Aspirat iz maternične votline - kaj je to, zakaj se ta analiza vzame? Kako se izvaja sesanje endometrija in biopsija cevi? Kako vzeti aspirat iz maternične votline.

Biopsija endometrija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod v ginekologiji. Ta postopek je potreben za nadaljnji mikroskopski pregled dobljenih vzorcev tkiva, ki omogoča določitev obstoječih morfoloških sprememb na maternični sluznici.

Trenutno je v uporabi več vrst biopsije endometrija, vsaka s svojim namenom, indikacijami in diagnostičnimi zmožnostmi.

Biopsija endometrija: kaj je to?

Biopsija endometrija je vzorec intravitalnega tkiva, odvzet iz sluznice maternice (endometrij) za nadaljnjo histološko in histokemijsko analizo. Ta postopek spada med manjše kirurške posege v ginekologiji in se najpogosteje izvaja kot samostojna študija. Toda v nekaterih primerih je vključen v protokol "velike" operacije in se v nujnih primerih izvaja intraoperativno.

Biopsija najpogosteje opravlja izključno diagnostične naloge. Toda v nekaterih primerih gre za terapevtsko in diagnostično manipulacijo, ki vam omogoča, da dobite informacije, ki jih potrebuje zdravnik, in hkrati izboljšate stanje ženske. Postopek priprave, obseg posega in ali bo ženska poškodovana ali ne, je odvisno tudi od vrste biopsije, ki se uporablja.

Vrste študija

Prvo dokumentirano vzorčenje sluznice maternice za analizo so leta 1937 opravili Butlett in Rock. V tem primeru so bila uporabljena posebna orodja za razširitev materničnega vratu in strganje (mehansko ločevanje) celotnega endometrija.

Glavni cilj takšne študije je bil ugotoviti resnost cikličnih sprememb tkiva, ki jih povzroča žensko hormonsko ozadje. Kasneje so se indikacije za biopsijo znatno razširile in sama metoda se je začela izboljševati. S tem je bilo mogoče zmanjšati invazivnost in bolečino postopka ter zmanjšati tveganje za nastanek različnih neželenih posledic.

Trenutno se v klinični praksi za raziskovanje uporablja več vrst odvzema maternične sluznice:

• klasična različica študije je medicinska in diagnostična kiretaža maternične votline;
• vakuumska aspiracijska biopsija endometrija, izvedena s posebno brizgo ali napravo (vakuumski aspirator ali električni sesalnik);
• endometrijska biopsija pipela - sodobnejša različica aspiracije sluznice in vsebine maternične votline, medtem ko uporabljamo nizko travmatični instrument v obliki prožne sesalne cevi (pipel);
• CUG biopsija endometrija, med katero se tkivo odvzame v obliki strganih vrvic (vlakov).

Manj pogost način za pridobitev vzorca endometrija je, da ga vzamemo med postopkom ( endoskopski pregled maternična votlina). Ta biopsija je usmerjena. Zdravnik ima priložnost odvzeti majhno količino biomateriala z več sumljivih območij hkrati in hkrati oceniti resnost, lokalizacijo in naravo sprememb.

Kljub visoki vsebnosti informacij histeroskopija ni na seznamu pogosto uporabljenih diagnostičnih postopkov. Vse zdravstvene ustanove nimajo možnosti izvajati tako sodobnih visokotehnoloških raziskav.

Zelo redko uporabljena metoda za pridobivanje vzorca endometrija je s curkom.

Kaj kaže biopsija endometrija

Biopsija (odvzem materiala) je le prva stopnja študije, osnova metode je mikroskopija in histološka analiza dobljenih vzorcev endometrija. Kaj razkriva takšna diagnoza?

Študija morda ne bo pokazala odstopanj od starostne norme. V tem primeru bo sklep pokazal, da maternična sluznica ustreza fazi cikla in nima znakov atipije. Toda najpogosteje študija razkrije različna odstopanja. Lahko je:

• preprosta difuzna hiperplazija endometrija (proliferacija sluznice), imenovana tudi žlezna ali žlezna cista;
• kompleksna endometrijska hiperplazija (s tvorbo podobnosti žlez znotraj hipertrofične sluznice), lahko to stanje označimo tudi kot adenomatozo;
• lokalna hiperplazija endometrija (z atipijo ali brez), ki velja za enojno ali polipozo;
• atipična hiperplazija (enostavna ali kompleksna), pri kateri celice zaraščene sluznice po svojih morfoloških in funkcionalnih značilnostih ne ustrezajo normalnim celicam endometrija;
• maligna degeneracija tkiv;
• atrofija ali hipoplazija maternične sluznice;
• - vnetje endometrija;
• neskladnost debeline funkcionalne plasti endometrija s trenutno fazo jajčno-menstrualnega ciklusa.

Odkrivanje atipije je zelo prognostično koristno. Nekatere oblike atipične hiperplazije imenujemo predrakava bolezen.

Glavni diagnostični znaki so celični in jedrski polimorfizem, motena proliferacija, spremembe v strukturi žlez endometrija in invazija žleznega tkiva v stromo. Ključna točka za opredelitev predraka in raka je kršitev diferenciacije tkiva.

Indikacije, kontraindikacije in čas

Biopsijo endometrija, če je indicirana, lahko izvajajo ženske katere koli starosti, vključno s tistimi, ki niso rodile in so zapustile reproduktivna doba.

Razlog za imenovanje te študije je lahko:

• menometroragija, aciklična pikasta pegavost neznanega izvora, pikantna obdobja;
• sum in prisotnost novotvorb.

Pred IVF se opravi biopsija endometrija in če se ugotovi vzrok neplodnosti. V tem primeru je histološki pregled sluznice maternice vključen v program za celovito diagnozo reproduktivnega zdravja ženske.

Študija se izvaja tudi po spontanih splavih dne zgodnji zmenki in prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov (v primeru zamrznjene nosečnosti, intrauterine fetalne smrti, identifikacija otroka z malformacijami, ki niso združljive z življenjem). V takih primerih se biopsije odvzamejo s strganjem maternične votline.

