Krvni tlak v aorti doseže. Arterijski tlak

Krvni tlak v različnih delih žilnega sistema.
Srednji aortni tlak vzdrževani na visoki ravni (približno 100 mm Hg), saj srce nenehno črpa kri v aorto. Po drugi strani pa se krvni tlak razlikuje od sistolične ravni 120 mm Hg. Umetnost. do diastolične ravni 80 mm Hg. Čl., Ker srce občasno črpa kri v aorto, le med sistolo.

Ko se kri giblje v velikem krogu obtok povprečni tlak vztrajno pada, na mestu, kjer se vena kava izliva v desni atrij, znaša 0 mm Hg. Umetnost.

Kapilarni tlak velik krog krvnega obtoka zmanjšuje s 35 mm Hg. Umetnost. na arterijskem koncu kapilare do 10 mm Hg. Umetnost. na venskem koncu kapilare. V večini kapilarnih mrež je v povprečju "funkcionalni" tlak 17 mm Hg. Umetnost. Ta pritisk je dovolj, da lahko skozi majhne pore v kapilarni steni preide majhna količina plazme, medtem ko hranila skozi te pore zlahka razpršijo do celic v bližnjih tkivih.

Desna stran slike prikazuje spremembo pritisk v različnih delih majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka. V pljučnih arterijah so vidne spremembe pulznega tlaka, kot v aorti, toda raven tlaka je veliko nižja: sistolični tlak v pljučni arteriji je v povprečju 25 mm Hg. Art., In diastolična - 8 mm Hg. Umetnost. Tako je srednji tlak v pljučni arteriji le 16 mm Hg. Čl., Povprečni tlak v pljučnih kapilarah je približno 7 mm Hg. Umetnost. Hkrati je skupna količina krvi, ki prehaja skozi pljuča na minuto, enaka kot v sistemskem obtoku. Za opravljanje funkcije izmenjave plinov v pljučih je nizek tlak v pljučnem kapilarnem sistemu potreben.

Teoretične osnove krvnega obtoka

Kljub temu, da je razlaga mnogih obtočni mehanizmi precej zapletena in dvoumna, obstajajo tri osnovna načela, ki določajo vse funkcije krvnega sistema.

1. Volumetrični pretok krvi v organih in tkivih skoraj vedno regulirano glede na presnovne potrebe tkiv. Ko celice aktivno delujejo, potrebujejo povečano oskrbo s hranili in s tem povečano oskrbo s krvjo - včasih 20-30 krat več kot v mirovanju. Srčni izpust pa se ne more povečati več kot 4-7 krat. To pomeni, da je nemogoče preprosto povečati pretok krvi v telesu, da bi zadostili potrebam katerega koli tkiva po povečani oskrbi s krvjo. Namesto tega se posode mikrovaskulature v vsakem organu in tkivu takoj odzovejo na kakršno koli spremembo hitrosti presnove, in sicer na porabo kisika in hranil v tkivih, kopičenje ogljikovega dioksida in drugih presnovkov.

Vsi ti premiki neposredno vplivajo na majhna žila, zaradi česar se razširijo ali zožijo in tako nadzirajo lokalni pretok krvi, odvisno od hitrosti presnove.

2. Srčni izhod je nadzorovan teče predvsem vsota vse lokalne tkivne krvi. Iz kapilarnih mrež perifernih organov in tkiv se kri po žilah takoj vrne v srce. Srce samodejno reagira na povečan krvni pretok s tem, da takoj natoči več krvi v arterije. Tako je delo srca odvisno od potreb tkiv po oskrbi s krvjo. To olajšajo tudi specifični živčni signali, ki vstopajo v srce in refleksno uravnavajo njegovo črpalno funkcijo. 3. Na splošno se sistemski krvni tlak nadzoruje neodvisno od uravnavanja lokalnega krvnega pretoka in srčnega utripa.

V kardiovaskularnem sistemu obstajajo učinkoviti mehanizmi za uravnavanje krvnega tlaka. Na primer, vsakič, ko je tlak pod normalnim nivojem (100 mm Hg), refleksni mehanizmi v nekaj sekundah povzročijo spremembe v delovanju srca in stanju krvnih žil, usmerjene v vrnitev krvnega tlaka na normalno raven. Živčni signali prispevajo k: (a) povečanju sile krčenja srca; (b) zožitev venskih žil in pretok krvi iz prostorne venske postelje v srce; (c) zoženje arteriolov v večini perifernih organov in tkiv, kar ovira odtok krvi iz velikih arterij in ohranja visoko raven tlaka v njih.

Poleg tega za več dolgo obdobje (nekaj ur do nekaj dni) bodo vplivale pomembne funkcije ledvic, povezane z izločanjem hormonov, ki nadzorujejo krvni tlak in uravnavajo krvni volumen. Torej potrebe posameznih organov in tkiv po oskrbi s krvjo zagotavljajo različni mehanizmi, ki uravnavajo delovanje srca in stanje krvnih žil. V nadaljevanju tega poglavja bomo podrobno analizirali glavne mehanizme uravnavanja lokalnega krvnega pretoka, srčnega iztoka in krvnega tlaka.

Ljudje se dobro zdravijo in običajno ne razmišljajo o svojih kazalnikih krvnega tlaka.

Ni verjetno, da bi kdo vprašal, kako pomembni so za telo pomembni kazalniki krvnega tlaka.

Zvišanje krvnega tlaka sprva ne vpliva na bolnikovo počutje. Prvi simptomi se pojavijo šele v naprednih fazah bolezni.

Krvni tlak v posodah ne sovpada z njegovimi kazalniki v atmosferi. Zahvaljujoč temu dejstvu je možna pravilna prekrvavitev in dotok krvi v vse organe in sisteme.

Najvišji krvni tlak je v osrednjih arterijskih posodah: aorta, pljučni prtljažnik, podklavične arterije.

Mnoga manjša plovila odhajajo od teh plovil, ki kri prenašajo po telesu, dobesedno do vsake celice.

Med krčenjem srca ali sistole se kri sprosti iz srca v krvni obtok. V tem trenutku je najvišji krvni tlak opažen v arterijah. Ta parameter se imenuje sistolični, vendar ga večina ljudi pozna kot zgornjega.

Nižja vrednost pri merjenju tlaka se imenuje diastolična ali nižja.

Pomemben kazalnik je tudi razlika med obema. To je pulzni krvni tlak, katere spremembe so tudi znak razvoja patologij.

Obstaja posebna tabela Evropske kardiološke zveze, po kateri se zdravniki vodijo pri oceni krvnega tlaka bolnikov.

Količina krvnega stresa je odvisna od številnih dejavnikov: od deleža srčnega utripa, premera žilnega lumena, dela miokarda in odpornosti žilne stene.

Merjenje normativov krvnega tlaka

Zdravniki so že od antičnih časov razumeli, da je veliko bolezni ljudi odvisno od stanja njihovih plovil.

Tako je bila izumljena invazivna metoda za merjenje krvnega tlaka.

V krvno žilo so vlekli posebno iglo, ki je merila napetost tekočine, ki kroži po žilah.

Danes se uporablja nežna metoda merjenja krvnega tlaka. Pomembno je izmeriti in prinesti minimalno tveganje za zdravje pacienta.

Sodobna metoda merjenja je metoda Korotkov.

Za izvedbo te metode je potreben tonometer, ki vključuje sfigomanometer in stetofondoskop.

Meritve je treba izvajati ob rednih urah, z določenim obdobjem. Ne pozabite na vodenje dnevnika krvnega tlaka.

Merjenje običajno izvajamo trikrat, z odmorom med meritvami. Pomembno je izmeriti krvni tlak na obeh rokah, saj se odčitki lahko razlikujejo.

Pred predvideno meritvijo ne kadite, ne pijte kave ali čaja ali alkohola. Ne uporabljajte dekongestivnih nosnih kapljic (Nazivin, Naphtizin, Farmazolin itd.). Ta skupina zdravil ima vazokonstriktivni učinek in vodi do vazokonstrikcije.

Pred začetkom postopka pacientu ponudimo počitek četrt ure.

Med tem dogodkom človek sedi, naslonjen na hrbtni del stolčka (stola) in sprošča zgornje in spodnje okončine.

Preiskana roka je na isti ravni s verjetno projekcijo srca. Priporoča se uporaba podstavka, kot je blazina pod roko.

Roka mora biti gola. Manšeta se nanese nekaj centimetrov nad komolčno gubo. Med površino roke in manšete je potrebno pustiti razdaljo.

Glava fondoskopa se uporablja v projekciji brahialne arterije.

Krvni tlak in njegove norme pri odraslih

Normalni tlak pri odraslih niha v več oddelkih.

V tem primeru je odvisno od sestave, značilnosti fiziologije in presnove.

Starostna norma je včasih odvisna od spola.

Mnogi mislijo, da je tlak le 110 do 80 in hkrati 110 do 70 tlak normalen, zgornji 120 tlak do spodnji pa 70 tudi normalen. Bolniki pogosto skrbijo za takšne prenapetosti, vendar so vse zgornje številke znotraj starostnega obdobja.

Obstajajo naslednji standardi krvnega tlaka:

• zgornja stopnja ali sistolna;
• nižja stopnja ali diastolična;
• hitrost pulznega krvnega tlaka.

Tlak od 120 do 70, kar pomeni, zanima vsakega bolnika, ki trpi zaradi motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Sistolični krvni tlak ne sme presegati vrednosti več kot 139 milimetrov živega srebra.

Če številke presegajo to vrednost, se postavi diagnoza arterijske hipertenzije.

Če tlak pade preko običajnega območja, potem se postavi nasprotna diagnoza - hipotenzija.

Razlogov za spremembe normativov krvnega tlaka je veliko. Seznam vključuje kazalnike starosti (osiromašena plovila se ne odzivajo dobro na pritisk), spol, življenjski slog.

S spremembami norm krvnega tlaka je predpisana ustrezna terapija:

1. Z majhnimi nihanji je treba upoštevati in upoštevati življenjski slog pacienta. V redu je, da samo spremenite svoje navade. Morali bi opustiti kajenje, povečati enotno telesno aktivnost, pravilen počitek in spanec. Že dolgo je dokazano, da obstaja povezava med življenjskim slogom in stanjem krvnih žil bolnikov.
2. Ko se vrednosti dvignejo nad, je predpisana posebna farmakološka terapija. Antihipertenzivna zdravila se uporabljajo za pritisk. Ko dosežemo številke 110-130, se določi optimalni odmerek za sistolično stanje.
3. V primeru nenadnega skoka ali hipertenzivne krize se uporabi urgentno antihipertenzivno zdravljenje, ki ga v idealnem primeru izvaja zdravnik nujne medicinske pomoči.
4. Sočasno zdravljenje dodatne patologije se uporablja tudi za zniževanje krvnega tlaka, saj vsaka bolezen srca, diabetes diabetes mellitus, okvara krvnega obtoka, odpoved ledvic, težave s ščitnico povzročajo zvišanje sistemskega, intrakranialnega in intraokularnega krvnega tlaka.

Morate skrbno spremljati in razumeti, kakšen je krvni tlak, zato lahko napačna razlaga in zdravljenje povzroči zaplete.

Najpogostejši zapleti so:

• akutni koronarni sindrom, aka miokardni infarkt različne resnosti;
• kapi različnega izvora;
• hipertenzivne krize;
• motnje krvnega obtoka različnih organov;
• dilatacija srčnih komor;
• hipertrofija srca;
• hipertenzivna angiopatija;
• okvara vida.

Kot zaplet lahko bolnik razvije ledvično odpoved.

Spodnje meje krvnega tlaka in krvnega tlaka med nosečnostjo

Pacientu ne predstavlja le zvišanja zgornjega krvnega tlaka.

V zvezi s tem mora pacient poznati normo spodnje meje in kakšen pritisk je zanj norma.

Lestvica spodnjih mej se konča pri 70 milimetrih.

Karkoli spodaj lahko privede do propada.

Razlogi za spremembo stopnje nižjega krvnega tlaka:

1. Šoki različnih izvorov - nalezljivo-alergični, strupeni, kardiogeni, anafilaktični.
2. Krvavitve.
3. Nezadostnost nadledvičnih žlez.
4. Motena možganska aktivnost.

Ta stanja so zelo nevarna zaradi destruktivnega učinka na ledvične glomerule. Če sistemski krvni tlak pade pod 50, ledvice ne delujejo pravilno in se razvije akutna odpoved ledvic.

Značilnost nosečega telesa je dotok krvi ne samo sebi, temveč tudi plodu, ki se razvija.

Eklampsija je nevarna za mater in otroka. Zanj so značilni visoki skoki krvnega tlaka, zaradi česar lahko mati doživi srčno-žilno popuščanje, pretrganje posteljice in smrt ploda.

Prvi znaki gestacijske hipertenzije so funkcionalni tinitus, omotica, močno poslabšanje počutja, povečan srčni utrip in povečan srčni utrip. Nosečnice pogosto razvijejo bruhanje in slabost.

Mnogi opažajo, da se pred začetkom napada vse začne vrteti pred njihovimi očmi.

VPRAŠITE VPRAŠANJE ZDRAVNIKU

kako te lahko pokličem?

Elektronska pošta (ni objavljeno)

Tema vprašanja:

Zadnja vprašanja za strokovnjake:

• Ali si kapljice pomagajo pri hipertenziji?
• Če jemljete Eleutherococcus, ali znižuje ali zvišuje krvni tlak?
• Ali lahko na tešče zdravimo hipertenzijo?
• Kakšen pritisk je treba zmanjšati s človeka?

Zdravniki-kardiologi in terapevti upoštevajo kazalnike zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Za diagnozo hipertenzije ali esencialne hipertenzije je potrebno sočasno povečanje obeh kazalnikov. Zdravljenje hipertenzije izvajamo s pomočjo zdravil, ki uravnavajo ne le zgornji, ampak tudi povečan spodnji tlak.

Kaj je nižji krvni tlak?

Če želite razumeti kazalnike tlaka, morate vedeti, kako sta oblikovani obe številki:

• zgornji tlak ali sistolični tlak ponazarja črpalno funkcijo srca. Indikator se oblikuje v trenutku izgona krvi iz levega prekata, zato je višji od nižjega tlaka;
• nižji tlak ali diastolični tlak določi aparat v času diastole ali sprostitve srčne mišice. Nastane v trenutku zaprtja aortne zaklopke in ponazarja stanje elastičnosti krvnih žil, njihovega tona in odziva na del srčnega izhoda.

Nižji tlak je običajno med 60 in 89 mm. rt. Umetnost. Lahko se poveča ali zmanjša, kar je značilno za različne patologije. Na primer, nižji tlak se zmanjša s stenozo ledvične arterije. Pogosto ga imenujemo "ledvično", ker je stanje tega indikatorja pogosto povezano s patologijami ledvic. In zgornji tlak se imenuje srčni tlak.

