การวินิจฉัยโรคฟันผุซีเมนต์คลินิกการวินิจฉัยแยกโรค คลินิก, การวินิจฉัย, การวินิจฉัยแยกโรค, การรักษาฟันผุซีเมนต์ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

โรคฟันผุ (K02.2)

ทันตแพทยศาสตร์

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ได้รับการอนุมัติโดยมติที่ 15
สภาสมาคมประชารัฐ
"สมาคมทันตกรรมแห่งรัสเซีย" วันที่ 30 กันยายน 2014

แนวทางทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) "โรคฟันผุ" ได้รับการพัฒนาโดยมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และทันตแพทยศาสตร์แห่งรัฐมอสโก A.I. Evdokimova จากกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย (Kuzmina E.M. , Leontiev V.K. , Maksimovsky Yu.M. , Maly A.Yu. , Smirnova T.A. ,), สถาบันวิจัยกลางของทันตแพทยศาสตร์และการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรของกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย (Borovsky EV, Wagner VD)

นิยามของแนวคิด
ฟันผุ(K02 ตาม ICD-10) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ติดเชื้อซึ่งแสดงออกมาหลังจากการงอกของฟันซึ่งมีการสลายแร่ธาตุและการทำให้เนื้อเยื่อฟันแข็งอ่อนลงตามด้วยการก่อตัวของข้อบกพร่องในรูปแบบของโพรง

รูปแบบ Nosological: โรคฟันผุ

เวที: ใด ๆ

เฟส: การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการ

ภาวะแทรกซ้อน: ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

รหัส ICD-10: K02.2

เกณฑ์และคุณสมบัติที่กำหนดรูปแบบผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีฟันแท้
- เนื้อฟันที่แข็งแรงและปริทันต์ของฟัน
- การปรากฏตัวของโพรงฟันผุที่อยู่ในบริเวณปากมดลูก
- การปรากฏตัวของเนื้อฟันที่นิ่ม
- เมื่อตรวจโพรงฟันผุมีอาการปวดในระยะสั้น
- ความเจ็บปวดจากสิ่งกระตุ้นทางความร้อนเคมีและกลไกที่หายไปหลังจากหยุดการระคายเคือง
- เยื่อบุปริทันต์และช่องปากที่แข็งแรง
- ไม่มีความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองในขณะที่ทำการตรวจและในการประเมิน
- ขาดความเจ็บปวดระหว่างการกระทบฟัน
- ไม่มีรอยโรคที่ไม่เป็นฟันผุของเนื้อเยื่อแข็งทางทันตกรรม

ขั้นตอนการรวมผู้ป่วยในแนวทางคลินิก (ระเบียบการรักษา) "โรคฟันผุ"

สภาพของผู้ป่วยที่เป็นไปตามเกณฑ์และคุณสมบัติการวินิจฉัยของผู้ป่วยรุ่นนี้

การวินิจฉัย

ข้อกำหนดสำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยนอก

ลักษณะของอัลกอริทึมและคุณสมบัติของการใช้มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่สอดคล้องกับรูปแบบของผู้ป่วยขจัดภาวะแทรกซ้อนกำหนดความเป็นไปได้ในการเริ่มการรักษาโดยไม่ต้องใช้มาตรการวินิจฉัยและการรักษาและการป้องกันเพิ่มเติม
เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยทุกคนจะต้องรวบรวม anamnesis ตรวจปากและฟันรวมทั้งการศึกษาที่จำเป็นอื่น ๆ ซึ่งผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยทางทันตกรรม (แบบ 043 / y)

การ anamnesis
เมื่อรวบรวม anamnesis พวกเขาพบว่ามีการร้องเรียนเกี่ยวกับลักษณะของความเจ็บปวดจากสารระคายเคืองประวัติการแพ้การปรากฏตัวของโรคทางร่างกาย การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในบริเวณฟันโดยเฉพาะการร้องเรียนเรื่องอาหารติดขัดระยะเวลาที่ปรากฏเมื่อผู้ป่วยให้ความสนใจพวกเขาได้รับการระบุอย่างตั้งใจ ค้นหาอาชีพของผู้ป่วยว่าผู้ป่วยได้รับการดูแลช่องปากที่ถูกสุขอนามัยหรือไม่เวลาที่ไปพบทันตแพทย์ครั้งสุดท้ายหรือไม่

การตรวจภาพการตรวจช่องปากด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม
เมื่อตรวจดูช่องปากจะมีการประเมินสภาพของฟันโดยให้ความสำคัญกับการมีอยู่ของวัสดุอุดฟันระดับการยึดติดการมีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งของฟันจำนวนฟันที่ถอนออก กำหนดความเข้มของโรคฟันผุ (ดัชนี KPU - โรคฟันผุ, การเติม, ลบ), ดัชนีสุขอนามัย ให้ความสนใจกับสถานะของเยื่อเมือกในช่องปากสีปริมาณความชื้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ฟันทั้งหมดอยู่ภายใต้การตรวจสอบการตรวจเริ่มต้นด้วยฟันกรามบนขวาและสิ้นสุดด้วยฟันกรามล่างขวา ตรวจสอบพื้นผิวทั้งหมดของฟันแต่ละซี่ให้ความสนใจกับสีการบรรเทาของเคลือบฟันการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์การปรากฏตัวของจุดการปรากฏตัวของจุดและสภาพของฟันหลังจากการทำให้พื้นผิวของฟันแห้งข้อบกพร่อง
หัววัดจะกำหนดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อแข็งประเมินพื้นผิวและระดับความสม่ำเสมอของพื้นผิวตลอดจนความไวต่อความเจ็บปวด
ใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าการเป่าจะดำเนินไปโดยไม่มีแรงกด ตรวจพบการปรากฏตัวของจุดบนพื้นผิวที่มองเห็นได้ของฟันพื้นที่รูปร่างของขอบพื้นผิวความหนาแน่นสมมาตรและความหลายหลากของรอยโรคเพื่อสร้างความรุนแรงของโรคและอัตราการพัฒนาของกระบวนการ พลวัตของโรคเช่นเดียวกับการวินิจฉัยแยกโรคด้วยรอยโรคที่ไม่เป็นโรคฟันผุ เมื่อตรวจสอบโพรงฟันผุที่เปิดเผยจะให้ความสนใจกับรูปร่างการแปลขนาดความลึกการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่อ่อนตัวการเปลี่ยนสีความรุนแรงหรือในทางกลับกันไม่มีความไวต่อความเจ็บปวด ตรวจสอบพื้นผิวโดยประมาณของฟันอย่างละเอียด
ดำเนินการวินิจฉัยความร้อน
การเคาะใช้เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุ
ทำการเอกซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาในต่างประเทศ

เข้ารับการรักษาที่เกาหลีอิสราเอลเยอรมนีสหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

ข้อกำหนดสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก

ลักษณะของอัลกอริทึมและคุณลักษณะของการดำเนินการดูแลที่ไม่ใช้ยา
การดูแลโดยไม่ใช้ยามุ่งเป้าไปที่การป้องกันการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุและมีองค์ประกอบหลัก 2 ส่วน ได้แก่ การดูแลสุขอนามัยในช่องปากที่เหมาะสมและการเติมเต็มส่วนที่บกพร่อง การรักษาโรคฟันผุด้วยการเติมปูนซีเมนต์ช่วยให้สามารถชดเชยการทำงานและการคงตัวได้ (ระดับของหลักฐาน A)

อัลกอริทึมสำหรับการสอนสุขอนามัยในช่องปาก

ครั้งแรก
ทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมจะกำหนดดัชนีด้านสุขอนามัยจากนั้นสาธิตให้ผู้ป่วยเห็นเทคนิคการแปรงฟันด้วยแปรงสีฟันและไหมขัดฟันโดยใช้แบบจำลองของฟันหรือวิธีการสาธิตอื่น ๆ
การทำความสะอาดฟันเริ่มต้นจากบริเวณฟันเคี้ยวด้านขวาบนเคลื่อนจากส่วนหนึ่งไปอีกส่วนหนึ่งอย่างต่อเนื่อง ฟันจะถูกทำความสะอาดตามลำดับเดียวกันบนขากรรไกรล่าง
ให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าควรวางส่วนที่ใช้งานได้ของแปรงสีฟันไว้ที่มุม 45 °กับฟันทำความสะอาดจากเหงือกถึงฟันในขณะที่ขจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากฟันและเหงือก ทำความสะอาดพื้นผิวเคี้ยวของฟันด้วยการเคลื่อนไหวในแนวนอน (ซึ่งกันและกัน) เพื่อให้เส้นใยแปรงเจาะลึกเข้าไปในรอยแยกและช่องว่างระหว่างฟัน ทำความสะอาดพื้นผิวขนถ่ายของกลุ่มหน้าฟันของขากรรไกรบนและล่างด้วยการเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับฟันกรามและฟันกรามน้อย เมื่อทำความสะอาดพื้นผิวในช่องปากให้วางด้ามแปรงในแนวตั้งฉากกับระนาบด้านบดเคี้ยวของฟันในขณะที่เส้นใยควรทำมุมแหลมกับฟันและไม่เพียงจับฟัน แต่ยังรวมถึงเหงือกด้วย
ทำความสะอาดให้เสร็จโดยใช้แปรงสีฟันเป็นวงกลมโดยใช้ขากรรไกรปิดนวดเหงือกจากขวาไปซ้าย เวลาในการทำความสะอาดคือ 3 นาที
สำหรับการทำความสะอาดผิวสัมผัสของฟันคุณภาพสูงจำเป็นต้องใช้ไหมขัดฟัน
การเลือกผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยในช่องปากเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสถานะทางทันตกรรมของผู้ป่วย (สภาพของเนื้อเยื่อแข็งของฟันและเนื้อเยื่อปริทันต์การมีความผิดปกติของฟันในช่องปากความผิดปกติของฟันและโครงสร้างกระดูกและข้อที่ถอดออกได้และไม่สามารถถอดออกได้) (ดู.ภาคผนวก 2)

ครั้งที่สอง
เพื่อรวบรวมทักษะที่ได้รับการทำความสะอาดฟันที่มีการควบคุมจะดำเนินการ

อัลกอริทึมสำหรับการทำความสะอาดฟันแบบควบคุม

ครั้งแรก
- การรักษาฟันของผู้ป่วยด้วยสารย้อมสีการกำหนดดัชนีสุขอนามัยการสาธิตให้ผู้ป่วยทราบโดยใช้กระจกเงาของสถานที่ที่มีคราบจุลินทรีย์สะสมมากที่สุด
- ผู้ป่วยแปรงฟันตามปกติ
- การกำหนดดัชนีสุขอนามัยซ้ำ ๆ การประเมินประสิทธิภาพของการแปรงฟัน (การเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ของดัชนีสุขอนามัยก่อนและหลังการแปรงฟัน) การสาธิตให้ผู้ป่วยใช้กระจกส่องบริเวณที่มีรอยเปื้อนซึ่งขั้นตอนทางทันตกรรมไม่ประสบความสำเร็จในระหว่าง การแปรงฟัน
- การสาธิตเทคนิคการแปรงฟันที่ถูกต้องตามแบบจำลองคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยในการแก้ไขข้อบกพร่องในการดูแลช่องปากที่ถูกสุขอนามัยการใช้ไหมขัดฟันและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยเพิ่มเติม (แปรงสีฟันพิเศษแปรงสีฟันแปรงแบบคานเดี่ยวเครื่องชลประทาน - หากระบุไว้)

การเข้าชมครั้งต่อไป
การกำหนดดัชนีสุขอนามัยในกรณีที่สุขอนามัยในช่องปากไม่เป็นที่น่าพอใจให้ทำซ้ำขั้นตอน
ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจตามปกติอย่างน้อยทุกๆหกเดือน

อัลกอริทึมเพื่อสุขอนามัยในช่องปากและฟันอย่างมืออาชีพ
ขั้นตอนสุขอนามัยของมืออาชีพ:
- สอนความสะอาดช่องปากของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล
- การกำจัดคราบจุลินทรีย์บนฟันและฟันล่าง
- การขัดผิวฟันรวมถึงพื้นผิวรากฟัน
- การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการสะสมของคราบฟัน
- การใช้สารปรับสภาพแร่ธาตุและสารที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์ (ยกเว้นบริเวณที่มีปริมาณฟลูออไรด์สูงในน้ำดื่ม)
- แรงจูงใจของผู้ป่วยในการป้องกันและรักษาโรคฟัน

ขั้นตอนดำเนินการในครั้งเดียว

เมื่อขจัดคราบฟันบนและใต้ฟันออก (คราบหินปูนคราบฟันที่หนาแน่นและอ่อนนุ่ม) ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ:
- ลบแคลคูลัสทางทันตกรรมด้วยการใช้ยาชา
- ดำเนินการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อในช่องปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.06%, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05%)
- แยกฟันที่ผ่านกระบวนการออกจากน้ำลาย
- ให้ความสนใจว่ามือที่ถือเครื่องมือควรได้รับการแก้ไขบนคางของผู้ป่วยหรือฟันที่อยู่ติดกันแกนขั้วของเครื่องมือขนานกับแกนของฟันการเคลื่อนไหวหลัก - เหมือนคันโยกและการขูด - ควรเรียบไม่ บาดแผล

ในด้านโลหะเซรามิกเซรามิกการบูรณะคอมโพสิตการปลูกถ่าย (เมื่อดำเนินการหลังใช้เครื่องมือพลาสติก) ใช้วิธีการกำจัดคราบจุลินทรีย์ด้วยตนเอง

ไม่ควรใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์ในผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจโรคติดเชื้อหรือผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ในการขจัดคราบจุลินทรีย์และขัดผิวฟันที่เรียบขอแนะนำให้ใช้ฝายางพื้นผิวเคี้ยว - แปรงหมุนพื้นผิวสัมผัส - ไหมขัดฟันและแถบขัด ควรใช้น้ำยาขัดเงาโดยเริ่มจากหยาบไปจนถึงละเอียด ไม่แนะนำให้ใช้แผ่นขัดที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์ก่อนขั้นตอนบางอย่าง (การปิดรอยแยกการฟอกสีฟัน) ในการแปรรูปพื้นผิวรากเทียมให้ใช้แผ่นขัดละเอียดและฝายาง

จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการสะสมของคราบจุลินทรีย์: ลบขอบที่ยื่นออกมาของวัสดุอุดฟันและขัดสีใหม่

ความถี่ของความสะอาดช่องปากและฟันอย่างมืออาชีพขึ้นอยู่กับสถานะทางทันตกรรมของผู้ป่วย (สุขอนามัยในช่องปากความรุนแรงของโรคฟันผุสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์การมีอุปกรณ์จัดฟันแบบคงที่และรากฟันเทียม) ความถี่ขั้นต่ำของสุขอนามัยในวิชาชีพคือ 2 ครั้งต่อปี

อัลกอริทึมและคุณสมบัติของการเติม
ในกรณีของโรคฟันผุซีเมนต์ (ตามกฎคือฟันผุคลาส V) การเติมจะดำเนินการในครั้งเดียวหรือหลายครั้ง หลังจากการศึกษาวินิจฉัยและตัดสินใจในการรักษาในนัดเดียวกันพวกเขาเริ่มการรักษา
ก่อนเริ่มการเตรียมการจะต้องกำหนดความลึกของการแพร่กระจายของกระบวนการใต้เหงือกหากจำเป็นผู้ป่วยจะถูกส่งไปแก้ไข (ตัดตอน) ของเยื่อเมือกของขอบเหงือกเพื่อเปิดช่องปฏิบัติการและนำออก บริเวณของเหงือกที่เจริญเติบโตมากเกินไป ในกรณีนี้การรักษาจะดำเนินการใน 2 ครั้งขึ้นไปเนื่องจากหลังจากการแทรกแซงช่องจะถูกปิดด้วยการอุดชั่วคราวปูนซีเมนต์หรือเนื้อฟันมันจะถูกใช้เป็นวัสดุสำหรับการอุดชั่วคราวจนกว่าเนื้อเยื่อของขอบเหงือกจะหายดี จากนั้นการเติมจะดำเนินการ
การระงับความรู้สึกจะดำเนินการก่อนการเตรียมการ (การใช้งานการแทรกซึมการนำ) ก่อนการระงับความรู้สึกบริเวณที่ฉีดจะได้รับการรักษาด้วยยาชาโดยการใช้

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการเตรียมโพรง:
- บรรเทาอาการปวด;
- กำจัดเนื้อเยื่อฟันที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสูงสุด
- สามารถเก็บรักษาเนื้อเยื่อฟันที่สมบูรณ์ได้
- การก่อตัวของโพรง

รูปร่างของโพรงควรกลม หากโพรงมีขนาดเล็กมากการเตรียมอย่างนุ่มนวลโดยไม่ต้องสร้างเขตกักเก็บเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ (ระดับของหลักฐาน B)

สำหรับการเติมข้อบกพร่องจะใช้อะมัลกัมซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้วและคอมโพเมอร์

ในผู้ป่วยที่ละเลยสุขอนามัยในช่องปากขอแนะนำให้ใช้แก้วไอโอโนเมอร์ (polyalkenate) ซีเมนต์ที่ให้การฟลูออไรด์ของเนื้อเยื่อฟันในระยะยาวหลังการอุดฟันและมีลักษณะความงามที่ยอมรับได้

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุโดยเฉพาะที่มีอาการ xerostomia (การหลั่งน้ำลายลดลง) ควรใช้อะมัลกัมหรือไอโอโนเมอร์แก้ว นอกจากนี้ยังสามารถใช้คอมโพเมอร์ที่มีข้อดีของไอโอโนเมอร์แก้วและความสวยงามสูง วัสดุคอมโพสิตถูกระบุเพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องในกรณีที่ความสวยงามของรอยยิ้มมีความสำคัญมาก (ดูภาคผนวก 7)

ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้ไปพบแพทย์อย่างน้อยทุกๆหกเดือนเพื่อตรวจเชิงป้องกัน

ข้อกำหนดในการ ความช่วยเหลือด้านยา ผู้ป่วยนอก

ลักษณะของอัลกอริทึมและคุณสมบัติของการใช้ยา
ยาชาเฉพาะที่
ก่อนการเตรียมการจะดำเนินการระงับความรู้สึก (การใช้งานการแทรกซึมการนำ) ตามข้อบ่งชี้ ก่อนการระงับความรู้สึกบริเวณที่ฉีดยาจะได้รับการรักษาด้วยยาชาเฉพาะที่ (lidocaine, articaine, mepivacaine เป็นต้น)

ข้อกำหนดสำหรับระบอบการทำงานการพักผ่อนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ผู้ป่วยควรไปพบผู้เชี่ยวชาญทุกๆหกเดือนเพื่อรับการตรวจป้องกันและขัดวัสดุอุดฟันทุกครั้ง

ข้อกำหนดสำหรับการดูแลผู้ป่วยและขั้นตอนเสริม

ข้อกำหนดสำหรับใบสั่งยาและข้อ จำกัด ด้านอาหาร
ไม่มีข้อกำหนดพิเศษใด ๆ

แบบฟอร์มการยินยอมโดยสมัครใจของผู้ป่วยในระหว่างการปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) "โรคฟันผุ"
ดูภาคผนวก 3

ข้อมูลเพิ่มเติม สำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของเขา
ดูภาคผนวก 4

กฎสำหรับการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดสำหรับการปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) "โรคฟันผุ" และการยุติข้อกำหนดของ Clinical Recommendations (โปรโตคอลการรักษา)

หากในกระบวนการวินิจฉัยตรวจพบสัญญาณที่ต้องใช้มาตรการเตรียมการสำหรับการรักษาผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ที่สอดคล้องกับโรคและภาวะแทรกซ้อนที่ระบุ
หากตรวจพบสัญญาณของโรคอื่นที่ต้องใช้มาตรการวินิจฉัยและการรักษาพร้อมกับอาการของโรคฟันผุจะมีการดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยตามข้อกำหนด:
ก) ส่วนของคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการโรคฟันผุ
b) แนวทางทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ที่ระบุโรคหรือกลุ่มอาการ

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้และลักษณะของมัน

ลักษณะต้นทุนของคำแนะนำทางคลินิก (วิธีการรักษา) "โรคฟันผุ"
ลักษณะต้นทุนถูกกำหนดตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. แนวทางทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) สำหรับทันตกรรมของสมาคมทันตกรรมแห่งรัสเซีย
   1. 1. Alynits A.M. การเติมฟันผุด้วยแท็บ - M .: แพทยศาสตร์, 2512 2. Bazin A.K. ระบาดวิทยาและการป้องกันโรคฟันผุอย่างครอบคลุมในเด็กในพื้นที่เกษตรกรรมและอุตสาหกรรมของภูมิภาคโนโวซีบีสค์: Dis. ... ปริญญาเอก - โนโวซีบีสค์, 2546 3. Bidenko N.V. แก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์ในทางทันตกรรม - K .: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. การเตรียมฟันสำหรับอุดฟันและขาเทียม - M .: แพทยศาสตร์, 1983 5. Borisenko A.V. , Nespryadko V.P. วัสดุอุดฟันและวัสดุเคลือบผิวทางทันตกรรม - K .: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. โรคฟันผุ: การเตรียมและการอุดฟัน - M .: JSC "Stomatology", 2544 7. Borovsky EV, Leus P.A. ฟันผุ. - M .: แพทยศาสตร์, 2522 8. Boyanov B. , Khristozov T. Microprosthetics: Per. ด้วยสายฟ้า - Sofia: Medicine and Physical Education, 1962 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. อุดฟันด้วยอินเลย์หล่อ. - M. , 1961 10. Vladimirova I.Yu. การปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาโรคฟันผุในผู้ป่วยเบาหวานโดยใช้วัสดุที่มีความยืดหยุ่นสูง: Dis. ... ปริญญาเอก - Novosibirsk, 2003 11. Grokholsky A.P. , Centilo TD, Zanozdra L.N. , Girina E.V. การบูรณะครอบฟันที่ถูกทำลายด้วยวัสดุอุดฟันที่ทันสมัย - К .: UMK KMAPO, 2001 12. Groshikov M.I. การป้องกันและรักษาโรคฟันผุ - M .: แพทยศาสตร์, 1980 13. Dzyuba ON. การพิสูจน์ทางคลินิกและการทดลองเกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนาและการป้องกันภาวะ hyperesthesia เมื่อใช้วัสดุผสม: Dis. ... ปริญญาเอก - Yekaterinburg, 2003 14. Zolotova L.Yu. การประเมินระดับของการใส่แร่เนื้อฟันและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้ในพลวัตของการรักษาโรคฟันผุในบุคคลที่มีระดับความต้านทานต่อฟันแตกต่างกัน: Dis. ... ปริญญาเอก - Omsk, 2003 15. Ioffe E. // ใหม่ในสาขาทันตกรรม. ปัญหาพิเศษ. - 2540. - № 3. - ป. 139 16. Ioffe E. // นิวทันตแพทยศาสตร์. - 1998. - ครั้งที่ 1. - หน้า 22 17. Kopeikin V.N. , Mirgazizov M.Z. , Maly A.Yu. ข้อผิดพลาดในทันตกรรมประดิษฐ์: ด้านวิชาชีพและกฎหมายทางการแพทย์ - 2nd ed., Rev. และเพิ่ม - M .: แพทยศาสตร์, 2545 18. Kuzmina E.M. การป้องกันโรคฟัน บทช่วยสอน - "Poly Media Press", 2544 19. Landinova E.V. การปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาโรคฟันผุในผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคที่ไม่ได้ชดเชย: Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004 20. Lehmann KM, Helvig E. Fundamentals of therapeutic and Orthopaedic Dentistry: Per. กับเขา. - Lvov: GalDent, 1999.21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z. , Chekmezova I.V. // ทันตแพทยศาสตร์, - 2526 - ครั้งที่ 5. - ป. 7-10. 22. ลูคินคค L.M. การรักษาและป้องกันโรคฟันผุ - N.Novgorod: NGMA, 1999.23. Makeeva I.M. การบูรณะฟันด้วยวัสดุผสมที่บ่มด้วยแสง - M .: Stomatology, 1997.24. Maksimovsky Yu.M. , Furlyand D.G. // ใหม่ทางทันตกรรม. - 2544.- ครั้งที่ 2. - ส. 3-11. 25. มาลีอ. ยุ. เหตุผลทางการแพทย์และกฎหมายของมาตรฐานทางการแพทย์สำหรับการให้บริการทางการแพทย์ในคลินิกทันตกรรมออร์โธปิดิกส์: Dis. ... d.m. n. - M. , 2001.26. Marusov I.V. , Mishnev L.M. , Solovyova A.M. หนังสืออ้างอิงของทันตแพทย์เรื่องผลิตภัณฑ์ยา - 2545 27. V.Yu. Milikevich. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่มีข้อบกพร่องในครอบฟันเคี้ยวและฟัน: Dis. ... ปริญญาเอก - ม., 2527 28. ICD-S: การจำแนกโรคฟันตามมาตรฐาน ICD-10: ต่อ. จากอังกฤษ. / ใคร: วิทย์. เอ็ด ก. Kolesnik - 3rd ed. - M .: แพทยศาสตร์, 1997. - VIII. 29. นิโคลิชิน เอ.เค. วัสดุอุดฟันสมัยใหม่ - Poltava, 2539 30. ศัพท์เฉพาะของงานและบริการในการดูแลสุขภาพ. อนุมัติโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมเมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม 2547 -M .: Nyudiamed, 2004 31. Ovrutskiy G.D. , Leontiev V.K. ฟันผุ. - M .: แพทยศาสตร์, 2529 32. Pakhomov G.N. การป้องกันเบื้องต้นทางทันตกรรม. - M .: แพทยศาสตร์, 2525 33. Radlinsky S. // DentArt. - 2539 - ครั้งที่ 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - พ.ศ. 2541 - ฉบับที่ 3. -S. 29-40. 35. รูบิน L.R. Electroodontodiagnostics - ม.: แพทยศาสตร์, 2519 36. คู่มือทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ / ศ. วี. เอ็น. Kopeikin. - ม., แพทยศาสตร์. - 2536 37. Rybakov A.I. ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในทันตกรรมเพื่อการรักษา - ม.: แพทยศาสตร์ 2509 38. Salnikov A.N. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการทำขาเทียมของข้อบกพร่องสุดท้ายของฟัน: Dis. ... ปริญญาเอก - ม., 2534 39. Handbook of Dentistry / Ed. V.M. Bezrukov - M .: แพทยศาสตร์, 1998 40. ความเจ็บป่วยทางทันตกรรมของประชากรรัสเซีย / Ed. ศ. EM. Kuzmina - ม.: Informzlektro, 2542, 41. ทันตกรรมบำบัด: ตำรา / ศ. Yu.M. มักซิมอฟสกี้ - M .: แพทยศาสตร์, 2545 42. ทันตกรรมบำบัด: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยแพทย์ / กศ.บ. E.V. โบรอฟสกี้ - M .: "Medical Information Agency", 2547 43. Devis E.L. , Jount R.B. // บุ๋ม. Res. - พ.ศ. 2539 - ฉบับที่. 65. - หน้า 149-156. 44. Duke E.S. // บุ๋มคลิน. นอร์ทแอม. - พ.ศ. 2536 - ฉบับที่ 37. - หน้า 329-337. 45. Eick J.D. โรบินสัน S.I. // Quintessence Int. - พ.ศ. 2536 - ฉบับที่. 24.- ป. 572-579. 46. \u200b\u200bฟูเซย์มาต. // เอสเตอร์. บุ๋ม. - 1990. - ฉบับ. 2. - ป. 95-99. 47. Hugo B. , Stassinakis A. , Hotz P. , Klaiber V. // นิวทันตแพทยศาสตร์. - 2544 - ครั้งที่ 2. - ส. 20-26. 48. ตามล่า P.R. Amer. บุ๋ม. รศ. - 1990. - ฉบับ. 120.- หน้า 37 49. Jenkins J.M. สรีรวิทยาและชีวเคมีของช่องปาก 4th ed / - Oxford, 1978 .-- 600 หน้า 50. Joffe E. // ใหม่ในสาขาทันตกรรม. - 2538 - ครั้งที่ 6. - ส. 24-26. 51. Naricawa K. , Naricawa K. // ชื่อเล่นคอลเลกชันทันตกรรม. - พ.ศ. 2537 - ครั้งที่ 10-11. - ส. 17-22. 52. Smith D.C. // แก่นสาร. - 2538 - ครั้งที่ 5/6. -จาก. 25-44.

ข้อมูล

พื้นที่การใช้งาน

ตลอดแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกนี้มีการอ้างอิงถึงเอกสารต่อไปนี้:
... พระราชกำหนดการปกครอง สหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 05.11.97 เลขที่ 1387 "เกี่ยวกับมาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพและพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพและวิทยาศาสตร์การแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย" (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย 1997 ฉบับที่ 46 ศิลปะ 5312)
... คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียฉบับที่ 1664n ลงวันที่ 27 ธันวาคม 2554 เกี่ยวกับการอนุมัติระบบการตั้งชื่อของบริการทางการแพทย์
... กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ ฉบับที่ 323-FZ "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2011, หมายเลข 48, ศิลปะ 6724)

การนำเสนอทางกราฟิกโครงร่างและตารางของคำแนะนำทางคลินิก (กระบวนการของการรักษา) "การดูแลทันตกรรม"
ไม่ต้องการ.

การเฝ้าติดตาม

หลักเกณฑ์และวิธีการในการติดตามและประเมินประสิทธิผลของการปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) "โรคฟันผุ"
การตรวจสอบจะดำเนินการทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย
รายชื่อองค์กรทางการแพทย์ที่มีการตรวจสอบเอกสารนี้จะถูกกำหนดเป็นประจำทุกปีโดยองค์กรที่รับผิดชอบในการตรวจสอบ องค์กรทางการแพทย์ได้รับแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการรวมไว้ในรายการแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา)

การตรวจสอบประกอบด้วย:
- การรวบรวมข้อมูล: การจัดการผู้ป่วยโรคฟันผุทางทันตกรรม องค์กรทางการแพทย์;
- การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ
- จัดทำรายงานผลการวิเคราะห์
- การส่งรายงานไปยังกลุ่มผู้พัฒนาข้อมูลของ Clinical Recommendations (โปรโตคอลการรักษา)

ข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการตรวจสอบ ได้แก่ :
- เอกสารทางการแพทย์ - บัตรแพทย์ของคนไข้ทันตกรรม (แบบ 043 / y);
- ภาษีสำหรับบริการทางการแพทย์
- ภาษีสำหรับวัสดุทันตกรรมและยา

หากจำเป็นอาจใช้เอกสารอื่นในการตรวจสอบ Clinical Recommendations (โปรโตคอลการรักษา)
ในองค์กรทางการแพทย์ทางทันตกรรมที่กำหนดโดยรายการเฝ้าติดตามทุกๆหกเดือนบนพื้นฐานของเอกสารทางการแพทย์จะมีการจัดทำบันทึกผู้ป่วย (ภาคผนวก 5) เกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยโรคฟันผุซึ่งสอดคล้องกับแบบจำลองของผู้ป่วยในคำแนะนำทางคลินิกเหล่านี้ (โปรโตคอลการรักษา).

ตัวชี้วัดที่วิเคราะห์ในระหว่างขั้นตอนการติดตาม ได้แก่ เกณฑ์สำหรับการรวมและการแยกออกจากคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) รายการบริการทางการแพทย์ของช่วงที่จำเป็นและเพิ่มเติมรายการยาในช่วงที่จำเป็นและเพิ่มเติมผลของโรคค่าใช้จ่าย ของการดูแลทางการแพทย์ตามคำแนะนำทางคลินิก (การรักษาตามโปรโตคอล) ฯลฯ

หลักการสุ่ม
แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) เหล่านี้ไม่ได้จัดให้มีการสุ่ม (ของโรงพยาบาลผู้ป่วย ฯลฯ )

วิธีการประเมินและบันทึกผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ในบันทึกของผู้ป่วย (ดูภาคผนวก 5)

ขั้นตอนการแยกผู้ป่วยออกจากการติดตาม
ผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาว่ารวมอยู่ในการตรวจสอบเมื่อกรอกบัตรผู้ป่วยให้เขา การยกเว้นจากการเฝ้าติดตามจะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถกรอกข้อมูลลงในบัตรต่อไปได้ (ตัวอย่างเช่นการไม่มาพบแพทย์) (ดูภาคผนวก 5) ในกรณีนี้บัตรจะถูกส่งไปยังองค์กรที่รับผิดชอบในการตรวจสอบพร้อมกับหมายเหตุเกี่ยวกับเหตุผลในการยกเว้นผู้ป่วยจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (ระเบียบการรักษา)

การประเมินระหว่างกาลและการเปลี่ยนแปลงแนวทางทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา)

การประเมินการดำเนินการตามคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) จะดำเนินการปีละครั้งโดยพิจารณาจากผลการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการเฝ้าติดตาม
การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) จะดำเนินการในกรณีที่ได้รับข้อมูล:
ก) การมีอยู่ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ของข้อกำหนดที่ทำลายสุขภาพของผู้ป่วย
b) เมื่อได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงข้อกำหนดของ Clinical Recommendations (โปรโตคอลการรักษา) ของระดับบังคับ ทีมพัฒนาตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง

พารามิเตอร์สำหรับการประเมินคุณภาพชีวิตในการดำเนินการตามแนวทางทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา)
มาตรวัดแบบอะนาล็อกใช้เพื่อประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคฟันผุตามแบบจำลองของแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (ระเบียบการรักษา) (ดูภาคผนวก 6)

การประมาณค่าใช้จ่ายในการดำเนินการตามแนวทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) และการประเมินคุณภาพ
การวิเคราะห์ทางคลินิกและเศรษฐกิจดำเนินการตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล

การเปรียบเทียบผลลัพธ์
เมื่อติดตาม Clinical Recommendations (โปรโตคอลการรักษา) ผลของการปฏิบัติตามข้อกำหนดข้อมูลทางสถิติและตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพขององค์กรทางการแพทย์จะถูกเปรียบเทียบเป็นประจำทุกปี

ขั้นตอนการสร้างรายงาน

รายงานการติดตามผลประจำปีประกอบด้วยผลเชิงปริมาณที่ได้รับระหว่างการพัฒนาเวชระเบียนและการวิเคราะห์เชิงคุณภาพข้อสรุปข้อเสนอในการปรับปรุงคำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา)
รายงานจะถูกส่งไปยังทีมพัฒนาของแนวทางเหล่านี้
ผลของรายงานสามารถเผยแพร่ในสื่อเปิด

รายการวัสดุทันตกรรมและเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการทำงานของแพทย์

การรับรองมาตรฐาน

1. ชุดเครื่องมือทันตกรรม (ถาดกระจกไม้พายแหนบทันตกรรมหัววัดรถขุดเกรียงเหล็กไขจุก)
2. แก้วทันตกรรมสำหรับผสม
3. ชุดเครื่องมือสำหรับการทำงานกับอมัลกัม
4. ชุดเครื่องมือสำหรับทำงานกับหนังสือ KOMI
5. กระดาษประกบ
6. กังหัน
7. ปลายตรง
8. ด้ามจับมุมตรงกันข้าม
9. เหล็กเบอร์สำหรับด้ามหักมุม
10. เพชรเบอร์สำหรับด้ามกังหันเพื่อเตรียมเนื้อเยื่อแข็งของฟัน
11. Diamond burs สำหรับด้ามหักมุมสำหรับเตรียมเนื้อเยื่อแข็งของฟัน
12. คาร์ไบด์ burs สำหรับ handpiece กังหัน
13. คาร์ไบด์เบอร์สำหรับด้ามหักมุม
14. ที่ยึดดิสก์สำหรับหักมุมสำหรับขัดแผ่น
15. ยางหัวขัด
16. แปรงขัด
17. แผ่นขัด
18. แถบโลหะที่มีขนาดเกรนต่างกัน
19. แถบพลาสติก
20. การถอนเธรด
21. ถุงมือใช้แล้วทิ้ง
22. หน้ากากอนามัยแบบใช้แล้วทิ้ง
23. เครื่องพ่นน้ำลายแบบใช้แล้วทิ้ง
24. แว่นตาใช้แล้วทิ้ง
25. แว่นตาสำหรับทำงานร่วมกับ heliolamp
26. เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง
27. ตลับเข็มฉีดยา
28. เข็มเข้ากับหลอดฉีดยาคาร์พูล
29. มาตราส่วนสี
30. วัสดุสำหรับปิดแผลและวัสดุอุดชั่วคราว
31. ซิลิเกตซีเมนต์
32. ฟอสเฟตซีเมนต์
33. ปูนซิเมนต์ Steloionomer
34. อะมัลกัมในแคปซูล
35. แคปซูลสองห้องสำหรับผสมอมัลกัม
30. เครื่องผสมแคปซูล
37. วัสดุผสมของการบ่มด้วยสารเคมี
38. คอมโพสิตเหลว
39. วัสดุสำหรับทางการแพทย์และแผ่นฉนวน
40. ระบบกาวสำหรับวัสดุผสมที่บ่มด้วยแสง
41. ระบบกาวสำหรับวัสดุผสมที่ผ่านการบ่มทางเคมี
42. น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษาช่องปากและฟันผุ
43. เคลือบหลุมร่องฟันคอมโพสิตเคลือบหลัง
44. สารขัดฟันที่ไม่มีฟลูออไรด์สำหรับทำความสะอาดผิวฟัน
45. พาสสำหรับขัดวัสดุอุดฟันและฟัน
46. \u200b\u200bโคมไฟสำหรับโฟโตพอลิเมอไรเซชันแบบคอมโพสิต
47. เครื่องมือสำหรับ electroodontodiagnostics
48. เวดจ์ interdental ไม้
49. เวดจ์ Interdental โปร่งใส
50. เมทริกซ์โลหะ
51. เหล็กดัดเมทริกซ์
52. เมทริกซ์โปร่งใส
53. ผู้ถือเมทริกซ์
54. ระบบตรึงเมทริกซ์
55. ปืนฉีดสำหรับคอมโพสิตแคปซูล
56. ผู้สมัคร
57. วิธีการสอนความสะอาดช่องปากของผู้ป่วย (แปรงสีฟันพาสติกด้ายที่ใส่ไหมขัดฟัน)

ช่วงเพิ่มเติม

1. ไมโครมอเตอร์
2. handpiece ความเร็วสูง (หักมุม) สำหรับกังหัน burs
3. เครื่องฆ่าเชื้อกลาสเพอร์เลน
4. เครื่องอัลตราโซนิกสำหรับทำความสะอาด burs
5. ม้วนผ้าฝ้ายมาตรฐาน
6. กล่องสำหรับม้วนฝ้ายมาตรฐาน
7. ผ้ากันเปื้อนสำหรับผู้ป่วย
8. กระดาษบล็อกไมล์ผสม
9. สำลีก้อนสำหรับตากฟันผุ
10. Kvikdam (คอฟเฟอร์ดัม)
11. มีดเคลือบ
12. กรรไกรตัดขอบเหงือก
13. เม็ดสำหรับย้อมสีฟันสำหรับมาตรการที่ถูกสุขอนามัย
14. เครื่องมือวินิจฉัยโรคฟันผุ
15. เครื่องมือสำหรับสร้างจุดสัมผัสบนฟันกรามน้อยและฟันกรามน้อย
16. Fissurotomy burs
17. แถบสำหรับแยกท่อของต่อมน้ำลายข้างหู
18. แว่นตานิรภัย
19. หน้าจอป้องกัน

รูปแบบของความยินยอมที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหลอดเลือดดำของผู้ป่วยเมื่อเสร็จสิ้นคำแนะนำทางคลินิก (ขั้นตอนการรักษา)
ภาคผนวกในแผนภูมิทางการแพทย์หมายเลข _____
ผู้ป่วย _____________________________________________________________________________________
ชื่อเต็ม ________________________________________________________________________________________
ได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคฟันผุฉันได้รับข้อมูล:
เกี่ยวกับลักษณะของโรค ____________________________________________________________
ระยะเวลาการรักษาที่เป็นไปได้ _________________________________________________________________
เกี่ยวกับการคาดการณ์ที่เป็นไปได้ ___________________________________________________________________________
ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอแผนการตรวจและการรักษารวมถึง _____________________________________
ผู้ป่วยได้รับการเสนอ __________________________________________________________________________
จากวัสดุ _________________________________________________________________________________
ค่ารักษาโดยประมาณอยู่ที่ ____________________________________________________
ผู้ป่วยทราบรายการราคาที่ยอมรับในคลินิก
ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการรักษาและข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการที่วางแผนไว้
การวินิจฉัยและการรักษา
ผู้ป่วยได้รับแจ้งถึงความจำเป็นในการเตรียมตัวสำหรับการรักษา:

____________________________________________________________
ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำถึงความจำเป็นในการรักษา
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
ได้รับคำแนะนำและคำแนะนำในการดูแลช่องปาก
ผู้ป่วยควรทราบว่าความล้มเหลวในการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขา
ผู้ป่วยได้รับข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้พร้อมขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็น
ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับระยะที่เป็นไปได้ของโรคและภาวะแทรกซ้อนหากปฏิเสธการรักษา ผู้ป่วยมีโอกาสถามคำถามที่เขาสนใจเกี่ยวกับสถานะสุขภาพความเจ็บป่วยและการรักษาของเขาและได้รับคำตอบที่น่าพอใจ
ผู้ป่วยได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกและค่าใช้จ่ายโดยประมาณ
การสัมภาษณ์ดำเนินการโดยแพทย์ ________________________ (ลายเซ็นแพทย์)
"___" ________________ 200 ___

ผู้ป่วยเห็นด้วยกับแผนการรักษาที่เสนอซึ่ง
เซ็นสัญญาด้วยมือของฉันเอง ______________________________________________________________________
(ลายเซ็นคนไข้)
หรือ
ลงนามโดยตัวแทนทางกฎหมายของเขา _____________________________________________________________

