Što je trbušni liposarkom. Retroperitonealni i trbušni sarkom

Jedna od opasnih formacija smatra se sarkomom, o čemu će se razgovarati.

Koja je to bolest?

Sarkom je maligni tumorski proces koji proizlazi iz staničnih struktura vezivnog tkiva.

Lokalizacija

Ova vrsta tumora nema strogu lokalizaciju, jer su elementi vezivnog tkiva prisutni u svim strukturama tijela, pa se sarkomi mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda početna faza Kaposijevog sarkoma

Opasnost od sarkoma također leži u činjenici da u trećini slučajeva ovaj tumor pogađa mlade pacijente mlađe od 30 godina.

Klasifikacija

Sarcoma ima mnogo klasifikacija. Prema podrijetlu sarkomi se dijele:

• Na tumorima podrijetlom iz tvrdih tkiva;
• Izrađena od struktura mekog tkiva.

Prema stupnju malignosti sarkomi se dijele na:

1. Vrlo maligno - brza dioba i rast struktura tumorskih stanica, malo strome, dobro razvijeni vaskularni sustav tumora;
2. S malim stupnjem malignosti - dioba stanica javlja se s niskom aktivnošću, one se dobro razlikuju, sadržaj tumorskih stanica je relativno nizak, u tumoru je malo žila, i, naprotiv, ima mnogo stroma.

Ovisno o vrsti tkiva, sarkomi se klasificiraju na osteosarkome, retikulosarkome, hondrosarkome, cistosarkome, liposarkome itd.

Prema stupnju diferencijacije, sarkomi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• GX - nemoguće je utvrditi diferencijaciju staničnih struktura;
• G1 - visoko diferencirani sarkom;
• G2 - umjereno diferencirani sarkom;
• G3 - slabo diferencirani sarkom;
• G4 - nediferencirani sarkomi.

Stanična diferencijacija uključuje određivanje vrste stanica, vrste tkiva kojem pripadaju itd. Sa smanjenjem diferencijacije stanica povećava se malignost stvaranja sarkoma.

S rastom malignosti tumor počinje brzo rasti, što dovodi do povećane infiltrativnosti i još bržeg razvoja tumorskog procesa.

Uzroci bolesti

Točni uzroci sarkoma nisu utvrđeni, međutim, znanstvenici su utvrdili vezu između nekih čimbenika i tumora.

1. Nasljeđe, genetsko stanje, prisutnost kromosomskih patologija;
2. Ionizirana radiacija;
3. Kancerogeni učinci poput kobalta, nikla ili azbesta
4. Pretjerana upotreba ultraljubičastog svjetla s čestim posjetima solarijuma ili duljim izlaganjem užarenom suncu;
5. Virusi poput papiloma virusa, herpes virusa, HIV-a ili Epstein-Barr virusa;
6. Opasne industrije povezane s kemijskom industrijom ili preradom nafte;
7. Imunski poremećaji koji uzrokuju razvoj autoimunih patologija;
8. Predkancerozni ili benigni procesi
9. Dugotrajna ovisnost o nikotinu;
10. Hormonski poremećaji tijekom puberteta koji dovode do intenzivnog rasta koštanih struktura.

Takvi čimbenici uzrokuju nekontroliranu podjelu staničnih struktura vezivnog tkiva. Kao rezultat, abnormalne stanice tvore tumor i napadaju i uništavaju susjedne organe.

Simptomi sarkoma različitih organa

Kliničke manifestacije sarkoma razlikuju se u skladu sa specifičnim oblikom tumora, njegovim smještajem, stupnjem razvoja sarkoma.

U prvoj fazi tumorskog procesa obično se otkrije brzo napredujuća formacija, ali njezinim razvojem susjedne su strukture također uključene u tumorski proces.

Trbušna šupljina

Sarkomi koji se stvaraju u trbušnoj šupljini imaju simptome slične raku. Trbušni sarkomi razvijaju se u tkivima različitih organa.

• Jetra. Rijetko se očituje bolnim simptomima u području desnog hipohondrija. Pacijenti osjetno gube na težini, koža postaje ikterična, hipertermija brine navečer;
• Trbuh. Karakterizira ga produženi asimptomatski početak. Često otkrivena slučajno. Pacijenti primjećuju pojavu dispeptičkih poremećaja kao što su mučnina, težina, nadimanje i nadutost, tutnjava itd. Znakovi iscrpljenosti postupno se povećavaju, pacijent se stalno osjeća umorno, oslabljeno, depresivno i razdražljivo;
• Crijevo. Takvi sarkomi praćeni su bolovima u trbuhu, gubitkom kilograma, mučninom i podrigivanjem, nedostatkom apetita, čestim proljevom, krvavim sluznim iscjetkom iz crijeva, čestim pražnjenjem crijeva, brzom iscrpljenošću tijela;
• Bubrezi. Sarkom u bubrežnim tkivima karakterizira izražena hematurija, bolnost u području formacije, tumor se može palpirati palpacijom. Krv u mokraći ne uzrokuje bilo kakvu drugu nelagodu ili poremećaje mokrenja;
• Retroperitonealni prostor. Najčešće sarkom naraste do značajne veličine, istiskujući susjedna tkiva. Tumor može uništiti korijene živaca, kralješke elemente, što je popraćeno intenzivnom boli u odgovarajućim područjima. Ponekad sličan sarkom uzrokuje paralizu ili parezu. Kada tumor stisne krvne žile, može doći do oticanja ekstremiteta i trbušnih zidova. Ako je poremećena cirkulacija jetre, tada se razvija ascites itd.
• Slezena. U ranim fazama razvoja sarkom se ne manifestira ni na koji način, ali s rastom obrazovanja organ se povećava, zatim se tumor počinje raspadati, što je popraćeno klinikom opijenosti poput niske temperature, anemije i progresivne slabosti. Također, sarkom slezene karakterizira stalni osjećaj žeđi, nedostatak apetita, apatija, sindrom mučnine i povraćanja, česti nagon za mokrenjem, bol itd .;
• Gušterača. Takav tumor sarkoma karakterizira bol, hipertermija, gubitak kilograma, gubitak apetita, proljev ili zatvor, žutica, malaksalost i opća slabost, simptomi mučnine i povraćanja, podrigivanje itd.

Kao što vidite, sarkomi organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini često su popraćeni sličnim simptomima.

Torakalni organi

Tumori ove lokalizacije najčešće nastaju kao rezultat metastaziranja iz drugih žarišta. Simptomi su, ovisno o mjestu, nešto drugačiji.

1. Sarkom rebra. U početku pacijent osjeća bol u području rebara, prsnog koša i okolnih tkiva, postupno se bolovi povećavaju, a uskoro se ni anestetici ne mogu nositi s njima. Na rebrima se osjeća oteklina koja pritiskom uzrokuje bol. Pacijent je zabrinut zbog simptoma kao što su razdražljivost, pretjerana podražljivost, tjeskoba, anemija, vrućica, lokalna hipertermija i respiratorni poremećaj.
2. Pluća. Na takve formacije ukazuju simptomi kao što su pretjerani umor, otežano disanje, disfagija (s metastazama u jednjak), simptomi mučnine i povraćanja, promuklost, pleuritis, prehlada, produljena upala pluća itd.
3. Srce i perikardij. Tumor se očituje laganom hipertermijom, gubitkom kilograma, bolovima u zglobovima i općom slabošću. Tada se pojavljuju osipi na tijelu i udovima, razvija se klinička slika zatajenja srca. Pacijenti imaju oticanje lica i gornjih udova. Ako je sarkom lokaliziran u perikardu, tada simptomi sugeriraju prisutnost hemoragičnog izljeva i tamponade.
4. Jednjak. Simptomi sarkoma jednjaka temelje se na poremećajima gutanja i bolovima. Bolni simptomi koncentrirani su iza prsne kosti, ali mogu zračiti u kralješnična područja i lopaticu. Uvijek postoji upala zidova jednjaka. Kao i u drugim slučajevima, sarkom prati anemija, slabost i gubitak kilograma. Ova patologija u konačnici dovodi do potpune iscrpljenosti pacijenta.
5. Medijastinum. Tumor se širi na sva tkiva medijastinuma i istiskuje i raste u organe u njemu. Kada tumor uđe u pleuru, u njegovim šupljinama pojavljuje se eksudat.

Kralježnica

Sparkam kralježnice tumorska je zloćudna tvorba u tkivima kralježnice i susjednim strukturama. Opasnost od patologije u kompresiji ili oštećenju leđne moždine ili njezinih korijena.

Simptomi sarkoma kralješka uzrokovani su njegovom lokalizacijom, na primjer, u cervikalnom, torakalnom, lumbosakralnom ili cauda equinu.

Međutim, svi lumbalni tumori imaju zajedničke značajke:

• Brzi razvoj tumora (u godinu dana ili manje);
• U odjeljku zahvaćenom tumorom osjeća se bol, koju karakterizira trajna priroda, koju anestetici ne uklanjaju. Iako je isprva slab;
• Ograničena pokretljivost zahvaćenih kralješaka, prisiljavajući pacijente na prisilno držanje;
• Komplikacije neurološke prirode u obliku pareze, paralize, disfunkcije zdjelice, koje se među prvima očituju;
• Opće stanje pacijenta s sarkomom kralješka liječnici ocjenjuju teškim.

Mozak

Glavni simptomi cerebralnog sarkoma su:

1. Neobjašnjive glavobolje;
2. Česta vrtoglavica s gubitkom svijesti, pokreti postaju nekoordinirani, povraćanje je često zabrinuto;
3. Poremećaji ponašanja, mentalni poremećaji;
4. Česti slučajevi epileptičnih napadaja;
5. Privremene smetnje vida, međutim, u pozadini stalno povišenog ICP-a, postoji visok rizik od razvoja atrofije vidnog živca;
6. Razvoj djelomične ili potpune paralize.

Jajnik

Sarkom jajnika karakterizira velika veličina i brzi rast, oskudni simptomi poput mučnih bolova, težine u donjem dijelu trbuha, menstrualnih nepravilnosti i ponekad ascitesa. Sarkom je često obostrani i karakterizira ga vrlo brz razvoj.

Oči

Primarni sarkomi obično nastaju u gornjem dijelu orbite, a ovaj je oblik češći u djece.

Takvi tumori brzo rastu, povećavajući veličinu. U očnoj duplji dolazi do pucanja i bolnosti. Očna jabučica ograničena je u pokretljivosti i pomiče se, razvija se egzoftalmus.

Krv i limfa

Klinička slika limfosarkoma ovisi o primarnom fokusu, točnije, njegovoj lokalizaciji. Limfosarkomi su najčešće B-stanice u svojoj prirodi i slični su protoku akutnoj leukemiji.

Grkljan

Sarkom larinksa popraćen je poteškoćama u gutanju, glas postaje promukao, ako je tumor lokaliziran ispod ligamenata, tada postoji patološko suženje jednjaka i dišnih putova.

Prostata

Sarkom prostate karakterizira agresivan i brz razvoj, a počinje pokazivati \u200b\u200bkarakteristične manifestacije kad dosegne značajnu veličinu ili kada metastazira u susjedne strukture.

Simptomi: povećana učestalost i pojava poteškoća s mokrenjem, intenzivna bol u donjem dijelu trbuha i anusa, hipertermija, dramatičan gubitak kilograma i brzo iscrpljivanje tijela.

Tvorbe sarkoma imaju prilično obilnu raznolikost oblika, od kojih svaka ima svoje osobine i razlike.

• Stromalni sarkom

Sličan oblik tumorskog procesa najčešće je karakterističan za endometrij i razvija se u maternici. Glavni uzrok ove bolesti je zračenje kojem je žena nekada bila izložena.

Uz to, česta ginekološka kiretaža, pobačaj i ozljede rođenja, endometrioza i polipoza mogu uzrokovati srom sterma. Očituje se krvarenjem i simptomima boli.