Krvni tlak določajo kazalniki sistoličnega (zgornji) in diastoličnega tlaka (spodnji)

Nizek tlak visok: kakšna je nevarnost stanja?

Nevarnost visokega nižjega tlaka je v patogenetskih mehanizmih procesa. Stanje telesa se spreminja korak za korakom:

1. Srce črpa kri v okrepljenem načinu, nato se oba kazalca tlaka povečata ali srce črpa kri v normalnem načinu, nato pa se spodnji tlak dvigne.
2. Normalno delovanje srca in zvišanje ali znižanje nižjega tlaka kažeta, da je prišlo do sprememb na steni v aorti in drugih krvnih žilah. Obtočni sistem je v napetosti, kar vodi v poslabšanje posod.
3. Poslabšanje žilne stene vodi do dejstva, da ruptura in povzroči možgansko kap ali srčni infarkt.
4. Postopna sprememba stene povzroči odlaganje aterosklerotičnih plakov na njej, kar vodi tudi do kapi in srčnega napada. Ateroskleroza postane tudi zagon za razvoj senilne demence, zmanjšanje inteligence in kognitivnih sposobnosti, pojav diabetesa mellitusa tipa 2.
5. Sčasoma se skupaj z aterosklerotičnimi plaki na žilah odlagajo kalcifikacije in krvni strdki. Možna je tromboza in tromboembolija.
6. V ledvicah se sčasoma razvije stenoza arterije, kar izzove postopno nagubanje tkiva ali atrofijo parenhima organa. Ledvice ne izločajo presnovnih produktov v istem volumnu, za katerega je značilen razvoj kronične ledvične odpovedi in zastrupitve telesa.

Diastolični tlak kaže raven tlaka krvnega pretoka na vaskularno membrano, ko je srčna mišica sproščena, ko se količina krvi v posodah zmanjša

Kako prepoznati visok nižji tlak?

Če se spodnji tlak poveča, potem se bolnik ne bo pritožil nad neposrednimi manifestacijami tega stanja. Izolirano zvišanje nižjega tlaka se ne bo manifestiralo v obliki glavobola ali napadov astme. Takšni simptomi so značilni le za povišan zgornji in spodnji tlak.

Povišan diastolični krvni tlak lahko med pregledom bolnika naključno odkrijemo.

Prav tako so sčasoma možne pritožbe zaradi sočasnih patologij in posledic povečanih nižjih kazalcev v obliki:

• okvara spomina in kognitivnih sposobnosti;
• pogosto uriniranje v majhnih količinah (pollakiurija);
• tromboembolija ali tromboza.

Izgubo vaskularne elastičnosti spremlja kršitev dovoda krvi v organe, in sicer postane kisik v sestavi eritrocitov težko prodreti skozi žilno steno. Razvija se ishemizacija organov. To lahko povzroči razvoj ishemične srčne bolezni, kar bo dodatno izzvalo srčni napad ob ozadju stalnega stresa pri delu miokarda.

Povečanje normalnih kazalcev kaže na stalno stresno stanje žil.

Zakaj se razvije visok nižji tlak?

Bistveno zvišanje nižjega tlaka se pojavi največ v 25% primerov. Če se zvišujejo le nižji kazalniki, je razlog pogosteje v sekundarnih boleznih. Povečanje spodnjega tlaka bo v prihodnosti izzvalo povečanje sistoličnega parametra.

Zdravnik mora posumiti na spremembe in pregledati takšne strukture telesa, kot so:

• nadledvične žleze in ledvice;
• organe endokrinega sistema;
• hipofiza;
• srce in pomanjkljivosti njegovega razvoja;
• novotvorbe v telesu, ki proizvajajo hormone.

Pomembno je določiti raven hormonov, in sicer:

• aldosteron;
• kortizol;
• tiroksin;
• vazopresin;
• renin.

Pogosteje se povečanje pojavi zaradi zmanjšanja lumena ledvične arterije, glavna funkcija ledvice pa je vzdrževanje krvnega ravnovesja v žilah in arterijah

Povečanje sistolnega in diastoličnega tlaka zahteva zdravljenje z zdravili. Natančneje o patologijah, ki postanejo vzrok pritiskov:

• Bolezni ledvic, nadledvičnih žlez.

Ledvice vsebujejo receptorje, ki vplivajo na krvni tlak v telesu. V organih se sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) aktivira s pomočjo elektrolitov in hormonov, kar zagotavlja interakcijo renina, angiotenzina in aldosterona. Zaradi njih se količina izločenega urina spreminja, uravnava se raven tekočine in BCC v telesu. Nekatere snovi proizvajajo nadledvične žleze, na primer kortizol, kortikosteroidi. Mineralokortikoidi, kot aldosteron, imajo hipertenziven učinek in odstranjujejo kalij iz telesa, povečajo količino natrija. Za preučitev funkcije teh struktur je predpisana CT preiskava, ekskretorna urografija.

• Patologija ščitnice.

Za bolezni ščitnice ni značilen le učinek na pritisk, temveč tudi spremembe v centralnem živčnem sistemu. Patologije s presežkom ščitničnih hormonov lahko zvišajo nižji tlak. Snovi imajo hipertenziven učinek, vplivajo pa tudi na stanje srca, spreminjajo strukturo miokarda. Povečajo tako zgornji kot spodnji tlak. Vpliv na odčitke tonometra je eden prvih simptomov lezije ščitnice, pojavlja se pred ostalimi simptomi.

• Bolezni, povezane z mišično-skeletnim sistemom.

Povišanje zgornjega in spodnjega krvnega tlaka ni mogoče razložiti samo z žilnimi patologijami. Če se luknje v hrbtenici, skozi katere arterije preidejo, ozke zaradi patologije ali poškodbe, se odčitki na tonometru povečajo, elastičnost žilne stene pa se izgubi zaradi stiskanja struktur.

V medicini se razlikujejo takšni dejavniki krepitve: nepravilno delovanje ščitnice

• Prekomerna količina tekočine v telesu.

To stanje je posledica prekomernega vnosa vode ali omejitve izločanja tekočine, povezane z ledvicami. Na zvišanje nižjega tlaka vplivata aldosteron in količina natrijevih ionov. Voda se zadržuje v tkivih telesa, če jeste slano hrano. Voda pomaga pri redčenju odvečne soli v telesu in se ne izloči z urinom. Za znižanje spodnjega tlaka lahko vodo odstranite s telesno aktivnostjo, uporabo diuretičnih decokcij in zdravil.

• Ateroskleroza.

Patologija, pri kateri se elastičnost krvnih žil zmanjša zaradi odlaganja lipidnih plakov na žilni steni, ki se sčasoma spremenijo v kalcifikacije. Patologija se z leti razvija in se ne kaže v zgodnjih fazah. Povečan nižji tlak se odkrije, ko pride do sprememb na aortni steni in hipertenzija se pridruži patologiji s povečanjem sistolnega tlaka.

Spremembe žilne stene in povečanje kazalnikov nižjega tlaka lahko sproži avtoimunski vaskulitis, sistemski eritematozni lupus. Bolezni se pojavljajo pogosteje pri dekletih, starih 20 - 25 let.

Načini za znižanje visokega diastoličnega krvnega tlaka

Če bolnika ne skrbijo simptomi visokega diastoličnega tlaka, skrbijo pa ga le odčitki tonometra, potem lahko jemljete presnovna zdravila, pa tudi angioprotektorje. Takšna sredstva kot "Asparkam", "Panangin", ATP, "Tonginal" so učinkovita za delovanje srca in ožilja. Kalijevi dodatki negujejo miokard in preprečujejo njegovo izčrpavanje. Pomembno je jemati ta zdravila v skladu z navodili, z odmori na tečajih. Kalij v prevelikih količinah lahko povzroči fibrilacijo srčnih komor in jih celo ustavi v sistoli.

Zdravila predpisuje izključno le obiskovani zdravnik po obsežnem pregledu

Diuretiki se lahko uporabljajo z dodatki kalija. Predpisani so, če bolnika skrbi edem. Diuretične čaje lahko naredite na podlagi:

• konjski rep;
• medvedka;
• maline in ribez;
• listov borovnice.

V lekarnah prodajajo diuretične čaje z navodili za pivo čajev in uporabo. Ti izdelki bodo znižali spodnji in zgornji tlak. Kot zdravila-diuretiki najpogosteje predpisujejo antagoniste aldosterona - "Spironolakton", imenovan tudi "Veroshpiron". Zdravilo začne delovati po treh do štirih dneh redne uporabe.

Pogosto se uporabljajo zdravila Hypochlorothiazide, Sydnocarb in Torsid. So močne, zato odmerek izračuna strogo specialist. Sredstva, kot je "Triamteren", ki ohranja kalij, povečajo količino minerala v telesu, zato je potrebno tudi posvetovanje z zdravnikom in testi na elektrolite. Med nosečnostjo diuretiki niso predpisani.

Terapija z visokim pritiskom

Če obstaja izoliran ali kombiniran visok nižji tlak (od 95 in višji mm Hg), zdravniki predpišejo antihipertenzivna zdravila centralnega delovanja:

• "Moksonidin" je zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa-2 in antagonist imidazolinskih receptorjev.

Zdravilo se jemlje po celovitem pregledu

• "Methyldopa" je zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa2, ki je odgovoren za zaviranje simpatičnega živčnega sistema.
• Albarel je zaviralec alfa2, ki zavira simpatomimetično aktivnost.

Zdravila odpravljajo vazospazem z zaviranjem simpatičnega živčnega sistema in zmanjšanjem števila receptorjev, ki vežejo snovi, ki povečajo pritisk. Zaradi vnosa se znižata zgornji in spodnji tlak, indikatorji se normalizirajo. Zdravilo je mogoče kupiti samo na podlagi receptov, ki jih je napisal specialist.

Glavno zdravljenje visokega krvnega tlaka dopolnjujejo običajna antihipertenzivna zdravila v obliki zaviralcev ACE ali ARA2. Pred predpisovanjem sredstev je pomembno preveriti stopnjo stenoze ledvične arterije. Pomembna stopnja zoženja je kontraindikacija za jemanje ARA2 in zaviralcev ACE. Če je zabeležena stenoza ledvične arterije, je treba izbrati kalcijeve antagoniste ali nova zdravila - antagoniste renina. Predstavnik te skupine je Aliskiren.

Kot zaviralci ACE se uporabljajo:

• "Captopril",
• "Enalapril"
• "Lizinopril",
• "Pirindopril".

Pogosto jih kombiniramo z diuretiki. Pripravke ARA2 lahko jemljete brez kontraindikacij, in sicer:

• "Losartan",
• "Valsartan"
• Candesartan.

Te skupine imajo najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov. Dobro prenašajo bolnike z dolgotrajno terapijo dva meseca.

Če želite natančno ugotoviti, kaj storiti, če je tlak visok (sistolični ali diastolični), se morate obrniti na zdravnika in preveriti odčitke na tonometru. Beležnico lahko samostojno hranite in vanjo zapišete rezultate anket, da bi lahko sčasoma spremljali indikator. Meriti ga je treba največ petkrat na dan in v času tegobe.

Visokotlačne mudre

Hiter srčni utrip z znižanim pritiskom

Vzroki tahikardije pri normalnem tlaku

Pametne zapestnice z merjenjem tlaka

Na kateri roki je pravilno meriti tlak z elektronskim tonometrom

Kaj je spodnji in zgornji tlak

Tahikardija nizkega tlaka

Kaj se zgodi s plovili pod visokim in nizkim tlakom?

Značilnosti krvožilnega sistema srca

Najpomembnejši sistem telesa - krvni obtok srca - je vključen v zagotavljanje normalnega človekovega življenja. Seveda je srčni organ bistven v tem sistemu. Iz srca in obratno prihaja do prekrvavitve, katere naloga je na eni strani pravočasna dostava hranil in kisika, na drugi strani pa odstranjevanje škodljivih strupov in ogljikovega dioksida.

Struktura organov

Če želite razumeti vlogo srca v krvnem obtoku, morate podrobneje razmisliti o njegovi strukturi.

Prevoz krvi se izvaja zahvaljujoč neprekinjenim kontrakcijam votlega organa, torej srca. Ta posebna stožčasta črpalka se nahaja v prsni votlini ali bolje rečeno malo levo od osrednjega dela. Organ je obdan s perikardialno vrečko, ki vsebuje tekočino, ki med kontrakcijami zmanjša trenje.

Masa votlega organa se giblje od 250 do 300 g. Struktura srca je precej zapletena.

Treba je razlikovati med prisotnostjo štirih kamer:

• levi in \u200b\u200bdesni atrij;
• levi in \u200b\u200bdesni prekat.

Dimenzije atrija, pa tudi debelina sten so manjše. Med obema deloma je nameščena trdna particija.

Takšno razporeditev glavne črpalke je mogoče razložiti z dejstvom, da ima vsaka votlina svojo funkcijo. Kri teče samo v eni smeri - od atrija do ventriklov, tista pa prispevajo k izgonu krvi v obtok.

Srčno steno sestavljajo 3 plasti:

1. Epikardus.
2. Miokard.
3. Endokardija.

Zakaj prihaja do ritmičnega krčenja in sprostitve v organu? Ker se v srednji plasti, to je miokardu, pojavijo bioelektrični impulzi. Kraj njihovega videza se imenuje "sinusno vozlišče". Lokaliziran je v desnem atriju. Če govorimo o procesih, ki se dogajajo v telesu odrasle osebe, potem v normalnem stanju približno 80 impulzov ustvari vozlišče v eni minuti. Skladno s tem se miokard toliko zmanjša.

Ko pa je prekinjena oskrba s sinusnim vozliščem ali njegovo delo zavirano zaradi nekaterih negativnih dejavnikov, se diagnosticira aritmija.

Srce se skrči za 0,3 sekunde, nato počiva 0,4 sekunde. Izvedba orgel je resnično fantastična. Sposobna je črpati približno 14 ton krvi na dan. Boljše delovanje krvnega obtoka deluje bolj učinkovito srce. Zagotavljanje kisika in snovi organu je odvisno od stanja koronarnih arterij.

Značilnosti sistema oskrbe s krvjo

Obstaja določen vzorec krvnega obtoka.

Na območju, kjer se nahaja srce, se krvne žile prepletajo in v skladu s tem tvorijo kroge krvnega obtoka:

• velik;
• majhen.

Desni prekat je kraj, kjer nastane majhen krog. Iz nje venska kri teče v pljučno deblo. To je največje plovilo po velikosti. Osrednji del majhnega kroga so pljuča.

Vsak krog ima svoj cilj. Če se velik brez izjeme ukvarja s preskrbo krvi vseh organov, je naloga malega izmenjava plinov v pljučnih alveolih in prenos toplote.

Poleg tega je treba povedati o prisotnosti dodatnih krogov pretoka krvi:

• posteljica (ko materina kri, ki vsebuje kisik, vstopi v plod v razvoju);
• willisian (ukvarja se z nasičenostjo možganov s krvjo in se nahaja na njenem dnu).

