Incidencija s trajnim invaliditetom. Razumijevanje ITU-a

Privremena invalidnost je nemogućnost obavljanja poslova općenito ili u vašoj profesiji. Takva nesposobnost za rad je relativno kratkoročne, prolazne prirode (vidi Dodatak 2 "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", odjeljak 9., članak 49.).

Ispitivanje privremene nesposobnosti je vrsta liječničkog pregleda, čija je glavna svrha procjena zdravlja pacijenta, kvaliteta i učinkovitost pregleda i liječenja, mogućnost obavljanja profesionalnih aktivnosti, kao i utvrđivanje stupnja i vremena privremene nesposobnosti.

Organizacija ispitivanja privremene nesposobnosti. Ispitivanje privremene invalidnosti provode liječnici medicinskih i preventivnih ustanova. U nekim slučajevima (u udaljenim ruralnim područjima, u krajevima krajnjeg sjevera, itd.) Odlukom tijela zdravstvene uprave dozvoljen je pregled privremene invalidnosti paramedicinskom radniku. Tijekom pregleda liječnik mora utvrditi: postoji li invaliditet, njegov uzrok; trajanje i stupanj invalidnosti; radne funkcije dostupne pacijentu; potreban tretman i pacijentov dnevni režim. U slučaju da utvrdi činjenicu privremene nesposobnosti za rad, liječnik pacijentu izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad (bolovanje) ili drugi dokument koji potvrđuje činjeničnu nesposobnost za rad (na primjer, potvrdu). Potvrda o nesposobnosti za rad i potvrda imaju pravni i statistički značaj jer potvrđuju privremenu nesposobnost za rad i opravdavaju izostanak, a služe i za evidentiranje i analizu nesposobnosti za rad. Potvrda o nesposobnosti za rad također je financijski dokument koji daje pravo na primanje novčanih naknada iz državnog socijalnog osiguranja.

Liječnik može prvi put izdati potvrdu o bolovanju (ili drugi dokument) do 10 dana, a tada ga može samovoljno otpustiti s posla do 30 dana. Izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad ili druge isprave provodi se na temelju evidencije liječnika u ambulantnoj kartici, evidentiranja pritužbi pacijenta, podataka objektivnog pregleda i dijagnoze bolesti. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na dan žalbe, oslobađajući se od posla bilo od dana žalbe ili narednog dana, ali ni u kojem slučaju se ne izdaje retroaktivno (s izuzetkom bolnice). U slučaju kršenja propisanog medicinskog i zaštitnog režima (uključujući i u slučaju alkohola), liječnik na odgovarajući način upisuje u potvrdu o nesposobnosti za rad s datumom i vrstom kršenja režima.

Ako liječenje kasni više od 30 dana, tada se razdoblje nesposobnosti za rad može na preporuku liječnika produžiti na kliničko stručno povjerenstvo.

Organizacija rada kliničke stručne komisije. Kliničko stručno povjerenstvo (CEC) imenuje glavnog liječnika. Uključuje zamjenika glavnog liječnika poliklinike (ili polikliničkog odjela) za klinički stručni rad, predstojnika odjela, liječnika koji djeluje. Uz ispitivanje sposobnosti za rad, KEC prati i kvalitetu liječenja koje provodi liječnik; donosi zaključke o željenom premještanju radno sposobnog pacijenta na drugi posao ako mu se, radi zdravstvenih razloga, trebaju olakšati ili izmijeniti radni uvjeti; usmjerava pacijenta u medicinsko i socijalno stručno povjerenstvo (MSEC); pruža ljetovanje za spa tretman. KEC medicinskih ustanova dužni su izdati sljedeće potvrde (zaključke): o potrebi da zdravstveni razlozi odobre akademski dopust ili premještaj na drugi fakultet i studente; o mogućnosti življenja u prirodnim i klimatskim uvjetima novog mjesta prebivališta članova obitelji koji odlaze na novo radno mjesto; o medicinskim indikacijama za prekid trudnoće; o dostupnosti prava na dodatni ili odvojeni životni prostor iz medicinskih razloga; o prijavi naknada za dijete s invaliditetom od djetinjstva do 16 godina itd.

Privremena nesposobnost za brigu o članovima obitelji. Privremena invalidnost često je povezana s potrebom za brigom o bolesnom članu obitelji. U tom se slučaju izdaje potvrda o nesposobnosti za rad: ako postoji prijetnja životu i zdravlju bolesne osobe ako ne postoji skrb rodbine; ako je nemoguće smjestiti pacijenta u bolnicu ako za to postoje dokazi; ako među članovima obitelji nema drugih nezaposlenih osoba koje bi se mogle brinuti o pacijentu.

Duljina plaćene privremene nesposobnosti ovisi o dobi pacijenta i vrsti njegovatelja. Izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad na njezi dopušteno je u sljedećim slučajevima: za zbrinjavanje kroničnih bolesnika; nakon odbijanja pacijenta ili njegove rodbine od hospitalizacije; o brizi za zdravu djecu u slučaju majčine bolesti ili uspostavljanju karantene u ustanovi za brigu o djeci, ako je majka na redovnom ili neplaćenom dopustu. Potvrda o nesposobnosti za rad može se izdati bilo kojem članu radničke obitelji koji skrbi o djetetu mlađem od 3 godine ili djetetu s invaliditetom mlađem od 16 godina ako je majka bolesna i ne može brinuti o djetetu.

Privremena invalidnost za zarazne bolesti. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se ne samo zaraznim pacijentima, već i osobama koje su imale kontakt s zaraznim pacijentima, ako predstavljaju opasnost za druge. U svakom se slučaju utvrđuje razdoblje za koje se u ovom slučaju izdaje potvrda o nesposobnosti za rad. Privremeno suspendiran od rada s izdavanjem potvrde o nesposobnosti za rad i takozvanih nositelja bakterija, tj. osobe koje se same ne razbole, ali su izvor zaraze. Oni dobivaju potvrdu o nesposobnosti za rad u vrijeme liječenja.

Posebni slučajevi izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad uključuju:

kozmetičke operacije, ako se izvode iz medicinskih razloga. Ako se takva operacija obavlja samo na zahtjev pacijenta, tada se potvrda o nesposobnosti za rad ne izdaje. Ali ako je takva operacija dovela do komplikacija, tada se izdaje potvrda o nesposobnosti za rad za čitavo razdoblje liječenja komplikacije;

bolnička protetika (u bolnici protetskih i ortopedskih organizacija Ministarstva rada i socijalnog razvoja). U stupcu "vrsta invaliditeta" treba pisati: "protetika" ili "medicinska i socijalna stručnost";

ozljeda ili bolesti posljedica alkohola. Na potvrdi o nesposobnosti za rad bilježi se bilješka (dakle, pacijent neće primati plaćanje za dane bolesti);

otkaz s posla i odsutnost, bolest s privremenom nesposobnošću. Od otkaza nije prošlo više od jednog mjeseca. i trajanje nesposobnosti za rad kraće od jednog mjeseca. (ako je otkaz nastao zbog smanjenja radnih mjesta, reorganizacije, zatvaranja poduzeća, bolesti);

liječenje od alkoholizma i ovisnosti o drogama. Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se samo ako se pacijent liječi u specijaliziranom odjelu ili bolnici i u potpunosti prolazi tečaj liječenja (anonimnim liječenjem ne izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad, a potvrda o nesposobnosti za rad ne izdaje se u slučaju prekinutog liječenja).

Ispitivanje trajne nesposobnosti za rad (invalidnost). Trajna nesposobnost za rad ili invaliditet, - ovo je dugotrajna ili trajna invalidnost koja je posljedica kronične bolesti ili ozljede koja je dovela do značajne disfunkcije tijela. Federalni zakon "O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji", usvojen u studenom 1995. godine, definirao je novi koncept invalidnosti, definirajući tako temeljne pojmove kao "invalidna osoba", "ograničenje životne aktivnosti", "medicinska i socijalna stručnost".

U suvremenom pojmu invalidom treba smatrati osobu koja ima zdravstveni poremećaj s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovanim bolestima, posljedicama ozljeda ili oštećenja, što dovodi do ograničenja života i potrebe za socijalnom zaštitom.

Ograničenje životne aktivnosti - odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenih poremećaja, za koje je karakteristično ograničenje ili nedostatak sposobnosti obavljanja određenih aktivnosti, uključujući brigu o sebi, kretanje, orijentaciju, komunikaciju, kontrolu nad vlastitim ponašanjem, osposobljavanjem i radnom aktivnošću. Društvene posljedice ograničavanja životne aktivnosti uzrokovane bolestima, posljedice ozljeda, oštećenja izražavaju se u narušavanju odnosa između osobe i društva i vode do potrebe za socijalnom zaštitom.

Medicinska i socijalna stručnost utvrđuje uzrok i grupu invalidnosti, stupanj invalidnosti građana; određuje vrste, opseg i rokove njihovih mjera rehabilitacije i socijalne zaštite; daje preporuke o zapošljavanju građana (vidi Dodatak 2 "Osnove zakonodavstva RF o zaštiti zdravlja građana", odjeljak 9.).

Invalidnost se može karakterizirati potpunim gubitkom radne sposobnosti ako bilo koji posao zbog izražene disfunkcije tjelesnih funkcija nije dostupan pacijentu ili je kontraindiciran; rad za osobe s invaliditetom dostupan je u posebno stvorenim uvjetima; rad je dostupan u uobičajenim uvjetima profesionalnog rada, ali niže kvalifikacije ili manjeg obujma u odnosu na rad koji je pacijent obavljao prije invaliditeta.

Invalidnost je utvrđena na 1 godinu (za 1. skupinu - na 2 godine, za određene kategorije građana, na primjer, likvidatori nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu - pet godina). U nekim slučajevima (muškarci stariji od 60 godina i žene starije od 55 godina, kao i osobe s invaliditetom s nepovratnim anatomskim nedostacima) invalidnost se utvrđuje na neodređeno vrijeme.

Pojam "invalidnost" nije medicinski, već pravni, jer osoba s invaliditetom stječe određena prava. Invalidnost je također dinamična, jer se zdravstveni uvjeti mogu poboljšati ili pogoršati.

Grupe i uzroci invalidnosti. Ovisno o težini bolesti, stupnju disfunkcije tijela, kliničkoj i radnoj prognozi, razlikuju se tri skupine invaliditeta.

Prva skupina invaliditeta uspostavljena je za pacijente koji se ne mogu služiti sebi i trebaju stalnu vanjsku pomoć, njegu ili nadzor.

Druga skupina je osnovana s izraženim poremećajima tjelesnih funkcija, koji ne uzrokuju potpunu bespomoćnost. Ova skupina uključuje osobe koje imaju trajni ili dugoročni potpuni invaliditet, ali koje ne trebaju vanjsku njegu. Sve vrste rada za njih su kontraindicirane tijekom dugog razdoblja, jer se tijek bolesti zbog posla može pogoršati.

Treća skupina invaliditeta utvrđena je znatnim padom radne sposobnosti, kada je zbog zdravstvenih razloga potrebno prebacivanje na posao na drugu posebnu udaljenost, nižu kvalifikaciju; potrebne su značajne promjene u radnim uvjetima u njihovoj struci, što dovodi do značajnog smanjenja obujma proizvodnih aktivnosti; mogućnosti zaposlenja značajno su ograničene zbog izraženih funkcionalnih oštećenja osoba niske kvalifikacije ili koje ranije nisu radile.

U svakom slučaju utvrđivanja invaliditeta mora se navesti njegov razlog. Slijede sljedeće formulacije o uzrocima invalidnosti: opća bolest; Profesionalna bolest; ozljeda na radu (ozljeda na radu); invalidnost od djetinjstva; invalidnost prije početka rada; ozljede (kontuzije, ozljede) zadobijene tijekom obrane naše zemlje ili tijekom obavljanja drugih dužnosti vojne službe. Dodijeljena mirovina i druga davanja za različite kategorije invaliditeta ovise o uzrocima invalidnosti.

Medicinska i socijalna stručnost. Da bi se utvrdila skupina s invaliditetom, provodi se medicinski i socijalni pregled (MSE). Institucije javne službe medicinske i socijalne stručnosti uključuju Zavod za medicinsko-socijalnu stručnost i Glavni zavod za medicinsko-socijalnu stručnost. Osim utvrđivanja skupine invaliditeta, zadaće ureda su: izrada pojedinačnih programa rehabilitacije invalida, pomoć u provedbi mjera socijalne zaštite osoba s invaliditetom i procjena učinkovitosti ovih aktivnosti; računovodstvo invalidnosti; sudjelovanje u izradi sveobuhvatnih programa na području prevencije invaliditeta, rehabilitacije i socijalne zaštite osoba s invaliditetom.

Indikacija za upućivanje na medicinski i socijalni pregled je zaključak KEC-a o dostupnosti podataka o pacijentu za utvrđivanje invaliditeta. Građani koji imaju znakove trajnog ograničavanja života i radne sposobnosti i kojima je potrebna socijalna zaštita, šalju se na liječnički i socijalni pregled: s očigledno nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, bez obzira na vrijeme privremene invalidnosti, ali ne više od 4 mjeseca. uz povoljnu prognozu rada u slučaju trajne invalidnosti do 10 mjeseci. (u nekim slučajevima: ozljede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza - do 12 mjeseci); kada odlučuju hoće li nastaviti liječenje ili osnovati invalidsku skupinu; radne invalide da promijene preporuku za rad u slučaju pogoršanja kliničke i radne prognoze.

Za provođenje medicinsko-socijalnog pregleda, uz pisanu izjavu pacijenta, podatke o rezultatima njegova kliničkog pregleda koje potpisuje dežurni liječnik, zamjenik glavnog liječnika za medicinsko-socijalni pregled i ovjerava pečatom medicinsko-profilaktičke ustanove.

Zavod za medicinsko-socijalnu stručnost. Zavod za medicinsko-socijalnu stručnost, sukladno Modelnom Pravilniku o ustanovama Državne službe za medicinsko-socijalnu stručnost, uključuje tri liječnika različitih specijalnosti, rehabilitaciju, stručnjaka za socijalni rad i psihologa. Tablica za osoblje predviđa radna mjesta starije medicinske sestre, medicinskog registra i vozača. Glavni ured čine četiri medicinska stručnjaka i nekoliko specijalista za rehabilitaciju i socijalni rad.

