Grobo sistolično šumenje. Sistolični šum srca

Sistolični šum srca lahko slišimo pri odrasli osebi, vendar otroci pogosteje trpijo za podobno boleznijo. Zdravniki pravijo, da se večina primerov odkritja te bolezni pojavi pri otrocih mlajše ali mladostne starosti, približno 90%. Ogrožena je tudi mlajša generacija, stara od 20 do 29 let. Po mnenju zdravnikov je v primeru diagnoze sistoličnega šumenja srca pri odrasli osebi to resen razlog za temeljit kardiološki pregled bolnika.

Patogeneza takšne bolezni je medicina dobro preučila. Samo strokovnjak lahko posluša zvoke glavnega organa in ugotovi odstopanja od norme. Sistolični šum v predelu srca je patologija, ki jo povzroča kršitev v tem oddelku. Zdravnik lahko prepozna takšno manifestacijo med krčenjem prekatov, po prvem tonu. Nastanek teh zvokov je povezan s pretokom krvi skozi zoženo odprtino prekatnih zaklopk.

Prav tako se sistolični šum lahko pojavi zaradi pojava ovire za naravno cirkulacijo krvi v organu ali med krvnim obtokom v nasprotni smeri. Takšna patologija je razdeljena na organski patološki proces, za katerega je značilen razvoj zaradi sprememb v srcu ali njegovih ventilih, pa tudi anorganski (ali funkcionalni). Zdravniki pravijo, da sta obe vrsti bolezni za bolnika neugodni.

Razvrstitev hrupa:

1. Sistolični šum na vrhu srca.
2. Na območju aorte, kar opazimo z njenim povečanjem.
3. Pojavi se z insuficienco aortne zaklopke.
4. Aksilarno, ko se zvok širi zunaj organa in se sliši v območju med lopaticami in aksilarno cono.
5. Nad pljučno arterijo med njeno širitvijo.
6. Izhaja iz živčnega vznemirjenja ali med fizičnim naporom. Pogosto spremlja manifestacija tahikardije, zvočnih tonov.
7. Diagnosticirana vročina.
8. Pojavi se zaradi hude anemije ali tirotoksikoze.

V času črpanja krvi po srcu lahko poslušate tone, ki nastanejo ob odpiranju, pa tudi med zapiranjem zaklopk organa - to velja za utrip. Ti zvoki so lahko enakomerni ali pa so neurejeni. V obdobjih med njimi zdravniki včasih določajo zvoke, nastanejo zaradi spremembe smeri krvnega obtoka in nihanja hitrostnega režima, ko se premika.

Prvič lahko takšne kršitve zapišemo celo pri dojenčku v porodnišnici. Zvoki funkcionalnega tipa, ki jih najdemo pri novorojenčku, so povsem običajni zaradi posebnosti preobrazbe krvnega obtoka. Zdravnik Komarovsky starše poziva, naj se ne bojijo, če ima njihov otrok takšno patologijo, saj to sploh ne pomeni, da je dojenček v nevarnosti za srčno napako ali drugo smrtno nevarnost nevarna bolezen... Običajno te manifestacije izginejo, ne da bi pustile sled. Prav tako je nemogoče prezreti to stanje, otroka je treba redno pregledovati in priti z njim na posvetovanje s strokovnjaki.

Vzroki

Etiologija sistoličnih šumov na srcu:

• Motnje v septumu med preddverji. Pod takšno napako zdravniki pomenijo odsotnost dela septuma med preddverji, kar vodi do odvajanja krvi. Stopnja izločanja krvi je odvisna od skladnosti srčnih prekatov in obsega destruktivnega procesa.
• Zaradi odprte arterijske okvare se včasih sliši sistolični šum v srcu majhnega otroka. To pomeni, da je žila, ki je ustvarjena za povezavo padajoče aorte s pljučno arterijo, kratka.
• Koarktacija aorte. Tako zdravniki oblikujejo prirojeno srčno bolezen, ki jo spremlja segmentno zoženje lumna prsne aorte. Ta bolezen je nevarna, saj se bo aorta s staranjem bolnika redčila in redčila.

• Kršitev strukture septuma, ki se nahaja med prekati. Razlog za to patologijo je, da ima srčna napaka značilnosti. Motnja se pojavi na območju med dvema prekatoma organa.
• Nenormalno vensko vračanje pljuč. V tem primeru lahko govorimo o nenormalnem razvoju pljučnih žil, nimajo komunikacije s predelom desnega atrija.

Pogosto se šumi zaznajo, ko se zasliši vrh srca. Tudi to odstopanje ima svoje razloge. Značilnosti takšnih zvočnih učinkov so različne, odvisno od vzrokov patologije.

Značilnosti hrupa vrha organa

Če zaznajo srčni šum, ki se sliši na levi strani prsnice, lahko zdravniki sumijo na več razlogov za to odstopanje.

• prirojena stenoza tkiv pljučne arterije;
• kršitve v strukturi septuma med komorami organa;
• obstruktivna kardiomiopatija;
• falao tetard.

V prsnem košu na desni lahko sistolični šum kaže, da je prišlo do zoženja lumena aorte. Ti zvoki se razlikujejo od ostalih, lahko dobijo grob, strgajoč in močan ton. Med poslušanjem mora pacient sedeti, saj je v tem položaju pregled natančnejši. Diagnostika kaže razširitev lumna aorte in kalcifikacijo ventilnega aparata na tem področju.

Katere patologije izzovejo:

Med puberteto zdravniki pogosto odkrijejo sistolični šum, to je posledica dejstva, da najstnik začne hitro rasti in srčna mišica ne sledi tako pospešenemu tempu. V povezavi s spremembami se v glavnem organu pojavijo značilni zvoki, ki pa sami izginejo, ko se ustavijo vsi telesni procesi.

Tudi deklice so dovzetne za pojav sistoličnega šumenja srca, ko nastopi obdobje hormonskih sprememb. Pogosteje takšna stanja najdemo ob nastopu menstrualnega ciklusa in izginejo brez uporabe terapije. Prekomerna teža pri mladostnikih pogosto postane tudi spodbujevalni dejavnik za pojav značilnih zvokov pri poslušanju organa.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Odrasla oseba lahko prepozna nevarne simptome in o tem poroča zdravniku. Če težava zadeva otroke, morajo starši natančno spremljati njihovo stanje, saj so bolezni srca zelo nevarne. Pravočasno je treba prepoznati patologijo in po potrebi začeti zdravljenje.

Manifestacije pri odraslih:

• otekanje spodnjih okončin;
• težko dihanje in težave z dihanjem v ležečem položaju;
• splošna šibkost;
• bledica kožo;
• omotica;
• po fizičnem naporu lahko bolnik začuti povečan srčni utrip;
• močna sprememba razpoloženja.

Pogosto imajo ljudje, ki trpijo za podobno boleznijo, ponoči napade dušenja. Omedlevica lahko kaže tudi na tako bolezen. Bolečine v prsnici bolniki ne beležijo vedno, vendar se v nekaterih primerih pojavijo.

Manifestacije pri otrocih:

Otroke, ki imajo srčni šum, je treba pregledati. Včasih je dojenčkom mogoče pomagati le s kirurškim posegom, zato ni časa za zapravljanje.

Zdravljenje in napovedi

Diagnostika ima pomembno vlogo pri stabilizaciji bolnikovega stanja. Obstaja več metod za ugotavljanje natančnega vzroka patologije.

Načini pregleda:

• EKG (elektrokardiogram);
• avskultacija;
• rentgenski pregled prsni koš;
• angiografija;
• srčna kateterizacija;
• ehokardiogram;
• posebno testiranje.

Podoben sindrom je bolje odkriti z avskultacijskim pregledom. To diagnostično metodo je treba izvesti za vsakega invalidnega bolnika.

Terapija je sestavljena iz predpisovanja zdravil. Če zdravljenje ne prinese občutnih izboljšav, potem zdravnik zastavlja vprašanje izvedbe kirurškega posega.

Priprave:

1. Diuretiki, ki so potrebni za stabiliziranje ravni krvnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine iz bolnikovega telesa.
2. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, ki pogosto povzročajo kapi in srčni napad, so predpisani antikoagulanti.
3. Zaviralci ACE. Potreben za izboljšanje delovanja srca in normalizacijo arterijskih vrednosti.
4. Zaviralci beta. Izboljšajo srčni utrip in se uporabljajo za stabilizacijo krvnega tlaka.
5. Statini. So zdravila, ki znižujejo raven slabega holesterola v krvi in \u200b\u200bpreprečujejo nastanek novih aterosklerotičnih oblog. To pomaga izboljšati delovanje celotnega odseka srca.

Ko v srcu osebe zaznajo sistolični šum, zdravniki govorijo o ugodni prognozi, vendar obstajajo izjeme.

Običajno mora človekovo srce delovati brez prisotnosti hrupa, vendar obstajajo situacije, ko se zvoki pojavijo pod vplivom nepatoloških dejavnikov, ta problem je popolnoma rešljiv in ni strašljiv. Le izkušen kardiolog bo lahko razumel vsak posamezen primer in natančno ugotovil prisotnost ali odsotnost bolezni.

