri čemer delujoče mišice ostanejo z minimalno oskrbo s krvjo);
• ko udarja močan ali odbojni (povratni) tok: človeku ne dovoli, da pride do obale;
• ko jih preplavi val, ko voda vstopi v dihala in poleg tega povzroči človeku paniko;
• če oseba trpi zaradi epilepsije ali omedlevice. V tem primeru izguba zavesti vodi do vdora vode v dihala;
• pri kopanju sami: v tem primeru se možnost prve pomoči zmanjša, če se oseba poškoduje pod vodo, pade v območje pretoka ali se noga potegne skupaj iz hladne vode;
• pri plavanju na poln želodec. V tem primeru se poslabšanje človekovega stanja, kar lahko vodi v utopitev, zgodi po enem od treh mehanizmov:
  1. glavna količina krvi po jedi odteka v želodec in črevesje. V teh pogojih srce samo začne slabše dovajati kri - njegovo delo se poslabša, lahko se razvije srčni infarkt;
  2. voda stisne polni želodec, posledično se njegova vsebina dvigne po požiralniku. V času vdihavanja lahko hrana, pomešana z želodčnim sokom, vstopi v dihala (to je še posebej ogroženo za ljudi v opijenosti). Tako se razvije vnetje pljučnega tkiva, ki ga je težko zdraviti - pneumonitis;
  3. poslabšanje se lahko razvije v skladu s prejšnjim scenarijem, le velike dihalne poti (bronhi ali sapnik) so lahko zamašene z velikim kosom hrane. Tudi če ta hrana ne more popolnoma blokirati premera bronhusa ali sapnika, je še vedno nevarna: povzročila bo kašelj, v vodi pa se lahko konča s tekočino, ki vstopi v dihala;
• z obstoječimi boleznimi srca: delo mišic v vodi otežuje srce, kar lahko poslabša njegovo stanje. Če kopanje poteka v hladni vodi, se obremenitev srca še poveča: preoblikovati mora večji volumen krvi zaradi zoženja kožnih žil.

Vrste utopitve

Delitev utopitve na vrste je posledica dejstva, da v vsakem primeru različni mehanizmi vodijo v smrt in se jih lahko znebite na različne načine.

Obstajajo 4 glavne vrste utopitve:

1. "Mokro" ali resnično utapljanje. Razvija se zaradi vdora vode - morske ali sveže - v dihala; se pojavi v 30-80% primerov. Prava oblika utapljanja kaže na to, da se je oseba nekaj časa upirala delovanju vode. Barva kože za to vrsto utopitve je modra. To je posledica venske zastoja v koži. Zelo resno se stanje poslabša, ko 10 ml vode pride v pljuča na vsak kilogram telesne teže. Smrtonosni zadetek je več kot 22 ml / kg.
2. "Suho" utapljanje. Pojavi se, ko človek vstopi v vodo, se glotis refleksno krči (krči), zaradi česar niti voda niti zrak ne vstopata v pljuča. Ta vrsta utopitve se pojavi pri vsaki tretji osebi, ki se je utopila. Barva kože s to utopitvijo je bela, povezana s krčem žil na koži.
3. Utapljanje v obliki sinkopa se pojavi, ko se človekovo srce refleksno ustavi, ko vstopi v vodo (običajno z višine in v hladno vodo). Potem ne plava in ne pogoltne vode, ampak takoj gre na dno. Utapljanje sinkopa je manj pogosto - v vsakih 10 primerih bolj značilno za ljudi s srčnimi boleznimi.
4. Mešano utapljanje. V tem primeru voda najprej vstopi v dihala, kot pri resničnem utapljanju, in zaradi tega glotis krči (kot v svoji "suhi" obliki). Potem, ko se zavest že izgubi, se larinks sprosti in voda teče nazaj v pljuča. Ta vrsta najdemo pri vsakem petem utopljencu.

Mehanizmi, ki vodijo do smrti pri "mokrem" utapljanju, so odvisni od tega, ali je voda prišla v pljuča - morska ali sveža.

Torej, ko se utapljanje zgodi v sladki vodi, pride do procesov, povezanih s tem, da je voda v primerjavi s tekočinami našega telesa hipotonična. To pomeni, da se v njej raztopi manj soli in zaradi tega prodre na območja, kjer so biološke tekočine, in jih razredči. Posledično je voda v dihalih:

• najprej zapolni alveole - tiste strukture pljuč, v katerih poteka izmenjava plinov - kisika in ogljikovega dioksida - med krvjo in dihali. Gre za dihalne "vrečke", ki običajno vedno ostanejo zaprte in vsebujejo zrak, kar je posledica prisotnosti snovi v njih, imenovane "površinsko aktivna snov";
• sladka voda (in z njo bakterije in plankton) hitro preide iz alveolov v kri: posoda se nahaja na zunanji strani vsakega alveola;
• sladka voda uničuje površinsko aktivne snovi;
• v žilah je veliko tekočine in ta sega nazaj v alveole, kar povzroča pljučni edem. Ker se eritrociti počijo iz sladke vode, postane tekočina v alveolih nasičena s svojimi "naplavinami". Zaradi tega se pena, ki izhaja iz dihalnih poti, rdeča;
• ko voda razredči kri, se v njej zmanjša koncentracija elektrolitov (kalij, natrij, klor, magnezij). To moti delo notranjih organov.

Če se je utopitev zgodila v morski vodi, ki je nasprotno nasičena s natrijevimi solmi, bo slika drugačna:

• morska voda, ki vstopa v alveole, "privlači" tekočino iz pljučnega tkiva in kri v alveole;
• zaradi prenasičenosti alveolov s tekočino se razvije pljučni edem. Sproščena pena (pridobiva se iz površinsko aktivne snovi) je bela. Še več, vsak vdih še bolj "biči" peno;
• ker je nekaj tekočine zapustilo kri, postane bolj koncentrirana;
• srcu je težko črpati debelo kri;
• debela kri ne more doseči majhnih kapilar, saj tu ne pritiska sila srca, ampak val, ki so ga na prejšnji stopnji oblikovale arterije srednjega kalibra;
• taka kri ima visoko koncentracijo kalija, kar povzroči srčni zastoj.

