Reproduktivna starost ženske. NMC - kaj je to? Nmc zdravljenje v ginekologiji

Menstruacija je sestavni del življenja vseh žensk in deklet. Menstrualni cikel se začne pri približno 10 letih in traja 30-40 let. V tem času pri 70% žensk pride do motenj v delovanju tega sistema. Toda malo ljudi ve, zakaj se pojavijo menstrualne nepravilnosti. Kakšni so simptomi patologije in kaj je preprečevanje in zdravljenje NMC?

Menstruacija: norma in patologija

Menstrualni cikel ima tri faze:

Ta postopek ženski omogoča spočetje otroka. Cikel nadzorujejo hipofiza, jajčniki, maternica in živčni sistem. Cikel traja od 28 do 35 dni. Od tega obdobja lahko obstajajo odstopanja za več dni ali celo teden. Pogosteje kot to je to pravilo.

Za kršitev menstrualnega cikla v ginekologiji je značilno:

• zapoznela menstruacija za več kot 10 dni;
• prekratek cikel (manj kot 21 dni);
• močna krvavitev več kot 7 dni;
• nepravilnost cikla;
• bolečina.

Če imate enega od teh simptomov, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, da ugotovite vzroke za odstopanje in začnete pravočasno zdraviti.

Nekatere bolezni, ki povzročajo menstrualne motnje pri ženskah, lahko privedejo do neplodnosti ali celo do razvoja rakavih tumorjev.

Vrste NMC

Obstaja takšna klasifikacija menstrualnih nepravilnosti:

Značilnosti NMC v mladosti

Dekleta začnejo menstruacijo med 10. in 14. letom. Stalni menstrualni cikel se začne približno eno leto. Pri mladostnikih se giblje od 20 do 40 dni. Menstruacija v tem času ni bogata in traja 3-7 dni. Anksioznost naj bi povzročale preveč krvavitve med menstruacijo, močne bolečine, odsotnost menstruacije več kot šest mesecev. S takšnimi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom.

Te motnje se pojavijo pri deklicah med puberteto, saj je reproduktivni sistem v tem obdobju še posebej občutljiv na vpliv škodljivih dejavnikov. Najpogostejši vzroki NMC pri mladostnikih so:

• slaba prehrana;
• stres;
• bulimija in anoreksija;
• nalezljiv in prehlad.

Vrste NMC, ki jih najdemo pri dekletih:

• Oligomenoreja.
• Metroragija.
• Menoragija.

Bolezni, ki povzročajo kršitve mesečnega cikla pri mladostniških deklicah:

Vzroki za kršitve in diagnostične metode

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na delovanje menstrualnega sistema:

Menstrualne nepravilnosti so lahko simptom številnih bolezni, med njimi so:

To so precej resne bolezni, zato se je ob postavitvi NMC potrebno posvetovati z ginekologom za postavitev diagnoze.

Za ugotovitev vzroka NMC zdravnik najprej od bolnika zbira podatke o anamnezi. Tu so pomembne vse podrobnosti:

Po razgovoru s pacientom se opravi ginekološki pregled, s katerim se ugotovijo nepravilnosti v notranjih in zunanjih spolovilih. Zdravnik pregleda tudi dojke in preveri, ali so jetra in ščitnica povečana.

Iz analiz lahko imenujejo:

• splošna in biokemijska analiza krvi in \u200b\u200burina;
• vaginalni bris;
• analiza ravni hormonov v krvi;
• koagulogram (test strjevanja krvi).

Za postavitev natančne diagnoze se uporabljajo metode funkcionalne diagnostike:

• radiografija;
• Ultrazvok medeničnih organov ali drugih organov (odvisno od posebnega primera);
• histeroskopija;
• računalniški tomogram;
• MRI.

Na podlagi vseh teh podatkov bo zdravnik diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Če vzroki za NMC niso v ginekologiji, se boste morali posvetovati z drugimi specialisti, na primer: endokrinologom, psihiatrom ali terapevtom.

V poskusu je sodelovalo 25 žensk s ponavljajočim se rakom jajčnikov. 5 bolnikov je prejelo izolirano zdravljenje z novim cepivom, 10 - vzporedno s ciljanim zdravilom bevacizumab (Avastin) in še 10 - hkrati s kompleksnim zdravljenjem z Avastinom in citostatičnim ciklofosfamidom.

Uporaba slednje kombinacije je prinesla najpomembnejši učinek - 85% žensk iz te skupine ni samo umrlo v 2 letih, temveč je obdržalo normalno kakovost življenja. Verjetno in pričakovano je, da bo njihovo obdobje odpustitve dolgo.

Glede na tako dobre rezultate razvijalci cepiva verjamejo, da ga lahko bolnikom s katero koli stopnjo raka jajčnikov predpišejo takoj po operaciji v preventivne namene. Obstaja vsak razlog, da verjamemo, da bo to preprečilo pojav skrajno slabo odzivnega na terapijo v skladu s standardnimi protokoli recidivov in metastaz.

Raziskave raka se izvajajo s polno hitrostjo z uporabo vseh razpoložljivih tehničnih napredkov, večina teh projektov je še v zgodnjih fazah eksperimentiranja in vitro in in vivo. Pred kliničnimi preskušanji na pacientih je dolga pot.

To ne pomeni, da bi morali izgubiti upanje.

Medicina je v fazi, ko je mogoče trditi, da je rak ozdravljiv.

Ostalo je stvar tehnologije in več let.

Konstantin Mokanov

Zdravniki bodo zboleli za rakom

Druga strategija, ki so jo nedavno predlagali znanstveniki, je, da raka prikrajšajo za hranila, potrebna za nenadzorovano delitev celic in rast tumorjev.

Tri neodvisne študije, katerih rezultati so se pojavili januarja 2017, dajejo upanje za hiter uspeh te strategije. Po mnenju strokovnjakov je "postenje" še posebej učinkovito pri agresivnih tumorjih, odpornih na zdravljenje.

Avtorji prvega projekta so se naučili, kako prikrajšati raka za glutamin, vitalno aminokislino, ki jo aktivno uporabljajo tumorji pljuč, dojk in črevesja. Z blokiranjem dostopa celic do glutamina so raziskovalci lahko povečali oksidativni stres in skrčili tumorje.

Drugi način za poraz raka dojke je odvzem tumorskih celic bistvenega encima, ki jim pomaga pri pridobivanju energije.

Nazadnje nameravajo osebje na univerzi v Salfordu v Veliki Britaniji ustaviti "celične elektrarne" z blokiranjem oskrbe z vitaminom B2. Po mnenju britanskih onkologov bo to zdravljenje bolniki zlahka prenašalo in bo pomenilo "konec toksične kemoterapije."

Imunoterapija proti raku

Pred kratkim je imunoterapija pritegnila

- podaljšanje menstrualnega cikla, pri katerem je njegovo trajanje več kot 35 dni. Kršitev je ciklična, menstruacija se ponovi vsaj 3 mesece kasneje. Menstruacija se lahko pojavi tako v obliki hipo-oligomenoreje kot v obliki hipermenoreje. Verjetnost nosečnosti pri bolnicah z oppsomenorejo je zmanjšana. Pregled za to kršitev vključuje standardni ginekološki pregled, ultrazvok medeničnih organov, hormonske preiskave krvi, kolpocitologijo, glede na indikacije - RFE. Strategija zdravljenja oppsomenoreje se določi ob upoštevanju vzrokov menstrualnih nepravilnosti; hormonska terapija ima pri tem vodilno vlogo.

Splošne informacije

Opsomenoreja (bradimenoreja) - povečanje intervala med menstruacijo s 36 dni na 3 mesece (z normo 21-35 dni). Skupaj z oligomenorejo, hipomenorejo in spaniomenorejo spada med različice hipomenstrualnega sindroma. Opsomenoreja je lahko primarna (prirojena) ali sekundarna (pridobljena). O primarni varianti bradimenoreje se v praktični ginekologiji govori, če od samega začetka menstrualnega delovanja opazimo redka obdobja. Za sekundarno varianto je značilno zmanjšanje menstruacije po obdobju, ko je imela ženska normalen menstrualni ritem. Tako kot druge menstrualne nepravilnosti tudi oppsomenoreja negativno vpliva na reproduktivno funkcijo, kar je povezano predvsem s spremembo faze cikla, manjvrednostjo ali pomanjkanjem ovulacije.