Sistem oskrbe s krvjo ima nekatere značilnosti:

1. Arterije imajo večjo stopnjo elastičnosti, vendar je njihova zmogljivost manjša od zmogljivosti žil.
2. Kljub izolaciji vaskularnega sistema se ponaša z velikim razvejanjem žil.
3. Cevaste tvorbe imajo različne premere - od 1,5 cm do 8 mikronov.

Splošne značilnosti plovil

Če krvni obtok deluje brez motenj, ne bo prišlo tudi do okvar v srcu.

Krvni obtok v človeškem telesu se izvaja zaradi petih vrst plovil:

1. Arterije. So najbolj trpežni. Skozi njih teče kri iz fibromuskularnega votlega organa. Mišična, kolagena in elastična vlakna tvorijo njihove stene. Zaradi tega se premer arterij poveča ali zmanjša, odvisno od količine krvi, ki prehaja skozi njih.
2. Arteriolam. Plovila nekoliko manjša od prejšnjih.
3. Kapilare - najtanjše in najkrajše cevaste tvorbe. Sestavljen je iz unilamelarnega epitelija.
4. Venulam. Čeprav so tvorbe majhne, \u200b\u200bso odgovorne za odvzem krvi, ki vsebuje ogljikov dioksid.
5. Venam. Debelina stene je srednja. Skozi njih se kri usmeri v srce. Vsebujejo več kot 70% tekočega mobilnega vezivnega tkiva.

Gibanje krvi skozi žile se izvaja zaradi delovanja srca in posledične razlike tlakov.

Še ne tako dolgo nazaj je veljalo, da imajo žile pasivno vlogo. Vendar pa so znanstveniki po rezultatih študije lahko ugotovili, da so ta plovila nekakšen rezervoar, zahvaljujoč katerim se nadzoruje količina cirkulirane krvi. Tako človeško telo razbremeni srčno mišico pred nepotrebnim stresom ali jo po potrebi poveča.

Ko pretok krvi pritiska na stene tako posod kot na srce, potem se ta pojav imenuje krvni tlak. Normalna presnova materiala in tvorba urina sta odvisna od tega parametra.

Tlak je lahko:

1. Arterijska. Pojavi se med krčenjem prekata, ko jih zapusti pretok krvi.
2. Venski. Napetost, ustvarjena v desnem atriju.
3. Kapilara.
4. Intrakardia. Njegova tvorba se pojavi v trenutku, ko se miokard sprosti.

Srce je organ, čeprav majhen, a resnično neverjeten in trdoživ. Dokazano je, da starost ne vpliva na njegovo delovanje. V odsotnosti bolezni in prisotnosti zmerne telesne aktivnosti učinkovito deluje za vsakogar. Če je obremenitev neprekinjena in se hranila hranijo nepravilno, se v kratkem času pojavijo stradanje kisika in utrujenost srčne mišice. Skladno s tem ti dejavniki prispevajo k hitri obrabi organa.

Zato boljše ko oseba skrbi za svoje zdravje, manjša je verjetnost, da bo končal na bolniški postelji.

Krvni obtok je gibanje krvi po žilnem sistemu. Omogoča izmenjavo plinov med telesom in zunanjim okoljem, izmenjavo snovi med vsemi organi in tkivi, humoralno regulacijo različnih telesnih funkcij in prenos toplote, ustvarjene v telesu. Krvni obtok je postopek, potreben za normalno delovanje vseh telesnih sistemov, predvsem centralnega živčnega sistema. Oddelek fiziologije, namenjen vzorcem pretoka krvi skozi žile, se imenuje hemodinamika, osnovni zakoni hemodinamike temeljijo na zakonih hidrodinamike, tj. učenja o gibanju tekočine v ceveh.

Zakoni hidrodinamike veljajo za krvni sistem le v določenih mejah in le s približno natančnostjo. Hemodinamika je del fiziologije o fizikalnih načelih, na katerih temelji gibanje krvi skozi žile. Gonilna sila krvnega pretoka je razlika v tlaku med posameznimi deli žilne postelje.... kri priteče iz območja z večjim pritiskom na območje z manj pritiska. Ta gradient tlaka služi kot vir sile za premagovanje hidrodinamičnega vleka. Hidrodinamična odpornost je odvisna od velikosti posod in viskoznosti krvi.

Osnovni hemodinamični parametri .

1. Volumetrična hitrost krvnega pretoka... Pretok krvi, tj. volumen krvi, ki v določenem času skozi krvne žile v določenem delu krvnega obtoka prehaja skozi razmerje razlike povprečnih pritiskov v arterijskih in venskih delih tega dela (ali v katerem koli drugem delu) glede na hidrodinamično odpornost. Volumetrična hitrost krvnega pretoka odraža dotok krvi v organ ali tkivo.

V hemodinamiki ta hidrodinamični indikator ustreza volumetrični hitrosti krvi, tj. količina krvi, ki teče skozi obtočni sistem na enoto časa, z drugimi besedami, minutni volumen krvnega pretoka. Ker je krvožilni sistem zaprt, skozi katero koli presek njega skozi eno enoto časa prehaja enaka količina krvi. Obtočni sistem sestavlja sistem razvejanih žil, zato se skupni lumen poveča, čeprav se lumen vsake veje postopoma zmanjšuje. Skozi aorto prehaja enak volumen krvi, pa tudi skozi vse arterije, vse kapilare, vse vene.

2. Drugi hemodinamični indikator - linearna hitrost krvi .

Veste, da je hitrost pretoka tekočine neposredno sorazmerna s tlakom in obratno sorazmerna z uporom. Posledično je v epruvetah različnih premerov večji pretok krvi, manjši je odsek cevi. V obtočnem sistemu je najožja točka aorta, najširše kapilare (spomnimo se, da imamo opravka s celotnim lumenom žil). V skladu s tem se kri v aorti giblje veliko hitreje - 500 mm / sek kot v kapilarah - 0,5 mm / sek. V žilah se linearna hitrost krvnega pretoka spet poveča, saj se, ko se vene združijo, celotni lumen krvnega obtoka zoži. V venski votlini linearna hitrost pretoka krvi doseže polovico hitrosti v aorti (slika).

Linearna hitrost je različna za delce krvi, ki se gibljejo v središču toka (vzdolž vzdolžne osi posode) in na žilni steni. V središču posode je linearna hitrost največja, blizu stene posode je najmanjša zaradi dejstva, da je trenje krvnih delcev ob steni še posebej veliko.

Rezultat vseh linearnih hitrosti v različnih delih žilnega sistema je izražen čas krvnega obtoka ... Pri zdravi osebi v mirovanju je enako 20 sekund. To pomeni, da isti delček krvi prehaja skozi srce 3-krat vsako minuto. Z napornim mišičnim delom se lahko čas krvnega obtoka zmanjša na 9 sekund.

3. Vaskularni upor - tretji hemodinamični indikator. Teče skozi cev, tekočina premaga upor, ki nastane zaradi notranjega trenja tekočih delcev med seboj in ob steno cevi. To trenje bo večje, večja je viskoznost tekočine, ožji je njen premer in večja je hitrost pretoka.

Spodaj viskoznost ponavadi razumejo notranje trenje, to je sile, ki vplivajo na pretok tekočine.

Vendar je treba upoštevati, da obstaja mehanizem, ki preprečuje znatno povečanje odpornosti v kapilarah. To je posledica dejstva, da se v najmanjših posodah (premera manj kot 1 mm) eritrociti vrstijo v tako imenovanih kovanskih kolonah in se kot kača gibljejo po kapilari v plazemski plašč, skoraj ne da bi prišli v stik kapilar. Kot rezultat, se izboljšajo pretok krvi, ta mehanizem pa delno preprečuje znatno povečanje odpornosti.

Hidrodinamična odpornost je odvisna tudi od velikosti posod, njihove dolžine in preseka. Če povzamemo, enačba, ki opisuje vaskularni upor, je naslednja (Poiseuilleova formula):

R \u003d 8ŋL / πr 4

kjer je the viskoznost, L je dolžina, π \u003d 3,14 (pi število), r je polmer posode.

Krvne žile nudijo veliko odpornost na pretok krvi, srce pa mora večino svojega dela porabiti za premagovanje tega upora. Glavni odpor vaskularnega sistema je skoncentriran na tistem njegovem delu, kjer se arterijska debla vejo v najmanjše žile. Najmanjše odpornosti pa predstavljajo najmanjše arteriole. Razlog je v tem, da so arteriole, ki imajo skoraj enak premer kot kapilare, praviloma daljše in je pretok krvi v njih večji. V tem primeru se poveča količina notranjega trenja. Poleg tega so arteriole sposobne spazma. Skupni odpor vaskularnega sistema se ves čas povečuje z odmikom od osnove aorte.

Krvni tlak v posodah... To je četrti in najpomembnejši hemodinamični kazalnik, saj ga je enostavno izmeriti.

Če je senzor manometra vstavljen v veliko živalsko arterijo, bo naprava zaznala tlak, ki niha v ritmu srčnega utripa okoli povprečne vrednosti okoli 100 mm Hg. Tlak, ki obstaja znotraj žil, nastane z delom srca, ki med sistolo črpa kri v arterijski sistem. Vendar pa tudi med diastolo, ko je srce sproščeno in ne deluje, tlak v arterijah ne pade na nič, ampak le rahlo pade, s čimer se med naslednjo sistolo ponovno ustavi. Tako pritisk zagotavlja neprekinjen pretok krvi, kljub občasnemu delu srca. Razlog je elastičnost arterij.

Vrednost krvnega tlaka določa dva dejavnika: količina krvi, ki jo črpa srce in odpornost v sistemu:

Jasno je, da mora biti krivulja porazdelitve tlaka v žilnem sistemu zrcalna slika krivulje upora. Torej, v subklavijski arteriji psa je P \u003d 123 mm Hg. Umetnost. v rami - 118 mm, v kapilarah mišic 10 mm, v obrazni veni 5 mm, v jugularni - 0,4 mm, v superiorni voni vene - 2,8 mm Hg.

Med temi podatki je omembe vredna negativna vrednost tlaka v superiorni veni. Pomeni, da je tlak v velikih venskih deblih, ki je neposredno zraven atrija, manjši od atmosferskega. Nastane s sesalnim delovanjem prsnega koša in samega srca med diastolo in spodbuja gibanje krvi v srce.

Osnovna načela hemodinamike

Drugo iz oddelka: ▼

Nauk o gibanju krvi v posodah temelji na zakonih hidrodinamike - nauk o gibanju tekočin. Gibanje tekočine skozi cevi je odvisno: a) od tlaka na začetku in na koncu cevi b) od upora v tej cevi. Prvi od teh dejavnikov spodbuja, drugi pa zavira gibanje tekočine. Količina tekočine, ki teče skozi cev, je neposredno sorazmerna z tlačno razliko na začetku in na koncu in obratno sorazmerna z uporom.

V obtočilnem sistemu je volumen krvi, ki teče skozi žile, odvisen tudi od tlaka na začetku žilnega sistema (v aorti - P1) in na koncu (v žilah, ki tečejo v srce - P2), pa tudi od upora žil.

Količina krvi, ki teče skozi vsak odsek žilne postelje na enoto časa, je enaka. To pomeni, da v 1 minuti enaka količina krvi teče skozi aorto ali pljučne arterije ali celotni prerez, ki je narisan na kateri koli ravni vseh arterij, kapilar, žil. To je MOK. Količina krvi, ki teče skozi žile, je izražena v mililitrih na minuto.

Odpornost posode je po Poiseuilleovi formuli odvisna od dolžine posode (l), viskoznosti krvi (n) in polmera posode (r).

Po enačbi naj bi bila največja odpornost na gibanje krvi v najtanjših krvnih žilah - arteriolah in kapilarah, in sicer: približno 50% celotnega perifernega upora pade na arteriole in 25% na kapilare. Nižja odpornost v kapilarah je posledica dejstva, da so veliko krajše od arteriolov.

Na odpornost vpliva tudi viskoznost krvi, ki jo določajo predvsem tvorjeni elementi in v manjši meri proteini. Pri ljudeh je "C-5. Oblikovani elementi so lokalizirani na stenah krvnih žil, premikajo se zaradi trenja med seboj in steno z manjšo hitrostjo od tistih, ki so koncentrirani v središču. Imajo določeno vlogo pri razvoju odpornosti in krvnega tlaka.

Hidrodinamična odpornost celotnega žilnega sistema ni mogoče neposredno izmeriti. Vendar ga je mogoče enostavno izračunati po formuli, pri čemer ne pozabimo, da je P1 v aorti 100 mm Hg. Umetnost. (13,3 kPa), P2 v kavi vene pa približno 0.

Osnovna načela hemodinamike. Razvrstitev plovil

Hemodinamika je veja znanosti, ki proučuje mehanizme gibanja krvi v srčno-žilnem sistemu. Je del hidrodinamične veje fizike, ki preučuje gibanje tekočin.

Po zakonu hidrodinamike je količina tekočine (Q), ki teče skozi katero koli cev, neposredno sorazmerna z tlačno razliko na začetku (P1) in na koncu (P2) cevi in \u200b\u200bobratno sorazmerna z upornostjo (P2) na pretok tekočine:

Če to enačbo uporabimo za žilni sistem, potem je treba upoštevati, da je tlak na koncu tega sistema, to je na mestu, kjer se vena kava vliva v srce, blizu nič. V tem primeru lahko enačbo zapišemo na naslednji način:

kjer je Q količina krvi, ki jo srce izloči na minuto; Р - vrednost povprečnega tlaka v aorti, R - vrednost žilnega upora.

Iz te enačbe izhaja, da je P \u003d Q * R, to je tlak (P) na aortni odprtini, sorazmerno sorazmerni s količino krvi, ki jo srce izliva v arterijo na minuto (Q), in vrednostjo perifernega upora (R). Aortni tlak (P) in minutni volumen krvi (Q) lahko merimo neposredno. Poznajoč te vrednosti, izračunajo periferni upor - najpomembnejši pokazatelj stanja žilnega sistema.

Periferni upor žilnega sistema je sestavljen iz številnih posameznih uporov vsake žile. Vsako od teh posod je mogoče primerjati s cevjo, katere upornost (R) je določena s Poiseuillejevo formulo:

kjer je l dolžina cevi; η viskoznost tekočine, ki teče vanj; π je razmerje kroga in premera; r je polmer cevi.