Kdo bolj verjetno preživi utopitev

Pri reševanju utopljenika je velik dejavnik čas, ki je minil od trenutka padca v vodo. Prej ko se pomoč začne, večje so možnosti, da nekoga rešite.

Možnosti reševanja osebe se povečajo, če:

• utopitev se je zgodila v ledeni vodi. Čeprav je takšno utapljanje najverjetneje "suho" v naravi, se ob izpostavitvi nizkim temperaturam vsi biokemični procesi v telesu močno upočasnijo. To daje možnost, da celo obnovite telesno delo, ko srce že nekaj časa ne bije (do 10-20 minut, odvisno od temperature vode);
• to je otrok ali mlada oseba brez kroničnih bolezni: njihova sposobnost regeneracije, vključno z možganskim tkivom, je večja.

Kako sumiti, da se človek utaplja

Šele v filmih so prikazani, da so znaki utopitve, ko žrtev zavpije "Utopitev!" ali "Shrani!" V resnici utopilec nima moči in časa za to - poskuša preživeti. Zato lahko vidite, kako:

• se dvigne nad vodo, nato pa spet zaplani vanjo;
• glava se dviga nad vodo, vrže nazaj, oči so zaprte;
• roke in noge se gibljejo nepravilno, kar poskuša plavati;
• utopitelj kašlja, izpljune vodo.

Simptomi utapljanja otrok sploh izgledajo kot igra: otrok skače čez vodo (vsakič, ko se spusti), konvulzivno pogoltne zrak, od strani pa se zdi, da je z njim vse v redu.

Pred utopitvijo je poklicati na pomoč in namenoma mahati z rokami. Ko človek začuti, da se utopi, razvije panično stanje, povezano z občutkom pomanjkanja zraka. V tem trenutku ni sposoben kritično razmišljati.

Naslednji znaki kažejo, da se je človek utopil:

• hud kašelj, kašelj s penasto ali penasto izpljunko - bel ali rdečkast;
• hitro dihanje;
• tresenje mišic;
• hiter utrip;
• bledo ali modrikasto kožo;
• kihanje pri dihanju;
• bruhanje, pri katerem se sprosti dokaj velik volumen tekočine. To je voda, ki jo pogoltne;
• vznemirjenje ali, nasprotno, zaspanost ob udarcu na obalo;
• konvulzije - ne zlom okončin ob prisotnosti zavesti, ampak lok celotnega telesa ali nenadzorovani premiki okončin - v nezavednem stanju.

In končno, če je voda, ujeta v dihalih, povzročila dihanje in / ali prekrvavitev, potem taka oseba:

• izgubi zavest (odstraniti jo je treba iz vode);
• nima dihalnih gibov trebuha ali prsnega koša;
• dihanje je lahko, lahko pa je "žaganje" ali pa kot dahljanje zraka v ustih;
• v karotidni arteriji ni impulza;
• pena iz ust in nosu, rožnata pri utapljanju v sladki vodi.

Zdaj moramo opozoriti dvakrat:

• Tudi če se je človek reanimiral, to ne pomeni, da si bo njegov živčni sistem opomogel v celoti. Takoj - ali čez nekaj časa - lahko pokaže enake simptome, ki so značilni za možgansko kap: izguba sposobnosti razmišljanja in govorjenja skladno, oslabljen govor (razumevanje ali razmnoževanje), oslabljeno gibanje v okončinah, oslabljena občutljivost. Oseba lahko pade v komo, ki jo povzroči možganski edem zaradi hipoksije.
• Vsi ljudje, ki so se utapljali, so podvrženi hospitalizaciji in zdravniškemu pregledu, tudi če se niso onesvestili in imajo pulz in dihajo. To je posledica zapleta pri utapljanju, imenovanega "sekundarno utapljanje".

Obdobje utapljanja

To življenjsko nevarno stanje je razdeljeno na 3 obdobja:

1. Osnovno.
2. Agonalno.
3. Klinična smrt.

Začetno obdobje

Pri resničnem utopitvi je začetno obdobje, ko je voda le rahlo začela vstopati v pljuča in to je aktiviralo vse obrambne mehanizme telesa. Z asfiksijo je to od trenutka, ko vstopi v vodo do spazma dihalne vrzeli (zelo kratek).

Oseba kašlja in izpljune, živahno vesla z rokami in poskuša odriniti z nogami. Lahko pride do bruhanja. Kašelj in bruhanje povzroči, da v pljuča vstopi več vode, kar pospeši začetek naslednjega obdobja

Agonalno obdobje

V tem obdobju se zaščitne sile izčrpajo, pride do izgube zavesti. Pri asfiksiji to povzroči, da se spazem glotisa ustavi in \u200b\u200bvoda vstopi v pljuča.

Za agonsko obdobje so značilni:

• izguba zavesti;
• "Trezno" dihanje s postopnim izginjanjem;
• tahikardija, ki jo nadomesti aritmični impulz in njegovo upočasnitev;
• sprememba barve kože.

Obdobje klinične smrti

Zanj je značilna triada simptomov:

1. pomanjkanje zavesti;
2. pomanjkanje dihanja;
3. pomanjkanje pulza, kar preverimo s pritiskanjem kazalca in srednjih prstov na ščitnični hrustanec ("Adamovo jabolko") na eni strani.

Klinična smrt se po približno 5 minutah spremeni v biološko (ko oživitev ni več mogoča), če pa se je oseba utopila v hladni ali ledeni vodi, se ta čas poveča na 15-20 minut (pri otrocih - do 30-40 minut).

Utopitev algoritma samopomoči

Vse, kar človek lahko naredi, ko pade v vodo, je:

• Ne paničite. Čeprav je zelo težko, se moramo poskušati umiriti, saj panika samo odvzame moč, potrebno za preživetje.
• Poglej okoli. Če na površini vode lebdijo leseni ali plastični predmeti dovolj velike velikosti, jih poskusite oprijeti.
• Čim bolj mirno in varčujte z energijo, veslajte v eno smer (optimalno - na obalo ali na neko plovilo).
• Počivaj, leži na hrbtu.
• Občasno pokličite za pomoč (če je temno). Čez dan, ko ni vidnosti ljudi ali ladij, morate varčevati z energijo in ne klicati.
• Poskusite dihati čim bolj mirno.
• Obrnite hrbet valovom (če je mogoče).