Kdaj se opravi biopsija?

Endometrij je hormonsko odvisno tkivo. In vsebina informacij o rezultatih njegove histološke preiskave je v veliki meri odvisna od dneva cikla v času biopsije. To upošteva klinično situacijo in glavne naloge biopsije. Pri bolnikih po menopavzi se upoštevata prisotnost in čas njegovega nastanka.

Na kateri dan cikla je najbolje opraviti biopsijo pri ženskah v reproduktivni dobi? Trenutno se upoštevajo naslednja osnovna priporočila:

• ko se ugotovi vzrok neplodnosti, ob pomanjkanju lutealne faze in anovulatornih ciklusih, se študija izvede dan pred pričakovano menstruacijo ali prvi dan po njenem začetku;
• s težnjo k polimenoreji je študija predpisana med 5 in 10 dnevi cikla;
• z acikličnim krvavim izcedkom iz maternice se v prvih 2 dneh po nastopu menstruacije ali menstrualne krvavitve opravi biopsija;
• ob prisotnosti hormonskega neravnovesja se daje prednost biopsiji CUG, ki se v enem ciklu opravi večkrat z razmikom 7-8 dni;
• za spremljanje rezultatov hormonske terapije se v 2. fazi cikla, med 17 in 25 dnevi, opravi biopsija;
• če sumite na maligni tumor in ni izrazite krvavitve, lahko študijo opravite kateri koli dan cikla.

Kaj lahko omeji uporabo te metode?

Nekateri pogoji so relativne ali absolutne kontraindikacije za biopsijo, če zdravnik ali celo zdravniška komisija odloča o možnosti izvedbe študije in njene vrste na individualni osnovi.

Potencialne omejitve vključujejo:

• nosečnost - pri najmanjši verjetnosti zanositve v zadnjih 2 menstrualnih ciklih se je treba prepričati, da nosečnosti ni, ker endometrijska biopsija povzroči zavrnitev jajčne celice;
• motnje v sistemu strjevanja krvi;
• stalen vnos zdravil z razčlenitvijo in antikoagulantnimi učinki (nesteroidna protivnetna zdravila, dipiridamol, Trental, varfarin, kleksan in drugi);
• huda anemija;
• aktivna faza nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalnega sistema;
• intoleranca za zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Biopsija ni vitalna študija; če je nemogoče izvesti, zdravnik pripravi nov program za pregled bolnika. Na voljo so tudi bolj nežne metode vzorčenja endometrija. Toda kiretaža v nekaterih primerih opravlja terapevtsko funkcijo in jo je zato mogoče uporabiti tudi ob prisotnosti relativnih kontraindikacij.

Raziskovalne metode

Biopsija s strganjem maternične votline

Ta metoda je najbolj radikalen in zgodovinsko najzgodnejši način za pridobitev biopsije. Takšna biopsija vključuje 2 glavni fazi: razširitev cervikalnega kanala in kiretaža materničnih sten. V tem primeru se uporablja sklop posebnih bougijev (dilatatorji različnih velikosti), klešče za odstranjevanje in pritrditev materničnega vratu in maternična kireta - kirurška žlica z ostrim robom.

Diagnostična kiretaža maternične votline je boleč postopek in zahteva obvezno uporabo lajšanja bolečin. Zaželena je kratkotrajna splošna anestezija, lahko pa se uporablja inhalacijska ali intravenska anestezija. Zato ta metoda zahteva upoštevanje istih pravil priprave kot vsaka "velika" operacija. Da bi preprečili, da bi se želodčna vsebina vrgla v dihalne poti in se aspirirala v dihalne poti, je priporočljivo, da se vsaj 8 ur pred posegom izogibate hrani in vodi.

Sodobna sonda za biopsijo endometrija

Med kiretažo zdravnik skuša kireto prenesti po celotni površini sten maternice, vključno z vogali v bližini ust jajcevodov. Posledično se mehansko odstrani skoraj celoten endometrij s tvorbo obsežne površine rane.

Takšno strganje pogosto že na diagnostični stopnji omogoča odstranjevanje polipov, zaustavitev materničnih krvavitev in čiščenje maternične votline od patoloških vsebin v njej. In preostali odprt maternični vrat ne moti naravnega odtoka krvi, čeprav lahko služi kot prehod za okužbo.

Pomembna prednost diagnostične kiretaže je možnost njene uporabe v primerih suma na onkološko nekološke bolezni, pri metoragiji in po prekinitvi nosečnosti.

Aspiracijska biopsija endometrija

Aspiracijska biopsija - nežnejša metoda vzorčenja z biopsijo. Ločitev funkcionalne plasti endometrija poteka pod vplivom vakuuma, ustvarjenega v maternični votlini. Za to lahko uporabimo rjavo brizgo za maternico ali vakuumski aspirator s pritrjenim katetrom. Včasih se maternična votlina predhodno namaka za nadaljnje umivanje.

Bougie cervikalnega kanala ni potreben, kar znatno zmanjša travmo in bolečino študije. Vendar se včasih metoda aspiracije izvaja tudi v plitki splošni anesteziji. S tem se izognemo hudemu neugodju, zlasti pri ženskah, ki ne rodijo.

Priprava na aspiracijsko biopsijo endometrija vključuje počitek, izpiranje in bris vagine 3 dni pred postopkom. Zdravnik predpiše tudi predhodni pregled za izključitev spolno prenosljivih bolezni in akutne vnetne urogenitalne patologije. Poleg tega je priporočljivo iz jedilnika izključiti vse izdelke, ki tvorijo plin, in dan prej narediti čistilni klistir.

Aspiracijska biopsija velja za tehnično preprost postopek, ki ženski ne povzroča očitnih bolečin. Pogosto se uporablja kot presejalna študija, ko prejme dvomljive rezultate ultrazvoka maternice.

Vendar se je treba spomniti, da aspiracija ne zagotavlja dovolj materiala za zanesljivo izključitev malignih novotvorb endometrija. Zato se ob sumu na maligne tumorje izvede informativnejša diagnostična kiretaža.