Razlogi za opomenorejo

Primarna opsomenoreja nastane kot posledica nepravilnosti spolovil, zapoznelega spolnega razvoja, splošnega in genitalnega infantilizma, astenije med puberteto. V tem primeru se menarhe običajno pojavijo pozno, pozneje pa ritem menstruacije postane redek. Različna pridobljena patološka stanja, ki negativno vplivajo na menstrualno funkcijo, privedejo do razvoja sekundarne oppsomenoreje. To je lahko prehranska distrofija, psihoemocionalna travma, težko fizično delo, huda zastrupitev. Spremembe ritma menstruacije glede na vrsto oppsomenoreje so lahko povezane s kirurškimi operacijami - splavom, RFE, resekcijo jajčnikov, oofrektomijo, adneksektomijo.

Klinično se pojavlja oppsoreoreja v obliki redkih obdobij. Menstrualni interval je daljši od 35 dni, vendar ne več kot 3 mesece. Intenziteta menstrualne krvavitve je običajno nizka (razmazi ali kapljice krvi), trajanje pa je kratko. Sprememba faze menstrualnega cikla povzroči neustreznost ovulacije ali anovulacije, zato veliko bolnikov z opomenorejo trpi zaradi neplodnosti. V nekaterih primerih se oppsomenoreja spremeni v sekundarno amenorejo. Skupaj z redkimi obdobji obstajajo simptomi osnovne bolezni.

Opsomenoreja ima lahko 2 različni tipi potek: s prisotnostjo podaljšanega dvofaznega ali monofaznega menstrualnega cikla. Pri podaljšanem dvofaznem ciklu je zamuda menstruacije posledica dolgotrajnega procesa zorenja foliklov. Folikul se v prvi fazi cikla sploh ne razvije ali pa se na eni od stopenj razvoja podvrže atreziji. Izločanje estrogena je v tem primeru nizko, bazalna temperatura je monofazna, kolpocitologija kaže na nizko stopnjo proliferacije epitela. Pozneje, po zastoju rasti, folikul še vedno dozori, vendar se lahko ovulacija pojavi na 20. do 30. dan menstrualnega cikla. Trajanje faze lutesa corpus se skrajša ali ne spremeni. Raven spolnih hormonov se ne razlikuje od tiste v normalnem menstrualnem ciklu, bazalna temperatura v drugi fazi se dvigne nad 37 ° C, citologija vaginalnih razmazov odraža sekretorne spremembe v endometriju.

Opsomenoreja na ozadju monofaznega cikla je redkejša - v 22-24% primerov, običajno pri bolnikih s hipoplazijo spolovil. Hkrati stanje endometrija ostane nespremenjeno in ustreza začetku proliferativne faze. Drug vzrok oppsomenoreje v monofaznem ciklu je lahko obstojnost foliklov. V tem primeru se faza žrela korpusov ne pojavi, obstojni folikli pa ustvarijo pogoje za hiperplazijo endometrija. Povratni razvoj folikla spremlja močan padec ravni estrogena in zavrnitev funkcionalne plasti maternice endometrija, kar se klinično manifestira z menoragijo.

Diagnoza oppsomenoreje

Ugotovitev vzrokov za osomomenorejo zahteva široko paleto diagnostičnih ukrepov. Ob prvem obisku ginekologa se pojasnijo pritožbe, narava menstrualnega cikla, ginekološka in splošna somatska anamneza. Pregled na fotelju vam omogoča prepoznavanje nepravilnosti v razvoju reproduktivnih organov, odvzem brisa za kolpocitološki pregled ("hormonsko ogledalo"). S pomočjo ultrazvoka medeničnih organov določimo anatomske nepravilnosti, vnetne procese, ki so služili razvoju oppsomenoreje.

Za pregled infekcijskega stanja se izvede analiza ginekoloških razmazov: mikroskopija, PCR, bakterijska kultura za rastlinstvo. Za prepoznavanje hormonskih motenj se preuči raven FSH, LH, prolaktina, estradiola, progesterona. V nekaterih primerih je prikazana definicija nadledvičnih hormonov, ščitnice. Če obstaja sum za ekstragenitalno patologijo kot vzroka oppsomenoreje, se bolnika napoti na posvet k endokrinologu, nevrokirurgu.