Kako rešiti utopnika

Za to je potreben tudi ločen algoritem. Če poskušate biti junaški in, če ne poznate pravil, plavate, da pomagate utopljenemu človeku, lahko zlahka umrete tudi sami: če utopitelj zagleda ali začuti prisotnost druge osebe, bo panično preživel sebe in bo utonil reševalca.

Zato je pomoč pri utopitvi naslednja:

1. Pred jadranjem na reševanje slecite vsa moteča oblačila in čevlje.
2. Do utonilca priplavajte le od zadaj. Nato ga morate z eno roko prijeti za ramo, z drugo roko pa dvigniti glavo za brado, da bo lahko dihal. V tem primeru mora druga roka reševalca pritisniti na ramo utopljenika, da se ne bi mogel obrniti proti osebi, ki ga rešuje. V tem položaju morate plavati do obale. Isti položaj se uporablja pri prevozu nezavedne osebe.
3. Če želite stopiti do utopnika, se prepričajte, da se z drugo roko trdno držite neke vrste podpore.
4. Ne zanemarjajte klica na pomoč.
5. Utopljencu lahko vržemo kakšen plavajoči predmet (na primer rešilni pas) tako, da v večkratnih objavah to objavi: "Drži!", "Zgrabi!", "Lovi!" itd.
6. Če človek leži dno negibno, je pomembno, da ga pravilno vzgajate:
   • plavajte do obraza navzdol s strani nog, ga stisnite v pazduhe in ga tako dvignite navzgor;
   • plavajte do osebe, ki leži s strani glave navzgor. Zdaj ga morate prijeti s hrbta, tako da so dlani reševalca na prsih žrtve in dvigniti utopljenega moškega na površje.

Glavna stvar v tej fazi je, da človeka spravimo iz vode. Oceno njegovega stanja je treba opraviti na obali.

Prva pomoč pri utopitvi

Algoritem prve pomoči za resnično utopitev:

1. Pokličemo brigado reševalcev.
2. Bolnika z želodcem postavimo proti nam na upognjenem kolenu, tako da je njegov želodec nad glavo in prsmi.
3. Vzamemo kos krpe, šal ali oblačila, odpremo usta žrtve in odstranimo vse v ustih. Če je koža modra, morate dodatno pritisniti na koren jezika: to bo povzročilo bruhanje, kar bo odstranilo vodo tako iz pljuč kot želodca.
4. V položaju "z glavo navzdol" dobro stisnemo prsni koš, da izteče vsa voda.
5. Žrtev hitro obrnemo na hrbet in začnemo kardiopulmonalno oživljanje:
   • 100 pritiskov na minuto na prsi, dlani ravnih rok, ki so drug drugemu nameščene;
   • vsakih 30 pritiskov - 2 vdiha v odprta usta (nos je stisnjen) ali v odprt nos (usta so zaprta).
6. Nadaljujte z oživljanjem, dokler se ne vzpostavi pulz in dihanje. Če je samo en oživljalec, ni treba odvračati pozornosti s preverjanjem teh parametrov vsako minuto, ampak nadaljevati še dolgo, dokler se ne pojavijo znaki zavesti.

Vse te točke se nanašajo na prvo pomoč tako otrokom kot odraslim. Upoštevati je treba le to, da morajo otroci pogosteje pritiskati na prsni koš (manjši je otrok, pogosteje) in izvajati manj pritiska. Zaporedje vdiha in stiskanja na prsih je enako - 30 pritiskov, 2 vdiha.

Algoritem prve pomoči za asfiksično utopitev je sestavljen iz istih točk, razen točk 2-4. To je, če morate osebo z zelo bledo kožo izvleči iz vode, morate poklicati zdravniško pomoč in nadaljevati neposredno na kardiopulmonalno oživljanje.

Kaj storiti, potem ko se je utonil moški

Po utopitvi ne glede na to, ali je resnična ali "suha", žrtev v nobenem primeru ne sme biti izpuščena. Da se izogne \u200b\u200bzapletom, ga je treba hospitalizirati in pregledati.

Kaj bo storila bolnišnica

V bolnišnici bodo osebo temeljito pregledali: kisik in ogljikov dioksid bosta določena v njegovi krvi (v venski in arterijski ločeno). Naredila se bo analiza vsebnosti kalija, natrija, klora in drugih kazalcev v krvi. Bodite prepričani, da opravite EKG in rentgen prsnega koša.

Če je bolnik v nezavesti, se začne intenzivna terapija, ki bo sestavljena iz:

• zagotavljajo mu povečano vsebnost kisika (tako da lahko skozi peno in vodo v alveolih preide v kri);
• gasilna pena v pljučih;
• odstranjevanje odvečne tekočine iz pljuč;
• normalizacija srčnega utripa;
• normalizacija ravni elektrolitov, zlasti kalija in natrija;
• pripravo temperature na normalne vrednosti;
• vnos antibiotikov,
• ostali dogodki so izbrani posamično.

Zapleti pri utapljanju

Utopitev je pogosto zapleteno zaradi enega od teh pogojev:

• pljučni edem;
• sekundarno utapljanje (ko v pljuča pride malo vode, vendar se jih v bližnji prihodnosti ne odstrani). Ta voda poslabša izmenjavo plina med pljuči in krvjo in se po kratkem času konča s smrtjo;
• pljučnica;
• edem možganov, katerega posledice so lahko od popolne obnove centralnega živčnega sistema do kome, ki se konča usodno, ali popolnega vegetativnega stanja ("kot rastlina"). "Vmesne stopnje" so izguba občutljivosti, oslabljeno gibanje v eni ali več okončinah, izguba sluha, vida, spomina;
• dekompenzacija srčne aktivnosti;
• gastritis in gastroenteritis - zaradi zaužitja umazane vode, pa tudi zaradi povratne peristaltike, ki jo povzroča bruhanje;
• sinusitis (vnetje sinusov lobanjske votline), ki ga lahko zaplete tudi meningitis;
• panični strah pred vodo.