U slučaju da je osoba prepoznata kao osoba s invaliditetom, stručnjaci u birou izrađuju individualni program rehabilitacije u roku od mjesec dana. Osobi koja je po utvrđenom postupku prepoznata kao invalidna osoba izdaje se potvrda o utvrđivanju invaliditeta i individualni program rehabilitacije. Ako se pacijent ne slaže s stručnom odlukom zavoda za medicinsko-socijalnu stručnost koji je obavio ispitivanje, možete se žaliti na ovu odluku podnošenjem pismenog zahtjeva uredu medicinsko-socijalne stručnosti koji je obavio anketu, Glavnom zavodu za medicinsko-socijalnu stručnost ili nadležnom tijelu za socijalnu zaštitu stanovništva. Biro koji je obavio ispitivanje, u roku od tri dana od dana primitka zahtjeva, šalje ga sa svim raspoloživim dokumentima Glavnom zavodu za medicinsko-socijalnu stručnost. Glavni zavod za medicinsku i socijalnu stručnost najkasnije 1 mjesec od dana primitka prijave provodi liječnički i socijalni pregled i na temelju dobivenih rezultata donosi odluku. Na odluku Glavnog zavoda za medicinsko-socijalnu stručnost može se u roku od mjesec dana žaliti organu socijalne zaštite stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Ispitivanje invaliditeta omogućava, uzimajući u obzir medicinske i socijalne kriterije, procjenu sposobnosti određene osobe da ispunjava svoje profesionalne dužnosti. Istodobno je potrebno razlikovati pojmove radne sposobnosti i invalidnosti, definirati njihove medicinske i socijalne kriterije.

Radni kapacitet

- ovo je stanje tijela u kojem kombinacija tjelesnih i duhovnih sposobnosti omogućuje čovjeku obavljanje poslova određenog volumena i kvalitete. Postoje dvije vrste kršenja: privremeni i trajni invaliditet. Njihova diferencijacija temelji se na kliničkoj i radnoj prognozi, tj. medicinski i socijalni kriteriji.

Medicinski kriterij

- točna dijagnoza u skladu s prihvaćenom klasifikacijom, koja odražava fazu razvoja, kliničku varijantu i težinu tijeka bolesti, fazu bolesti, s pogoršanjem - težinu pogoršanja, stupanj funkcionalnih poremećaja, komplikacije; prateće bolesti.

Socijalni kriterij

- priroda i radni uvjeti pacijenta koji određuju prognozu rada za određenu bolest. Liječnik koji je nazočan mora otkriti i zabilježiti u medicinskoj dokumentaciji prirodu i radne uvjete pacijenta: prisutnost nepovoljnih radnih uvjeta i opasnosti na radu, organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sustava, položaj tijela tijekom rada, proizvodne dužnosti i vještine, kvalifikacije.

Međutim, prisutnost bolesti ne prati uvijek invalidnost. Dakle, u prisutnosti iste dijagnoze, pitanje sposobnosti za rad pacijenata rješava se na različite načine: s pustularnim lezijama ruku, kuhar je onesposobljen, računovođa može obavljati svoje profesionalne dužnosti. Dakle, u prisutnosti bolesti, osoba može raditi ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnog rada, a onesposobljena ako je obavljanje posla teško ili nemoguće.

Razlog invalidnosti nije uvijek bolest samog pacijenta, razlog može biti otkaz zdravog radnika s posla, na primjer, karantenom.

Medicinski i socijalni kriteriji uvijek trebaju biti jasno definirani i odraženi u medicinskoj evidenciji u skladu sa zahtjevima važećeg zakonodavstva u području socijalnog osiguranja građana.

Dakle, invalidnost treba shvatiti kao stanje uzrokovano bolešću, ozljedom, njegovim posljedicama ili drugim razlozima kada je obavljanje profesionalne djelatnosti - u cijelosti ili djelomično, ograničeno vrijeme ili stalno - nemoguće. U pogledu trajanja razlikuju se privremena (VN) i trajna invalidnost.

Privremena invalidnost

- nesposobnost zaposlenika da obavlja svoje radne dužnosti zbog medicinskih razloga, kao i socijalnih čimbenika predviđenih trenutnim zakonodavstvom, koji su privremeni, reverzibilni, kada se očekuje oporavak ili poboljšanje njegovog stanja i obnavljanje radne sposobnosti u skoroj budućnosti. VN može biti potpun i djelomičan.

Ukupno VN- nesposobnost zaposlenika da radi određeno razdoblje i potreba za liječenjem i poštivanjem režima.

Djelomični VN - takvo stanje tijela kada zaposlenik zbog bolesti (ozljede) ne može obavljati svoje uobičajene profesionalne aktivnosti, ali bez štete zdravlju može obavljati drugu osobu, s različitim volumenom i načinom rada.

Privremena invalidnost može biti rezultat

• bolesti i ozljede, trovanje (druge posljedice vanjskih uzroka);
• naknadno liječenje u sanatorijumima;
• briga o bolesnom članu obitelji;
• karantena;
• trudnoća i porod;
• posvajanje djeteta;
• protetika u bolnici.

Problemi s VN su riješeni vN ispit - vrstu liječničkog pregleda čija je glavna svrha procjena zdravstvenog stanja pacijenta, valjanost dijagnoze, kvaliteta i učinkovitost pregleda i liječenja, sposobnost obavljanja profesionalnih aktivnosti, kao i utvrđivanje stupnja i vremena HI, uključujući pravovremeno upućivanje u ITU itd.

Izdan LN osiguran državljani s invaliditetom Ruske Federacije, kao i strani državljani koji trajno ili privremeno borave na području Ruske Federacije, osobe bez državljanstva, uključujući osobe čija se bolest ili ozljeda dogodile u roku od 30 kalendarskih dana od dana prestanka rada prema ugovoru o radu, obavljanja službenih ili drugih aktivnosti ili u razdoblju od dana sklapanja ugovora o radu do dana njegovog otkaza;

građani koji su prepoznati kao nezaposleni i prijavljeni pri teritorijalnim tijelima Federalne službe za rad i zapošljavanje, u slučaju bolesti, ozljede, trudnoće i porođaja.

Pravo izdavanja osobne iskaznice

sa licencom za medicinske aktivnosti, uključujući rad na pregledu VN, imaju:

• pohađanje liječnika medicinskih organizacija javnih i privatnih oblika zdravstvene zaštite;
• pohađanje liječnika klinika istraživačkih institucija (instituta) - istraživačkih instituta, uključujući klinike za protetiku i protetiku;
• paramedicini i stomatolozi moskovske regije - u slučajevima utvrđenim od strane ovlaštenog saveznog izvršnog tijela.

Nemate pravo izdavati LN

medicinski radnici ustanova:

• hitna pomoć;
• transfuzija krvi;
• medicinske organizacije posebnog tipa (centri za medicinsku prevenciju, medicinu katastrofe, zavode za sudsko-medicinske pretrage);
• zdravstvene ustanove za nadzor zaštite potrošača i dobrobiti ljudi;
• prihvatni odjeli bolnica;
• balneološke bolnice i blatne kupke.

LN se ne izdaje građanima koji nisu socijalno osigurani:

• vojno osoblje;
• policajci;
• zaposlenici FSB-a, FSO-a, UFSIN-a, kontrole droga;
• učenici, studenti, diplomirani studenti, doktori;
• samostalni poduzetnici, javni bilježnici, odvjetnici koji nisu sklopili ugovor o dobrovoljnom socijalnom osiguranju;
• osobama uhićenima i za vrijeme sudsko-medicinskog pregleda,
• radno sposobni radnici poslani s periodičnih liječničkih pregleda na bolnički i ambulantni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti i utvrdila njegova povezanost s profesionalnim opasnostima;
• regruti koji ih šalju vojne službe i regruti na ispitivanje radi pojašnjenja sposobnosti za vojnu službu;
• sposobni za rad u razdoblju ispitivanja i savjetovanja;
• dok je na neplaćenom dopustu, porodiljskom dopustu, roditeljskom dopustu do 3 godine. S preostalom VN, LN se izdaje od datuma završetka određenih praznika.

Nadzor nad poštivanjem Postupka za izdavanje i registraciju FSS Ruske Federacije

Pravni okvir EVN

EVN se provodi u skladu s Ustavom Ruske Federacije; Savezni zakon od 21. studenoga 2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji"; Savezni zakon od 16. srpnja 1999. br. 165-FZ "O osnovama obveznog socijalnog osiguranja" (sa izmjenama i dopunama 11. srpnja 2011.); Federalni zakon od 29. prosinca 2006. br. 255-FZ "O obveznom socijalnom osiguranju u slučaju privremene nesposobnosti i u vezi s majčinstvom" (sa izmjenama i dopunama 29. prosinca 2012.).

Od 2011. godine ispitivanje VN provodi se u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije) od 29. lipnja 2011. godine, br. 624n "O odobrenju postupka izdavanja potvrda o nesposobnosti za rad"; naredbom Ministarstva zdravlja i RF SR od 24.01.12. br. 31n "O izmjenama i dopunama Procedura za izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad, odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja i SR RF od 29.06.11. br. 624n"; Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 27.12.2011. br. 1687n "O medicinskim kriterijima za rođenje, obliku isprave o rođenju i postupku izdavanja."

Dokumenti koji potvrđuju privremenu invalidnost

Dokument kojim se potvrđuje VN potvrda je o nesposobnosti za rad (LN) - dokument strogog izvješćivanja, služi kao osnova za oslobađanje osiguranika od rada, dodjela i isplata naknade za VN, trudnoću i porođaj na teret Fonda socijalnog osiguranja (FSS).

Obrazac LN-a odobrava se naredbom Ministarstva zdravlja i SR Ruske Federacije br. 347n od 26.04.11. "O odobrenju obrasca potvrde o nesposobnosti za rad."

U slučaju bolesti učenika i studenata, kako bi ih se oslobodilo studija, izdaje se potvrda obrasca 095u. U slučaju bolesti studenta tijekom razdoblja plaćene industrijske prakse, izdaje se LN prije njegovog završetka, a u slučaju trajne nesposobnosti izdaje se potvrda obrasca 095-y.

Ako studentski VL tijekom razdoblja industrijske prakse nastaje zbog ozljede na radu ili profesionalne bolesti, VL se izdaje za cijelo razdoblje nesposobnosti za rad;

Organizacija i postupakispitivanje privremene nesposobnosti za rad u medicinskim organizacijama

Postupak organiziranja i provođenja odjelne kontrole kvalitete utvrđuje nadležno savezno izvršno tijelo.Unutarnja kontrola kvalitete i sigurnosti medicinskih aktivnosti, uključujući ispitivanje privremene nesposobnosti, provodi se na više razina: 1. stupanj - ispitivanje liječnika i voditelja odjela; 2. stupanj - ispitivanje zamjenika glavnog liječnika za EVN; 3. nivo - VK ispit.

Organizacija i postupak provođenja EVN-a temelje se na funkcijama svake od navedenih razina.

Funkcionalne odgovornosti sudionika u ispitivanju privremene nesposobnosti

U slučaju nesposobnosti za rad, izdaje se LN pohađajući liječnik - liječnik koji pruža medicinsku njegu pacijentu tijekom razdoblja njegova promatranja i liječenja u MO. Prilikom pregleda pacijenta rješava ne samo terapijske i dijagnostičke probleme, već određuje i mogućnost nastavka radne aktivnosti.

Prilikom provođenja EVN-a pohađajući liječnika

• utvrđuje znakove privremene nesposobnosti na temelju procjene zdravstvenog stanja, prirode i uvjeta rada, socijalnih čimbenika;
• bilježi pritužbe, anamnezu, objektivne podatke koji potvrđuju dijagnozu i invalidnost u medicinsku dokumentaciju; imenuje potrebne preglede i savjetovanja; formulira dijagnozu koja ukazuje na težinu, funkcionalne poremećaje, komplikacije;
• preporučuje medicinske i rekreacijske aktivnosti, vrstu medicinskog i zaštitnog režima;
• određuje vrijeme VL uzimajući u obzir karakteristike bolesti (glavne i istodobne);
• izdaje LN (potvrdu), imenuje ponovljeni posjet liječniku s napomenom o tome u medicinskom kartonu;
• odražava dinamiku bolesti tijekom naknadnih pregleda, učinkovitost liječenja, opravdava produljenje razdoblja nesposobnosti za rad;
• pravodobno (najkasnije 15 dana) usmjerava pacijenta da riješi pitanje na VC-u o produljenju LN-a za više od 15 dana, riješi pitanje daljnjeg liječenja i druga stručna pitanja.

Kada se usmjeri na VK, izdaje se epizoda. Epikriza bi trebala odražavati: trajanje liječenja, počevši od prvog dana nesposobnosti za rad, neovisno o mjestu i u kojem je medicinskom centru započeto liječenje; LN broj; dijagnoza; provedeno liječenje i njegova učinkovitost; pritužbe pacijenata i njegovo stanje u trenutku podnošenja VC-u; i prognoza rada; svrha upućivanja na VC (produženje liječenja - navesti razdoblje produljenja i u kojem režimu će se liječenje nastaviti; odobrenje podnošenja ITU-u, utvrđivanje radne sposobnosti ili profesionalne podobnosti, odobravanje akademskog dopusta, zaposlenje itd.).

• U slučaju kršenja režima, upisuje odgovarajući upis u LN i medicinsku evidenciju s naznakom vrste i datuma kršenja.
• Kada vraća sposobnost za rad i otpušta s posla, to odražava objektivni status u medicinskoj dokumentaciji i opravdava zatvaranje FN-a.
• Otkriva znakove trajne invalidnosti, pravovremeno organizira upućivanje pacijenta u VC i prijavu u ITU.
• Provodi klinički pregled dugotrajno i često bolesnih bolesnika (koji imaju 4 ili više slučajeva i 40 ili više dana invaliditeta godišnje za jednu bolest ili 6 ili više slučajeva i 60 ili više dana, uzimajući u obzir sve bolesti).
• Analizira uzroke obolijevanja od privremene nesposobnosti i primarnog onesposobljavanja, sudjeluje u izradi mjera za njihovo smanjenje.
• Neprestano usavršava svoje znanje o ispitima VN.

Voditelj Odjela

• provodi stalno praćenje ispunjavanja od strane nazočnih liječnika funkcija organiziranja i provođenja liječenja i dijagnostičkog procesa i EVN-a, izdavanje i ispravno izvršavanje dokumenata koji potvrđuju VN, pravodobno upućivanje pacijenata na VK i MSE, kao i ispravno izvršavanje dokumentacije;
• provodi stručnu procjenu kvalitete medicinske skrbi pacijentima u različitim razdobljima liječenja uz obvezni osobni pregled i upis u primarne medicinske dokumente, a također provodi stručnu procjenu medicinske dokumentacije na kraju razdoblja VL-a ili kad je pacijent premješten u drugu fazu liječenja;
• prati pravodobno poboljšanje kvalifikacija polaznika liječnika na temama EVN-a;
• mjesečno analizira uzroke i vrijeme nastanka VL-a, primarnu invalidnost pacijenata i kliničke i stručne pogreške liječnika na odjelu.

Zamjenik glavnog liječnika za ispitivanje privremene invalidnosti

• provodi selektivnu kontrolu (prema medicinskoj dokumentaciji ili nakon osobnog pregleda pacijenata) nad radom liječnika na dijagnostici, liječenju, rehabilitaciji i EVN-u;
• sudjeluje u rješavanju složenih kliničkih i stručnih pitanja;

analizira kliničke i stručne pogreške, izvještava na medicinskim konferencijama o rezultatima analize i mjerama poduzetim za smanjenje učestalosti privremene invalidnosti;

• surađuje s uredom ITU-a, uzima u obzir i analizira odstupanja u stručnim odlukama, pogreške i povrede postupka upućivanja pacijenta na ITU i redovito izvještava na medicinskim konferencijama;
• razmatra zahtjeve i zahtjeve zdravstvenih osiguravajućih organizacija, teritorijalnih izvršnih tijela FSS-a, pritužbe pacijenata na kvalitetu medicinske skrbi i EVN;
• organizira obuku polaznika liječnika o EVN problemima.

