Pobrać z jamy macicy - co to jest, dlaczego przeprowadza się tę analizę? Jak wykonuje się odsysanie endometrium i biopsję rurki? Jak pobrać aspirat z jamy macicy.

Biopsja endometrium jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Procedura ta jest niezbędna do dalszego badania mikroskopowego pobranych próbek tkanek, co pozwala na określenie istniejących zmian morfologicznych w wyściółce macicy.

Obecnie w użyciu jest kilka rodzajów biopsji endometrium, z których każda ma własne cele, wskazania i możliwości diagnostyczne.

Biopsja endometrium: co to jest?

Biopsja endometrium jest próbką tkanki wyściółki macicy (endometrium) dożylnego do późniejszej analizy histologicznej i histochemicznej. Zabieg ten należy do drobnych zabiegów chirurgicznych w ginekologii i najczęściej wykonywany jest jako samodzielne badanie. Jednak w niektórych przypadkach jest to uwzględnione w protokole „dużej” operacji i jest przeprowadzane w trybie pilnym w trakcie operacji.

Biopsja najczęściej ma charakter wyłącznie diagnostyczny. Ale w niektórych przypadkach jest to manipulacja medyczna i diagnostyczna, która pozwala lekarzowi uzyskać potrzebne lekarzowi informacje i jednocześnie poprawić stan kobiety. Proces przygotowania, ilość interwencji oraz to, czy kobieta zostanie zraniona, zależy również od rodzaju zastosowanej biopsji.

Rodzaje studiów

Pierwsze udokumentowane pobranie próbek błony śluzowej macicy do analizy zostało wykonane w 1937 roku przez Butletta i Rocka. Jednocześnie zastosowano specjalne narzędzia do poszerzenia szyjki macicy i zeskrobania (oddzielenia mechanicznego) całego endometrium.

Głównym celem pracy było określenie stopnia nasilenia cyklicznych zmian tkankowych wywołanych hormonalnym tłem kobiety. Następnie wskazania do biopsji znacznie się rozszerzyły, a sama metoda zaczęła się poprawiać. Pozwoliło to zmniejszyć uraz i bolesność zabiegu, zmniejszyć ryzyko wystąpienia różnych niepożądanych następstw.

Obecnie w praktyce klinicznej do badań wykorzystuje się kilka rodzajów pobierania błony śluzowej macicy:

• klasyczną wersją badania jest łyżeczkowanie medyczne i diagnostyczne jamy macicy;
• biopsja próżniowa aspiracyjna endometrium, wykonywana za pomocą specjalnej strzykawki lub urządzenia (aspirator próżniowy lub odsysanie elektryczne);
• pipelowa biopsja endometrium - nowocześniejsza wersja aspiracji błony śluzowej i zawartości jamy macicy przy użyciu mało urazowego instrumentu w postaci elastycznej rurki ssącej (rurki);
• Biopsja endometrium CUG, podczas której pobierana jest tkanka w postaci zeskrobań z linii (pociągi).

Mniej powszechnym sposobem uzyskania próbki endometrium jest pobranie jej w trakcie procesu ( badanie endoskopowe jamy macicy). Ta biopsja jest ukierunkowana. Lekarz ma możliwość pobrania od razu niewielkiej ilości biomateriału z kilku podejrzanych miejsc i jednocześnie ocenić nasilenie, lokalizację i charakter zmian.

Niemniej jednak, pomimo dużej zawartości informacji, histeroskopia nie znajduje się na liście często stosowanych procedur diagnostycznych. Nie wszystkie placówki medyczne mają możliwość prowadzenia tak nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie badań.

Bardzo rzadko stosowaną metodą pozyskiwania próbki endometrium jest douching strumieniowo.

Co pokazuje biopsja endometrium

Biopsja (pobranie materiału) jest tylko pierwszym etapem badań, podstawą metody jest mikroskopia i analiza histologiczna pobranych próbek endometrium. Co ujawnia taka diagnoza?

Badanie może nie wykazywać odchyleń od normy wieku. W tym przypadku wniosek wskaże, że błona śluzowa macicy odpowiada fazie cyklu i nie ma oznak atypii. Ale najczęściej badanie ujawnia różne odchylenia. To może być:

• prosty rozlany rozrost endometrium (proliferacja błony śluzowej), zwany także gruczołową lub gruczołową torbielowatą;
• złożony przerost endometrium (z utworzeniem podobieństwa gruczołów wewnątrz przerośniętej błony śluzowej), stan ten można również opisać jako gruczolakowatość;
• miejscowy przerost endometrium (z atypią lub bez), który jest uważany za pojedynczy lub polipowatość;
• atypowy rozrost (prosty lub złożony), w którym komórki przerośniętej błony śluzowej nie odpowiadają pod względem cech morfologicznych i funkcjonalnych normalnym komórkom endometrium;
• złośliwa degeneracja tkanek;
• zanik lub hipoplazja błony śluzowej macicy;
• - zapalenie endometrium;
• niespójność grubości warstwy funkcjonalnej endometrium z aktualną fazą cyklu jajnikowo-miesiączkowego.

Wykrywanie atypii ma dużą wartość prognostyczną. Niektóre postacie atypowego rozrostu określa się jako przedrakowe.

Głównymi objawami diagnostycznymi są polimorfizm komórkowy i jądrowy, upośledzona proliferacja, zmiany w strukturze gruczołów endometrialnych oraz inwazja tkanki gruczołowej do zrębu. Kluczową kwestią w definicji stanu przedrakowego i raka jest naruszenie różnicowania tkanek.

Wskazania, przeciwwskazania i czas

Biopsję endometrium, jeśli jest to wskazane, mogą wykonać kobiety w każdym wieku, także te, które nie rodziły i które opuściły wiek rozrodczy.

Przyczyną powołania tego badania może być:

• menometrorrhagia, acykliczne skąpe plamienie, niewiadomego pochodzenia, skąpe miesiączki;
• podejrzenie i obecność nowotworów.

Biopsję endometrium wykonuje się przed zapłodnieniem in vitro i po zidentyfikowaniu przyczyny niepłodności. W takim przypadku badanie histologiczne błony śluzowej macicy jest objęte programem kompleksowej diagnostyki zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Badanie przeprowadza się również po poronieniach samoistnych wczesne daty oraz przerwanie ciąży z powodów zdrowotnych (w przypadku ciąży zamrożonej, wewnątrzmacicznego zgonu płodu, identyfikacji dziecka z wadami rozwojowymi uniemożliwiającymi życie). W takich przypadkach biopsje są pobierane poprzez zeskrobanie jamy macicy.

Kiedy wykonywana jest biopsja?

Endometrium jest tkanką zależną od hormonów. A zawartość informacyjna wyników jego badania histologicznego w dużej mierze zależy od dnia cyklu w momencie biopsji. Uwzględnia to sytuację kliniczną i główne zadania biopsji. U pacjentów po menopauzie bierze się pod uwagę obecność i czas jej wystąpienia.

W którym dniu cyklu wykonuje się najlepszą biopsję u kobiet w wieku rozrodczym? Obecnie przestrzegane są następujące podstawowe zalecenia:

• w przypadku stwierdzenia przyczyny niepłodności, niewydolności fazy lutealnej i cykli bezowulacyjnych, badanie przeprowadza się w przeddzień spodziewanej miesiączki lub w pierwszy dzień po jej rozpoczęciu;
• ze skłonnością do polimenorrhea badanie zaleca się między 5 a 10 dniem cyklu;
• w przypadku acyklicznej krwawej wydzieliny z macicy biopsję wykonuje się w ciągu pierwszych 2 dni po wystąpieniu miesiączki lub krwawienia miesiączkowego;
• w przypadku braku równowagi hormonalnej preferowana jest biopsja CUG, którą wykonuje się kilka razy w ciągu jednego cyklu w odstępie 7-8 dni;
• w celu monitorowania wyników terapii hormonalnej wykonuje się biopsję w drugiej fazie cyklu, między 17 a 25 dniem;
• jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy i nie ma ciężkiego krwawienia, badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu cyklu.

Co może ograniczyć zastosowanie tej metody?

Niektóre stany są względnymi lub bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania biopsji, jeśli takie istnieją, o możliwości przeprowadzenia badania i jego rodzaju decyduje indywidualnie lekarz, a nawet komisja lekarska.

Potencjalne ograniczenia obejmują:

• ciąża - przy najmniejszym prawdopodobieństwie poczęcia w ciągu ostatnich 2 cykli miesiączkowych należy upewnić się, że nie ma ciąży, ponieważ biopsja endometrium wywołuje odrzucenie komórki jajowej;
• zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
• stałe przyjmowanie leków o działaniu dezagregacyjnym i przeciwzakrzepowym (NLPZ, dipirydamol, Trental, Warfarin, Clexan i inne);
• ciężka niedokrwistość;
• aktywna faza chorób zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego;
• nietolerancja na leki stosowane do znieczulenia.

Biopsja nie jest badaniem niezbędnym, jeśli nie można jej przeprowadzić, lekarz opracowuje inny program badania pacjenta. Istnieje również wybór łagodniejszych metod pobierania próbek endometrium. Ale łyżeczkowanie w niektórych przypadkach spełnia funkcję terapeutyczną i dlatego może być stosowane nawet w przypadku względnych przeciwwskazań.

Metody badawcze

Biopsja poprzez zeskrobanie jamy macicy

Ta metoda jest najbardziej radykalnym i historycznie najwcześniejszym sposobem uzyskania biopsji. Taka biopsja obejmuje 2 główne etapy: rozszerzenie kanału szyjki macicy i łyżeczkowanie ścian macicy. W tym przypadku stosuje się zestaw specjalnych bougies (rozszerzaczy różnej wielkości), kleszczyków do usuwania i mocowania szyjki macicy oraz łyżki macicy - łyżki chirurgicznej z ostrą krawędzią.

