Arteriografia z Seldingerem. Metoda cewnikowania metodą seldingera

Aby angiografia opierała się na poszanowaniu kontrastu radiologicznego rozlew krwi... Technika jest przekazywana vikorist tomografia komputerowa, fluoroskopia i radiografia, główną metodą jest є ocena przepływu krwi okrężnej, stanę się sudin, a także długość procesu patologicznego.

Duńczyk do końca dnia był winny, że przeprowadzono go tylko w specjalnych pracowniach rentgenowskich do angiografii na podstawie specjalnych oświadczeń lekarskich, ponieważ może nie być możliwe posiadanie angiograficzne, a także możliwość komputer z technologii komputerowej, rekonstrukcja

Agiografia є jeden z najdokładniejszych raportów medycznych.

Duńska metoda diagnostyczna może być stosowana do diagnostyki dolegliwości niedokrwiennych serca, innych wad rozwojowych oraz do wykrywania zaburzeń rozwojowych krążenia mózgowego.

Zobacz aortografię

Stosując kontrast aorty i її gilok w celu zachowania pulsacji tętnicy stężeniowej, metodą poprzecznego cewnikowania aorty (angiografia za Seldingerem), metodą wizualnego nakłucia różnicowego

Tse jest ważne! Technika ta polega na wprowadzeniu jodowej mowy kontrastowej na bazie wody za pomocą bezpośredniego nakłucia kortu, najczęściej przez cewnik, który wprowadzany jest do tętnicy stegnova.

Technika cewnikowania dla Seldingera

Poprzez cewnikowanie tętnicy Stegovy według Seldingera zostaniesz poproszony o dodatkowy specjalny zestaw narzędzi, który obejmuje:

• interpunkcja głowy;
• rozszerzacz;
• Introduktor;
• przewodnik metalowy z myakim kintsem;
• cewnik (rozmiar 4-5 F w języku francuskim).

Z pomocą bramkarza można zobaczyć interpunkcję tętnicy stegnowej w metalowych strunach jaków. Wtedy to widzisz, a jeśli dostawca zajmuje się edukacją tętnicy, wprowadzany jest specjalny cewnik - nazywa się to aortografią.

W związku z chorobą manipulacji pacjent, który został przytłoczony zeznaniami, potrzebuje znieczulenia nasiękowego z dodatkowego powodu, lidokainą i nowokainą.

Tse jest ważne! Poprzez cewnikowanie aorty Seldingera można ją również przeprowadzić przez tętnicę pachwinową i barkową. Wprowadzenie cewnika przez tętnicę jest często widoczne w vipadach, jeśli tętnice stegoval nie penetrują.

Angiografia stojąca za Seldingerem w bagatokh Sensations polega na uniwersalnym zaangażowaniu, a to po prostu zbyt często.

Nakłucie lędźwiowe aorty

Stosując metodę wizualnego różnicowania aorty czaszkowej tętnic chi niższy kintzivok, na przykład przy їх brzydkim zapaleniu tętnicy lub miażdżycy, można polegać na tej metodzie, ponieważ następuje bezpośrednie nakłucie aorty przezlędźwiowej. Nakłuć aortę za pomocą specjalnej głowicy od strony pleców.

W przypadku konieczności wyeliminowania kontrastu aorty czaszkowej należy wykonać aortografię skroniową przezlędźwiową z nakłuciem aorty od strony 12 grzbiet piersiowy... Jeśli konieczne jest wejście w proces kontrastowego rozwidlenia tętnicy dolnych krawędzi lub aorty czaszkowej, wówczas nakłucie lędźwiowe aorty wykonuje się na rivna dolnej krawędzi drugiego grzbietu poprzecznego.

Przed godziną wykonywania tego nakłucia przez światło bardzo ważne jest, aby szczególnie ostrożnie postawić przed metodą wstępnego leczenia, w międzyczasie dwa kroki nie są widoczne dla pacjenta: konieczne jest wykonanie kilku kroków od przez aortę lub przez kolce chiliny - z przestrzeni paraaortalnej. Możliwe jest zidentyfikowanie najlepszych praktyk i przyspieszenie procesu tworzenia dużych krwiaków okołoaortalnych.

Tse jest ważne! Takie techniki, jak nakłucie przezlędźwiowe aorty i angiografia według Seldingera, są szeroko stosowane w szeroko stosowanych procedurach prowadzenia tętnic kontrastowych, aorty i hyloku, dzięki czemu obraz może być oddany praktycznie jak tętnica rosyjska.

Zwycięstwo tych technik w umysłach lekarzy specjalności ustaliło, że możliwe jest osiągnięcie minimalnego ryzyka przyspieszenia i godzin wody oraz jest dostępne i wysoce pouczające metodą diagnostyki.

CEWNIKOWANIE VID PUNKTSIJNA (gr. sonda kateterowa; łac. punctio iniekcję) - wprowadzenie specjalnego cewnika w edukacji żył drogą przez nakłucie w celach medycznych i diagnostycznych.

Przed. v. Przedmiot zaczął być przechowywany od 1953 roku, kiedy to S. Seldinger zaproponował metodę cewnikowania przez nakłucie tętnic.

Założenie otwartego narzędzia i awaria technologii, cewnik można przeprowadzić w dowolnej żyle, dostępnej na miejscu.

Na klinie, praktykujący najbardziej rozpowszechnione nakłucie nabuli przy cewnikowaniu żył obojczykowych i kostnych.

Znak interpunkcyjny obojczyka Viconana 1952 s. Aubaniac (R. Aubaniac). Żyła podobojczykowa ma dużą średnicę (12-25 mm), cewnikowanie i cewnikowanie mogą być bardziej przyspieszone przez zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, ropienie rany, co pozwala na trywialną godzinę (do 4-8 godzin), jeśli jest to wskazane, zastosować cewnik.

Pokazano: potrzebę trywialnej terapii infuzyjnej (div.), w tym w dolegliwościach w obozach terminalnych, czyli żywienia pozajelitowego (div.); wielkie ciężkie czasy na godzinę, aby zobaczyć nakłucie żył pediatrycznych; potrzeba dalszego monitorowania centralnej hemodynamiki i biochemii, wzorców krwi w procesie intensywnej terapii; prowadzenie cewnikowania serca (div.), angiokardiografii (div.) oraz elektrostymulacji wsierdzia serca (div. kardiostymulacja).

Wskazania prototypowe: stan zapalny skóry i tkanek w strefie żył punktowych, wrogie zakrzepica żylna, interpunkcja pidlyagu (zespół Div. Pageta-Schröttera), zespół depresyjny żyły górnej pustej, koagulopatia.

Technika Do cewnikowania żyły obojczykowej wymagane są: głowica do nakłucia żyły głowy nie mniej niż 100 mm od wewnętrznego kanału prześwitu 1,6-1,8 mm oraz głowica do nakłucia żyły nie mniejsza niż 100 mm od wewnętrznej szczeliny kanału 1,6-1,8 mm i za pomocą głowicy do przodu cięcia 40-45 °; zestaw cewników z silikonowanej głowicy fluoroplastycznej 180-220 mm; komplet prowadnic, który jest nylonowym sznurkiem odlewanym do 400-600 mm i rozmiarze, który nie zmienia wewnętrznej średnicy cewnika, ale możliwe jest całkowite wypełnienie obwiedni Seldingera; Przyrządy do znieczulenia i mocowania cewnika do shkiri.

Pozycja chorego na plecach z rękoma przyniesionymi do tulubu. Punktacja żyły jest najczęściej wykonywana podczas znieczulenia mięśniowego; dla dzieci i osób ze złamaną psychiką - pid będziemy cię kochać... Oddając punktową głowę strzykawką, wypełnimy do połowy lukę nową, w jednym z istotnych punktów (najczęściej zwycięża punkt Obanyaka; ryc. 1), aby przebić shkirę. Głowicę zakłada się cięciem pod kątem 30-40 ° do powierzchni obojczyka piersiowego i zwykle wykonuje się to w przestrzeniach między obojczykiem a krawędzią I tuż przy górnej tylnej powierzchni stawu mostkowo-obojczykowego. Kiedy żyły są nakłute, następuje „awaria” i strzykawka ma schronienie. Ostrożne napompowanie tłoka żyły, wstrzyknięcie głowicy do światła żyły o 10-15 mm przed kontrolowaniem dopływu krwi do strzykawki. Po pobraniu strzykawki wprowadzić cewnik w otwór głowy na głębokość 120-150 mm. Po zamocowaniu cewnika za głową będę go bezpiecznie przechowywać. Konieczna jest zmiana położenia cewnika w świetle (dla wystarczającego ukrwienia strzykawki) oraz dla wystarczającej ilości glibiny (za oznaczeniami na cewniku). Znak „120-150 mm” Cewnik mocuje się do pochewki szwem. Na dystalnym końcu cewnika wprowadzić kaniulę (głowicę Dufo), połączyć ją z systemem do infuzji połączeń lub zamknąć specjalną zatyczką po wprowadzeniu cewnika przed heparyną. Cewnikowanie żył można wykonać metodą Seldingera (metoda Div. Seldingera).

Banalność funkcji cewnika do leżenia zgadnij dobrze za nim (w świadomości aseptycznego suworowa rany kanału nakłucia, zaawansowanie zakrzepicy w edukacji cewnika skłania do połączenia skóry na trywialną godzinę).

Składanie: perforacja żyły, odma, hemothorax, zakrzepowe zapalenie żył, ropienie rany.

Cewnikowanie żyły skrzepowej

Najpierw o przebiciu stegovy vene zob. Lack (J. Y. Luck) na 1943 s.

Pokazane. Cewnikowanie żyły stężonej stosuje się głównie w celach diagnostycznych: ileokawografia (dziw. Flebografia, miednica), angiokardiografia i cewnikowanie serca. W wyniku dużego rozwoju zakrzepicy w nieprawidłowych żyłach kostnych miednicy cewnikowanie żyły stegno nie jest stagnacją.

Wskazania prototypowe: wypalona skóra i tkanka w strefie nakłucia, zakrzepica żyły stegovy, koagulopatia.

Technika Cewnikowanie żyły stegovaya, pomoc w sprawie dodatkowych narzędzi, jak stosować cewnikowanie tętnic metodą Seldingera.

Pozycja chorego na plecach z rozłożonymi nogami. Przed zastosowaniem znieczulenia mięśniowego przekłuć skórę 1-2 cm niżej niż więzadło orzechowe (puparte) w pobliżu projekcji tętnicy stegno (ryc. 2). Głowicę ustawia się pod kątem 45° przyciętą do powierzchni listwy i ostrożnie prowadzimy węgiel, aż widać pulsującą tętnicę. Następnie głowy spoglądają na stronę środkową i z reguły wprowadzają orzechowy dźwięk w górę. Sędzia za obecność ciemnej krwi w strzykawce o znajomości golki. Wprowadzenie cewnika do żyły zamyka się metodą Seldingera.

Fałdowanie: depresja żylna, krwiaki guzowate, zakrzepica żylna.

Bibliografia: Gologirsky St A. i in. Ocena kliniczna cewnikowania żyły obojczykowej, Vestn, хір., T. 108, nr 1, s. 20, 1972; Aubaniac R. L'injection intraveneuse sous-claviculaire, d'aivantages ettechnika, Presse m6d., T. 60, s. 1456, 1952; J z fa D. Nakłucie żyły podobojczykowej i cewnikowanie nadobojczykowe, Lancet, v. 2, s. 614, 1965; Lu-k e J. C. Wenografia wsteczna żył głębokich nóg, Ganad. med. Tyłek. J., w. 49, s. 86, 1943; Sel dinger S.I. Igła do wymiany cewnika w arteriografii przezskórnej, Acta radiol. (Stock.), V. 39, s. 368, 1953; Verret J. e. a. La voie jugulare externe, Cah. Znie., T. 24, s. 795, 1976.

