Tema: „Značajke svakodnevnih aktivnosti medicinske sestre opće (obiteljske) prakse. Liječnik opće prakse Medicinska sestra Asistent pacijentice

EKSD 2018... Izdanje od 9. travnja 2018. (uključujući s izmjenama koje su stupile na snagu 01.07.2018.)
Koristite za traženje odobrenih profesionalnih standarda Ministarstva rada Ruske Federacije priručnik profesionalnih standarda

Medicinska sestra opće prakse (obiteljski liječnik)

Odgovornosti na poslu. Organizira pregled ambulantnog liječnika opća praksa (obiteljski liječnik), pruža mu pojedinačne kartice ambulantnih bolesnika, recepte, uputnice, priprema uređaje i instrumente za rad. Vodi osobne evidencije, informacijsku (računalnu) bazu podataka o zdravstvenom stanju opsluženog stanovništva, sudjeluje u formiranju skupina dispanzerskih bolesnika. Obavlja preventivne, terapijske, dijagnostičke, rehabilitacijske mjere koje je propisao liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) u poliklinici i kod kuće, sudjeluje u ambulantnim operacijama. Opskrbljuje liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) potrebnim lijekovima, sterilnim instrumentima, zavojima i zaštitnom odjećom. Uzima u obzir potrošnju lijekova, preliva, instrumenata, posebnih obrazaca za registraciju. Provodi kontrolu nad sigurnošću i ispravnošću medicinske opreme i opreme, pravovremenošću njihovog popravka i otpisa. Provodi predmedicinske preglede, uključujući i preventivne, bilježenjem rezultata na pojedinačnoj ambulantnoj kartici. Identificira i rješava, u okviru svojih nadležnosti, medicinske i psihološke probleme pacijenta. Pruža i pruža usluge njege pacijenata s najčešćim bolestima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (neovisno i zajedno s liječnikom). Izvodi nastavu (prema posebno razvijenim metodama ili planu koji je izrađen i dogovoren s liječnikom) s različitim skupinama pacijenata. Prihvaća pacijente iz svoje nadležnosti. Provodi preventivne mjere: provodi preventivno cijepljenje privržene populacije prema kalendaru cijepljenja, planira, organizira, kontrolira preventivne preglede kontingenta koji će se pregledati s ciljem ranog otkrivanja tuberkuloze, provodi preventivne mjere zarazne bolesti... Organizira i provodi higijenski trening i edukaciju stanovništva. Žbuke prva pomoć na izvanredni uvjeti te nesreće bolesnima i ozlijeđenima. Pravovremeno i učinkovito vodi medicinsku evidenciju. Dobiva informacije potrebne za visokokvalitetno obavljanje funkcionalnih dužnosti. Nadgleda rad mlađeg medicinskog osoblja, kontrolira obujam i kvalitetu posla koji on obavlja. Prikuplja i odlaže medicinski otpad. Provodi mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u sobi, pravila asepse i antiseptike, uvjete za sterilizaciju instrumenata i materijala, prevenciju komplikacija nakon injekcije, hepatitisa, HIV infekcije.

Mora znati: zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruska Federacija u području zdravstvene zaštite, teorijske osnove sestrinstva, osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevencije bolesti, promicanje zdravog načina života, kao i obiteljske medicine, pravila rada medicinskih instrumenata i opreme, pravila prikupljanja, skladištenja i odlaganja otpada iz medicinskih ustanova, statistički pokazatelji, karakteriziranje zdravstvenog stanja stanovništva i djelatnosti medicinskih organizacija, osnove funkcioniranja medicine proračunskog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, osnove kliničkog pregleda, društveni značaj bolesti, pravila vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije, medicinska etika, psihologija profesionalne komunikacije, osnove rada zakonodavstvo, interni propisi o radu, pravila zaštite na radu i protupožarne zaštite.

Kvalifikacijski zahtjevi. Srednje strukovno obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina", "Akušerstvo", "Sestrinstvo" i potvrda specijalista iz specijalnosti "Opća praksa" bez ikakvih zahtjeva za radnim iskustvom.

Slobodna radna mjesta za mjesto medicinske sestre liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) prema sveruskoj bazi podataka o slobodnim radnim mjestima

1. UVOD

1.1 Relevantnost problema primarnog razvoja medicinska pomoć opće načelo medicinske sestre

Socio-ekonomske transformacije u ranim 90-ima utjecale su na sve aspekte života koji određuju zdravlje stanovništva. Psihoemocionalne napetosti, pad razine i kvalitete života praćeni su pogoršanjem pokazatelja javnog zdravlja, porastom morbiditeta i smrtnosti, promjenom vrste patologije, povećanjem broja socijalnih i zaraznih bolesti.

S druge strane, nedostatak financijskih sredstava doveo je do nakupljanja problema u zdravstvu i, prije svega, u njegovoj ambulantno-polikliničkoj vezi, koja trenutno ne može u potpunosti pružiti stanovništvu pristupačnu kvalificiranu medicinsku skrb.

Uz to, nedavni proces specijalizacije doveo je do neučinkovite upotrebe resursa, do slabljenja osobne odgovornosti liječnika za rezultate liječenja pacijenata. Važni čimbenici koji zahtijevaju transformaciju ambulantne njege su sužavanje opsega okružnog liječnika, pad njegovih ovlasti, nedosljednost mnogih funkcija koje su mu dodijeljene, pravne mogućnosti njihove provedbe. Razina osposobljenosti lokalnog terapeuta ne dopušta mu liječenje pacijenata s nizom uobičajenih bolesti, razmatranje pacijenta s obzirom na njegov socijalni status, bračno stanje, radnu aktivnost i druge aspekte koji utječu na zdravlje i život. Navedeni problemi zahtijevaju poboljšanje sustava primarne zdravstvene zaštite.

Prema mnogim znanstvenicima-organizatorima zdravstvene zaštite, jednim od prioritetnih područja reforme smatra se obiteljska ili medicina opće prakse, čija je središnja figura liječnik opće / obiteljske medicine.

Međutim, za uspješnu primjenu sustava obiteljske ili opće praktične medicine u našoj zemlji potrebno je riješiti niz pitanja, među kojima su znanstvena potkrijepljenost djelatnosti liječnika i medicinske sestre opće prakse, razvoj pitanja financiranja, materijalno-tehničke potpore, organizacije rada, vrsta računovodstva i izvještajna dokumentacija, traženje i stvaranje metodoloških temelja za cjelovitu medicinsku i socijalnu studiju obitelji, formiranje javnog mnijenja i interesa stanovništva za novi oblik medicinske skrbi.

1. Provesti usporednu analizu blagodati pružanja njege kao opće medicinske sestre.

1. Proučavanje principa medicinske sestre opće prakse u Rusiji i inozemstvu.

2. Izvršiti usporednu analizu aktivnosti medicinske sestre opće prakse i okružne medicinske sestre na primjeru rada NUZ-a Odjelne bolnice na stanici Taishet JSC-a Ruske željeznice.

1.3 Predmeti i metode istraživanja

Objekt - stanovništvo, sestrinstvo i medicinsko osoblje NUZ-a Odjela bolnice sv. Ruske željeznice Taishet dd

Metode - sociološka anketa, obrada podataka, statistička metoda obrade podataka.

2. Pregled literature

2.1 Njega u sadašnjoj fazi

Završilo je dvadeseto stoljeće - stoljeće znanstvenog i tehničkog napretka, revolucionarnih promjena u društvu i čovječanstvu u cjelini. Možda ne postoji takva sfera ljudskog djelovanja na koju ove promjene nisu utjecale. To se u potpunosti odnosi na medicinu kao znanost i sustav medicinskog obrazovanja, najvažniju komponentu zdravstvene industrije.

Ljudsko je zdravlje posebna trajna vrijednost koju mu daje priroda. Očuvanje tjelesnog, mentalnog, emocionalnog zdravlja trebalo bi biti u središtu pozornosti pojedinca i civilizirane države.

Odnos između liječnika i medicinske sestre jedan je od ključnih u medicinskoj praksi. Razvojem tehničke opreme u industriji uloga sestrinskog osoblja u zdravstvenoj zaštiti neprestano se poboljšava i povećava. Danas sestrinsko osoblje za rad s pacijentima mora posjedovati ne samo složene tehničke manipulacije i vještine, već i moderno medicinsko i prirodoslovno znanje.

Riječi A.P. Čehov: "Zanimanje liječnika podvig je. Zahtijeva samopožrtvovanje, čistoću duše i čistoću misli. Nisu svi sposobni za to." Samopožrtvovanje i junaštvo nisu bili samo obvezni uvjet, već i ponašanje naših velikih sunarodnjaka. I.I. Mechnikov i D.K. Zabolotny je doživio djelovanje kolebrije Vibrio. S.A. Andrijevski je samoinfekcijom potvrdio zoonotsku prirodu antraksa.

Nadolazeće XXI stoljeće popraćeno je daljnjim povećanjem uloge i odgovornosti liječnika u društvu. U vezi s prijetnjom i prisutnošću regionalnih oružanih sukoba, porastom broja zločina, problem morala i morala postao je uočljiviji u aktivnostima medicinskog i sestrinskog osoblja. Sukladno tome, porasla je uloga sveobuhvatno obrazovanih, profesionalno obučenih i moralno čistih ljudi u bijelom kaputu.

Problem odnosa između liječnika i medicinske sestre jedno je od ključnih pitanja medicinske etike. Istodobno, ogromna većina autora ovaj problem razmatra sa stajališta paternalizma - "očinske" skrbi medicinske klase nad sestrinskim osobljem. Liječnici iz antičkog razdoblja školovali su se u obiteljskim školama, gdje su se znanje i vještine prenosili ili nasljeđivanjem ili prenijeli pouzdanim osobama.

Pojavom prvih sveučilišta u 9. stoljeću, obrazovanje liječnika počelo je postupno prelaziti na znanstveni put. Istodobno, praktički do 18. stoljeća, samo su terapeuti pripadali liječnicima. Kirurzi su napustili carstvo brijača i bili na nižoj razini. Kako su se znanost i tehnologija razvijale, lice medicine se mijenjalo. Unutar njega formirani su zasebni smjerovi s naknadnom specijalizacijom diplomanata. Ovo je načelo zapravo sačuvano do danas.

Liječnik je bio i ostao jedna od ključnih figura bilo kojeg zdravstvenog sustava.

Njega je također prošla dug i težak put razvoja. Prvi se put u Rusiji ženski rad za njegu bolesnih u bolnicama koristio pod Petrom I. Početkom njege u Rusiji smatra se 1803. kada se pojavila služba sažaljivih udovica. 1818. u Moskvi je organiziran institut suosjećajnih udovica, a u bolnicama su se počeli organizirati posebni tečajevi za medicinske sestre. U tom je razdoblju započela posebna obuka sestrinskog osoblja. Prvu službu za njegu u Rusiji organizirao je Christopher von Oppel, koji je u predgovoru priručnika za obrazovanje sestara napisao: "Bez odgovarajuće njege i podrške bolesnima, čak ni najbolji liječnik ne može vratiti zdravlje i spriječiti smrt."

Tijekom Krimskog rata 1853. - 1856. Rusija je pribjegla široj privlačnosti ženske radne snage radi zbrinjavanja bolesnika. U tom su razdoblju medicinske sestre prvi put u svjetskoj povijesti pružale pomoć ranjenicima na bojnom polju. 1885. N.I. Pirogov je razvio zbirku uputa za medicinske sestre. Kasnije se sestrinstvo u Rusiji razvilo pod znakom Crvenog križa. Od 1926. godine pojam "medicinska sestra" promijenjen je u "medicinska sestra". 1953. medicinske su škole preustrojene u medicinske škole koje do danas školuju sestrinsko osoblje.

Od 1991. godine započela je obuka sestrinskog osoblja i na fakultetima po četverogodišnjem programu. U istom su razdoblju na medicinskim sveučilištima otvoreni fakulteti visokog sestrinskog obrazovanja.