Utopitev je na 3. mestu med vzroki nenamerne smrti in predstavlja 7% vseh smrti, povezanih s poškodbo. Vsaj 1/3 preživelih trpi zaradi zmernih do hudih nevroloških zapletov. Ta vodna nesreča je pogost vzrok invalidnosti in smrti, zlasti v otroštvu.

Na svetovnem kongresu o tej temi v Amsterdamu leta 2002 je skupina strokovnjakov predlagala novo konsenzusno definicijo za utopitev, da bi zmanjšali zmedo glede števila izrazov v literaturi, jih je več kot 20. Opredelitev strokovnjakov je: "Utopitev je postopek, ki vodi k do primarne dihalne odpovedi od potopitve v tekoči medij. "

Uporabili bomo staro besedilo, da bomo bralcem lažje razumeli vrste države.

Poleg tega se upošteva vrsta vode, v katero je bilo potopitev: sveža ali slana. To je pomembno za drugo stopnjo popravljanja stanja, saj so motnje elektrolitov v krvnem serumu povezane s slanostjo vode, zlasti ob zaužitju večje količine le-te.

Prvi korak pri pomoči utopljenemu človeku je izvajanje ukrepov oživljanja.

Utapljanje lahko nadalje uvrstimo med škodo s hladno (temperatura zraka nižja od 20 ° C) ali toplo vodo (20 ° C ali višje). Kljub dejstvu, da nizka temperatura pušča več možnosti za življenje, je sekundarna hipotermija sama s podaljšano hipotermijo pogosto smrtna.

Nalezljivi zapleti se pogosteje beležijo, če tekočino zaužijemo iz naravnega ali umetnega telesa sladke vode.

Dolgotrajno bivanje v vodi brez dihanja vpliva na centralni živčni in kardiovaskularni sistem, zato se izvaja korekcija hipoksemije (nizka vsebnost kisika v krvi) in acidoze (kršitev kislinsko-baznega ravnovesja s premikom proti kisli strani).

Opomba

Stopnja poškodbe centralnega živčnega sistema je odvisna od resnosti in trajanja hipoksije (patološki proces v tkivih, stradanje s kisikom, posledica hipoksemije).

Preprečevanje motenj je ključnega pomena za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi utopitve.

Poznavanje osnov oživljanja lahko človeku reši življenje in prepreči zaplete.

Dihanje se ustavi po 5-10 minutah, srce pa se ustavi 15 minut po tem, ko je pod vodo.

Etiologija

Utopitev je lahko primarna ali pa se zgodi na podlagi naslednjih dogodkov:

• akutno stanje (itd.);
• poškodbe glave ali hrbtenice;
• srčna aritmija;
• zastrupitve z drogami;
• hiperventilacija;

Razlogi so različni glede na starost.

Dojenčki

Dojenčki se pogosteje utopijo v kadi ali vedrih z vodo. Večina jih je umrla v času (manj kot 5 minut) pomanjkanja nadzora odraslih.

Otroci stari 1-5 let

Tragedija se pojavi pri uporabi bazenov, v jarkih, napolnjenih z vodo, vrtnih ribnikov in rezervoarjev, ki se nahajajo v bližini hiše.

Ustrezno varstvo otrok in omejen dostop do nevarnih območij lahko v večini primerov prepreči tragedijo.

Mladi, stari od 15 do 19 let

Mladi se običajno utapljajo v ribnikih, jezerih, rekah, morjih. Smrt povzročijo poškodbe hrbtenice in glave, ki so posledica potapljanja v neznano vodno telo s plitvo globino ali z nevarnim dnom (kamni, krči, kovinske konstrukcije, razbito steklo itd.).

Alkohol in v manjši meri so droge uporabljali že večkrat. Avstralski, škotski in kanadski raziskovalci so pokazali, da je bilo 30–50% mladostnikov in odraslih, ki so se utopili v nesrečah s čolni, v pijanem stanju, kar so potrdili posebni testi.

Vse starostne skupine

Pogoji, ki lahko privedejo do utopitve osebe katere koli starosti:

• nekatere nevrološke bolezni, povezane z izgubo živčno-mišičnega nadzora (hude in druge motnje);
• vodni športi;
• poškodbe vratne hrbtenice in travme glave, povezane s deskanjem, smučanjem na vodi, potapljanjem, potapljanjem itd.
• nesreče na plovilu in druge poškodbe (ugrizi, raztrganine).

Opomba

Videz utopljenega človeka v življenju se lahko razlikuje od "hollywoodskih" predstav: žrtev vode ne kriči vedno, kliče na pomoč in maha z rokami.

Kaj se zgodi s človeškim telesom pri utapljanju

Obstaja več možnosti, ki brez pravočasne pomoči privedejo do neugodnega izida.

Prva možnost: mokro ali modro utopitev

Utapljanje v sladki vodi

Sladka voda vstopi v dihala, pljuča in želodec, nato pa se aktivno absorbira v kri, jo redči.

Moteno je ravnovesje elektrolitov, prihaja do množičnega uničenja rdečih krvnih celic, raven kisika se znižuje, vsebnost ogljikovega dioksida, strupenega za telo, pa se poveča.

Po oživljanju se utopljeni moški razvije akutni proti ozadju, vodilni simptom je pojav krvave pene iz ust.

Torej, spremembe glede na vnos sladke vode:

• hemodelution;
• hipervolemija, ki se spreminja s hipovolemijo na podlagi pljučnega edema in prerazporeditve tekočine;
• hemoliza;
• hiperkalemija;
• hipoproteinemija;
• hiponatremija;
• hipokloremija;
• hipokalcemija.

Utapljanje v morski vodi

Morska voda ima večjo koncentracijo zaradi vsebovanih soli v primerjavi s svežo tekočino in krvjo.