Pročelnika Ministarstva obrane

• odgovoran je za EVN u MO, izdaje naredbe o njegovoj organizaciji i provođenju;
• odobrava sastav VC-a, odredbe o strukturi i organizaciji VC-a i njegovih pododbora;
• imenuje osobe odgovorne za registraciju, primanje, pohranjivanje i trošenje obrazaca dokumenata kojima se ovjerava VN građana, stvara uvjete za njihovu registraciju i izdavanje i kontrolira njihov rad;
• primjenjuje disciplinske i materijalne mjere na zaposlenike koji su počinili kliničke i stručne pogreške, kršenje postupka provođenja EWI-ja, pravila pohranjivanja, evidentiranja, obrade i izdavanja dokumenata koji potvrđuju HI, ako je potrebno, u skladu s postupkom utvrđenim važećim zakonodavstvom, šalje materijale istražnim tijelima za rješavanje pitanja o privođenju počinitelja kaznene odgovornosti.

Liječnička komisija

• provodi stručnu procjenu kvalitete i učinkovitosti postupka liječenja i dijagnostike;
• produžuje potvrde o nesposobnosti za rad u slučaju HL-a preko 15 dana;
• rješava pitanja EVN-a u teškim i konfliktnim situacijama;
• preporučuje upućivanje pacijenata na ITU;
• daje preporuke o zapošljavanju iz medicinskih razloga;
• sastavlja LN za specijalizirano liječenje u klinikama znanstveno-istraživačkih zavoda, za sanatorijsko liječenje u slučaju teških industrijskih ozljeda i u drugim slučajevima predviđenim zakonom;
• donosi mišljenje o pružanju akademskog dopusta iz zdravstvenih razloga studentima srednjih i visokih učilišta.

Prijava potvrde o nesposobnosti za rad

Unosi u LN unose se na ruskom jeziku velikim tiskanim slovima crnom tintom ili pomoću uređaja za ispis. Dopuštena je upotreba helija , kapilarna ili nalivpera. Kuglasta olovka nije dopuštena. Zapisi ne bi trebali prijeći granice ćelije.

Pečati MO, institucije ITU-a mogu izlaziti izvan posebno određenog prostora, ali ne bi smjeli pasti na ćelije informacijskog polja obrasca LN. Pečat organizacije MO mora odgovarati nazivu navedenom u njegovoj povelji.

U cilju očuvanja liječničke tajne, u dogovoru s pacijentom, prilikom registracije osobne iskaznice u nekim specijaliziranim medicinskim ustanovama (psihijatrijske, narkološke organizacije, centri za prevenciju i suzbijanje AIDS-a i zaraznih bolesti itd.) Mogu se koristiti posebni pečati ili žigovi bez navođenja profila organizacije i stupac "specijalnost liječnika" označava posebnost liječnika opće prakse - terapeuta, pedijatra, obiteljskog liječnika, stomatologa, paramedika itd. U takvim slučajevima koriste se posebni pečati i pečati ustanove bez navođenja njezinog profila.

Ako postoje pogreške u popunjavanju FL, smatra se oštećenom i umjesto toga izdaje se duplikat.

Preduvjet za registraciju LN-a je popunjavanje svih ćelija, počevši od prve.

Redak "naziv medicinske organizacije" označava puni ili skraćeni naziv organizacije (osobe) koja ima dozvolu za medicinske aktivnosti, uključujući rad (usluge) na EVN-u;

Redak "adresa medicinske organizacije" označava adresu (naziv gradskog ili ruralnog naselja, ulice, kućnog broja, zgrade, stana (ureda), koja odgovara adresi stvarnog problema trgovine drogama i medicinskih djelatnosti pod licencom za medicinske djelatnosti. Unos tih podataka vrši se u intervalima od jednog ćelije, broj zgrade označen s "/" u ćeliji nakon kućnog broja, broj stana (ureda) označen je razmakom u jednoj ćeliji nakon kućnog ili građevinskog broja (na primjer, | H | I | T | A || y | l || C | E | P | O | B | A ||| 5 | / | 3 |.

U retku "Puno ime" u odgovarajućim ćelijama nalaze se prezime, ime i patronim (patronim je naznačen ako je dostupan) privremeno onemogućenog građanina u skladu s osobnim dokumentom.

Mjesto rada (naziv organizacije) označava se prema riječima građanina: puni ili skraćeni naziv organizacije (poseban pododjel); prezime i inicijali osiguranika - pojedinac (s razmakom od jedne ćelije između prezimena i inicijala);

Prezime medicinskog radnika koji je izdao LN i njegovi inicijali označeni su razmakom u jednoj ćeliji između prezimena i inicijala.

Radi očuvanja liječničke tajne, naredbom Ministarstva zdravlja br. 624, utvrđuju se razlozi nesposobnosti za rad s dodatnim kodovima i šifre promjena.

Dodatni kodovi

U redak "datum 1" upisuju se datum promjene uzroka nesposobnosti za rad, očekivani datum rođenja, datum početka vaučera za liječenje ili daljnje liječenje u sanatorijumima ili klinikama istraživačkih instituta.

U redak "datum 2" upisuje se datum završetka vaučera za liječenje (daljnji tretman).

Kada se vraća sposobnost za rad, LN se zatvara sljedeći dan nakon pregleda, u retku "Početak rada" u ćelijama se navodi datum ponovne uspostave radne sposobnosti. U drugim slučajevima pri registraciji ID-a koriste se kodovi odjeljka "Ostalo":

U retku "Glavni" označava se "V" ako se osobna iskaznica izdaje za podnošenje na glavnom mjestu rada (uključujući i kada radi kod jednog poslodavca, što zbog tehničkih karakteristika programa).

U retku "Istodobno" označava se "V" ako je LN izdan za predaju na mjestu rada za vanjski rad s nepunim radnim vremenom i označen je broj LN-a izdat za podnošenje na glavnom mjestu rada (sl. Br. 1/1, 1/2).

Primjer: Pacijent već nekoliko godina radi za dva poslodavca. Privremeno onesposobljen zbog akutne bolesti od 17.01 do 23.01, otpušten na posao od 24.01. Potvrda o nesposobnosti za rad na glavnom mjestu rada broj 001234567891.

Ako u vrijeme nastanka VN, porodiljskog dopusta, građanin radi kod nekoliko poslodavaca, a u dvije prethodne godine bio je zaposlen kod istih poslodavaca, izdaje se nekoliko LN (za svako radno mjesto).

Ako građanin, u vrijeme nastanka VN, porodiljskog odsustva, radi kod nekoliko poslodavaca, a u dvije prethodne godine bio je zaposlen kod drugih poslodavaca, izdaje se jedan LN koji predstavlja jedno od posljednjih mjesta rada po izboru građanina.

U slučaju da građanin u vrijeme nastanka VN, porodiljni dopust radi kod nekoliko poslodavaca, a u dvije prethodne godine bio je zaposlen kod tih i drugih poslodavaca,

ili se izdaje nekoliko LN-ova (za svako mjesto rada) ili jedan LN za predstavljanje na jednom od posljednjih mjesta rada prema izboru građana.

Ako postoje podaci da je građanin na propisan način prepoznat kao nezaposlen, u retku "Registrirano kod državnih službi za zapošljavanje" stavlja se oznaka "V"; u slučaju stavljanja ove oznake, redovi i "(mjesto rada - naziv organizacije)", "Glavna", "Istodobno" se ne popunjavaju.

LN duplikata registracije

U slučaju oštećenja ili gubitka LN-a, duplikat LN-a izdaje se rješenjem ŽK-a.

U slučaju gubitka osobne iskaznice, potrebno je dostaviti potvrdu s mjesta rada u kojoj se navodi da naknada nije isplaćena za određeno razdoblje. Čitav termin VN unosi se u jedan redak stupca "Izuzeće od rada", podaci o izdavanju duplikata unose se u medicinski karton pacijenta. Ako postoje pogreške u popunjavanju, porezni dokument smatra se oštećenim i umjesto njega izdaje se „duplikat“.

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u različitim kliničkim situacijama

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u slučaju bolesti, profesionalne bolesti, ozljede, uključujući one dobivene kao posljedica industrijske nesreće, trovanja (neke druge posljedice vanjskih uzroka)

U slučaju ambulantnog liječenja bolesti (ozljeda) povezanih s VL, liječnik izdaje (produžuje) isključivo do 15 kalendarskih dana uključivo (Sl. Br. 2).

Primjer: Pacijent je onesposobljen zbog ARVI-ja od 27.01 do 31.01, tijekom pregleda 31.01 obnavlja se radna sposobnost.

Termin jednokratnog otpuštanja s posla ovisi o dijagnozi (uzimajući u obzir približno vrijeme VL i učestalost procjene dinamike pacijentovog stanja).

S uvjetima VN-a koji prelazi 15 kalendarskih dana, VL se odlukom VC produžava na razdoblje koje ne prelazi 15 dana (Sl. Br. 3).

Primjer: Pacijent je nesposoban za rad zbog ARVI-ja od 27.01 do 10.02, tijekom pregleda 10.02 ostaje nesposobnost za rad, poslana u VC.

Liječnik i stomatolog će izdati i produžiti LN do 10 dana. Uz postojanje VL dulje od 10 dana, daljnje produljenje VL-a treba provesti odlukom VK MO (bez sudjelovanja medicinskih sestara).

Datum izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad.

LN se izdaje na zahtjev pacijenta na dan njegova apelacije na MO ili na dan zatvaranja LN-a Prijavljivanje LN-a za imenovanje i isplatu naknada vrši MO na dan njegovog zatvaranja. U ambulantnom liječenju LN sastavlja se kad se utvrdi činjenica invaliditeta.

Nakon otpusta iz bolnice, LN se izdaje za cijelo razdoblje bolničkog liječenja na dan otpusta (Sl. Br. 4), za nerezidente s trajnom invalidnošću - uzimajući u obzir dane putovanja u mjesto prebivališta.

Primjer: Pacijent je liječen u bolnici od 02.02 do 16.02. Nakon otpusta vraćena je sposobnost rada pacijenta.

U slučaju trajne nesposobnosti za rad, bolnica ima pravo produljiti LN za najviše 10 dana. U slučaju vraćanja radne sposobnosti, LN zatvaraju liječnici bolnice.

U slučaju dugotrajnog liječenja, medicinska organizacija izdaje novo

LN (nastavak) i istodobno sastavlja prethodni LN za imenovanje i isplatu naknada za HI.

Dokument se u pravilu izdaje i zatvara u jednom MO. Ali, ako je pacijent upućen na nastavak liječenja u drugi medicinski centar, zatvaranje LN-a mora izvršiti organizacija kojoj je pacijent usmjeren. Moguća je situacija kada je građanin koji nije u stanju raditi na dan otpusta iz bolnice upućen na nastavak liječenja u drugo MO, gdje građanin već može raditi. U ovom slučaju Ministarstvo obrane kojem je državljanin upućen mora ispuniti redak "Početak rada" u LN-u i zatvoriti ga.

Izdavanje osobne iskaznice nakon utvrđivanja činjenične nesposobnosti za rad vrši se na temelju evidencije liječnika u medicinskoj dokumentaciji kojom se opravdava privremeno puštanje s posla, uz predočenje dokumenta kojim se potvrđuje identitet pacijenta. Proširenje LN-a provodi liječnik nakon osobnog pregleda, a potvrđuje se upisom u medicinski karton ambulantnog (bolničkog) bolesnika.

Uz ambulantno liječenje produženje potvrde o nesposobnosti za rad provodi se od dana koji slijedi nakon dana pregleda liječnika od strane liječnika. Svako proširenje potvrde o nesposobnosti za rad bilježi se u zasebnim retcima tablice "Izuzeće od rada".

Proširenje LN provodi se uzimajući u obzir približni vremenski period LN-a, dopušteno odstupanje od kojeg ne smije prelaziti 30%. U razdoblju između sastanaka VC-a, produženje LN-a provodi liječnik pod nadzorom pročelnika odjela, koji prilikom pregleda pacijenta potpisuje samo zapisnik pregleda u medicinskom kartonu.

U medicinsku dokumentaciju unose se podaci o LN s naznakom broja, datuma izdavanja i obnove, ponovnog pojavljivanja na sastanku, otpusta s posla, upućivanja pacijenta u drugu medicinsku ustanovu. U nedostatku medicinske dokumentacije koja opravdava VN, smatra se da je LN izdat nerazumno.

U skladu s člankom 59. Federalnog zakona br. 323-FZ, s očigledno nepovoljnom kliničkom i radnom prognozom, najkasnije četiri mjeseca od datuma nastanka VL-a, pacijenta se šalje na ITU radi procjene invalidnosti.

Uz povoljnu kliničku i radnu prognozu, najkasnije deset mjeseci od datuma nastanka VL u stanju nakon ozljeda i rekonstruktivnih operacija, a najkasnije dvanaest mjeseci u liječenju tuberkuloze, pacijent je ili otpušten na posao ili poslan u ITU. Periodičnost produljenja LN-a odlukom ŽK je najmanje 15 kalendarskih dana.

U slučaju bolesti, profesionalnih bolesti, ozljeda, uključujući one koje su nastale kao posljedica industrijske nesreće, kada se liječenje provodi izvanbolnički, osobna iskaznica izdaje se na dan utvrđivanja invaliditeta za cijelo razdoblje VN, uključujući neradne praznike i vikende.

Građanima koji su se prijavili za medicinsku njegu na kraju radnog dana, osobna iskaznica, na njihov zahtjev, izdaje se od narednog kalendarskog dana.

Tijekom sljedećih pregleda pacijenta potrebno je u dokumentaciji odražavati dinamiku njegovog stanja, promjene tijeka bolesti, ako je potrebno, napraviti promjene terapije i opravdati daljnje otpuštanje s posla.

Dijagnoza se mora postaviti u skladu s Međunarodnom statističkom klasifikacijom bolesti X revizije, u kojoj se navode etiologija, ozbiljnost i priroda tijeka, stadija, vodeći klinički sindrom, komplikacije i disfunkcija tijela.

Osnova za izdavanje FN-a najčešće je akutna ili pogoršanje kronične bolesti (pogoršanje, dekompenzacija, paroksizmi). Ako postoji paroksizam, kriza, kolike, tada je naznačen datum njihove pojave (isto za akutni infarkt miokarda, cerebrovaskularnu nesreću).

Prilikom odlučivanja o radnoj sposobnosti pacijenta, uz medicinske kriterije, trebaju se uzeti u obzir i socijalni i profesionalni čimbenici koji utječu na indikacije za izdavanje FN-a, vrijeme VL i uzeti u obzir kada se pacijent otpusti na posao (na primjer: FN s blagim pogoršanjem kroničnog kolecistitisa izdaje se samo osobama s ozbiljnim radom fizički rad).

Kriteriji za vraćanje radne sposobnosti i pražnjenje na posao su: obrnuti razvoj morfološkog procesa u akutnim bolestima, stabilizacija procesa u kroničnim bolestima, obnavljanje funkcija organa i sustava ili njihova kompenzacija, normalizacija rezultata dodatnih metoda istraživanja itd.

Izdavanje LN proteklih danakada građanskog medicinskog radnika nije pregledao, zabranjenaU iznimnim slučajevima, LN može se izdati za proteklo razdoblje odlukom ŽK-a kada se građanin obrati MO i posjećuje ga medicinski radnik kod kuće.

U slučaju promjenjive prirode pacijentovog rada, ako u vrijeme traženja liječničke pomoći u zdravstvenom domu ( ambulanta, prijemno odjeljenje u bolnicu - nije navedeno u važećim regulatornim dokumentima), pacijent je onesposobljen, izdaje mu se potvrda o slobodnom obliku. Potvrda uključuje podatke o točnom vremenu traženja medicinske pomoći, detaljan opis kliničkih manifestacija bolesti, rezultate pregleda, iznos pružene pomoći i procjenu stanja radne sposobnosti. Odluku o izdavanju LN-a u tim slučajevima donosi VK MO na mjestu stalnog promatranja pacijenta. U slučaju odluke VC o izdavanju osobne iskaznice, ona se izdaje na temelju potvrde od trenutka kontaktiranja zdravstvenog doma, a produžava se s preostalim VL (sl. Br. 5).

Primjer: Pacijent radi kao taksist (posao u smjeni), 31.12. u 20 sati prijavio se na SSMP, dijagnosticiran ARVI, izdao potvrdu o invalidnosti. Preporučuje se kontaktirati kliniku 02.01. Nakon pregleda u klinici 02.01., Ostaje nesposobnost za rad.

Ako u trenutku pregleda u medicinskom centru nisu otkriveni znakovi invaliditeta, LN se izdaje od trenutka kontaktiranja zdravstvenog doma i zatvara se od dana pregleda.

Kršenje režima

Kršenja propisanog režima su

Jedno od najčešćih kršenja režima je kasni posjet liječniku. Dizajn LN-a ovisi o tome postoji li pacijentova invalidnost tijekom sljedećeg pregleda. U slučaju neblagovremenog dolaska na prijam radno sposobnog pacijenta, u stupcu "Kršenje režima" stavlja se oznaka - oznaka 24 i naznačeno datum sastanka; preostali prazni redovi u odjeljku "Izuzeće od rada" precrtani su ravnom linijom; u stupac "Ostalo" upisuje se šifra 36 i navodi se datum prisustvovanja (sl. br. 6).

Primjer: Pacijent privremeno nije u mogućnosti raditi od 12.01 do 19.01, ponovno pojavljivanje zakazano je za 19.01. Na termin sam došao tek 23.01., Tijekom ispitivanja - radna sposobnost je vraćena.

Ako je pacijent prepoznat kao nesposoban za rad u slučaju neblagovremenog pojavljivanja, u stupac "Kršenje režima" stavlja se šifra 24 i označava se datum imenovanja za imenovanje; zasebni redak označava vrijeme neprijavljivanja na recepciji s potpisom predsjednika VK (produljenje LN-a kasnim datumom); daljnje proširenje LI vrši se općenito (Sl. br. 7).

Primjer: Pacijent je privremeno onemogućen od 12.01 do 19.01, ponovno se pojavljuje 19.01. Na sastanak sam došao tek 23.01., Tijekom pregleda ostaje nesposobnost za rad.

U slučajevima kada je bolest ili ozljeda bila posljedica alkohola ili droga, u medicinskoj se dokumentaciji i u LN bilježi činjenica o opijenosti. Izjava o činjenici opijenosti provodi se u skladu s Uputstvom o postupku liječničkog pregleda radi utvrđivanja činjenice konzumiranja alkohola i stanja opijenosti "od 1.09. 88, № 06 - 14/33 - 14 i naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 308 od 07.14.03, "O liječničkom pregledu zbog alkohola".

Istraživanje treba provesti u medicinskoj organizaciji koja ima licencu za ovu vrstu djelatnosti, posebno obučeno osoblje (koje ima certifikat za tu vrstu posla). Medicinski podaci odražavaju kliničke znakove intoksikacije i rezultate laboratorijskih ispitivanja etanola u biološkom mediju i izdisaju.

Kriteriji u čijoj prisutnosti ima dovoljno osnova za vjerovanje da postoji stanje opijenosti i potrebno je upućivanje na liječnički pregled (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 308): miris alkohola iz usta, nestabilnost držanja, oštećenje govora, izraženo drhtanje prstiju, oštra promjena boje kože lica , ponašanje neprimjereno situaciji.

Ako pacijent s LN-om dođe na sastanak u stanju opijenosti, u stupcu "kršenje režima" navodi se bilješka o činjenici opijenosti (šifra prekršaja 28 s datumom). U slučajevima kada se tijekom početnog liječenja utvrdi invalidnost povezana s intoksikacijom, uz uzrok invalidnosti (bolest, ozljeda itd.), Ukazuje se i dodatni troznamenkasti kod 021.

Građanima kojima je potrebno liječenje u specijaliziranim medicinskim centrima (HMO) izdaje DOT izravno od HMO-a, u iznimnim slučajevima, DOT se izdaje kada se HMO odgovarajućeg profila pošalje na nastavak liječenja.

Građaninu koji je privremeno onesposobljen, upućen na savjetovanje (pregled, liječenje) u MO koji se nalazi izvan administrativne regije, rješenjem ŽK-a, izdaje se LN za broj dana potrebnih za putovanje na mjesto odgovarajućeg MO.

U slučaju VL zbog bolesti (ozljede, trovanja) tijekom sljedećeg odmora, VL izdaje se općenito, uključujući i tijekom razdoblja praćenja u odmaralištu.

U slučaju VL žene koja se brine o djetetu do navršene 3 godine, koja radi honorarno ili kod kuće, LN se izdaje općenito.

Građanima upućenim sudskom odlukom na sudsko-medicinski, forenzički psihijatrijski pregled, priznat kao invalid, izdaje se LN od dana prijema na pregled.

U nekim slučajevima (složene urološke, ginekološke, proktološke i druge studije, manipulacije, postupci) tijekom ambulantnog liječenja s isprekidanom metodom, FN se može izdavati isprekidano odlukom VC-a, u dane intervencije.

Ako je nesposobnost za rad nastala tijekom boravka u inozemstvu, nakon povratka u zemlju, dokument koji potvrđuje VN (nakon legalizacije prijenosa) može se rješenjem VC MO-a zamijeniti LN-om.

Građane koje Ministarstvo obrane i zdravstvene vlasti uputi na liječenje u klinike Istraživačkog instituta za balneologiju, fizioterapiju i rehabilitaciju, lječilišta-lječilišta, uključujući i specijalizirane (protiv tuberkuloze), medicinski radnik izdaje na temelju odluke VC za vrijeme liječenja, putuju do mjesta liječenja i natrag (Sl. Br. 8).

Primjer: Pacijent ima bon od 2378519 za istraživački institut za kardiologiju Tomsk (OGRN 213456789) od 1,02 do 24,02. Za putovanje su potrebna 4 dana.

U slučaju odgovarajućih medicinskih indikacija, LN produžuje liječnik navedenih klinika.

Postupak slanja građana u ITU

Građani koji imaju trajne nedostatke i invalidnost i kojima je potrebna socijalna zaštita, šalju se u ITU, prema zaključku VC sa:

• očigledno nepovoljna klinička i porođajna prognoza bez obzira na vrijeme VL, ali najkasnije 4 mjeseca od datuma nastanka;
• povoljna klinička i porođajna prognoza s VL koji traje više od 10 mjeseci (u nekim slučajevima: stanja nakon ozljede, rekonstruktivne operacije), u liječenju tuberkuloze - više od 12 mjeseci);
• potreba za promjenom programa profesionalne rehabilitacije radno sposobnih osoba u slučaju pogoršanja kliničke i radne prognoze, bez obzira na skupinu invaliditeta i trajanje HI.

Kada se upućuje na ITU popunjava se obrazac br. 088 / u-06 "Uputa za medicinsku i socijalnu stručnost od strane organizacije koja pruža liječenje i profilaktičku njegu", koja je odobrena naredbom Ministarstva zdravlja i SR Ruske Federacije od 31.01.07. Br. 77 "O odobrenju obrasca upućivanja na medicinski socijalna stručnost organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu njegu “.

Kad se utvrdi invalidnost, rok VN završava datumom koji neposredno prethodi danu registracije dokumenata u uredu ITU-a (sl. Br. 9).

Primjer: Pacijent je privremeno onemogućen od 12.01 u vezi s kompliciranim AMI (88 dana). Klinička i radna prognoza su nepovoljne: VK potvrdu o nesposobnosti za rad produžila je VK sa 09.04 na 14.04, VK je preporučio da se pacijent prijavi na ITU. Poslano ITU 14.04, dokumenti ureda registrirani 15.04; 17.04 prepoznat kao invalid druge osobe.

Privremeno onesposobljenim osobama kojima nije utvrđena invalidnost, rješenjem VC-a može se izdati osobna iskaznica do ponovne uspostave radne sposobnosti za razdoblje ne duže od 4 mjeseca nakon datuma registracije dokumenata u ustanovi ITU, s učestalošću produženja ID-a odlukom VC-a najmanje 15 dana, ili ponovno upućivanje ITU-u.

Ako građanin odbije biti upućen u ITU ili se neopravdano pojavi u ITU-u iz neopravdanog razloga, LN se ne produžava od dana odbijanja slanja u ITU ili dana registracije dokumenata u ustanovi ITU, podaci o tome navode se u LN-u i u medicinskom kartonu ambulantnog (bolničkog) pacijenta.

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad tijekom razdoblja sanatorijskog liječenja i medicinske rehabilitacije

Provodi se upućivanje pacijenata radi naknadnog liječenja u specijalizirane lječilišne ustanove tek odmah nakon bolničkog liječenjaprema Popisu bolesti odobrenim regulatornim dokumentima.

Upućivanje pacijenata na naknadno liječenje u sanatorij iz ambulante ne provodi se.LN izdaje MO, koje građaninu šalje na naknadnu njegu, a dežurni liječnik ga produžuje odlukom VC-a specijaliziranog lječilišta-lječilišta za čitavo razdoblje praćenja, ali ne više od 24 kalendarska dana.

Primjer: Pacijentica se liječi na kardiološkom odjelu bolnice od 15.01 do 6.02 zbog AMI, od 7.02 usmjerava se na daljnje liječenje u sanatorij.

U ID-u izdanom za vrijeme bolničkog liječenja u retku "Ostalo" navodi se oznaka 37 "u slučaju upućivanja na naknadno liječenje odmah nakon bolničkog liječenja" (Sl. Br. 10/1). Nastavak LN-a izrađuje se u MO, koji građanina šalje na daljnju njegu (Sl. Br. 10/2). U stupcu "Od kojeg datuma" tablice s "Otpuštanje s posla" označava se datum početka liječenja. Daljnju registraciju LN provodi dežurni liječnik odmarališta-odmarališta (odjel): u retku "Bio je u bolnici" naznačeno je trajanje boravka u sanatorijumu, u stupcima "Od kojeg datuma" i "Do kojeg datuma" tablice "Izuzeće od rada" jedan red označava razdoblje boravak u sanatorijsko-odmarališnoj ustanovi (odjelu).

Nakon završetka naknadne skrbi, kada VC specijalizirane lječilište-odmarališta odlučuje o radnoj sposobnosti građana, zatvaranje LN-a provodi sanatorijsko-odmaralište.

Uz kontinuirani VL tijekom razdoblja nakon završetka praćenja, pacijent je upućen iz FN na liječenje u lokalnu medicinsku ustanovu.

Kada se osobe ozlijeđene u vezi s ozbiljnom nesrećom na radu upute u lječilišno lječilište (prije nego što su upućene u MSU), LN se izdaje za cijelo razdoblje liječenja i putovanja.

Kada medicinska ustanova šalje bolesnike od tuberkuloze na bonovima u specijalizirane (anti-tuberkulozne) sanatorijume za liječenje aktivnim oblikom tuberkuloze otkrivene u slučaju kada sanatorijsko liječenje zamijeni bolničkim, kao i za naknadno liječenje nakon bolničkog liječenja, FN se izdaje rješenjem VC-a protiv tuberkulozne anti-tuberkulozne ambulante i ambulante protiv tuberkuloze ) sanatorij za cijelo razdoblje liječenja, praćenje i putovanja.

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad na skrbi o bolesnom članu obitelji

Iskaznicu za brigu o bolesnom članu obitelji medicinski radnik izdaje jednom od članova obitelji (skrbniku, skrbniku, drugom rođaku) koji se zapravo brine.

LN se izdaje za njegu bolesnog člana obitelji:

• dijete mlađe od 7 godina, dijete s invaliditetom mlađim od 15 godina - s ambulantnim liječenjem ili zajedničkim boravkom jednog od članova obitelji u bolnici za cijelo razdoblje akutne bolesti ili pogoršanja kronične bolesti;
• dijete u dobi od 7 do 15 godina - s ambulantnim liječenjem ili zajedničkim boravkom jednog od članova obitelji u bolnici do 15 dana za svaki slučaj bolesti, osim ako je prema liječničkom mišljenju potrebno duže razdoblje;
• djeca mlađa od 15 godina, zaražena HIV-om, s bolešću povezanom s komplikacijom nakon cijepljenja, malignim novotvorinama, kao i teškim bolestima krvi - za cijelo razdoblje zajedničkog boravka s djetetom u bolnici;
• djeca mlađa od 15 godina koja žive u zoni preseljenja ili zoni prebivališta s pravom preseljenja, evakuirana i preseljena iz zona isključenja, preseljenja, prebivališta s pravom preseljenja, uključujući ona koja su bila na dan intrauterinog razvoja na dan evakuacije, kao i za djeca prve i sljedećih generacija građana rođenih nakon zračenja jednog od roditelja - tijekom cijelog trajanja bolesti;
• djeca mlađa od 15 godina koja pate od bolesti uslijed izloženosti zračenju roditeljima - tijekom cijelog trajanja bolesti;
• stariji od 15 godina - za ambulantno liječenje do 3 dana, odlukom VC - do 7 dana za svaku bolest. LN za njegu odraslih izdaje se samo u ambulantnim uvjetima u slučaju akutne (s pogoršanjem kronične) bolesti i nemogućnosti hospitalizacije (sl. Br. 11).

Primjer: Pacijentkinja od 67 godina doživjela je moždani udar, odbila je hospitalizaciju i brine se za svoju kćer.

Ako je potrebno, osobna iskaznica za njegu bolesnog djeteta može se izdavati naizmjenično različitim članovima obitelji. U slučaju bolesti dvoje ili više djece, izdaje se jedan LN koji se brine o njima. U slučaju bolesti drugog (trećeg) djeteta tijekom razdoblja bolesti prvog FN-a, izdatog na skrb o prvom djetetu produžava se do oporavka sve djece, ne računajući dane koji se poklapaju s danima otpuštanja s posla radi skrbi o prvom djetetu. U ovom slučaju, LN označava datume početka i kraja bolesti, imena i starost sve djece.

Potvrda o njezi ne izdaje se:

• za bolesnog člana obitelji starijeg od 15 godina s bolničkim liječenjem;
• za kronične bolesnike u remisiji;
• ako je njegovatelj na redovnom dopustu ili odlazi bez plaće; rodiljni dopust; roditeljski dopust dok dijete ne napuni 3 godine.

Ako se dijete razboli u razdoblju kada majka (drugi član obitelji koji zapravo brine o djetetu) ne mora biti puštena s posla, porez za skrb o djeci izdaje se od dana kad majka mora započeti s radom.

U LN, izdanom za skrb o bolesnom članu obitelji, razlog VN je „briga o bolesnom članu obitelji“; prezime, ime, patronim, dob građanina (djeteta) o kojem se njeguje, kao i obiteljske veze.

Kad se istovremeno skrbi o dvoje ili više djece, u LN se navode prezime, ime, prezime, starost svakog djeteta o kojem se skrbi.

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad tijekom karantene

Karantena se shvaća kao sustav mjera usmjerenih na sprečavanje širenja zaraznih bolesti. Za vrijeme karantene, osobe sa stvarno radnom sposobnošću koje su bile u kontaktu s pacijentima privremeno su suspendirane s posla.

U slučaju privremene suspenzije osoba koje su bile u kontaktu s zaraznim pacijentom ili kad nose bakteriju, LN izdaje liječnik zaraznih bolesti, a u njegovoj odsutnosti - dežurni liječnik samo na preporuku epidemiologa. Trajanje suspenzije s rada određuje se vremenom izolacije pojedinaca s različitim zaraznim bolestima. Uvjeti izolacije utvrđeni su metodološkim preporukama "Uvjeti izolacije bolesnika s zaraznim bolestima i osobama u kontaktu s njima", odobrenim od strane Ministarstva zdravlja 15.10.80.

Zaposlenima u javnim ugostiteljstvima, vodoopskrbi, dječjim ustanovama, ako imaju helminthiasis, izdaje se LN za cijelo razdoblje od deworminga.

U slučaju karantene, iskaznicu za brigu o djetetu mlađem od 7 godina koje pohađa predškolsku ustanovu, ili člana obitelji priznatog kao pravno nesposobnog, izdaje dežurni liječnik koji nadgleda jednog od članova obitelji (staratelja) tijekom cijelog razdoblja karantene na temelju odluke Vlade Ruske Federacije ili izvršno tijelo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, tijelo lokalne samouprave, kao i odluke ovlaštenih službenika, saveznog izvršnog tijela ili njegovih teritorijalnih tijela koja su zadužena za obrambene objekte i druge posebne namjene, donesena u skladu s člankom 31. Federalnog zakona od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad tijekom protetike

Kada se medicinski proizvod pacijenta pošalje na protetiranje u bolničku specijaliziranu ustanovu, LN se izdaje za vrijeme putovanja do mjesta liječenja. Izdati LN produžava se u bolnici za čitavo razdoblje protetike i vrijeme putovanja u mjesto prebivališta. Za protetiku u ambulantnom okruženju ne izdaje se LN.

Postupak izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad u trudnoći i porodu

LN izdaje akušer-ginekolog, u njegovoj odsutnosti - liječnik opće prakse (obiteljski liječnik), a u nedostatku liječnika - ljekar.

LN se izdaje u 30. tjednu trudnoće istovremeno 140 (70 + 70) kalendarskih dana (Sl. Br. 12).

Primjer: 12. siječnja trudnica se prijavila u predbožićnoj klinici radi dobivanja porodiljnog dopusta, razdoblje gestacije bilo je 30 tjedana, tijek trudnoće bio je bez komplikacija, registrirana je u 10 tjedana trudnoće.

S višestrukom trudnoćom - u 28 tjedana 194 kalendarska dana (84 + 110). Izraz nesposobnosti za rad naveden je u jednom retku tablice "otpuštanje s posla", razlog nesposobnosti za rad je 05, u stupcu "Datum 1" navodi se rok isporuke; stavlja se oznaka o ranoj registraciji.

Ako žena prilikom kontaktiranja Ministarstva zdravlja odbije primanje LN-a za trudnoću i porod u propisanom roku, odbijanje se bilježi u medicinskoj dokumentaciji. Kad se žena prije porođaja prijavila za FN, izdaje se 140 kalendarskih dana (194 dana - u slučaju višestruke trudnoće) od prvog posjeta, ali ne ranije od 30 (28) tjedana.

Kada se utvrdi dijagnoza višeplodne trudnoće kod poroda, LN se izdaje za dodatnih 54 kalendarska dana MO, gdje je rođenje bilo.

U slučaju kompliciranog porođaja, LN se izdaje za dodatnih 16 kalendarskih dana MO, gdje se rođenje dogodilo.

U slučaju porođaja, koji se dogodio u razdoblju od 22 do 30 punih tjedana trudnoće, LN se izdaje za 156 kalendarskih dana.

U slučaju prekida trudnoće prije 21. punog tjedna trudnoće, LN se izdaje za cijelo razdoblje invaliditeta, ali ne manje od 3 dana.

Žene koje žive (rade) u naseljima koja su izložena radioaktivnom onečišćenju uslijed nesreće u Černobilu, udruženju Mayak za proizvodnju, ispuštanju radioaktivnog otpada u rijeku Teču, LN imaju dopunski dopust u 90 kalendarskih dana.

Kad rok za prenatalni dopust dođe u razdoblju u kojem je žena na godišnjem osnovnom ili dodatnom plaćenom dopustu, roditeljskom dopustu do 3 godine, PF se izdaje na općoj osnovi (dopust se smatra nevažećim).

Ženi koja je posvojila dijete mlađe od 3 mjeseca, uključujući i od surogat majke, izdaje se osobna iskaznica od dana usvajanja za razdoblje do 70 kalendarskih dana (uz istodobno usvajanje dvoje ili više djece - 110 dana) od dana rođenja djeteta.

Prilikom provođenja postupka in vitro oplodnje LN izdaje žena medicinskoj ustanovi koja ima dozvolu za medicinske zahvate, uključujući rad na akušerstvu i ginekologiji i pregled VL, za cijelo razdoblje liječenja dok se ne utvrdi rezultat postupka i putuje u mjesto prebivališta i natrag. U nedostatku dozvole MO koja je provela postupak in vitro oplodnje, LN se izdaje ženi MO-a u njenom prebivalištu na temelju izvoda (potvrde) iz medicinskog kartona.

U slučaju pobačaja, LN se izdaje za cijelo razdoblje nesposobnosti za rad, ali ne manje od 3 dana.

Liječnička komisija liječničke organizacije

Struktura i organizacija rada

VC je stvoren za kolegijalnu raspravu i odlučivanje o pitanjima dijagnoze, liječenja, rehabilitacije, utvrđivanja radne sposobnosti građana, profesionalne podobnosti određenih kategorija radnika i drugih medicinskih i socijalnih pitanja, kao i za praćenje kvalitete i učinkovitosti medicinskih i dijagnostičkih mjera, uključujući procjenu izvodljivosti i učinkovitost propisivanja lijekova.

Postupak stvaranja i rada liječničke komisije reguliran je Federalnim zakonom br. 323-FZ od 21. studenoga 2011. godine. "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" (članak 48. "Medicinska komisija i konzultacije liječnika") i naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. svibnja 2012. br. 502n "O odobrenju postupka za stvaranje i djelovanje medicinske komisije medicinske organizacije."

Liječničko povjerenstvo stvara se na temelju naloga pročelnika medicinskog odjela, ovisno o postavljenim zadacima, specifičnostima medicinskog odjela, odlukom pročelnika medicinskog odjela, u VC se mogu formirati pododbori:

• medicinsko i kontrolno povjerenstvo (razmatranje slučajeva kršenja liječničke prakse);
• pododbor za proučavanje smrtnih slučajeva (PILI);
• pododbor za uništavanje rabljenih ampula (itd.) od opojnih droga;
• pododbor za uništavanje opojnih i psihotropnih tvari, s uključivanjem predstavnika tijela unutarnjih poslova, tijela za zaštitu okoliša;
• pododbor za provjeru prikladnosti uporabe i prometa opojnih i psihotropnih tvari;
• pododbor za organizaciju dodatne opskrbe lijekovima (DLO):
• o odobrenju recepta za lijekove (MP);
• kontrolu imenovanja i otpuštanja lijekova;
• za kontrolu računovodstva, skladištenja i potrošnje obrazaca na recept.
• pododbor za kontrolu sanitarnog i epidemiološkog režima i sprečavanje nosokomijskih infekcija (nosokomijske infekcije).

Uredbu o VC-u (pododbor VC-a) kojom se uređuju ciljevi, zadaće i funkcije VC-a (njegove pododbornice), postupak rada, računovodstva i izvještavanja o rezultatima aktivnosti i sastav VC-a (njegovih pododbora) odobrava šef MO.

VK (pododbor VK) čine predsjednik, jedan ili dva zamjenika predsjednika, tajnik i članovi povjerenstva.

Predsjednika VC-a imenuje voditelj MO-a ili zamjenik voditelja (voditelj strukturalne jedinice), čija poslovna nadležnost uključuje rješavanje pitanja iz nadležnosti povjerenstva.

VC i njegovi pododbori uključuju šefove strukturnih odjela, medicinske stručnjake iz djelatnika Ministarstva obrane. Odgovornosti za sudjelovanje u VC trebaju biti uključene u funkcionalne odgovornosti zaposlenika.

Prisutni liječnici predstavljaju pacijenta na VK, ali nisu članovi VK

Predsjednik VC (pododbora) odgovoran je za svoje aktivnosti, pravovremenost, valjanost i objektivnost donesenih odluka.

Tajnik VK (pododbor VK) izrađuje planove-rasporede sastanaka, priprema materijale za sastanak; obavještava članove VK o datumu i vremenu održavanja sastanka, donosi odluku VK (njenog pododbora) i vodi poseban časopis u koji se unose usvojene odluke VK-a, organizira pohranjivanje materijala rada VK i njegovih pododbora. ...

Sastanci VC i pododbora održavaju se najmanje jednom tjedno na temelju rasporeda koje odobrava šef MO, a ako je potrebno, odlukom voditelja MO, mogu se održati i neplanirani sastanci VC (pododbora VC).

Odluka VK (pododbora) smatra se usvojenom ako je podrže dvije trećine članova povjerenstva, a odluka se sastavlja u obliku protokola.

Izvadak iz protokola odluke VC izdaje se pacijentu ili njegovom zakonskom zastupniku na temelju pismenog zahtjeva.

Predsjednik VC-a tromjesečno, kao i na kraju godine, podnosi načelniku MO pismeno izvješće o radu VC i njegovih pododbora.

Čelnik Ministarstva obrane kontrolira rad VK i njegovih pododbora.

Funkcije liječničke komisije

• odlučivanje o prevenciji, dijagnozi, liječenju, medicinskoj rehabilitaciji i lječilišno-odmarališnom liječenju građana u najtežim i konfliktnim situacijama koje zahtijevaju razmatranje povjerenstva;
• rješavanje EVN pitanja u slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;
• ispitivanje profesionalne podobnosti određenih kategorija radnika;
• procjena kvalitete, valjanosti i djelotvornosti medicinskih i dijagnostičkih mjera, uključujući imenovanje lijekova;
• procjena usklađenosti s utvrđenim postupkom za vođenje medicinske dokumentacije u Ministarstvu obrane;
• razvoj mjera za uklanjanje i sprečavanje kršenja u procesu dijagnosticiranja i liječenja pacijenata;
• proučavati smrt svakog pacijenta radi utvrđivanja uzroka smrti, kao i razviti mjere za otklanjanje kršenja u aktivnostima Ministarstva obrane i medicinskih radnika u slučaju da takve povrede dovedu do smrti pacijenta;
• donošenje odluka o imenovanju i korekciji liječenja (uključujući opojne i psihotropne lijekove) radi evidentiranja podataka o pacijentima prilikom davanja lijekova u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije;
• odabir pacijenata za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi;
• izdavanje liječničkog mišljenja o prisutnosti (nepostojanju) medicinskih indikacija i medicinskih kontraindikacija za medicinsku rehabilitaciju i sanatorijsko liječenje građana;
• izdavanje mišljenja o potrebi da se veteranu osiguraju proteze (osim proteza), protetskih i ortopedskih proizvoda;
• obavljanje obaveznih preliminarnih i povremenih medicinskih pregleda (pregleda) radnika koji su angažirani na teškim radovima i u radu s štetnim i (ili) opasnim radnim uvjetima;
• izdavanje potvrde o nepostojanju medicinskih kontraindikacija za rad koristeći podatke koji čine državnu tajnu;
• izdavanje liječničkog mišljenja da ako se živom davaču vade organi i tkiva za transplantaciju (transplantaciju), značajna šteta neće biti nanesena njegovom zdravlju;
• analiza morbiditeta, uključujući majke i novorođenčad, nosokomijske infekcije, razvoj i provedba mjera za sprečavanje pojave nosokomijskih infekcija;
• organizacija i provedba unutarnje kontrole kvalitete i sigurnosti medicinskih aktivnosti (odlukom čelnika Ministarstva obrane);
• interakcija u radu na pitanjima koja se odnose na nadležnost VC sa teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja, regionalnim ograncima Federalne službe socijalnog osiguranja Ruske Federacije, teritorijalnim tijelima Federalne službe za nadzor zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja i Federalne službe za nadzor prava potrošača i dobrobiti ljudi, savezne Institucije ITU-a, s MO-ima osiguranja, drugim tijelima i organizacijama;
• razmatranje žalbi (pritužbi) na pitanja koja se odnose na pružanje medicinske skrbi građanima u MO;
• druge funkcije predviđene saveznim zakonima, regulatornim zakonskim aktima predsjednika, Vlade Ruske Federacije, saveznih izvršnih tijela i tijela javne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Trajna invalidnost - ovo je dugotrajna ili trajna invalidnost koja je posljedica kronične bolesti ili ozljede koja je dovela do značajne disfunkcije tijela. Usvojena u studenom 1995. godine Federalni zakon "Socijalna zaštita osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji" definirao je novi koncept invaliditeta, definirajući tako temeljne pojmove kao što su "osoba s invaliditetom", "ograničenje životne aktivnosti", "medicinski i socijalni pregled" itd.

Onemogućeno- osoba koja ima zdravstveni poremećaj s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama traume ili oštećenjima koja vode do ograničenja života i koja zahtijevaju socijalnu zaštitu.