Tehnika izvedbe biopsije endometrija cevi

Paypel biopsija je izboljšana sodobna različica aspiracije endometrija. V tem primeru je glavna naprava za zbiranje dela sluznice konica Pipel - fleksibilna tanka cev za enkratno uporabo z batom. Majhen premer (le približno 3 mm) in zadostna elastičnost te naprave omogočata vstavljanje skozi cervikalni kanal brez uporabe kakršnih koli dilatatorjev.

Po principu delovanja je orodje Paypel podobno brizgi. Po vstavitvi njegove delovne konice v maternično votlino zdravnik povleče bat proti sebi na sredino dolžine cevi, kar ustvari zadosten negativni tlak za aspiracijo majhne količine endometrija. V tem primeru se ne tvorijo obsežne površine rane, maternični vrat ni poškodovan, pacient nima izrazitega fizičnega neugodja.

Priprava na biopsijsko cev se ne razlikuje od priprave pred klasično vakuumsko aspiracijo endometrija. Postopek se izvaja ambulantno in običajno ne zahteva lajšanja bolečine.

Značilnosti biopsije CVG

Biopsija CUG velja za manj travmatično možnost za odvzem vzorca endometrija. Ne izzove močnih krvavitev in zavrnitve sluznice in se običajno izvede do 3-krat v enem menstrualnem ciklusu. Glavna naloga takšne študije je določiti reakcijo endometrija na naravne ali umetno ustvarjene spremembe v hormonski ravni. Ne uporablja se za diagnosticiranje rakavih in predrakavih stanj.

Za biopsijo CVG se uporablja posebna majhna kireta. Previdno se vstavi v maternično votlino, ne da bi predhodno razširil cervikalni kanal. Z rahlim naporom zdravnik strga ozek trak sluznice z delovno površino kirete. Podoben je božanju, zato se tej diagnostični metodi reče "biopsija endometrijske kapi".

Zelo pomembno je, da se pregleda niti eno področje maternice, zato se gibi (CUGi) izvajajo od dna do notranjega materničnega vratu materničnega vratu. Za zanesljivo diagnostiko je dovolj, da naenkrat pridobite 2 vzorca.

Kaj pričakovati in kaj storiti po anketi?

Vsako biopsijo endometrija spremlja kršitev integritete maternične sluznice in pojav krvavih izcedkov. Njihov obseg in trajanje sta odvisna od raziskovalne metode, ki jo uporablja zdravnik.

Diagnostična kiretaža vodi do obilnih menstrualnih in dovolj bolečih izcedkov. Toda njihovo trajanje je običajno veliko krajše kot med običajno menstruacijo, ker je bila večina endometrija že odstranjena med postopkom. Izpust iz biopsije endometrija ne sme biti strjen, napolnjen z gnojem ali brez vonja. Pojav katerega koli od teh znakov ali zvišane telesne temperature je osnova za nujno zdravniško pomoč.

Menstruacija po biopsiji endometrija po drugih zgoraj opisanih metodah se lahko začne pravočasno ali z rahlo zamudo. Njihova prostornina in trajanje se pogosto razlikujeta od običajnih. Najpogosteje pride do zamude pri menstruaciji po biopsiji endometrija cevi do 10 dni. V tem primeru je treba opraviti test nosečnosti in se posvetovati z zdravnikom.

Nosečnost po študiji je možna v naslednjem ciklu. V tem obdobju bo prišlo do popolne obnove funkcionalne plasti maternične sluznice. Poleg tega biopsija ne vpliva na delovanje jajčnikov. In z varčnimi metodami lahko preostalo območje endometrija zadostuje za vsaditev jajčne celice že v trenutnem ovulacijskem ciklusu.

Koliko časa traja priprava rezultatov?

Dešifriranje rezultatov po biopsiji endometrija lahko traja do 2 tedna. Histološki pregled biopsije opravi patolog ali histolog. Po potrebi se opravi tudi imunohistokemijska analiza.

Rok za pridobitev rezultatov je odvisen od določenega laboratorija, obsega dela histologa in nujnosti študije. Če je nujna analiza v nujnem primeru, si zdravnik o tem zabeleži v navodilih. Histološki pregled vzorcev, odvzetih med operacijo, se včasih opravi v 20 minutah, dobljeni rezultat lahko vpliva na obseg kirurškega posega.

Kaj se naredi po biopsiji?

Nadaljnje diagnostične in terapevtske taktike so odvisne od rezultatov biopsije. Ko odkrijemo atipijo in predrakavo bolezen, se odločimo za vprašanje potrebe in izvedljivosti kirurškega zdravljenja. Ko se odkrijejo znaki vnetja, se ugotovi njegova narava in predpišejo protivnetna in antibakterijska zdravila.

Če biopsija endometrija pokaže znake hiperplazije ali nezadostnega odziva tkiva na ciklične hormonske spremembe, se opravi nadaljnje diagnostično iskanje. To je potrebno za določitev obstoječih endokrinih motenj in sekundarnih sprememb v drugih hormonsko odvisnih tkivih (predvsem v mlečnih žlezah).

Možni zapleti in posledice

Številne ženske se po biopsiji pritožujejo nad začasno spremembo trajanja menstrualnega ciklusa, bolečino pri začetku menstruacije in nelagodjem med spolnim odnosom.

Najnevarnejši zaplet biopsije je endometritis. Zanj je značilna izrazita naraščajoča zastrupitev, bolečine v trebuhu in pojav smrdljivega izcedka iz maternice z znaki suppuration. Na srečo je ta zaplet redek. Njegov razvoj je običajno povezan s podhladitvijo, neupoštevanjem zdravnikovih priporočil glede higiene genitalij in spolnega počitka.

Toda včasih je vzrok za endometritis poslabšanje obstoječega. Zato morajo ženske s kroničnimi urogenitalnimi boleznimi po biopsiji endometrija piti antibiotike, kot priporoča zdravnik. Enake taktike se upoštevajo, če je bolnica splavila.