Po absorpciji morske vode pride do zgostitve, kar spremeni reološke lastnosti krvi, pridružijo pa se tudi hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija in hiperkloremija.

Druga možnost: suho utapljanje

Mehanizem, ki vodi do akutne hipoksije, je drugačen. Ob izpostavitvi vodi se razvije refleksno zapiranje glotisa (laringospazem), ki preprečuje vstop zraka v pljuča.

Opomba

V dihalih ni tekočine.

Pogosteje se patologija beleži pri otrocih in ženskah, kadar jih potopimo v umazano ali klorirano vodo.

Tekočina se v večjih količinah nahaja v želodcu.

Možnost 3: Sekundarno utapljanje

Sekundarno utapljanje vedno spremlja nekatera začetna patologija. Izgubo zavesti lahko sproži na primer epileptični napad.

Možnost štiri: utopitev sinkopa

Spazem perifernih žil refleksno vodi v srčni zastoj, tudi z minimalnim vdorom vode v dihala.

Tako se na primer ob nenadnem potopu v ledeno vodo razvije krč perifernih krvnih žil s srčnim zastojem. Pljučni edem je redka. Koža je bleda, modrikastega odtenka ni.

Simptomi in znaki

Klinična slika je odvisna od dolžine bivanja pod vodo, njenih lastnosti, pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe ter osnovnega vzroka.

Če patološki procesi niso šli predaleč, se lahko takoj po odstranitvi iz vode pojavijo naslednji simptomi in znaki:

• vznemirjenost ali letargija;
• cianoza kože;
• hrupno dihanje s kašeljnimi krpi;
• nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa.

Naslednji simptomi so značilni za agonijo:

• izguba zavesti;
• kršitev srčnega ritma;
• vizualizacija oteklih vratnih žil;
• videz pene iz ust v majhni količini s spazmom glotisa (s pljučnim edemom - roza pena s krvjo);
• spastične kontrakcije mišic;
• šibka reakcija zenic na svetlobo.

Pogoj se lahko spremeni v klinično smrt: respiratorni zastoj in odsotnost zenicnega refleksa.

Prva pomoč pri utopitvi: kako ukrepati

Če oseba še ni izginila pod vodo, je priporočljivo, da plavate do njega od zadaj, da preprečite nevarno ujetje z njegove strani. V stanju šoka z ohromnim strahom je vedenje žrtve težko napovedati, zato ne smete izgubljati časa za pogovor, najverjetneje potencialni utopitelj ne bo več zaznal naslovnega govora.

Če vas kljub temu ujamejo in potegnejo navzdol, se potapljate z utopilom, obstaja možnost, da si bo samodejno sprostil roke, da bi poskusil ostati na površini.

Če se je utopila oseba pod vodo, zadržite dih in se potopite, odprite oči, poglejte okoli sebe.

Če ga najdejo, žrtev primite za roko ali lase, potisnite s dna in lebdite.

Prosite nekoga, da pokliče ekipo oživljanja.

Pomanjkanje dihanja žrtev je pokazatelj za umetno prezračevanje, priporočljivo je, da ga izvajate v vodi, pod pogojem nadzora nad situacijo in posedovanja potrebnih veščin.

Opomba

Pravilo 3 "Ps": videti, poslušati, občutiti.

Če poškodb ni, postavite utopljenika z želodcem na stegnu navzgor in z obema rokama naredite več močnih stiskalnih gibov prsnega koša v epigastričnem območju, da osvobodite dihalne poti pred tekočino.

Z bledo (bledo sivo kožo), ki se utaplja ob ozadju refleksnega spazma glotisa, vode praktično ni, zato takoj nadaljujte z umetnim dihanjem in indirektno masažo srca. Bolje je, če imate pomočnika: eden dela umetno dihanje, drugi pa masira zaprto srce.

Žrtev položite na hrbet in jo zavite v odejo ali odejo.

Pogosto tuji predmeti (mulj, alge, umazanija, bruhanje, sluz itd.) Pridejo v ustno votlino, jih je treba odstraniti. Če želite to narediti, na 2 prsta ovijte šal ali povoj in se s krožnimi gibi znebite presežka.

Če je mogoče, odstranite proteze.

Odstranite oblačila žrtve. Ne pozabite, tudi gumbi lahko poškodujejo masažo, še posebej otroka.

Nadaljujte s primarnim kompleksom kardiopulmonalnega oživljanja.

Pri utopljencu se v 3-5 minutah razvije paraliza dihalnega centra, srce pa še naprej deluje 15 minut. Če utrip srca vztraja, izvajajte le umetno dihanje: od ust do ust, skozi robček, s frekvenco 15-18 vdihov na minuto. Nos žrtve mora biti stisnjen.

Če se ne sliši srčni utrip, preklopite na stiske prsnega koša v kombinaciji z umetnim dihanjem.

Pri kateri koli vrsti utopitve je strogo prepovedano obračati glavo žrtve, to prispeva k večji travmi v primeru zloma vratne hrbtenice.

Prevoz je možen samo na trdi podlagi, bolje je, če se za to ukvarja specializirana ekipa.

Opomba

Utapljanje v ledeni vodi upočasni presnovne procese po telesu, tudi v možganih. Možnosti za ozdravitev so v tem primeru najvišje.

Ne izgubljajte časa za prenos žrtev v toplo sobo, začnite z ukrepi oživljanja na kraju samem.

Reševalne ukrepe izvajajte pred prihodom reševalnega vozila ali dokler se ne pojavijo znaki biološke smrti (rigor mortis, lise).

Če v 30-40 minutah ne opazimo pozitivne dinamike, obstaja verjetnost, da se tudi pri obnovi dihanja in srčnega utripa v prihodnosti razvije huda paraliza in kršitve večje možganske aktivnosti (globoka invalidnost).

Kako se izvajajo stiski prsnega koša in prekordialni udarci?

Sternum razdelite na 3 dele in najdite mejo med srednjim in spodnjim. Na tem področju udarite s pestjo, morda bo obnovljen neodvisen srčni utrip. Če se to ne zgodi, z rokami, stisnjenimi v ključavnico (vodilna roka od zgoraj), izvedite zibanje (2 na sekundo) na spodnji prsnici.

