ما يجب القيام به مع عدوى الجهاز التنفسي المخلوي عند الأطفال والبالغين. الفيروس المخلوي التنفسي: الأعراض والعلاج عدوى الجهاز التنفسي المخلوي الفيروسي في أعراض الأطفال

تم عزل العامل المسبب لعدوى PC في عام 1956 بواسطة Morris، Blount، Savage في الشمبانزي المصاب بمرض يتميز بمتلازمة أمراض الجهاز التنفسي العلوي. كان يطلق عليه "وكيل الشمبانزي كوريزا". في عام 1957 ، تم عزل فيروسات متطابقة مستضدًا أيضًا من الأطفال الصغار المصابين بأمراض تشمل الجهاز التنفسي السفلي (Chanock ، Roizman ، Myers). أكدت دراسات أخرى الدور الرائد لهذه الفيروسات في الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات الحاد لدى الأطفال بعمر سنة واحدة. أتاحت دراسة خصائص الفيروس الكشف عن الطبيعة الخاصة لتأثيره على الخلايا المصابة - تكوين المخلوقات (بنية شبكية ، تتكون من خلايا متصلة ببعضها البعض عن طريق عمليات السيتوبلازم). هذا جعل من الممكن تسمية الفيروس المعزول "الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)". في عام 1968 ، تم العثور على الأجسام المضادة لـ RSV في دم الماشية ، وبعد عامين تم عزلها من الثيران. تميزت السنوات اللاحقة باكتشاف عامل ممرض مماثل في العديد من الحيوانات الأليفة والبرية والمزرعة ، مما يشير إلى انتشار RSV على نطاق واسع.

تم اكتشاف RSV في سكان جميع القارات. أظهرت الدراسات أن الأجسام المضادة للفيروس توجد في 40٪ ممن شملهم الاستطلاع. تحتل عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مكانة خاصة بين أمراض الطفولة: من حيث انتشارها وشدتها ، فهي تحتل المرتبة الأولى بين ARVI في الأطفال في السنة الأولى من العمر. كما أنه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة عند الأطفال في هذا العمر ، وكذلك عند الأطفال المصابين بنقص المناعة.

في البالغين ، تكون نسبة الإصابة بجهاز الكمبيوتر أقل - لا تزيد عن 10-13 ٪ من جميع ARVI. جعلت نتائج الدراسات في السنوات الأخيرة من الممكن تغيير وجهة نظر عدوى الكمبيوتر الشخصي باعتبارها آمنة نسبيًا للسكان البالغين. اتضح أن عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تكون سبب تطور الالتهاب الرئوي الحاد وتلف الجهاز العصبي المركزي وحالات مرضية مختلفة لدى البالغين. تكون الإصابة شديدة لدى كبار السن ، مصحوبة بوفيات كبيرة.

أصبحت عدوى الكمبيوتر الشخصي مشكلة لمؤسسات طب الأطفال ومستشفيات الأطفال ، كونها أحد العوامل الرئيسية للعدوى داخل المستشفى. هذا يخلق أيضًا مشكلة أخرى - الاحتمال الكبير لإصابة موظفي هذه المؤسسات.

إن قصر مدة المناعة التي تتطور بعد المرض يجعل من الصعب صنع اللقاحات.

عدوى الجهاز التنفسي الخلوي تنتمي إلى جنس الفيروسة الرئوية لعائلة Para-mixoviridae. يحتوي العامل المسبب على نمط مصلي واحد فقط ، حيث يتم تمييز سلالتين كلاسيكيتين - Long و Randall. الاختلافات في المستضدات بين هذه السلالات ضئيلة للغاية بحيث لم يتم اكتشافها في دراسة الأمصال. وهذا يعطي الحق في اعتبار RSV كنمط مصلي واحد مستقر.

RSV لها شكل متعدد الأشكال أو خيطي ، بأبعاد 200-300 نانومتر. على عكس مسببات الأمراض الأخرى من عائلة Paramixoviridae ، فإنه لا يحتوي على النيورامينيداز والهيماجلوتينين.

جينوم الفيروس هو الحمض النووي الريبي أحادي السلسلة وغير مجزأ. حاليًا ، تم تحديد 13 بولي ببتيد مختلف وظيفيًا من RSV ، منها 10 خاصة بالفيروسات. يحتوي الفيروس على بروتين M (مصفوفة أو غشاء) يحتوي على مناطق يمكن أن تتفاعل مع أغشية الخلايا المصابة. يرجع النشاط المعدي لـ RSV إلى وجود glycopolypeptide. يحتوي غلاف الفيروس على 2 من البروتينات السكرية في شكل نواتج - البروتين F والبروتين GP (الارتباط ، يعزز ارتباط الفيروس بخلية حساسة ، في السيتوبلازم الذي يتكاثر الفيروس لاحقًا).

معظم RSVs ناقصة ، ليس لها هياكل داخلية وغير معدية.

تنمو RSV بشكل جيد في مزارع الخلايا المختلفة ، لكنها تظهر انتفاخًا خاصًا لأنسجة الرئة من الحيوانات الصغيرة والأجنة البشرية. وهكذا ، في مزارع الأعضاء المأخوذة من رئتي قوارض أمريكية عمرها ثلاثة أيام ، يتكاثر الفيروس بمعدل 100 مرة أسرع منه في زراعة الأنسجة من رئتي حيوان بالغ. على ما يبدو ، فإن هذه الظاهرة تكمن وراء الحساسية الخاصة للأطفال الصغار لتأثيرات RSV. تتشوه الخلايا المصابة بالفيروس وتندمج لتكوين المخلوي. الثرومبين والتريبسين يعززان عملية اندماج الخلايا. يمنع Ri-bavirin تكاثر RSV في ثقافة الخلية.

من الممكن استمرار الفيروس في زراعة الأنسجة ، لكن لم يتم إثبات تكوينه في جسم الإنسان. النموذج التجريبي لتكاثر عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد هو الجرذان القطنية والرئيسيات والقوارض الأفريقية البيضاء.

RSV غير مستقر في البيئة الخارجية: على الملابس ، في الإفرازات الجديدة ، على الأدوات ، الألعاب ، يموت خلال 20 دقيقة - 6 ساعات ، ويمكن أن يستمر على جلد اليدين لمدة تصل إلى 20-25 دقيقة.

عند درجة حرارة +37 درجة مئوية ، يبقى ثبات الفيروس لمدة ساعة واحدة ، بعد 24 ساعة عند هذه الدرجة من العدوى ، تكون العدوى 10٪ فقط. عند درجة حرارة +55 درجة مئوية ، يموت في 5 دقائق. التجفيف السريع ضار. الفيروس مقاوم للتجميد البطيء. مستقر نسبيًا عند درجة الحموضة 4.0 وما فوق. الكلورامين حساس. الأملاح غير العضوية (Mg ، Ca) والجلوكوز والسكروز تحمي الفيروس من التعطيل.

علم الأوبئة

الرجل هو المصدر الوحيد للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. يتم عزل الفيروس من قبل شخص مريض من اليوم الثالث إلى الثامن بعد الإصابة ، ويمكن أن تتأخر هذه الفترة عند الأطفال الصغار حتى 3 أسابيع.

آلية النقل بشكل أساسي محمولة جواً. مع قطرات من إفرازات الأنف وإفرازات من القصبة الهوائية عند السعال ، ينتقل الفيروس إلى الشخص السليم. تتمثل إحدى سمات هذه العملية في الحاجة إلى الاتصال الوثيق ، حيث تنشأ أكبر احتمالية للعدوى عندما تدخل الممرات الأنفية. الشخص السليم قطرات كبيرة من المخاط تحتوي على فيروس والهباء الجوي الناعم أقل خطورة. بوابة الدخول هي أيضًا الغشاء المخاطي للعينين ، ودخول الفيروس إلى تجويف الفم ، على الغشاء المخاطي للبلعوم ، والقصبة الهوائية أقل أهمية. يمكن أن ينتقل الفيروس إلى العين والأنف عن طريق الأيدي الملوثة بإفرازات أنف المريض. تم وصف حالات العدوى عن طريق الجلد وكذلك عمليات زرع الكلى.

هذا المرض شديد العدوى ؛ خلال فاشيات المستشفيات ، يصاب جميع المرضى والموظفين الطبيين تقريبًا. من حيث أهميته باعتباره عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد في المستشفيات ، فإنه يحتل مكان الصدارة. في كثير من الأحيان على وجه الخصوص ، تحدث مثل هذه الفاشيات الوبائية في أجنحة الأطفال حديثي الولادة ، والأجنحة الجسدية للأطفال الصغار ، وكذلك في مؤسسات الشيخوخة ، ومستشفيات المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد معرضون بشكل خاص للإصابة بفيروس RSV. أثناء الاتصال الأولي بالفيروس ، يصاب جميع المصابين بنسبة 100 ٪ بالمرض ، مع تكرار الاتصال - حوالي 80 ٪. بالفعل في السنة الثانية من العمر ، يصاب جميع الأطفال تقريبًا. في الفئة العمرية أقل من 3 سنوات ، هناك خطر متزايد للإصابة بعدوى شديدة بالتصلب المتعدد. يمرض الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والبالغون ، كقاعدة عامة ، أسهل بكثير ، وبالتالي لا يوجد تسجيل موثوق للمرض في هذه الفئات العمرية.