Kiretaż diagnostyczny jamy macicy jest zabiegiem bolesnym i wymaga obowiązkowego stosowania środków przeciwbólowych. Preferowane jest krótkotrwałe znieczulenie ogólne, przy czym można zastosować znieczulenie wziewne lub dożylne. Dlatego ta metoda wymaga przestrzegania tych samych zasad przygotowania, co każda „duża” operacja. Aby zapobiec wrzuceniu treści żołądkowej do dróg oddechowych i aspiracji, zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania pokarmu i wody przez co najmniej 8 godzin przed zabiegiem.

Nowoczesna sonda do biopsji endometrium

Podczas łyżeczkowania lekarz próbuje przeprowadzić łyżeczkę po całej powierzchni ścianek macicy, łącznie z rogami w pobliżu ujścia jajowodów. W rezultacie prawie całe endometrium jest usuwane mechanicznie, tworząc rozległą powierzchnię rany.

Takie skrobanie często umożliwia usunięcie polipów już na etapie diagnostycznym, zatrzymanie krwawienia z macicy i oczyszczenie jamy macicy z obecnych w niej patologicznych treści. A pozostała otwarta szyjka macicy nie zakłóca naturalnego odpływu krwi, chociaż może służyć jako brama do infekcji.

Istotną zaletą łyżeczkowania diagnostycznego jest możliwość jego stosowania w przypadkach podejrzenia chorób onkologiczno-ginekologicznych, krwotoków macicznych oraz po przerwanej ciąży.

Biopsja aspiracyjna endometrium

Biopsja aspiracyjna - łagodniejsza metoda pobierania próbek z biopsji. Oddzielenie warstwy funkcjonalnej endometrium odbywa się pod działaniem próżni wytworzonej w jamie macicy. W tym celu można użyć brązowej strzykawki macicznej lub aspiratora próżniowego z dołączonym cewnikiem. Czasami jama macicy jest wcześniej nawadniana w celu późniejszego wypłukania.

Nie jest wymagany bougie kanału szyjki macicy, co znacznie zmniejsza uraz i ból podczas badania. Jednak metoda aspiracji jest również czasami wykonywana w płytkim znieczuleniu ogólnym. Pozwala to uniknąć poważnego dyskomfortu, zwłaszcza u nieródek.

Przygotowanie do biopsji aspiracyjnej endometrium obejmuje odpoczynek, douching i wymazy z pochwy przez 3 dni przed zabiegiem. Lekarz zleca również wstępne badanie w celu wykluczenia chorób przenoszonych drogą płciową i ostrej patologii zapalnej układu moczowo-płciowego. Ponadto wskazane jest, aby wykluczyć z menu wszelkie produkty gazotwórcze i dzień wcześniej wykonać oczyszczającą lewatywę.

Biopsja aspiracyjna jest uważana za technicznie prostą procedurę, która nie powoduje u kobiety żadnego oczywistego bólu. Jest często stosowany jako badanie przesiewowe, gdy otrzymuje się wątpliwe wyniki USG macicy.

Warto jednak pamiętać, że aspiracja nie zapewnia wystarczającej ilości materiału, aby skutecznie wykluczyć złośliwe nowotwory endometrium. Dlatego też, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe, wykonuje się bardziej pouczające łyżeczkowanie diagnostyczne.

Technika wykonania biopsji endometrium rurkowego

Biopsja Paypel to udoskonalona, \u200b\u200bnowoczesna wersja aspiracji endometrium. W tym przypadku głównym urządzeniem do pobierania części błony śluzowej jest końcówka Pipel - elastyczna cienka jednorazowa rurka z tłokiem. Mała średnica (tylko około 3 mm) i dostateczna elastyczność tego urządzenia pozwalają na wprowadzenie go przez kanał szyjki macicy bez użycia jakichkolwiek rozszerzaczy.

Zgodnie z zasadą działania narzędzie Paypel przypomina strzykawkę. Po wprowadzeniu jego roboczej końcówki do jamy macicy, lekarz odciąga tłok do siebie do połowy długości rurki, co wytwarza podciśnienie wystarczające do zasysania niewielkiej ilości endometrium. W takim przypadku nie powstają rozległe powierzchnie rany, szyjka macicy nie jest uszkodzona, pacjentka nie odczuwa wyraźnego dyskomfortu fizycznego.

Przygotowanie rurki biopsyjnej nie różni się od tego przed klasyczną aspiracją próżniową endometrium. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie i zwykle nie wymaga uśmierzania bólu.

Cechy biopsji CVG

Biopsja CUG jest uważana za mniej traumatyczną opcję pobierania próbki endometrium. Nie wywołuje masywnego krwawienia i odrzucenia błony śluzowej i jest zwykle wykonywany do 3 razy w ciągu jednego cyklu miesiączkowego. Głównym celem takiego badania jest określenie reakcji endometrium na naturalne lub sztucznie stworzone zmiany poziomu hormonów. Nie służy do diagnozowania stanów nowotworowych i przedrakowych.

Do wykonania biopsji CUG używa się specjalnej małej kirety. Jest delikatnie wprowadzany do jamy macicy bez wcześniejszego poszerzania kanału szyjki macicy. Lekkim wysiłkiem lekarz zeskrobuje wąski pasek błony śluzowej powierzchnią roboczą łyżki. Przypomina głaskanie, dlatego ta metoda diagnostyczna nazywana jest „biopsją udaru endometrium”.

Bardzo ważne jest, aby badać ani jeden obszar macicy, dlatego udary (CUGi) wykonuje się od dołu do wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Aby uzyskać rzetelną diagnostykę, wystarczy jednorazowo pobrać 2 próbki.

Czego się spodziewać i co robić po ankiecie?

Każdej biopsji endometrium towarzyszy naruszenie integralności błony śluzowej macicy i pojawienie się krwawej wydzieliny. Ich objętość i czas trwania zależą od metody badawczej zastosowanej przez lekarza.

Kiretaż diagnostyczny prowadzi do obfitych miesiączek i raczej bolesnych upławów. Ale ich czas trwania jest zwykle znacznie krótszy niż podczas normalnej miesiączki, ponieważ większość endometrium została już usunięta podczas zabiegu. Wypis z biopsji endometrium nie powinien być zakrzepły, wypełniony ropą ani bezwonny. Pojawienie się któregokolwiek z tych objawów lub gorączki jest podstawą do pilnej pomocy lekarskiej.

Miesiączka po biopsji endometrium innymi metodami opisanymi powyżej może rozpocząć się punktualnie lub z niewielkim opóźnieniem. Ich objętość i czas trwania często różnią się od zwykłych. Najczęściej występuje opóźnienie miesiączki po biopsji endometrium z rurki do 10 dni. W takim przypadku konieczne jest wykonanie testu ciążowego i skonsultowanie się z lekarzem.

Ciąża po badaniu jest możliwa w następnym cyklu. W tym okresie nastąpi całkowita odnowa warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy. Ponadto biopsja nie wpływa na czynność jajników. A przy oszczędnych metodach pozostały obszar endometrium może wystarczyć do implantacji komórki jajowej już w obecnym cyklu owulacyjnym.

Jak długo trwa przygotowanie wyników?

Odszyfrowanie wyników po biopsji endometrium może zająć do 2 tygodni. Badanie histologiczne biopsji przeprowadza patolog lub histolog. W razie potrzeby przeprowadza się również analizę immunohistochemiczną.

Termin uzyskania wyników zależy od specyfiki laboratorium, wielkości obciążenia pracą histologa oraz pilności wykonania badania. Jeśli konieczna jest analiza awaryjna, lekarz odnotowuje to na kierunku. Badanie histologiczne próbek pobranych podczas operacji jest czasami wykonywane w ciągu 20 minut, uzyskany wynik może wpłynąć na objętość zabiegu chirurgicznego.

Co się dzieje po biopsji?

Dalsze taktyki diagnostyczne i terapeutyczne zależą od wyników biopsji. W przypadku wykrycia atypii i stanu przedrakowego decyduje się o potrzebie i wykonalności leczenia chirurgicznego. Po wykryciu objawów stanu zapalnego określa się jego charakter i przepisuje się leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Jeśli biopsja endometrium wykazuje oznaki przerostu lub niewystarczającą odpowiedź tkanki na cykliczne zmiany hormonalne, przeprowadza się dalsze wyszukiwanie diagnostyczne. Jest to niezbędne do określenia istniejących zaburzeń endokrynologicznych i wtórnych zmian w innych tkankach hormonozależnych (głównie w gruczołach sutkowych).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wiele kobiet po biopsji skarży się na przejściową zmianę czasu trwania cyklu miesiączkowego, ból związany z początkiem miesiączki i dyskomfort podczas stosunku.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem biopsji jest zapalenie błony śluzowej macicy. Charakteryzuje się wyraźnym nasileniem zatrucia, bólem brzucha i pojawieniem się cuchnącej wydzieliny z macicy z objawami ropienia. Na szczęście ta komplikacja jest rzadka. Jej rozwój zwykle wiąże się z hipotermią, nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza dotyczących higieny narządów płciowych i odpoczynkiem seksualnym.

Ale czasami przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy jest zaostrzenie istniejącego. Dlatego kobiety z przewlekłymi chorobami układu moczowo-płciowego po biopsji endometrium muszą zgodnie z zaleceniami lekarza pić antybiotyki. Ta sama taktyka jest stosowana, jeśli pacjentka przeszła aborcję.

Kiedy zostanie wykonana biopsja, jaka metoda zostanie wybrana i jak się przygotować do zabiegu, należy skonsultować się z lekarzem. Nieprzestrzeganie zaleceń może negatywnie wpłynąć na wiarygodność badania i zwiększyć ryzyko powikłań.

Nie rezygnuj z wykonania biopsji, ponieważ żadna inna metoda diagnostyczna nie zastąpi analizy histologicznej. Tylko to badanie pozwala na rozpoznanie raka endometrium we wczesnych stadiach, co znacznie poprawia odległe wyniki leczenia.