Ko bo izvedena biopsija, katera metoda bo izbrana in kako se pripraviti na postopek, se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Neupoštevanje priporočil lahko negativno vpliva na zanesljivost študije in poveča tveganje za zaplete.

Biopsije ne smete zavrniti, ker histološke analize ne morejo nadomestiti nobene druge diagnostične metode. Samo ta pregled omogoča diagnosticiranje raka endometrija v zgodnjih fazah, kar bistveno izboljša dolgoročne rezultate zdravljenja.

Draga dekleta, pišem predvsem za tiste, ki zdaj goglajo v iskanju teh informacij, pred mesecem in pol sem bil na vašem mestu, katastrofalno sem se bal in ne toliko bolečine kot, bog ne daj, če kaj narobe naredijo ali vstopi kakšna bakterija, na splošno sem se bal posledic, ki jih je mogoče dolgo grabiti. Po natančnem preučevanju interneta sem sam ugotovil, da je odstotek vstopa bakterij zanemarljiv, nihče ni imel strašnih posledic, začel sem se neumno bati bolečine, ki so jo na vsakem forumu številna dekleta tako pisana opisovala ...

Po zaslugi deklet od dojenčka sem se naučila celotnega algoritma dejanj, prijatelji so mi v osebnem sporočilu pisali, kaj in kako - hvala, dragi moji, za podporo, ker me skrbijo, zdaj sem celo nekje v zadregi zaradi svojega otroškega strahu. ..

Zdaj pa do točke za tiste, ki se bojijo kot nekoč. Dekleta, drage, nimajo ga vsi tako boleče, kot jih opisujejo na neskončnem številu spletnih mest, še posebej, ker je prag bolečine pri vseh drugačen.

Prva stvar, ki jo mora opraviti zdravnik, je bris, da v maternično votlino ne pride nobena bakterija, maternica mora biti VEDNO sterilna, saj smo bodoče matere, otroku bi moralo biti tam prijetno. Dekleta, ne bi smeli biti bolni z ničemer, brez vnetnih bolezni. Prvič so mi postopek predpisali pred mesecem dni, toda teden in pol pred njim sem se nekje prehladil in mimogrede prvič v življenju prijel za cistitis. Seveda sem ga zdravil s termonuklearno, ker sem vedel, da bi moral biti kristalno zdrav, a kljub temu je zdravnik tega zavrnil, češ da ni nobenega zagotovila, da ne bo škodovalo, ker po tej obljubi ni minilo veliko časa. Torej, še en mesec sem se moral tresti od strahu. Nekje je bilo celo kanček upanja, da bom prišel kasneje in morda tega postopka ne rabim, ker so mi ga predpisali, ker je endometrij po čiščenju zaradi ST neenakomerno zrasel, poleg tega pa je bilo vse na najbolj obrobljenem mestu vse. samo 7 mm., pravijo, hipoplazija endometrija, morate pogledati, ali ustreza dnevu cikla (zdaj bo verjetno nekdo rekel, da je to najmanj, vendar še vedno norma, toda prej je bila 12-13 mm, in tanki endometrij ob zanositvi ne brni), obstaja sum kroničnega endometritisa in na nekem ultrazvočnem pregledu so pred šestimi meseci videli domnevne adhezije, ki so čudežno izginile - na splošno so mi predpisali ta postopek, da vse te diagnoze zavrnem ali potrdim. Mnogi bodo zdaj pisali o histeroskopiji ali laparoskopiji - rekel bom eno stvar, mislim, da je ne rabim.

Da sem si pred postopkom naredila čisto bris, je ena deklica na spletnem mestu predlagala umivanje v vodi z ognjičem. Mimogrede, odlična metoda. Po meni, po ZB (žal za podrobnosti, a nenadoma mi bo kdo prišel prav), so se mi pojavili nenavadni izcedeki, medtem ko so bili testi čisti, na splošno jih je bilo na ognjiču več. Seveda mi je neprijetno kuhati, založila sem se s tinkturo in dva tedna redno dodajala nekaj ml v vodo. Na splošno sem pripravil ...

Pred posegom, natanko dve uri pred posegom, vzemite 2 tableti no-shpa, kot mi je predpisal zdravnik, a sem bila pozavarovana in sem približno pol ure pred posegom vzela drugo tableto. Na tem poudarjam, ker so se mnogi pritoževali nad strašnimi bolečinami ravno zato, ker jih nihče ni spodbudil k pitju čarobne tabletke. Minus zdravniki, ker tega ne počnemo vsak dan in ne spodbudimo, da bi morali opozoriti, da je nujno treba vzeti tableto. Zakaj točno? - zato, da bi se maternični vrat (tako) mirno odprl in postavil sondo tja, sicer se lahko ravno ta trenutek zdi neskončno boleč.