Takav se tumor sastoji od fuziformnih staničnih struktura. Često se brka s miomom.

Čvorovi sarkoma vretena razlikuju se po gustoj vlaknastoj strukturi i preferiraju kožu, sluznicu, fascije i serozne kožne ovojnice.

Ako se takav sarkom otkrije u ranoj fazi, tada pacijent ima šanse za povoljnu prognozu.

Odnosi se na formacije mekog tkiva, karakterizira visoka recidiva (više od 40%), jetrene, plućne i cerebralne metastaze limfogenim putem. Takve su formacije lokalizirane uglavnom duboko u mišićnim tkivima. Početak razvoja je asimptomatski, što otežava ranu dijagnozu.

Takav se sarkom najčešće nalazi u udovima, rjeđe u trupu. Sličan tumor otkriva se kada naraste do velike veličine (više od 10 cm).

To je nodularna, gusta formacija s lobularnom strukturom koja sadrži područja krvarenja iz mrtvog tkiva. Često pacijenti umiru u prvih 12 mjeseci nakon otkrivanja pleomorfnog sarkoma, koji karakterizira niska stopa preživljavanja, ne veća od 10%.

Ovo je primarni kožni sarkom koji se razvija duž periferije mekog tkiva. U procesu rasta takvi sarkomi ulceriraju, metastaziraju limfogenim putem, popraćeni karakterističnim rastom slezene. Podložan samo kirurškom liječenju.

Ovo je obrazovanje koje je nemoguće ili preteško pripisati bilo kojem razredu ili tipu. Ti sarkomi nisu povezani s nekom određenom staničnom strukturom, već se liječe slično rabdomiosarkomima.

Ova formacija sadrži polimorfne stanične strukture. Tumor karakterizira loša prognoza, jer se brzo generalizira. Takav sarkom karakterizira agresivan tijek i negativna reakcija na terapijske učinke. Patologija često pogađa gastrointestinalni trakt, strukturu kože i mekih tkiva.

Takav se sarkom sastoji od okruglih staničnih struktura, brzo se razvija i pripada visokokvalitetnim tumorima. Utječe na strukture mekog tkiva i kože.

Takav tumor karakterizira mala malignost. Utječe na bolesnike bez obzira na dob. Lokaliziran je uglavnom na bokovima, ramenima, trupu. Takve formacije obično rastu prilično sporo i praktički ne daju metastaze.

Takav tumor utječe na imunološke strukture i karakteriziran je polimorfnim simptomima. Karakteriziraju je povećani limfni čvorovi, autoimuna anemija, lezije kože slične ekcemu. Tumor komprimira krvne žile i limfni sustavnego provocira razvoj nekroze.

Takvi sarkomi uglavnom zahvaćaju udove, a češće u mladih bolesnika. Takav se tumor smatra vrstom sinovijalnog sarkoma.

Lokalni tumor koji se sastoji od leukemičnih mijeloblasta. Lokalizira se najčešće u lubanjskim kostima, limfnim čvorovima, unutarorganskim strukturama, tkivima koštane kosti ili cjevastog tkiva itd.

Fasciogena formacija, najčešće smještena u vratu, glavi, trupu i utječe na strukture mekih tkiva. Takav se tumor razvija polako i dugo, često postoje recidivi i metastaze.

Nastaje uglavnom na nogama, sporo se razvija, sadrži vretenaste stanice, razlikuje se u razgraničenju od ostalih tkiva. Liječenje takvog tumora samo je brzo, ali prognoza je povoljna. Stopa preživljavanja je oko 80%.

Razlika od raka

Sarkom se razlikuje od raka po podrijetlu iz vezivnog tkiva, dok se karcinomi formiraju iz ektodermalnih i epitelnih staničnih struktura.

Takav se tumor pojavljuje svugdje gdje postoje stanice vezivnog tkiva.

Faze malignog procesa

Sarkom se razvija u fazama:

• U prvoj fazi tumor postoji ograničeno u tkivima određenog organa iz kojeg se počeo stvarati;
• U drugoj fazi sarkom počinje rasti u unutarnje strukture organa, narušavajući njegovu funkcionalnost, tumor se znatno povećava, ali metastaze se ne opažaju;
• U trećoj fazi sarkom prerasta u fasciju i susjedna tkiva, regionalne limfne čvorove;
• U 4. fazi očekuje se da će pacijent imati najgoru prognozu. Tumor doseže veliku veličinu, snažno pritiska na susjedne strukture i aktivno metastazira.

Metastaze

Sličan fenomen u tumorima sarkoma je sekundarno stvaranje tumorskih žarišta. Maligne stanice se prekidaju i ulaze u limfu ili krvotok.

S krvlju se abnormalne stanične strukture provlače kroz tjelesne sustave. Kad se zaustave na mjestu koje im se sviđa, stvara se metastaza.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju standardne postupke kao što su:

• MRI ili CT;
• RTG;
• Istraživanje radionuklida
• Neurovaskularna ili morfološka dijagnostika;
• Biopsije itd.

Kako se liječi sarkom?

Liječenje sarkoma uglavnom je kirurško uz dodatnu kemoterapiju ili zračenje. Kombinirani tretman je taj koji osigurava maksimalnu učinkovitost.

Ovaj pristup povećava stopu preživljavanja do 70% slučajeva. Budući da je tumor osjetljiv na zračenje, takva tehnika nužno nadopunjuje kirurško uklanjanje.

Prognoza i preživljavanje

Predviđanja sarkoma određuju se u fazi tumorskog procesa, njegovom obliku i lokalizaciji, prisutnosti metastaza itd.

Na primjer, želučani sarkom u trećini slučajeva karakterizira rana metastaza, što negativno utječe na prognozu. Retroperitonealni sarkom je teško predvidjeti, jer ima puno mogućnosti kliničkog tijeka s različitim ishodima.

Točnija predviđanja preživljavanja ovise o specifičnoj vrsti sarkoma, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup. Odgovor na liječenje, stanje pacijenta i drugi čimbenici nisu od male važnosti.

Sarkom

Sarkom je ime koje ujedinjuje veliku skupinu onkoloških tumora. Različite vrste vezivnog tkiva pod određenim uvjetima počinju prolaziti kroz histološke i morfološke promjene. Tada primarne vezivne stanice počinju brzo rasti, posebno u djece. Iz takve stanice razvija se tumor: benigni ili zloćudni s elementima mišića, tetiva, žila.

Stanice vezivnog tkiva se nekontrolirano dijele, tumor raste i bez jasnih granica ulazi na teritorij zdravog tkiva. Maligni postaju - 15% novotvorina, čije stanice nose krv kroz tijelo. Kao rezultat metastaza stvaraju se sekundarno rastući onkološki procesi, pa se vjeruje da je sarkom bolest koju karakteriziraju česti recidivi. Što se tiče smrtnosti, zauzima drugo mjesto među svim onkološkim formacijama.

Je li rak sarkoma ili nije?

Neki od znakova sarkoma isti su kao i kod raka. Na primjer, ona također infiltrativno raste, uništava susjedna tkiva, ponavlja se nakon operacije, rano metastazira i širi se u tkivima organa.

Po čemu se rak razlikuje od sarkoma:

• tumor karcinoma ima izgled grudastog konglomerata, koji brzo raste bez simptoma u ranim fazama. Sarkom je ružičast, nalik na riblje meso;
• kancerozni tumor utječe na epitelno tkivo, sarkom - mišićna veziva;
• razvoj raka postupan je u bilo kojem određenom organu kod ljudi nakon 40 godina. Sarkom je bolest mladih i djece, trenutno utječe na njihova tijela, ali nije vezan ni za jedan organ;
• rak je lakše dijagnosticirati, što povećava stopu izlječenja. Sarkom se češće otkriva u 3-4 faze, stoga je smrtnost za 50% veća.

Je li sarkom zarazan?

Ne, nije zarazna. Zarazna bolest razvija se iz pravog supstrata koji prenosi infekciju kapljicama u zraku ili krvlju. Tada se u tijelu novog domaćina može razviti bolest, poput gripe. Sarkom se može zaraziti kao rezultat promjena u genetskom kodu, kromosomskih promjena. Stoga pacijenti sa sarkomom često imaju blisku rodbinu koja je već liječena od bilo koje od njegovih 100 vrsta.

Sarkom u HIV-u je višestruka hemoragična sarkomatoza koja se naziva angiosarkom ili Kaposijev sarkom. Prepoznaje se po ulceraciji kože i sluznica. Osoba se razboli kao posljedica herpes infekcije osme vrste putem limfe, krvi, sekreta pacijentove kože i sline, kao i spolnim kontaktom. Čak i uz antivirusnu terapiju, Kaposijev tumor često se ponavlja.

Razvoj sarkoma u pozadini HIV-a moguć je s oštrim smanjenjem imuniteta. U tom slučaju, pacijentima se može dijagnosticirati AIDS ili bolest poput limfosarkoma, leukemije, limfogranulomatoze ili multiplog mijeloma.

Uzroci sarkoma

Unatoč raznolikosti vrsta, sarkom rijetko obolijeva, samo 1% svih karcinoma. Uzroci sarkoma su višestruki. Među utvrđenim razlozima su: izloženost ultraljubičastom (ionizirajućem) zračenju, zračenje. A također virusi i kemikalije, vjesnici bolesti, benigne novotvorine koje se pretvaraju u onkološke postaju čimbenici rizika.

Uzroci Ewingovog sarkoma mogu se nalaziti u brzini rasta kostiju i hormonalnoj razini. Čimbenici rizika poput pušenja, rada u kemijskim pogonima i kontakta s kemikalijama također su važni. Najčešće se ova vrsta onkologije dijagnosticira zbog sljedećih čimbenika rizika:

• nasljedna predispozicija i genetski sindromi: Werner, Gardner, multipli pigmentni rak kože iz bazalnih stanica, neurofibromatoza ili retinoblastom;
• virus herpesa;
• limfostaza nogu u kronični oblikčiji se recidiv dogodio nakon radijalne mastektomije;
• ozljede, rane sa suppurationom, udarci reznih i ubodnih predmeta (ulomci stakla, metala, drvne sječke itd.);
• imunosupresivna i polikemoterapija (u 10%);
• operacije transplantacije organa (u 75% slučajeva).

Informativni video

Opći simptomi i znakovi bolesti

Znakovi sarkoma pojavljuju se ovisno o njegovom položaju u vitalnim organima. Biološke karakteristike osnovnog uzroka stanice i samog tumora utječu na prirodu simptomatologije. Rani znakovi sarkoma zamjetna su veličina mase koja brzo raste. Bolovi u zglobovima i kostima pojavljuju se rano (osobito noću), što analgetici ne ublažavaju.

Na primjer, zbog rasta rabdominosarkoma, onkološki se proces širi na tkiva zdravih organa i očituje se u različitim simptomima boli i hematogenim metastazama. Ako se sarkom razvija polako, simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina.

Simptomi limfoidnog sarkoma svode se na stvaranje ovalnih ili okruglih čvorova i male otekline u limfnom čvoru. Ali čak i s veličinom od 2-30 cm, osoba možda uopće neće osjetiti bol.

U ostalih vrsta tumora s brzim rastom i napredovanjem mogu se pojaviti: temperatura, vene ispod kože i ulceracije cijanotske boje na njima. Palpacija formacije otkriva da je ograničena u pokretljivosti. Prve znakove sarkoma ponekad karakterizira deformacija zglobova udova.

Liposarkomi, zajedno s drugim vrstama, mogu biti primarno višestruke prirode s uzastopnim ili istodobnim očitovanjem u različitim dijelovima tijela. To značajno komplicira potragu za primarnim tumorom koji daje metastaze.

Simptomi sarkoma smještenog u mekim tkivima izraženi su bolnim osjećajima palpacijom. Takav tumor nema obrise i brzo prodire u obližnja tkiva.

Kod plućne onkologije pacijent pati od otežanog disanja, što uzrokuje gladovanje mozga kisikom, upala pluća, pleuritis, može započeti disfagija, a može se povećati i desno srce. Izvana se sarkom pluća može manifestirati kao poremećaj rada žlijezda s unutarnjim lučenjem, a istodobno:

• kosti udova su zadebljane;
• gornji sloj kostiju postaje upaljen;
• očituje se bol u zglobovima.

Ako tumor komprimira gornju šuplju venu, tada postoji kršenje odljeva iz vene, koja prikuplja krv iz gornjih dijelova tijela. Stoga pacijent:

• oticanje lica;
• koža postaje blijeda s plavkastim nijansom;
• površinske vene lica, vrata i gornjeg dijela trupa se šire;
• javljaju se krvarenja iz nosa.

S limfosarkomima, pacijent slabi, performanse se smanjuju. Njegova temperatura i znojenje rastu, krv mu se mijenja, jer se eritrociti i trombociti uništavaju. Koža postaje blijeda i s prisutnošću tačkastih krvarenja na njoj i sluznici. Osip u obliku malih mjehurića moguć je u slučaju alergijskih reakcija na toksine koji cirkuliraju u krvi.

• krajnici ždrijela, LN vrata i iznad ključne kosti - LN i krajnici se povećavaju i zadebljavaju, glas se mijenja, postaje nazalni, pojavljuje se iscjedak iz nosne šupljine, svrbež i alergijska kožna reakcija u LN vrata i konglomerati koji ne uzrokuju bol
• medijastinum (prsna kost) - karakteristične su manifestacije otežanog disanja sa suhim paroksizmalnim kašljem, piskanjem, visokom tjelesnom temperaturom. Koža lica opet blijedi, a usne postaju plave;
• u bubrezima - mokraćovod je stisnut i mokraća stagnira u zdjelici, tada mokrenje postaje bolno i donji dio leđa boli;
• u LU mezenterija i iza peritoneuma - pacijent brzo gubi na težini zbog obilnog proljeva, pojavljuje se ascites (tekućina se nakuplja u peritoneumu), začepljenje crijeva, ako je tumor velik, povećava se i slezena.

S kožnim sarkomom na sluznici i koži pojavljuju se mnogi elementi: asimetrično smještene i bezbolne ljubičaste mrlje i čvorići kod mladih, u starijih osoba - smeđe, ljubičaste ili smeđe, promjera 2-5 mm. Granice formacija nisu točne, ali jasne. Imaju glatku ili kvrgavu površinu koja strši malo iznad zdravih područja kože. Površina se može ulcerirati, krvariti traumom, jer se u tumoru stvaraju nove posude, sklone krhkosti i puknuću. Kožni onkološki proces češće se lokalizira na rukama, stopalima, nogama u slučaju poremećaja cirkulacije i smanjenja lokalnog imuniteta. Atipične stanice na tim područjima teško je uništiti. Pacijent se može žaliti na peckanje svrbeža, jer postoji alergijska reakcija na otpadne tvari tumora.

Sarkom u djece i adolescenata

Budući da vezivno i mišićno tkivo aktivno raste, sarkom u djece brzo napreduje i često se ponavlja. Ona je na drugom koraku nakon karcinoma među brojem karcinoma koji su fatalni.

Dijagnosticiraju se sljedeće glavne vrste sarkoma u djece:

• akutna leukemija koštane srži i krvožilnog sustava;
• limfosarkom ili limfogranulomatoza središnjeg živčanog sustava;
• osteosarkom;
• sarkom mekih tkiva ili glavnih vitalnih organa.

Znakovi sarkoma u djece pojavljuju se zbog genetske predispozicije i nasljedstva, mutacija u djetetovom tijelu, ozljeda i ozljeda, prošlih bolesti i oslabljenog imunološkog sustava.

Simptomi sarkoma mekih tkiva kod djece očituju se u vezi s lokacijom onkološkog procesa. Naime:

• površnim rasporedom vizualno je uočljiva natečenost, sklona povećanju. Boli, što narušava funkcionalno funkcioniranje organa. Ako je došlo do ozljede, tada je pokretljivost udova ograničena;
• kada se nalazi u području orbite, isprva će se očna jabučica izbočiti prema van bez boli, kapci će nateći. Kasnije će se pojaviti bol, a vid će biti oslabljen zbog stiskanja tkiva oka;
• kada se nalazi u nosnoj šupljini, pojavi se curenje iz nosa, nos će se stalno puniti;
• u osnovi lubanje, formacija remeti funkciju živaca u mozgu, što često uzrokuje dvostruki vid ili paralizu facijalnog živca;
• onkološki proces u mokraćnom sustavu i genitalijama s velikim veličinama tumora remeti opću dobrobit, manifestira se kao zatvor i / ili oštećen urinarni otpad, vaginalno krvarenje, krv u mokraći i bol.

Osteosarkom (osteogeni sarkom) je teška onkološka bolest koja se najčešće javlja kod mladih ljudi. Osteolitičan je, osteoplastičan, miješa se i maligno stvara koštano tkivo. U osteolitičkim lezijama lezija koja uništava koštano tkivo je pojedinačna i difuzna i ima tendenciju povećanja duž duljine kosti i pokriva cijelu širinu. Može uništiti kortikalni sloj kosti, oštetiti medularni kanal, meka tkiva u blizini i hematogeno širiti metastaze po tijelu.

Osteoplastični sarkom raste, širi se duž šupljina spužvastog sloja kosti i stvara izrasline u obliku iglica ili lepeza. Uništava kosti manje i češće se javlja u području čeljusti, uzrokujući nepovratne morfološke promjene na zahvaćenim dijelovima tijela i lica. Mješoviti oblik sarkoma uključuje istodobno stvaranje tumora i uništavanje koštanog tkiva.

Početnu fazu osteosarkoma teško je odrediti nejasnom tupom boli u blizini zglobova, posebno kada je formacija lokalizirana u cjevastoj kosti. Bolovi se javljaju češće noću nego danju. Intenziviraju se tek nakon probijanja tumorske mase kroz koštani kortikalni sloj i šire se u obližnja tkiva. Možda zadebljanje izvanzglobnog dijela kosti, manifestacija sklerotične venske mreže na koži. Palpacijom dolazi do oštre rezne boli. Jaki bolovi noću možda nisu povezani s lokacijom tumora, nemoguće ih je ublažiti analgeticima.

Pored osteosarkoma, zahvaćeno je i koštano tkivo:

Limfosarkom utječe na limfna tkiva, teče više poput akutne leukemije nego limfogranulomatoze. Prvi simptomi limfosarkoma pojavljuju se s bolovima u tom području:

• peritoneum zbog začepljenja crijeva (pojavljuju se rano), povećanje trbušnog volumena (pojavljuju se kasno);
• limfni čvorovi prsne kosti (medijastinum): simptomi se očituju visokom temperaturom, kašljem i malaksalošću, kao kod virusnih i upalnih bolesti, kasnije - otežano disanje, proširene vene ispod kože prsnog zida;
• nazofarinksa zbog upale, kasnije - oticanje lica;
• limfni čvorovi vrata, prepona, pazuha i njihovo povećanje.

U slučaju limfogranulomatoze kod djeteta, na vratu se prvo može naći bezbolni limfni čvor sklon povećanju. Rjeđe se čvorovi nalaze u prsnoj kosti, preponama ili pazuhu. Vrlo rijetko - u želucu, slezeni, plućima, crijevima, kostima i koštanoj srži.

Trbušni oblik granulomatoze karakterizira oštećenje retroperitonealnih limfnih čvorova koji palpacijom ne uzrokuju bol. Neaktivni su, postupno se zgušnjavaju, ali se ne lepe u potpunosti na kožu. Kad je slezena oštećena, što se često događa, tjelesna temperatura raste. Groznica se pojačava i ne može se ublažiti antibioticima, analginumom i aspirinom. To rezultira pojačanim znojenjem, posebno noću, ali bez zimice. Dijete će se žaliti na svrbež kože i glavobolju, lupanje srca i ukočenost zglobova i mišića. Slabi i gubi apetit, što je možda manifestacija hepatolienalnog sindroma. S smanjenjem imuniteta, limfogranulomatozu prate bakterijske i virusne infekcije. Krajnji oblik granulomatoze očituje se kršenjem funkcija dišnog sustava, kardiovaskularnog i živčanog.

Kod najčešće vrste sarkoma - akutne leukemije: limfoblastične ili mijeloidne, pojavljuju se prvi opći simptomi:

• pogoršanje opće dobrobiti: umor, pospanost, nespremnost za kretanje i nešto;
• oštar gubitak težine i smanjeni apetit;
• težina u trbuhu, posebno na lijevoj strani, koja nije povezana s udjelom kalorija ili masti u hrani;
• sklonost zaraznim bolestima;
• vrućica i znojenje tijela.

Od nespecifičnih simptoma zabilježen je oštar pad eritrocita u krvi zbog istiskivanja zdravih stanica koštane srži stanicama raka. Istodobno se smanjuje razina trombocita i leukocita, što narušava njihov funkcionalni rad. Javlja se anemija, a kod anemije - otežano disanje, umor, a koža postaje blijeda, pojavljuju se modrice, krvarenje desni i ispuštanje krvi iz nosa.

Kada leukemija ošteti druge organe, njihova aktivnost je poremećena, a postoje:

• glavobolja;
• opća slabost;
• konvulzije i povraćanje;
• bolovi u kostima i zglobovima;
• poremećaji hoda prilikom kretanja;
• oštećenje vida;
• bol, oticanje desni i osip na njihovoj površini;
• problemi s disanjem s povećanjem veličine timusne žlijezde;
• natečenost na licu i rukama, što ukazuje na neuspjeh u opskrbi mozga krvlju.

Informativni video

Klasifikacija, vrste, vrste i oblici

Dvije velike skupine su sarkomi kostiju i mekog tkiva. Onkološki proces utječe na organe u tijelu, kožu, središnji i periferni živčani sustav, limfoidno tkivo.

Klasifikacija sarkoma prema ICD-10 kodu uključuje:

• C45 - mezoteliom;
• C46 - Kaposijev sarkom;
• C47 - onkološka formacija perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava;
• C48 - rak peritoneuma i retroperitonealnog prostora;
• C49 - maligni tumori mekog i vezivnog tkiva drugačijeg tipa.

Mezoteliom, koji raste iz mezotelija, utječe na pleuru, peritoneum i perikardij. Zahvaćen je Kaposijev sarkom krvne žile, koji se na koži pojavljuje s crvenkasto-smeđim mrljama s izraženim rubovima. Agresivni tumor izuzetno je opasan po život.

Uz oštećenje živaca: periferna i autonomna onkologija razvija se u donjim ekstremitetima, glavi, vratu, prsima, zdjelici i bedrima. Sarkom unutarnjih organa i mekih tkiva u peritoneumu i retroperitonealnom prostoru uzrokuje njihovo zadebljanje. Druge vrste karcinoma utječu na meka tkiva u bilo kojem dijelu tijela, izazivajući rast sekundarnog sarkoma.

Histološka klasifikacija

Vrsta sarkoma tkiva utječe na njihovu klasifikaciju, stoga se nazivaju:

• osteosarkom - onkologija koštanog tkiva;
• mezenhimom - embrionalni tumor;
• liposarkom - neoplazma masnog tkiva;
• angiosarkom - tumor krvnih žila i limfe;
• miosarkom - tvorbe iz mišićnog tkiva i druge vrste.

Limfosarkom iz limfoidnog tkiva doprinosi malignom: limfoblastična ili limfocitna degeneracija i rast limfnog sustava: limfoidne žlijezde debelog crijeva, jezik, ždrijelni prsten, limfni čvorovi i drugi. Komponente limfnih žila tvore limfangiosarkom tijekom proliferacije.

Hondrosarkom se razvija iz tkiva hrskavice, a parostalni tumor iz tkiva koja okružuju kost i pokostnicu. Rast retikulosarkoma javlja se iz stanica koštane srži, Youngov sarkom - iz tkiva krajnjih dijelova dugih kostiju nogu i ruku.

Vezivni elementi i vlaknasta vlakna stvaraju fibrosarkom, vezivno tkivo strome u bilo kojem organu - stromalni karcinom gastrointestinalnog trakta i tih organa. U elementima prugastih mišića razvija se rabdomiosarkom, u izraslinama kožnih žila i limfoidnog tkiva sa smanjenjem imuniteta - Kaposijev sarkom, u strukturama kože i vezivnom tkivu - dermatofibrosarkom, u sinovijalnim membranama zglobova - sinovijalni tumor.

Stanice živčanih membrana degeneriraju se u neurofibrosarkom, stanice vezivnog tkiva i vlakna - u vlaknasti histiocitom. Vretenasti sarkom koji se sastoji od velikih stanica utječe na sluznicu. Mezoteliom raste iz mezotelija pleure, peritoneuma i perikarda.

Vrste sarkoma na mjestu lokalizacije

Vrste sarkoma razlikuju se ovisno o mjestu. Od 100 vrsta sarkomi se najčešće razvijaju na tom području:

• peritoneum i retroperitonealni prostor;
• vrat, glava i kosti;
• mliječne žlijezde i maternica;
• želudac i crijeva (stromalni tumori);
• masno i meko tkivo udova i trupa, uključujući desmoidnu fibromatozu.

Posebno se često dijagnosticiraju nove onkološke formacije u masnom i mekom tkivu:

• liposarkom koji se razvija iz masnog tkiva;
• fibrosarkom, koji se odnosi na fibroblastične / miofibroblastične tvorbe;
• fibrohistiocitni tumori mekih tkiva: pleksiformni i divovske stanice;
• leiomiosarkom - iz glatkog mišićnog tkiva;
• glomusni tumor (pericitični ili perivaskularni);
• rabdomiosarkom iz muskulature kostura;
• angiosarkom i epitelioidni hemangioepitheliom, koji se odnose na vaskularne tvorbe mekih tkiva;
• mezenhimalni hondrosarkom, ekstraskeletni osteosarkom - osteohondralni tumori;
• maligni gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni stromalni tumor);
• onkologija živčanog trupa: periferni živčani trup, tumor tritona, granulocitni, ektomezenhimom;
• sarkomi nejasne diferencijacije: sinovijalni, epitelioidni, alveolarni, bistre stanice, Ewing, desmoplastične okrugle stanice, intimne, PEComu;
• nediferencirani / neklasificirani sarkom: vretenasta stanica, pleomorfna, okruglasta stanica, epitelioidna.

Od karcinoma kostiju prema WHO klasifikaciji (ICD-10), često se nalaze sljedeći tumori:

• hrskavično tkivo - hondrosarkom: središnji, primarni ili sekundarni, periferni (periostealni), bistroćelijski, dediferencirani i mezenhimski;
• koštano tkivo - osteosarkom, obični tumor: hondroblastični, fibroblastični, osteoblastični, kao i teleangiektatični, maloćelijski, središnji niskog stupnja, sekundarni i paraostalni, periostealni i površinski visokog stupnja;
• miomi - fibrosarkom;
• fibrohistiocitne formacije - maligni fibrozni histiocitom;
• ewingov sarkom / PNEO;
• hematopoetsko tkivo - plazmocitom (mijelom), maligni limfom;
• divovska stanica: maligna divovska stanica;
• onkologija akorda - "dediferencirani" (sarkomatoidni) kordom;
• vaskularni tumori - angiosarkom;
• tumori glatkih mišića - leiomiosarkom;
• tumori iz masnog tkiva - liposarkom.

Zrelost svih vrsta sarkoma može biti niska, srednja i visoko diferencirana. Što je diferencijacija niža, sarkom je agresivniji. Liječenje i prognoza preživljavanja ovise o zrelosti i stupnju obrazovanja.

Faze i stupnjevi malignog procesa

Postoje tri stupnja malignosti sarkoma:

1. Loše diferenciran stupanj, u kojem se tumor sastoji od zrelijih stanica i proces njihove diobe je spor. Dominira stroma - normalno vezivno tkivo s malim postotkom onkoelemenata. Obrazovanje rijetko metastazira i malo se ponavlja, ali može narasti do velikih veličina.
2. Vrlo diferencirani stupanj u kojem se tumorske stanice dijele brzo i nekontrolirano. Brzim rastom sarkom razvija gustu vaskularnu mrežu s velikim brojem visoko-malignih tumorskih stanica, a metastaze se rano šire. Kirurško liječenje lezija visokog stupnja može biti neučinkovito.
3. Umjereno diferencirani stupanj, u kojem je tumor srednje razvijen, a uz adekvatan tretman moguća je pozitivna prognoza.

Stadiji sarkoma ne ovise o njegovom histološkom tipu, već o njegovom mjestu. Više određuje stadij prema stanju organa u kojem se tumor počeo razvijati.

Početni stadij sarkoma karakterizira njegova mala veličina. Ne proteže se dalje od onih organa ili segmenata u kojima se izvorno pojavio. Nema kršenja radnih funkcija organa, kompresije, metastaza. Bolova praktički nema. Ako se otkrije visoko diferencirani sarkom u fazi 1, pozitivni rezultati postižu se složenim liječenjem.

Znakovi početne faze sarkoma, ovisno o mjestu u određenom organu, na primjer, sljedeće:

• u usnoj šupljini i na jeziku - mali čvor veličine do 1 cm i s jasnim granicama pojavljuje se u submukoznom sloju ili sluznici;
• na usnama - čvor se osjeća u submukoznom sloju ili unutar usnog tkiva;
• u staničnim prostorima i mekim tkivima vrata - veličina čvora doseže 2 cm, nalazi se u fasciji koja ograničava njegovo mjesto i ne prelazi njih;
• u području grkljana - sluznica ili drugi slojevi grkljana ograničavaju čvor, veličine do 1 cm. Nalazi se u fascijalnom kućištu, ne prelazi ga i ne remeti fonaciju i disanje;
• u štitnjači - čvor veličine do 1 cm, smješten unutar njegovih tkiva, klijanje kapsule se ne događa;
• u mliječnoj žlijezdi - čvor do 2-3 cm raste u lobuli i ne prelazi svoje granice;
• u predjelu jednjaka - u njegovom se zidu nalazi onkozni čvor do 1-2 cm, bez ometanja prolaska hrane
• u plućima - očituje se porazom jednog od segmenata bronha, bez izlaska izvan njega i bez narušavanja radne funkcije pluća;
• u testisu - razvija se mali čvor bez zahvaćanja tunica albuginea;
• u mekim tkivima ekstremiteta - tumor doseže 5 cm, ali se nalazi unutar ovojnica fascije.

Sarkom druge faze nalazi se unutar organa, svi slojevi rastu, remeti funkcionalno funkcioniranje organa s povećanjem veličine, ali nema metastaza. Onkološki se proces očituje na sljedeći način:

• u usnoj šupljini i na jeziku - primjetan rast debljine tkiva, klijanje svih opni, sluznice i fascije;
• na usnama - klijanjem kože i sluznice;
• u staničnim prostorima i mekim tkivima vrata - do 3-5 cm visine, prelazeći fasciju;
• u grkljanu - rast čvora je više od 1 cm, klijanje svih slojeva, što narušava fonaciju i disanje;
• u štitnjači - rast čvora je više od 2 cm i sudjelovanje kapsule u onkološkom procesu;
• u mliječnoj žlijezdi - rast čvora do 5 cm i klijanje nekoliko segmenata;
• u jednjaku - klijanjem cijele debljine stijenke, uključujući sluzne i serozne slojeve, zahvaćanjem fascije, ozbiljnom disfagijom (poteškoće u gutanju);
• u plućima - kompresijom bronha ili širenjem na najbliže plućne segmente;
• u testisu - klijanjem tunike albuginee;
• u mekim tkivima ekstremiteta - klijanjem fascije koja ograničava anatomski segment: mišić, stanični prostor

U drugoj fazi, kada se tumor ukloni, područje ekscizije se proširuje, pa recidivi nisu česti.

Sarkom faze 3 karakterizira invazija fascije i obližnjih organa. Sarkom metastazira u regionalne limfne čvorove. Treća faza se očituje:

• velika veličina, sindrom jake boli, poremećaj normalnih anatomskih odnosa i žvakanje u ustima i jeziku, metastaze u LN ispod čeljusti i na vratu;
• velika veličina, deformira usnicu, širi se duž sluznice i metastaze u LU ispod čeljusti i na vratu;
• disfunkcija organa smještenih uz vrat: inervacija i opskrba krvlju, gutanje i respiratorna funkcija s sarkomom mekog tkiva vrata i staničnih prostora. S rastom, tumor dolazi do žila, živaca i obližnjih organa, metastaza - LN vrata i prsne kosti;
• oštro kršenje disanja i izobličenje glasa, invazija organa, živaca, fascija i žila u susjedstvu, metastaze od karcinoma grkljana do površinskih i dubokih limfnih cervikalnih sakupljača;
• u mliječnoj žlijezdi - velika, koja deformira mliječnu žlijezdu i metastazira u LN ispod pazuha ili iznad ključne kosti;
• u jednjaku - ogromne veličine, dosežući tkivo medijastinuma i ometajući prolaz hrane, metastaze u sluznici medijastinuma;
• u plućima - cijeđenjem bronha velikih veličina, metastazama u medijastinalnim i peribronhijalnim limfnim čvorovima;
• u testisu - deformacija skrotuma i klijanje njegovih slojeva, metastaze u LU prepona;
• u mekim tkivima ruku i nogu - žarišta tumora veličine 10 centimetara. Kao i disfunkcija udova i deformacija tkiva, metastaze u regionalnom LN.

U trećoj fazi izvode se proširene kirurške intervencije, unatoč tome, učestalost recidiva sarkoma raste, rezultati liječenja su neučinkoviti.

Sarkom faze 4 vrlo je težak, prognoza nakon njegovog liječenja najnepovoljnija je zbog svoje gigantske veličine, oštrog cijeđenja okolnih tkiva i klijanja u njima, stvaranja kontinuiranog konglomerata tumora, koji se nastoji raspasti i krvariti. Često dolazi do recidiva sarkoma mekih tkiva i drugih organa nakon operacije ili čak složenog liječenja.

Metastaze dosežu regionalni LN, jetru, pluća, mozak i koštanu srž. Potiče sekundarni onkološki proces - rast novog sarkoma.

Metastaze u sarkomu

Načini metastaziranja sarkoma mogu biti limfogeni, hematogeni i mješoviti. Iz zdjeličnih organa, crijeva, želuca i jednjaka, grkljana limfogenim putem metastaze sarkoma dopiru u pluća, jetru, kosti kostiju i druge organe.

Stanice tumora ili metastaze također se šire u zdrava tkiva duž hematogenog puta (putem venskih i arterijskih žila). Ali sarkomi, na primjer, mliječnih i štitnjača, plućne, bronhijalne, šire se iz jajnika limfogenim i hematogenim putovima.

Nemoguće je predvidjeti organ u kojem će se akumulirati elementi mikrovaskulature i započet će rast novog tumora. Metastaze prašine sarkoma želuca i zdjeličnih organa šire se duž peritoneuma i torakalne regije s hemoragičnim izljevom - ascitesom.

Proces raka na donja usna, vrh jezika i u usnoj šupljini metastazira više u limfne čvorove brade i ispod čeljusti. Formacije na korijenu jezika, na dnu usne šupljine, u ždrijelu, grkljanu, štitnjači metastaziraju u LU žila i živaca vrata.

Iz mliječne žlijezde onko stanice se šire u područje ključne kosti, u LU s vanjske strane sternokleidomastoidnog mišića. Iz peritoneuma dospijevaju na unutarnju stranu sternokleidomastoidnog mišića i mogu se nalaziti iza ili između njegovih nogu.

Najviše se metastaze javljaju u Ewingovom sarkomu kod djece i odraslih, limfosarkom, liposarkom, vlaknasti histiocitom čak i veličine do 1 cm zbog nakupljanja kalcija u fokusu tumora, intenzivnog krvotoka i aktivnog rasta stanica karcinoma. Ovim formacijama nedostaje kapsula koja bi mogla ograničiti njihov rast i razmnožavanje.

Tijek onkološkog procesa nije kompliciran i njegovo liječenje u vezi s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima neće biti toliko globalno. U slučaju udaljenih metastaza u unutarnjim organima, naprotiv, tumor raste do velike veličine, može ih biti nekoliko. Liječenje postaje komplicirano, koristi se složena terapija: kirurgija, kemija i zračenje. U pravilu se uklanjaju pojedinačne metastaze. Ekscizija višestrukih metastaza se ne provodi i neće biti učinkovita. Primarna žarišta razlikuju se od metastaza po velikom broju žila, mitozi stanica. U metastazama ima više nekrozirajućih područja. Ponekad se nađu ranije od primarnog fokusa.

Posljedice sarkoma su sljedeće:

• okolni organi su stisnuti;
• može doći do začepljenja ili perforacije u crijevima, peritonitis - upala trbušnih listova;
• postoji elefantijaza na pozadini oslabljenog odljeva limfe tijekom kompresije LN;
• udovi su deformirani, a kretanje je ograničeno u prisutnosti velikih tumora u području kostiju i mišića;
• unutarnja krvarenja nastaju tijekom raspada karcinoma.

Dijagnoza sarkoma

Dijagnoza sarkoma započinje u liječničkoj ordinaciji, gdje se utvrđuje vanjskim dijagnostičkim znakovima: iscrpljenost, žutica, blijeda boja kože i promjena boje nad tumorom, cijanotična sjena usana, oticanje lica, prelijevanje vena na površini glave, plakovi i čvorići s kožnim sarkomom.

Dijagnoza sarkoma visoke malignosti provodi se prema izraženim simptomima opijenosti tijela: smanjenom apetitu, slabosti, povišenoj tjelesnoj temperaturi i znojenju noću. Uzimaju se u obzir slučajevi onkologije u obitelji.

Tijekom provođenja laboratorijskih ispitivanja ispitajte:

• biopsija histološkom metodom pod mikroskopom. U nazočnosti vijugavih kapilara tankih zidova, višesmjernih snopova atipičnih onko stanica, izmijenjenih stanica s velikim jezgrama s tankom membranom, velike količine tvari između stanica koje sadrže hrskavične ili hijalinske supstance vezivnog tkiva, histologijom se dijagnosticira sarkom. Istodobno, čvorovima nedostaju normalne stanice karakteristične za tkivo organa.
• abnormalnosti u kromosomima stanica karcinoma citogenetskom metodom.
• izostaje krvni test za određene tumorske markere, pa ne postoji način da se jednoznačno odredi njegova vrsta.
• kompletna krvna slika: kod sarkoma pokazat će se sljedeća odstupanja:

1. broj hemoglobina i eritrocita (manje od 100 g / l) značajno će se smanjiti, što ukazuje na anemiju;
2. razina leukocita malo će se povećati (iznad 9,0x109 / l);
3. broj trombocita će se smanjiti (manje od 150․109 / l);
4. eSR će se povećati (iznad 15 mm / sat).

• biokemijski test krvi, određuje povećanu razinu laktat dehidrogenaze. Ako je koncentracija enzima viša od 250 U / L, tada možemo govoriti o agresivnosti bolesti.

Dijagnoza sarkoma nadopunjuje se rentgenom prsnog koša. Metoda može otkriti tumor i njegove metastaze u prsnoj kosti i kostima. Radiografski znakovi sarkoma su sljedeći:

• tumor je okrugao ili nepravilan;
• veličina tvorbe u medijastinumu je od 2-3 mm do 10 cm ili više;
• struktura sarkoma bit će heterogena.

RTG je potreban za otkrivanje patologije u limfnim čvorovima: jedan ili više. U tom će slučaju LU na radiogramu biti zamračen. Ako se sarkom dijagnosticira na ultrazvuku, tada će to biti karakteristično, na primjer:

• heterogeno ustrojstvo, neravni jastučasti rubovi i lezija LN - s limfosarkomom u peritonealnoj regiji;
• odsutnost kapsule, stiskanje i potiskivanje okolnih tkiva, žarišta nekroze unutar tumora - sa sarkomom u organima i mekim tkivima trbušne šupljine. U maternici i bubrezima (iznutra) ili u mišićima čvorovi će biti vidljivi
• formacije različitih veličina bez granica i s žarištima raspadanja unutar njih - sa sarkomom kože;
• višestruke formacije, heterogena struktura i metastaze primarnog tumora - s masnim sarkomom;
• heterogena struktura i ciste iznutra, ispunjene sluzi ili krvlju, nejasni rubovi, izljev u šupljini zglobne vrećice - s sarkomom zgloba.

Tumorski biljezi sarkoma određuju se u svakom određenom organu, kao u karcinomu. Na primjer, s rakom jajnika - CA125, CA 19-9, sa sarkomom dojke - CA15-3, gastrointestinalnim traktom - CA19-9 ili CEA, pluća - ProGRP (preteča gastrina, oslobađanje, peptid) i NSE itd.

Kompjuterizirana tomografija provodi se uvođenjem rentgenskog kontrastnog sredstva za određivanje lokalizacije, granica tumora i njegovih oblika, oštećenja okolnih tkiva, žila, limfnih čvorova i njihove fuzije u konglomerate.

Magnetska rezonancija vrši se radi utvrđivanja točne veličine, metastaza, uništenja kože, kostiju, tkiva, fibrilacije periosta, zadebljanja zglobova i drugih.

Dijagnoza se potvrđuje biopsijom, a malignost utvrđuje histološkim pregledom:

• snopovi zamršenih stanica, u obliku vretena;
• hemoragični eksudat - tekućina koja napušta zidove krvnih žila;
• hemosiderin - pigment nastao tijekom razgradnje hemoglobina;
• divovske atipične stanice;
• sluzi i krvi u uzorku i na drugi način.

Analiza lumbalne (kralježnične) punkcije ukazat će na sarkom, gdje mogu biti tragovi krvi i mnoge atipične stanice različitih veličina i oblika.

Liječenje

Liječenje sarkoma provodi se integriranim diferenciranim pristupom:

1. uklanjanje sarkoma kirurškim metodama;
2. kemoterapija: za sarkom se primjenjuju lijekovi: ifosfamid, dakarbazin, doksorubicin, vinkristin, ciklofosfamid, metotreksat;
3. terapija vanjskim snopom i radioizotopom.

Specifične metode određuju se ovisno o mjestu, vrsti, stadiju, općem stanju, dobi i prethodnoj terapiji pacijenta.

Operacija agresivnog sarkoma provodi se u ranim fazama kako bi se uklonile sve zloćudne stanice i isključile metastaze. Zajedno s tumorom uklanja se 1-2 cm zdravog tkiva ne dodirujući živce i krvne žile, zadržavajući pritom funkcije organa. Ne uklanjaj:

• nakon 75 godina;
• s teškim bolestima srca, bubrega i jetre;
• s velikim tumorom u vitalnim organima koji se ne mogu ukloniti.

Također se koriste sljedeće taktike liječenja:

1. S niskim i umjereno diferenciranim sarkomima u 1-2. Fazi, izvode se operacije i regionalna disekcija limfnih čvorova. Nakon - polikemoterapija (1-2 tečaja) ili vanjska terapija zračenjem sarkoma.
2. Kod visoko diferenciranih sarkoma u 1-2. Fazi provodi se kirurško liječenje i proširena disekcija limfnih čvorova. Kemoterapija se izvodi prije i nakon operacije, a uz složeni tretman dodaje se i terapija zračenjem.
3. U trećoj fazi onkološkog procesa provodi se kombinirani tretman: prije operacije - zračenje i kemoterapija radi smanjenja veličine tumora. Tijekom operacije uklanjaju se sva klijava tkiva i sakupljači regionalne limfne drenaže. Obnavljaju važne oštećene strukture: živce i krvne žile.
4. Amputacija je često potrebna za sarkom, posebno za osteosarkom. Resekcija koštanog mjesta vrši se kod slabo diferenciranih površinskih osteosarkoma kod starijih ljudi. Dalje se izvodi protetika.
5. U 4. fazi koristi se simptomatsko liječenje: korekcija anemije, detoksikacija i analgetska terapija. Za sveobuhvatan punopravni tretman u posljednjoj fazi potreban je pristup onkološkoj formaciji kako bi se uklonila, mala veličina, mjesto u površinskim slojevima tkiva, pojedinačne metastaze.

Od suvremene metode vanjska terapija zračenjem s linearnim akceleratorima koristi se prema posebnim programima koji planiraju polja zračenja i izračunavaju snagu i dozu izloženosti zoni onkološkog procesa. Radioterapija se provodi pod potpunom računalnom kontrolom i automatskom provjerom ispravnosti postavki postavljenih na upravljačkoj ploči gasa kako bi se isključila ljudska pogreška. Brahiterapija se koristi za sarkome različite lokalizacije. Točno ozračuje tumor velikom dozom zračenja bez oštećenja zdravog tkiva. Izvor je u njega ugrađen daljinskim upravljačem. Brahiterapija u nekim slučajevima može zamijeniti operaciju i vanjsko zračenje.

Tradicionalna medicina za sarkom

Liječenje sarkoma narodnim lijekovima uključeno je u složenu terapiju. Svaka vrsta sarkoma ima svoju ljekovitu biljku, gljive, smole, hranu. Prehrana u onkološkom procesu je od velike važnosti, jer obogaćena hrana i uz prisustvo mikro i makroelemenata povećava imunitet, daje snagu za borbu protiv stanica karcinoma i sprječava metastaze.

Za maligne sarkome provodi se liječenje:

• kokoš je crna;
• pjegava kukuta;
• bik;
• pijetao;
• bijeli lopoč;
• klematis s listovima grožđa;
• mak samose;
• mlijeko zastakljeno suncem,
• crvena mušica;
• norichnik čvornat;
• imela bijela;
• kiseli krastavac;
• izbjegavanje božura;
• europski pelin;
• obični hmelj;
• obični miteser;
• celandin je sjajan;
• sijanje šafrana;
• pepeo visok.

U slučaju kroničnih čireva sarkoma na koži i sluznici, liječe se ljekovitim avranom, kožni sarkom - vučjem bobicom, slatkom djetelinom, kokošijom, kirkazonom i klematisom od listova grožđa, mlijekom od suncokreta i slatko-gorkim noćnim snijegom, običnom tansyom i običnom varalicom i hmeljem.

Uz onkološki proces u organima, trebat će lijekovi:

• u želucu - od vučje jagode, vrane, obične droge i pijetla, izbjegavajući božur, celandin i pelin;
• u dvanaestopalačno crijevo - od akonita, močvarni belozor;
• u jednjaku - od pjegave kukute;
• u slezeni - od pelina;
• u prostati - od pjegave kukute;
• u mliječnoj žlijezdi - od pjegave kukute, levkoinske žutice i običnog hmelja;
• u maternici - od božura koji izbjegava, pelina, kukulja i sjetve šafrana;
• u plućima - od veličanstvenog columbusa i cocklebur-a.

Osteosarkom se liječi tinkturom: nasjeckana gospina trava (50 g) prelije se votkom od grožđa (0,5 l) i inzistira dva tjedna uz svakodnevno protresanje posude. Prije jela, uzimajte 30 kapi 3-4 puta.

Za sarkom se koriste narodni lijekovi prema metodi M.A. Ilves (iz knjige "Crvena knjiga bijele zemlje"):

1. Da biste povećali imunitet: pomiješajte u jednakim udjelima težine: zubni kamenac (cvjetovi ili lišće), cvjetovi nevena, trobojna i poljska ljubičica, pijetao, cvjetovi kamilice i veronike, cvjetovi celandina i pjeskovitog smilja, imela i mladi korijen čička. Pivo 2 žlice. l. prikupljanje 0,5-1 litara kipuće vode i inzistirati na 1 sat. Pijte tijekom dana.
2. Podijelite bilje s popisa u 2 skupine (5 i 6 predmeta) i pijte 8 dana svaku kolekciju.

Važno! Kad se sakupljaju, biljke poput celandina, ljubičice, kokoši i imele otrovne su. Stoga se doza ne može prekoračiti.

Da bi se uklonile stanice karcinoma, liječenje sarkoma narodnim lijekovima uključuje sljedeće Ilvesove recepte:

• samljeti celandin u stroju za mljevenje mesa i iscijediti sok, pomiješati s votkom u jednakim dijelovima (konzervirati) i čuvati na sobna temperatura... Piti 3 puta dnevno po 1 tsp. s vodom (1 čaša);
• sameljite 100 g korijena marina (božur koji izbjegava) i ulijte votku (1 l) ili alkohol (75%), ostavite 3 tjedna. Uzmite 0,5-1 žličicu. 3 puta vodom;
• nasjeckajte bijelu imelu, stavite u staklenku (1 l) po 1/3, prelijte votkom do vrha i pustite da se kuha 30 dana. Odvojite gustu i iscijedite, popijte 1 žličicu. 3 puta vodom;
• nasjeckajte livadski korijen - 100 g i ulijte votku - 1 litru. Inzistirati 3 tjedna. Pijte 2-4 žličice. 3 puta dnevno vodom.

Prve tri tinkture treba izmjenjivati \u200b\u200bnakon 1-2 tjedna. Tinktura od livadne slatke koristi se kao rezervna. Sve se tinkture uzimaju posljednji put prije večernje večere. Tečaj traje 3 mjeseca, u razmaku između mjesečnog tečaja (2 tjedna) - pijte livadu. Na kraju tromjesečnog tečaja pijte livadu ili jednu od tinktura jednom dnevno tijekom dodatnih 30 dana.

Prehrana za sarkom

Dijeta za sarkom trebala bi se sastojati od slijedećih namirnica: povrće, začinsko bilje, voće, fermentirano mlijeko, bogato bifido i lakto bakterijama, kuhano (na pari, varivo) meso, žitarice kao izvor složenih ugljikohidrata, orašasti plodovi, sjemenke, suho voće, mekinje i proklijale žitarice , integralni kruh, biljna ulja hladno prešana.

Da bi blokirala metastaze, prehrana uključuje:

• masna morska riba: saury, skuša, haringa, sardina, losos, pastrva, bakalar;
• zeleno i žuto povrće: tikvice, kupus, šparoge, zeleni grašak, mrkva i buča;
• češnjak.

Ne biste trebali jesti slatkiše, jer oni potiču podjelu stanica raka kao izvora glukoze. Također proizvodi s prisutnošću tanina: dragun, kava, čaj, ptičija trešnja. Tanin kao hemostatski agens potiče stvaranje tromba. Dimljeno meso isključeno je kao izvor kancerogenih tvari. Ne možete piti alkohol, pivo, čiji kvasac hrani oncocells jednostavnim ugljikohidratima. Isključene su kisele bobice: limun, brusnice i brusnice, jer se stanice raka aktivno razvijaju u kiselom okruženju.

Životna prognoza za sarkom

Petogodišnja stopa preživljavanja sarkoma mekog tkiva i udova može doseći 75%, do 60% - s onkološkim procesom na tijelu.

U stvari, ni najiskusniji liječnik ne zna koliko dugo žive sa sarkomom. Prema studijama, na očekivano trajanje života u sarkomu utječu oblici i vrste, faze onkološkog procesa, opće stanje pacijenta. Uz adekvatno liječenje moguća je pozitivna prognoza za najbeznadnije slučajeve.

Sprječavanje bolesti

Primarna prevencija sarkoma uključuje aktivnu identifikaciju bolesnika s povećanim rizikom od razvoja bolesti, uključujući one zaražene herpesvirusom VIII (HHV-8). Pacijente koji primaju imunosupresivnu terapiju treba posebno pažljivo nadzirati. Prevencija bi trebala eliminirati i liječiti stanja i bolesti koje uzrokuju sarkom.

Sekundarna profilaksa provodi se kod pacijenata u remisiji kako bi se spriječio ponovni razvoj sarkoma i komplikacija nakon liječenja. Kao preventivu, umjesto čaja, trebali biste piti kuhano bilje po Ilvesovoj metodi (stavka 1) 3 mjeseca, napraviti pauzu 5-10 dana i ponoviti prijem. U čaj možete dodati šećer ili med.

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete pogrešku, samo je odaberite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. Ubrzo ćemo ispraviti pogrešku

Trbušni sarkom je novotvorina koja nastaje u mekim tkivima retroperitonealnog prostora i brzo raste s rakom, što predstavlja veliku prijetnju ljudskom životu. Retroperitonealni sarkom čini približno 13% od ukupnog broja tumora koji mogu nastati u mekim tkivima. Iako ova bolest nije vrlo česta među onkološkim bolestima, ipak povlači ozbiljne posljedice.

Retroperitonealni sarkom je vrsta tumora koji nastaje od stanica mišića, masnog ili vezivnog tkiva ljudskog tijela. U međunarodnoj klasifikaciji novotvorina spada u odjeljak ICD-10.

• ljudi stari oko 50 godina;
• žene u dobnoj skupini od 20 do 50 godina;
• u nekim slučajevima djeca mlađa od 10 godina.

Jedno od najneugodnijih svojstava ove bolesti je da tijekom razvoja u početnoj fazi tumor raste, praktički bez da se manifestira. U pravilu se tumor retroperitonealnog prostora otkriva već kada je znatno povećan, zbog čega se prenose organi i krvne žile koji ga okružuju, a pacijenta zabrinjavaju upravo bolovi uzrokovani tim stanjem. Postoje i slučajevi kada se bolest slučajno otkrije tijekom općeg pregleda.Tumor izaziva opasne metastaze, koje nije lako primijetiti u početnim fazama. Pojava metastaza u najbližim limfnim čvorovima ukazuje na krajnje nepovoljan tijek ove bolesti.

Vrlo često je uzrok smrti pacijenta metastaza zloćudne novotvorine na jetri, plućima ili čak kostima - to može dovesti do komplikacija do osteosarkoma. Približni životni vijek pacijenta s pojavom metastaza rijetko prelazi više od godinu dana.

U djece su tumori ove vrste vrlo rijetki, osim embrionalnih tipova sarkoma jetre. Uglavnom se ova vrsta tumora stvara u male djece. Dijagnoza embrionalnog tumora jetre obično ne izaziva poteškoće: ne samo da se povećanje trbuha može primijetiti na fotografiji ili golim okom, bolest se može otkriti i palpiranjem kroz prednji trbušni zid, jer su u djeteta novotvorine relativno velike veličine, tako da jednostavno ne mogu proći nezapaženo.

Obično se sindrom boli ne očituje jasno, međutim, starija se djeca već mogu žaliti na oštru bol u hipohondriju s desne strane. To je možda zbog pritiska rastućeg tumora na obližnje organe i tkiva.

Djeca s ovom dijagnozom najčešće se žale na:

• nagli gubitak apetita;
• letargija, slabost;
• mučnina do povraćanja;
• nerazumno povećanje tjelesne temperature;
• iscrpljenost;
• ponekad postoje znakovi anemije.

Nažalost, klinička prognoza je pesimistična. Ti su tumori vrlo otporni na kemoterapiju i zračenje, a neke vrste operacija u djece možda neće biti moguće.

Retroperitonealni sarkom počinje se stvarati iz mišića, masti ili vezivnog tkiva tijela. Dakle, bolest ima neke sorte, ovisno o tkivima na kojima se počela razvijati. Iako su kliničke manifestacije ovih bolesti slične i nije ih lako međusobno razlikovati, ipak se može razlikovati nekoliko vrsta ove bolesti.

Između ostalog, takva se bolest može razviti iz različitih smjerova. Tumor koji raste desno u trbušnoj šupljini karakterizira rana venska zagušenja. Također, lokalizacija zloćudnog tumora lijevo ili desno od epigastrične regije može izazvati ozbiljnost i tupu bol, bez obzira na unos hrane ili prirodu same hrane. Novotvorina u donjoj lijevoj strani retroperitonealnog prostora uzrokuje simptome poput crijevne opstrukcije i višestruke bolove u donjem dijelu leđa ili preponama, ponekad u ekstremitetima.

Ova vrsta je prilično teška za ranu dijagnozu tumora. Prisutnost sarkoma može se utvrditi palpacijom kroz rektum ili rodnicu. Često i retroperitonealni sarkom, lokaliziran u području zdjelice, također uzrokuje ingvinalne i perinealne kile.

Teško je otkriti prve simptome retroperitonealnog sarkoma, za razliku od, na primjer, sinovijalnog sarkoma, koji je lokaliziran uglavnom na udovima, gdje ga je lakše primijetiti. U pravilu je klinička slika različitih vrsta retroperitonealnih sarkoma slična, koja se razlikuje samo po mjestu i histološkim karakteristikama.

• bolovi u crijevima ili želucu, kao i u kralježnici;
• kršenje zdravog načina defekacije i mokrenja: zatvor, proljev;
• nelagoda u želucu;
• povećana tjelesna temperatura;
• nagli gubitak kilograma ili debljanje;
• povećani umor;
• moguće je vizualno promatranje mjesta tumora.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati \u200b\u200bna dugoročni ili uznapredovali razvoj sarkoma. Međutim, čak i s već velikim tumorom, pacijent se može dugo osjećati normalno, nesvjestan razvoja opasne bolesti.

• pacijent je neobično brzo zasićen;
• bolna neprestana bol koja zrači u donji dio leđa;
• manifestacija vanjskih znakova tumora: jako povećan trbuh, natečena područja koja prethodno nisu promatrana;
• nadutost, povraćanje, problem defekacije i mnoge druge abnormalnosti u normalnom funkcioniranju;
• poremećaji venskog i limfnog odljeva;
• otežano disanje, jak umor;
• oticanje ekstremiteta, ascites, povećane vene jednjaka, venska zagušenja u donjim ekstremitetima, kod muškaraca može doći do povećanja vena sjemenske vrpce.

Metastaze sarkoma mogu dovesti do manifestacije drugih znakova razvoja tumora.

Rastuća novotvorina istiskuje krvne žile, živčane završetke i obližnje organe. To može dovesti do očitovanja novih simptoma, što će biti rezultat razvoja patoloških procesa. Iako su sarkomi retroperitonealnog prostora rijetki, stvaraju se na teško dostupnim mjestima, što ih čini teškim za otkrivanje u modernoj medicini.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove vrste bolesti je teška.

• radiografija;
• magnetska rezonancija;
• punkcija ili biopsija;
• histološki pregled.

Uz pomoć suvremenih sredstava postalo je moguće utvrditi prisutnost sarkoma u početnoj fazi razvoja. Međutim, sami pacijenti često gube iz vida rane znakove bolesti, pozivajući se na onkologa samo kada je bolest u poodmakloj fazi. Stoga je potrebna periodična profilaksa koja se sastoji u cjelovitom pregledu tijela na prisutnost različitih bolesti.

Liječenje sarkoma

• kirurške operacije: laparoskopija ili laparotomija;
• tehnike transplantacije, uključujući autotransplantaciju organa;
• kemoterapija;
• izloženost radioizotopu.

Nedavna istraživanja pokazala su da učinak kemoterapije ili terapije zračenjem na uspješno liječenje retroperitonealnih sarkoma nije previsok, stoga je operacija prepoznata kao najučinkovitija metoda. Uvođenje poboljšanih metoda transplantacije u liječenje bolesnika s karcinomom otvara mogućnost izvođenja operacija koje čuvaju organe, a to su načini za produljenje života pacijenta i poboljšanje kvalitete života.

- skupina dobroćudnih i zloćudnih novotvorina seroznog pokrivača membrane unutarnji organi te unutarnje stijenke trbušne šupljine. Maligni tumori mogu biti i primarni i sekundarni, ali češće su metastatske prirode. Benigne novotvorine su asimptomatske ili su popraćene znakovima kompresije obližnjih organa. Maligni tumori peritoneuma očituju se bolovima i ascitesom. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka o pregledu, rezultata analize tumorskih biljega, CT-a, laparoskopije, imunohistokemijskog i histološkog pregleda. Liječenje - kirurški zahvat, terapija zračenjem, kemoterapija.

Opće informacije

Tumori peritoneuma - novotvorine raznog podrijetla, lokaliziran u području visceralnih i tjemenih listova peritoneuma, manjeg omentuma, većeg omentuma i mezenterija šupljih organa. Benigne i primarne maligne novotvorine peritoneuma rijetko se dijagnosticiraju. Sekundarni tumori peritoneuma su češća patologija koja se javlja s onkološkim lezijama trbušnih i retroperitonealnih organa, unutarnjih ženskih i muških spolnih organa. Prognoza za benigne lezije obično je povoljna, a za maligne je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije i abdominalne kirurgije.

Klasifikacija tumora peritoneuma

Tri su glavne skupine peritonealnih novotvorina:

• Benigni tumori peritoneuma (angiomi, neurofibromi, fibromi, lipomi, limfangiomi)
• Primarni zloćudni tumori peritoneuma (mezoteliom)
• Sekundarni zloćudni tumori peritoneuma, koji nastaju širenjem malignih stanica iz drugog organa.

Postoje i novotvorine koje stvaraju sluz (pseudomiksomi), koje neki istraživači smatraju primarnim, dok drugi - sekundarnim tumorima peritoneuma različitog stupnja malignosti. U većini slučajeva, sekundarno oštećenje peritoneuma razvija se kao rezultat agresivnog lokalnog rasta novotvorina i implantacijskog širenja stanica raka iz organa koji se nalaze intraperitonealno, mezoperitonealno ili ekstraperitonealno.

Tumori peritoneuma koji su posljedica metastaziranja u implantaciji mogu se otkriti kod karcinoma želuca, tankog i debelog crijeva, jetre, gušterače, žučnog mjehura, bubrega, maternice, vrata maternice, jajnika, prostate, prednjeg trbušnog zida itd. Rjeđe postoji limfogeno širenje metastaza tumora na prsima (na primjer, rak pluća), zbog retrogradnog kretanja limfe duž limfnog trakta.

Vrste tumorskih lezija peritoneuma

Benigni tumori peritoneuma

Oni su vrlo rijetka patologija. Razlozi razvoja nisu poznati. Bolest može godinama biti asimptomatska. U nekim slučajevima tumori peritoneuma dosežu ogromne veličine bez značajnog utjecaja na stanje pacijenta. Literatura opisuje slučaj uklanjanja lipoma omentuma teškog 22 kilograma. S velikim čvorovima otkriva se povećanje trbuha. Ponekad benigni tumori peritoneuma uzrokuju kompresiju obližnjih organa. Bol je neuobičajena. Ascites je izuzetno rijedak. Dijagnoza se postavlja laparoskopijom. Indikacija za operaciju je kompresijski učinak novotvorine na susjedne organe.

Primarni zloćudni tumori peritoneuma

Peritonealni mezoteliomi su rijetki. Obično se nalazi u muškaraca starijih od 50 godina. Dugotrajna izloženost azbestu faktor je rizika. Manifestira se sindromom boli, gubitkom kilograma i simptomima kompresije obližnjih organa. S dovoljno velikim tumorima peritoneuma može se otkriti asimetrična izbočina u trbušnoj regiji. Palpacijom se pronalaze pojedinačne ili višestruke tumorske tvorbe različitih veličina.

Karakteristično je brzo napredovanje simptoma. Kada se portalna vena stisne, razvija se ascites. Zbog nedostatka specifičnih znakova, dijagnoza malignih tumora peritoneuma je teška. Često se dijagnoza postavlja tek nakon izrezivanja novotvorine i naknadnog histološkog pregleda uklonjenog tkiva. Prognoza je loša. Radikalno uklanjanje moguće je samo uz ograničene procese. U drugim slučajevima pacijenti s peritonealnim tumorima umiru od kaheksije ili od komplikacija uzrokovanih disfunkcijom trbušnih organa.

Pseudomiksom peritoneuma

Pojavljuje se kad pukne cistadenom jajnika, pseudomucinozna cista slijepog crijeva ili crijevni divertikulum. Epitelne stanice koje tvore sluz šire se površinom peritoneuma i počinju stvarati gustu tekućinu nalik želeu koja ispunjava trbušnu šupljinu. Obično stopa razvoja ovog tumora peritoneuma odgovara niskom stupnju malignosti. Bolest napreduje tijekom nekoliko godina. Tečnost slična želeu postupno uzrokuje fibrotične promjene tkiva. Prisutnost sluzi i tvorba nalik tumoru ometa aktivnost unutarnjih organa.

Rjeđe se otkrivaju peritonealni tumori visokog stupnja, sposobni za limfogene i hematogene metastaze. U nedostatku liječenja, smrt nastupa u svim slučajevima. Crijevna opstrukcija, iscrpljenost i druge komplikacije postaju uzrok smrti pacijenata. O prisutnosti tumora peritoneuma koji stvara sluz svjedoči povećanje veličine trbuha uz smanjenje tjelesne težine, probavne smetnje i ispuštanje iz pupka poput želea.

Dijagnoza se uspostavlja na temelju CT-a, laparoskopije, histoloških i imunohistokemijskih studija. Za maligne tumore peritoneuma može se koristiti pozitronska emisijska tomografija. S dobroćudnom varijantom bolesti, ova je studija neinformativna. Taktika liječenja tumora peritoneuma određuje se pojedinačno. U nekim je slučajevima moguće kirurško izrezivanje zahvaćenih područja u kombinaciji s intraperitonealnom intrakavitarnom kemoterapijom. S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je prilično povoljna, osobito kod tumora peritoneuma niskog stupnja.

Pojedinačni sekundarni zloćudni tumori peritoneuma

Poraz se događa kada je klijanje malignih tumora smješteno u organima koji su djelomično ili u potpunosti pokriveni peritoneumom. Pojava tumora peritoneuma popraćena je porastom boli i pogoršanjem stanja pacijenta. Palpacijom trbuha mogu se otkriti tumoraste tvorbe. Raspadom fokusa u šupljem organu (želudac, crijeva) uočavaju se pojave perforiranog peritonitisa. U nekim slučajevima primarni tumor istovremeno napada zid šuplji organ, listovi peritoneuma i prednjeg trbušnog zida. Dezintegracijom formiranog konglomerata dolazi do flegmona mekih tkiva.

Tumori peritoneuma dijagnosticiraju se na temelju anamneze (postoji zloćudna novotvorina organa pokrivenog peritoneumom), kliničkih manifestacija, ultrazvučnih podataka trbušne šupljine i drugih studija. S ograničenim procesom, moguća je radikalna ekscizija primarnog tumora zajedno s zahvaćenim područjem peritoneuma. U prisutnosti udaljenih metastaza, provodi se simptomatska terapija. Pacijentima s tumorima peritoneuma propisani su lijekovi protiv bolova, kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, provodi se laparocenteza itd. Prognoza ovisi o opsegu procesa.

Karcinomatoza peritoneuma

Maligne stanice koje ulaze u trbušnu šupljinu brzo se šire duž peritoneuma i tvore višestruka mala žarišta. U vrijeme dijagnoze raka želuca, peritonealna karcinomatoza otkriva se u 30-40% bolesnika. S rakom jajnika, sekundarni tumori peritoneuma nalaze se u 70% pacijenata. Patologiju prati pojava obilnog izljeva u trbušnu šupljinu. Pacijenti su mršavi, na vidjelo izlaze slabost, umor, poremećaji stolice, mučnina i povraćanje. Veliki tumori peritoneuma mogu se palpirati kroz trbušni zid.

Postoje tri stupnja karcinomatoze: lokalni (otkriva se jedno zahvaćeno područje), s višestrukim lezijama (lezije se izmjenjuju s područjima nepromijenjenog peritoneuma) i raširenim (pronađeno je više sekundarnih tumora peritoneuma). S nedijagnosticiranim primarnim tumorom i višestrukim čvorovima peritoneuma, klinička dijagnoza u nekim slučajevima predstavlja poteškoće zbog sličnosti sa slikom tuberkuloznog peritonitisa. U prilog sekundarnih tumora peritoneuma svjedoči hemoragična priroda izljeva i brza ponovna pojava ascitesa nakon laparocenteze.

Dijagnoza se uspostavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije, ultrazvučne podatke trbušnih organa, MSCT trbušne šupljine s kontrastom, citologiju ascitne tekućine dobivene tijekom laparocenteze i histološki pregled uzorka tkiva peritonealnog tumora uzetog tijekom laparoskopije. Kao dodatna dijagnostička tehnika može se koristiti test tumorskih biljega koji omogućuje preciznije utvrđivanje prognoze, pravodobno utvrđivanje recidiva i procjenu učinkovitosti terapije.

Ako je moguće potpuno ukloniti primarnu novotvorinu i tumore peritoneuma, izvode se radikalne operacije. Ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa, peritonektomija se izvodi u kombinaciji s kolektomijom, resekcijom želuca ili želudcem, panhisterektomijom i drugim kirurškim intervencijama. Zbog opasnosti od onečišćenja trbušne šupljine stanicama raka i moguće prisutnosti vizualno neotkrivenih tumora peritoneuma tijekom operacije ili nakon završetka, provodi se intraperitonealna hipertermička kemoterapija. Postupak omogućuje snažan lokalni učinak na stanice karcinoma s minimalnim učinkom toksični učinci kemoterapijski lijekovi na tijelu pacijenta.

Unatoč primjeni novih metoda liječenja, prognoza za diseminirane sekundarne tumore peritoneuma ostaje nepovoljna. Karcinomatoza je jedan od glavnih uzroka smrti bolesnika s onkološkim lezijama trbušne šupljine i male zdjelice. Prosječna stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom želuca u kombinaciji s peritonealnim tumorima je oko 5 mjeseci. Relapsi nakon radikalne operacije sekundarnih novotvorina peritoneuma javljaju se u 34% bolesnika. Stručnjaci nastavljaju potragu za novim, učinkovitijim metodama liječenja sekundarnih tumora peritoneuma. Koriste se novi kemoterapijski lijekovi, imunokemoterapija, radioimunoterapija, genska antisense terapija, fotodinamička terapija i druge tehnike.

Sarkom - koja je to bolest? Ovo ime okuplja veliku skupinu onkološke bolesti... Različite vrste vezivnog tkiva mogu se podvrgnuti promjenama pod određenim uvjetima, uslijed čega se njegove stanice počinju nekontrolirano dijeliti. Tumor raste, koji se kreće na područje zdravog tkiva. 15% novotvorina postaje zloćudno, a krv nosi njihove stanice po tijelu. To je bolest koju karakteriziraju česti recidivi. Zauzima drugo mjesto po smrtnosti među svim novotvorinama. Sarkom - što je to, rak ili ne? Pokušajmo to shvatiti.

Oblici i vrste

Što je sarkom mekog tkiva? to heterogena skupina tumorakoji se mogu razviti bilo gdje na tijelu. U gotovo polovici slučajeva zahvaća udove, s tim da se oko trećina tumora javlja na donjim udovima (sarkom mekih tkiva stopala ili potkoljenice), a u 15% slučajeva razvija se na gornjim udovima (sarkom mekih tkiva podlaktice).

Druga trećina slučajeva su tumori koji nastaju u trbušnoj šupljini, koji su podjednako podijeljeni između slučajeva retroperitonealnog i intraabdominalnog sarkoma. Ostala anatomska mjesta uključuju vrat, glavu, trup itd. Postoji više od 50 podtipova sarkoma mekog tkiva. Najčešći su liposarkom, leimisarkom i maligni fibrozni histocitom.

Je li rak sarkoma?

Po čemu se sarkom razlikuje od raka? Ima slične simptome kao rak. Također raste infiltrativno, pridonosi uništavanju susjednih tkiva, može se ponoviti nakon operacije, brzo metastazira i širi se u tkivima organa.

Rak se razlikuje od sarkoma na sljedeće načine:

• rak - kvrgavi konglomerat koji brzo raste u početnoj fazi bez ikakvih simptoma. Sarkom ima ružičastu nijansu nalik na riblje meso;
• kancerozni tumor utječe na epitelno tkivo, sarkom - mišićna veziva;
• rak se postupno razvija u nekom određenom organu, sarkom trenutno utječe na tijelo, nije vezan za određeni organ;
• rak je lakše dijagnosticirati, zbog čega je vjerojatnije da će se izliječiti. Sarkom obično otkriveni u 3-4 faze, dakle, smrtnost od nje prelazi 50%.

Uzroci nastanka

Unatoč raznolikosti vrsta, sarkom je prilično rijedak - samo u 1% svih karcinoma.

Različiti razlozi uzrokuju njegov razvoj: zračenje, izlaganje ultraljubičastom zračenju, kemikalije, virusi, benigne novotvorine koje se pretvaraju u onkološke.

Uzroci tumora:

• nasljedna predispozicija i genetski sindromi: Gardner, Werner;
• višestruki pigmentirani rak kože;
• virus herpesa;
• kronična limfostaza nogu;
• rane, traume sa suppurationom, izloženost ubodnim i reznim predmetima;
• operacije transplantacije organa;
• pušenje;
• kontakt s kemikalijama;
• rad u kemijskoj industriji.

Pojavljuju se znakovi sarkoma, ovisno o tome u kojem se organu nalazi. Rani znakovi bolesti primjetan su porast obrazovanja, budući da je raste vrlo brzo... Pojavljuju se bolovi u zglobovima i kostima, posebno noću, koji analgetici ne mogu ublažiti. Ako se tumor razvija polako, simptomi se obično ne pojavljuju godinama.

Trbušna šupljina

Trbušni sarkom ima iste simptome kao i karcinom. Tumori trbuha mogu utjecati na tkiva različitih organa. Rijetko se javlja u jetri i obično se javlja s bolovima u desnom hipohondriju. Osoba počinje gubiti kilograme, koža joj postaje žutica, navečer je zabrinuta zbog hipertermije.

Uz oštećenje želuca, bolest dugo vremena je asimptomatski, često se otkrije slučajno. Osobu zabrinjavaju mučnina, težina u želucu, nadimanje, nadutost, tutnjava itd. Nakon nekog vremena počinju se nakupljati znakovi iscrpljenosti, osoba se osjeća oslabljenom, umornom, razdražljivom i depresivnom.

Sarkom u crijevima prati bol u trbuhu, podrigivanje, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine, česte tekuće stolice, krvavi sluzavi iscjedak iz crijeva, brza iscrpljenost tijela. Ako se tumor razvio u bubrezima, postoji izražena hematurija, sindrom boli u području formacije, može se palpirati palpacijom. Krv se pojavljuje u mokraći.

Sarkom u retroperitonealnom prostoru može narasti do značajne veličine i započinje iscijediti susjedne organe... U tom slučaju, tumor uništava korijene živaca i kralješke elemente, što uzrokuje jaku bol. To ponekad dovodi do paralize ili pareze. Ako tumor stisne krvne žile, dolazi do oticanja udova i trbušnih zidova. Ako je poremećena cirkulacija jetre, razvija se ascites.

Ako je sarkom zahvatio slezenu, on se ne očituje u ranoj fazi. Sa sve većim rastom, organ počinje rasti. Nakon toga, tumor se raspada, što dovodi do pojave niske temperature, progresivne slabosti i anemije. Sarkom slezene karakterizira apatija, nedostatak apetita, stalna žeđ, mučnina, povraćanje, bol, česti nagon za mokrenjem itd.

S razvojem sarkomi gušterače hipertermija, bol, gubitak kilograma, gubitak apetita, žutica, proljev ili zatvor, malaksalost, opća slabost, mučnina, povraćanje, podrigivanje itd.

Kao što vidite, tumori trbušnih organa često imaju slične simptome.

Torakalni organi

Tumori ove lokalizacije obično proizlaze iz metastaza iz drugih žarišta. Simptomi se mogu malo razlikovati ovisno o organu u kojem se razvio.

Kod sarkoma rebra, pacijent prvo počinje osjećati bol u prsima, rebrima i okolnim tkivima. Postupno se bol povećava, a snažni anestetici ne mogu se nositi s njom.

Na rebrima se počinje osjećati oteklina koja uzrokuje bol kad se pritisne. Javljaju se sljedeći simptomi: zatajenje dišnog sustava, lokalna hipertermija, vrućica, anemija, tjeskoba, pretjerana podražljivost, razdražljivost.

Simptomi poput jakog umora, disfagije, otežanog disanja, mučnine, povraćanja, pleuritisa, promuklosti, dugotrajne upale pluća, znakova prehlade itd. Ukazuju na razvoj tumora na plućima.

Sarkom srca i perikarda. Kad se tumor pojavi, manifestira se kao blaga hipertermija, bol u zglobovima, gubitak težine i opća slabost. Nakon toga pojavljuju se osipi na udovima i tijelu, znakovi zatajenja srca... Lice i gornji udovi pacijenta počinju oticati. Kada je tumor lokaliziran u perikardu, simptomi se očituju hemoragičnim izljevom i tamponadom.

Simptomi sarkoma jednjaka očituju se kršenjem procesa gutanja i bolnosti. Obično je bol lokalizirana iza prsne kosti, dajući ispod lopatica i u kralježnici. Zidovi jednjaka su gotovo uvijek upaljeni. Sarkom jednjaka povezan je sa slabošću, anemijom i gubitkom kilograma. Rezultat je potpuna iscrpljenost.

Kralježnica

Vertebralni sarkom je zloćudna tvorba koja se javlja u tkivima kralježnice i strukturama koje su uz njih. Opasnost od patologije leži u činjenici da se može stisnuti ili oštetiti leđna moždina ili njezini korijeni. Simptomi takvog tumora posljedica su njegove lokalizacije u prsnom, cervikalnom, lumbosakralnom ili cauda equinu.

Svi lumbalni tumori imaju zajedničke značajke:

• razvijati se vrlo brzo;
• pokretljivost zahvaćenih kralješaka je ograničena, što pacijenta prisiljava da zauzme prisilni položaj;
• pojavljuje se bolovi u zahvaćenom područjukoji je trajan i ne uklanja se anestetikom;
• nastaju komplikacije neurološke prirode: paraliza, pareza, disfunkcija zdjelice;
• opće stanje bolesnika ocjenjuje se teškim.

Donji udovi

Sarkom mekih tkiva noge (bedro ili potkoljenica) karakterizira usporen rast i dugotrajna bezbolnost. U većini slučajeva oticanje nogu je jednostrano, zahvaćajući samo jedan ud. Ako se onkološka bolest razvila u zdjeličnim organima, donjoj kralježnici i genitourinarnom sustavu, tada se s vremenom razvija u sarkom kuka.

Zglob kuka uključen je u patološki proces. Opasnost od takve bolesti leži u činjenici da se osteosarkom kuka ne pojavi odmah. Ako je nastao iz koštanog tkiva, može dugo ostati nezapažen zbog masivnih mišića bedara. Oslabljeno koštano tkivo povećani rizik od prijeloma kuka.

Oči

Sarkom oka obično se vidi u djece predškolske dobi. Razvoj tumora događa se iz tkiva pokostnice ili episklere, zahvaćajući jednu stranu. Prvi simptom bolesti - crvenilo oka, natečenost, oticanje orbite. Nakon nekog vremena razvija se prolaps. Palpacijom je tumor elastičan ili tvrd, ovisno o izvoru rasta. Takva novotvorina može rasti kroz kožu, pridonoseći stvaranju priraslica.

Sarkom oka često naraste u prilično kratkom vremenskom razdoblju. Progresivni rast tumora uzrokuje osjećaj pucanja boli u orbiti iza oka ili u orbiti. Izmještanje se obično događa očna jabučica a pokretljivost mu je ograničena. Glavni simptom progresivnog očnog sarkoma je jednostrani egzoftalmus.

Kada je zahvaćen tumor na orbiti oka, on može metastazirati u paranazalne sinuse, lubanjsku šupljinu ili nos. Zbog stalnih bolova i rasta sarkoma u bolesnika poremećaji vida brzo dolazešto dovodi do promjena kao što su stagnacija glave vidnog živca, atrofija, degenerativne promjene, krvarenja u mrežnici, čir, jednostrano sljepilo, erozija.

Krvožilni sustav

Rak krvi (mijelom) je zloćudni tumor krvotvornih stanica u koštanoj srži. Javlja se uglavnom u muškaraca starih 50-60 godina, a može utjecati na ljude u mlađoj dobi. Ovu bolest karakteriziraju:

• česta pojava tromboze i krvarenja;
• smanjenje hemoglobina u krvi;
• anemični sindrom;
• bubrežni poremećaji;
• bolovi u kostima;
• česti prijelomi kostiju.

Kao rezultat aktivnog uništavanja koštanog tkiva, velika količina kalcija počinje ulaziti u krv, čiji se spojevi u obliku kamenaca i pijeska talože u želucu, plućima, bubrezima itd., Što uzrokuje poremećaj u radu tih organa. Rak krvi često popraćeno infekcijama, zbog naglog smanjenja imuniteta.

Liječenje i prognoza

Liječenje sarkoma mekog tkiva zahtijeva integrirani pristup:

• uklanjanje tumora kirurškim metodama;
• kemoterapija;
• provedba radioizotopa i zračenja.

Specifične metode određuju se ovisno o vrsti, mjestu, općem stanju, stadiju, dobi i prethodnom liječenju pacijenta.

Ako sarkom ima agresivan tijek, u ranoj se fazi izvodi operacija kojom se uklanjaju sve zloćudne stanice i isključuje pojava metastaza. Zajedno s tumorom uklanja se zdravo tkivo bez utjecaja na žile i živce.

U sarkomu mekih tkiva prognoza preživljavanja određuje se u fazi tumorskog procesa, njegovoj lokalizaciji, obliku, prisutnosti metastaza itd. Ako se tumor otkrije u završnoj ili završnoj fazi, stopa preživljavanja je niska. Ovisno o specifičnoj vrsti sarkoma, daju se točnije predviđanja preživljavanja. Liječenje, stanje pacijenta i drugi čimbenici nisu od male važnosti.

Sarkom mekog tkiva opasan je rak koji se može razviti u bilo kojem organu. Raste vrlo brzo, njegova opasnost leži u činjenici da je bolest dugo vremena asimptomatska. Ako se liječenje odgodi, postoji velika vjerojatnost smrti.

Retroperitonealni liposarkom je tumor koji utječe na trbušnu šupljinu i unutarnje organe peritoneuma. Ova vrsta se javlja u 19% svih sarkoma. Pojavljuje se uglavnom u starosti. Muškarci češće od žena pate od ove bolesti. Karakteristične značajke tumora su niska dinamika rasta i prilično velike veličine. U pravilu se bolesnici rijetko žale na bolest, budući da sarkom nema specifične znakove. Najčešće se tumor pronađe tijekom rutinskog pregleda ili u fazi kada formacija postane ogromna.