Sistolični šum srca lahko človeku resno poslabša zdravje in življenje. Pri postavitvi takšne diagnoze se ne smete ustrahovati, opraviti morate vse preiskave in se po potrebi zdraviti. V tem primeru lahko pomaga sodobna medicina. Obstajajo številna zdravila, ki lahko normalizirajo stanje takšnih bolnikov, in če je položaj hud, bo operacija izboljšala prognozo.

Morda vas bodo zanimali tudi:

Poslušanje srca s fonendoskopom je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema. Pristojni strokovnjak lahko zlahka razlikuje sumljive znake od običajnih manifestacij.

Zdravniki menijo, da je še posebej pomembno oceniti sistolični šum na vrhu srca, saj ta indikator pomaga prepoznati nekatere patologije. Posvet s kardiologom bo bolniku pomagal izvedeti več o šumenju srca.

Sistolični šum na srcu je organski in funkcionalen

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. Je mišična črpalka, ki vzdržuje nenehno gibanje krvi v žilah in prekrvavitev vseh telesnih tkiv.

Zaradi krčenja organa se venska kri vrača iz celic v pljučno tkivo za oksigenacijo in arterijska kri nenehno prevaža kisik in hranila. Tudi kratkotrajna okvara srčne mišice lahko privede do smrti bolnika. Najprej so poškodovani organi, ki so močno odvisni od oskrbe s krvjo, vključno z možgani in ledvicami.

Z anatomskega vidika je srce razdeljeno na štiri odseke - dva preddvora in dva prekata.

V levem atriju in levem prekatu je arterijska kri, v desnem in desnem prekatu pa venska kri. Med krčenjem srčne mišice kri iz desnega odseka vstopi v pljučno tkivo, kri iz levega odseka pa se vbrizga v aorto in v telesne arterije. V tem primeru organ vstopi v fazo aktivnosti med krčenjem (sistola) in se vrne v kratko fazo počitka med kontrakcijami (diastola), da napolni srce pred novim krčenjem.

Ker delo kardiovaskularnega sistema spremljajo različni zvoki, je avskultacija srca najprej učinkovito izpit. Zdravnik nanese glavo fonendoskopa na določene točke na sprednji površini pacientovega prsnega koša, da posluša zvoke in oceni delovanje srca. Določene zvoke povzroča trenutek krčenja miokarda, propad notranjih zaklopk organa, pretok krvi in \u200b\u200bdruga stanja. Hrup običajno delimo na sistolični in diastolični.

Poleg šumenja je pomembno, da zdravnik upošteva tudi srčne zvoke. Dodelite 4 tone, ki nastanejo v različne faze orgelsko delo. Prva dva tona sta povezana s kontraktilno aktivnostjo miokarda in zaklopkami, zato ju je najbolje slišati. Za oceno dela različnih delov srca in krvnih žil lahko zdravnik nanese glavo fondendoskopa na različna področja, vključno z medrebrnimi prostori in podsternalno regijo.

Možni razlogi

Glede na klasifikacijo večino hrupa delimo na funkcionalne in organske. Funkcionalni šumi, ki vključujejo sistolični šum na vrhu srca, niso nujno znak patologije in se pogosto pojavijo v zdravi ljudjein organski šumi kažejo na določeno strukturno patologijo srca.

Menijo, da apikalni šum med krčenjem miokarda nastane zaradi spremembe v naravi pretoka krvi skozi žile.

Razlogi za "nedolžne" zvoke:

• Visoka telesna aktivnost.
• Nosečnost.
• Vročina.
• Nezadostno število rdečih krvnih celic (kri je bolj tekoča, kar povzroči turbulenten pretok).
• Prekomerna hormonska aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).
• Obdobje hitre rasti organov in tkiv (otroštvo in mladost).

Tako se neškodljivi srčni šumi v predelu vrha organa pojavijo s hitrim pretokom krvi in \u200b\u200bdrugimi precej pogostimi stanji.