Roke so pravokotne na površino prsi žrtve.

Za 30 kompresij - 2 vdiha, če kardiopulmonalno oživljanje opravi ena oseba. V času vbrizgavanja zraka se srčna stimulacija ustavi.

Glavo utopljenega človeka čim bolj vržejo nazaj.

Za predšolske otroke se masaža izvaja z eno roko, za dojenčke - z dvema prstoma (obstaja velika verjetnost zloma rebra), pogostost je 100-120 gibov na minuto.

Če v pomoč sodelujeta 2 osebi, morajo biti vsi ukrepi usklajeni: 4-5 pritiskov na prsnico ob izdihu za en udarec zraka v pljuča.

Napoved utapljanja

Bolniki, ki so bili pravočasno oživljeni, si lahko v celoti opomorejo.

Žrtve, ki so jih na komoro sprejeli v komi, z razvejanimi zenicami in brez dihanja, imajo resno prognozo.

Po statističnih podatkih je za nadaljevanje kardiopulmonalnega oživljanja po prihodu v bolnišnico potrebovalo 35-60% ljudi, 60-100% preživelih v tej skupini pa je dobilo nevrološke zaplete.

Pediatrične študije kažejo 30-odstotno stopnjo umrljivosti pri otrocih, ki so potrebovali specializirano zdravljenje zaradi utapljanja na oddelku za intenzivno nego. Resne poškodbe možganov so zabeležile v 10-30% primerov.

Mishina Victoria, zdravnica, medicinska kolumnistka

Utapljanje je življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi, ko voda ali druge tekočine vstopijo v dihala.

Obstaja več neposrednih vzrokov ali vrst utopitve:

1. Res, "mokro", "modro" utapljanje - človek umre zaradi zadušitve vode. Najpogostejša vrsta utapljanja. Med bojem za življenje človek naredi dihanje in požiranje, zaradi česar se pljuča in želodec napolnijo z vodo.
2. Spazem zgornjih dihal - "suho" utapljanje, ko voda ne napolni pljuč. To je mogoče z ostrim udarcem v hladno vodo, s strahom, poškodbami glave med padanjem v vodo. Pri nekaterih ljudeh - kot zaščitni refleks kot odgovor na majhno količino vode, ki vstopa v glotis.
3. Sinkopa, "bledo" utapljanje - pred utopitvijo je srčni zastoj, na primer z nenadnim padcem temperature itd. Ne pride do vnosa vode.

Najpogosteje je mehanizem utopitve mešan, zato ga je izjemno težko natančno določiti z zunanjimi znaki med reševanjem utopljenika. Včasih smrt nastopi zaradi travme, srčno-žilnih bolezni in drugih stanj, ki niso povezana z utopitvijo.

Pravila o prevozu utopitve:

• Zaželeno je, da se utopi oseba prevaža do obale ali vodnega plovila s prizadevanji dveh ljudi z reševalno opremo (rešilni pas ali kateri koli predmet z dobro plovnostjo).
• Če se utopitelj aktivno giblje v vodi, morajo biti reševalci previdni, saj lahko žrtev refleksno poškoduje tiste, ki so ji priskočili na pomoč.
• Utopnika zagrabijo za pazduhe od zadaj, obrnjene z licem navzgor in v tem položaju prepeljane do obale.
• Če žrtev zagrabi reševalca in ovira gibanje, je treba izvleči zrak in se potapljati pod vodo. Utopitelj, ko je izgubil podporo, bo popustil.
• Prej ko je mogoče žrtev dostaviti na obalo, večje so možnosti za reševanje.

Znaki utopitve

Znaki začetne faze utopitve:

• žrtve ohranijo zavest, vendar niso vedno sposobne ustrezno odgovoriti na dogajanje;
• navdušeni, se lahko sprostijo, pobegnejo, zavrnejo zdravniško oskrbo, takrat lahko pride do faze inhibicije, apatije, letargije in celo okvare zavesti;
• v prvih minutah se dihanje in srčni utrip pospešita, nato se prekineta;
• opazimo mrzlico;
• želodec je otekel, bruha voda in želodčne vsebine, pogosto se razvije kašelj;
• koža je modrikast.

Znaki utapljanja postopoma zbledijo, ostanki pa lahko ostanejo več dni: šibkost, apatija, glavoboli.

Faza agonije:

• žrtev je nezavestna;
• dihanje in srčni utrip sta šibka, aritmična;
• koža je modrikast, hladen;
• iz dihalnih poti se lahko sprosti rožnata pena.

Stadij začetnega utapljanja in agonije je izrazito izrazit le s pravim utopitvijo, vendar je učinkovitost oživljanja v tem primeru večja. Pri drugih vrstah utopitve se klinična smrt razvije zelo hitro.

Stopnja klinične smrti:

• ni zavesti, dihanja in srčnega utripa;
• učenec se ne odziva na svetlobo;
• brez gag refleksa.

Zakaj je utopitev nevarna?

Kot posledica utopitve se v telesu razvijejo hude patološke spremembe. V fazi agonije in klinične smrti so možnosti za reševanje žrtve zelo majhne. Vendar pa obstajajo primeri, da se utopijo ljudje vrnejo v življenje po več deset minut, preživetih v vodi. Pri tem igrajo pomembno vlogo posamezne značilnosti človeka, okoliščine nesreče in temperatura vode.

Tudi po uspešnem reševanju je treba žrtev nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo, saj se posledice utopitve lahko pojavijo čez nekaj časa.