Pred celotnim postopkom bo zdravnik tam vse obdelal - reči, da ščipa, osebno ne morem, samo nelagodje, neprijetno, ampak ne več. Kako so vozili cev, osebno nisem čutil (to je tanka cev, no, ne več kot 3 mm), cev je enkratna, zato je očitno sterilna, zdravnik je opozoril, da bo neprijetno, vendar je bilo zelo znosno, no, predstavljajte se nekaj ur pred začetkom menstruacije - to je približno nekaj podobnega (ne govorim o tistih, ki imajo takšne bolečine dan pred menstruacijo, od katerih ste omedleli - dekleta, imel sem, zdravi se, če je zdravnik kompetenten. To so nenormalne bolečine, to ni posameznik značilnost telesa! Govorim o večini deklet, ki samo čutijo, da se bodo začeli kritični dnevi). Takšna bolečina, no, dve minuti - no, ne več, iskreno. Ko zdržim bolečino, štejem od sto do enega, no, torej sem prišel le do 85)))). Dlje zdravnica, nekaj je v njenih instrumentih in je rekla, zdaj bo neprijetno, morda bodo vlečne bolečine. Danes je ta trenutek še vedno svež v mojem spominu: najprej je potegnil v levi jajčnik, nato v desni, oster drugi odboj v križ, minuto vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, zdravnik je ultrazvok premaknil po trebuhu (imena se ne spomnim, zdaj mi je padel iz glave, ampak to je ultrazvok) ... VSE ... Punčke, saj veste, to je vse in nič bolj neprijetno kot dve uri pred začetkom menstruacije je zelo znosno. Veliko bolj strašljivo je razumeti, da je bil vaš endometrij sesan in odščipnjen, da bi ga lahko opravili za dve analizi - to spoznanje je neprijetno; neprijetno, da je to še vedno nenaraven postopek, a nič več. Tako je bilo tudi pri meni. Jasno je, da ima vsak svoj prag bolečine in nekdo lahko v tem trenutku preprosto "zleze na ginekološki stol", a vse to je individualno. Mnogi so pisali, da če je to storjeno v prvih dneh cikla, je manj boleče kot v drugi polovici cikla. No, osebno bom rekel, da nisem prepričan, da obstaja neposredna jasna odvisnost v zvezi s tem, imam 21. DC. Nekateri so pisali o vlečenju bolečin po posegu, z lastnim primerom pohitim, da ovržem, takoj ko so se manipulacije ustavile, je bilo vsega konec. Nič ne vleče (mmm). Čez dvajset minut sem bil na avtobusu v službo. Vendar pridem do pridržka, da je zdravnica opozorila, da lahko še vedno potegne anestetik, če sploh. Zdravnica je še povedala, da lahko krvavi do same menstruacije in to je norma, ker sem prebrala, da se le 3 dni po tem šteje za normo, ne pa se je v resnici izkazalo, da ni tako ... Glede kritičnih dni je rekla, da imajo lahko drugačen značaj, morali bi prispeti pravočasno, vendar ne bodite presenečeni, če pridejo malo prej ali malo pozno. Pijte enkrat po postopku doksiciklin 200 mg, vendar vedno po obroku in z veliko vode. Zdravnik je vztrajal, da mora opraviti ne samo za histologijo, ampak tudi za UPF, pravijo, da ne bi bilo odveč, saj so se o tej zadevi odločili in, kot vidite, se nisem upiral. Naslednji sestanek glede na rezultat in nadzor čez dva tedna.

Na splošno zdravje vam, draga moja. Ne zbolite in, kar je manj pomembno, ne bojte se, vse rane so v takšni ali drugačni meri iz živcev. Dekleta smo močne, lahko se spopademo z marsičim.)) Vse bo vsekakor v redu, ne glede na to, kako nerealno se zdaj zdi. Se opravičujem za tako neresnično število pisem, želel sem le podrobneje razširiti temo ... srečno!

Če v besedilu najdete napako, napačen pregled ali napačne podatke v opisu, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Ocene, objavljene na tej spletni strani, so osebno mnenje oseb, ki so jih napisale. Ne samozdravite se!

Za kaj je test materničnega aspirata?

Zbrani aspirat iz maternične votline vam omogoča hitro ugotavljanje prisotnosti ginekoloških bolezni, ki so se šele začele razvijati. Kdaj je aspirat iz maternične votline potreben postopek? Ali obstajajo kontraindikacije zanj?

Kaj morate vedeti o aspiratu?

Ko se pri pacientu odkrijejo patološki intrauterini procesi, lahko ginekolog predpiše jemanje aspirata iz maternične votline. Citološki pregled je metoda pridobivanja pomembnih podatkov o patoloških procesih materničnega endometrija, celični atipiji ali celo prisotnosti rakavih celic.

Citološki pregled aspirata iz maternične votline se običajno opravi ambulantno. Material je vzet na naslednji način:

1. Ko se določi položaj maternice in njene dimenzije, se vstavijo ogledala in maternični vrat obdelamo z alkoholom. Nato se kateter rahlo vstavi, z brizgo se vzame aspirat, kateter se odstrani in nastali material nanese na posebno razmaščeno in označeno steklo za pregled razmaza.
2. Druga metoda se izvede s pomočjo brizge, v kateri je že nekaj mililitrov sterilne fiziološke raztopine in 10% natrijevega nitrata, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v materialu. Najprej tekočino vbrizgamo v maternično votlino s pomočjo katetra in nato takoj odsesamo v brizgo. Nato se kateter odstrani iz maternice, tekočina pa se za 10 minut postavi v posebno epruveto za nadaljnjo centrifugiranje. Sediment pustimo za citološki pregled in tekočino izperemo.
3. Najboljša metoda je hkratno uvajanje in odstranjevanje tekočine iz maternične votline z uporabo 2 katetrov. Pripravite 2 brizgi, od katerih 1 vsebuje raztopino natrijevega nitrata, druga pa se uporablja za zbiranje materiala (aspiracija). Tekočina opere maternično votlino, vendar ne vstopi jajcevodov ali v peritoneum. Nato tekočino damo v epruveto za centrifugiranje, preučimo nastali sediment iz tekočine in zapišemo rezultate manipulacije, v kateri se ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni.

Za kakšen namen so predpisani takšni testi? Glavni namen te študije je določiti stanje endometrija maternice. Dobljeni rezultati omogočajo ugotavljanje, kako endometrij ustreza normam v eni ali drugi fazi menstrualnega ciklusa. Skupaj s tem vam ta analiza omogoča hitro ugotavljanje prisotnosti benignih ali malignih novotvorb.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Zbiranje aspirata iz maternične votline danes velja za najbolj nežen in informativen način pregleda endometrija. Sluznice maternice ne poškoduje na enak način kot pri strganju.

Vnetje in drugi zapleti so izjemno redki. Le nekaj dni po manipulaciji lahko ženska že sprejme rezultate. Če se odkrijejo netipične celice, ženska potrebuje biopsijo in histološki pregled, da določi značilnosti patologije in nadaljnje taktike zdravljenja.

Druge indikacije za študijo vključujejo: moten menstrualni ciklus, neplodnost, diagnoza endometrioze ali hiperplazije, prisotnost malignih novotvorb, negativni rezultati ultrazvoka, prisotnost atipičnega izcedka iz nožnice pri pacientu, nadzor stanja maternične sluznice med zdravljenjem s hormonskimi zdravili, dolgotrajno nošenje spirale in uporaba kontracepcijskih sredstev ...

Postopek aspiracije je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• poslabšane ali kronične ginekološke ali urološke bolezni;
• vnetje materničnega vratu ali nožnice;
• kolpitis in cervicitis;
• nosečnost.

Kateri zapleti se lahko pojavijo po jemanju aspirata?

Redko, včasih pa pride do poškodbe maternice. V tem primeru bolnik občuti močne bolečine v trebuhu. Včasih bolečina seva navzgor, skoraj doseže območje ključnice.

Poškodbe krvnih žil lahko izzove razvoj notranje krvavitve.

V tem primeru se pri bolniku pojavijo slabost, omotica, nizek krvni tlak, bolečine v trebuhu, v nekaterih primerih se lahko pojavijo krvavi izcedki.

V redkih primerih se v maternici lahko začnejo razvijati vnetni procesi. V tej situaciji ima ženska splošno šibkost, bolečine v trebuhu in včasih zvišanje telesne temperature. Znaki tega vnetja se lahko pojavijo nekaj dni kasneje ali takoj po zaužitju aspirata.

Glede na številne preglede bolnikov je najpogosteje aspiracija popolnoma neškodljiva. Posebna priprava na postopek ni potrebna, dovolj je samo izvajanje higienskih ukrepov.

Endometrijska biopsija Paypel - kako in zakaj jemljejo aspirat iz maternice

Endometrijska biopsija s pipelom je postopek, pri katerem zdravnik uporablja istoimenski instrument (cev je nekaj podobnega zelo tanki plastični brizgi s premerom 3 mm brez igle) od pacientke za analizo vzame celice endometrija (notranja sluznica maternice). Histološka ali bolje rečeno citološka analiza vzorca pridobljenega tkiva lahko pokaže rakave in predrakave spremembe v materničnih celicah, kronični vnetni proces (endometrij) in razkrije dishormonalne spremembe.

Material se odvzame v ordinaciji ginekologa brez uporabe anestezije. To običajno traja približno 10 minut.

Učinkovitost tega načina jemanja celičnega materiala iz maternice je precej visoka. Je pa bistveno nižja kot pri kiretaži (kiretaži) maternice, ko se za analizo vzame celoten endometrij. Kljub temu tehnika pipela omogoča diagnosticiranje raka endometrija in hormonskih motenj v zgodnjih fazah. Priporočljivo je za mlade in nerojene ženske v preprostih situacijah, ko ni onkološke budnosti, na primer pred odstranjevanjem materničnih fibroidov. Med posegom zdravnik vratu ne razširi z medicinskimi instrumenti, kar pomeni, da ga ne poškoduje. To je velik plus.

Če primerjamo biopsijo pipel in histeroskopijo, ima vsaka metoda svoje prednosti. Z običajno histeroskopijo lahko zdravnik vizualno pregleda maternično votlino in odstrani morebitne izrastke v njej. Vzemite material z določenega področja za analizo. Paypel - postopek je enostavnejši, hitrejši in ne zahteva splošne anestezije, je pa "slep".

Hkrati obstaja metoda pisarniške (mini) histeroskopije, ki se izvaja brez razširitve materničnega vratu in brez anestezije, vendar zdravnik vse vidi in lahko tkivo odnese na histologijo. Ta raziskava je globlja in učinkovitejša.

Indikacije in kontraindikacije za aspiracijo endometrija

Celice endometrija se analizirajo za diagnosticiranje nepravilnosti maternice in izključitev različnih bolezni.

Zdravnik vam bo morda vzel biopsijo za:

• najti vzrok postmenopavzne krvavitve ali nenormalne krvavitve iz maternice;
• prepoznati ali izključiti raka endometrija;
• oceniti plodnost (sposobnost zanositve otroka);
• preverite odziv endometrija na hormonsko terapijo.

Ne jemljite aspirata iz maternice pod naslednjimi pogoji:

• nosečnost;
• vnetje medeničnih organov;
• okužba materničnega vratu ali nožnice;
• rak materničnega vratu;
• cervikalna stenoza (hudo zoženje materničnega vratu).

Katera zdravila proti bolečinam jemati pred posegom

Ali je boleče jemati cev za biopsijo ali ne, je odvisno od ženskega praga bolečine, zdravnikove spretnosti in prisotnosti ali odsotnosti anestezije. Ker se postopek izvaja ambulantno, v katerem koli predporodna ambulanta, intravenska anestezija ni priporočljiva.

Nekaj \u200b\u200bminut pred postopkom je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Ibuprofen. Zagotovil bo analgetični učinek. Nekatere ženske jemljejo zdravilo "No-shpu" pred tem, ker je dober antispazmodik, maternica se ne bo skrčila preveč in boleče in se bo lažje odprla za uvedbo cevi.

Poleg tega lahko zdravnik uporabi pršilo lidokaina, ga poškropi na maternični vrat, to bo tudi nekoliko zmanjšalo bolečino.

Včasih je treba vzeti blago pomirjevalo. Lahko povzroči zaspanost, zato ne smete voziti, dokler učinek popolnoma ne izgine. Prosite prijatelja ali družinskega člana, da vas po postopku odpelje domov.

Kako se pripraviti na biopsijo endometrija in kateri dan se opravi

Biopsija endometrija med nosečnostjo lahko povzroči splav. Povejte svojemu zdravniku, če ste v položaju ali če obstaja takšna možnost. Ginekolog vas bo pred biopsijo prosil za test nosečnosti, da se prepričate, da ni.

Včasih je treba pred biopsijo voditi evidenco menstrualnega ciklusa, da lahko zdravnik načrtuje postopek na najprimernejši dan.

Če je to ženska v reproduktivni dobi, je najpogosteje predpisana intrauterina biopsija v ciklusu, to je 2-3 dni pred kritičnimi dnevi.

V primeru neplodnosti, ko se za krivca štejejo nepravilnosti lutealne faze, je postopek priporočljiv za drugo polovico cikla. S to patologijo ženska ovulira, toda ko oplojeno jajčece vstopi v maternico, je endometrij pretanek in ga ne more "sprejeti". To funkcijo uspešno odkrijemo med histološko analizo.