Več informacij o vzrokih srčnega šuma pri otrocih najdete v videoposnetku:

Možni vzroki patoloških šumov:

1. Prisotnost odprtega foramen ovale med atriji. To vodi do mešanja krvi in \u200b\u200bmotenj črpalne funkcije organa.
2. Kršitev anatomije in delovanja srčnih zaklopk. Večina prirojenih nepravilnosti vpliva na zaprtje ventila. Pri bolnikih s stenozo zaklopk pride do motenj v pretoku krvi skozi srce.
3. Kalcifikacija ventilov je strjevanje anatomske strukture, ki otežuje delo srca.
4. – okužba, za katero so značilne virusne ali bakterijske poškodbe notranje obloge srca in zaklopk. Okužba se lahko razširi na organ z drugih anatomskih področij. Če takšne bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavi strukturna patologija.
5. Revmatična mrzlica - avtoimunska bolezenpri katerem obrambni sistemi telesa napadajo zdrava tkiva. Revmatična bolezen srca se lahko pojavi v ozadju nepravilnega zdravljenja nalezljivih bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezni srca:

• Družinska anamneza bolezni srca in nepravilnosti.
• Kršitve poteka nosečnosti.
• Sprejem zdravilaki vplivajo na stanje organa.

Šum v srcu je pogosto edina opazna manifestacija patologije.

Dodatni znaki

Patološki sistolični šum na vrhu srca lahko spremljajo številni simptomi, saj tak simptom kaže na različne patologije srca. Pogosto bolniki z anomalijo dolgo nimajo simptomov.

Možni znaki:

• Otekanje vratu in okončin.
• Motnje dihanja.
• Kronični kašelj.
• Povečanje jeter.
• Otekle žile na vratu.
• Izguba apetita.
• Močno potenje.
• Bolečina v prsnem košu.
• in šibkost.

Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode

Če sumite na bolezen srca in ožilja, se obrnite na terapevta ali kardiologa. Med sestankom bo zdravnik pacienta vprašal o pritožbi, pregledal anamnezo in ugotovil dejavnike tveganja ter opravil fizični pregled.

Poslušanje srca in splošni pregled lahko pomagata prepoznati znake in zaplete bolezni. Za razjasnitev bolnikovega stanja zdravnik predpiše instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Predpisani diagnostični postopki:

1. - metoda za oceno bioelektrične aktivnosti srca. Nastali kardiogram pomaga prepoznati kršitve organa.
2. - vizualni pregled srca za določitev učinkovitosti organa. Za test se uporablja ultrazvočna oprema.
3. Stres test - izvajanje elektrokardiografije med vadbo za odkrivanje latentnih bolezni.
4. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta visoko natančni tehniki skeniranja, ki ustvarjata slike organov z visoko ločljivostjo.
5. Krvni test na hormone, elektrolite, krvna zrnca, biokemijo plazme in označevalce srčnih bolezni.

Po diagnozi lahko zdravnik izbere določeno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od ugotovljene bolezni. Če se šumi pojavljajo v ozadju prirojenih nepravilnosti, na primer odprtega ovalnega okna, bo kardiolog predpisal operacijo, med katero bo napaka odpravljena.

Če strukturno odstopanje še ni prišlo, lahko bolniku pomagamo s terapevtskim zdravljenjem, katerega cilj je obnoviti normalno delovanje organa. Pomembno je, da se s pritožbami na pregled pravočasno posvetujete z zdravnikom.

V času krčenja prekatov se med srčnimi zvoki sliši sistolični šum srca. Vzrok za to stanje je turbulenca pretoka krvi. Sistolični šum v srcu je lahko funkcionalnega in organskega izvora. Vrtinčne gibe povzročajo prisotnost zožitev in ovir, ki motijo \u200b\u200bpretok krvi, pa tudi pojav povratnega pretoka krvi skozi srčne zaklopke.

Kaj povzroča funkcionalna odstopanja

Moč hrupa ni neposredno povezana s stopnjo zoženosti. Ko se viskoznost krvi zmanjša, se ustvarijo pogoji, ki spodbujajo turbulenco. Pojav funkcionalnega hrupa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• mitralna insuficienca, ko se zvok sliši na vrhu srca;
• povečanje aorte in pomanjkanje njenega ventila;
• širitev pljučna arterija;
• fizični stres in živčno vznemirjenje;
• vročina;
• tirotoksikoza;
• anemija.

Za vazodilatacijo je značilno zožitev ust, zato se na začetku miokardnega krčenja (sistole) slišijo najbolj zvočni zvoki. Nezadostnost aortne zaklopke je povezana s hitrostjo pretoka krvi skozi zoženi odprtino. Fiziološki zvoki, ki se slišijo na omejenem območju, se pogosto pojavijo v starejši mladosti (17-18 let). Običajno so povezani z asteničnim telesnim tipom.

Funkcionalni šumi pri otrocih se pojavljajo v različnih starostnih obdobjih. Med nastankom srca se njegovi različni deli razvijajo neenakomerno, kar povzroči neskladje med velikostjo srčnih komor in velikostjo žilnih odprtin. Neenakomeren razvoj zapiral ventila lahko privede do okvare njihove funkcije zaklepanja. Ti razlogi vodijo do pojava turbulenc pretoka krvi. Pri predšolskem otroku se šumi običajno slišijo nad pljučno arterijo, pri šolarjih pa nad srčnim vrhom.

Organske okvare zaklopk in vaskularna stenoza

Hrup organskega izvora se pojavi ob prisotnosti stenoze ustnih žil ali v primeru okvare srčnih zaklopk.

Za aortno stenozo je značilen oster zvok, ki se sliši od prsnice do vratnih arterij desna stran... Največje sondiranje se pojavi v drugem delu sistole. Za širitev aorte je značilna prisotnost največjega sondiranja v začetnem obdobju stiskanja. Pri aterosklerozi žil pride do aortomitralnega šumenja, ki se sliši nad srčnim vrhom.

Če se odprtina pljučne arterije zoži, se v medrebrnem prostoru na levi zasliši močan hrup in se širi proti levi ključnici.

Napake ventrikularnega septuma se kažejo z grobim zvokom na levi strani prsnice. Odpoved mitralne zaklopke se kaže v hrupu na vrhu, trikuspidalni ventil pa na dnu prsnice.

Pri otrocih so prirojene okvare srca in ožilja povezane s hrupom. Če se odkrijejo nenehno poslušajoči zvoki, je treba otroka natančno pregledati.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Kdaj diferencialna diagnoza pomembno je določiti trenutek nastanka in trajanje sistoličnega šumenja. Za to so predpisani potrebni laboratorijski testi in izvedene naslednje študije:

• rentgen, ki omogoča razkritje povečanih dimenzij srčnih komor, odebelitev sten in hipertrofijo srca;
• EKG, ki razkriva preobremenjenost predelov srca;
• EchoCG, ki se uporablja za določanje organskih sprememb;
• srčna kateterizacija (vstavitev tankega katetra skozi veno ali arterijo), ki omogoča merjenje padca tlaka na srčnih zaklopkah.

V prisotnosti sistoličnega šumenja se lahko pojavijo simptomi, kot so zasoplost, utrujenost, omotica, zvišan srčni utrip, aritmija. Psihološko stanje bolnika se lahko kaže z zmanjšanim apetitom, nespečnostjo ali depresijo. Glede na naravo pojava in razloge za njegov pojav se zdravilo oz operacija... Zaradi funkcionalne narave sistoličnega šumenja v srcu včasih zadostuje reden zdravniški nadzor.

Če zaznate hrup, se morate takoj posvetovati s kardiologom. Diagnostični testi, ki ga je imenoval zdravnik, bo pomagalo ugotoviti vzrok za nepravilnosti v srčnem delu. Med zdravljenjem morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila in voditi pravilen življenjski slog. Zdravje srca je neposredno odvisno od pravočasnosti vseh sprejetih ukrepov.

Sistolični šum v srcu je akustična manifestacija, ki jo povzroči sprememba v naravi pretoka krvi v žilah. Bolniki z diagnozo takega odstopanja se morajo zavedati, da ni nevarno, lahko pa poročajo o nekaterih težavah in okvarah v delovanju kardiovaskularnega sistema. Takšni zvoki imajo jasno amplitudo, ki jo slišimo v intervalu 1 in 2 srčnega tona, in sicer s krčenjem prekatov. Razvijalec zvoka v tej situaciji je odpoved pretoka krvi okoli srčnih zaklopk.

Vrste sistoličnega šumenja

Obstajata dve skupini hrupa:

• delujoč;
• ekološko.

Funkcionalni šumi na noben način niso odvisni od bolezni srca, manifestacije fiziološki zvoki lahko sprožijo druge bolezni v človeškem telesu. Organske zvoke povzroča nepravilno delo srčne mišice.

Za funkcionalni hrup so značilni naslednji parametri:

1. Imajo precej mehak ton in intenzivnost, zelo težko jih je poslušati.
2. In lahko se tudi povečajo v času aktivne telesne dejavnosti.
3. Značilnost je, da ne povzročajo resonance z bližnjimi organi in tkivi.
4. Nič jih ne povezuje s srčnimi ritmi, povzroči jih lahko ostra sprememba položaja telesa. V večini primerov postanejo opazne, ko je bolnik v vodoravnem položaju in je glava nekoliko dvignjena.

Otroci so tudi dovzetni za to odstopanje. Včasih je pojav povezan z anatomskimi značilnostmi strukture pljučnih arterij pri dojenčkih.

To je posledica oprijema na sprednji ravnini prsnega koša. V teh primerih se spremembe imenujejo pljučne in jih je mogoče slišati nad arterijo.

Funkcionalni šumi se lahko pojavijo zaradi hialinoze srčne mišice, v tem primeru se sliši sistolični šum na vrhu srca. Med vzroki za pojav sta anemija in žilna kompresija.

Valvularna ali septalna insuficienca atrijskega ali ventrikularnega septuma lahko povzroči organske šume.

Njihove značilnosti so naslednje:

1. V teh manifestacijah prevladuje oster, izrazit in dolgotrajen značaj.
2. Zvočna odstopanja presegajo meje srčnega območja in se pošiljajo v medkapularno ali aksilarno območje.
3. V trenutkih fizičnega napora se šumi povečajo, po zaključku dogodkov ne izginejo takoj, dolgo časa lahko ohranijo svojo izraznost.

Organske manifestacije so tesno povezane s srčnimi zvoki.

Vzroki za šumenje srca

Srčni šumi se lahko kažejo v več osnovnih osnovah, ki jih izzovejo. Sistolični šum se običajno pojavi zaradi aortne stenoze. Podoben izraz lahko razumemo kot prirojeno in vseživljenjsko redčenje aortnih odprtin, ki nastane zaradi zlitja zaklopk ventila. Ta dogodek povzroči oviranje pretoka krvi v srčni votlini. Podobna patologija v kardiologiji se nanaša na najpogostejše srčne napake, ki jih diagnosticirajo pri srednjih in starejših bolnikih. S tem odstopanjem se pogosto kažeta aortna insuficienca in bolezen mitralne zaklopke. Bolezen lahko napreduje zaradi dejstva, da je aortni aparat nagnjen k kalcifikaciji. S tem sklepom je levi prekat znatno obremenjen, nato začnejo srčna mišica in možgani umirati zaradi pomanjkanja prihajajoče krvi.

Prav aortna insuficienca je glavni vzrok za nastanek srčnega šumenja. Bolezen je, da se srčni ventil ne more popolnoma zapreti.

Patologija se pogosto pojavi v ozadju endokarditisa, ki je nalezljiva narava, ki ga lahko izzove:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• revmatizem.

Mitralna regurgitacija je manj pogost, a še vedno prisoten provokator sistoličnega šumenja. V tem primeru je vir v hitrem gibanju zaradi krčenja tekočine in plina, ki sta lokalizirana v praznih mišicah. Podoben pojav je patološki. Ta diagnoza se razvije kot posledica disfunkcije ločilnih predelnih sten.

Glavni simptomi sistoličnega šumenja srca

Ob fizioloških hrupih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povečana telesna utrujenost;
• bledica kože obraza;
• šibkost, depresija;
• tresenje okončin;
• izguba teže;
• povečana razdražljivost;
• težko dihanje po vadbi;
• otekanje nog;
• povečan srčni utrip;
• omotica;
• izguba zavesti.

Za patološke šume so značilni:

• kršitev srčnega ritma;
• težko dihanje, ki se pojavi ne le v času napora, temveč tudi v mirovanju;
• napadi nočnega zadušitve;
• otekanje okončin;
• povečana razdražljivost;
• omotica, ki povzroči izgubo zavesti;
• bolečine v srcu;
• bolečina v prsnem košu.

Pomembno je opraviti preglede ob prvih simptomih, še posebej, če ima otrok simptome tesnobe. Samo zdravnik bo lahko ugotovil, kateri patološki procesi se pojavijo v otrokovem srcu.

Upoštevati je treba, da lahko vsako vrsto hrupa pogosto povzročijo določene značilnosti telesa, vendar srčni šumi ne morejo biti nepatološke narave.

Diagnoza sistoličnih šumov

Opredelitev bolezni srca se v vsakem primeru začne z diagnozo prisotnosti ali odsotnosti šumenja. Pregled se izvaja v ležečem in stoječem položaju, pa tudi po lažjih fizičnih vajah. Ti ukrepi so potrebni za natančno prepoznavanje hrupa, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Pri določanju narave šumov je vredno razmisliti, da imajo lahko različno fazno fazo (sistola in diastola), njihovo trajanje in prevodnost se lahko spremenita.

Na diagnostični stopnji je izjemno pomembno določiti središče hrupa. Blage manifestacije redko obljubljajo resne težave, v nasprotju s hudimi zvoki.

Med študijo je treba omejiti ne-srčni šum, ki je zunaj meja srčne mišice. Te manifestacije so jasno slišne pri perikarditisu. Določiti jih je mogoče le med sistolo.

9443 0

Odkrivanje in razlaganje šumov je pogosto zahtevno in zahteva izkušnje in znanje iz fiziologije in kardiologije. Trenutno je ob prisotnosti hrupa bolnik takoj napoten na ehokardiografijo. Hrup so zvočne vibracije, ki jih povzroča turbulenten pretok krvi. Opisani so z uporabo velikega števila značilnosti, podanih v tabeli. 1. Hrup se razlikuje po jakosti (glasnosti), kot je opisano v tabeli. 2.

Preglednica 1

Opis hrupa

Preglednica 2

Stopnjevanja intenzivnosti hrupa

Funkcionalni hrup

Niso vsi šumi patološki, funkcionalni šumi, ki se pojavljajo med hiperkinetično cirkulacijo, na primer pri zdravih otrocih, pa tudi med nosečnostjo, so tirotoksikoza v vročini in anemiji precej pogosta. Zaradi njihove prisotnosti bo morda treba opraviti ehokardiogram, da se zagotovi resničen hrup. Takšni zvoki so vedno sistolični, običajno tihi ali zmerne intenzivnosti, imajo "glasbeni" ton, niso grobi ali pihajoči.

Sistolični šum

Pretok krvi skozi patološko spremenjene strukture vodi do nastanka hrupa zaradi prisotnosti gradienta tlaka (na patološko spremenjenem ventilu, na območju defekta septuma, med koarktacijo itd.). Močnejši kot je hrup, večji je gradient tlaka in večja je hitrost pretoka krvi. Šum se pojavi šele, ko se začne izgon krvi iz LV in doseže maksimum v trenutku največjega pretoka krvi skozi zoženo odprtino. Zato se pri hudi stenozi vrh hrupa zabeleži v pozni sistoli. Šum se ustavi pred nastopom II tona, saj se srčni utrip ustavi. Zato je hrup v obliki crescendo-decrescendo. Ta hrup se imenuje hrup izgnanstva. Ker je šumenje odvisno od pretoka krvi, se lahko zmanjša ali izgine, kadar je stopnja poškodbe zaklopke huda in vodi do srčnega popuščanja. Sistolični šum regurgitacije na MC se lahko pojavi takoj, ko se začne izovolemično krčenje, to je pred nastopom ejekcije, saj se povratni pretok krvi pojavi hkrati z nastopom zvišanja tlaka v prekatu in se nadaljuje do pojava II tona ali konča malo prej. To je posledica razlike v tlaku med LV in LA med sistolo. Pogosto drugi ton pokrije hrup. Tovrstni šumi, ki zasedajo celotno sistolo, se imenujejo pansistolični ali holosistolični. Panzistolični šum se pojavi tudi pri okvari interventrikularnega septuma (VSD). Vendar pri mnogih bolnikih z mitralno regurgitacijo odpoved zaklopke ni popolna, nato pa se šumenje začne na sredini ali celo na koncu sistole in se nadaljuje do II. Pozni sistolični šumi so lahko v obliki krešenda, ki spominja na izmetni šum, vendar se pojavijo veliko kasneje v sistoli, prekrivajo II ton in nato nenadoma prekinejo. Izkušenemu zdravniku tega ni težko določiti, zlasti v odsotnosti hude tahikardije, vendar včasih sistolični klik na sredini ali koncu diastole zamenjamo za II ton, hrup pa razlagamo kot diastolični.

Diastolični šum

Diastolični šum na AV-ventilih je zelo težko slišati. Ti zvoki so običajno nizkofrekvenčni in jih neizkušen zdravnik lahko zamenja z zunanjim hrupom. Po navadi je diastolični šum znak mitralne stenoze (včasih - TC stenoza), te napake pa so v razvitih državah manj pogoste. Diastolični šum mitralne stenoze se poveča v položaju bolnika na levi strani ob poslušanju vrha s stožcem fonendoskopa in / ali po fizičnem naporu. Srednje diastolični šumi se povečajo tik pred nastopom naslednje sistole, saj se v presistoli pretok krvi skozi MC poveča zaradi atrijske kontrakcije (tabela 3). Ta presistolični porast običajno izgine z nastopom AF, včasih pa lahko vztraja.

Preglednica 3

Diferencialna diagnoza sistoličnih šumov

Zgodnji diastolični šum

Zgodnji diastolični šumi nastanejo zaradi regurgitacije krvi na AK ali PC. Imajo obliko decrescenda in takoj sledijo II tonu. To je posledica dejstva, da se največja razlika v tlaku med posodo in prekatno votlino pojavi na začetku diastole. Manjša aortna regurgitacija povzroči kratek, blag zgodnji diastolični šum, ki ga je težko slišati, vendar se lahko intenzivnost šumenja poveča, ko se bolnik nagne naprej in izdihne. Zaradi teh dejanj je regurgitacija bolje slišna zaradi bližje lokacije srca do sprednje površine prsnega koša. Povečanje jakosti hrupa je lahko povezano s povečanjem stopnje napake, včasih pa pride do paradoksalnih situacij. Kadar je kronična aortna regurgitacija zelo huda, se zelo hitro pojavi povratni pretok krvi iz aorte v prekat in šum postane glasen, a zelo kratek. Ta pojav je še bolj izrazit z razvojem akutne aortne regurgitacije zaradi poškodbe zaklopke pri endokarditisu, disekcijske anevrizme ali travme. Pred nastopom okvare je LV normalne velikosti in nenadoma velik obseg regurgitacije ga takoj napolni do svoje najvišje meje, kar vodi do kolapsa MV. To vodi do izredno nizkega srčnega utripa in zelo kratkih šumov. Klinični znaki obstajajo kolaps, sinusna tahikardija in videz avskultacijske slike, ki spominja na ritem galopa. Izkušeni kardiolog bo takoj prepoznal hudo stopnjo akutne aortne regurgitacije in naročil ustrezen pregled, vključno z nujno ehokardiografijo. Pogosto lahko nujna operacija na AK reši bolnikovo življenje, če pa diagnoze ne postavimo takoj, so lahko posledice usodne. Posledica pljučne hipertenzije je zgodnji diastolični šum, ki ima nižjo stopnjo kot šum aortne regurgitacije. V zgornjem delu prsnice vzdolž njenega levega roba se zasliši zgodnji diastolični šum, ki sledi glasnemu pljučnemu delu II tona (znak pljučne hipertenzije).

Sistolični in diastolični šum

Sistolično-diastolični šum je pri odraslih redek. To so šumi, slišani skozi celoten srčni cikel. Sistolična komponenta je običajno glasnejša od diastolične komponente, vendar se zdi, da med njimi ni intervala in je zanje zelo primeren naziv "strojni zvoki", saj je ta hrup podoben zvoku delujočega motorja. Sistolično-diastolični šum je lahko znak očitnega duktusnega duktusa, ki ga v otroštvu ne diagnosticirajo. Najpogosteje pa je sistolično-diastolični šum pri odraslih znak akutno razvite fistule med desno in levo komoro srca. V tem primeru se pretok krvi izvaja tako v sistoli kot diastoli. Najpogostejši primer je ruptura sinusa Valsalve, čeprav lahko infekcijski endokarditis povzroči arteriovenski in desni-levi šant.

Hrup na karotidnih arterijah

Sistolični šum v karotidnih arterijah ima naslednje lastnosti.

1. Lahko se izvaja s srčnimi zaklopkami - ponavadi iz aorte, čeprav se v vratu slišijo tudi glasni mitralni šumi. Enak hrup se bo slišal po površini prsnega koša.

2. Pojavi se lahko kot posledica poškodbe karotidnih arterij, v tem primeru se sliši le na vratu. Včasih je težko razumeti, ali gre za kombinirano lezijo ventila in karotidnih arterij ali izolirano lezijo AK.

Obsevanje hrupa

Obsevanje šumov je zapleteno in na splošno je vsak šum lahko izveden kjer koli v prsih. Kljub temu obstajajo tipična območja - apikalna / mitralna, pljučna, aortna in trikuspidalna območja z obsevanjem na karotidne arterije, na hrbet in / ali aksilarno regijo. Ne smemo pozabiti, da se lahko glasni zvoki med MVP in rupturo tetive izvajajo kjer koli, tudi na žilah vratu, in so podobni hrupu pri aortni stenozi. Poleg tega je za šumanje aortne stenoze pri starejših bolnikih značilen močnejši zvok na vrhu kot na klasičnih točkah avskultacije. To je posledica emfizema pri starejših in moti avskultacijo, zlasti na dnu srca. Aortni šumi, ki se slišijo le na vrhu, se pogosto prenašajo v karotidne arterije.

Drugi avskultativni pojavi

Hrup trenja perikarda, ki se pojavi med perikarditisom, je posledica trenja vnetih perikardialnih plasti med seboj z vsakim srčnim utripom. To je občasno strganje zvoka s sistolično in diastolično komponento. Bolje je slišati v ležečem položaju bolnika in lahko izgine, ko bolnik sede z nagibom naprej - v tem položaju se praviloma zmanjša tudi bolečina, povezana s perikarditisom. Vedno morate pomisliti na prisotnost perikarditisa, ko vidite bolnika, ki sedi v postelji in se nagne naprej.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamneza in fizični pregled bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema