Trepanobiopsja kości biodrowej. Nakłucie szpiku kostnego z kości biodrowej: wady, wskazania, przygotowanie i okres rekonwalescencji

Trepanobiopsja to metoda ekstrakcji fragmentu szpiku kostnego od osoby bez naruszania jego integralności w celu przeprowadzenia analizy histologicznej.

Taka procedura pozwala lekarzowi określić, czy występują zmiany w szpiku kostnym i zidentyfikować szereg chorób: erytremię, białaczkę, osteomyelosklerozę i inne.

Ponadto metoda ta pozwala wydobyć wystarczającą ilość materiału, czego nie da się zrobić przy nakłuciu. Do nakłucia zwykle używa się specjalnych igieł, nazywane są również trepanami.

Trepanobiopsja ma dwa typy: szpik kostny i piersi. W pierwszym przypadku ta procedura pozostaje najbardziej informacyjna, ponieważ fragment do analizy nie zmienia swojej struktury podczas zbierania. Igła do operacji jest mała, tylko 2 mm.

Aby dostać się do grzbietu kości biodrowej, skąd pobierany jest materiał, wykonuje się nakłucie.

Cała procedura zajmuje kilka minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Nie ma po tym żadnych konsekwencji, więc nie ma potrzeby pozostawania w placówce medycznej po manipulacjach.

Trepanobiopsja piersi jest najdokładniejszym sposobem określenia, czy w ciele pacjenta znajdują się komórki rakowe, czy nie. Dokładność tej metody wynosi ponad 90%.

Jeśli w miejscu formacji znajduje się cysta, skąd pobierany jest materiał do analizy, trepanobiopsja pomoże się jej pozbyć. Aby to zrobić, eksperci usuwają płyn i kauteryzują ściany torbieli.

Procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Badanie przeprowadza się również w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych igieł sprężynowych. Najprzyjemniejszą zaletą tej manipulacji jest to, że nie ma potrzeby szycia. Blizny po trepanobiopsji piersi nie pozostają.

Kiedy robić trepanobiopsję

Trepanobiopsja nie jest konieczna we wszystkich przypadkach choroby. Służy do określenia powiększenia śledziony niewiadomego pochodzenia, przewlekłych chorób mieloproliferacyjnych, niedokrwistości aplastycznej, uszkodzenia szpiku kostnego.

Lekarze stosują tę procedurę, gdy konwencjonalna biopsja nie powiodła się.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, jest ich kilka:

• zabiegu nie należy wykonywać u pacjentów z alergią na znieczulenie;
• pacjent nie ma guza w USG;
• obecność ostrych chorób zakaźnych;
• słaba krzepliwość krwi;
• padaczka;
• choroby układu oddechowego.

Procedura trepanobiopsji

Przed zabiegiem pacjent musi przejść niezbędne testy i koniecznie to zrobić. Zabieg trepanobiopsji wykonywany jest przez lekarza. Wykonywane jest przygotowanie instrumentu i pola operacyjnego. Nakłucie wykonuje się w grzebieniu biodrowym. Igła jest zbudowana w taki sposób, że obracając się, wycina kolumnę tkanki kostnej i szpikowej. Dzięki temu zabieg jest szybszy i bezpieczniejszy dla pacjenta.

Następnie materiał jest pobierany do badań. Dalej - narzędzie jest usuwane, a materiał do analizy wysyłany do badań. Wyniki spodziewane są nie wcześniej niż za dwa tygodnie. Dzięki tej metodzie możliwe jest dokładne określenie obecności poważnych chorób czy nieprawidłowości u pacjenta.

Powikłanie po operacji

Każda interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z ryzykiem. I nie zapominaj o tym, nawet podczas wykonywania trepanobiopsji. Najważniejszym wskaźnikiem jest stan zdrowia pacjenta. Najczęstszymi powikłaniami po zabiegu są krwawienia i zakażenia organizmu.

Mogą również wystąpić konsekwencje po operacji:

1. Infekcja miejsca trepanobiopsji;
2. Infekcje krwi;
3. Wysoka zapadalność na osteoporozę;
4. Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego.

W celu zapewnienia sobie bezpieczeństwa, lekarze zalecają pacjentom, którzy przyjmują leki rozrzedzające krew w momencie pobierania, aby na jakiś czas je porzucili. Po trepanobiopsji mogą wystąpić powikłania w postaci dreszczy, gorączki, bolesności w miejscu wkłucia, krwawienia lub zaczerwienienia, nudności i wymiotów, bólu stawów, zmęczenia, duszności, bólu w klatce piersiowej i kaszlu.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zwykle wszystkie niegroźne objawy ustępują drugiego dnia po zabiegu.