Njega u Rusiji dio je opće medicinske djelatnosti. Potreba za odvajanjem njege posljedica je niza organizacijskih, psiholoških i etičkih aspekata.

Prijelazom na pružanje primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika), pojavila se potreba za izobrazbom medicinskih sestara opće prakse. Opća medicinska sestra trebala bi biti samostalnija u svom poslu, a ne samo biti liječnička pomoćnica. Njega može imati dvije razine funkcioniranja. Jedna razina radi kao dio tima opće prakse. U ovom slučaju, sestrinsko osoblje radi za vrijeme prijema pacijenata, provodi dijagnostičke i terapijske postupke i pruža kućno pokroviteljstvo pacijentima. Druga razina rada medicinskih sestara, koja se tek pojavljuje u Rusiji, trebala bi osigurati njihovu veću neovisnost.

Jedno od glavnih pravaca zdravstvene reforme koja se provodi u svrhu ispunjenja ustavnih jamstava stanovništva u području zdravstvene zaštite jest reforma primarne zdravstvene zaštite. S obzirom na činjenicu da gotovo 80% stanovništva započinje i završava pregled i liječenje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, učinkovitost i kvaliteta cjelokupnog zdravstvenog sustava, očuvanje radnog potencijala zemlje, kao i odluka većine medicinske i socijalne skrbi u velikoj mjeri ovise o stanju ambulantne skrbi. problemi koji su se pojavili na obiteljskoj razini.

Liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) i medicinska sestra opće prakse pružaju sveobuhvatnu i kontinuiranu njegu svim pacijentima, bez obzira na spol i dob, uzimajući u obzir njihove obiteljske odnose i socijalni status. Jedan od glavnih prioriteta opće prakse je pristupačnost i profilaktički fokus, koji pomaže u sprečavanju razvoja bolesti u rizičnim skupinama i njihovih komplikacija koje zahtijevaju stacionarno liječenje. Dobro obučeni liječnik opće prakse može samostalno pružiti pomoć 80% pacijenata koji posjećuju ambulantne ustanove, što značajno smanjuje potrebu za uskim specijalistima u ovoj fazi njege.

Jedan od glavnih problema je nedostatak točnih podataka o potrebama za njegom, specifičnostima njenog planiranja, moralnoj i zakonskoj odgovornosti medicinskih sestara općenito. Još 60-ih godina stručno povjerenstvo SZO-a za sestrinstvo definiralo ga je kao "praksu međuljudskih odnosa", vjerovalo je da bi medicinska sestra trebala znati prepoznati potrebe pacijenata, "uzimajući u obzir pacijente kao pojedinačna ljudska bića". Njega se treba usredotočiti na pojedinca, fizičke, psihološke i socijalne probleme s kojima se pojedinac suočava u vezi s bolešću i obitelj u cjelini.

Medicinska sestra, zajedno s pacijentom i njegovom rodbinom, a ne samo s liječnikom, planira aktivnosti koje treba provesti kako bi se postigao određeni cilj. Ona mora voditi ishod tih aktivnosti. Budući da medicinska sestra provodi više vremena s pacijentom, a u uvjetima rodbine i obitelji, uspjeh njezina djelovanja ovisit će o idejama pacijenta i njegove obitelji o zdravlju, bolesti i potrebi za uspjehom.

2.2 Naredba Ministarstva Ruske Federacije od 26.08.92. Br. 237 "O postupnom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse"

Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja izjavljuju pravo izbora liječnika i opće medicinske sestre koja će pružiti PZZ bilo kojem od svojih članova, bez obzira na dob i spol.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije razvilo je Koncept za razvoj zdravstvene zaštite i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 05.11.97. Br. 1387), koji razmatra razvoj primarne zdravstvene zaštite, uključujući opću medicinsku (obiteljsku ) vježbati.

Prioritet reforme "primarne zdravstvene zaštite" posljedica je sljedećih značajki:

Pristupačnost stanovništvu;

Profitabilnost;

Provedba svih glavnih faza medicinske skrbi

stanovništvo - prevencija, liječenje i rehabilitacija;

Osiguravanje stalnog praćenja zdravlja stanovništva.

Kako bi se ubrzale reforme u zdravstvu i industrija prilagodila uvjetima tržišnog gospodarstva, od 26.08.92. Stvorena je naredba Ministarstva Rusije. Broj 237 "O faznom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite prema načelu liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika)", kojim su odobrene odredbe o liječniku i općoj medicinskoj sestri, kvalifikacijskim svojstvima i tipičnom programu za osposobljavanje specijalista.

Dodatak br. 5 naredbe Ministarstva Ruske Federacije od 26. kolovoza 1992. br. 237.

Propisi o medicinskoj sestri opće prakse.

1. Opći položaj .

1.1 Medicinska sestra opće prakse specijalist je za njegu bolesnika, radi zajedno s liječnikom opće prakse (obiteljskim liječnikom) i pruža medicinsku pomoć dodijeljenom stanovništvu, uključujući preventivne i rehabilitacijske mjere.

1.2 Medicinske sestre obučene u Općem programu specijalizacije medicinskih sestara imenovane su liječnicima opće prakse.

1.3 Medicinska sestra opće prakse radi pod nadzorom liječnika opće prakse ili samostalno pod uvjetima ugovora.

Medicinska sestra opće prakse imenuje se i razrješava u skladu s važećim zakonom.

2. Odgovornosti medicinske sestre opće prakse ... Glavne odgovornosti medicinske sestre opće prakse su:

2.1 Provedba preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih mjera koje je propisao liječnik u poliklinici i kod kuće, sudjelovanje u ambulantnim operacijama.

2.2 Pružanje prve pomoći oboljelima i ozlijeđenima u slučaju ozljeda, trovanja, akutnih stanja, organizacija hospitalizacije bolesnika i ozlijeđenih po hitnim indikacijama.

2.3 Organizacija ambulantnog pregleda kod liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika), priprema radnog mjesta, uređaja, instrumenata, priprema pojedinačnih ambulantnih kartica, obrasci na recept, pregled pacijenta, preliminarno prikupljanje anamneze.

2.4 Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim režimom u sobi, pravilima asepse i antiseptika, uvjetima za sterilizaciju instrumenata i materijala, mjerama za sprečavanje komplikacija nakon ubrizgavanja, serumskim hepatitisom, AIDS-om, sukladno važećim uputama i naredbama.

2.5 Održavanje medicinske evidencije (statistički kuponi, kartice s hitnim obavijestima, obrasci za upućivanje na dijagnostički testovi, listovi paketa u VTEK-u, kartice lječilišta, kontrolne kartice dispanzersko promatranje itd.).

2.6 Osiguravanje ureda liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika) potrebnim lijekovima, sterilnim instrumentima, oblogama i posebnom odjećom. Obračun troškova lijekova, obloga, instrumenata, posebnih obračunskih obrazaca. Kontrola sigurnosti i ispravnosti medicinske opreme i opreme, njihov pravodobni popravak i otpis.

2.7 Provođenje osobne registracije opsluženog stanovništva, identificiranje njegove demografske i socijalne strukture, registracija građana kojima su potrebne medicinske i socijalne usluge u kući.

2.8 Provođenje preventivnog liječenja stanovništva u ambulanti (ambulanti) i kod kuće.

2.9 Organizacija registracije dispanzerskih pacijenata, osoba s invaliditetom, često i dugotrajno bolesnih, itd .; kontrola njihovih posjeta, pravovremeni poziv na sastanak.

2.10 Sudjelovanje u provođenju sanitarnih i obrazovnih radova na lokaciji: promicanje higijenskih znanja, zdravog načina života, racionalne prehrane, otvrdnjavanja, tjelesne aktivnosti itd.

2.11 Priprema sanitarnog dobra na lokaciji, izvođenje nastave za pružanje samopomoći i uzajamne pomoći u slučaju ozljeda, trovanja, akutnih stanja i nesreća; osposobljavanje rođaka teško bolesnih pacijenata o metodama zbrinjavanja, pružanje primarne zaštite medicinska pomoć.

2.12 Priprema pacijenata za laboratorijske i instrumentalne studije.

2.13 Pravovremeno održavanje uspostavljenog računovodstva i izvještavanja, statističkih dokumenata

2.14 Stalno usavršavanje, poboljšanje njihove profesionalne razine, znanja, profesionalne kulture

2.15 Poštivanje internih propisa o radu, medicinske etike, zaštite na radu i sigurnosnih zahtjeva

3. Prava opće medicinske sestre .

3.1 Davati prijedloge za organizaciju rada, osiguravanje potrebnih medicinskih potrepština, instrumenata, zavoja, kao i za poboljšanje medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo u granicama svoje nadležnosti

3.2 Sudjelujte na sastancima (sastancima) o liječenju i profilaktičkim i organizacijskim poslovima na priloženom mjestu

3.3 Neprestano usavršavati svoje znanje, najmanje jednom u pet godina na osnovi škola (odjela) za stručno osposobljavanje radnika u srednjem specijaliziranom medicinskom i farmaceutskom obrazovanju

4. Opća odgovornost medicinske sestre

Medicinska sestra opće medicine odgovorna je: za svoje profesionalne aktivnosti, nepružanje medicinske skrbi pacijentima u životnim opasnim uvjetima, za nezakonite radnje ili nerad koji su rezultirali oštećenjem zdravlja ili smrti pacijenta, u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom.

Sve to zahtijeva profesionalnu posebnu obuku i prekvalifikaciju medicinskih sestara u općoj praksi. Stvaranje novih kurikuluma ne bi trebalo osigurati jednostavno "nadograđivanje" znanja i povećanje broja vrijednosti, već obuku stručnjaka s "različitim razinama kategorija i funkcija koje pružaju pravo na samostalno donošenje odluka".

2.3 Naredba glavnog zdravstvenog odjela Irkutska od 23.10. 2003. br. 630 "O poboljšanju ambulantne skrbi za stanovništvo regije Irkutsk"

U regiji Irkutsk, kao i u Ruskoj Federaciji u cjelini, analiza glavnih pokazatelja resursa u djelatnostima medicinskih i preventivnih ustanova pokazala je da se prioritet u pružanju medicinske skrbi i dalje daje skupljoj bolničkoj njezi. Istodobno, primijećeno je da se broj radnih mjesta okružnih liječnika opće prakse smanjuje, a udio liječnika specijalista koji rade u bolnicama neprestano raste.

Organizacija primarne zdravstvene zaštite usmjerena na okružnu i specijaliziranu okružnu službu ne pruža potrebnu učinkovitost. Funkcije okružnog liječnika ne dopuštaju mu pružanje kontinuirane i sveobuhvatne skrbi glavnim kategorijama pacijenata, bez obzira na spol i dob. Ne postoji odgovornost liječnika za zdravlje obitelji u cjelini i kontinuitet u liječenju pacijenata tijekom njihovog premještanja iz dječje poliklinike u službu za odrasle.

Ključni zadatak u rješavanju ovih problema je razvoj načela obiteljske medicine i jačanje uloge opće medicinske (obiteljske) prakse u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Sukladno naredbama Ministarstva zdravstva Rusije od 20. studenog 2002., br. 350 "O poboljšanju ambulantne skrbi za stanovništvo Ruske Federacije"; od 21.03.2003, br. 112 „O kadrovskim standardima Centra, odjela opće medicinske (obiteljske) prakse; od 12.08.2003, br. 402 "O odobravanju i primjeni primarne medicinske dokumentacije liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika)" i u cilju daljnjeg unapređenja i djelotvorne organizacije ambulantne skrbi za stanovništvo kroz fazno uvođenje opće medicinske prakse (obiteljske medicine)

2.4 Organizacija rada liječnika opće prakse u inozemstvu

Različite zemlje imaju različitu praksu stvaranja novih mjesta za liječnike opće prakse: u nekim zemljama postoje određeni zakonodavni akti koji reguliraju stvaranje novih mjesta (Italija, Austrija itd.), U drugima ne (Belgija, Nizozemska itd.). U nizu zemalja, na primjer, Švedskoj i Finskoj, gdje liječnici opće prakse primaju fiksnu plaću, novi liječnici opće prakse prihvaćaju se samo ako ima slobodnih mjesta. Treba napomenuti da u nedostatku takve regulacije Italija ima najveću gustoću liječnika opće prakse i malo opterećenje liječnika opće prakse, a u nedostatku takve regulacije (Nizozemska) najmanju gustoću liječnika opće prakse i najveći broj pacijenata po liječniku.

