จะทำอย่างไรกับการติดเชื้อซินไซติกระบบทางเดินหายใจในเด็กและผู้ใหญ่ ไวรัสซินไซติกระบบทางเดินหายใจ: อาการและการรักษาการติดเชื้อไวรัสซินไซติลทางเดินหายใจในอาการของเด็ก

สาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ MS ถูกแยกออกในปีพ. ศ. 2499 โดย Morris, Blount, Savage ในลิงชิมแปนซีในโรคที่มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน เขาได้รับการขนานนามว่าเป็น "Chimpanzee coryza Agent" ในปีพ. ศ. 2500 ไวรัสที่มีลักษณะคล้ายแอนติเจนยังถูกแยกออกจากเด็กเล็กที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (Chanock, Roizman, Myers) การศึกษาเพิ่มเติมยืนยันถึงบทบาทสำคัญของไวรัสเหล่านี้ในการพัฒนาโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบอย่างรุนแรงในเด็กอายุ 1 ปี การศึกษาคุณสมบัติของไวรัสทำให้สามารถเปิดเผยลักษณะพิเศษของผลกระทบต่อเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ - การก่อตัวของซินไซเทียม (โครงสร้างร่างแหซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่เชื่อมต่อกันด้วยกระบวนการไซโทพลาสซึม) สิ่งนี้ทำให้สามารถตั้งชื่อไวรัสที่แยกได้ว่า "ระบบทางเดินหายใจซินไซเทียล (RSV)" ในปี พ.ศ. 2511 มีการตรวจพบแอนติบอดีต่อ RSV ในเลือดของวัวและ 2 ปีต่อมาก็แยกได้จากวัว ปีต่อ ๆ มามีการค้นพบเชื้อโรคที่คล้ายคลึงกันในสัตว์เลี้ยงในบ้านสัตว์ป่าและสัตว์ในฟาร์มหลายชนิดซึ่งบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของ RSV อย่างกว้างขวาง

RSV ถูกตรวจพบในประชากรของทุกทวีป การศึกษาพบว่าแอนติบอดีต่อไวรัสพบได้ใน 40% ของผู้ที่ถูกสำรวจ การติดเชื้อ MS เป็นสถานที่พิเศษสำหรับโรคในวัยเด็ก: ในแง่ของความชุกและความรุนแรงจะอยู่ในอันดับแรกในกลุ่ม ARVI ในเด็กอายุ 1 ปี นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กวัยนี้เช่นเดียวกับในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ในผู้ใหญ่ความถ่วงจำเพาะของการติดเชื้อในพีซีจะน้อยกว่า - ไม่เกิน 10-13% ของ ARVI ทั้งหมด ผลการศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาทำให้สามารถเปลี่ยนมุมมองของการติดเชื้อ PC ว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ ปรากฎว่าการติดเชื้อ MS อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรคปอดบวมรุนแรงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและพยาธิสภาพต่างๆในผู้ใหญ่ การติดเชื้อจะรุนแรงในผู้สูงอายุพร้อมกับการเสียชีวิตที่สำคัญ

การติดเชื้อพีซีกลายเป็นปัญหาสำหรับสถาบันเด็กและโรงพยาบาลเด็กซึ่งเป็นปัจจัยหลักอย่างหนึ่งของการติดเชื้อในโรงพยาบาล สิ่งนี้ยังก่อให้เกิดปัญหาอีกประการหนึ่ง - ความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อของพนักงานของสถาบันดังกล่าว

ระยะเวลาสั้น ๆ ของภูมิคุ้มกันที่พัฒนาหลังจากเจ็บป่วยทำให้ยากต่อการสร้างวัคซีน

การติดเชื้อซินไซติกในระบบทางเดินหายใจอยู่ในสกุล Pneumovirus ของตระกูล Para-mixoviridae ตัวแทนเชิงสาเหตุมีเพียง 1 ซีโรไทป์ซึ่งมี 2 สายพันธุ์คลาสสิกที่แตกต่างกัน - Long และ Randall ความแตกต่างของแอนติเจนระหว่างสายพันธุ์เหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญมากจนตรวจไม่พบในการศึกษาซีร่า สิ่งนี้ให้สิทธิ์ในการพิจารณา RSV เป็น serotype เดียวที่เสถียร

RSV มีรูปร่างคล้ายเยื่อหุ้มปอดหรือเส้นใยมีขนาด 200-300 นาโนเมตร แตกต่างจากเชื้อโรคอื่น ๆ ในตระกูล Paramixoviridae คือไม่มี neuraminidase และ hemagglutinin

จีโนมของไวรัสเป็น RNA แบบเกลียวเดี่ยวที่ไม่มีการแยกส่วน ปัจจุบันมีการระบุโพลีเปปไทด์ RSV ที่แตกต่างกัน 13 ชนิดซึ่ง 10 ชนิดเป็นไวรัสเฉพาะ ไวรัสประกอบด้วย M-protein (เมทริกซ์หรือเมมเบรน) ซึ่งมีบริเวณที่สามารถโต้ตอบกับเยื่อหุ้มเซลล์ที่ติดเชื้อได้ กิจกรรมการติดเชื้อ RSV เกิดจากการมีไกลโคโพลีเปปไทด์ ซองจดหมายของไวรัสมีไกลโคโปรตีน 2 ชนิดในรูปของผลพลอยได้คือ F-protein และ GP-protein (การติดมันจะส่งเสริมการติดไวรัสกับเซลล์ที่บอบบางในไซโทพลาสซึมซึ่งไวรัสจะแพร่พันธุ์ในภายหลัง)

RSVs ส่วนใหญ่ไม่เพียงพอไม่มีโครงสร้างภายในและไม่ติดเชื้อ

RSV เจริญเติบโตได้ดีในการเพาะเลี้ยงเซลล์ต่างๆ แต่พวกมันมีลักษณะร้อนเป็นพิเศษสำหรับเนื้อเยื่อปอดของสัตว์เล็กและตัวอ่อนของมนุษย์ ดังนั้นในการเพาะเลี้ยงอวัยวะจากปอดของพังพอนอเมริกันอายุ 3 วันไวรัสจะทวีคูณเร็วกว่า 100 เท่าในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อจากปอดของสัตว์ที่โตเต็มวัย เห็นได้ชัดว่าปรากฏการณ์นี้รองรับความอ่อนไหวเป็นพิเศษของเด็กเล็กต่อผลกระทบของ RSV เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสจะผิดรูปและหลอมรวมเป็นซินไซเทียม Thrombin และ trypsin ช่วยเพิ่มกระบวนการฟิวชั่นของเซลล์ Ri-bavirin ยับยั้งการแพร่พันธุ์ RSV ในเซลล์เพาะเลี้ยง

การคงอยู่ของไวรัสในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเป็นไปได้ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์การก่อตัวของไวรัสในร่างกายมนุษย์ แบบจำลองการทดลองสำหรับการแพร่พันธุ์ของการติดเชื้อ MS คือหนูฝ้ายไพรเมตและพังพอนสีขาวแอฟริกัน

RSV ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก: บนเสื้อผ้าในสารคัดหลั่งสดบนเครื่องมือของเล่นจะตายใน 20 นาที - 6 ชั่วโมงบนผิวหนังของมืออาจคงอยู่ได้นานถึง 20-25 นาที

ที่อุณหภูมิ +37 ° C ความเสถียรของไวรัสจะยังคงอยู่ได้ถึง 1 ชั่วโมงหลังจาก 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมินี้การติดเชื้อจะอยู่ที่ 10% เท่านั้น ที่อุณหภูมิ +55 ° C ตายใน 5 นาที การแห้งเร็วเป็นอันตราย ไวรัสมีความทนทานต่อการแช่แข็งอย่างช้าๆ ค่อนข้างคงที่ที่ pH 4.0 ขึ้นไป คลอรามีนอ่อนไหว เกลืออนินทรีย์ (Mg, Ca), กลูโคส, ซูโครสช่วยป้องกันไวรัสจากการหยุดทำงาน

ระบาดวิทยา

มนุษย์เป็นแหล่งเดียวของการติดเชื้อ MS ไวรัสนี้สามารถแยกได้โดยผู้ป่วยตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 8 หลังการติดเชื้อในเด็กเล็กระยะเวลานี้อาจล่าช้าได้ถึง 3 สัปดาห์

กลไกการส่งผ่านทางอากาศเป็นหลัก ด้วยละอองน้ำมูกและสารคัดหลั่งจากหลอดลมเมื่อไอไวรัสจะถูกส่งไปยังคนที่มีสุขภาพดี คุณลักษณะของกระบวนการนี้คือความจำเป็นในการสัมผัสใกล้ชิดเนื่องจากความเป็นไปได้มากที่สุดของการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเข้าสู่ทางเดินจมูก คนที่มีสุขภาพดี ละอองเมือกขนาดใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสละอองลอยละเอียดมีอันตรายน้อยกว่า ประตูทางเข้ายังเป็นเยื่อเมือกของดวงตาการเข้าของไวรัสเข้าสู่ช่องปากบนเยื่อเมือกของคอหอยหลอดลมมีความสำคัญน้อยกว่า ไวรัสสามารถนำเข้าตาและจมูกได้ด้วยมือที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งจมูกของผู้ป่วย มีการอธิบายกรณีของการติดเชื้อทางผิวหนังเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายไต

โรคนี้ติดต่อได้ง่ายในระหว่างการระบาดของโรงพยาบาลผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เกือบทั้งหมดติดเชื้อ ในแง่ของความสำคัญของการติดเชื้อ MS ในโรงพยาบาลเป็นสถานที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งการระบาดของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดหอผู้ป่วยร่างกายสำหรับเด็กเล็กรวมทั้งในสถาบันผู้สูงอายุโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RSV โดยเฉพาะ ด้วยการสัมผัสครั้งแรกกับไวรัสผู้ที่ติดเชื้อทั้งหมด 100% จะล้มป่วยโดยมีการสัมผัสซ้ำ - ประมาณ 80% เมื่อถึงปีที่ 2 ของชีวิตเด็กเกือบทั้งหมดติดเชื้อ ในกลุ่มอายุต่ำกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ MS ที่รุนแรง เด็กที่อายุมากกว่า 4 ปีและผู้ใหญ่จะป่วยง่ายกว่ามากดังนั้นจึงไม่มีการลงทะเบียนการเจ็บป่วยที่เชื่อถือได้ในกลุ่มอายุเหล่านี้

การขาดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ MS ทำให้การเจ็บป่วยตามฤดูกาล (ในฤดูหนาว) ประจำปีเพิ่มขึ้นโดยมีการลงทะเบียนผู้ป่วยจำนวนมากที่สุดในเด็กอายุ 1 ปี (การติดเชื้อหลัก) ในกรณีอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำซึ่งความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นสูงไม่เพียง แต่ในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในผู้ใหญ่ด้วย

ฤดูกาลสะท้อนถึงดัชนีภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ที่ลดลงในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วง ในช่วงหลายปีที่มีการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ภูมิคุ้มกันโดยรวมต่อการติดเชื้อ MS ลดลงและพบอุบัติการณ์ของ RSV ที่สูงกว่าปกติ การระบาดประจำปีมักใช้เวลานานถึง 5 เดือน ในช่วงฤดูร้อนตามกฎแล้วจะไม่เกิดกรณีรุนแรงของการติดเชื้อ PC (หลอดลมฝอยอักเสบ) โรคนี้มักถูกบันทึกไว้ในเมืองใหญ่ที่มีความหนาแน่นของประชากรสูง

ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและเชื้อชาติ เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 1.5 เท่า

ความเป็นไปได้ของการมีส่วนร่วมในกระบวนการแพร่ระบาดของสัตว์ในประเทศและสัตว์ป่ายังไม่ได้รับการพิสูจน์

การจัดหมวดหมู่

ไม่มีการจำแนกประเภทของการติดเชื้อพีซีที่ยอมรับโดยทั่วไป

การติดเชื้อ PC ในเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 3 ปี) สามารถดำเนินการได้ในรูปแบบของโรคปอดบวมหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปและในผู้ใหญ่ก็สามารถแสดงตัวเป็นโพรงจมูกอักเสบหรือหลอดลมอักเสบได้เช่นกัน ในเด็กเล็กการเปลี่ยนแปลงของหลักสูตรทางคลินิกที่แยกจากแผลของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะไม่เกิดขึ้น โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางรุนแรงและไม่แสดงอาการ เกณฑ์ความรุนแรงคืออายุของผู้ป่วยระดับพิษและการหายใจล้มเหลว

ยังไม่เข้าใจการเกิดโรคของการติดเชื้อพีซี ยิ่งไปกว่านั้นข้อมูลที่มีอยู่ยังขัดแย้งกันมากจนในปัจจุบันไม่มีทฤษฎีการเกิดโรคที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล เสนอ แผนการต่างๆ การเกิดโรคซึ่งขึ้นอยู่กับความไม่สมบูรณ์ของภูมิคุ้มกันของทารก (ความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกัน) ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดล่าช้าและปัจจัยอื่น ๆ อาจเป็นไปได้ว่ากลไกเหล่านี้มีบทบาทบางอย่างในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ส่วนแบ่งของแต่ละส่วนยังไม่เข้าใจ

การแนะนำของไวรัสเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านเยื่อบุจมูกหากเอาชนะฤทธิ์ในการทำให้เป็นกลางของการหลั่งจมูกได้ซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสารยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะแอนติบอดีของคลาส IgA RSV เป็นอินเตอร์เฟอโรโนเจนที่อ่อนแอซึ่งจะเป็นตัวกระตุ้นการทำงานของเซลล์นักฆ่าตามปกติ ดังนั้นการเชื่อมโยงการป้องกันนี้จึงไม่มีบทบาทสำคัญ ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำสารคัดหลั่งจมูกจะมีแอนติบอดีจำเพาะป้องกันในขนาดอย่างน้อย 1: 4 แอนติบอดีในเลือดไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่สามารถบรรเทาอาการของโรคได้เท่านั้น

ไวรัสที่เอาชนะการป้องกันได้ "เกาะติด" กับเซลล์ที่บอบบางแล้วแทรกซึมเข้าไปเนื่องจากการหลอมรวมกับเยื่อหุ้มเซลล์ ในไซโตพลาสซึมการจำลองแบบจะเกิดขึ้นการสะสมของไวรัสและการออกจากเซลล์ แต่ไวรัสมากกว่า 90% ยังคงเกี่ยวข้องกับเซลล์ ไวรัสไม่ได้ยับยั้งการเผาผลาญของเซลล์ที่ติดเชื้อ แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ลักษณะทำให้เสียรูป อาการของการติดเชื้อ RS คือการก่อตัวของซินไซเทียมจากการเปลี่ยนรูปของเซลล์

ความร้อนของไวรัสไปยังเซลล์ของปอดหลอดลมและหลอดลมเป็นตัวกำหนดหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยการพัฒนาของหลอดลมอักเสบหลอดลมฝอยอักเสบปอดบวม ยิ่งเด็กอายุน้อยโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้นและรุนแรงมากขึ้น

ในโรคหลอดลมอักเสบและโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบอันเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยป้องกัน (มาโครฟาจแอนติบอดียาฆ่าปกติ ฯลฯ ) การตายของไวรัสนอกเซลล์และเซลล์ที่มีไวรัสเกิดขึ้น ผลลัพธ์ที่ได้คือเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์โดยรอบของชั้นใต้น้ำและการหลั่งเมือก ปัจจัยทั้งหมดนี้นำไปสู่การลดลงของลูเมนของทางเดินหายใจยิ่งมีความชัดเจนมากเท่าใด ด้วยความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อโครงสร้างของหลอดลมอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลว การอุดตันของหลอดลมอย่างสมบูรณ์ด้วยการพัฒนาของ atelectasis เป็นไปได้ซึ่งมักพบในหลอดลมฝอยอักเสบ ปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้ลูเมนของหลอดลมและหลอดลมลดลงคืออาการกระตุก สิ่งนี้เชื่อว่าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: การเพิ่มขึ้นของระดับของสารคัดหลั่งและ IgE ในซีรัมการชักนำของปัจจัยที่ทำให้หลอดลมหดเกร็งอันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันกับนิวโทรฟิลผลผลิตของฮีสตามีนที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้น ของลิมโฟไซต์ที่มีแอนติเจนของไวรัส

ความเสียหายของปอดในการติดเชื้อ MS มีลักษณะการอักเสบระหว่างหน้าการแทรกซึมทั่วไปอาการบวมน้ำและเนื้อร้ายของเยื่อบุผิวของหลอดลมหลอดลมและถุงลม

มีการอธิบายเกี่ยวกับ Tropism ที่เลือกได้ของไวรัสไปยังเยื่อบุผิวของทางเดินหายใจ อาการทางคลินิกลักษณะของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามมีข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถของไวรัสในการทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก ยังไม่พบ RSV ในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ดังนั้นอาการบางอย่างของการติดเชื้อ MS อาจเกิดจากอาการแพ้การขาดออกซิเจน การติดเชื้อทุติยภูมิ... ปฏิกิริยาไซโตทอกซิสที่มุ่งทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสดำเนินการผ่านแมคโครฟาจและเซลล์นักฆ่าปกติเริ่มกระทำตั้งแต่วันแรกจุดสูงสุดของการเกิดพิษต่อเซลล์จะอยู่ในวันที่ 5 หลังการติดเชื้อ ในการตอบสนองต่อการติดเชื้อร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อไวรัสชิ้นส่วนและเซลล์ที่ติดเชื้อ แอนติบอดีต่อ F-protein ของไวรัสสามารถยับยั้งการรวมตัวของเซลล์และการปล่อยไวรัสออกจากเซลล์แอนติบอดีต่อโปรตีน GP สามารถทำให้ไวรัสเป็นกลางได้ แอนติบอดี Cytotoxic IgG ผ่านรก

เป็นที่เชื่อกันว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่มีส่วนประกอบของไวรัสสามารถเพิ่ม phagocytosis ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งนำไปสู่การยับยั้งไวรัสหรือการรวม RSV กับแอนติบอดี ปฏิกิริยาการป้องกันที่มุ่งเป้าไปที่การทำลายไวรัสและเซลล์ที่ติดเชื้อจะรวมเข้ากับการพัฒนาความไวต่อเชื้อ RSV ในท้องถิ่นและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อซ้ำ การพัฒนาแบบย้อนกลับของหลอดลมฝอยอักเสบนั้นมาพร้อมกับการหายตัวไปของปัจจัยจากเลือดรอบข้างที่ทำให้เกิดการยับยั้งการอพยพของเม็ดเลือดขาวซึ่งอาจสะท้อนถึงระดับความไวต่อ RSV ในระยะเฉียบพลัน

ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ MS จะมีอายุสั้นในขณะที่ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นต่อการติดเชื้อ MS ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างนั้นยาวนานกว่าในส่วนบน แอนติบอดี IgG เฉพาะจะไหลเวียนอยู่ในเลือด เมื่อมีการติดเชื้อซ้ำแอนติบอดีจะถูกกำหนดในระดับที่สูงขึ้นพวกมันยังคงมีอยู่เป็นเวลานานขึ้น แต่ก็ยังไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำในช่วงเวลาที่อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามฤดูกาลถัดไป

มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการเกิดโรคของการติดเชื้อพีซีในเด็กอายุ 1 ปี ความเห็นก่อนหน้านี้ว่าเด็กที่มีแอนติบอดีของมารดาในระดับสูงไม่ได้รับการสนับสนุนจากการติดเชื้อ ในทางตรงกันข้ามพวกเขาป่วยอย่างรุนแรงและนานขึ้น ผู้เสนอมุมมองนี้เชื่อว่าแอนติบอดีที่ได้มาโดยไม่ได้ตั้งใจที่เหลืออยู่ในร่างกายของเด็กสามารถขัดขวางการเหนี่ยวนำของเซลล์ T นักฆ่าและทำให้ยากที่จะกำจัดไวรัส

อันที่จริงแอนติบอดีที่ได้รับจากแม่ไม่ได้รับประกันการป้องกันการติดเชื้อซึ่งจะง่ายกว่าในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิตของเด็ก เด็กที่มีอายุมากกว่า 3 เดือนป่วยอย่างรุนแรงมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นของแอนติบอดีของมารดาในเวลานี้ลดลง ในเด็กอายุ 1 ปีกลไกการป้องกันการติดเชื้อ MS นั้นไม่น่าเชื่อถือมากนักซึ่งอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก การติดเชื้อในมดลูกด้วย RSV จากแม่ที่ป่วยก็เป็นไปได้เช่นกัน เด็กเหล่านี้ไม่พัฒนาแอนติบอดีและเชื่อว่าไวรัสอาจยังคงมีอยู่

หลังจากพบไวรัสหลายครั้งภูมิคุ้มกันของสารคัดหลั่งและซีรั่มจะดีขึ้นจำนวนของโรคในระหว่างการสัมผัสกับผู้ป่วยครั้งต่อไปจะลดลง

เมื่อการติดเชื้อ MS เกิดขึ้นในคนชราเป็นที่ยอมรับว่าการปรากฏตัวของแอนติบอดีล่าช้า titers ของพวกเขาไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคปอดบวมรุนแรงและหลอดลมอักเสบอุดกั้น ซึ่งมีความซับซ้อนเพิ่มเติมจากการปรากฏตัวในส่วนใหญ่ โรคเรื้อรัง หัวใจหรือปอด

หลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อ MS

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อ MS ปรากฏชัดเจนที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในวันแรกหลังคลอดเด็ก เด็กอายุมากขึ้นการดำเนินของโรคจะง่ายขึ้น

ระยะฟักตัว 2-5 วัน อาการแรกของโรคคือ rhinorrhea และ pharyngitis ทารกกระสับกระส่ายไม่ยอมดูดนมเด็กโตบ่นเจ็บคอปวดศีรษะ ในการตรวจสอบความสนใจจะถูกดึงดูดไปที่การหลั่งเซรุ่มจำนวนมากจากจมูกภาวะเลือดคั่งและการบวมของผนังคอหอยหลังเยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้น หลังจากผ่านไป 1-3 วันอุณหภูมิจะเริ่มสูงขึ้นบางครั้งถึง 38-39 ° C โดยปกติจะใช้เวลา 3-4 วัน ในอนาคตเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาพทางคลินิกโดยละเอียดของโรคอุณหภูมิจะสูงขึ้นในระยะสั้นเป็นระยะ ๆ ในเวลาเดียวกันและบางครั้งจากวันแรกของการเจ็บป่วยอาการไอแห้งจะปรากฏขึ้น ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาอาการของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่วนนำจะกลายเป็นไอซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีอาจมาพร้อมกับการอาเจียน

บนพื้นฐานของคลินิกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบ (กล่าวคือรูปแบบทางคลินิกเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการติดเชื้อ MS ในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแผลประเภทนี้สามารถ รวมกัน

ในขณะที่โรคดำเนินไปจะมีสัญญาณของการอุดตันของหลอดลม - การหายใจจะมีเสียงดังมีอาการเสียดท้องกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขัน บางครั้งหน้าอกดูป่อง อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นถึง 60 หรือมากกว่า แต่ถึงอย่างนั้นก็ไม่สามารถชดเชยภาวะขาดออกซิเจนในเลือดที่ก้าวหน้าได้ เป็นไปได้ในช่วงสั้น ๆ (ไม่เกิน 15 วินาที) ในปอดจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และมีผื่นที่ชื้นเมื่อหายใจเข้า

ผิวหนังมีสีซีดมักเป็นตัวเขียว แต่บางครั้งอาจมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอาการตัวเขียวอาจไม่เป็นเช่นนั้น (เช่นอาการเขียวไม่ได้เป็นเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของกระบวนการเสมอไป) ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางอาจมาพร้อมกับอาการกระสับกระส่ายสับสนและภาวะกราบ

ในเด็กจากภูมิหลังของความเสียหายต่อหลอดลมและปอดอาจมีอาการของโรคหูน้ำหนวกซึ่งมาพร้อมกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นร้องไห้เนื่องจากความเจ็บปวดในหู ความสัมพันธ์ทางสาเหตุของกระบวนการกับการติดเชื้อ MS ได้รับการพิสูจน์โดยการเพิ่มขึ้นของ titers ของแอนติบอดีจำเพาะต่อ RSV ในการระบายออกจากหู ระยะเวลาของโรคคือตั้งแต่ 5 วันถึง 3 สัปดาห์

เด็กอายุมากขึ้นการดำเนินของโรคจะง่ายขึ้น ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อ MS ในเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปและในผู้ใหญ่ ด้วยการติดเชื้อซ้ำกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจไม่มีอาการและตรวจพบได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีจำเพาะในซีรั่มในเลือด

รูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิกในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมีอาการจามน้ำมูกไหลไอเจ็บคอ โรคนี้มักมาพร้อมกับไข้เล็กน้อย แต่บางครั้งก็ไม่มีไข้ ในระยะเฉียบพลันของโรคอาจปรากฏเยื่อบุตาอักเสบและ scleritis ผนังด้านหลังของคอหอยและเพดานอ่อนมีอาการบวมน้ำและมีภาวะเลือดคั่ง

ลักษณะของการติดเชื้อในพีซีเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ เป็นระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น - โดยเฉลี่ยสูงสุด 10 วัน แต่อาจมีหลายรูปแบบ (ตั้งแต่ 1 ถึง 30 วัน) อาการไอยังคงอยู่นานกว่าอาการอื่น ๆ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่บางราย (โดยมากมักเป็นผู้ป่วยโรคปอดหัวใจหลอดลมที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) การติดเชื้อ MS อาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดลมหลอดลมและปอด คลินิกในกรณีเหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับเด็กเล็ก: มีไข้สูง, ไอ paroxysmal, หายใจไม่ออกเป็นระยะ, หายใจไม่ออก, ตัวเขียว หัวใจเต้นเร็วจะปรากฏขึ้นหูหนวกของเสียงหัวใจและความดันโลหิตลดลง การกระทบกระเทือนในปอดเผยให้เห็นบริเวณที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองและเมื่อมีการตรวจคนไข้กับพื้นหลังของการหายใจอย่างหนักจะได้ยินเสียงผื่นชื้นและแห้ง สัญญาณของความเสียหายต่อปอดและหลอดลมในผู้ใหญ่และเด็กเล็กรวมกับอาการของโรคจมูกอักเสบหลอดลมอักเสบ การอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรงโรคซางและการหยุดหายใจไม่ได้เป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อ MS ในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีของหลอดลมหดเกร็งที่รุนแรงและมีผลร้ายแรงในผู้ใหญ่

ในคนชราการติดเชื้อ PC มักแสดงออกมาในรูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบรุนแรง

Respiratory syncytial infection (MS) เป็นโรคเฉียบพลันที่มีลักษณะของไวรัสซึ่งมีลักษณะเป็นพิษปานกลางและทำลายระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง โรคซินซิเทียจากไวรัสเต็มไปด้วยการพัฒนาของหลอดลมอักเสบปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบ
การติดเชื้อทางเดินหายใจคือ paramyxoviruses ซึ่งไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกและจะปิดการใช้งานภายใน 5 นาทีเมื่อได้รับความร้อนถึง 55 ° C

โรคไวรัสเป็นที่แพร่หลายและมีการจดทะเบียนตลอดทั้งปี พบการติดเชื้อเพิ่มขึ้นมากที่สุดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูหนาว

ระบาดวิทยา

• แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นพาหะของไวรัสหรือคนป่วย เกณฑ์การติดเชื้อสูงสุดจะสังเกตได้เป็นเวลา 3-6 วันหลังการติดเชื้อ ไวรัสสามารถกำจัดได้ถึง 21 วัน
• กลไกการถ่ายทอดโรค - ละอองในอากาศ, วิธีใช้ในครัวเรือน (ค่อนข้างหายาก).
• ความอ่อนแอ - เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีสัมผัสกับการติดเชื้อมากที่สุด
• ภูมิคุ้มกัน - หลังจากป่วยเป็นโรค MS แล้วภูมิคุ้มกันที่ไม่เสถียรจะได้รับการพัฒนา

