Kako se pripraviti na operacijo katarakte. Priprava na operacijo

Diagnostika katarakte se izvaja s pomočjo sodobne visokotehnološke opreme. Raziskava vključuje naslednje metode:

Po potrebi se tem metodam dodajo ultrazvočna biomikroskopija, denzitometrija, endotelna biomikroskopija itd. Število in vrste dodatnih študij bodo določeni posamično, odvisno od zdravstvenega stanja oči.

Med oftalmološkimi pregledi zdravnik ne le določi indikacije za operativni poseg in vrsto kirurškega posega, ampak tudi izračuna kazalnike bodoče umetne leče (intraokularna leča, IOL).

Pred operacijo je treba opraviti številne laboratorijske in instrumentalne študije. Pacient ima pravico, da jih preide tako samostojno (na primer na okrožni kliniki), kot tudi da uporablja storitve oftalmološkega oddelka GKB št. 1 po Pirogov.

Za potovanje na kliniko in nazaj bolnik potrebuje spremljevalca.

Pred operacijo odstranitve katarakte pacient opravi ne le oftalmološki, temveč tudi splošni pregled.

Oftalmični pregled

Vsa zdravila, ki jih bolnik nenehno jemlje, je treba jemati s seboj. Poleg tega s seboj prinesite dodatne čevlje in kopalni plašč ali pižamo.

Priprava na operacijo katarakte

Iz te opombe boste izvedeli, kako se pripraviti na operacijo katarakte, kako se bo operacija nadaljevala, kaj se lahko in česa ne more storiti po operaciji, kakšne leče so tam.

Kaj je treba storiti pred operacijo?

Kaj je vključeno v stroške operacije?

vključuje dejansko delovanje, uporabo zalog za enkratno uporabo, anestetično podporo, bivanje v oddelku, hrano. Stroški standardnega IOL so vključeni, stroški izboljšanega IOL se plačajo dodatno.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Pacient pride zjutraj na kliniko, je prijavljen na sprejemnem oddelku, nameščen v udobnem eno- ali dvojnem oddelku in čaka na operacijo. Operacije se običajno izvajajo zjutraj.

Po operaciji se pacient lahko spočije in odide domov. V tem primeru boste morali naslednji dan priti na pregled.

Če ima bolnik težave s hojo ali mora potovati daleč, obstaja možnost, da ostanejo na kliniki do jutra.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo se vbrizgajo kapljice, ki širijo zenico in dušijo občutljivost očesa na bolečino. Anesteziologi dajejo pomirjevala intravensko.

Pacient je zavesten, vendar ga ne boli ali tesnoba. Skupno trajanje bivanja v operacijski sobi ne presega 15-20 minut.

Glavna metoda operacije katarakte je ultrazvočna fakoemulzifikacija (FEC) - zlati standard za operacijo katarakte po vsem svetu. Včasih ga napačno imenujemo lasersko odstranjevanje katarakte.

FEC - sestoji iz ultrazvočnega uničenja in sesanja motne leče, pri tem pa ohranja svojo naravno kapsulo skozi majhen (? 2 mm) zarez, ki ne potrebuje šivanja.

Operacija se konča z implantacijo IOL.

IOL se lahko razlikujejo glede na uporabljene materiale in odvisno od proizvajalca. Ponujamo vam lahko katero koli vrsto IOL. Vse prednosti in slabosti določenega IOL je treba pogovoriti s kirurgom. K izbiri IOL je treba pristopiti zelo odgovorno, IOL je običajno vsadljen vse življenje, njegova zamenjava pa je zelo tvegana.

Kako se obnašati po operaciji?

Do jutra naslednjega dne se vid navadno povrne na skoraj popolne rezultate, lahko berete in gledate televizijo

Operacija najpogosteje ne povzroča neprijetnosti, čeprav lahko 1. dan pride do rahlega draženja, občutka tujega telesa, lokalnega krvavitve (pordelost očesa do 5-7 dni), kar ni zaplet, ampak naravna reakcija očesa na zareze, čeprav minimalne.

Vrnitev v običajno življenje in delo je odvisna od narave dejavnosti.

Prvi dan po operaciji bo oko prekrito s prozornim povojem, kar vam omogoča, da vidite okolje. V prihodnosti povoj ni potreben.

Doma je treba zakopati predpisane kapljice. Prvi teden 3 vrste kapljic. V prihodnosti se bo število napihovanj vsak teden zmanjševalo. Instilacija skupno traja 5 tednov. Ne pritiskajte na operirano oko, solzo naberite s čistim prtičem na obrazu. Prvih 5-7 dni ne spite na trebuhu in na strani operiranega očesa, čeprav to ni nevarno.

Prvih 7 dni priporočljivo je nositi zaščitna očala, oko oči umivati \u200b\u200bz kuhano vodo, prav tako pa se izogibati prahu, pesku, snegu, vodi in jedkim tekočinam v oči. Lahko si umijete glavo, vendar se izogibajte, da bi v oko vdrla voda, po kateri morate še enkrat kapljati kapljice. Izogibati se je treba dvigovanju uteži nad 4 kg, tresenju in sunkih, hipotermiji, vidnemu stresu, kar vodi do utrujenosti oči.

1 mesec po operaciji so obiski parne sobe ali savne prepovedani. Priporočljivo je, da se izognete prehladom in vnetne bolezni, sončna izpostavljenost, hipotermija. Izključuje težko fizično delo z nagibanjem glave in težkim dvigovanjem. Prednostno ambulantno zdravljenje po operaciji na bolniškem dopustu 2-3 tedne. Ne pozabite, da končna stabilizacija vida po fakoemulzifikaciji nastopi v enem mesecu, zato pred tem obdobjem ne pripravite končnih zaključkov o kakovosti izvedene operacije in dosledno upoštevajte vsa navodila zdravnika.

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo standardne intraokularne leče

Cena: 42.500 rub.

Kaj so leče?

Zdravniki raje uporabljajo izraz intraokularna leča (IOL) namesto izraza "umetna leča". Spodaj so glavne vrste IOL.

Enoten fokus IOL. IOL zagotavlja jasen vid na vnaprej določeni razdalji. Izberete lahko umetno lečo z enim fokusom za dober vid na daljavo (gledanje televizije, vožnjo avtomobila itd.) In nosite očala za branje ali pa izberete lečo za vid v bližini (branje, majhne naloge) in nosite očala na daljavo ( bolj primeren za ljudi, ki so na začetku imeli zmerno ali zmerno kratkovidnost visoka stopnja). Vmesna možnost je vid na razdalji gospodinjstva (do delovne mize ali kuhinjske mize). V tem primeru je zagotovljen sprejemljiv vid na daljavo, za branje drobnega tiska pa bodo potrebna očala. Ti IOL so lahko sferični ali asferični.

Toric IOL. Sama po sebi je monofokalna, vendar odpravlja astigmatizem (optično popačenje). Omogoča vam, da občutno izboljšate rezultat z majhnimi stopnjami astigmatizma. In s hudim astigmatizmom rešuje problem dragih in neudobnih očal z "top klobukom".

Monovizija. Zdravnik vam lahko namesti IOL v eno oko za vid na daljavo, v drugo pa za delo v bližini. Pogoj, ko eno oko dobro vidi v daljavo, drugo pa blizu, se imenuje monovizija in omogoča branje brez očal. Ta metoda se uspešno uporablja pri korekciji stikov in refraktivni kirurgiji. Navajanje na to vrsto korekcije traja nekaj časa, vendar običajno ne presega 1-2 tednov. Bolnik v prihodnosti ne bo pozoren, katero oko vidi v bližini in s kom v daljavi.

Večfokalni IOL. Ta leča zagotavlja vid na daljavo in delno obdrži sposobnost namestitve (fokus v bližini). Takšne leče lahko popravijo oslabitev vida v bližini s starostjo. Delovanje teh leč temelji na različnih optičnih pojavih, pa tudi na sposobnosti možganov, da prilagodijo sliko.

Večfokalni IOL najboljša izbira za ljudi, katerih dejavnosti vključujejo preusmerjanje vida iz tesnih predmetov v daljavo (učitelji, predavatelji, odvetniki ...) in tisti, ki morajo uporabljati dodatno zaščito oči, in preprosto ljudi, ki se želijo očal znebiti v vsakdanjem življenju. Na primer, rešuje problem nanašanja ličil.

Odločitev za uporabo multifokalne IOL zahteva resno razpravo s kirurgom.

Katere preiskave je treba opraviti za operacijo katarakte?

Da bi bila operacija uspešna, je nujno upoštevati določena priporočila.

Poleg tega mora bolnik opraviti teste, ki so pomembni za prihajajoče zdravljenje.

Prav tako pacient opravi zobozdravnika, ENT, endokrinologa, alergologa, kardiologa in terapevta. Slednje mora potrditi, da za odstranjevanje katarakte ni kontraindikacij.

Karakteristične značilnosti metode fakoemulzifikacije

Če zdravnik odkrije razvijajočo se katarakto, bo svetoval operacijo. Toda pacient se sam odloči, ali bo pristal na vsaditev umetne leče ali ne. Pomembno si je zapomniti, da ta bolezen napreduje in dlje kot odložite odstranitev leče, večja je verjetnost zapletov.

To bo ugodno vplivalo na stanje oči na splošno.

Okrevanje pacienta bo na splošno odvisno od njega samega. Čeprav vam fakoemulzifikacija omogoča hitro vrnitev na prejšnje dejavnosti, je vseeno potrebno upoštevati nekaj zdravniških nasvetov.

• Spanje na strani operiranega očesa ni dovoljeno.
• Kapljice je treba uporabljati, dokler se zdravnik ne odloči, da jih zavrne.
• Ne paničite, če se na belcih oči pojavijo rdeče lise. Sčasoma bodo izginile.
• Če se v očesu pojavi ostra bolečina, se je vid nenadoma poslabšal, se je začel močan izcedek iz oči ali se je vanj zataknilo tuje telo, morate takoj poiskati pomoč.

Zdravniki bodo ob prisotnosti katarakte priporočili operativni poseg, saj je to edini način za spopadanje z boleznijo. Seveda bodo sprva določena zdravila predpisana za upočasnitev napredovanja bolezni. Toda kasneje boste še vedno potrebovali kirurško odstranitev - operacijo katarakte. Analize so sestavni del splošnega pregleda, da se bolnik operira. Brez izpolnjevanja posebnih zahtev lahko bolnik operacijo zavrne.

Bistvo predoperativne priprave

Kakšne so zahteve za bolnike, ki jim je predpisana odstranitev katarakte?

• Če bolnik uporablja kontaktne leče, jih mora odstraniti 7 dni pred operacijo. Čeprav je včasih to obdobje lahko daljše.
• Na dan, ko se bo operacija izvajala, je uporaba katere koli hrane in tekočine prepovedana.
• splošna analiza urina;
• elektrokardiografija.

Ko so opravljeni vsi testi in vsak od zdravnikov izda dovoljenje za operacijo, potem je določen dan hospitalizacije.

Sodobna kirurgija se razvija hitro. In zahvaljujoč številnim umetnim lečam, ki nadomeščajo prizadeto lečo, se pri večini bolnikov vid popolnoma obnovi. Obdobje rehabilitacije se je časovno zmanjšalo na minimum. Včasih bolnika izpustijo domov dve uri po koncu operacije. Fakoemulzifikacija je najsodobnejša in najbolj varna metoda.

Pozitivni vidiki operacije so:

1. Brezbolnost.
2. Brez šivov.
3. Hitra obnova vidnih funkcij (2-3 dni).

Po mnenju oftalmologov oz. najboljši čas za operativni poseg - ko je katarakta nezrela. V tem trenutku leča še ni tako gosta, zato bo uporabljen manj ultrazvoka.

Gosto lečo je težje mleti, kar lahko izzove zaplete. Posledično bo potrebno dodatno zdravljenje in vid se bo bistveno počasneje razjasnil.

Prezrela katarakta bolj verjetno povzroči posledice. Običajno se razvije sekundarni glavkom, kar vodi v nepovratno slepoto.

Zapisnik za bolnike

4. Izboljšanje ostrine vida poteka postopoma. Običajno sprva bolnik pred očmi vidi "meglo".
5. Priporočljivo je, da prvi mesec ne pijete alkohola, se odpovedujte prekomernim fizičnim naporom, ne hodite v kopalnico, na bazen, ne uporabljajte kozmetike in čim manj gledajte televizijo.
6. Ko grete zunaj, je bolje uporabiti povoj. Ni potreben v zaprtih prostorih. Priporočamo sončna očala.

Če imate težave z vidom, z zdravljenjem ne smete oklevati. Prej ko je človek pregledan, manj posledic bo nastalo.

Katarakta: zgodnja diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pozdravljeni dragi bralci!

Danes še naprej govorimo o resni očesni bolezni - katarakti, ugotovili bomo, kakšne diagnostične metode obstajajo, kako in v katerih primerih je mogoče zdraviti katarakto.

Resni in odgovorni ljudje in prepričan sem, da so moji bralci ravno takšni, razumejo, da je treba občasno opraviti pregled pri oftalmologu. Še posebej, če obstajajo pritožbe, okvare vida.

Samo oseba, ki spremlja svoj vid, ga ima možnost ohraniti in se izogniti resnim boleznim.

Diagnoza katarakte

Oceniti bolnika s katarakto še zdaleč ni enostavno. V prisotnosti izrazite motnosti v leči je zelo težko, včasih pa tudi preprosto nemogoče, opraviti študijo o stanju steklastega telesa in mrežnice z uporabo standardnih metod oftalmološkega pregleda.

V zvezi s tem so potrebne številne dodatne, specializirane raziskovalne metode.

Tako lahko celoten postopek pregleda bolnika s katarakto razdelimo na naslednje raziskovalne metode:

Standardne (rutinske) metode oftalmološkega pregleda

7. Določanje ostrine vida (visometrija)
8. Pregled vidnih polj (perimetrija)
9. Merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija)
10. Pregled sprednjega dela očesa (biomikroskopija)
11. Pregled fundusa (oftalmoskopija)
12. Preučevanje entopičnih pojavov

Dodatne (posebne) raziskovalne metode, katerih izvajanje je obvezno za vsakega pacienta

13. Določitev anteroposteriorne osi (PZO) zrkla (ultrazvočno skeniranje v načinu A)

Elektrofiziološke metode raziskovanja (prag električne občutljivosti, labilnost vidnega živca, kritična frekvenca utripanja)

Dodatne (posebne) raziskovalne metode, izvedene v skladu z indikacijami

14. Ultrazvok B-načina
15. Ultrazvočna biomikroskopija
16. Densitometrija
17. Endotelna biomikroskopija

Laboratorijske raziskovalne metode (v pripravi na hospitalizacijo)

V prvo skupino so bile vključene metode standardnega oftalmološkega pregleda.

Posebna pozornost je namenjena biomikroskopija - pregled zrkla z uporabo posebne naprave - reže svetilke.

Reža s svetilko, nekakšen mikroskop, je eno izmed osnovnih orodij oftalmologa.

Ta naprava vam omogoča, da dobite optični rez leče, podrobno preučite njeno strukturo in pod velikim povečevanjem, določite prevladujočo lokalizacijo in obseg motnosti, ocenite dislokacijo (premik) leče.

Preučevanje entopičnih pojavov (na primer mehanofosfen, pojav avtooftalmoskopije itd.) Je nekaj pomembnega.

Te preproste metode omogočajo domnevno presojo varnosti nevroreceptorskih aparatov mrežnice z izrazitimi motnjami v leči, izključujoč možnost pregleda fundusa.

Druga skupina je vključevala metode, potrebne za izračun jakosti umetne leče (intraokularna leča, IOL).

Obstajajo posebne formule za izračun jakosti IOL, kot začetni podatki, v katere morate vnesti indikatorje oftalmometrije (študija, ki omogoča določitev lomne moči roženice) in PZO.

Tretja skupina - metode, ki jih predpiše oftalmični kirurg glede na indikacije, potrebne za izbiro določene tehnike operacije, na primer IOL itd.

Ultrazvok v B-načinu se uporablja predvsem za izrazite motnosti v leči in steklastem telesu za diagnosticiranje in lokalizacijo strukturnih sprememb v očesni votlini, pa tudi za določitev njihove narave in obsega.

Pred hospitalizacijo se običajno predpišejo laboratorijske raziskovalne metode. Vključujejo popolno krvno sliko in urin test, biokemični krvni test, krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C, rentgen prsnega koša in paranazalnih sinusov.

Poleg tega so potrebni zaključki terapevta, zobozdravnika, zdravnika ENT, glede na indikacije - drugi specialisti (endokrinolog, nefrolog itd.).

Vse to se naredi, da se ugotovijo kontraindikacije kirurškega posega (dekompenzacija pogostih bolezni, prepoznavanje in sanacija žarišč kronične okužbe), kar lahko zaplete potek pooperativnega obdobja.

Vir http://www.catarakta.info/

Konzervativno zdravljenje katarakte

Zdravljenje začetnih faz katarakte, povezane s starostjo, temelji na uporabi različnih zdravil, predvsem v obliki solze: Smirnov kapljice, katakhrom, vitaiodurol, vitafacol, vicein in številne druge

Znano je, da uporaba teh sredstev ne povzroči resorpcije že nastalih motnosti in v najboljšem primeru le nekoliko upočasni njihovo napredovanje.

Glavna težava konzervativnega zdravljenja katarakte je povezana z nejasno etiologijo starostne katarakte.

V zadnjem času intenzivno preučujejo vlogo antioksidantov pri gašenju prostih radikalov in zaščiti beljakovin v lečah.

V teku so raziskave, katerih namen je razjasniti vlogo dednih dejavnikov, okoljskih dejavnikov, splošnega stanja telesa, stanja hidro- in hemodinamike očesa pri razvoju katarakte.

Razjasnitev teh točk bo osnova za učinkovito preprečevanje in zdravljenje katarakte, povezane s starostjo.

Za konzervativno zdravljenje katarakte se široko uporablja tako imenovana substitucijska terapija. Sestavljen je v vnosu snovi v telo, s pomanjkanjem katerih je povezan razvoj katarakte.

Še posebej pogosto se uporabljajo vitamini (riboflavin, askorbinska kislina, nikotinska kislina, kalijev jodid itd.). Njihove raztopine vstavimo v konjunktivalno vrečko.

Nikotinska kislina, ki je del kapljic, spodbuja prodiranje askorbinske kisline v sprednjo komoro očesa. Priporočljivo je, da te vitamine uporabljate v 2-5% raztopini glukoze, saj izboljšuje prehrano leče.

Med drugimi zdravili, ki se uporabljajo kot nadomestno zdravljenje, je treba navesti kalij, kalcij, magnezij, glutation, cistein itd.

Cistein Uporablja se za zdravljenje ne samo primarne senilne katarakte, ampak tudi sevanja, miopičnosti, kontuzije in drugih kataraktov.

Znan režim zdravljenja s 5% raztopino cisteina 3-5 krat na dan 20-40 dni na tečaj, dva ali tri tečaje med letom.

Opisana je uporaba instilacij 2% raztopine glutationa v kombinaciji z intramuskularnimi injekcijami njegove 5% raztopine.

Cistein se pogosto uporablja v oftalmološki praksi kot ena izmed sestavin kompleksnih kapljic za oči Smirnov, Vicein, Vitaiodurol.

Te ciste poleg cisteina vključujejo: glutation, jodna sol, kalcijev klorid, ATP ali njegova sol, vitamini skupine B, askorbinska kislina in druge snovi.

Zdravljenje je bilo izvedeno pri bolnikih z začetno senilno stopnjo (omejeno ali razširjeno kortikalno, pa tudi jedrsko), sevalno, kratkovidno, kontuzijsko in druge katarakte z začetno ostrino vida 0,5-0,6 in več.

Smirnove kapljice vbrizgavamo 2-3 krat na dan, 4-5 mesecev, nato pa še nekaj mesecev, 1-krat na dan.

Zdravilo Vicin se injicira med letom, dvakrat na dan, nato enkrat na dan (kontraindicirano pri katarakti v obliki skodelice).

Da bi ustvarili dodatne rezerve pri sintezi nukleinskih kislin leče, smo preučevali uporabo metiluracila. Predpisali so jo bolnikom s kortikalno, jedrsko in skodelico v obliki skodelice 0,5 × 3-krat na dan, tri tečaje na leto. Med tečaji je enomesečni odmor.

Uporabite lahko tudi kapljice za oko, ki vsebujejo metiluracil in riboflavin, inzulin in raztopino ATP.

Obstajajo študije, ki potrjujejo možnost uporabe cinka v sledovih (v obliki 0,1% vodne raztopine cinkovega sulfata) za zdravljenje senilne katarakte kot sredstva za normalizacijo zaščitne funkcije epitelija leče.

Trenutno se uporabljajo najbolj znana zdravila:

Vitaiodurol trifosfadenin (izdelano v Franciji) 15 ml v steklenici za kapljice. Uporablja se za zdravljenje senilne katarakte.

Kontraindicirana je za uporabo v posteriorni kapsuli v obliki skodelice v obliki skodelice. 2 kapljici se uporabljajo 2-3 krat na dan.

Vitafacol (proizvedeno v Franciji). 10 ml v steklenici s kapalko. Farmakološko delovanje tega zdravila je namenjeno popravljanju energijskega metabolizma, ki ga motijo \u200b\u200bkatarakte, zlasti nezadostno ustvarjanje energije v lečah vlaken in epiteliju leče.

Indikacije: izguba preglednosti leče.

Odmerjanje: 1-2 kapljici 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Oftan-katakhrom (proizvajalec Santen, Finska), 10 ml viale.

Zdravilo je rdečkasto prozorna sterilna raztopina, shranjena v polietilenski steklenici.

Odmerjanje: 1-2 kapljice, 3-krat na dan.

Sencatalin (proizvedeno v Indiji z uporabo japonske tehnologije). Tablete in topila 1 tableta vsebuje: natrijevo sol karboksilne kisline - 0,85 mg; katalin - 0,75 mg.

Izotonična puferska raztopina, ki vsebuje 0,02% metilparabena in 0,01% propilparabena kot konzervansa.

Ukrep - v skladu s teorijo "Hinoid", ki je nastala kot rezultat biokemijskih študij proteina leče očesa, na oddelku za oftalmologijo Medicinskega inštituta na Univerzi v Osaki (Japonska).

Zdi se, da je krivec katarakte pretvorba vodotopnega proteina v očesni leči v netopnega proteina z delovanjem kinonov, ki nastanejo zaradi nenormalnega metabolizma aromatičnih aminokislin.

Ugotovljeno je bilo, da katalin konkurenčno zavira delovanje kinonov. Eksperimentalne in klinične študije so pokazale, da to sredstvo zavira razvoj katarakte.

Odmerjanje in način uporabe: tableto raztopimo v 15 ml topila. Tako nastane svetlo rumena očesna rešitev. Nastalo raztopino vbrizgamo po 1-2 kapljicah 5-krat na dan.

Indikacije: senilna in diabetična katarakta.

Quinax (proizvajalec - podjetje "Alkon"). Oko kaplja 15 ml v sterilno steklenico s kapalko. Farmakološko delovanje: zdravilo za zdravljenje katarakte pomaga zaščititi sulfhidrilne skupine leče pred oksidacijo in resorpcijo neprozornih beljakovin očesne leče. Ima aktivacijski učinek na proteolitične encime, ki jih vsebuje vodni humor sprednje komore očesa.

Kontraindikacije: preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Posebna navodila: zdravilo je namenjeno dolgotrajni terapiji. Ne priporočamo prekinitve zdravljenja tudi v primeru hitrega izboljšanja. Zdravilo je treba hraniti v temnem prostoru, saj se lahko učinkovina na svetlobi uniči.

Sodobne tehnologije zagotavljajo zelo visoka učinkovitost kirurško zdravljenje katarakte. vid je skoraj v celoti obnovljen.

Vir http://www.mv-cataracta.ru/cataracta_lechenie.htm

Kirurško zdravljenje katarakte

Glavna metoda zdravljenja katarakte je kirurška - odstranjevanje motne leče (ekstrakcija katarakte).

Trenutno operacijo ekstrakcije katarakte izvajamo na dva načina:

18. Ekstrakapsularna ekstrakcija, ko odstranimo samo jedro in maso leče, zadnja kapsula leče ostane v očesu.
19. Intrapsularna ekstrakcija katarakte, pri kateri se leča odstrani v kapsuli.

V zreli fazi je prednostna ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Za operacijo je potreben sorazmerno majhen zarez v očesni jabolki, s pomočjo katerega se lahko odstranijo mase jedra in leče.

Glavne prednosti operacije so ohranjanje zadnje kapsule. Tako ostane zadnji del očesa ločen od zadnjega segmenta med operacijo in po njej.

Negativna lastnost te modifikacije je možnost razvoja tako imenovane sekundarne membranske katarakte (kot posledica strjevanja zadnje kapsule in rasti epitelija leče).

Intraskapsularna ekstrakcija - odstranitev leče v kapsuli se izvede s pomočjo krioekstraktorja - ohlajenega kovinskega droga.

Ta metoda ima prednosti pred prvo, saj odpravlja zaplete prve metode - sekundarne katarakte in pooperativnega vnetja, povezanih z ostanki mase leč.

Vendar ima ta metoda tudi pomanjkljivosti - povečuje se možnost izgube stekla, kar je za oko skrajno nezaželeno.

Ultrazvočne tehnike ekstrakcije katarakte. Leta 1967 je Kelmap predlagal popolnoma nov način odstranjevanja katarakte z uporabo ultrazvočne energije.

Načelo metode je, da se konica ultrazvočne naprave vstavi v sprednjo komoro skozi majhen rez (3 mm) v steni zrkla. Pod delovanjem ultrazvočnih vibracij se jedro leče razdrobi do stanja emulzije, nato se nastala emulzija izbriše iz oči skozi sistem cevi z namakalno raztopino.

Prednosti fakoemulzifikacije pred drugimi metodami ekstrakcije katarakte so v majhnem kirurškem rezu (3 mm), zmanjšanju pacientovega bivanja v bolnišnici do 1-2 dni, majhnem številu zapletov, povezanih s potrebo po zapečatenju kirurškega zareza.

Odstranjevanje katarakte v otroštvu in mladostništvu.

Indikacije za ekstrakcijo katarakte v otroštvu imajo svoje značilnosti. Če je torej ostrina vida vsaj na enem očesu 0,3, je treba operacijo leče preložiti za nekaj let.

Pri dvostranski katarakti prvo oko operiramo do enega leta (tveganje za razvoj slepote zaradi neaktivnosti), drugo pa približno 3 leta.

Fakoemulzija je prednostna pred drugimi metodami. Intraskapsularna ekstrakcija v otroštvu in mladostništvu je kontraindicirana (značilnosti anatomske strukture leče, cinkovega ligamenta itd.).

Ekstrakapsularna ekstrakcija (fakoemulzifikacija) je metoda izbire v otroštvu in mladostništvu.

Vir http://www.glazmed.ru/lib/reference/reference-0049.shtml

Delovanje

Neposredna indikacija za operacijo je postopno zmanjšanje ostrine vida, ki izzove omejitev bolnikove sposobnosti za delo in pojav nelagodja v vsakdanjem življenju.

Pri določanju indikacij za odstranitev katarakte stopnja njegove zrelosti ni pomembna. Popolnoma brezupna operacija za odstranjevanje katarakte se šteje le v primeru popolne slepote.

Priprava na operacijo

Pred operacijo mora vsak bolnik temeljito pregledati obe očesi z uporabo metod, opisanih prej v poglavju "Diagnoza katarakte", pa tudi popolno oceno splošnega stanja celotnega telesa.

To je potrebno za pravilno napoved rezultatov operacije, da se preprečijo vse vrste zapletov, tako iz operiranega očesa kot samega telesa, kot tudi za določitev funkcionalne sposobnosti očesa po operaciji.

Če med izpitom oz. vnetni procesi v očesu ali v organih in tkivih, ki se nahajajo v bližini očesa, se potem brez okvare pred operacijo očistijo žarišča vnetja in protivnetno zdravljenje.

Priprava pacienta neposredno na operacijski mizi obsega vstavljanje dezinfekcijskih kapljic v operirano oko, pa tudi kapljic, ki širijo zenico. Anestezija je odvisna od vrste prihajajoče operacije, lahko je lokalna ali splošna (intravenski anestetiki).

Montaža intraokularne leče

Danes obstaja veliko modelov intraokularnih leč.

Glede na način pritrditve v oko jih lahko razdelimo v tri velike skupine:

20. Intraokularne leče sprednje komore. Takšne leče so nameščene v sprednji očesni komori. Njihova opora je v kotu sprednje komore očesa. Ta vrsta umetnih leč se trenutno uporablja izjemno redko zaradi dejstva, da pri stiku z zelo občutljivimi očesnimi strukturami, kot sta roženica in šarenica, te leče vodijo v nastanek sinehije v kotu sprednje komore očesa.
21. Intraokularne leče zadnje komore. Uporabljajo se za ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte, namestimo jih v kapsulno vrečko leče po odstranitvi jedra in kortikalnih mas iz nje. Igrajo vlogo naravne leče v optičnem sistemu očesa, ki zagotavlja največjo ostrino vida. Poleg tega leče zadnje komore delujejo bolje kot druge, saj preprečujejo delovanje prednje in zadnje komore očesa, s čimer preprečujejo razvoj vseh vrst pooperativnih zapletov. Njihova vsaditev ne pomeni razvoja vnetne reakcije, saj so leče v stiku samo s kapsulo leče, ki je brez krvnih žil in živcev.
22. Pupilarne intraokularne leče (zenice). Vstavljeni so v zenico in tam pritrjeni s podpornimi elementi. Široko so se uporabljali pri uporabi metode intrakapsularne ekstrakcije katarakte. Pomanjkljivost je, da obstaja velika možnost dislokacije tako podpornih elementov kot celotne leče.

Izbor intraokularne leče je precej zapleten in dolgotrajen postopek in, kar je najpomembneje, najpomembnejši dejavnik uspešne operacije, saj je kakovost bolnikovega vida po operaciji odvisna od pravilno izbrane leče.

Individualno izbiro leč opravi specialist, ki uporablja specializirano opremo. Izbira je odvisna tudi od pacientove želje, da se dobro vidi brez očal v bližini ali daleč.

Previdna izbira intraokularne leče je tako pomembna zaradi dejstva, da so vse leče različne, zato je treba narediti edino pravilno izbiro za vaše oko.

Vir http://www.polismed.com/articles-katarakta01.html

Katarakta je v oftalmologiji pogosta bolezen in danes obstaja veliko načinov, kako se znebiti bolezni. Ena od teh metod je operacija zamenjave leč.

Kirurško zdravljenje velja za najbolj pravilno metodo zdravljenja katarakte, saj operacija ne traja veliko časa, vid pa se zelo hitro povrne. Dodaten plus je, da ni treba iti v bolnišnico.

Slabosti te metode so stroški operacije - glede na to, da najpogosteje bolezen prizadene upokojence, ki si takšne operacije morda ne bodo mogli privoščiti. Tudi operacija lahko nosi posledice v obliki očesnih bolezni, vendar se to zgodi izjemno redko.

Kaj je katarakta?

Katarakta je zameglitev očesne leče, tistega dela očesa, ki pomaga osredotočiti svetlobo na mrežnico. Ta bolezen je povezana predvsem s starostjo, ki je posledica celičnega staranja, včasih pa se lahko razvije s poškodbo oči, po sevanju, zastrupitvi ali pa je prirojena.

Tveganje za nastanek katarakte lahko povečajo nekatere bolezni, na primer sladkorna bolezen, pa tudi kajenje, pitje alkohola in izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Katarakta je lahko v enem ali obeh očeh hkrati, vendar se ne širi z enega očesa na drugega.

Z medicinskim zdravljenjem katarakte ni mogoče odpraviti, vendar le takoj. Kirurški poseg za odstranjevanje katarakte ni potreben, če vam vid omogoča, da vodite normalno življenje in ni drugih nujnih oftalmičnih bolezni. V sodelovanju z zdravnikom je izbran trenutek in vrsta operacije.

Operacija katarakte se ponavadi izvaja ambulantno in lahko zahteva nekaj priprave pacienta tik pred operacijo: morda jemanje zdravil, sprememba življenjskega sloga, ki jih je treba na postopek določiti na določen način v postopku okrevanja po posegu.

Sam postopek običajno traja približno petnajst minut na enem očesu. Vendar pa morate v ambulanti načrtovati vsaj dve uri, vključno s časom priprave in okrevanja.

V večini primerov se boste morali nekaj dni po posegu vrniti k kirurgu na pregled. Po operaciji bo oko pokrito z zaščitnim povojem do naslednjega jutra.

Nekatere stvari, ki jih boste morda morali narediti, da se pripravite na operacijo katarakte, vključujejo:

• Dieta. Izogibajte se pitju tekočin in uživanju do 12 ur pred postopkom.
• Pobotati se. Odpovedujte se kozmetiki med trajanjem operacije in obdobjem rehabilitacije.
• Pripravite telo na anestezijo: prenehajte jemati določena zdravila, ki lahko vplivajo na izid operacije. Prosimo, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
• V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše antibiotike, kapljice za oči en do dva dni pred operacijo, da zmanjša tveganje za okužbo.
• Dogovorite se, da vas bo kdo odpeljal domov po operaciji.

Če želite pospešiti proces celjenja po operaciji, boste morali nekaj dni spremljati sebe:

1. Upoštevajte vsa navodila zdravnika.
2. Za odpravo draženja in nelagodja so predpisane kapljice za oči, ki jih je treba vbrizgati strogo po shemi.
3. Prvi dan po operaciji ne nagibajte glave navzdol.
4. Prve dni ne spijte na strani operiranega očesa, ne drgnite in ne pritiskajte nanjo, izogibajte se milom in kozmetiko.
5. Izogibajte se kakršnim koli napornim aktivnostim, nagibom pri delu in dvigovanju uteži, ne parite kopeli mesec dni po operaciji.
6. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi in močni svetlobi ter zaščitite oči s sončnimi očali.
7. Ne vozite avtomobila, dokler se vaš vid ne stabilizira.

Vizija predmetov je prvih nekaj dni zamegljena. Celoten postopek celjenja običajno traja približno osem tednov, če imate težave z vidom, rdečino v očeh, oteklino, slabost, bruhanje, tike, se obrnite na svojega zdravnika.

Nove metode odstranjevanja bolezni

Zdravljenje katarakte trenutno poteka večinoma s kirurškimi metodami in je sestavljeno v odstranjevanju motne naravne leče in nadomestitvi z umetnim analogom. Obstaja več vrst operacij za odstranjevanje leče pri katarakti:

• Ekstrakapsularna ekstrakcija,
• Intraskapsularna ekstrakcija,
• Ultrazvočna fakoemulzifikacija,
• Lasersko zdravljenje.

Oglejmo si podrobneje vsako od teh metod.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ekstrakapsularna ekstrakcija vključuje ohranitev zadnje kapsule leče in odstranitev jedra in same leče. Glavna prednost te vrste operacije je v ohranitvi kapsule, saj prisotnost kapsule omogoča ohranitev določene ovire med sprednjim delom očesa in steklovino votlino.

Ključna pomanjkljivost te operacije je visoka stopnja travme. Med posegom oftalmični kirurg naredi precej velik zarez v roženici očesa, kar vodi do potrebe po postoperativnih šivih.

Intraskapsularna ekstrakcija

Intraskapsularna ekstrakcija vključuje "zamrznitev" leče s krioprondo in nato odstranitev skozi roženski rez. Pred posegom se v oči vbrizgajo razkužilne kapljice in kapljice, ki pomagajo pri raztezanju zenice.

Poseg se izvaja pod lokalno anestezijo. Nareže se rez na roženici, odpira se in odstrani sprednja kapsula leče s krioekstraktorjem (leča je do konice "zamrznjena"), nato se odstrani jedro leče in vreča kapsule se popolnoma očisti.

Namesto odstranjene leče je nameščen umetni analog, po katerem se zareze zaprejo. Intraskapsularna ekstrakcija velja za zelo travmatičen postopek, tako zaradi velikega zareza roženice kot zaradi velikega tveganja pooperativnih zapletov.

Ultrazvočna fakoemulzifikacija

V zadnjih letih je ultrazvočna fakoemulzifikacija postala zlati standard v operaciji katarakte - nizko travmatična in vse bolj priljubljena metoda odstranjevanja leče in nadomestitve z umetnim analogom.

Glavna razlika od drugih metod je drobljenje leče z ultrazvokom, kar ji omogoča, da zmehčano maso in odstrani zmehčano maso skozi majhen rez v roženici, pri čemer se izogne \u200b\u200bpotrebi po poškodbah oči in pooperativnih šivih.

Pregledi metod

Ta tehnika je resnično prinesla nove stvari pri zdravljenju katarakte - zdaj se operacija lahko izvede brez hospitalizacije pacienta, zareza roženice pa se lahko zmanjša na 1,5-3 mm. Vendar pa ultrazvočna fakoemulzifikacija nosi tudi nekaj tveganj.

Predvsem govorimo o tveganju za ultrazvočno poškodbo intraokularnih struktur in predvsem posteriornega epitelija roženice. Toda nove metode zdravljenja katarakte se nenehno izboljšujejo, danes pa se čas delovanja ultrazvočne enote bistveno zmanjša, zato se zmanjša tudi tveganje za poškodbe.

Po ultrazvočni fakoemulzifikaciji namesto odstranjene leče vsadimo prožno umetno lečo.

Laser operacija

Laserska kirurgija omogoča učinkovito zdravljenje katarakte v primerih, ko so druge metode kontraindicirane, zlasti pri razvoju katarakte z gostim jedrom.

V tem primeru je razdrobljenost jedra možna le z dolgotrajno uporabo ultrazvoka visoke moči, vendar takšen ultrazvok neizogibno škoduje znotraj očesnim strukturam. Drobljenje jedra z laserjem se je izkazalo za veliko varnejše.

Sicer je laserska operacija podobna ultrazvočni fakoemulzifikaciji - mase leč se odstranijo iz očesa skozi manjši rez na enak način, na njihovo mesto pa je nameščena prožna umetna leča.

Nehirurško zdravljenje

V primerih, ko operacije ni mogoče izvesti, lahko katarakto ozdravimo s konzervativnimi metodami - nove kapljice katarakte, ki so jih ustvarili znanstveniki iz ZDA, omogočajo, da se beljakovine v leči raztopijo in ji povrnejo preglednost. Doslej je zdravilo v fazi testiranja, prve preizkušnje pa so že dokazale njegovo učinkovitost.

Kaj morate vedeti o operaciji?

Zdaj obstaja več vrst operacij katarakte. To:

1. ekstrakapsularna ekstrakcija;
2. intrakapsularna ekstrakcija;
3. laserska fakoemulzifikacija;
4. ultrazvočna fakoemulzifikacija.

Vsi so le različni načini odstranjevanja obolele leče. Operacija, imenovana fakoemulzifikacija, je neke vrste standard. Za pacienta je najmanj travmatičen, kar omogoča, da se čas njegove postoperativne rehabilitacije skrajša.

Dobesedno v 7-10 - v nekaterih primerih in manj - dneh po operaciji lahko oseba že vodi svoje normalno življenje, gre v službo, bere itd. Glede na opremo, ki jo uporablja med operacijo, se loči med lasersko in ultrazvočno fakoemulzifikacijo.

Sodobne tehnologije omogočajo minimalni rez (2-2,2 mm) in skozi njega izvlečejo prizadeto lečo. Nato je nameščen intraokularna leča na svojem mestu. Celotna operacija traja v povprečju od 20 do 40 minut.

Uporablja se običajna lokalna anestezija, v redkih primerih (če ni kontraindikacij) - splošna. Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so:

• poslabšanje kronične bolezni;
• respiratorne virusne okužbe;
• kakršne koli akutne okužbe;
• dekompenzacija diabetesa mellitusa;
• stanje hipertenzivne krize;
• manj kot 6 mesecev po miokardnem infarktu;
• ishemična bolezen srca v fazi dekompenzacije;
• hemofilija.

Cena

Večina oftalmoloških ambulant uporablja najsodobnejšo kirurško metodo zdravljenja - fakoemulzifikacijo. Izdelana je z uporabo drage opreme, ki temelji na ultrazvočnem ali laserskem sevanju.

To v veliki meri določa stroške same operacije, ki se gibljejo od 25 do 150 tisoč rubljev na oko. Kakšni so stroški zamenjave umetne leče?

1. Status očesne klinike. Cena za isti postopek v "proračunski" zdravstveni ustanovi je lahko večkrat nižja kot v ambulanti na VIP-ravni.
2. Zapleteni dejavniki. Nekatere operacije se izvajajo po nestandardnem scenariju, saj so bile med postopkom diagnoze ugotovljene druge očesne patologije. To nas sili v prilagoditev standardnega postopka in naenkrat odpravimo posledice drugih bolezni.
3. Uporabljeni vsadek. Sama umetna leča je levji delež stroškov. Če bolnik raje uvozi visokokakovosten model IOL, bo cena zanj nekajkrat višja od cene običajnega domačega objektiva. Primerjajte 50-100 tisoč rubljev v primerjavi z 1-2 tisoč.
4. Izkušnje in strokovnost kirurga. V isti ambulanti se stroški operacije razlikujejo glede na to, kdo operira. Storitve usposobljenih zdravnikov z visokim statusom bodo seveda stale več kot delo mladega specialista, ki se šele začenja.
5. Obdobje rehabilitacije. Po fakoemulzifikaciji je treba večkrat obiskati oftalmologa, ki bo ocenil rezultat postopka in preprečil morebitne zaplete. Glede na stroške ene takšne tehnike se končni stroški operacije katarakte zvišajo.

Končni stroški vključujejo tudi stroške predhodnega pregleda in priprave: izvedba testov, EKG, identifikacija sočasnih očesnih bolezni. Če je treba odstraniti katarakto na obeh očesih, potem se v skladu s tem stroški povečajo za približno 1,5-krat.

Katere teste je treba opraviti?

Vsak kirurški poseg zahteva temeljito pripravo. To velja tudi za odstranjevanje katarakte. Ne glede na operacijo, ki jo opravi na pacientu, se je dolžan pravilno pripraviti nanj in opraviti teste. Tik pred operacijo morate pridobiti rezultate takih raziskav:

• Krvni test za 2 tipa hipatitisa: B in C.
• Krvni test za RW.
• Splošni krvni test za protrombin glede na Quick, INR, trombocite, fibrinogen, raven sladkorja itd.
• Splošna analiza urina.

Vsi ti podatki veljajo največ 1 mesec od datuma prejema, zato je priporočljivo, da testi opravite tik pred operacijo. Ne prej kot 14 dni pred začetkom operacije je potrebno narediti elektrokardiogram.

Poleg tega mora bolnik narediti fluorografijo (rentgen) prsnega koša. Podatki iz te študije veljajo celo leto. Če je bolnik vse leto opravljal fluorografijo, mu je treba vzeti izvleček o rezultatih te študije.

Rok uporabnosti rezultatov testov:

1. splošni krvni testi, urinski testi, biokemični krvni testi - 10 dni;
2. krvni testi za okužbe (hepatitis B, C, HIV) - 6 mesecev;
3. kri na RW - 1 mesec;
4. EKG - 1 mesec;
5. fluorografija - 6 mesecev.

Po prejemu vseh rezultatov testa boste morali obiskati terapevta in pridobiti mnenje o možnosti operacije. Po prejetju tega mnenja se boste prijavili na brezplačne predoperativne konzultacije z anesteziologom in oftalmologom, ki jih lahko zaključite v enem dnevu.

Če so testi v redu, potem vi in \u200b\u200bzdravnik načrtujete operacijo za naslednji operativni dan (ne več kot dva tedna kasneje). Na določen dan morate samo priti na kliniko, kjer boste opravili operacijo katarakte. Operirani bolnik se zvečer istega dne odpravi po svojih običajnih dejavnostih doma.

Katere zdravnike naj obiščem?

Poleg opravljenih navedenih testov morajo bolniki, ki se pripravljajo na odstranitev katarakte, pregledati taki strokovnjaki:

• endokrinolog;
• kardiolog;
• Laura;
• zobozdravnik;
• ginekolog (ženske), urolog (moški);
• terapevt;
• oftalmolog;
• anesteziolog.

Posvetovanje z endokrinologom je še posebej pomembno, če ima bolnik diabetes mellitus (katere koli vrste). Po prejemu rezultatov elektrokardiografije se morate posvetovati s kardiologom in pridobiti njegovo mnenje.

Obiski specialistov, kot so specialist ENT, zobozdravnik, terapevt in ginekolog / urolog, so potrebni za prepoznavanje vseh nalezljivih in vnetnih bolezni v telesu.

Bolnik, ki bo opravil operacijo za odstranitev katarakte, mora pozdraviti karies, vneto grlo, cistitis in vse druge nalezljive / vnetne bolezni.

Odpraviti je treba vsako žarišče okužbe, kar lahko negativno vpliva na sam potek operacije in pooperativno obdobje rehabilitacije. Seveda je obvezen temeljit pregled pri oftalmologu.

Zdravnik določi stopnjo razvoja katarakte, prisotnost / odsotnost drugih bolezni, pri katerih operacija ni mogoča. Določeni so tudi drugi kazalniki, ki so potrebni za uspešen kirurški poseg (na primer upogibanje roženice očesa, da izberemo vrsto vsadka).

Potrebno se je tudi posvetovati z anesteziologom, ki bo med operacijo izbral najprimernejšo anestezijo glede na bolnikovo starost in fizično zdravje.

V očesni leči ni živčnih končičev, zato bolnik ne bo čutil bolečine. Za tako natančno operacijo je oko preprosto treba imobilizirati, za to pa je potrebna anestezija.

Kako se pripraviti na operacijo katarakte?

Pred operacijo katarakte ne izvajajte težke telesne aktivnosti. Bolnik naj počiva, spi in pridobiva moč. Strogo je prepovedano jemati vse pripravke in pijače, ki vsebujejo alkohol.

Zvečer pred operacijo in zjutraj ne jejte ničesar. Prav tako je treba čim bolj omejiti uporabo tekočin. Morate biti zelo previdni pri uporabi zdravil.

Pred operacijo

Če je bolnik, tik pred operacijo katarakte, opravil zdravljenje in še vedno pije določena zdravila, mora o tem vsekakor povedati zdravniku. 5-6 dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek na telo.

Ne priporočamo jemanja aspirina. Za vsa ostala zdravila se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Operacija katarakte se izvaja ambulantno. Pacient pride na kliniko, operiran je in še isti dan lahko odide domov.

Preden pridete na kliniko, se tuširajte, si temeljito umijte lase in si oblecite udobno bombažno spodnje perilo. Nujno je prinesti čiste, odstranljive čevlje (udobne copate), potni list in vse rezultate testov.

Če je potrjeno, da je možno izvesti ta poseg, pred operacijo odstranitve katarakte, morate iti kirurgu, ki vam bo dal navodila, kaj je treba storiti, da se lahko pripravite na operacijo.

1. Načrtujte počitnice v službi. Preden se vrnejo na običajne delovne urnike, večina ljudi potrebuje vsaj en dan, da si opomore.
2. Dogovorite se s sorodniki glede prevoza do bolnišnice (ali oftalmološkega centra), pa tudi nazaj na dan operacije. Oseba, ki vas spremlja, mora vedeti, da celoten postopek operativnega dne, od trenutka registracije do odvajanja, običajno traja 2-3 ure. Po operaciji boste potrebovali pomoč spremljevalca pri nakupu priporočenega pooperativno obdobje zdravil in pri prevozu vas naslednji dan na obvezen kontrolni pregled.
3. Zajtrk naredite na dan operacije ali ga zavrnite, kar bo odvisno od zdravnikovih priporočil. Običajno vsaj en dan pred načrtovano operacijo bolnika prosijo, naj se vzdrži alkoholnih pijač.
4. Tuširajte se in si umijte lase na dan operacije, to bo pripomoglo k ohranjanju sterilnosti v operacijski sobi. Prav tako bi morali nositi čista udobna oblačila.

Priprave na operativni poseg vključujejo tudi druga navodila in zahteve. Na primer, ponoči pred postopkom je bolje, da pijete naravno pomirjujoče (tinktura maternice), to vam bo pomagalo, da se sprostite in sprostite.

Za nakup zdravil, potrebnih za nego operiranega očesa, je vredno vnaprej poskrbeti. Bolje je, da seznam takšnih zdravil preverite pri kirurgu, saj je njihovo imenovanje strogo individualno.

Obvezna točka priprave na operacijo je zbiranje anamneze, kjer je treba podrobno povedati o vseh obstoječih kroničnih boleznih in težavah, reakcijah na zdravila. Ko greste na kliniko, ne pozabite vzeti menjave čevljev, halje in nogavic.

Preverite, ali imate potni list in pogodbo, ki potrjuje plačilo za postopek. Neposredno pred postopkom kot pripravek v oči vnesejo kapljice, ki zenico razširijo, in še kapljice, namenjene lokalni anesteziji. Posledično se bo vaša vidnost nekoliko zmanjšala in prišlo bo do rahlega otrplosti. Ne bi smeli skrbeti za to, tako bi moralo biti.

Napredek operacije

Na kliniki lahko bolniku dodelijo sedativ in ga nato pripravijo na operacijo. Kožo okoli očesa obdelamo s posebnim baktericidnim sredstvom, da preprečimo, da bi bakterije vstopile v zarezo.

Pacient se nato postavi pod anestezijo in prekrije s sterilnimi robčki, pri čemer ostane operiran samo predel očesa. Lokalno anestezijo dajemo z injekcijo v predelu okoli očesa, ki ga bomo operirali.

To je popolnoma neboleč postopek, zaradi katerega se bodo nehote premiki zrkla ustavili. To bo zdravnikom omogočilo natančen rez, odstranitev prizadetega tkiva leče in nežno vsaditi intraokularno lečo v kapsulo.

Ker so IOL-ji zdaj narejeni iz zelo mehke plastike, se zlahka zložijo. To omogoča vstavljanje leče na mesto odstranjene leče skozi 2 mm mikrorezanjo. Ta minimalno invaziven postopek ne povzroča nelagodja pacientu in spodbuja hitrejše okrevanje po operaciji.

Izjemno pomembno je upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika in jemati zdravila, predpisana po operaciji, strogo po predpisanem urniku. To zagotavlja hitrejše okrevanje in povečuje možnosti za uspešno obnovo vida brez zapletov.

Na dan operacije pacientu navadno odsvetuje uživanje hrane od polnoči. Zjutraj lahko popijete pol kozarca tekočine. Izvajanje tega priporočila običajno ni težko, saj se operacije izvajajo zjutraj, bolnik pa lahko že jeste v času kosila.

Kapljice za oči se pred operacijo vbrizgajo neposredno v kirurškem centru. Nekatere kapljice povzročijo dilatacijo zenice, kar kirurgu olajša med odstranjevanjem katarakte.

Druge kapljice ščitijo oko pred okužbo, imajo protivnetne učinke, preprečujejo pooperativni dvig intraokularnega tlaka in omrtvičijo oko. Konkretni termini so odvisni od standardov, sprejetih v določeni ambulanti, in osebnih želja kirurga.

Pred vstopom v operacijsko dvorano je pacient oblečen v sterilna oblačila, na čevlje je nataknjen čevlji, na glavi pa klobuk. To se naredi za ohranjanje sterilnosti v operacijski sobi. Na oddelku za anesteziologijo bolnika pregleda anesteziolog, ki oceni njegovo splošno stanje.

Izmeri se pacientov krvni tlak in pulz. Če ni kontraindikacij za operacijo, je zagotovljena ustrezna anestezija. Vključuje lahko intramuskularno injiciranje sedativa (sedativa).

Ko se odločimo za lokalno (injekcijsko, retrobulbarno) anestezijo, izvedemo nebolečo periokularno injekcijo anestetičnega zdravila, po kateri na operirano oko na 15-20 minut nanesemo poseben povojni tlak.

Namen slednjega je zagotoviti enakomerno porazdelitev zdravil okoli očesa, da bo oko dovolj mehko za varno delovanje. Če to zahtevajo klinične razmere (na primer otroka operirajo), se dodeli splošna, običajno intravenska anestezija.

Nasprotno, v optimalnih pogojih na očesu, dobrem splošnem in psihološkem stanju pacienta, pa tudi zadostni usposobljenosti kirurga, se samo kapljična anestezija opravi brez ene same injekcije.

Ne glede na to, kateri način lajšanja bolečine je izbran, zdravniki storijo vse, da je bolnikovo bivanje v operacijski sobi čim bolj udobno in neboleče.

Po zaključku anestetičnih ukrepov pacienta odpeljejo v operacijsko sobo, kjer so postavljeni na mehko operacijsko mizo. Pacient je med operacijo v položaju za hrbet.

Na prst je pritrjen merilnik pulza in krvnega plina, na podlakti pa je nameščena manšeta s tonometrom za nadziranje krvnega tlaka. Po potrebi je nameščena kapalka za intravensko dajanje zdravil.

Priprava oči

Kožo okoli očesa skrbno obdelamo z antiseptičnimi raztopinami, ki jih tudi vbrizgamo v operirano oko. Po obdelavi operacijskega polja operacijska medicinska sestra pokriva zgornjo polovico bolnikove glave s sterilnim kirurškim prtičem z luknjo za operirano oko.

Tako je tudi parno oko zaprto. Atmosferski zrak prosto teče v bolnikov nos in usta. Dihanje ni težko. Ti ukrepi zmanjšujejo tveganje za okužbo oči med operacijo.

Če med operacijo ni izbrana splošna anestezija kot metoda lajšanja bolečine, je bolnik buden in se lahko pogovori s kirurgom. Vendar pa je med operacijo bolje, da ne govorimo po nepotrebnem, saj pogovor spremljajo premiki glave, ki so po volumnu primerljivi z majhnimi velikostmi intraokularnih struktur.

Bolnik se mora sprostiti, ne skrbeti za nič in sprejeti udoben položaj glave tako zase kot za kirurga. Vidni občutki med operacijo so po mnenju bolnikov zelo megleni. Običajno bolniki opazijo različne utripe svetlobe in prelive, gibanje senc itd.

Med običajno 10-15 minutnim delovanjem je bolje, da se ne premikate in ne gledate neposredno v žarnico operacijskega mikroskopa. Kirurg in njegovi pomočniki bodo naredili ostalo. Na koncu operacije kirurg operirano oko prekrije s sterilnim povojem.

Trajanje

Med fakoemulzifikacijo - kirurškim zdravljenjem katarakte - kirurg odstrani zatemnjeno lečo in na svoje mesto namesti implantat. Ta postopek zahteva nekaj priprave: predhodni pregled, testiranje, odkrivanje drugih bolezni.

Hkrati v bolnišnici ni treba ležati - vse manipulacije se izvajajo ambulantno. Operacija odstranitve katarakte traja največ eno uro. Za zamenjavo obeh leč bo trajalo največ časa hkrati. Za zdravljenje enega očesa potrebuje približno 20-30 minut.

Za profesionalne in izkušene kirurge potrebuje le 15 minut. Čas operacije vključuje tudi predhodno anestezijo, ki jo izvajamo lokalno z vbrizgavanjem posebnih kapljic. Pacient je pri zavesti, vendar ne vidi, kaj se dogaja pred njegovimi očmi: zdravo oko se zapre s posebnim prtičkom.

Po zaključku postopka je oseba več ur pod nadzorom zdravnika. Ko se je prepričal, da se zapleti niso začeli, so ga pustili domov. Tako boste morali ostati v ambulanti največ 6-8 ur.

Veliko več časa bo potrebnega, če odstranitev katarakte spremljajo drugi ukrepi za zdravljenje na oko. Na primer, ko se hkrati obravnava glavkom in druge patologije.

Pooperativno obdobje

Katarakta očesa je zapletena oftalmična patologija, za katero je značilna motnost leče. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža izgubo vida. Bolezen običajno počasi napreduje v odraslo dobo. Vendar pa je za nekatere vrste katarakte značilen hiter razvoj in lahko v najkrajšem možnem času pripelje do slepote.

Ogroženi so ljudje po petdesetih letih. Spremembe, povezane s starostjo, in oslabljeni metabolični procesi v očesnih strukturah pogosto vodijo do izgube preglednosti leče. Poškodbe oči, strupene zastrupitve, obstoječe oftalmične patologije, diabetes mellitus in še veliko več lahko postanejo vzrok za katarakto.

Vsi bolniki s katarakto postopoma upadajo ostrino vida. Prvi simptom je megla v očeh. Katarakta lahko povzroči dvojni vid, omotico, fotofobijo, težave pri branju ali delo z majhnimi deli. Ko patologija napreduje, pacienti celo nehajo prepoznati svoje prijatelje na ulici.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo le v začetni fazi katarakte. To je treba razumeti terapija z zdravili ščiti pred hitrim napredovanjem bolezni, vendar človeka pred boleznijo ne more rešiti in povrniti preglednosti leče. Če se motnost leče še poveča, je potrebna operacija katarakte.

Pregled kirurške bolezni katarakte

Na prvih stopnjah motnosti leče je prikazano dinamično opazovanje oftalmologa. Operacija se lahko izvede od trenutka, ko se bolnikov vid začne znatno zmanjševati.

Neposredna indikacija za operacijo zamenjave leč je okvara vida, ki povzroča nelagodje v vsakdanjem življenju in omejuje delovno aktivnost. Intraokularno lečo izbere specialist. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Pred operacijo kapljice z anestetikom vstavimo v konjunktivalno vrečo. Odstranjevanje leče običajno traja pol ure. Še isti dan je lahko pacient doma.

POZOR! V primeru popolne slepote operacija katarakte ne bo prinesla nobenih rezultatov.

Sodobna medicina ne miruje, zato je mogoče zamenjati lečo očesa v primeru katarakte na različne načine. Bistvo postopka je odstranitev naravne leče. Emulgira in odvaja. Namesto deformirane leče se postavi umetni implantat.

Kirurgija se lahko uporablja v naslednjih primerih:

• prezrela faza katarakte;
• oteklina oblika;
• dislokacija leče;
• sekundarni glavkom;
• nenormalne oblike motnosti leče.

Za operacijo ni samo medicinskih, ampak tudi strokovnih in gospodinjskih indikacij. Za delavce nekaterih poklicev se po viziji postavljajo visoke zahteve. To velja za voznike, pilote, operaterje. Zdravnik lahko priporoči tudi zamenjavo leče, če oseba zaradi zmanjšanega vida ne more opravljati običajnih gospodinjskih opravil ali če je vidno polje znatno zoženo.

Kontraindikacije

Vsaka očesna operacija ima številne omejitve in zamenjava leč ni izjema. Odstranjevanje katarakte z zamenjavo leč je prepovedano v naslednjih primerih:

• nalezljive bolezni;
• poslabšanje kroničnega procesa;
• oftalmične vnetne motnje;
• nedavna možganska kap ali srčni infarkt;
• med nosečnostjo ali dojenjem;
• duševne motnje, ki jih spremlja neustreznost pacienta;
• onkološki procesi v očesnem območju.

Prepoved operacije nosečnicam in doječim materam razlaga dejstvo, da med operativnim posegom bolnica potrebuje zdravniško podporo. Zdravniki predpisujejo antibakterijska, pomirjevalna, analgetična zdravila, ki morda ne bodo najbolje vplivala na stanje ženske in otroka.

Starost, mlajša od osemnajst let, je relativna kontraindikacija za operativni poseg. V vsakem primeru zdravnik sprejme individualno odločitev. V veliki meri je odvisno od stanja pacienta.

Nevarno je izvesti operacijo z dekompenziranim glavkomom. To lahko privede do krvavitve in izgube vida. Po normalizaciji indikatorjev očesnega tlaka je treba opraviti kirurški poseg.

Če bolnik nima percepcije svetlobe, se kirurško zdravljenje ne izvaja. To kaže, da so se v mrežnici začeli razvijati nepovratni procesi in kirurški poseg tu ne bo več pomagal. Če se med študijo izkaže, da je vid mogoče delno obnoviti, je operacija predpisana.

Zapleteni dejavniki med kirurškim zdravljenjem vključujejo:

• diabetes;
• hipertenzija;
• kronične patologije;
• starost do osemnajst let.

Najpogosteje se katarakte pojavijo v starosti. Starejši ljudje pogosto hude bolezni... V nekaterih od njih je anestezija veliko tveganje za zdravje. Številne sodobne tehnike vključujejo uporabo lokalne anestezije, ki ne povzroča povečanega stresa na srčno-žilnem sistemu.

Operacije zamenjave leče ni mogoče storiti, kadar nalezljive bolezni

Metodologija

Pogovorimo se o štirih sodobnih tehnikah, ki pomagajo popolnoma znebiti motnosti objektiva.

Laserska fakoemulzifikacija

Operacija zahteva od kirurga največ natančnosti in koncentracije. Predpisana je, ko se v očesnem mediju odkrijejo utrjevanje, ki je absolutno neobčutljivo na izpostavljenost ultrazvoku. Laserska fakoemulzifikacija ni na voljo mnogim bolnikom, saj vključuje uporabo posebne drage opreme.

Operacija se lahko izvede v izjemno težkih primerih:

• z glavkomom;
• sladkorna bolezen;
• subluksacija leče;
• distrofične spremembe v roženici;
• različne poškodbe;
• izguba endotelnih celic.

Pred posegom bolnika vbrizgamo z anestetičnimi kapljicami. Zdravo oko je prekrito z medicinskim prtičem, predel okrog prizadetega očesa pa obdelamo z antiseptikom.

Nato kirurg naredi majhen zarez skozi roženico. Laserski žarek zdrobi oblak leče. Osredotoča se na debelino leče, ne da bi poškodoval roženico. Po tem se motna leča razcepi na drobne delce. Med operacijo lahko bolniki vidijo majhne utripe svetlobe.

Nato se kapsula pripravi za implantacijo umetne leče (o pravilih za izbiro umetne leče). Vgrajena je vnaprej izbrana očesna leča. Rez se zapečati po brezšivni metodi.

POMEMBNO! Med operacijo kirurg ne vstavi instrumentov v oko, s čimer se zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.

Zapleti so redki, vendar so možni. Med negativne posledice lahko ločite videz krvavitve, premik umetne leče, odstranitev mrežnice. Upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil in upoštevanje higienskih pravil je najboljši način izogibajte se razvoju nevarnih zapletov!

Laserska fakoemulzifikacija ne pomeni obvezne hospitalizacije. Nekaj \u200b\u200bur po postopku se lahko oseba vrne domov. Obnova vidne funkcije se zgodi v nekaj dneh.

Še nekaj časa pa bo treba upoštevati nekatere omejitve. Prva dva meseca poskusite, da ne napnete oči. Raje se odpovedujte vožnji. Če želite zmanjšati tveganje za zaplete, boste morali jemati zdravila in vitamine, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Ultrazvočna fakoemulzifikacija

Ta tehnika je priznana kot ena najučinkovitejših in najbolj varnih pri zdravljenju katarakte. Če že na prvi stopnji človek občuti nelagodje, ga lahko na njegovo zahtevo zamenja leča.

Kirurško zdravljenje je popolnoma neboleče, bolnik med postopkom ne občuti nelagodja. Anestezirajte in imobilizirajte zrklo z aktualnimi izdelki. Uporabljajo se lahko kapljice z anestetičnim delovanjem: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Injekcije se dajejo tudi v predel okoli oči za anestezijo.

S pomočjo ultrazvoka se poškodovana leča drobi na majhne delce, ki se spremenijo v emulzijo. Odstranjena leča se nadomesti z očesno lečo. Izdelana je individualno, ob upoštevanju značilnosti očesa vsakega pacienta.

POZOR! Sočasne očesne patologije zmanjšujejo učinkovitost kirurških posegov.

Med posegom kirurg naredi majhen rez. To je bilo mogoče zaradi visoke prožnosti IOL. Uvedejo se v zloženem stanju, že znotraj kapsule pa se razširijo in sprejmejo želeno obliko.

Med obdobjem okrevanja se je treba izogibati intenzivni fizični aktivnosti in visokim temperaturam. Zdravniki strogo prepovedujejo obisk savn in kopeli. Spodaj ni priporočljivo spati na očesu. Da bi se izognili okužbi, je začasno bolje prenehati uporabljati dekorativno kozmetiko. Oči naj ne bodo izpostavljene agresivni sončni svetlobi, zato ne pozabite nositi očal z UV-filtri.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

To je preprosta, tradicionalna tehnika brez uporabe drage opreme. V očesni lupini je narejen velik zarez, skozi katerega se popolnoma odstrani motna leča. Značilna značilnost EGS je ohranitev kapsule leče, ki služi kot naravna ovira med steklasto maso in umetno lečo.

Za velike rane so potrebni šivi in \u200b\u200bto vpliva na vidno funkcijo po operaciji. Bolniki razvijejo astigmatizem in hiperopijo. Obdobje okrevanja traja do štiri mesece. Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvaja za zrele katarakte in utrjene leče.

Med ekstrakcijo katarakte mora kirurg narediti veliko zarezo, ki ji sledi šiv

Najpogosteje uporabljena tehnika predorov. Med delovanjem je leča razdeljena na dva dela in odstranjena. V tem primeru se tveganje za pooperativne zaplete zmanjša.

Za odstranjevanje šivov ni potrebna anestezija. Po približno enem mesecu izberemo očala. Pooperativna brazgotina lahko povzroči astigmatizem. Zato se je treba izogniti poškodbam in prekomernim fizičnim naporom, da se prepreči njegovo neskladje.

Kljub visoki učinkovitosti sodobnih tehnik v nekaterih primerih specialisti raje tradicionalno operacijo. EGS je predpisan za šibkost ligamentnega aparata leče, prezrelo katarakto, distrofijo roženice. Tudi tradicionalna kirurgija je indicirana za ozke zenice, ki se ne širijo, pa tudi, ko odkrijejo sekundarne katarakte z razpadom IOL.

POMEMBNO! Vid se začne obnavljati že med operacijo, vendar je potreben čas, da se popolnoma stabilizira.

Intraskapsularna ekstrakcija

Izvaja se s pomočjo posebnega orodja - krioekstraktorja. Leča v trenutku zamrzne in strdi. To olajša njegovo nadaljnjo odpravo. Leča se odstrani skupaj s kapsulo. Obstaja nevarnost, da bodo delci leče ostali v očesu. To je prepredeno z razvojem patoloških sprememb vizualnih struktur. Delci, ki niso bili odstranjeni, rastejo in zapolnjujejo prosti prostor, kar povečuje tveganje za razvoj sekundarne katarakte.

Med prednostmi IEK lahko izpostavimo cenovno ugodne stroške, saj odpravlja potrebo po uporabi drage opreme.

Usposabljanje

Katere preiskave je treba opraviti pred operacijo? Pregleda se vizualni aparat in celotno telo, da se izključijo kontraindikacije za kirurški poseg. Če so med diagnozo odkrili kakršne koli vnetne procese, se pred operacijo sanirajo patološke žarišča in protivnetna terapija.

Naslednje študije so obvezne:

• splošna analiza krvi in \u200b\u200burina;
• koagulogram;
• hematološka biokemija;
• krvni glukozni test;
• analiza za HIV okužbo, sifilis in virusni hepatitis.

V operirano oko se injicirajo razkužile in kapljice za dilatacijo zenic. Za anestezijo lahko uporabimo kapljice za oči ali injekcije v predel okoli očesa.

Izbor umetne leče je zapleten in dolgotrajen postopek. To je morda ena najbolj kritičnih faz priprave, saj je bolnikov vid po operaciji odvisen od kakovosti izbrane leče.

Obdobje okrevanja

Operacijo bolniki na splošno dobro prenašajo. V redkih primerih se strokovnjaki pritožujejo nad pojavom neprijetnih občutkov, vključno z:

• fotofobija,
• nelagodje,
• hitro utrujenost

Po operaciji gre bolnik domov. Na osebo se naloži sterilni povoj. Čez dan mora opazovati popoln počitek. Po približno dveh urah je hrana dovoljena.

POMEMBNO! Bolniki se morajo prvič po operaciji izogibati nenadnim gibom, ne dvigovati uteži in se vzdržati alkohola.

Za hitro okrevanje morate upoštevati zdravniška priporočila:

• upoštevajte pravila higiene oči;
• tri tedne po operaciji ne hodite zunaj brez sončnih očal;
• ne dotikajte se in ne drgnite operiranega očesa;
• nočejo obiskati bazenov, kopeli ali savne;
• zmanjšati čas, porabljen pred televizorjem in računalnikom, pa tudi branje;
• prva dva tedna ne vozite avtomobila;
• spoštovanje prehranskega režima.

Preberite več o rehabilitaciji po operaciji.

Priprava na operacijo (diagnostika)

na oftalmološkem oddelku GKB št. 1 poimenovan Pirogov.

Pred operacijo odstranitve katarakte pacient opravi ne le oftalmološki, temveč tudi splošni pregled.

Oftalmični pregled

Diagnostika katarakte se izvaja s pomočjo sodobne visokotehnološke opreme. Raziskava vključuje naslednje metode:

Po potrebi se tem metodam dodajo ultrazvočna biomikroskopija, denzitometrija, endotelna biomikroskopija itd. Število in vrste dodatnih študij bodo določeni posamično, odvisno od zdravstvenega stanja oči.

Med oftalmološkimi pregledi zdravnik ne le določi indikacije za operativni poseg in vrsto kirurškega posega, ampak tudi izračuna kazalnike bodoče umetne leče (intraokularna leča, IOL).

Splošni pregled

Pred operacijo je potrebno narisati vrstico Pacient ima pravico, da jih opravi tako samostojno (na primer na okrožni kliniki) kot tudi na uporabi oftalmološkega oddelka GKB št. Pirogov.

Pred operacijo

Na dan operacije nobenih kozmetičnih izdelkov ne smete nanesti na obraz.

Vsa zdravila, ki jih bolnik nenehno jemlje, je treba jemati s seboj. Poleg tega s seboj prinesite dodatne čevlje in kopalni plašč ali pižamo.

Za potovanje na kliniko in nazaj bolnik potrebuje spremljevalca.