Broj stanovnika po jednom liječniku opće prakse kreće se od 850 do 2430, a mogu se razlikovati tri skupine:

Prva - do 1000 ljudi (Australija, Španjolska i neki drugi),

Drugi - od 1000 do 2000 ljudi (Kanada, Francuska, Velika Britanija, SAD, Njemačka, Japan),

Treća skupina - više od 2000 ljudi na jednog liječnika opće prakse (Švedska, Holandija, Singapur, Hong Kong).

Broj konzultacija po liječniku tjedno u većini zemalja kretao se od 100 do 200 konzultacija. U zemljama jugoistočne Azije (Japan, Singapur, Hong Kong), kao i Njemačkoj, broj konzultacija bio je znatno veći - s 220 na 375 tjedno.

Karakteristike primarne zdravstvene zaštite u različitim zemljama.

Broj sati tjedno provedenih na konzultacijama liječnika opće prakse u Danskoj, Španjolskoj, Francuskoj iznosi od 25 do 32, dok je u većini zemalja prosjek oko 45 sati (42-48), a u Njemačkoj i zemljama jugoistočne Azije (Japan , Singapur, Hong Kong) - ovo vrijeme je 50 sati ili više tjedno.

Rad kao liječnik opće prakse prestižna je profesija, a tome svjedoči i višak njegovog prosječnog dohotka u odnosu na prosječni dohodak radnika u privatnom sektoru.

Najčešća praksa među liječnicima opće prakse je organiziranje vlastite zdravstvene zaštite izvan radnog vremena, ali neke zemlje, poput Italije, imaju posebne službe koje pružaju medicinsku skrb i kola hitne pomoći kada liječnici opće prakse ne rade.

Primjerice, u Austriji radnici opće prakse moraju biti dostupni javnosti od 9 do 19 sati radnim danom. Tijekom vikenda pomoć se pruža i putem posebnih usluga. U Italiji liječnici opće prakse trebaju biti na raspolaganju pacijentu od ponedjeljka do petka od 8 do 20 sati s pauzom od 2 sata, a u subotu od 20 do 14 sati.

Izbor liječnika opće prakse značajan je natjecateljski čimbenik među liječnicima. Među razlozima koji igraju ulogu u odabiru liječnika opće prakse, prema brojnim istraživačima, najvažnije se mogu smatrati sljedećim:

Atraktivnost liječničkih metoda rada,

Ljubazan odnos prema djeci,

Kontinuitet (bivši lijevi)

Liječio se od djetinjstva, liječnik je supruge / muža;

Nezadovoljstvo prethodnim liječnikom,

Nemogućnost pronalaska drugog.

Liječnik opće prakse može raditi sam - tzv. Solo vježba, u partnerstvu (2 liječnika opće prakse) i kao dio određenog "tima" - grupna praksa. U posljednje vrijeme takav oblik organizacije opće prakse kao domovi zdravlja postaje sve više i više raširen.

U posljednje vrijeme postoji tendencija šireg širenja grupne prakse, poželjnije samostalne ili u partnerstvu. Prema tome, prema nekim podacima u Velikoj Britaniji 1951. godine, 81% liječnika opće prakse radilo je samo ili zajedno, a samo 6% opće prakse, sastojalo se od 4 ili više ljudi; 1983. taj je omjer već iznosio 29%, odnosno 49%, a trenutno se broj pojedinačnih praksi smanjio na 10%. Kada se radi u grupnoj praksi, manje je opterećenja na dežurstvu, veća je mogućnost i trajanje odmora (godišnji odmor), više je mogućnosti dijagnostike, liječenja (zbog bolje opreme, mogućnosti kupnje opreme). Uz to, ovo je proširenje mogućnosti za profesionalnu komunikaciju, međusobne konzultacije, studije itd. Na primjeru Finske treba razmotriti domove zdravlja (CH). Primarna zaštita prioritetni je zdravstveni sektor u Finskoj od 1972. godine. Karakteristično je da je početkom 1970-ih gotovo 90% svih zdravstvenih resursa potrošeno na specijalizirane bolničke usluge, a samo oko 10% ostalo je za primarnu zdravstvenu zaštitu. Međutim, zdravstveno stanje stanovništva nije se popravilo, iako su izdaci za zdravstvo rasli dvostruko brže od bruto nacionalnog dohotka.

Dom zdravlja usvojen je kao primarna zdravstvena ustanova u sustavu primarne zaštite u zajednici. Dom zdravlja ne znači samo zgradu ili kompleks zgrada, već predstavlja cjeloviti sustav organizacije primarne zdravstvene zaštite. Minimalan broj opsluženih ljudi je oko 10 000 ljudi. U Finskoj postoji više od dvjesto čeških zdravstvenih organizacija, a većina ih ima najmanje 4 liječnika opće prakse za pružanje usluga. Pomoćno osoblje u prosjeku 11 ljudi. Neke Češke zajednice imaju svoje specijalne savjetnike, ali u svakom slučaju, savjetovanje mogu pružiti vanjski savjetnici. CZ ima laboratorij, rentgen i lokalne bolnice (krevete) za akutne i kronične bolesnike. Usluge se pružaju u raznim granama raštrkanim po cijelom teritoriju. Neki od njih otvoreni su danonoćno, neki su dostupni 2 puta tjedno. 75% kontakata liječnika i pacijenta obavlja se na razini Češke Republike, ostatak putem osiguravajućih fondova i privatnih liječnika. Među uslugama koje pruža dom zdravlja treba istaknuti: zaštitu majki i djece. Žena posjetiti dom zdravlja oko 16 puta tijekom trudnoće i nakon poroda. 95% dolazi na pregled prije 4 mjeseca, a više od 99% žena rađa u bolnici. Naglasak je na zdravlju starijih osoba, planiranju obitelji, zdravstvenom odgoju. Provodi se fizioterapija, nadzor mentalno oboljelih i mnogih drugih skupina.

Obično kućne posjete uglavnom obavljaju medicinske sestre iz domova zdravlja, a opći liječnici kućne posjete obavljaju samo starijim ili kroničnim pacijentima za koje je organizirana kućna bolnica.

Domovi zdravlja nemaju osobni sustav registracije pacijenata, jer su svi liječnici kolektivno odgovorni unutar područja pružanja usluga zdravstvenog centra. To ne omogućuje provođenje kontinuiteta skrbi, pa do sada sve više ljudi nastoji dobiti personaliziraniju njegu od liječnika po svom izboru. Ovi trendovi uzimaju u obzir organizatori zdravstvene zaštite i u budućnosti se planira zamijeniti kolektivnu odgovornost individualnom odgovornošću za pacijente prijavljene kod određenog liječnika.

95% svih liječnika opće prakse u domovima zdravlja ima 37-satni radni tjedan i plaćeni su. Za noćne i telefonske smjene vrijede dodatni troškovi. U slobodno vrijeme liječnici smiju dodatno zarađivati \u200b\u200bu privatnoj praksi, gdje se plaćanje vrši po principu "plati za uslugu". Samo 5% radi kao privatni liječnik. Pacijenti mogu koristiti privatni sektor po potrebi i djelomično im se nadoknađuje liječenje iz fondova javnog osiguranja za privatni sektor.

Prema definiciji Američke akademije obiteljskih liječnika, PZZ je vrsta medicinske njege kod prvog kontakta i podrazumijeva odgovornost prema pacijentu za održavanje zdravlja i liječenje bolesti. Sadrži jedinstvenu interakciju i vezu između pacijenta i liječnika. Ova vrsta njege, sveobuhvatne prirode, uključuje kontrolu pacijentovih problema: bioloških, bihevioralnih i socijalnih. Korištenje savjetnika i resursa u zajednici važan je dio učinkovite primarne zdravstvene zaštite.

Pružanje primarne zdravstvene zaštite u ekonomski razvijenim zemljama provode liječnici opće prakse ili zdravstveni radnici. Po liječniku je u prosjeku 2000 ljudi, a on rješava do 80% svih medicinskih problema pacijenata, oslobađajući ih nepotrebnih posjeta specijalistima.

Zaokret SZO-a 70-ih godina problemima PZZ-a označio je izuzetno važnu promjenu u strategiji organiziranja najmasovnije medicinske skrbi. Provedena na temelju novog koncepta, transformacija u PZZ dovela je do značajnih pozitivnih promjena u zdravstvenom stanju stanovništva i zemalja u razvoju i razvijenih zemalja. Paradoksalno je da su u SSSR-u, koji je organizirao prvu konferenciju SZO-a o primarnoj zdravstvenoj zaštiti, autoritarne strukture moći ignorirale problem radikalne transformacije masovne medicinske skrbi, što je, u kombinaciji s krizom, izazvalo značajno pogoršanje pokazatelja javnog zdravstva u 1980-ima i 1990-ima.

Engleski znanstvenik W. Stefan, koji je 1982. godine sažeo iskustvo organiziranja PZZ-a u 22 zemlje, formulirao je temelje svog koncepta i objedinio mišljenje stručnjaka iz opće i obiteljske prakse. Naglasio je da je problem skrbi na primarnim razinama problem zadovoljstva stanovništva cjelokupnim sustavom medicinske skrbi. Liječnici su se uvijek suočavali s dilemom između pružanja najbolje skrbi i njezine financijske prihvatljivosti, koja se rješava pronalaženjem prave ravnoteže sadržaja i obujma skrbi koja se pruža na primarnoj (PZZ), sekundarnoj (specijaliziranoj) i sljedećim razinama (visoko specijalizirana i jedinstvena). Međutim, srž problema nije u financijskim ograničenjima, već u izbjegavanju pogrešaka u medicinskoj praksi na primarnoj razini.

Liječnik opće prakse, kao nitko drugi, poznaje potrebe pacijenata, procjenjuje prednosti i nedostatke dijagnostičkih i liječničkih metoda. Stoga liječnik opće prakse ne bi trebao biti ovisan o financijskim i birokratskim ograničenjima, on djeluje kao posrednik između pacijenta i zdravstvenog sustava. W. Stefan tvrdi da niti jedan zdravstveni sustav ne može učinkovito funkcionirati i zadovoljiti potrebe ljudi ako ne pruža dobro organiziranu primarnu zdravstvenu zaštitu. Danska, Finska, Novi Zeland i Velika Britanija imaju dobro razvijen sustav primarne zdravstvene zaštite za liječnike opće prakse. Trening opće prakse dobro se provodi u svim skandinavskim zemljama, Francuskoj, Njemačkoj, Sjedinjenim Državama i posebno u Kanadi, gdje je obiteljska medicina tradicionalna i jedini časopis na svijetu "Obiteljski liječnik".

Svjetski zdravstveni forum (1982.) naglasio je da je tipična pogreška u organizaciji zdravstvene zaštite smanjenje udjela izdataka na razinama primarne zdravstvene zaštite, koje zapravo koristi 80–90% pacijenata. Primjećujući očigledan uspjeh iskustva PZZ-a, forum vjeruje da ne postoji njegov idealan model zbog geografskih i etnografskih razlika.

Jedini opći kriterij dostupnosti je nadležni liječnik ili drugi medicinski stručnjak koji pomaže pacijentu procijeniti situaciju i donijeti ispravnu odluku - kako se liječiti i kamo dalje, ako je potrebno. Sposobnost pružanja blagodati zdravstvenog sustava ljudima je prije svega postizanje stabilnog međusobnog razumijevanja između liječnika opće prakse, njihovih pomoćnika i redovite klijentele. Pružanje potrebne količine odgovornosti za pomoćno osoblje bitna je značajka ispravnog funkcioniranja primarne razine. Stav liječnika koji inzistiraju na tome da samo liječnik može pregledati i liječiti pacijenta imao je paralizirajući učinak na razvoj strukture i funkcije zdravstvenih usluga.