Po menopavzi se test opravi vsak dan.

24 ur pred diagnozo ne morete:

• uporabljajte higienske tampone;
• vstavite vaginalne svečke in tablete;
• tuš;
• seksati.

Pred začetkom manipulacije boste morali podpisati obrazec za soglasje, v katerem piše, da razumete tveganja in se z njim strinjate.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o potrebi po biopsiji, tveganjih, kakšnih rezultatih in kako so informativni posebej za vas.

Kako gre

Pozvani boste, da se uležete na ginekološki stol. Zdravnik bo opravil ročni pregled maternice. Nato bo vagino vstavila v nožnico, da bo poravnala njene stene in odprla dostop do materničnega vratu. Pritrjen bo s spono v udobnem položaju. Vse bomo zdravili z antiseptikom. Po pritrditvi materničnega vratu boste občutili nelagodje, pritisk na danko je normalen.

Zdravnik vam bo v cervikalni kanal vstavil tanko, prožno cevko. V maternico bo šel nekaj milimetrov. Potem bo bat potegnil k sebi, da bo ustvaril sesalni učinek. Celoten postopek običajno traja približno 10 minut.

Vzorec tkiva se postavi v tekočino in pošlje v laboratorij na analizo. Rezultati bodo pripravljeni v približno 7-10 dneh.

Po posegu boste imeli krvave izcedeke iz nožnice. Ne pozabite s seboj prinesti higienskega vložka. Kri se lahko pojavi več dni pred samim začetkom menstruacije, če je bila biopsija odvzeta tik pred predvidenim začetkom.

Že nekaj ur, vlečenje občutkov v maternici, krči veljajo za normalno. Lajšanje bolečin je dovoljeno.

Posledice in zapleti postopka

Včasih ženska ne čaka na rezultat histološkega pregleda, ker je bilo premalo celic endometrija prenesenih v analizo. To se zgodi s tankim endometrijem ali kršitvijo tehnike vzorčenja materiala. V tem primeru se boste morali strinjati s strganjem maternične votline.

Redko, vendar obstaja vnetni proces, ki ga izzove aspirat. Izogniti se je mogoče, če test opravite zdravo in pred tem dobite dober rezultat ginekološkega brisa na flori. Zelo redek zaplet je perforacija maternice z instrumentom.

• povišana telesna temperatura;
• povečana krvavitev;
• hude bolečine v trebuhu;
• izcedek iz nožnice z gnitim vonjem.

Biopsija ne vpliva na trajanje menstrualnega ciklusa. Ne vodi do zapoznele menstruacije in neplodnosti. Zanositi bo mogoče skoraj takoj po posegu, razen če ima lečeči zdravnik drugačno mnenje o tej zadevi.

Na dan aspiracijske biopsije se ne smete obremenjevati, se ukvarjati s športom ali dvigovati uteži. Do popolnega izginotja krvavih in madežev se izogibajte kopanju. Spolno življenje je treba hkrati prekiniti.

Rezultati aspiracijske biopsije endometrija - prepis

Tu predstavljamo nekaj izrazov, ki jih zdravniki po njihovem mnenju pišejo.

Normalni endometrij v fazi proliferacije - ustreza prvi fazi menstrualnega ciklusa.

Normalni endometrij v fazi izločanja - ustreza drugi polovici cikla.

Atrofija endometrija - tanek endometrij zaradi starostnih sprememb (zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov) ali poškodbe rastne plasti zaradi grobega strganja.

Hiperplazija brez atipije je prekomerno razraščanje sluznice maternice (običajno je največja debelina žensk v reproduktivni dobi v ciklu 21 mm), zaenkrat ni nevarnosti za onkologijo.

Endometritis je akutni ali kronični vnetni proces maternične votline, eden od vzrokov za neplodnost.

Hiperplazija z atipijo še ni rak, vendar obstaja slaba težnja, potrebno je zdravljenje in nadaljnje opazovanje.

Adenokarcinom je maligni tumor, rak.

Prave ocene

To je tudi zanimivo

Dodaj komentar

Iskanje po spletnem mestu

Strani

Naslovi strani

Nedavni komentarji na objave

Ekaterina: »Pol leta po kiretaži maternice nisem mogla zanositi ... Zdravniki pravijo, da je bila med čiščenjem poškodovana zarodna plast.

Vera: »Dobili so mi kapalko, nakar sem bila popolnoma onesveščena. Zbudil sem se po koncu. Medicinske sestre so me postavile na kavč in odpeljale na oddelek.

Uporabna tabela

Vse pravice pridržane. Kopiranje gradiva spletnega mesta je dovoljeno samo s povezavo do našega spletnega mesta.

Značilnosti jemanja aspirata iz maternične votline: zakaj se izvaja postopek

Študija aspirata iz maternične votline se izvaja za diagnosticiranje patoloških procesov v endometriju. Predpogoj za tak postopek je prisotnost več motenj, ki se pojavljajo v maternici in jajčnikih, za oceno učinkovitosti zdravljenja s hormonskimi zdravili, za ugotavljanje vzrokov neplodnosti in pri nastanku malignih tumorjev v endometriju.

Potreba po

Uporaba te tehnike omogoča odkrivanje netipičnih sestavin celic aspirata iz maternične votline v začetnih fazah bolezni, kar prispeva k pravočasnemu zdravljenju in zagotavlja uspešno okrevanje. Potreba po uporabi metode aspiracije iz maternične votline se pojavi v primerih krvavitve med menopavzo, v primeru dolgotrajne uporabe IUD, s sumom na hiperplazijo sluznice in še veliko več.

V primeru odkritih težav v stanju genitalij mora žensko pregledati strokovnjak z izvedbo potrebnih testov. To je posledica dejstva, da je uspešen izid pri zdravljenju progresivne patologije v primerih onkoloških formacij mogoč le v zgodnjih fazah, ki jih je mogoče diagnosticirati le s postopkom za pregled aspirata iz maternične votline. Izvedba analize aspirata na podoben način daje podrobno sliko stanja endometrija in omogoča izbiro učinkovite metode zdravljenje na osnovi posamezne značilnosti bolnikov.