Prva pomoč pri utopitvi

1. Takoj, ko je žrtev na obali ali na krovu, nadaljujte z nudenjem pomoči. Ne glede na resnost stanja žrtve morate poklicati rešilca.
2. Če je mogoče človeka iz vode izvleči med budnostjo, je prva pomoč najučinkovitejša odstranitev vode iz dihal in želodca, da se žrtev pomiri in ogreje. Reševalec za to pomaga osebi, da se prevrne na trebuh, jo upogne po stegnu, se udari po hrbtu in tako pomaga očistiti grlo. Oseba se osvobodi mokrih oblačil, obriše suha, zavita. Dajo mu toplo pijačo in ga čim prej pošljejo v bolnišnico.
3. Če je utopitelj nezavesten, ne izgubljajte časa za določitev stopnje in vrste utopitve, izračunajte čas, preživet pod vodo. Učinkovitost ukrepov za reševanje je v veliki meri odvisna od učinkovitosti vaših ukrepov. Prva pomoč je v tem primeru zagotovljena v skladu z enim algoritmom:

• Osebo hitro obrnite na trebuh, z licem navzdol in pod trebuh položite lasten kolk ali koleno. S prosto roko poskusite odpreti usta žrtve in s prsti pritisniti na koren jezika. Torej v enem dejanju dosežete tri učinke naenkrat:

1. spodbuja sproščanje dihalnih poti iz vode, peska in drugih tujih predmetov;
2. spodbuditi dihalni center;
3. oceni stanje rešenih.

• V prvem primeru se iz ust izlije velika količina vode, pojavi se gag refleks, kašelj in dihala, človek ponovno zavest.
• V drugem primeru voda ne teče iz dihalnih poti, ni gag refleksa. Ne da bi zapravljal sekundo, obrnite žrtev na hrbet in začnite umetno dihati.
• Če ni srčnega utripa, nadomestite oživljanje s prsnimi stiskami.
• Znaki oživljanja bodo ščipanje kože, pojav kašeljnega refleksa, poskusi spontanega dihanja, utripa in gibov.

Kaj ne bi smeli storiti?

• Začnite oživljati, ne da bi se prepričali, ali v dihalnih poteh ni vode. Če so pljuča napolnjena z vodo, bo umetno dihanje neučinkovito.
• Zapravljati čas, ki ga poskušate oživiti z glasnimi kriki, udarci v obraz itd.
• Žrtev ogrejte z alkoholnimi pijačami.
• Po ponovni zavesti pustite reševano osebo brez nadzora. Stanje osebe po utopitvi je zelo nestabilno. Potrebno je nenehno spremljati pulz in dihanje.
• Zanemarite zdravstveno oskrbo in nadzor, tudi če je žrtev uspešno rešena in žrtev dobro počutje.

Nota Bene!

Nikoli ne bi smeli izgubiti upanja na zveličanje, četudi je človek dolgo časa preživel v vodi in ne kaže znakov življenja. S pravilno izvedeno srčno masažo in umetnim dihanjem ohranjate vitalnost žrtev v osrednjem živčnem sistemu in drugih organih. Znani so primeri uspešnega reševanja ljudi, ki so bili pod vodo do 30-40 minut. Še posebej velika verjetnost reševanja v hladni vodi, ki upočasni metabolizem, nekakšno ohranitev telesa.

Ustvarjeno na podlagi materialov:

1. Vertkin A.L., Bagnenko S.F. - M .: GEOTAR-Media, 2007.
2. Kostrub A.A.Medicinski turistični vodnik. - M .: Profizdat, 1990. 2. izdaja, popravljena in razširjena.
3. Smernice za primarno zdravstveno varstvo. - M .: GEOTAR-Media, 2006.
4. Vodnik medicinskega asistenta / ed. prof. A. N. Šabanova. - M .: Medicina, 1976.
5. Schwartz L. S. Referenčna knjiga zdravnika reševalnega vozila in nujne medicinske pomoči. - Saratov, 1968.

Rad bi preučil osnove upodabljanja utopiti prvo pomoč, še posebej, če se ukvarjate s čolnarjenjem, ribolovom s čolna ali samo preživite v bližini reke ali morja).

Vzroki smrti pri utapljanju so ponavadi penetracija tekočine v dihalne poti, hipoksija, pljučni edem, srčni zastoj v hladni vodi, krč glotizma.

Obstaja več vrst utopitve:

• Prava ali mokra, modra (primarna)
• Asfitski, bled (suh)
• Sinkopalno utapljanje
• Sekundarno utapljanje

Prva pomoč za resnično utopitev

Vzrok resničnemu utopitvi je tekočina, ki vstopi v pljuča, kar se zgodi v več kot 70% primerov utopitve, zaradi dolgega boja za življenje s periodičnim potopitvijo v vodo in požiranjem vode. To se pogosto zgodi pri ljudeh, ki ne znajo plavati.

Za začetno obdobje prave utopitve je značilno, da se utopilec zaveda, medtem ko se večina ne vede ustrezno, kar predstavlja veliko nevarnost za reševalca, saj se lahko utopi v takem stanju tudi reševalec, še posebej, če ni poklicni reševalec. Obraz in vrat utopljenika sta značilno modra, zato to vrsto utopitve imenujemo tudi modra. Iz nosu in ust se lahko sprosti rožnata pena, ki je tekoči del krvi (plazma), ki vstopi v glotis in pene, ustavi izmenjavo plinov v pljučih, kar povzroči pljučni edem. Pogosto dihanje spremlja močan kašelj in bruhanje. Po nekaj časa simptomi resničnega utopitve začetnega obdobja hitro izginejo.

Prva pomoč pri začetnem obdobju resnega utopitve: umiriti žrtev, ga ogreti in preprečiti zadušitev med bruhanjem.

Za aginalno obdobje utopitve je značilno pomanjkanje zavesti, vendar prisotnost šibkega pulza in šibko dihanje. Utrip lahko občutimo le na karotidnih arterijah. Rožnato pena lahko izstopi iz ust in nosu.

Prva pomoč v agonskem obdobju začetnega utapljanja:
Čim prej zagotovite prehodnost dihalnih poti.
Umetno dihanje iz ust v usta, po potrebi tudi v vodi.
Ohranite pravilno cirkulacijo tako, da dvignete noge ali se naslonite.
Z izgubo pulza naredite masažo zaprtega srca.