Okres pooperacyjny

W przypadku, gdy manipulacje zostały przeprowadzone na gruczole mlecznym, eksperci zalecają, aby nie podnosić ciężarów przez 2-3 dni. Dzięki znieczuleniu miejscowemu pacjenci nie odczuwają bólu, najprawdopodobniej podczas zabiegu odczuwają dyskomfort i nieprzyjemność.

Badanie umożliwia zbadanie struktury zajętego materiału, składu komórek i cech naczyń. Lekarz wykonując trepanobiopsję kieruje się zasadami: korzyści, bezpieczeństwa i bezbolesności.

Trepanobiopsję wykonuje się od wielu lat. Dlatego nie powinieneś martwić się techniką manipulacji. Dzięki zgromadzonemu doświadczeniu został dopracowany w najmniejszym szczególe.

Nakłucie szpiku kostnego jest jedynym źródłem rzetelnej oceny stanu komórek macierzystych w białaczce, hemoblastozie i chłoniakach. Zabieg jest inwazyjny, ale konieczna jest dokładna weryfikacja rodzaju i ciężkości raka krwi.

Co to jest nakłucie szpiku kostnego - czy jest niebezpieczne dla zdrowia

Nakłucie nie jest trudne technicznie. Procedura jest niezbędna do weryfikacji diagnozy, oceny jakości leczenia. Badanie mikroskopowe punctatu pozwala określić proporcje poszczególnych elementów, co jest istotne przy planowaniu taktyki terapeutycznej.

Istotą zabiegu jest pobranie materiału ze środkowej części mostka, uda. W tym celu wykonuje się nakłucie specjalną igłą z ogranicznikiem, który wyklucza penetrację na dużą głębokość.

Jałowa igła mostkowa jest wprowadzana prostopadle do mostka. Po wniknięciu na pewną głębokość punkcik szpiku kostnego jest zasysany w objętości około 1 ml. Podczas pobierania materiału z uda procedura jest podobna, z wyjątkiem innego podejścia.

Po wyjęciu igły na miejsce wkłucia nakłada się plaster. Punktowy szpik kostny jest wysyłany do laboratorium w celu natychmiastowego zbadania, ponieważ istnieje zwiększone prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi. Powstały nadmiar krwi usuwa się bibułą filtracyjną.

Kiedy pacjenci przyjmują kortykosteroidy przez długi czas, zwiększa się tendencja do zmian osteoporotycznych w tkance kostnej. W tej sytuacji nakłucie mostka wykonuje się ostrożnie.

Z reguły nie ma żadnych komplikacji po nakłuciu mostka szpikiem kostnym. Możliwe jest wprowadzenie infekcji do jamy tylko z rażącym naruszeniem środków bezpieczeństwa. Duże naczynia nie przechodzą wokół mostka, więc nie ma silnego krwawienia. Wbicie igły do \u200b\u200bjamy klatki piersiowej jest niemożliwe ze względu na obecność stopera na igle. Tylko do nakłuwania mostka u dzieci sprzęt nie nadaje się, dlatego pobranie u noworodków odbywa się z pięty lub górnej części uda.

Trepanobiopsja

Klasyczna trepanobiopsja szpiku kostnego służy do analizy struktury szpiku kostnego, do badania cech krwinek. Analiza morfologiczna punctate jest ważna w przypadku hemoblastozy, białaczki, chłoniaków i innych rodzajów raka krwi.

Ludzki szpik kostny składa się z części stałej i płynnej. Aby go usunąć, wykonuje się aspirację, która pozwala na pobranie wymaganej ilości materiału, ale ta manipulacja obniża jakość diagnozy, ponieważ zawartość szpiku kostnego jest rozcieńczana krwią. Pojawiają się trudności z dostępem do dużych kości, ale w tym celu opracowano standaryzowane interwencje z niszczeniem zewnętrznej struktury kości (trepanobiopsja).

Trepanobiopsja - technika pobierania próbki czerwonego szpiku kostnego z kości biodrowej miednicy w celu diagnozy chorób.

Synonimy: pobranie szpiku kostnego kości biodrowej, biopsja trefinowa, biopsja czerwonego szpiku kostnego.

Jest trepanobiopsja

procedura polegająca na pobraniu niewielkiej ilości czerwonego szpiku kostnego z grzbietu biodrowego tylnego górnego, głównie do badania histologicznego. Dostarcza informacji o zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek krwi.

Trepanobioza jest podobna do szpiku kostnego, ale daje bardziej rozbudowane informacje o szpiku kostnym, ponieważ próbka jest kompletna - zawiera zarówno komórki krwiotwórcze, jak i zrąb.

