كيف يتم شفط بطانة الرحم وخزعة الأنبوب؟ فحوصات من الرحم شفط بطانة الرحم مع الفحص النسيجي.

الخزعة هي دراسة التركيب المورفولوجي (الخلوي) لمنطقة معينة من الأنسجة. في أمراض النساء ، تلعب طريقة البحث هذه دورًا مهمًا للغاية ، حيث تساعد في تشخيص التغيرات التي تحدث في الأنسجة ، سواء الأورام أو الالتهابية أو الفيروسية. يتم أخذ مجموعة متنوعة من مواقع الأنسجة لأخذ خزعة ، اعتمادًا على التشخيص الذي يحتاج إلى تأكيد أو دحض من قبل أخصائي. من بين أمور أخرى ، يتم فحص الشفط من تجويف الرحم أيضًا. ما هو وكيف يتم إجراء أبحاثه موضحة لاحقًا في المقالة.

انهيار

تعريف

ما هو نضح - بالمعنى الدقيق للكلمة ، هو مادة مأخوذة للبحث ، أي الخزعة. لماذا هو بالضبط هذا الاسم؟ هذا بسبب الطريقة التي يتم بها إزالة الأنسجة من تجويف الرحم. إذا تم أخذها عن طريق خزعة الشفط والتفريغ ، فإن المادة التي تم الحصول عليها تسمى نضح. في حين أنه إذا تم جمع المادة بطريقة خزعة الأنابيب ، فلا يمكن أن تحمل هذا الاسم ، على الرغم من أن تكوين العينة وخصائصها قد تكون متشابهة تمامًا.

في سياق هذه الدراسة ، يتم أخذ مناطق من بطانة الرحم ، تتكون من عدة طبقات وظيفية ، من تجويف الرحم. تكمن ميزة الدراسة في أنها منخفضة الصدمة نسبيًا وآمنة تمامًا ، ولكن مع ذلك ، يتم وصفها من قبل طبيب أمراض النساء بدقة وفقًا للإشارات ، مثل أي طرق جراحية طفيفة. في الوقت الحالي ، يعد هذا النهج بديلاً جيدًا للكشط التشخيصي ، والذي يتسبب في حدوث آفات كبيرة في بطانة الرحم (على الرغم من وجود حالات لا يمكن تجنبها فيها).

ميزة أخرى لهذا النهج هي أنه يسمح بإجراء الدراسة بأكبر قدر ممكن من الدقة ، أي التقاط موقع نسيج صغير (ولكنه كافٍ للبحث) من ذلك الجزء من جدار الرحم الذي يسبب الضرر.

من بين عيوب هذا النهج ، يمكن ملاحظة أنه باستخدام هذه الطريقة ، ستحتوي العينة على أي حال على خلايا لا تشارك في علم الأمراض. لكن النسبة الطبيعية للخلايا (حتى الخلايا السليمة) في هذه الحالة ستنتهك. لذلك ، لا يتم فحص هذه المواد من الناحية النسيجية (كالعادة ، مع الخزعة) ، ولكن من الناحية الخلوية.

لماذا التحليل؟

ما هو الغرض من هذه الدراسة؟ أهدافه هي نفسها لأي فحص نسيجي أو خلوي ، بغض النظر عن الطريقة التي يتم إجراؤها. تساعد هذه الدراسة لتكوين الأنسجة على إثبات وجود علامة على عملية مرضية ذات طبيعة التهابية ومعدية وفطرية وحتى فيروسية. أيضًا ، يمكنك تحديد علامات الأمراض المرتبطة بتكاثر الأنسجة ، سواء كانت خبيثة أو حميدة.

يوضح التحليل الحالة الفعلية لبطانة الرحم. وفقًا لنتائج الدراسة ، يمكن إجراء أحد التشخيصات التالية:

1. بطانة الرحم الطبيعية في مرحلة الإفراز / الانتشار / الحيض ؛
2. ضمور بطانة الرحم (أحيانًا يشار أيضًا إلى درجة الضمور) ؛
3. بطانة الرحم المفرطة التنسج مع أو بدون تغيرات غير نمطية في الخلايا ؛
4. عمليات الأورام أو السرطانية ؛
5. التهاب بطانة الرحم.
6. حؤول بطانة الرحم (الحرشفية أو غير ذلك).

بعض التشخيصات الأخرى ممكنة أيضًا. على وجه الخصوص ، من الممكن تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفطريات لتحديد نوعها.

مؤشرات وموانع

ما هي الحالات التي يلزم فيها دراسة الشفط من الرحم؟ يصف الأطباء هذه الدراسة في حالة وجود أعراض مرضية سلبية ، بشرط أن الدراسات الأخرى (الأقل صدمة) لم تكشف عن أي مرض ، أو تتعارض نتائجها مع بعضها البعض. الأعراض التي يوصى بأخذ خزعة لها هي كما يلي:

1. نزيف الرحم الذي يحدث بعد انقطاع الطمث.
2. نزيف الرحم الذي يحدث خارج الدورة الشهرية.
3. تغييرات في بطانة الرحم ، تظهر في الموجات فوق الصوتية ، ولكن مع سبب غير واضح ؛
4. ألم في أسفل البطن متفاوتة الشدة.
5. علامات العملية الالتهابية - إفرازات مهبلية غير معهود ، وذمة في الأعضاء التناسلية الخارجية (نادرًا) ، وما إلى ذلك ، عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتسمم ؛
6. العقم بسبب عدم القدرة على الحمل أو نتيجة الإجهاض المتكرر ، إلخ.

الدراسة مفيدة للغاية. في أكثر من 90٪ من الحالات ، يكون حجم المواد التي يتم جمعها بهذه الطريقة كافياً لإجراء دراسة مناسبة والتشخيص.

موانع الاستعمال النسبية هي ضعف تخثر الدم والحيض (على الرغم من الحيض ، لا يزال من الممكن إجراء الدراسة كملاذ أخير). يحظر إجراؤها أثناء الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.

تقدم الإجراء

من أجل أن يحصل الطبيب على شفط بطانة الرحم للفحص ، يجب على المريضة خلع ملابسها من الخصر إلى أسفل والجلوس على كرسي أمراض النساء. يقوم الأخصائي بوضع الموسع على المهبل ويقوم بتعقيمه وعنق الرحم. بمجرد اكتمال التنضير ، يتم تطبيق التخدير أو الحقن في منطقة عنق الرحم. بعد ذلك ، عليك الانتظار بضع دقائق حتى يسري مفعول التخدير.

بعد ذلك ، يتم إدخال قنية في تجويف الرحم ، من خلال المهبل وعنق الرحم - وهي إبرة حادة مدببة لأخذ الشفط. بمجرد تثبيته في المكان الذي تحتاج إلى أخذ المادة منه ، يتم إنشاء ضغط سلبي في الطرف الثاني منه (ذلك من جانب الطبيب). تحت تأثير هذا الضغط ، يتم فصل جزء من بطانة الرحم و "امتصاصه" في الإبرة. وبالتالي ، فإن الجهاز بأكمله يعمل مثل حقنة.

أداة شفط

يقوم الطبيب فورًا بوضع المادة التي تم جمعها على شريحة زجاجية ومعالجتها بمواد حافظة ، أو وضعها في مادة حافظة ، اعتمادًا على طريقة البحث وتخزين المادة. بعد ذلك ، يعاد تطهير عنق الرحم والمهبل ، وإزالة الموسعات. يمكن للمريض أن يرتدي ملابسه ويغادر المستشفى. نتائج الدراسة في يد الطبيب ، في المتوسط \u200b\u200b، بعد 3-7 أيام ، على الرغم من أن هذا يعتمد إلى حد كبير على عبء العمل في المختبر.