Vaskularni sistem je sestavljen iz številnih posameznih cevi, ki so vzporedno in zaporedno povezane. Če so cevi priključene zaporedno, je njihova skupna upornost enaka vsoti uporov vsake cevi:

R \u003d R1 + R2 + R3 +. + Rn

Ko so cevi priključene vzporedno, se njihov skupni upor izračuna po formuli:

R \u003d 1 / (1 / R1 + 1 / R2 + 1 / R3 +. + 1 / Rn)

Nemogoče je natančno določiti upor žil s pomočjo teh formul, saj se geometrija posod zaradi krčenja žilnih mišic spreminja. Tudi viskoznost krvi ni konstantna. Če na primer kri teče skozi posode s premerom manj kot 1 mm, se viskoznost krvi znatno zmanjša. Manjši je premer posode, manjša je viskoznost krvi, ki teče v njej. To je posledica dejstva, da v krvi, skupaj s plazmo, obstajajo oblikovani elementi, ki se nahajajo v središču toka. Parietalna plast je plazma, katere viskoznost je veliko nižja od polne krvi. Tanjša je posoda, večji del njenega prečnega prereza zaseda plast z minimalno viskoznostjo, ki zmanjšuje splošno viskoznost krvi. Teoretični izračun odpornosti kapilar je nemogoč, saj je običajno odprt le del kapilarnega ležišča, preostale kapilare so rezervne in odprte, ko se metabolizem v tkivih poveča.

Iz zgornjih enačb je razvidno, da bi moral največjo odpornost imeti kapilar s premerom 5-7 mikronov. Toda zaradi dejstva, da je v vaskulaturo vključeno ogromno število kapilar, skozi katere vzporedno teče kri, je njihova skupna odpornost manjša od skupne odpornosti arteriolov.

Glavna odpornost na pretok krvi se pojavi v arteriolah. Sistem arterij in arteriole se imenuje odporna posoda, ali odporna posoda.

Arteriole so tanke žile (premer 15-70 mikronov). Stena teh posod vsebuje debelo plast krožno nameščenih gladkih mišičnih celic, s krčenjem katerih se lahko lumen posode znatno zmanjša. V tem primeru se odpornost arteriolov močno poveča. S spreminjanjem odpornosti arteriolov se spremeni raven krvnega tlaka v arterijah. V primeru povečanja odpornosti arteriolov se odtok krvi iz arterij zmanjša, pritisk v njih pa se poveča. Padec ton arteriole poveča odtok krvi iz arterij, kar vodi v znižanje krvnega tlaka. Med vsemi deli žilnega sistema imajo arteriole največji odpor, zato je sprememba njihovega lumena glavni regulator ravni skupnega krvnega tlaka. Arteriole - "pipe srčno-žilnega sistema" (IM Sechenov). Odpiranje teh "pip" poveča odtok krvi v kapilare ustreznega območja, izboljša lokalno prekrvavitev in zapiranje močno poslabša krvni obtok na tem žilnem območju.

Torej, arteriole igrajo dvojno vlogo: sodelujejo pri vzdrževanju ravni krvnega tlaka, ki je potrebna za telo, in pri uravnavanju količine lokalnega krvnega pretoka skozi določen organ ali tkivo. Količina krvnega pretoka organov ustreza potrebam organa po kisiku in hranilih, kar se določi s stopnjo delovne aktivnosti organa.

V delovnem organu se zmanjša ton arteriole, kar zagotavlja povečanje pretoka krvi. Tako, da se skupni krvni tlak v drugih (nedelujočih) organih ne zniža, se poveča ton arteriole. Skupna vrednost skupne periferne odpornosti in skupna raven krvnega tlaka ostajata približno konstantni, kljub nenehni prerazporeditvi krvi med delovnimi in nedelujočimi organi.

Upornost v različnih posodah je mogoče presojati po razliki krvnega tlaka na začetku in na koncu posode: večji kot je odpor do pretoka krvi, večja je sila, porabljena za njegovo gibanje skozi posodo in zato večji padec tlaka vzdolž dane žile. Neposredne meritve krvnega tlaka v različnih posodah kažejo, da se tlak vzdolž velikih in srednjih arterij zniža le za 10%, v arteriolah in kapilarah - za 85%. To pomeni, da se 10% energije, ki jo porabijo ventrikli za izgon krvi, porabi za napredovanje krvi v velikih in srednjih arterijah, 85% pa za napredovanje krvi v arteriolah in kapilarah.

Z volumetrično hitrostjo pretoka krvi (količino krvi, ki teče skozi presek posode), izmerjeno v mililitrih na sekundo, je mogoče izračunati linearno hitrost krvnega pretoka, izraženo v centimetrih na sekundo. Linearna hitrost (V) odraža hitrost gibanja krvnih delcev vzdolž posode in je enaka volumetrični (Q), deljeni s površino preseka krvne žile:

Linearna hitrost, izračunana po tej formuli, je povprečna hitrost. V resnici je linearna hitrost različna za krvne delce, ki se gibljejo v središču toka (vzdolž vzdolžne osi posode) in na žilni steni. V središču posode je linearna hitrost največja, blizu stene posode je minimalna zaradi dejstva, da je tukaj trenje krvnih delcev ob steni še posebej veliko.

Količina krvi, ki teče v 1 min skozi aorto ali veno kavo ter skozi pljučno arterijo ali pljučne vene, je enaka. Odtok krvi iz srca ustreza njenemu dotoku. Iz tega sledi, da je volumen krvi, ki je tekla v 1 min po celotnem arterijskem in vseh venskih sistemih velikega in majhnega obtoka, enak. S konstantno količino krvi, ki teče skozi kateri koli skupni odsek vaskularnega sistema, linearna hitrost krvnega pretoka ne more biti konstantna. Odvisno je od skupne širine danega odseka žilne postelje. To izhaja iz enačbe, ki izraža razmerje linearne in volumetrične hitrosti: večja kot je celotna površina preseka posod, manjša je linearna hitrost krvnega pretoka. V obtočnem sistemu je aorta ozko grlo. Pri razvejevanju arterij, kljub dejstvu, da je vsaka veja posode ožja od tiste, iz katere je nastala, opazimo povečanje celotnega ležišča, saj je vsota lumnov arterijskih vej večja od lumena razvejene arterije. Največja širitev kanala je opažena pri kapilarni mreži: vsota lumnov vseh kapilar je približno 500-600-krat večja od lumena aorte. V skladu s tem se kri v kapilarah giblje 500-600 krat počasneje kot v aorti.

V žilah se linearna hitrost krvnega pretoka znova poveča, saj se, ko se vene združijo, celotni lumen krvnega obtoka zoži. V venski votlini linearna hitrost pretoka krvi doseže polovico hitrejšega v aorti.

Zaradi dejstva, da srce odvaja srce v ločenih delih, je pretok krvi v arterijah pulzirajoče narave, zato se linearne in volumetrične hitrosti nenehno spreminjajo: največji so v aorti in pljučni arteriji v času ventrikularne sistole in se zmanjšajo med diastolo. V kapilarah in venah je pretok krvi stalen, torej je njegova linearna hitrost konstantna. Pri preobrazbi pulzirajočega krvnega pretoka v konstantno so lastnosti arterijske stene pomembne.

Nenehni pretok krvi po žilnem sistemu določa izrazite elastične lastnosti aorte in velikih arterij.

V kardiovaskularnem sistemu del kinetične energije, ki jo srce razvije med sistolo, porabi za raztezanje aorte in velikih arterij, ki segajo od nje. Slednji tvorijo elastično ali stiskalno komoro, v katero vstopi pomembna količina krvi, ki jo razteza; v tem primeru se kinetična energija, ki jo razvije srce, pretvori v energijo elastične napetosti arterijskih sten. Ko se sistola konča, si raztegnjene stene arterij prizadevajo uiti in potisniti kri v kapilare, pri čemer ohranja pretok krvi med diastolo.

Z vidika njihovega funkcionalnega pomena za krvožilni sistem žile razdelimo v naslednje skupine:

1. Elastično raztegljiv - aorta z velikimi arterijami v sistemskem obtoku, pljučna arterija s svojimi vejami - v majhnem krogu, to je posode elastičnega tipa.

2. Plovila odpornosti (uporovne žile) - arteriole, vključno s predkapilarnimi sfinkterji, tj. Posode z dobro določeno mišično plastjo.

3. Izmenjava (kapilare) - posode, ki zagotavljajo izmenjavo plinov in drugih snovi med krvjo in tkivno tekočino.

4. Shunting (arteriovenske anastomoze) - posode, ki zagotavljajo "izcedek" krvi iz arterije v venski žilni sistem, mimo kapilar.

5. Zmogljiv - vene z visoko raztezljivostjo. Zaradi tega vene vsebujejo 75-80% krvi.

Procesi, ki se pojavljajo v serijsko povezanih posodah, ki zagotavljajo kroženje (kroženje) krvi, imenujemo sistemska hemodinamika. Procesi, ki se pojavljajo v žilnih kanalih, povezanih vzporedno z aorto in veno kavo, ki zagotavljajo krvno oskrbo organov, imenujemo regionalna ali organska, hemodinamika.

V večini primerov se v ambulanti uporablja bodisi naprava Riva-Rocchi bodisi tonomometer (razlike so le v manometru - živo srebro ali mehansko). Toda doma se običajno uporabljajo sodobne naprave (pogosteje samodejne).

Vendar pa obstajajo številne nianse pri razlagi rezultatov meritev. Jasno je, da se s starostjo, pa tudi s pojavom številnih bolezni mehanizmi uravnavanja krvnega tlaka motijo. Ne razmišljamo pa o vprašanju nastanka razmerja med zgornjim in spodnjim tlakom.

Vendar je vredno razmisliti o razlogih za spremembo zgornjega in spodnjega tlaka ločeno. Razumevanje teh razlogov lahko ponudi priložnost za pravilno delovanje.

Arterijski tlak

Za krvni tlak sta značilni dve pomembni količini - zgornji in spodnji tlak:

• Zgornji tlak (sistolični).
• Nižji tlak (diastolični).

Srčni cikel

Celoten srčni cikel pri zdravi osebi traja približno 1 sekundo. Volumen možganske kapi je približno 60 ml krvi - to je količina krvi, ki jo odrasla oseba v eni sistoli izloči, približno 4 litre krvi pa jo v eni minuti izčrpa srce.

Proces izmetja krvi v ventrikle med atrijsko krčenje se imenuje sistola. V tem času, medtem ko se atriji krčijo, se ventrikli počivajo - so v diastoli.

Ko se spomnite svojega obiska terapevta, se spomnite občutkov, ki se pojavijo v trenutku, ko se zrak sprosti iz manšete tonometra - v nekem trenutku se začnejo pulzacije. Pravzaprav so to napravo poimenovali tonometer iz razloga, ker zdravnik posluša ton (za nas so to pulzacije) in meri število klikov (Korotkovi toni).

Prvi utrip, ki ga zdravnik sliši (in to občutimo kot začetek pulzacij), numerično vrednost pa ta moment določi manometer, se imenuje zgornji tlak, sistolični. Ustreza sistoli prekata, ki v primerjavi z atriji nosijo veliko večjo obremenitev. Zato je teža ventriklov večja, saj ravno oni črpajo kri skozi dva kroga krvnega obtoka.

Če na kratko opišemo srčni cikel (zaporedje atrijev in ventriklov), je videti tako:

• Atrijska sistola - ventrikularna diastola.
• Ventrikularna sistola - atrijska diastola.

Se pravi, ko govorimo o sistoli, to pomeni sistolo ventriklov (ventrikel deluje - potisne kri), kadar pa govorimo o diastoli, mislimo na diastolo ventriklov (prekat počiva).

Dobro usklajeno in usklajeno delo srca in vseh njegovih 4 prekazov omogoča drug drugemu počitek. To dosežemo z dejstvom, da se med delom atrija ventrikli srca spočijejo in obratno.

Če določite faze takega postopka, potem bo videti tako:

• Iz celega telesa venska kri teče skozi sistemski obtok v desni atrij.

Tako srce zagotavlja gibanje krvi, bogate z različnimi hranili za celice in kisikom po velikih in majhnih krogih krvnega obtoka.

Tlak gre gor in dol

V primeru hipertenzije kri deluje nad normalnim pritiskom na stene žil. Plovila namreč nudijo odpor do pretoka krvi. V tem primeru se lahko povečata tako zgornji kot spodnji tlak. Ta odpornost je odvisna od več razlogov:

• Ohranjanje lumena (prehodnosti) posod. Višji kot je ton posode, nižja je krvna sposobnost.
• Dolžina krvnega obtoka.
• Viskoznost krvi.

Tu je po zakonih fizike vse razloženo zelo preprosto - manjši je lumen posode, bolj se bo uprl napredujoči krvi. Enako se bo zgodilo s povečanjem viskoznosti krvi.

V praksi kardiologov je tak pojav kot arterijska hipotenzija, padec tlaka pod 90/60 mm Hg, precej pogost. Iz predstavljenih številk je razvidno, da to spremlja zmanjšanje zgornjega in spodnjega tlaka.

Nizek spodnji tlak je lahko v območju 50 mmHg. Umetnost. in spodaj. To je nevarna situacija in zahteva nujno medicinsko oskrbo, saj ko diastolični tlak znaša 40 mm Hg. Umetnost. razvijajo se težko reverzibilni in slabo nadzorovani procesi v človeškem telesu.

Najvišji tlak

Če katera od arterijskih žil nima časa, da bi se pravočasno prilagodila in razširila na potreben kaliber ali je na poti krvnega pretoka (aterosklerotična plošča) ovira, bo rezultat povečan sistolični tlak.

Obstaja več parametrov, od katerih je neposredno odvisen zgornji indikator tlaka:

• Sila krčenja srčne mišice.
• Ton in odpornost krvnih žil.
• Srčni utrip v določenem časovnem obdobju.

Optimalna vrednost sistolnega tlaka mm Hg Umetnost. Toda na primer pri razvrščanju arterijske hipertenzije obstaja določena lestvica, pri kateri je indikator 139 mm Hg. Umetnost. razvrščen kot normalno visok. To je že predznak hipertenzije.

Tudi pri zdravi osebi lahko sistolni tlak čez dan niha, kar lahko povzročijo:

• Alkohol.
• Kajenje.
• Sprejem velike količine slane hrane, kave, čaja.
• Duševna preobremenitev.

Najvišji dvig tlaka

Obstajajo tudi patološki razlogi, ki vodijo do zvišanja zgornjega tlaka:

• Patologija ledvic.
• Dednost
• Vaskularni spazem.
• Sprememba hormonskih ravni katerega koli izvora.
• Prekomerna teža.
• Prekomerni vnos tekočine in / ali soli.
• Ateroskleroza.
• Lezije aortne zaklopke.
• Starostne značilnosti in spremembe.

Bolniki, ki trpijo za trajno arterijsko hipertenzijo s prevladujočim povišanjem krvnega tlaka, tudi ne da bi ga merili, vedo, da je zvišan, saj imajo naslednje simptome:

• Glavobol, najpogosteje v okcipitalnem predelu.
• Omotičnost.
• Slabost.
• Težavno dihanje.
• Utripi muhe pred očmi, zamegljen vid.

Spuščanje zgornjega tlaka

• Psihične vaje.
• Sprememba podnebnih razmer.
• Sprememba vremena.
• Nosečnost (prvo trimesečje).
• Utrujenost.
• Poklicne dejavnosti, povezane s pomanjkanjem spanja, delo v vročem podnebju, povečano potenje.

Obstajajo pa tudi številne patologije, pri katerih se vztrajno zniža zgornji tlak:

• Bradikardija.
• Patologija ventila.
• Zastrupitev.
• Možganska travma.
• Sladkorna bolezen.
• Vegeto-vaskularna distonija.
• Nevroze.
• Krvna izguba.
• Poškodbe vratne hrbtenice.
• Kardiogeni šok, šok - aritmogeni, hemoragični, anafilaktični, septični, hipovolemični.
• Lakota.
• Posledica nenadzorovanega vnosa antihipertenzivnih zdravil.

Oseba, ki ima nizek zgornji krvni tlak, čuti:

• Utrujenost.
• Prostacija.
• Slaba volja.
• Apatija.
• Zaspanost.
• Razdražljivost
• Prekomerno potenje.
• Zmanjšan pomnilnik.
• Poslabšanje sposobnosti koncentracije na nekaj.

Vsekakor je treba ne glede na to, ali je visok ali nizek zgornji tlak, spremljati svoje telo, diagnosticirati in po potrebi zdraviti.

Kaj pomeni nižji tlak

Kazalniki te vrednosti so odvisni od takih dejavnikov:

• Elastičnost sten aorte in arterij.
• Srčni utrip.
• Skupni volumen krvi.

Če se zgodi, da se pri merjenju tlaka diastolik v redkih primerih poveča, potem se to ne šteje za patologijo. To reakcijo našega srčno-žilnega sistema lahko povzročijo:

• Psiho-čustvena preobremenitev.
• Izražena telesna aktivnost.
• Meteorološka odvisnost.

Enako lahko rečemo za znižanje diastoličnega tlaka, vendar je treba v večini primerov previdno diagnosticirati nizek nižji tlak in njegove vzroke.

Nižje povečanje tlaka

O hipertenziji lahko govorite v primerih, ko diastolični tlak stalno narašča. Nižji tlak je visok v naslednjih situacijah:

• Bolezni ledvic.
• Ledvična hipertenzija.
• Patologija hrbtenice.
• Disfunkcija ščitnice, nadledvične žleze.

Najpogostejši simptomi visokega nižjega krvnega tlaka so:

• Bolečine v prsih.
• Omotičnost.
• Težavno dihanje.
• Okvara vida (z dolgim \u200b\u200bpostopkom).

Spuščanje spodnjega tlaka

• Tuberkuloza.
• Alergija.
• Aortna disfunkcija.
• Dehidracija.
• Nosečnost.

Ko se zniža nižji tlak, lahko oseba občuti naslednje simptome:

• Letargija.
• Brokenness.
• Slabost
• Zaspanost.
• Bolečine v različnih delih glave in omotica.
• Slab apetit ali pomanjkanje le-tega.

Stopnja tlaka

Pri sistoličnem tlaku lahko norma znaša od največ 110 do 139 mm Hg. Čl., In za diastolični tlak norma ni manjša od 70 in ne več kot 89 mm Hg. Umetnost.

V zdravem telesnem stanju je optimalni krvni tlak 120/80 milimetrov živega srebra (mm Hg).

Tlak v srčno-žilnem sistemu nastane z usklajenim delom srca in ožilja, zato vsak od indikatorjev tlaka označuje določeno stopnjo srca:

• Zgornji (sistolni) tlak - kaže raven tlaka med sistolo - največje krčenje srca.

Poleg norme kazalnikov, kot sta zgornji in spodnji tlak, se upošteva tudi razlika med njimi, kar je tudi pomembna številka.

Ker je normalni človeški tlak 120/80 mm Hg. Iz čl. Je jasno, da je normalna razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom 40 mm Hg. Umetnost. To razliko imenujemo pulzni tlak. Če se takšna razlika poveča ali zmanjša, potem govorimo o patologiji ne le srčno-žilnega sistema, temveč tudi o velikem številu drugih bolezni.

Na raven pulznega tlaka vpliva predvsem razširljivost aorte in tistih posod, ki se nahajajo v bližini.

Aorta je zelo raztegljiva. Starejša oseba postane, bolj se njene elastične lastnosti zmanjšajo zaradi obrabe tkiv. Sčasoma se elastična vlakna v aorti nadomestijo z vezivnim tkivom - kolagenimi vlakni, ki niso več tako raztegljivi, ampak so bolj trdi.

Poleg tega staranje človeškega telesa vodi do odlaganja holesterola, lipidov, kalcijevih soli in drugih snovi na stenah krvnih žil, ki motijo \u200b\u200bin preprečujejo, da aorta v celoti realizira svoje funkcije.

Zato je pri veliki vrednosti pulznega tlaka pri starejših priporočljivo upoštevati zdravniška priporočila, saj to kaže na veliko tveganje za nastanek kapi in drugih srčno-žilnih zapletov.

Kako pravilno izmeriti

Tlak se meri v milimetrih živega srebra. Naprave, ki se trenutno uporabljajo za merjenje krvnega tlaka, so dokaj enostavne za uporabo. To omogoča vsem, da nadzorujejo svoje vrednosti krvnega tlaka kadar koli v dnevu, tudi na sprehodu.

Kljub temu obstajajo pravila, ki jih je treba upoštevati, da pravilno izmerimo zgornji in spodnji tlak:

• Pred merjenjem tlaka počivajte 5-10 minut.
• Pri merjenju tlaka je treba sedeti, naslonjalo mora biti naslonjeno na naslonjalo stola, roka, na kateri se meri tlak, mora biti udobno in negibno na mizi od komolca do prstov roke.
• Ramena ne smejo biti stisnjena z oblačili.
• Manšeto tonometra je treba nositi s središčem napihljive vrečke tik nad brahialno arterijo.
• Spodnji rob manšete je treba pritrditi 2-3 cm nad komolčnim ovinkom.
• Napihljiva vreča mora biti pri merjenju tlaka na ravni srca.
• Noge naj bodo upognjene, stopala pa ravna na tleh.
• Mehur je treba izprazniti.

Ta pravila se nanašajo na postopek merjenja tlaka s tonometrom. Toda pravila za merjenje avtomatskih naprav za domačo uporabo so predpisana v navodilih za napravo. Vendar so osnovne določbe v teh navodilih enake, razen položaja samega inštrumenta in položaja roke z instrumentom.

Če ti pogoji niso izpolnjeni, se dejanski tlaki izkrivijo in razlika bo približno naslednja:

• Po kajenju - 6/5 mm Hg. Umetnost.
• Po zaužitju kave, močnega čaja - za 11/5 mm Hg. Umetnost.
• Po alkoholu - 8/8 mm Hg. Umetnost.
• S prelivenim mehurjem - 15/10 mm Hg. Umetnost.
• Pomanjkanje podpore za roko - 7/11 mm Hg. Umetnost.
• Pomanjkanje hrbtne opore - nihanja sistolnega tlaka za 6-10 mHg. Umetnost.

Možnosti zgornjega in spodnjega razmerja tlaka

V različnih situacijah je slika krvnega tlaka lahko drugačna:

• Zgornji tlak je visok, spodnji je nizek / normalen - ta pojav je značilen za izolirano arterijsko hipertenzijo. Takšna hipertenzija je primarne in sekundarne narave. Primarni proces se pojavi zaradi starostnih žilnih sprememb in je pogostejši pri starejših bolnikih.

Zdravljenje

Zdravljenje neravnovesja zgornjega in spodnjega tlaka se mora začeti s temeljito diagnozo, saj obstaja veliko razlogov za njihovo spremembo. Ni vedno mogoče popolnoma vrniti tlaka v normalno stanje, vendar ga je mogoče zanesljivo nadzorovati s pomočjo antihipertenzivnih zdravil in drugih sredstev.

Napoved

Spuščanje zgornjega in spodnjega tlaka lahko privede tudi do neprijetnih posledic - kapi, kardiogenega šoka, kolapsa, izgube zavesti.

S hipotenzijo se telo, srce in ožilje popolnoma obnovijo, kar vodi v razvoj posebne oblike hipertenzije, ki jo je zelo težko zdraviti.

Ne pozabite, da bi moralo biti vsako nihanje zgornjega ali spodnjega tlaka razlog za iskanje zdravnika.

Tudi ti članki so lahko zanimivi

Sinusna aritmija: simptomi

Dekompenzirano srčno popuščanje

Kaj je sinusni srčni utrip, kaj lahko pove.

Kardioskleroza miokarda

Pustite svoj komentar X

Iskanje

Kategorije

novi vnosi

Copyright © 18 Enciklopedija srca

Arterijski tlak

Krvni tlak v votlinah srca in krvnih žil

Krvni tlak je eden vodilnih hemodinamičnih parametrov, ki označuje silo, ki jo ima pretok krvi na stenah krvnih žil.

Krvni tlak je odvisen od količine krvi, ki jo srce izloči v arterijo in od skupnega perifernega upora, s katerim se kri srečuje, ko teče skozi arterije, arteriole in kapilare.

Za določitev vrednosti krvnega tlaka pri osebi uporabite metodo, ki jo je predlagal N.S. Korotkov. V ta namen se uporablja sfigmomanometer Riva-Rocci. Pri ljudeh se običajno določi količina krvnega tlaka v brahialni arteriji. Če želite to narediti, se na ramo nanese manšeta in vanj se vbrizga zrak, dokler se arterije popolnoma ne stisnejo, katerih pokazatelj je lahko prenehanje pulza.

Če se tlak v manšeti dvigne nad raven sistoličnega krvnega tlaka, manšeta popolnoma blokira lumen arterije in pretok krvi v njej se ustavi. Ni zvokov. Če zdaj postopoma sproščate zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njej postane nekoliko nižji od sistolične arterijske ravni, kri med sistolo premaga stisnjeno območje. Vpliv dela krvi na steno arterije, ki se giblje z veliko hitrostjo in kinetično energijo skozi stisnjeno območje, ustvari zvok pod manšeto. Tlak v manšeti, pri katerem se pojavijo prvi zvoki v arteriji, ustreza največjemu ali sistoličnemu tlaku. Z nadaljnjim zniževanjem tlaka v manšeti pride trenutek, ko postane nižji od diastoličnega, začne kri teči skozi arterijo tako med sistolo kot med diastolo. Na tej točki zvok v arteriji pod manšeto izgine. Vrednost tlaka v manšeti v času izginotja zvokov v arteriji se uporablja za presojo vrednosti najnižjega ali diastoličnega tlaka.

Najvišji tlak v brahialni arteriji pri odrasli zdravi osebi je v povprečju enak m Hg. Čl., In najmanjši mm Hg. Umetnost. Zvišanje krvnega tlaka vodi v razvoj hipertenzije, znižanje - do hipotenzije.

Normalne vrednosti krvnega tlaka, odvisno od starosti

Razlika med najvišjim in najmanjšim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Arterijski krvni tlak narašča pod vplivom različnih dejavnikov: pri opravljanju fizičnega dela, z različnimi čustvenimi stanji (strah, jeza, strah itd.); odvisno je tudi od starosti.

Sl. 1. Vrednost sistolnega in diastoličnega tlaka, odvisno od starosti

Krvni tlak v votlinah srca

Tlak krvi v votlinah srca je odvisen od številnih dejavnikov. Med njimi so moč krčenja in stopnja sproščenosti miokarda, volumen krvi, ki zapolni votlino srca, tlak krvi v posodah, iz katerih kri teče med diastolo in v katero se kri izloči med sistolo. Krvni tlak v levem atriju se giblje od 4 mm Hg. Umetnost. v diastoli do 12 mm Hg. Umetnost. v sistoli in v desni - od 0 do 8 mm Hg. Umetnost. Krvni tlak v levem prekatu na koncu diastole znaša 4-12 mm Hg. Čl., Na koncu sistole pa - mm Hg. Umetnost. V desnem prekatu je na koncu diastole 0-8 mm Hg. Čl., Na koncu sistole pa - mm Hg. Umetnost. Tako je razpon nihanj krvnega tlaka v levem preddvoru mm Hg. Čl., In v desni - 0-28 mm Hg. Umetnost. Tlak krvi v votlinah srca merimo med sondiranjem srca s pomočjo tlačnih senzorjev. Njegove vrednosti so pomembne za oceno stanja miokarda. Zlasti hitrost povišanja krvnega tlaka med ventrikularno sistolo je ena najpomembnejših značilnosti njihove kontraktilnosti miokarda.

Sl. 2. Graf sprememb krvnega tlaka v različnih delih srčno-žilnega sistema

Krvni tlak v arterijskih posodah

Krvni tlak v arterijskih posodah ali arterijski tlak je eden najpomembnejših kazalcev hemodinamike. Nastane kot posledica delovanja na kri dveh nasprotno usmerjenih sil. Ena izmed njih je sila miokarda, ki se krči, katerega delovanje je usmerjeno v napredovanje krvi v žilah, drugo pa je sila odpornosti na pretok krvi, zaradi lastnosti žil, mase in lastnosti krvi v žilni postelji. Krvni tlak v arterijskih posodah je odvisen od treh glavnih komponent kardiovaskularnega sistema: dela srca, stanja žil, volumna in lastnosti krvi, ki kroži v njih.

Dejavniki, ki določajo krvni tlak:

• krvni tlak se izračuna po formuli:

BP \u003d IOC OPSS, kjer je BP krvni tlak; MOK - minutna količina krvi; OPSS - skupni periferni žilni upor;

Dejavniki, ki določajo venski tlak:

• preostala gonilna sila krčenja srca;
• ton žil in njihova splošna odpornost;
• volumen krvi v obtoku;
• krčenje skeletnih mišic;
• dihalni gibi prsnega koša;
• sesalno delovanje srca;
• sprememba hidrostatskega tlaka v različnih položajih telesa;
• prisotnost regulativnih dejavnikov, ki zmanjšujejo ali povečujejo lumen žil

Višina krvnega tlaka v aorti in na velikih arterijah vnaprej določa gradient krvnega tlaka v posodah celotnega sistemskega obtoka in jakost volumetričnih in linearnih hitrosti krvnega pretoka. Krvni tlak v pljučni arteriji določa naravo pretoka krvi v posodah pljučnega obtoka. Vrednost arterijskega krvnega tlaka je ena izmed vitalnih konstant telesa, ki jo uravnavajo zapleteni mehanizmi z več vezji.

Metode za določanje krvnega tlaka

Glede na pomen tega kazalnika za vitalno aktivnost telesa je krvni tlak eden najpogosteje ocenjenih kazalcev krvnega obtoka. To je tudi posledica relativne razpoložljivosti in enostavnosti metod za določanje krvnega tlaka. Njegova meritev je obvezen medicinski postopek pri pregledu bolnih in zdravih ljudi. Ko zaznamo pomembna odstopanja krvnega tlaka od normalnih vrednosti, uporabimo metode njegovega popravljanja, ki temeljijo na poznavanju fizioloških mehanizmov uravnavanja krvnega tlaka.

Metode merjenja tlaka

• Neposredno invazivno merjenje tlaka
• Neinvazivne metode:

• • riva - metoda Rocchi;
  • avkultativna metoda z registracijo tonov N.S. Korotkov;
  • oscilografija;
  • taho oscilografija;
  • angiotenziotonografija po N.I. Arinčin;
  • elektrosimgomanometrija;
  • 24-urno spremljanje krvnega tlaka

Arterijski krvni tlak določata dve metodi: neposredna (krvava) in posredna.

Pri neposredni metodi merjenja krvnega tlaka se v arterijo vstavi votla igla ali steklena kanila, ki jo s cevjo s togimi stenami na manometer poveže. Neposredna metoda za določanje krvnega tlaka je najbolj natančna, vendar zahteva kirurški poseg in se zato v praksi ne uporablja.

Kasneje, za določitev sistolnega in diastoličnega tlaka, N.S. Korotkov je razvil avkultativno metodo. Predlagal je poslušanje žilnih tonov (zvočnih pojavov), ki nastajajo v arteriji pod manšeto. Korotkov je pokazal, da so v nestisnjeni arteriji med pretokom krvi običajno odsotni zvoki. Če se tlak v manšeti dvigne nad sistoličnim tlakom, se pretok krvi v stisnjeni brahialni arteriji ustavi, zvoki pa tudi niso. Če postopoma sproščate zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njem postane nekoliko nižji od sistoličnega, kri premaga stisnjeno območje, udari v steno arterije in ta zvok se ujame med poslušanjem pod manšeto. Ko se pojavijo prvi zvoki v arteriji, odčitek manometra ustreza sistoličnemu tlaku. Z nadaljnjim zniževanjem tlaka v manšeti se zvoki najprej povečajo in nato izginejo. Tako odčitki manometra v tem trenutku ustrezajo najmanjšemu - diastoličnemu - tlaku.

Kot zunanji kazalci koristnega rezultata tonične aktivnosti posod so: arterijski impulz, venski tlak, venski pulz.

Arterijski impulz - ritmična nihanja arterijske stene, ki jih povzroča sistolično povečanje tlaka v arterijah. V aorti nastane impulzni val v času izgona krvi iz prekata, ko se tlak v aorti močno poveča in njegova stena raste, ko raste. Val povečanega tlaka in nihanje žilne stene, ki ga povzroča to raztezanje, se z določeno hitrostjo širita iz aorte v arteriole in kapilare, kjer se impulzni val ugasne. Krivulja pulza, zapisana na papirni trak, se imenuje sfigmogram.

Na sfimogramih aorte in velikih arterij ločimo dva glavna dela: dvig krivulje - anakrot in padec krivulje - zvitek. Anakrot nastane zaradi sistoličnega zvišanja tlaka in raztezanja arterijske stene s krvjo, ki se izpušča iz srca na začetku faze izgona. Katakrota nastane na koncu sistole prekata, ko tlak v njej začne padati in pulzna krivulja pade. V trenutku, ko se ventrikel začne sproščati in pritisk v njegovi votlini postane nižji kot v aorti, se kri, ki se sprosti v arterijski sistem, vrne nazaj v prekat. V tem obdobju tlak v arterijah močno pade in na krivulji pulza se pojavi globoka zareza - incizura. Gibanje krvi nazaj do srca je ovirano, saj se polmetalni zaklopki pod vplivom povratnega pretoka krvi zaprejo in preprečijo, da bi vstopil v levi prekat. Valovanje krvi se odbija od zaklopk in ustvarja sekundarni val dviga tlaka, ki se imenuje dikrotični dvig.

Sl. 3. Arterijski sfimogram

Za utrip je značilna pogostost, polnjenje, amplituda in ritem napetosti. Kakovostni utrip - poln, hiter, poln, ritmičen.

Venski pulz je opazen pri velikih žilah v bližini srca. Nastane zaradi oviranja pretoka krvi iz žil v srce med atrijsko in ventrikularno sistolo. Grafični posnetek venskega pulza se imenuje flebogram.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka - merjenje krvnega tlaka 24 ur v samodejnem načinu z naknadnim dekodiranjem zapisa. Parametri krvnega tlaka se spreminjajo čez dan. Pri zdravi osebi se krvni tlak začne zvišati ob 6.00, doseže svoje najvišje vrednosti do 14.00-16.00, po 21.00 se zniža in postane minimalen med nočnim spanjem.

Sl. 4. Dnevna nihanja krvnega tlaka

Sistolični, diastolični, pulzni in srednji hemodinamični tlak

Tlak, ki ga krv v njem izvaja na steni arterije, se imenuje krvni tlak. Njegova vrednost je posledica jakosti srčnih kontrakcij, pretoka krvi v arterijski sistem, volumna srčnega izpuščaja, elastičnosti žilnih sten, viskoznosti krvi in \u200b\u200bštevilnih drugih dejavnikov. Razlikovati med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom.

Sistolični krvni tlak je največji tlak, ki ga opazimo v času srčnega utripa.

Diastolični tlak je najnižji tlak v arterijah, ko se srce sprosti.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje pulzni tlak.

Povprečni dinamični tlak je tlak, pri katerem v odsotnosti nihanj pulza opazimo enak hemodinamični učinek kot pri naravnem nihajočem krvnem tlaku. Tlak v arterijah med diastolo ventriklov ne pade na nič, ohranja se zaradi elastičnosti arterijskih sten, ki se raztezajo med sistolo.

Sl. 5. Dejavniki, ki določajo povprečni arterijski tlak

Sistolni in diastolični tlak

Sistolični (najvišji) krvni tlak je največja količina tlaka, ki ga krv izvaja na steni arterij med ventrikularno sistolo. Vrednost sistolnega krvnega tlaka je odvisna predvsem od dela srca, vendar na njegovo vrednost vplivajo volumen in lastnosti cirkulirajoče krvi, pa tudi stanje žilnega tonusa.

Diastolični (najnižji) krvni tlak je najnižja raven, na katero se krvni tlak v velikih arterijah med ventrikularno diastolo zniža. Vrednost diastoličnega krvnega tlaka je odvisna predvsem od stanja žilnega tonusa. Vendar pa lahko opazimo povečanje diastatov za krvni tlak na podlagi visokih vrednosti IOC in srčnega utripa z normalno ali celo zmanjšano skupno periferno odpornostjo na pretok krvi.

Normalna raven sistolnega tlaka v brahialni arteriji za odraslo osebo je običajno v območju mm Hg. Umetnost. Normalni razpon diastoličnega tlaka v brahialni arteriji je mm Hg. Umetnost.

Kardiologi identificirajo koncept optimalne ravni krvnega tlaka, ko je sistolični tlak nekoliko manjši od 120 mm Hg. Čl., In diastolična manj kot 80 mm Hg. Umetnost .; normalno - sistolični manj kot 130 mm Hg. Umetnost. in diastolične manj kot 85 mm Hg. Umetnost .; visoka normalna raven s sistolnim tlakom hg. Umetnost. in diastolični mm Hg. Umetnost. Kljub dejstvu, da s starostjo, zlasti pri osebah, starejših od 50 let, krvni tlak običajno narašča postopoma, trenutno ni običajno govoriti o starostni stopnji zvišanega krvnega tlaka. S povečanjem sistolnega tlaka nad 140 mm Hg. Art., In diastolični nad 90 mm Hg. Umetnost. priporočljivo je sprejeti ukrepe za njegovo znižanje na normalne vrednosti.

Tabela 1. Normalne vrednosti krvnega tlaka, odvisno od starosti

Krvni tlak, mm Hg Umetnost.

Zvišanje krvnega tlaka nad visoko normalno raven (nad 140 mm Hg sistolične in nad 90 mm Hg diastolične) se imenuje hipertenzija (iz latinskega tenzija - napetost, raztezanje stene žil) in padec tlaka čez spodnjo mejo ( pod 110 mm Hg za sistolično in 60 mm Hg za diastolično) - hipotenzija. Navedene so tudi najpogostejše bolezni srčno-žilnega sistema. Pogosto se te bolezni imenujejo pojmi hipertenzija in hipotenzija, ki poudarjata, da so najpogostejši vzroki za povišanje ali znižanje krvnega tlaka povečanje ali znižanje tona gladkih miocitov sten mišičnih arterijskih žil. Obstajajo primeri izoliranega zvišanja samo sistolnega krvnega tlaka in, če to povečanje presega 140 mm Hg. Umetnost. (z diastoličnim tlakom manj kot 90 mm Hg) je običajno govoriti o izolirani sistolični hipertenziji.

Povišanje sistoličnega krvnega tlaka je naravni fiziološki odziv srčno-žilnega sistema na telesno aktivnost, povezano s potrebo po povečanju volumetrične in linearne hitrosti krvnega pretoka v telesu. Zato je ena od zahtev za pravilno merjenje krvnega tlaka pri ljudeh merjenje v mirovanju.

Tabela 2. Vrste krvnega tlaka

Dvigniti tlak do maksimuma med sistolo

Znižanje krvnega tlaka na minimum med diastolo

Amplituda nihanja tlaka v celotnem srčnem ciklu

Povprečni tlak v času srčnega cikla, tj. tlak, ki bi bil v vaskularnem sistemu brez porasta sistole, zmanjšanja diastole in dela srca kot stalne črpalke

Sila, s katero kri deluje na steno posode

Vsota potencialnih in kinetičnih energij, ki jih ima kri, ki se giblje v določenem delu žilne postelje

Razlika med končnimi in stranskimi tlaki

Pulzni tlak

Razlika med vrednostmi sistoličnega (sistoličnega) in diastoličnega (diastoličnega) krvnega tlaka imenujemo pulzni tlak

Najpomembnejši dejavniki, ki vplivajo na obseg pulznega tlaka, so volumen kap (SV) krvi, ki jo izloči levi prekat, in razteznost (C) stene aorte in arterij. To odraža izraz P p \u003d VO / C, kar kaže, da je impulzni tlak neposredno sorazmeren z volumnom giba in obratno sorazmeren z razteznostjo posod.

Iz zgornjega izraza izhaja, da se bo z zmanjšanjem razširljivosti aorte in arterij, tudi pod pogojem konstantnega volumna krvi v kapi, povečal pulzni tlak. Prav to se zgodi pri starejših zaradi otrdelosti aorte in arterij ter zmanjšanja njihove elastičnosti in razteznosti.

Vrednost pulznega tlaka se lahko spremeni tako v normalnih pogojih kot tudi pri boleznih srčno-žilnega sistema. Na primer, pri telesni aktivnosti pri zdravi osebi se pulzni tlak poveča, vendar se to lahko zgodi tudi pri izolirani sistolični hipertenziji, ki je bila omenjena zgoraj. Znižanje pulznega tlaka krvi pri bolnikih s srčnimi boleznimi je lahko znak poslabšanja njegove črpalne funkcije in razvoja srčnega popuščanja.

Povprečni dinamični tlak

Srednji hemodinamični tlak (BP sgd). Vrednost krvnega tlaka se med srčnim ciklom spreminja od največje med sistolo do minimalne med diastolo. Večino časa trajanja srčnega cikla je srce v diastoli in krvni tlak je bližje krvnemu tlaku diastas. Tako se krvni tlak med srčnim ciklom lahko izrazi kot povprečna vrednost ali krvni tlak sgd, ki zagotavlja volumetričen pretok krvi, enak krvnemu pretoku, ustvarjen s spremembo krvnega tlaka iz sistoličnega v diastolični. Gradient krvnega tlaka je glavna gonilna sila krvnega pretoka in njegova velikost se spreminja med srčnim ciklom, zato krvni pretok v arterijskih žilah pulzira. Pospeši se v sistoli in upočasni v diastoli. Vrednost sgd krvnega tlaka za velike centralne arterije je določena s formulo

Po tej formuli je povprečni hemodinamični tlak enak vsoti vrednosti diastoličnega in polovičnega impulznega tlaka. Pri perifernih arterijah se sgd krvnega tlaka izračuna tako, da se v diastoto krvnega tlaka doda tretjina pulznega tlaka:

Uporaba indikatorja sgd krvnega tlaka je priročna pri analizi dejavnikov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka v posodah, in ugotavljanju razlogov za njegovo odstopanje od norme. Da bi to naredili, se moramo spomniti prej obravnavane formule osnovne enačbe hemodinamike:

S preoblikovanjem dobimo:

Iz te formule izhaja, da sta glavna dejavnika, od katerih je odvisna vrednost krvnega tlaka, in razlogi za njegovo spremembo minutni volumen krvi, ki ga levi prekat izloči v aorto (to je stanje črpalne funkcije srca) in vrednost OPS v krvnem pretoku.

Oseba srednje starosti in telesne teže za normalno delovanje organizma v stanju fiziološkega in psihološkega počitka potrebuje IOC približno 5 l / min. Če je OPS enak 20 mm Hg. Čl. / L / min, da bi zagotovili IOC 5 l / min, je treba v aorti vzdrževati povprečni hemodinamski tlak 100 mm Hg. Umetnost. (5 * 20 \u003d 100). Če se pri taki osebi poveča OPS (to se lahko pojavi zaradi zoženja uporovnih posod kot posledica povečanja tonusa gladkih mišičnih vlaken, zoženja arterijskih žil kot posledica njihovega otrdelosti), na primer do 30 mm Hg. Art / l / min, nato pa za zagotovitev zadostne IOC (5 l / min) bo potrebno zvišanje krvnega tlaka sgd na 150 mm Hg. Umetnost. (5 * 30 \u003d 150). Za doseganje višjega krvnega tlaka mora imeti sgd višjo sistolično in diastolo ter visok krvni tlak.

Če želite v tem primeru obnoviti normalno raven krvnega tlaka, bo osebi prikazano jemanje zdravil, ki zmanjšujejo OPS (vazodilatatorji, znižujejo viskoznost krvi, preprečujejo strjevanje žil).

Za razumevanje mehanizmov in pravilno diagnozo motenj krvnega obtoka je pomembno vedeti ne le vrednost sistoličnega, diastoličnega, pulznega in povprečnega hemodinamičnega tlaka, temveč tudi njihov odnos, pa tudi dejavnike, ki nanje vplivajo. Torej, s hitrim zvišanjem krvnega tlaka, da bi ga znižali, se kaže uporaba ne samo vazodilatatorjev, ampak tudi kompleksen učinek na vzročne dejavnike, od katerih je odvisna vrednost krvnega tlaka (delovanje srca, volumen in lastnosti cirkulirajoče krvi, stanje krvnih žil). Ker je IOC \u003d SV * HR, ga je mogoče znižati in krvni tlak z uporabo zdravil, ki blokirajo β1-adrenergične receptorje in (ali) kalcijeve kanale kardiomiocitov. Hkrati se zmanjšata tako srčni utrip kot VO. Poleg tega uporabo zaviralcev kalcijevih kanalov spremlja sprostitev gladkih miocitov žilne stene, vazodilatacija in znižanje OPS, ki prispevajo k padcu krvnega tlaka. Da bi zmanjšali BCC kot še en močan dejavnik, ki vpliva na krvni tlak, se zatečejo k uporabi diuretikov. Celovit pristop k popravljanju krvnega tlaka bo ponavadi dal najboljše rezultate.

Arterijski tlak. Sistolični in diastolični krvni tlak

Hemodinamični parametri

Hemodinamični parametri. Razmerje glavnih parametrov sistemske hemodinamike. Parametri sistemske hemodinamike - sistemski arterijski tlak, periferni žilni upor, srčni izpust, srčna funkcija, venski povratek, centralni venski tlak, kroženje krvnega volumna - so v zapletenem, fino reguliranem razmerju, ki omogoča sistemu, da opravlja svoje funkcije. Tako znižanje tlaka v coni karotidnega sinusa povzroči zvišanje sistemskega arterijskega tlaka, povečanje srčnega utripa, povečanje celotnega perifernega žilnega upora, delovanje srca in vensko vračanje krvi v srce. Minutni in sistolični volumen krvi se lahko v tem primeru dvoumno razlikujeta. Povišanje tlaka v coni karotidnega sinusa povzroči znižanje sistemskega arterijskega tlaka, upočasnitev srčnega utripa, padec celotnega žilnega upora in venskega vračanja ter zmanjšanje dela srca. Hkrati so spremembe srčnega utripa izrazite, a dvoumne smeri. Prehod iz vodoravnega položaja osebe v navpični spremlja dosleden razvoj značilnih sprememb sistemske hemodinamike. Ti premiki vključujejo primarne in sekundarne kompenzacijske spremembe v obtočnem sistemu, ki so shematično predstavljeni v tabeli. 9.5. Pomembno je ohraniti konstantno razmerje med količino krvi, ki jo vsebuje sistemski obtok, in količino krvi v organih prsnega koša (pljuča, srčna votlina). Pljučna žila vsebuje do 15%, v votlinah srca (v diastoli) pa do 10% celotne mase krvi; Glede na zgoraj navedeno lahko centralni (intratorakalni) volumen krvi znaša do 25% celotne količine krvi v telesu.

Razširljivost žil majhnega kroga, zlasti pljučnih žil, omogoča, da se na tem območju nabere precejšnja količina krvi s povečanjem venskega vračanja v desno polovico srca. Kopičenje krvi v majhnem krogu se pojavi pri ljudeh med prehodom telesa iz navpičnega v vodoravni položaj, medtem ko se lahko do 600 ml krvi premakne v posode prsne votline iz spodnjih okončin, od katerih se približno polovica nabira v pljučih. Nasprotno, ko se telo premakne v navpični položaj, ta volumen krvi prehaja v posode spodnjih okončin. Krvna rezerva v pljučih se uporablja, kadar je treba nujno mobilizirati dodatno kri, da ohranimo pravilno količino srčnega utripa. To je še posebej pomembno na začetku intenzivnega mišičnega dela, ko kljub aktiviranju mišične črpalke vensko vrnitev v srce še ni dosegla ravni, ki zagotavlja srčni izpust v skladu s telesno potrebo po kisiku.

Eden izmed virov, ki zagotavljajo srčno rezervo, je tudi preostali volumen krvi v prekatni votlini. V vodoravnem položaju osebe je preostali volumen levega prekata v povprečju 100 ml, v navpičnem položaju pa 45 ml. Vrednosti blizu teh so značilne za desni prekat. Povečanje volumna možganske kapi, opaženo med mišičnim delom ali delovanjem kateholaminov, ki ga ne spremlja povečanje velikosti srca, se pojavi zaradi mobilizacije, predvsem, dela preostalega volumna krvi v votlinski votlini. Tako dejavniki, ki določajo dinamiko srčnega iznosa, skupaj s spremembami venskega vračanja v srce vključujejo: količino krvi v pljučnem rezervoarju, reaktivnost pljučnih žil in preostali volumen krvi v srčnih ventriklih.

Krvni tlak je tlak, ki ga kri izvaja na stenah krvnih žil, ali z drugimi besedami, previsok pritisk tekočine v obtočnem sistemu nad atmosferskim, eden pomembnih znakov življenja. Najpogosteje se ta izraz nanaša na krvni tlak. Poleg nje se razlikujejo naslednje vrste krvnega tlaka: intrakardijalni, kapilarni, venski. Z vsakim srčnim utripom krvni tlak niha med najnižjim (diastoličnim) in najvišjim (sistoličnim)

Krvni tlak je eden najpomembnejših parametrov, ki označuje delo krvožilnega sistema. Krvni tlak je določen s količino krvi, ki jo na enoto časa črpa srce in odpornostjo žilne postelje. Ker se kri giblje pod vplivom gradientskega tlaka v posodah, ki jih ustvarja srce, bo najvišji krvni tlak na izstopu krvi iz srca (v levem preddvoru), nekoliko manjši tlak bo v arterijah, še nižji v kapilarah, najnižji pa v venah in na dovodu srce (v desnem atriju). Tlak na izstopu srca, v aorti in na velikih arterijah se nekoliko razlikuje (za 5-10 mm Hg), saj je zaradi velikega premera teh posod njihova hidrodinamična odpornost nizka. Podobno se pritisk v velikih žilah in v desnem atriju nekoliko razlikuje. Največji padec krvnega tlaka se zgodi v majhnih posodah: arteriole, kapilare in venule.

Zgornja številka je sistolični krvni tlak, prikazuje tlak v arterijah v trenutku, ko se srce skrči in potisne kri v arterije, je odvisno od jakosti krčenja srca, odpornosti, ki jo imajo stene krvnih žil, in števila krčenja na enoto časa.

Spodnja številka je diastolični krvni tlak, prikazuje tlak v arterijah v času sprostitve srčne mišice. To je najmanjši tlak v arterijah in odraža upornost perifernih žil. Ko se kri giblje vzdolž žilne postelje, se amplituda nihanj krvnega tlaka zmanjšuje, venski in kapilarni pritiski so malo odvisni od faze srčnega cikla.

Tipični arterijski krvni tlak zdrave osebe (sistolični / diastolični) \u003d 120 in 80 mm Hg. Art., Tlak v velikih žilah za nekaj mm. rt. Umetnost. pod ničlo (pod atmosferskim). Razlika med sistoličnim krvnim tlakom in diastoličnim (pulzni tlak) je običajno 30-40 mm Hg. Umetnost.

Najlažje je izmeriti krvni tlak. Merimo ga lahko s pomočjo naprave za sfigmomanometer (tonometer). To je tisto, kar običajno pomeni krvni tlak.

Sodobni digitalni polavtomatski tonometri omogočajo, da se omejimo le na nabor tlaka (do zvočnega signala), nadaljnje popuščanje tlaka, registracijo sistoličnega in diastoličnega tlaka, včasih - pulzno aritmijo, naprava izvaja sama.

Samodejni merilniki krvnega tlaka črpajo zrak v manšeto, včasih lahko v digitalni obliki posredujejo podatke za prenos v računalnik ali druge naprave.

Dejavniki, ki določajo vrednost krvnega tlaka: količina krvi, elastičnost žilne stene in skupna vrednost lumena posod. S povečanjem količine krvi v ožilju se tlak poveča. S konstantno količino krvi vazodilatacija (arteriole) vodi do znižanja tlaka, njihovo zoženje pa vodi do povečanja.

V majhnih in srednjih venah ni nihanj pulz krvnega tlaka. Pri velikih žilah v bližini srca opazimo nihanje impulza - venski pulz, ki je posledica težav pri odlivu krvi v srce med atrijsko in ventrikularno sistolo. Ko se ti deli srca zmanjšajo, se tlak v žilah dvigne in njihove stene vibrirajo. Najbolj priročno je zabeležiti pulz jugularne vene (v. Jugularis).

Na krivulji impulza jugularne vene - jugularnem flebogramu zdrave odrasle osebe je vsak srčni cikel predstavljen s tremi pozitivnimi (a, c, v) in dvema negativnima (x, y) valovanjem (sl.), Ki odražata predvsem delo desnega atrija.

Val "a" (iz latinskega atrium - atrij) sovpada s sistolo desnega atrija. Povzroča ga dejstvo, da v času atrijske sistole ustja venske votline, ki se izteka v njo, vpenjajo obroč mišičnih vlaken, zaradi česar se odtok krvi iz žil v atrije začasno zaustavi. Zato pri vsaki atrijski sistoli pride do kratkotrajne stagnacije krvi v velikih žilah, kar povzroči raztezanje njihovih sten.

Val "c" (iz latinskega srotis - karotid [arterija]) nastane zaradi impulza pulzirajoče karotidne arterije, ki leži blizu jugularne vene. Pojavi se na začetku sistole desnega prekata, ko se trikuspidni ventil zapre in sovpada z začetkom porasta karotidnega sfigmograma (sistolni val karotidnega impulza).

Med diastolo atrijev dostop do njih spet postane prost, v tem času pa krivulja venskega pulza močno pade, pojavi se negativni val "x" (val sistoličnega kolapsa), ki odraža pospešen odtok krvi iz osrednjih žil v sproščujoči atrij med ventrikularno sistolo. Najglobja točka tega vala se časovno ujema z zaprtjem polmestnih zaklopk.

Včasih na spodnjem delu vala "x" določimo zarezo "z", kar ustreza trenutku zaprtja zaklopk pljučne arterije in časovno sovpada s II tonom PCG.

Val "v" (iz latinskega ventriculus - ventrikel) povzroča zvišanje tlaka v žilah in težave pri odlivu krvi iz njih v atrije v času največjega polnjenja atrija. Vrh vala "v" sovpada z odprtjem trikuspidnega ventila.

Poznejši hitri pretok krvi iz desnega atrija v ventrikel v obdobju diastole srca se manifestira v obliki negativnega flebograma vala, ki se imenuje val diastoličnega kolapsa in označujemo s simbolom "y" - hitro praznjenje atrijev. Najgloblja negativna točka vala "y" sovpada s III tonom PCG.

Najbolj presenetljiv element na jugularnem flebogramu je val sistoličnega kolapsa "x", kar je dalo razlog, da bi venski impulz imenovali negativno.

Patološke spremembe venskega pulza

z bradikardijo se amplituda valov "a" in "v" poveča, lahko zabeležimo še en pozitiven val "d"

s tahikardijo se val "y" zmanjšuje in splošči

v primeru nezadostnosti trikuspidne zaklopke se zabeleži pozitivni venski impulz ali ventrikularna oblika venskega impulza, ko se med valovanjem "a" in "c" zabeleži dodaten pozitivni val i, ki ga povzroči regurgitacija krvi skozi nezaprto zaklopko. Resnost i vala je v korelaciji s stopnjo insuficience.

pri mitralni stenozi pride do povečanja amplitude vala "a" in zmanjšanja amplitude vala "v"

pri lepilnem perikarditisu obstaja dvojni negativni val venskega pulza - povečana amplituda valov "a" in "v" ter poglabljanje valov "x" in "y"

z atrijsko fibrilacijo in atrijskim tresenjem - znatno zmanjšanje amplitude vala "a" in povečanje njegovega trajanja

v atrioventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije se valovi "a" in "c" združijo in tvorita en velik val

z napako interatrijskega septuma - povečanje amplitude vala "a", s krvnim izcedkom od leve proti desni, njegova bifurkacija

okvara cirkulacije - spremembe v valovih "a", "v", "y"

aortna stenoza - zmanjšanje amplitude vala "c"

nezadostnost aortnih zaklopk, patentni duktus arteriosus - povečanje amplitude vala "c" itd.

Ritmična nihanja arterijske stene, ki jih povzroča sistolično povečanje tlaka v arterijah, imenujemo arterijski impulz. Pulzacijo arterij lahko enostavno zaznamo z dotikom katere koli arterije, ki jo lahko čutimo: radialne, stegnenične, digitalne arterije stopala.

Impulzni val, z drugimi besedami, val povečanja tlaka nastane v aorti v času izgona krvi iz prekata, ko se tlak v aorti močno dvigne in njegova stena kot rezultat se raztegne. Val povečanega tlaka in posledična nihanja arterijske stene se z določeno hitrostjo širijo od aorte do arteriole in kapilare, kjer se impulzni val ugasne.

Hitrost širjenja pulznega vala ni odvisna od hitrosti pretoka krvi. Največja linearna hitrost pretoka krvi skozi arterije ne presega 0,3-0,5 m / sec, hitrost širjenja pulznega vala pri mladih in srednjih letih z normalnim krvnim tlakom in normalno elastičnostjo krvnih žil je v aorti 5,5-8,0 m / sek, v perifernih arterijah pa 6-9,5 m / sek. S starostjo, ko se elastičnost žil zmanjšuje, se hitrost širjenja pulznega vala, zlasti v aorti, poveča.

Podrobna analiza nihanja arterijskega impulza se izvede na podlagi sfimograma.

V pulzni krivulji (sfigmogram) aorte in velikih arterij ločimo dva glavna dela:

anakrotus ali krivulja narašča

katakrotu ali krivem spustu

Anakrotično zvišanje odraža pretok krvi v arterijah, ki se izločijo iz srca na začetku faze izmetja, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka in posledično distenzijo, ki so ji izpostavljene stene arterij. Vrh tega vala na koncu sistole prekata, ko pritisk v njem začne padati, se spremeni v spust krivulje - katakrota. Slednje časovno ustreza fazi počasnega izliva, ko začne odtok krvi iz raztegnjenih elastičnih arterij prevladati nad dotokom.

Konec sistole prekata in začetek njegove sprostitve vodi v dejstvo, da tlak v njegovi votlini postane nižji kot v aorti; kri, vržena v arterijski sistem, gre nazaj v preddvor; tlak v arterijah močno pade in na pulzni krivulji velikih arterij se pojavi globoka zareza - incizura. Najnižja točka prostega časa ustreza popolnemu zaprtju polmetalnih aortnih zaklopk, ki preprečujejo vračanje krvi v prekat.

Val krvi se odbije od zaklopk in ustvari sekundarni val povečanja tlaka, zaradi česar se arterijske stene spet raztegnejo. Posledično se na sfimogramu pojavi sekundarni ali dicrotični dvig - raztezanje aortnih sten zaradi odboja valovanja krvi iz zaprtih semilunarnih zaklopk. Poznejši gladki spust krivulje ustreza enakomernemu odlivu krvi iz osrednjih žil v distalne med diastolo.

Oblike pulzne krivulje aorte in velikih žil, ki segajo neposredno od nje, tako imenovani osrednji impulz in pulzna krivulja obrobnih arterij so nekoliko drugačne (sl.).

Študija arterijskega pulza

S preprosto palpacijo pulza površinskih arterij (na primer radialne arterije v predelu roke) je mogoče dobiti pomembne predhodne informacije o funkcionalnem stanju kardiovaskularnega sistema. Hkrati se ocenijo številne lastnosti impulza (kakovost impulza):

Hitrost pulza na minuto - označuje srčni utrip (normalen ali hiter utrip). Pri oceni srčnega utripa je treba spomniti, da imajo otroci srčni utrip v mirovanju pogosteje kot odrasli. Športniki imajo počasnejši utrip. Pospeševanje pulza opazujemo s čustvenim vzburjenjem in fizičnim delom; pri največji obremenitvi pri mladih lahko srčni utrip naraste na 200 / min ali več.

Ritem (ritmični ali aritmični impulz). Hitrost pulza lahko niha v skladu z ritmom dihanja. Pri vdihu se poveča, pri izdihu pa zmanjša. Ta "dihalna aritmija" je normalna in postane bolj izrazita z globokim dihanjem. Dihalna aritmija je pogostejša pri mladih in pri osebah z labilnim avtonomnim živčnim sistemom. Natančno diagnozo drugih vrst aritmij (ekstrasistole, atrijska fibrilacija itd.) Lahko postavimo le z EKG-jem.

Višina - amplituda impulza - količina nihanja arterijske stene med impulzom (visok ali nizek impulz). Amplituda pulza je odvisna predvsem od obsega volumna giba in volumetrične hitrosti krvnega pretoka v diastoli. Nanjo vpliva tudi elastičnost posod, ki absorbirajo udarce: z istim volumnom giba je amplituda pulza nižja, večja je elastičnost teh posod in obratno.

Hitrost pulza je hitrost, s katero se tlak v arteriji dvigne v trenutku anakrota in se v trenutku katakrote (hiter ali počasen utrip) spet zmanjša. Strmina dviga pulznega vala je odvisna od hitrosti spremembe tlaka. Z istim srčnim utripom hitre spremembe tlaka spremlja visok utrip, manj hitre spremembe pa nizke.

Hiter impulz se pojavi z insuficienco aortne zaklopke, ko se iz ventriklov izloči povečana količina krvi, od katerih se nekateri hitro vrnejo skozi okvaro ventila v prekat. Počasni impulz se pojavi, ko je odprtina aorte zožena, ko se kri odvaja počasneje kot normalno v aorto.

Napetost ali trdota impulza (trden ali mehak utrip). Impulzna napetost je odvisna predvsem od povprečnega arterijskega tlaka, saj je ta značilnost impulza določena s količino napora, ki ga je treba uporabiti, da impulz v distalni (nahaja se pod točko stiskanja) posode izgine, ta napor pa se spreminja z nihanji srednjega arterijskega tlaka. Po napetosti impulza lahko približno presodite sistolični tlak.

Oblika pulznega vala je mogoče preučiti z uporabo relativno preprostih tehnik. Najpogostejša metoda na kliniki je postavitev senzorjev na kožo, ki beležijo bodisi spremembe tlaka (sfigmografija) bodisi spremembe volumna (pletizmografija).

Patološke spremembe arterijskega impulza

Po določitvi oblike pulznega vala je mogoče sprejeti pomembne diagnostične zaključke o hemodinamičnih premikih, ki se zgodijo v arterijah kot posledica sprememb volumna kapi, elastičnosti žil in perifernega upora.

Na sliki prikazane so krivulje pulza subklavijske in radialne arterije. Običajno se pri skoraj celotni sistoli beleži porast posnetka pulznega vala. Ob povečani periferni upornosti opazimo tudi takšen dvig; s padcem odpornosti beležijo primarni vrh, ki mu sledi nižji sistolični dvig; potem amplituda vala hitro pade in preide v razmeroma raven diastolični odsek.

Zmanjšanje volumna kapi (na primer zaradi izgube krvi) spremlja upad in zaokroževanje sistolnega vrha ter upočasnitev hitrosti zmanjšanja amplitude vala v diastoli.

Zmanjšanje razširjenosti aorte (na primer pri aterosklerozi) je značilno strm in visok vodilni rob, velika rezalnost in nežen diastolični padec.

Pri okvarah aorte spremembe pulznega vala ustrezajo hemodinamskim premikom: pri aortni stenozi pride do počasnega, nežnega sistoličnega dviga, pri pomanjkanju aortne zaklopke pa strm in visok dvig; s hudo stopnjo insuficience - izginotje incisure.

Časovni premik impulznih krivulj, zabeleženih istočasno v različnih točkah (naklon črtkanih črt na sliki), odraža hitrost širjenja impulznega vala. Manjši kot je ta premik (tj. Večji je naklon črtkanih črt), večja je hitrost širjenja impulznega vala in obratno.

Praktično pomembne podatke za presojo srčne aktivnosti pri nekaterih kršitvah je mogoče dobiti s hkratno registracijo elektrokardiograma in sfigmograma na enem fotografskem filmu.

Včasih pride do tako imenovanega pomanjkanja pulza, ko ni vsakega vala ventrikularnega vzbujanja spremlja sproščanje krvi v žilni sistem in impulzni impulz. Nekateri ventrikularni sistoli so zaradi majhnega sistolnega izliva tako šibki, da ne povzročajo impulznega vala, ki seže do obrobnih arterij. V tem primeru pulz postane nepravilen (pulzna aritmija).

Sfigmografija je tehnika za grafično registracijo arterijskega impulza. Obstajata dve različici metode snemanja pulznih krivulj, ki jo je V. L. Kariman (1963) predlagal za imenovanje neposredne in volumetrične sfimografije. Neposredni ali navadni sfigmogram označuje stopnjo deformacije žilne stene na določenem omejenem območju arterijske posode, ki nastane pod vplivom spremenljivega krvnega tlaka med srčnim ciklom (Savitsky N.N., 1956). Sfigmogram se običajno snema s pomočjo poljskih senzorjev ali sprejemnikov ter lijakov s prenosom zraka, nameščenih na mestih, kjer je žilna pulzacija običajno dobro čutiti.

Za okluzivne in stenozirajoče lezije arterij okončin je priporočljivo uporabiti volumetrično sfigmografijo, ki registrira celotna nihanja žilne stene, pretvorjena v nihanja v volumnu preiskovanega odseka okončine in ustvari splošno predstavo o kolateralni in glavni dotok krvi v okončino na raziskani ravni. Volumetrična sfigmografija vam omogoča, da registrirate pretok krvi in \u200b\u200bpulzacijo na kateri koli ravni okončine, neposredna sfigmografija - nihanje pulza samo na določenih točkah roke in noge. Volumetrična sfigmografija je zelo informativna metoda, ki vam omogoča, da pridobite podatke o naravi lezije arterijskega sistema okončin po celotni dolžini in izberete metodo zdravljenja bolnika (konzervativno, kirurško), pa tudi ocenite učinkovitost zdravljenja.

Flebografija (iz grškega phléps, genitiv phlebós - Dunaj i. Graphy), 1) metoda rentgenskega pregleda žil z vbrizgavanjem vanje radiopropustnih kontrastnih snovi (glejte tudi Angiografija); uporablja se pri krčnih žilah in drugih boleznih. 2) Metoda za preučevanje krvnega obtoka ljudi in živali z grafično registracijo pulznih nihanj sten žil (venski pulz) - flebosfigmografija. Snemanje krivulj (flebogramov) na papir, navadno z uporabo spekularnega flebosfigmografa, se izvaja predvsem iz zunanje jugularne vene. Obstaja več valov, ki odražajo predvsem prekinitev pretoka krvi iz vene kave v desni atrij med njenim krčenjem, prenašanje pulzacije karotidne arterije v sosednjo jugularno veno med sistolo prekata in polnjenje desnega prekata in velikih žil s krvjo med diastoleriki. F. vam omogoča, da določite trajanje srčnih faz in ton desnega atrija; uporablja se pri diagnozi srčnih napak, zvišanega tlaka v pljučnem obtoku itd.

Rheography (iz grške rhéos - pretok, pretok in. Graphy), metoda za preučevanje krvnega polnjenja katerega koli dela telesa z grafičnim beleženjem nihanj njegove električne upornosti. Uporablja se v fiziologiji in medicini. Metoda temelji na dejstvu, da pri prehodu izmeničnega toka zvočne ali nadzvočne frekvence (16-300 kHz) skozi del telesa vlogo v tokovnem prevodniku opravljajo tekoči mediji telesa, predvsem kri v velikih posodah; to omogoča presojo o stanju krvnega obtoka na določenem območju telesa ali organa (na primer okončine, možgani, srce, jetra, pljuča). Na krvni obtok vplivata ton žil in skupna količina krvi, zato R. daje posredno predstavo o obodnem odpornosti na pretok krvi v žilah in o količini cirkulirane krvi. Reogram se posname z uporabo reografa, ki ga sestavljajo napajalnik, visokofrekvenčni generator toka, ojačevalnik, snemalnik in elektrode. V medicini se R. uporablja kot ena od diagnostičnih metod za bolezni srca in ožilja ter drugih notranjih organov, pa tudi za izgubo krvi in \u200b\u200bšok.

Pletizmografija - registracija sprememb v volumnu organa ali dela telesa, ki se običajno uporablja za oceno dinamike njihovega polnjenja s krvjo. Uporablja se za proučevanje žilnega tona in njegove regulacije.

Krvni tlak (BP) je tlak krvi v velikih arterijah osebe. Obstajata dva kazalca krvnega tlaka: sistolični (zgornji) krvni tlak je raven krvnega tlaka v času največjega krčenja srca, diastolični (spodnji) krvni tlak je raven krvnega tlaka v času največje sprostitve srca. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra in označuje „mm Hg. Umetnost. ". Z merjenjem krvnega tlaka (tonometrija) je treba začeti iskati vzrok tako pogostih simptomov, kot so glavobol, šibkost, omotica. V mnogih primerih je potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka, meritve pa je treba izvajati večkrat na dan.

Ocena ravni krvnega tlaka (BP)

Za oceno ravni krvnega tlaka se uporablja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Razvrstitev arterijske hipertenzije po krvnem tlaku

Sistolični krvni tlak (mm Hg)

Diastolični krvni tlak (mmHg)

Zvišan normalen krvni tlak

1. stopnja ("mehka")

2. stopnja (zmerno)

3. stopnja (huda)

* Če sta sistolični krvni tlak in diastolični krvni tlak v različnih kategorijah, je določena višja kategorija.

** Tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov in smrtnosti je najmanjše.

Izrazi "blagi", "mejni", "hudi", "zmerni", navedeni v razvrstitvi, označujejo le raven krvnega tlaka in ne resnosti same bolezni.

Kako se meri krvni tlak (BP)

Za merjenje krvnega tlaka se uporabljata dve metodi.

Korotkova metoda ki ga je leta 1905 razvil ruski kirurg NS Korotkov in predvideva uporabo preproste naprave, ki jo sestavljajo mehanski manometer, manšeta s hruško in fondoskop. Metoda temelji na popolnem stiskanju brahialne arterije z manšeto in poslušanju tonov, ki izhajajo iz počasnega sproščanja zraka iz manšete.

Oscilometrijska metoda temelji na registraciji pulzacij zračnega tlaka, ki nastanejo v manšeti s prehodom krvi skozi stisnjen odsek arterije s posebno elektronsko napravo.

Raven krvnega tlaka ni konstantna vrednost, nenehno niha, odvisno od stanja organizma in vpliva različnih dejavnikov nanj. Nihanja krvnega tlaka pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo so bistveno večja kot pri ljudeh brez te bolezni. BP lahko merimo v mirovanju, med fizičnim ali psiho-čustvenim stresom, pa tudi v intervalih med različnimi vrstami aktivnosti. Najpogosteje se krvni tlak meri med sedenjem, v nekaterih primerih pa ga je treba izmeriti med ležanjem ali stojanjem.

Če želite nadaljevati s prenosom, morate zbrati sliko.

Krvni pritisk - krvni tlak na stenah glavnih arterij. Najvišji tlak opazimo med sistolo, ko se prekata stisneta (sistolični tlak), najnižji pa med diastolo, ko se ventrikli sprostijo in ... Medicinski izrazi

Tlak (kri) - Krvni tlak je tlak, ki ga kri izvaja na stene krvnih žil, ali z drugimi besedami, previsok pritisk tekočine v obtočnem sistemu nad atmosferskim. Najpogosteje izmerjen krvni tlak; poleg njega ločite ... ... Wikipedijo

KRVNI PRITISK - (krvni tlak) krvni tlak na stenah glavnih arterij. Najvišji tlak nastane med sistolo, ko se prekata stisneta (sistolični tlak), najnižji pa med diastolo, ko ... ... Pojasnjevalni slovar medicine

Krvni pritisk - I krvni tlak Krvni tlak je tlak krvi na stenah krvnih žil in prekalov srca; najpomembnejši energetski parameter krvožilnega sistema, ki zagotavlja nepretrganost krvnega pretoka v krvnih žilah, difuzijo plinov in filtracijo ... Medicinska enciklopedija

KRVNI PRITISK - KRVNI TLAK, tlak, ki ga krv ustvari na stenah krvnih žil (tako imenovani bočni krvni tlak) in na stolpcu krvi, ki napolni žilo (tako imenovani terminalni krvni tlak). K. d. Se odvisno od plovila meri v rumu ... ... Velika medicinska enciklopedija

KRVNI PRITISK - krvni tlak, hidrodinamični krvni tlak v posodah zaradi krčenja srca, odpornosti žilnih sten in hidrostatičnih sil. D. ni enak na različnih delih žilnega sistema in služi kot eden od kazalcev ... ... Veterinarski enciklopedični slovar

Krvni pritisk - Krvni tlak, tlak, ki ga kri deluje na stene krvnih žil, ali z drugimi besedami, previsok pritisk tekočine v obtočnem sistemu nad atmosferskim, ki je eden od pomembnih znakov življenja. Najpogosteje pod tem konceptom ... ... Wikipedija

krvni pritisk - hidrodinamični tlak krvi v žilah zaradi dela srca in odpornosti sten žil. Zmanjšuje se z oddaljenostjo od srca (največja v aorti, veliko nižja v kapilarah, najmanjša v žilah). Običajno za odrasle ... ... enciklopedični slovar

Arterijski tlak - I arterijski krvni tlak na stenah arterij. Krvni tlak v krvnih žilah se znižuje, ko se odmikajo od srca. Torej, pri odraslih v aorti znaša 140/90 mm Hg. Umetnost. (prva številka označuje sistolično ali zgornjo ... Medicinska enciklopedija

KRVNI PRITISK - krvni tlak na stenah krvnih žil in prekalov srca, ki je posledica krčenja srca, črpanja krvi v žilni sistem in žilnega upora; zagotavlja kontinuiteto pretoka krvi v krvnih žilah. K. d. Se nahaja ... Biološki enciklopedični slovar