Nazwa pochodzi z języka greckiego trepan - wiertło do kości, biopsja - dożywotnie pobieranie próbki tkanki do celów diagnostycznych.

Co to jest czerwony szpik kostny?

Szpik kostny - jest to tkanka miękka, w której dochodzi do tworzenia się krwinek - i. Znajduje się w jamie kostnej.

Szpik kostny składa się ze zrębu, sieci komórek wspierających i komórek macierzystych, które są uśpione lub dzielą się, aby ożywić nowe komórki krwi.

U dzieci poniżej 5 roku życia czerwony szpik kostny znajduje się we wszystkich kościach ciała, ale z wiekiem przenosi się do dużych kości rurkowych (kość udowa, piszczel), do kości płaskich (czaszka, mostek, żebra, kości miednicy) i niektórych małych kości (kręgi) ... W procesie starzenia szpik kostny jest coraz częściej zastępowany przez żółty szpik kostny - tkankę tłuszczową, w której nie ma hematopoezy.

Wskazania

• zmiany w ogólnej morfologii krwi lub

• diagnostyka chorób układu krwiotwórczego w obecności objawów - pocenie się, gorączka, utrata masy ciała, częste choroby zakaźne, wysypka w jamie ustnej i inne
• przed rozpoczęciem chemioterapii (w przypadku białaczki, chłoniaka, nerwiaka niedojrzałego) i po niej ocena skuteczności leczenia
• diagnostyka tezauryzmozy - chorób kumulacyjnych, gdy niedobór enzymu prowadzi do kumulacji określonej substancji w organizmie
• choroby układu makrofagów - histiocytoza
• powiększenie węzła chłonnego, jeśli nie można go zbadać i istnieje podejrzenie chłoniaka
• przedłużona podwyższona temperatura ciała ze zmniejszoną odpornością
• wykrywanie przerzutów innych guzów w szpiku kostnym

Korzyści

• informacyjny
• dostępny
• stosunkowo łatwy do wykonania
• nie wymaga specjalnego szkolenia

niedogodności

Wady trepanobiopsji wiążą się z większym (w porównaniu z nakłuciem mostka) obciążeniem pacjenta. Ale jednocześnie żadne inne badanie nie może zastąpić trepanobiopsji.

Przeciwwskazania

Nie ma absolutnych przeciwwskazań (całkowicie zakazujących wskazań) do trepanobiopsji.

Względne przeciwwskazania

• starszy wiek - zabieg przyniesie cierpienie, a korzyść z diagnozy znikoma (np. u pacjenta powyżej 80 roku życia)
• wynik trepanobiopsji nie wpłynie na leczenie i nie poprawi jakości życia
• choroby zapalne skóry w miejscu potencjalnego nakłucia
• trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi
• ciężkie choroby współistniejące (ciężka niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca itp.)
• niemożność położenia się na brzuchu (ciężka otyłość i schorzenia kręgosłupa) - trepanobiopsję można wykonać w pozycji siedzącej, w zależności od umiejętności lekarza
• zapalenie skóry lub tłuszczu podskórnego w miejscu wkłucia - zmienić miejsce biopsji
• odmowa pacjenta (lub osoby upoważnionej)

Trening

• kilka dni przed planowanym terminem ogólne badanie krwi z formułą leukocytów i analizą pod kątem
• konieczne jest poinformowanie lekarza o alergiach na leki (zwłaszcza na środki miejscowo znieczulające), przyjmowane leki (warfaryna, kwas acetylosalicylowy itp.) oraz choroby z zaburzeniami krzepnięcia krwi
• wskazują również na obecność i przebyte interwencje chirurgiczne lub złamania miednicy i kręgosłupa

Rano w dniu zabiegu można zjeść lekkie śniadanie.

Igła do trepanobiopsji

Igła do trepanobiopsji składa się z szerokiej rączki (korpusu) z igłą i umieszczonym w niej mandrynem, mandrynu z podziałką, kaniuli i osłony na rączkę. Lekarz dobiera rozmiar igły do \u200b\u200bgrubości tłuszczu podskórnego pacjenta.

Zasada

Podczas trepanobiopsji igła trepanacyjna służy do penetracji jamy grzebienia biodrowego, w którym znajduje się szpik kostny. Pobiera się całą próbkę szpiku kostnego (kolumnę), po czym szpik kostny jest zasysany (aspirowany) w celu przygotowania rozmazów na szkiełkach do badania pod mikroskopem.