Osobni kontakt jedna je od najboljih stvari opće prakse. Inicijativa za kontakt liječnika i pacijenta može podjednako pripadati objema stranama, oblici kontakta ne bi trebali biti ograničeni (kod kuće, poziv na sastanak, telefonske konzultacije, stacionarni posjeti, osposobljavanje za samoliječenje i sheme samokontrole). Glavno je pitanje pružiti obitelji mogućnost da zatraži pomoć od jedne osobe, najčešće iz životopisa. Trebao bi biti sposoban dijagnosticirati i liječiti većinu bolesti, biti u stanju provoditi jednostavne preventivne mjere i baviti se zdravstvenim odgojem. To zahtijeva dovoljnu pripremu i sposobnost oslanjanja na dobro funkcionirajući sustav sekundarne (specijalizirane) skrbi.

Liječnike općenito regrutira lokalna uprava koristeći nacionalne i teritorijalne porezne fondove dodijeljene zdravstvu. Uz plaću, u banci dobiva račun na povjerenju za održavanje osoblja pomoćnog osoblja, najam prostorija, kupnju opreme i lijekova. Fakturirajući usluge pružene pacijentima, on tako troši zajam koji mu je dan kako bi ga u potpunosti vratio na kraju godine. Iako je liječenje na primarnoj razini u većini europskih zemalja besplatno, sredstva dodijeljena za to neprestano su u optjecaju, što je jedini ispravan oblik procjene učinkovitosti njihove potrošnje. Samo sustav koji je u stanju koristiti cjelokupni raspoloživi i prije svega masivni, relativno jeftini resursi, može ispravno usmjeriti sredstva koja su mu povjerena na kontingent pacijenata kojima je potreban poseban pristup. Sredstva se koriste posebno racionalno tamo gdje postoji lokalna inicijativa, tradicija neformalne pomoći, bez ikakvih birokratskih ograničenja.

2.5 Obuka i prekvalifikacija općih medicinskih sestara

Kao što dokazuje literatura, očite prednosti sustava opće medicinske prakse uključuju smanjenje morbiditeta i poboljšanje kvalitete života, što dovodi do potencijalnog smanjenja troškova medicinske njege, što je povezano s predviđenim smanjenjem potrebe za skupim stacionarnim i specijaliziranim liječenjem zbog sustavnog preventivnog rada i stalnih promatranje timova opće medicinske prakse za razinu i zdravstveno stanje dodijeljenog kontingenta.

Kao potporu razvoju primarne zdravstvene zaštite utemeljene na općoj praksi, Ministarstvo zdravstva je 1999. odobrilo sektorski program „Opća (obiteljska) praksa“. Definira zahtjeve za osposobljavanjem, prava i obveze liječnika opće prakse, precizira pravnu, organizacijsku i financijsku osnovu za postojanje opće prakse.

Obiteljska medicina uključuje rad medicinskog tima s obitelji u cjelini i sa svakim njenim članom već duže vrijeme. U sustavu opće medicinske prakse funkcije liječnika i medicinske sestre mnogo su šire od funkcija okružnih terapeuta i pedijatara i medicinskih sestara koji rade s njima, raznovrsniji je spektar medicinskih usluga, od kojih mnoge tradicionalno pružaju specijalisti, pa pacijenti ne trebaju koristiti pomoću njih, na primjer, za određivanje vidne oštrine ili za promjenu postoperativnog preljeva. U složenijim slučajevima koji zahtijevaju intervenciju stručnjaka, liječnik opće prakse, koji utvrdi potrebu za konzultacijama, može uputiti pacijenta k njemu, ali isti bi specijalist trebao imati više vremena za rad s onima kojima je potrebna njegova pomoć, a to će se vrijeme pojaviti ako dio njegove funkcije preuzet će liječnik opće prakse.

Sestrinsko osoblje igra značajnu ulogu u radu opće medicinske prakse. Poznavajući socijalni status obitelji, razinu zdravlja svakog njezinog člana, karakteristike razvoja i tijeka bolesti, koristeći povjerenje i autoritet svojih pacijenata, obiteljska sestra može se učinkovitije uključiti ne samo u koordinaciju aktivnosti, već i u razvoj i provedbu specifičnih preventivne mjereobiteljske potrebe, prema obiteljskim životnim uvjetima, te razvoj i provedba planova njege pacijenata.

Za uspješan rad općoj medicinskoj sestri potrebna su opsežna znanja i vještine koje premašuju stečene na osnovnoj razini obrazovanja, jer su funkcije obiteljske medicinske sestre mnogo raznolikije od funkcija bolničkih sestara i medicinskih sestara koje rade u terapijskim i pedijatrijskim područjima ambulanti ...

Funkcije opće medicinske sestre uključuju, između ostalog:

Osobno računovodstvo, prikupljanje demografskih i medicinsko-socijalnih podataka o vezanom stanovništvu;

Identifikacija čimbenika rizika, provedba mjera usmjerenih na smanjenje njihovog utjecaja na zdravlje stanovništva;

Provođenje mjera higijenskog odgoja i obrazovanja stanovništva: osposobljavanje za njegu bolesnika, osposobljavanje trudnica i njihovih obitelji, podučavanje stanovništva zdravom načinu života, znanjima i vještinama vezanim uz određene bolesti, briga o djeci i osobama s invaliditetom;

Edukacija stanovništva za pružanje samopomoći i uzajamne pomoći u traumama, trovanjima, hitnim uvjetima;

Savjetovanje o medicinsko-socijalnim aspektima obitelji, planiranje obitelji;

Organizacija medicinske i psihološke podrške članovima obitelji, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i dobne karakteristike;

Provođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih i rehabilitacijskih mjera koje je propisao liječnik u poliklinici i kod kuće.

Trenutno je sestrinski trening uglavnom usmjeren na rad s ljudima koji su već bolesni; Uglavnom se osoblje školuje za bolnice, što ne omogućuje posvećivanje dovoljne pozornosti pitanjima preventivnih aktivnosti medicinskih sestara, iako na svim razinama osposobljavanja sestrinskog osoblja treba pridavati veliku važnost pitanjima održavanja zdravlja zdravih ljudi, kao i sprečavanju daljnjeg razvoja postojećih bolesti. No, takva orijentacija u izobrazbi liječnika opće prakse je neprihvatljiva: uz znanje o karakteristikama sestrinstva za razne bolesti, potrebno im je opsežno znanje i na području obiteljskih odnosa, i na području psihologije i na području preventivne medicine. Trebala bi znati osobine sestrinstva u sustavu primarne zdravstvene zaštite, biti sposobna pružati palijativnu skrb, pomagati obiteljima s invaliditetom i još mnogo, puno toga. Stoga je glavni zadatak u osposobljavanju medicinskih sestara opće prakse stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalno približavanje stvarnosti suvremenog društva, suvremenih obitelji sa svojim medicinskim i socijalnim problemima, osiguravajući holistički pristup aktivnostima medicinske sestre u radu s obitelji.

Upravo je takav pristup poučavanju - širina vještina, znanja i stavova potrebnih medicinskoj sestri u općoj medicinskoj praksi - predviđen Državnim obrazovnim standardom, u skladu s kojim se obiteljske medicinske sestre osposobljavaju. Trenutno je na snazi \u200b\u200bDržavni obrazovni standard usvojen 2004. godine. Ovo je standard druge generacije (prvi obrazovni standard bio je na snazi \u200b\u200bod 1997. do 2003.), uzima u obzir promjene koje su se posljednjih godina dogodile u društvu i zdravstvu.

Obuka sestara opće medicinske prakse provodi se od 1992. godine, kada je izdana Naredba ministarstava br. 237 "O postupnom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika)". Za to vrijeme stečeno je znatno iskustvo u obuci medicinskih sestara opće prakse u smjeru dubinske obuke "Obiteljska medicina".

U skladu s Državnim obrazovnim standardom, medicinske sestre s iskustvom i koje su tek završile svoje obrazovanje na osnovnoj razini studiraju na naprednoj razini.

Stručnjaci za njegu u strukturama obiteljske medicine uključuju:

Medicinska sestra opće prakse (srednje obrazovanje plus tri godine fakulteta, razina 1) radi s liječnikom opće prakse;

Medicinski asistent (srednje obrazovanje plus četiri godine fakulteta, razina 2) radi kao pomoćnik općeg liječnika u strukturama ruralne medicine i u odvojenim uredima - neovisno;

Akademska medicinska sestra (diplomirana, razina 3) je menadžerica opće prakse, glavna sestra ili glavna medicinska sestra.

Obiteljska medicina, sastavni dio sestrinstva, usredotočena je na pojedinca, obitelj, društvo u cjelini, temelji se na konceptu javnog zdravlja u određenoj zemlji i najvažnijim socijalnim i higijenskim problemima. Obuka i prekvalifikacija medicinske sestre opće prakse trebala bi obuhvaćati dubinsko znanje o sestrinskim predmetima horizontalno (terapija, kirurgija, opstetricija i ginekologija, itd.) I vertikalnu interdisciplinarnu suradnju (pedagogija, psihologija itd.). Kamen temeljac mnogih disciplina trebao bi biti sestrinstvo kao metoda zasnivanja na dokazima za medicinsku sestru za rješavanje problema pacijenta.

Prijelazom na organizaciju primarne zdravstvene zaštite za stanovništvo (PZZ) na temelju obiteljskog principa, naglo se povećava uloga i opterećenje medicinske sestre opće prakse, povećava se njezina odgovornost prema pacijentu, a istovremeno raste i odgovornost pacijenta za njegovo zdravlje.

Prijelaz na obiteljsku medicinu zahtijeva reviziju načela medicinskog obrazovanja i pristupa njemu. Za razliku od postojećeg sustava obuke medicinskog osoblja s prioritetom na proučavanju kliničkih disciplina. Medicinsko obrazovanje u sadašnjoj fazi mora nužno uključivati \u200b\u200bne samo pojedinačnu medicinsku, već i medicinsku i socijalnu prevenciju, proučavanje obiteljskih problema.

Osnivanje instituta liječnika opće prakse (obiteljskih liječnika) uključuje proširenje funkcije medicinskih sestara, osposobljavanje medicinskih sestara i rukovoditelja opće medicinske prakse.

Voditelj medicinske sestre s višom medicinskom sestrom služi kao povezujući most između liječnika i medicinskih sestara. Poznavanje osnova praktične psihologije, marketinga, prava i ekonomije značajno povećava vrijednost ovog stručnjaka za funkcioniranje opće medicinske prakse.

Budući organizatori različitih odjela zdravstvenih ustanova (zamjenik glavnog liječnika za njegu bolesnika, glavna i viša medicinska sestra bolnice, voditelj odjela liječnika opće prakse) prolaze temeljitu obuku u svim područjima tima liječnika opće prakse, uzimajući u obzir osobitosti svog rada u odjelima, uredima i ambulantama.

Program "Njega u obiteljskoj medicini" za Fakultet visokog sestrinstva temelji se na kvalificiranim karakteristikama ovih specijalista. Glavna zadaća osposobljavanja medicinskih sestara s visokom naobrazbom za organizaciju sestrinstva u obiteljskoj medicini je podučavanje tehnologija organiziranja primarne zdravstvene zaštite stanovništva u općim medicinskim praksama.

S tim u vezi, medicinska sestra-voditeljica treba jasno razumjeti značajke rada svih odjela opće medicinske prakse, trenutne trendove u razvoju sestrinstva i obiteljske medicine u Rusiji i inozemstvu, smjer razvoja medicine osiguranja, ulogu i zadaće opće medicinske sestre u obiteljskom zdravstvenom sustavu i društvo, glavni socijalni i psihološki problemi obitelji.

Obiteljska sestra ravnopravan je sudionik u svim vrstama medicinskih i preventivnih poslova na mjestu, zajedno s obiteljskim liječnikom.

Medicinske sestre visokog obrazovanja trebale bi znati:

Osnove zakonodavstva u zdravstvu;

Rezolucije Vlade Ruske Federacije;

Naredbe Ministarstva Rusije;

Naredbe Glavnog odjela za zdravstvo pod regionalnom upravom;

Ostali dokumenti koji reguliraju rad opće medicinske prakse.

I također moći:

Koristite ih kad radite kao rukovoditelji opće medicinske prakse;

Osigurati jasan i nesmetan rad tima liječnika opće prakse;

Izraditi programe za medicinsku, psihološku, socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju pacijenata u općoj medicinskoj praksi.

2.5 Kvalifikacijski uvjeti za rad opće medicinske sestre. Vještine i sposobnosti

U skladu s Naredbom Ministarstva Rusije od 26.08.92 br. 237 "O faznom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika)", reorganizacija uključuje promjenu strukture i suštine rada poliklinika, transformiranje njihovih ambulanti, ureda i odjela opće medicine. praksa (obiteljski liječnici).

Krug problema koje medicinska sestra mora riješiti mnogo je širi od kruga okružne medicinske sestre. (Osnovni zahtjevi za rad medicinske sestre opće prakse // časopis "Ruski obiteljski liječnik" br. 2 - Sankt Peterburg, 2000.)

Zadaci opće medicinske sestre uključuju:

Provođenje sanitarnih i protuepidemijskih radova;

Imunoprofilaksa;

Podučavanje stanovništva najjednostavnijim metodama samopomoći i uzajamne pomoći; organizacija skrbi za djecu i bolesnike;

Provođenje dijagnostičkih i rehabilitacijskih mjera prema propisu liječnika u granicama svoje nadležnosti;

Pružanje prve pomoći za akutne bolesti, ozljede, trovanja, nesreće, uključujući i djecu;

Organizacija i kontrola rada mlađeg osoblja;

Sve to zahtijeva posebno stručno osposobljavanje, što je uzeto u obzir prilikom izrade novih kurikuluma, koji predviđaju teško „nagomilavanje“ znanja i povećanje broja disciplina, te osposobljavanje stručnjaka s različitim razinama kategorija funkcija koje pružaju pravo na samostalno donošenje odluka.

Uži popis vještine i sposobnosti opće medicinske sestre, što je kvalitativno razlikuje od uobičajene medicinske sestre "kabineta", može se predstaviti u sljedećem obliku:

Snimanje elektrokardiograma, respiratorne funkcije na prijenosnom aparatu;

Određivanje vidne oštrine i sluha;

Očna tonometrija;

Ekspresna analiza krvi, urina, određivanje bilirubina, žučnih pigmenata;

Izvođenje fizioterapijskih postupaka;

Poznavanje osnova terapijske masaže;

Kardiopulmonalna reanimacija, električna defibrilacija iz zdravstvenih razloga;

Poznavanje osnova medicinske statistike;

Radite na osobnom računalu u mjeri u kojoj je korisnik.

Medicinska sestra opće prakse koja provodi program zaštite i promicanja zdravlja obitelji trebala bi znati i moći procijeniti obitelj kao sustav, njene kulturne i etničke značajke, odnose članova, prirodu prehrane obitelji, loše navike i čimbenike rizika te utvrditi utjecaj promjena u sastavu obitelji za zdravlje. Ako u obitelji postoje vjernici, medicinska sestra bi im trebala naći pristup kako bi pozitivno utjecala na zdravlje članova te obitelji. Medicinska sestra opće prakse daje detaljnu procjenu zdravstvenog stanja obitelji i preporuke za ispravljanje utvrđenih poremećaja, zajedno s obitelji ocjenjuje rezultate preventivnih mjera koje su poduzeli ona, liječnik opće prakse i obitelj. Odnosno, medicinska sestra opće prakse provodi početni pregled različitih aspekata obiteljskog zdravlja.

Dakle, medicinska sestra opće prakse ravnopravan je sudionik, zajedno s liječnikom opće prakse, u svim vrstama medicinskog i preventivnog rada na mjestu. U skladu s globalnim standardima, opća medicinska sestra mora se prema pacijentima ponašati kao prema jedinstvenim osobama; biti u stanju identificirati svoje probleme, uključujući one unutar obitelji, koordinirati medicinsku skrb tijekom života pacijenata. Dobar, prijateljski rad tandema: liječnik i opća medicinska sestra jamstvo su smanjenja učestalosti bolesti i povećanja pokazatelja obiteljskog zdravlja.

2.6 Regulacija rada opće medicinske sestre

Propisi o radu opće medicinske sestre detaljno su navedeni u Nalogu br. 237 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Medicinska sestra opće prakse može obavljati svoje aktivnosti kako u državnim medicinskim ustanovama tako i u nedržavnim u privatnoj ordinaciji. Medicinska sestra opće prakse radi po ugovoru (sporazumu). Istodobno, servisirani kontingent formira se uzimajući u obzir pravo na slobodan izbor liječnika i opće medicinske sestre.

Opseg rada medicinske sestre opće medicine određuje se licencom: ovo je ambulantno imenovanje, kućne posjete, hitna pomoć, preventivne, terapijske i dijagnostičke mjere, pomoć u rješavanju medicinskih i socijalnih problema obitelji.

Najuspješnije na odjelima opće medicinske prakse medicinske sestre rješavaju pitanja ispunjavanja medicinskih imenovanja. Kvalifikacije medicinskih sestara i oprema ureda omogućuju pravodobno i u odgovarajućem opsegu obavljanje imenovanja liječnika: prikupljanje i obavljanje analiza, provođenje dijagnostičkih mjera (snimanje EKG-a, mjerenje krvni tlak i očnog tlaka, definicija vidne oštrine, respiratorne funkcije itd.), kao i za provođenje liječenja lijekovima.

Rad obiteljskih medicinskih sestara kod kuće pruža jedan od glavnih ciljeva - provedbu uvjeta za najdulji i najuspješniji boravak invalida ili umirovljenika kod kuće uz pomoć raznih njega i tehničkih uređaja.

To se može postići rješavanjem sljedećeg zadaci :

1. Osiguravanje sigurnosti pacijenta:

· Sigurnost od požara;

· Električna sigurnost;

· Otklanjanje prepreka napuštanju kretanja;

· Postavljanje rukohvata, ručki, ojačavanje prostirki, itd .;

· Sigurno skladištenje sredstava za čišćenje, sredstava za izbjeljivanje, bojila itd .;

· Pouzdanost brava na prozorima i vratima;

Sigurno skladištenje lijekova, kontrola sadržaja kućnih kompleta za prvu pomoć, skladištenje lijekovi;

· Odgovaranje visine stolica, kreveta itd. po visini pacijenta.

2. Poštovanje ljudskog dostojanstva, poštivanje ljudskih prava.

3. Poštivanje povjerljivosti (tajne osobnih poslova, dijagnoza, sadržaj pregovora itd.).

4. Osiguravanje kvalitete komunikacije s pacijentom (dostupnost za razgovor, emocionalna podrška).

5. Proširivanje kruga komunikacije pacijenta, stvaranje okruženja za to (dostupnost telefona, dostupnost adresa, materijala za pisanje, poticaj za širenje komunikacije).

6. Poticanje neovisnosti i samostalnosti pacijenta, omogućujući mu da učini što više može.

7. Korištenje sredstava za širenje samoposluživanja i veće neovisnosti (oprema prostorija, upotreba uređaja: potporni štapovi, štake, invalidska kolica itd.).

8. Odobravanje postupaka pacijenta.

9. Prevencija i dijagnoza bilo koje populacije (mentalne, seksualne, financijske, fizičke).

10. Pomoć u jelu, kretanju, brizi o noktima i kosi, pranju, odijevanju, dostavljanju i pripremi hrane, obavljanju higijenskih postupaka, čišćenju soba itd. ovisno o potrebama pacijenta.

11. Osiguravanje zarazne sigurnosti pacijenta.

12. Organizacija popravka kućanskih aparata.

Ne zaboravimo da uz gore navedene zadatke kućne njege, obiteljska sestra ne bi trebala pacijenta poučavati samo pravilima i metodama za proširenje razine samopomoći, već i njegovu neposrednu okolinu u brizi za ovog člana obitelji. Često je ovaj posao psihološki najteži kod starih ljudi, čiji broj u našoj zemlji neprestano raste.

Suvremeno društvo treba profesionalnu medicinsku i socijalnu prilagodbu starijih ljudi, u prepoznavanju i uklanjanju čimbenika koji smanjuju njihovu sposobnost samoposluživanja. Bez rješavanja navedenih zadataka rad obiteljskih sestara teško se može smatrati uspješnim. Njegov glavni objekt trebali bi biti starije osobe, osobe s invaliditetom, djeca. Te se zadatke može izvršiti samo sa sljedećim uvjeti :

1. rješenje zadataka koje postavlja cijeli tim: liječnik - medicinska sestra - socijalni radnik;

2. stvaranje baze podataka ne samo o pacijentima, već i o obiteljima koje opslužuje odjel opće medicinske prakse;

3. dovoljan broj obučenih stručnjaka sposobnih pružiti sve vrste pomoći svima onima koji je trebaju.

3. Vlastiti podaci

Kako bi se pitanje primarne zdravstvene zaštite organiziralo prema principu opće medicinske sestre na primjeru NUH Odjelne bolnice na stanici Taishet i stava prema reformama medicinskog osoblja, intervjuirano je 20 liječnika i 28 medicinskih sestara, kao i 64 pacijenta koje je opsluživao NUH Odjelne bolnice na stanici Taishet Ruskih željeznica ...

3.1 Organizacijska struktura NUZ-a Odjelne bolnice u ulici St. Ruske željeznice Taishet dd

Kako bi se pitanje primarne zdravstvene zaštite organiziralo prema načelu opće medicinske sestre, struktura i osoblje NUH-a Odjelne bolnice u ul. Taishet.

Tablica 2. Struktura medicinskog osoblja.

Tablica br. 1. Organizacijska struktura upravljačkog osoblja medicinskih djelatnosti NUZ-a Odjelne bolnice na stanici Taishet.

Analiza organizacijske strukture i osoblja omogućuje nam da izvučemo sljedeće zaključke. Postoje 64 medicinske sestre za 55 liječnika, što odgovara 1: 1,2 i ne odgovara svjetskim standardima (1: 4). Dužnosti i aktivnosti sestrinskog osoblja NUZ-a odjelne bolnice u ul. Taishet AD Ruske željeznice.

Tablica 3. Usporedna analiza poslovne odgovornosti i njegu djelatnosti

Dakle, usporedna analiza radnih odgovornosti i aktivnosti obiteljske i okružne medicinske sestre pokazuje značajnu superiornost u opsegu aktivnosti opće medicinske sestre.

3.3 Rezultati istraživanja medicinskih radnika NUZ-a Odjelne bolnice na stanici Taishet Ruskih željeznica

Tablica br. 4. Osoblje ispitanih medicinskih

Dakle, analiza strukture osoblja pokazala je da je za 20 liječnika broj medicinskih sestara s visokim obrazovanjem 10%, sa srednjim specijalnim obrazovanjem 90%.

Analiza odnosa medicinskog osoblja prema reformama ruskog zdravstva u smjeru opće prakse prikazana je u tablici 5.

Tablica br. 5. Stav prema reformama u ruskom zdravstvu u smjeru opće prakse.

Dakle, od 20 intervjuiranih liječnika i 28 medicinskih sestara, samo 50% liječnika i 57% medicinskih sestara pozitivno gleda na reforme. 40% liječnika i 25% medicinskih sestara dalo je negativan odgovor.

Analiza aktivnosti sestrinskog osoblja prema anketi medicinskog osoblja pokazala je sljedeće rezultate.

Tablica br. 6. Analiza aktivnosti sestrinskog osoblja prema anketi medicinskog osoblja.

Dakle, prema istraživanju liječnika s MUZ GP # 1, većina (80%) je zadovoljna radom svoje medicinske sestre, a samo 20% liječnika nije zadovoljno.

Analiza ankete medicinskog osoblja pokazala je da većina (90%) nije slučaj s višim sestrinskim obrazovanjem, ali samo 60% liječnika smatra potrebnim podići obrazovnu razinu medicinskih sestara.

Tako 60% liječnika smatra potrebnim podići razinu obrazovanja moderne medicinske sestre, što će poboljšati kvalitetu medicinske skrbi.

3.4 Rezultati ankete stanovništva koje opslužuje Odjel NUH u bolnici u St. Taishet AD Ruske željeznice

Tablica 7. Struktura anketirane populacije.

Tako je od 64 intervjuiranih pacijenata 34% muškaraca i 66% žena. S visokim obrazovanjem - 45%, sa srednjim - posebnim - 37%, a 18% ima srednje obrazovanje.

Tablica 8. Rezultati razgovora s pacijentima.

Dakle, većina ispitane populacije redovito (45%) koristi pomoć stručnjaka. Prosječna dob bolesnika je 62,4 godine.

Najčešće posjećeni liječnici - 33%, kirurzi - 22%, reumatolog - 16%.

Tablica 9. Analiza zadovoljstva kvalitetom medicinske skrbi opsluženog stanovništva.

Tako je od 64 intervjuiranih pacijenata samo 50% ispitanih pacijenata bilo zadovoljno kvalitetom medicinske skrbi, 40% je negativno govorilo o kvaliteti njege. Razlozi nezadovoljstva bili su sljedeći: dugo vrijeme čekanja na sastanak, neispravan pregled i kratko vrijeme određeno za pregled.

Tablica 10. Analiza zadovoljstva kvalitetom sestrinske skrbi opsluženog stanovništva

Analiza aktivnosti sestrinskog osoblja pokazala je visok postotak zadovoljstva (70%) kvalitetom sestrinske skrbi, ali 20% nije bilo zadovoljno. Razlog je objašnjen nemogućnošću primanja njege kod kuće i kratkim vremenom komunikacije.

Tablica 11. Analiza zadovoljstva radom okružne medicinske sestre.

Tako je samo 50% ispitanih pacijenata (20 ljudi) zadovoljno radom okružne medicinske sestre.

Tablica 11. Analiza zadovoljstva aktivnostima obiteljske medicinske sestre.

Stoga je veći postotak intervjuiranih pacijenata (20 pacijenata) zadovoljan radom FHN-a, posebno svestranošću njezina rada.

Zaključak

1. Usporedna analiza aktivnosti opće medicinske sestre u Rusiji i inozemstvu pokazala je da obiteljska praksa u inozemstvu ima snažnu poziciju, a u Rusiji se, prema književnim izvorima, tek počinje široko upotrebljavati u praksi.

2. Nakon usporedna analiza aktivnosti opće medicinske sestre i okružne medicinske sestre, otkriveno je da dužnosti obiteljske medicinske sestre karakteriziraju veća svestranost i dubina aktivnosti.

Analiza aktivnosti i kvalitete pružanja njege na primjeru NUZ Odjelne bolnice na stanici Taishet Ruskih željeznica.

3. pokazali su da je veći postotak intervjuiranih pacijenata (80%) dao pozitivne odgovore u vezi s aktivnostima opće medicinske sestre.

Zaključci:

Na temelju dobivenih rezultata mogu se izvesti sljedeći zaključci:

1. Djelatnost opće medicinske sestre karakterizira visoka razina profesionalnosti, visoka učinkovitost, svestranost i složenost manipulativne aktivnosti.

2. Međutim, navodi se, medicinsko osoblje naše bolnice ima pozitivan stav prema reformama ruskog zdravstva niska razina svijest.

3. Osoblje medicinskih sestara karakterizira niska obrazovna razina, samo 2 medicinske sestre imaju visoko obrazovanje.

4. Glavni postotak medicinskog osoblja smatra potrebnim podići razinu obrazovanja moderne medicinske sestre, što će poboljšati kvalitetu medicinske skrbi.

1. Kako bi se poboljšala edukacija sestrinskog osoblja, potrebno je organizirati stalne seminare za medicinske sestre.

2. Voditelji srednje medicinske razine trebaju poboljšati svoju obrazovnu razinu studirajući na fakultetu visokog medicinskog obrazovanja u smjeru napredne razine i visokog obrazovanja.

3. Uvesti u obrazovne programe za stanovništvo "Škole zdravlja" i primijeniti radne profesionalne vještine stručnjaka s višom medicinskom sestrom.

Bibliografija

1. Avanesov A. Obiteljski liječnik (iskustvo dvogodišnjeg rada) // Liječnik. - 1994.-№ 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Obuka medicinskog osoblja u višestepenom obrazovnom sustavu // I kongres socijalnih higijeničara, organizatora zdravstvene zaštite, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Uloga odjela za obiteljsku medicinu u preddiplomskom medicinskom obrazovanju // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. .. Neprekidno med. obrazovanje kao alternativa poslijediplomskom usavršavanju iz obiteljske medicine. Procjena prakse // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991

5. Boyd R.D. Kanadski zdravstveni sustav - uloga obiteljskog liječnika // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Prva faza reforme zdravstvene zaštite: preraspodjela resursa // Medicina Ukrajine. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Glavni problemi pristupa organizaciji PMP-a prema GP (SV) principu // Sankt Peterburg, liječnik. izjave. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Vrijednost odjela polikliničke terapije u izobrazbi liječnika opće prakse // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin VA., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Obiteljska medicina: teorija i praksa: Pregled, informacije / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA., Ševski V.I. Novi ekonomski mehanizam kao faza u prijelazu na medicinsko osiguranje // Probl. socijalna higijena i povijest medicine - 1994. - № 1.

11. Gubačov Yu.M. Tko će biti obiteljski liječnik? // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

12. Blizanci S.I., Karaseeva L.A. "Njega" // Samara, 1998 (monografija) Zhildyaeva E.P. Proces zdravstvene reforme u Švedskoj. // Probl. socijalna higijena i povijest medicine. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Iskustvo poslijediplomskog usavršavanja liječnika opće prakse iz kontingenta školovanih okružnih terapeuta // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Preddiplomsko medicinsko obrazovanje. Programi osposobljavanja iz obiteljske medicine // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov. - Kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kirk P. Trenutna i konačna procjena izobrazbe obiteljskog liječnika // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Obiteljski liječnik u ambulantnoj skrbi za gradsko stanovništvo // Sov. zdravstvo. - 1988. - N 9.

17. Kričagin V.I. Gdje, kada i kome treba obiteljski liječnik?: Pregled, informacije / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Načini za poboljšanje izobrazbe medicinskog osoblja u suvremenim uvjetima // 1. kongres socijalnih higijeničara, zdravstvenih organizatora, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993. O obuci medicinskih sestara opće prakse (obiteljske medicinske sestre) // časopis. "Medicinska sestra" br. 1, 2006

19. Koncept razvoja obiteljske medicine // časopis. "Medicinska sestra" br. 1, 2006

20.. Krasnov A.F. "Njega" (svezak 2) // Moskva, 1999. Krasnov A.F. "Obiteljska medicina" // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. "Zbirka normativnih dokumenata" // Moskva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "Organizacija opće medicinske prakse." Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Kosi GA. Prvo iskustvo organiziranja rada obiteljskog liječnika u regiji Penza // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

24. Predavači V.N., Orekhov A.V. Iskustvo uvođenja novih oblika upravljanja u zdravstvene ustanove regije // I kongres socijalnih higijeničara, zdravstvenih organizatora, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993.

25. Moslakov DA., Vasiliev B.C. Problemi poslijediplomskog usavršavanja liječnika i njegova povezanost s razvojem specijalizirane skrbi // I Kongres socijalnih higijeničara, zdravstvenih organizatora, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Temeljni aspekti koncepta zdravstvene reforme u teritorijalnim uvjetima // I Kongres socijalnih higijeničara, zdravstvenih organizatora, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993

27. Menzie SD Poslijediplomska specijalizacija iz obiteljske medicine // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Trajno medicinsko obrazovanje u Kanadi // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-Čanad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

29. Najgovzina N.B., Lebedeva N.N. Po pitanju uvođenja sustava liječnika opće prakse u Rusiji // Med. osiguranje. - 1995. - N 3.

30. Organizacija medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo u sustavu PZZ: Izvještaj o istraživanju / A.I. Sedykh, B.C. Yeleinikova i drugi - Minsk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. i sur. O problemima osposobljavanja liječnika opće prakse // Liječnik. poslovanje. - 1989. - Broj 5.

32. Palmer U.G. Oblici i metode osposobljavanja obiteljskih liječnika // Obiteljska medicina i moderni problemi osposobljavanja obiteljskih liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991. Novi oblici organizacije medicinske skrbi // časopis. "Ruski obiteljski liječnik" br. 3 - Sankt Peterburg, 2000.

33. Osnovni zahtjevi za rad medicinske sestre opće prakse // časopis. "Ruski obiteljski liječnik" br. 2 - Sankt Peterburg, 2000

34. Obuka sestrinskog osoblja za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u uvjetima funkcioniranja opće medicinske prakse // Zhur. "Glavna medicinska sestra" br. 3-Moskva, 2000.

35. Dodatak br. 5.6 Naredbe Ministarstva Ruske Federacije od 26.08.92. Broj 237

36. Naredba Glavnog odjela za zdravstvenu zaštitu Irkutska od 23.10. 2003. "O poboljšanju ambulantne i polikliničke skrbi za stanovništvo regije Irkutsk."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Reorganizacija primarne medicinske i socijalne skrbi u regiji Samara" Samara, 1997

38. Raz D.U. Obiteljska medicina: pregled međunarodnog iskustva // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-ka- preko. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutskiy AV Problemi usavršavanja medicinskog osoblja // I kongres socijalnih higijeničara, organizatora zdravstvene zaštite, medicinskih povjesničara: Sažeci. izvješće - Minsk, 1993.

40. Sedykh A.I. studija organizacijskih i ekonomskih oblika djelovanja zdravstvenih tijela i ustanova koje djeluju u uvjetima ekonomskih metoda upravljanja: Izvještaj o istraživanju / i drugi - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Koncept organiziranja primarne zdravstvene zaštite za gradsko stanovništvo u skladu s novim pristupima reformi zdravstvene zaštite // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Je li primarna zdravstvena zaštita važna? // Lancet. - 1994. - V. 344. - P. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Primarna zdravstvena zaštita i budućnost medicinske profesije // Svijet. zdravstveni forum. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Njega u obiteljskoj medicini - nada i stvarnost // časopis. "Ruski obiteljski liječnik" br. 1 - Sankt Peterburg, 2000. Priručnik medicinske sestre // Moskva, 1998.

45. Obiteljska medicina - doprinos budućnosti. // zapisnik. "Dojenje" br. 6, 2004

46. \u200b\u200bUshakov G.N., Tsvetkova I.N. Učinkovitost rada liječnika prema obiteljskom principu // Suvremena poliklinička skrb: Sub. znanstveni. tr. - M., 1992.

47. Frank D. Obiteljska medicina i specijalizirana medicinska skrb: kontrasti u troškovnoj učinkovitosti // Obiteljska medicina i suvremeni problemi usavršavanja obiteljskih liječnika: Intern. Sov. - Kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt VR Obiteljska medicina: retrospektiva i osnovni principi // Liječnik. - 1994. - N 2.

49. Holmes FF, Chuvakov T. Primarna zdravstvena zaštita: slika međunarodne medicinske prakse sljedećeg stoljeća // Naše zdravlje. - 1995. - Proljeće.

50. Hudjsen B., Christie-Silas D. Kontinuirano medicinsko obrazovanje // Obiteljska medicina i suvremeni problemi osposobljavanja obiteljskog liječnika: Intern. Sov.-kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. Po pitanju upravljanja i marketinga u zdravstvu // 1 Kongres socijalnih higijeničara, organizatora zdravstvene zaštite, medicinskih povjesničara: Sažeci izvještaja. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. O faznom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite prema načelu opće prakse (obiteljski liječnik) u Sankt Peterburgu // Med. osiguranje. - 1995. - N 12 (3).