يتسبب نقص المناعة المستمرة بعد الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في زيادة معدلات الإصابة بالمرض بشكل موسمي سنوي (في موسم البرد) مع تسجيل أكبر عدد من الحالات بين الأطفال بعمر سنة واحدة (العدوى الأولية). في حالات أخرى ، ترتبط هذه الارتفاعات بالعدوى مرة أخرى ، وهي احتمالية عالية ليس فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين.

تعكس الموسمية مؤشر مناعة القطيع مع انخفاض بنهاية الخريف. خلال سنوات تفشي الأنفلونزا الوبائي ، هناك انخفاض في المناعة الجماعية لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد ويلاحظ حدوث أعلى من المعتاد لـ RSV. عادة ما تستمر الفاشيات السنوية لمدة تصل إلى 5 أشهر. في الصيف ، كقاعدة عامة ، لا تحدث الحالات الشديدة من عدوى الكمبيوتر (التهاب القصيبات). غالبًا ما يتم تسجيل المرض في المدن الكبيرة ذات الكثافة السكانية العالية.

لم يتم العثور على علاقة بين العدوى والعرق. يمرض الأولاد 1.5 مرة أكثر من الفتيات.

لم يتم إثبات إمكانية المشاركة في العملية الوبائية للحيوانات الأليفة والبرية.

تصنيف

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لعدوى الكمبيوتر الشخصي.

يمكن أن تحدث عدوى جهاز الكمبيوتر عند الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) على شكل التهاب رئوي ، والتهاب القصيبات ، وفي الأطفال فوق سن 4 سنوات وفي البالغين ، يمكن أن تظهر أيضًا على شكل التهاب بلعوم أنفي أو التهاب شعبي. في الأطفال الصغار ، لا تحدث هذه المتغيرات من الدورة السريرية بمعزل عن آفات الجهاز التنفسي السفلي. يحدث المرض في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة وتحت إكلينيكية. معايير الخطورة هي عمر المريض ودرجة التسمم وفشل الجهاز التنفسي.

التسبب في عدوى الكمبيوتر الشخصي غير مفهوم جيدًا. علاوة على ذلك ، فإن البيانات المتاحة متناقضة لدرجة أنه لا توجد حتى الآن نظرية واحدة معترف بها عالميًا عن التسبب في المرض. تقدم مخططات مختلفة المرضية ، والتي تعتمد على عدم النضج المناعي للرضع (اختلال التوازن المناعي) ، تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر وعوامل أخرى. من المحتمل أن تلعب كل هذه الآليات دورًا معينًا في تطوير العملية المرضية ، لكن حصة كل منها ليست مفهومة تمامًا.

يحدث دخول الفيروس إلى الجسم بشكل رئيسي من خلال الغشاء المخاطي للأنف ، إذا تم التغلب على النشاط المعادل لإفراز الأنف ، والذي يرتبط جزئيًا بوجود مثبطات غير محددة ، وخاصة الأجسام المضادة من فئة IgA. RSV هو مضاد للفيروسات ضعيف ، والذي بدوره محفز لنشاط الخلية القاتلة الطبيعي. وبالتالي ، فإن رابط الحماية هذا لا يلعب دورًا مهمًا. في حالة عودة العدوى ، يحتوي إفراز الأنف على أجسام مضادة واقية محددة في عيار لا يقل عن 1: 4. لا تحمي الأجسام المضادة الموجودة في الدم من العدوى ، بل يمكنها فقط أن تخفف من مسار المرض.

بعد أن تغلب الفيروس على الحماية ، "يلتصق" بالخلية الحساسة ، ثم يخترقها ، بسبب الاندماج مع غشاء الخلية. في السيتوبلازم ، يحدث التكاثر ، وتراكم الفيروس ، ثم يترك الخلية ، لكن أكثر من 90٪ من الفيروسات تبقى مرتبطة بالخلية. لا يثبط الفيروس عملية التمثيل الغذائي للخلية المصابة ، ولكن يمكنه تغييرها مظهر خارجي، تشوهها. من أعراض الإصابة بمرض RS هو تكوين المخلوقات عند تشوه الخلية.

يحدد انتفاخ الفيروس إلى خلايا الرئتين والقصبات والشعب الهوائية التوطين الرئيسي للعملية المرضية مع تطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. كلما كان عمر الطفل أصغر ، كلما حدث الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية بشكل أكثر حدة.

في التهاب الشعب الهوائية والتهاب محيط القصبات ، نتيجة لعمل العوامل الواقية (الضامة ، الأجسام المضادة ، القاتلات العادية ، إلخ) ، يحدث موت فيروسات خارج الخلية وخلايا تحتوي على الفيروس. والنتيجة هي نخر في الظهارة ، وذمة وتسلل الخلايا المستديرة للطبقة تحت المخاطية ، وفرط إفراز المخاط. كل هذه العوامل تؤدي إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية ، وكلما كان أكثر وضوحًا ، كان عيارها أصغر. مع حدوث أضرار جسيمة في الهياكل القصبية ، قد يحدث فشل تنفسي. من الممكن حدوث انسداد كامل للقصبات مع تطور انخماص الرئة ، والذي غالبًا ما يُلاحظ في التهاب القصيبات. عامل إضافي يساهم في انخفاض تجويف الشعب الهوائية والقصيبات هو تشنجها. يُعتقد أن هذا يعتمد على عدة عوامل: زيادة مستوى إفراز ومصل IgE ، وتحريض عوامل تشنج القصبات نتيجة تفاعل المجمعات المناعية مع العدلات ، وزيادة إنتاج الهيستامين نتيجة لتحفيز الخلايا الليمفاوية مع المستضدات الفيروسية.

يتسم تلف الرئة في الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بالتهاب خلالي وتسلل معمم ووذمة ونخر في ظهارة القصبات والشعيبات والحويصلات الهوائية.

شرح الانتقاء المداري للفيروس على ظهارة الجهاز التنفسي أعراض مرضية، طبيعة المضاعفات. ومع ذلك ، هناك معلومات حول قدرة الفيروس نفسه على التسبب في التهاب الأذن الوسطى. لم يتم الكشف عن RSV في الأعضاء والأنسجة الأخرى. لذلك ، يمكن أن تحدث بعض مظاهر عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق التحسس ، نقص الأكسجة ، عدوى ثانوية... تبدأ التفاعلات السامة للخلايا التي تهدف إلى تدمير الخلايا المصابة بالفيروس ، والتي يتم إجراؤها من خلال الضامة والقاتلة العادية ، في العمل من الأيام الأولى ، وتبدأ ذروة النشاط السام للخلايا في اليوم الخامس بعد الإصابة. استجابةً للعدوى ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة للفيروسات وشظاياها والخلايا المصابة. يمكن للأجسام المضادة للبروتين F للفيروس أن تمنع اندماج الخلايا وإطلاق الفيروس من الخلية ، ويمكن للأجسام المضادة لبروتين GP أن تحيد الفيروس. تمر الأجسام المضادة IgG السامة للخلايا عبر المشيمة.

يُعتقد أيضًا أن المركبات المناعية التي تحتوي على مكونات الفيروس قادرة على تعزيز البلعمة المحددة ، مما يؤدي إلى تعطيل الفيروس أو تكتلات RSV بالأجسام المضادة. يتم الجمع بين ردود الفعل الوقائية التي تهدف إلى تدمير الفيروس والخلايا المصابة مع تطوير التحسس الموضعي لـ RSV وتكثيفها مع العدوى المتكررة. يترافق التطور العكسي لالتهاب القصيبات مع اختفاء العامل من الدم المحيطي الذي يسبب تثبيط هجرة الكريات البيض ، مما قد يعكس مستوى التحسس لفيروس RSV في الفترة الحادة.

تكون المناعة التي تتطور بعد الإصابة بالتصلب المتعدد قصيرة العمر ، في حين أن المناعة الموضعية لعدوى التصلب المتعدد في الجهاز التنفسي السفلي أطول منها في الجزء العلوي. تنتشر أضداد IgG في الدم. مع العدوى المتكررة ، يتم تحديد الأجسام المضادة في التتر الأعلى ، وتستمر لفترة أطول ، لكنها لا تزال لا تحمي من الإصابة مرة أخرى خلال فترة الارتفاع الموسمي التالي في الإصابة.

هناك الكثير من الجدل حول التسبب في عدوى الكمبيوتر لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. الرأي السابق بأن الأطفال الذين لديهم عيار مرتفع من الأجسام المضادة للأم محميون من العدوى غير مدعوم ؛ على العكس من ذلك ، فإنهم يمرضون بشدة ولمدة أطول. يعتقد مؤيدو وجهة النظر هذه أن الأجسام المضادة المكتسبة بشكل سلبي المتبقية في جسم الطفل يمكن أن تمنع تحريض الخلايا التائية القاتلة وتجعل من الصعب التخلص من الفيروس.

في الواقع ، لا تضمن الأجسام المضادة التي يتم الحصول عليها من الأم الحماية من العدوى ، والتي لا تزال أسهل في الأسابيع 2-3 الأولى من حياة الطفل. يمرض الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر بشكل أكثر حدة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز الأجسام المضادة للأم يتناقص بحلول هذا الوقت. في الأطفال بعمر سنة واحدة ، تكون آليات الدفاع عن عدوى التصلب المتعدد غير موثوقة لدرجة أن العدوى قد تحدث مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة بعد الإصابة الأولية. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى داخل الرحم بفيروس RSV من الأم المريضة. هؤلاء الأطفال لا يصابون بأجسام مضادة ويعتقد أن الفيروس قد يستمر.

بعد عدة مواجهات مع الفيروس ، تتحسن المناعة الإفرازية والمصلية ، ويقل عدد الأمراض أثناء الاتصال التالي مع المريض.

عندما تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد عند كبار السن ، فقد ثبت أن ظهور الأجسام المضادة يتأخر ، ولا يرتبط عيارها مع شدة مسار المرض ، والذي يحدث غالبًا في شكل التهاب رئوي حاد والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، والذي يزداد مساره تعقيدًا بسبب التواجد في معظمها الأمراض المزمنة القلب أو الرئتين.

الدورة السريرية لعدوى التصلب المتعدد

تتجلى الصورة السريرية للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بشكل واضح في الأطفال دون سن 3 سنوات ، ويمكن أن يحدث المرض في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. كلما كبر الطفل ، كان تطور المرض أسهل.

فترة الحضانة 2-5 أيام. أول مظاهر المرض هي سيلان الأنف والتهاب البلعوم. يصبح الأطفال مضطربين ، ويرفضون الرضاعة ، ويشكو الأطفال الأكبر سنًا من التهاب الحلق والصداع. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى إفرازات مصلية وفيرة من الأنف ، واحتقان وتورم في جدار البلعوم الخلفي ، ويحدث التهاب الملتحمة. بعد 1-3 أيام ، تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع ، وتصل أحيانًا إلى 38-39 درجة مئوية ، وعادة ما تستمر 3-4 أيام. في المستقبل ، على خلفية الصورة السريرية المفصلة للمرض ، من الممكن حدوث ارتفاعات دورية قصيرة المدى في درجة الحرارة. في نفس الوقت ، وأحيانًا من الأيام الأولى للمرض ، يظهر سعال جاف. منذ ذلك الوقت تتزايد أعراض المرض بشكل سريع ، وأبرزها السعال ، والذي يحدث غالبًا على شكل نوبات ، وقد يكون مصحوبًا بالتقيؤ.

على أساس العيادة ، من المستحيل عمليًا إجراء تشخيص تفاضلي بين الالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات (أي أن هذه الأشكال السريرية هي الأكثر شيوعًا في عدوى التصلب المتعدد عند الأطفال خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر) ، خاصة وأن هذه الأنواع من الآفات يمكن دمجها.

مع تقدم المرض ، هناك علامات على انسداد الشعب الهوائية - يصبح التنفس صاخبًا ، والصفير ، والعضلات الوربية تشارك بنشاط في ذلك. يبدو الصدر منتفخًا في بعض الأحيان. يزيد معدل التنفس ليصل إلى 60 أو أكثر ، ولكن حتى هذا لا يمكنه تعويض نقص الأكسجة التدريجي. من الممكن حدوث فترات قصيرة (تصل إلى 15 ثانية) من انقطاع النفس. في الرئتين ، تسمع صفيرًا جافًا وخرخرة رطبة على خلفية ضعف التنفس.

يكون الجلد شاحبًا ، وغالبًا ما يكون مزرقًا ، ولكن في بعض الأحيان في حالة نقص الأكسجة الحاد ، قد لا يكون الزرقة موجودًا (أي أن الزرقة ليس دائمًا معيارًا لشدة العملية). قد يترافق نقص الأكسجة الناتج في الجهاز العصبي المركزي مع الأديناميا والارتباك وحالة السجود.

في الأطفال ، على خلفية الأضرار التي لحقت القصيبات والرئتين ، قد تظهر علامات التهاب الأذن الوسطى ، والتي تصاحبها زيادة القلق والبكاء بسبب الألم في الأذنين. تم إثبات العلاقة المسببة للعملية مع عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال زيادة عيارات الأجسام المضادة المحددة لـ RSV في التفريغ من الأذنين. مدة المرض من 5 أيام إلى 3 أسابيع.

كلما كبر الطفل ، كان تطور المرض أسهل. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مسار الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال فوق سن 4 سنوات والبالغين. مع عودة العدوى ، يمكن أن تكون العملية المرضية بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق زيادة مستوى الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم.

غالبًا ما تحدث الأشكال الواضحة سريريًا عند البالغين مع أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي ، والتي تتمثل مظاهرها في العطس وسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق. غالبًا ما يصاحب المرض حمى خفيفة ، ولكن الحمى أحيانًا تكون غائبة. في الفترة الحادة من المرض ، قد يظهر التهاب الملتحمة والتهاب الصلبة. الجدار الخلفي للبلعوم والحنك الرخو متوذم ومفرط.

من سمات عدوى الكمبيوتر الشخصي مقارنةً بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى ، المسار الأطول - في المتوسط \u200b\u200bيصل إلى 10 أيام ، ولكن الخيارات ممكنة (من يوم إلى 30 يومًا) ، يستمر السعال لفترة أطول من الأعراض الأخرى.

في بعض المرضى البالغين (غالبًا ما يكونون مرضى يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين والقلب والشعب الهوائية ونقص المناعة) ، يمكن أن تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا مع تلف القصبات الهوائية والرئتين. تشبه العيادة في هذه الحالات عيادات الأطفال الصغار: ارتفاع في درجة الحرارة ، وسعال انتيابي ، ونوبات اختناق دورية ، وضيق في التنفس ، وزراق. يظهر عدم انتظام دقات القلب ، ويتم تحديد الصمم في أصوات القلب وانخفاض في ضغط الدم. يكشف الإيقاع في الرئتين عن مناطق انتفاخ ، ومع تسمع على خلفية صعوبة التنفس ، يتم سماع العديد من الحشائش الرطبة والجافة. يتم الجمع بين علامات تلف الرئتين والشعب الهوائية لدى البالغين والأطفال الصغار وأعراض التهاب الأنف والتهاب البلعوم. انسداد مجرى الهواء الشديد ، والخناق ، وانقطاع النفس ليست نموذجية لعدوى التصلب المتعدد عند البالغين. على الرغم من أنه تم وصف حالات تشنج قصبي حاد مع نتائج مميتة عند البالغين.

عند كبار السن ، غالبًا ما تظهر عدوى جهاز الكمبيوتر في شكل التهاب رئوي حاد.

عدوى الجهاز التنفسي المخلوي (MS) هي مرض فيروسي حاد يتميز بوجود تسمم معتدل وتلف في الجهاز التنفسي السفلي. الأمراض الخلوية الفيروسية محفوفة بتطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب القصيبات.
التهابات الجهاز التنفسي هي فيروسات مخاطية غير مستقرة في البيئة ويتم تعطيلها في غضون 5 دقائق عند تسخينها إلى 55 درجة مئوية.

تنتشر الأمراض الفيروسية في كل مكان ويتم تسجيلها على مدار العام. لوحظ أكبر ارتفاع في الإصابات في فصلي الربيع والشتاء.

علم الأوبئة

• مصدر العدوى هو حامل للفيروس أو مريض. لوحظ أعلى عتبة إصابة لمدة 3-6 أيام بعد الإصابة. يمكن التخلص من الفيروس لمدة تصل إلى 21 يومًا.
• آلية انتقال المرض - قطيرة محمولة جوا، طريقة منزلية (نادر جدًا).
• القابلية للإصابة - الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين هم الأكثر تعرضًا للعدوى.
• المناعة - بعد الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يتم تطوير مناعة غير مستقرة.

طريقة تطور المرض

يتم اختراق العدوى الفيروسية التنفسية في الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. يتم تكاثر المرض في ظهارة البلعوم الأنفي. من منطقة التوطين الأولي ، يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم. لوحظ أن فيرميا لا تزيد عن 10 أيام ، تؤثر خلالها عدوى الجهاز التنفسي على خلية تلو الأخرى ، دون ترك الفضاء خارج الخلية.
يترافق مسار المرض عند أطفال ما قبل المدرسة مع انتشار المنطقة السفلية الجهاز التنفسي. تؤثر عدوى الجهاز التنفسي الخلوي بشكل رئيسي على ظهارة القصبات الصغيرة والمتوسطة والحويصلات الهوائية والقصيبات. أثناء عمليات التكاثر ، يتم تشكيل نمو حليمي فيها الأنسجة الظهاريةتتكون من عدد كبير من الخلايا. يتم إعاقة سالكية الشعب الهوائية بسبب ملء التجويفات في منطقة الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية بإفرازات التهابية.

تساهم التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ذات الطبيعة المماثلة في تطور التهاب القصيبات والتهاب القصيبات مع انسداد شديد في الشعب الهوائية. يمكن أن يُعزى التسبب في المرض إلى التقسيم الطبقي للنباتات البكتيرية في المستوى الثانوي. يحدث الشفاء السريري بعد القضاء على الفيروس بتكوين مصل خاص بالفيروس وأضداد إفرازية.

قبل البدء في العلاج ، يجب استشارة الطبيب لإجراءات التشخيص ووصف العلاج الأكثر فعالية وأمانًا لكل حالة على حدة.

التشخيصات المتعمقة

عند إجراء الدراسات المرضية لمرض فيروسي ، يتم تحديد احتقان منتشر للأغشية المخاطية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، كما يتم الكشف عن وجود إفرازات مصلية. زيادة حجم الرئتين ، يتم تحديد انتفاخ الرئة الواضح ومناطق ضغط الأنسجة في المناطق الخلفية.

عند إجراء الدراسات النسيجية لتشخيص العدوى الفيروسية التنفسية ، يتم تحديد التشوهات المرضية الواضحة في منطقة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات. السمة المميزة لمسار هذا المرض هي ملء النسيج الظهاري المتقشر والمخاط والبلاعم في التجويف. هناك عملية تكاثر للأنسجة الظهارية ، وتجميعها في مجموعات متعددة النوى تعمل كحليمات.

يصاحب عدوى الجهاز التنفسي تكوين خلايا عملاقة متعددة النوى في تجويف الشعب الهوائية. يوجد في منطقة الحويصلات إفرازات سميكة ، وفي حالات نادرة ، يتم تحديد مستضد فيروسي في سيتوبلازم الدم.

تصنيف عدوى التصلب المتعدد

حسب نوع المرض:

• نموذجي - التهاب الحنجرة ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم الأنفي ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، التهاب الأذن الوسطى ، الوذمة الرئوية القطعية.
• غير نمطي - بالطبع بدون أعراض أو محوه.

حسب شدة الكورس:

• شكل خفيف - يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال والبالغين في سن المدرسة. يتجلى في أعراض التهاب البلعوم الأنفي الخفيف. لم يلاحظ فشل الجهاز التنفسي. غالبًا ما تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع بعدة درجات. لا توجد أعراض تسمم.
• شكل معتدل - أعراض التهاب القصيبات أو التهاب الشعب الهوائية الحاد موجودة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بفشل تنفسي ومتلازمة الانسداد. المريض يعاني من ضيق في التنفس ، زرقة الفم. قد يكون الطفل شديد القلق أو الهياج أو النعاس أو الخمول. قد يتضخم الطحال أو الكبد قليلاً. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم تحت درجة حرارة منخفضة ، ولكنها في بعض الحالات طبيعية. هناك درجة معتدلة من التسمم.
• شكل حاد - يصاحب تطور عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي التهاب القصيبات الانسدادي والتهاب القصيبات. هناك فشل واضح في الجهاز التنفسي. التنفس عند الزفير هو صفير وضجيج عند الاستنشاق. هناك متلازمة تسمم واضحة. ربما تطور قصور القلب وزيادة حجم الطحال والكبد.

لمعايير شدة الدورة عدوى الجهاز التنفسي تشمل ما يلي:

• شدة متلازمة التسمم.
• تعقيد فشل الجهاز التنفسي.
• وجود تغييرات محلية.

حسب طبيعة مسار المرض:

• ناعم - لا توجد مضاعفات بكتيرية.
• غير سلس - تطور الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى صديدي أو التهاب الجيوب الأنفية.

الصورة السريرية

تتطور عدوى الجهاز التنفسي تدريجياً. في معظم الحالات ، تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو طبيعية. متلازمة النزلات الخفيفة موجودة. يتجلى التهاب الأنف على أنه صعوبة وظيفة الجهاز التنفسي وظهور إفرازات مصلية غزيرة من الأنف. الأقواس الحنكية والجدار الخلفي ضعيفة الكبد. نادرا ما يلاحظ السعال الجاف.

يتطور ارتفاع المرض بعد 2-3 أيام من الإصابة. عند الأطفال الصغار ، هناك أعراض لفشل الجهاز التنفسي بسبب تلف أعضاء الجهاز التنفسي السفلي (القصيبات ، القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية). بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، فإن تطور التهاب القصيبات أكثر تميزًا. لوحظ تطور العدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي في شكل انتفاخ الرئة من أنسجة الرئة دون ظهور بؤر التهاب.

إجراء التشخيص

تشمل العلامات التشخيصية الحركية للمرض الفيروسي المخلوي ما يلي:

• الكشف المتكرر عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ؛
• التطور التدريجي للمرض.
• متلازمة التسمم الغائب أو الخفيف.
• درجة حرارة الجسم subfebrile (من 37 إلى 37.5 درجة مئوية تستمر لبعض الوقت) ؛
• وجود متلازمة نزلات طفيفة.
• هزيمة الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي.
• وجود فشل تنفسي حاد ذو طبيعة قابلة للعكس ؛
• انخفاض شدة تلف الجهاز التنفسي ووجود حمى شديدة.

يتم تشخيص أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية باستخدام أنشطة البحوث المعملية. للكشف عن المستضدات الفيروسية في الخلايا الظهارية في منطقة البلعوم الأنفي ، يتم استخدام التألق المناعي المباشر أو غير المباشر ، وكذلك PCR. يتم إجراء التشخيص المصلي لعدوى التصلب المتعدد باستخدام RN أو RSC. هذه الطريقة فعالة إذا تم فحص الأمصال المزدوجة ، والتي يتم تناولها على فترات من أسبوعين. تعتبر زيادة التتر لأجسام مضادة معينة بأكثر من 4 مرات تشخيصية. يكشف اختبار الدم عن كثرة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض المعتدلة ، فرط الحمضات ، وكثرة اللمفاويات.

تشخيص متباين يتم إجراء أمراض الجهاز التنفسي مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى ، مع التهاب الشعب الهوائية التحسسي ، والربو القصبي ، والميكوبلازما والتهابات الكلاميديا \u200b\u200b، وكذلك مع السعال الديكي.

يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية إلى حدوث مضاعفات خطيرة. مرافق الطب التقليدي يوصى باستخدامه فقط كعامل مساعد للعلاج المحافظ الرئيسي.

النهج المهني للعلاج

يتم تخصيص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالعدوى الفيروسية للراحة في الفراش طوال فترة تفاقم المرض. الاستشفاء ضروري للأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من شكل متوسط \u200b\u200bمن المرض والأشخاص الذين يعانون من مضاعفات. النظام الغذائي المناسب للعمر شرط أساسي للعلاج الشامل الفعال. يحتوي على طعام لطيف كيميائيًا وميكانيكيًا ، غني بمجموعة متنوعة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة

للعلاج موجه للسبب ، تعيين الكريات البيض الإنترفيرون البشري، جريبفيرون ، anaferon و viferon. في الحالات الشديدة من المرض ، يصبح من الضروري تناول ريبافيرين (استنشاق لمدة 3-7 أيام) ، الغلوبولين المناعي (مع ارتفاع معدل الأجسام المضادة لعدوى التصلب المتعدد). أشكال حادة من التهاب الشعب الهوائية مرحلة الطفولة يتم علاج ما يصل إلى عامين باستخدام عقار "Sinagis". في حالة وجود مضاعفات جرثومية ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. تتم إزالة متلازمة انسداد القصبات بمساعدة العلاج الممرض وعلاج الأعراض.

ملاحظة المستوصف ضرورية عند حدوث أشكال معقدة من المرض. بعد الالتهاب الرئوي ، يوصى بالفحص بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا بعد الشفاء. يتم وصف التشخيص الوقائي بعد التهاب الشعب الهوائية المتكرر بعد ستة أشهر أو سنة بعد الشفاء. حسب المؤشرات: الفحص المعملي والتشاور مع أخصائي أمراض الحساسية أو أمراض الرئة.