หรือ
สิ่งที่นำเสนอในการสนทนารับรอง __________________________________________________
(ลายเซ็นแพทย์)
_______________________________________________________
(ลายเซ็นพยาน)
ผู้ป่วยไม่เห็นด้วยกับแผนการรักษา
(ปฏิเสธประเภทของขาเทียมที่เสนอ) ซึ่งเขาเซ็นสัญญาด้วยมือของเขาเอง
(ลายเซ็นคนไข้)
หรือลงนามโดยตัวแทนทางกฎหมายของเขา __________________________________________________________
(ลายเซ็นของตัวแทนทางกฎหมาย)
หรือ
สิ่งที่นำเสนอในการสนทนารับรอง ______________________________________________________
(ลายเซ็นแพทย์)
_______________________________________________________
(ลายเซ็นพยาน)
ผู้ป่วยแสดงความปรารถนา:
- นอกเหนือจากการรักษาที่เสนอแล้วให้รับการตรวจ
- รับบริการทางการแพทย์เพิ่มเติม
- แทนที่จะเป็นวัสดุอุดฟันที่เสนอให้รับ
ผู้ป่วยได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการตรวจ / การรักษาที่ระบุ
เนื่องจากวิธีการตรวจ / การรักษานี้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยด้วยจึงรวมอยู่ในแผนการรักษา

(ลายเซ็นคนไข้)
_________________________________
(ลายเซ็นแพทย์)
เนื่องจากวิธีการตรวจ / การรักษานี้ไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยจึงไม่รวมอยู่ในแผนการรักษา
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(ลายเซ็นคนไข้)
_________________________________
(ลายเซ็นแพทย์)

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

1. ควรแปรงฟันด้วยแปรงสีฟันและวางในลักษณะเดียวกับฟันธรรมชาติวันละสองครั้ง หลังรับประทานอาหารให้บ้วนปากเพื่อขจัดเศษอาหาร
2. ในการทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันคุณสามารถใช้ไหมขัดฟัน (ไหมขัดฟัน) หลังการฝึกอบรมการใช้งานและตามคำแนะนำของทันตแพทย์
3. หากมีเลือดออกขณะแปรงฟันคุณไม่ควรหยุดขั้นตอนสุขอนามัย หากยังมีเลือดออกอยู่ภายใน 3-4 วันควรไปพบแพทย์
4. หากหลังจากการอุดฟันและสิ้นสุดการดมยาสลบการอุดฟันรบกวนการปิดของฟันคุณจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด
5. ด้วยวัสดุอุดฟันที่ทำจากวัสดุผสมคุณไม่ควรรับประทานอาหารที่มีสีธรรมชาติและสีเทียม (เช่นบลูเบอร์รี่ชากาแฟเป็นต้น) ในช่วงสองวันแรกหลังการอุดฟัน
6. อาจมีอาการปวดชั่วคราว (แพ้ง่าย) ในฟันที่อุดขณะรับประทานอาหารและเคี้ยวอาหาร หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่ภายใน 1-2 สัปดาห์คุณควรติดต่อทันตแพทย์ของคุณ
7. หากมีอาการปวดที่ฟันคุณควรติดต่อทันตแพทย์โดยเร็วที่สุด
8. เพื่อหลีกเลี่ยงการบิ่นของไส้และเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่อยู่ติดกับที่อุดฟันไม่แนะนำให้กินและเคี้ยวอาหารที่แข็งมาก (เช่นถั่วแครกเกอร์) กัดชิ้นใหญ่ ๆ (เช่น: จากแอปเปิ้ลทั้งลูก)
9. ทุกๆหกเดือนคุณควรไปพบทันตแพทย์เพื่อรับการตรวจเชิงป้องกันและการจัดการที่จำเป็น (ด้วยวัสดุอุดฟันที่ทำจากวัสดุผสม - เพื่อขัดวัสดุอุดฟันซึ่งจะช่วยยืดอายุการใช้งาน)

บัตรผู้ป่วย

ประวัติคดีเลขที่ ____________________________

ชื่อสถาบัน

วันที่: เริ่มการสังเกต _________________ สิ้นสุดการสังเกต ___________________________

ชื่อเต็ม. ____________________________________________________อายุ.

การวินิจฉัยหลัก ______________________________________________________________________

การเจ็บป่วยที่มาพร้อมกัน: ____________________________________________________________

รูปแบบผู้ป่วย: ______________________________________________________________________

ปริมาณของการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ยาที่ให้: ____________________________________

ความช่วยเหลือด้านยา (ระบุยาที่ใช้):

ภาวะแทรกซ้อนจากยา (บ่งชี้อาการ): ชื่อยาที่ทำให้เกิด: ผลลัพธ์ (ตามลักษณนามผลลัพธ์):

ข้อมูลผู้ป่วยถูกโอนไปยังสถาบันที่ตรวจสอบพิธีสาร:

(ชื่อสถาบัน) (วันที่)

ลายเซ็นของผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบโปรโตคอล

ในสถาบันทางการแพทย์: _____________________________________________________________

โรคฟันผุเป็นโรคทางทันตกรรมที่พบได้บ่อยซึ่งมีผลต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของฟัน เมื่อละเลยอาจนำไปสู่การสูญเสียอวัยวะโดยสิ้นเชิง

พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดการวินิจฉัยที่รุนแรงขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทันที

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อปัญหานี้จนถึงช่วงเวลาที่ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ในขั้นตอนนี้การรักษามีความรุนแรงมากขึ้นแล้วบางครั้งทางออกเดียวคือการตัดฟันที่ผุออกไป

โรคฟันผุเป็นความเสียหายของอวัยวะบางส่วนที่เกิดขึ้นในบริเวณซีเมนต์ของฟัน พัฒนาโดยเทียบกับพื้นหลังของการสัมผัสของส่วนรากและลักษณะของกระเป๋าเหงือกซึ่งถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฟันผุ

ในกรณีนี้แบคทีเรียและจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาจะส่งผลต่อส่วนในของอวัยวะทำให้เคลือบฟันและเนื้อฟันไม่บุบสลาย

ปรากฏการณ์นี้ส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในคนในกลุ่มอายุที่มากขึ้นซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปพบกระบวนการฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูกเหงือกซึ่งนำไปสู่การเปิดรับบางส่วนของราก

เหตุผลในการปรากฏตัว

สาเหตุหลักของการเกิดโรคประเภทนี้คือผลเสียต่อเนื้อเยื่อฟันของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่น Lactobacillus, Streptococcus mutans

ในทางกลับกันปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการเกิดขึ้นในช่องปากและส่งเสริมการสืบพันธุ์ที่ใช้งานได้:

1. Xerostomia - ปรากฏตัวในการลดลงอย่างผิดปกติของมวลน้ำลายล้างเยื่อเมือกและแถวกรามรวมถึงการละเมิดองค์ประกอบเชิงคุณภาพ กระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดการสลายแร่ธาตุของชั้นผิวเคลือบฟันทีละน้อย

   ในทางกลับกันเธอไม่สามารถปกป้องฟันจากอิทธิพลภายนอกของจุลินทรีย์ได้อีกต่อไป เป็นที่น่าสังเกตว่า xerostomia อาจเกิดจากการบริโภคบางอย่าง ยาเสพติด ยาแก้แพ้ยาขับปัสสาวะยาระงับประสาทและยาซึมเศร้า

2. การดูแลช่องปากที่ไม่เหมาะสม - ขั้นตอนที่ถูกสุขอนามัยไม่ทั่วถึงเพียงพอไม่สามารถทำความสะอาดส่วนที่เป็นหลอดเลือดหัวใจในเชิงคุณภาพจากคราบจุลินทรีย์และคราบหินได้
3. โรคฟันผุ - ไม่ถูกกำจัดในเวลามันแพร่กระจายไปยังบริเวณรากและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ
4. ทำขาเทียมไม่ถูกต้อง - ครอบฟันเทียมไม่พอดีกับเหงือกเพียงพอและมีจุลินทรีย์สะสมอยู่ในช่องว่างที่มีอยู่
5. ภาวะทุพโภชนาการ - การขาดแคลนแร่ธาตุและวิตามินอย่างเป็นระบบนำไปสู่การลดระดับของเนื้อเยื่อแข็งและเมื่อรวมกับคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากในช่องปากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคฟันผุจะเริ่มพัฒนา
6. โรคปริทันต์.
7. มะเร็งวิทยาของแผนกใหญ่ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี.

พันธุ์การกระทำและกฎการใช้งานเพื่อการปกป้องเคลือบฟันที่เชื่อถือได้

นี่คือสิ่งที่น่าสนใจที่สุดเกี่ยวกับการรักษาโรคฟันผุที่ทันสมัยระหว่างฟันหน้า

อาการ

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลของโรคมีการสังเกตลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี ภาพทางคลินิก... ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถแสดงออกได้จริงหากพยาธิวิทยาซ่อนอยู่ในกระเป๋าปริทันต์

ในสถานการณ์เช่นนี้ความผิดปกติจะได้รับการวินิจฉัยตามกฎแล้วในระยะขั้นสูงเมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าพัฒนาขึ้นที่บริเวณเหงือก

ด้วยรูปแบบของพยาธิวิทยาแบบเปิดอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• การละเมิดความน่าดึงดูดภายนอก - สังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะที่ด้านหน้าของแถวขากรรไกรเมื่อมีอาการทำลายลักษณะของส่วนหนึ่งของพื้นผิวด้านนอกของฟันปรากฏที่ฐานของอวัยวะ
• ความรุนแรงขณะรับประทานอาหาร - เมื่อเศษอาหารเข้าไปหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของอาหารเย็นหรือร้อนอาการปวดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันจะเกิดขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยแยกโรคของรากซีเมนต์อย่างมืออาชีพรวมถึงการจัดการที่ซับซ้อนต่อไปนี้โดยใช้ฮาร์ดแวร์ที่ทันสมัยและตัวเลือกเครื่องมือ:

1. การทำความสะอาดฟันอย่างทั่วถึงจากคราบจุลินทรีย์และคราบแข็งเนื่องจากเป็นตัวกระตุ้นหลักของการพัฒนาของโรค ในกระบวนการทำความสะอาดจะใช้ Curettes, Scaler, Ultrasonic Caps และอุปกรณ์ Air Flow สำหรับทำความสะอาดฮาร์ดแวร์
2. การแยกชิ้นส่วนรากที่วินิจฉัยออกจากของเหลวในน้ำลาย - ใช้เทคนิคเขื่อนยาง
3. การทำให้เกิดเสียงโดยตรงของพื้นผิวราก - หัววัดปลายแหลมพิเศษสามารถแก้ไขรอยโรคได้ทันทีตามโครงสร้างหยาบของพื้นผิวเนื้อเยื่อ
4. เอกซเรย์ทั่วไป - เผยให้เห็นการปรากฏตัวของกระเป๋าในมงกุฎที่น่าสงสัยฟันผุภายในรากเมื่อเอ็กซเรย์ดูเหมือนบริเวณที่มืดลง ในการวินิจฉัยประเภทของพยาธิวิทยาที่แฝงอยู่จะใช้ visograph ซึ่งเป็นทางออกที่ดีสำหรับการตรวจสอบความผิดปกติด้วยภาพในการคาดการณ์ต่างๆ
5. การวินิจฉัยความร้อน - ระบุระดับความเสียหายของอวัยวะอย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในกรณีนี้ฟันที่เป็นโรคจะสัมผัสกับความร้อนเกินไปหรือในทางกลับกันน้ำเย็นมาก - หากอาการปวดเป็นตอน ๆ และมีอายุสั้นนี่เป็นเกณฑ์เริ่มต้นของโรคหากความเจ็บปวดนั้นหุนหันพลันแล่นและไม่ ผ่าน - นี่คือ ป้ายชัดเจน การปรากฏตัวของการก่อตัวของเยื่อกระดาษ
6. Electroondotometry - ชี้ผลกระทบต่อพื้นที่เยื่อของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มีความเข้มแตกต่างกัน การรู้สึกเสียวซ่ามากขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการวินิจฉัยที่ถูกละเลยและเด่นชัดมากขึ้น

การรักษา

การบำบัดด้วยพยาธิวิทยาของซีเมนต์ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของอวัยวะมีสองทางเลือกในการขจัดปัญหา:

• หัวโบราณ;
• การผ่าตัด.

ประการแรกแนะนำให้ทำในขั้นตอนที่ยังไม่ได้เริ่มกระบวนการของฟันผุที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ประการที่สองจะดำเนินการเมื่อกระเป๋าปรากฏขึ้นเมื่อการเติมคลองเป็นทางออกเดียว

มีมาตรการตรวจวินิจฉัยอะไรบ้างสำหรับการตรวจจับที่ใช้ในคลินิกทันตกรรมสมัยใหม่

อ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับเครื่องมือจัดฟัน Invisalign ข้อดีและข้อเสียเปรียบเทียบกับอุปกรณ์จัดฟันจากผู้ผลิตรายอื่น

ตามที่อยู่นี้เราขอเสนอวิธีทำความสะอาดครอบฟันทองจากเศษฟัน

อนุรักษ์นิยม

คุณสมบัติของการอุดฟันผุด้วยโรคฟันผุแนะนำการจัดการต่อไปนี้:

• การทำความสะอาดแถวกรามอย่างมืออาชีพ - กำจัดคราบหินและคราบฟัน
• การกำจัดปัจจัยกระตุ้นของพวกเขา - มาตรการแก้ไขโครงสร้างขาเทียมการบำบัดโรคปริทันต์ที่ซับซ้อนและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ของช่องปาก
• ส่งผลกระทบต่อส่วนของหลอดเลือดหัวใจด้วยส่วนประกอบที่ทำให้เกิดแร่ธาตุ - เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สารประกอบที่มีฟลูออรีนและสารฆ่าเชื้อ เพื่อการประมวลผลที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นจะมีการเติมไอออนทองแดงและผลึกแคลเซียมเข้าไป

ปฏิบัติการ

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อขจัดปัญหาของเนื้อเยื่อเหงือกและครอบฟัน

เทคโนโลยีนี้เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามชุดมาตรการต่อไปนี้:

• ยาชาเฉพาะที่ - จัดทำโดยวิธีการออกฤทธิ์โดยตรงของยาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ บริเวณที่ฉีดจะถูกชุบด้วยเจลหรือสเปรย์เพื่อบรรเทาอาการปวด
• เนื่องจากเป็นการยากที่จะรักษาพื้นที่ที่ได้รับการรักษาด้วยเขื่อนยางแพทย์จึงทำการผ่าบริเวณเหงือกบางส่วนโดยใช้ diathermocoagulation
• ขั้นตอนต่อไปคือการแก้ไขความกระชับของพื้นผิวส่วนขอบของเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกด้วยเส้นห้ามเลือดพิเศษ
• จากนั้นแพทย์จะเอาชิ้นส่วนเนื้อฟันที่ได้รับผลกระทบออกเป็นโพรงที่ได้รับการรักษา ในการวินิจฉัยโซนทำความสะอาดจะใช้องค์ประกอบพิเศษ - เครื่องหมายฟันผุ
• ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ทันตแพทย์จะดามเส้นประสาทและทำการอุดช่องที่ซับซ้อน
• ขั้นตอนสุดท้าย - ช่องปากถูกฆ่าเชื้ออย่างเต็มที่ด้วยยาฆ่าเชื้อ

การเลือกใช้สารเติมเต็มขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของโพรงภาพทางคลินิกทั่วไปของสภาพของเนื้อเยื่อเหงือกตำแหน่งของชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบของแถวกราม

ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ส่วนประกอบต่อไปนี้สำหรับการอุดคลอง:

1. Amalgams - มีการใช้น้อยมากเนื่องจากการใช้ของพวกเขาคาดว่าจะไม่มีสภาพแวดล้อมที่ชื้นในช่องปากอย่างสมบูรณ์และแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุ นอกจากนี้ปรอทยังรวมอยู่ในองค์ประกอบของวัสดุจำเป็นต้องมีการป้องกันส่วนบุคคลสำหรับการผสม
2. นักแต่งเพลง - จัดให้มีตราประทับที่แข็งแรงและแข็งแรงเพียงพอซึ่งสามารถทนต่อแรงกดดันเชิงกลสูงจากภายนอกได้ ระบุไว้สำหรับใช้ในฟันผุขนาดเล็ก วัสดุลบ - ไม่ตรึงแน่นเกินไป
3. ไอโอโนเมอร์แก้ว - เหมาะสำหรับการฟื้นฟูพื้นที่ขนาดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยา เครื่องมือติดตั้งอย่างสมบูรณ์แบบไม่ตอบสนองต่อความชื้นมีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดแร่ธาตุที่สร้างโครงสร้างของอวัยวะขึ้นมาใหม่

ในวิดีโอดูขั้นตอนของการรักษารากฟัน

ค่าใช้จ่าย

ราคาของขั้นตอนประกอบด้วยปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ระดับความเสียหายวิธีการบำบัดแบบประยุกต์วัสดุอุดฟันและภูมิภาค

การรักษาโรคฟันผุซีเมนต์ผิวเผินแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2,000 ถึง 3,000 รูเบิลการผ่าตัดจะมีค่าใช้จ่ายมากขึ้น

โดยเฉลี่ยโดยคำนึงถึงส่วนประกอบการเติมจำนวนนี้มีตั้งแต่ 3,500 ถึง 6,000 รูเบิล

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

มีการระบุพยาธิสภาพที่เกิดจากโรคฟันผุซีเมนต์:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของเนื้อเยื่ออวัยวะ มีความคมและ รูปแบบเรื้อรัง... ได้รับการบำบัดโดยการทำความสะอาดคลองรากฟันอย่างครอบคลุมและเติมด้วยวัสดุผสมคุณภาพสูง
• ปริทันต์อักเสบ - พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อภายในของปริทันต์อักเสบปลายพร้อมด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง
• periostitis กราม - ผลของการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยการละเลยอย่างต่อเนื่อง มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องท้อง มีไข้ปวดอ่อนแอทั่วไป
• กระดูกอักเสบ - มาพร้อมกับจุดโฟกัสที่เป็นหนอง ผู้ป่วยบ่นปวดกรามบวมแก้มอ่อนเพลีย
• ฝี - การอักเสบที่ซับซ้อนเฉียบพลันที่มีอาการรุนแรง แตกต่างจากธรรมชาติที่ไม่เกิดขึ้นเอง ในขั้นสูงมันอันตรายมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญระบุการดำเนินการต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคฟันผุ:

• ทุกวันอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวันทำความสะอาดฟันโดยใช้น้ำพริกมืออาชีพ
• การใช้ไหมขัดฟัน
• ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาล
• การใช้ยาที่มีฟลูออรีน
• เนื้อหาของผักและผลไม้ในอาหาร

ระยะเวลาของบทเรียน __ นาที

1. การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์และวิธีการของหัวข้อ:

โรคฟันผุเป็นหนึ่งในรอยโรคหลักของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

เกิดขึ้นหลังจากการละเมิดสิ่งที่แนบมาของปริทันต์และลักษณะของเหงือกร่น

2. วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

เพื่อสอนนักเรียนถึงวิธีการรักษาโรคฟันผุให้ป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ในขั้นตอนของการรักษาศึกษาวิธีการป้องกัน

จากการเรียนรู้หัวข้อของบทเรียนนักเรียนจะต้อง:

ทราบ:คุณสมบัติของการผ่าตัดรักษาโรคฟันผุ

สามารถ: เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนของการเตรียมและการบรรจุในการรักษาโรคฟันผุ

เป็นเจ้าของ: วิธีการผ่าตัดรักษาโรคฟันผุ

3. คำถามควบคุม:

1. การรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

2. ขั้นตอนของการเตรียมและการบรรจุในการบำบัดโรคฟันผุซีเมนต์

3. ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาโรคฟันผุ

4. การป้องกันการพัฒนาของโรคฟันผุ

คำอธิบาย

หลังจากการวินิจฉัยโรคฟันผุและการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้แล้วจะมีการวางแผนการรักษาและมาตรการป้องกันสำหรับผู้ป่วยรายนี้

ด้วยโรคฟันผุลึกจึงเป็นสิ่งจำเป็นและด้วยโรคฟันผุตื้น ๆ ของรากฟันตามข้อบ่งชี้ควรมีการเตรียมและอุดฟันผุ ในขั้นตอนการเตรียมและการอุดฟันผุของรากฟันใกล้กับขอบเหงือกจำเป็นต้องแก้ไขงานต่อไปนี้:

การป้องกันเหงือกจากความเสียหายทางกลและทางเคมี

การหดตัวของเหงือกเพื่อสร้างการเข้าถึงโพรงฟันผุ

ตรวจสอบความแห้งของสนามผ่าตัด (ป้องกันเลือดเหงือกและของเหลวในช่องปากจากสารหลั่งจากกระเป๋าปริทันต์)

K. Melkonyan รายงานว่าในกรณีของโรคฟันผุใต้รากฟันจำเป็นต้องผ่าตัดพนังในบริเวณของฟันที่เป็นสาเหตุและการอุดโพรงระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมฟันผุในกรณีของโรคฟันผุมีคุณสมบัติบางประการ:

การยกเว้นขั้นตอนของการเปิดช่องฟันผุ

การผ่าตัดแก้ไขโดยไม่ต้องตัดทิ้งเพื่อป้องกันโรคของเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย

การก่อตัวของพื้นที่เพิ่มเติมบนผิวในช่องปากของรากฟันเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงโพรงฟันผุบนพื้นผิวสัมผัสของรากฟัน (ตามข้อบ่งชี้)

การเตรียมขอบของโพรงรากด้วยหิ้งสี่เหลี่ยมเพื่อป้องกันไม่ให้ขอบของไส้บางลง (ถ้าระบุไว้)

การก่อตัวของโพรงรูปไข่

การสร้างร่องยึดในเนื้อฟันบนผนังด้านล่างและผนังเหงือก (หากระบุไว้;

การสร้างมุมเคลือบฟัน (2-5 มม.) หากส่วนหนึ่งของโพรงอยู่ในบริเวณขอบเคลือบฟันซีเมนต์

ในกรณีที่มีรอยโรคฟันผุในระยะเริ่มต้นและผิวเผินในช่วงที่มีการบรรเทาอาการเป็นไปได้ที่จะ จำกัด ตัวเองในการใช้มาตรการป้องกันโดยที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ด้วยวิธีการรักษาโรคฟันผุที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องเติม) หรือการผ่าตัด (การเตรียมการเติม) จะดำเนินการ เมื่อเลือกกลวิธีการรักษาจะคำนึงถึงความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของรากฟันและระดับแรงจูงใจของผู้ป่วยในการรักษาสุขภาพของช่องปาก

ขอแนะนำให้ทำการรักษาเบื้องต้น (โดยไม่มีการสร้างโพรง) และโรคฟันผุผิวเผิน (โพรงลึกไม่เกิน 0.5 มม.) ถ้าเป็นไปได้โดยไม่ต้องอุดฟัน ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับสุขอนามัยในช่องปากอย่างระมัดระวังเป็นประจำและเป็นมืออาชีพ ขอแนะนำให้ใช้ฟลูออไรด์วาร์นิชและเจลที่มีและไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ประสิทธิภาพสูง พบการเตรียมการที่ประกอบด้วยอะมิโนฟลูออไรด์, ฟลูออไรด์สแตนนัส 0.4%, โซเดียมฟลูออไรด์ 0.05-2%, ไททาเนียมฟลูออไรด์ 4% ร่วมกับน้ำยาฆ่าเชื้อ - คลอร์เฮกซิดีน 1-5%, ไทมอล 1%, ไตรโคลซานรวมทั้งระบบควบคุมการปล่อยฟลูออไรด์ ...

มีประสิทธิภาพในการทำฟลูออไรด์ระดับลึกในการรักษาโรคฟันผุชั้นตื้นของรากฟันด้วยการใช้ของเหลวปิดผนึกเนื้อฟันที่มีผลึกของฟลูออไรด์ที่มีการกระจายตัวสูงและไอออนทองแดงโดยเฉพาะ ในเวลาเดียวกันมีรายงานในเอกสารเกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ฟลูออไรด์ร่วมกับการเตรียมแคลเซียม (สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% และสารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.5-1% ในรูปแบบของการใช้งานเคซีนฟอสโฟเปปไทด์แคลเซียมฟอสเฟตแบบอสัณฐานร่วมกัน กับโซเดียมฟลูออไรด์) ...

ควรสังเกตว่าประสิทธิผลของมาตรการในการรักษาและป้องกันโรคสำหรับโรคฟันผุแบบผิวเผินจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกันของปัจจัยทางกายภาพ (เลเซอร์อาร์กอนการสัมผัสโอโซน) และการเตรียมฟลูออไรด์ ในทางปฏิบัติดูเหมือนว่าค่อนข้างสมเหตุสมผลและมีแนวโน้มที่จะใช้สารเคลือบหลุมร่องฟันป้องกันสำหรับเนื้อฟันเปิดซึ่งสามารถป้องกันการสึกกร่อนของคอฟันลดจำนวนการเชื่อมโยงของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคบนพื้นผิวรากกำจัดหรือลดความไวของเนื้อฟัน รากสัมผัสและปล่อยไอออนฟลูออไรด์เป็นเวลานาน

ปัญหาการเลือกวัสดุอุดฟันเพื่อรักษาโรคฟันผุยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ สาเหตุนี้เกิดจากความยากลำบากในการเข้าถึงโพรงฟันผุ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยประมาณ) ความยากลำบากในการทำให้เกิดความแห้งของสนามผ่าตัดด้วยลักษณะเฉพาะของการยึดวัสดุอุดฟันกับเนื้อฟันและซีเมนต์โดยมีแรงกดทับอย่างมากในเหงือก บริเวณของฟัน

ปัจจุบันซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์คอมโพสิตสีชมพู (ตามข้อบ่งชี้) ถือว่าเป็นที่ยอมรับมากที่สุดสำหรับการอุดฟันผุในบริเวณรากฟัน

ตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่าวัสดุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปิดข้อบกพร่องของโรคฟันผุคือ CIC "Vitremer" แบบไฮบริดสององค์ประกอบสามส่วนโดย 3M ESPE ซึ่งเป็นครั้งแรกที่ใช้เทคโนโลยีการบ่มแบบสามชั้น: ปฏิกิริยาแสงเคมีและแก้วไอโอโนเมอร์ .

อย่างไรก็ตามการใช้วัสดุนี้ในการอุดฟันผุแบบเปิดในบริเวณฟันหน้าไม่ได้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่น่าพอใจดังนั้นผู้เขียนจำนวนหนึ่งจึงแนะนำให้ใช้ปูนซีเมนต์ผสม ESPE ของ Relyx ARC 3M ใช้กับระบบกาว 3M ESPE Single Bond และมีไว้สำหรับยึดโครงสร้างกระดูกและฟันทุกประเภทเมื่อต้องการการยึดเกาะที่เพิ่มขึ้นความสวยงามที่ดีและความน่าเชื่อถือสูง

วัสดุที่น่าสนใจและมีแนวโน้มมากที่สุดคือการรวมแร่ไตรออกไซด์จากปูนซีเมนต์ปอร์ตแลนด์ (PRORoot MTA) เวลาในการบ่มของวัสดุหลังการผสมประมาณ 3 ชั่วโมง pH ของวัสดุขณะนวดคือ 10.2 และเพิ่มขึ้นเป็น 12.5 ภายในสามชั่วโมงหลังการนวด ความแรงของการบีบอัดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจาก 40 MPa หลังจาก 24 ชั่วโมงเป็น 67 MPa หลังจาก 21 วัน

คุณสมบัติหลักของวัสดุ ได้แก่ :

การปิดผนึกขอบที่เชื่อถือได้

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูงของวัสดุซึ่งส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อแร่ (กระดูกซีเมนต์เนื้อฟัน)

ใช้งานง่ายและซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องเติมรอยโรครากฟัน - ความต้านทานในสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งกำหนดโดยกลไกการแข็งตัวของปูนซีเมนต์ปอร์ตแลนด์ - การให้ความชุ่มชื้นของสารประกอบแคลเซียมซิลิเกต

ในความคิดของเราเมื่อเลือกวัสดุสำหรับการเติมรากขอแนะนำให้แบ่งฟันผุออกเป็น:

เปิดอยู่เหนือขอบเหงือกในกรณีที่เหงือกร่น

ซ่อนอยู่วินิจฉัยในกระเป๋าปริทันต์และไม่สามารถเข้าถึงมุมมองภาพได้

โดยความลึกของช่องที่รากของฟัน (เริ่มต้นตื้นถึง 0.5 มม. และลึก - มากกว่า 0.5 มม.)