Technika cewnikowania żyły obojczykowej. metodą kluczową według metody Seldingera:

metodą kluczową według metody Seldingera:

7) położyć chorego na plecach z rękoma przyniesionymi do tulubu, nałożyć na łopatkę 10 cm rolkę, obrócić głowę po przeciwnej stronie nakłucia, kostkę nożycową, aby zobaczyć stół operacyjny, w przypadku ujemnego

8) shkіru w wyżej i na obszarach podobojczykowych jest pokryty środkiem antyseptycznym;

9) przed obojczykiem w okolicy nakłucia żylnego znieczulić odpowiednią do użycia skórę i tkankę. Najczęściej punkt Obanyaka jest złośliwy - na granicy między wewnętrzną a środkową trzecią częścią obojczyka (ryc. 19.24a);

10) za pomocą zagłębienia punktowego, zamkniętego strzykawką, wypełnionego do połowy novokajinu lub phyzrozchin, przekłuć skórę pod obojczykiem na granicy między wewnętrzną a środkową trzecią;

11) ustawić głowę do obojczyka 45 stopni do obojczyka w stopniach do powierzchni obojczyka piersiowego i zwykle chodzić pod górę i pośrodku aż do górnej tylnej powierzchni rozejścia mostkowo-obojczykowego (między obojczykiem i 1 pęknięcie) Mal.19.24b);

12) po godzinie trzymania głowy należy ciągle ciągnąć za tłoczek strzykawki – gdy już prawie widać „awaria” i krew w strzykawce należy wskazać, że edukator uderzył w głowę;

13) wepchnąć tłok na siebie, aby kontrolować prawidłowy dopływ krwi do strzykawki, delikatnie wykrwawić głowę z oświecenia;

14) wyciągnij strzykawkę z głowicy i szybko zamknij palcem kaniulę głowicy (w celu poprawienia napięcia);

15) przez otwór głowy przy żyle wprowadzić prowadnicę do 1/3 poziomu (ryc. 19.24c);

16) po zamocowaniu prowadnika do golki należy uważać, aby zaciągnąć cewnik, naciągnąć cewnik na prowadnik i przytrzymać go wokół prowadnika (ryc. 19.24 d, e);

17) świadczeniodawca energicznie, za pomocą strzykawki przymocowanej do cewnika, ponownie rozważyć obecność głosowego strumienia krwi (ryc. 19.24e);

18) podłączyć system do transfuzji do cewnika lub zamknąć go specjalną zatyczką z przodu szczeliną heparynową (2,5-5 tys. OD dla izotonicznego chlorku sodu);

19) ostatni koniec cewnika mocuje się do shkiri za pomocą taśmy klejącej i szwu shkirny;

20) sprawdzić początkowy koniec cewnika i wprowadzić go do historii schorzenia, aby kontrolować położenie cewnika w pobliżu żyły, aby umożliwić edukację żyły.

Mały. 19.24. Technika cewnikowania żyły obojczykowej wg Seldingera

Pozycja chorego poziomo z obręczą barkową („pod łopatkami”) z wałkiem, zavvishkism. Czubek stołu jest obniżony do miasta (pozycja Trendelenburga).

Ważna jest strona: tak, że w końcu węzeł chłonny może wpaść do klatki piersiowej lub do szyjnych przewodów chłonnych.

Ustanowiono zasadę centralnego cewnikowania żylnego Seldinger (1953).

Interpunkcja jest wyposażona w specjalny zestaw do cewnikowania żył centralnych, wprowadzany na strzykawkę od 0,25%, zgodnie z marką. (głowa powyżej 15 cm i więcej z wystarczającą ilością towaru)

Likar, który jest gościem manipulacji, od początku tygodnia marszczy palec wokół głowy z tyłu o 0,5-1 cm. Tse zapobіgє do dużego niekontrolowanego wprowadzania głów do tkanin podczas dodawania znacznego zusilla na godzinę, aby przebić shkіri.

Wstrzyknięcie wykonuje się 1 cm poniżej obojczyka na granicy między środkową i środkową jedną trzecią (punkt Obanyaka). Goltsi zsunął się naciskiem skierowanym na tylno-górną krawędź stawu mostkowo-obojczykowego, za danymi V.M. Rodionova (1996), w połowie szerokości więzadła obojczykowego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, więc jest raczej boczny. W rezultacie naczynie zostaje przebite w okolicy nacięcia żylnego Pirogova. Rzucanie przez bramki, aby przenieść dźwięk do wiadomości.

Kiedy tłok jest przebijany gołym mięśniem (wydaje się, że nie działa), tłok następnie ciągnie się, pozwalając głowicy wejść w dany prawy Jeśli w strumień ciemnej krwi trafi żyła w strzykawce i pojawi się strumień ciemnej krwi i nie da się jej zassać do sądu przez możliwość przedłużonej ściany sędziego przy zbliżającej się wizycie świadczeniodawcy . Jeśli chodzi o dolegliwości, trzeba poprosić o problem ze zdrowiem psychicznym (zapobieganie zatorowi głodowemu) i poprzez edukację dziecka, o wściekła strzykawkę, o wprowadzenie głupiego przewodnika po dziesięciocentówce, aby spróbować zdobyć precz z tym. Następnie przenosimy cewnik na przepisany glybin z okrężnym ruchem po strzałce roku.

Jak tylko dawca jest widziany, cewnik jest wprowadzany do heparyny i wprowadzana jest kaniula. Aby ujednolicić zator obturacyjny, edukować cewnik przez godzinę palcem. Jeśli interpunkcja nie zniknęła, należy włożyć bramkę do celi pediatrycznej i popchnąć ją do przodu w linii prostej (zmienić bramkę prosto podczas procesu interpunkcji, aby uzyskać dodatkowe skurczenie tkaniny). Cewnik jest przymocowany do shkiri

Pozycja chorego: poziomo, na obręczy barkowej (na łopatce), wałka nie można założyć. Czubek stołu jest obniżony do miasta (pozycja Trendelenburga). Górny czubek w punkcie wypukłości jest podnoszony do tulubu, nakładka jest obniżana, od górnego czubka do dołu, głowa jest obrócona w przeciwną stronę o 90 stopni. W przypadku ciężkiego obozu chorego istnieje możliwość obrócenia nakłucia w pozycji siedzącej.

Pozycja lykar - stojąca z boku nakłucia.

Ważna strona: prawa

Wstrzyknięcie bramki odbywa się w punkcie Yoffe, który znajduje się w couture między bocznymi krawędziami więzadła obojczykowego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego a górną krawędzią obojczyka. Głowa jest prowadzona od stopni odcięcia wzdłuż stosunku do stopni obojczyka zgodnie ze stosunkiem do przedniej powierzchni pochewki. Przed godziną trzymania głowy przy strzykawce wyładowanie jest niskie. Wezwij żyłę do picia z 1-1,5 div z shkiri. Poprzez edukację bramkarza na parkiet zostaje wprowadzony głupi przewodnik, na który bramkarz się denerwuje, a przewodnik, gdy to widzi, gubi się w żyłach. Prowadnice myjemy w kryzach, zawijamy i penetrujemy cewnik na wskazany wcześniej glibin. Jak tylko cewnik nie przejdzie przez żyłę, możliwe jest przepuszczenie cewnika przez żyłę w pobliżu osi (bezpieczne). Jeśli dostawca jest widoczny, a do cewnika wprowadzany jest zatyczka kaniuli.

Technika nakłucia cewnika i cewnikowania żyły obojczykowej zgodnie z zasadą „cewnik przez cewnik”

Punktacja i cewnikowanie żyły obojczykowej można wykonać nie bez zasady Seldingera („cewnik za przewodnika”), a tym bardziej na zasadzie” cewnik przez cewnik "... Do nakłucia żyły obojczykowej należy użyć dodatkowej specjalnej plastikowej kaniuli (nowy cewnik), przymocowanej do głowy w celu cewnikowania żył centralnych, służącej jako punktowy sztylet. W tej metodologii niezwykle ważne jest, aby przejście od głowy do kaniuli było atraumatyczne, a co za tym idzie, cewnik nie działa przez tkankę i skórę, przez ścianę żyły obojczykowej. Dodatkowo, podobnie jak kaniula z odsłoniętym sztyletem, strzykawka jest wyciągana z pawilonu, kaniula (cewnik zewnętrzny) jest redukowana i widoczna jest głowa. Przez cewnik zewnętrzny przepuszczany jest specjalny cewnik wewnętrzny z trzpieniem na wymaganą ilość krwi. Rozmiar cewnika wewnętrznego jest dostosowany do średnicy cewnika wewnętrznego. Pawilon cewnika zewnętrznego umieszczany jest za pomocą specjalnego stabilizatora z pawilonu wewnętrznego cewnika. Ostatnim do biegania jest mandryn. Pawilon liczy na hermetyczną skorupę. Cewnik jest przymocowany do shkiri.

Stowarzyszenie Anestezjologów Obwodu Zaporoskiego (AAZO)

Pomoc

Nowości na stronie

19-20 czerwca 2017, Zaporoże

Cewnikowanie żyły obojczykowej

Nakłucia i cewnikowanie żył, kiełków centralnych, są wykorzystywane do szeroko pojętych manipulacji w medycynie praktycznej. Przed cewnikowaniem żyły obojczykowej należy ustawić ją jeszcze szerzej. Można powiedzieć, ale nie da się skończyć bez pieczenia. Niezwykle ważna jest znajomość anatomii topograficznej żyły obojczykowej, techniki wizualizacji układu manipulacji. Zwolennik metodologii po raz pierwszy cieszy się dużym szacunkiem dla procedur topograficzno-anatomicznych i fizjologicznych dotyczących wyboru dostępu, a także technik cewnikowania żył. Jest jasno sformułowana i pokazana, a także przyspieszona. Proponowanie książki można wykonać, aby zapewnić, że ważny materiał rośliny jest łatwo zrozumiały. Pisząc księgę Wiktoristowa, pisano ją jako vichiznyan i obce imię. Książka, bez żadnego odniesienia, pomoże studentom i lekarzom nauczyć się dystrybucji, a także poprawić skuteczność testów.

Dla jednego rik, w świetle zostanie zainstalowanych 15 milionów centralnych cewników żylnych. Wśród napływów żylnych, dostępnych do nakłucia, najczęstsze jest cewnikowanie żyły śródobojczykowej. Jednocześnie możesz używać różnych metod. Anatomia kliniczna dostęp, a także technika nakłuwania i cewnikowania cyklu żyły u dzieci i osób potrzebujących braku rozumu wiąże się ze zwycięstwami nowych metod realizacji cyklu manewrów. Aż do trudnych studentów i lekarzy żywienia. Wnioskodawcy proszeni są o opanowanie materiału, nauczenie się ostatniego podejścia systemowego i jest odpowiedzialny za sformułowanie profesjonalnej wiedzy i praktycznych narzędzi. Zbiór pism na wysokim poziomie metodycznym, a także o rodzajach nowych programów i rekomendacji jako krytycznych dla studentów i studentów potrzebujących wiedzy o cewnikowaniu żyły obojczykowej.

Dzięki nakłuciu i cewnikowaniu żyły obojczykowej, skutecznej, choć nie bez pieczenia, manipulacji, przynajmniej do końca dnia, można przyjąć założenia o pozbawieniu konieczności posiadania licencji, co jest małą praktyczną navichką. Ponadto konieczne jest poznanie przez personel pielęgniarski zasad trzymania cewników w pobliżu żyły sprzęgłowej i opieki nad nimi.

W niektórych przypadkach podczas badania wszystkich, przed nakłuciem i cewnikowaniem żyły obojczykowej, może wystąpić kilkakrotnie w okolicy cewnikowania orzeczenia. Jeśli zmienisz rękę jeszcze bardziej, poproś lekarza o szybką manipulację. Cały świat nie dyskredytuje lekarza, co nie wystarcza na interpunkcję, ale, navpaki, pchanie go w oczach kolegów, część zapału i „uporu” całej żywności może uczynić znaczącą szkołę dla chory.

Naprzód, interpunkcja żyły obojczykowej została przywrócona w 1952 roku przez skałę Aubaniac. Opisał technikę nakłuwania z dostępu obojczykowego. Wilson ta in. W 1962 r. skała utknęła na dostępie do cewnikowania żyły podobojczykowej, a przez nią - do żyły górnej pustej. W ciągu godziny, poprzez cewnikowanie żyły obojczykowej, stało się powszechne przez diagnostyka ta lіkuvannya. Yoffa w 1965 rotsi w praktyce klinicznej dostęp nadobojczykowy do wprowadzenia cewnika z żyły centralnej przez żyłę podobojczykową. Nadal bouli zwolennicy modyfikacji dostępu nadobojczykowego i podobojczykowego za pomocą zaawansowania pilności skutecznego cewnikowania i zmniejszenia ryzyka przyspieszenia. W tej randze żyła podobojczykowa ninja jest używana ręcznie do cewnikowania żył centralnych.

Anatomia kliniczna żyły obojczykowej

Wiedeń(ryc. 1, 2) є bez przedniego zaawansowania żyły pachwinowej, przechodzącej w resztę na krawędzi dolnej krawędzi pierwszego żebra. Tutaj na górze pierwszego żebra znajduje się kołnierz, który leży między tylną powierzchnią obojczyka a przednią krawędzią przedniej zanikającej kości, rozciągając się na przedniej krawędzi. Ostanniy to trójkołowiec z rozetą czołową, między tylną i przednią błoną śluzową, z przodu i pośrodku - błona śluzowa mostka-pid'yazic i mostkowo-tarczycowa, z przodu i pośrodku - mostkowo-obojczykowo-sutkowa. Żyła pidklyuchny rośnie w dolnym końcu. Tutaj idziesz na tylną powierzchnię połączenia mostkowo-obojczykowego, złościsz się na wewnętrzną żyłę szyjną i natychmiast naprawiasz nią żyłę ramienno-głowową. Odrobina zła ma na celu żylne nacięcie Pirogova, zaprojektowane tak, aby znajdowało się między bocznymi krawędziami dolnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego podobnego do brodawki sutkowej a górną krawędzią obojczyka. Autor Deyaki (I.F. Matyushin, 1982) w opisach anatomii topograficznej żyły podobojczykowej dostrzega obszar obojczyka. Szczątki zamknięte: powyżej i poniżej - liniami o szerokości 3 cm i poniżej obojczyka i równolegle do niego; zovni - przednia krawędź mięsa trapezowego, stawy barkowo-obojczykowe, wewnętrzne krawędzie mięsa naramiennego; vseredin - wewnętrzna krawędź sutka mostkowo-obojczykowo-sutkowego do przelewu w górę - od górnej granicy, poniżej - od dołu. Za obojczykiem znajduje się żyła międzyobojczykowa z połączeniem wyrastającym na pierwszym żebrze, wychodzącym z kopuły opłucnej. Tutaj żyła leży z tyłu obojczyka, z przodu - na przednim znikającym mięsie (nerw przeponowy przebiega wzdłuż przedniej powierzchni mięśnia), ponieważ żyła obojczykowa jest widoczna z tej samej tętnicy. Zostań w moim domu, przez kremlowską żyłę przez pnie plotki ramienne, jak leżeć tam iz powrotem od tętnicy. U noworodków żyła główna znajduje się 3 mm od tej samej tętnicy w kraju, 7 mm u dzieci do 5 kamieni i 12 mm u dzieci do 5 kamieni. її średnica.

Żyłę obojczyka projektuje się wzdłuż linii poprowadzonej przez dwa punkty: górny sięga 3 cm w dół do górnej krawędzi obojczyka mostka, dolny - 2,5-3 cm do środka dziobakowatego grzbietu łopatki. Noworodki i dzieci do 5 lat mają żyłę międzyobojczykową pośrodku obojczyka, a w starszym rzucie przesunie się ona między wewnętrzną a środkową trzecią część obojczyka.

Wielkość kut, osadzona w żyle podobojczykowej od dolnej krawędzi obojczyka, u noworodków co najmniej 5 stopni, u dzieci do 5 lat - 140 stopni, a w starszym wieku - stopni. Średnica żyły obojczykowej u noworodków wynosi 3-5 mm, u dzieci do 5 kamieni - 3-7 mm, u dzieci 5 kamieni - 6-11 mm, u starszych dorosłych - mm pod koniec wieku.

Żyła obojczyka znajduje się w kierunku skośnym: od dołu do góry, połączenie do środka. Nie wahaj się przed zapadnięciem się górnej kości, aby żyły wyrosły z grudkowatym liściem silnych powięzi (trzeci powięź do klasyfikacji W.M., a także powięzi mięśni obojczyka i obojczyka -powięź piersiowa.

Malunok 1. Vidnya szih; praworęczny (dla V.P. Vorobjovima)

1 - prawa żyła pidklyuchichna; 2 - prawa żyła szyjna wewnętrzna; 3 - prawa żyła ramienno-głowowa; 4 - liwa żyła ramienno-głowowa; 5 - górna pusta żyła; 6 - przednia żyła szyjna; 7 - szyjny łuk żylny; 8 - nazwa żyły szyjnej; 9 - żyła poprzeczna osłony; 10 - prawo od kluczowej arterii; 11 - maść z przodu; 12 - zejście z tyłu mu'az; 13 - mostkowo-obojczykowo-sutkowy sutek podobny do m'yaz; 14 - obojczyk; 15 - żebro okoniowe; 16 - uchwyt mostka.

Rycina 2. Anatomia kliniczna układu żyły opróżniającej górną; widok z przodu (za V.P. Vorobjovimem)

1 - prawa żyła pidklyuchichna; 2 - liwa żyła podobojczykowa; 3 - prawa żyła szyjna wewnętrzna; 4 - prawa żyła ramienno-głowowa; 5 - liwa żyła ramienno-głowowa; 6 - górna pusta żyła; 7 - przednia żyła szyjna; 8 - szyjny łuk żylny; 9 - nazwa żyły szyjnej; 10 - niesparowane plotki żylne tarczycy; 11 - wewnętrzna żyła klatki piersiowej; 12 - dolna żyła tarczycy; 13 - prawa tętnica klawiatury; 14 - łuk aorty; 15 - maść z przodu; 16 - plotki na ramię; 17 - obojczyk; 18 - pierwsze żebro; 19 - między uchwytem mostka.

Dovzhina żyła podobojczykowa od górnej krawędzi wysuniętej małej piersi do ostatniej krawędzi żylnego cięcia podczas wprowadzania kończyny górnej znajduje się w odstępach od 3 do 6 dz. shiina, grzbiet. Ponadto do żyły wewnątrzgałkowej mogą wpaść przewody limfatyczne klatki piersiowej (livoruch) lub szyjnych (prawostronnych).

Topograficzno-anatomiczne i fizjologiczne wibracje obruntuvannya żyły obojczyka do cewnikowania

1. Dostępność anatomiczna... Żyła obwisła rośnie w odcinku czołowym, jest usuwana z tej samej tętnicy i kłucia na ramieniu z przednią opadającą kufą.
2. Stabilność pozycji i średnicy oświecenia. W wyniku wyrośnięcia żyły obojczykowej z grudkowatego liścia powięzi owłosionej, kości pierwszego żebra i obojczyka, powięzi obojczykowo-piersiowej, kształci żyły do ​​utrwalenia.
3. Istotne(Wystarczająca) średnica żyły.
4. Przepływ krwi Visoka(W kontekście żył kintzivok)

Przy wprowadzaniu cewnika do żyły cewnik nie powinien być umieszczony przy żyle, ale linia, którą wprowadza się zgodnie z nową, szybko dociera do prawego przedniego i prawego otworu, gdy tylko aktywny przepływ do żyły. pobierana jest hemodynamika, nie przechowuj wewnętrznego ciśnienia tętniczego produkty lecznicze... Problemy hipertoniczne, które są wstrzykiwane do żyły podobojczykowej, szybko przebiegają przez krew, nie drenują żył, ale pozwalają na objętość wlewu i błahość wlewu przy prawidłowym ustawieniu cewnika i przy cewniku. Chorego można transportować bez konieczności stosowania cewnika z śródbłonkiem żylnym, smród może powodować wczesne pęknięcie.

Pokazano przed cewnikowaniem żyły obojczykowej

1. Nieskuteczność i niezadowolenie z wykonania wlewu w żyłach obwodowych (w tym w przypadku wenezji):

a) w przypadku silnego wstrząsu krwotocznego, który prowadzi do gwałtownego spadku zarówno występków tętniczych, jak i żylnych (żyły obwodowe opadają, gdy wlew nie jest w nich skuteczny);

b) w przypadku zwiotczałego budowa, niewirusowości i złośliwych żył powierzchownych.

2. Potrzeba trywialnej i intensywnej terapii infuzyjnej:

a) poprawa utraty krwi i przywrócenie prawidłowej równowagi;

b) jeśli występuje problem z zakrzepicą pni żylnych obwodowych w przypadku:

Zwykłe przeniesienie do naczyń głowy i cewników (augmentacja śródbłonka żylnego);

Konieczność wprowadzenia problemów z nadciśnieniem (subtelne żyły).

3. Wymagania dotyczące dawkowania diagnostycznego i kontrolnego:

a) viznachennya, że ​​dalsza ostrożność w dynamice za centralnym imadła żylnego, które może stać:

tempo wymiany;

Szybko ustal diagnozę niewydolności serca;

b) sondowanie i kontrastowanie pustych serc i naczyń głównych;

c) krew bagatorazowa pobrana do badań laboratoryjnych.

4. Elektrokardiostymulacja drogą przezżylną.

5. Przeprowadzanie pozaustrojowej detoksykacji metodami chirurgii krwi - hemosorpcja, hemodializa, plazmafereza itp.

Wskazanie prototypu przed cewnikowaniem żyły obojczykowej

1. Zespół górnej pustej żyły.
2. Zespół Pageta-Schröttera.
3. Wariacje w załamaniu się systemu i gardle krwi.
4. Rany, choroby, diagnostyka diagnostyczna przy nakłuciu galuzy i cewnikowaniu (wymaga uogólnienia infekcji i rozwoju sepsy).
5. Uraz obojczyka.
6. Obustronna odma opłucnowa.
7. Dikhal brak rozedmy nogi jest zawirowany.

Główny proces organizacji nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej

Leki i preparaty:

1. wielkość środka znieczulającego mięśnie;
2. heparyna rozchin (5000 OD na 1 ml) - 5 ml (1 butelka) i 4% cytrynian sodu rozchin - 50 ml;
3. środek antyseptyczny do czyszczenia pola operacyjnego (na przykład 2% nalewki jodowej, 70% alkoholu itp.);

Przechowywanie sterylnych narzędzi i materiałów:

1. strzykawkaml - 2;
2. cele ін'єкційні (підшкірні, internal'yazovі);
3. głowica do cewnikowania nakłucia żyły;
4. cewnik wewnętrzny z kaniulą i zatyczką;
5. prowadnica włosa o wielkości i rozmiarze do 50 cm, w zależności od średnicy wewnętrznego światła cewnika;
6. oprzyrządowanie zalnohirurgichesky;
7. materiał szwu.

1. rozszerzony - 1;
2. rozmiar pelletu 80 X 45 cm z okrągłego viriz o średnicy 15 cm w środku - 1 lub duże servtki - 2;
3. maska ​​chirurgiczna - 1;
4. rękawiczki chirurgiczne - 1 para;
5. materiał perevazuvalny (worki z gazy, serwetka).

Punktacja cewnikowania żyły obojczykowej jest winna wizyty w sali zabiegowej lub w czystym (nie gnarnym) perevazuvalniy. Jeśli to konieczne, wibruj przed następną godziną zabiegu chirurgicznego przy stole operacyjnym, w domu chorego, w domu.

Stół manipulacyjny może być praworęczny od operatora w sposób ręczny dla robota i przykryć go sterylnym naciągiem, składając go do góry. Połóż sterylne narzędzia, materiał do szycia, sterylny materiał z pudełka, środek znieczulający na podłodze. Operator zakłada sterylne rękawiczki i pokrywa je środkiem antyseptycznym. Następnie dwa są pokryte środkiem antyseptycznym, pole operacyjne otoczone sterylną pastą.

Po wykonaniu wezwań przygotowawczych przejdź do cewnikowania żyły obojczykowej przez nakłucie.

1. Znieczulenie infiltracyjne Misceva.
2. Ogólne znieczulenie:

a) znieczulenie іngalyatsіyny - uzależnij się u dzieci;

b) znieczulenie wewnętrzne – często u osób starszych o nieodpowiednim zachowaniu (dolegliwości z zaburzeniami psychicznymi i niepokojem).

Zaproponowano charakterystyczne punkty krzyżowego nakłucia żyły obojczykowej (Aubaniac, 1952; Wilson, 1962; Yoffa, 1965 i in.). Jednak przeprowadzenie wstępnych badań topograficznych i anatomicznych pozwala zobaczyć nie wokół punktu, ale całą strefę, pomiędzy którą można nakłuć żyłę. Istnieje szeroka gama punktów nakłucia aż do żyły obojczykowej, niektóre z nich można znaleźć w pobliżu stref skóry. Nazwij wideo dla dwóch takich stref: 1) nadobojczykowy ja 2) przełącznik.