هل تؤلم؟

إن أخذ نفاذة من تجويف الرحم ليس مؤلمًا ولكنه مزعج. يتم إجراؤه تحت نوع من التخدير. في بعض الحالات ، يوصي الأطباء فقط بالتخدير الموضعي لعنق الرحم باستخدام المطهرات الخارجية ، وفي حالات أخرى من الأفضل حقن التخدير في منطقة عنق الرحم. على أي حال ، فإن هذا التخدير لا يستمر طويلا ، ويتوقف عن العمل من تلقاء نفسه في غضون 30-40 دقيقة بعد الإجراء. لهذا السبب ، لا يحتاج المريض حتى إلى إقامة مؤقتة في المستشفى.

يتم تنفيذ الإجراء بالكامل في العيادة الخارجية ، في ظروف مكتب أمراض النساء في عيادة متعددة التخصصات أو مركز طبي ولا يستغرق أكثر من 10-15 دقيقة (إجمالي وقت الإقامة في العيادة).

المضاعفات

مع إجراء دراسة بشكل صحيح ، لا توجد أي مضاعفات عمليًا. نظريًا ، قد يظهر ألم خفيف في أسفل البطن خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد التدخل. كما أن التبقيع المهبلي مقبول لعدة ساعات. إذا لم تختف أو كانت شديدة بدرجة كافية ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.

التكلفة

أين تفعل هذا التحليل؟ بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن العامل الحاسم ، بالإضافة إلى جودة المختبر واحتراف الطبيب ، هو تكلفة الدراسة. تعتمد التكلفة على العديد من العوامل ، ولا تختلف باختلاف المدينة أو المنطقة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على المؤسسة الطبية.

قد يشمل السعر أو لا يشمل تكلفة المواد الاستهلاكية ، التخدير ، فحوصات ما قبل التدخل ، إلخ.

خاتمة

في بعض الأحيان هناك رأي مفاده أنه لا يستحق جمع النضح من تجويف الرحم ، وأنه غير مفيد ولا يحل محل الفحص النسيجي الكامل. هذا حقًا صحيح ، لأنه من المنطقي فحص الشفط خلويًا فقط. لكن هذه واحدة من أكثر الطرق غير المؤلمة لأخذ عينات المواد لعلم الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المؤشرات غير واضحة ، فيمكن وصف الأنسجة بشكل إضافي. لذلك ، من المستحيل إهمال مثل هذه الدراسة ، إذا وصفها الطبيب.

في السابق ، في بعض أمراض النساء ، تم استخدام تقنيات الخزعة المؤلمة من الطبقة المخاطية للرحم فقط لجمع عينات بطانة الرحم ، والتي تضمنت الكشط (أي إجراء مشابه للإجهاض الجراحي الكلاسيكي). ومع ذلك ، بفضل ظهور خزعة الشفط (أو خزعة الأنابيب) ، أصبحت هذه الدراسة غير مؤلمة وآمنة.

يتم إجراء هذه التقنية الجراحية طفيفة التوغل لحصاد أنسجة بطانة الرحم باستخدام أنبوب بلاستيكي خاص - أنبوب. سمك هذا الجهاز 3 مم ، ومبدأ تشغيله يشبه آلية المحقنة. يوجد مكبس داخل الأنبوب ، وفي أحد طرفيه يوجد فتحة جانبية للدخول عن طريق شفط بطانة الرحم إلى طرف الأنبوب.

في هذه المقالة سوف نطلعكم على المؤشرات والموانع وكيفية تحضير المريض للإجراء ومزايا وطرق إجراء خزعة شفط بطانة الرحم. ستساعدك هذه المعلومات على فهم جوهر هذه التقنية التشخيصية ، ويمكنك طرح أسئلتك على طبيبك.

على عكس التقنية الجراحية التقليدية لحصاد أنسجة بطانة الرحم ، لا تتطلب خزعة الشفط توسيع عنق الرحم. يتم إدخال طرف الأنبوب القابل للتصرف في تجويف الرحم دون استخدام أجهزة إضافية. يسحب الطبيب المكبس باتجاه نفسه ، مما يخلق ضغطًا سلبيًا من أجل الشفط الضروري لمنطقة صغيرة من بطانة الرحم. في الوقت نفسه ، لا تتشكل أسطح الجرح الواسعة على الطبقة الداخلية للرحم ، ولا يعاني عنق الرحم من إجهاد ميكانيكي ، ولا يعاني المريض من إزعاج واضح.

دواعي الإستعمال

يتم وصف خزعة الشفط في الحالات التي يفترض فيها الطبيب ، بعد فحص أمراض النساء وفحص بالموجات فوق الصوتية ، أن المريض يعاني من تغيرات مرضية في حالة الطبقة الداخلية من الرحم - بطانة الرحم. تسمح عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها بإجراء تحليل نسيجي للطبقة المخاطية للرحم وإجراء التشخيص الصحيح.

يتم وصف خزعة بطانة الرحم في الحالات السريرية التالية:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• الاضطرابات (التبقيع الهزيل غير الدوري ، ورم الطمث ، وندرة الدورة الشهرية ، مجهولة المصدر) ؛
• التهاب بطانة الرحم المزمن
• اشتباه في العقم
• نزيف غزير عند النساء خلال هذه الفترة ؛
• الاشتباه في وجود ورم حميد أو خبيث (مثل سرطان بطانة الرحم).

يمكن إجراء خزعة الأنابيب ليس فقط لتشخيص أمراض بطانة الرحم ، ولكن أيضًا لتقييم فعالية العلاج الهرموني.

موانع

لا يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم في الحالات التالية:

• في المرحلة الحادة
• حمل.

تشمل القيود المحتملة لإجراء خزعة Paypel الحالات السريرية التالية:

• اضطرابات في تجلط الدم.
• أشكال شديدة
• استقبال مستمر و (Kleksan و Warfarin و Trental وما إلى ذلك) ؛
• يستخدم التعصب الفردي.

إذا تم الكشف عن مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء خزعة الشفط بعد تحضير خاص للمريض أو استبدالها بدراسة أخرى.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء بشكل صحيح

خزعة شفط من بطانة الرحم ، على الرغم من أنها إجراء طفيف التوغل ، ولكن أثناء تنفيذه ، يتم إدخال الأدوات في تجويف الرحم ، وإن كان ذلك غير مهم ، يحدث تلف لسلامة الطبقة الداخلية لهذا العضو. لهذا السبب ، من أجل استبعاد المضاعفات المحتملة لمثل هذه الدراسة ، يحتاج المريض إلى الاستعداد بشكل صحيح لجمع المواد.

لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة لإجراء خزعة شفط بطانة الرحم ، يجب إجراء الاختبارات التشخيصية التالية:

• فحص أمراض النساء
• مسحة للميكروفلورا.
• مسحة خلوية من عنق الرحم (اختبار PAP) ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• فحص الدم لـ hCG ؛
• فحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B و C والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• (مرغوب فيه).

عند وصف خزعة Paypel ، يجب على الطبيب الحصول من المريض على جميع المعلومات حول الأدوية التي يتناولها. يتم إيلاء اهتمام خاص لاستخدام عوامل ترقق الدم (كلوبيدوجريل ، أسبرين ، وارفارين ، إلخ). إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب تغيير ترتيب أخذها قبل العملية بعدة أيام.

عند وصف خزعة من بطانة الرحم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لاختيار تاريخ الدراسة. إذا لم تدخل المرأة فترة انقطاع الطمث بعد ، فإن مدة الإجراء تعتمد على يوم الدورة الشهرية. إذا لم تعد المريضة في فترة الحيض ، يتم إجراء أخذ عينات من الأنسجة اعتمادًا على بداية نزيف الرحم المرضي.

عادة ، يتم إجراء خزعة من بطانة الرحم في الأيام التالية:

• 18-24 يومًا - لتحديد مرحلة الدورة ؛
• في اليوم الأول مع نزيف مرضي - لتحديد سبب النزيف ؛
• في اليوم الخامس إلى العاشر من الدورة - مع فترات شديدة الغزارة (الحيض المتعدد) ؛
• في اليوم الأول من الدورة أو في اليوم السابق للحيض - في حالة الاشتباه في العقم ؛
• مرة واحدة في الأسبوع - إذا لم يحدث الحمل ولم يكن هناك حيض ؛
• في الأيام 17-25 - لمراقبة فعالية العلاج بالهرمونات ؛
• في أي يوم من الدورة - في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.

يتم التحضير الفوري لخزعة Paypel قبل 3 أيام من الدراسة. في هذه الأيام ، تحتاج المرأة إلى اتباع توصيات الطبيب التالية:

1. رفض الجماع.
2. لا تغسل ، لا تدخل الشموع والمراهم والكريمات في المهبل.
3. استبعد من قائمة المنتجات التي تساهم في زيادة إنتاج الغاز.
4. في المساء قبل الدراسة ، قم بإجراء حقنة شرجية للتطهير.

يمكن إجراء خزعة الشفط من بطانة الرحم في مكتب مجهز خصيصًا في العيادة. كقاعدة عامة ، لا يتطلب الأمر استخدام التخدير الموضعي ، ولكن في بعض الأحيان يتم تنفيذ طريقة التخدير هذه للمرضى ذوي الحساسية الخاصة. في مثل هذه الحالات ، قبل إجراء الدراسة ، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه الدواء المستخدم (حسب التاريخ أو الاختبار الذي تم إجراؤه).

كيف يتم إجراء العملية

في اليوم المحدد ، يأتي المريض مع الإحالة إلى المكتب لأخذ خزعة طموح. يتم إجراء عملية جمع أنسجة بطانة الرحم على النحو التالي:

1. تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء ، ويقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تخدير موضعي لعنق الرحم عن طريق ريه بمحلول مخدر موضعي.
2. يتم إدخال طرف الأنبوب في تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم.
3. يسحب طبيب أمراض النساء المكبس للخلف وينشأ ضغط سلبي في الأنبوب. نتيجة لهذا التأثير ، يدخل جزء من بطانة الرحم إلى تجويف الأنبوب. يقوم الطبيب بجمع المواد من مناطق مختلفة.
4. بعد الحصول على كمية كافية من المواد ، يتم إرسال عينات الأنسجة إلى المختبر لتحليلها النسيجي.
5. يتم إخراج الأنبوب من تجويف الرحم. مدة الإجراء 1-3 دقائق.

يتم الحصول على نتائج التحليل النسيجي لنسيج بطانة الرحم بعد 7-14 يومًا من الخزعة. بعد التقييم ، يقوم طبيب النساء بالتشخيص ويضع خطة لمزيد من الفحص والعلاج.

بعد العملية

بعد إجراء خزعة بطانة الرحم ، تشعر المريضة بصحة جيدة ويمكنها العودة إلى المنزل. لا تتأثر قدرتها على العمل بأي شكل من الأشكال ، ولا تنشأ الحاجة إلى العلاج في المستشفى.

في اليومين التاليين ، قد يشعر المريض بأحاسيس مؤلمة طفيفة ذات طابع شد في أسفل البطن. للقضاء على الآلام المتقطعة التي تسبب إزعاجًا كبيرًا ، يمكن للمرأة أن تتناول مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverin ، Spazmalgon). كقاعدة عامة ، لا يستمر هذا الانزعاج لأكثر من يوم واحد.

في الأيام القليلة الأولى بعد إجراء خزعة الشفط ، تعاني النساء من إفرازات دموية وفيرة من الجهاز التناسلي. يوصي معظم الخبراء مرضاهم بالامتناع عن الجماع هذه الأيام. بعد توقف الإفرازات الدموية ، يمكن للمرأة استئناف الحياة الجنسية واستخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل.

بعد الدراسة ، قد يحدث الحيض في الوقت المحدد أو مع بعض التأخير (حتى 10 أيام). في مثل هذه الحالات ، تُنصح المرأة بإجراء اختبار الحمل وزيارة الطبيب.

بعد خزعة الشفط ، قد يحدث الحمل في الدورة الحالية أو اللاحقة. لا تؤثر طريقة حصاد بطانة الرحم هذه على عمل المبايض وتكفي المنطقة المتبقية من الغشاء المخاطي للرحم لغرس البويضة.

المضاعفات المحتملة

يعتبر إجراء خزعة بطانة الرحم طفيف التوغل وفي حالات نادرة يؤدي إلى مضاعفات. بعد الدراسة ، يجب على طبيبة أمراض النساء تعريف المريضة بالأعراض ، ومظهرها الذي يجب عليه استشارة الطبيب فورًا:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• نزيف من المهبل (إفرازات سميكة حمراء زاهية) ؛
• ألم مستمر في أسفل البطن.
• الدوخة أو الإغماء.
• تشنجات.

فوائد خزعة بطانة الرحم

تتميز خزعة الأنابيب بعدد من المزايا المهمة:

• انخفاض خطر إصابة جدران الرحم ؛
• ليست هناك حاجة لتوسيع قناة عنق الرحم لإدخال الأدوات ؛
• إمكانية الحصول على نسيج بطانة الرحم من مناطق يصعب الوصول إليها في تجويف الرحم ؛
• الحد الأدنى من خطر الإصابة
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ؛
• لا يوجد ألم أثناء العملية
• الشفاء السريع للمريض بعد الخزعة ؛
• إمكانية إجراء الدراسة في العيادة الخارجية وغياب الحاجة إلى دخول المستشفى ؛
• محتوى معلوماتي مرتفع ؛
• لا يوجد تأثير سلبي على جسم المرأة التي تستعد للحمل (على سبيل المثال ، قبل التلقيح الاصطناعي) ؛
• تحضير بسيط للإجراء ؛
• تكلفة بحث منخفضة.

ما ستظهر نتيجة التحليل النسيجي بعد خزعة الشفط

في حالة عدم وجود تشوهات مرضية في بنية الطبقة المخاطية للرحم ، سيشير التحليل إلى أن بطانة الرحم تتوافق مع معيار العمر ومرحلة الدورة الشهرية ، ولا توجد علامات على اللانمطية.

إذا تم الكشف عن تشوهات في بنية الطبقة المخاطية للرحم ، يمكن الإشارة إلى التغيرات المرضية التالية في نتائج التحليل:

• الورم الغدي (أو تضخم بطانة الرحم المعقد) ؛
• تضخم بطانة الرحم المنتشر البسيط (أو الغدة الكيسية الغدية) ؛
• تضخم بطانة الرحم الموضعي مع أو بدون اللانمطية (أو داء السلائل ، الاورام الحميدة المفردة) ؛
• تضخم بطانة الرحم اللانمطي البسيط أو المعقد ؛
• نقص تنسج أو ضمور بطانة الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• عدم تناسق سمك بطانة الرحم مع مرحلة الدورة الشهرية ؛
• تنكس خبيث في بطانة الرحم.

غالبًا ما يتم استخدام خزعة بطانة الرحم كطريقة فحص لفحص المرضى الذين يعانون من نتائج الموجات فوق الصوتية المشكوك فيها. ومع ذلك ، فإن طريقة أخذ عينات أنسجة الطبقة الداخلية للرحم لا تسمح دائمًا بالحصول على كمية كافية من المواد لاستبعاد وجود أورام خبيثة تمامًا. لهذا السبب ، في حالة الاشتباه في وجود عملية سرطانية ، يتم استكمال فحص المريض بكشط تشخيصي أكثر إفادة.

ما يجب القيام به بعد خزعة بطانة الرحم

بعد إجراء خزعة Paypel ، يقوم الطبيب بتحديد موعد الزيارة التالية للمريض. عادة ، تكون التحليلات النسيجية جاهزة بعد 7-14 يومًا من إجراء العملية ، وبناءً على نتائجها ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد المزيد من التكتيكات التشخيصية والعلاجية.

إذا تم الكشف عن علامات اللانمطية أو العمليات السرطانية ، يقرر الطبيب الحاجة إلى مزيد من البحث والعلاج الجراحي. إذا كانت نتائج التحليل النسيجي تشير إلى وجود التهاب ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات للمريض.

عند تحديد علامات تضخم أو رد فعل غير كاف لبطانة الرحم للتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات تشخيصية إضافية لتحديد اضطرابات الغدد الصماء. بعد ذلك ، يمكن وصف العلاج الهرموني للمريضة ، مما يحسن حالة بطانة الرحم ويعيد الوظيفة الإنجابية ، وتناول الأدوية الأخرى وإجراءات العلاج الطبيعي.

على عكس الرأي السائد بأن جميع طرق التشخيص لفحص حالة تجويف الرحم مؤلمة ويتم إجراؤها بالضرورة تحت التخدير ، يوجد في أمراض النساء تحليل منخفض الصدمات وآمن للشفط من تجويف الرحم للفحص الخلوي.

نضح من تجويف الرحم - التعريف

النضح هو محتويات تجويف جسم الإنسان أو محتويات التركيز المرضي. في هذه الحالة ، يتم أخذ كمية صغيرة من الشفط من الرحم ، وتتكون من عدة طبقات وظيفية من بطانة الرحم.

تساهم دراسة تكوينها والتمايز بين القاعدة وعلم الأمراض في التشخيص الدقيق لأمراض وظروف الجهاز التناسلي الأنثوي. الشفط هو إزالة المواد من الرحم لفحصها الخلوي البحث عن طريق شفطها بأجهزة خاصة.

مؤشرات الطموح

لماذا يتم سحب الشفط من تجويف الرحم؟ هناك مؤشرات مهمة لهذه الطريقة التشخيصية:

• انتهاك دورية الحيض.
• تغير في حجم تدفق الطمث.
• فترات مؤلمة ، ووجود جلطات.
• انقطاع الطمث ، ندرة الحيض.
• تصريف ما بين الحيض
• الاشتباه في وجود ورم في تجويف الرحم من أي مسببات ؛
• النزيف أثناء انقطاع الطمث.
• ألم في أسفل البطن لأسباب غير واضحة.
• أعراض العملية الالتهابية: إفرازات مهبلية ، تورم ، علامات تسمم.
• كثرة الإجهاض والعقم.

في 90٪ من الحالات ، البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لهذه الدراسة كافية لتوضيح التشخيص. أحيانًا يتم وصف الشفط قبل إجراء الفحص الحجمي لتحديد التغييرات المهمة في بنية الرحم بشكل عاجل.

الخيارات الممكنة لاستنتاج خلوي بعد دراسة الشفط:

• ضمور بطانة الرحم.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• نورم ، بطانة الرحم في مرحلة التكاثر ، إفراز ، الحيض.
• عملية الأورام
• حالة سرطانية من بطانة الرحم.
• حؤول.
• التهاب بطانة الرحم.

يمكن أن يكشف الفحص الخلوي عن وجود الفطريات والبكتيريا المسببة للأمراض غير النمطية لهذا الجزء من الجهاز التناسلي.

لا يجوز الشفط أثناء الحمل ، في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة ، أثناء الحيض ، إذا كان هناك خطر كبير من حدوث نزيف.

طرق جمع نضح

منذ عدة عقود ، كانت إزالة جزيئات الأنسجة من تجويف الرحم إجراءً مزعجًا للمرأة ، يضاهي درجة الألم الإجهاض الطبي.

اضطر الطبيب إلى توسيع قناة عنق الرحم لإدخال مكشطة حادة في تجويف الرحم. مع اختراع مسبار مرن يتم إدخاله في الرحم دون توسيع عنق الرحم ، تغيرت طريقة فحص الشفط بشكل كبير.

تعتمد التقنية على عمل فراغ في تجويف الرحم مما يساعد في الحصول على أجزاء صغيرة من بطانة الرحم مناسبة للبحث.

يتم تنفيذ الإجراء بسرعة ، ولا يتطلب تحضيرًا طويلًا ، الشفط عمليا لا يسبب مضاعفات... هناك اختلاف واحد فقط بين الطريقتين - يتم استخدام أدوات مختلفة لاستخراج الشفط من تجويف الرحم.

أنواع الخزعة:

لتنفيذه ، يتم استخدام حقنة براون - جهاز على شكل أسطوانة حجمية بمكبس ومقابض للتثبيت ، متصلة بمسبار رحم مرن. بعد إدخال المسبار إلى عنق الرحم ثم إلى الرحم ، يساعد مكبس المحقنة في تكوين فراغ والحصول على عينات من الغلاف الداخلي للعضو.

شفط الفراغ الكهربائي.

لتنفيذه ، يتم استخدام ضاغط ، يتم توصيل مسبار الرحم به. يتم إدخال المسبار في تجويف الرحم ، ويتم تشغيل ضاغط متصل بالتيار الكهربائي ، ويتم أخذ عينات الأنسجة من الرحم.

في بعض الحالات ، للحصول على صورة إعلامية ، يقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من المحلول الملحي في تجويف الرحم. يسمح غسل هذا السائل بالحصول على خلايا بطانة الرحم للفحص.

الإجراء ، تخفيف الآلام

يتم إجراء خزعة الشفط في العيادة الخارجية في غرفة العلاج. يتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء ، حيث يقوم الطبيب بتركيب الموسع مسبقًا في المهبل وإجراء معالجته المعقمة.

التخدير العام أثناء هذا التلاعب غير مطلوب ؛ يكفي تطبيق مخدر موضعي على عنق الرحم. عادة ما يكون هذا كافيًا ، على الرغم من أن النساء اللواتي يعانين من عتبة ألم عالية قد يعانين من بعض الانزعاج.

بعد أن يعمل التخدير الموضعي ، يتم إدخال قنية في قناة عنق الرحم - وهي نوع من الإبرة المجوفة ذات نهاية حادة بالداخل.

من الضروري أخذ نضح ، لذلك يتم توصيله بمسبار مرن ، حيث يتم إنشاء ضغط سلبي يدويًا أو بمساعدة ضاغط. يتم فصل جزء من بطانة الرحم تحت تأثير الفراغ ويتم امتصاصه في القنية.

مدة الإجراء 10-15 دقيقة. بعد 3-7 أيام ، يمكن للطبيب المعالج تحليل البيانات الخلوية.

لمدة 20-24 ساعة بعد أخذ الشفط ، قد تشعر المرأة بألم خفيف ، وقد يكون لديها إفرازات طفيفة من الدم.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

من المهم مراجعة الطبيب في أي يوم من أيام الدورة سيصف التلاعب. يتم أخذ المادة الأكثر إفادة في اليوم 25-26 من بداية الدورة الشهرية السابقة ، عندما يكون لبطانة الرحم سماكة أكبر. أثناء انقطاع الطمث ، يتم إجراء اختبار تشخيصي في أي وقت.

نظرًا لأن هذا تدخل جراحي ، يجب إجراء التشخيص القياسي قبل تنفيذه:

• مسحة المهبل للالتهابات النباتية والكامنة.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والكيمياء الحيوية وتعداد الدم الكامل ؛
• تحليل البول العام.

قبل الإجراء ، تحتاج إلى إزالة شعر العانة ، لا تستخدم الأدوية للغسيل ، التحاميل. لا تتناول مضادات التشنج والمسكنات بنفسك، كما في هذه الحالة يزيد خطر الجرعة الزائدة.

لمدة 3-5 أيام بعد الإجراء ، من المهم اتباع نظام نظافة صارم ، والذي يتضمن القواعد التالية:

• لا تسبح في المسبح أو في المياه المفتوحة ؛
• رفض الاتصالات الحميمة.
• قم بتغيير ملابسك الداخلية بانتظام ، وقم بإجراء مرحاض الأعضاء التناسلية جيدًا ؛
• رفض استخدام السدادات القطنية الصحية ، واستخدام الفوط الصحية فقط.

تحليل الشفط من تجويف الرحم هو المرحلة الأولى من البحث المادي من أجل التشخيص الكامل. نتائج علم الخلايا يمكن أن تؤكد أو تنكر التشخيص الافتراضي ، تصبح أساسًا لمزيد من البحث.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية وغير قابلة للتطبيق دون استشارة طبيبك.

خزعة بطانة الرحم هي عملية يزيل فيها الجراح مناطق صغيرة من الغشاء المخاطي لجسم الرحم للفحص المرضي. يتم إرسال المادة إلى المختبر ، وبعد الفحص المجهري ، يتلقى الطبيب المعالج معلومات دقيقة عن حالة بطانة الرحم وتغيراتها.

يعد الفحص النسيجي لشظايا الأنسجة مرحلة أساسية في تشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض. في بعض الحالات ، فقط التحليل المجهري للأنسجة يجعل من الممكن تحديد طبيعة التغييرات وسببها بدقة ، مما يعني أن العلاج الموصوف مع مراعاة الصورة النسيجية المحددة سيكون هو الأكثر فعالية.

في أمراض النساء ، تم استخدام أبحاث الخزعة على نطاق واسع جدًا لعقود عديدة ، تم خلالها تحسين تقنيات أخذ عينات الأنسجة ، والتي قد تختلف اعتمادًا على الغرض من التشخيص. كل طريقة لها مؤشرات وموانع خاصة بها ، والتي يأخذها طبيب أمراض النساء في الاعتبار بناءً على التشخيص المزعوم.

إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال الفحص المجهري التقليدي بتقنيات كيميائية مناعية حديثة تسمح باكتشاف الأورام الخبيثة وتمييز أصلها بدقة ، وتحديد درجة التمايز والتشخيص للمريض.

خزعة بطانة الرحم

خزعة بطانة الرحم هي عملية ، وإن كانت طفيفة التوغل ، لذا فهي تتطلب تحضيرًا دقيقًا ، وتقييمًا للمخاطر المحتملة ، ونهجًا متوازنًا لتحديد المؤشرات. اليوم ، يتم إجراء العملية من قبل مجموعة واسعة من النساء بسبب سلامتها النسبية وسهولة تنفيذها وأعلى قيمة تشخيصية.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء أخذ عينة الخزعة بشكل روتيني ، كدراسة مستقلة ، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء خزعة عاجلة أثناء الجراحة لعلم أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية. الغرض الرئيسي من الخزعة هو التشخيص ، ولكن في بعض الأحيان تكون ذات طبيعة علاجية ، مما يؤدي إلى تحسن في رفاهية المريض بعد إزالة التركيز المرضي.

أنواع خزعة بطانة الرحم

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية لجسم الرحم ، غشاءه المخاطي ، والذي يخضع لتغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. يختلف هيكلها ليس فقط في مراحل مختلفة ، ولكن أيضًا في أيام مختلفة من الدورة الشهرية. تؤثر أمراض نظام الغدد الصماء والمبيض والرحم نفسه حتماً على بنية الغشاء المخاطي ، وفقًا للسمات التي يحكم عليها الطبيب في طبيعة علم الأمراض.

"الحصول على" بطانة الرحم لا يمكن اختراقها إلا في تجويف الرحم. في النصف الأول من القرن الماضي ، ترافقت محاولات الحصول على عينة مع توسيع قناة عنق الرحم وكحت الغشاء المخاطي بأكمله. تشير تقنيات الخزعة الحديثة إلى قلة التدخل الجراحي وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، فضلاً عن انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، مما يجعل من الممكن توسيع نطاق مؤشرات البحث. تستخدم العيادة عدة أنواع من جراحة خزعة بطانة الرحم:

• كشط كلاسيكي للغشاء المخاطي.
• خزعة نضح بالمكنسة الكهربائية أو الشفاطة ؛
• خزعة بايبيل من بطانة الرحم هي واحدة من أقل الطرق المؤلمة.
• خزعة CUG
• الخزعة المستهدفة مع تنظير الرحم - تسمح لك بالحصول على أنسجة من أكثر المناطق تغيرًا في بطانة الرحم ، ولكن لها استخدام محدود بسبب التكلفة العالية لتنظير الرحم نفسه ونقص المعدات في العديد من المستشفيات.

إن عملية جمع شظايا بطانة الرحم ليست سوى المرحلة الأولى من البحث التشخيصي ، لأنه بدون الفحص المجهري يستحيل تحديد التغييرات الهيكلية التي تحدث في الغشاء المخاطي للرحم. سيتم إعطاء الإجابة الدقيقة من خلال تحليل المقاطع النسيجية لبطانة الرحم تحت المجهر.

مؤشرات وموانع لأخذ خزعة

يتم إجراء الفحص المرضي للغشاء المخاطي لجسم الرحم للنساء من جميع الأعمار ، بغض النظر عما إذا كن قد أنجبن أطفالًا أم لا. قد يكون سبب الإجراء:

1. نزيف غير وظيفي
2. نزيف الرحم الشديد أو قلة الدورة الشهرية.
3. انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) لسبب غير معروف (يجب استبعاد الحمل!) ؛
4. نمو الورم المحتمل
5. بطانة الرحم الداخلية
6. الاشتباه في وجود عملية التهابية مزمنة في بطانة الرحم.
7. العقم لتوضيح السبب.
8. تخطيط علاج أطفال الأنابيب.
9. الإجهاض ، أمراض الحمل قصيرة الأمد (بعد الإجهاض الدوائي).

موانع أخذ خزعة بطانة الرحم هي:

• الحمل هو موانع مطلقة للبحث ، لأن التدخل في الرحم سيؤدي إلى الإجهاض ؛
• علم الأمراض من الارقاء بسبب خطر النزيف.
• العلاج بمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة للالتهابات (يجب إلغاؤها مسبقًا) ؛
• فقر الدم الشديد
• الأمراض المعدية العامة (ARVI ، الالتهابات المعوية ، إلخ) ؛
• حاد أو تفاقم الالتهابات المزمنة في الجهاز التناسلي.
• حساسية من مواد التخدير.

نظرًا لعدم إجراء الخزعة لأسباب صحية ، في حالة وجود موانع خطيرة ، فقد يتم التخلي عنها لصالح طرق تشخيص أخرى أكثر أمانًا. مع وجود عقبات نسبية ، سيحاول الطبيب اختيار الطريقة المثلى لأخذ عينات الأنسجة ، والتي تستبعد المضاعفات.

التحضير للبحث

يشمل التحضير لخزعة بطانة الرحم الاختبارات السريرية العامة (الدم والبول) ودراسات التخثر وفصيلة الدم وتحديد عامل Rh واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والزهري. أثناء فحص أمراض النساء ، يأخذ الطبيب مسحات من عنق الرحم لفحص الخلايا ، للنباتات الدقيقة من المهبل. إذا كان من المستحيل استبعاد الحمل ، يتم إجراء اختبار لموجهة الغدد التناسلية المشيمية.

بعد اجتياز الفحوصات وتحديد موعد الخزعة ، يجب على المريض التخلي عن الحياة الجنسية ، والغسيل ، والسدادات المهبلية قبل يومين من الإجراء ، و 7-10 أيام التوقف عن تناول مميعات الدم. إذا تم التخطيط لعملية الكشط تحت التخدير العام ، فعندئذٍ في اليوم السابق ، من الساعة 6 مساءً ، يتوقف تناول الطعام والسوائل.

في صباح يوم الدراسة ، يستحم المريض ، ويزيل الشعر من الجهاز التناسلي الخارجي ، في ظل وجود الدوالي في الساقين ، قد يصف الطبيب ضمادات مرنة للوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي.

توقيت وتقنية إجراء الخزعة

نظرًا لأن بطانة الرحم تعكس بوضوح التأثيرات الهرمونية على نفسها ، فإن محتوى المعلومات في التحليل يعتمد على يوم الدورة التي تم تلقيها. لأمراض مختلفة ، قد يختلف توقيت الخزعة. لذلك ، بالنسبة للشابات ، عند تشخيص أسباب العقم ، وانقطاع الإباضة ، وانتهاكات المرحلة الثانية من الدورة ، يوصى بإجراء خزعة في اليوم السابق للحيض المتوقع أو في اليوم الأول من بدايتها.

مع الحيض الثقيل ، يكون من الأفضل إجراء العملية من 5 إلى 10 أيام من الدورة. إذا كان النزيف غير مرتبط بالحيض ، فسيتم وصف الخزعة في أول يومين من لحظة حدوثه. خلال دورة واحدة ، يمكن إجراء العملية عدة مرات - على سبيل المثال مع خلفية هرمونية مضطربة.

في النصف الثاني من الدورة ، من 17 إلى 25 يومًا ، تظهر الخزعة لتقييم فعالية العلاج الهرموني المحافظ. في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة ، يتم إجراء الدراسة بغض النظر عن يوم الدورة وبدون تأخير.

ستتمكن المرأة من معرفة نتيجة الفحص المرضي بعد 7-10 أيام من العملية ، ولكن إذا كان من الضروري إجراء تقنيات تلطيخ إضافية ، فقد تزداد هذه الفترة. للحصول على تفسيرات مفصلة ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء ، الذي سيصف لك علاجًا لعلم الأمراض ، أو يحيلك إلى طبيب أورام إذا تم اكتشاف ورم خبيث.

تختلف تقنية استئصال بطانة الرحم للفحص المجهري باختلاف الإجراءات. يمكن أن يشمل مرحلة توسيع قناة عنق الرحم ، وبعد ذلك يتم إدخال أدوات حادة في تجويف العضو ، أو قطع المناطق أو الغشاء المخاطي بأكمله. هذا المسار هو الأكثر صدمة ، على الرغم من أنه يعطي أكبر قدر من المعلومات ، لذلك يفضل إذا كان هناك اشتباه في أمراض الأورام أو تضخم منتشر يتم تشخيصه بواسطة الموجات فوق الصوتية. في الحالة الثانية ، سيصبح الإجراء علاجيًا.

غالبًا ما يتم إجراء الخزعة التشخيصية البحتة بطريقة لطيفة يمكن إجراؤها دون توسيع قناة عنق الرحم - وهي المرحلة الأكثر إيلامًا في العملية بأكملها ، مما يحسن من تحمل النساء للدراسة ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

القشط

كشط المكشطة

الطريقة الأكثر جذرية لجمع أنسجة بطانة الرحم هي طريقة الكشط - وهي تقنية كلاسيكية تم استخدامها منذ نصف قرن. لاختراق تجويف العضو ، من الضروري توسيع الرقبة ، حيث يتم أخذ موسعات خاصة من أصغر قطر إلى أقصى حد ، ويتم تثبيت الرقبة بالملقط ، ثم يقوم الجراح باستخراج الغشاء المخاطي بمكشط حاد. هذه الطريقة مؤلمة وتتطلب عناية كبيرة بسبب خطر تلف الطبقة القاعدية لبطانة الرحم وجدار الرحم.

الكشط الكلاسيكي للرحم مؤلم للغاية ، لذلك يتطلب تخديرًا ، يعتبر التخدير العام الأمثل - قناع أو في الوريد. نظرًا للحاجة إلى التخدير ، يظهر على المرأة استعدادات مماثلة لتلك الخاصة بأي تدخل جراحي آخر (الفحص ، إلغاء مجموعات معينة من الأدوية ، رفض الطعام والماء من المساء قبل العملية).

عادة ما يتم كشط تجويف الرحم بعمليات مفرطة التصنع في الغشاء المخاطي ، والحمل غير النامي ، والنزيف المطول والغزير ، والسرطان المشتبه به. إن إزالة الغشاء المخاطي من جميع جدران العضو ومنطقة الزوايا البوقية في بعض الحالات لا يسمح فقط بإجراء تشخيص دقيق ، ولكن أيضًا لإزالة العملية المرضية نفسها في نفس الوقت ، أي أنها إجراء علاجي.

خزعة الشفط

خزعة شفط بطانة الرحم هي استخراج الغشاء المخاطي باستخدام الشفط. الطريقة ليست مؤلمة مثل الكشط ، لا يتطلب توسيع قناة عنق الرحم ، لذا فإن الألم وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير. في المرضى الذين لم يولدوا بعد ، يمكن أن يسبب الشفط إزعاجًا شخصيًا ، لذلك قد يقدم الجراح تخديرًا عامًا قصير المدى للنساء الحساسات بشكل خاص.

استعدادًا لدراسة عن طريق الشفط بالتخلية ، يجب على المرأة استبعاد الحياة الجنسية والغسل واستخدام السدادات القطنية قبل 3 أيام من تاريخ الخزعة ، وفي اليوم السابق تظهر حقنة شرجية لتطهير الأمعاء. نظرًا لخطر الإصابة أثناء الاختراق في تجويف الرحم ، من المهم في مرحلة الإعداد استبعاد العمليات الالتهابية والمعدية في الجهاز التناسلي.

يمكن إجراء خزعة الشفط لأي أمراض في الرحم ، كما يُشار إليها أيضًا في حالة اكتشاف نتائج الموجات فوق الصوتية المشكوك فيها. يمكن اعتبار عيبه حجمًا أصغر من الشفط مقارنةً بالكشط ، نظرًا لأن تشخيص الأورام الخبيثة قد يكون صعبًا ، لذلك ، إذا كان هناك شك في الإصابة بالسرطان ، فمن الأفضل القيام بالكشط.

فيديو: خزعة شفط بطانة الرحم

خزعة Paypel

خزعة الأنابيب

تشبه خزعة الأنابيب خزعة الشفط ، ولكن لها ميزة أن الأنسجة تؤخذ من خلال أنبوب رفيع يبلغ قطره حوالي 3 مم. هذه الطريقة منخفضة الصدمة ولا تتطلب توسيع الرقبة وعمليًا لا تسبب مضاعفات.

يمكن إجراء خزعة الأنابيب في العيادة الخارجية ، في عيادة ما قبل الولادة ، فأنت بحاجة إلى التحضير لها بنفس طريقة الشفط. أثناء الإجراء ، يضع الطبيب طرف بايبل في الرحم ، ثم يسحب المكبس ، ويفصل جزءًا صغيرًا من بطانة الرحم عن طريق إحداث ضغط سلبي في المحقنة.

لا تؤذي خزعة الأنبوب الغشاء المخاطي ، ولا تتسبب في تكوين سطح جرح مفتوح مع خطر الإصابة بالعدوى ، وهي عمليًا غير مؤلمة ، لذلك فهي مفضلة للمرضى الصغار الذين ليس لديهم أطفال ، مع أمراض بطانة الرحم ، والعقم ، لجمع الأنسجة لتحديد مستقبلات الهرمونات المناعية.

خزعة CUG

يتم إجراء خزعة CUG دون توسيع قناة عنق الرحم ، باستخدام مكشطة صغيرة خاصة ، حيث يقوم الجراح بكشط تجاويف الغشاء المخاطي الضيقة ، من أسفل الرحم إلى الجزء الداخلي من الرحم. يشار إلى هذا النوع من الخزعة بشكل أساسي لتحديد فعالية العلاج بالهرمونات ، ودرجة نضج بطانة الرحم على المستوى الطبيعي للهرمونات في مراحل مختلفة من الدورة ، لذلك قد تتضمن الدراسة عدة إجراءات خلال دورة شهرية واحدة.

تعتبر خزعة CUG إجراءً آمنًا وأقل ضررًا ، حيث يتم إزالة مناطق صغيرة فقط من الغشاء المخاطي في شكل "سكتات دماغية". يتم زيادة محتوى المعلومات في الدراسة عن طريق أخذ عدة شرائح من المخاط من أجزاء مختلفة من العضو في وقت واحد.

تقييم نتائج الخزعة

لإجراء تقييم مناسب لحالة بطانة الرحم ، يجب أن يعرف أخصائي علم الأمراض ، إن أمكن ، اليوم المحدد لدورة الحيض للمريضة ، لذلك ، يُشار دائمًا إلى تاريخ آخر دورة شهرية في اتجاه البحث. من المهم أيضًا تحديد عمر المرأة ، وطبيعة العلاج الذي يتم تناوله (خاصة إذا كان من الأدوية الهرمونية) ، والتشخيص المزعوم بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية وطرق الفحص الأخرى.

يمكن أن يُظهر فك رموز نتائج خزعة بطانة الرحم القاعدة ، ومن ثم سيشير أخصائي علم الأمراض في الختام إلى المرحلة المحددة من الدورة ومرحلتها المقابلة ليوم الدورة الشهرية. يتم تحديد هذه المعلمات بناءً على بنية الغدد وخصائص الأوعية وسدى بطانة الرحم.

علم الأمراض الذي يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الخزعة هو:

1. عمليات مفرطة التصنع - بسيطة أو معقدة غير نمطية ، وكذلك تضخم مع اللانمطية ؛
2. الاورام الحميدة في بطانة الرحم مع أو بدون انمطية ظهارية ؛
3. الأورام الخبيثة؛
4. عمليات ضامرة (عند النساء الأكبر سنًا - نوع من معايير العمر) ؛
5. التهاب (حاد أو مزمن).

غالبًا ما يتم تشخيص التغيرات المفرطة التصنع في المرضى الذين يقترب عمرهم من سن اليأس ، لأنه خلال هذه الفترة تحدث تقلبات في المنشطات الجنسية ، والعديد من الدورات تكون بطبيعتها غير إباضة. يحدث سرطان بطانة الرحم في كل من النساء الشابات وكبار السن ، وضمور الغشاء المخاطي هو نوع من التركيب الطبيعي في فترة انقطاع الطمث.

تتمثل إحدى النقاط الرئيسية في تقييم السمات المورفولوجية لبطانة الرحم في تحديد أو استبعاد انمطية الخلية ، مما قد يشير إلى ارتفاع مخاطر التحول الخبيث. يمكن العثور على Atypia في مناطق بطانة الرحم المتضخمة مع تضخم ، في الاورام الحميدة.

يشار إلى وجود عملية خلل التنسج وارتفاع خطر الإصابة بالسرطان من خلال زيادة انقسام الخلايا مع زيادة عددها ، وتعدد الأشكال في النوى والخلايا الظهارية للغدد بطانة الرحم نفسها ، وظهور التخفيف المرضي. مع السرطان ، تكتسب الخلايا سمات الورم الخبيث (تعدد الأشكال ، فرط الصبغة النووي ، العديد من الانقسامات غير الطبيعية) ، بؤر النخر (النخر) ، النزيف مميز ، الأنسجة المتغيرة تنمو في الهياكل والأوعية الأساسية ، والتي تعمل كأساس للورم الخبيث.

السؤال الرئيسي الذي غالبًا ما يتعين على أخصائي علم التشكل الذي يفحص الخزعة الإجابة عنه هو ما إذا كان هناك سرطان أو يمكن استبعاده تمامًا. إذا كان هناك ورم ، يتم الإشارة إلى درجة تمايزه (سرطان غدي شديد التباين ، على سبيل المثال).

يتم إجراء خزعة للعقم ليس فقط لمقارنة الصورة المورفولوجية مع يوم الدورة ، التي تم تحديدها حسب تاريخ آخر دورة شهرية ، ولكن أيضًا للبحث الكيميائي المناعي عن مستقبلات الهرمونات الجنسية ، والتي قد تعطي فرصة لتحديد نشأة العقم واختيار طريقة للتعامل معها.

عواقب خزعة بطانة الرحم والمضاعفات المحتملة

بغض النظر عن الطريقة التي تم بها أخذ الغشاء المخاطي ، فإن الإجراء سيؤدي حتمًا إلى إصابة الأنسجة ، لذلك سيكون هناك اكتشاف على أي حال. يتم تحديد شدتها ومدتها من خلال طريقة التلاعب.

بعد الكشط ، يكون النزيف غزيرًا ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا ، ولكنه يظل أسهل منه أثناء الحيض الطبيعي ، حيث يتم إزالة الغشاء المخاطي بالكامل تقريبًا. يجب ألا يحتوي الإفراز على جلطات كبيرة ، شظايا تشبه القيح ، ولا ينبغي أن تنبعث منها رائحة كريهة ، وإلا يجب على المرأة استشارة الطبيب مرة أخرى لاستبعاد التهاب ما بعد الجراحة. ه إذا ارتفعت درجة الحرارة ، فعليك الذهاب إلى طبيب النساء على الفور.

يأتي الحيض الأول بعد أخذ الخزعة في الوقت المحدد أو بعد ذلك بقليل ، ويكون أكثر وفرة أو أكثر ندرة. غالبًا ما يحدث التأخير بعد خزعة الأنبوب ، ولكن لاستبعاد الحمل ، لا يزال يتعين عليك إجراء اختبار والذهاب إلى الطبيب.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، فيمكن الاعتماد عليها في الدورة التالية. سيكون للطبقة الوظيفية وقت للتعافي ، ولا يتم إزعاج عمل المبايض ، وبالتالي فإن البويضة الملقحة قادرة على الزرع بأمان في الرحم. ومع ذلك ، ينصح الخبراء بالامتناع عن الجماع حتى يتوقف الإفراز تمامًا ، وفي الدورة التالية ، احمِ نفسك بأساليب الحاجز.

ستعتمد الإجراءات الإضافية للمريض والطبيب على بيانات التحليل الصرفي. إذا تم تشخيص سرطان أو تغيرات غير نمطية ، فسيتم وصف استشارة طبيب الأورام مع إمكانية تكرار الجراحة ، ولكنها جذرية بالفعل. مع الالتهاب ، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية ، قد تتطلب عمليات خلل الهرمونات تعيين هرمونات جنسية.

الآثار الضارة بعد الخزعة نادرة. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من عدم انتظام الدورة الشهرية ، والحيض المؤلم ، وعدم الراحة أثناء الجماع. أخطر مضاعفات هذا التدخل هو التهاب بطانة الرحم الحاد ، والذي يترافق مع الحمى وآلام البطن وأعراض التسمم وإفرازات تشبه الصديد كريهة الرائحة. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا مع كشط متكرر لتجويف الرحم.

في حالة وجود التهاب مزمن في الجهاز التناسلي أو حالات إجهاض أو إجهاض لأسباب طبية ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق لمنع التهاب بطانة الرحم قبل الجراحة.

لمنع حدوث مضاعفات ، يجب على المرأة مراقبة الراحة الجنسية حتى تتوقف الإفرازات ، ونظافة الأعضاء التناسلية تمامًا ، والامتناع عن زيارة المسبح ، والساونا ، والحمامات ، وكذلك الحمامات الساخنة في المنزل.

عادة ما يتم إجراء خزعة بطانة الرحم مجانًا ، في عيادات ما قبل الولادة أو في المستشفى ، ولكن التشخيصات المدفوعة أيضًا ممكنة. في المتوسط \u200b\u200b\\ u200b \\ u200b ، يبلغ سعر الإجراء 3-5.5 ألف روبل ، اعتمادًا على مؤهلات الموظفين وظروف الإقامة والطريقة المستخدمة والعلاج الإضافي.

إذا تم وصف الفحص النسيجي للغشاء المخاطي للرحم ، فمن المستحيل رفضه دون سبب وجيه. خطر حدوث مضاعفات إذا تم اتباع توصيات الطبيب ضئيل ، لكن كمية المعلومات التي يمكن الحصول عليها من الخزعة لا يمكن مقارنتها بأي طرق أخرى غير جراحية. سيساعد التشخيص الدقيق فقط في وصف علاج فعال حقًا أو الحمل أو تطبيع الصحة أو تجنب عواقب الورم الخبيث.

يعتبر النضح من تجويف الرحم مادة قيّمة للغاية في عملية التشخيص. بمساعدة نتائج الأبحاث المختبرية للمواد التي تم جمعها ، يمكن للطبيب تقييم حالة ونوعية الأعضاء الداخلية الأنثوية ، وكذلك اكتشاف عدد من الأمراض. هذا الإجراء آمن تمامًا ويتم إجراؤه في عيادة طبيب أمراض النساء.

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان ، يتم أخذ الشفط من تجويف الرحم إذا اشتبه الطبيب في وجود أي تشوهات في أداء الجهاز التناسلي. قد تكون مؤشرات الإجراء:

• مختلف انتهاكات الدورة الشهرية.
• وجود نزيف الرحم ، أسبابه غير معروفة ؛
• اشتباه في العقم
• وجود بعض المشاكل في بطانة الرحم.
• الاشتباه في أمراض الأورام في الجهاز التناسلي للأنثى ؛
• تشوهات الرحم.

كيف يتم أخذ الشفط من تجويف الرحم؟

تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن الطريقة التي يتم بها الإجراء بالضبط ومدى الألم. يمكنك أخذ عينات في عيادة ما قبل الولادة - يحتاج الطبيب فقط إلى أدوات قياسية. أولاً ، تجلس المرأة على كرسي أمراض النساء ، وبعد ذلك يتم علاج الأعضاء التناسلية بعقار مطهر. بعد ذلك ، يستخدم الطبيب حقنة وقسطرة لتجميع محتويات الرحم. ثم يتم إرسال المواد التي تم جمعها إلى المختبر لإجراء فحص خلوي مفصل. بالطبع ، يمكن أن يكون الإجراء مزعجًا بعض الشيء وحتى مؤلمًا ، لذلك ، بناءً على طلب المريض ، يمكن للطبيب استخدام مسكنات الألم.

متى يتم أخذ نضح الرحم؟

سيتم تحديد وقت الإجراء من قبل الطبيب. ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تأخذ نفاطة الرحم في اليوم 25 أو 26 من دورتك الشهرية. يمكن اعتبار الاستثناء فقط النساء أثناء انقطاع الطمث ، لأنه بعد ظهوره ، يمكن إجراء الدراسة في أي يوم.

ما الذي يمكن العثور عليه مع هذا الإجراء؟

في الواقع ، فإن نتائج الفحص الخلوي للشفط تزود الطبيب بمعلومات قيمة للغاية حول حالة الجهاز التناسلي. أولاً ، يمكن لطبيب أمراض النساء التحقق مما إذا كانت بطانة الرحم تتماشى مع مرحلة الدورة الشهرية. ثانيًا ، توفر التحليلات معلومات حول الحالة العامة للغشاء المخاطي وعمله. باستخدام إجراء مماثل ، يمكنك أيضًا تحديد وجود تشوهات في تجويف الرحم. وبالطبع ، بهذه الطريقة ، يتم الكشف عن التكوينات الخبيثة والحميدة في المراحل الأولى من تطورها.

كشط تجويف الرحم

إذا كنتِ تعانين من بعض المشاكل ، فقد يصف لكِ الطبيب إجراءً لكشط جدران الرحم. لهذا ، بمساعدة أدوات خاصة ، تتم إزالة الطبقة الوظيفية بأكملها من الغشاء المخاطي جنبًا إلى جنب مع الأورام. يتم إجراء الكشط مع نزيف الرحم ، وجود أورام خبيثة في بطانة الرحم. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية بعد إنهاء الحمل أو في حالة حدوث مضاعفات بعد الولادة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ويتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد.