تسوس عيادة الأسمنت وتشخيص التشخيص التفريقي. العيادة ، التشخيص ، التشخيص التفريقي ، علاج التسوس بالأسمنت معلومات إضافية للمريض

تسوس الأسمنت (K02.2)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

تمت الموافقة عليها بالقرار رقم 15
مجلس جمعية الجمعيات العامة
"جمعية أطباء الأسنان في روسيا" بتاريخ 30 سبتمبر 2014

تم تطوير المبادئ التوجيهية السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. A.I. Evdokimova من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (Kuzmina E.M.، Leontiev V.K.، Maksimovsky Yu.M.، Maly A.Yu.، Smirnova T.A،) جراحة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (Borovsky E.V. ، Wagner V.D.).

تعريف المفهوم
تسوس الأسنان(K02 وفقًا لـ ICD-10) هي عملية مرضية معدية تظهر بعد التسنين ، حيث تحدث إزالة المعادن وتليين أنسجة الأسنان الصلبة ، يليها تكوين عيب على شكل تجويف.

شكل تصنيفي: تسوس من الاسمنت

المسرح: أي

مرحلة: عملية التثبيت

المضاعفات: لا مضاعفات

رمز ICD-10: K02.2

المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

مرضى الأسنان الدائمة.
- لب السن السليم واللثة السليمة.
- وجود فجوة نخرية موجودة في منطقة عنق الرحم.
- وجود العاج المرن.
- عند فحص التجويف ، يلاحظ وجود ألم قصير المدى.
- الألم من المنبهات الحرارية والكيميائية والميكانيكية التي تختفي بعد توقف التهيج.
- صحة اللثة والغشاء المخاطي للفم.
- عدم وجود ألم عفوي في وقت الفحص والتاريخ.
- عدم وجود ألم أثناء قرع الأسنان.
- عدم وجود آفات غير نخرية لأنسجة الأسنان الصلبة.

إجراء تضمين المريض في الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"

حالة المريض التي تستوفي المعايير والميزات التشخيصية لنموذج المريض هذا.

التشخيص

متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية
يهدف التشخيص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض ، والقضاء على المضاعفات ، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون تدابير تشخيصية وعلاجية وقائية إضافية.
لهذا الغرض ، يجب على جميع المرضى جمع سوابق المريض وفحص الفم والأسنان بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى ، والتي يتم إدخال نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043 / س).

أخذ سوابق
عند جمع سوابق المريض ، اكتشفوا وجود شكاوى حول طبيعة الألم من المهيجات ، وتاريخ الحساسية ، ووجود الأمراض الجسدية. شكاوى الألم وعدم الراحة في منطقة سن معينة ، شكاوى ازدحام الطعام ، متى ظهرت ، عندما انتبه المريض لها ، يتم تحديدها عن قصد. تعرف على مهنة المريض ، وما إذا كان المريض يقوم بالعناية الصحية بالفم ، ووقت الزيارة الأخيرة لطبيب الأسنان.

الفحص البصري وفحص الفم بأدوات إضافية
عند فحص الفم يتم تقييم حالة الأسنان مع مراعاة وجود الحشوات ودرجة التصاقها ووجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان وعدد الأسنان المقتطعة. تحديد شدة التسوس (مؤشر KPU - تسوس ، تعبئة ، إزالة) ، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتوى الرطوبة ووجود التغيرات المرضية. تخضع جميع الأسنان للفحص ، بدءًا من الأضراس اليمنى العلوية وتنتهي بالأضراس اليمنى السفلية. فحص جميع أسطح كل سن ، والانتباه إلى اللون ، وتخفيف المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع ، ووجود البقع وحالتها بعد جفاف سطح الأسنان ، والعيوب.
يحدد المسبار كثافة الأنسجة الصلبة ، ويقيم نسيج ودرجة تجانس السطح ، بالإضافة إلى حساسية الألم.
يتم الحرص على إجراء السبر بدون ضغط قوي. يتم الكشف عن وجود بقع على الأسطح المرئية للأسنان ، والمنطقة ، وشكل الحواف ، والملمس السطحي ، والكثافة ، والتماثل ، وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة المرض ومعدل تطور العملية ، وديناميكيات المرض ، وكذلك التشخيص التفريقي للآفات غير النخرية. عند فحص التجويف الملتهب ، يتم الانتباه إلى شكله ، وتوطينه ، وحجمه ، وعمقه ، ووجود الأنسجة اللينة ، وتغير لونها ، ووجعها ، أو العكس ، عدم وجود حساسية للألم. يتم فحص الأسطح التقريبية للأسنان بعناية.
يتم إجراء التشخيص الحراري.
يستخدم الإيقاع لاستبعاد مضاعفات تسوس الأسنان.
يتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

العلاج بالخارج

الخضوع للعلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ الرعاية غير الدوائية
تهدف الرعاية غير الدوائية إلى منع تطور عملية التسوس وتتضمن عنصرين رئيسيين: ضمان نظافة الفم المناسبة وملء العيب النخر. تسمح معالجة التسوس بحشو الأسمنت بتعويض الوظيفة والاستقرار (مستوى الدليل أ).

خوارزمية لتعليم صحة الفم والأسنان

الزيارة الأولى
يحدد طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الأسنان المؤشر الصحي ، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة وخيط الأسنان باستخدام نماذج من الأسنان ، أو وسائل إيضاحية أخرى.
يبدأ تنظيف الأسنان من المنطقة الواقعة في الجزء العلوي الأيمن من أسنان المضغ ، مع الانتقال بالتتابع من جزء إلى آخر. يتم تنظيف الأسنان بنفس الترتيب في الفك السفلي.
انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة للسن ، وقم بحركات تنظيف من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة. نظف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة بعمق في الشقوق والفراغات بين الأسنان. نظف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، ضع مقبض الفرشاة بشكل عمودي على مستوى إطباق الأسنان ، بينما يجب أن تكون الألياف في زاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.
قم بإنهاء التنظيف بحركة دائرية لفرشاة الأسنان مع إغلاق الفكين ، وقم بتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار. وقت التنظيف 3 دقائق.
للتنظيف عالي الجودة للأسطح الملامسة للأسنان ، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.
يتم الاختيار الفردي لمنتجات صحة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة ، وجود تشوهات الأسنان السنخية ، الهياكل التقويمية والعظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة)الملحق 2).

الزيارة الثانية
من أجل تعزيز المهارات المكتسبة ، يتم إجراء تنظيف الأسنان المتحكم فيه.

خوارزمية للتحكم في تنظيف الأسنان

الزيارة الأولى
- معالجة أسنان المريض بعامل تلطيخ ، وتحديد المؤشر الصحي ، وإظهار المريض باستخدام مرآة لأماكن تراكم أكبر طبقة من البلاك.
- تفريش أسنان المريض بالطريقة المعتادة.
- التحديد المتكرر لمؤشر النظافة ، تقييم فعالية تفريش الأسنان (مقارنة مؤشرات مؤشر النظافة قبل وبعد تنظيف الأسنان بالفرشاة) ، شرح للمريض بمساعدة مرآة للمناطق الملطخة حيث لم تنجح عملية الأسنان أثناء التنظيف
- شرح التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج ، توصيات للمريض لتصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش الأسنان الخاصة ، وفرشاة الأسنان ، والفرش ذات الحزمة الواحدة ، وأجهزة الري - إذا لزم الأمر).

الزيارات القادمة
تحديد مؤشر النظافة ، في حالة وجود مستوى غير مرضي لنظافة الفم - كرر الإجراء.
يُطلب من المريض الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص روتيني مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية لصحة الفم والأسنان المهنية
مراحل النظافة المهنية:
- تعليم المريض نظافة الفم الفردية ؛
- إزالة البلاك فوق وتحت اللثة ؛
- تلميع أسطح الأسنان ، بما في ذلك أسطح الجذور ؛
- القضاء على العوامل المساهمة في تراكم البلاك.
- استخدام عوامل إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب) ؛
- تحفيز المريض للوقاية والعلاج من أمراض الأسنان.

تتم العملية في زيارة واحدة.

عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير واللويحة السنية الكثيفة والناعمة) ، يجب مراعاة عدد من الشروط:
- إزالة حصوات الأسنان بالتخدير.
- لإجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين ، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪) ؛
- عزل الأسنان المعالجة عن اللعاب.
- انتبه إلى أن اليد التي تمسك الأداة يجب أن تكون مثبتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، فالقضيب الطرفي للأداة موازٍ لمحور السن ، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة وليست مؤلمة.

في مجال السيراميك المعدني ، السيراميك ، الترميمات المركبة ، الغرسات (عند معالجة هذا الأخير ، يتم استخدام أدوات بلاستيكية) ، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة البلاك.

يجب عدم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو المعدية أو في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان ، يوصى باستخدام أغطية مطاطية ، أسطح مضغ - فرش دوارة ، أسطح ملامسة - خيط تنظيف الأسنان وشرائط كاشطة. يجب استخدام معجون التلميع بدءًا من الخشن وينتهي بالغرامة. لا يوصى باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق ، تبييض الأسنان). عند معالجة أسطح الغرسة ، استخدم معاجين التلميع الدقيقة والأغطية المطاطية.

من الضروري القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: إزالة الحواف المتدلية للحشوات وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تواتر العناية المهنية بالفم والأسنان على حالة أسنان المريض (صحة الفم ، كثافة تسوس الأسنان ، حالة أنسجة اللثة ، وجود أجهزة تقويم الأسنان الثابتة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

خوارزمية وخصائص التعبئة
في حالة تسوس الأسمنت (كقاعدة عامة ، تجاويف الفئة الخامسة) ، تتم عملية الحشو في زيارة واحدة أو عدة زيارات. بعد الاختبارات التشخيصية واتخاذ قرار بشأن العلاج في نفس الموعد ، يبدأون العلاج.
قبل بدء التحضير ، يجب تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي لهامش اللثة لفتح مجال التشغيل وإزالة منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت ، يتم استخدام الأسمنت أو العاج الزيتي كمواد للحشو المؤقت حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة. ثم يتم الحشو.
يتم إجراء التخدير قبل التحضير (تطبيق ، تسلل ، توصيل). قبل إجراء التخدير ، تتم معالجة موقع الحقن بتطبيق التخدير.

المتطلبات العامة لتحضير التجويف:
- مزيل للالم؛
- الحد الأقصى من إزالة أنسجة الأسنان المعدلة مرضيًا ؛
- من الممكن الحفاظ الكامل على أنسجة الأسنان السليمة ؛
- تشكيل التجويف.

يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، يُقبل التحضير اللطيف باستخدام أزيز الكرات دون إنشاء مناطق احتجاز (مستوى الدليل ب).

لملء العيوب ، يتم استخدام الملغمات والأسمنت الشاردي الزجاجي والكومبومرات.

في المرضى الذين يهملون نظافة الفم ، يوصى باستخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي (بولي ألكينات) ، والذي يضمن فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو ولها خصائص جمالية مقبولة.

في المرضى كبار السن وكبار السن ، وخاصة مع أعراض جفاف الفم (انخفاض إفراز اللعاب) ، يجب استخدام الملغم أو الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومبومرات مع مزايا المتماثلات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة للغاية (انظر الملحق 7).

يتم تعيين المرضى لرؤية الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية.

متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية
تخدير موضعي
قبل التحضير ، يتم إجراء التخدير (تطبيق ، تسلل ، توصيل) وفقًا للإشارات. قبل التخدير ، يتم التعامل مع موقع الحقن بمخدر موضعي (ليدوكائين ، أرتيكايين ، ميبيفاكين ، إلخ).

متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل
يجب على المرضى زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر لإجراء فحوصات وقائية ودائماً لتلميع الحشوات المركبة.

متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية

متطلبات الوصفات والقيود الغذائية
لا توجد متطلبات خاصة.

نموذج الموافقة المستنيرة الطوعية للمريض عند تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
انظر الملحق 3.

معلومات إضافية للمريض وعائلته
انظر الملحق 4.

قواعد تغيير متطلبات تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان" وإنهاء متطلبات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج)

إذا تم الكشف ، في عملية التشخيص ، عن العلامات التي تتطلب إجراءات تحضيرية للعلاج ، يتم نقل المريض إلى التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، المقابلة للأمراض والمضاعفات المحددة.
إذا تم الكشف عن علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية ، إلى جانب علامات تسوس الأسمنت ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:
أ) قسم من هذه التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) المقابلة لإدارة تسوس الأسمنت ؛
ب) المبادئ التوجيهية السريرية (بروتوكولات العلاج) مع مرض أو متلازمة محددة.

النتائج المحتملة وخصائصها

خصائص تكلفة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

معلومات

المصادر والأدب

1. المبادئ التوجيهية السريرية (بروتوكولات العلاج) لطب الأسنان من جمعية طب الأسنان في روسيا
   1. 1. Alynits A.M. ملء التجاويف بالعلامات. - م: الطب ، 1969. 2. بازين إيه. علم الأوبئة والوقاية الشاملة من تسوس الأسنان لدى أطفال المناطق الزراعية والصناعية في منطقة نوفوسيبيرسك: ديس. ... دكتوراه. - نوفوسيبيرسك ، 2003. 3. بايدنكو ن. الأسمنت الشاردي الزجاجي في طب الأسنان. - ك: Kniga plus ، 1999. 4. Bolshakov G.V. تحضير الأسنان للحشو والأطراف الصناعية. - م: الطب ، 1983. 5. Borisenko A.V. ، Nespryadko V.P. مواد الحشو والقشرة المركبة في طب الأسنان. - К.: Kniga plus ، 2002. 6. Borovskiy E.V. تسوس الأسنان: التحضير والحشو. - م: JSC "طب الأسنان" ، 2001. 7. Borovsky EV ، Leus P.A. تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1979. 8. Boyanov B.، Khristozov T. Microprosthetics: Per. مع الترباس. - صوفيا: الطب والتربية البدنية ، 1962. 9. Weinstein BR، Gorodetsky Sh.I. حشو الأسنان بالترصيع المصبوب. - M.، 1961. 10. فلاديميروفا I.Yu. زيادة كفاءة علاج تسوس الأسنان لدى مرضى السكري باستخدام مواد فائقة المرونة: ديس. ... دكتوراه. - نوفوسيبيرسك ، 2003. 11. Grokholsky A.P.، Centilo TD، Zanozdra L.N.، Girina E.V. ترميم تيجان الأسنان التالفة بمواد حشو حديثة. - К.: UMK KMAPO ، 2001. 12. جروشيكوف م. الوقاية والعلاج من تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1980. 13. Dzyuba ON. الإثبات السريري والتجريبي لأسباب تطور ومنع فرط الحساسية عند استخدام المواد المركبة: Dis. ... دكتوراه. - ايكاترينبرج ، 2003. 14. Zolotova L.Yu. تقييم درجة تمعدن العاج والعوامل المؤثرة في هذه العملية في ديناميات علاج التسوس لدى الأفراد ذوي المستويات المختلفة من مقاومة الأسنان: ديس. ... دكتوراه. - أومسك ، 2003. 15. Ioffe E. // جديد في طب الأسنان. عدد خاص. - 1997. - 3. - ص 139. 16. Ioffe E. // جديد في طب الأسنان. - 1998. - رقم 1. - ص 22. 17. Kopeikin V.N. ، Mirgazizov M.Z. ، مالي A.Yu. أخطاء في طب الأسنان التعويضي: الجوانب المهنية والطبية والقانونية - الطبعة الثانية ، القس. و أضف. - م: الطب ، 2002. 18. Kuzmina E.M. الوقاية من أمراض الأسنان. الدورة التعليمية. - "بولي ميديا \u200b\u200bبرس" ، 2001. 19. Landinova E.V. تحسين كفاءة علاج تسوس العاج في المرضى الذين يعانون من الشكل اللا تعويضي من المرض: ديس .... دكتوراه. - أومسك ، 2004. 20. Lehmann KM، Helvig E. أساسيات طب الأسنان العلاجي وجراحة العظام: Per. معه. - لفيف: جالدنت ، 1999 ، 21 ليونتييف ف. Shevyronogov V.Z. ، Chekmezova I.V. // طب الاسنان - 1983. - رقم 5. - ص 7-10. 22. Lukinykh L.M. العلاج والوقاية من تسوس الأسنان. - N. Novgorod: NGMA، 1999.23 Makeeva I.M. ترميم الأسنان بمواد مركبة خفيفة المعالجة. - م: طب الأسنان ، 1997. 24. ماكسيموفسكي يو إم ، فورلياند دي جي. // جديد في طب الأسنان. - 2001. - رقم 2. - س 3-11. 25. Maly A.Yu. الإثبات الطبي والقانوني للمعايير الطبية لتقديم الرعاية الطبية في عيادة طب الأسنان العظمي: Dis. ... د.م ن. - M. ، 2001 26. Marusov IV ، Mishnev L.M. ، Solovieva A.M. كتاب مرجعي لطبيب الأسنان عن المستحضرات الطبية هناك - 2002. 27. Milikevich V.Yu. الوقاية من المضاعفات في حالة حدوث عيوب في تيجان الأسنان والمضغ: Dis. ... دكتوراه. - M.، 1984. 28. ICD-S: التصنيف الدولي لأمراض الأسنان على أساس ICD-10: Per. من الانجليزية. / منظمة الصحة العالمية: Sci. إد. اي جي. كوليسنيك - الطبعة الثالثة. - م: الطب 1997. - الثامن. 29. Nikolishin A.K. مواد تعبئة مركبة حديثة. - بولتافا ، 1996. 30. تسمية الأعمال والخدمات في مجال الرعاية الصحية. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في 12 يوليو 2004 م.: نيوداميد 2004. 31. Ovrutskiy G.D.، Leontiev V.K. تسوس الأسنان. - م: الطب ، 1986. 32. باخوموف ج. الوقاية الأولية في طب الأسنان. - م: الطب ، 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - رقم 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // المرجع نفسه. - 1998. - رقم 3. -S. 29-40. 35. روبين ل. التشخيص الكهربائي. - م: الطب ، 1976. 36. دليل جراحة العظام / طب الأسنان. في. كوبيكين. - م الطب. - 1993. 37. Rybakov A.I. أخطاء ومضاعفات طب الأسنان العلاجي. - م: الطب ، 1966. 38. سالنيكوف أ. الوقاية من المضاعفات بعد الأطراف الصناعية من عيوب نهاية الأسنان: Dis. ... دكتوراه. - م ، 1991. 39. كتيب طب الأسنان / إد. في. بيزروكوف. - م: الطب ، 1998. 40. أمراض الأسنان لسكان روسيا / إد. الأستاذ. م. كوزمينا. - م: Informzlektro ، 1999 ، 41. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / محرر. يو. ماكسيموفسكي. - م: الطب 2002. 42. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الجامعات الطبية / إد. إي. بوروفسكي. - م: "وكالة المعلومات الطبية" ، 2004. 43. Devis E.L.، Jount R.B. // صدمه خفيفه. الدقة. - 1996. - المجلد. 65. - ص 149-156. 44- دوق إ. // دنت كلين. شمال صباحا. - 1993 - المجلد. 37. - ص 329-337. 45. Eick J.D.، Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24. - ص 572-579. 46. \u200b\u200bفصيمة ت. // استر. صدمه خفيفه. - 1990. - المجلد. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B.، Stassinakis A.، Hotz P. ، Klaiber V. // جديد في طب الأسنان. - 2001. - رقم 2. - س 20-26. 48. Hunt P.R. Micro-المحافظات الترميمية للآفات النخرية التقريبية // J. عامر. صدمه خفيفه. مساعد. - 1990. - المجلد. 120. - ص 37. 49. جينكينز ج. علم وظائف الأعضاء والكيمياء الحيوية للفم. الطبعة الرابعة / - أكسفورد ، 1978. - 600 ص. 50. Joffe E. // جديد في طب الأسنان. - 1995. - رقم 6. - س 24-26. 51. Naricawa K. ، Naricawa K. // لقب مجموعة الأسنان. - 1994. - رقم 10-11. - ص 17-22. 52. سميث دي. // جوهر. - 1995. - رقم 5/6. -من عند. 25-44.

معلومات

منطقة التطبيق

من خلال إرشادات الممارسة السريرية هذه ، تتم المراجع إلى الوثائق التالية:
... المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 05.11.97 رقم 1387 "بشأن تدابير تحقيق الاستقرار وتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1997 ، رقم 46 ، المادة 5312).
... قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية رقم 1664 ن مؤرخ في 27 ديسمبر 2011. بعد الموافقة على تسمية الخدمات الطبية.
... القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم. No. 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724).

عرض رسومي ورسمي وجدولي للتوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
غير مطلوب.

المراقبة

معايير ومنهجية لرصد وتقييم فعالية تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) "تسوس الأسنان"
تتم المراقبة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.
يتم تحديد قائمة المنظمات الطبية التي يتم فيها مراقبة هذه الوثيقة سنويًا من قبل المنظمة المسؤولة عن المراقبة. يتم إبلاغ المنظمة الطبية كتابيًا عن إدراجها في قائمة إرشادات المراقبة السريرية (بروتوكولات العلاج).

تشمل المراقبة:
- جمع المعلومات: حول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في مؤسسات طب الأسنان ؛
- تحليل البيانات الواردة.
- إعداد تقرير عن نتائج التحليل.
- تقديم التقرير لمجموعة مطوري بيانات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).

البيانات الأولية للرصد هي:
- الوثائق الطبية - بطاقة طبية لمريض الأسنان (نموذج 043 / س) ؛
- تعريفات الخدمات الطبية ؛
- التعريفات الخاصة بمواد وأدوية طب الأسنان.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام مستندات أخرى عند مراقبة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).
في مؤسسات طب الأسنان التي تحددها قائمة المراقبة ، مرة كل ستة أشهر ، على أساس الوثائق الطبية ، يتم وضع سجل للمريض (الملحق 5) حول علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان ، بما يتوافق مع نماذج المرضى في هذه التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).

تشمل المؤشرات التي تم تحليلها أثناء عملية المراقبة: معايير الإدراج والاستبعاد من التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، وقوائم الخدمات الطبية ذات النطاق الإلزامي والإضافي ، وقوائم الأدوية ذات النطاق الإلزامي والإضافي ، ونتائج المرض ، وتكلفة الرعاية الطبية وفقًا للتوصيات السريرية (البروتوكولات) العلاج) ، إلخ.

مبادئ التوزيع العشوائي
لا تنص هذه الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) على التوزيع العشوائي (للمستشفيات والمرضى وما إلى ذلك).

كيفية تقييم وتوثيق الآثار الجانبية والمضاعفات
تُسجَّل المعلومات المتعلقة بالآثار الجانبية والمضاعفات الناشئة في عملية تشخيص المرضى وعلاجهم في سجل المريض (انظر الملحق 5).

إجراء استبعاد مريض من المراقبة
يعتبر المريض مشمولاً في المراقبة عند تعبئة بطاقة المريض له. يتم الاستبعاد من المراقبة إذا كان من المستحيل الاستمرار في ملء البطاقة (على سبيل المثال ، عدم الحضور في موعد مع الطبيب) (انظر الملحق 5). في هذه الحالة ، يتم إرسال البطاقة إلى الجهة المسؤولة عن المراقبة ، مع ملاحظة عن سبب استبعاد المريض من الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج).

التقييم المؤقت والتغييرات في الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج).

يتم إجراء تقييم تنفيذ التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) مرة واحدة في السنة بناءً على نتائج تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء المراقبة.
يتم إجراء التغييرات على التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) في حالة تلقي المعلومات:
أ) على وجود في الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) للمتطلبات التي تضر بصحة المرضى ،
ب) عند استلام بيانات مقنعة عن الحاجة إلى تغيير متطلبات التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) للمستوى الإلزامي. يتخذ فريق التطوير القرار بشأن التغييرات.

معلمات لتقييم جودة الحياة في تنفيذ الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج)
يستخدم المقياس التناظري لتقييم نوعية حياة المريض المصاب بتسوس الأسنان وفقًا لنماذج الإرشادات السريرية (بروتوكولات العلاج) (انظر الملحق 6).

تقدير تكلفة تنفيذ الدلائل الإرشادية السريرية (بروتوكولات العلاج) وتقييم الجودة
يتم إجراء التحليل السريري والاقتصادي وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

مقارنة النتائج
عند مراقبة التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج) ، تتم مقارنة نتائج تلبية متطلباتها والبيانات الإحصائية ومؤشرات أداء المنظمات الطبية سنويًا.

إجراء إصدار التقرير

يتضمن تقرير المراقبة السنوي النتائج الكمية التي تم الحصول عليها أثناء تطوير السجلات الطبية وتحليلها النوعي والاستنتاجات والمقترحات لتحديث التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج).
يتم تقديم التقرير إلى فريق تطوير هذه الإرشادات.
يمكن نشر نتائج التقرير في الصحف المفتوحة

قائمة مواد طب الأسنان والأدوات اللازمة لعمل الطبيب

التصنيف الإلزامي

1. مجموعة من أدوات طب الأسنان (صينية ، مرآة ، ملعقة ، ملاقط أسنان ، مسبار أسنان ، حفارات ، مسجات ، مفاتيح لولبية)
2. نظارات للخلط
3. مجموعة أدوات للعمل مع الحشوات
4. مجموعة من الأدوات للعمل مع كتب كومي
5. الورق المفصلي
6. قبضة التوربينات
7. طرف مستقيم
8. قبضة زاوية كونترا
9. الأزيز الصلب للقبضة الزاوية كونترا
10. الأزيز الماسية للقبضة التوربينية لتحضير أنسجة الأسنان الصلبة
11. الأزيز الماسية للقبضة ذات الزاوية المضادة لتحضير الأنسجة الصلبة للأسنان
12. أزيز كربيد للقبضة التوربينية
13. أزيز كربيد للقبضة الزاوية المقابلة
14. حاملات أقراص للزاوية المضادة لأقراص التلميع
15. رؤوس تلميع المطاط
16. فرش التلميع
17. أقراص تلميع
18. شرائط معدنية مختلفة الأحجام
19. شرائط بلاستيكية
20. تراجع المواضيع
21. قفازات يمكن التخلص منها
22. الأقنعة التي يمكن التخلص منها
23. قاذفات اللعاب
24. النظارات الطبية
25. نظارات للعمل مع المصباح الشمسي
26. محاقن يمكن التخلص منها
27. حقنة خرطوشة
28. الإبر إلى حقنة carpool
29. مقياس اللون
30. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة
31. سيليكات الأسمنت
32. أسمنت الفوسفات
33. أسمنت Steloionomer
34. أملغم في كبسولات
35. كبسولات ذات حجرة مزدوجة لخلط الملغم
30. خلاط كبسولات
37. المواد المركبة للمعالجة الكيميائية
38. المركبات السائلة
39. مواد ضمادات طبية وعازلة
40. أنظمة اللصق للمواد المركبة المعالجة بالضوء
41. أنظمة اللصق للمواد المركبة المعالجة كيميائيا
42. مطهرات لعلاج تجويف الفم ونخر الأسنان
43. مركب مانع للتسرب للسطح ، بعد الترابط
44. معاجين كاشطة لا تحتوي على الفلورايد لتنظيف سطح السن
45. معاجين لتلميع الحشوات والأسنان
46. \u200b\u200bمصابيح البلمرة الضوئية المركبة
47. جهاز للتشخيص الكهربائي
48. أسافين خشبية بين الأسنان
49. الأوتاد بين الأسنان شفافة
50. مصفوفات معدنية
51- المصفوفات الفولاذية المحددة الشكل
52- مصفوفات شفافة
53. حامل المصفوفة
54. نظام تثبيت المصفوفة
55. مسدس رش لمركبات الكبسولة
56. أدوات التطبيق
57. وسائل لتعليم المريض نظافة الفم (فرش أسنان ، معاجين ، خيوط ، حوامل خيط تنظيف الأسنان)

نطاق إضافي

1. محرك دقيق
2. قبضة عالية السرعة (زاوية مضادة) لأزيز التوربينات
3. معقم Glasperlen
4. جهاز الموجات فوق الصوتية لتنظيف الأزيز
5. لفافات قطنية قياسية
6. صندوق لفات القطن القياسية
7. مآزر للمريض
8. كتل الورق مي خلط
9. كرات قطنية لتجفيف التجاويف
10 - كفيجدام (كوفيردام)
11. سكين المينا
12. قادين حافة اللثة
13. أقراص لتلوين الأسنان لإجراءات صحية
14. جهاز لتشخيص التسوس
15. أدوات لإنشاء نقاط اتصال على الأضراس والضواحك
16. أزيز شق الشق
17. شرائط لعزل مجاري الغدد اللعابية النكفية
18. نظارات واقية
19. شاشة واقية

نموذج الموافقة المستنيرة الطوعية للمريض عند استكمال التوصيات السريرية (بروتوكولات العلاج)
ملحق بالمخطط الطبي رقم _____
مريض _____________________________________________________________________________________
الاسم بالكامل ________________________________________________________________________________________
تلقي تفسيرات حول تشخيص التسوس ، تلقيت معلومات:
حول ملامح مسار المرض ____________________________________________________________
المدة المحتملة للعلاج _________________________________________________________________________
حول التوقعات المحتملة ___________________________________________________________________________
يُعرض على المريض خطة للفحص والعلاج ، بما في ذلك _____________________________________
عرض على المريض __________________________________________________________________________
من المواد _________________________________________________________________________________
التكلفة التقريبية للعلاج حوالي ____________________________________________________
يعرف المريض قائمة الأسعار المقبولة في العيادة.
وبالتالي ، تلقى المريض توضيحات حول الغرض من العلاج ومعلومات حول الطرق المخطط لها.
التشخيص والعلاج.
تم إخطار المريض بضرورة التحضير للعلاج:

____________________________________________________________
تم إخطار المريض بضرورة العلاج
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
تلقى تعليمات وتوصيات للعناية بالفم.
يُنصح المريض بأن عدم اتباعه لتوصيات الطبيب قد يؤثر سلبًا على صحته.
تلقى المريض معلومات حول المضاعفات النموذجية المرتبطة بهذا المرض ، مع الإجراءات التشخيصية والعلاج اللازمة.
يتم إبلاغ المريض بالمسار المحتمل للمرض ومضاعفاته في حالة رفض العلاج. أتيحت للمريض الفرصة لطرح أي أسئلة يهتم بها بخصوص حالته الصحية ومرضه وعلاجه ، وتلقى إجابات مرضية عليها.
تلقى المريض معلومات حول العلاجات البديلة وتكلفتها المقدرة.
أجرى المقابلة طبيب ________________________ (توقيع الطبيب).
"___" ________________ 200 ___

وافق المريض على خطة العلاج المقترحة ، والتي فيها
وقعت بيدي ______________________________________________________________________
(توقيع المريض)
أو
موقعة من ممثله القانوني _____________________________________________________________

أو
ما يشهده الحاضرون في المحادثة __________________________________________________
(توقيع الطبيب)
_______________________________________________________
(توقيع الشاهد)
لم يوافق المريض على خطة العلاج
(رفض نوع البدلة المقترحة) الذي وقع عليه بيده.
(توقيع المريض)
أو موقعة من ممثله القانوني __________________________________________________________
(توقيع الممثل القانوني)
أو
ما يشهده الحاضرون في المحادثة ______________________________________________________
(توقيع الطبيب)
_______________________________________________________
(توقيع الشاهد)
أعرب المريض عن رغبته:
- الخضوع للفحص بالإضافة إلى العلاج المقترح
- الحصول على خدمة طبية إضافية
- بدلاً من مواد التعبئة المقترحة ، استلمها
تلقى المريض معلومات حول طريقة الفحص / العلاج المحددة.
نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه مذكورة أيضًا للمريض ، فهي مدرجة في خطة العلاج.

(توقيع المريض)
_________________________________
(توقيع الطبيب)
نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه غير مذكورة للمريض ، فهي غير مدرجة في خطة العلاج.
"___" ___________________ 20 ____ _________________________________
(توقيع المريض)
_________________________________
(توقيع الطبيب)

معلومات إضافية للمريض

1. يجب تفريش الأسنان المحشوة بالفرشاة ولصقها بنفس طريقة الأسنان الطبيعية - مرتين في اليوم. بعد الأكل ، اشطف فمك لإزالة بقايا الطعام.
2. لتنظيف المساحات بين الأسنان ، يمكنك استخدام خيط تنظيف الأسنان (الخيط) بعد التدريب على استخدامها وبناءً على توصية طبيب الأسنان.
3. في حالة حدوث نزيف أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة ، يجب ألا تتوقف عن إجراءات النظافة. إذا استمر النزيف في غضون 3-4 أيام ، يجب عليك مراجعة الطبيب.
4. إذا تداخل الحشو مع إغلاق الأسنان بعد الحشو ونهاية التخدير ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.
5. مع حشوات مصنوعة من مواد مركبة ، لا تأكل طعامًا يحتوي على ألوان طبيعية وصناعية (على سبيل المثال: عنبية ، شاي ، قهوة ، إلخ) خلال اليومين الأولين بعد حشو السن.
6. قد يكون هناك ظهور مؤقت للألم (فرط الحساسية) في السن المحشو أثناء تناول الطعام ومضغه. إذا استمرت هذه الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان.
7. في حالة حدوث ألم حاد في السن ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.
8. من أجل تجنب تقطيع الحشوة والأنسجة الصلبة للسن المجاورة للحشو ، لا ينصح بتناول ومضغ الأطعمة القاسية (على سبيل المثال: المكسرات ، البسكويت) ، قضم القطع الكبيرة (على سبيل المثال: من تفاحة كاملة).
9. مرة كل ستة أشهر ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان لإجراء الفحوصات الوقائية والمعالجات اللازمة (للحشوات المصنوعة من المواد المركبة - لتلميع الحشوات ، مما يزيد من عمرها التشغيلي).

بطاقة المريض

رقم تاريخ الحالة ____________________________

اسم المعهد

التاريخ: بداية الملاحظة __________________ نهاية الملاحظة ___________________________

الاسم بالكامل. ____________________________________________________عمر.

التشخيص الرئيسي ______________________________________________________________________

الأمراض المصاحبة: ____________________________________________________________

نموذج المريض: ______________________________________________________________________

حجم الرعاية الطبية غير الدوائية المقدمة: ____________________________________

المساعدة الطبية (اذكر الدواء المستخدم):

المضاعفات الدوائية (اذكر المظاهر): اسم الدواء الذي تسبب في حدوثها: النتيجة (حسب تصنيف النتائج):

تم نقل معلومات المريض إلى المؤسسة التي تراقب البروتوكول:

(اسم المؤسسة) (التاريخ)

توقيع الشخص المسؤول عن مراقبة البروتوكول

في مؤسسة طبية: _____________________________________________________________

التسوس هو مرض أسنان شائع إلى حد ما يؤثر على السلامة الهيكلية للأسنان. عند إهماله ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل لأحد الأعضاء.

يثير علم الأمراض عددًا من التشخيصات الأكثر خطورة ويحتاج إلى علاج فوري.

لسوء الحظ ، يتجاهل معظم المرضى هذه المشكلة حتى اللحظة التي لا يستطيعون فيها الاستغناء عن مساعدة أخصائي. في هذه المرحلة ، يكون العلاج بالفعل أساسيًا ، وفي بعض الأحيان يكون الحل الوحيد هو بتر السن الفاسد.

تسوس الأسمنت هو تلف جزئي للأعضاء يتركز في منطقة الملاط من السن. يتطور على خلفية تعرض جزء الجذر وظهور جيب اللثة ، وهو ما يعتبر ظاهرة غير طبيعية. غالبًا ما يتم تشخيص المرض على أنه تسوس الجذر.

في هذه الحالة ، تؤثر البكتيريا المرضية والكائنات الدقيقة على الجزء الداخلي من العضو ، تاركة طبقة المينا والعاج سليمة.

تُلاحظ هذه الظاهرة بشكل رئيسي في الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنًا ، حيث تحدث مع مرور الوقت عمليات ضمور في أنسجة عظام اللثة ، مما يؤدي إلى التعرض الجزئي للجذر.

أسباب المظهر

السبب الرئيسي لتطور هذا النوع من المرض هو التأثير السلبي على أنسجة الأسنان من الميكروبات المسببة للأمراض مثل Lactobacillus ، Streptococcus mutans.

في المقابل ، يمكن أن تثير العوامل التالية حدوثها في تجويف الفم ، فضلاً عن تعزيز التكاثر النشط:

1. جفاف الفم - يتجلى في انخفاض غير طبيعي في كتلة اللعاب ، وغسل الغشاء المخاطي وصف الفك ، وكذلك في انتهاك لتكوينه النوعي. تتسبب هذه العمليات في إزالة المعادن تدريجياً من الطبقة السطحية للمينا.

   وهي بدورها لم تعد قادرة على حماية الأسنان من التأثير الخارجي للميكروبات. يشار إلى أن جفاف الفم يمكن أن يكون سببه تناول بعض الأدوية من مجموعة مضادات الهيستامين ومدرات البول والمهدئات ومضادات الاكتئاب.

2. العناية بالفم غير السليمة - الإجراءات الصحية غير الكافية غير قادرة على التنظيف النوعي للجزء التاجي من العضو من البلاك والترسبات الحجرية.
3. تسوس عنق الرحم - لا يتم التخلص منه في الوقت المناسب ، فهو ينتشر بنشاط في منطقة الجذر ويؤثر على أنسجته.
4. الأطراف الصناعية التي تم إجراؤها بشكل غير صحيح - لا يتناسب التاج الصناعي مع اللثة بإحكام ، وتتراكم الميكروبات في الفجوة الموجودة
5. سوء التغذية - يؤدي النقص المنتظم في المعادن والفيتامينات إلى نزع المعادن من الأنسجة الصلبة ، وبالاقتران مع وفرة الكربوهيدرات في تجويف الفم ، تبدأ البكتيريا المسببة للتسوس في التطور بنشاط.
6. أمراض اللثة.
7. أورام أجزاء الرأس أثناء العلاج الإشعاعي.

الأصناف وعملها وقواعد تطبيقها لحماية موثوقة لمينا الأسنان.

هذا هو كل شيء مثير للاهتمام حول العلاج الحديث للتسوس بين الأسنان الأمامية.

الأعراض

اعتمادًا على منطقة توطين المرض ، يتم أيضًا ملاحظة صورة سريرية مميزة لكل حالة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون غير معبر عنه عمليًا إذا كان علم الأمراض مخفيًا في جيب اللثة.

في مثل هذه الحالة ، يتم تشخيص الحالة الشاذة ، كقاعدة عامة ، بالفعل في مرحلة متقدمة ، عندما يتطور التهاب لب السن الحاد المرئي للعين المجردة في منطقة اللثة.

مع شكل مفتوح من أمراض الأسمنت ، تظهر الأعراض التالية:

• انتهاك الجاذبية الخارجية - ملحوظة بشكل خاص في الجزء الأمامي من صف الفك ، عندما تظهر مظاهر مدمرة مميزة لجزء من السطح الخارجي للسن عند قاعدة الأعضاء ؛
• بعض وجع أثناء الأكل - عندما تدخل شظايا الطعام في الأطعمة الباردة أو الساخنة أو تحت تأثيرها ، تحدث متلازمة الألم بدرجات متفاوتة من الشدة.

طرق التشخيص

تشمل الطرق المهنية للتشخيص التفريقي لأمراض الأسمنت الجذري المعالجات المعقدة التالية باستخدام الأجهزة الحديثة وخيارات الأدوات:

1. التنظيف الشامل للأسنان من البلاك والرواسب الصلبة ، لأنها المحرضون الرئيسيون لتطور المرض. في عملية التنظيف ، يتم استخدام الكحت ، والقشارة ، وأغطية الموجات فوق الصوتية ، وجهاز تدفق الهواء لتنظيف الأجهزة.
2. فصل جزء الجذر المشخص عن السائل اللعابي - استخدام تقنية السد المطاطي.
3. السبر المباشر لسطح الجذر - يقوم مسبار مدبب خاص بإصلاح الآفات على الفور على طول البنية الخشنة لسطح الأنسجة.
4. الأشعة السينية العامة - يكشف عن وجود جيوب في تاج مشبوه ، تسوس داخل الجذر على الأشعة السينية يبدو وكأنه منطقة مظلمة. لتشخيص النوع الكامن من علم الأمراض ، يتم استخدام مخطط الرؤية - وهو حل مثالي للفحص البصري للشذوذ في الإسقاطات المختلفة.
5. التشخيصات الحرارية - ينص بأكبر قدر ممكن من الدقة على درجة مرحلة تلف الأعضاء. في هذه الحالة ، تتعرض السن المريضة لماء شديد السخونة أو على العكس من الماء شديد البرودة - إذا كانت متلازمة الألم عرضية وقصيرة الأجل - هذه هي العتبة الأولية للمرض ، إذا كان الألم مندفعًا ، لا يمر - فهذه علامة واضحة على وجود تكوينات التهاب لب السن.
6. قياس كهربية الغضروف - تأثير النقطة على منطقة اللب من النبضات الكهربائية متفاوتة الشدة. كلما زاد الشعور بالوخز في المنطقة المصابة ، كان التشخيص أكثر إهمالًا ووضوحًا.

علاج او معاملة

يتضمن علاج أمراض الأسمنت ، اعتمادًا على درجة تلف الأعضاء ، خيارين للقضاء على المشكلة:

• تحفظا؛
• جراحي.

يُنصح بالعلاج الأول في المرحلة التي لم تبدأ فيها بعد عمليات تسوس الأسنان الذي لا رجعة فيه. يتم تنفيذ الثانية عند ظهور الجيوب ، عندما يكون ملء القنوات هو الحل الوحيد.

ما هي التدابير التشخيصية التي يتم تنفيذها للكشف ، والمستخدمة في عيادات الأسنان الحديثة.

اقرأ مراجعات حول تقويم الأسنان الإنفزلاين ومزاياها وعيوبها مقارنةً بنظيراتها من الشركات المصنعة الأخرى.

في هذا العنوان ، نقترح معرفة كيفية تنظيف التيجان الذهبية من بقايا الأسنان.

تحفظا

تشير ميزات ملء التجاويف مع تسوس الجذر إلى التلاعبات التالية:

• التنظيف الاحترافي لصف الفك - التخلص من الرواسب الحجرية ولويحات الأسنان ؛
• القضاء على عوامل استفزازهم - تدابير لتصحيح الهياكل التعويضية ، والعلاج المعقد لأمراض اللثة وغيرها من العمليات الالتهابية في تجويف الفم ؛
• التأثير على الجزء الإكليلي من العضو بمكونات إعادة التمعدن - تتضمن هذه التقنية استخدام مركبات تحتوي على الفلور ومواد مطهرة. لمزيد من المعالجة الفعالة ، تضاف إليها أيونات النحاس وبلورات الكالسيوم.

التشغيل

تتضمن التقنية خيارًا جراحيًا للقضاء على مشكلة أنسجة اللثة وتاج السن.

تتضمن التكنولوجيا تنفيذ مجموعة التدابير التالية:

• التخدير الموضعي - يتم توفيره بطريقة التأثير المباشر للدواء على المنطقة المصابة. يتم ترطيب منطقة الحقن مسبقًا باستخدام هلام أو رذاذ يخفف الألم ؛
• نظرًا لأنه من الصعب إلى حد ما تأمين المنطقة المعالجة بسد مطاطي ، يقوم الطبيب بإجراء تشريح جزئي لمنطقة اللثة باستخدام تخثر الدم ؛
• المرحلة التالية هي التشديد التصحيحي للسطح الهامشي للأنسجة الرخوة للثة بخيوط مرقئ خاصة ؛
• ثم يقوم الطبيب بإزالة شظايا العاج المصابة ، وتشكيل تجويف معالج. لتشخيص منطقة التطهير ، يتم استخدام تركيبة خاصة - علامة تسوس ؛
• لأسباب طبية ، يقوم طبيب الأسنان ببتر العصب وإجراء حشوة معقدة للقنوات ؛
• المرحلة النهائية - يتم تطهير تجويف الفم بالكامل بالأدوية المطهرة.

يتم تحديد اختيار عوامل الحشو من خلال تشريح التجويف ، والصورة السريرية العامة لحالة أنسجة اللثة ، وموقع الجزء المصاب من صف الفك.

في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام المكونات التالية لملء القناة:

1. ملغم - نادرًا ما يتم استخدامها ، نظرًا لأن استخدامها يفترض الغياب التام لبيئة رطبة في تجويف الفم ، ويكاد يكون من المستحيل تحقيق ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين الزئبق في تكوين المادة ؛ والحماية الفردية مطلوبة لخلطه.
2. كومبومرز - توفير مانع تسرب قوي وقوي بدرجة كافية يمكنه تحمل الضغط الميكانيكي العالي من الخارج. محدد للاستخدام في التجاويف الصغيرة. مادة ناقصة - تثبيت ليس قويًا جدًا.
3. الشاردة الزجاجية - مثالي لاستعادة مناطق واسعة متأثرة بعلم الأمراض. المنتج متصل تمامًا ، ولا يتفاعل مع الرطوبة ، ويحتوي على مكونات إعادة التمعدن التي تجدد بنية العضو.

في الفيديو ، شاهد مراحل علاج جذر الأسنان.

التكلفة

يتكون سعر الإجراء من عدد من العوامل - درجة الضرر وطريقة العلاج المطبقة ومواد الحشو والمنطقة.

يتراوح علاج تسوس الأسمنت السطحي من 2000 إلى 3000 روبل ، وستكلف الجراحة أكثر من ذلك بكثير.

في المتوسط \u200b\u200b، مع مراعاة مكون الملء ، يتراوح هذا المبلغ من 3500 إلى 6000 روبل.

المضاعفات المحتملة

تم تحديد الأمراض الناتجة عن تسوس الأسمنت السني:

• التهاب لب السن - الالتهاب البؤري في لب الأعضاء. له شكل حاد ومزمن. يتم معالجتها عن طريق التنظيف المعقد لقنوات الجذر وتعبئتها بمركبات عالية الجودة ؛
• التهاب اللثة - أمراض الأنسجة الداخلية من التهاب اللثة القمي ، مصحوبة بألم شديد ؛
• التهاب سمحاق الفك - نتيجة التشخيص الموصوف أعلاه بإهماله المستمر. يتجلى على أنه التهاب حاد في أنسجة السمحاق. يترافق مع الحمى والألم والضعف العام.
• التهاب العظم والنقي - يرافقه بؤر صديدي. يشكو المريض من آلام في الفك وتورم في الخدين وإرهاق.
• خراجات - التهاب معقد ، حاد ، شديد الأعراض. يختلف في الطبيعة السنية. إنها في مرحلتها المتقدمة خطيرة للغاية وتهدد الحياة.

الوقاية

يحدد المتخصصون الإجراءات التالية لتقليل مخاطر تطور تسوس الأسمنت:

• يوميًا ، مرتين على الأقل يوميًا ، تنظيف الأسنان باستخدام معاجين احترافية ؛
• استخدام خيط تنظيف الأسنان
• تقليل استهلاك المنتجات المحتوية على السكر ؛
• استخدام الأدوية المفلورة.
• محتوى الخضار والفواكه في النظام الغذائي.

مدة الدرس __ دقيقة.

1. التبني العلمي والمنهجي للموضوع:

يعتبر تسوس جذر السن من الآفات الرئيسية لأنسجة السن الصلبة ،

تنشأ بعد انتهاك التعلق اللثوي وظهور انحسار اللثة.

2. الغرض من الدرس:

لتعليم الطلاب كيفية معالجة تسوس الأسمنت ، ومنع المضاعفات المحتملة في مراحل العلاج ، ودراسة طرق الوقاية.

نتيجة إتقان موضوع الدرس ، يجب على الطالب:

أعرف:ميزات العلاج الجراحي للتسوس الأسمنتي.

يكون قادرا على: للقيام بمراحل تحضير وتعبئة معالجة تسوس الأسمنت.

خاصة: طرق العلاج الجراحي لتسوس الاسمنت.

3. أسئلة التحكم:

1. علاج تسوس الاسمنت.

2. مراحل التحضير والتعبئة في معالجة التسوس الأسمنتي.

3. مضاعفات علاج التسوس بالاسمنت.

4. منع تطور تسوس الاسمنت.

حاشية. ملاحظة.

بعد تشخيص تسوس جذر الأسنان وتحديد عوامل الخطر المحتملة ، يتم التخطيط لتدابير العلاج والوقاية لهذا المريض.

في حالة وجود تسوس عميق في جذر السن ، فمن الضروري ، وفي حالة التسوس السطحي لجذر السن ، وفقًا للإشارات ، يجب تحضير وتعبئة التجاويف. في عملية تحضير وتعبئة الآفات النخرية لجذر السن ، بالقرب من هامش اللثة ، من الضروري حل المهام التالية:

حماية اللثة من التلف الميكانيكي والكيميائي ؛

تراجع اللثة للوصول إلى التجويف الملتهب ؛

ضمان جفاف المجال الجراحي (الحماية من الدم واللثة وسوائل الفم ، من إفرازات الجيوب اللثوية).

ذكر K.Melkonyan أنه في حالة تسوس جذر تحت اللثة ، من الضروري إجراء عملية رفرف في منطقة السن المسبب وحشو التجويف أثناء الجراحة.

إن تحضير تسوس الأسنان في حالة تسوس جذر الأسنان له ميزات معينة:

استبعاد مرحلة فتح التجويف.

استئصال الرحم بدون استئصال وقائي للأنسجة السليمة ؛

تكوين مساحة إضافية على السطح الفموي لجذر السن لتحسين الوصول إلى التجويف الملتهب على سطح التلامس لجذر السن (وفقًا للإشارات) ؛

تحضير حافة تجويف الجذر بحافة مستطيلة لمنع ترقق حواف الحشوة (إذا كان محددًا) ؛

تشكيل تجويف بيضاوي.

إنشاء أخاديد احتجاز في العاج على جدران الإطباق واللثة (وفقًا للإشارات ؛

إنشاء شطبة مينا (2-5 مم) ، إذا كان جزء من التجويف يقع في منطقة حدود الأسمنت المينا.

مع الآفات النخرية الأولية والسطحية في فترة الهدوء ، من الممكن أن تقتصر على التدابير الوقائية ، بشرط أن يمتثل المريض للتوصيات الطبية. مع مسار سريع التقدم من تسوس الجذور ، يتم إجراء علاج محافظ (بدون حشو) أو جراحي (تحضير ، ملء). عند اختيار أساليب العلاج ، يؤخذ في الاعتبار عمق الضرر الذي يلحق بالأنسجة الصلبة لجذر السن ومستوى دافع المريض للحفاظ على صحة تجويف الفم.

يُنصح بمعالجة التسوس الأولي (بدون تكوين تجويف) والسطحي لجذر السن (التجويف حتى عمق 0.5 مم) ، إذا أمكن ، دون حشو. في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام الأدوية مع نظافة الفم الشخصية والمهنية الدقيقة والمنتظمة. يوصى باستخدام ورنيش الفلورايد والمواد الهلامية مع وبدون مطهر. تم إظهار كفاءة عالية من خلال المستحضرات المحتوية على أمينوفلوريد ، 0.4٪ فلوريد ستانوس ، 0.05-2٪ فلوريد الصوديوم ، 4٪ فلوريد التيتانيوم مع المطهرات - 1-5٪ كلورهيكسيدين ، 1٪ ثيمول ، تريكلوسان ، وكذلك الأنظمة ذات التحكم. إطلاق الفلوريدات.

إنه فعال لإجراء الفلورة العميقة في علاج التسوس السطحي لجذر السن باستخدام سائل ختم العاج الذي يحتوي على بلورات من فلوريد عالي التشتت وأيونات النحاس. في الوقت نفسه ، هناك تقارير في الأدبيات حول استصواب استخدام الفلوريدات مع مستحضرات الكالسيوم (محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪ و 0.5-1٪ محلول فلوريد الصوديوم في شكل تطبيقات ، معجون فوسفات الكالسيوم غير المتبلور مع فلوريد الصوديوم) ...

وتجدر الإشارة إلى أن فعالية التدابير العلاجية والوقائية لتسوس الجذر السطحي تزداد مع مزيج من العوامل الفيزيائية (ليزر الأرجون ، التعرض للأوزون) ومستحضرات الفلوريد. من الناحية العملية ، يبدو من المعقول والواعد استخدام مواد منع التسرب الواقية للعاج المفتوح ، والتي يمكن أن تمنع تآكل أعناق الأسنان ، وتقليل عدد التجمعات المسببة للسرطان للكائنات الحية الدقيقة على أسطح الجذر ، والقضاء أو تقليل حساسية العاج من الجذور المكشوفة ، وإطلاق أيونات الفلوريد لفترة طويلة.

لم يتم حل مسألة اختيار مواد الحشو لعلاج تسوس جذر الأسنان بالكامل. ويرجع ذلك إلى الصعوبات في توفير الوصول إلى تجاويف الجذور (خاصة التقريبية) ، والصعوبات في تحقيق جفاف المجال الجراحي ، وخصائص تثبيت الحشوات في العاج والأسمنت ، مع وجود أحمال ضغط توتر كبيرة في منطقة اللثة من السن.

حاليًا ، تعتبر الأسمنتات الشاردة الزجاجية ، والكومبومرات ، ومركبات الألوان الوردية (وفقًا للإشارات) الأكثر قبولًا لملء التجاويف في منطقة جذر السن.

وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن أكثر المواد المثلى لإغلاق عيوب تسوس الجذر هي الهجين المكون من مكونين ثلاثي المعالجة GIC Vitremer بواسطة 3M ESPE ، والذي يستخدم لأول مرة تقنية المعالجة الثلاثية: التفاعل الشاردي الخفيف والكيميائي والزجاجي.

ومع ذلك ، فإن استخدام هذه المادة لملء تسوس الجذور المفتوحة في منطقة الأسنان الأمامية لا يسمح بتحقيق نتائج جمالية مرضية ؛ لذلك ، يوصي عدد من المؤلفين باستخدام الأسمنت المركب Relyx ARC 3M ESPE. يتم استخدامه مع نظام لاصق 3M ESPE Single Bond وهو مخصص لإصلاح جميع أنواع هياكل تقويم العظام وتقويم الأسنان ، عندما تكون هناك حاجة إلى زيادة قوة الالتصاق وجماليات جيدة وموثوقية عالية.

المادة الواعدة والأكثر إثارة للاهتمام هي ركام ثلاثي أكسيد المعادن المعتمد على الأسمنت البورتلاندي (PRORoot MTA). مدة معالجة المادة بعد الخلط حوالي 3 ساعات. الرقم الهيدروجيني للمادة وقت العجن هو 10.2 ويرتفع إلى 12.5 في غضون ثلاث ساعات بعد العجن. تزداد قوة الانضغاط بمرور الوقت ، من 40 ميجا باسكال بعد 24 ساعة إلى 67 ميجا باسكال بعد 21 يومًا.

الخصائص الرئيسية للمادة تشمل:

موثوقة حافة الختم

التوافق البيولوجي العالي للمادة ، مما يعزز تجديد الأنسجة المعدنية (العظام ، الأسمنت ، العاج) ؛

الراحة في العمل ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند ملء آفات الجذر النخرية - المقاومة في بيئة رطبة ، والتي تحددها آلية التصلب للأسمنت البورتلاندي - ترطيب مركبات سيليكات الكالسيوم.

في رأينا ، عند اختيار مادة لملء الجذر ، يُنصح بتقسيم تسوس الجذر إلى:

مفتوحة ، وتقع فوق هامش اللثة أثناء ركود اللثة ؛

مخفي ، تم تشخيصه في جيب حول الأسنان ، ولا يمكن الوصول إليه من خلال الرؤية المرئية ؛

على عمق التجويف عند جذر السن (الأولي ، السطحي حتى 0.5 مم وعمق - أكثر من 0.5 مم) ؛

حسب الموقع - الفئة الأولى (الأسطح الملامسة فقط) أو الفئة الثانية (الدهليزي ، الأسطح الفموية) ؛

للمتطلبات الجمالية (الأسنان الأمامية أو الأضراس) ، حيث سيتغير مسار العلاج بشكل جذري.

خوارزمية لاختيار مادة حشو لإغلاق تسوس الجذر.

في حالة تسوس الجذر الأولي ، نعتبر أنه من المناسب فقط تنفيذ برنامج وقائي وتغطية أسطح الجذور المكشوفة بمانعات التسرب والحماية ، ومستحضرات الكالسيوم والفلورايد. يتم تغطية تجاويف تسوس الجذور المفتوحة في مرحلة النظافة المهنية ، والتجاويف المخفية - بعد جراحة الأنسجة اللثوية.

سطحي وعميق ، أكثر من 0.5 مم ، تسوس جذري على الأسطح الملامسة ، نقترح حشوها بالمواد التالية:

Open-JIC Vitremer و Ketac Molar و Relyx / 3M ESPE و Dyract AP / Dentsply compomer و ProRoot و amalgam.

يتم حشو تسوس الجذور الكامنة في مرحلة العلاج الجراحي: فيتريمر ، كيتاك مولار ، برو روت ، ملغم يحتوي على الفلورايد.

يُنصح بملء تسوس الجذر المفتوح على الأسطح الدهليزية والفم - Vitremer ، Relyx ، 3M ESPE ، Ketac Molar ، Dyract AR compomer - Filtek Z250 / 3M ، ProRoot composites (أبيض). يتم إغلاق التجاويف المخفية أثناء جراحة اللثة بواسطة JIC Vitremer و Ketac Molar و ProRoot.

نقترح معالجة التجاويف المفتوحة والمخفية في جذر السن أثناء علاج أنسجة اللثة ، بما في ذلك:

نظافة الفم المهنية ("التحجيم") وتسوية سطح الجذر ("تخطيط الجذر") ، والتي يتم إجراؤها باستخدام نظام "Piezon-Master 400"

القضاء على العوامل المحلية المساهمة في تراكم وتفعيل عمل العامل الميكروبي: بما في ذلك سد عيوب الجذور المفتوحة

الطحن الانتقائي الوظيفي

تجبير الأسنان المتحركة

المرحلة الثانية. جراحة

تصحيح الأنسجة الرخوة في دهليز تجويف الفم

الكشط المفتوح

عمليات الترقيع

استئصال اللثة.

يتم ملء التجاويف النخرية المخفية في مرحلة التدخلات الجراحية الرئيسية على أنسجة اللثة

المرحلة الثالثة. العلاج الداعم ، ويتم إجراؤه من 2-3 مرات في السنة ، حسب شدة مرض اللثة ، ويشمل:

نظافة الفم المهنية ، الرقابة الصحية الإلزامية

العلاج الموضعي المضاد للالتهابات

القيام بالإجراءات الوقائية الهادفة إلى الحد من تسوس الجذور حسب البرنامج المقترح

ملء عيوب الجذور المفتوحة

الطحن الانتقائي الوظيفي.

الأخطاء والمضاعفات التي تنشأ في علاج تسوس الأسنان في علاج تسوس الأسنان ، يقوم الطبيب بعدد من التلاعبات المختلفة. إذا لم يتم إجراؤها بدقة شديدة أو بشكل غير صحيح ، فقد ينشأ عدد من المضاعفات - سواء أثناء العلاج الجراحي الفعلي ، أو تحضير وتعبئة التجويف ، وفي أوقات مختلفة بعد حشو الأسنان لذلك ينصح بتسليط الضوء على المضاعفات الناتجة عن تحضير وتعبئة التجويف ، والمضاعفات التي تظهر بعد العلاج ، الأخطاء والمضاعفات الناتجة عن تحضير وتعبئة التجويف.

التحضير غير الكافي (المعالجة) للتجويف الملتهبعند تحضير تجويف نخر ، من الضروري إزالة أنسجة الأسنان المتغيرة والمرضية بأكثر الطرق دقة. يؤدي ترك مناطق العاج المرن لاحقًا إلى إصابة مناطقه الأساسية وتطور تسوس ثانوي أو التهاب اللب - التهاب لب السن. حتى لو لم تظهر مثل هذه المضاعفات غير السارة ، فإن العاج المرن يمتص الأصباغ ، ويتغير لونها ، مما يؤدي إلى سواد تاج السن. عندما يحدث تسوس ثانوي ، يتم تدمير أنسجة الأسنان المحيطة بالحشو وتسقط.

يمكن أن تحدث العديد من الأخطاء عند انتهاك نظام التحضير. وتشمل هذه: ارتفاع درجة الحرارة وحروق الأنسجة الصلبة (خاصة العاج) ، وارتفاع درجة حرارة اللب (يؤدي التسخين إلى 70 درجة مئوية إلى نخره) ، إلخ.

يؤدي التحضير للصدمات إلى ألم شديد ، وإذا تم استخدام التخدير ، فإنه يؤدي إلى تهيج والتهاب اللب. بشكل عام ، يسمح لك الالتزام الدقيق بقواعد تحضير التجويف الحاد بتجنب عدد من المضاعفات.

ثقب في الجزء السفلي من التجويفيحدث عند التحضير غير المبالٍ أو الخشن لقاع التجويف الملتهب باستخدام الحفار أو الحفار. من الضروري مراعاة تضاريس تجويف الأسنان وقرون اللب.

مع ثقب في الجزء السفلي من التجويف الحاد ، يحدث ألم حاد بسبب صدمة في اللب (عند تحضير التجويف تحت التخدير ، قد لا يتم نطق هذه العلامة ، مما يسبب شعورًا معينًا بالإهمال عند الطبيب). تظهر قطرة دم أو سائل دموي مصلي في موقع الانثقاب. نتيجة لانثقاب اللب ، يتطور التهاب لب السن الرضحي الحاد (التعرض العرضي أو إصابة اللب). تحدث إصابة اللب مع إصابة كبيرة من البورون أو أي أداة أخرى (حفارة) من اللب التاجي. لذلك ، يتم التعامل مع هذه المضاعفات بنفس طريقة علاج التهاب لب السن الرضحي الحاد (علاج مطهر للتجويف ، واستخدام المعاجين بهيدروكسيد الكالسيوم ، والمضادات الحيوية ، والإنزيمات ، وما إلى ذلك).

تعتمد أساليب العلاج على درجة الضرر الذي يلحق باللب: في حالة التعرض العرضي ، يتم إجراء علاج تحفظي (طريقة بيولوجية) ، وفي حالة الإصابة العرضية لللب ، يتم بتره أو استئصاله ، اعتمادًا على درجة الإصابة ، وتوطين السن (القاطع أو الضرس) ، وموقع التجويف النخر على تاج السن ، عمر المريض وعوامل أخرى.

ثقب جدار التجويفيحدث عند التحضير للصدمة والتقييم غير الصحيح لنسبة تجويف الأسنان والتاج أو المحور العام للسن. في هذه الحالة ، تصاب اللثة عادة بجروح مصحوبة بألم ونزيف طفيف. من الضروري فحص موقع الثقب بعناية لتجنب الأخطاء. عادة ، عندما يكون الجدار مثقوبًا ، يتم إيقاف النزيف من جرح اللثة باستخدام كرات قطنية مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو عوامل مرقئ أخرى. تم إعداد ثقب التثقيب بعناية وفقًا لقواعد تحضير التجويف الملتهب وملئه بمادة حشو عند ملء تجويف نخر. استخدام الأسمنت والكومومرات الشاردة الزجاجية في مثل هذه الحالات فعال للغاية.

تلف البورون للأسنان المجاورة. يمكن أن تختلف درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الصلبة للسن المجاور (المجاور للتجويف) - من عيب طفيف في الطبقة السطحية من المينا إلى غيابه التام. تُعالج عيوب المينا البسيطة بورنيش الفلورايد أو مستحضرات أخرى تحتوي على الفلور (إعادة التمعدن). يتم تحقيق تأثير جيد للغاية عندما يتم إغلاق هذا الضرر بأنظمة لاصقة مركبة خفيفة المعالجة.

تقدم Dentsply مادة مانعة للتسرب لهذا الغرض - الختم والحماية. في حالة وجود خلل في المينا مع انتهاك لوصلة المينا والعاج ، يتم إغلاقه بمادة حشو مناسبة (مع تحضير العيب أو عند استخدام المواد المركبة دون تحضير كبير للأنسجة الصلبة للسن المجاور المصاب).

الأضرار التي لحقت بهامش اللثة... وفي هذه الحالة يكون هناك ألم في اللثة ونزيف منها. يتم إيقاف النزيف بغمس كرات قطنية في محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ أو أي عامل مرقئ آخر. بعد ذلك ، يتم غسل التجويف المعالج جيدًا وتجفيفه وإغلاقه. لمنع هذا التعقيد ، من الضروري تشريح التجويف بعناية ، وتجنب إصابة اللثة ، وإذا لزم الأمر ، سحب اللثة.

يحدث عدد من الأخطاء والمضاعفات أثناء ملء تجويف نخر.

عند التعبئة ، من المهم اختيار مادة الحشو المناسبة وإعدادها. يؤدي الاختيار الخاطئ للمادة إلى عيوب تجميلية ، ويسبب تدميرًا سريعًا وفقدانًا للحشو بسبب عدم التوافق بين قوة المادة وضغط المضغ. عند تحضير مادة الحشو وملء التجويف الملتهب بها ، يجب اتباع تعليمات الشركة الصانعة بعناية. إن إهمال هذه القواعد يقلل بشكل كبير من الخصائص الفيزيائية والميكانيكية وقوة الختم ، ويساهم في تدميره السريع وتغير لونه وحدوث مضاعفات أخرى.

الحواف المتدلية للحشو تجرح اللثة ، وتهيئة الظروف لتراكم بقايا الطعام بين الأسنان. هذا يؤدي إلى مضاعفات (تسوس ثانوي ، أمراض اللثة الالتهابية). لمنع المضاعفات التي قد تنشأ عند ملء تجويف نخر ، يجب عليك اتباع جميع القواعد بعناية لملء التجويف الحاد بمادة حشو.

الاختيار الخاطئ وتحضير مواد التعبئةغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات فورية. يجب أن نتذكر أن أي انتهاك لتقنية تحضير مواد التعبئة وتقنية الملء يسبب انتهاكًا حادًا لجودة الحشوة. يتم تحديد اختيار المواد من خلال الحالة السريرية ، والانحراف نحو الجماليات على حساب القوة ، أو العكس ، يؤدي لاحقًا إلى إتلاف الحشوة أو انتهاك التأثير التجميلي للحشو.

ماذا ستتعلم في هذا المقال:

• ما هذا على أي حال؟ تسوس الجذر ، التعريف.
• انتشاره وإلحاح هذه المشكلة. وبائيات تسوس الجذور.
• كيف تبدو؟ تصنيف تسوس الجذر.
• ما الذي يسبب هذه المشكلة؟ آلية تطور تسوس جذر الأسنان.
• كيف تجد هذا المرض في المريض؟ تشخيص تسوس الجذر.
• ماذا سنرى في الفم؟ المظاهر السريرية لتسوس الجذور.
• كيف يتم علاجها؟ علاج تسوس جذر الأسنان.

جاهز؟ ثم لنبدأ!

تعريف تسوس جذر السن.

يقول الكتاب الذكي أن تسوس الجذر هو نتيجة تفاعل مجموعة من العوامل غير المواتية التي تؤدي إلى ظهور وتطور عملية التنقية في منطقة جذر السن.

ببساطة، هذا هو التسوس الذي ظهر على جذر السن ،معرضة بسبب ركود اللثة.

وبائيات تسوس الجذور

تتزايد حالات تسوس الجذور باستمرار عند كبار السن. هذا بسبب الحقيقة بأن:

• هناك المزيد من الأشخاص المصابين بأمراض اللثة ، حيث أن الوقاية منها غير فعالة
• لقد تحسنت العناية بالأسنان وأصبح لدى المتقاعدين الآن الكثير من الأسنان في أفواههم.
• حسنًا ، لقد زاد متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع ، حيث بدونه

مهما كان الأمر ، في بلدنا اليوم مريض بتسوس الجذور

• 1.3٪ تتراوح أعمارهم بين 25-29
• و 35.2٪ (55-64 سنة)

تصنيف تسوس الجذر

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يقع تسوس الجذر في قسم K02 من تسوس الأسنان. هذا التصنيف هو:

K02 تسوس الأسنان

• K02.0 تسوس المينا
• K02.1 تسوس الأسنان - و هنا
• K02.2 تسوس الأسمنت - ها هو
• K02.3 تسوس الأسنان المعلق - و هنا
• K02.4 Odontoclasia
• K02.8 تسوس الأسنان المحدد الآخر
• K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد

تصنيف Leus لتسوس الجذر

ليوس ب. ، Borisenko L.G.

حسب عمق الضرر الذي لحق بأنسجة الجذر:

1. لا يوجد تشكيل تجويف
2. مع تشكيل تجويف

المصب من تسوس الجذر:

1. هزيمة نشطة
2. تسوس ثانوي (نشط أو غير نشط)
3. غير محدد

آلية تطور تسوس جذر الأسنان

سنناقش هنا عوامل الخطر التي تؤدي إلى تسوس الجذور. وهي مقسمة إلى مجموعتين:

• العوامل التي تؤثر على اللثة هي:
• الوقاية غير الكافية ، بما في ذلك. النظافة الشخصية والمهنية
• أمراض اللثة نفسها ، وانحسار اللثة المصاحب (التعرض للجذور)
• كبار السن
• السمات التشريحية لفم المريض (دهليز صغير ، لجام قصير ، علم أمراض اللدغة)

كنتيجة - تمزق اللثة والتعرض للجذور

• بعد كشف الجذر ، تلعب العوامل التي تسبب التسوس دورًا
• سوء التغذية (الكربوهيدرات)
• نقص الفلورايد (في الطعام ومعجون الأسنان)
• كمية أو تركيب غير كاف من اللعاب

كنتيجة - تطوير تسوس على سطح الجذر.

يبقى سؤال آخر ، لماذا يتطور تسوس الأسنان بشكل أسرع عند الجذر منه عند تاج السن؟

الإجابة: لأن أسمنت الجذر أكثر حساسية للأحماض من المينا عالية المعادن. للمقارنة: يبدأ انحلال المينا عند درجة حموضة أقل من 5.5. والاسمنت - في 6.2 - 6.7. هناك فرق؟

تشخيص تسوس الجذر

يتم تشخيص تسوس الجذر مثل الأمراض الأخرى باستخدام طرق البحث الأساسية والإضافية:

• أهمها الاستجواب والفحص والتحقيق والإيقاع والجس. بمساعدتهم ، يمكنك رؤية التجويف الحاد على سطح الجذر ، وتحديد تضاريسه (التي يوجد عليها سطح الجذر) ، والعمق ، والحواف ، إلخ.
• إضافي:

1. هذا مؤشر للنظافة (OHI-S ، PLI) ، حالة اللثة (GI ، مؤشر ركود اللثة) ، حالة اللثة (CPI)
2. أيضا الاختبارات التشخيصية: (اختبار درجة حموضة اللعاب).
3. فحص بالأشعة السينية (تصوير شعاعي لدغة الجناح ، تقويم العظام)

بمساعدة الأشعة السينية ، يمكنك العثور على تجاويف نخرية مخفية تحت اللثة ، أو بجوار السن المجاور.

المظاهر السريرية لتسوس الجذور.

الأول هو الشكاوى. غالبًا ما يشكو المريض من:

• عيب جمالي (ليس جميلاً) إذا كان تسوس الأسنان على السطح الدهليزي للأسنان الأمامية.
• عدم الراحة أثناء الأكل ، والألم عند تنظيف أسنانك
• أعراض أمراض اللثة (نزيف اللثة ، حركة الأسنان ، إلخ)
• الألم قصير الأمد الناجم عن المهيجات (تأتي الأسنان من الآيس كريم والشاي الساخن). يختفي الألم عند زوال السبب.

مع تدفق تسوس الجذر يحدث:

• آفة نشطة - بينما تتقوض حواف التجويف. يمتلئ التجويف بالأنسجة الرخوة. هناك ميل لحجمها للنمو بسرعة.

• تسوس معلق - حواف التجويف ناعمة ، كثيفة ، مسطحة (غير مقوَّضة). قاع التجويف كثيف ولامع. لا تجتهد في الزيادة.

• التسوس الثانوي هو استئناف العملية في مجال مغفرة أو بعد العلاج (في مكان الحشو).

حسب عمق الآفة:

• لا تشكل تجاويف - بقعة بيضاء. الكثافة أقل من
  الاسمنت العادي.

• مع تشكيل تجويف - أي من تلك الموصوفة في الفقرة 1. عيوب نخرية.

اعتمادًا على سطح السن المصاب

يمكن أن يؤثر التسوس على أي سطح جذر ، أو سطحين ، أو جميع الأسطح في دائرة (انتشار دائري)

وأخيرًا ، وفقًا لـ ICD-10. تخصيص تسوس من الاسمنت وتسوس العاج

• يؤثر تسوس الأسمنت فقط على أسمنت جذر السن
• يمتد تسوس الأسنان أيضًا إلى عمق العاج

انتهى التصنيف ، وكذلك المظاهر السريرية.

بشكل عام ، تسوس الجذر هو بقعة أو تجويف على سطح جذر السن. حوافه مبطنة أو حواف ناعمة.

يمكن أن يكون التجويف أعلى أو أسفل اللثة.

علاج تسوس الجذور

يبدأ علاج تسوس الجذور ، مثل التسوس البسيط ، بالتحفيز والوقاية. اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا على الرابط.

يتم التعامل مع تسوس الأسنان في مرحلة البقع بالعلاج المحافظ. تطبيق:

• مستحضرات الفلورين - الورنيش ، المواد الهلامية ، المحاليل (الفلور على شكل فلوريد الصوديوم ، أمينوفلوريد ، فلوريد القصدير ، إلخ)
• مستحضرات الكالسيوم (10٪ جلوكونات الكالسيوم).
• مطهرات (كلورهيكسيدين 1-2٪)

تساهم تطبيقات هذه الأدوية في إعادة تمعدن أنسجة الأسنان ، وتعليق وعكس تطور التسوس في مرحلة الصبغة. من السهل إعادة تمعدن الأسمنت الجذري (بسبب مساميته) من أنسجة الأسنان الأخرى.

• مواد إزالة التركيبات - تقلل من حساسية الأسنان.

يتم معالجة التسوس في مرحلة حدوث خلل في الأنسجة الصلبة بالتحضير والحشو.

1. إفشاء. في حالة تسوس الجذر ، يكون مدخل التجويف الملتهب واسعًا ، بدون حواف متدلية. لذلك ، لم يتم الكشف.
2. توسيع. يتم إجراء التمدد الوقائي للتجويف (تحضير عاج صحي) فقط مع تسوس الجذر سريع التطور.
3. استئصال الرحم. لان المسافة من أسفل التجويف إلى اللب صغيرة ، ويتم إجراء استئصال التنخر بعناية. تتم إزالة العاج المرن فقط.
4. تشكيل تجويف نخر. التجويف بيضاوي. إذا كان موجودًا على السطح القريب ، فقم بإنشاء منصة إضافية على الفم. إذا كان التجويف موجودًا في منطقة المينا ، فقم بإنشاء شطبة بعرض 2-5 مم.
5. حشوة. نظرًا لارتفاع نسبة الرطوبة بالقرب من اللثة (سائل اللثة) ، يتم اختيار مادة حشو لا تخاف من الرطوبة. هذا هو JRC أو الملغم أو compomer.

وفي الختام نلخص العناصر الرئيسية للمقال:

• تسوس الجذر هو تجويف في جذر السن
• نسبة الانتشار 35.2٪ في الفئة العمرية 55-64
• تصنيف منظمة الصحة العالمية - تسوس الأسمنت. والتصنيف السريري للأستاذ. ديفينا
• آلية التنمية على مرحلتين: التعرض للجذر + العوامل المسببة للتسوس
• التشخيص - كتسوس قياسي + فحص اللثة.
• عيادة: بقع تسوس وتسوس. تقدمي بسرعة مع حواف مغمورة ومغفرة مع سطح أملس
• العلاج: ريم. العلاج - بقعة تسوس أو تحضير / حشو - تسوس التجاويف.

هذا كل شئ. تعلم ، طور ، اقرأ مقالات أخرى. حظا طيبا وفقك الله!

تسوس جذر الأسنان تم التحديث: 22 ديسمبر 2016 بواسطة المؤلف: أليكسي فاسيليفسكي

في أغلب الأحيان (في حوالي 60-90٪ من الحالات) ، يتطور تسوس الأسمنت السني عند كبار السن بسبب أمراض اللثة من أصول مختلفة. في هذه الحالة ، في معظم الحالات ، يتم تشكيل جيب مرضي بين اللثة والأسنان - مكان تتراكم فيه الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، والتي لا تؤدي فقط إلى تدمير ارتباط اللثة ، مما يؤدي إلى تفكك السن ، بل يتسبب أيضًا في انحلال جذر الأسمنت مع تعميقه في عاج الجذر (العقديات).

نتيجة تدمير الأسمنت والعاج عن طريق التسوس هو أولاً تكوين تجويف نخر صغير ، والذي يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى اختراق العدوى في السن مع تورط نسيج اللب ("العصب") في الالتهاب.

عوامل الخطر الإضافية التي تؤدي إلى تسوس الأسمنت:

• تسوس عنق الرحم أو تسوس دائري. إذا تمكنت عملية التسوس في منطقة اللثة من الوصول إلى أسمنت جذر السن ، فإن نوعًا من التسوس "المزدوج" يتكون من نوعين من التوطين: فوق اللثة وأسفل اللثة. هنا يلعب دور إما انتهاك التصاق اللثة أو تغطية عنق السن أو تعرض الجذر لسبب ما.
• تاج مثبت بشكل غير صحيح أو انتهاك لفترة التقادم لتثبيته. في حالة وجود أخطاء في الأطراف الصناعية مع التيجان ، فمن الممكن إدخال حوافها بشكل مفرط تحت اللثة ، أو الفشل في الوصول إلى حدود اللثة المحددة. والنتيجة هي إما إصابة اللثة بتكوين مرض موضعي في اللثة ، أو احتباس مستمر للطعام في المكان الذي لا يصل فيه التاج إلى هامش اللثة ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب. نتيجة لذلك ، يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للسرطان أن تخترق بسهولة تحت اللثة بمشاركة أسمنت الجذر في العملية.
• انتهاك نظافة الفم. غالبًا ما يؤدي التراكم المستمر للويحات في منطقة عنق الرحم أو تاج ذو جودة رديئة دون نظافة مناسبة ومنتظمة إلى تسوس اللثة وتحت اللثة بسبب العوامل المسببة للتسوس من انحلال مينا الأسنان والأسمنت الجذري.

علامات طبيه

اعتمادًا على موقع التركيز الحاد تحت اللثة ، يتم أيضًا تحديد خصائص العيادة لتسوس الأسمنت. لذلك ، عندما يتم توطين تسوس الأسنان في جيب اللثة ، عندما تغلق اللثة الملتهبة الجذر من المحفزات الخارجية ، فإننا نتحدث عن مكان مغلق. في مثل هذه الحالات ، فإن عيادة تسوس أسمنت الجذر ليست مشرقة. كقاعدة عامة ، ليس لدى الشخص أحاسيس مؤلمة أو يتم التعبير عنها قليلاً.

مع وجود موقع مفتوح لتسوس الأسمنت ، بالإضافة إلى الجذر ، تشارك منطقة عنق الرحم أيضًا في عملية التدمير. اعتمادًا على عمق الآفة النخرية ، قد تكون هناك شكاوى حول:

• انتهاك الجماليات (خاصة على الأسنان الأمامية)
• الشعور بعدم الراحة أثناء الأكل
• حدوث الألم من المواد الكيميائية (الحلو والحامض) والحراري (البارد والساخن) والميكانيكية (عندما يخترق الطعام تحت اللثة) المهيجات.

"التشخيص الطبي التفاضلي وعلاج تسريبات الأسمنت"

النتائج طويلة المدى لحشو عيوب الأسنان بالمواد المركبة وفقًا لـ (Makeeva I.M.، Shlemetyeva G.N.، Turkina A. Yu.، 2002) هي الأسوأ في منطقة عنق الرحم. فقط ثلث الحشوات استوفت المتطلبات السريرية في متابعة لمدة عامين. في أغلب الأحيان ، كانت هناك انتهاكات للملاءمة الهامشية ، وظهور حد مرئي مع أنسجة الأسنان ، وفقدان الحشوات ، ومظاهر التهاب اللثة.

التوصيات الخاطئة لعلاج عيوب عنق الرحم هي: بيان حول عدم وجود ضغط ميكانيكي على الحشو. إشارة إلى العلاج في منطقة عنق الرحم دون تحضير ، واستخدام كومبومرات ومركبات هجين دقيقة. في منطقة عنق الرحم ، يمكن أن تكون الآفات ذات الأصول المختلفة موضعية ، والتي تتطلب مجموعة متنوعة من العلاج ، مع مراعاة خصوصيات المسببات والمرض ، وكذلك خصائص المواد المستخدمة.

تسوس الأسمنت (تسوس الجذر) هو آفة نخرية في جذر السن المكشوف. عادة ما تؤثر هذه التسوس على الأسنان الخلفية وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن. في أدبيات طب الأسنان ، يشار إلى تسوس الجذور باسم "تسوس الأسمنت" أو "تسوس الشيخوخة" أو "تسوس الشيخوخة". ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند كبار السن ، تتعرض جذور الأسنان في كثير من الأحيان بسبب تراجع اللثة ، ويتطور التهاب دواعم السن في كثير من الأحيان ، ويكون ملامسة الأسطح القريبة مضطربة ، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بحطام الطعام ، ويتم تسجيل انخفاض في معدل إفراز اللعاب في كثير من الأحيان.

يبدأ تسوس الجذر على مستوى حدود المينا الأسمنتية. يمكن أن يؤثر على أي سطح من الأسنان ، ولكن في كثير من الأحيان يبدأ من السطح القريب قمي إلى نقطة الاتصال. في البداية ، يكون التركيز الحاد هو منطقة سطحية من تليين أنسجة الأسنان الصلبة ذات الحدود غير الواضحة ، والتي لها لون داكن وعرضة للانتشار (على طول المحيط أكثر من العمق).

في الصورة الشعاعية ، توجد الآفة النخرية على السطح القريب أسفل الحدود الأسمنتية المينا ، وعلى الرغم من عدم تأثر نقطة التلامس ولا مينا تاج السن في البداية ، يمكن أن ينتشر تسوس الأسنان في شكل نزع المعادن تحت السطح إلى المينا.

غالبًا ما يتكرر تسوس الجذور إذا ظل سطح الجذر مكشوفًا ، واستمر نقص اللعاب وضعف نظافة الفم. في الوقت نفسه ، يصبح من الضروري إجراء منع تكرار العملية الحادة وتطبيق تركيبات تحتوي على الفلور في المنزل.

تسوس الأسنان ليس مجرد مشكلة لسن واحد أو أكثر. ترتبط مشكلة تسوس الجذور ، أولاً وقبل كل شيء ، بزيادة متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للسكان ، أي أن الخصائص الشيخوخة لنوعية الحياة ذات أهمية.

تقدم الجداول 31 و 32 و 33 العوامل المسببة والمظاهر السريرية وملامح ملء الآفات النخرية في منطقة عنق الرحم في المرضى المسنين.

الجدول 25

عوامل خطر تسوس الأسمنت (تسوس جذر الأسنان)

الجدول 26

المسببات والصورة السريرية لتسوس جذر الأسنان

الجدول 27

تقنيات ترميم الأسنان مع تسوس الجذور

3. أسئلة لضبط النفس

1. هيكل ووظيفة جذر الاسمنت.

2. مخطط فحص مريض الأسنان.

3. تلطيخ أنسجة الأسنان الحيوية.

4. تقييم مخاطر تسوس الجذور

5. عيادة التشخيص التفريقي للتسوس الأسمنتي.

6. ملامح إعداد تسوس الأسنان في جذر السن.

7. مواد حشو لملء التجاويف الموجودة على جذر السن.

8. الوقاية من المضاعفات التي تظهر على المدى القصير والطويل بعد العلاج.

4. أسئلة ومهام للعمل المستقل

مشاكل الاختبار

اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر

1. الاسمنت الجذر له خصائص

1. تجديد
2. نفاذية
3. تفكك
4. أكسجة
5. إعادة التمعدن

2. مع تسريب من الأسمنت ، يشكو المريض من ذلك

1. الآلام قصيرة المدى من المواد الكيميائية ودرجة الحرارة

المهيجات التي تمر بعد التخلص منها

1. ألم عند عض الأسنان
2. تشعيع الألم
3. ألم الانتيابي
4. ألم الليل

3. تأثر ظهور تسريب الأسمنت

1) مستوى الليزوزيم في اللعاب

2) تشوهات في وضعية الأسنان

3) معدل إفراز وتكوين اللعاب

4) سطح الجذر العاري

5) مقاومة عالية للمينا 4. الدور الرائد في تطوير سوائل الأسمنت هو

1) شارع. اللعاب

3) العصيات اللبنية

5) الإشريكية القولونية 5. فحص التجاويف العنيفة داخل إسمنت جذر الأسنان بشكل مؤلم

1. على طول القاع
2. على طول الجدران ، وصلة الاسمنت والعاج
3. على طول حافة التجويف
4. للاسمنت
5. على طول القاع والجدران

6. ترتبط الطرق الإضافية لتشخيص تسوس الأسمنت

1) التصوير الشعاعي

2) تلطيخ حيوي

3) تحديد التوصيل الكهربائي لأنسجة الأسنان الصلبة

4) عيار العصيات اللبنية في تجويف الفم

5) تحديد لزوجة اللعاب .7. تجويف غريب على جذر 12 سن مرتبط بتصنيف ICD-10 K

1. تسوس المينا (في مرحلة البقع)
2. تسوس العاج (تجاويف متوسطة العمق)
3. تسوس المينا (تسوس سطحي)
4. الاسمنت تسوس
5. عيب على شكل إسفين

8. الوقاية المرضية تهدف إلى

1. القضاء أو الحد من التأثير على الفرد

روابط التسبب في المرض.