Medicinsko i socijalno znanje (ITU) - ovo je utvrđivanje na propisani način potreba ispitivane osobe u mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju, na temelju procjene invaliditeta uzrokovanih trajnim poremećajima tjelesnih funkcija.

ITU provodi Državna služba za medicinsko-socijalnu stručnost, koja je dio sustava tijela socijalne zaštite Ruske Federacije. ITU utvrđuje uzrok i skupinu invaliditeta, stupanj invalidnosti, određuje vrste, opseg i trajanje rehabilitacije, mjere socijalne zaštite i daje preporuke o zapošljavanju

Ograničenje životne aktivnosti - Ovo je potpuni ili djelomični gubitak od strane osobe sposobnosti ili sposobnosti obavljanja samoposluživanja, samostalnog kretanja, navigacije, komunikacije, kontrole ponašanja, učenja i bavljenja radom.

Klasifikacija parametara ograničenja vitalne aktivnosti provodi se u tri stupnja:

1. 
   blago funkcionalno oštećenje
2. 
   umjereno teške disfunkcije
3. 
   značajno izražena disfunkcija.

Osnova za priznavanje osobe invalidom je:

1. 
   zdravstveni poremećaj s trajnim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovan bolestima, ozljedama ili oštećenjima
2. 
   ograničenje života
3. 
   potreba za provedbom mjera socijalne zaštite građanina.

2 skupina - socijalna insuficijencija. koja zahtijeva socijalnu zaštitu, zbog zdravstvenih problema, s trajno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija kao posljedicom bolesti, ozljede ili oštećenja, što dovodi do izrazitog ograničenja jedne od kategorija životne aktivnosti - 2. stupnja. Ti pacijenti ne trebaju vanjsku njegu, ali sve vrste radova su im kontraindicirane tijekom dugog razdoblja.

3. skupina - socijalna insuficijencija. koja zahtijeva socijalnu zaštitu zbog zdravstvenog poremećaja kao posljedice bolesti, s umjereno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija kao posljedicom bolesti, ozljede ili oštećenja, što dovodi do blago izraženog ograničenja jedne od kategorija vitalne aktivnosti - 1. stupnja. Ti pacijenti imaju značajno smanjenu radnu sposobnost, njihovo zdravlje zahtijeva promjenu radnih uvjeta.

Kriteriji za utvrđivanje invalidnosti bez termina za ponovno ispitivanje su:

1. 
   nemogućnost uklanjanja i smanjenja socijalnog deficita osobe s invaliditetom zbog produljenog ograničenja njegove životne aktivnosti (s praćenjem razdoblja od najmanje 5 godina) uzrokovanog zdravstvenim poremećajem s trajnim nepovratnim morfološkim promjenama i oštećenim tjelesnim funkcijama.
2. 
   Neučinkovitost rehabilitacijskih mjera, što dovodi do potrebe za stalnom socijalnom zaštitom.
3. 
   Ostali kriteriji propisani važećim zakonodavstvom

Institucije ITU-a za javnu uslugu uključuju: Biro ITU-a i Glavni ured ITU-a

Formiranje mreže biroa ITU-a temelji se na stanovništvu koje živi na teritoriju, u pravilu, jedne institucije za 70-90 tisuća ljudi.

Urbana ambulanta;

Središnja (grad, kotar);

Regionalna, uključujući djecu (regionalna, republička, okruga).
1.1.2. Specijalizirane bolnice, uključujući:

Rehabilitacijski tretman, uključujući djecu;

Ginekološki;

gerijatrijske;

Zarazno, uključujući djecu;

Narcological;

Onkološki;

Oftalmološki;

Psihoneurološki, uključujući djecu;

Psihijatrijska, uključujući djecu;

Psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip;

Psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip s intenzivnim nadzorom;

Tuberkulozni, uključujući djecu.
1.1.3. Bolnica.

1.1.4. Medicinska i sanitarna jedinica, uključujući središnju.

1.1.5. Starački dom (bolnica).

1.1.6. Hospicij.

1.1.7. Leprosorium.
1.2. ambulante:

Medicinski i tjelesni odgoj;

kardiološki;

Koža i venera;

Mammological;

Narcological;

Onkološki;

Oftalmološki;

Anti-tuberkuloze;

neuropsihijatrijsko;

Endokrinološke.
1.3. Ambulante poliklinike

1.3.1. Ambulanta.

1.3.2. Poliklinike, uključujući:

Grad, uključujući djecu;

Središnji okrug;

Stomatološki, uključujući djecu;

Savjetovalište i dijagnostika, uključujući djecu;

psihoterapijski;

Fizioterapija.
1.4. Centri, uključujući znanstvene i praktične:

Rehabilitacijska terapija za međunarodne ratnike;

Restorativna medicina i rehabilitacija;

gerijatrijske;

Dijabetička;

Narkološka rehabilitacija;

Profesionalna patologija;

O prevenciji i suzbijanju AIDS-a i zaraznih bolesti;

Klinička dijagnostika;

Govorna patologija i neurorehabilitacija;

rehabilitacija;

Medicinska i socijalna rehabilitacija;

Opća medicinska (obiteljska) praksa;

Savjetovalište i dijagnostika, uključujući djecu;

Slušna rehabilitacija;

Fizikalna terapija i medicina sporta;

Ručna terapija;

Medicinska i preventivna prehrana;

Specijalizirane vrste medicinske skrbi;

Psihofiziološka dijagnostika.
1.5. Ambulante

ustanove za transfuziju krvi

1.5.1. Stanica hitne pomoći.

1.5.2. Stanica za transfuziju krvi.

1.5.3. Centar za krv.

1.6. Ustanove za zaštitu majki i djece

1.6.1. Perinatalni centar.

1.6.2. Porodilište.

1.6.3. Savjetovanje žena.

1.6.4. Centar za planiranje i reprodukciju obitelji.

1.6.5. Centar za reproduktivno zdravlje adolescenata.

1.6.6. Dječji dom, uključujući i specijalizirane.

1.6.7. Mliječna kuhinja.
1.7. Sanatorijske institucije

1.7.1. Balneološka bolnica.

1.7.2. Blatna kupka.

1.7.3. Lječilište lječilišta.

1.7.4. Sanatorij, uključujući djecu, kao i za djecu s roditeljima.

1.7.5. Sanatorij-preventorium.

1.7.6. Sanatorijski zdravstveni kamp tijekom cijele godine.
2. Zdravstvene ustanove posebne vrste

2.1. centri:

Medicinska prevencija;

Medicina katastrofa (savezna, regionalna, teritorijalna);

Medicinske mobilizacijske rezerve "Rezerva" (republička, regionalna, regionalna, gradska);

Licenciranje medicinskih i farmaceutskih djelatnosti (republička, regionalna, regionalna);

Kontrola kvalitete i certificiranje lijekova;

Medicinske informacije i analitika;

Informacije i metodologija za ispitivanje, računovodstvo i analizu prometa lijekova.
2.2. Ured:

Medicinska statistika;

Patološki anatomski;

Sudsko-medicinski pregled.

2.3. Kontrolni i analitički laboratorij.

2.4. Vojno-medicinska komisija, uključujući središnju.

2.5. Bakteriološki laboratorij za dijagnozu tuberkuloze.
3. Zdravstvene ustanove za nadzor

na području zaštite potrošača i dobrobiti ljudi

3.1. Centri za higijenu i epidemiologiju.

3.2. Centri za državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

3.3. Centar za borbu protiv kuga (stanica).

3.4. Dezinfekcijski centar (stanica).

3.5. Centar za higijensko obrazovanje stanovništva.

4. Ljekarničke ustanove

4.1. Ljekarna.

4.2. Ljekarna.

4.3. Kiosk u ljekarni.

4.4. Ljekarna.

1. Zdravstveno-profilaktičke ustanove (bolnice, ambulante, rodilišta i druge ustanove) koje koriste u svrhu poučavanja u višim medicinskim obrazovnim ustanovama (fakultetima) ili u znanstvene svrhe medicinskih znanstvenih organizacija su kliničke ustanove.

2. Zdravstvene ustanove predviđene u pododjeljku 1.1. "Bolničke ustanove" ove Nomenklature mogu uključivati \u200b\u200bpolikliniku (ambulantu).

3. Ako postoje dvije ili više istoimenih zdravstvenih ustanova, koje su podređene jednom državnom ili općinskom tijelu, svakoj od njih dodjeljuje se serijski broj.

4. Stanice za primanje i primalje (FAP) su strukturne jedinice zdravstvene ustanove.

5. Zdravstvene točke (medicinske, paramedicinske) strukturne su jedinice zdravstvenih ustanova ili organizacija i osmišljene su za pružanje prve pomoći radnicima, zaposlenicima i studentima.

6. Sanitarno zrakoplovstvo može biti dio regionalne, regionalne, republičke bolnice ili zdravstvene ustanove za katastrofe i djelovati kao njegovo odjeljenje.

7. Klinike - medicinske i preventivne ustanove (bolnice, rodilišta i druge zdravstvene ustanove), koje su dio visokih medicinskih obrazovnih ustanova, medicinsko-znanstvenih organizacija ili su podređene medicinskim sveučilištima i znanstvenim organizacijama, njihove su strukturne pododjeline.

8. Specijalizirani domovi za djecu uključuju:

S organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava s mentalnim poremećajima;

S organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, uključujući infantilnu cerebralnu paralizu, bez mentalnih poremećaja;

S disfunkcijama mišićno-koštanog sustava i drugim nedostatcima tjelesnog razvoja bez narušavanja psihe;

S oštećenjem sluha i govora (gluhi, gluhi, nagluhi);

S poremećajima govora (mucanje, alalije i drugi poremećaji govora);

S oštećenjem vida (slijepi, slabovidni);

- s tuberkuloznom intoksikacijom, mali i izblijedjeli oblici tuberkuloze;

Sanatorij.

9. Centar medicinske i socijalne rehabilitacije uključuje:

Odjel stalnog boravka za adolescente i odrasle osobe s invaliditetom s teškim oblicima cerebralne paralize, koji se ne kreću samostalno i ne služe se sami.

10. Puni naziv zdravstvene ustanove predviđen ovom nomenklaturom može sadržavati podatke o pripadnosti odjelima (Roszdrav, Ministarstvo unutrašnjih poslova Rusije, itd.) I funkcionalnoj pripadnosti (kliničkoj).

Obrazovno izdanje

Shkor Nadežda Mihajlovna
Zdravstvena ekonomija i upravljanje

Forenzički stručnjaci trebaju utvrditi stupanj trajnog gubitka opće radne sposobnosti prilikom kvalificiranja težine tjelesnih ozljeda, kada se njegova težina ne određuje po životnu opasnost, već po ishod povrede, jer je iznos trajne invalidnosti kriterij njegove težine.

Uz to, potreba za utvrđivanjem trajnog gubitka opće i profesionalne radne sposobnosti javlja se kada se postavlja pitanje materijalne naknade štete zdravlju uzrokovane štetom zbog ozljede u domaćinstvu ili prometu, kao i u građanskim tužbama roditelja za uzdržavanje djece, protiv djece bolesne ili invalidne roditelji, u slučajevima razvoda itd.

Pod radnom sposobnošću se općenito podrazumijeva ukupnost tjelesnih i duhovnih sposobnosti osobe, ovisno o zdravstvenom stanju i omogućavanju da se bavi radnom aktivnošću.

Razlikovati između općeg, profesionalnog i posebnog.

Općenita sposobnost za rad je sposobnost osobe da radi nekvalificirano.

Profesionalna sposobnost za rad je sposobnost osobe da radi u određenoj profesiji.

Posebna radna sposobnost znači da osoba može raditi u određenoj specijalnosti (na primjer, ne samo građevinar, već građevinski radnik, ne samo liječnik, već kirurg ili radiolog, itd.).

U skladu s važećim kaznenim, civilnim i radnim zakonodavstvom, naknada štete nanesene zdravlju vrši se nadoknađivanjem gubitaka koje je žrtva pretrpjela u vezi s gubitkom ili smanjenjem plaća. Iznos gubitaka, pak, ovisi o stupnju invalidnosti od strane subjekta koji je pretrpio štetu.

"Uputa o proizvodnji sudsko-medicinskog pregleda u SSSR-u" (1978.) zahtijeva da ispitivanje utvrđivanja trajne invalidnosti mora obavljati samo komisija. Povjerenstva koja rade u Zavodu za sudsku medicinu čine stručnjaci sudske medicine i iskusni liječnici (kirurzi, terapeuti, neurolozi itd.). Zadaća ovih povjerenstava je rješavanje pitanja trajnog invaliditeta i njegovog stupnja, uspostavljanje uzročno-posljedične veze između ozljede i stupnja invaliditeta, potrebe za spa-tretmanom, dodatnom prehranom, vanjskom njegom, protetikom itd.

Ispitivanja za utvrđivanje trajnog gubitka opće i profesionalne invalidnosti provode se presudom suda.

Kao posljedica invalidnosti razvija se invalidnost koja može biti trajna (tj. Trajna) ili privremena (tj. Kada se nakon određenog vremenskog razdoblja povrati zdravlje žrtve i njegova radna sposobnost).

Utvrđivanje privremene nesposobnosti provode liječnici bolnica i poliklinika i liječnička nadzorna povjerenstva (VKK) medicinskih ustanova. Oni bolesnoj ili ozlijeđenoj osobi izdaju potvrdu o privremenom invaliditetu ili potvrdu, na kraju se osoba vraća na svoj prethodni posao. Trajni invaliditet i njegovu veličinu (stupanj i prirodu invaliditeta), osim stručnjaka za forenziku, određuju i komisije za medicinski rad (). Zadatak VTEK-a je utvrditi trajni invaliditet koji je posljedica bolesti ili ozljeda zadobijenih u vezi s proizvodnim aktivnostima.

Osim razlika u razlozima za utvrđivanje trajne invalidnosti VTEK-a i u forenzičko-medicinskom pregledu, postoji razlika u načelima za procjenu iznosa invaliditeta: VTEK ga procjenjuje u odnosu na tri skupine invaliditeta i u postotku, dok forenzički stručnjaci temeljeno na zahtjevi sudova određuju veličinu trajne invalidnosti samo kao postotak u odnosu na punu radnu sposobnost, koja se uzima kao 100%.

Da biste odredili veličinu trajnog gubitka opće radne sposobnosti, koristite tablicu koju je izradila Glavna uprava za državno osiguranje Ministarstva financija SSSR-a od 05.12.1974. Broj 110 "O postupku organizacije i provođenja vještačenja medicinskog osiguranja").

Veličina trajnog gubitka profesionalne radne sposobnosti određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, karakteristike struke itd., Jer za različite ljude približno iste ozljede mogu imati različite ishode. Uz to, kompenzacijske i prilagodbene sposobnosti različitih ljudi također nisu iste, što ovisi o dobi, obrazovanju, profesionalnim vještinama, vremenu koje je proteklo od ozljede itd.

