كثرة الصفيحات الأساسية MKB. علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي في طب التوليد: اضطرابات التكاثر النقوي المزمن والحمل

الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تصيب آلية المناعة (D50-D89)

يستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9) ، بعض الحالات التي تظهر في فترة ما حول الولادة (P00-P96) ، مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) ، التشوهات الخلقية ، التشوهات والتشوهات الصبغية (Q00- Q99) ، أمراض الغدد الصماء ، اضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90) ، المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24) ، الصدمات ، التسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98) ، الأورام (C00-D48) والأعراض والعلامات والنتائج السريرية والمخبرية غير الطبيعية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم التغذوي
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وأنيميا الأنيميا الأخرى
D65-D69 اضطرابات تخثر الدم ، فرفرية وحالات نزفية أخرى
D70-D77 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم
D80-D89 بعض الاضطرابات التي تنطوي على آلية المناعة

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر

فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي (D50-D53)

D50 فقر الدم بسبب نقص الحديد

يشمل: فقر الدم:
... حامض الحديد
... hypochromic
D50.0فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ثانوي بسبب فقدان الدم (مزمن). فقر الدم التالي للنزف (المزمن).
يستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزيف (D62) فقر الدم الخلقي الناجم عن فقدان دم الجنين (ص 61.3)
D50.1عسر البلع الحديدي. متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، غير محدد

D51 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يستبعد: نقص فيتامين ب 12 (E53.8)

D51.0فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
فقر دم:
... أديسون
... بيرمر
... خبيث (خلقي)
القصور الخلقي للعامل الداخلي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين ب 12 مع بروتينية.
متلازمة إمرسلوند (-جريسبيك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
D51.2 نقص Transcobalamin II
D51.3أنيميا نقص فيتامين ب 12 الغذائية الأخرى. فقر الدم النباتي
D51.8 أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب 12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، غير محدد

D52 فقر الدم بسبب نقص الفولات

D52.0 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات المرتبط بالنظام الغذائي. فقر الدم الهضمي الضخم الأرومات
D52.1 دواء فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك. إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم كود سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم الناجم عن نقص الفولات غير المحدد. فقر الدم بسبب عدم كفاية تناول حمض الفوليك ، NOS

D53 فقر الدم التغذوي الآخر

يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات وفيتامين مقاوم للحرارة
اسم B12 أو حمض الفوليك

D53.0 فقر الدم الناجم عن نقص البروتين. فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
فقر الدم Orotaciduric
يستثني 1: متلازمة ليش-نيهان (E79.1)
D53.1 أنواع فقر الدم الأخرى غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يستثني: مرض دي جوجليلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني 2: الاسقربوط (E54)
D53.8فقر الدم التغذوي المحدد الآخر.
فقر الدم الناجم عن نقص:
... النحاس
... الموليبدينوم
... الزنك
يستبعد: سوء التغذية بدون ذكر
فقر الدم مثل:
... نقص النحاس (E61.0)
... نقص الموليبدينوم (E61.5)
... نقص الزنك (E60)
D53.9 فقر الدم التغذوي غير المحدد فقر الدم المزمن البسيط.
يستثني 1: فقر الدم NOS (D64.9)

أنيميا الدم الانحلالي (D55-D59)

D55 فقر الدم الناجم عن اضطرابات الإنزيم

يستبعد 1: فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم (D59.2)

D55.0 فقر الدم بسبب نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز [G-6-PD]. مفضل. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم بسبب اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون.
فقر الدم بسبب نقص الإنزيم (باستثناء G-6-PD) المرتبط بهكسوز أحادي الفوسفات [HMP]
تحويل مسار التمثيل الغذائي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (وراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم الناجم عن اضطرابات إنزيمات حال السكر.
فقر دم:
... النوع الثاني الانحلالي غير الكروي (وراثي)
... بسبب نقص هيكسوكيناز
... بسبب نقص بيروفات كيناز
... بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي الفوسفات
D55.3 فقر الدم بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للنيوكليوتيدات
D55.8 أنواع فقر الدم الأخرى بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم بسبب اضطراب الانزيم ، غير محدد

D56 الثلاسيميا

D56.0 ألفا ثلاسيميا.
يستبعد: الاستسقاء في الجنين بسبب مرض الانحلالي (P56.-)
D56.1ثلاسيميا بيتا. فقر الدم كولي. ثلاسيميا بيتا الشديدة. الثلاسيميا المنجلية بيتا.
الثلاسيميا:
... متوسط
... كبير
D56.2دلتا بيتا ثلاسيميا
D56.3 حمل علامة الثلاسيميا
D56.4 استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني [NPFH]
D56.8 أنواع الثلاسيميا الأخرى
D56.9 الثلاسيميا غير محدد. فقر الدم المتوسطي (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)
الثلاسيميا (طفيفة) (مختلطة) (مع اعتلال الهيموغلوبين الآخر)

D57 اضطرابات الخلايا المنجلية

يستثني: اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى (D58.-)
ثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)

D57.0فقر الدم المنجلي مع الأزمة. مرض Hb-SS مع أزمة
D57.1فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
خلايا منجلية):
... فقر دم)
... المرض) NOS
... عنيف)
D57.2اضطرابات الخلايا المنجلية متغايرة الزيجوت
مرض:
... Hb-SC
... Hb-SD
... Hb-SE
D57.3نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير الزيجوت S.
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى

D58 أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي الأخرى

D58.0كثرة الكريات الحمر الوراثي. اليرقان الأهولي (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروي). متلازمة مينكوفسكي شوفارد
D58.1 كثرة البيضاوي الوراثي. كثرة الخلايا الليفية (خلقي). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2اعتلالات الهيموغلوبين الأخرى. الهيموغلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض:
... Hb-C
... Hb-D
... Hb-E
مرض انحلال الدم الناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموغلوبين NOS.
يستثني: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
استمرار وراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالطول (D75.1)
ميتهيموغلوبينية الدم (D74 .-)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر. كثرة الفم
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي غير المحدد

D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب

D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأدوية.
إذا كان من الضروري تحديد المنتج الطبي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.1 أنواع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الأخرى. مرض انحلالي المناعة الذاتية (النوع البارد) (نوع الحرارة). مرض مزمن يسببه هيماجلوتينين البرد.
"الراصات الباردة":
... مرض
... بيلة الهيموغلوبين
فقر الدم الانحلالي:
... النوع البارد (ثانوي) (أعراض)
... نوع حراري (ثانوي) (أعراض)
يستثني: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة (ص 55 -)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الناتج عن الأدوية. فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم الطبي.
إذا كان من الضروري تحديد منتج طبي ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى غير المناعية الذاتية.
فقر الدم الانحلالي:
... ميكانيكي
... مجهري
... سامة
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (فئة XX).
D59.5 بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية [ماركيافافا ميكيلي].
D59.6بيلة هيموجلوبينية بسبب انحلال الدم الناجم عن أسباب خارجية أخرى.
بيلة الهيموغلوبينية:
... من الحمل
... مسيرة
... البرد الانتيابي
يستبعد: بيلة الهيموغلوبينية NOS (R82.3)
D59.8 فقر الدم الانحلالي المكتسب الآخر
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب ، غير محدد. فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب

أنيميا APLASTIC وأنيميا أخرى (D60-D64)

D60 مكتسبة نقية عدم تنسج الخلايا الحمراء (كرات الدم الحمراء)

يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسبة) (للبالغين) (مع ورم التوتة)

D60.0 اكتسبت مزمنة عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية
D60.1 اكتسبت عابرة عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية
D60.8 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المكتسبة الأخرى
D60.9 اكتساب عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية ، غير محدد

D61 فقر الدم اللاتنسجي الأخرى

يستبعد: ندرة المحببات (D70)

د 61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
... خلقي
... الأطفال
... ابتدائي
متلازمة بلاكفين ديمون. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع التشوهات
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر ، حدد المنتج الطبي
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي بسبب عوامل خارجية أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9فقر الدم اللاتنسجي غير محدد. فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج نخاع العظم. بانمي لوفتيز

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزف

يستبعد 1: فقر الدم الخلقي الناجم عن نزيف الجنين (ص 61.3)

D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر

D63.0فقر الدم في الأورام (C00-D48 +)
D63.8يصنف فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى في مكان آخر

D64 أنيميا أخرى

يستبعد: فقر الدم المقاوم:
... NOS (D46.4)
... مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
... مع التحول (D46.3)
... مع الأرومات الحديدية (D46.1)
... بدون الأرومات الحديدية (D46.0)

D64.0 فقر الدم الورمي الحديدي الوراثي. فقر الدم الناقص الصبغي المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الثانوي الحديدي الأرومي الناتج عن أمراض أخرى.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المرض ، استخدم رمزًا إضافيًا.
D64.2 فقر الدم الحديدي الأرومي الثانوي الناجم عن العقاقير أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الأرومي الحديدي الأخرى.
فقر الدم الحديدي:
... NOS
... مستجيب للبيريدوكسين ، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الخلقي الناجم عن خلل تكوين الكريات الحمر. فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يستثني 1: متلازمة بلاكفين دايموند (D61.0)
مرض دي غولييلمو (C94.0)
D64.8 أنيميا أخرى محددة. ابيضاض الدم الزائف للأطفال. فقر الدم الكريهدي
D64.9فقر الدم ، غير محدد

اضطرابات توافق الدم ، الأرجواني وغيرها

الظروف الهيمورية (D65-D69)

D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]

اكتسب أفبرينوجينيميا. تجلط الدم
تخثر منتشر أو منتشر داخل الأوعية
نزيف الفبرين المكتسب
البرفرية:
... الفبرين
... برق
يستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (مضاعفات):
... في حديثي الولادة (P60)

نقص العامل الثامن الوراثي D66

نقص العامل الثامن (ضعف وظيفي)
الهيموفيليا:
... NOS
... أ
... كلاسيكي
يستبعد: نقص العامل الثامن المصحوب باضطراب في الأوعية الدموية (D68.0)

نقص العامل الوراثي التاسع D67

مرض عيد الميلاد
نقص:
... العامل التاسع (مع ضعف وظيفي)
... المكون الخثاري للبلازما
الهيموفيليا ب

D68 اضطرابات التخثر الأخرى

مستبعد: معقد:
... الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
... الحمل والولادة والنفاس (O45.0، O46.0، O67.0، O72.3)

D68.0 مرض فون ويلبراند. التهاب الأوعية الدموية. نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
... NOS (D66)
... مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص العامل الحادي عشر الوراثي. الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين البلازمية
D68.2نقص وراثي لعوامل التخثر الأخرى. أفبرينوجين الدم الخلقي.
نقص:
... AC الجلوبيولين
... proaccelerin
نقص العامل:
... أنا [الفيبرينوجين]
... II [البروثرومبين]
... V [تصنيف]
... السابعة [مستقرة]
... X [ستيوارت براور]
... XII [هاجمان]
... XIII [استقرار الفبرين]
ديسفيبرينوجين الدم (خلقي) نقص بروتينات الدم. مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية التي تسببها مضادات التخثر المنتشرة في الدم. فرط الهيبارين.
ترقية المحتوى:
... مضاد الثرومبين
... ضد الثامن أ
... مكافحة IXa
... مكافحة Xa
... مكافحة XIa
إذا كان من الضروري تحديد مضادات التخثر المستخدمة ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية
(الفئة XX).
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب.
نقص عامل التخثر للأسباب التالية:
... مرض الكبد
... نقص فيتامين ك
يستبعد 1: نقص فيتامين K عند حديثي الولادة (P53)
D68.8 اضطرابات التخثر المحددة الأخرى. وجود مثبط لمرض الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب التخثر غير المحدد

D69 برفرية وحالات نزفية أخرى

يستبعد: فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم الحميد (D89.0)
فرفرية كريو جلوبولين الدم (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهول السبب (النزفية) (D47.3)
فرفرية البرق (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)

D69.0 فرفرية الحساسية.
البرفرية:
... تأقاني
... هينوخ (-شنلين)
... غير قلة الصفيحات:
... نزفية
... مجهول السبب
... الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية التحسسي
D69.1 العيوب النوعية للصفائح الدموية. متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية الضخمة].
مرض جلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. Thrombastenia (نزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يستثني 1: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 فرفرية أخرى غير قلة الصفيحات.
البرفرية:
... NOS
... خرف
... بسيط
D69.3فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. متلازمة إيفانز
D69.4 قلة الصفيحات الأولية الأخرى.
يستثني: قلة الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
قلة الصفيحات العابرة الوليدية (P61.0)
متلازمة Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 قلة الصفيحات الثانوية. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (فئة XX).
D69.6 قلة الصفيحات ، غير محدد
D69.8 حالات نزفية أخرى محددة. هشاشة الشعيرات الدموية (وراثي). كاذبة الأوعية الدموية
د 69.9 حالة نزفية غير محددة

أمراض الدم والأعضاء الدموية الأخرى (D70-D77)

D70 ندرة المحببات

التهاب اللوزتين المحببات. ندرة المحببات الجينية للأطفال. مرض كوستمان
العدلات:
... NOS
... خلقي
... دوري
... طبي
... دوري
... الطحال (الابتدائي)
... سامة
تضخم الطحال العدلات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في قلة العدلات ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستثني: قلة العدلات الوليدية العابرة (ص 61.5)

D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال

خلل في مجمع المستقبلات لغشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (للأطفال). عسر البلعمة الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي

D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء

يستبعد: القاعدية (D75.8)
اضطرابات المناعة (D80-D89)
قلة العدلات (D70)
بريليوكيميا (متلازمة) (D46.9)

D72.0 تشوهات جينية في الكريات البيض.
شذوذ (حبيبات) (حبيبات) أو متلازمة:
... ألديرا
... ماي هيغلين
... بيلجر هويتا
وراثي:
... خلايا الدم البيضاء
... فرط التجزئة
... تنقص
... اعتلال اللوكوميلان
يستثني: متلازمة شدياك هيغاشي (-Steinbrink) (E70.3)
D72.1 فرط الحمضات.
فرط الحمضات:
... الحساسية
... وراثي
D72.8اضطرابات أخرى محددة لخلايا الدم البيضاء.
تفاعل اللوكيميا:
... الليمفاوية
... أحادي
... الخلايا النخاعية
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازما
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء غير محدد

D73 أمراض الطحال

D73.0 قصور الطحال. انقطاع الطحال بعد الجراحة. ضمور الطحال.
يستثني 1: انقطاع الطحال (خلقي) (Q89.0)
D73.1 فرط الطحال
مستبعد: تضخم الطحال:
... NOS (R16.1)
. خلقي (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.3 خراج الطحال
D73.4 كيس الطحال
D73.5 احتشاء الطحال. إن تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يستبعد 1: تمزق الطحال الرضحي (S36.0)
D73.8أمراض الطحال الأخرى. تليف الطحال NOS. التهاب الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال غير محدد

D74 ميتهيموغلوبينية الدم

D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية. النقص الخلقي في اختزال NADH-methemoglobin.
داء الهيموغلوبين M [مرض الهيموغلوبين M] وراثي ميتهيموغلوبين الدم
D74.8ميتهيموغلوبينية أخرى. ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبين الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (فئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم ، غير محدد

D75 أمراض الدم الأخرى والأعضاء المكونة للدم

يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط غاماغلوبولين الدم NOS (D89.2)
العقد اللمفية:
... NOS (I88.9)
... حاد (L04 .-)
... مزمن (I88.1)
... المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)

D75.0كثرة الكريات الحمر العائلية.
كثرة الخلايا الحمراء:
... حميدة
... أسرة
يستبعد: كثرة البيضاويات الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية.
كثرة الخلايا الحمراء:
... مكتسبة
... متعلق ب:
... إرثروبويتين
... انخفاض حجم البلازما
... ارتفاع
... ضغط عصبى
... عاطفي
... نقص تأكسج الدم
... كلوي
... نسبيا
يستبعد: كثرة الحمر:
... حديثي الولادة (ص 61.1)
... صحيح (D45)
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية.
يستثني 1: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة من الدم والأعضاء المكونة للدم. قعدة
D75.9مرض الدم والأعضاء المكونة للدم ، غير محدد

D76 بعض الأمراض التي تصيب النسيج الليمفاوي والجهاز الشبكي

يستبعد: مرض Letterer-Siwe (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
داء البطانة الشبكية أو داء الشبكية:
... نخاع المنسجات (C96.1)
... اللوكيميا (C91.4)
... شحمي شحمي (I89.8)
... خبيث (C85.7)
... غير دهني (C96.0)

D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، غير مصنفة في مكان آخر. الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شولر كريسجن. كثرة المنسجات X (مزمن)
D76.1 كثرة البلعمة اللمفاوية. داء الشبكية البلعمي العائلي.
كثرة المنسجات من البلعمات وحيدة النواة غير خلايا لانجرهانز ، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المصاحبة للعدوى.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد العامل أو المرض المعدي.
D76.3متلازمات كثرة المنسجات الأخرى. ورم الخلايا الشبكية (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيبية مع اعتلال عقد لمفية هائل. الورم الحبيبي Xanthogranuloma

D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في أمراض مصنفة في مكان آخر.

تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65. -)

الاضطرابات المنفصلة التي تنطوي على آلية المناعة (D80-D89)

يشمل: عيوب في النظام التكميلي ، واضطرابات نقص المناعة ، باستثناء المرض ،
التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يستثني: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) (B20-B24)

D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة في الغالب

D80.0 نقص السكر في الدم الوراثي.
agammaglobulinemia متنحي وراثي متنحي (النوع السويسري).
agammaglobulinemia المرتبط بـ X [بروتون] (نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص السكر في الدم غير العائلي. Agammaglobulinemia مع الخلايا الليمفاوية B التي تحمل الغلوبولين المناعي. agammaglobulinemia العام. Hypogammaglobulinemia NOS
D80.2 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي أ
D80.3النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G.
D80.4 النقص الانتقائي للغلوبولين المناعي M.
D80.5 نقص المناعة مع زيادة مستويات الغلوبولين المناعي M.
D80.6نقص الأجسام المضادة مع مستوى الغلوبولين المناعي قريب من المعدل الطبيعي أو مع فرط غلوبولين الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط جلوبولين الدم
D80.7 نقص السكر في الدم العابر عند الأطفال
D80.8 نقص المناعة الأخرى مع عيب سائد في الجسم المضاد. نقص سلسلة ضوء كابا
D80.9 نقص المناعة مع عيب سائد في الجسم المضاد ، غير محدد

D81 نقص المناعة المشترك

يستثني 1: صبغي جسدي متنحي متنحي agammaglobulinemia (النوع السويسري) (D80.0)

D81.0 نقص المناعة المشترك الشديد مع خلل تكوين شبكي
D81.1نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض أو تعداد الخلايا البائية الطبيعية
D81.3 نقص الأدينوزين ديميناز
D81.4 متلازمة نيلوف
D81.5 عوز البيورين نيوكليوزيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الصنف الأول من معقد التوافق النسيجي الرئيسي. متلازمة اللمفاويات العارية
D81.7 نقص جزيئات الصنف الثاني من معقد التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8نقص المناعة المشترك الأخرى. نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك ، غير محدد. اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS

D82 العوز المناعي المرتبط بعيوب مهمة أخرى

يستثني: توسع الشعيرات اللاإرادي [لويس بار] (G11.3)

D82.0 متلازمة ويسكوت الدريش. نقص المناعة مع نقص الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج. متلازمة رتج البلعوم.
الغدة الضرقية:
... الانتفاخ
... عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب عيب وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالصبغي X
D82.4 متلازمة فرط الغلوبولين المناعي هـ
D82.8نقص المناعة المرتبط بعيوب مهمة أخرى محددة
د 82.9 المرتبط بنقص المناعة بعيب كبير غير محدد

D83 عوز المناعة المتغير الشائع

D83.0عوز مناعي متغير شائع مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير الشائع مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المنظمة للمناعة
D83.2 نقص المناعة المتغير الشائع مع الأجسام المضادة للخلايا B أو T.
D83.8 أمراض المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9نقص المناعة المتغير المشترك ، غير محدد

D84 نقص المناعة الأخرى

D84.0المستضد الوظيفي اللمفاوي -1 عيب
D84.1 خلل في النظام التكميلي. نقص مثبط C1 استراز
D84.8 اضطرابات نقص المناعة المحددة الأخرى
D84.9 نقص المناعة ، غير محدد

D86 ساركويد

D86.0 الساركويد في الرئتين
D86.1 الساركويد في الغدد الليمفاوية
D86.2 الساركويد في الرئتين مع ساركويد الغدد الليمفاوية
D86.3 ساركويد الجلد
D86.8 الساركويد من المواقع المحددة والمجمعة الأخرى. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
ساركويد (عشر):
... التهاب المفاصل (M14.8)
... التهاب عضلة القلب (I41.8)
... التهاب العضل (M63.3)
حمى Uveoparotic [مرض هيرفوردت]
D86.9الساركويد ، غير محدد

D89 الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر

يستبعد: فرط غلوبولين الدم NOS (R77.1)
اعتلال أحادي النسيلة (D47.2)
فشل الكسب غير المشروع ورفضه (T86 .-)

D89.0 فرط جاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط جاماغلوبولين الدم. الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة NOS
D89.1 غلوبولين الدم.
غلوبولين الدم القري:
... أساسى
... مجهول السبب
... مختلط
... ابتدائي
... ثانوي
غلوبولين الدم القري:
... فرفرية
... التهاب الأوعية الدموية
D89.2 فرط جاماغلوبولين الدم ، غير محدد
D89.8الاضطرابات الأخرى المحددة التي تنطوي على آلية المناعة ، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب غير محدد يشمل آلية المناعة أمراض المناعة NOS

رمز ICD-10: كثرة الصفيحات الأساسية D 47.3 ، كثرة الحمر الحقيقية D 45 ، التليف النقوي مجهول السبب D 47.1

بيانات وبائية موجزة
تشكل أمراض التكاثر النقوي المزمن (CMPD) مجموعة من ابيضاض الدم النخاعي المزمن سلبي الرقم الهيدروجيني ، المصحوب بتحول في الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات والتي تتميز بتكاثر واحد أو أكثر من جراثيم تكوين النخاع. (2،3) تحدث هذه الأمراض عادة في النصف الثاني من العمر ، ومتوسط \u200b\u200bعمر المرضى هو 50-60 سنة. كثرة الصفيحات الأساسية (ET) أكثر شيوعًا عند النساء ، بينما كثرة الحمر الحقيقية (PI) أكثر شيوعًا عند الذكور. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة حدوث CMPD لدى النساء في سن الإنجاب. في فترة التكاثر ، يكون ET أكثر شيوعًا من CMPDs الأخرى (1).

تصنيف
وفقًا لأحدث تصنيف لمنظمة الصحة العالمية (2001) ، هناك 3 أشكال تصنيفية بين CMPDs: كثرة الصفيحات الأساسية ، كثرة الحمر الحقيقية ، والتليف النقوي مجهول السبب (MI).

تتميز المراحل التالية من IP:

المرحلة 1 - بدون أعراض ، وتستمر حتى 5 سنوات أو أكثر
المرحلة 2 أ - المرحلة الحمضية المتقدمة ، دون حؤول النخاع في الطحال ، 10-20 سنة
المرحلة 2B - احمرار مع حؤول نقوي في الطحال
المرحلة 3 - حؤول نقوي ما بعد احمرار الدم مع أو بدون تليف النخاع (1)

في تطوير MI ، يتم تمييز المراحل التالية:

1. تكاثري (مبكر / بريبريوتيك)
2.متقدم (ليفي / ليفي متصلب)
3- التحول إلى ابيضاض الدم الحاد (2)

التشخيص

من بين الأعراض العامة لـ CMPD ، يتم ملاحظة ما يسمى بالأعراض البنيوية الضعيفة: حمى منخفضة الدرجة ، وفقدان الوزن ، وزيادة التعرق ، بالإضافة إلى حكة متفاوتة الشدة ، تتفاقم بعد إجراءات المياه. المضاعفات الوعائية ، التي تتميز بالعديد من المظاهر السريرية ، هي السبب الرئيسي الذي يهدد صحة وحياة مرضى CMPD. من بين اضطرابات الأوعية الدموية الدقيقة ، تسود الاضطرابات على مستوى الدماغ: الصداع النصفي المؤلم ، والدوخة ، والغثيان والقيء ، والنوبات الإقفارية العابرة ، والسكتات الدماغية ، والاضطرابات العقلية ، والإعاقات البصرية والسمعية العابرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة في الذبحة الصدرية ، وألم الكريات الحمر ، والتي تتميز بنوبات ألم حارق حاد في أصابع الجزء العلوي و الأطراف السفلية مع حمامي أرجوانية وذمة. يشكل تجلط الأوعية الدموية والشرايين المجموعة الثانية من اضطرابات الأوعية الدموية في CMPD وغالبًا ما يكون سبب الوفاة (تخثر الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي وفروعه ، والسكتات الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب والأعضاء الأخرى ، وتجلط الوريد الأجوف الكبدي والسفلي مع تطور متلازمة بود كياري). تتراوح المضاعفات النزفية ، العفوية أو الناتجة عن التدخلات الجراحية البسيطة ، من طفيفة (الأنف ، نزيف اللثة ، الكدمات) إلى النزيف الذي يهدد الحياة بشكل مباشر (نزيف الجهاز الهضمي ونزيف تجويف آخر). يتطور تضخم الطحال ، وهو أحد الأعراض المميزة لجميع أمراض الكلى المزمنة ، في مراحل مختلفة من المرض. أسباب تضخم الطحال هي ترسب كمية زائدة من خلايا الدم أثناء ET ، والمرحلة 2A من IP ، وتطور تكون الدم خارج النخاع في المرحلة 2B من IP و MI. في كثير من الأحيان ، يصاحب تضخم الطحال تضخم الكبد ، على الرغم من حدوث تضخم الكبد المعزول. يعد ضعف استقلاب حمض اليوريك (فرط حمض اليوريك في الدم وبيلة \u200b\u200bبولي يوريك) أيضًا سمة شائعة في جميع حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتجلى سريريًا عن طريق المغص الكلوي ، تحص بولي ، النقرس ، النقرس متعدد المفاصل ، وتوليفهم. (1،3)

تتميز مرحلة نتائج أمراض الدم ، وهي أحد مظاهر التطور الطبيعي لـ CMPD ، بتطور التليف النقوي بدرجات متفاوتة من الشدة أو التحول إلى ابيضاض الدم الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحول المتبادل لـ CMPD ممكن ، لذا ليس من الخطأ في الوقت الحالي تغيير تشخيص PI أو ET أو MI. (2)

لوحظت نتائج الحمل غير المواتية بالاشتراك مع CMPD في 50-60 ٪ قبل ظهور الأدوية الجديدة وتطوير طرق العلاج الحديثة. المضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل هي الإجهاض التلقائي في أوقات مختلفة ، وتأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) ، وموت الجنين داخل الرحم ، والولادة المبكرة ، وانفصال المشيمة ، وتسمم الحمل. (5 ، 6)

كثرة الصفيحات الأساسية في ثلث المرضى هي بدون أعراض ولا يتم اكتشافها إلا من خلال الفحص الروتيني لتحليل الدم المحيطي. يُلاحظ تضخم الطحال ، الذي يكون عادةً غير مهم ، في 50-56٪ من الحالات ، ويلاحظ تضخم الكبد في 20-50٪ من المرضى. المظاهر الأولى للمرض في 20-35٪ من المرضى هي النزيف ، وفي 25-80٪ (حسب مصادر مختلفة) - تجلط الدم. (واحد)

في المراحل الأولى من PI ، ترتبط المظاهر الرئيسية للمرض بمتلازمة كثرة (فرط إنتاج كريات الدم الحمراء) ، ويتجلى ذلك في تلون جلد الوجه والأغشية المخاطية المرئية ، وخاصة الحنك الرخو ، بشكل حاد مع اللون المعتاد للحنك الصلب (أعراض كوبرمان) ، وزيادة الحمى ، وارتفاع درجة الحرارة. في الوقت نفسه ، يتكيف بعض المرضى مع الأعداد الهائلة وقد لا يقدمون أي شكاوى. ما يقرب من 25 ٪ من المرضى يصابون بتجلط وريدي ، واحتشاء عضلة القلب أو اضطرابات دماغية في بداية المرض ، ويلاحظ ظهور مظاهر المتلازمة النزفية في 30-40 ٪ من الحالات. تحدث الحكة في كل مريض ثاني. تم الكشف عن تضخم الطحال والكبد ، بالإضافة إلى مظاهر مختلفة لمتلازمة النزف الوريدي. في مرحلة نتائج أمراض الدم ، يتطور التليف النقوي التالي للحرارة في 10-20٪ من المرضى ، ويحدث التحول إلى سرطان الدم الحاد في 20-40٪ من الحالات. (1،3)

يعد تضخم الطحال من الأعراض السريرية الرئيسية في MI ويحدث في 97-100 ٪ من المرضى. MI لفترة طويلة بدون أعراض ، ويتم اكتشاف تضخم الطحال بالصدفة. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب عند مرضى احتشاء عضلة القلب هو الضعف الذي يحدث بسبب فقر الدم لدى نصف المرضى ، بما في ذلك شديد في 25٪. مع تضخم الطحال الكبير ، غالبًا ما يشكو المرضى من ثقل في البطن ، والشعور بضغط المعدة والأمعاء ، والألم الحاد الدوري الناجم عن احتشاء الطحال والتهاب حوائط الطحال. يحدث تضخم الكبد في أكثر من نصف المرضى في وقت التشخيص. يؤدي تطور احتشاء عضلة القلب إلى تطور سرطان الدم الحاد لدى 5-20٪ من المرضى. (2)

يمكن الاشتباه في ET مع الزيادة المستمرة في عدد الصفائح الدموية التي تزيد عن 600 × 10 9 / لتر. في نخاع العظم ، تم العثور على تكاثر عدد كبير من خلايا النواء متعددة الخلايا مفرطة التنسج. عادة ما يكون نخاع العظم طبيعيًا أو مفرطًا في الخلايا. لم يلاحظ أي تغيرات في تكون الدم الكريات الحمر و المحببات.

يجب افتراض وجود PI عندما يرتفع مستوى الهيموجلوبين فوق 165 جم / لتر عند النساء. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا زيادة محتوى الكريات البيض والصفائح الدموية ويبلغ 10-12 × 10 9 / لتر وأكثر من 400 × 10 9 / لتر ، على التوالي. كقاعدة عامة ، هناك زيادة في الفوسفاتيز القلوي في العدلات في 80٪ من الحالات وفي مصل فيتامين ب 12. في دراسة النخاع العظمي ، يتم تحديد صورة نموذجية لفرط الخلايا مع تكاثر ثلاثة جراثيم مكونة للدم وغالبًا ما يحدث تضخم خلايا النواء.

مع احتشاء عضلة القلب ، تم العثور على كثرة الكريات الحمر كثرة الكريات الحمر ، dacrocytes ، الخلايا السوية في الدم المحيطي. في مرحلة ما قبل التليف من المرض ، يكون فقر الدم معتدلًا أو غائبًا ، في حين أن فقر الدم الحاد هو سمة من سمات المراحل المتأخرة من المرض. يكشف الفحص النسيجي عن تليف الكولاجين ، وفي المراحل اللاحقة - تصلب العظم والنقي ، مما يؤدي إلى انخفاض في خلوية نخاع العظام ويؤدي إلى فشلها. (2)

نظرًا للتشابه بين السمات السريرية والمورفولوجية ، فإن كلا من التمايز داخل المجموعة ومع ابيضاض الدم الإيجابي درجة الحموضة (ابيضاض الدم النخاعي المزمن) مطلوب على أساس البيانات السريرية والمخبرية. (2)

علاج او معاملة

برنامج علاج CMPD أثناء الحمل:

1) توصف جميع النساء الحوامل المصابات بكثرة الصفيحات بحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 75-100 مجم ؛
2) إذا كان عدد الصفائح الدموية أكثر من 600 × 10 9 / لتر - يتم إعطاء مضاد للفيروسات المؤتلف (IF-α) بجرعة 3 ملايين وحدة دولية يوميًا (أو كل يومين) ، مما يسمح بالحفاظ على عدد الصفائح الدموية عند مستوى 200-300 × 10 9 لتر ؛
3) إذا كان كثرة الصفيحات أكثر من 400 × 10 9 لتر ، يستمر إعطاء IF-α إذا تم تنفيذ هذا العلاج حتى قبل الحمل و / أو كان هناك خطر تجلط الدم.
4) مضادات التخثر فعل مباشر (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) وفقًا لمؤشرات التشوهات في ارقاء البلازما. (4)

للوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي ، يوصى باستخدام جوارب ضغط طبية. لتقليل خطر النزيف ، يجب التوقف عن تناول الأسبرين قبل أسبوعين من الولادة. لا ينبغي استخدام التخدير الموضعي قبل 12 ساعة من آخر جرعة وقائية من LMWH ، في حالة الجرعة العلاجية من LMWH - في موعد لا يتجاوز 24 ساعة. يمكنك البدء في تناول LMWH بعد 4 ساعات من إزالة القسطرة فوق الجافية. مع الولادة القيصرية المخططة ، يجب إيقاف الجرعة الوقائية من LMWH قبل يوم واحد من الولادة واستئنافها بعد 3 ساعات من نهاية العملية (أو بعد 4 ساعات من إزالة القسطرة فوق الجافية). (6)

في فترة ما بعد الولادة ، والتي تشكل خطورة على تطور مضاعفات الانصمام الخثاري ، من الضروري مواصلة العلاج لمدة 6 أسابيع. نظرًا لحقيقة أن IF-α المؤتلف يتم إفرازه في الحليب ، فإن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج هي بطلان. (6)

فهرس

1. طب الأورام أمراض الدم السريرية. فولكوفا م. م ، "الطب" - 2001 - ص 263-300.
2. Rukavitsyn OA ، Pop VP // سرطان الدم المزمن. م ، "Binom. معمل المعرفة "- 2004 - ص 44 - 81.
3. دليل طب أمراض الدم. Vorobieva A. I. M.، "Nudiamed" - 2003 -T.2 - ص 16-29.
4. Tsvetaeva N.V.، Khoroshko N.D.، Sokolova M.A. وآخرون. أمراض التكاثر النقوي المزمن والحمل. // أرشيف علاجي. -2006.
5. Barbui T. و Barosi G. و Grossi A. et al. إرشادات الممارسة لعلاج كثرة الصفيحات الأساسية. بيان من الجمعية الإيطالية لأمراض الدم والجمعية الإيطالية لأمراض الدم التجريبية والمجموعة الإيطالية لزراعة النخاع العظمي. // هيماتولوجيكا. - 2004 - فبراير ، 89 (2). - ص.215-232.
6. هاريسون سي. الحمل وعلاجه في أمراض التكاثر النقوي السلبي في فيلادلفيا. // المجلة البريطانية لأمراض الدم. - 2005 - المجلد. 129 (3) - ص.293-306.

تم تصميم أجسامنا بحيث يكون لكل جزء منها دور محدد. على سبيل المثال ، يتكون الدم من مجموعة متنوعة من الهياكل ، كل منها يؤدي وظيفته الخاصة. تعتبر الصفائح الدموية من أهم خلايا الدم التي تساهم في وقف النزيف ، وإصلاح الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية ، واستعادة سلامتها ، والالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطة في موقع الضرر ، كما أنها مسؤولة عن تخثر الدم. تلعب هذه الخلايا الصغيرة الخالية من الأسلحة النووية دورًا كبيرًا في نظام تكوين الدم لدينا ، وبدونها ، يمكن أن يكون أي إصابة أو نزيف طفيف مميتًا.

يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية لكل شخص بناءً على نتائج الاختبار. يمكن أن يهدد المستوى المنخفض الدم السائل بشكل مفرط ، ومشاكل وقف النزيف. ولكن هناك أيضًا ظاهرة معاكسة ، حيث يتعين على الناس معرفة ما هي كثرة الصفيحات عندما يوجد عدد كبير من الصفائح الدموية في دمائهم. هذه الحالة لا تبشر بالخير ، لأنها تعني أن الدم شديد اللزوجة وسميكة ، مما يعني أن الأوعية الدموية يمكن أن تنسد بجلطات الدم. ما هي أسباب وعلامات كثرة الصفيحات ، ما مدى خطورة هذا المرض ، وكيف يكون ، سنحاول الكشف عن كل هذه الأسئلة.

• كثرة الصفيحات الأولية (أو الأساسية) ؛
• كثرة الصفيحات الثانوية (أو رد الفعل).

تحدث المرحلة الأولية ، أو كثرة الصفيحات mcb 10 (في التصنيف الدولي للأمراض) بسبب خلل في الخلايا الجذعية في نخاع العظام ، مما يؤدي بدوره إلى انتشار مرضي للصفائح الدموية في الدم. كثرة الصفيحات الأساسية نادرة للغاية عند الأطفال والمراهقين ، وعادة ما يتم تشخيصها عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. عادة ما يتم العثور على هذه الانحرافات بشكل عشوائي ، بعد التسليم التالي لفحص الدم السريري العام. من بين أعراض كثرة الصفيحات الأولية ، يمكن ملاحظة الصداع ، والذي غالبًا ما يزعج المريض ، لكن علم الأمراض يمكن أن يظهر بطرق مختلفة في أشخاص مختلفين. يمكن أن يأخذ هذا الشكل من المرض مسارًا مزمنًا ، مع زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد الصفائح الدموية. بدون العلاج المناسب ، قد يصاب المريض بالتليف النقوي (تليف نخاع العظم) ، عندما يتم تحويل الخلايا الجذعية ، أو الانصمام الخثاري.

تتطور كثرة الصفيحات التفاعلية أو شكلها الثانوي على خلفية أي حالة مرضية أو مرض آخر. يمكن أن تكون هذه إصابات والتهابات والتهابات وتشوهات أخرى. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لكثرة الصفيحات الثانوية ما يلي:

• الأمراض المعدية الحادة أو المزمنة ، بما في ذلك البكتيرية والفطرية والفيروسية (مثل التهاب السحايا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والقلاع وما إلى ذلك) ؛
• نقص حاد في الحديد في الجسم (فقر الدم بسبب نقص الحديد).
• استئصال الطحال
• وجود ورم خبيث (خاصة الرئتين أو البنكرياس) ؛
• الإصابات وفقدان الدم بشكل كبير ، بما في ذلك بعد التدخلات الجراحية ؛
• الالتهابات المختلفة التي تؤدي إلى انفجار الصفائح الدموية في الدم (مثل الساركويد ، والتهاب المفاصل الفقاري ، وتليف الكبد ، والكولاجين ، وما إلى ذلك)
• يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى مشاكل تكون الدم (خاصة تناول الكورتيكوستيرويدات ومضادات الفطريات القوية ومقلدات الودي).

تحدث كثرة الصفيحات في بعض الأحيان عند النساء الحوامل ، ويعتبر هذا في معظم الحالات حالة قابلة للتحويل ويرجع ذلك إلى أسباب فسيولوجية مثل زيادة حجم الدم الكلي ، أو تباطؤ عملية التمثيل الغذائي ، أو انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

إلى جدول المحتويات

أعراض كثرة الصفيحات

قد لا تظهر كثرة الصفيحات نفسها لفترة طويلة ، ومن السهل تفويت علامات المرض. ومع ذلك ، نظرًا للزيادة الكبيرة في عدد الصفائح الدموية ، فإن عمليات دوران الأوعية الدقيقة وتجلط الدم تكون مضطربة في البشر ، وتظهر مشاكل في الأوعية الدموية وتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. قد يختلف مظهر كثرة الصفيحات من مريض لآخر. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة عدد الصفائح الدموية من الشكاوى التالية:

• ضعف ، خمول ، تعب.
• مشاكل بصرية؛
• نزيف متكرر: من الأنف والرحم والأمعاء (دم في البراز).
• لون بشرة مزرق
• تورم الأنسجة.
• برودة في اليدين والقدمين ، وخز وألم في أطراف أصابعك.
• ظهور أورام دموية ونزيف تحت الجلد بشكل غير معقول.
• أوردة بصرية سميكة ومنتفخة
• حكة مستمرة في الجلد.

يمكن أن تحدث الأعراض بشكل فردي أو جماعي. يجب عدم تجاهل كل من العلامات المذكورة أعلاه ، والاتصال بأخصائي لتحليلها وفحصها ، لأنه كلما تم الكشف عن المشكلة بشكل أسرع ، كان حلها أسهل.

إلى جدول المحتويات

كثرة الصفيحات عند الأطفال

على الرغم من حقيقة أن كثرة الصفيحات عادة ما تؤثر على السكان البالغين ، فقد كان هناك في السنوات الأخيرة اتجاه نحو زيادة الإصابة بالمرض عند الأطفال. لا تختلف أسباب كثرة الصفيحات عند الأطفال كثيرًا عن البالغين ؛ يمكن أن تحدث بسبب انتهاك الخلايا الجذعية ، نتيجة الأمراض الالتهابية والبكتيرية والمعدية ، بعد الصدمة أو فقدان الدم أو الجراحة. يمكن أن تتطور كثرة الصفيحات عند الرضيع على خلفية الجفاف ، وكذلك في وجود أمراض تتميز بزيادة النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق كثرة الصفيحات عند الأطفال دون سن عام واحد مع انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم ، أي فقر دم.

إذا تم الكشف عن زيادة في المستويات المسموح بها من الصفائح الدموية ، فإن علاج هذا المرض يبدأ بتعديل تغذية الطفل ، إذا لم يتغير الوضع ، يتم إجراء علاج دوائي خاص.

مع كثرة الصفيحات الثانوية ، تتمثل المهمة الرئيسية في القضاء على السبب الجذري الذي أدى إلى زيادة الصفائح الدموية ، أي التخلص من المرض الأساسي.

إذا كانت كثرة الصفيحات غير مرتبطة بمرض آخر ، وتم اكتشافها كعلم أمراض مستقل ، فستعتمد الإجراءات الإضافية على مدى أهمية الانحراف عن القاعدة. مع تغييرات طفيفة ، يوصى بتغيير النظام الغذائي. يجب أن يشبع النظام الغذائي بالأطعمة التي تقلل لزوجة الدم ، وتشمل:

• جميع أنواع الحمضيات.
• التوت الحامض
• طماطم؛
• الثوم والبصل
• بذر الكتان وزيت الزيتون (بدلاً من زيت عباد الشمس).

كما توجد قائمة بالأطعمة المحظورة التي تزيد من كثافة الدم ، ومنها: الموز ، الرمان ، المانجو ، الروان ، التوت والورد ، الجوز ، العدس.

بالإضافة إلى اتباع النظام الغذائي ، من الضروري مراعاة نظام الشرب واستهلاك ما لا يقل عن 2-2.5 لتر يوميًا ، وإلا سيكون من الصعب تحقيق نتيجة إيجابية ، لأن الدم يتكاثف بشدة مع الجفاف.

إذا لم يؤد التعديل الغذائي إلى النتيجة المرجوة ، ولا يزال المؤشر مرتفعًا ، فعندئذٍ دون أخذ الأدوية، ليس كافي. يجب أن يتم تحديد المواعيد من قبل متخصص فقط. يشمل العلاج ، كقاعدة عامة ، تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات) ، وكذلك الإنترفيرون والأدوية التي تحتوي على هيدروكسي يوريا.

في حالة حدوث كثرة الصفيحات أثناء الحمل ، وتطور أعراضه ، توصف المرأة الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم.

يتم علاج كثرة الصفيحات بالعلاجات الشعبية ، بمساعدة مغلي الأعشاب والنباتات الطبية ، ولكن فقط بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج. يجب أن يكون مفهوما أن بعض المكونات النباتية يمكن أن تؤثر بشدة على الجسم بل وتؤدي إلى تفاقم الوضع.

إن أهم ما يمثل خطورة كثرة الصفيحات هو تكوين الجلطات والجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في ظروف سيئة المصير. لذلك ، عند ظهور علامات التحذير الأولى أو اكتشاف زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم ، ابدأ العلاج فورًا ، وستساعد الأساليب والأدوات الحديثة على إعادة المؤشر إلى طبيعته بسرعة.

اعتني بصحتك!

vseproanalizy.ru

كثرة الصفيحات: الأسباب والعلاج والأعراض والنظام الغذائي

تسمى زيادة كمية الصفائح الدموية في الدم كثرة الصفيحات.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض مجموعة متنوعة من العوامل. يعتمد تحديد نوع وعلاج كثرة الصفيحات على سبب زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم.

كثرة الصفيحات النسيلي والابتدائي

الصفائح الدموية هي خلية دم مسؤولة عن تخثر الدم. يتراوح العدد الطبيعي للصفائح الدموية في الدم لدى البالغين في المتوسط \u200b\u200bمن مائتين إلى أربعمائة ألف وحدة لكل مليلتر مكعب من الدم. إذا ارتفع هذا المؤشر (خمسمائة ألف أو أكثر) ، فإننا نتحدث عن علم الأمراض.

تعتبر كثرة الصفيحات النسيليّة والأولية من أخطر أنواعها ، لأنها ناتجة عن اضطرابات مرتبطة بالخلايا الجذعية لنخاع العظم. الخلايا الجذعية هي المسؤولة عن إنتاج الصفائح الدموية ودخولها إلى الدم.

في حالة كثرة الصفيحات النسيليّة ، يحدث المرض بسبب عمليات معيبة (غالبًا ورم) في الخلايا الجذعية ، وتبدأ في إنتاج أعداد كبيرة من الصفائح الدموية بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

في الوقت نفسه ، تكون الخلايا المنتجة غير صحية ولا يمكنها العمل بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تفاعلها مع خلايا الدم الأخرى ، ولهذا السبب ، لا تسير عمليات تكوين الجلطة بشكل صحيح.

يؤدي كثرة الصفيحات الأولية (أو كثرة الصفيحات الأساسية) إلى خلل في الخلايا الجذعية ، وهو ما يرتبط بتكاثرها ، مما يخلق مصادر إضافية لإنتاج الصفائح الدموية.

كما هو الحال في كثرة الصفيحات النسيلية ، في كثرة الصفيحات الأساسية ، يتم الكشف عن الخلايا التالفة المنتجة مع عدم القدرة على العمل بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، فإن الصفائح الدموية نفسها كبيرة بشكل غير طبيعي.

مع هذه الأنواع من الأمراض ، غالبًا ما يكشف فحص الدم عن تراكم الصفائح الدموية ، أي التصاقها ، مما يعني خطر حدوث جلطات الدم.

احتمالية الإصابة بفرط الصفيحات النسيلي أو الأولي مرتفعة عند الأشخاص فوق الخمسين. لا يتأثر الشباب والأطفال عادة بهذا الانحراف.

تظهر أعراض كثرة الصفيحات الناتجة عن ضعف عمل الخلايا الجذعية بشكل واضح.

تشمل العلامات الرئيسية لاضطراب تجلط الدم ما يلي:

• نزيف متكرر (الأنف ، الرحم ، الجهاز الهضمي ، إلخ) وفقر الدم الناجم عنها ؛
• بقع زرقاء أو سوداء على الجلد.
• نزيف تحت الجلد
• خلل التوتر العضلي وعلاماته (الأطراف الباردة ، الصداع ، عدم انتظام دقات القلب ، الضغط غير المستقر ، إلخ) ؛
• تخثر وريدي أو شرياني.
• تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
• في حالات نادرة ، الغرغرينا.

تتم معالجة هذه الأنواع من كثرة الصفيحات وفقًا لتوصيات أخصائي أمراض الدم. كقاعدة عامة ، يصف العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، تيكلوبيدين ، إلخ).

لا ينصح بتناول هذه الأدوية بمفردك ، حيث يمكن للطبيب فقط حساب الجرعة ومسار العلاج المناسب لسن المريض وبشرته.

كثرة الصفيحات الثانوية

يمكن أن يكون سبب زيادة محتوى الصفائح الدموية في الدم لأسباب غير مرتبطة بانتهاكات عمليات تكون الدم. هذا المرض يسمى كثرة الصفيحات الثانوية.

عند تشخيص كثرة الصفيحات الثانوية ، يمكن أن تكون الأسباب شديدة التنوع.

وتشمل هذه:

• تدخل جراحي؛
• إصابات خطيرة (إصابات ، كسور) ؛
• تم إجراء العلاج الكيميائي
• نقص الحديد في الجسم.
• التهاب الأعضاء والأنسجة المختلفة.
• سرطان؛
• إزالة الطحال (هذا العضو هو موقع تسوس الصفائح الدموية المتقادمة ، وبالتالي فإن إزالته تؤدي إلى نمو غير متحكم فيه للصفائح الدموية مع انخفاض عام في حجم الدم) ؛
• الالتهابات (خاصة المكورات السحائية) ؛
• الفيروسات.
• فطر؛
• تناول بعض الأدوية
• حمل.

جميع الحالات ما عدا الحمل تخضع للإشراف الطبي. بعد التخلص من سبب كثرة الصفيحات ، يجب ألا يحتوي فحص الدم على أكثر من 450 ألف صفيحة.

لا يعتبر كثرة الصفيحات أثناء الحمل انحرافًا كبيرًا ، حيث يتم تفسيره من خلال إعادة الهيكلة الأساسية للجسم كله ، وهو تغيير في المستويات الهرمونية.

كقاعدة عامة ، لا يتم تصحيح عدد الصفائح الدموية في دم المرأة الحامل إلا في حالات كثيرة جدًا منها (حوالي مليون لكل مليلتر).

في حالات أخرى ، تتم مراقبة كثرة الصفيحات من قبل أخصائي أمراض الدم طوال فترة الحمل.

تتشابه أعراض كثرة الصفيحات الثانوية مع أعراض كثرة الصفيحات الأولية ، أي أن المريض يعاني من نزيف أنفي ، رحم ، معدي ، كلوي ، تظهر آثار نزيف تحت الجلد ، وتجلط الأوعية الدموية ممكن.

من الضروري علاج كثرة الصفيحات الثانوية وفقًا لمبدأ القضاء على المرض الذي تسبب في زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم.

بالنسبة للأمراض المعدية والفطرية والفيروسية ، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات. تتطلب العمليات الالتهابية علاجًا مشابهًا.

كثرة الصفيحات التفاعلية

يمكن زيادة مستوى الصفائح الدموية السليمة وغير المعيبة. في هذه الحالة ، يكون السبب هو التنشيط غير المحدد للهرمون المسؤول عن ظهور ودخول الصفائح الدموية إلى الدم. هذا الهرمون يسمى ثرومبوبويتين.

مع زيادة نشاط الثرومبوبويتين ، يتم إطلاق عدد كبير من الصفائح الدموية في الدورة الدموية. في هذه الحالة ، تكون الصفائح الدموية ذات حجم طبيعي وتعمل بشكل صحيح.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض اضطرابات مؤلمة في الجسم ، مثل:

• تدخل جراحي؛
• الجروح مع فقدان الدم الغزير.
• النشاط البدني الشديد (الحمل الزائد).

المجموعة الثانية من أسباب كثرة الصفيحات التفاعلية هي مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية والفيروسية والالتهابات والأمراض المزمنة.

غالبًا ما تشمل هذه:

• أمراض الرئة (السل والالتهاب الرئوي) ؛
• فقر الدم (فقر الدم)
• الروماتيزم.
• السرطانات.
• التهاب في الجهاز الهضمي.

من المهم التمييز بين كثرة الصفيحات التفاعلية من كثرة الصفيحات الأولية أو النسيلي. في الحالة الأولى ، لا يوجد نزيف واضح (مع استثناءات نادرة فقط) ، لا يوجد تضخم في الطحال وتجلط الأوعية الدموية.

عند تحليل الدم ، للتمييز بين هذه الأمراض ، يتم جمع اختبار الدم البيوكيميائي ، والموجات فوق الصوتية ، وسوابق الأمراض المزمنة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يأمر اختصاصي أمراض الدم بأخذ خزعة من نخاع العظم لاستبعاد احتمالية الإصابة بكثرة الصفيحات الأولية أو النسيلية.

في حد ذاته ، كثرة الصفيحات التفاعلية ليست خطيرة مثل الأنواع الأخرى منه. على سبيل المثال ، مع هذا الانحراف ، يتم استبعاد خطر الإصابة بالانصمام الخثاري (انسداد الوعاء الدموي بفعل خثرة منفصلة) ، بالإضافة إلى ذلك ، لا تتدهور الحالة العامة للمريض كما هو الحال مع كثرة الصفيحات الأولية.

على الرغم من المظهر البطيء لأعراض هذه الحالة المرضية ، فإن الأطباء نجحوا في تشخيصها بمساعدة دراسات مختلفة.

مع كثرة الصفيحات التفاعلية الخفيفة (لا تزيد عن 600 ألف) ، يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا العلاج الذي يقضي على سبب زيادة عدد الصفائح الدموية ، دون لمس عملية تكوين الدم نفسها. وهذا يعني أن علاج الالتهابات أو الالتهابات موصوف.

مع العلاج المناسب ، يمكن القضاء على كثرة الصفيحات التفاعلية في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون المخاطرة بالمريض.

كثرة الصفيحات عند الطفل

كثرة الصفيحات ممكن أيضًا عند الأطفال. علاوة على ذلك ، يعتمد العدد المعياري للصفائح الدموية في الدم على عمر الطفل.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يعتبر المؤشر الصحي 100-350 ألفًا ، بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، فإن القاعدة تعادل معيار الشخص البالغ.

في المراهقات خلال الدورة الشهرية الأولى ، من الممكن انخفاض عدد الصفائح الدموية (الحد الأدنى للمؤشر الصحي هو 80 ألف).

في الأطفال الذين يعانون من كثرة الصفيحات ، قد لا تظهر الأعراض على الفور ، ومع ذلك ، مع نزيف الأنف المتكرر ، مع زيادة التعب والدوخة ، يجب عرض الطفل على الطبيب.

لن يكون إجراء اختبارات الدم على أي حال غير ضروري ، حيث يمكن تحديد سبب الشعور بالضيق ، والذي يرتبط على الأرجح بانتهاكات تكوين الدم أو عمل خلايا الدم.

نظرًا لأن الطفل الصغير لا يمكنه التحدث عن حالته غير الصحية ، فمن المستحسن التبرع بالدم لإجراء تحليل عام مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يمكن أن يكون سبب كثرة الصفيحات عند الأطفال مجموعة متنوعة من الأسباب ويرتبط بنفس الاضطرابات والأمراض مثل البالغين.

غالبًا ما تكون كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال الصغار نتيجة لأمراض دموية وراثية أو مكتسبة (سرطان الدم ، وإحمرار الدم ، وما إلى ذلك).

تتطور كثرة الصفيحات الثانوية على خلفية الأمراض المعدية (التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد) أو بعد الصدمة والجراحة. غالبًا ما يكون سبب ارتفاع مستوى الصفائح الدموية في الدم هو جراحة استئصال الطحال.

يعتمد علاج الطفل المصاب بنوع ثانوي من الأمراض على نوع المرض الذي تسبب فيه.

عادة ما يصف الأطباء طعامًا خاصًا وعقاقير مضادة للبكتيريا وعلاجات شعبية للقضاء على بؤرة العدوى.

مع فقدان الدم بكميات كبيرة أو بعد استئصال الطحال ، يصف الأطباء أدوية خاصة لتسييل الدم للأطفال.

يعتبر علاج كثرة الصفيحات الأولية عملية معقدة وطويلة تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا لمريض صغير.

لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال اتخاذ قرارات بمفردك بشأن علاج الطفل ، والأكثر من ذلك اختيار الأدوية المناسبة له.

عادة ، يجب أن تكون مشاركة الوالدين في علاج الطفل باتباع التوصيات الغذائية وحماية الطفل من الإجهاد والمرض.

العلاج والنظام الغذائي

بالطبع ، عندما يتم الكشف عن كثرة الصفيحات ، يعتمد علاج المريض كليًا على توصيات الطبيب. لا ينصح بشدة بحل هذه المشكلة بنفسك.

أولاً ، يراقب اختصاصي أمراض الدم المريض طوال فترة المرض لمراقبة الحالة.

في كثير من الحالات ، يلزم إجراء فحص دم يومي ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب اختبارات مختلفة (الموجات فوق الصوتية أو الخزعة) أثناء العلاج.

ثانيًا ، قد تتطلب كثرة الصفيحات الأولية أو النسيليّة الوقاية أو التخلص من عواقبها في الوقت المناسب (نقص التروية أو النوبات القلبية في الأعضاء الداخلية) لهذا ، يصف الأطباء أدوية خاصة - مضادات التخثر.

ثالثًا ، في حالة عدم وجود نتائج إيجابية للعلاج ، قد يصف اختصاصي أمراض الدم إجراءات خاصة ، مثل فرط الصفيحات (إزالة صناعية للصفائح الدموية الزائدة من الدم) أو علاج تثبيط الخلايا.

كعنصر مساعد في العلاج ، قد يوصي الطبيب بالعلاج hirudotherapy (علاج العلقة).

لا يمكن العلاج بالعلاج بالفراغ إلا عندما يكون خطر النزيف الداخلي غائبًا تمامًا.

طالما العلاج من الإدمان يجب اتباع نظام غذائي خاص. من قائمة المريض ، يجب استبعاد المنتجات التي تساهم في زيادة سماكة الدم: اللحوم الدهنية ، والموز ، ووركين الورد ، والتوت الأسود ، وتوت الكرز ، والمكسرات (خاصة الجوز) ، والعدس ، والحنطة السوداء ، سميد.

يُنصح بالتخلي عن الوجبات السريعة - الأطعمة المدخنة والأطعمة المقلية والمنتجات شبه المصنعة والمشروبات الغازية.

يتضمن النظام الغذائي الخاص بكثرة الصفيحات وفرة من الأطعمة التي تحتوي على اليود والكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ب وفيتامين سي.

تشمل هذه المنتجات:

• الأعشاب البحرية.
• الكاجو واللوز.
• السمك وزيت السمك؛
• الزيوت النباتية (خاصة بذر الكتان والزيتون) ؛
• طازج ومخلل الملفوف.
• جميع أنواع الحمضيات.
• البصل والثوم
• الدجاج ولحم البقر والكبد والقلب والرئة.
• بعض أنواع التوت: عنب الثعلب ، الكشمش ، الويبرنوم (الصيف هو وقت رائع لإعدادها للاستخدام في المستقبل) ؛
• زنجبيل؛
• الطماطم وعصير الطماطم.
• منتجات الألبان ومنتجات الألبان المخمرة والمشروبات.

يخضع أي تشخيص يتعلق بخلل في تعداد خلايا الدم لعلاج معقد بالأدوية والنظام الغذائي. خلاف ذلك ، قد لا يحقق العلاج النتيجة المرجوة.

moydiagnos.ru

تجلط الدم هو أمر بالغ الأهمية يضمن تعافي الجسم بعد الإصابات. يتم توفير هذه الوظيفة بواسطة خلايا دم خاصة - الصفائح الدموية. عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية في الدم ، فمن المؤكد أن هذا سيء للغاية ، لأنه يوجد خطر حدوث نزيف حتى من جرح صغير نسبيًا. ومع ذلك ، فإن الحالة المعاكسة ، عندما يكون مستوى الصفائح الدموية مرتفعًا جدًا ، لا يبشر بالخير ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. يسمى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم كثرة الصفيحات.

ما يمكن أن يسبب زيادة في عدد الصفائح الدموية

إذا تحدثنا عن مرض مثل كثرة الصفيحات ، فإن أسباب حدوثه تعتمد بشكل مباشر على نوع المرض. يجب التمييز بين نوعين من هذا المرض: أولي ومتفاعل. في الحالة الأولى ، يتم تعطيل عمل الخلايا الجذعية في نخاع العظام. كقاعدة عامة ، لا يتم تشخيص كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال والمراهقين: هذا الشكل أكثر شيوعًا عند كبار السن - 60 وما فوق.

تتطور كثرة الصفيحات التفاعلية (الثانوية) على خلفية أي مرض. الأكثر شيوعًا بينهم:

• الأمراض المعدية الحادة والمزمنة.
• فقدان الدم الشديد.
• - نقص الحديد في الجسم (فقر الدم بسبب نقص الحديد). هذا السبب مميز بشكل خاص إذا كان هناك الكثير من الصفائح الدموية في دم الطفل.
• تليف الكبد.
• الأورام الخبيثة (وهذا ينطبق بشكل خاص على الأورام في الرئتين أو البنكرياس).
• التهاب العظم والنقي.
• العمليات الالتهابية في الجسم.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث الشكل الثانوي للمرض كرد فعل على تناول الأدوية مثل الأدرينالين أو الفينكريستين ، ورفض حاد لتناول الكحول والعمليات الجراحية الثقيلة.

أعراض المرض

عادة ، تحدث أي أعراض فقط مع كثرة الصفيحات الأولية. إذا كان زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم ناتجًا عن نوع من المرض ، فمن السهل أن تفوت أعراض كثرة الصفيحات لدى كل من البالغين والأطفال بسبب علامات المرض الأولي. ومع ذلك ، إذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى ، يتم إجراء فحوصات الدم بانتظام ، ومن المستحيل ببساطة إغفال مثل هذه العلامة المزعجة مثل الزيادة السريعة في عدد الصفائح الدموية في الدم.

يجب على أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بأي مرض يمكن أن يثير كثرة الصفيحات الأساسية زيارة أخصائي إذا تم العثور على الأعراض التالية:

• نزيف ذو طبيعة مختلفة: أنفي ، رحمي ، كلوي ، معوي ، إلخ. مع نزيف معوي عند الطفل ، قد توجد خطوط دم في البراز.
• ألم شديد في أطراف الأصابع. هذه الأعراض أكثر شيوعًا مع زيادة عدد الصفائح الدموية.
• حكة مستمرة. بالطبع ، هذا العرض نموذجي للعديد من الأمراض الأخرى ، لا سيما الأمراض الجلدية. لذلك ، فقط في حالة الحاجة إلى أخذ الطفل إلى طبيب الأمراض الجلدية.
• نزيف تحت الجلد. إذا كان الطفل يعاني من كدمات دون سبب ، فهذه علامة تنذر بالخطر.
• انتفاخ وازرقاق الجلد.
• ضعف والخمول.
• اضطرابات الرؤية.

بالطبع ، لا يجب أن تظهر الأعراض كلها مرة واحدة - أحيانًا تشير 2-3 علامات من القائمة أعلاه إلى زيادة عدد الصفائح الدموية. لا ينبغي تجاهلها ، لأن صحة وحياة الإنسان يمكن أن تعتمد عليها: سواء كان بالغًا أو طفلًا.

تشخيص كثرة الصفيحات

تحليل الدم العام

أول شيء يبدأ في تشخيص أي مرض ، بما في ذلك مرض مثل كثرة الصفيحات ، هو جمع سوابق المريض. يحتاج الطبيب إلى معرفة الأمراض التي عانى منها المريض في وقت سابق (هذا مهم بشكل خاص لتحديد أسباب كثرة الصفيحات الثانوية) ، وكذلك العلامات التي تشير إلى وجود مستوى متزايد من الصفائح الدموية لدى الشخص (بالغ أو طفل) في وقت العلاج. ولكن ، بالطبع ، من الضروري أيضًا إجراء المزيد من البحث والتحليل. وتشمل هذه:

• تحليل الدم العام. طريقة بسيطة ولكنها فعالة للغاية لتحديد العدد المتزايد من الصفائح الدموية في الدم ، بالإضافة إلى أمراضها المحتملة.
• خزعة نخاع العظم.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض.
• البحث الجزيئي.

بالإضافة إلى هذه الدراسات التي تشير إلى زيادة المستوى بشكل عام ، يجب أيضًا إجراء سلسلة من الاختبارات للتأكد من أن كثرة الصفيحات لدى شخص بالغ أو طفل لا ينتج عن أي مرض أو مرض.

كيف نعالج المرض

علاج كثرة الصفيحات

الناقل الرئيسي الذي يحدد كيفية علاج كثرة الصفيحات هو نوع المرض وشدته. إذا كانت كثرة الصفيحات تفاعلية ، فيجب أولاً توجيه العلاج إلى السبب الجذري ، أي المرض الذي أدى إلى زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم. إذا ظهرت كثرة الصفيحات على أنها مرض مستقل ، فإن العلاج يعتمد على مدى انحراف مستوى الصفائح الدموية عن القاعدة. إذا كانت هذه التغييرات غير ذات أهمية ، فإن التغيير في طريقة تناول الطعام ، وكذلك استخدام الطب التقليدي ، سيساعد في حل المشكلة. العلاج العام هو الأكثر فعالية مع المنتجات التالية:

• الدهون المشبعة. وتشمل هذه زيت السمك (يباع في كبسولات ، لذلك لن تضطر إلى "تذكر طعم الطفولة") وبذور الكتان وزيت الزيتون.
• طماطم ، عصير طماطم.
• التوت الحامض والحمضيات.
• البصل والثوم.

يعتبر الموز ، والمكسرات ، والكوكبيري الأسود ، والرمان ، والورد ، والعدس من الأطعمة المحظورة التي تزيد من لزوجة الدم. يجب أيضًا تجنب استخدام الكحول ومدرات البول والأدوية الهرمونية المختلفة (بما في ذلك موانع الحمل).

إذا لم يكن من الممكن القيام بتصحيح واحد للنظام الغذائي ، فإن العلاج ينطوي على استخدام أدوية خاصة لتسييل الدم. من الأفضل التحقق من أسمائهم بالضبط بالتشاور مع الطبيب.

للوهلة الأولى ، فإن كثرة الصفيحات ليست خطيرة للغاية ، ولكن هذه المتلازمة هي التي تؤدي إلى تكوين جلطات دموية ، والتي ، في ظروف مؤسفة ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، في حالة حدوث أي مشاكل ، من المهم أن تذهب على الفور إلى أخصائي ، وإذا لزم الأمر ، تبدأ العلاج على الفور.

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من كثرة الصفيحات والأعراض المميزة لهذا المرض ، يمكن أن يساعدك اختصاصي أمراض الدم.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

أمراض ذات أعراض متشابهة:

فرفرية نقص الصفيحات أو مرض ويرلهوف هو مرض يحدث على خلفية انخفاض عدد الصفائح الدموية وميلها المرضي للالتصاق ببعضها البعض ، ويتميز بظهور نزيف متعدد على سطح الجلد والأغشية المخاطية. ينتمي المرض إلى مجموعة أهبة النزف ، وهو نادر جدًا (وفقًا للإحصاءات ، يصاب به 10-100 شخص سنويًا). تم وصفه لأول مرة في عام 1735 من قبل الطبيب الألماني الشهير بول ويرلهوف ، وبعد ذلك حصل على اسمه. غالبًا ما يتجلى كل شيء قبل سن العاشرة ، بينما يصيب كلا الجنسين بنفس التكرار ، وإذا تحدثنا عن الإحصائيات بين البالغين (بعد 10 سنوات) ، فإن النساء يمرضن مرتين أكثر من الرجال.

اعتلال الصفيحات (الأعراض المتداخلة: 4 من 13)

اعتلال الصفيحات هو مرض يصيب الجهاز المرقئ ، يتميز بنقص نوعي للصفائح الدموية مع وجود عدد كافٍ منها في الدم. يحدث المرض في كثير من الأحيان ، وبشكل رئيسي في مرحلة الطفولة... نظرًا لأن علاج علم الأمراض من الأعراض ، فإن الشخص يعاني منه طوال حياته. وفقًا لـ ICD 10 ، فإن الكود الخاص بمثل هذا المرض هو D69.1 ، باستثناء أحد الأصناف ، مرض فون ويلبراند ، والذي وفقًا لـ ICD 10 لديه الرمز D68.0.

تليف الكبد (الأعراض المتداخلة: 3 من 13)

تشمع الكبد هو مرض مزمن ينتج عن الاستبدال التدريجي للنسيج المتني للكبد بالنسيج الضام الليفي ، ونتيجة لذلك يتم إعادة هيكلة هيكله وتعطل الوظائف الفعلية. الأعراض الرئيسية لتليف الكبد هي اليرقان وتضخم الكبد والطحال وألم في المراق الأيمن.

داء السلمونيلات (الأعراض المتداخلة: 3 من 13)

داء السلمونيلات حاد الأمراض المعدية، الناجم عن عمل بكتيريا السالمونيلا ، التي في الواقع تحدد اسمها. داء السلمونيلات ، الذي لا تظهر أعراضه لدى حاملي هذه العدوى ، على الرغم من تكاثره النشط ، ينتقل بشكل رئيسي من خلال الطعام الملوث بالسالمونيلا ، وكذلك من خلال المياه الملوثة. المظاهر الرئيسية للمرض في شكل نشط هي مظاهر التسمم والجفاف.

ليمفوما اللاهودجكين (الأعراض المتداخلة: 3 من 13)

أمراض الأورام هي اليوم من أكثر الأمراض صعوبة وصعوبة في العلاج. وهذا يشمل ليمفوما اللاهودجكين. ومع ذلك ، هناك دائمًا فرص ، ويمكن أن يزيدها فهم واضح لماهية المرض وأنواعه وأسبابه وطرق تشخيصه وأعراضه وطرق علاجه والتنبؤ به للمستقبل.

مناقشات:

• في تواصل مع

simptomer.ru

كثرة الصفيحات في فحص الدم العام: العلاج والأسباب

الصفائح الدموية هي خلايا دم محددة مسؤولة عن إحدى وظائفها الأكثر أهمية - التخثر. عادة ، في فحص الدم لدى البالغين ، يتراوح عددهم بين 250-400 ألف لكل متر مكعب / مم. الزيادة في عددهم عن 500 ألف يسمى كثرة الصفيحات.

أنواع كثرة الصفيحات

1. Clonal هو أخطر الأنواع ، نوع من الأساسي.
2. كثرة الصفيحات الأساسية (الأولية) - تحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن بعد 60 عامًا.
3. كثرة الصفيحات التفاعلية (ثانوي) - الأطفال والشباب في سن النشاط هم أكثر عرضة للإصابة. يتطور مع أمراض الدم الأخرى أو أي أمراض مزمنة.

أسباب التنمية

لوحظ كثرة الصفيحات النسيلي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا. السبب هو طفرة ورمية في الخلايا الجذعية المكونة للدم. في هذه الحالة ، هناك زيادة في إنتاج الصفائح الدموية التي بها عيوب ولا يتم التحكم في هذه العملية. في المقابل ، لا تستطيع الخلايا المعيبة التعامل مع وظيفتها الرئيسية - تكوين الخثرة.

يتطور كثرة الصفيحات الأولية مع عمليات الأورام أو الأورام الحميدة في نظام المكونة للدم ، عندما يحدث تكاثر متزايد للعديد من جزر تكون الدم في نخاع العظم.

غالبًا ما يتم ملاحظة كثرة الصفيحات الثانوية في الحالات التالية:

دعونا ننظر في كثرة الصفيحات الأولية والتفاعلية بشكل منفصل. وبالتالي.

تتميز أعراض كثرة الصفيحات الأولية بالمظاهر السريرية غير النوعية والكشف العرضي. تتميز هذه الحالة بما يلي:

1. زيادة ملحوظة في الصفائح الدموية.
2. التغييرات في البنية والوظائف المورفولوجية الطبيعية ، والتي يمكن أن تسبب تكوين جلطة ونزيف تلقائي لدى كبار السن وكبار السن. غالبًا ما تحدث في الجهاز الهضمي وتتكرر بشكل دوري.
3. مع فقدان الدم المتكرر ، قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
4. ظهور ورم دموي تحت الجلد ، من الممكن حدوث كدمات.
5. زرقة الجلد وظهور الأغشية المخاطية.
6. حكة ووخز في أصابع اليدين والقدمين.
7. تجلط الدم عندما تتأثر الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات أو تطور مضاعفات مثل الغرغرينا.
8. زيادة حجم الكبد - تضخم الكبد والطحال - تضخم الطحال.
9. النوبات القلبية في الأعضاء الحيوية - القلب والرئتين والطحال والسكتات الدماغية.
10. في كثير من الأحيان ، قد تكون هناك أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي: الصداع الشبيه بالصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم ، خفقان القلب ، ضيق التنفس ، تجلط الأوعية الدموية بأحجام مختلفة.
11. يعطي التشخيص المختبري صورة لدرجة عالية من كثرة الصفيحات تصل إلى 3000 ، إلى جانب الاضطرابات المورفولوجية والوظيفية الواضحة فيها. يتجلى هذا في مزيج مذهل من النزيف والميل إلى تجلط الدم.

غالبًا ما يصبح هذا المظهر السريري غير المعلن لكثرة الصفيحات الأساسية مزمنًا. في الوقت نفسه ، يجب التعامل مع كثرة الصفيحات الأساسية فور اكتشافها ، حيث أنه مع علاج مشخص بشكل صحيح ومناسب ومختار بدقة ، فإنه يفسح المجال للتأثيرات العلاجية.

أعراض كثرة الصفيحات الثانوية أو التفاعلية.

يتميز هذا المرض أيضًا بزيادة في مستوى الصفائح الدموية ، ولكن بسبب النشاط المفرط لهرمون الثرومبوبويتين. تشمل وظائفه التحكم في الانقسام والنضج ودخول الصفائح الدموية الناضجة إلى مجرى الدم. ينتج عن ذلك عدد كبير من الصفائح الدموية ذات البنية والوظيفة الطبيعية.

ينضم إلى الأعراض المذكورة أعلاه:

• آلام حادة وحارقة في الأطراف.
• انتهاك مسار الحمل ، الإنهاء التلقائي.
• متلازمة النزف ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية المنتشر ، هو انحلال الدم داخل الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، في عملية تكوين جلطة ثابتة ، يحدث زيادة في استهلاك عوامل التخثر.

كثرة الصفيحات عند الطفل

يمكن أن تتطور هذه الحالة أيضًا عند الأطفال. في الوقت نفسه ، يتراوح عدد الصفائح الدموية ، حسب عمر الطفل ، من 100-400 ألف في المولود الجديد إلى 200-300 ألف في الطفل الذي يزيد عمره عن عام.

الأسباب:

كثرة الصفيحات الأولية عند الأطفال هي عامل وراثي أو مكتسب - سرطان الدم أو اللوكيميا.

كثرة الصفيحات الثانوية هي حالة لا ترتبط بمشاكل نظام تكوين الدم. وتشمل هذه:

1. التهاب رئوي،
2. التهاب العظم والنقي ،
3. فقر الدم بسبب نقص الحديد
4. الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ،
5. أمراض أو كسور العظام الأنبوبية ،
6. استئصال الطحال.

علاج كثرة الصفيحات

لقد قمنا بتغطية أسباب كثرة الصفيحات بتفاصيل كافية ، الآن حول العلاج. هذا المرض متعدد المتغيرات. لا توجد صورة سريرية واضحة. الأعراض مناسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتصلب الشرايين ، وفقر الدم ، وأخيرًا حالات الأورام. لذلك ، فإن العلاج الناجح لكثرة الصفيحات يعتمد على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب ، ومدى كفاية وصفة الطبيب والالتزام الصارم بالخطة. تدابير العلاج من قبل المريض.

أود بشكل خاص أن أشير إلى أن كثرة الصفيحات الأولية هي مرض ورم تكاثر نقوي مع تشخيص مواتٍ إذا تمت إدارة المرضى بشكل صحيح. ويمكنهم أن يعيشوا مثل الآخرين.

يشمل كثرة الصفيحات التفاعلية ، أولاً وقبل كل شيء ، علاج المرض الأساسي.

يتم العلاج نفسه في 4 مجالات رئيسية:

• الوقاية من كثرة الصفيحات.
• العلاج الخلوي.
• العلاج الموجه.
• الوقاية والعلاج من مضاعفات كثرة الصفيحات.

تتكون الوقاية من:

يتكون العلاج الوراثي الخلوي من تقليل إنتاج الصفائح الدموية الزائدة باستخدام التثبيط الخلوي.

يهدف العلاج الموجه إلى الآليات الجزيئية الدقيقة لنمو الأورام ، لأنها الأساس لتطور كثرة الصفيحات النسيلي والأساسي.

الوقاية والعلاج من المضاعفات. يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا مضاعفات هائلة. وتشمل هذه النوبات القلبية لمختلف الأعضاء والغرغرينا في الأطراف. في هذا الصدد ، يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج الدوائي لجميع الأمراض المصاحبة.

يمكن وينبغي علاج كثرة الصفيحات. يفسح المجال للتصحيح جيدًا إذا تم اكتشافه مبكرًا. اتصل بطبيبك على الفور عند أول ظهور لأي من الأعراض المذكورة أعلاه. وكن دائما بصحة جيدة!