กลไกการเกิดโรค

การแทรกซึมของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเข้าสู่ร่างกายจะดำเนินการผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน การสืบพันธุ์ของโรคจะดำเนินการในเยื่อบุผิวของช่องจมูก จากพื้นที่ของการแปลหลักเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือด สังเกตเห็น Viremia เป็นเวลาไม่เกิน 10 วันในระหว่างที่การติดเชื้อทางเดินหายใจมีผลต่อเซลล์โดยเซลล์โดยไม่ต้องออกจากช่องว่าง
หลักสูตรของโรคในเด็กก่อนวัยเรียนจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของ พื้นที่ด้านล่าง ทางเดินหายใจ. การติดเชื้อซินไซติกในระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่มีผลต่อเยื่อบุผิวของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางถุงลมและหลอดลม ในระหว่างกระบวนการขยายพันธุ์การเจริญเติบโตของ papillary จะเกิดขึ้นในนั้น เนื้อเยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์จำนวนมาก ความผิดปกติของหลอดลมมีความบกพร่องเนื่องจากการเติมลูเมนในบริเวณของถุงลมและหลอดลมที่มีสารหลั่งอักเสบ

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมฝอยอักเสบโดยมีการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรง การเกิดโรคของโรคสามารถนำมาประกอบกับการแบ่งชั้นของจุลินทรีย์ในแบคทีเรียในระดับทุติยภูมิ การฟื้นตัวทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดไวรัสด้วยการสร้างซีรั่มเฉพาะไวรัสและแอนติบอดีต่อสารคัดหลั่ง

ก่อนเริ่มการรักษาคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

การวินิจฉัยเชิงลึก

เมื่อทำการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของโรคไวรัสจะมีการกำหนดภาวะเลือดคั่งในเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่และตรวจพบการมีสารหลั่งเซรุ่มด้วย ปอดจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นภาวะอวัยวะที่เด่นชัดและพื้นที่ของการบีบอัดของเนื้อเยื่อในบริเวณหลัง

เมื่อดำเนินการ การศึกษาทางเนื้อเยื่อ สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจจะมีการพิจารณาความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดในบริเวณของหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็ก คุณสมบัติที่โดดเด่นของโรคนี้คือการเติมเยื่อบุผิวที่ไม่ได้รับการย่อยสลายเมือกและเนื้อเยื่อมาโครฟาจของลูเมน มีกระบวนการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและการรวมกลุ่มเป็นกลุ่มหลายนิวเคลียสที่ทำหน้าที่เป็น papillae

การติดเชื้อทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับการก่อตัวของเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ในหลอดลม ในบริเวณถุงลมมีสารหลั่งหนาในบางกรณีแอนติเจนของไวรัสจะถูกกำหนดในไซโทพลาซึมในเลือด

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ MS

ตามประเภทของโรค:

• โดยทั่วไป - กล่องเสียงอักเสบ, จมูกอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ปอด
• ผิดปกติ - ไม่มีอาการหรือถูกลบแน่นอน

ตามความรุนแรงของหลักสูตร:

• รูปแบบไม่รุนแรง - พัฒนาได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ในวัยเรียน มันแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการของโพรงจมูกอักเสบเล็กน้อย ไม่พบอาการหายใจล้มเหลว อุณหภูมิของร่างกายมักจะยังคงปกติหรือสูงขึ้นหลายองศา ไม่มีอาการมึนเมา
• รูปแบบปานกลาง - มีอาการของหลอดลมฝอยอักเสบหรือหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักมีอาการหายใจล้มเหลวและกลุ่มอาการอุดกั้น ผู้ป่วยมีอาการหายใจสั้นตัวเขียวในช่องปาก เด็กอาจกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายเซื่องซึมหรือเซื่องซึมมากเกินไป ม้ามหรือตับอาจขยายเล็กน้อย อุณหภูมิของร่างกายมักจะต่ำกว่าปกติ แต่ในบางกรณีก็เป็นเรื่องปกติ มีความมึนเมารุนแรงปานกลาง
• รูปแบบที่รุนแรง - การพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบอุดกั้นและหลอดลมฝอยอักเสบ มีอาการหายใจล้มเหลวที่เด่นชัด การหายใจเมื่อหายใจออกคือหายใจไม่ออกและมีเสียงดังเมื่อหายใจเข้า มีอาการมึนเมาที่เด่นชัด บางทีการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเพิ่มขนาดของม้ามและตับ

ถึงเกณฑ์ความรุนแรงของหลักสูตร การติดเชื้อทางเดินหายใจ รวมสิ่งต่อไปนี้:

• ความรุนแรงของอาการมึนเมา
• ความซับซ้อนของการหายใจล้มเหลว
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น

โดยธรรมชาติของโรค:

• ราบรื่น - ไม่มีแบคทีเรียแทรกซ้อน
• ไม่ราบรื่น - การพัฒนาของโรคปอดบวมหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองหรือไซนัสอักเสบ

ภาพทางคลินิก

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจค่อยๆพัฒนาขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่อุณหภูมิของร่างกายจะต่ำกว่าปกติหรือเป็นปกติ มีโรคหวัดเล็กน้อย โรคจมูกอักเสบแสดงออกมาเป็นความยากลำบาก การทำงานของระบบทางเดินหายใจ และลักษณะของการปล่อยเซรุ่มจำนวนมากจากจมูก ส่วนโค้งเพดานปากและผนังด้านหลังมีลักษณะเป็นตับอ่อนแอ อาการไอแห้งหายาก

ความสูงของโรคจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 วันจากการติดเชื้อ ในเด็กเล็กมีอาการของการหายใจล้มเหลวเนื่องจากความเสียหายของอวัยวะทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมหลอดลมขนาดเล็กและถุงลม) สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนการพัฒนาของหลอดลมฝอยอักเสบมีลักษณะเฉพาะมากขึ้น การลุกลามของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจจะสังเกตได้ในรูปแบบของถุงลมโป่งพองของเนื้อเยื่อปอดโดยไม่มีจุดโฟกัสที่เด่นชัดของการอักเสบ

การสร้างการวินิจฉัย

สัญญาณการวินิจฉัยขมิ้นอ้อยของโรคไวรัสซินไซเทีย ได้แก่ :

• การตรวจพบบ่อยในเด็กอายุ 1 ปี
• การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรค
• กลุ่มอาการมึนเมาขาดหรือเล็กน้อย
• อุณหภูมิของร่างกาย subfebrile (จาก 37 ถึง 37.5 ° C ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง);
• การปรากฏตัวของโรคหวัดเล็กน้อย
• ความพ่ายแพ้ของส่วนล่างของทางเดินหายใจ
• การปรากฏตัวของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในลักษณะที่ย้อนกลับได้
• ความรุนแรงต่ำของความเสียหายทางเดินหายใจและการมีไข้รุนแรง

โรคทางเดินหายใจจากไวรัสได้รับการวินิจฉัยผ่านกิจกรรมการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ในการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในเซลล์เยื่อบุผิวของบริเวณโพรงหลังจมูกจะใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทั้งทางตรงหรือทางอ้อมรวมทั้ง PCR การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของการติดเชื้อ MS ดำเนินการโดยใช้ RN หรือ RSK วิธีนี้จะได้ผลหากได้รับการตรวจซีร่าแบบจับคู่ซึ่งจะใช้เวลา 2 สัปดาห์ การเพิ่มขึ้นของ titers ของแอนติบอดีจำเพาะมากกว่า 4 เท่าถือเป็นการวินิจฉัย การตรวจเลือดพบว่ามี normocytosis, เม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง, eosinophilia และ lymphocytosis

การวินิจฉัยแยกโรค โรคทางเดินหายใจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ร่วมกับโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้โรคหอบหืดหลอดลมการติดเชื้อมัยโคพลาสม่าและหนองในเทียมรวมถึงโรคไอกรน

การใช้ยารักษาโรคทางเดินหายใจจากเชื้อไวรัสด้วยตนเองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งอำนวยความสะดวก ยาแผนโบราณ ขอแนะนำให้ใช้เป็นส่วนเสริมของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหลักเท่านั้น

แนวทางการรักษาอย่างมืออาชีพ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสจะได้รับมอบหมายให้นอนพักผ่อนตลอดระยะเวลาที่อาการกำเริบของโรค การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเด็กที่เป็นโรครุนแรงเด็กก่อนวัยเรียนที่มีโรคในระดับปานกลางและผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อน การรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับวัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่ครอบคลุมอย่างมีประสิทธิภาพ ประกอบด้วยอาหารที่อ่อนโยนทางเคมีและทางกลไกซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินและองค์ประกอบย่อยต่างๆ

สำหรับการรักษาด้วย etiotropic การแต่งตั้งเม็ดเลือดขาว interferon ของมนุษย์, gripferon, anaferon และ viferon ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคจำเป็นต้องใช้ ribavirin (การสูดดมเป็นเวลา 3-7 วัน) อิมมูโนโกลบูลิน (มีแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ MS ในอัตราสูง) หลอดลมอักเสบในรูปแบบรุนแรง วัยเด็ก นานถึง 2 ปีได้รับการรักษาด้วยยา "Sinagis" ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียจะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Broncho-obstructive syndrome จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยโรคและอาการ

การสังเกตยาเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อเกิดรูปแบบที่ซับซ้อนของโรค หลังจากปอดบวมแนะนำให้ทำการตรวจ 1, 3, 6 และ 12 เดือนหลังจากฟื้นตัว การวินิจฉัยเชิงป้องกันหลังจากโรคหลอดลมอักเสบกำเริบกำหนดไว้หกเดือนหรือหนึ่งปีหลังจากการฟื้นตัว ตามข้อบ่งชี้ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือโรคปอด

การดำเนินการป้องกัน

โรคทางเดินหายใจจากเชื้อไวรัสรักษาได้ยากเนื่องจากอาการของพวกเขามักจะแฝงอยู่ การระบุและการแยกผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการฟื้นตัวทางคลินิกโดยสมบูรณ์สามารถนำมาประกอบกับมาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อ MS ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ในโรงพยาบาลและกลุ่มเด็กขอแนะนำให้เจ้าหน้าที่ทุกคนสวมผ้าพันแผลผ้าก๊อซ สำหรับเด็กจำเป็นต้องมีการฆ่าเชื้อโรคด้วยมืออย่างเป็นระบบด้วยสารละลายอัลคาไลน์ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดการถ่ายโอนเด็กจากกลุ่มหนึ่งหรือวอร์ดไปยังอีกกลุ่มหนึ่งและการรวมคนแปลกหน้าไว้ในทีม

การติดเชื้อซินไซติกในระบบทางเดินหายใจ (การติดเชื้อ RS) เป็นโรคเฉียบพลันที่มีลักษณะของไวรัสซึ่งมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการมึนเมาที่เด่นชัดในระดับปานกลางความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็กที่อาจเกิดการอุดตันได้

เด็กมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อนี้มากที่สุด วัยแรกรุ่น... อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังเกิดขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่ มีการบันทึกกรณีของโรคเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งปีอุบัติการณ์ของกลุ่มจะเพิ่มขึ้นในช่วงเย็น หลังจากการติดเชื้อที่ถ่ายโอนแล้วภูมิคุ้มกันที่ไม่เสถียรจะพัฒนาขึ้นในร่างกายดังนั้นจึงอาจเกิดกรณีการติดเชื้อซ้ำได้

สาเหตุ

สาเหตุของโรคคือไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจที่มี RNA จากตระกูล paramyxovirus ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ทนต่ออุณหภูมิต่ำและสูง

แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นคนป่วยหรือผู้ให้บริการไวรัส นอกจากนี้การติดเชื้อจะปรากฏขึ้น 2 วันก่อนเกิดอาการแรกและสามารถคงอยู่ได้ 2 สัปดาห์ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากละอองในอากาศเมื่อสัมผัสใกล้ชิดเป็นไปได้ - ผ่านมือและของใช้ในบ้าน

กลไกการพัฒนา

สารติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ไวรัสเริ่มเพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันการอักเสบจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของเซลล์หลอกยักษ์ (ซินไซเทีย) และการหลั่งเมือกมากเกินไป การสะสมของส่วนหลังนำไปสู่การลดลงของลูเมนของหลอดลมขนาดเล็กและในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - ไปสู่การอุดตันที่สมบูรณ์ ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิด:

• การละเมิดฟังก์ชั่นการระบายน้ำของหลอดลม
• การเกิดพื้นที่ของ atelectasis และถุงลมโป่งพอง
• ความหนาของผนังกั้นช่องท้อง
• ความอดอยากออกซิเจน

ในผู้ป่วยดังกล่าวมักตรวจพบกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นและระบบหายใจล้มเหลว ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียปอดบวมอาจเกิดขึ้น

อาการของการติดเชื้อ MS

ภาพทางคลินิกของโรคมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับอายุ หลังการติดเชื้อจะใช้เวลา 3 ถึง 7 วันก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ

ในผู้ใหญ่และเด็กโตโรคนี้เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและมีอาการค่อนข้างไม่รุนแรง สภาพทั่วไปการนอนหลับและความอยากอาหารไม่ได้รับผลกระทบ ลักษณะอาการคือ:

• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นตัวเลขย่อย
• ไม่เข้มข้น
• คัดจมูกและมีน้ำมูกไหลเล็กน้อย
• คอแห้งและเจ็บคอ
• ไอแห้ง

โดยปกติอาการทั้งหมดจะถดถอยภายใน 2-7 วันเฉพาะอาการไออาจคงอยู่ได้ 2-3 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายความบกพร่องของหลอดลมขนาดเล็กจะลดลงและมีอาการของระบบหายใจล้มเหลว

ในเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตการติดเชื้อ MS จะรุนแรง ตั้งแต่วันแรกของโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยการพัฒนาของหลอดลมฝอยอักเสบ ในกรณีเหล่านี้:

• อาการไอแย่ลงและกลายเป็น paroxysmal
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• สีซีดและสีเขียวของผิวหนังปรากฏขึ้น
• กล้ามเนื้อเสริมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจ
• ไข้และความมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง
• อาจเพิ่มขึ้นในตับและม้าม;
• ที่ผิวของปอดจะได้ยินเสียงฟองสบู่ละเอียดชื้นจำนวนมาก

หากในช่วงเวลานี้มีการเปิดใช้งานพืชแบคทีเรียกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดอย่างรวดเร็วและพัฒนา นี่เป็นหลักฐานจากการเสื่อมสภาพของเด็กที่มีไข้สูงซึมอ่อนเพลียและไม่อยากอาหาร

นอกเหนือจากโรคปอดบวมแล้วการติดเชื้อ MS อาจมีความซับซ้อนโดยโรคซางเท็จบางครั้ง - และ

โรคนี้รุนแรงที่สุดในทารกที่มีภูมิหลังก่อนคลอดที่เป็นภาระ (โรคกระดูกอ่อนความผิดปกติ แต่กำเนิด)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย "การติดเชื้อทางเดินหายใจ" แพทย์สามารถสันนิษฐานได้จากข้อมูลทางคลินิกและประวัติทางระบาดวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ วิธีการตรวจวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการช่วยยืนยัน:

• ไวรัสวิทยา (สำหรับการวิเคราะห์ใช้ swabs จากช่องจมูกเพื่อแยกไวรัส);
• ทางซีรั่ม (ซีรั่มในเลือดที่จับคู่ได้รับการตรวจด้วยช่วงเวลา 10 วันโดยใช้ปฏิกิริยาการจับตัวเสริมและการตรวจเลือดทางอ้อมเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ 4 เท่าหรือมากกว่านั้นถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย)
• immunofluorescent (ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัส RS สำหรับสิ่งนี้จะมีการตรวจรอยเปื้อนจากเยื่อบุจมูกโดยใช้ซีรั่มเรืองแสงเฉพาะ)

ในการตรวจเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการเร่งของ ESR, monocytosis บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนนิวโทรฟิลิกของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ (มากถึง 5%)

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับพยาธิวิทยานี้ดำเนินการโดย:

• อื่น ๆ ;
• ไมโคพลาสมาและการติดเชื้อหนองในเทียม

การรักษา

ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคจะมีการกำหนดให้นอนพักผ่อนอาหารที่ประหยัดและเครื่องดื่มมากมาย ในห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่จำเป็นต้องรักษาพารามิเตอร์ microclimate ที่เหมาะสมด้วยอุณหภูมิที่สบายและความชื้นเพียงพอ

ในบรรดายาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ MS ได้แก่ :

• (interferon inducers);
• อิมมูโนโกลบูลินเฉพาะที่มีแอนติบอดีต่อไวรัส RS
• ในกรณีของการเพิ่มพืชแบคทีเรีย - ยาปฏิชีวนะ (aminopenicillins, macrolides);
• เพื่อลดอุณหภูมิของร่างกาย - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Paracetamol, Ibuprofen);
• เสมหะ (Ambroxol, Bromhexin);
• ยาขยายหลอดลมที่มีการอุดตันของหลอดลม (Salbutamol, Berodual);
• วิตามิน

ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อดูแลผู้ป่วยหนัก

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามกรณีของความเจ็บป่วยในเด็กอายุปีแรกของชีวิตซึ่งต้องมีการติดตามเด็กอย่างต่อเนื่องและการแก้ไขการรักษาอย่างทันท่วงทีทำให้เกิดความระมัดระวัง

ติดต่อแพทย์คนไหน

โดยปกติแล้วกุมารแพทย์จะมีส่วนร่วมในการรักษาการติดเชื้อนี้ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและแพทย์โรคปอดซึ่งมักเป็นแพทย์หูคอจมูกน้อยกว่า

เกี่ยวกับการติดเชื้อ MS ในรายการ Living Healthy! กับ Elena Malysheva (ดูตั้งแต่ 30:40 นาที):

ไวรัสซิงโครเมียระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ (ภาษาอังกฤษ Human orthopneumovirus เดิมคือ HRSV) เป็นไวรัสชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกแรกเกิดและเด็ก การรักษา จำกัด เฉพาะการดูแลแบบประคับประคองและอาจใช้หน้ากากออกซิเจน

ในประเทศที่มีอากาศค่อนข้างเย็นการระบาดประจำปีจะเกิดในช่วงฤดูหนาวในประเทศที่มีภูมิอากาศแบบร้อนชื้นโรคที่เกิดจาก orthopneumovirus ของมนุษย์มักจะบันทึกในช่วงฤดูฝน

ในสหรัฐอเมริกาทารกถึง 60% ติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลระบบทางเดินหายใจในช่วงฤดูการแพร่ระบาดครั้งแรกและเด็กเกือบทุกคนจะติดเชื้อเมื่ออายุสองถึงสามปี ในบรรดาผู้ที่ติดเชื้อไวรัสนี้มีเพียง 2-3% เท่านั้นที่พัฒนาหลอดลมอักเสบจากเส้นเลือดฝอยและมีข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การติดเชื้อ ไวรัสซิงโครเมียระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ กระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งประสิทธิภาพจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเร็วกว่าในกรณีของการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ดังนั้นคนสามารถติดเชื้อไวรัสนี้ได้หลายครั้ง ทารกแรกเกิดบางรายสามารถติดเชื้อได้หลายครั้งแม้ว่าจะอยู่ในช่วงฤดูการแพร่ระบาดเดียวกันก็ตาม การติดเชื้อที่รุนแรงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2559 เป็นของสกุล ออร์โธนิวโมไวรัส ครอบครัว Pneumoviridae จีโนมประกอบด้วย RNA แบบเกลียวเดี่ยว (-) โปรตีน F บนพื้นผิวของ virion ทำให้เกิดการหลอมรวมของเยื่อหุ้มพลาสมาของเซลล์ใกล้เคียงและการสร้างซินไซเทียม

สารานุกรม YouTube

1 / 5

✪ไข้หวัดคืออะไร?

✪וירוסה RSV ומחלותשלדרכיהנשימהבקרבפגים

✪וירוסה RSV וברונכיוליטיס: טיפולומניעה

✪וירוסה RSV ומחלותשלדרכיהנשימהבקרבאוכלוסיותבסיכון

✪ Joe DeRisi: ตามล่าไวรัสนักฆ่าคนต่อไป

คำบรรยาย

ตอนนี้คุณกำลังดูวิดีโอนี้และฉันมั่นใจว่าในบางครั้งในชีวิตของคุณหรือในชีวิตของคนที่คุณรู้จักคุณต้องรับมือกับความหมายของการเป็นไข้หวัดและมันรู้สึกแย่แค่ไหน คนมักพูดถึงไข้หวัดใน 2 คีย์ที่แตกต่างกัน ตอนนี้เราจะวิเคราะห์ทั้งสองอย่าง บางครั้งเราพูดถึงไข้หวัดว่าเป็นโรคแล้วเราก็พูดถึงอาการ บางครั้งเราพูดถึงไข้หวัดว่าเป็นไวรัส ก่อให้เกิดโรค "ไข้หวัดใหญ่". เพื่อความชัดเจนฉันจะแบ่งกระดานด้วยวิธีนี้ เรามาพูดถึงโรคก่อนจากนั้นไปที่ไวรัส เพื่อไม่ให้กระทู้ของการสนทนาหายไป เมื่อใดก็ตามที่ฉันได้ยินว่ามีคนเป็นไข้หวัดฉันจะมีคำถามมากมายทันทีคำตอบที่ช่วยให้แน่ใจว่าพวกเขาเป็นไข้หวัดจริงๆไม่ใช่อย่างอื่น คำถามที่ผุดขึ้นมาในหัวของฉันมักจะเป็น: "โรคนี้เกิดกะทันหันหรือไม่? หรือ "มันเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน?" ฉันจะเขียนไว้ที่นี่: "มันเกิดขึ้นกะทันหันหรือเปล่า" ฉันถามว่า "คุณจำได้แม่นไหมว่าตอนที่คุณรู้สึกดีแล้วรู้สึกแย่" "คุณจำได้ไหมว่ามันเริ่มต้นเมื่อใด" คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้หวัดใหญ่สามารถบอกได้อย่างมั่นใจภายในหนึ่งหรือสองวันเมื่อเริ่ม เบาะแสอีกประการหนึ่งคือไข้หวัดมักจะกินเวลา 3 ถึง 7 วัน ถ้ามีคนบอกว่าเขาป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่และหลังจากนั้น 4 เดือนเขาก็รู้สึกดีขึ้นนี่เป็นเรื่องที่แปลกมาก มันมักจะไปเร็วกว่ามาก จำไว้ว่านี่คือ 3 ถึง 7 วัน แน่นอนว่าบางครั้งความเจ็บป่วยจะกินเวลานานกว่าหลายวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเช่นไอ แต่โดยทั่วไปโรคจะมีระยะเวลา 3 ถึง 7 วัน จากนั้นค่อยไปดูอาการเอง และฉันอยากรู้ว่าอะไรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย มีสองประเภทของอาการ ประการแรกคืออาการทางระบบทางเดินหายใจ ฉันถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ แล้วฉันก็สงสัยเกี่ยวกับอาการทางรัฐธรรมนูญ อาการเหล่านี้ไม่เป็นไปตามรัฐธรรมนูญ อย่าคิดว่าพวกเขาใช้กับร่างกายทั้งหมด อาการเหล่านี้เป็นอาการของร่างกาย เราต้องการพื้นที่บนกระดานมากขึ้น ดังนั้นก่อนอื่นเราจะมาดูอาการทางเดินหายใจ ฉันจะวาดทางเดินหายใจ อากาศเข้าได้สองทาง มันเข้าทางจมูกหรือปาก เมื่อเข้าไปข้างในก็จะผสมกันอย่างรวดเร็ว โปรดจำไว้ว่าอากาศจากจมูกผสมกับอากาศจากลำคอและไหลลงมาตามท่ออากาศที่เราเรียกว่าหลอดลม จากนั้นผ่านหลอดลมเข้าสู่ปอดด้านขวาและด้านซ้าย ปอดข้างขวานี่ ในทางกลับกันตามลำดับซ้าย โปรดจำไว้ว่าด้านซ้ายอยู่ถัดจากหัวใจ ฉันจะออกจากห้องเล็ก ๆ สำหรับหัวใจ นี่คือปอดสองอันนี่คืออากาศที่เข้ามา ดังนั้นอาการคัดจมูก นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อย เรียกอีกอย่างว่าอาการน้ำมูกไหล แต่ไม่ว่าคุณจะเรียกมันว่าอะไรก็ตามนี่คืออาการของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด อาการเจ็บคออาจเป็นอีกอาการหนึ่ง และที่นี่คุณจะเห็นอากาศไหลผ่านลำคอไปยังปอด และอาการทั่วไปที่คุณได้ยินตลอดเวลาคืออาการไอ เมื่อพวกเขาบ่นกับฉันเกี่ยวกับอาการไอฉันรู้ทันทีว่าในกรณีนี้ปอดมักจะได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้คืออาการคัดจมูกเจ็บคอไอ ... คุณสามารถดูได้จากภาพนี้ว่ามีส่วนไหนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง สิ่งที่เกิดขึ้นจริง? ในความเป็นจริงไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ในขณะที่คุณหายใจเข้าคุณหายใจเข้า และเมื่อถึงบริเวณเหล่านี้เซลล์จะเกิดความเสียหาย นี่คือสิ่งที่เรารู้สึกเหมือนคัดจมูกเจ็บคอหรือไอ ทั้งหมดนี้เป็นเซลล์ที่เสียหายที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส ตอนนี้เราหันไปอีกส่วนหนึ่งคืออาการตามรัฐธรรมนูญ อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ส่งผลต่อร่างกาย นี่คือร่างกายทั้งหมด นี่คือมือนี่คือหนึ่งนี่คืออีกอัน ด้านล่างขา อาการเหล่านี้เป็นไข้ เมื่อเราพูดถึงความร้อนเป็นเรื่องยากที่เราจะบอกว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบ โดยปกติพวกเขามักจะพูดว่า: "ฉันไฟไหม้" และเมื่อคุณเป็นไข้คุณอาจป่วยหนักได้ ดังนั้นอาการแรกคือไข้ ไข้มักจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น มาเขียนด้วยกัน อาการเหล่านี้เป็นอาการตามรัฐธรรมนูญ อีกอาการคือปวดเมื่อยตามร่างกาย คุณนอนอยู่บนเตียงเพราะเจ็บปวดไปทั้งตัว คุณไม่สามารถชี้ไปที่ใดที่หนึ่งโดยเฉพาะได้เนื่องจากความเจ็บปวดอยู่ทั่วร่างกายและนี่เป็นอีกอาการหนึ่ง อีกอาการหนึ่งที่อยู่ในใจคือความเหนื่อยล้า ในกรณีนี้ร่างกายทั้งหมดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ดังนั้นเมื่อมีคนพูดถึงไข้หวัดพวกเขาจะต้องมีอาการทางเดินหายใจเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างและอย่างน้อยหนึ่งในอาการตามรัฐธรรมนูญเหล่านี้ เรามีอาการสองประเภท ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งอาการจากแต่ละประเภท ต้องมีสองอย่างถ้าใครอยากให้ฉันมั่นใจว่าพวกเขาเป็นไข้หวัด แต่กลับกันเถอะ ขอย้ำ อาการป่วยควรเป็นอย่างกะทันหัน ควรใช้เวลาประมาณ 3-7 วัน ทำครั้งนี้ให้สำเร็จ และต้องมีอาการทางระบบทางเดินหายใจอย่างน้อยหนึ่งอาการและมีอาการตามรัฐธรรมนูญอย่างน้อยหนึ่งอาการ ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ดีและดีถ้าเรากำลังพูดถึงผู้ป่วย หากเรากำลังพิจารณาสถานการณ์ทางคลินิกในโรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉิน แต่ถ้าคุณกำลังทำวิจัยล่ะ? ปรากฎว่าศูนย์วิจัยกำลังทำการวิจัยมากมายที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ พวกเขามีคำจำกัดความและฉันอยากให้คุณรู้ คำจำกัดความของพวกเขามีดังนี้: คนต้องเจ็บคอหรือมีอาการไอหรือทั้งสองอย่าง และก็ต้องมีไข้ คำจำกัดความนี้คล้ายกับที่ฉันเพิ่งให้ไป แต่นี่คือคำจำกัดความที่ใช้ในการทำวิจัยและนำเสนอข้อมูล ต้องมีสองอย่างคือเจ็บคอหรือไอและมีไข้ นี่คือคำจำกัดความของความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ เรียกโดยย่อว่า GPB ความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ นี่คือคำจำกัดความที่ศูนย์ควบคุมโรคใช้ และถ้าคุณได้ยินชื่อนี้คุณจะเข้าใจว่าหมายถึงความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ และที่นี่มีคำถามที่น่าสนใจเกิดขึ้น นี่คือเหตุผลที่ฉันสร้างความแตกต่างระหว่างโรคและไวรัส ดังนั้นฉันจึงหันไปหาไวรัส เพียงแค่คำนึงถึงความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ ตอนนี้สำหรับไวรัส ฉันจะร่างเป็นสีเขียวว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่มีลักษณะอย่างไร นี่คือไวรัสไข้หวัดใหญ่ของเรา มี RNA อยู่ภายในไวรัสนี้ RNA จะอยู่ที่นี่ ฉันจะลงชื่อ: RNA ให้คุณดู ฉันจะใช้สองสี สีม่วงอยู่ค่ะ สิ่งสำคัญอีกอย่างที่ควรรู้เกี่ยวกับ RNA คือการแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ฉันจะวาดมัน มีชิ้นสีม่วง และมีชิ้นสีเหลือง. RNA นี้เป็นสารพันธุกรรม รหัสสำหรับโปรตีน มีโปรตีนอยู่ที่นี่โปรตีนสองสามชนิดบนพื้นผิว คุณสามารถจินตนาการได้ว่าส่วนสีเหลืองเหล่านี้เป็นแหล่งของโปรตีนสีเหลืองเหล่านี้ แล้วก็มีกระรอกสีม่วง ที่นี่. โปรตีนสีม่วงหลายชนิด ฉันจะวาดกระรอกสีม่วงที่นี่ ลองเรียกสีม่วงว่าเอชและลองเรียกสีเหลืองเช่น N ที่นี่คุณจะเห็นส่วนสำคัญหลายอย่างของไวรัสไข้หวัดใหญ่ ตอนนี้คุณรู้แล้วว่ามันมี RNA อยู่ข้างในโดยมีชิ้นส่วนที่ฉีกขาดและด้านนอกมีโปรตีนอยู่บนพื้นผิว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสิ่งที่เราเรียกว่า H และ N เพื่อความกะทัดรัดรายละเอียดเพิ่มเติมในวิดีโออื่น นี่คือไวรัสไข้หวัดใหญ่ คำถามคือคุณมีหรือไม่ ถ้าเพื่อนของฉันบอกว่าพวกเขาป่วยกะทันหันและความเจ็บป่วยกินเวลา 6 วันและพวกเขามีไข้และไอนั่นฟังดูเหมือนคำจำกัดความของความเจ็บป่วยที่คล้ายไข้หวัดใหญ่ และถ้าฉันได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบ ... ตัวอย่างเช่นฉันจะเอาผ้าเช็ดล้างออกจากจมูกและนำไปวิเคราะห์ คาดว่าจะตรวจพบไข้หวัดใหญ่ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ฉันพบว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่ไม่เสมอไป. และนี่คือจุดสำคัญมาก เชื่อหรือไม่ว่ามีไวรัสลอกเลียนแบบเล็กน้อย ฉันจะเขียนที่นี่: ไวรัสลอกเลียนแบบ ฉันจะวาดสองคน ในความเป็นจริงมีมากกว่านั้น แน่นอนว่านี่คือการแสดงโดยพลการของสิ่งที่พวกเขาดูเหมือน ฉันจะเซ็นชื่อให้ เรียกว่า "ไรโนไวรัส" ไรโนไวรัส. คุณอาจรู้ว่าแรดหมายถึงจมูก แท้จริงแล้วไรโนไวรัสชอบที่จะทำให้จมูกติดเชื้อ ดังนั้นจึงเรียกว่าไรโนไวรัส ไวรัสลอกเลียนแบบอื่น มันดูแตกต่างกันเล็กน้อยยืดออกไปด้านข้างเล็กน้อย เรียกว่า RSV ชื่อเต็มคือไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจ ไวรัส RSV. เราจะพูดถึงเขาอีกครั้ง แนวคิดก็คือพวกมันเป็นไวรัสลอกเลียนแบบ และนี่ก็น่าสนใจมาก พวกเขาสามารถทำให้เราคิดว่าเรากำลังรับมือกับไข้หวัดใหญ่ได้จริงๆ เนื่องจากอาการบางอย่างที่ rhinovirus เป็นสาเหตุและทำให้ RSV ดูเหมือนจะคล้ายกับไข้หวัดมาก บางครั้งพวกเขาก็ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะ บางครั้งคุณอาจมีสิ่งที่เรียกว่าหวัดไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ ฉันจะย้ายรูปวาดเล็กน้อยและเพิ่มพื้นที่ว่าง ฉันจะเขียนถัดจากหวัดและไข้หวัดใหญ่ จะแยกแยะออกจากที่อื่นได้อย่างไร? เมื่อคุณเป็นไข้หวัดคุณมักจะมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ทำเครื่องหมายในช่อง และอาการตามรัฐธรรมนูญบางอย่าง แต่ถ้าคุณเป็นหวัดเป็นหวัดคุณจะมีอาการทางระบบทางเดินหายใจเท่านั้น โดยปกติจะไม่มีความร้อนไม่ปวดเมื่อยร่างกายและไม่เมื่อยล้า มันง่ายและ วิธีที่รวดเร็ว เพื่อแยกความแตกต่างของไข้หวัดจากโรคไข้หวัด และฉันมักจะถามคนไข้ว่าปวดเมื่อยตามร่างกายหรือไม่ และเมื่อฉันได้ยินคำตอบว่า "ไม่" ฉันก็คิดว่า: "คนนั้นเป็นหวัด" แต่แน่นอนว่านี่ไม่ถูกต้องวิธีนี้ไม่เหมาะอย่างยิ่ง บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ผู้คนทำให้คุณเข้าใจผิดและพวกเขามีไวรัสลอกเลียนแบบเช่นไรโนไวรัสหรือ RSV หรืออะดีโนไวรัส ยังมีไวรัสอีกมากมาย และพวกเขามีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ พวกเขามีอาการเจ็บคอมีไข้ปวดเมื่อยตามร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อใดก็ตามที่เราวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ทางคลินิกไม่ได้แปลว่าผู้ป่วยมีเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่จริงๆ คำบรรยายโดยชุมชน Amara.org

คำอธิบาย

จีโนมของไวรัสประกอบด้วยยีน 10 ยีนที่เข้ารหัสโปรตีน 11 ชนิดยีน M2 มีกรอบการอ่านแบบเปิดสองเฟรม โปรตีน NS1 และ NS2 ยับยั้งการทำงานของ interferons type I ยีน น เข้ารหัสโปรตีนนิวคลีโอแคปซิดที่จับจีโนมอาร์เอ็นเอ ยีน ม เข้ารหัสโปรตีนเมทริกซ์ที่จำเป็นสำหรับการประกอบ virions โปรตีน SH, G และ F ก่อตัวเป็นแคปซิด ไกลโคโปรตีน ฉ (ฟิวชั่นภาษาอังกฤษ - การผสาน) และ ช มีความจำเป็นสำหรับการแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์และกำหนดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเป็นแอนติเจน M2 เป็นโปรตีนตัวที่สองของเมทริกซ์และยังจำเป็นสำหรับการถอดความเข้ารหัสปัจจัยการยืดตัว M2-1 และตัวควบคุมการถอดความ M2-2, M2 มี epitopes ของ CD8 ล เข้ารหัส RNA polymerase ฟอสโฟโปรตีน ป เป็นปัจจัยร่วม L. โครงสร้างอะตอมของโปรตีนถูกถอดรหัส น และ ม จีโนมของไวรัสจะถูกถ่ายทอดตามลำดับจากยีน NS1 ไปยัง L ในขณะที่ระดับการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องจะลดลง

อาการของโรค

สำหรับคนส่วนใหญ่การติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจจะทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยซึ่งมักแยกไม่ออกจากโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเรียกไวรัสนี้มากที่สุด เหตุผลทั่วไป หลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวมในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีในสหรัฐอเมริกา เด็กบางคน orthopneumovirus ของมนุษย์ อาจทำให้หลอดลมฝอยอักเสบและโรคทางเดินหายใจรุนแรงซึ่งนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลและในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ถึงแก่ชีวิต... อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อในเด็ก ได้แก่ ความอ่อนแอความง่วงความอยากอาหารไม่ดีหรือลดลงและบางครั้งก็มีไข้

การรักษา

กลุ่มผู้เขียนเชื่อว่าไม่มีอะไรนอกจากออกซิเจนที่ช่วยในการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบที่เกิดจากไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดและอะดรีนาลินยาขยายหลอดลมสเตียรอยด์และไรบาวิรินไม่ให้ประโยชน์ที่แท้จริง

การรักษาประกอบด้วยการบำบัดแบบประคับประคองขอแนะนำให้ดื่มของเหลวและออกซิเจนผ่านหน้ากาก ในกรณีของหลอดลมหดเกร็งจะมีการกำหนด albuterol เพื่อลดความพยายามในการหายใจการไหลเวียนของอากาศที่เพิ่มขึ้นจะถูกส่งผ่าน cannulas ทางจมูก

ไฮเปอร์โทนิกน้ำเกลือ 3% ที่สูดดมแสดงให้เห็นว่ามีราคาไม่แพงและ วิธีที่มีประสิทธิภาพ การรักษาทารกแรกเกิดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัสในระดับปานกลางเช่นในกรณีของหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัสที่เกิดจาก orthopneumovirus ของมนุษย์ .

ดูสิ่งนี้ด้วย

หมายเหตุ

1. อนุกรมวิธานของไวรัสในเว็บไซต์ International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)
2. ICTV Taxonomy ประวัติศาสตร์: orthopneumovirus ของมนุษย์ บนเว็บไซต์ ICTV (ภาษาอังกฤษ) (สืบค้น 23 มีนาคม 2560).
3. Pinevich A.V. , Sirotkin A.K. , Gavrilova O.V. , Potekhin A.A. ไวรัสวิทยา: ตำราเรียน. - SPb. : สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2555. - หน้า 393. - ISBN 978-5-288-05328-3.
4. Glezen W. P. , Taber L. H. , Frank A. L. , Kasel J. A. (1986). “ ความเสี่ยงของการติดเชื้อขั้นต้นและการติดเชื้อไวรัสซิงโครเมียระบบทางเดินหายใจซ้ำอีกครั้ง” น. J. Dis. เด็ก. 140 (6): 543-546 PMID

สาเหตุ

การติดเชื้อ Syncytial ทางเดินหายใจเป็นที่แพร่หลาย ตามแหล่งต่างๆสัดส่วนของกรณีการติดเชื้อในโครงสร้างของอุบัติการณ์ทั่วไปของ ARVI อยู่ที่ 3 ถึง 16% แม้ว่าทั้งเด็กและผู้ใหญ่อาจป่วยได้ แต่ไวรัสก็เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก การสังเกตแสดงให้เห็นว่าเมื่อเด็กที่ติดเชื้อปรากฏในสถาบันเด็กโดยรวมเด็กคนอื่น ๆ ที่อายุต่ำกว่า 1 ปีจะป่วย

พบอัตราการเกิดสูงสุดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ แต่การลงทะเบียนการติดเชื้อสามารถทำได้ตลอดเวลาของปี รูปแบบของโรคอาจแตกต่างกัน - มีทั้งแผลของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนและหลอดลมฝอยอักเสบรุนแรงปอดบวม เด็กโตและผู้ป่วยผู้ใหญ่มักทนต่อโรคได้ง่าย - ตรงกันข้ามกับเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต

ผู้กระตุ้นของการติดเชื้อซินไซติกทางเดินหายใจเป็นไวรัสที่อยู่ในตระกูล Paramyxoviridae เรียกว่าไวรัส RS การติดเชื้อ RSV และอยู่ในกลุ่มของสาเหตุของโรค ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ในเด็กและผู้ใหญ่ มีความไวต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมจึงถูกปิดใช้งานอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิประมาณ 55 ° C (โดยเฉลี่ย - ใน 5 นาที) ประกอบด้วยกรดไรโบนิวคลีอิก (RNA) ทำให้เกิดซินไซเทียมหรือเซลล์หลอกยักษ์ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ

ไวรัสระบบทางเดินหายใจติดต่อโดยละอองในอากาศ (ระหว่างไอจาม) ผ่านการสัมผัสในครัวเรือน (เมื่อจับมือใช้วัตถุใด ๆ ที่ผู้ติดเชื้อสัมผัสเช่นของเล่น)

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยส่วน "เกตเวย์" คือเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ MS ที่รุนแรง:

ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไวรัสซิงก์ทางเดินหายใจทำให้ปอดถูกทำลายโดยมีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจ (หยุดหายใจ)

กลไกการเกิดโรค

การแทรกซึมของไวรัส RS เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวนำไปสู่ความตาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• อาการบวมน้ำหนาขึ้นของผนังหลอดลม
• เนื้อร้ายของเยื่อบุผิว tracheobronchial;
• การอุดตันของลูเมนของหลอดลมด้วยก้อนเมือกเยื่อบุผิว;
• การก่อตัวของ atelectasis;
• การก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

กระบวนการนี้มีลักษณะการลุกลามอย่างรวดเร็วโดยมีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจ

ไวรัส RS สามารถยับยั้งการทำงานของระบบอินเตอร์เฟอรอนซึ่งทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันช้าลง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

อาการ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจใช้เวลา 3 ถึง 6 วัน ระยะของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุ ผู้ใหญ่ทนต่อการติดเชื้อ RSV ได้ง่ายในรูปแบบของ ARVI คลาสสิกโดยไม่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับ:

• ความอ่อนแอความง่วงปานกลาง
• ปวดหัว;
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายได้ถึง 37.5-38 ° C;
• คัดจมูก;
• เจ็บคอ;
• ไอ paroxysmal แห้ง
• หายใจลำบาก

อาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดอาการจะเปียกหลังจากนั้นไม่กี่วัน แม้ว่าไข้จะหายไป แต่ก็ยังคงมีอยู่ได้นาน 3 สัปดาห์ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อ MS เมื่ออาการแย่ลงผู้ป่วยจะบ่นว่าหายใจถี่มีความรู้สึกหนักที่หน้าอก

หลอดลมฝอยอักเสบเป็นโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างโดยมีลักษณะเป็นอันตรายต่อหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็ก เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีป่วยแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดลมฝอยอักเสบจะถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 9 เดือน ไวรัสซินไซตีระบบทางเดินหายใจเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นสาเหตุที่มีแนวโน้มมากที่สุด อาการมักจะปรากฏขึ้นหลายวันหลังจากเริ่มมีอาการ ARVI (น้ำมูกไหลมีไข้) ใน ภาพทางคลินิก ปัจจุบัน:

1. อ่อนแอมากเซื่องซึมหรือกระสับกระส่าย
2. ปวดหัวอย่างทรมาน
3. สูญเสียความกระหาย
4. ไข้ (37.5-38.5 ° C)
5. ไอเป็นพัก ๆ น้ำมูกไหลคอหอยอักเสบ

บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนอุจจาระผิดปกติ - ตามกฎแล้วในวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการชัดเจน การหายใจในผู้ป่วยมักสั้นหายใจถี่และหายใจออกลำบาก พร้อมกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม มีอาการท้องอืด หน้าอก, สีเทา - ฟ้าของผิวหนัง, ริมฝีปากสีน้ำเงิน ในการตรวจคนไข้ปอดจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และผื่นชื้นทั้งสองข้าง ไอจะแห้งในตอนแรกเสียงแหบ หลังจากที่เขาได้รับลักษณะการผลิตเสมหะจะถูกแยกออกด้วยความยากลำบาก

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปการยืนยันการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วนั้นจำเป็นสำหรับการติดเชื้อซิงโครนัลทางเดินหายใจในเด็กเท่านั้น ผู้ใหญ่พกพามันเหมือน ARVI ทั่วไปโดยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลและทำการตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ของมาตรการเร่งด่วน ใช้โดย:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• เอ็กซเรย์หน้าอก;
• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน
• การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยง
• วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

ทางเลือกของการศึกษาทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การรักษา

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน
• เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะ;
• ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจล้มเหลว
• ผู้ป่วยที่ต้องการการสุขาภิบาลทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง
• ต่อหน้าโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กที่มีอาการขาดสารอาหารความยากลำบากในการให้อาหาร สิ่งบ่งชี้ทางสังคมมีความสำคัญ - การไม่มีบุคคลที่สามารถดูแลผู้ป่วยในระหว่างการเจ็บป่วยการที่ผู้ป่วยติดต่อกับเด็กคนอื่น ๆ ในบ้านของเด็กอย่างต่อเนื่อง

เมื่อติดเชื้อไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจการรักษารวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

1. การให้น้ำนั่นคือการดื่มมาก ๆ การแนะนำสารละลายน้ำตาลกลูโคส - เกลือทางหลอดเลือดดำผ่านท่อทางจมูก
2. การสูดดมสารเร่งปฏิกิริยา B2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (salbutamol)
3. ทำความสะอาดจมูกน้ำมูก
4. การบำบัดด้วยออกซิเจนตามข้อบ่งชี้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่พิสูจน์แล้ว

หากไม่มีใบสั่งแพทย์จะไม่สามารถใช้ mucolytics (ambroxol) ได้เนื่องจากปริมาณของสารคัดหลั่งในหลอดลมจะเพิ่มขึ้นและอาการของการหายใจล้มเหลวจะรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ความลับยังเป็นของเหลวและไม่จำเป็นต้องทำให้เป็นของเหลวนอกจากนี้

มีการกล่าวถึงความเหมาะสมของการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งแบบสูดดมและแบบเป็นระบบ ไม่แนะนำให้รวมการนวดสั่นสะเทือนในสูตรการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ

ในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจะมีการหยุดหายใจขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ (การช่วยหายใจด้วยปอดเทียม) ความจำเป็นในการกำหนดให้ ribavirin เป็นยาต้านไวรัสจะถูกกำหนดโดยแพทย์

การป้องกัน

• ให้นมแม่อย่างน้อย 6 เดือนแรกของชีวิต
• การป้องกันควันบุหรี่มือสอง
• ลดความถี่และเวลาที่ใช้ในสถานที่แออัด
• การ จำกัด และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่มีอาการของ ARVI
• ล้างมือบ่อย ๆ อย่าให้มือสัมผัสตาจมูกและปากก่อนขั้นตอนสุขอนามัย

เด็กที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ MS ขั้นรุนแรงจะได้รับวัคซีนพาลิวิซูแมบ (โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อไวรัส RS)