إجراءات إحتياطيه

يصعب علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية بسبب حقيقة أن أعراضها غالبًا ما تكون كامنة. تشمل تدابير الوقاية غير المحددة التحديد المبكر للمرضى وعزلهم قبل بداية الشفاء السريري الكامل. خلال فترات تفشي عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتدابير الصحية والصحية. في المستشفيات ومجموعات الأطفال ، يوصى بأن يرتدي جميع العاملين ضمادات من الشاش. بالنسبة للأطفال ، يعد التطهير المنهجي لليدين بالمحاليل القلوية إلزاميًا. من المهم وقف نقل الأطفال من مجموعة أو جناح إلى آخر ودمج الغرباء في الفريق.

عدوى الجهاز التنفسي المخلوي (RS) هو مرض حاد ذو طبيعة فيروسية ، يتميز بمتلازمة تسمم معتدلة الوضوح ، وتلف في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات مع احتمال تطور انسدادها.

الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى عمر مبكر... ومع ذلك ، يحدث المرض أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. يتم تسجيل حالات المرض المتفرقة على مدار العام ، ويزداد معدل الإصابة بالمرض في فترة البرد. بعد انتقال العدوى ، تتطور مناعة غير مستقرة في الجسم ، وبالتالي ، من الممكن حدوث حالات عدوى متكررة.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو فيروس مخلوي تنفسي يحتوي على الحمض النووي الريبي من عائلة الفيروسة المخاطانية. إنه غير مستقر في البيئة الخارجية ، ولا يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والعالية.

يمكن أن يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو حاملًا للفيروسات. علاوة على ذلك ، تظهر العدوى قبل ظهور الأعراض الأولى بيومين ويمكن أن تستمر لمدة أسبوعين. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق قطرات محمولة جواً ، في وجود اتصال وثيق ، من الممكن - من خلال اليدين والأدوات المنزلية.

آليات التطوير

تدخل العوامل المعدية جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يبدأ الفيروس في التكاثر في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي ، لكن العملية المرضية تنتشر بسرعة إلى الجهاز التنفسي السفلي. في الوقت نفسه ، يتطور الالتهاب فيها مع تكوين خلايا عملاقة زائفة (مخلوية) وفرط إفرازات مخاطية. يؤدي تراكم الأخير إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة ، وفي الأطفال دون سن عام واحد - إلى انسدادهم الكامل. كل هذا يساهم في:

• انتهاك وظيفة تصريف الشعب الهوائية.
• حدوث مناطق انخماص الرئة وانتفاخ الرئة.
• سماكة الحاجز بين السنخ.
• تجويع الأكسجين.

في مثل هؤلاء المرضى ، غالبًا ما يتم الكشف عن متلازمة انسداد القصبات والفشل التنفسي. في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، قد يحدث الالتهاب الرئوي.

أعراض الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

الصورة السريرية للمرض لها اختلافات كبيرة حسب العمر. بعد الإصابة ، يستغرق الأمر من 3 إلى 7 أيام قبل ظهور الأعراض الأولى.

في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، يستمر المرض كعدوى تنفسية حادة ويكون مساره خفيفًا نوعًا ما. لا تتأثر الحالة العامة والنوم والشهية. مظاهره المميزة هي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد subfebrile ؛
• ليس شديد
• احتقان الأنف وإفرازات طفيفة منه ؛
• الحلق الجاف والتهاب.
• سعال جاف.

عادة ما تتراجع جميع الأعراض في غضون 2-7 أيام ، ويمكن أن يستمر السعال فقط لمدة 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تتأثر سالكية القصبات الصغيرة وتتطور أعراض فشل الجهاز التنفسي.

تكون الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد شديدة لدى الأطفال الصغار ، وخاصة في السنة الأولى من العمر. منذ الأيام الأولى للمرض ، يشارك الجهاز التنفسي السفلي في العملية المرضية مع تطور التهاب القصيبات. في هذه الحالات:

• يزداد السعال سوءًا ويصبح انتيابيًا ؛
• يزيد معدل التنفس
• يظهر شحوب وازرقاق الجلد.
• تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس ؛
• الحمى والتسمم معتدلة.
• ربما زيادة في الكبد والطحال.
• فوق سطح الرئتين ، يسمع عدد كبير من حشرجة الفقاعات الرطبة الدقيقة.

إذا تم تنشيط الفلورا البكتيرية خلال هذه الفترة ، فإن العملية المرضية تنتشر بسرعة إلى أنسجة الرئة وتتطور. يتضح هذا من خلال تدهور حالة الطفل مع ارتفاع في درجة الحرارة والخمول والضعف وقلة الشهية.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، يمكن أن يكون مسار الإصابة بالتصلب المتعدد معقدًا بسبب الخناق الكاذب ، أحيانًا و.

يكون المرض أكثر حدة عند الرضع ذوي الخلفية المرضية المثقلة (الكساح والتشوهات الخلقية).

التشخيص

يمكن للطبيب أن يفترض تشخيص "عدوى الجهاز التنفسي المخلوي" على أساس البيانات السريرية والتاريخ الوبائي المميز. تساعد طرق التشخيص المختبري في تأكيد ذلك:

• الفيروسية (للتحليل ، تُستخدم مسحات من البلعوم الأنفي لعزل الفيروس) ؛
• مصلي (يتم فحص مصل الدم المقترن بفاصل زمني مدته 10 أيام باستخدام تفاعل الارتباط التكميلي والترازن الدموي غير المباشر للكشف عن أجسام مضادة محددة ؛ تعتبر الزيادة في عيارها بمقدار 4 مرات أو أكثر مهمة من الناحية التشخيصية) ؛
• الفلورسنت المناعي (يتم إجراؤه بهدف الكشف عن مستضد فيروس RS ؛ لهذا الغرض ، يتم فحص مسحات من الغشاء المخاطي للأنف ومعالجتها بمصل إنارة محدد).

في فحص الدم ، تم الكشف عن زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض وتسريع ESR ، وكثرة الوحيدات ، وأحيانًا تحول العدلات من صيغة الكريات البيض إلى اليسار وخلايا أحادية النواة غير نمطية (تصل إلى 5 ٪).

يتم التشخيص التفريقي لهذا المرض من خلال:

• الآخرين؛
• عدوى الميكوبلازما والكلاميديا.

علاج او معاملة

في الفترة الحادة من المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش ونظام غذائي بسيط والكثير من الشراب. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، من الضروري الحفاظ على معايير المناخ المحلي المثلى مع درجة حرارة مريحة ورطوبة كافية.

من بين الأدوية المستخدمة في علاج عدوى التصلب المتعدد:

• (محرضات الإنترفيرون) ؛
• غلوبولين مناعي محدد مع أجسام مضادة لفيروس RS ؛
• في حالة إضافة النباتات البكتيرية - المضادات الحيوية (أمينوبنسلين ، ماكروليد) ؛
• لخفض درجة حرارة الجسم - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (باراسيتامول ، ايبوبروفين) ؛
• مقشع (امبروكسول ، برومهكسين) ؛
• موسعات الشعب الهوائية مع تطور انسداد الشعب الهوائية (سالبوتامول ، بيرودوال) ؛
• الفيتامينات.

في الحالات الشديدة ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لتلقي العناية المركزة.

مع التشخيص والعلاج المبكر ، يكون التكهن بالشفاء مواتياً. ومع ذلك ، فإن حالات المرض عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، والتي تتطلب مراقبة مستمرة للطفل وتصحيح العلاج في الوقت المناسب ، تثير الشك.

أي طبيب يجب الاتصال به

عادة ، يشارك طبيب الأطفال في علاج هذه العدوى. في الحالات الأكثر شدة ، من الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي أمراض الرئة ، وغالبًا ما يكون طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

حول الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في برنامج "العيش بصحة جيدة!" مع إيلينا ماليشيفا (انظر من 30:40 دقيقة):

فيروس الجهاز التنفسي المخلوي البشري (بالإنجليزية: Human orthopneumovirus ، HRSV سابقًا) هو نوع من الفيروسات التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي. إنه السبب الرئيسي لعدوى الجهاز التنفسي السفلي عند حديثي الولادة والأطفال. يقتصر العلاج على الرعاية الداعمة ويمكن استخدام قناع الأكسجين.

في البلدان ذات المناخ المعتدل ، تحدث الأوبئة السنوية في أشهر الشتاء ، في البلدان ذات المناخ الاستوائي ، الأمراض التي تسببها فيروس العظام البشريةيتم تسجيلها عادة خلال موسم الأمطار.

في الولايات المتحدة ، يصاب ما يصل إلى 60٪ من الأطفال بالفيروس المخلوي التنفسي خلال موسم الوباء الأول ، ويصاب جميع الأطفال تقريبًا بعمر سنتين إلى ثلاث سنوات. من بين جميع المصابين بهذا الفيروس ، يصاب 2-3 ٪ فقط من التهاب الشعب الهوائية الشعري وهناك مؤشرات على دخول المستشفى. عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي البشري ينشط جهاز الدفاع المناعي ، الذي تقل فعاليته بمرور الوقت بشكل أسرع بكثير من حالة العدوى الفيروسية الأخرى ، وبالتالي يمكن أن يصاب الشخص بهذا الفيروس عدة مرات. يمكن أن يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة عدة مرات ، حتى خلال نفس موسم الوباء. تعد العدوى الشديدة أكثر شيوعًا بين كبار السن.

ينتمي الفيروس المخلوي التنفسي البشري منذ مايو 2016 إلى الجنس فيروس العظام العائلات المكورات الرئوية ، يحتوي الجينوم على RNA أحادي الجديلة (-) ، ويسبب البروتين F الموجود على سطح الفيريون اندماج أغشية البلازما للخلايا القريبة وتكوين المخلوقات.

موسوعي يوتيوب

1 / 5

✪ ما هي الانفلونزا؟

✪ וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב פגים

✪ וירוס ה RSV וברונכיוליטיס: טיפול ומניעה

✪ וירוס ה RSV ומחלות של דרכי הנשימה בקרב אוכלוסיות בסיכון

✪ Joe DeRisi: اصطياد الفيروس القاتل التالي

ترجمات

أنت الآن تشاهد هذا الفيديو وأنا متأكد من أنه في وقت ما في حياتك أو في حياة شخص تعرفه ، كان عليك أن تتعامل مع ما يعنيه أن تكون مصابًا بالأنفلونزا ومدى شعورك بالسوء. عادة ما يتحدث الناس عن الأنفلونزا في مفتاحين مختلفين. سنقوم الآن بتحليل كليهما. أحيانًا نتحدث عن الأنفلونزا كمرض ، ثم نتحدث عن الأعراض. أحيانًا نتحدث عن الأنفلونزا كفيروس ، يسبب المرض "أنفلونزا". من أجل الوضوح ، سأقسم السبورة بهذه الطريقة. أولاً ، لنتحدث عن المرض ، ثم ننتقل إلى الفيروس. حتى لا تفقد موضوع المحادثة. عندما أسمع أن شخصًا ما مصاب بالأنفلونزا ، لدي على الفور سلسلة من الأسئلة ، والإجابات عليها تساعد في التأكد من إصابته بالفعل بالأنفلونزا وليس بشيء آخر. الأسئلة التي تخطر ببالي عادة هي: "هل المرض مفاجئ؟" أو "هل بدأت فجأة؟" سأكتبها هنا: "هل حدث ذلك فجأة؟" أسأل ، "هل تتذكر بالضبط أنك شعرت بالراحة ثم فجأة شعرت بالسوء؟" "هل تتذكر بالضبط متى بدأت؟" يمكن لمعظم المصابين بالأنفلونزا أن يخبروا بثقة ، في غضون يوم أو يومين ، متى بدأت. دليل آخر هو أن الأنفلونزا عادة ما تستمر من 3 إلى 7 أيام. إذا قال أحدهم إنه أصيب بالأنفلونزا ، وبعد 4 أشهر شعر بتحسن ، فهذه قصة غريبة جدًا. عادة ما تذهب أسرع بكثير. تذكر ، هذا من 3 إلى 7 أيام. بالطبع ، أحيانًا يستمر المرض لعدة أيام أخرى ، خاصة عندما يتعلق الأمر بأعراض مثل السعال. لكن بشكل عام ، المرض يستمر من 3 إلى 7 أيام. ثم أنتقل إلى الأعراض نفسها. وأريد أن أعرف بالضبط ما الذي جعل المرضى يشعرون بالمرض. هناك فئتان من الأعراض. الأول هو أعراض الجهاز التنفسي. أسأل المرضى عن هذه الأعراض. ثم أتساءل عن الأعراض البنيوية. هذه أعراض غير بنيوية. لا تعتقد أنها تنطبق على الجسم كله. هذه هي أعراض الجسم كله. نحتاج إلى مساحة أكبر على السبورة. لذا ، أولاً سوف نلقي نظرة على أعراض الجهاز التنفسي. سأرسم الشعب الهوائية. يدخل الهواء بطريقتين. يدخل من خلال الأنف أو الفم. بمجرد دخوله ، يختلط بسرعة. تذكر أن هواء الأنف يختلط بهواء الحلق وينتقل عبر أنبوب هواء نسميه القصبة الهوائية. ثم يدخل من خلال الشعب الهوائية الرئتين اليمنى واليسرى. ها هي الرئة اليمنى. من ناحية أخرى ، على التوالي ، اليسار. تذكر أن اليسار بجوار القلب. سأترك مساحة صغيرة للقلب. هنا رئتان ، ها هو الهواء يدخلهما. لذا فإن الأعراض هي انسداد في الأنف. هذه أعراض شائعة إلى حد ما. ويسمى أيضًا سيلان الأنف. ولكن ، بغض النظر عن ما تسميه ، فهذه أعراض تنفسية ، لأنها مرتبطة بتدفق الهواء إلى الرئتين. قد يكون التهاب الحلق من الأعراض الأخرى. وهنا يمكنك رؤية الهواء يمر عبر الحلق في طريقه إلى الرئتين. وأيضًا من الأعراض الشائعة جدًا التي تسمع عنها طوال الوقت السعال. عندما يشتكون لي من السعال ، أعرف على الفور أنه في هذه الحالة تتأثر الرئتان دائمًا. هذه الأعراض هي انسداد الأنف والتهاب الحلق والسعال ... يمكنك أن ترى من هذه الصورة أجزاء الجسم المتورطة فيها. ما الذي يحدث حقا؟ في الواقع ، يدخل الفيروس الجسم. عندما تتنفس ، فإنك تستنشقه. وعندما يصل إلى هذه المناطق يحدث تلف للخلايا. هذا ما نشعر به وكأنه انسداد في الأنف أو التهاب في الحلق أو سعال. كل هذه خلايا تالفة تتأثر بالفيروس. ننتقل الآن إلى جزء آخر ، إلى الأعراض البنيوية. هذه أعراض تصيب الجسم كله. هنا الجسد كله. هذه أيدي ، هنا واحدة ، هنا الأخرى. تحت الساق. هذه أعراض مثل الحمى. عندما نتحدث عن الحرارة ، يصعب علينا القول أن جزءًا معينًا من الجسم قد تأثر. عادة يقولون: "أنا مشتعل". وعندما تصاب بالحمى ، يمكن أن تشعر بسوء شديد. لذا فإن أول أعراض الحمى. غالبًا ما تصاحب الحمى قشعريرة. دعنا نكتبها معًا. هذه أعراض بنيوية. عرض آخر هو آلام الجسم. أنت مستلق على السرير لأن جسدك كله يتألم. لا يمكنك الإشارة إلى مكان معين ، لأن الألم منتشر في جميع أنحاء الجسم ، وهذا عرض بنيوي آخر. من الأعراض الأخرى التي تتبادر إلى ذهني التعب. في هذه الحالة ، يتأثر الجسم كله أيضًا. لذلك ، عندما يتحدث شخص ما عن الأنفلونزا ، يجب أن يكون لديه واحد على الأقل من هذه الأعراض التنفسية وواحد على الأقل من هذه الأعراض البنيوية. لدينا فئتان من الأعراض. يجب أن يكون هناك عرض واحد على الأقل من كل فئة. يجب أن يكون هناك اثنان إذا أراد أي شخص حقًا إقناعي بأنه مصاب بالأنفلونزا. لكن دعنا نعود. دعنا نكرر. يجب أن يكون المرض مفاجئًا. يجب أن يستمر حوالي 3-7 أيام. أكمل هذه المرة. ويجب أن يكون هناك عرض تنفسي واحد على الأقل وأعراض بنيوية واحدة على الأقل. كل هذا جيد وجيد إذا كنا نتحدث عن المرضى. إذا كنا نفكر في وضع سريري في مستشفى أو قسم الطوارئ. ولكن ماذا لو كنت تقوم بأبحاث؟ اتضح أن مراكز الأبحاث تقوم بالكثير من الأبحاث المتعلقة بالإنفلونزا أو الأنفلونزا. لديهم تعريف وأريدك أن تعرفه. تعريفها على النحو التالي: يجب أن يعاني الشخص من التهاب في الحلق أو السعال أو كليهما. وأيضاً لابد من وجود حمى. هذا التعريف مشابه جدًا لذلك الذي قدمته للتو. لكن هذا هو التعريف المستخدم عند إجراء البحث وتقديم البيانات. ولابد من شيئين: ألم في الحلق أو سعال وحمى. هذا هو تعريف المرض الشبيه بالإنفلونزا. يختصر بـ GPB. مرض يشبه الانفلونزا. هذا هو التعريف الذي تستخدمه مراكز السيطرة على الأمراض. وإذا سمعت هذا الاسم ، فسوف تفهم أن المقصود بالمرض الشبيه بالإنفلونزا. وهنا يظهر سؤال مثير للاهتمام. لهذا السبب قمت بالتمييز بين المرض والفيروس. لذلك أنتقل إلى الفيروس. فقط ضع في اعتبارك مفهوم المرض الشبيه بالإنفلونزا. الآن بالنسبة للفيروس. سوف أرسم باللون الأخضر شكل فيروس الإنفلونزا. هذا هو فيروس الانفلونزا لدينا. يوجد RNA داخل هذا الفيروس. سيكون RNA هنا. سوف أوقع: RNA لك أن ترى. سأستخدم لونين. اللون الأرجواني هنا. شيء آخر مهم يجب معرفته عن الحمض النووي الريبي هو أنه ينقسم إلى قطع صغيرة. سوف أرسمهم. هناك قطع أرجوانية. وهناك قطع صفراء. هذا الحمض النووي الريبي هو مادة وراثية. ترمز للبروتينات. توجد بروتينات هنا ، بضع بروتينات على السطح. يمكنك أن تتخيل أن هذه الأجزاء الصفراء هي مصدر هذه البروتينات الصفراء. ثم هناك السناجب الأرجواني. هنا. عدة بروتينات أرجوانية. سأرسم بعض السناجب الأرجواني هنا. دعنا نسمي الأرجوانية ، لنقل H. ودعنا نسمي الأصفر ، على سبيل المثال N. هنا ترون عدة أجزاء مهمة من فيروس الإنفلونزا. أنت تعلم الآن أن لديها RNA بداخلها مع قطع ممزقة ، وخارجها ، على السطح ، هناك بروتينات. أهمها تلك التي أطلقنا عليها H و N للإيجاز. مزيد من التفاصيل في فيديو آخر. هذا هو فيروس الانفلونزا. السؤال هو ما إذا كان لديك. إذا قال أصدقائي إنهم مرضوا فجأة ، واستمر المرض 6 أيام ، وكان لديهم حمى وسعال ، فهذا يبدو وكأنه تعريف لمرض شبيه بالإنفلونزا. وإذا تم فحصي للتحقق من ذلك ... على سبيل المثال ، سآخذ مسحة من الأنف وأعطيها للتحليل يمكن توقع اكتشاف الأنفلونزا. في معظم الحالات ، أجد الأنفلونزا. لكن ليس دائما. وهذه نقطة مهمة للغاية. صدق أو لا تصدق ، هناك القليل من الفيروسات المقلدة. سأكتب هنا: فيروسات مقلدة. سأرسم اثنين منهم. في الواقع ، هناك المزيد منهم. هذا ، بالطبع ، تمثيل تعسفي لشكلها. سوف أوقعهم. واحد يسمى "فيروسات الأنف". فيروسات الأنف. قد تعلم أن rino يعني الأنف. في الواقع ، فيروس الأنف يحب أن يصيب الأنف. لذلك ، أطلق عليه اسم فيروس الأنف. فيروس مقلد آخر. يبدو مختلفًا بعض الشيء ، ويمتد قليلاً إلى الجانبين. يطلق عليه RSV. الاسم الكامل هو فيروس الجهاز التنفسي المخلوي. الفيروس المخلوي التنفسي. سنتحدث عنه مرة أخرى. الفكرة هي أنها فيروسات مقلدة. وهذا مثير جدا للاهتمام. يمكنهم في الواقع جعلنا نعتقد أننا نتعامل مع الأنفلونزا. لأن بعض الأعراض التي يسببها فيروس الأنف والتي تسبب RSV تبدو مشابهة جدًا لأعراض الأنفلونزا. في بعض الأحيان يصعب تمييزها. في بعض الأحيان قد يكون لديك ما يسمى بالزكام وليس الانفلونزا. سأقوم بتحريك الرسم قليلاً وإخلاء بعض المساحة. سأكتب بجانب البرد والانفلونزا. كيف نميز أحدهما عن الآخر؟ عندما تصاب بالأنفلونزا ، عادة ما تكون لديك أعراض تنفسية. تفقد الصندوق. وبعض الأعراض البنيوية. ولكن إذا كنت مصابًا بنزلة برد أو نزلة برد ، فلن تعاني إلا من أعراض تنفسية. عادة لا توجد حرارة ولا آلام في الجسم ولا تعب. انها بسيطة و طريقة سريعة لتمييز الانفلونزا عن نزلات البرد. وعادة ما أسأل مرضاي إذا كانت أجسادهم تتألم وإذا كانوا يعانون من التعب. وعندما أسمع الإجابة "لا" ، أفكر: "حسنًا ، الشخص مصاب بنزلة برد." لكن ، بالطبع ، هذا ليس دقيقاً ، هذه الطريقة ليست مثالية. يحدث أحيانًا أن يضللك الناس ويكون لديهم أحد هذه الفيروسات المقلدة ، أو فيروسات الأنف أو RSV ، أو الفيروسات الغدية. هناك الكثير من الفيروسات الموجودة هناك. وهم في الواقع يعانون من مرض شبيه بالإنفلونزا. لديهم التهاب الحلق والحمى وآلام الجسم. من المهم أن نتذكر أنه كلما قمنا بتشخيص الإنفلونزا سريريًا ، لا يعني ذلك بالضرورة أن المرضى مصابين بالفعل بفيروس الأنفلونزا. ترجمات مجتمع Amara.org

وصف

يحتوي جينوم الفيروس على 10 جينات تقوم بتشفير 11 بروتينًا ، ويحتوي جين M2 على إطارين مفتوحين للقراءة. بروتين NS1 و NS2 تثبط نشاط الإنترفيرون من النوع الأول ن يشفر بروتين نوكليوكابسيد الذي يربط الحمض النووي الريبي الجيني. الجين م يشفر بروتين المصفوفة المطلوب لتجميع الفيريونات. تشكل البروتينات SH و G و F قفيصة. البروتينات السكرية F (الانصهار الانجليزي - الدمج) و جي ضرورية لاختراق الفيروس إلى الخلية وتحديد الاستجابة المناعية ، وهي مستضدات. م 2 هو البروتين الثاني في المصفوفة وهو مطلوب أيضًا للنسخ ، ويشفر عامل الاستطالة M2-1 ومنظم النسخ M2-2 ، ويحتوي M2 على حواتم CD8. إل يشفر RNA polymerase. فوسفوبروتين ص هو عامل مساعد L. يتم فك شفرة التركيب الذري للبروتينات ن و م يتم نسخ جينوم الفيروس بالتسلسل من جين NS1 إلى L ، بينما ينخفض \u200b\u200bمستوى التعبير عن الجينات المقابلة.

أعراض المرض

في معظم الناس ، تسبب عدوى الفيروس المخلوي التنفسي أعراضًا خفيفة فقط ، وغالبًا ما يتعذر تمييزها عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. تعتبر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أكثر تسمية لهذا الفيروس سبب شائع التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي عند الأطفال دون سن 1 سنة في الولايات المتحدة. بعض الاطفال فيروس العظام البشرية يمكن أن يسبب التهاب القصيبات ثم أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تؤدي إلى دخول المستشفى وفي حالات نادرة إلى قاتلة - مهلك... تشمل الأعراض الأخرى للعدوى عند الأطفال الضعف والخمول وضعف أو قلة الشهية وأحيانًا الحمى.

علاج او معاملة

تعتقد مجموعة المؤلفين أنه في علاج التهاب القصيبات الناجم عن فيروس الجهاز التنفسي المخلوي عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يساعد أي شيء سوى الأكسجين ، كما أن الأدرينالين وموسعات الشعب الهوائية والمنشطات والريبافيرين لا تقدم أي فائدة حقيقية.

يتكون العلاج من العلاج الداعم ، يوصى بشرب الكثير من السوائل والأكسجين من خلال القناع. في حالة التشنج القصبي ، يوصف ألبوتيرول. لتقليل الجهد المطلوب للتنفس ، يتم توفير تدفق متزايد للهواء المرطب من خلال قنيات الأنف.

لقد ثبت أن استنشاق محلول ملحي مفرط التوتر بنسبة 3 ٪ غير مكلف و على نحو فعال علاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من التهاب القصيبات الفيروسي المعتدل ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب القصيبات الفيروسي الناجم عن فيروس العظام البشرية .

أنظر أيضا

ملاحظات

1. تصنيف الفيروسات على موقع اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات (ICTV).
2. تاريخ تصنيف ICTV: فيروس العظام البشرية على موقع ICTV (الإنجليزية) (تم استرداده في 23 آذار 2017).
3. بينيفيتش إيه في ، سيروتكين إيه كيه ، جافريلوفا أو في ، بوتخين إيه إيه. علم الفيروسات: كتاب مدرسي. - SPb. : دار النشر بجامعة سانت بطرسبرغ ، 2012. - ص 393. - ISBN 978-5-288-05328-3.
4. جليزن دبليو بي ، تابر إل.إتش ، فرانك إيه إل ، كاسل جيه إيه (1986). "خطر العدوى الأولية وإعادة العدوى بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي". صباحا. J. ديس. طفل. 140 (6): 543-546. بميد.

الأسباب

انتشر عدوى الجهاز التنفسي المخلوي. وفقًا لبيانات مختلفة ، تتراوح نسبة حالات الإصابة في هيكل الإصابة الكلية لمرض ARVI من 3 إلى 16٪. على الرغم من إمكانية إصابة كل من الطفل والبالغ بالمرض ، إلا أن الفيروس خطير للغاية بالنسبة للأطفال الصغار. أظهرت الملاحظات أنه عندما يظهر طفل مصاب في مجموعة مؤسسات الأطفال ، فإن جميع الأطفال الآخرين الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يمرضون.

تُلاحظ أعلى معدلات الإصابة في فصلي الشتاء والربيع ، لكن تسجيل العدوى ممكن في أي وقت من السنة. يمكن أن تكون أشكال المرض مختلفة - فهناك آفات في الجهاز التنفسي العلوي ، نموذجية لـ ARVI غير المصحوب بمضاعفات ، والتهاب القصيبات الحاد ، والالتهاب الرئوي. غالبًا ما يتحمل الأطفال الأكبر سنًا والمرضى البالغون المرض بسهولة - على عكس الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

المحفز لعدوى الجهاز التنفسي المخلوي هو فيروس ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae. يطلق عليه فيروس RS ، عدوى RSV وينتمي إلى مجموعة العوامل المسببة لـ ARVI (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) عند الأطفال والبالغين. حساس للتأثيرات البيئية ، سريع التعطيل عند درجة حرارة حوالي 55 درجة مئوية (في المتوسط \u200b\u200b- في 5 دقائق). يحتوي على حمض الريبونوكلييك (RNA) ، الذي يسبب تكوين المخلوقات ، أو الخلايا العملاقة الزائفة في زراعة الأنسجة.

ينتقل الفيروس المخلوي التنفسي عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء (أثناء السعال والعطس) ، عن طريق الاتصال المنزلي (عند المصافحة ، باستخدام أي أشياء يلمسها الشخص المصاب - على سبيل المثال ، الألعاب).

مصدر العدوى هو الشخص المريض ، و "البوابة" هي الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي.

تم تحديد عوامل الخطر للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد الشديدة:

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يتسبب الفيروس المخلوي التنفسي في تلف الرئة مع نوبات انقطاع النفس (توقف التنفس).

طريقة تطور المرض

يؤدي تغلغل فيروس RS في الخلايا الظهارية إلى موتها. تشمل التغييرات المرضية أيضًا:

• وذمة ، سماكة جدران القصبات الهوائية.
• نخر في ظهارة القصبة الهوائية.
• انسداد تجويف القصبات الهوائية مع الكتل المخاطية والظهارة.
• تشكيل انخماص الرئة.
• تكوين المجمعات المناعية.

تتميز العملية بالتقدم السريع ، واحتمال كبير للانتشار إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي.

فيروس RS قادر على قمع نشاط نظام الإنترفيرون ، مما يبطئ تكوين الاستجابة المناعية. يؤدي نقص المناعة الثانوي إلى إضعاف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بعدوى بكتيرية.

الأعراض

تستمر فترة الحضانة للعدوى الفيروسية التنفسية المخلوية من 3 إلى 6 أيام. مسار المرض يعتمد إلى حد كبير على العمر. يتحمل البالغون عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بسهولة في شكل ARVI الكلاسيكي دون تسمم شديد. يشعر المرضى بالقلق بشأن:

• الضعف والخمول المعتدل.
• صداع الراس؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية ؛
• إحتقان بالأنف؛
• إلتهاب الحلق؛
• السعال الانتيابي الجاف
• ضيق التنفس.

يصبح السعال غير المنتج رطبًا بعد بضعة أيام. حتى بعد اختفاء الحمى ، يمكن أن تستمر لمدة 3 أسابيع - وهذه واحدة من العلامات النموذجية لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد. عندما تسوء الحالة ، يشكو المرضى من ضيق في التنفس وشعور بثقل في الصدر.

التهاب القصيبات هو مرض التهابي يصيب الجهاز التنفسي السفلي ، ويتميز بتلف في القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين مرضى ، على الرغم من أنه في الغالبية العظمى من الحالات يتم تسجيل التهاب القصيبات في المرضى الذين لم يتجاوزوا 9 أشهر. يعد الفيروس المخلوي التنفسي أحد أكثر العوامل المسببة للمرض. تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من ظهور ARVI (سيلان الأنف ، الحمى) ، في الصورة السريرية حاضر:

1. ضعف شديد أو خمول أو هياج.
2. صداع مؤلم.
3. فقدان الشهية.
4. حمى (37.5 - 38.5 درجة مئوية).
5. السعال المتقطع ، سيلان الأنف ، التهاب البلعوم.

في بعض الأحيان يكون هناك قيء واضطراب في البراز - كقاعدة عامة ، في اليوم الأول بعد ظهور الأعراض الحية. التنفس عند المرضى متكرر وقصير مع وجود صفير مع صعوبة في الزفير. يرافقه مشاركة العضلات المساعدة. يلاحظ الانتفاخ صدر، الظل الرمادي المزرق للجلد ، ازرقاق الشفتين. عند تسمع الرئتين ، يمكنك سماع صفير جاف ورشاش رطب على كلا الجانبين. السعال جاف في البداية ، أجش. بعد أن يكتسب شخصية منتجة ، يتم فصل البلغم بصعوبة.

التشخيص

كقاعدة عامة ، تتطلب عدوى الجهاز التنفسي الخلوي فقط تأكيدًا سريعًا للتشخيص. يحمله البالغون مثل ARVI العادي دون الحاجة إلى الاستشفاء في المستشفى واتخاذ قرارات بشأن تكتيكات التدابير العاجلة. استعمل من قبل:

• تحليل الدم العام
• الأشعة السينية الصدر؛
• قياس النبض
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• طريقة التألق المناعي
• تفاعل البلمرة المتسلسل.

يتم اختيار الدراسات من قبل الطبيب المعالج.

علاج او معاملة

يتم علاج المرضى في العيادة الخارجية أو في المستشفى. دخول المستشفى مطلوب:

• الأطفال دون سن 6 أشهر ؛
• الأطفال الذين يعانون من نوبات انقطاع النفس.
• المرضى الذين يعانون من علامات فشل الجهاز التنفسي.
• المرضى الذين يحتاجون إلى الصرف الصحي المستمر للمجرى الهوائي ؛
• في وجود أمراض مصاحبة شديدة.

يوصى أيضًا بإدخال الأطفال إلى المستشفى الذين تظهر عليهم علامات سوء التغذية وصعوبات في التغذية. المؤشرات الاجتماعية مهمة - غياب الأشخاص الذين يمكنهم رعاية المريض أثناء المرض ، وإبقاء المريض على اتصال دائم مع الأطفال الآخرين في منازل الطفل.

عند الإصابة بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي ، يشمل العلاج الإجراءات التالية:

1. الترطيب ، أي شرب الكثير من السوائل ، وإدخال محاليل الجلوكوز والملح عن طريق الوريد ، من خلال أنبوب أنفي معدي.
2. استنشاق ناهضات B2 قصيرة المفعول (سالبوتامول).
3. تطهير الأنف من المخاط.
4. العلاج بالأكسجين حسب المؤشرات.

لا يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية إلا إذا كان المريض مصابًا بعدوى بكتيرية مثبتة.

لا يمكن استخدام عقار Mucolytics (أمبروكسول) بدون وصفة طبية ، حيث يزداد حجم إفرازات الشعب الهوائية ويتفاقم فشل الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السر هو سائل ، ولا يلزم تسييله بشكل إضافي.

تمت مناقشة جدوى استخدام الكورتيكوستيرويدات ، سواء المستنشقة أو الجهازية. لا ينصح بتضمين التدليك بالاهتزاز في نظام علاج التهاب القصيبات بسبب قلة كفاءته.

في حالة فشل الجهاز التنفسي الشديد ، يتم استخدام التنفس الصناعي والتهوية الميكانيكية (التهوية الاصطناعية للرئتين). يحدد الطبيب الحاجة إلى وصف ريبافيرين كدواء مضاد للفيروسات.

الوقاية

• الحفاظ على الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر على الأقل من الحياة ؛
• منع التدخين السلبي.
• تقليل التكرار والوقت الذي يقضيه في الأماكن المزدحمة ؛
• الحد من الاتصال بالأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض ARVI وتجنبهم ؛
• كثرة غسل اليدين ورفض لمس العينين والأنف والفم قبل إجراءات النظافة.

يتم تحصين الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد الشديدة باستخدام palivizumab (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لفيروس RS).