Zdravljenje opomenoreje

Navodila in področje uporabe ukrepi za zdravljenje določeno z osnovno patologijo, starostjo in reproduktivnimi načrti ženske. Prirojene anatomske napake, hude oblike spolnega infantilizma težko popravimo. V teh primerih se taktika zdravljenja oppsomenoreje razvija skupaj z genetiki in endokrinologi. Nekatere vrste patologije (možganski tumor, PCOS) lahko zahtevajo operativni poseg.

Hormonska terapija ima vodilno vlogo pri uravnavanju menstrualnega cikla. Omogoča vam, da obnovite normalen ritem menstruacije. Če za začetek nosečnosti to ni dovolj, se zatečejo k stimulaciji ovulacije. Če je vzrok oppsomenoreje vnetne ginekološke bolezni, se izvaja antibiotična terapija, vitaminsko zdravljenje, imunostimulacija. Uporabljajo zdravljenje z naravnimi dejavniki (balneoterapija, terapija z blatom), elektroforeza colarnega pasu, ginekološka masaža, akupunktura. V primeru pomanjkanja teže se razvije individualna prehrana s popolno prehrano. Bolniku z oppsomenorejo svetujemo, naj se izogiba telesnim naporom in psiho-čustvenim pretresom.

Trenutno je najpogostejši razlog, da ženska obišče ginekologa, menstrualne nepravilnosti. Ta pogoj je lahko nevaren, saj kaže na kršitev normalnega delovanja ženskega reproduktivnega sistema. Kaj je dekodiranje NMC in možni razlogiki vodi do tega stanja, bomo razmislili v članku.

Kaj je NMC

NMC so menstrualne nepravilnosti, ki se lahko pojavijo pri vsaki ženski. To lahko olajšajo tako patološki vzroki (vnetja, hormonske motnje) kot fiziološki (nosečnost ali odziv telesa na podnebne spremembe).

Menstruacija je sestavni del ženskega življenja. Normalno je menstrualni cikel, katerega trajanje je 21-35 dni. Vse je odvisno od fizioloških značilnosti ženskega telesa. Posamezna odstopanja od norme do pet dni se ne štejejo za patološka, \u200b\u200btoda s sistematičnimi zamudami menstruacije 5 dni ali več se morate posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko znak NMC, ki brez pravočasnega zdravljenja izzove resne zaplete.

Vrste patologije in njihovi simptomi

Simptomi odstopanj se lahko manifestirajo na različne načine, odvisno od tega, kakšne vrste so. Trenutno strokovnjaki razlikujejo naslednje menstrualne nepravilnosti:

• Algodismenoreja. Boleča menstruacija, ki jo spremlja glavobol, splošno slabo počutje. Lahko se pojavijo motnje v delovanju črevesja, slabost, nihanje razpoloženja. Pri mladostniških dekletih med nastajanjem cikla se lahko ta pogoj šteje za normo. Ta vrsta kršitve je najpogostejša.
• Amenoreja Zanj je značilna odsotnost menstruacije šest mesecev ali več. Lahko je primarna - ko se menstruacija ne začne do 16. leta. V tem primeru je NMC v kodi ICD 91,0. Sekundarna amenoreja se pojavi pri ženskah v reproduktivni dobi, ki imajo uveljavljen cikel. NMC po vrsti amenoreje je patološko stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
• Oligomenoreja. Zanj je značilna kratka menstruacija - ne več kot dva dni. V ICD 10 imajo NMC te vrste oznako 91,3-91,5.
• Hipomenoreja. Majhna obdobja, v katerih je količina izločene krvi zelo majhna.
• Hipermenoreja. Zelo bogata obdobja.
• Menoragija. To je menstruacija, ki se pojavi brez odlašanja, vendar je obilna in traja zelo dolgo (več kot 7 dni). Ta pogoj ni samostojna bolezen, ampak znak drugih resnih motenj v telesu ženske.
• Polimoreja. Tako se imenujejo pogosta obdobja. Poleg tega ima ženska kratek menstrualni cikel.

Pogosti znaki motenj so bolečine vleka v spodnjem delu trebuha in ledvenega dela, omotica, šibkost, bruhanje in motnje v blatu. Tudi v nekaterih primerih opazimo debelost in neplodnost.

Razlogi

Naslednji dejavniki lahko povzročijo menstrualne nepravilnosti:

• Nosečnost.
• Splav.
• Stres, depresija in vsak psihoemocionalni stres.
• Sprememba podnebja.
• Nepravilna prehrana.
• Debelost.
• Pomanjkanje spanja.
• Avitaminoza.
• Nepravilna organizacija dela in počitka.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• Jemanje določenih zdravil.
• Učinek škodljive snovi ali sevanje.
• Uporaba intrauterine naprave, ki lahko povzroči povečanje količine izločene krvi.

Prav tako je NMC nekakšen odziv telesa na patološke procese, ki se pojavljajo v katerem koli organu. Neuspeh menstrualnega cikla so lahko znaki naslednjih patologij:

• Hormonske motnje
• Disfunkcija jajčnikov.
• Vnetni ali nalezljivi procesi.
• Prirojene patologije ženskega reproduktivnega sistema.
• Policistična.
• Endometrioza
• Myoma maternice.
• Tumorji.
• Patologija ščitnice ali hipofize.
• Sladkorna bolezen.
• Motnje v delovanju nadledvičnih žlez, ledvic.
• Hiperplazija.
• Ciste na jajčnikih.
• Poškodbe in pooperativno obdobje.

Pojav NMC v ginekologiji lahko povzročijo drugi dejavniki, o katerih mora zdravnik upoštevati individualno.

Upoštevati je treba tudi starost bolnika. Na primer, v adolescenci je lahko v letu in pol po prvi menstruaciji nepravilen cikel norma, če diagnostični ukrepi niso odkrili drugih patologij.

Po porodu in med dojenjem se menstrualne nepravilnosti pojavijo zaradi sprememb na hormonski ravni.

Po 40 letih je lahko NMC znak začetka menopavze. V tem primeru pride do postopnega zmanjšanja reproduktivne funkcije in aktivnosti jajčnikov. Ta pogoj je različica norme.

Če se po 35 letih pojavijo kršitve, to lahko kaže na zgodnjo menopavzo in na patološke procese, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Diagnostika

NMC je stanje, ki v večini primerov kaže na razvoj patoloških procesov v ženskem telesu. Ob prvem znaku se morate obrniti na svojega ginekologa, ki vam bo predpisal diagnostične ukrepe. Na podlagi njihovih rezultatov bo izbrana najučinkovitejša terapija v vsakem konkretnem primeru.

Pravočasnost in kakovost diagnostike bosta tveganje za zaplete zmanjšali na minimum.

• Najprej, če se pojavijo nepravilnosti v ciklu, se morate obrniti na ginekologa. Na recepciji zdravnik zbere anamnezo bolezni, določi prisotnost provocirajočih dejavnikov - prisotnost stresnih situacij, spolno aktivnost, jemanje zdravil in drugo.
• Pregled se opravi z ginekološkimi ogledali.
• Odvzem brisov za laboratorijske preiskave.
• Razmazi za onkocitologijo in SPI.
• Splošna analiza urina in krvi.
• Krvni test za hormone. To je zelo pomembna točka diagnoze, saj veliko odstopanj povzroča ravno hormonsko neravnovesje.
• Histeroskopija.
• Kolposkopija.
• Laparoskopska diagnostična metoda.
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov in po potrebi ščitnice.
• MRI ali CT možganov (če zdravnik za to vidi potrebo).

Morda bo potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Diagnoza NMC se postavi šele po prejemu rezultatov vseh predpisanih testov.

Zdravljenje

Ker menstrualne nepravilnosti povzročajo veliko število razlogov, se zdravljenje izbere za vsak primer posebej. Terapija se lahko izvaja medicinsko ali kirurško. Včasih je priporočljiva uporaba sredstev tradicionalna medicina... Oglejmo si podrobneje možnosti zdravljenja.

Konzervativna metoda. Vključuje naslednje vrste zdravil:

• Hormonsko. Imenovana je v primeru, da testi odkrijejo hormonske motnje. S to možnostjo zdravljenja lahko uporabimo estrogene, analoge ščitničnih hormonov, gestagene in druge.
• Peroralni kontraceptivi, ki lahko obnovijo menstrualni cikel. Toda vredno je zapomniti, da lahko ta zdravila povzročijo alergijske reakcije.
• Hemostatična zdravila. Predpisana za močne menstruacije. Uporaba te kategorije zdravila možno le po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko to povzroči stranski učinekkot nastanek tromboze.
• Zdravila, ki vsebujejo železo, za zdravljenje in preprečevanje anemije.
• Antispazmodiki.
• Zdravila proti bolečinam.
• Protivnetna terapija.
• Antibiotiki
• Vitaminska terapija.

Operacija. Uporablja se, če konzervativna terapija ne prinese rezultatov, pa tudi za tumorje in v prisotnosti cist. S kirurškim posegom se izvaja abdominalna operacija ali laparoskopija, kar je bolj nežna metoda.

etnosznanost

Folk pravna sredstva so se dobro izkazali pri zdravljenju NMC, povezanih s hormonskimi motnjami ali odsotnostjo menstruacije. Priporočamo lahko jemanje decokcij in infuzij zelišč, kot so origano, peteršiljevo seme, šentjanževka in drugo. Horsetail pomaga pri soočanju z bolečimi obdobji.

Vredno je zapomniti, da se mora uporaba katere koli tradicionalne medicine dogovoriti z zdravnikom.

Učinki

NMC je patološko stanje, ki je lahko znak razvoja resne bolezni.

Nepravilnosti v ciklu pogosto vodijo v neplodnost. Hormonska motnja vpliva na zorenje jajčeca, debelino endometrija, zaradi česar nosečnost sploh ne nastopi ali pa pride do splava na zgodnji mandat... Če je vzrok za okvaro motnja endokrinega sistema, lahko trpi celotno telo. To je posledica dejstva, da so vsi človeški organi in sistemi medsebojno povezani. Neravnovesje hormonov povzroči motnjo v delovanju celotnega organizma. Vnetni procesi brez ustreznega zdravljenja se lahko širijo po telesu, kar povzroča resne zaplete.

Preprečevanje

TO preventivni ukrepi velja naslednje:

• Pravilna prehrana.
• Zdrav način življenja.
• Nadzor teže
• Načrtovan obisk ginekologa.
• Zmerna telesna aktivnost.
• Preprečevanje splava.

Zaključek

Menstrualne nepravilnosti se lahko pri ženskah pojavijo kadar koli v njihovi reproduktivni dobi. Ta odstopanja so lahko norma in govorijo o resnih kršitvah. zdravje žensk, kar lahko brez pravočasnega zdravljenja privede do nepopravljivih posledic. Poslušati je potrebno svoje telo in se ob prvih znakih NMC obrniti na ginekologa.

Metroragija je kršitev jajčno-menstrualnega cikla glede na vrsto hiperpolimeroreje, to je obilno krvavitev iz genitalnega trakta. Najdemo ga v različnih starostnih kategorijah - v mladostniškem, reproduktivnem obdobju, menopavzi in po menopavzi. Vendar se vzroki metroragije v teh obdobjih ženskega življenja med seboj razlikujejo.

Razlogi

Vzroki za metroragijo v mladostniškem obdobju so naslednji:

• hormonsko neravnovesje (NMC se pogosto razvije zaradi nepopolne hormonske regulacije pri dekletih);
• motnje koagulacijskega sistema krvi (prirojene in pridobljene okvare hemostaze);
• ciste na jajčnikih s hormonskim delovanjem.

Metroragija v reproduktivnem obdobju se razvije kot posledica naslednjih vzročnih dejavnikov:

• maternični miom, zlasti s submukoznim mestom miomatoznega vozlišča;
• endometrioza;
• vnetne bolezni genitalnih organov;
• hormonski premiki;
• endometrijska hiperplazija;
• zvišan krvni tlak;
• povečana krvavitev.

Vzroki metroragije, ki se razvijejo v predmenopavzi, so običajno povezani s prisotnostjo materničnih fibroidov ali arterijske hipertenzije. Razložiti jih je mogoče tudi s hiperplastičnimi procesi endometrija, vključno z displazijo.

Vedno je treba obravnavati metroragijo v menopavzi in po menopavzi klinična manifestacija predrakavega procesa ali malignih lezij endometrija. Seveda so v teh starostnih kategorijah lahko tudi drugi vzroki metroragije, vendar je treba izključiti najresnejše. Šele po tem se opravi diagnostika drugih možnih patoloških procesov, ki se kažejo s krvavim odvajanjem iz genitalnega trakta, njihova intenzivnost pa je lahko drugačna (od razmaza krvi do močne krvavitve).

Tako lahko vzročni dejavniki NMC po vrsti hiperpolimeroreje niso samo izključno ginekološki, ampak so lahko tudi ekstragenitalni (koagulacijske motnje, arterijska hipertenzija itd.).

Diagnostika

Simptomi metroragije vključujejo znake osnovne bolezni, ki je povzročila pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta ženske. Vendar pa so lahko nekateri patološki procesi dlje časa asimptomatski. V takih primerih je za potrditev diagnoze treba zaprositi dodatne metode diagnostika. Najbolj informativni in pogosto uporabljeni so naslednji:

• splošni klinični krvni test (najprej je treba določiti raven hemoglobina in trombocitov);
• Ultrazvok za oceno velikosti maternice in debeline endometrija;
• ločena diagnostična kuretacija maternične votline in kanala materničnega vratu z obveznim histološkim pregledom (ta manipulacija ni samo diagnostična, ampak tudi terapevtska).

Poleg tega ne pozabite izračunati impulza in arterijski tlak za izključitev ekstragenitalnih vzrokov metroragije. Prav tako se vsem ženskam s tem sindromom prikaže bimanualni pregled, s katerim se oceni velikost maternice, preuči stanje materničnega vratu in prilog.

Terapevtske taktike

Metroragija vključuje konzervativno in operativno hemostazo. V prvem primeru se lahko skupaj z uterotoničnimi zdravili uporabljajo tako hormonska kot hemostatična zdravila. V drugem primeru govorimo o strganju maternične votline.

Zdravljenje metroragije je odvisno od splošnega stanja pacienta, njene starosti in anamneze (obdobje med ostanki maternične votline mora biti najmanj 6 mesecev). Torej, v mladostniškem obdobju glavno mesto pri zdravljenju zaseda konzervativna hemostaza. V reproduktivnih letih pride na prvo mesto predmenopavza, menopavza in postmenopavza, kirurška hemostaza.

NMC pri dekletih je treba zdraviti z imenovanjem hormonskih zdravil. Po učinkovitosti so na prvem mestu kombinirani peroralni kontraceptivi. Vzamejo jih po določeni shemi. Prvi dan lahko zaužijete do 5 tablet v intervalih od pol do ene ure med odmerki. Vsak dan je treba odmerek zdravila zmanjšati za eno tableto. Skupno trajanje prvega ciklusa hormonskega zdravljenja mora biti 21 dni. Da preprečimo ponavljajočo se epizodo krvavitve, hormonska zdravila nadaljujemo 3-6 menstrualnih ciklov, pri čemer si med enim ciklom naredimo odmor teden dni.

Metroragija pri ženskah v vseh drugih starostnih kategorijah zahteva izcedek maternične votline v terapevtske in diagnostične namene. Nato so predpisana zdravila za simptomatsko zdravljenje - uterotoniki in hemostatiki. Nadaljnja terapija je odvisna od rezultata histološkega pregleda. V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje - odstranitev maternice ali miomatoznega vozla. Obseg operacije je odvisen od želje ženske po uresničitvi reproduktivne funkcije v prihodnosti.

Če je vzrok krvavitve iz genitalnega trakta ženske arterijska hipertenzija, potem se izvaja antihipertenzivna terapija. Za normalizacijo ravni tlaka se vzdržite strganja.

Za zaključek je treba opozoriti, da je metroragija indikacija za takojšnje iskanje pomoči pri porodničarju-ginekologu. To je posledica dejstva, da je lahko ena od manifestacij resnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema, še posebej, če se pojavi v menopavzi in po menopavzi. Zato je za določitev konkretnega vzroka tega patološkega stanja potrebna diferencialna diagnoza. Glavno mesto v diagnostičnem iskanju NMC glede na vrsto hiperpolimeroreje ima ločena diagnostična kuretacija maternične votline in kanala materničnega vratu z naknadnim histološkim pregledom. Po tem se pripravi individualni program zdravljenja.