Z aginalnim utapljanjem je treba čim prej začeti prezračevanje pljuč z dihalnimi aparati, da povečamo koncentracijo kisika v telesu. Prav tako je treba odstraniti tekočino iz želodca, za katero mora biti žrtev upognjen nad kolenom upognjene noge, ga udariti po hrbtu med rameni in izprazniti vsebino želodca.

Klinično obdobje je podobno aginalnemu obdobju, le če ni pulsa in dihanja. Učenci žrtve so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.

Prva pomoč v kliničnem obdobju resničnega utopitve:
Najzgodnejši začetek kardiopulmonalnega oživljanja
Izdih v nos je mogoče storiti takoj, takoj ko obraz utopljenika odstranimo iz vode
Dihanje od ust do nosu
Zaprta masaža srca
Obvezna hospitalizacija.

Na splošno takoj, ko ste žrtev odstranili iz vode, ne da bi pri sondiranju pulza in pregledu zenic zapravili dragocenih sekund, položite žrtev tako, da je glava pod medenico in vstavite dva prsta v usta in poskušajte odstraniti vsebino ust, nato pritisnite na koren jezika, da induciranje gag refleksa. Če je temu sledilo gagenje, potem je treba čim prej odstraniti tekočino iz pljuč in želodca, za kar 5-10 minut pritiskajte na koren jezika in po hrbtu tapnite z dlanjo med rameni. Med izdihom lahko nekajkrat intenzivno pritisnete na prsi s strani, da boste bolje odvajali vodo. Po odstranitvi vode iz telesa utopite žrtev na njegovi strani

Če se po pritisku na koren jezika ne pojavi bruhanje in kašelj, je treba žrtev takoj prestaviti na njegov hrbet in začeti kardiopulmonalno oživljanje z izvajanjem umetne vetrnosti in posredne masaže srca. To pomeni, da prvi korak ni odstranitev vode, ampak reanimacija dihalne in srčne aktivnosti. Toda hkrati je treba vsake 3-4 minute obrniti žrtev na trebuh, da delno odstrani vodo iz dihal.

To pomoč je treba izvesti v roku 30-40 minut, tudi če ni znakov učinkovitosti.

Po oživitvi, pojavu pulza in dihanja je treba izvesti številne ukrepe prve pomoči pri utopitvi. Prvi korak je, da žrtev spet obrnemo na trebuh. Zdravniki morajo zagotoviti nadaljnje ukrepe.

Glavni vzroki smrti pri resničnem utopitvi so pljučni edem, možganska hipoksija, srčni zastoj in odpoved ledvic, kar se kaže v naslednjem dnevu.

Za pljučni edem je značilno dihanje, ki diha, saj voda žrtev in vre v žrtev, kašlja z rožnato peno. Pljučni edem je zelo nevaren in ga morajo zdraviti zdravniki, a da bi v tem primeru pomagali žrtvi, je treba žrtev sedeti ali dvigniti glavo, na stegne nanesti vodnike, da se kri poganja do spodnjih okončin in medenice ter vzpostavi vdihavanje kisika iz kisikove blazine skozi alkoholno paro. Če želite to narediti, je dovolj, da kos masne bombažne vate, namočeno v alkohol, v masko na ravni spodnje ustnice, kar bo preprečilo nastanek pene v pljučih, kar se pojavi pri pljučnem edemu. Samo te manipulacije lahko pomembno prispevajo k reševanju žrtve s pljučnim edemom. Žarnice je treba nanašati največ 40 minut in jih izmenično odstraniti vsakih 15–20 minut.

Če obstaja možnost za reševanje in obstaja možnost, da pokličete rešilca \u200b\u200bali reševalno službo, potem je bolje, da to storite, kot da poskusite poškodovati žrtev z naključnim prevozom, kajti na poti lahko znova doživite poslabšanje, srčni zastoj ali kaj podobnega. Šele v primeru, da to ni mogoče, se je treba odločiti za samostojni prevoz, po možnosti z velikim prevozom, da se žrtev lahko položi na tla.

Prva pomoč pri asfitičnem utopitvi

Utopitev zaradi asfitiv se pojavi v 10–30% primerov, ko se žrtev ne more upreti utopitvi, na primer pri alkoholiziranosti, z močnim vplivom na vodo. Dražilno delovanje, kot je ledena voda, povzroči krč glotisa in preprečuje, da bi voda dosegla pljuča in želodec. Smrt nastopi zaradi istega spazma glottisa, torej zaradi hipoksije. Zato se asfijsko utopitev imenuje suho.

Prva pomoč pri asfitičnem utopitvi. Ker voda ni vstopila v dihala, je treba takoj začeti CPR. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da so možnosti asfalta, ki se utapljajo v ledeni vodi s pričetkom klinične smrti, večje kot pri utopitvi v topli vodi. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je telo v ledeno hladni vodi v stanju hude hipotermije, vključno z možgani, posledično se metabolizem (metabolizem) skoraj ustavi, zaradi česar se poveča čas za reševanje, seveda ob pravočasni in pravilno zagotovljeni pomoči na obali.

To pomeni, da v primeru asfitičnega utapljanja, brez pulza in dihanja, v ledeni vodi ne moremo sekunde oklevati, ampak takoj začnemo z oživljanjem pulza in dihanjem. Tudi pri uspešnem oživljanju žrtve je običajno manj manj nadaljnjih zapletov. Po oživljanju se je treba premakniti ali, če je mogoče, žrtev ogreti.

Prva pomoč pri utapljanju sinkopa

Za utapljanje sinkopa so značilni primarni srčni in dihalni zastoj in klinična smrt, kar je na primer posledica nenadnih temperaturnih sprememb, ki jih povzroči nepričakovano potapljanje. Obdobje klinične smrti s takim utopitvijo je nekoliko večje kot pri drugih vrstah utapljanja, zlasti v ledeni vodi zaradi globoke hipotermije. Glavna zunanja razlika med utopitvijo sinkopa je zunanji bled videz in odsotnost tekočine iz dihal.

Zaključek: razloge za utopitev je treba razumeti pri različnih vrstah utapljanja, ne paničiti in oživljati, četudi ni izboljšanja, vsaj 40 minut.