Długość strefa nadobojczykowa aby stać się 2-3 cm Cordoni: przyśrodkowo - na 2-3 cm nazwany od stawu mostkowo-obojczykowego, bocznie - na 1-2 cm do środka od środkowej i środkowej trzeciej części obojczyka. Wstrzyknięcie głowy wykonuje się w odległości 0,5-0,8 cm od górnej krawędzi obojczyka. Przy nakłuciu głowa jest prowadzona od cięcia do obojczyka i od cięcia do przodu do powierzchni czołowej (do obszaru czołowego). Najczęściej punktem jest Yoffe, który znajduje się w mankiecie między bocznymi krawędziami klapy obojczyka brodawki mostkowo-obojczykowo-sutkowej a górną krawędzią obojczyka (ryc. 4).

Dostęp nadobojczykowy do pozytywnych stron.

1) Przejdź z powierzchni szkoły do ​​krótszej, mniej z dostępnością: aby dotrzeć do żyły, głowa jest winna przejść przez szkołę z komórką dziecka, powierzchnią powięzi i kulistym liściem zieleni liść, górny , drenuję żyłę, a także powięź przednią, ponieważ dbam o los powstałej żyły powięziowej. Qia wzrasta do 0,5-4,0 cm (w środku 1-1,5 cm).

2) Przed godziną dostępnych jest więcej operacji, punkty są dostępne dla anestezjologa.

1. Dla osoby chorej nie ma konieczności zakładania wałka na obręcz barkową.

Jednak oprócz tego, że u ludzi kształt dołu nadobojczykowego ulega ciągłym zmianom, trudno jest przeboleć mocowanie cewnika i zamknięcie bandaża. Co więcej, jamki nadobojczykowe nie gromadzą wystarczającej ilości pożywienia i często może dojść do wzrostu wskaźnika infekcji.

Strefa klawiatury(ryc. 3) w ramce: od góry - dolna krawędź obojczyka od środka (punkt nr 1) nie osiąga 2 cm do końca mostka (punkt nr 2); bocznie - pionowo, schodząc 2 cm w dół w kierunku punktu nr 1; przyśrodkowo - pionowo, schodząc 1 cm w dół w kierunku punktu nr 2; na dole - linia, która jest od dolnego końca pionowych linii. Otzhe, podczas nakłuwania żyły z dostępu do obojczyka, punkt wstrzyknięcia głowy można umieścić na granicy niewłaściwego chotiricut.

Malunok 3. Strefa podobojczykowa:

Przyciąć głowę do wysokości obojczyka w stopniach, zgodnie z wysokością do powierzchni ciała (do przodu w stopniach). Zagalny orintir przed godziną nakłucia - tylno-górny punkt stawu mostkowo-obojczykowego. Podczas nakłuwania żyły z dostępem interklawowalnym najczęściej błędne są następujące punkty (ryc. 4):

Malyunok 4. Plamki, scho vikoristoyutsya do interpunkcji żyły obojczykowej.

1 - punkt Yoffe; 2 - punkt Obanyaka;

3 - punkt Wilsona; 4 - punkt Jilsa.

Przy dostępie międzyobojczykowym pojawia się ze skóry do żyły bardziej, mniej niż do nadobojczykowej, a bramkarz jest winny przejścia przez skórę z komórki pediatrycznej i powierzchownej powięzi, powięzi piersi, wielkiej błony śluzowej klatki piersiowej, pershimbromu w obojczyku, połączenie obojczyka z futerałem powięziowym. Qia rośnie do 38-80 cm (w środku 50-60 cm).

Zagalom, topograficznie i anatomicznie bardziej otoczony nakłuciem żyły obojczykowej z dostępu obojczykowego, fragmenty:

1. w górnej połowie żyły obojczykowej dochodzą duże żyły żylne, klatki piersiowej (livoruch) lub szyjne (prawostronne) przewody limfatyczne;
2. wyrostek żyły obojczykowej znajduje się bliżej kopuły opłucnej, poniżej obojczyka, żyła rozciąga się do opłucnej przez pierwsze żebro;
3. Zamknięcie cewnika i aseptyczny opatrunek w przypadku przyobojczykowym jest prostsze niż w przypadku nadobojczykowym, jest mniej umysłów do rozwoju infekcji.

Wszystko to doprowadziło do tego, że w praktyce klinicznej najczęściej wykonuje się nakłucie żyły obojczykowej z dostępu obojczykowego. Jednocześnie niebezpieczne dolegliwości muszą iść do dostępu do dostępu, przy każdej okazji jak najlepszego odczytania anatomii organizacji.

Technika nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej metodą Seldingera z dostępem obojczykowym

Skuteczne nakłucie i cewnikowanie żyły obojczykowej wszystko w celu przeprowadzenia kampanii manipulacji. Szczególne znaczenie słowa maє prawidłowe ułożenie pacjenta.

Stanowisko chorych poziomo z obręczą barkową („pod łopatkami”) z wałkiem, visotoyusm. Czubek stołu jest obniżony do miasta (pozycja Trendelenburga). Górny czubek na bicepsie jest podniesiony do tulubu, górna część jest opuszczona (od spodu górnego czubka), głowa obrócona przy kontr bicepsu o 90 stopni. W przypadku ciężko chorej osoby istnieje możliwość obrócenia nakłucia w pozycji siedzącej bez dokładania wałka.

Stanowisko lykar- Stań z boku punktu.

Martw się o stronę: prawy, aby na końcu żyła obojczykowa mogła wpaść do klatki piersiowej lub do szyjnych przewodów chłonnych. Dodatkowo, gdy jest elektrokardiostymulacja, sonda i kontrast pustego serca, jeśli cewnik trzeba wprowadzić do żyły górnej pustej, aby łatwiej było naciągnąć praworęczną, tak aby prawy bark głowy żyły.

Trumnę rąk i połowę przedniej części szyi i okolicy obojczyka wykonuje się za pomocą środka antyseptycznego i otacza pole operacyjne rozetą peliuszki lub serwety (div.

Zasadę prowadzenia cewnikowania żył centralnych przedstawił Seldinger (1953).

Interpunkcja jest wyposażona w specjalny zestaw do cewnikowania żył centralnych, wprowadzany na strzykawkę od 0,25%, zgodnie z marką. Pacjentom, którzy mają zobaczyć swidomostię, muszą je pokazać na krawędzi Jest to więc jak czynnik stresu wysiłkowego (głowa do 15 cm i więcej przy wystarczającej ilości produktu). Po przebiciu pustym shkiri wskazana jest wartość. Cała chwila jest najmilsza. Do tego konieczne jest przeprowadzenie go jak najszybciej. Tse osiągalny z wprowadzonymi głowami pommezhennya glibini. Likar, który jest gościem manipulacji, od początku tygodnia marszczy palec wokół głowy z tyłu o 0,5-1 cm. Tse zapobіgє do dużego niekontrolowanego wprowadzania głów do tkanin podczas dodawania znacznego zusilla na godzinę, aby przebić shkіri. Wykształcenie głowy nakłuwanej jest często zatkane tkanką podczas nakłucia. Do tego natychmiast po przejściu przez gołą listwę konieczna jest aktualizacja i postęp, ponieważ jest niewielka liczba problemów. Wstrzyknięcie wykonuje się 1 cm poniżej obojczyka na granicy między środkową i środkową jedną trzecią (punkt Obanyaka). Goltsi zsunął się naciskiem skierowanym na tylno-górną krawędź stawu mostkowo-obojczykowego, za danymi V.M. Rodionova (1996), w połowie szerokości więzadła obojczykowego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, więc jest raczej boczny. Tsey stają się widoczne i gdy obojczyk jest na swoim miejscu. W rezultacie naczynie zostaje przebite w okolicy nacięcia żylnego Pirogova. Rzucanie przez bramki, aby przenieść dźwięk do wiadomości. Kiedy tłok zostanie przebity gołym mięśniem (wydaje się to niesprawne), tłok sam się ciągnie, przepuszczając głowicę w określonym kierunku Jeśli w strumień ciemnej krwi trafi żyła w strzykawce i pojawi się strumień ciemnej krwi i nie da się jej zassać do sądu przez możliwość przedłużonej ściany sędziego przy zbliżającej się wizycie świadczeniodawcy . Jeśli chodzi o dolegliwości, trzeba poprosić o problem ze zdrowiem psychicznym (zapobieganie zatorowi głodowemu) i poprzez edukację dziecka, o wściekła strzykawkę, o wprowadzenie głupiego przewodnika po dziesięciocentówce, aby spróbować zdobyć precz z tym. Następnie przenosimy cewnik na przepisany glybin z okrężnym ruchem po strzałce roku. W przypadku konkretnego typu skóry odpowiada za zasadę wibrowania cewnika o maksymalnej możliwej średnicy (dla osób starszych średnica wewnętrzna wynosi 1,4 mm). Gdy świadczeniodawca to widzi, cewnik jest wprowadzany do heparyny (div. Razdil „patrz za cewnik”) i wkłada się zatyczkę kaniuli. Aby ujednolicić zator obturacyjny, edukować cewnik przez godzinę palcem. Jeśli interpunkcja nie zniknęła, należy włożyć bramkę do celi pediatrycznej i popchnąć ją do przodu w linii prostej (zmienić bramkę prosto podczas procesu interpunkcji, aby uzyskać dodatkowe skurczenie tkaniny). Cewnik mocuje się do shkiri w jeden z następujących sposobów:

1. W pobliżu cewnika do śruby przykleja się plaster bakteriobójczy z dwoma późnymi występami, aby można było zamocować cewnik za pomocą średniej wielkości leukoplastiry;
2. Aby upewnić się, że cewnik nie jest prawidłowo zamocowany, zalecamy odczekanie do shkiri. Dla pełnej bliskości, z punktu widzenia cewnika, shkira jest szyta podwiązką. Pierwszy podrzędny uniwersytet podwiązania przywiązany do shkiri, drugi cewnik został przymocowany do szwu shkiri, trzeci instytut wiązania rozciągania podwiązania na równej kaniuli i ćwiartkach - w pobliżu kaniuli, tak że był przytłoczony.

Technika nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej metodą Seldingera z dostępem nadobojczykowym

Stanowisko chorych: poziomo, na obręczy barkowej (na łopatce), wałka nie można umieścić. Czubek stołu jest obniżony do miasta (pozycja Trendelenburga). Górny czubek w punkcie wypukłości jest podnoszony do tulubu, nakładka jest obniżana, od górnego czubka do dołu, głowa jest obrócona w przeciwną stronę o 90 stopni. W przypadku ciężkiego obozu chorego istnieje możliwość obrócenia nakłucia w pozycji siedzącej.

Stanowisko lykar- Stań z boku punktu.

Martw się o stronę: prawa (obruntuvannya - div. vische).

Wstrzyknięcie głowy wykonuje się w punkcie Yoffe, ponieważ znajduje się on w worku włoka między bocznymi krawędziami więzadła obojczykowego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego przypominającego brodawkę sutkową a górną krawędzią obojczyka. Głowa jest prowadzona od stopni odcięcia wzdłuż stosunku do stopni obojczyka zgodnie ze stosunkiem do przedniej powierzchni pochewki. Przed godziną trzymania głowy przy strzykawce wyładowanie jest niskie. Wezwij żyłę do picia z 1-1,5 div z shkiri. Poprzez edukację bramkarza na parkiet zostaje wprowadzony głupi przewodnik, na który bramkarz się denerwuje, a przewodnik, gdy to widzi, gubi się w żyłach. Prowadnice myjemy w kryzach, zawijamy i penetrujemy cewnik na wskazany wcześniej glibin. Jak tylko cewnik nie przejdzie przez żyłę, możliwe jest przepuszczenie cewnika przez żyłę w pobliżu osi (bezpieczne). Jeśli dostawca jest widoczny, a do cewnika wprowadzany jest zatyczka kaniuli.

Zdjęcie przedstawia główną kontrolę, jak wybrać punkt nakłucia do selekcji - błonę śluzową głowy, mostek i żyłę obojczykową, żyłę szyjną, obojczyk i żyłkę szyjną. Pokazano punkt nakłucia, który najczęściej jest w stagnacji, jak jest wyrastający w mięśniu siatkówki bocznej krawędzi kości obojczykowej obojczyka i obojczyka (czerwona miteka). Z reguły alternatywne punkty nakłucia są retuszowane do szczeliny między trwałą krawędzią główki klucza mięśnia jelita a obojczykiem i żyła szyjna obojczyk. Zobacz także interpunkcję od punktu 1-2 cm wzdłuż krawędzi obojczyka. Od strony obojczyka, strzelając pierwszym żebrem, schodzimy do ściany klatki piersiowej, następnie schodzimy z ipsilateralnej żyły szyjnej wewnętrznej mniej więcej na wąwozie stawu mostkowo-obojczykowego.

Poshukova interpunkcja vikonutsya internal'yazovuyu golkoyu ze znakiem localizuvati roztashuvannya veni z minimalnym rizik pochkoditi lekko lub masowo krwawiąc z znienawidzoną interpunkcją tętnicy. Głowa stanie w miejscu nakłucia w obszarze równoległego pidlogo, bezpośrednio ogonowego. Kiedy strzykawka jest wysyłana na bok miasta, głowa jest prosto z boku mostka, a strzykawka opada mniej więcej na sam dół miasta, tak więc. Głowa pije z obojczyka, który jest wyboisty na wewnętrznej powierzchni.

Głowica jest płynnie prowadzona w wibrującej linii prostej, gdy strzykawka jest dozowana. Na znaku znajduje się schematyczny przebieg kołnierza (niebieska strzałka), mabut, jest on z grubsza umieszczony na połączeniu mostkowo-obojczykowym, tak jak zaleca się vikorisovuvati jaka lubintir w przypadku pierwszego nakłucia. Z reguły żyła znajduje się w odległości 1-3 cm od shkiri. Jak tylko wyślesz strzał przez pawilon, nie dostajesz żyły, wystarczy płynnie ją odepchnąć, nie zaczynać wlewać do strzykawki, bo Bramkarz potrafił przejść przez dwie ściany Venii iw wielu z nich.

Po zdjęciu osłony ze strzykawki, ocenie morfologii krwi, jeśli zorientuję się, że krew jest żylna, można ostrożnie wyciągnąć jedną strzykawkę i przymocować głowicę do mikroskopu, aby ocenić charakter krwawienia (oczywista pulsacja, w pojawienie się przebicia. Po przejściu znasz żyłę, możesz zobaczyć dźwięk głowy, zapominając bezpośrednio o punkcie lub patrząc na myszy, lekko cofając się, głowa wyszła z żyły.

W przypadku nieszczęścia w obecności żyły z nakłuciem na wibrującej prostej, można wypróbować najlepsze opcje nakłucia z centralnego punktu. Polecam zmianę cięcia bocznego wyprostu głowy i skierowanie trochu do dolnego stawu mostkowo-obojczykowego. W kolejnym etapie możesz zmienić górę widoku z poziomej powierzchni. Na trzecim miejscu w środku metod alternatywnych umieściłem próbkę nakłucia z punktu inshoi, chowanym bocznym od cięcia do rozszczepu głowy obojczyka od górnych krawędzi obojczyka. W pierwszej kolejności wyprostowano golk, także w boku stawu mostkowo-obojczykowego.

Interpunkcja veni golkoyu z zestawu zostanie wyświetlona we właściwym miejscu, oznaczonym godziną interpunkcji dźwiękowej. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia odmy opłucnowej zaleca się stopniowe przepuszczanie strzykawki przez strzykawkę pustą w czasie wdechu, ale słusznie, jako samoistna dychotomia, więc wentylacja fragmentu jest problemem u pacjentów na ShVL. Zaive dodatkovo zgaduvati o karmieniu strzykawki i możliwości korzystania z żył z trakcją wirową strzykawki.

Po zdjęciu osłony ze strzykawki, ocenie morfologii krwi, jeśli stwierdzę, że krew jest żylna, można ostrożnie wyciągnąć jedną strzykawkę i przymocować głowicę do mikroskopu, aby ocenić charakter krwawienia (pulsacja nakłucia tętnicy, ciśnienie krwi). W niektórych przypadkach przy wysokim centralnym uchwycie żylnym dach może być szkalowany z głowy z charakterystyczną pulsacją lub może być wprowadzony do Omanu i ucisku lekarza aż do powtórnych nakłuć z przywodzeniem ryzika i opóźnionym nakłuciem . Specyfika tego, jak zweryfikować znajomość żył jest wystarczająca dla metody przywracania ciśnienia krwi w Holtz, do przechowywania którego potrzebna jest sterylna żyła, informacje muszą być brane pod uwagę przez asystenta, który powinien zapytać Asystent. Widoczność krzywego imadło tętnicze charakterystyczną cechą imadła żylnego jest krzywa zmniejszająca częstość występowania żyły.

Po przejściu znasz żyłę, widzisz strzykawkę, naciskasz głowę na myszy. Owiń się penzlem na niezdrowej konstrukcji (obojczyku), aby zminimalizować ryzyko migracji głowy do wychowania Venyi w przypadku mikrodrżenia palców w tym momencie, jeśli masz przewodnika. Przewodnik podążał w bezpośredniej bliskości ciebie, więc nie miałeś okazji tracić czasu i rozciągać się, próbując, nawiasem mówiąc, że przez cały czas jest to najczęściej spędzane na koncentrowaniu się na niezręczności próby pozbycia się ty.

Żywiciel, wprowadzony, nie jest winny znaczącego podparcia, czasami można zauważyć charakterystyczne ocieranie się pofałdowanej powierzchni dawcy o krawędź głowy, jeśli konieczne jest przejście wielkim kutem. Kiedy widzisz podporę, nie próbuj przewodnika, możesz spróbować go obrócić, a jeśli wpadniesz w ścianę żyły, możesz być może poza odległość. Kiedy przewodnik zostanie przyniesiony z powrotem, możesz owinąć owinięty wokół krawędzi formularza i krótkoterminowo „rozkudlatuvati”; W takiej randze, wspierając, zobacz bramkarza z przewodnikiem i spróbuj ponownie, wiedząc, jak przejść przez Wiedeń. Przewodnik, jak dostać się do głowy, znajduje się niedaleko innych roztoczy (patrz pawilon głowy), aby zapobiec opróżnieniu się przed sercem tego unoszenia się, aby można było sprowokować arytmie.

Za prowadnicą wprowadzono rozszerzacz. Owiń rozszerzacz brata palcami bliżej shkіri, abyś mógł nie znać przesady przewodnika i dodatkowego urazu tkanki lub żyły. Nie ma potrzeby wprowadzania rozszerzacza wzdłuż pawilonu, wystarczy otworzyć tunel przy szkole. komórki rozrodcze bez przenikania oświecenia veni. Jeśli chcesz użyć rozszerzacza, musisz uszczypnąć nakłucie palcem, ponieważ Widać więcej pełnej nadziei krwi.

Cewnik zakłada się na glibinie. Jeśli cewnik jest wprowadzony do żyły, sprawdź aspirację krwi, czy cewnik jest w żyle, czy cewnik jest w żyle.

Technika nakłucia cewnika i cewnikowania żyły obojczykowej zgodnie z zasadą „cewnik przez cewnik”

Nakłucie i cewnikowanie żyły obojczykowej można rozwiązać nie tylko zasadą Seldingera („cewnik przez dostawcę”), ale zasadą „cewnik przez cewnik”. Pozostała technika stała się motywacją dla nowych technologii w medycynie. Do nakłucia żyły obojczykowej należy użyć dodatkowej specjalnej plastikowej kaniuli (nowy cewnik), przymocowanej do głowy w celu cewnikowania żył centralnych, służącej jako punktowy sztylet. W tej metodologii niezwykle ważne jest, aby przejście od głowy do kaniuli było atraumatyczne, a co za tym idzie, cewnik nie działa przez tkankę i skórę, przez ścianę żyły obojczykowej. Dodatkowo, podobnie jak kaniula z odsłoniętym sztyletem, strzykawka jest wyciągana z pawilonu, kaniula (cewnik zewnętrzny) jest redukowana i widoczna jest głowa. Przez cewnik zewnętrzny przepuszczany jest specjalny cewnik wewnętrzny z trzpieniem na wymaganą ilość krwi. Rozmiar cewnika wewnętrznego jest dostosowany do średnicy cewnika wewnętrznego. Pawilon cewnika zewnętrznego umieszczany jest za pomocą specjalnego stabilizatora z pawilonu wewnętrznego cewnika. Ostatnim do biegania jest mandryn. Pawilon liczy na hermetyczną skorupę. Cewnik jest przymocowany do shkiri.

Kontrola ultradźwiękowa Vikoristannya jest promowana jako metoda zmniejszająca ryzyko przyspieszenia godziny cewnikowania żył centralnych. Powszechną techniką jest wykonywanie testu ultrasonograficznego w celu lokalizacji żył i vymіryuvannya gibini її roztashuvannya pіd shkіroyu. Następnie pod kontrolą ultradźwiękowej wizualizacji głowy, tkanina jest nacinana w naczyniu. Kontrola ultrasonograficzna godziny cewnikowania żyły szyjnej wewnętrznej zmniejsza ilość problemów mechanicznych, ilość niepowodzeń podczas zakładania cewnika oraz godzinę potrzebną na cewnikowanie. Unieruchomienie więzadła anatomicznego żyły obojczykowej od obojczyka w celu zapobieżenia cewnikowaniu pod kontrolą USG poprzez zagięcie, cewnikowanie dolne na podstawie ujścia zewnętrznego. Jak i we wszystkich nowych technikach cewnikowanie przed kontrolą USG w procesie treningu. Nawet w stacjonarnym USG є dostępność i przygotowanie są odpowiednie, kontrola ultradźwiękowa ma zostać przeniesiona.

Vimogi zajrzyj za cewnik

Przed wprowadzeniem skóry do cewnika mowy lykarskoy konieczne jest usunięcie krwi za pomocą strzykawki. Nie ma możliwości wprowadzenia, ale możliwe jest wprowadzenie ridiny do cewnika, którym może być:

• z wylotu cewnika z żyły;
• z pojawieniem się wiszącego skrzepu krwi, który podczas próby odcięcia od cewnika zastawki krwi i zastawki (oszczędnie);
• W takim przypadku kręgosłup cewnika powinien opierać się o ścianę żyły.

Przez taki cewnik nie jest możliwe wykonanie wlewu. Do ściągnięcia go trzeba mieć garść troch i jeszcze raz spróbować wyciągnąć go z dachu. Dopóki nie jest możliwe wprowadzenie cewnika, cewnik jest przeznaczony do widzenia w stanie szaleństwa (nie jest bezpieczny w przypadku wprowadzenia choroby zakrzepowo-zatorowej poza żyłami). Wymagany jest cewnik Vityaguvati z Venia jeszcze częściej, trzepotanie negatywnego imadła na cewniku za pomoc strzykawki. W ten sposób do żyły wprowadzany jest zwisający skrzep. W tej sytuacji kategorycznie niedopuszczalne jest, aby cewnik był przeciągany przez żyły za pomocą szeleszczących kryz, fragmenty mogą powodować chorobę zakrzepowo-zatorową.

W przypadku wykrycia zakrzepicy w cewniku w celu diagnostycznego pobrania krwi i wlewu skórnego problem powinien stanowić tylko wlew i konieczne jest wstrzyknięcie go do nowego antykoagulantu (0,2-0,4 ml). Można również oszczędzić tworzenia się skrzepów krwi w przypadku silnego kaszlu chorej osoby, której krew została wlana do cewnika. Najczęściej ważne jest określenie charakteru naparu. W takich przypadkach, w sposób przepełniający, konieczne jest dodanie heparyny. Gdy tylko ridina została wstrzyknięta podczas stosunku w wielu przypadkach i nie została poddana infuzji na stałe, można zastosować zamek heparynowy („korek heparynowy”) jako taki: jeśli wlew został zakończony na 2 ml cewnika, 2000 - 0,3 różnicy fizjologicznej i należy ją zamknąć specjalną zatyczką lub zatyczką. Przy takiej randze jest to trywialna godzina, aby otrzymać ochronę Sudin Fistula. Przemieszczenie cewnika przy żyle centralnej, przeniesienie spojrzenia za skórę w miejscu wkłucia (również z zastosowaniem opatrunku antyseptycznego i aseptycznego). Trywialność wymiany cewnika w żyle wtykowej według danych starych autorów może zająć od 5 do 60 dni i zacząć pokazy lіkuvalnymi, ale nie proaktywne wizyty(WM Rodionow, 1996).

Olejki, mankiety i bandaże. Aplikacja maści z antybiotykiem (np. Basitramycyną, Mupirocyną, Neomycyną lub Polimyksyną) w momencie wprowadzenia cewnika zwiększa częstość kolonizacji cewnika przez grzyby, oprysk aktywuje oporność na antybiotyki Takie maści nie mogą być vikoristovuvati. Wiktymizacja liczby pediatrycznych mankietów również nie zmniejsza liczby infekcji cewnika z powodu przepływu krwi i nie jest zalecana. Oskіlki danі o optymalnym rodzaju opatrunku (gaza przeciwko materiałom penetrującym) i optymalnej częstotliwości opatrunku, bardzo szczegółowe.

Tuleje i systemy do wkładek bezgłowych. Zatyczki cewnika są często używane do wymiany, zwłaszcza podczas trywialnego cewnikowania. Wykazano, że dwa rodzaje zatyczek, które są pokryte środkiem antyseptycznym, zmniejszają ryzyko infekcji cewnika z powodu przepływu krwi. W przypadku pracowników stacjonarnych istnieje szereg takich infekcji dla pacjentów bez problemów. Stało się również dziedzictwem braku dbałości o przepływ krwi virobnika i usunięcia korka w skórze dla całego systemu w celu bezbolesnej rotacji skóry przez 3 dni przez te, które najczęściej częstotliwość wyjmowania wtyczki znanej

Zmiana cewnika. Oskіlki niebezpieczna infekcja cewnika rośnie w ciągu godziny, cewnik skórny jest winny widzenia, ponieważ tylko nie będzie to konieczne. W ciągu pierwszych 5-7 dni od cewnikowania ryzyko kolonizacji cewnika i infekcji cewnika z powodu przepływu krwi jest niskie, ale czasami zaczyna się poruszać. Zaplanowano szereg postępów w strategii ograniczania infekcji cewnikowych, w tym wymianę cewnika za pomocą osoby dokonującej wlewu oraz rutynową wymianę cewnika w nowym miejscu. Jednak liczba strategii nie wykazała zmniejszenia infekcji cewnika z powodu przepływu krwi. W rzeczywistości planowana jest rutynowa wymiana cewnika u nadzorującego lekarza, co zwykle zwiększa liczbę infekcji cewnika. Ponadto częstsze było wprowadzanie nowego cewnika w nowym miejscu, ponieważ mechanika cewnikowania słabła. Metaanaliza wyników 12 poprzednich strategii wymiany cewników wykazała, że ​​nie było tak w przypadku wymiany cewnika na prowadnicę pomocniczą lub planowanej rutynowej ponownej instalacji cewnika w nowym mieście. Najwyraźniej centralny cewnik żylny nie jest winny repozycji bez powodu.

1. Uraz tętnicy obojczykowej. Pojawi się na pulsującym strumieniu czerwonej krwi i zbliży się do strzykawki. Golka vityaguєtsya, miejsce punktualności do przytulania do 5-8 chiline. Zadzwoń do wybaczalnego nakłucia tętnicy w ogóle nie nadzorowanego nad przyspieszeniem. Jednak bardziej możliwe jest ustalenie krwiaków w przedniej części środkowej.
2. Nakłucie kopuły opłucnej i górnej części nogi z rozwojem odmy opłucnowej. Szalone ślady zranionej legendy - brzuch emfizem pediatrycznym. Unieruchomienie przyspieszonej odmy opłucnowej występuje w przypadku deformacji tkanki sutka oraz w przypadku opóźnienia w ciężkich zaburzeniach. W cich vipadkah odma opłucnowa nie jest bezpieczna. W ciągu godziny można uzyskać żyłę obojczykową wraz z rozwojem hemopneumothorax. Zadzwoń do ceny, gdy nie powiodłeś się nieudanych testów nakłuć i brutalnych manipulacji. Przyczyną hemothorax może być perforacja żyły i opłucnej ciemieniowej przez sztywną prowadnicę cewnika. Utwardzanie takich dostawców... Rozwój hemothorax może być wykorzystany do opatrunków i opatrunków tętnicy obojczykowej. W przypadku hemothorax ma to znaczenie. Z nakłuciem żyły limfatycznej podobojczykowej w czasie przewodu limfatycznego klatki piersiowej i zapaleniem opłucnej chilothorax. Możemy trzymać się z dala od wezwań do cewnika. Podczas wprowadzania cewnika do opróżniania opłucnej po rozpoczęciu przetoczeń wczesnych zmian możliwe jest rozwinięcie się przyspieszonego wywodu opłucnowego. W przypadku cewnikowania żyły nasadowej konieczne jest sprawdzenie prześwietlenia klatki piersiowej przy pomocy przyspieszonego vyklyuchennya danykh. Ważne jest dla vrahovuvati, że przy ciężkich zmianach może rozwinąć się odma opłucnowa i rozedma płuc, jak u najbardziej chorych, a więc przez kilka lat po manipulacji. Ponadto w przypadku ciężkiego cewnikowania, a tym bardziej w przypadku ciężkiego nakłucia płuc, konieczne jest szybsze wyeliminowanie pojawienia się cyx nie tylko bezpośrednio po nakłuciu, ale przedłużona ofensywna kontrola ukończenia (część estetyczna)
3. Przy niedokładnie założonym prowadniku i cewniku możliwe jest powiększenie ścian prawego przedsionka, a także zastawka trójdzielna z ciężką chorobą serca, utrwalenie zakrzepów w ciemieniach, które mogą być zatorami dzherel. Autor Deyakі oszczędził obrzęku skrzepliny, jak piorun po pustej prawej stronie. Jest bardziej prawdopodobne, że zostanie oszczędzony w przypadku złośliwych, twardych prowadnic i cewników z polietylenu. zasosuvannya ma bucik jest utwardzony... Zdecydowanie sprężyste prowadnice powinny dać banalną wiadomość przed zwycięskimi wypowiedziami: jednocześnie zmniejszając szorstkość materiału. Choć wybór prowadnicy wzorcowej jest zniechęcający, a prowadnica standardowa wręcz gorliwa, autor zaleca, aby prowadnica była dalszym końcem prowadnicy polietylenowej, po raz pierwszy ma być tak sformułowana. Taki przewodnik często łatwiej jest wydać z wychowawcami, którzy ich nie ranią.
4. Zator przez dostawcę i cewnik... Zator przez świadczeniodawcę w historii wzrostu świadczeniodawcy w przypadku szybkiego wzrostu szybkości świadczeniodawcy. Zator za pomocą cewnika jest możliwy, gdy cewnik jest niedowidzący, a jeśli cewnik jest lizany w żyle przez godzinę, naprawia się go nożami, skalpelem końcówek nieruchomej nici lub jeśli nić jest widoczna cewnik jest zamocowany. Nie można grać liderem z bramki. W razie potrzeby udaj się natychmiast na imprezę jako przewodnik.
5. Povitryana embolia... W żyle przełącznika i górnej pustej żyle w normie imadło może być ujemne. Przyczyny zatorowości: 1) zmoczenie przy umieraniu z żyły przez otwór cewnika 2) nieumyślne podłączenie cewnika do pawilonu za pomocą dyszy do głowic systemów, która jest przepełniona (nie hermetyczny, nie wspominając o róży podczas umierania, pilnuje się, aby zmoczył się po wejściu do cewnika); 3) wizualizacja korka z cewnika z godzinną inhalacją. Aby zwiększyć reakcję ratunkową, cewnik należy nakłuć na godzinę strzykawką, a wprowadzenie cewnika do żyły, wstrzyknięcie strzykawki z cylindra, cewnik należy wprowadzić do cewnika na godzinę wcześniej Zapobigaj zatoru zamknięcia cewnika widocznego do pawilonu palcem. Po godzinie wentylacji kawałka nie jest gwarantowane zapobieganie anemii. Podczas wykonywania wlewu przez cewnik żylny należy uważnie przestrzegać szczelności cewnika i systemu, który jest przepełniony.
6. Plotki o zranionych ramiennych i narządach(Sposterіgaєtsya rіdko). Trudno jest zdiagnozować, czy włożona jest za dużo głowy, ale jest ona niewłaściwie wibrowana bezpośrednio do iniekcji, wielokrotnie próbując nakłuć żyłę w różnych kierunkach. Szczególnie nie jest to bezpieczne przy zmianie bezpośrednio na głowę z dużym wprowadzeniem tkaniny. Jednocześnie dochodzi do utraty kontuzji, zgodnie z zasadą skrobaczki samochodowej. Aby włączyć szybciej, jeśli nie ma dużo interpunkcji, głowa musi dodać trochę materiału, zmienić krój i wprowadzić go do obojczyka w mieście i pozbawić go dużo dobrej interpunkcji. Z tsom, punkt wbicia głowy nie zmieniaj... Jeśli dawca nie przechodzi przez golk, należy odwrócić się za pomocą strzykawki, aby golk znalazł się w żyle i jeszcze raz, po pociągnięciu golk, spróbować wprowadzić dostawcę bez użycia przemocy. W duchu dostawcy przechodzi całkowicie i absolutnie.
7. Wypalanie miękkich tkanin w środku cewnika i cewnika wewnętrznego zakażenia - nie jest szybsze. Konieczne jest szukanie cewnika i suvoro, aby pozbyć się aseptyki i środków antyseptycznych w przypadku nakłucia.
8. Zakrzepica żył i zakrzepowe zapalenie żyły obojczykowej... Jest rewelacyjnie łatwy do nauczenia, poruszania się po trywialnych (kilkumiesięcznych) wprowadzonych rozwiązaniach. Częstość tych wartości będzie się coraz bardziej zmniejszać w wyniku lepkiego cewnikowania. Zmniejszam częstość występowania zakrzepicy żylnej poprzez regularne płukanie cewnika antykoagulantem nie tylko podczas infuzji, ale w trzykrotnych przerwach między nimi. W przypadku rzadkich transfuzji cewnik łatwo zatyka się krwią, która staje w płomieniach. W takich przypadkach konieczne jest poznanie żywienia o skuteczności zachowania cewnika w żyle obojczykowej. Gdy pojawi się oznaka zakrzepowego zapalenia żył, wstrzykuje się cewnik, co wskazuje na rodzaj terapii.
9. Dyspozycja cewnika. Drążek znajduje się u opiekuna, a następnie w dzbanku znajduje się cewnik z żyły obojczykowej (na wezwanie wewnętrzne lub zewnętrzne). Gdy cewnik jest podatny na rozmieszczenie, przeprowadza się kontrolę rentgenowską.
10. Luźny cewnik... Może być związany z gardłem krwi w cewniku i zakrzepicą. Po wykryciu skrzepliny należy zobaczyć cewnik. Przez brutalne ułaskawienie є przepychanie skrzepu krwi w żyle ścieżką, wpychanie cewnika na miejsce w nowym miejscu przez uchwyt lub czyszczenie cewnika przez prowadnicę. Biedność może być wiązana również od momentu, gdy cewnik może zostać przesunięty lub przylega do ściany żyły. W cich vipadkah zmiana położenia cewnika jest nieznaczna, co pozwala na wskazanie jego przejścia. Cewnik, który wprowadza się do żyły obojczyka, jest winny matce w tylnej części widzenia poprzecznego. Niedopuszczalne jest mocowanie cewników ze skośnymi oczami i bocznymi otworami na dalszy koniec. W takich przypadkach obszar cewnika jest wyrównany bez antykoagulantów, dzięki czemu mogą tworzyć się wiszące skrzepy krwi. Należy pilnować cewnika w niezdrowy sposób (bosko rozłożone „o cewnik można dbać”).
11. Wprowadzenie ośrodków infuzyjnych-transfuzyjnych poza żyły i największe produkty lecznicze. Naybіlsh nie bez wątpienia wprowadził drastyczne rіdin ( chlorek wapnia, hiperosmolarność i w) w środku. Profilaktyka poliagusa w więzadłowych regułach neotrimanny robota z cewnikiem żylnym.

Algorytm prowadzenia pacjentów z infekcjami przepływu krwi wspomaganego cewnikiem (KAIK)

AMP - leki przeciwdrobnoustrojowe

Algorytm prowadzenia pacjentów z bakterii lub funkcji.

AMP - leki przeciwdrobnoustrojowe

"Zamek antybakteryjny" - wprowadzenie niewielkiej ilości antybiotyków w wysokim stężeniu w edukacji Centralnego Kompleksu Wystawowego Catterera z nadchodzącą ekspozycją z odcinkiem decylkoh (na przykład 8-12 lat) nie jest dobre godzinę, ponieważ Centralny Zespół Wystawowy nie jest w budowie. Jak „zamek” można kupić vicoristani: Vankomitsin w stężeniu 1-5 mg / ml; Gentamimin lub Amikocin w stężeniu 1-2mg/ml; Ciprofoloksacyna w stężeniu 1-2 mg/ml. Antybiotyki są dostępne w 2-5 ml izotonicznego NaCl z dodatkową heparyną Przed wicekrólami Centralnego Zespołu Wystawowego „Zamek Antybakteryjny” widzę.

Cechy nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej u dzieci

1. Interpunkcja i cewnikowanie muszą być widoczne w umysłach dokładnej zeoluvannya, aby reakcje dziecka na marszczenia nie były widoczne.
2. Tilu dziecko przed godziną nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej, ale pozycja Trendelenburga z wysokim wałkiem pod łopatkami została ustalona; głowa odchyl się do tyłu i skręć w bok, przeciwnie do punktu.
3. Zmiana opatrunku aseptycznego i opatrunku skóry w czasie wykonywania iniekcji jest winna wykonywania każdego dnia i zabiegu na skórze.
4. Dzieci do 1 roku kołysają żyłę podobojczykową posłusznie wybijają się od dostępu podobojczykowego pozbawionego równej środkowej trzeciej części obojczyka (punkt Wilsona), a do starszej - bliżej między wewnętrzną a środkową trzecią częścią obojczyka (punkt Obanyaka).
5. Głowa do nakłucia jest winna matce o średnicy większej niż 1-1,5 mm, a do nakłucia jest to 4-7 div.
6. Nakłucie i cewnikowanie pacjenta jest jak najbardziej atraumatyczne. Wykonując interpunkcję w celu zapobiegania zatorowi na głowie, należy wyciągnąć strzykawkę z końcówki (0,25%).
7. Noworodki i dzieci w pierwszych latach życia często mają schronienie przy strzykawce przed godziną dnia głowy (z godzinną podziałką), drzazga głowy, zwłaszcza nie gościnnie naostrzona, dzięki elastyczności tkaniny tył dziecka łatwo przekłuć przód. Ogólnie rzecz biorąc, w wychowaniu żyły, kopniak głowy może być go pozbawiony na początku życia.
8. Prowadnice do cewników nie są twarde, konieczne jest jeszcze dokładniejsze wprowadzenie ich do żyły.
9. Gdy cewnik jest wprowadzony za bardzo, może być spożywany po prawej stronie serca, przy żyle szyjnej wewnętrznej, ponadto jak od strony nakłucia i na pierwowzorze. W przypadku opóźnienia nieprawidłowego położenia cewnika w pobliżu żyły należy przeprowadzić kontrolę rentgenowską (2-3 ml mowy nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich należy wstrzyknąć do cewnika i znak w projekcji przednio-tylnej). Zaleca się, aby optymalnym etapem wprowadzenia cewnika było:

• wcześniaki - 1,5-2,0 cm;
• noworodki donoszone - 2,0-2,5 cm;
• niemowlęta - 2,0-3,0 cm;
• dzieci vіkom 1-7 rockіv - 2,5-4,0 cm;
• dla dzieci 7-14 lat - 3,5-6,0 dz.

Cechy nakłucia i cewnikowania żyły obojczykowej w przypadku choroby nerek

U chorej pacjentki nakłucie żyły obojczykowej wykonywane jest przez jej dostawcę, wprowadzenie cewnika przez nowy cewnik jest często trudne. Cenę powiększają zmiany tkanin: mała elastyczność, spadek turgoru skóry i osłabienie tkanin, dlatego lepiej się położyć. Z dużym powodzeniem z cewnikiem postęp cewnika współczujący(fizjologicznie dostrzegalne, dostrzegalne) Autor Deyaki dla wsparcia usunennya zaleca obejrzenie dystalnego końca cewnika pod gostry kut.

Najprostszy sposób shvidky edytuj dostęp do wstawiania lykarski zasob_v- Przeprowadź cewnikowanie. W głównej mierze znajduje się duża żyła dziedzińca centralnego, taka jak wewnętrzne opróżnianie górne lub żyła szyjna. Nie mam do nich dostępu, znam alternatywne opcje.

Dlaczego to się robi

Stegna Vienna znajduje się w pakhvinniy dilyantsi i jednej z wielkich autostrad, gdzie ludzie idą do krwi z niższych zdjęć ludzi.

Cewnikowanie żyły stegowiańskiej, części dostępnej przestrzeni iw 95% problemów manipulacji, jest skuteczne.

Pokazane przed zabiegiem є:

• nieprzyjemność wprowadzenia leku do żyły szyjnej, górnej pustej żyły;
• hemodialis;
• przeprowadzanie procesów reanimacyjnych;
• diagnostyka sudin (angiografia);
• potrzeba naparów infuzyjnych;
• kardiostymulacja;
• niskie imadło z powodu niestabilnej hemodynamiki.

Przygotowanie przed zabiegiem

Aby przebić żyły piętna, połóż chorego na kanapie w pozycji na plecach i poproś o zrobienie na drutach i rozłożenie nóg. Umieść wałek gumowy i poduszkę w poprzek. Wierzch shkіri pokryty jest aseptycznym cięciem, ponieważ konieczne jest przycięcie włosów i przeplatanie ich sterylnym materiałem. Przed vikoristannyam golki palcem, aby poznać żyłę i zmienić pulsację.

Wyposażenie obejmuje zabiegi:

• sterylne rękawiczki, bandaże, serwetki;
• gorliwy;
• głowice do cewnikowania kaliber 25, strzykawki;
• rozmiar głowy 18;
• cewnik, paskudny przewodnik, rozshiryuvach;
• skalpel, materiał na szew.

Przedmioty do cewnikowania powinny być sterylne i używane pod ręką pielęgniarki.

Technika wykonania, wprowadzenie cewnika wg Seldingera

Seldinger jest szwedzkim radiologiem, który w 1953 roku opracował metodę cewnikowania wielkich Sudinów od wikariuszy dostawcy. Punktacja tętnicy stegovaya dla metody Yogo jest wykonywana na bieżąco:

• Promіzhok mіzh lonny zhlenuvannyam i przednia ostya lista klubów sprytnie podzielony na trzy części. Tętnicę trudno znaleźć w środku przyśrodkowej i środkowej trzeciej części domu. Naczynie to varto vidsunuti bocznie, do którego żyła jest równoległa.
• Różne znaki interpunkcyjne z dwóch stron, nieśmiałe znieczulenie dziecięce lidokainą lub niemdłości.
• Głowę należy wstrzykiwać pod kątem 45 stopni na krawędzi pulsacji żyły, w okolicy dźwięku orzechowego.
• Przy pojawieniu się krwi o barwie ciemnowiśniowej poprowadź punkcikowatą głowę wzdłuż toru kortu o 2 mm. Ponieważ schronisko nie zwycięża, konieczne jest powtórzenie procedury na czacie.
• Wykończenie Golku z niesforną ręką l_voy. Przy kaniuli wprowadzić tępy prowadnik i przepuścić go przez plwocinę z żyły. Wrzucenie go do naczynia nie jest winne zablokowania, podczas podpierania konieczne jest przekręcenie narzędzia.
• Ideą udanego wprowadzenia do celu jest zobaczenie, wyciśnięcie myszy w 'uktsii i wyeliminowanie krwiaków.
• Za pomocą skalpela na przewodnik zakłada się rozszerzacz i wprowadza go do naczynia.
• Widzę rozszerzający się cewnik i wprowadzam cewnik na głębokość 5 cm.
• Po udanej wymianie prowiantu na cewnik, naciśnij strzykawkę i pociągnij tłok do siebie. Jak tylko uzyskasz schronienie, podłączasz infuzję z zakresem izotonicznym i naprawiasz. Lek jest w porządku, więc procedura poszła dobrze.
• Zachowanie pacjenta oznacza tryb życia po życiu.

Wprowadzenie cewnika z kontrolą EKG

Wiktymizacja metodą zmniejsza liczbę przyspieszonych postmanipulacji i pozostających w tyle za obozem procedury, Sekwencja następujących czynności:

• Cewnik należy czyścić izotonicznym roztworem z błędnej prowadnicy. Głowicę wkłada się w poprzek korka, rurkę napełnia się roztworem NaCl.
• Aż do kaniuli, głowice należy włożyć w „V” lub przymocować joga w celu uzyskania pomocy. Na urządzeniu włącz tryb „wprowadzania piersi”. Jeszcze jeden sposób na połączenie z przewodem prawe ręce przed elektrodą i włącz wpis numer 2 na kardiografie.
• Jeśli koniec cewnika zostanie wprowadzony do prawej szczeliny serca, zespół QRS zostanie ustawiony na monitorze poniżej normy. Zmniejsz kompleks za pomocą regulacji i rozciągania cewnika. Wysoki bolec P jest włożony w rozetę aparatu z przodu. Daj prostą linię na 1 cm, aby zęby miały normalny rozmiar, a następnie obróć cewnik w pustej żyle.
• Kiedy gość manipuluje rurką, można je założyć lub przymocować bandażem.

Może być przyspieszony

Przed godziną cewnikowania nie czekaj na założenie;

• Najczęstszym niedopuszczalnym dziedziczeniem jest nakłucie tylnej części żyły jako dziedzictwo krwiaka. Są krople, jeśli trzeba pozbyć się dodatkowych problemów lub przebicia gołą skórą, załóż schronienie, które zostało wykupione tkaninami. Pacjentowi konieczne jest zastosowanie reżimu pozabiegowego, ciaśniejszego bandaża, ciepłego kompresu w stegnie dilenka.
• Powstanie skrzepliny w żyle Stegovy może przyspieszyć po zabiegu wysoki kłącz. Połóż stopę na czubku skroni, a następnie zmień żebra. Leki te są używane do tworzenia krwi i suchych skrzepów krwi.
• Postin'ktsiyny zapalenie żył - proces zapłonu na stacji. Obóz macierzysty chorego słabnie, temperatura dochodzi do 39 stopni, żyły się rozgrzewają. Pacjent powinien przeprowadzić terapię przeciwbakteryjną i leczenie lekami niesteroidowymi.
• Zator Povitryana - picie podvitrya do żylnego osądu przez głowę. Wynikiem dużego przyspieszenia może być pochłonięta śmierć... Objawy zatoru to osłabienie, utrata obozu zagalnego, nieprzewidywalność chi. Cierpiący na przetłumaczenie z reanimacji i podłączenie do urządzenia na lekcję. W odpowiednim czasie pomóż ludziom wejść w normę.
• Інфільтрація - wprowadzenie leku do żylnego sudinum i pod shkіru. Może prowadzić do martwicy tkanek i zaangażowania chirurgicznego. Objawy, które mają służyć jako wybrzuszenie i powód shkіrnykh pokrivіv... W przypadku wykrycia nacieku konieczne jest zerwanie kompresu, aby zmoczył się i zobaczył golku, i konieczny jest właściwy sposób mówienia.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu i rozwija się stopniowo, więc jest to życie uryatuvati yaknaibilshe. Nie oczekuj, że przyjdziesz od razu po pomoc, ale dzięki nowym technologiom zmienia się śmiertelność i przyspieszone tempo manipulacji składaniem.

Nakłucie (łac. punclio nakłucie, nakłucie) - manipulacja diagnostyczna nienormalnie terapeutyczna, gdy dochodzi do nakłucia tkanki, potwierdzenia patologicznego, smrodu wyroku, pustego narządu lub opróżnienia go gołą kością lub trokarem. Diagnostyka P. pozwala na korektę materiału.

Aktualności o schemacie kroków przez cewnikowanie dla Seldingera

• Jak tylko jedna godzina jest wykonywana przez zastawkę tętnicy wieńcowej (PCI), wtedy ryzyko zgonu w pierwszym ryzyku zabiegu u kobiet.
• W rzeczywistości widzieliśmy krótką sesję naukową Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego dr Lynne Stevenson i współpracowników (Clinic Brigham and Women's Hospital, Boston, MA), cewnikowanie legendarna tętnica(KLA) Diagnostyki nie umniejszam, ale prognoza w zależności od oceny deprywacji jest klasyczna

Schemat kroków przez cewnikowanie dla Seldingera

• Dzień dobry! Po wynikach USG pojawia się kropka. Podnieciłem cię, na forum poleciliśmy zrobiti. Nie tak dawno zrobiłem to dla dobrej fakhivtsya, ale "naoslіp", nie przed kontrolą USG. Wynik: zytogram wskazuje na przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu Hashimo
• Przed akapitem przeczytałem poradniki i bałem się nawet do tego napisać. Okradziono ich z nakłucia tarczycy 2 razy, nakłucie węzła chłonnego w to samo miejsce, 4 zastrzyki. wskaż i powiedz coś. Do tego, który powinien wziąć

Cewnikowanie Wenus (centralne lub obwodowe) – manipulacja umożliwiająca pacjentom dodatkowy dostęp żylny do krwiobiegu, ponieważ wymagają oni co najmniej trzech trwałych chorób wewnętrznych, takich jak:

Cewniki żylne są centralne i obwodowe, Podobno pierwszy stopień służy do nakłucia żył centralnych (podobojczykowych, szyjnych lub stehnicowych) i może być instalowany tylko przez lekarza przez resuscytatora-anestezjologa, a inne mogą być instalowane w edukacji obwodowej (w przypadku edukacji obwodowej). ). Reszta dyrekcji może być wikona nie pozbawiona leku, ale jako pielęgniarka anestezjologiczna.

Centralny cewnik żylny Jest to bardzo mała rurka (blisko 10-15 cm), ponieważ łatwo jest wstać na chwałę wielkiej veni. Jeśli istnieje specjalny dostęp, fragmenty żył centralnych rozrosną się, aby dotrzeć do szczytu żył obwodowych.

Cewnik obwodowy Spektakle z dużą, krótką, pustą głową z rozetą pośrodku z cienką szpilką, jakby pojawiło się nakłucie żyły i żylny smród. Zanim mandryn zostanie widoczny, a cienki cewnik zostanie zgubiony w pobliżu żyły obwodowej. Dostęp do żyły pediatrycznej nie jest elastyczny, więc zabieg może zgłosić pielęgniarka.

Perevagi i wady metody

Przejście cewnikowania bez krzyża є zapewniające szybki dostęp do krwioobiegu pacjenta. Przed wprowadzeniem cewnika należy upewnić się, że nie ma potrzeby wykonywania wlewów dożylnych. Pacjentowi wystarczy jeden raz założyć cewnik, aby go wymienić, jeszcze raz „nakłuć” żyłę.

Możliwe jest również doprowadzenie do wystarczającej aktywności i rozerwania chorego cewnikiem do momentu przeniesienia, niektórzy pacjenci mogą zapaść się w wyniku wlewu, a jeśli zapadną się ręcznie z cewnikiem wprowadzonym przez cewnik.

Przez krótki czas możliwe jest, że cewnik w żyle obwodowej jest nieistotny (nie więcej niż trzy dib), jak również ryzyko wczesnego ostrzegania (jeśli jest bardzo niskie).

Pokazane do umieszczenia cewnika w żyle

Często, w niezwykłych umysłach, dostęp do łóżka pacjenta innymi metodami jest niewygodny z różnych powodów (wstrząs, zapaść, niskie AT, żyła, senność itp.). W takim przypadku, na całe życie trudnego pacjenta, wprowadzanie leków nie jest wymagane, więc smród został natychmiast zużyty w krwiobiegu. I tu o pomoc przychodzi cewnikowanie żył centralnych. W takiej randze główne wskazania do wprowadzenia cewnika do żyły centralnej niewygodna pomoc w umysłach oddziałów reanimacyjnych lub oddziałów prowadzona jest intensywna terapia dla pacjentów z ciężkimi dolegliwościami i rozkładem funkcji życiowych.

W niektórych przypadkach można wykonać cewnikowanie żyły Stegovy'ego, na przykład, jeśli jest to konieczne (wentylacja jednoczęściowa + pośredni masaż serca), a jeszcze jeden lek otworzy dostęp żylny, a jednocześnie czas nie musisz zakładać własnych kolegów rak piersi... Można również spróbować cewnikowania żyły skrzepowej w aparacie medycznym, jeśli żyły obwodowe nie są znane, a podanie leku jest wymagane w trybie awaryjnym.

cewnikowanie żył centralnych

W przypadku instalacji centralnego cewnika żylnego wskazane są:

• Przeprowadzenie operacji na otwartym sercu za dodatkową jednostką krążenia krwi (AIK).
• Dostęp do krwioobiegu jest dobry u pacjentów w ciężkim stanie, którzy są na etapie reanimacji i intensywnej terapii.
• Vstanovlenna elektrokard_stimulyator.
• Wprowadzenie sondy w sercu komory.
• Centralne imadło żylne Vimiryuvannya (CVP).
• Prowadzenie radiocieniujących dawek układu sercowo-naczyniowego.

Instalacja cewnika obwodowego jest wskazana w takich przypadkach:

• Wczesne ucho terapii infuzyjnej na etapie shvidkoy pomoc medyczna... Podczas hospitalizacji przed szpitalem pacjent ma już założony cewnik, aby kontynuować dostarczanie badania, a my sami będziemy mieli godzinę na umieszczenie kropli.
• Wprowadzenie cewnika pacjentom planującym wlew leków i produktów leczniczych (roztwory fizyczne, glukoza, roztwory Ringera).
• Wlew wewnętrzny do pacjentów stacjonarnych chirurgicznych, jeśli jakakolwiek operacja może być znana.
• Znieczulenie wewnętrzne Vikoristannya z niewielkim zaangażowaniem operacyjnym.
• Instalacja cewnika do rozmnażania się na kolbie o ogólnej aktywności w celu uniknięcia problemów z dostępem żylnym przez godzinę.
• Konieczność pobierania próbek krwi żylnej bagatorazovy do wstępnego leczenia.
• Transfuzja krwi, zwłaszcza bagatorazov.
• Niemożność żywienia doustnego i pozajelitowego jest możliwa za pomocą cewnika żylnego.
• Nawodnienie wewnętrzne w przypadku zmian wodno-elektrolitowych u pacjenta.

Wskazania prototypowe do cewnikowania żylnego

Założenie cewnika do żyły centralnej jest zalecane w przypadku obecności zmian ognistych w okolicy podobojczykowej, w przypadku uszkodzenia krtani lub urazu obojczyka. W tym samym czasie cewnikowanie żyły obojczykowej może być wykonywane jako osoba praworęczna, a więc pomimo tego, że proces jednokierunkowy nie może być zainstalowany po zdrowej stronie cewnika.

Przeciwwskazaniem do założenia cewnika do żył obwodowych może być obecność żyły żylnej pacjenta, ale oczywiście, jeśli istnieje potrzeba cewnikowania, to można poprawić zarządzanie zdrowiem.

Jak przechodzi zabieg?

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie przed cewnikowaniem żył centralnych i obwodowych. Z jednym umysłem na kolbie, roboty z cewnikiem є oprócz zasad aseptyki i antyseptyki, w tym mycia rąk personelu, kiedy wprowadzam cewnik, czyszczenie skóry w miejscu, w którym jest przebicie żyły. Ćwicz z cewnikiem, jasne jest, że konieczne jest dodatkowe sterylne narzędzie - zestaw do cewnikowania.

Cewnikowanie żył centralnych

Cewnikowanie żyły obojczykowej

Podczas cewnikowania żyły obojczykowej (z „sprzęgłem” w slangu anestezjologów) stosuje się obraźliwy algorytm:

Wideo: cewnikowanie żyły obojczykowej - na głównym filmie

Cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej

cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej

Cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej jest łatwe do wykonania techniką:

• Pozycja pacjenta taka sama jak podczas cewnikowania żyły obojczykowej,
• Lykar, perebuyuchi belya głowy pacjenta, viznachaє mіsce puntsії - trójkołowy, stwierdzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego przypominającego sutek, ale 0,5-1 cm od krawędzi mostka obojczyka,
• Wstrzyknięcie głowy do dołu nacięcia 30-40 stopni aż do pępka,
• Najważniejsze etapy wykonywanej manipulacji dotyczą również cewnikowania żyły wewnątrzobojczykowej.

Cewnikowanie żyły skrzepowej

Cewnikowanie żyły stegowiańskiej z ogólnego opisu opisu świata:

1. Połóż pacjenta na plecach z wprowadzeniem zwanym pikowaniem,
2. Zorovo vimіryuyut pojawiają się między przednim zyuhynoy ostyukoy i spojeniem łonowym (spojenie łonowe),
3. zmniejszę wartość o trzy trzecie,
4. Poznaj kordon między wewnętrzną i środkową trzecią częścią,
5. Wizualnie rozpocznij pulsację tętnicy stegnova w pakhvinniy yamtsi w punkcie otrimaniy,
6. Żyła stegnova znajduje się 1-2 cm bliżej posągów narządów,
7. Dostęp żylny wykonywany jest za pomocą prowadnicy i prowadnicy od nacięcia 30-45 stopni aż do pępka.

Wideo: cewnikowanie żyły centralnej

Cewnikowanie żył obwodowych

Najpiękniejsze są żyły obwodowe w planie nakłucia, żyła boczna i przyśrodkowa przednia, żyła pośrednia, a także żyła na typie torbieli.

cewnikowanie żył obwodowych

Algorytm wprowadzania cewnika do żyły na rutsi jest ustalany przed początkiem:

• Kiedy ręce są czyszczone za pomocą prętów antyseptycznych, niezbędny cewnik jest wibrowany. Rozważmy, że cewniki są zmarginalizowane w szczątkach o takim rozmiarze, a nawet mogą być obniżone – kolor fioletowy w przypadku najkrótszych cewników, które mogą mieć małą średnicę, a kolor pomarańczowy w przypadku cewników o dużej średnicy.
• Po cewnikowaniu pacjent powinien założyć jgut na ramię.
• Należy poprosić pacjenta o „deptanie” pięścią, ściskanie i ściskanie palców.
• Do omacywania żyły dobre jest krzepnięcie shkiri za pomocą środka antyseptycznego.
• Interpunkcję shkiri i veni wykonuje się za pomocą mandrynu golkoy.
• Główka mandrynu jest przeciągana przez żyłę z jednogodzinnym wprowadzeniem kaniuli cewnika w pobliżu żyły.
• Do cewnika dołączony jest system do infuzji wewnętrznej i możliwy jest wlew płynów.

Wideo: nakłucie i cewnikowanie żyły

Pilnowanie cewnika

Trochę przyspieszam, cewnik odpowiada za prawidłowy wygląd.

Według niego, cewnik obwodowy jest odpowiedzialny za wprowadzenie nie więcej niż trzech dobi. Tak więc cewnik można umieścić w żyle nie dłużej niż 72 lata. Jeśli pacjent potrzebuje dodatkowego naparu z róż, należy założyć pierwszy cewnik, a drugi z drugiej strony lub do żyły. Z punktu widzenia peryferii, cewnik do żyły centralnej może znajdować się w żyle do dwóch lub trzech miesięcy, ale w przypadku konieczności wymiany cewnika na nowy.

Innymi słowy, zatyczka na cewniku jest skórna przez 6-8 lat. Konieczne jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi na wyściółce cewnika.

Po trzecie, jeśli jesteś winny manipulacji cewnikiem, jesteś winny znajomości zasad aseptyki i antyseptyki - winny jest cofanie rąk w rękawiczkach personelu, a cewnikowanie cewnika jest kradzione sterylnym bandażem.

Co kwartał, aby źle zabezpieczyć cewnik, kategorycznie należy używać noży z nożami podczas używania cewnika, na przykład do cięcia leukoplastyru, jak bandaż przymocowany do shkiri.

Zmiany zasad co godzinę robotów z cewnikiem pozwalają na znaczne zmniejszenie częstości występowania chorób zakrzepowo-zatorowych i zakaźnych.

Czy chciałbyś mieć szybsze cewnikowanie żylne?

W związku z tym niefortunne jest cewnikowanie żył – biorących udział w organizmie człowieka, przenoszących się, gdy organizm jest w trakcie zamieszania. Jest głośno, ale u niektórych większych pacjentów nie jest to wygrana, ale w niektórych odosobnionych przypadkach jest to równie łatwe.

Tak więc przy wprowadzaniu cewnika centralnego z małymi narządami gąbczastymi ucho wrażliwych narządów - tętnica obojczykowa, szyjna lub znamionowa, splot nerwu ramiennego, perforacja (perforacja) drenażu opłucnej Dla młodszych jest to spowolnione, a diabelski zator to przenikanie do krwiobiegu cebulek ze środka środka. Profilaktyka przyspieszyła technicznie prawidłowe cewnikowanie żył centralnych.

Po założeniu cewnika centralnego lub obwodowego dochodzi do ciężkich przyspieszonych chorób zakrzepowo-zatorowych i zakaźnych. Pierwszy ma żywotny rozwój i zakrzepicę, drugi ma ciepłotę układową do (zakażona krew). Poprzez profilaktykę, opóźnienie ostrożności za strefą cewnikowania i szybką wizualizację cewnika w przypadku najczęstszych zmian w jamie brzusznej - ponad godzina cewnikowanych żył, przyczyna i obrzęk mięśni, gorączka.

W ostatecznym rozrachunku oznacza to, że w większości przypadków cewnikowania żył, zwłaszcza obwodowych, pacjent może przejść bez opóźnień. A oś cewnikowania nie jest łatwa do ponownej oceny, więc cewnik żylny pozwala pacjentowi go leczyć, co jest konieczne dla pacjenta w stanie skóry.