Dodatak br. 1

Statistička karta za proučavanje mišljenja pacijenta

Dragi pacijent (i).

Molimo vas da odgovorite na predložena pitanja koja će vam pomoći proučiti profesionalne aktivnosti medicinskih radnika: medicinskih sestara i poboljšati skrb za pacijente s vašom bolešću. Jamčimo anonimnost odgovora.

1. Godina rođenja __________________________________

3. Obrazovanje:

Sekundarno - posebno,

Prosječno.

4. Koliko često posjećujete kliniku?

Godišnje,

Ne mogu odgovoriti.

5. S kojim stručnjacima se najčešće obraćate?

Terapeut,

- ______________

6. Koliko često zovete liječnika kod kuće?

Redovito (jednom u šest mjeseci),

Godišnje,

Ne mogu odgovoriti.

7. Koliko često koristite pomoć okružne medicinske sestre?

Redovito (jednom u šest mjeseci),

Godišnje,

Ne mogu odgovoriti.

8. Kako se osjećate prema aktivnosti liječnika opće prakse?

Pozitivno,

Negativno.

Ne mogu odgovoriti.

9. Kako osjećate rad opće medicinske sestre?

Pozitivno,

Negativno.

Ne mogu odgovoriti.

10. Jeste li zadovoljni pomoći svog liječnika opće prakse i medicinske sestre?

Ne mogu odgovoriti.

11. Dajete li prednost radu obiteljske ili patronažne sestre?

Ne mogu odgovoriti.

12. Mislite li da je FHN kvalificiraniji?

Ne mogu odgovoriti.

13. Znate li više obrazovanje o medicinskim sestrama?

Ne mogu odgovoriti.

14. Treba li medicinska sestra imati višu medicinsku naobrazbu?

Ne mogu odgovoriti.

Dodatak br. 2

1. Zauzeta pozicija:

Medicinska sestra.

2. Obrazovanje:

Srednje - posebno.

3. Kako se osjećate prema aktivnostima liječnika opće prakse?

Pozitivno,

Negativno.

Ne mogu odgovoriti.

4. Kako osjećate rad opće medicinske sestre?

Pozitivno,

Negativno.

Ne mogu odgovoriti.

5. Mislite li da je FHN kvalificiraniji?

Ne mogu odgovoriti.

6. Smatrate li svrsishodnim prelazak na obiteljsku medicinu u okviru reforme ruskog zdravstva?

Ne mogu odgovoriti.

7. Znate li o visokom sestrinskom obrazovanju?

Ne mogu odgovoriti.

8. Treba li medicinska sestra imati višu medicinsku naobrazbu?

Ne mogu odgovoriti.

9. Jeste li zadovoljni radom svoje medicinske sestre?

Ne mogu odgovoriti.

Možeš preuzmite opis posla medicinske sestre opće prakse je besplatno.
Odgovornosti medicinske sestre opće prakse.

odobravam

________________________________ (Prezime, inicijali)

(naziv ustanove, njezin ________________________

organizacijski i pravni oblik) (direktor; druga osoba

ovlašten za odobravanje

opis posla)

OPIS POSLA

MEDICINSKE SESTRE OPĆE PRAKSE

______________________________________________

(ime institucije)

00.00.201_g. Broj 00

I. Opće odredbe

1.1. Sadašnjost opis posla definira dužnosti, prava i odgovornosti medicinske sestre opće medicine _____________________ (u daljnjem tekstu "poduzeće").

1.2. Na mjesto medicinske sestre opće medicine imenuje se osoba koja ima srednjoškolsko medicinsko obrazovanje i obrazovanje iz specijalnosti "Opća praksa".

1.3. Imenovanje na radno mjesto medicinske sestre opće prakse i otpuštanje s njega provodi se u skladu s postupkom utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom po nalogu voditelja zdravstvene ustanove.

1.4. Medicinska sestra opće prakse podnosi izvještaj izravno _____________________

(šefu odjela, zamjeniku glavnog liječnika)

1.5. Medicinska sestra opće prakse trebala bi znati:

Zakoni Ruske Federacije i drugi regulatorni pravni akti koji reguliraju aktivnosti zdravstvenih ustanova;

Trenutni regulatorni i metodološki dokumenti koji reguliraju djelatnost medicinskih ustanova;

Metode i pravila pružanja lijekova i hitne medicinske pomoći;

Struktura i glavni pravci djelovanja sanitarno-epidemioloških i terapijsko-profilaktičkih ustanova;

Zdravstveni status opsluženog stanovništva;

Pravila i norme zaštite rada, industrijske sanitacije, sigurnosti i zaštite od požara;

Osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije

Interni propisi o radu.

1.6. Za vrijeme odsutnosti medicinske sestre opće prakse (službeno putovanje, odmor, bolest itd.), Njegove dužnosti na propisani način obavlja imenovana osoba koja snosi punu odgovornost za njihovo pravilno obavljanje.

II. Odgovornosti na poslu

Medicinska sestra opće prakse:

2.1. Provodi dijagnostičke mjere i terapijske i preventivne mjere, koje propisuje liječnik u klinici i kod kuće.

2.2. Sudjeluje u ambulantnim operacijama.

2.3. Pruža prvu pomoć oboljelima i ozlijeđenima.

2.4. Po hitnim indikacijama organizira hospitalizaciju bolesnih i ozlijeđenih.

2.5. Priprema radno mjesto, obrasce recepata za instrumente, uređaje, ambulantne kartone pacijenata, a također organizira i ambulantni sastanak s liječnikom opće prakse.

2.6. U skladu s važećim regulatornim dokumentima, poštuje sanitarni i higijenski režim u prostorijama zdravstvene ustanove, uvjete za sterilizaciju materijala i instrumenata, pravila asepse i antiseptike, mjere za sprečavanje komplikacija nakon injekcije, AIDS-a i serumskog hepatitisa.

2.7. Provodi preliminarni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze.

2.8. Popunjava medicinsku dokumentaciju.

2.9. Prati troškove lijekova, posebnih obračunskih obrazaca, obloga, alata.

2.10. Opskrbljuje ordinaciju liječnika opće prakse s lijekovima, posebnom odjećom, prelivima, sterilnim instrumentima.

2.11. Provodi kontrolu nad sigurnošću i ispravnošću medicinske opreme i opreme, njihovim pravodobnim popravkom i otpisom.

2.12. Provodi osobne evidencije opsluženog stanovništva i pred-medicinske preventivne preglede stanovništva.

2.13. Organizira registraciju dispanzerskih pacijenata, osoba s invaliditetom, često i dugotrajno bolesnih itd. I poziva ih na ambulantne preglede.

2.14. Provodi sanitarni i obrazovni rad na mjestu.

2.15. Uči rodbinu teško bolesnih pacijenata o metodama njege, pružanju primarne prve pomoći.

2.16. Priprema sanitarnu imovinu mjesta i priprema pacijente za laboratorijske i instrumentalne studije.

2.17. Pravovremeno i učinkovito izvršava naloge, naloge i upute uprave ustanove

2.18. Pridržava se internih propisa.

2.19. Udovoljava pravilima zaštite rada, industrijske sanitacije i sigurnosti

III. Prava

Medicinska sestra opće prakse ima pravo na:

3.1. Davati prijedloge menadžmentu poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne pomoći, uključujući pitanja njihovih radnih aktivnosti.

3.2. Tražiti od uprave ustanove da pomogne u izvršavanju njihovih dužnosti i prava.

3.3. Primajte informacije od stručnjaka tvrtke potrebne za učinkovito ispunjavanje njihovih dužnosti.

3.4. Položiti certifikat u skladu s utvrđenim postupkom s pravom na stjecanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sudjelujte na sastancima, znanstvenim i praktičnim konferencijama i sekcijama o pitanjima vezanim za njihove profesionalne aktivnosti.

3.6. Uživajte u radnim pravima u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije

Ja V ... Odgovornost

Opća medicinska sestra odgovorna je za:

4.1. Za pravilno i pravovremeno izvršavanje dodijeljenih mu poslova predviđenih ovim opisom posla

4.2. Za organizaciju svog rada i kvalificirano izvršavanje naloga, naredbi i uputa iz uprave poduzeća.

4.3. Za osiguravanje da se njemu podređeni zaposlenici pridržavaju svojih dužnosti.

4.4. Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili propuste počinjene tijekom provođenja medicinskih mjera; za pogreške u procesu obavljanja njihovih aktivnosti koje su imale ozbiljne posljedice za zdravlje i život pacijenta; kao i za kršenje radne discipline, zakonskih i regulatornih pravnih akata, medicinska sestra opće prakse može se podvrgnuti disciplinskoj, materijalnoj, upravnoj i kaznenoj odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini kaznenog djela.

ODOBRENO:

[Naziv radnog mjesta]

_______________________________

_______________________________

[Ime kompanije]

_______________________________

_______________________/[PUNO IME.]/

"______" _______________ 20___

OPIS POSLA

Medicinska sestra opće medicine

1. Opće odredbe

1.1. Ovaj opis posla definira i regulira ovlasti, funkcionalne i radne odgovornosti, prava i odgovornosti medicinske sestre liječnika opće prakse [naziv organizacije u genitivnom slučaju] (u daljnjem tekstu - Medicinska organizacija).

1.2. Medicinska sestra liječnika opće prakse imenuje se i razrješava u skladu s postupkom utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom po nalogu voditelja Medicinska organizacija.

1.3. Medicinska sestra liječnika opće prakse spada u kategoriju specijalista i podređena je [nazivima položaja podređenih u dativu].

1.4. Medicinska sestra liječnika opće prakse podnosi izvještaj izravno [nazivu mjesta neposrednog nadzornika u dativu] Medicinske organizacije.

1.5. Osoba koja ima srednje strukovno obrazovanje iz specijalnosti "Opća medicina", "Opstetricija", "Sestrinstvo" i uvjerenje specijalista iz specijalnosti "Opća praksa" imenuje se na radno mjesto medicinske sestre liječnika opće prakse bez predstavljanja zahtjeva za radnim iskustvom.

1.6. Medicinska sestra općeg liječnika odgovorna je za:

• učinkovito izvršenje posla koji joj je povjeren;
• poštivanje zahtjeva izvođačke, radne i tehnološke discipline;
• sigurnost dokumenata (informacija) u njenom pritvoru (koji su joj postali poznati) koji sadrže (čine) poslovnu tajnu Medicinske organizacije.

1.7. Medicinska sestra općeg liječnika trebala bi znati:

• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području zdravstva;
• teorijske osnove sestrinstva;
• osnove procesa liječenja i dijagnostike, prevencije bolesti, promicanja zdravog načina života, kao i obiteljske medicine;
• pravila za rad medicinskih instrumenata i opreme;
• pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova;
• statistički pokazatelji koji karakteriziraju zdravstveno stanje stanovništva i aktivnosti medicinskih organizacija;
• osnove funkcioniranja medicine proračunskog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;
• osnove liječničkog pregleda;
• društveni značaj bolesti;
• pravila vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice;
• glavne vrste medicinskih kartona;
• medicinska etika;
• psihologija profesionalne komunikacije;
• osnove radnog zakonodavstva;
• interni propisi o radu;
• pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

1.8. Medicinsku sestru liječnika opće prakse u svojim aktivnostima vode:

• lokalni akti i organizacijski i administrativni dokumenti Medicinske organizacije;
• interni propisi o radu;
• pravila zaštite na radu, industrijska sanitacija i zaštita od požara;
• upute, naredbe, odluke i upute neposrednog nadzornika;
• ovaj opis posla.

1.9. Tijekom privremenog izbivanja medicinske sestre opće prakse, njezine su dužnosti dodijeljene [nazivu mjesta zamjenika].

2. Odgovornosti na poslu

Medicinska sestra općeg liječnika obavlja sljedeće radne funkcije:

2.1. Organizira ambulantni sastanak za liječnika opće prakse, osigurava mu pojedinačne ambulantne kartice, obrasce na recept, uputnice, priprema uređaje i instrumente za rad.