ตามสถานที่ - คลาส I (พื้นผิวสัมผัสเท่านั้น) หรือคลาส II (ขนถ่ายพื้นผิวในช่องปาก);

สำหรับความต้องการด้านความงาม (ฟันหน้าหรือฟันกราม) เนื่องจากขั้นตอนการรักษาจะเปลี่ยนไปโดยพื้นฐาน

อัลกอริทึมสำหรับการเลือกวัสดุอุดฟันสำหรับการปิดฟันผุ

ในกรณีของโรคฟันผุเริ่มต้นเราพิจารณาว่าเป็นการสมควรที่จะดำเนินโครงการป้องกันโรคและปิดผิวรากที่สัมผัสด้วย Seal and Protect เคลือบหลุมร่องฟันแคลเซียมและฟลูออไรด์ โพรงฟันผุแบบเปิดจะครอบคลุมในขั้นตอนของสุขอนามัยมืออาชีพส่วนที่ซ่อนอยู่ - หลังการผ่าตัดเนื้อเยื่อปริทันต์

ผิวเผินและลึกมากกว่า 0.5 มม. ฟันผุบนพื้นผิวสัมผัสเราขอแนะนำให้เติมวัสดุต่อไปนี้:

Open-JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, Dyract AP / Dentsply compomer, ProRoot, amalgam

โรคฟันผุที่แฝงอยู่ในขั้นตอนของการผ่าตัดรักษา: Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, อมัลกัมที่มีฟลูออไรด์

ขอแนะนำให้เติมฟันผุแบบเปิดบนพื้นผิวขนถ่ายและช่องปาก - Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, Dyract AR compomer - Filtek Z250 / 3M, ProRoot composites (สีขาว) ฟันผุที่ซ่อนอยู่ในระหว่างการผ่าตัดปริทันต์ถูกปิดโดย JIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot

ขอเสนอให้รักษาฟันผุที่เปิดและซ่อนอยู่ที่รากฟันในระหว่างการรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์ ได้แก่ :

สุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ ("การขูดหินปูน") และการปรับระดับพื้นผิวราก ("การไสราก") ซึ่งดำเนินการโดยใช้ระบบ "Piezon-Master 400"

การกำจัดปัจจัยในท้องถิ่นที่เอื้อต่อการสะสมและกระตุ้นการทำงานของปัจจัยจุลินทรีย์: รวมถึงการเติมข้อบกพร่องของรากเปิด

การบดแบบเลือกใช้งานได้

การเข้าเฝือกฟันเคลื่อนที่

ด่าน II. ศัลยกรรม

การแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อนของห้องโถงของช่องปาก

เปิดการขูดมดลูก

การเย็บปะติดปะต่อกัน

การผ่าตัดเหงือก

โพรงฟันผุที่ซ่อนอยู่จะเต็มไปในขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัดหลักในเนื้อเยื่อปริทันต์

ด่าน III การบำบัดแบบประคับประคองซึ่งดำเนินการ 2-3 ครั้งต่อปีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปริทันต์ ได้แก่ :

สุขอนามัยในช่องปากอย่างมืออาชีพการควบคุมสุขอนามัยที่จำเป็น

การบำบัดต้านการอักเสบในท้องถิ่น

ดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อลดโรคฟันผุตามโปรแกรมที่เสนอ

เติมข้อบกพร่องรูทที่เปิดอยู่

การบดแบบเลือกใช้งานได้

ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในการรักษาโรคฟันผุในการรักษาโรคฟันผุแพทย์จะทำการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง หากทำไม่ทั่วถึงหรือปฏิบัติไม่ถูกต้องอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างขึ้นได้ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัดจริงการเตรียมและการอุดฟันผุและในหลาย ๆ ครั้งหลังการอุดฟัน ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เน้นถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเตรียมและการอุดฟันผุและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษาข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเตรียมและการอุดฟันผุ

การเตรียม (การประมวลผล) ของโพรงฟันผุไม่เพียงพอเมื่อเตรียมโพรงฟันผุจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อฟันที่เป็นเนื้อร้ายและมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพออกอย่างระมัดระวังที่สุด การออกจากพื้นที่ของเนื้อฟันที่อ่อนตัวในเวลาต่อมาจะนำไปสู่การติดเชื้อของบริเวณที่อยู่ใต้ผิวหนังและการพัฒนาของโรคฟันผุรองหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อ - แม้ว่าจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว แต่เนื้อฟันที่อ่อนลงจะดูดซับเม็ดสีการเปลี่ยนสีซึ่งนำไปสู่การทำให้ครอบฟันดำคล้ำ เมื่อเกิดโรคฟันผุทุติยภูมิเนื้อเยื่อฟันรอบ ๆ ไส้จะถูกทำลายและหลุดออก

ข้อผิดพลาดหลายประการอาจเกิดขึ้นได้เมื่อละเมิดระบอบการเตรียมการ ซึ่งรวมถึง: ความร้อนสูงเกินไปและการไหม้ของเนื้อเยื่อแข็ง (โดยเฉพาะเนื้อฟัน) ความร้อนสูงเกินไปของเนื้อเยื่อ (ความร้อนถึง 70 ° C ทำให้เกิดเนื้อร้าย) เป็นต้น

การเตรียมบาดแผลทำให้แข็งแรง ความรู้สึกเจ็บปวดและหากมีการใช้ยาระงับความรู้สึกจะทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเยื่อกระดาษ โดยทั่วไปการปฏิบัติตามกฎอย่างระมัดระวังสำหรับการเตรียมโพรงฟันผุช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้

การเจาะด้านล่างของโพรงฟันผุเกิดขึ้นเมื่อการเตรียมด้านล่างของโพรงฟันผุโดยไม่ระมัดระวังหรือหยาบด้วยการขุดหรือรถขุด จำเป็นต้องพิจารณาลักษณะภูมิประเทศของโพรงฟันและเขาของเยื่อกระดาษ

เมื่อด้านล่างของโพรงฟันผุจะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อกระดาษ (เมื่อเตรียมโพรงภายใต้การดมยาสลบอาการนี้อาจไม่เด่นชัดซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกประมาทในแพทย์) หยดเลือดหรือของเหลวที่เป็นเลือดปรากฏขึ้นที่บริเวณที่เจาะ อันเป็นผลมาจากการเจาะเยื่อทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน (การสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการบาดเจ็บของเยื่อกระดาษ) การบาดเจ็บที่เยื่อกระดาษเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่สำคัญจากโบรอนหรือเครื่องมืออื่น ๆ (เครื่องขุด) ของเยื่อหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน (การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในโพรงฟันผุการใช้สารฆ่าเชื้อแคลเซียมไฮดรอกไซด์ยาปฏิชีวนะเอนไซม์ ฯลฯ )

กลวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเยื่อกระดาษ: ในกรณีของการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจจะดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (วิธีการทางชีวภาพ) และในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจของเยื่อกระดาษจะถูกตัดหรือขยายออกไปขึ้นอยู่กับระดับการบาดเจ็บ การแปลของฟัน (ฟันกรามหรือฟันกราม) ตำแหน่งของช่องฟันผุบนมงกุฎฟันอายุของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ

การเจาะผนังของโพรงฟันผุเกิดขึ้นเมื่อการเตรียมบาดแผลและการประเมินอัตราส่วนของช่องฟันผุและมงกุฎหรือแกนทั่วไปของฟันไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้เหงือกมักได้รับบาดเจ็บซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและเลือดออกเล็กน้อย จำเป็นต้องตรวจสอบสถานที่เจาะอย่างละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด โดยปกติเมื่อผนังถูกเจาะเลือดออกจากแผลเหงือกจะหยุดลงด้วยสำลีก้อนแช่ในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือสารห้ามเลือดอื่น ๆ รูเจาะถูกเตรียมอย่างระมัดระวังตามกฎสำหรับการเตรียมโพรงฟันผุและเต็มไปด้วยวัสดุอุดฟันเมื่ออุดช่องที่เป็นโรคฟันผุ การใช้ซีเมนต์ไอโอโนเมอร์แก้วและคอมโพเมอร์ในกรณีดังกล่าวมีประสิทธิภาพมาก

โบรอนทำลายฟันข้างเคียง ระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่อยู่ติดกัน (ติดกับโพรง) อาจแตกต่างกันได้ตั้งแต่ความบกพร่องเล็กน้อยในชั้นผิวเคลือบฟันจนถึงการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ ข้อบกพร่องเล็กน้อยในเคลือบฟันได้รับการรักษาด้วยฟลูออไรด์วานิชหรือการเตรียมฟลูออรีน (remineralizing) อื่น ๆ สูงมาก ผลดี ทำได้โดยการปิดความเสียหายดังกล่าวด้วยระบบกาวที่บ่มด้วยแสงของวัสดุคอมโพสิต

Dentsply ขอเสนอสารเคลือบหลุมร่องฟันสำหรับวัตถุประสงค์นี้ - Seal & Protect ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของเคลือบฟันที่มีการละเมิดการเชื่อมต่อของเคลือบฟัน - เนื้อฟันให้ปิดด้วยวัสดุอุดฟันที่เหมาะสม (ด้วยการเตรียมข้อบกพร่องหรือเมื่อใช้คอมโพสิตโดยไม่มีการเตรียมเนื้อเยื่อแข็งของฟันข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ)

ความเสียหายต่อขอบเหงือก... ในกรณีนี้จะมีการสังเกตอาการปวดเหงือกและมีเลือดออก เลือดออกจะหยุดลงด้วยสำลีก้อนแช่ในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือสารห้ามเลือดอื่น ๆ หลังจากนั้นช่องที่ผ่านการบำบัดจะถูกล้างให้สะอาดแห้งและปิดสนิท เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้จำเป็นต้องผ่าโพรงฟันผุอย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เหงือกและหากจำเป็นให้ถอนเหงือกออก

ความผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้นระหว่างการอุดฟันผุ

เมื่อบรรจุสิ่งสำคัญคือต้องเลือกวัสดุอุดฟันที่เหมาะสมและเตรียม การเลือกใช้วัสดุที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่ข้อเสียของเครื่องสำอางทำให้เกิดการทำลายอย่างรวดเร็วและการสูญเสียไส้เนื่องจากความแข็งแรงของวัสดุและความดันในการเคี้ยวไม่ตรงกัน เมื่อเตรียมวัสดุอุดฟันและอุดฟันผุคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตอย่างระมัดระวัง การละเลยกฎเหล่านี้จะช่วยลดคุณสมบัติทางกายภาพและทางกลและความแข็งแรงของซีลลงอย่างมากก่อให้เกิดการทำลายอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนสีและการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ขอบที่ยื่นออกมาของไส้ ทำร้ายเหงือกสร้างเงื่อนไขสำหรับการสะสมของเศษอาหารระหว่างฟัน สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (โรคฟันผุรองโรคปริทันต์อักเสบ) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่ออุดช่องที่เป็นโรคฟันผุคุณต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดอย่างรอบคอบในการเติมวัสดุอุดฟันในโพรงฟันผุ

การเลือกและการเตรียมวัสดุอุดฟันไม่ถูกต้องมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทันที ต้องจำไว้ว่าการละเมิดเทคโนโลยีในการเตรียมวัสดุบรรจุและเทคนิคการบรรจุทำให้เกิดการละเมิดคุณภาพของการบรรจุอย่างรุนแรง การเลือกใช้วัสดุขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและการเบี่ยงเบนไปในทิศทางของสุนทรียศาสตร์ไปสู่ความเสียหายของความแข็งแรงหรือในทางกลับกันนำไปสู่การทำลายไส้หรือการละเมิดผลเครื่องสำอางของการบรรจุ

สิ่งที่คุณจะได้เรียนรู้ในบทความนี้:

• นี่คืออะไร? โรคฟันผุรากคำจำกัดความ
• ความชุกและความเร่งด่วนของปัญหานี้ ระบาดวิทยาของโรคฟันผุ
• มันเป็นยังไง? การจำแนกโรคฟันผุราก
• อะไรเป็นสาเหตุของปัญหานี้ กลไกของการพัฒนาของโรคฟันผุ
• พบโรคนี้ในผู้ป่วยได้อย่างไร? การวินิจฉัยโรคฟันผุ
• เราจะเห็นอะไรในปาก? อาการทางคลินิกของโรคฟันผุ
• ได้รับการรักษาอย่างไร? การรักษาโรคฟันผุ

พร้อมหรือยัง มาเริ่มกันเลย!

ความหมายของโรคฟันผุของรากฟัน

หนังสืออัจฉริยะกล่าวว่าโรคฟันผุเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การเกิดและความก้าวหน้าของกระบวนการลดแร่ธาตุในบริเวณรากฟัน

ใส่เพียงแค่ นี่คือโรคฟันผุที่เกิดขึ้นที่รากของฟันสัมผัสเนื่องจากเหงือกร่น

ระบาดวิทยาของโรคฟันผุ

อุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในผู้สูงอายุ เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า:

• มีผู้ป่วยโรคปริทันต์มากขึ้นเนื่องจากการป้องกันไม่ได้ผล
• การดูแลทันตกรรมได้รับการปรับปรุงและปัจจุบันผู้เกษียณอายุมีฟันจำนวนมากในปากของพวกเขา
• อายุขัยเพิ่มขึ้นโดยที่ไม่มีมัน

อาจเป็นไปได้ว่าในประเทศของเราทุกวันนี้ป่วยเป็นโรคฟันผุ

• 1.3% อายุ 25-29 ปี
• และ 35.2% (อายุ 55-64 ปี)

การจำแนกโรคฟันผุราก

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) โรคฟันผุจะอยู่ในส่วน K02 ของโรคฟันผุ การจำแนกประเภทนี้คือ:

K02 โรคฟันผุ

• K02.0 โรคฟันผุเคลือบฟัน
• K02.1 โรคฟันผุ - และที่นี่
• K02.2 ปูนซีเมนต์ - นี่ไง
• K02.3 โรคฟันผุที่ถูกระงับ - และที่นี่
• K02.4 Odontoclasia
• K02.8 โรคฟันผุอื่น ๆ ที่ระบุ
• K02.9 โรคฟันผุไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทของโรคฟันผุราก Leus

Leus P. , Borisenko L.G.

ตามความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อราก:

1. ไม่มีการสร้างโพรง
2. ด้วยการก่อตัวของโพรง

ปลายน้ำของโรคฟันผุ:

1. ความพ่ายแพ้ที่ใช้งานอยู่
2. โรคฟันผุรอง (ใช้งานหรือไม่ใช้งาน)
3. ไม่ระบุ

กลไกการเกิดโรคฟันผุ

ในที่นี้เราจะกล่าวถึงปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่โรคฟันผุ พวกเขาแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

• ปัจจัยที่มีผลต่อปริทันต์ ได้แก่
• การป้องกันไม่เพียงพอรวมถึง สุขอนามัยทั้งส่วนบุคคลและวิชาชีพ
• โรคปริทันต์เองและเหงือกร่น (การสัมผัสราก)
• ผู้สูงอายุ
• ลักษณะทางกายวิภาคของปากของผู้ป่วย (ห้องด้นเล็กบังเหียนสั้นพยาธิวิทยากัด)

เป็นผล - การหยุดชะงักของการยึดติดของเหงือกและการสัมผัสกับราก

• หลังจากที่รากสัมผัสแล้วปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคฟันผุก็เข้ามามีบทบาท
• โภชนาการที่ไม่ดี (คาร์โบไฮเดรต)
• ขาดฟลูออไรด์ (ในอาหารและยาสีฟัน)
• ปริมาณหรือองค์ประกอบของน้ำลายไม่เพียงพอ

เป็นผล - การพัฒนาของฟันผุบนพื้นผิวราก

ยังคงมีคำถามอีกประการหนึ่งว่าทำไมโรคฟันผุจึงเกิดขึ้นที่รากได้เร็วกว่าที่ครอบฟัน?

คำตอบ: เนื่องจากซีเมนต์รากมีความไวต่อกรดมากกว่าเคลือบฟันที่มีแร่ธาตุสูง สำหรับการเปรียบเทียบ: การละลายของเคลือบฟันเริ่มต้นที่ pH น้อยกว่า 5.5 และปูนซีเมนต์ - ที่ 6.2 - 6.7 มีความแตกต่าง?

การวินิจฉัยโรคฟันผุ

โรคฟันผุได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ โดยใช้วิธีการวิจัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม:

• หลัก ๆ คือการซักถามการตรวจการตรวจการเคาะการคลำ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถเห็นโพรงฟันผุบนพื้นผิวรากกำหนดลักษณะภูมิประเทศ (ที่พื้นผิวรากอยู่) ความลึกขอบ ฯลฯ
• เพิ่มเติม:

1. นี่คือดัชนีสุขอนามัย (OHI-S, PLI) ภาวะเหงือก (GI ดัชนีการถดถอยของเหงือก) ภาวะปริทันต์ (CPI)
2. นอกจากนี้การตรวจวินิจฉัย: (การทดสอบค่า pH ของน้ำลาย)
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์ (การถ่ายภาพรังสีปีกนก, orthopantomogram)

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์คุณสามารถค้นหาโพรงฟันผุที่ซ่อนอยู่ใต้เหงือกหรือติดกับฟันซี่ข้างเคียง

อาการทางคลินิกของโรคฟันผุ

ประการแรกคือการร้องเรียน ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับ:

• ข้อบกพร่องด้านความสวยงาม (ไม่สวยงาม) หากฟันผุอยู่บนผิวขนถ่ายของฟันหน้า
• รู้สึกไม่สบายขณะรับประทานอาหารปวดเมื่อแปรงฟัน
• อาการของโรคปริทันต์ (เลือดออกเหงือกฟันเคลื่อน ฯลฯ )
• อาการปวดในระยะสั้นจากสารระคายเคือง (ฟันมาจากไอศกรีมชาร้อน) ความเจ็บปวดจะหายไปเมื่อนำสาเหตุออก

ด้วยการไหลของโรคฟันผุเกิดขึ้น:

• แผลที่ใช้งาน - ในขณะที่ขอบของโพรงถูกทำลาย โพรงเต็มไปด้วยเนื้อเยื่ออ่อน มีแนวโน้มที่ขนาดของมันจะเติบโตอย่างรวดเร็ว

• โรคฟันผุที่ถูกระงับ - ขอบของโพรงเรียบหนาแน่นแบน (ไม่ถูกทำลาย) ด้านล่างของโพรงมีความหนาแน่นและเงางาม อย่าขวนขวายเพิ่ม

• โรคฟันผุรองคือการเริ่มต้นใหม่ของกระบวนการในบริเวณที่มีการบรรเทาอาการหรือหลังการรักษา (ที่บริเวณที่อุดฟัน)

ตามความลึกของรอยโรค:

• ไม่มีการก่อตัวของโพรง - จุดสีขาว ความหนาแน่นน้อยกว่าของ
  ปูนซีเมนต์ธรรมดา

• ด้วยการก่อตัวของโพรง - สิ่งใด ๆ ที่อธิบายไว้ในวรรค 1 ข้อบกพร่องของโรคฟันผุ

ขึ้นอยู่กับว่ามีผลต่อผิวฟันแบบใด

โรคฟันผุสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นผิวรากใด ๆ หรือ 2 พื้นผิวหรือพื้นผิวทั้งหมดในวงกลม (การแพร่กระจายแบบวงกลม)

และประการสุดท้ายตาม ICD-10 จัดสรรฟันผุของปูนซีเมนต์และฟันผุ

• โรคฟันผุมีผลต่อซีเมนต์ของรากฟันเท่านั้น
• โรคฟันผุยังขยายลึกเข้าไปในเนื้อฟัน

การจำแนกประเภทสิ้นสุดลงเช่นเดียวกับอาการทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้วโรคฟันผุเป็นคราบหรือโพรงบนผิวของรากฟัน ขอบมันเป็นแบบ undercut หรือขอบเรียบ

ช่องสามารถอยู่เหนือหรือใต้เหงือก

การรักษาโรคฟันผุ

การรักษาโรคฟันผุเช่นโรคฟันผุง่ายเริ่มต้นด้วยแรงจูงใจและการป้องกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความของเราที่ลิงค์

โรคฟันผุในระยะคราบได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สมัคร:

• การเตรียมฟลูออรีน - เคลือบเงาเจลสารละลาย (ฟลูออรีนในรูปของโซเดียมฟลูออไรด์อะมิโนฟลูออไรด์ดีบุกฟลูออไรด์ ฯลฯ )
• การเตรียมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนต 10%)
• น้ำยาฆ่าเชื้อ (Chlorhexidine 1-2%)

การใช้ยาเหล่านี้มีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแร่ธาตุของเนื้อเยื่อฟันการระงับและการพัฒนาย้อนกลับของโรคฟันผุในระยะคราบ ปูนซิเมนต์ราก (เนื่องจากมีความพรุน) สามารถทำให้แร่ธาตุเป็นแร่ธาตุได้ง่ายกว่าเนื้อเยื่อฟันอื่น ๆ

• Desynthetics - ลดอาการเสียวฟัน

โรคฟันผุในขั้นตอนของข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อแข็งได้รับการรักษาด้วยการเตรียมและการเติม

1. การเปิดเผยข้อมูล ในกรณีของโรคฟันผุทางเข้าสู่โพรงฟันผุจะกว้างโดยไม่ต้องยื่นขอบออก ดังนั้นจึงไม่มีการเปิดเผยข้อมูลใด ๆ
2. การขยาย. การขยายตัวของโพรงป้องกันโรค (การเตรียมเนื้อฟันที่แข็งแรง) จะดำเนินการเฉพาะกับโรคฟันผุที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว
3. การผ่าตัดแก้ไข เพราะ ระยะทางจากด้านล่างของโพรงถึงเนื้อมีขนาดเล็กการผ่าตัดตัดเนื้อตายจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง เอาเฉพาะเนื้อฟันที่นิ่มออกเท่านั้น
4. การก่อตัวของโพรงฟันผุ โพรงเป็นรูปไข่ หากตั้งอยู่บนพื้นผิวใกล้เคียงให้สร้างแพลตฟอร์มเพิ่มเติมบนช่องปาก หากโพรงอยู่ในพื้นที่เคลือบฟันให้สร้างมุมเอียงกว้าง 2-5 มม.
5. การกรอก. เนื่องจากมีความชื้นสูงใกล้เหงือก (น้ำยาเคลือบเหงือก) จึงเลือกวัสดุอุดฟันที่ไม่กลัวความชื้น นี่คือ JRC, อมัลกัมหรือคอมโพเมอร์

และโดยสรุปเราสรุปองค์ประกอบหลักของบทความ:

• โรคฟันผุเป็นโพรงที่รากของฟัน
• ความชุก 35.2% ในกลุ่มอายุ 55-64 ปี
• การจำแนกประเภทของ WHO - โรคฟันผุของปูนซีเมนต์ และการจำแนกทางคลินิกของศ. Devina
• กลไกการพัฒนา 2 ขั้นตอน: การสัมผัสราก + ปัจจัยก่อโรค
• การวินิจฉัย - เป็นโรคฟันผุมาตรฐาน + การตรวจปริทันต์
• คลินิก: โรคฟันผุและโรคฟันผุ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วด้วยขอบที่จมอยู่ใต้น้ำและการปลดปล่อยด้วยพื้นผิวเรียบ
• การรักษา: Rem. การบำบัด - โรคฟันผุเฉพาะจุดหรือการเตรียม / การอุดฟัน - โรคฟันผุ

นั่นคือทั้งหมด เรียนรู้พัฒนาอ่านบทความอื่น ๆ โชคดี!

โรคฟันผุ อัปเดต: 22 ธันวาคม 2559 โดยผู้เขียน: Alexey Vasilevsky

บ่อยที่สุด (ในประมาณ 60-90% ของกรณี) โรคฟันผุเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากโรคเหงือก ต้นกำเนิดต่างๆ... ในกรณีนี้ในกรณีส่วนใหญ่กระเป๋าทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นระหว่างเหงือกและฟันซึ่งเป็นสถานที่สะสมของจุลินทรีย์ต่างๆซึ่งไม่เพียง แต่กระตุ้นให้เกิดการทำลายสิ่งที่แนบมาของปริทันต์ซึ่งนำไปสู่การคลายตัวของฟัน แต่ยังทำให้เกิด การละลายของปูนซีเมนต์รากด้วยการเจาะลึกลงไปในเนื้อฟันของราก (streptococci)

ผลของการทำลายซีเมนต์และเนื้อฟันโดยโรคฟันผุเป็นครั้งแรกที่ก่อให้เกิดโพรงฟันผุขนาดเล็กซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่การแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในฟันโดยมีส่วนเกี่ยวข้องของเนื้อเยื่อเยื่อ ("เส้นประสาท") ในการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่นำไปสู่โรคฟันผุ:

• โรคฟันผุที่ปากมดลูกหรือวงกลม หากกระบวนการฟันผุในบริเวณเหงือกสามารถเข้าถึงซีเมนต์ของรากฟันได้ฟันผุชนิด "สองชั้น" จะเกิดขึ้นโดยมีการแปลสองประเภท: เหนือเหงือกและใต้เหงือก ที่นี่อาจมีการละเมิดการยึดเกาะของเหงือกการปิดคอของฟันหรือการสัมผัสของรากด้วยเหตุผลบางประการก็มีบทบาท
• เม็ดมะยมที่ติดตั้งไม่ถูกต้องหรือละเมิดระยะเวลา จำกัด ในการยึด ในกรณีที่มีข้อผิดพลาดในการทำขาเทียมกับครอบฟันอาจทำให้ขอบของมันอยู่ใต้เหงือกมากเกินไปหรือไม่สามารถเข้าถึงขอบเขตเหงือกที่กำหนดไว้ได้ ผลที่ตามมาคือการบาดเจ็บที่เหงือกจากการก่อตัวของโรคเหงือกในท้องถิ่นหรือการกักเก็บอาหารอย่างต่อเนื่องในที่ที่มงกุฎไม่ถึงขอบเหงือกซึ่งนำไปสู่การอักเสบ เป็นผลให้จุลินทรีย์ก่อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปใต้เหงือกได้อย่างง่ายดายโดยมีส่วนร่วมของซีเมนต์รากในกระบวนการ
• การละเมิดสุขอนามัยในช่องปาก การสะสมของคราบจุลินทรีย์อย่างต่อเนื่องในบริเวณปากมดลูกของฟันหรือการครอบฟันที่มีคุณภาพต่ำโดยไม่มีสุขอนามัยที่เหมาะสมและเป็นประจำมักนำไปสู่โรคเหงือกและฟันผุเนื่องจากปัจจัยก่อให้เกิดการละลายของเคลือบฟันและซีเมนต์ราก

อาการทางคลินิก

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของฟันผุใต้เหงือกลักษณะคลินิกของโรคฟันผุจะถูกกำหนดด้วย ดังนั้นเมื่อโรคฟันผุถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเป๋าปริทันต์เมื่อเหงือกอักเสบครอบคลุมรากจากสิ่งเร้าภายนอกเรากำลังพูดถึงสถานที่ปิด ในกรณีเช่นนี้คลินิกโรคฟันผุของปูนซีเมนต์ของรากไม่สว่าง ตามกฎแล้วบุคคลไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่เด่นชัดมาก

ด้วยตำแหน่งที่เปิดโล่งของโรคฟันผุนอกจากรากแล้วบริเวณปากมดลูกยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทำลายล้าง อาจมีข้อร้องเรียนขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค carious:

• การละเมิดความสวยงาม (โดยเฉพาะที่ฟันหน้า)
• รู้สึกอึดอัดขณะรับประทานอาหาร
• การเกิดความเจ็บปวดจากสารเคมี (หวานเปรี้ยว) ความร้อน (เย็นและร้อน) และกลไก (เมื่ออาหารแทรกซึมเข้าไปใต้เหงือก) สารระคายเคือง

"คลินิกการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและการรักษาดูแลสุสาน"

ผลลัพธ์ในระยะยาวของการอุดฟันที่บกพร่องด้วยวัสดุผสมตาม (Makeeva I.M. , Shlemetyeva G.N. , Turkina A.U. , 2002) นั้นแย่ที่สุดในบริเวณปากมดลูก มีเพียงหนึ่งในสามของการอุดฟันที่ตรงตามข้อกำหนดทางคลินิกในการติดตามผล 2 ปี ส่วนใหญ่มักจะมีการละเมิดความพอดีเล็กน้อยลักษณะของขอบที่มองเห็นได้กับเนื้อเยื่อฟันการสูญเสียวัสดุอุดฟันอาการของโรคเหงือกอักเสบ

คำแนะนำที่ผิดพลาดสำหรับการรักษาข้อบกพร่องของปากมดลูกคือคำแถลงเกี่ยวกับการไม่มีความเครียดเชิงกลในการอุดฟัน ข้อบ่งชี้ของการรักษาในบริเวณปากมดลูกโดยไม่ต้องเตรียมการใช้คอมโพเมอร์และคอมโพสิตไมโครไฮบริด ในบริเวณปากมดลูกรอยโรคของต้นกำเนิดต่างๆสามารถทำให้เป็นภาษาท้องถิ่นได้ซึ่งต้องได้รับการรักษาที่หลากหลายโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของสาเหตุและการเกิดโรครวมถึงคุณสมบัติของวัสดุที่ใช้

โรคฟันผุ (Cement caries) เป็นโรคฟันผุของรากฟันที่สัมผัส โรคฟันผุดังกล่าวมักมีผลต่อฟันหลังและพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ในวรรณคดีทันตกรรมโรคฟันผุเรียกว่า "โรคฟันผุซีเมนต์" "เรดิคัล" หรือ "โรคฟันผุในวัยชรา" เนื่องจากในผู้สูงอายุมักมีการสัมผัสกับรากฟันมากขึ้นเนื่องจากเหงือกร่นโรคปริทันต์อักเสบเกิดขึ้นบ่อยขึ้นการสัมผัสพื้นผิวใกล้เคียงจะถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การกักเก็บเศษอาหารและอัตราการหลั่งน้ำลายลดลง จะถูกบันทึกบ่อยกว่า

โรคฟันผุเริ่มต้นที่ระดับขอบเคลือบซีเมนต์ อาจมีผลต่อพื้นผิวใด ๆ ของฟัน แต่มักจะเริ่มขึ้นที่ผิวใกล้เคียงกับจุดสัมผัส ในขั้นต้นจุดโฟกัสที่เป็นโรคฟันผุคือบริเวณที่มีการทำให้เนื้อเยื่อฟันแข็งอ่อนลงโดยผิวเผินโดยมีขอบเขตที่ไม่ชัดเจนซึ่งมีสีเข้มและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (ตามรอบนอกมากกว่าในความลึก)

บนภาพรังสีรอยโรคฟันผุจะอยู่บนพื้นผิวใกล้เคียงใต้ขอบเคลือบฟันและแม้ว่าจุดสัมผัสหรือเคลือบฟันของครอบฟันจะไม่ได้รับผลกระทบในตอนแรก แต่โรคฟันผุสามารถแพร่กระจายในรูปแบบของการลดแร่ธาตุใต้ผิวลงไปยังเคลือบฟันได้

โรคฟันผุมักเกิดขึ้นอีกหากผิวของรากยังคงสัมผัสอยู่การดูดซึมและสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดียังคงมีอยู่ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันการเกิดซ้ำของกระบวนการ carious และการใช้สูตรที่มีฟลูออรีนที่บ้าน

ฟันผุไม่ใช่แค่ปัญหาของฟันซี่เดียวหรือหลายซี่ ปัญหาของโรคฟันผุมีความเกี่ยวข้องประการแรกคือการเพิ่มขึ้นของอายุขัยของประชากรนั่นคือคุณสมบัติผู้สูงอายุของคุณภาพชีวิตมีความสำคัญ

ตารางที่ 31, 32 และ 33 แสดงปัจจัยสาเหตุอาการทางคลินิกและลักษณะของการอุดฟันผุของบริเวณปากมดลูกในผู้ป่วยสูงอายุ

ตารางที่ 25

ปัจจัยเสี่ยงของโรคฟันผุ (โรคฟันผุ)

ตารางที่ 26

สาเหตุและภาพทางคลินิกของโรคฟันผุ

ตารางที่ 27

เทคโนโลยีการบูรณะฟันที่มีปัญหาฟันผุ

3. คำถามเพื่อการควบคุมตนเอง

1. โครงสร้างและหน้าที่ของปูนซีเมนต์ราก

2. โครงการตรวจฟันคนไข้.

3. การย้อมสีฟันที่สำคัญ

4. การประเมินความเสี่ยงของโรคฟันผุ

5. คลินิกวินิจฉัยแยกโรคฟันผุ.

6. คุณสมบัติของการเตรียมฟันผุบนรากฟัน

7. อุดวัสดุอุดฟันผุบนรากฟัน.

8. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระยะใกล้และระยะยาวหลังการรักษา

4. คำถามและงานสำหรับงานอิสระ

ทดสอบปัญหา

เลือกคำตอบที่ถูกต้องอย่างน้อยหนึ่งคำตอบ

1. ปูนซีเมนต์รากฟันมีคุณสมบัติ

1. การงอกใหม่
2. การซึมผ่าน
3. การสลายตัว
4. การให้ออกซิเจน
5. remineralization

2. ด้วยการดูแลสุสานการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับ

1. ความเจ็บปวดระยะสั้นจากสารเคมีและอุณหภูมิ

สารระคายเคืองที่ผ่านหลังการกำจัด

1. ปวดเมื่อกัดฟัน
2. การฉายรังสีของความเจ็บปวด
3. อาการปวด paroxysmal
4. ปวดกลางคืน

3. เหตุฉุกเฉินของการขนส่งปูนซีเมนต์ได้รับผลกระทบ

1) ระดับไลโซโซมในน้ำลาย

2) ความผิดปกติในตำแหน่งของฟัน

3) อัตราการหลั่งและองค์ประกอบของน้ำลาย

4) พื้นผิวรากเปล่า

5) ความต้านทานการเคลือบฟันสูง 4. บทบาทชั้นนำในการพัฒนาผลิตภัณฑ์ดูแลซีเมนต์คือ

1) Str. Salivaris

3) แลคโตบาซิลไล

5) อีโคไล 5. การจัดการกับสถานที่ที่เป็นพิษภายในโพรงของรากฟันที่เจ็บปวดอย่างเต็มที่

1. ที่ด้านล่าง
2. ตามผนังการเชื่อมต่อซีเมนต์ - เนื้อฟัน
3. ตามขอบของโพรง
4. สำหรับปูนซีเมนต์
5. ตามด้านล่างและผนัง

6. วิธีการเพิ่มเติมของการวินิจฉัยการดูแลศพที่เกี่ยวข้องกับ

1) การถ่ายภาพรังสี

2) การย้อมสีที่สำคัญ

3) การกำหนดค่าการนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

4) titer ของแลคโตบาซิลลัสในช่องปาก

5) การกำหนดความหนืดของน้ำลาย 7. ช่องว่างบนรากของฟัน 12 ซี่เกี่ยวข้องกับการจำแนกประเภท ICD-10 K

1. ฟันผุของเคลือบฟัน (ในขั้นตอนของคราบ)
2. ฟันผุ (ฟันผุที่มีความลึกปานกลาง)
3. โรคฟันผุเคลือบฟัน (โรคฟันผุผิวเผิน)
4. ฟันผุ
5. ข้อบกพร่องรูปลิ่ม

8. การป้องกันโรคมีจุดมุ่งหมายที่

1. การกำจัดหรือ จำกัด ผลกระทบต่อแต่ละบุคคล

การเชื่อมโยงของการเกิดโรคของโรค

1. ออกแบบมาเพื่อป้องกันการพัฒนาและการเกิดขึ้น

อาการกำเริบของโรคหลังการรักษา

1. การป้องกันการสูญเสียการทำงานการกู้คืน

ของเธอหลังจากความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บในอดีต

1. หลีกเลี่ยงหรือขจัดการกระทำ

ปัจจัยสาเหตุ

1. การกำจัดปัจจัยสาเหตุ

9. CHLORHEXIDINE คือ

1. สารประกอบฟีนอลิก
2. ฟลูออไรด์
3. ออกซิเจน
4. biguanide

10. TIMOL คือ

1. สารประกอบฟีนอลิก
2. สารประกอบแอมโมเนียมควอเทอร์นารี
3. ฟลูออไรด์
4. biguanide
5. ออกซิเจน

11. CHLORHEXIDINE มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในแบบฟอร์ม

1. วิธีการแก้
2. ยาสีฟัน
3. ไหมขัดฟัน
4. แผลปริทันต์

12. ความเสี่ยงต่ำของการดูแลเกี่ยวข้องกับ

1. แบคทีเรียที่หลั่งกรด
2. การบริโภคคาร์โบไฮเดรตบ่อยๆ
3. การขาดฟลูออไรด์การทำให้แร่ธาตุแย่ลง

13. ระดับสูงของการดูแลความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ

1. จำนวนแบคทีเรียต่ำสุขอนามัยในช่องปากที่ดี
2. แบคทีเรียก่อโรคจำนวนมากการลดลงของ pH
3. อาหารที่มีน้ำตาลต่ำ
4. อัตราการหลั่งน้ำลายสูง
5. การปรากฏตัวของฟลูออไรด์การปรับปรุงแร่ธาตุ

14. ความหมายของ "การจัดส่งที่มีการจัดการ" ของยาในการบำบัดรักษาด้วยปูน

1. แผลปริทันต์
2. น้ำยาบ้วนปาก
3. ยาสีฟัน
4. เคลือบเงาและเจล
5. การชลประทานในท้องถิ่น

15. ผลของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับคลอร์เฮกซิดีน

1. การกระทำออกซิเดชั่น
2. การสร้าง "คลัง" ของการเปิดตัวระยะยาว
3. ความสามารถในการส่งเสริมการตั้งรกรากของคราบจุลินทรีย์โดย S. mutans
4. การละลายของคราบฟัน
5. การออกฤทธิ์โดยตรงของยาบนเยื่อหุ้มแบคทีเรียทำให้การซึมผ่านเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

4.2.1. ผู้ป่วย N. อายุ 49 ปีบ่นเกี่ยวกับการสัมผัสของรากฟันลักษณะของข้อบกพร่องซึ่งเขาสังเกตเห็นเมื่อ 2 เดือนก่อน วัตถุประสงค์: บนพื้นผิวขนถ่ายในบริเวณปากมดลูกของฟัน 42 และ 32 ซี่มีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งภายในซีเมนต์และเนื้อฟันตื้น ๆ ของรากฟันในรูปแบบของโพรงที่มีรูปทรง "เบลอ" การตรวจสอบล่าช้ามี เป็นความเจ็บปวดระยะสั้นเมื่อตรวจสอบผนังและจากสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิ (น้ำเย็น) ...

1. ทำการวินิจฉัย

2. ตั้งชื่อปัจจัยชี้ขาดในการพัฒนาของโรคนี้

3. ระบุทางเลือกของโรคสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

4. อะไรคือวิธีการหลักในการรักษา.

5. โรคอะไรที่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของสถานการณ์ทางคลินิกนี้?

4.2.2. การตรวจคนไข้พีอายุ 53 ปีบนรากที่ 33, 34 พบข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างผิดปกติมีคราบฟันที่อ่อนนุ่มจำนวนมาก เหงือกร่น 3 มม. ตำแหน่งที่แน่นของฟันในส่วนหน้าของขากรรไกรล่าง

1. การวินิจฉัยเบื้องต้นคืออะไร?

2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือใดที่จะช่วยในการวินิจฉัย "โรคฟันผุ" ได้?

3. กลวิธีการรักษาผู้ป่วย

4. เลือกวัสดุอุดฟัน

{!LANG-2d9f4a1452016d4f84ed701aabb12b99!}

{!LANG-1637a059e6ca431123aaceac64a21fcc!}

{!LANG-cf639bac858dd998ff1a5496d563cd1c!}

{!LANG-bcfef693214c04c999959b36ac4bd96b!}

{!LANG-798746ffb0df5f5e14b4ff75a38f20c1!}

{!LANG-b0344b2934ea447bbe1557a7baf2a8f6!}

• {!LANG-ed1a5bc9f7d68284b054d40bc59bb80d!}
• {!LANG-a48f9481f881c65629239c1098d26c40!}
• {!LANG-06891cdca0fb17a5dc2d1345c5712885!}
• {!LANG-b47daa876b4e88f8811a018fc1003c03!}

{!LANG-8c6706b8eeda1ea150f596e1c32123ec!}

{!LANG-49231213d5f52ee9aa0edd0dfcd6796c!}

{!LANG-4c33dc57c35534ccec9f4377c74d3a50!}

{!LANG-13ebe8f81f6cd281f42a88406d8a33e6!}

{!LANG-24e93fcb82eb991229ecf641c04d7d73!}

{!LANG-de360b63dbbac74c39c094c59b402aa4!}

1. {!LANG-73abef5a43cb607ccac1c83e11cc664f!}
2. {!LANG-7faab4bdb5e1a877838ad9adf771172b!}
3. {!LANG-4c1e19d263fac441ba3a54059f845a45!}
4. {!LANG-1df10ba5d3b35454dc9c0112570d0b13!}

{!LANG-66a9febe652b5c0f387990ad3ae052c4!}

{!LANG-775da847114a3f5041546c12c9da659e!}

{!LANG-9d7347dbd344134fe9bb27933b0297d4!}

{!LANG-66ce114219c25e0c7dd80971d0bdc648!}

{!LANG-7bb4040b0e38585101a5f2ede9ca15db!}

{!LANG-a5c6e30fd05f902f897f5658075c7313!}

{!LANG-108826de4c22b70f5cae0599834f440a!}