1. مصممة لمنع التطور والنشوء

انتكاسات المرض بعد العلاج

1. الوقاية من فقدان الوظيفة والانتعاش

لها بعد أمراض وإصابات سابقة

1. تجنب أو القضاء على إجراء

العامل المسبب للمرض

1. القضاء على العامل المسبب للمرض

9. الكلورهكسيدين هو

1. مركب الفينول
2. فلوريد
3. أكسجين
4. بيجوانيد

10. تيمول هو

1. مركب الفينول
2. مركب الأمونيوم الرباعي
3. فلوريد
4. بيجوانيد
5. أكسجين

11. الكلورهيكسيدين فعال مضاد للجراثيم في الشكل

1. المحلول
2. معجون الأسنان
3. خيط تنظيف الاسنان
4. ضمادات اللثة

12. مخاطر منخفضة من التسوس ذات الصلة

1. البكتيريا التي تفرز الحمض
2. الاستهلاك المتكرر للكربوهيدرات
3. نقص الفلوريدات ، تفاقم إعادة التمعدن

13. درجة عالية من مخاطر التحمل مرتبطة به

1. محتوى منخفض من البكتيريا ، نظافة جيدة للفم
2. عدد كبير من البكتيريا المسببة للسرطان ، وانخفاض درجة الحموضة
3. الأطعمة منخفضة السكر
4. ارتفاع معدل إفراز اللعاب
5. وجود الفلوريدات ، وتحسين إعادة التمعدن

14. وسائل "التسليم المنظم" للأدوية في علاج سوائل الأسمنت

1. ضمادات اللثة
2. غسول الفم
3. معجون الأسنان
4. الورنيش والمواد الهلامية
5. الري المحلي

15. إن التأثير البكتيري للكلورهكسيدين مرتبط به

1. عمل مؤكسد
2. إنشاء "مستودع" للإفراج طويل الأمد
3. قدرته على تعزيز استعمار البلاك بواسطة S. mutans
4. انحلال اللويحة السنية
5. التأثير المباشر للدواء على الأغشية البكتيرية ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في نفاذية

4.2.1. يشكو المريض ن. ، 49 سنة ، من انكشاف جذور الأسنان ، وظهور عيوب عليها ، والتي لاحظها قبل شهرين. موضوعيًا: على السطح الدهليزي في منطقة عنق الرحم المكونة من 42 و 32 سنًا ، توجد عيوب في الأنسجة الصلبة داخل الأسمنت والعاج السطحي لجذر السن على شكل تجويف مع ملامح "غير واضحة" ، ويتأخر المسبار ، وهناك ألم قصير المدى عند فحص الجدران ومن المنبهات الحرارية (الماء البارد) ...

1. إجراء التشخيص.

2. تسمية العوامل الحاسمة في تطور هذا المرض.

3. تبرير اختيار الأمراض للتشخيص التفريقي

4. ما هي طرق العلاج الرئيسية.

5. ما هي الأمراض التي قد تكون من مضاعفات هذا الوضع السريري؟

4.2.2. عند فحص المريض P. ، البالغ من العمر 53 عامًا ، على الجذور 33 ، 34 ، تم العثور على عيوب أنسجة غير منتظمة الشكل ، تم العثور على لويحات ناعمة وفيرة. ركود اللثة 3 ملم. الوضع المشدود للأسنان في الجزء الأمامي من الفك السفلي.

1. ما هو التشخيص الأولي؟

2. ما هي طرق التشخيص المختبري والأدوات التي ستساعد في تحديد تشخيص "تسوس الأسنان"؟

3. تكتيكات علاج المريض.

4. تبرير اختيار مواد التعبئة.

تشخيص تسوس الأسمنت دون مغادرة المنزل

مع الترتيب المغلق لتسوس الأسمنت ، من الصعب جدًا اكتشاف عيب في نفسه بشكل مستقل. في مثل هذه الحالات ، يتم اكتشافه فقط أثناء إجراء الكشط (الكشط) لجيوب اللثة المرضية ، أو أثناء الجراحة التجميلية للثة عند طبيب الأسنان أو طبيب الأسنان.

مع ترتيب مفتوح لتسوس من الأسمنت على الأسنان الأمامية مع تسوس عنق الرحم ، كقاعدة عامة ، بالفعل في مرحلة بقعة ملوثة بدون تجويف نقي وأي أعراض ، يمكن للمرء أن يشك في مشاكل خطيرة ويستشير الطبيب. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة نتحدث عن راحة التواصل مع الأحباء والأصدقاء والزملاء والأشخاص الآخرين.

مع وجود تجاويف نخرية واسعة تمتد من السطح الخارجي للأسنان عميقاً تحت اللثة ، عادة ما تظهر ردود الفعل على البرودة والساخنة والحلوة والحامضة ، فضلاً عن الشعور بالوجع والألم عند تناول الطعام. في كثير من الأحيان ، تتحرك اللثة بعيدًا عن السن كثيرًا بحيث يمكنك رؤية منطقة جذر الأسمنت المتأثرة بالتسوس والجذر نفسه. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي لإجراء بحث إضافي وتأكيد التشخيص.

طرق التشخيص المهنية

مع وجود موقع مغلق من تسوس الأسمنت الجذري ، يلزم إجراء معالجات إضافية لإجراء التشخيص باستخدام طرق الأدوات والأجهزة. كجزء من التشخيص التفريقي ، يمكن استخدام الأساليب التالية:

• إزالة البلاك فوق وتحت اللثة: تنظيف البلاك والقلح من جميع أسطح الأسنان. نظرًا لأن أمراض اللثة غالبًا ما تحدث بسبب الجير واللويحات ، من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تنظيف منطقة الفحص تمامًا من الترسبات. لهذا الغرض ، يتم استخدام الطرق اليدوية (قشارة ، أزاميل ، كحت ، وما إلى ذلك) ، والمقابض اليدوية بالموجات فوق الصوتية وأجهزة التنظيف بالموجات فوق الصوتية للأسنان (قبضة لوحدة الأسنان Scaler ، Piezon-master ، إلخ) ، وكذلك علاج الأسنان بجهاز Air Flow.
• الحرص على عزل الجذر المفحوص عن اللعاب. لهذا الغرض ، يتم استخدام السد المطاطي - كأفضل خيار للحماية من اللعاب ولراحة فحص الجذر ، ولكن يمكن الاستغناء عن لفائف القطن العادية.
• فحص سطح الجذر. في هذه الحالة ، يتم استخدام مسبار حاد فقط ، مما يجعل من الممكن تمييز الأنسجة السليمة من التسوس المتأثر بخشونة السطح المميزة.
• فحص الأشعة السينية. لا يسمح فقط باكتشاف التجاويف تحت اللثة في الأسنان المشبوهة أو تحت التاج ، ولكن أيضًا للكشف عن أصغر عيوب اللثة في منطقة جدران التلامس المجاورة بإحكام لبعضها البعض. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية "سواد" طفيف على الأشعة السينية للسن ، مما يشير إلى أن الأشعة السينية تمر بسهولة عبر الأنسجة المتأثرة بالتسوس ، مما يعني أن العملية الملتهبة قد أثرت بالفعل على الأسمنت على الأقل ، وعلى الأكثر - عاج الجذر. للكشف عن تسوس الأسنان المخبأ تحت اللثة ، يتم استخدام مخطط الرؤية على نطاق واسع - جهاز ينقل البيانات إلى الكمبيوتر ويسمح لك بتحديد العيب وفحصه في صورة مكبرة أو في زوايا مختلفة.

الخيار المثالي هو مجموعة من التدابير التشخيصية التي تجمع بين البيانات التي حصل عليها المريض أثناء التشخيص الذاتي مع وصف للشكاوى النموذجية ، بالإضافة إلى الاستخدام المتسق لطرق التشخيص الاحترافية - من إزالة الجير واللويحات من جميع أسطح الأسنان إلى التشخيص بالأشعة السينية.

في المستقبل ، يسمح هذا النهج بإجراء عدد من الدراسات الإضافية للتشخيص التفريقي لتسوس الأسمنت من التهاب لب السن أو التهاب اللثة في حالة وجود صعوبات. وهي: قياس الحرارة (تفاعل السن مع الماء البارد أو أداة ساخنة) ، التبادل الإلكتروني للبيانات (تفاعل "عصب" السن مع قوة تيار معينة ، خاصية تشخيص معين ، باستخدام أجهزة قياس كهربي) ، إلخ.

الأساليب الحديثة للعلاج وخصائص اختيار مواد التعبئة

تسمح الأساليب الحديثة لعلاج تسوس الجذر بتنفيذ الإجراء في زيارة واحدة وفي عدة زيارات - وهذا يعتمد إلى حد كبير على الحالة السريرية. إذا كانت اللثة تغطي تجويفًا أو تنزف أو تشكل عقبة خطيرة أمام حشو ناجح ، فغالبًا ما يتم إجراء تصحيح اللثة (الاستئصال) في الزيارة الأولى.

بعد إزالة المنطقة المتداخلة للأنسجة الرخوة ، يتم إغلاق التجويف الملتهب بعد العلاج (أو بدونه) بحشو مؤقت مصنوع من الأسمنت الشاردي الزجاجي أو العاج الزيتي العادي. بعد أن تلتئم اللثة ، يُدعى المريض إلى موعد ثانٍ ويتم عمل الحشو.

المبادئ الأساسية لعلاج تسوس الأسنان:

1. التخدير الإجباري ، حيث أن أنسجة الجذر هي المنطقة الأكثر حساسية للعلاج الميكانيكي.
2. الحد الأقصى لاستئصال الأنسجة المتغيرة اللون والناعمة على سطح الجذر باستخدام التقنيات الحديثة.
3. الحفاظ على مناطق من سطح الجذر سليمة عن طريق التسوس.
4. تشكيل تجويف دائري.

لعلاج التسوس الأسمنتي ، يتم استخدام مواد مقاومة لتأثير سائل اللثة واللعاب والدم أثناء حشو الأسنان. هذه المواد هي الأسمنت و compomer الزجاج الشاردة.

للتحكم في جودة العلاج ، من الضروري الحضور لموعد ثانٍ بعد الملء في غضون 2-3 أيام (مع ترميم فني) وهو إلزامي - بعد ستة أشهر لإجراء فحص وقائي لاستبعاد عيوب الحشو وتكرار التسوس.

كم يمكن أن يكلف العلاج

كقاعدة عامة ، تحدد العيادات الخاصة أسعار الخدمات بناءً على مدى تعقيد العلاج وتكلفة المواد المستخدمة. بالإضافة إلى حالة العيادة ومستوى تجهيزاتها وتدريب المتخصصين وما إلى ذلك. يتم تضمين معالجة تسوس الأسمنت في قائمة الأسعار باعتبارها الأكثر صعوبة من الناحية الفنية. في الوقت نفسه ، يتم تحديد سعر الاستخدام أثناء معالجة بعض الأجهزة والأدوية (على سبيل المثال ، لاستئصال اللثة التي نمت في التجويف الحاد) ، وكذلك مواد الحشوات: الأسمنت الشاردي الزجاجي ، والمركبات ، والمركبات ، وما إلى ذلك ، بشكل منفصل.

الجمع بين التقنيات مع استخدام السد المطاطي لعزل منطقة العمل ، والعمل بأربعة أيد مع مساعد الأسنان ، ومعالجة تسوس الأسمنت في 2-3 زيارات ، بالطبع ، أغلى من الحشو البسيط.

واستخدام طرق تقويم العظام في علاج الأسنان (التيجان ، الحشوات) مع أو بدون إجراءات علاجية (حشوات) أغلى بعدة مرات.

يمكن أن تنتهي محاولة تشخيص وعلاج تسوس الأسمنت للجذر مجانًا (وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي) بالفشل - لا تنس أن هذه حالة صعبة. بسبب عبء العمل وسوء المعدات في معظم أقسام طب الأسنان (خاصة في المناطق الريفية) والعيادات الشاملة ، هناك خطر كبير في الحصول على حشوة مجانية أو رخيصة ، والتي ، في حالة انتهاك تقنية الملء ، ستسقط في غضون بضعة أشهر.