Pri utvrđivanju iznosa trajnog gubitka profesionalne radne sposobnosti uzimaju se u obzir preporuke Ministarstva socijalne sigurnosti RSFSR za VTEK o postupku utvrđivanja profesionalne radne sposobnosti.

Sudsko-medicinska stručna povjerenstva utvrđuju visinu trajne invalidnosti nakon temeljnog pregleda žrtve i proučavanja njegovih medicinskih dokumenata (u originalu) i okolnosti slučaja. Takav pregled žrtve provodi se tek nakon što se utvrdi ishod štete.

"Pravila sudsko-medicinskog utvrđivanja težine tjelesnih ozljeda" propisuju da se trajna invalidnost osoba s invaliditetom u vezi s ozljedom utvrđuje kao i kod praktički zdravih ljudi, bez obzira na invaliditet i njegovu skupinu. U djece se utvrđuje trajna invalidnost prema istim pravilima.

Trajni invaliditet je dugotrajna ili trajna invalidnost ili značajna invalidnost uzrokovana kroničnom bolešću (trauma, anatomska oštećenja) koja je dovela do značajne disfunkcije tijela. Invalidnost se utvrđuje ovisno o stupnju invalidnosti.

Utvrđivanje trajne invalidnosti složen je i odgovoran čin u kojem sudjeluju zdravstvene vlasti (liječnici, klinička stručna povjerenstva) i vlasti

0\u003e Ispitivanje radne sposobnosti OKO-431

socijalna zaštita stanovništva. Utvrđivanje trajne invalidnosti i skupine invaliditeta nije rad u jednom koraku, već dugoročan proces temeljen na proučavanju dinamike bolesti i započinjanja u zdravstvenoj ustanovi. Liječnici utvrđuju znakove trajne nesposobnosti za rad, a tijela socijalne zaštite utvrđuju ga zakonom. U tom smislu, liječnici medicinskih ustanova, bez obzira na njihovu razinu, profil, odjeljenje i oblik vlasništva, imaju posebnu odgovornost. Moraju biti kompetentni u ispitivanju trajne invalidnosti, biti u stanju pravovremeno prepoznati znakove invaliditeta i odmah ih poslati medicinskom i socijalnom stručnom povjerenstvu, ispravno i informativno ispuniti dokumente poslane komisiji.

Trajna nesposobnost za rad ili invaliditet je pravna kategorija, jer osoba s invaliditetom stječe određena prava: pravo na ograničavanje ili potpuno zaustavljanje profesionalnih aktivnosti, pravo na mirovinu ili potpunu potporu države (pansioni), pravo na prekvalifikaciju, naknade pri plaćanju komunalnih usluga, putovanja javnim prijevozom itd.

Ispravna procjena radne sposobnosti određuje se sveobuhvatnom metodom, koja uključuje sveobuhvatni klinički pregled pacijenata s određivanjem funkcija organa i sustava, kao i proučavanjem prirode i radnih uvjeta koji utječu na pacijentovo tijelo.

Pacijenti se upućuju u medicinsko-socijalnu stručnu komisiju (MSEC) zdravstvene ustanove.

Pravo upućivanja građana na liječnički i socijalni pregled imaju liječnici ambulantnih i bolničkih ustanova različitih razina i vlasničkih oblika uz odobrenje uputnice od strane kliničkog stručnog povjerenstva ustanove (obrazac uputnice odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije u dogovoru s Ministarstvom socijalne zaštite stanovništva Rusije).

Utvrđen je određeni postupak upućivanja pacijenata na medicinski i socijalni pregled.

Prisutni liječnik provodi temeljit klinički, laboratorijski, instrumentalni, rendgenski pregled pacijenta, po potrebi uključujući razne stručnjake, voditelja odjela. Liječnik koji provodi lijek određuje i uvjete, prirodu i težinu porođaja, prisutnost profesionalnih opasnosti,

DIO II "Odjeljak 11

O- Ispitivanje radne sposobnosti -O-

razumije kako se pacijent nosi s poslom i pacijentov radni stav.

Voditelj odjela, zajedno s dežurnim liječnikom, uspoređujući podatke o funkcionalnim poremećajima zbog patološkog procesa s uvjetima rada pacijenta, određuje sposobnost za rad. Ovaj zaključak bilježi se u ambulantnoj iskaznici. Kada je upućen na upućivanje na medicinski i socijalni pregled, pacijenta se upućuje u CIK, koji donosi odgovarajuću odluku.

Pacijenti kojima su bolne pojave postale stabilne, unatoč korištenju različitih metoda liječenja (ambulantno, bolničko, specijalizirano lječilište i dr.), Šalju se na liječnički i socijalni pregled i u potpunosti ili djelomično ometaju profesionalni rad, tj. osobe s znakovima invalidnosti. Istodobno, privremena nesposobnost, kako je gore navedeno, ne smije biti veća od 4 mjeseca.

Osobe bez znakova trajnog invaliditeta šalju se na medicinski i socijalni pregled u slučajevima gdje privremena invalidnost traje 10 mjeseci (u nekim slučajevima: ozljede, stanja nakon rekonstruktivnih operacija, tuberkuloza - 12 mjeseci). Radne osobe s invaliditetom također se šalju na medicinski i socijalni pregled radi promjene preporuke za rad u slučaju pogoršanja kliničke i prognoze rada.

U „Upućenju za MSEC“ navedite broj izdanih potvrda o nesposobnosti za rad, njihov početak i kraj rada, kao i razlog privremene nesposobnosti za rad.

Liječnik koji opisuje objektivni status pacijenta prikazuje podatke o funkcionalnom stanju najugroženijih organa i tjelesnog sustava. U "Uputu za MSEC" bilježe se i zaključci konzultanata. Potrebni su zaključci terapeuta, neuropatologa, kirurga, oftalmologa, a za žene - ginekologa.

Dijagnoza kada se upućuje na medicinski i socijalni pregled treba biti formulirana u skladu s ICD-10. Kompletna klinička dijagnoza trebala bi sadržavati definiciju nozološkog oblika, prirodu i stupanj funkcionalnih poremećaja, stadij bolesti, tijek, s naznakom učestalosti, trajanja i težine pogoršanja. Uz glavnu dijagnozu, upućivanje na MSEC trebalo bi sadržavati i sve popratne bolesti.

Uz ovaj "Upućivanje u MSEC", potrebna je pravilno izdana potvrda o nesposobnosti za rad. U potvrdi o nesposobnosti za rad navodi se datum upućivanja na pregled (ispunjava ga KEC, potpisuje njegov predsjednik i ovjerava okruglim pečatom zdravstvene ustanove).

Pacijenta se šalje na pregled s otvorenom potvrdom o nesposobnosti za rad. Liječnici-stručnjaci medicinsko-socijalnog stručnog povjerenstva sastavljaju "Potvrdu o pregledu u MSEC-u" koja sadrži putovnicu i profesionalne podatke, rezultate stručnog pregleda, uključujući pritužbe pacijenata, kliničku i radnu povijest, podatke stručnjaka - terapeuta, neuropatologa i kirurga (ili drugih specijalista ovisno o od bolesti), rezultati dodatnih studija, dijagnoza stručne komisije i detaljna stručna odluka. Zaključak povjerenstva o utvrđivanju invaliditeta, nastavak privremene nesposobnosti za rad evidentira se u potvrdi o nesposobnosti za rad s datumom pregleda, koju potpisuje predsjednik i ovjerava pečatom medicinsko-socijalne stručne komisije.

Kada se utvrdi invalidnost, razdoblje privremene nesposobnosti završava datumom registracije upućivanja u MSEC. U ovom slučaju, dežurni liječnik u stupcu potvrde o nesposobnosti za rad "započinje s radom" piše "od takvog i takvog datuma prepoznaje se kao invalidna osoba takve i takve skupine". Od dana pregleda naplaćuje se invalidska mirovina.

Za osobe koje nisu prepoznate kao osobe s invaliditetom zdravstvena ustanova produžava potvrdu o nesposobnosti za rad do obnove sposobnosti za rad ili ponovnog upućivanja na liječnički i socijalni pregled.

Medicinsko-socijalna stručna komisija ima pravo vratiti pacijenta u medicinsku ustanovu kao nedovoljno pregledana, u tim slučajevima, u vrijeme pregleda, potvrdu o nesposobnosti za rad

produžen.

Ako pacijent odbije biti upućen na medicinski i socijalni pregled ili neblagovremeno prisustvo na pregled iz neopravdanog razloga, potvrda o nesposobnosti za rad ne produžuje se od dana odbijanja ili dana registracije dokumenata od strane medicinsko-socijalne stručne komisije. Odbijanje ili nepojavljivanje navodi se u potvrdi o nesposobnosti za rad. U stupcu potvrde o nesposobnosti za rad "oznaka o kršenju režima" označava "odbijanje da se pošalje MSEC-u" ili "neprijavljivanje u MSEC-u" i određuje se datum odbijanja ili nepojavljivanja.

434 ^ DIO II<> Odjeljak 11

MSEC provodi preglede pacijenata u mjestu prebivališta. Sljedeće su predmet certifikacije:

1) radnici, zaposleni i ostali građani koji su pokriveni državnim socijalnim osiguranjem;

2) studenti viših, srednjih specijaliziranih obrazovnih ustanova, tečajeva za obuku, diplomski studenti, klinički stanovnici;

3) građani čija je invalidnost nastala u vezi s izvršavanjem državnih dužnosti ili dužnosti građanina da spasi ljudski život, zaštiti državnu imovinu i državni zakon i red;

4) radnici plavih ogrlica, zaposlenici koji su prestali s radom, bivši vojni djelatnici, članovi obitelji koji su izgubili hranitelja, ako imaju pravo dodijeliti mirovinu;

5) invalid od djetinjstva;

6) članovi obitelji neradnih umirovljenika radi uspostave dodatka na mirovinu;

7) radnici, zaposlenici koji su zadobili ozljede ili drugu štetu zdravlju povezanu s svojim radom, radi utvrđivanja stupnja invaliditeta kako bi se odredio iznos naknade za štetu nastalu u preduzećima; stupanj invalidnosti određuje se u postocima;

8) poljoprivrednici, poljoprivrednici i članovi njihovih obitelji;

9) osobe s invaliditetom na ponovni pregled;

10) invalidi iz djetinjstva I i II skupine i druge osobe koje nemaju pravo na mirovinu i podnose zahtjev za dodatak, a pravo na primanje nastalo zbog invaliditeta;

11) osobe koje se šalju u domove za invalide i u internatske škole.

Osim toga, stručna povjerenstva provode ispitivanje invalida u smjeru tijela socijalne zaštite radi utvrđivanja medicinskih indikacija za pribavljanje motornog vozila i kontraindikacija za njegovo upravljanje. I u ovom slučaju, kao i za vrijeme pregleda osoba radi smještanja invalida u dom, potrebna su odgovarajuća dokumentacija s točno navedenim razlogom i svrhom upućivanja na medicinski i socijalni pregled.

Prilikom slanja radnika i zaposlenika koji su prestali s radom ili nisu radili, bivši vojni radnici, članovi njihovih obitelji, kao i članovi kolektivnih poljoprivrednih gospodarstava, poljoprivrednici i članovi njihovih obitelji na pregled

V - Ispitivanje radne sposobnosti -F- 435

potvrda okružnog odjela za socijalnu zaštitu stanovništva, službe za prijavu vojnog roka i upisa, seoske uprave o stjecanju prava na mirovinu kada se utvrdi invalidnost.

Građanin se na vlastitu inicijativu ili po vlastitom nahođenju ne može prijaviti komisiji za liječnički i socijalni pregled, može ga u tu svrhu poslati samo u zdravstvenu ustanovu.

Za ispitivanje trajne invalidnosti u našoj zemlji stvorena je opsežna mreža medicinskih i socijalnih stručnih komisija koja je u nadležnosti tijela socijalne zaštite.

Struktura i rad povjerenstava utvrđeni su posebnim zakonodavnim i regulatornim aktima (Modelne odredbe, Upute za utvrđivanje invalidskih skupina, Popis profesionalnih bolesti i Uputa za primjenu popisa profesionalnih bolesti itd.).

Glavne funkcije medicinsko-socijalnog stručnog povjerenstva svode se na utvrđivanje invaliditeta i utvrđivanje njegovih uzroka i skupina. U svakom konkretnom slučaju invalidnost se može utvrditi općom bolešću, profesionalnom bolešću, ozljedom na radu, invalidnošću iz djetinjstva; za vojno osoblje uzrok invalidnosti može biti ozljeda, potres mozga, ozljeda zadobijena tijekom obrane Domovine ili tijekom obavljanja drugih dužnosti vojnog roka ili bolest povezana s bojom na čelu ili ozljeda koja je posljedica nesreće koja nije povezana s frontom i u slučajevima posebno predviđenim zakonom - bolest primljena za vrijeme obavljanja dužnosti vojne službe. Zakonodavstvo Ruske Federacije može utvrditi druge uzroke invalidnosti.

Značajno mjesto u aktivnostima stručnog povjerenstva zauzimaju mjere za vraćanje radne sposobnosti, sprečavanje invaliditeta i korištenje preostale radne sposobnosti invalida. Komisija daje preporuke o radu, razvija mjere za vraćanje sposobnosti za rad s invaliditetom. Bitnu ulogu u sprečavanju invalidnosti igra pravo komisije da odobri naknadno liječenje i produljenje privremene invalidnosti, što često omogućuje zajedničkim naporima polaznika liječnika i stručnjaka za postizanje potpunog oporavka radne sposobnosti. Preporuke stručnog povjerenstva za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju osoba s invaliditetom koji su identificirani kao invalidi

436 < ЧАСТЬ II > Odjeljak 11

ali, za razdoblje neophodno za rehabilitacijsko liječenje, dobivanje nove specijalnosti, prilagođavanje novim radnim i životnim uvjetima, oni također doprinose obnovi radne sposobnosti.

Stručna povjerenstva stvaraju se na teritorijalnoj osnovi. Glavna tijela medicinske i socijalne stručnosti su primarna povjerenstva koja provode početni pregled pacijenata i opetovanih invalida. Primarna okružna, gradska i interdisciplinska stručna povjerenstva organiziraju se na temelju zdravstvenih ustanova. Pored primarnih, republičkih, regionalnih, regionalnih te u Moskvi i Sankt Peterburgu, stvaraju se središnja gradska medicinska i socijalna stručna povjerenstva.

Povjerenstva se dijele na opća i specijalizirana povjerenstva.

Opće stručno povjerenstvo obuhvaća 3 liječnika (terapeut, kirurg, neuropatolog), predstavnike odjeljenja za socijalnu zaštitu stanovništva, predstavnika sindikalne organizacije i liječnika.

Za medicinski i socijalni pregled bolesnika s tuberkulozom, mentalnim, onkološkim, kardiovaskularnim, očnim, profesionalnim bolestima, pacijentima s posljedicama traume, stvorena su specijalizirana povjerenstva koja se organiziraju na temelju specijaliziranih medicinskih ustanova - protiv tuberkuloze, onkoloških, kardioloških ambulanta, kao i velikih bolnica i poliklinika ... Specijalizirana stručna povjerenstva čine dva liječnika odgovarajuće specijalnosti (jedan od njih je predsjedavajući) i liječnik srodne struke.