Komplikacje

Powikłania trepanobiopsji są niezwykle rzadkie, w zależności od dokładności zasad przygotowania i pielęgnacji miejsca nakłucia.

• miejscowe krwawienie
• infekcja rany
• ból w miejscu nakłucia
• reakcja alergiczna na roztwór dezynfekujący lub miejscowy lek przeciwbólowy
• ogólna reakcja autonomicznego układu nerwowego - kołatanie serca, obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, utrata przytomności
• uraz nerwu lub mięśnia

Występ

Procedura trepanobiopsji trwa 15-30 minut. U mężczyzn miejsce nakłucia jest w razie potrzeby golone. Wcześniej pacjent przyjmuje lek przeciwbólowy i uspokajający. Trepanobiopsję wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.

Pacjent rozbiera się, leży na brzuchu lub na boku.

Określa się miejsce nakłucia, dezynfekuje się skórę, wstrzykuje lek znieczulający do tkanki podskórnej. Po 3-4 minutach sprawdzana jest czułość. Igła do trepanobiopsji z obrotowymi, delikatnymi ruchami przy umiarkowanym nacisku wnika do jamy biodrowej.

Pobiera się całą próbkę szpiku kostnego i umieszcza w pojemniku z formaliną. W razie potrzeby do strzykawki pobiera się około 1-2 ml szpiku kostnego.

Igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest ponownie dezynfekowane i przykrywane sterylnym bandażem.

Bezpośrednio po wykonaniu biopsji lekarz aplikuje uzyskany szpik kostny na przygotowane szkiełko beztłuszczowe i wykonuje rozmaz na 5-10 preparatach (do 30). Do badań immunologicznych i cytogenetycznych materiał umieszcza się w probówkach z antykoagulantami.

Trepanobiopsję wykonuje się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i podczas hospitalizacji. Pacjent może wrócić do domu 1 godzinę po zabiegu. Nie możesz prowadzić samochodu, więc lepiej przyjechać do szpitala w towarzystwie krewnego lub znajomego. Zabrania się kąpieli przez 3 dni i zwilżania miejsca trepanobiopsji.

Wynik uzyskuje się po 2 godzinach przy skrajnej potrzebie lub do 1 miesiąca, jeśli probówki lub wymazy są badane w innej placówce medycznej.

Analiza materiału

Powstała kolumna szpiku kostnego jest badana pod mikroskopem (badanie histologiczne, histologia) w celu oceny stopnia rozwoju różnych linii elementów krwinek i do różnicowego zliczania komórek po specjalnym barwieniu (mielogram). Aspirat jest również oceniany pod mikroskopem, ale jest to już badanie cytologiczne, ponieważ struktura tkanki jest zaburzona.

Część materiału umieszczana jest w probówkach do specjalnego badania - analiza histochemiczna w celu określenia aktywności enzymów lub PAS na zawartość glikogenu, immunofenotypowanie (obecność antygenów CD na powierzchni białych krwinek), badania cytogenetyczne, hodowla.

Trepnobiopsja u dzieci

Trepanobiopsja u dzieci jest obowiązkowa w diagnostyce i leczeniu następujących chorób:

• choroba Hodgkina
• chłoniaki nieziarnicze
• nerwiak zarodkowy: neuroblastoma
• mięsak Ewinga
• mięsak prążkowanokomórkowy
• siatkówczak w późniejszych stadiach

Czasami trepanobiopsja jest wykonywana z przedniego górnego grzebienia biodrowego lub piszczeli, głównie w znieczuleniu ogólnym i monitorowaniu parametrów życiowych.

Rozmiary igieł do trepanobiopsji u dzieci - 8GA - 10 cm u młodzieży, 11GA - 10 cm u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, 13GA - 6 cm u niemowląt.

Trepanobiopsja szpiku kostnego - wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie został ostatnio zmodyfikowany: 7 października 2017 r. przez Maria Bodyan

33

Trepanobiopsja -technika pozyskiwania próbki czerwonego szpiku kostnego z kości biodrowej miednicy w celu zdiagnozowania chorób krwi.

Synonimy: pobranie szpiku kostnego kości biodrowej, biopsja trefinowa, biopsja czerwonego szpiku kostnego.

Jest trepanobiopsja

procedura polegająca na pobraniu niewielkiej ilości czerwonego szpiku kostnego z grzbietu biodrowego tylnego górnego, głównie do badania histologicznego. Dostarcza informacji o zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek krwi.

Trepanobiosia jest podobna do nakłucie mostka , ale daje obszerniejsze informacje o szpiku kostnym, ponieważ próbka jest kompletna - zawiera zarówno komórki krwiotwórcze, jak i zrąb.

Nazwa pochodzi z języka greckiego trepan - wiertło do kości, biopsja - dożywotnie pobieranie próbki tkanki do celów diagnostycznych.

Co to jest czerwony szpik kostny?

Szpik kostny Jest tkanką miękką, w której dochodzi do tworzenia się krwinek - erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Znajduje się w jamie kostnej.

Szpik kostny składa się z stroma - sieci komórek wspomagających i komórki macierzystektóre są uśpione lub dzielą się, dając życie nowym komórkom krwi.

U dzieci w wieku poniżej 5 lat czerwony szpik kostny znajduje się we wszystkich kościach ciała, ale z wiekiem przenosi się do dużych kości rurkowych (kość udowa, piszczel), płaskich (czaszka, mostek, żebra, kości miednicy) i niektórych małych kości (kręgi) ... W procesie starzenia szpik kostny coraz częściej zastępowany jest szpikiem kostnym żółtym - tkanką tłuszczową, w której nie występuje hematopoeza.

Wskazania do trepanobiopsji

• zmiany w ogólna morfologia krwi lub formuła leukocytów

• diagnostyka chorób układu krwiotwórczego w obecności objawów - pocenie się, gorączka, utrata masy ciała, częste choroby zakaźne, wysypka w jamie ustnej, obrzęk węzłów chłonnych i inne
• przed rozpoczęciem chemioterapii (białaczka, chłoniak, nerwiak niedojrzały), po jej zakończeniu i ocena skuteczności leczenia
• diagnostyka tezauryzmozy - chorób kumulacyjnych, gdy niedobór enzymu prowadzi do kumulacji substancji w organizmie
• choroby układu makrofagów - histiocytoza
• powiększenie węzła chłonnego, jeśli nie można go zbadać i istnieje podejrzenie chłoniaka
• przedłużona podwyższona temperatura ciała ze zmniejszoną odpornością
• wykrywanie przerzutów innych guzów w szpiku kostnym

Korzyści z trepanobiopsji

• informacyjny
• dostępny
• stosunkowo łatwy do wykonania
• nie wymaga specjalnego szkolenia

Wady trepanobiopsji

Wady trepanobiopsji wiążą się z większym (w porównaniu z nakłuciem mostka) obciążeniem pacjenta. Ale jednocześnie żadne inne badanie nie może zastąpić trepanobiopsji.

Przeciwwskazania do trepanobiopsji

Bezwzględne przeciwwskazania (całkowity zakaz wskazań) do trepanobiopsji nie.

Względne przeciwwskazania

• starszy wiek - zabieg przyniesie cierpienie moralne, a korzyść z diagnozy jest znikoma (np. choroba mieloproliferacyjna u pacjenta powyżej 80 roku życia)
• wynik trepanobiopsji nie wpłynie na leczenie i nie poprawi jakości życia
• choroby zapalne skóry w miejscu potencjalnego nakłucia
• trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi
• ciężkie choroby współistniejące (ciężka niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca itp.)
• niemożność położenia się na brzuchu (ciężka otyłość i schorzenia kręgosłupa) - trepanobiopsję można wykonać w pozycji siedzącej, w zależności od umiejętności lekarza
• zapalenie skóry lub tłuszczu podskórnego w miejscu wkłucia - zmienić miejsce biopsji
• odmowa pacjenta (lub osoby upoważnionej)

Przygotowanie do trepanobiopsji

• na kilka dni przed planowanym terminem wykonuje się ogólne badanie krwi z morfologią leukocytów oraz badanie krzepliwości krwi
• konieczne jest poinformowanie lekarza o obecności alergii na leki (szczególnie na środki miejscowo znieczulające), przyjmowane leki (warfaryna, kwas acetylosalicylowy itp.) oraz obecność zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi
• wskazują również na występowanie osteoporozy i wcześniejszych operacji lub złamań miednicy i kręgosłupa

Rano w dniu zabiegu można zjeść lekkie śniadanie.

Igła do trepanobiopsji

Igła do trepanobiopsji składa się z szerokiej rączki (korpusu) z igłą i umieszczonym w niej mandrynem, mandrynu z podziałką, kaniuli i osłony na rączkę. Lekarz dobiera rozmiar igły do \u200b\u200bgrubości tłuszczu podskórnego pacjenta.

Zasada trepanobiopsji

Podczas trepanobiopsji igła trepanacyjna służy do penetracji jamy grzebienia biodrowego, w którym znajduje się szpik kostny. Pobiera się całą próbkę szpiku kostnego (kolumnę), po czym szpik kostny jest zasysany w celu przygotowania wymazów na szkiełkach do badania pod mikroskopem.

Powikłania trepanobiopsji

Występują niezwykle rzadko, w zależności od przestrzegania zasad przygotowania i pielęgnacji miejsca nakłucia.

• miejscowe krwawienie
• infekcja rany
• ból w miejscu nakłucia
• reakcja alergiczna na roztwór dezynfekujący lub miejscowy lek przeciwbólowy
• ogólna reakcja autonomicznego układu nerwowego - kołatanie serca, obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, utrata przytomności
• uraz nerwu lub mięśnia

Wykonywanie trepanobiopsji

Zabieg trwa 15-30 minut. U mężczyzn miejsce nakłucia jest w razie potrzeby golone. Wcześniej pacjent przyjmuje lek przeciwbólowy i uspokajający. Trepanobiopsję można również wykonać w znieczuleniu ogólnym.

Pacjent rozbiera się, kładzie na brzuchu lub z boku... W niektórych przypadkach trepanobiopsję wykonuje się w pozycji siedzącej, w zależności od preferencji lekarza i sprawności fizycznej pacjenta.

Określa się miejsce nakłucia, dezynfekuje się skórę, wstrzykuje lek znieczulający do tkanki podskórnej. Po 3-4 minutach sprawdza się wrażliwość skóry. Igła do trepanobiopsji z obrotowymi, delikatnymi ruchami z umiarkowaną penetracją do jamy biodrowej.

Pobiera się całą próbkę szpiku kostnego i umieszcza w pojemniku z formaliną. W razie potrzeby do strzykawki pobiera się około 1-2 ml szpiku kostnego.

Igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest ponownie dezynfekowane i przykrywane sterylnym bandażem.

Bezpośrednio po biopsji lekarz aplikuje uzyskany szpik kostny na przygotowane szkiełko beztłuszczowe i wykonuje rozmazy na 5-10 szklankach (do 30). Do badań immunologicznych i cytogenetycznych materiał umieszcza się w probówkach z antykoagulantami.

Trepanobiopsję wykonuje się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i podczas hospitalizacji. Pacjent może wrócić do domu 1 godzinę po zabiegu. Nie możesz prowadzić samochodu, więc lepiej przyjechać do szpitala w towarzystwie krewnego lub znajomego. Zabrania się kąpieli przez 3 dni i zwilżania miejsca trepanobiopsji.

Wynik można uzyskać po 2 godzinach przy skrajnej potrzebie, do 1 miesiąca, jeśli probówki lub wymazy zostaną zbadane w innej placówce medycznej.

Analiza materiału uzyskanego za pomocą trepanobiopsji

Odebrane kolumna szpiku kostnego jest badana pod mikroskopem (badanie histologiczne, histologia) do oceny stopnia rozwoju różnych linii krwinek i do różnicowego zliczania komórek po specjalnym barwieniu (mielogram). Aspirat jest również oceniany pod mikroskopem, ale jest to już badanie cytologiczne, ponieważ struktura tkanki jest zaburzona.

Część materiału umieszczana jest w probówkach do specjalnych badań - analiza histochemiczna do określenia aktywności enzymów lub PAS - na zawartość glikogenu, immunofenotypowanie(obecność antygenów CD na powierzchni białych krwinek), badania cytogenetyczne, hodowla.

Trepnobiopsja u dzieci

Trepanobiopsja u dzieci jest obowiązkowa w diagnostyce i leczeniu następujących chorób:

• choroba Hodgkina
• chłoniaki nieziarnicze
• nerwiak zarodkowy: neuroblastoma
• mięsak Ewinga
• mięsak prążkowanokomórkowy
• siatkówczak w późniejszych stadiach

Czasami trepanobiopsja jest wykonywana z przedniego górnego grzebienia biodrowego lub piszczeli, głównie w znieczuleniu ogólnym i monitorowaniu parametrów życiowych.

Rozmiary igieł do trepanobiopsji u dzieci - 8GA - 10 cm u młodzieży, 11GA - 10 cm u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, 13GA - 6 cm u niemowląt.

Głównymi metodami diagnozowania chorób onkologicznych są badania laboratoryjne i instrumentalne. Jednocześnie za najdokładniejszy sposób określenia postaci choroby uważa się umożliwienie badania komórek złośliwych. W szczególności szpik kostny jest przepisywany w celu wykrycia onkologii narządów krwiotwórczych. Odkrycie takich procedur pozwoliło specjalistom szybko przepisać najskuteczniejsze leczenie. Konsultacja lekarska pomoże pacjentowi lepiej poznać takie badania jak trepanobiopsja szpiku kostnego: konsekwencje, sposób wykonywania, możliwe zagrożenia i inne ważne aspekty.