Drogie dziewczyny, piszę głównie dla tych, którzy teraz googlują w poszukiwaniu tych informacji, byłam u Was półtora miesiąca temu, bałam się katastrofy i nie tyle bólu co, nie daj Boże, jeśli zrobią coś złego lub dostaną się do środka bakterie, generalnie obawiałem się konsekwencji, które można zgarnąć przez długi czas. Po dokładnym przestudiowaniu internetu zdałem sobie sprawę, że procent dostających się bakterii jest znikomy, nikt nie miał żadnych strasznych konsekwencji, zacząłem się głupio bać bólu, który tak barwnie opisywało wiele dziewczyn na każdym forum ...

Dzięki dziewczynkom od dziecka poznałam pełny algorytm działania, koleżanki napisały do \u200b\u200bmnie w osobistej wiadomości, co i jak - dziękuję kochani, za wsparcie, za martwienie się o mnie, jestem teraz nawet gdzieś zawstydzona moim takim dziecięcym strachem. ..

Ale teraz do rzeczy dla tych, którzy boją się tak samo, jak ja kiedyś. Dziewczęta, kochanie, nie każdy ma to tak bolesne, jak opisują w nieskończonej liczbie miejsc, zwłaszcza że próg bólu jest inny dla każdego.

Pierwszą rzeczą, jaką musi zrobić lekarz, jest wymaz, aby nie było bakterii, które mogą dostać się do jamy macicy, macica ZAWSZE musi być sterylna, ponieważ jesteśmy przyszłą mamą, dziecko powinno tam czuć się komfortowo. Dziewczyny, nie powinnaś na nic chorować, żadnych chorób zapalnych. Pierwszy raz przepisano mi zabieg miesiąc temu, ale półtora tygodnia wcześniej udało mi się gdzieś przeziębić i przy okazji złapać zapalenie pęcherza moczowego, po raz pierwszy w życiu. Oczywiście leczyłem go termojądrowo, bo wiedziałem, że powinienem być krystalicznie zdrowy, ale mimo to lekarz odmówił, mówiąc, że nie ma gwarancji, że nie zaszkodzi, bo po tym byaka nie minęło dużo czasu. Więc musiałem trząść się ze strachu przez kolejny miesiąc. Gdzieś była nawet iskierka nadziei, że przyjdę później i może nie potrzebuję tego zabiegu, bo mi to przepisano, bo endometrium rósł nierówno po oczyszczeniu z powodu ZD plus wszystko w najgrubszym miejscu to wszystko było tylko 7 mm., mówią, niedorozwój endometrium, trzeba sprawdzić, czy odpowiada dzień cyklu (teraz chyba ktoś powie, że to minimum, ale nadal norma, ale wcześniej było to 12-13 mm, a cienkie endometrium nie brzęczy przy poczęciu), istnieje podejrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy i na niektórych USG sześć miesięcy temu widzieli rzekome zrosty, które w cudowny sposób zniknęły - generalnie przepisano mi tę procedurę, aby obalić lub potwierdzić wszystkie te diagnozy. Wielu będzie teraz pisać o histeroskopii lub laparoskopii - powiem jedno, nie sądzę, żebym tego potrzebował.

Aby przed zabiegiem mieć czysty wymaz, jedna dziewczyna na miejscu zasugerowała, aby umyć się w wodzie z nagietkiem. Nawiasem mówiąc, doskonała metoda. Po mnie po ZB (przepraszam za szczegóły, ale nagle ktoś się przyda) było u mnie nietypowe wyładowania, podczas gdy analizy były czyste, generalnie jechały na nagietek. Oczywiście uwarzenie go jest dla mnie niewygodne, zaopatrzyłem się w nalewkę i regularnie dodawałem do wody kilka ml na dwa tygodnie. Ogólnie przygotowałem ...

Przed zabiegiem, dokładnie na dwie godziny przed zabiegiem, weź 2 tabletki no-shpa, tak jak mi przepisał lekarz, ale byłem reasekurowany i zażyłem kolejną tabletkę na około pół godziny przed zabiegiem. Podkreślam to, ponieważ wielu skarżyło się na straszny ból właśnie dlatego, że nikt nie skłonił ich do wypicia magicznej pigułki. Minus lekarzy, bo nie robimy tego na co dzień i nie wiemy bez podpowiadania, że \u200b\u200btrzeba wziąć pigułkę. Dlaczego dokładnie? - tak, aby szyjka macicy (w ten sposób) spokojnie się otworzyła i włożyła tam sondę, inaczej ten moment może wydawać się nieskończenie bolesny.

Przed całym zabiegiem lekarz tam wszystko przetworzy - żeby powiedzieć, że to szczypanie, osobiście nie mogę, tylko dyskomfort, nieprzyjemny, ale nic więcej. Jak prowadzili fajkę, ja osobiście nie czułem (to jest cienka rurka, no, nie więcej niż 3 mm), fajka jest jednorazowa, dlatego jest oczywiście sterylna, lekarz ostrzegł, że będzie to nieprzyjemne, ale było to bardzo znośne, no, wyobraź sobie siebie na kilka godzin przed rozpoczęciem okresu - chodzi o coś podobnego (nie mówię o tych, które mają takie bóle dzień przed miesiączką, od których mdlejesz - dziewczyny, miałam to leczy się, jeśli lekarz jest kompetentny. To są bóle nienormalne, to nie jest indywidualna cechą ciała! Mówię o większości dziewczyn, które po prostu czują, że zaczynają się krytyczne dni). Taki ból, cóż, dwie minuty - cóż, nie więcej, szczerze. Kiedy znoszę ból, liczę od stu do jednego, no cóż, więc doszedłem tylko do 85)))). Już lekarz, coś jest w jego narzędziach i powiedział, że teraz będzie nieprzyjemnie, mogą być bóle ciągnące. Dziś ta chwila jest wciąż świeża w mojej pamięci: najpierw w lewym jajniku, potem w prawym, gwałtowny drugi odrzut w dolną część pleców, minuta ciągnięcia bólu w podbrzuszu, lekarz przeniósł USG wzdłuż brzucha (nazwy nie pamiętam, teraz jest poza moją głową, ale to USG) ... WSZYSTKO ... Dziewczyny, wiesz, to wszystko i nie jest to bardziej nieprzyjemne niż dwie godziny przed rozpoczęciem miesiączki, jest bardzo znośne. O wiele bardziej przerażające jest zrozumienie, że twoje endometrium zostało wyssane, a kawałek został uszczypnięty, aby przejść go do dwóch analiz - ta świadomość jest nieprzyjemna; nieprzyjemne, że jest to nadal nienaturalny proces, ale nic więcej. Tak było ze mną. Widać, że każdy ma swój własny próg bólu, a ktoś może w tej chwili po prostu zemdleć „wejść na fotel ginekologiczny”, ale to wszystko jest indywidualne. Wielu pisało, że jeśli zrobi się to w pierwszych dniach cyklu, jest mniej bolesne niż w drugiej połowie cyklu. Cóż, osobiście powiem, że nie jestem pewien, czy istnieje wyraźna zależność od tego wyniku, mam 21 DC. Niektórzy pisali o ciągnięciu bólu po zabiegu, spieszę odpierać swoim przykładem, jak tylko manipulacje ustały, wszystko się skończyło. Nic nie ciągnie (mmm). Za dwadzieścia minut byłem w autobusie do pracy. Ale zastrzegam, że lekarz ostrzegł, że nadal może pociągnąć, jeśli w ogóle, wziąć środek znieczulający. Lekarz powiedział też, że może krwawić do samej miesiączki i to jest norma, bo przeczytałam, że dopiero 3 dni później są uważane za normę, ale nie, w rzeczywistości okazało się, że tak nie jest ... O krytycznych dniach powiedziała, że \u200b\u200bmogą mieć inny charakter, powinni przybyć na czas, ale nie zdziw się, jeśli przyjdą trochę wcześniej lub trochę późno. Wypić raz po zabiegu doksycyklina 200mg, ale zawsze po posiłkach i popijając dużą ilością wody. Lekarz nalegał, aby musiała przejść nie tylko do histologii, ale także do UPF, jak mówią, nie byłoby to zbyteczne, ponieważ zdecydowali w tej sprawie i, jak widać, nie stawiałem oporu. Kolejna wizyta w zależności od wyniku i kontroli za dwa tygodnie.

Ogólnie zdrowie dla ciebie, moja droga. Nie choruj i, co nie mniej ważne, nie bój się, wszystkie rany w takim czy innym stopniu pochodzą z nerwów. My, dziewczyny, jesteśmy silni, możemy sobie z nimi dużo radzić.)) Na pewno wszystko będzie dobrze, bez względu na to, jak nierealne może się to teraz wydawać. Przepraszam za tak nierealistyczną liczbę listów, chciałem tylko bardziej szczegółowo odsłonić temat… powodzenia!

Jeżeli znajdziesz błąd w tekście, błędną recenzję lub błędne informacje w opisie, to prosimy o poinformowanie o tym administratora serwisu.

Recenzje zamieszczane na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

Do czego służy test aspiracyjny z macicy?

Pobrany aspirat z jamy macicy pozwala szybko określić obecność dolegliwości ginekologicznych, które dopiero się zaczęły. Kiedy aspiracja z jamy macicy jest niezbędna? Czy są do tego jakieś przeciwwskazania?

Co powinieneś wiedzieć o aspiracie?

W przypadku stwierdzenia patologicznych procesów wewnątrzmacicznych u pacjentki ginekolog może zalecić pobranie aspiratu z jamy macicy. Badanie cytologiczne to metoda pozyskiwania ważnych danych na temat patologicznych procesów endometrium macicy, atypii komórkowej czy nawet obecności komórek nowotworowych.

Badanie cytologiczne aspiratu z jamy macicy wykonuje się najczęściej w warunkach ambulatoryjnych. Materiał jest pobierany w następujący sposób:

1. Po ustaleniu pozycji macicy i jej wymiarów zakłada się lusterka, a szyjkę macicy leczy się alkoholem. Następnie lekko wprowadza się cewnik, pobiera się aspirat za pomocą strzykawki, usuwa cewnik, a powstały materiał nakłada się na specjalne odtłuszczone i oznakowane szkło w celu zbadania rozmazu.
2. Inną metodę przeprowadza się za pomocą strzykawki, w której znajduje się już kilka mililitrów sterylnego roztworu soli fizjologicznej i 10% azotanu sodu, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w materiale. Najpierw płyn jest wstrzykiwany do jamy macicy za pomocą cewnika, a następnie natychmiast zasysany do strzykawki. Następnie cewnik wyjmuje się z macicy, a płyn umieszcza się w specjalnej probówce na 10 minut w celu dalszego odwirowania. Osad pozostawia się do badania cytologicznego, a płyn zmywa.
3. Najlepszym sposobem jest jednoczesne wprowadzenie i usunięcie płynu z jamy macicy za pomocą 2 cewników. Przygotować 2 strzykawki, z których 1 zawiera roztwór azotanu sodu, a druga służy do pobierania materiału (aspiracji). Płyn myje jamę macicy, ale nie wchodzi jajowody lub do otrzewnej. Następnie ciecz umieszcza się w probówce wirówkowej, bada się powstały osad z cieczy i zapisuje wyniki manipulacji, w których odnotowuje się obecność lub brak chorób.

W jakim celu zaleca się takie testy? Głównym celem tego badania jest określenie stanu endometrium macicy. Uzyskane wyniki pozwalają określić, w jaki sposób endometrium odpowiada normom w jednej lub drugiej fazie cyklu miesiączkowego. Wraz z tym analiza ta pozwala szybko określić obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Pobieranie aspiratu z jamy macicy jest obecnie uważane za najdelikatniejszy i najbardziej pouczający sposób badania endometrium. Nie uszkadza wyściółki macicy w taki sam sposób, jak podczas skrobania.

Zapalenie i inne powikłania są niezwykle rzadkie. Zaledwie kilka dni po manipulacji kobieta może już odebrać wyniki. Jeśli zostaną znalezione komórki nietypowego typu, kobieta potrzebuje biopsji i badania histologicznego w celu określenia cech patologii i dalszej taktyki leczenia.

Inne wskazania do badania to: zaburzony cykl miesiączkowy, bezpłodność, rozpoznanie endometriozy lub rozrostu, obecność nowotworów złośliwych, ujemne wyniki USG, obecność atypowej wydzieliny z pochwy u pacjentki, kontrola stanu błony śluzowej macicy podczas leczenia lekami hormonalnymi, przedłużone noszenie spirali oraz stosowanie środków antykoncepcyjnych ...

Procedura aspiracji jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• zaostrzone lub przewlekłe dolegliwości ginekologiczne lub urologiczne;
• zapalenie szyjki macicy lub pochwy;
• zapalenie jelita grubego i szyjki macicy;
• ciąża.

Jakie komplikacje mogą się pojawić po pobraniu aspiratu?

Rzadko, ale czasami dochodzi do urazu macicy. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból brzucha. Czasami ból promieniuje w górę, prawie sięgając do obszaru obojczyka.

Uraz naczynia krwionośne może wywołać rozwój krwawienia wewnętrznego.

W takim przypadku u pacjenta występują nudności, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, ból brzucha, w niektórych przypadkach może pojawić się krwawe wydzielanie.

W rzadkich przypadkach w macicy mogą zacząć rozwijać się procesy zapalne. Taka sytuacja powoduje u kobiety ogólne osłabienie, bóle brzucha, a niekiedy wzrost temperatury ciała. Objawy tego zapalenia mogą pojawić się kilka dni później lub bezpośrednio po pobraniu aspiratu.

Według licznych opinii pacjentów najczęściej aspiracja jest całkowicie nieszkodliwa. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do zabiegu, wystarczy wykonać czynności higieniczne.

Biopsja endometrium Paypel - jak i dlaczego pobierają aspirację z macicy

Biopsja endometrium pipel to zabieg, w którym lekarz używa od pacjentki instrumentu o tej samej nazwie (rurka to coś w rodzaju bardzo cienkiej plastikowej strzykawki o średnicy 3 mm bez igły) do analizy komórek endometrium (wewnętrznej warstwy śluzowej macicy). Histologiczna, a raczej cytologiczna analiza próbki pobranej tkanki może wykazać zmiany nowotworowe i przedrakowe w komórkach macicy, przewlekły proces zapalny (endometrium) oraz ujawnić zmiany dyshormonalne.

Materiał pobierany jest w gabinecie ginekologa bez użycia znieczulenia. Zwykle zajmuje to około 10 minut.

Skuteczność tej metody pobierania materiału komórkowego z macicy jest dość wysoka. Jest on jednak znacznie niższy niż w przypadku łyżeczkowania (łyżeczkowania) macicy, gdy do analizy pobiera się całe endometrium. Niemniej jednak technika pipel pozwala na wczesne rozpoznanie raka endometrium i zaburzeń hormonalnych. Zalecany jest młodym i nieródkom w prostych sytuacjach, gdy nie ma czujności onkologicznej, np. Przed usunięciem mięśniaków macicy. Podczas zabiegu lekarz nie rozszerza szyi instrumentami medycznymi, co oznacza, że \u200b\u200bjej nie rani. To duży plus.

Jeśli porównasz biopsję pipety i histeroskopię, każda metoda ma swoje zalety. Dzięki konwencjonalnej histeroskopii lekarz może wizualnie zbadać jamę macicy i usunąć w niej wszelkie narośla. Pobierz materiał z określonego obszaru do analizy. Paypel - zabieg jest prostszy, szybszy i nie wymaga znieczulenia ogólnego, ale przeprowadzany jest „na ślepo”.

Jednocześnie istnieje metoda gabinetu (mini) histeroskopii, która jest wykonywana bez rozszerzenia szyjki macicy i bez znieczulenia, ale lekarz widzi wszystko i może pobrać tkankę do histologii. Te badania są głębsze i skuteczniejsze.

Wskazania i przeciwwskazania do aspiracji endometrium

Komórki endometrium są analizowane w celu zdiagnozowania nieprawidłowości w macicy i wykluczenia różnych chorób.

Twój lekarz może wykonać biopsję, aby:

• znaleźć przyczynę krwawienia pomenopauzalnego lub nieprawidłowego krwawienia z macicy;
• zidentyfikować lub wykluczyć raka endometrium;
• ocenić płodność (zdolność poczęcia dziecka);
• sprawdzić odpowiedź endometrium na terapię hormonalną.

Nie należy pobierać aspiratu z macicy w następujących warunkach:

• ciąża;
• zapalenie narządów miednicy;
• infekcja szyjki macicy lub pochwy;
• rak szyjki macicy;
• zwężenie szyjki macicy (ciężkie zwężenie szyjki macicy).

Jakie środki przeciwbólowe zażywać przed zabiegiem

To, czy wykonanie biopsji jest bolesne, zależy od progu bólu kobiety, umiejętności lekarza oraz obecności lub braku znieczulenia. Ponieważ procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, w dowolnym przychodnia przedporodowaznieczulenie dożylne nie jest zalecane.

Zaleca się przyjmowanie na kilka minut przed zabiegiem niesteroidowego leku przeciwzapalnego np. Ibuprofen. Zapewni efekt przeciwbólowy. Niektóre kobiety biorą wcześniej „No-shpu”, ponieważ jest to dobry środek przeciwskurczowy, macica nie skurczy się zbyt mocno i boleśnie, a jej otwarcie będzie łatwiejsze do wprowadzenia fajki.

Ponadto lekarz może użyć sprayu lidokainy, rozpylić ją na szyjce macicy, to również nieznacznie zmniejszy ból.

Czasami potrzebny jest łagodny środek uspokajający. Może powodować senność, dlatego nie należy prowadzić samochodu, dopóki efekt całkowicie nie zniknie. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby po zabiegu odwiózł Cię do domu.

Jak przygotować się do biopsji endometrium i w którym dniu się ją wykonuje

Biopsja endometrium podczas ciąży może prowadzić do poronienia. Należy poinformować lekarza, jeśli znajdujesz się w jakiejś pozycji lub czy istnieje taka możliwość. Ginekolog poprosi Cię o wykonanie testu ciążowego przed biopsją, aby upewnić się, że nie ma biopsji.

Czasami konieczne jest zapisanie cyklu miesiączkowego przed wykonaniem biopsji, aby lekarz mógł zaplanować zabieg w najbardziej odpowiednim dniu.

Jeśli jest to kobieta w wieku rozrodczym, najczęściej w cyklu przepisuje się biopsję wewnątrzmaciczną, czyli 2-3 dni przed krytycznymi dniami.

W przypadku niepłodności, gdy winowajcą są anomalie fazy lutealnej, zaleca się wykonanie zabiegu w drugiej połowie cyklu. Przy tej patologii kobieta owuluje, ale zanim zapłodnione jajeczko dostanie się do macicy, endometrium jest zbyt cienkie i nie może tego „zaakceptować”. Ta cecha jest pomyślnie wykrywana podczas analizy histologicznej.

Po menopauzie test wykonuje się każdego dnia.

24 godziny przed diagnozą nie możesz:

• używaj higienicznych tamponów;
• włóż czopki i tabletki dopochwowe;
• natrysk;
• uprawiać sex.

Przed rozpoczęciem manipulacji zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który mówi, że rozumiesz ryzyko i zgadzasz się na to.

Porozmawiaj z lekarzem o potrzebie wykonania biopsji, związanych z nią zagrożeniach, jakie wyniki można uzyskać i w jaki sposób dostarczają one informacji specjalnie dla Ciebie.

Jak to idzie

Zostaniesz poproszony o położenie się na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadzi ręczne badanie macicy. Następnie włoży wziernik do pochwy, aby wyprostować jej ściany i otworzyć dostęp do szyjki macicy. Zostanie zamocowany klamrą w wygodnej pozycji. Wszyscy zostaną potraktowani środkiem antyseptycznym. Po zamocowaniu szyjki macicy poczujesz dyskomfort, nacisk na odbytnicę jest normalny.

Lekarz wprowadzi cienką, elastyczną rurkę do kanału szyjki macicy. Dostanie się do macicy na kilka milimetrów. Następnie pociągnie tłok do siebie, aby wywołać efekt zasysania. Cała procedura trwa zwykle około 10 minut.

Próbka tkanki zostanie umieszczona w cieczy i wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki będą gotowe za około 7-10 dni.

Po zabiegu wystąpią krwawe upławy. Nie zapomnij zabrać ze sobą podpaski higienicznej. Krew może pojawić się na kilka dni, przed samym początkiem miesiączki, jeśli biopsja została pobrana na krótko przed jej spodziewanym rozpoczęciem.

Przez kilka godzin, ciągnięcie w macicy, skurcze są uważane za normalne. Dozwolony jest środek przeciwbólowy.

Konsekwencje i powikłania zabiegu

Czasami kobieta nie czeka na wynik badania histologicznego, ponieważ zbyt mało komórek endometrium zostało przekazanych do analizy. Dzieje się tak w przypadku cienkiego endometrium lub naruszenia techniki pobierania próbek materiału. W takim przypadku będziesz musiał zgodzić się na zeskrobanie jamy macicy.

Rzadko, ale występuje proces zapalny wywołany pobraniem aspiratu. Można tego uniknąć, jeśli wykonasz test zdrowo, a wcześniej uzyskasz dobry wynik rozmazu ginekologicznego na florze. Bardzo rzadkim powikłaniem jest perforacja macicy instrumentem.

• podwyższona temperatura ciała;
• zwiększone krwawienie;
• silny ból brzucha;
• wydzielina z pochwy o zgniłym zapachu.

Biopsja nie wpływa na czas trwania cyklu miesiączkowego. Nie prowadzi do opóźnionej miesiączki i bezpłodności. Zajście w ciążę będzie możliwe niemal natychmiast po zabiegu, chyba że lekarz prowadzący ma inne zdanie w tej sprawie.

W dniu wykonania biopsji aspiracyjnej nie należy poddawać się ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu, uprawiać sportu ani podnosić ciężarów. Do całkowitego zniknięcia krwawienia i plamienia należy unikać kąpieli. W tym samym czasie należy przerwać życie seksualne.

Wyniki biopsji aspiracyjnej endometrium - zapis

Przedstawiamy tutaj niektóre terminy, które piszą w ich opinii lekarze.

Prawidłowe endometrium w fazie proliferacji - odpowiada pierwszej fazie cyklu miesiączkowego.

Prawidłowe endometrium w fazie wydzielniczej - odpowiada drugiej połowie cyklu.

Zanik endometrium - cienkie endometrium spowodowane zmianami związanymi z wiekiem (spadek produkcji hormonów płciowych) lub uszkodzeniem warstwy wzrostu w wyniku szorstkiego skrobania.

Hiperplazja bez atypii to nadmierna proliferacja błony śluzowej macicy (zwykle jej maksymalna grubość u kobiet w wieku rozrodczym na cyklu wynosi 21 mm), nie ma obecnie ryzyka onkologicznego.

Zapalenie błony śluzowej macicy to ostry lub przewlekły proces zapalny jamy macicy, jedna z przyczyn niepłodności.

Hiperplazja z atypią nie jest jeszcze rakiem, ale istnieje zła tendencja, wymagane jest leczenie i dalsza obserwacja.

Gruczolakorak to złośliwy guz, rak.

Prawdziwe recenzje

To też jest interesujące

Dodaj komentarz

Wyszukiwanie w witrynie

Strony

Nagłówki witryn

Najnowsze komentarze do postów

Ekaterina: „Przez pół roku po łyżeczkowaniu macicy (LWD) nie mogłam zajść w ciążę… Lekarze twierdzą, że podczas czyszczenia mogła zostać uszkodzona listek zarodkowy.

Vera: „Dostałam kroplówkę, po czym całkowicie straciłam przytomność. Obudziłem się po tym, jak to się skończyło. Pielęgniarki położyły mnie na kanapie i zabrały na oddział.

Przydatna tabela

Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów z witryny jest dozwolone tylko z linkiem do naszej witryny.

Cechy pobierania aspiratu z jamy macicy: dlaczego przeprowadza się zabieg

Badanie aspiratu z jamy macicy przeprowadza się w celu zdiagnozowania procesów patologicznych w endometrium. Warunkiem takiego zabiegu jest obecność wielu schorzeń macicy i jajników, ocena skuteczności leczenia lekami hormonalnymi, identyfikacja przyczyn niepłodności oraz powstawanie nowotworów złośliwych w endometrium.

Potrzeba

Zastosowanie tej techniki umożliwia wykrycie nietypowego składnika komórek aspiratu z jamy macicy w początkowych stadiach choroby, co przyczynia się do terminowego leczenia i gwarantuje pomyślny powrót do zdrowia. Konieczność zastosowania metody aspiracji z jamy macicy pojawia się w przypadkach krwawień w okresie menopauzy, przy długotrwałym stosowaniu wkładki, przy podejrzeniu przerostu błony śluzowej i nie tylko.

W przypadku stwierdzenia problemów ze stanem narządów płciowych kobieta musi zostać zbadana przez specjalistę z wykonaniem niezbędnych badań. Wynika to z faktu, że pomyślny wynik leczenia postępującej patologii w przypadkach formacji onkologicznych jest możliwy tylko we wczesnych stadiach, które można zdiagnozować tylko za pomocą procedury badania aspiratu z jamy macicy. Przeprowadzenie analizy aspiratu w podobny sposób daje szczegółowy obraz stanu endometrium i umożliwia wybór skuteczne metody leczenie oparte na indywidualne cechy pacjentów.

Obecny poziom medycyny pozwala na jak najszybsze przeanalizowanie studenta studiów podyplomowych z jamy macicy podczas wizyty w poradni przedporodowej i na podstawie przeprowadzonych badań określenie charakteru zmian w endometrium pod kątem obecności nowotworów złośliwych. Wyniki badań, podczas których pobierany jest aspirat z jamy macicy, są zwykle gotowe w ciągu 2 dni. Jeśli w wynikach analizy zostanie wykryta obecność atypowych komórek, zaleca się dodatkowe biopsje i analizy histologiczne w celu określenia charakteru zmian patologicznych.

Przeciwwskazania do pobrania aspiratu

Procedura aspiracji jest łagodnym sposobem przeprowadzenia badania, jednak istnieją przeciwwskazania do jego wykonania. Nie zaleca się wykonywania aspiratu w przypadku zaostrzeń przewlekłych chorób narządu rodnego, a także ich stanu w ostrej, skomplikowanej postaci. Zapalenie jamy macicy i obecność patologicznych ognisk w pochwie są również przeszkodą w analizie aspiratu z jamy macicy. Stosowanie takiej procedury w przypadku zapalenia jelita grubego lub szyjki macicy jest surowo zabronione. Kobiety w ciąży nigdy nie są aspirowane.

Cechy metody

Zabieg pobrania aspiratu z jamy macicy przeprowadza się na początku dwudziestego piątego dnia od początku miesiączki. W przypadku menopauzy pacjentki mogą przejść to badanie w dowolnym dogodnym czasie. Ekstrakcja materiału z jamy macicy do dalszych badań odbywa się na dwa sposoby, za pomocą strzykawki i cewnika wprowadzanego do jamy macicy. Druga metoda wykorzystuje metodę przepłukiwania sterylnym roztworem chlorku sodu wstrzykniętym przez strzykawkę, a następnie odciągniętą. Otrzymany płyn, po serii zabiegów z wykorzystaniem rotacji, stanowi materiał do dalszych badań.

Nowoczesna medycyna do pozyskiwania materiału do badań oferuje ulepszone instrumenty medyczne do użytku. Na przykład zasysanie próżniowe z jamy macicy różni się pod wieloma względami od wcześniej stosowanych opcji. Głębokość dna jamy macicy mierzy się przez lekko otwartą szyjkę macicy, następnie pobiera się wymaganą ilość materiału do dalszych badań za pomocą strzykawki próżniowej i kaniuli. Otrzymana próbka jest wysyłana do końcowej analizy.

Możliwe powikłania po zbadaniu aspiratu

Przeprowadzenie zabiegu aspiracji nie wymaga specjalnego przygotowania wstępnego, wystarczy wykonać zwykłe czynności higieniczne. Stosowanie metody aspiracyjnej rzadko powoduje powikłania w postaci poważnych konsekwencji. Czasami dochodzi do urazu błony śluzowej podczas wprowadzania cewnika lub nieostrożnego użycia strzykawki podczas wprowadzania i zasysania roztworu z jamy macicy. Może to znaleźć odzwierciedlenie w występowaniu niewielkiego bólu w okolicy narządów płciowych. Jeśli naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas analizy, istnieje możliwość krwawienia wewnętrznego. Skutkiem takiego naruszenia może być spadek ciśnienia serca, pojawienie się zawrotów głowy i nudności. Po chwili z jamy pochwy może pojawić się wydzielina z domieszką krwi.

W przypadku powikłań zapalnych w wyniku zabiegu aspiracji może dojść do podwyższenia temperatury, utraty sił, gorączki i bólu brzucha. Manifestacja wymienionych objawów jest możliwa natychmiast po zakończeniu procedury aspiracji lub mogą się ujawnić w ciągu kilku dni. Niemniej jednak występowanie takich powikłań zdarza się rzadko i jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Odsysanie z jamy macicy jest dziś uważane za najbardziej niezawodną metodę pozyskiwania wysokiej jakości materiału do badań. Dzięki tej analizie stało się możliwe zastosowanie łagodniejszych metod badania kobiety bez stosowania tradycyjnego łyżeczkowania. Ta procedura chroni żeńskie organy z niepotrzebnego urazu i bardzo rzadko powoduje kolejne komplikacje.

Biopsja aspiracyjna endometrium: jak jest wykonywana, wskazania

Wcześniej w niektórych chorobach ginekologicznych do pobierania wycinków błony śluzowej macicy stosowano jedynie traumatyczne techniki biopsji błony śluzowej macicy, co oznaczało łyżeczkowanie (czyli zabieg podobny do klasycznej aborcji chirurgicznej). Jednak dzięki pojawieniu się biopsji aspiracyjnej (lub biopsji Pipela) badanie to stało się bardziej bezbolesne i bezpieczne.

Ta małoinwazyjna technika chirurgiczna pobierania tkanki endometrium jest wykonywana za pomocą specjalnej plastikowej rurki - rurki. Grubość tego urządzenia wynosi 3 mm, a zasada jego działania jest zbliżona do mechanizmu strzykawki. Wewnątrz rurki znajduje się tłok, a na jednym końcu znajduje się boczny otwór do wprowadzenia przez zasysanie endometrium do końcówki rurki.

W tym artykule zapoznamy Cię ze wskazaniami, przeciwwskazaniami, sposobem przygotowania pacjentki do zabiegu, zaletami i metodami wykonania biopsji aspiracyjnej endometrium. Te informacje pomogą ci zrozumieć istotę tej techniki diagnostycznej i możesz zadawać pytania lekarzowi.

W przeciwieństwie do klasycznej chirurgicznej techniki pobierania tkanki endometrium, biopsja aspiracyjna nie wymaga poszerzenia szyjki macicy. Końcówkę jednorazowej rurki wprowadza się do jamy macicy bez użycia dodatkowych urządzeń. Lekarz pociąga do siebie tłok, wytwarzając podciśnienie do niezbędnej aspiracji niewielkiego obszaru endometrium. Jednocześnie na wewnętrznej warstwie macicy nie powstają rozległe powierzchnie rany, szyjka macicy nie jest obciążona mechanicznie, a pacjentka nie odczuwa wyraźnego dyskomfortu.

Wskazania

Biopsja aspiracyjna jest zalecana w przypadkach, gdy po badaniu ginekologicznym i USG lekarz sugeruje, że pacjent ma patologiczne zmiany w stanie wewnętrznej warstwy macicy - endometrium. Uzyskane próbki tkanek pozwalają na analizę histologiczną warstwy śluzowej macicy i postawienie prawidłowej diagnozy.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest zalecana w następujących przypadkach klinicznych:

• przerost endometrium;
• nieregularne miesiączki (acykliczne skąpe plamienia, krwawienie miesiączkowe, skąpe miesiączki, brak miesiączki niewiadomego pochodzenia);
• endometrioza;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
• polipy w ciele macicy;
• podejrzenie niepłodności;
• obfite krwawienie u kobiet w okresie menopauzy;
• podejrzenie obecności łagodnego lub złośliwego guza (włókniaki macicy, rak endometrium).

Biopsję pipela można wykonać nie tylko w celu zdiagnozowania patologii endometrium, ale także w celu oceny skuteczności terapii hormonalnej.

Przeciwwskazania

Biopsji aspiracyjnej endometrium nie można wykonać w następujących przypadkach:

Możliwe ograniczenia wykonania biopsji Paypel obejmują następujące przypadki kliniczne:

Jeśli takie stany zostaną zidentyfikowane, po tym można wykonać biopsję aspiracyjną specjalny trening pacjenta lub zostanie zastąpiony innym badaniem.

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

Biopsja aspiracyjna endometrium, chociaż jest zabiegiem małoinwazyjnym, ale podczas jej wykonywania narzędzia są wprowadzane do jamy macicy i, choć nieznaczne, dochodzi do uszkodzenia integralności wewnętrznej warstwy tego narządu. Dlatego wykluczyć możliwe komplikacje po takim badaniu pacjent musi odpowiednio przygotować się do pobrania materiału.

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej endometrium, należy wykonać następujące badania diagnostyczne:

• badanie ginekologiczne;
• rozmaz na mikroflorę;
• wymaz cytologiczny z szyjki macicy (test PAP);
• USG narządów miednicy;
• ogólna analiza krwi;
• badanie krwi na hCG;
• badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C, kiłę i HIV;
• kolposkopia (najlepiej).

Przepisując biopsję Paypel, lekarz musi uzyskać od pacjentki wszelkie informacje o przyjmowanych lekach. Szczególną uwagę zwraca się na stosowanie środków rozrzedzających krew (klopidogrel, aspiryna, warfaryna itp.). W razie potrzeby lekarz może zmienić kolejność ich przyjmowania na kilka dni przed zabiegiem.

Przepisując biopsję aspiracyjną endometrium, szczególną uwagę zwraca się na wybór daty badania. Jeśli kobieta nie weszła jeszcze w okres menopauzy, czas trwania zabiegu zależy od dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli pacjentka już nie miesiączkuje, w zależności od wystąpienia patologicznego krwawienia z macicy pobiera się próbki tkanek.

Zazwyczaj biopsja aspiracyjna endometrium jest wykonywana w następujących dniach:

• 18-24 dni - w celu ustalenia fazy cyklu;
• pierwszego dnia z patologicznym krwawieniem - w celu zidentyfikowania przyczyny krwawienia;
• w 5-10 dniu cyklu - przy nadmiernie obfitych miesiączkach;
• w pierwszym dniu cyklu lub w przeddzień miesiączki - w przypadku podejrzenia niepłodności;
• raz w tygodniu - jeśli ciąża nie występuje i nie ma miesiączki;
• założyć - aby monitorować skuteczność terapii hormonalnej;
• dowolnego dnia cyklu - jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy.

Bezpośrednie przygotowanie do biopsji Paypel przeprowadza się 3 dni przed badaniem. W tych dniach kobieta musi przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

1. Odmów współżycia seksualnego.
2. Nie natryskuj, nie wkładaj świec, maści i kremów do pochwy.
3. Wyklucz z menu produkty, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazu.
4. Wieczorem przed badaniem przeprowadź oczyszczającą lewatywę.

Zabieg biopsji aspiracyjnej endometrium można wykonać w specjalnie wyposażonym gabinecie kliniki. Z reguły nie wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego, ale czasami ta metoda znieczulenia jest wykonywana u szczególnie wrażliwych pacjentów. W takich przypadkach lekarz przed przeprowadzeniem badania musi upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na zastosowany lek (na podstawie wywiadu lub przeprowadzonego badania).

Jak przebiega procedura

W wyznaczonym dniu pacjentka ze skierowaniem zgłasza się do gabinetu na biopsję aspiracyjną. Procedura pobierania tkanki endometrium jest wykonywana w następujący sposób:

1. Kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym, a lekarz wkłada do pochwy wziernik. Jeśli to konieczne, miejscowe znieczulenie szyjki macicy wykonuje się przez irygację roztworem znieczulenia miejscowego.
2. Końcówkę rurki wprowadza się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
3. Ginekolog cofa tłok i w rurce powstaje podciśnienie. W wyniku tego efektu część endometrium wchodzi do jamy rury. Lekarz zbiera materiał z różnych obszarów.
4. Po otrzymaniu wystarczającej ilości materiału próbki tkanek są wysyłane do laboratorium w celu analizy histologicznej.
5. Rurę usuwa się z jamy macicy. Czas trwania zabiegu to 1-3 minuty.

Wyniki analizy histologicznej tkanki endometrium uzyskuje się 7-14 dni po biopsji. Po ich ocenie ginekolog stawia diagnozę i ustala plan dalszych badań i leczenia.

Po zabiegu

Po wykonaniu biopsji aspiracyjnej endometrium pacjentka czuje się dobrze i może wrócić do domu. Nie wpływa to w żaden sposób na jej sprawność i nie ma potrzeby hospitalizacji.

W ciągu następnych 1-2 dni pacjent może odczuwać drobne bolesne odczucia o charakterze ciągnącym w podbrzuszu. Aby wyeliminować spazmatyczne bóle, które powodują znaczne niedogodności, kobieta może przyjmować leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). Z reguły taki dyskomfort nie trwa dłużej niż 1 dzień.

W pierwszych dniach po zabiegu biopsji aspiracyjnej kobiety mają obfite krwawe wydzieliny z dróg rodnych. Większość ekspertów zaleca, aby ich pacjenci obecnie powstrzymywali się od stosunków seksualnych. Po ustaniu krwawej wydzieliny kobieta może wznowić życie seksualne i zastosować antykoncepcję barierową, aby zapobiec ciąży.

Po badaniu miesiączka może wystąpić na czas lub z pewnym opóźnieniem (do 10 dni). W takich przypadkach kobiecie zaleca się wykonanie testu ciążowego i wizytę u lekarza.

Po biopsji aspiracyjnej może dojść do ciąży w bieżącym lub kolejnym cyklu. Ta metoda pobrania endometrium nie wpływa na pracę jajników, a pozostały obszar błony śluzowej macicy wystarcza do implantacji komórki jajowej.

Możliwe komplikacje

Procedura biopsji aspiracyjnej endometrium jest mało inwazyjna i w rzadkich przypadkach prowadzi do powikłań. Po badaniu ginekolog musi zapoznać pacjentkę z objawami, przy których pojawieniu się powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem:

• podwyższona temperatura ciała;
• krwawienie z pochwy (gęsta, jaskrawoczerwona wydzielina);
• nieustanny ból w dolnej części brzucha;
• zawroty głowy lub omdlenia;
• drgawki.

Korzyści z biopsji aspiracyjnej endometrium

Biopsja pipela ma wiele istotnych zalet:

• niskie ryzyko zranienia ścian macicy;
• nie ma potrzeby poszerzania kanału szyjki macicy w celu wprowadzenia narzędzi;
• możliwość pozyskania tkanki endometrium z niedostępnych obszarów jamy macicy;
• minimalne ryzyko infekcji;
• minimalne ryzyko powikłań;
• brak bólu podczas zabiegu;
• szybki powrót do zdrowia po biopsji;
• możliwość wykonywania badania w warunkach ambulatoryjnych i brak konieczności hospitalizacji pacjenta;
• wysoka zawartość informacyjna;
• brak negatywnego wpływu na organizm kobiety przygotowującej się do ciąży (na przykład przed IVF);
• proste przygotowanie do zabiegu;
• niski koszt badań.

Co pokaże wynik analizy histologicznej po biopsji aspiracyjnej

W przypadku braku patologicznych nieprawidłowości w strukturze warstwy śluzowej macicy analiza wskaże, że endometrium odpowiada normie wieku i fazie cyklu miesiączkowego i nie było oznak atypii.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości w budowie warstwy śluzowej macicy w wynikach analizy można wskazać następujące zmiany patologiczne:

• gruczolakowatość (lub złożony przerost endometrium);
• prosty rozlany (lub gruczołowy, gruczołowo-torbielowaty) przerost endometrium;
• miejscowy przerost endometrium z atypią lub bez atypii (lub polipowatości, pojedynczych polipów);
• prosty lub złożony nietypowy przerost endometrium;
• hipoplazja lub atrofia endometrium;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• niespójność grubości endometrium z fazą cyklu miesiączkowego;
• złośliwe zwyrodnienie endometrium.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest często wykorzystywana jako metoda przesiewowa do badania pacjentów z wątpliwymi wynikami USG. Jednak ta metoda pobierania próbek tkanek wewnętrznej warstwy macicy nie zawsze pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości materiału, aby całkowicie wykluczyć obecność nowotworów złośliwych. Dlatego w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego badanie pacjenta uzupełnia się bardziej pouczającym łyżeczkowaniem diagnostycznym.

Co zrobić po biopsji aspiracyjnej endometrium

Po wykonaniu biopsji Paypel lekarz wyznacza pacjentowi termin kolejnej wizyty. Zwykle analizy histologiczne są gotowe 7-14 dni po wykonaniu zabiegu i na podstawie ich wyników ginekolog może określić dalsze taktyki postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.

W przypadku wykrycia objawów atypii lub procesów nowotworowych lekarz decyduje o potrzebie dodatkowych badań i leczenie chirurgiczne... Jeśli wyniki analizy histologicznej wskazują na obecność stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne.

Przy określaniu objawów hiperplazji lub niewystarczającej reakcji endometrium na zmiany hormonalne podczas cyklu miesiączkowego lekarz przeprowadza dodatkowe testy diagnostyczne w celu identyfikacji zaburzeń endokrynologicznych. Następnie pacjentowi można przepisać terapię hormonalną, która poprawia stan endometrium i przywraca funkcje rozrodcze, przyjmując inne leki i procedury fizjoterapeutyczne.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ginekolog może przepisać biopsję aspiracyjną endometrium. Przed badaniem pacjent będzie musiał przejść szereg badań diagnostycznych wykluczających przeciwwskazania: USG, badania krwi, wymaz na mikroflorę, badanie PAP, kolposkopię. W razie potrzeby po biopsji endometrium metodą Paypla można zlecić inne badania w celu wyjaśnienia diagnozy: badania krwi na obecność hormonów, TK lub MRI narządów miednicy, łyżeczkowanie diagnostyczne itp.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest zabiegiem małoinwazyjnym, bezpiecznym, bezbolesnym i informacyjnym, który w wielu przypadkach pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i odmowę bardziej traumatycznych badań. Przed jej wykonaniem pacjent musi przejść serię badań diagnostycznych w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań oraz zastosować się do prostych zaleceń lekarza, aby zapewnić bezpieczeństwo i zawartość informacyjną biopsji i analizy histologicznej. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 1-3 minuty. Dalsze taktyki diagnozy i leczenia określa lekarz po otrzymaniu wyników analizy histologicznej.

Ginekolog E.A. Samotaeva mówi o biopsji aspiracyjnej endometrium:

Pomóż dzieciom

Pomocna informacja

Skontaktuj się ze specjalistami

Serwis telefoniczny dla lekarzy specjalistów w Moskwie:

Informacje podane są wyłącznie w celach informacyjnych. Nie leczyć siebie. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Adres redakcji: Moskwa, ul.Frunzenskaya 3., 26

Aspirat z jamy macicy jest bardzo cennym materiałem w procesie diagnostycznym. To na podstawie wyników badań laboratoryjnych zebranego materiału lekarz może ocenić stan i jakość narządów wewnętrznych kobiety, a także wykryć szereg schorzeń. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i odbywa się w gabinecie ginekologa.

Wskazania do zabiegu

Najczęściej pobiera się aspirat z jamy macicy, jeśli lekarz ma podejrzenia dotyczące jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy układu rozrodczego. Wskazaniami do zabiegu mogą być:

• różne naruszenia cyklu miesiączkowego;
• obecność krwawienia z macicy, którego przyczyny są nieznane;
• podejrzenie niepłodności;
• obecność pewnych problemów z endometrium macicy;
• podejrzenie chorób onkologicznych kobiecego układu rozrodczego;
• wady rozwojowe macicy.

W jaki sposób pobierany jest aspirat z jamy macicy?

Wiele kobiet obawia się, jak dokładnie wykonywany jest zabieg i jak bardzo jest bolesny. Możesz pobierać próbki w poradni przedporodowej - lekarz potrzebuje tylko standardowych narzędzi. Najpierw kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym, po czym na genitalia leczy się lekiem antyseptycznym. Następnie lekarz używa strzykawki i cewnika do pobrania zawartości macicy. Pobrany materiał jest następnie przesyłany do laboratorium w celu szczegółowego badania cytologicznego. Oczywiście zabieg może być trochę nieprzyjemny, a nawet bolesny, dlatego na życzenie pacjenta lekarz może zastosować środki przeciwbólowe.

Kiedy pobiera się aspirat z macicy?

Czas zabiegu wyznaczy lekarz. Najlepiej jednak wziąć aspirat z macicy w 25 lub 26 dniu miesiączki. Wyjątek można uznać tylko za kobiety w okresie menopauzy, ponieważ po jej wystąpieniu badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu.

Co można znaleźć dzięki tej procedurze?

W rzeczywistości wyniki badania cytologicznego aspiratu dostarczają lekarzowi bardzo cennych informacji o stanie układu rozrodczego. Po pierwsze, ginekolog może sprawdzić, czy endometrium odpowiada fazie cyklu miesięcznego. Po drugie, analizy dostarczają informacji o ogólnym stanie i funkcjonowaniu błony śluzowej. Korzystając z podobnej procedury, możesz również określić obecność nieprawidłowości w jamie macicy. I oczywiście w ten sposób złośliwe i łagodne formacje są wykrywane we wczesnych stadiach ich rozwoju.

Łyżeczkowanie jamy macicy

Jeśli masz jakieś problemy, lekarz może przepisać procedurę skrobania ścian jamy macicy. W tym celu za pomocą specjalnych narzędzi usuwa się całą warstwę funkcjonalną błony śluzowej wraz z nowotworami. Łyżeczkowanie wykonuje się z krwawieniem z macicy, obecnością złośliwych guzów endometrium. Czasami operacja jest potrzebna po przerwaniu ciąży lub w przypadku powikłań po porodzie. Z reguły procedura jest przeprowadzana zgodnie z ogólne znieczulenie, a środek znieczulający podaje się dożylnie.

Stosowanie biopsji endometrium jako metody diagnostycznej ma długą historię. W 1937 roku amerykański ginekolog, twórca antykoncepcji, John Rock, jako pierwszy pobrał do analizy endometrium macicy i odnotował ten fakt. Znany lekarz zastosował skrobanie błony śluzowej - metodę nadal stosowaną w ginekologii.

Co to jest biopsja endometrium?

Usunięcie materiału z jamy macicy i późniejsza histologia endometrium zaliczane są do minimum diagnostycznego, co pozwala na ustalenie przyczyny choroby ginekologicznej. Biopsja endometrium to pobranie próbek wyściółki wewnętrznej warstwy macicy do późniejszego badania histologicznego.

W większości przypadków pobieranie próbek z biopsji jest niezależnym, minimalnie inwazyjnym badaniem. Może zaistnieć sytuacja, gdy biopsja jest wykonywana w ramach interwencji chirurgicznej na dużą skalę, a ocena stanu tkanek dokonywana jest w trybie pilnym w ciągu 15-20 minut od ich usunięcia.

Badanie histologiczne pobranego endometrium pomaga odróżnić od siebie podobne objawy schorzeń macicy, indywidualnie dobrać leczenie.

Chociaż w zdecydowanej większości przypadków biopsja jest procedurą diagnostyczną, czasami stosuje się ją w leczeniu patologii endometrium. Badanie biopsji w laboratorium zajmuje od 7 do 12 dni, podczas którego histolog wykonuje następujące manipulacje:

• Odwadnia tkanki i sprawia, że \u200b\u200bsą rozpuszczalne w tłuszczach;
• Impregnuje wycinek biopsji parafiną, tworząc twarde kostki;
• Tnie kostkę niezwykle ostrym narzędziem (mikrotomem) na najcieńsze płytki;
• Warstwy od 3 do 10 mikronów grubości na szkiełku, barwi je;
• Osłony z innym szkłem, mocowanie do przechowywania i nauki;
• Wykonuje badanie mikroskopowe;
• Opisuje cechy strukturalne endometrium.

Histolog nie stawia diagnozy klinicznej, dokonuje tego ginekolog na podstawie połączenia biopsji, kolposkopii, histeroskopii, oględzin, badania historii pacjenta i dolegliwości.

Jeśli wniosek wskazuje, że endometrium nie ma oznak atypii, jego struktura odpowiada fazie cyklu miesiączkowego, oznacza to brak odchyleń.

Patologie wykryte podczas badania:

• Przerost endometrium;
• Polipowatość, pojedyncze polipy;
• Złośliwe przemiany;
• Zapalenie błony śluzowej macicy;
• Niespójność budowy endometrium z fazą cyklu.

Obecność atypii w materiale biopsyjnym w niektórych postaciach hiperplazji jest uważana za stan przedrakowy. Na prekursora wskazuje naruszenie struktury komórek i mechanizmu podziału komórek, transformacja nabłonka gruczołowego do zrębu oraz zmiana struktury endometrium.

Wskazania do badań

Biopsja jest wykonywana u kobiet różne wieki niezależnie od tego, czy urodziły dziecko, czy nie. Muszą istnieć podstawy do manipulacji.

Wskazania do przeprowadzenia:

• Krwawienie między miesiączkami
• Metrorrhagia;
• Brak menstruacji;
• Krwawienie po porodzie, aborcji, na tle terapii hormonalnej;
• Krwawienie po menopauzie;
• Przygotowanie do IVF;
• Nietypowe komórki wykryte w rozmazie cytologicznym (test Pap);
• Obecność guza macicy;
• Niepłodność o nieznanej etiologii;
• Zmiany patologiczne zidentyfikowane podczas USG macicy, istniejące co najmniej trzy cykle miesiączkowe.

Aby dane badawcze były jak najbardziej pouczające, ważne jest, aby biopsję przeprowadzić dokładnie w wyznaczonym czasie. Okres ten zależy od fazy cyklu miesiączkowego.

Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, manipulację przeprowadza się w dowolnym momencie lub kieruje się datą wystąpienia krwawienia. Jeśli podejrzewa się raka, aspirat z jamy macicy pobiera się w dowolnym dniu cyklu.

Czas manipulacji:

• Polip macicy - pod koniec miesiączki;
• Krwawienie z macicy - pierwszego dnia jego pojawienia się;
• Metrorrhagia - 7-10 dni od początku silne krwawienie;
• Niepłodność - 2-3 dni przed miesiączką;
• Określenie wrażliwości endometrium na hormony - 17-24 dni cyklu;
• Brak równowagi hormonalnej - kilka badań w odstępach 7-8 dni.

Biopsja jest zabroniona na każdym etapie ciąży, ponieważ przerywa rozwój komórki jajowej. Manipulacji nie przeprowadza się przy spadku poziomu koagulacji, z procesy zapalne w narządach miednicy, z alergią na leki przeciwbólowe.

Jak wykonuje się biopsję w jamie macicy?

Miejsce wykonania badania diagnostycznego zależy od wybranej metody wykonania biopsji. Może to być gabinet ginekologiczny zabiegowy lub mała sala operacyjna w szpitalu.

Przed rozpoczęciem manipulacji ściany pochwy rozszerza się za pomocą luster, wejście do pochwy i szyjki macicy traktuje się środkiem antyseptycznym. Następnie szyję mocuje się kleszczami kulowymi. Dalsze działania lekarza zależą od wybranej metody.

Kiretaż diagnostyczny

Ze względu na zawartość informacyjną ta radykalna metoda jest nadal stosowana w ginekologii. Wskazania do jego realizacji: krwawienie w okresie menopauzy i po aborcji, możliwość rozwoju patologii onkologicznej.

W pierwszym etapie kanał szyjki macicy jest poszerzany poprzez sekwencyjne wprowadzanie do niego bougie o różnych średnicach. Następnie do macicy wprowadza się łyżeczkę w postaci wąskiej łyżki o ostrych krawędziach.

Za pomocą tej łyżeczki lekarz drapie wewnętrzną jamę macicy, przesuwając instrument od dna do wewnętrznego osocza. Pobraną część endometrium umieszcza się w pojemniku z formaliną, ponownie wprowadza się łyżeczkę w celu leczenia tylnej ściany macicy i ujścia jajowodów.

Zalety:

• Skrobanie jest jednocześnie manipulacją terapeutyczną, ponieważ usuwa ogniska patologii;
• Kompletność obrazu pozwala nie przegapić nietypowych procesów.

• Bolesny i traumatyczny zabieg wymaga zastosowania znieczulenia dożylnego;
• Po tym musisz wyzdrowieć w ciągu miesiąca;
• Brak doświadczenia z ginekologiem zwiększa ryzyko powikłań.

Rodzaj łyżeczkowania pełnego to biopsja CUG, wykonywana w celu ustalenia przyczyny niepłodności lub zbadania odpowiedzi na terapię hormonalną. Ze ścian macicy materiał uzyskuje się w wyniku zaledwie 2-3 zeskrobań (pociągów). Wykonywane są małą łyżeczką bez poszerzania kanału szyjki macicy.

Biopsja aspiracyjna endometrium

Aby wykonać biopsje aspiracyjne obszarów endometrium, użyj strzykawki macicy Browna lub aspiratora próżniowego. Ta delikatna metoda jest stosowana jako badanie przesiewowe pod kątem ujemnych wyników badania ultrasonograficznego.

Rozszerzenie kanału szyjki macicy podczas manipulacji nie jest wymagane, ale nadal stosuje się znieczulenie, aby zapobiec dyskomfortowi. Lekarz usuwa materiał poprzez wprowadzenie cewnika przymocowanego do strzykawki aspiracyjnej do jamy macicy, a następnie pociągając do siebie tłok instrumentu.

Podczas zasysania próżniowego próbek endometrium zamiast strzykawki macicy stosuje się urządzenie elektryczne o podobnej zasadzie działania.

Dołączona jest do niego rurka aspiracyjna, która jest prowadzona wzdłuż ścian macicy, zbierając materiał do badań. Przed zabiegiem kobiecie podaje się zastrzyk środka przeciwskurczowego, znieczulony szyjką macicy i tkanką okołomacową.

Zalety:

• Niska inwazyjność;
• Szybki powrót do zdrowia w pierwszym przypadku;
• Minimalna bolesność.

• Długotrwała regeneracja po aspiracji próżniowej;
• Złożoność utrzymania struktury pobranego materiału.

Biopsja endometrium z rurki

Mało urazowa i prawie bezbolesna biopsja rurki jest nowoczesną metodą aspiracji endometrium. Aby usunąć materiał, użyj elastycznej cienkiej końcówki rurkowej o średnicy 3 mm, mocno dociśniętej do ściany macicy.

Jest przymocowany do tłoka, którego lekarz używa do wytworzenia podciśnienia podczas pobierania próbek endometrium. Pobranie biopsji powtarza się 3 razy, po czym sonda jest usuwana.

Zalety:

• Pozwala uzyskać wysokiej jakości materiał;
• Nie uszkadza wyściółki macicy;
• Wykonywany jest ambulatoryjnie;
• Nie wymaga znieczulenia;
• Nie powoduje komplikacji.

• Możesz pominąć poważną patologię ze względu na ograniczenie miejsc pobierania tkanek;
• Trudno jest przywrócić strukturę endometrium za pomocą histologii.

Biopsja wykonywana podczas histeroskopii wyróżnia się dużą dokładnością diagnostyczną. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu dożylnym i pod kontrolą endoskopu. Po niej kobieta szybko dochodzi do siebie.

Przy wysokiej jakości znieczuleniu dowolną metodą biopsji kobieta nie odczuwa bólu, aspiracja rurkowa, nawet bez znieczulenia, jest praktycznie bezbolesna.

Ponieważ łyżeczkowanie diagnostyczne i pobranie aspiratu dowolną metodą z jamy macicy jest minimalnie inwazyjną interwencją chirurgiczną, przygotowują się do manipulacji zgodnie z jednym standardem. Diagnoza przedoperacyjna obejmuje:

• Ogólna analiza krwi i moczu;
• Chemia krwi;
• Koagulogram;
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV, obecność kiły i zapalenia wątroby;
• Rozmaz na florze pochwy i kanału szyjki macicy.

Aby całkowicie wykluczyć ciążę, kobiety w wieku rozrodczym oddają mocz lub krew do badań na obecność hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej).

Jak przygotować się do biopsji?

Aby przygotować się do biopsji pipety i innych technik biopsji, zaleca się zaprzestanie jej stosowania 4-5 tygodni przed zabiegiem. leki hormonalneNa 3-4 dni przed nią nie przyjmować leków wpływających na krzepliwość krwi.

Po drugie.

Zabrania się używania tamponów dopochwowych, czopków i pigułki dopochwowe... Na 2-3 dni przed biopsją musisz odmówić intymnego kontaktu.

Po trzecie.

W dniu zabiegu lub dzień wcześniej usuwa się włosy z okolic narządów płciowych. W przypadku znieczulenia ogólnego lub dożylnego nie należy jeść przez 8-12 godzin przed zabiegiem, należy odmówić picia wody na 6 godzin przed biopsją. Wskazane jest wykonanie lewatywy lub dzień wcześniej zażywanie łagodnego środka przeczyszczającego.

Ponieważ nie można uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych endometrium za pomocą biopsji, kobieta z pewnością będzie miała niewielkie krwawienie w ciągu kilku dni po manipulacji. Przydziały nie mają nieprzyjemny zapachtrwają nie dłużej niż 5-6 dni.

Optymalnie w ciągu 3-4 tygodni po zabiegu postępuj zgodnie z zaleceniami:

• Po aspiracyjnej próżniowej biopsji endometrium i kiretażu diagnostycznym należy przez kilka dni obserwować leżenie w łóżku;
• Nie można brać gorącej kąpieli, pływać w basenie, w otwartym zbiorniku, odwiedzać sauny, kąpieli;
• Ważne jest, aby nie przechłodzić, aby uniknąć nadmiernego przegrzania;
• Wskazane jest, aby nie przeciążać fizycznie i emocjonalnie, należy unikać stresu;
• Intymne kontakty są czasowo zabronione.

Okres powrotu do zdrowia kobiety zależy od sposobu wykonania biopsji. Na przykład po oszczędnej biopsji błony śluzowej endometrium można wrócić do normalnego życia już na 2-3 dni.

Po zeskrobaniu pełna regeneracja może zająć 3-4 tygodnie. Jeśli wystąpi obfite krwawienie i silny ból ze skurczami w dolnej części brzucha, wzrost temperatury, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Biopsja endometrium, przy odpowiednim przygotowaniu i pełnej zgodności z antyseptykami, jest pouczającym badaniem diagnostycznym, które pomaga przywrócić zdrowie reprodukcyjne i uniknąć poważnych chorób.