Predsjednik povjerenstva (i općeg i specijaliziranog) imenuje se najiskusnijim i najznačajnijim liječnikom iz područja medicinsko-socijalnog pregleda koji je odgovoran za rad povjerenstva, pravnu i kliničku stručnost valjanosti donesenih odluka.

Medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo donosi odluku na temelju kolegijalne rasprave o podacima liječničkog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir njegovu struku i proizvodne karakteristike s mjesta rada. Niti jedan član povjerenstva nema pravo samostalno izvršiti liječnički i socijalni pregled i donijeti stručnu odluku. U tom smislu, glavna metoda rada povjerenstva su sastanci koji se održavaju prema kalendarskom planu na glavnoj bazi.

O- Ispitivanje radne sposobnosti -F- 437

Ispitivanje bolesnih i invalida uglavnom se provodi u prostorijama povjerenstva, ali po potrebi se može obaviti i kod kuće i u velikim medicinskim ustanovama koje opslužuju to područje.

Osim toga, u cilju povećanja učinkovitosti i kvalitete medicinske i socijalne stručnosti, boljeg poznavanja stručnjaka o uvjetima industrijske aktivnosti pacijenata i invalida, kvalificirane radne preporuke, terenski sastanci održavaju se izravno na radnom mjestu u velikim zdravstvenim ustanovama koje služe regiji.

Na kraju pregleda i pregleda pacijenta, članovi povjerenstva donose kolegijalnu stručnu odluku o sposobnosti za rad, grupi i uzroku invalidnosti, radnim preporukama, a u nekim slučajevima i o vremenu stvarnog nastanka invalidnosti.

Na temelju stručne odluke povjerenstva, radnici, zaposlenici, poljoprivrednici, poljoprivrednici i studenti iz zdravstvenih su razloga oslobođeni stručnog rada ili osposobljavanja. Ovaj zaključak sastavljen je u obliku "MSEC certifikata" koji se izdaje osobi s invaliditetom. U potvrdi se navode skupina i uzrok invaliditeta, preporuke za rad i rok za naredno preispitivanje. Pored potvrda, u roku od 3 dana povjerenstva nadležnim poduzećima, institucijama, organizacijama šalju obavijest o utvrđenom obrascu o odluci. U skladu s zaključkom povjerenstva, mirovina se dodjeljuje osobama s invaliditetom određenih skupina, osiguravaju se olakšani uvjeti rada i utvrđuju se druge vrste pogodnosti. Bez radne preporuke medicinske i socijalne stručnosti, čelnici poduzeća i ustanova nemaju pravo pružiti posao osobama s invaliditetom.

U potrebnim slučajevima, povjerenstvo donosi stručno mišljenje o pružanju invalidskih kolica invalidnim osobama s motociklističkim i biciklističkim kolicima ili ručnim vozilima, pružanjem proteza i ortopedskih proizvoda; utvrđuje indikacije za slanje invalida I i II skupine radne dobi u stacionarne ustanove Ministarstva socijalne zaštite stanovništva Ruske Federacije (pansioni).

Ako se pregledani pacijent ne slaže s odlukom, u roku od mjesec dana može podnijeti pismeni zahtjev o tome predsjedniku stručnog povjerenstva koje je obavilo pregled, odnosno šefu okružnog odjela za socijalnu zaštitu za

438 OKO-DIO II OKO*Odjeljak 11

selima. U roku od 3 dana svu dokumentaciju za ovog pacijenta treba dostaviti na razmatranje stručnom povjerenstvu predmeta Federacije ili teritoriju koji je uključen u predmet Federacije, ili središnjem gradskom povjerenstvu (Moskva, St. Petersburg).

Najviša tijela za medicinski i socijalni pregled su republička, regionalna, regionalna i središnja gradska (u Moskvi, Sankt Peterburgu) medicinska i socijalna stručna povjerenstva. Funkcije ovih povjerenstava su metodološka usmjeravanja u radu općih i specijaliziranih primarnih povjerenstava, provjera valjanosti stručnih odluka tih komisija, analiza stručnih pogrešaka i općenito radno iskustvo. Odluke koje donose vrhovna stručna tijela o žalbi na zaključke gradskih, međužupanijskih, okružnih i specijaliziranih komisija, kao i radi kontrole ispravnosti stručnih odluka ovih komisija, konačne su.

Visoka medicinska i socijalna stručna povjerenstva uključuju 4 liječnika: terapeut, kirurg, neuropatolog i organizator-metodičar. Predsjednik komisije glavni je stručnjak za republiku, teritorij, regiju ili grad (Moskva, St. Petersburg).

Odluke najviših stručnih komisija (uključujući i ispitivanje u teškim slučajevima, redoslijedom kontrole ili žalbe i u drugim slučajevima) donose se većinom glasova članova povjerenstva. U slučaju jednakosti glasova, mišljenje predsjednika povjerenstva je presudno. Član povjerenstva koji se ne slaže s donesenom odlukom, izjavit će pismeno svoje protivno mišljenje, koje je priloženo u slučaju.

Viša stručna povjerenstva organizirana su u Ministarstvu socijalne zaštite stanovništva Ruske Federacije i odjelima za socijalnu zaštitu stanovništva.

Norme za broj ispitanika za viša povjerenstva nisu predviđene, stoga su obvezne osigurati nesmetan prijem pacijenata kako bi uložile žalbu na odluke primarnih komisija.

U Rusiji se, ovisno o stupnju invalidnosti, uspostavljaju skupine s invaliditetom I, II ili III.

Najteža invalidnost je invalidnost I skupine. Invalidnost I grupe utvrđuje se potpunim trajnim ili dugoročnim invaliditetom osobama kojima je potrebna svakodnevna sustavna vanjska njega (pomoć, nadzor

4- Ispitivanje radne sposobnosti "O-439

ponovno). U pravilu su to pacijenti s praktično nepovratnim procesima (završni stadij onkoloških bolesti, potpuna paraliza zbog prethodnog kršenja cerebralne cirkulacije itd.). Invalidnost grupe I utvrđena je i za osobe koje imaju trajna i izražena funkcionalna oštećenja i trebaju stalnu vanjsku njegu ili pomoć, ali još uvijek mogu biti uključeni i prilagođeni određenim vrstama rada u posebno organiziranim pojedinačnim uvjetima (posebne radionice, rad kod kuće itd.). )., Ova kategorija uključuje slijepe, bolesnike s teškim anatomskim oštećenjima (velika amputacija donjih ekstremiteta) i mentalno bolesne. Utvrđivanje skupine invaliditeta I ne uzrokuje poteškoće za medicinske stručnjake, jer su indikacije za njezino utvrđivanje sasvim jasne.

Grupa s invaliditetom II čini većinu uporno invalida.

Invalidnost II skupine utvrđuje se za osobe s potpunom trajnom ili dugoročnom onesposobljenjem zbog poremećaja u radu tijela, ali kojima nije potrebna stalna vanjska njega (pomoć, nadzor). Utvrđena je invalidnost grupe II:

a) osobe s trajnim funkcionalnim oštećenjima kada je profesionalni rad potpuno nedostupan;

b) osobama za koje je rad kontraindiciran, jer se pod utjecajem radnih procesa tijek bolesti može pogoršati. Klinička prognoza od najvažnije je važnosti u ispitivanju. Ova skupina uključuje bolesnike nakon opetovanog infarkta miokarda, hipertenzije s čestim krizama, itd .;

c) osobe koje pate od teških kroničnih bolesti (teški oblik peptičke ulkusne bolesti s izraženim padom prehrane i kratkotrajnim remisijama; epilepsija s čestim napadajima), kojima rad nije kontraindiciran, ali su potrebni posebni olakšani uvjeti (rad kod kuće, u posebnim radionicama s kraćim radnim danom , dodatni prekidi rada). U nekim se slučajevima mogu stvoriti radni uvjeti u samom poduzeću, gdje je osoba s invaliditetom radila i prije bolesti (uglavnom za intelektualni rad). Na primjer, vodeći dizajner posjećuje se kod kuće radi savjetovanja o crtežima ili liječnik s bogatim iskustvom nastavlja raditi kao savjetnik.

nff *? *!. "-agl

440 OKO-DIO II 4- Odjeljak 11

Utvrđena je invalidnost grupe III:

a) osobe koje zbog zdravstvenih razloga ne mogu raditi u skladu sa svojim dosadašnjim zanimanjem i trebaju se prebaciti na posao niže kvalifikacije. Na primjer, prijenos glodalice 5-6 razreda s hipertenzijom faze II na rad na distribuciji alata;

b) osobe kojima su potrebna značajna ograničenja u profesiji, što dovodi do oštrog smanjenja obujma proizvodnih aktivnosti. Na primjer, prijenos tkalca s više strojeva na uslugu 3-4 tkalačkih strojeva;

c) osobe niske kvalifikacije ili koje ranije nisu radile zbog značajnih ograničenja mogućnosti zapošljavanja zbog sužavanja raspona radnih mjesta. Na primjer, premještanje majstora koji pati od išijasa u lumbalni položaj na mjesto stražara;

d) osobe s izraženim anatomskim oštećenjima i deformitetima (prema "Popisu izraženih anatomskih oštećenja", koji sadrži detaljan opis svakog anatomskog nedostatka koji daje osnove za utvrđivanje invaliditeta grupe III, uz naznaku prirode i stupnja morfoloških poremećaja). Utvrđivanje skupine III s invaliditetom prema ovom kriteriju temelji se samo na prisutnosti anatomskog oštećenja navedenog na popisu, bez obzira na obavljeni posao. Izraženi anatomski nedostatak mora se razlikovati od oštećenja koja vode smanjenju radne sposobnosti. Ako se na popisu ne predvidi defekt ili deformacija, o pitanju skupine s invaliditetom odlučuje se u skladu s općim načelima ispitivanja, tj. uzimajući u obzir sposobnost obavljanja posla u svojoj struci. Dakle, pijanist koji je izgubio prst postaje invalid, i dijagnosticirat će mu invaliditet III skupine prema kriteriju "a" za razdoblje dok ne stekne novo zanimanje. Terapeut koji je izgubio prst neće biti identificiran kao invalid.

Radi dinamičkog praćenja tijeka patološkog procesa i stanja radne sposobnosti provodi se sustavno preispitivanje osoba s invaliditetom. Invalidnost I grupe utvrđuje se na razdoblje od 2 godine, a grupe II i III - na 1 godinu. Preispitivanje ranije od navedenog razdoblja moguće je samo u slučaju potrebe za revizijom skupine invaliditeta zbog pogoršanja pacijentovog stanja.

O- Ispitivanje radne sposobnosti -O- 441

Često se utvrđuje invalidnost bez određivanja razdoblja certifikacije. Obično se to radi u teškim bolestima bez mogućnosti poboljšanja kliničke i trudnoće.

Bolesti i uvjeti koji daju pravo na utvrđivanje invaliditeta na neodređeno vrijeme su zakonom odobreni u "Popisu bolesti u kojima je osnovana skupina invalidnosti bez navođenja razdoblja ispitivanja."

Invalidnost se utvrđuje na neodređeno vrijeme za osobe koje su dosegle mirovinu - muškarci stariji od 60 godina, žene starije od 55 godina, kao i osobe s invaliditetom koje nakon postizanja ove dobi imaju razdoblje ponovnog pregleda. Bez razdoblja ispitivanja utvrđuje se invaliditet - za muškarce starije od 55 godina i žene starije od 50 godina, koje kontinuirano priznaju posljednje 5 godina prije navršavanja ove dobi za osobe s invaliditetom I grupe; osobe s invaliditetom I. i II. skupine koje nisu promijenile svoju invalidsku skupinu u posljednjih 15 godina ili im je dodijeljena viša skupina; invalidi Velikog domovinskog rata I i II skupine i osobe koje su dobile invaliditet I i II skupine tijekom obrane SSSR-a prije Velikog Domovinskog rata, bez obzira na dob i vrijeme početka invaliditeta; invalidi Velikog domovinskog rata III. skupine i osobe koje su dobile invaliditet III skupine tijekom obrane SSSR-a prije Velikog domovinskog rata, ako im je dodijeljena bilo koja skupina invaliditeta u posljednjih 5 godina zaredom; invalidi Velikog domovinskog rata III. skupine, žene nakon navršenih 50 godina, muškarci 55 godina.

Invalidnost se klasificira ne samo prema stupnju gubitka ili invalidnosti, već i ovisno o razlozima, tj. društveno-biološke uvjete koji su do toga doveli, a koji moraju biti pravno opravdani i predstavljeni u relevantnim dokumentima. To su: invalidnost zbog opće bolesti; invalidnost zbog ozljede na radu; invalidnost zbog profesionalne bolesti; invalidnost od djetinjstva; invalidnost prije početka rada; invalidnost među bivšim vojnim osobljem.

Zakonodavstvo Ruske Federacije utvrđuje visinu mirovina, prirodu i iznos ostalih vrsta socijalne pomoći, ovisno o skupini invalidnosti i uzimajući u obzir njezine razloge.

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 1

Zdravstveno osiguranje dio je sustava socijalnog osiguranja koji se smatra državnim sustavom mjera za materijalnu potporu radnika i njihovih obitelji u starosti, u slučaju bolesti, invaliditeta, za potporu majčinstva i djetinjstva, kao i za zaštitu zdravlja članova društva.

Obvezno zdravstveno osiguranje, zakon o kojem je usvojen u lipnju 1991., uključeno je u sustav socijalnog osiguranja Rusije početkom 1993. Većina poslodavaca svih oblika vlasništva plaća doprinos za socijalno osiguranje u iznosu od 39,0% plaća. Najveći dio sredstava socijalnog osiguranja pada na mirovinsko osiguranje - 28% fonda plaća većine poduzeća (više od 70% fondova socijalnog osiguranja), osim toga, radnici su obvezni doprinositi 1% plaće u mirovinski fond. U usporedbi s mirovinskim osiguranjem, fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja vrlo su beznačajni i iznose 3,6% fonda plaća i manje od 10% fondova socijalnog osiguranja.

Za razliku od obveznog zdravstvenog osiguranja kao dijela sustava socijalnog osiguranja koji se financira ciljanim oporezivanjem, dobrovoljno zdravstveno osiguranje je važna vrsta financijske i komercijalne djelatnosti, regulirana Zakonom o osiguranju, donesenim 1992. godine.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u užem smislu te riječi podrazumijeva osiguranje koje pruža plaćanje za dodatne medicinske usluge (tablica 64).

1 Odjeljak koristi materijale koje je pripremio E.N. Savelyeva iz udžbenika, ed. Yu.P. Lisitsyna (1998) „Socijalna higijena (medicina) i zdravstvena organizacija“.

Medicinsko osiguranje -F- 443

Tablica 64. Uporedna analiza glavnih karakteristika dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i CHI 1

1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Zdravstveno osiguranje. - M .: Medicina, 1995.