Podstawowe informacje o zabiegu

Trepanobiopsja szpiku kostnego jest najważniejszą metodą badawczą w hematologii, która pozwala zbadać skład komórkowy narządu krwiotwórczego i określić rodzaj choroby. Z reguły taka procedura jest zalecana, gdy podejrzewa się patologię onkologiczną, ale możliwe są również inne cele badawcze. Badanie histologiczne tkanki krwiotwórczej doskonale uzupełnia badanie krwi i inne metody diagnostyczne.

W przeciwieństwie do większości badań biopsja jest traumatyczną metodą diagnostyczną. Nakłuciu kości długą igłą może towarzyszyć silny ból i uszkodzenie tkanki. Aby zminimalizować konsekwencje takiego zabiegu, specjaliści stosują technikę prawidłowego pobrania materiału i znieczulenia miejsca nakłucia. Inne rodzaje badań nie są w stanie zastąpić biopsji, ponieważ tylko bezpośrednie badanie składu komórkowego szpiku kostnego może dokładnie określić rodzaj procesu patologicznego.

Głównym zadaniem lekarza jest zebranie wystarczającej ilości materiału do badania, ponieważ fałszywie ujemny wynik biopsji często wiąże się z niewystarczającą objętością próbki. Powstałe komórki są wysyłane do laboratorium w celu mikroskopii i innych badań. Lekarz otrzymuje wyniki w ciągu około 5-7 dni.

Cechy szpiku kostnego

Czerwony szpik kostny jest jedynym narządem, który syntetyzuje komórki krwi i składniki limfoidalne u osoby dorosłej. Dzięki ciągłej pracy tkanki krwiotwórczej organizm uzupełnia wymaganą liczbę erytrocytów, płytek krwi, leukocytów i limfocytów. Wszelkie choroby, które wpływają na szpik kostny, mają również negatywny wpływ na układ krążenia. Z kolei trepanobiopsja szpiku kostnego daje lekarzowi możliwość oceny składu i morfologii komórek tkanki hematopoetycznej.

W naczyniach krwionośnych i limfatycznych człowieka komórki stale krążą, co jest niezbędne do utrzymania funkcji życiowych. Większość komórek ma ograniczoną żywotność, więc śledziona nieustannie przetwarza bezużyteczne składniki. Jeśli funkcje czerwonego szpiku kostnego są zachowane, we krwi utrzymywana jest stała ilość i proporcja krwinek. Zmiany w składzie i morfologii komórek wskazują przede wszystkim na patologię układu krwiotwórczego.

Główne funkcje czerwonego szpiku kostnego:

• Utrzymanie funkcji odpornościowych.
• Ciągła odnowa komórek krwi.
• Utrzymanie stałości wewnętrznego środowiska ciała.

Tkanka hematopoetyczna jest zawarta w kościach miednicy, kręgach, żebrach, mostku, podstawie czaszki i nasadzie kości rurkowych. Z punktu widzenia histologii narząd reprezentowany jest przez składniki stałe i ciecz. Narząd główny składa się ze słabo zróżnicowanych elementów komórkowych (komórek macierzystych) zdolnych do specjalizacji w komórkach krwi i układzie odpornościowym. Jest to więc jedyna tkanka w ciele osoby dorosłej, która zawiera niezróżnicowane komórki.

Szpik kostny jest bardzo podatny na negatywne wpływy. Przede wszystkim są to infekcje, choroby onkologiczne i działanie substancji toksycznych. Często leczenie przeciwnowotworowe negatywnie wpływa na pracę układu krwiotwórczego. Leki cytostatyczne przepisywane w celu hamowania wzrostu nowotworów złośliwych ograniczają również podział komórek macierzystych szpiku kostnego, co ostatecznie prowadzi do upośledzenia funkcji odpornościowej. Możliwe są również powikłania z układu krwiotwórczego.

Wskazania i przeciwwskazania

Jedyną wiarygodną metodą badania wszelkich chorób układu krwiotwórczego, w tym nowotworów złośliwych, jest trepanobiopsja kości. Zwykle lekarze przepisują tę procedurę po otrzymaniu nieprawidłowych wyników badań krwi. Niemniej jednak przed przeprowadzeniem tak poważnego badania konieczne jest wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań.