2.2. Vodi osobne evidencije, informacijsku (računalnu) bazu podataka o zdravstvenom stanju opsluženog stanovništva, sudjeluje u formiranju skupina dispanzerskih bolesnika.

2.3. Obavlja preventivne, terapijske, dijagnostičke i rehabilitacijske mjere koje je propisao liječnik opće prakse u klinici i kod kuće, sudjeluje u ambulantnim operacijama.

2.4. Opskrbljuje liječnika opće prakse s potrebnim lijekovima, sterilnim instrumentima, oblogama i zaštitnom odjećom.

2.5. Uzima u obzir potrošnju lijekova, preliva, instrumenata, posebnih obrazaca za registraciju.

2.6. Nadgleda sigurnost i zdravlje medicinske opreme i opreme, pravodobnost njihovog popravka i otpisa.

2.7. Provodi predmedicinske preglede, uključujući i preventivne, bilježenjem rezultata na pojedinačnoj ambulantnoj kartici.

2.8. Identificira i rješava, u okviru svojih nadležnosti, medicinske i psihološke probleme pacijenta.

2.9. Pruža i pruža usluge njege pacijenata s najčešćim bolestima, uključujući dijagnostičke mjere i manipulacije (neovisno i zajedno s liječnikom).

2.10. Izvodi nastavu (prema posebno razvijenim metodama ili planu koji je izrađen i dogovoren s liječnikom) s različitim skupinama pacijenata.

2.11. Prihvaća pacijente iz svoje nadležnosti.

2.12. Provodi preventivne mjere:

• provodi preventivno cijepljenje privržene populacije prema rasporedu cijepljenja;
• planira, organizira, kontrolira preventivne preglede kontingenata koji se podvrgavaju pregledu s ciljem ranog otkrivanja tuberkuloze;
• provodi aktivnosti na prevenciji zaraznih bolesti.

2.13. Organizira i provodi higijenski trening i edukaciju stanovništva.

2.14. Pruža prvu pomoć u slučaju hitnih slučajeva i nesreća bolesnim i ozlijeđenim osobama.

2.15. Pravovremeno i učinkovito vodi medicinsku evidenciju.

2.16. Dobiva informacije potrebne za visokokvalitetno obavljanje funkcionalnih dužnosti.

2.17. Nadgleda rad mlađeg medicinskog osoblja, kontrolira obujam i kvalitetu posla koji on obavlja.

2.18. Prikuplja i odlaže medicinski otpad.

2.19. Provodi mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u sobi, pravila asepse i antiseptike, uvjete za sterilizaciju instrumenata i materijala, prevenciju komplikacija nakon injekcije, hepatitisa i HIV infekcije.

U slučaju službene potrebe, medicinska sestra liječnika opće prakse može biti uključena u obavljanje svojih službenih dužnosti prekovremeno, na način propisan odredbama saveznog radnog zakonodavstva.

3. Prava

Medicinska sestra liječnika opće prakse ima pravo na:

3.1. Dati podređenim zaposlenicima i službama zadatke o nizu pitanja koja su uključena u funkcionalne dužnosti.

3.2. Kontrolirati izvršavanje proizvodnih zadataka, pravodobno izvršavanje pojedinačnih narudžbi i zadataka od strane podređenih službi.

3.3. Zatražite i primite potrebne materijale i dokumente koji se odnose na aktivnosti medicinske sestre liječnika opće prakse, podređenih službi i odjela.

3.4. Interakcija s drugim poduzećima, organizacijama i institucijama o proizvodnji i drugim pitanjima vezanim za kompetenciju medicinske sestre opće prakse.

3.5. Potpisati i ovjeriti dokumente iz svoje nadležnosti.

3.6. Predati šefu Medicinske organizacije na razmatranje ideju o imenovanju, preseljenju i otpuštanju zaposlenika podređenih jedinica; prijedlozi za poticanje ili izricanje kazni.

3.7. Uživajte u drugim pravima utvrđenim Zakonom o radu Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

4. Procjena odgovornosti i učinka

4.1. Medicinska sestra liječnika opće prakse snosi administrativnu, disciplinsku i materijalnu (au nekim slučajevima predviđenu zakonodavstvom Ruske Federacije - i kaznenu) odgovornost za:

4.1.1. Nepoštivanje ili nepropisno ispunjavanje službenih uputa neposrednog nadzornika.

4.1.2. Neizvršenje ili nepropisno izvršavanje njegovih radnih funkcija i zadataka koji su mu dodijeljeni.

4.1.3. Zlouporaba dodijeljenih službenih ovlasti, kao i njihova uporaba u osobne svrhe.

4.1.4. Netočne informacije o statusu posla koji mu je dodijeljen.

4.1.5. Nepoduzimanje mjera za suzbijanje utvrđenih kršenja sigurnosnih propisa, protupožarne sigurnosti i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima poduzeća i njegovih zaposlenika.

4.1.6. Neprovođenje radne discipline.

4.2. Procjena rada medicinske sestre liječnika opće prakse provodi se:

4.2.1. Neposredni nadzornik - redovito, u procesu svakodnevnog obavljanja zaposlenika svojih radnih funkcija.

4.2.2. Komisija za ovjeru poduzeća - povremeno, ali najmanje jednom u dvije godine, na temelju dokumentiranih rezultata rada za razdoblje ocjenjivanja.

4.3. Glavni kriterij za ocjenu rada medicinske sestre liječnika opće prakse je kvaliteta, cjelovitost i pravodobnost ispunjavanja zadataka predviđenih ovom uputom.

5. Uvjeti rada

5.1. Način rada medicinske sestre liječnika opće prakse utvrđuje se u skladu s internim propisima o radu koje utvrđuje Medicinska organizacija.

6. Ovlaštenje za potpisivanje

6.1. Kako bi osigurala svoje aktivnosti, medicinskom sestrom liječnika opće prakse ovim se opisom posla daje pravo potpisivanja organizacijskih i administrativnih dokumenata o pitanjima iz njene nadležnosti.

Upoznat s uputama ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Možeš preuzmite opis posla medicinske sestre opće prakse je besplatno.
Odgovornosti medicinske sestre opće prakse.

odobravam

________________________________ (Prezime, inicijali)

(naziv ustanove, njezin ________________________

organizacijski i pravni oblik) (direktor; druga osoba

ovlašten za odobravanje

opis posla)

OPIS POSLA

MEDICINSKE SESTRE OPĆE PRAKSE

______________________________________________

(ime institucije)

00.00.201_g. Broj 00

I. Opće odredbe

1.1. Ovaj opis posla definira dužnosti, prava i odgovornosti opće medicinske sestre _____________________ (u daljnjem tekstu "poduzeće").

1.2. Na mjesto medicinske sestre opće medicine imenuje se osoba koja ima srednjoškolsko medicinsko obrazovanje i obrazovanje iz specijalnosti "Opća praksa".

1.3. Imenovanje na radno mjesto medicinske sestre opće prakse i otpuštanje s njega provodi se u skladu s postupkom utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom po nalogu voditelja zdravstvene ustanove.

1.4. Medicinska sestra opće prakse podnosi izvještaj izravno _____________________

(šefu odjela, zamjeniku glavnog liječnika)

1.5. Medicinska sestra opće prakse trebala bi znati:

Zakoni Ruske Federacije i drugi regulatorni pravni akti koji reguliraju aktivnosti zdravstvenih ustanova;

Trenutni regulatorni i metodološki dokumenti koji reguliraju djelatnost medicinskih ustanova;

Metode i pravila pružanja lijekova i hitne medicinske pomoći;

Struktura i glavni pravci djelovanja sanitarno-epidemioloških i terapijsko-profilaktičkih ustanova;

Zdravstveni status opsluženog stanovništva;

Pravila i norme zaštite rada, industrijske sanitacije, sigurnosti i zaštite od požara;

Osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije

Interni propisi o radu.

1.6. Za vrijeme odsutnosti medicinske sestre opće prakse (službeno putovanje, odmor, bolest itd.), Njegove dužnosti na propisani način obavlja imenovana osoba koja snosi punu odgovornost za njihovo pravilno obavljanje.

II. Odgovornosti na poslu

Medicinska sestra opće prakse:

2.1. Provodi dijagnostičke mjere i terapijske i preventivne mjere, koje propisuje liječnik u klinici i kod kuće.

2.2. Sudjeluje u ambulantnim operacijama.

2.3. Pruža prvu pomoć oboljelima i ozlijeđenima.

2.4. Po hitnim indikacijama organizira hospitalizaciju bolesnih i ozlijeđenih.

2.5. Priprema radno mjesto, obrasce recepata za instrumente, uređaje, ambulantne kartone pacijenata, a također organizira i ambulantni sastanak s liječnikom opće prakse.

2.6. U skladu s važećim regulatornim dokumentima, poštuje sanitarni i higijenski režim u prostorijama zdravstvene ustanove, uvjete za sterilizaciju materijala i instrumenata, pravila asepse i antiseptike, mjere za sprečavanje komplikacija nakon injekcije, AIDS-a i serumskog hepatitisa.

2.7. Provodi preliminarni pregled pacijenta i prikupljanje anamneze.

2.8. Popunjava medicinsku dokumentaciju.

2.9. Prati troškove lijekova, posebnih obračunskih obrazaca, obloga, alata.

2.10. Opskrbljuje ordinaciju liječnika opće prakse s lijekovima, posebnom odjećom, prelivima, sterilnim instrumentima.

2.11. Provodi kontrolu nad sigurnošću i ispravnošću medicinske opreme i opreme, njihovim pravodobnim popravkom i otpisom.

2.12. Provodi osobne evidencije opsluženog stanovništva i pred-medicinske preventivne preglede stanovništva.

2.13. Organizira registraciju dispanzerskih pacijenata, osoba s invaliditetom, često i dugotrajno bolesnih itd. I poziva ih na ambulantne preglede.

2.14. Provodi sanitarni i obrazovni rad na mjestu.

2.15. Uči rodbinu teško bolesnih pacijenata o metodama njege, pružanju primarne prve pomoći.

2.16. Priprema sanitarnu imovinu mjesta i priprema pacijente za laboratorijske i instrumentalne studije.

2.17. Pravovremeno i učinkovito izvršava naloge, naloge i upute uprave ustanove

2.18. Pridržava se internih propisa.

2.19. Udovoljava pravilima zaštite rada, industrijske sanitacije i sigurnosti

III. Prava

Medicinska sestra opće prakse ima pravo na:

3.1. Davati prijedloge menadžmentu poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne pomoći, uključujući pitanja njihovih radnih aktivnosti.

3.2. Tražiti od uprave ustanove da pomogne u izvršavanju njihovih dužnosti i prava.

3.3. Primajte informacije od stručnjaka tvrtke potrebne za učinkovito ispunjavanje njihovih dužnosti.

3.4. Položiti certifikat u skladu s utvrđenim postupkom s pravom na stjecanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sudjelujte na sastancima, znanstvenim i praktičnim konferencijama i sekcijama o pitanjima vezanim za njihove profesionalne aktivnosti.

3.6. Uživajte u radnim pravima u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije

Ja V ... Odgovornost

Opća medicinska sestra odgovorna je za:

4.1. Za pravilno i pravovremeno izvršavanje dodijeljenih mu poslova predviđenih ovim opisom posla

4.2. Za organizaciju svog rada i kvalificirano izvršavanje naloga, naredbi i uputa iz uprave poduzeća.

4.3. Za osiguravanje da se njemu podređeni zaposlenici pridržavaju svojih dužnosti.

4.4. Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili propuste počinjene tijekom provođenja medicinskih mjera; za pogreške u procesu obavljanja njihovih aktivnosti koje su imale ozbiljne posljedice za zdravlje i život pacijenta; kao i za kršenje radne discipline, zakonskih i regulatornih pravnih akata, medicinska sestra opće prakse može se podvrgnuti disciplinskoj, materijalnoj, upravnoj i kaznenoj odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini kaznenog djela.