Główne cele badania:

• Niewyjaśniony wzrost lub spadek liczby czerwonych krwinek, płytek krwi, leukocytów lub limfocytów we krwi.
• Zmiana stosunku składników komórkowych krwi.
• Naruszenie morfologii krwinek.
• Poszukiwanie objawów, które mogą być związane z patologią układu krwiotwórczego.
• Określenie postaci histologicznej i stadium raka.
• Monitorowanie skuteczności leczenia.
• Ciężki niedobór hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi (niedokrwistość).
• Wykluczenie nawrotu raka.
• Podejrzenie zaburzeń metabolizmu żelaza w organizmie (hemochromatoza).
• Gorączka niewiadomego pochodzenia.
• Powiększenie śledziony.

Bezwzględne i względne przeciwwskazania:

• Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, ciężka arytmia, niewydolność serca i inne).
• Zaburzenie krzepnięcia krwi, które zapobiega inwazyjnemu zabiegowi.
• Powikłania cukrzycy.
• Ropne zapalenie w okolicy nakłucia.
• Zwiększone krwawienie z tkanek z powodu skazy krwotocznej.

Przeprowadzenie zabiegu w obecności wymienionych przeciwwskazań znacząco zwiększa ryzyko powikłań.

Przygotowanie i realizacja

Głównym etapem przygotowania do biopsji jest wykonanie wywiadu, wykluczenie przeciwwskazań oraz zbadanie danych z wcześniejszych badań diagnostycznych. Podczas konsultacji lekarz pyta pacjenta o wcześniejsze choroby, leki i reakcje alergiczne. Jeśli pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, antykoagulanty i inne leki zwiększające ryzyko krwawienia, konieczne będzie odroczenie badania. Kobieta musi zgłosić ciążę.

Lekarz zaleci, aby pacjent zgłosił się na zabieg w towarzystwie krewnego lub bliskiej osoby, ponieważ po biopsji mogą wystąpić powikłania. Samo badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu. Około 15 do 20 minut przed nakłuciem pacjentowi podaje się środek uspokajający w celu złagodzenia stresu. Biopsji trepanacyjnej szpiku kostnego może towarzyszyć silny ból, ale nieprzyjemne objawy znikają w ciągu 1-2 dni.

Ze względu na wygodę dostępu najczęściej wykonuje się trepanobiopsję kości biodrowej. Procedura może trwać od 30 minut do godziny. Badania trwają w szpitalach i przychodniach.

Gradacja:

• Lekarz prosi pacjenta, aby położył się na brzuchu.
• Skóra w miejscu nakłucia jest traktowana środkiem antyseptycznym.
• W miejsce nakłucia wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający.
• W celu ułatwienia dostępu wykonuje się małe nacięcie.
• Wydrążona igła jest wprowadzana do jamy szpikowej. Nakłucie można wykonać pod kontrolą skanowania.
• Po nakłuciu lekarz powoli odciąga tłok strzykawki i pobiera niewielką ilość materiału.
• Igła została usunięta. Miejsce nakłucia jest ponownie leczone środkiem znieczulającym.
• Na skórę nakłada się sterylny bandaż.

Uzyskany materiał jest natychmiast wysyłany do laboratorium w celu badań. Jeśli pacjent nie opuścił zabiegu, należy go odprowadzić na oddział lub do domu.

Możliwe komplikacje i wyniki

Jak już wspomniano, biopsja trefiny szpiku kostnego nie jest procedurą całkowicie bezpieczną. Po nakłuciu mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• Bolesność w miejscu nakłucia.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek.
• Krwawienie.
• Podwyższona temperatura ciała.

Objawy te należy natychmiast zgłosić lekarzowi prowadzącemu, ponieważ po biopsji możliwe jest zakażenie tkanek. Bardziej rzadkie powikłania obejmują uszkodzenie kości i naczyń krwionośnych.

W postawieniu ostatecznej diagnozy lub ocenie stanu pacjenta pomaga trepanobiopsja szpiku kostnego, której opinie lekarzy są w większości pozytywne. W zależności od celu badania specjalista może wyciągnąć następujące wnioski:

• Histologia czerwonego szpiku kostnego pozostała niezmieniona.
• Oznaki zmian złośliwych (białaczka).
• Naruszenie morfologii i składu tkanki krwiotwórczej.
• Oznaki infekcji.
• Nawrót raka.

W przyszłości, aby potwierdzić wyniki i wyjaśnić anamnestyczne dane, można przeprowadzić dodatkowe badania, w tym badanie krwi i skanowanie. Jeśli zostanie to potwierdzone, lekarz może przepisać skuteczną terapię lekową.

Dlatego biopsja tkanki krwiotwórczej jest bardzo dokładną metodą badawczą w hematologii. Ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie w celu przeprowadzenia badania. Wyszukiwanie pomoże ci dowiedzieć się, gdzie można wykonać trepanobiopsję w Moskwie lub innych miastach.