Trenutna stopnja medicine omogoča analizo podiplomskega študenta iz maternične votline med obiskom predporodne klinike in na podlagi študije v najkrajšem možnem času določi naravo sprememb v endometriju zaradi prisotnosti malignih tumorjev. Rezultati preiskav, med katerimi se aspirat odvzame iz maternične votline, so običajno pripravljeni v 2 dneh. Če se v rezultatih analize odkrije prisotnost atipičnih celic, se za določitev narave patoloških sprememb predpišejo dodatna biopsija in histološke analize.

Kontraindikacije za jemanje aspirata

Postopek aspiracije je nežen način izvedbe pregleda, vendar obstaja nekaj kontraindikacij za njegovo izvedbo. Aspirat ni priporočljiv v primeru poslabšanja kroničnih bolezni reproduktivnih organov, pa tudi njihovega stanja v akutni zapleteni obliki. Vnetje v maternični votlini in prisotnost patoloških žarišč v nožnici sta tudi ovira pri analizi aspirata iz maternične votline. Uporaba takega postopka pri kolpitisu ali cervicitisu je strogo prepovedana. Nosečnice nikoli niso aspirirane.

Značilnosti metode

Postopek jemanja aspirata iz maternične votline se izvede na začetku petindvajsetega dne od začetka menstruacije. V prisotnosti menopavze lahko bolniki opravijo ta pregled kadar koli primerno. Izvlečenje materiala iz maternične votline za nadaljnje raziskave poteka na dva načina z uporabo brizge in katetra, vstavljenega v maternično votlino. Druga metoda uporablja splakovanje s sterilno raztopino natrijevega klorida, vbrizgano skozi brizgo in nato potegnjeno nazaj. Nastala tekočina po vrsti postopkov z uporabo rotacije zagotavlja material za nadaljnje preučevanje.

Sodobna medicina za pridobivanje materiala za raziskovanje ponuja izboljšane medicinske instrumente za uporabo. Na primer, vakuumski aspirat iz maternične votline se v mnogih pogledih razlikuje od prej uporabljenih možnosti. Globino dna maternične votline izmerimo skozi rahlo odprt maternični vrat, nato pa z vakuumsko brizgo in kanilo vzamemo potrebno količino materiala za nadaljnje raziskave. Nastali vzorec se pošlje v končno analizo.

Možni zapleti po pregledu aspirata

Izvedba aspiratnega postopka ne zahteva posebne predhodne priprave, dovolj je, da opravite običajne higienske ukrepe. Uporaba aspiratne metode redko povzroči zaplete v obliki hudih posledic. Včasih pride do poškodbe sluznice med uvedbo katetra ali neprevidno uporabo brizge med uvajanjem in sesanjem raztopine iz maternične votline. To se lahko odraža v pojavu manjših bolečin na področju genitalij. Če so med analizo krvne žile poškodovane, obstaja možnost notranje krvavitve. Rezultat takšne kršitve je lahko padec srčnega tlaka, omotica in slabost. Čez nekaj časa se iz nožnične votline lahko pojavi izcedek z primesjo krvi.

Če se kot posledica postopka aspiracije pojavijo vnetni zapleti, lahko temperatura naraste, pride do izgube moči, zvišane telesne temperature in bolečin v trebuhu. Pojav navedenih simptomov je možen takoj po koncu aspiracijskega postopka ali pa se lahko pokažejo v nekaj dneh. Kljub temu se pojav takšnih zapletov zgodi redko in je bolj izjema kot pravilo.

Aspirat iz maternične votline danes velja za najbolj zanesljivo metodo za pridobivanje kakovostnega materiala za raziskave. S pomočjo te analize je postalo mogoče uporabiti bolj nežne metode pregleda pri ženskah brez uporabe tradicionalne kiretaže. Ta postopek ščiti ženski organi zaradi nepotrebnih travm in zelo redko povzroči naknadne zaplete.

Aspiracijska biopsija endometrija: kako se izvaja, indikacije

Prej so pri nekaterih ginekoloških boleznih za zbiranje vzorcev endometrija uporabljali le travmatske tehnike biopsije maternične sluznice, ki so vključevale kiretažo (tj. Postopek, podoben klasičnemu kirurškemu splavu). Vendar pa je zaradi pojava aspiracijske biopsije (ali Pipel biopsije) ta študija postala bolj neboleča in varna.

Ta minimalno invazivna kirurška tehnika odvzema tkiva endometrija se izvaja s posebno plastično cevjo - cevjo. Debelina te naprave je 3 mm, načelo delovanja pa je podobno mehanizmu brizge. V notranjosti cevi je bat, na enem koncu pa je stranska odprtina za vstop s pomočjo aspiracije endometrija v konico cevi.

V tem članku vas bomo seznanili z indikacijami, kontraindikacijami, kako bolnika pripraviti na postopek, prednostmi in metodami izvedbe aspiracijske biopsije endometrija. Te informacije vam bodo pomagale razumeti bistvo te diagnostične tehnike in svoja vprašanja lahko zastavite zdravniku.

Za razliko od klasične kirurške tehnike odvzema endometrijskega tkiva pri aspiracijski biopsiji ni potrebna dilatacija materničnega vratu. Konica cevi za enkratno uporabo se vstavi v maternično votlino brez uporabe dodatnih naprav. Zdravnik potegne bat k sebi in ustvari negativni tlak za potrebno aspiracijo majhnega območja endometrija. Hkrati se na notranji plasti maternice ne tvorijo obsežne rane, maternični vrat ne trpi zaradi mehanskih obremenitev in bolnik ne doživlja izrazitega nelagodja.

Indikacije

Aspiracijska biopsija je predpisana v primerih, ko zdravnik po ginekološkem pregledu in ultrazvočnem pregledu predlaga, da ima pacient patološke spremembe v stanju notranje plasti maternice - endometrija. Pridobljeni vzorci tkiva omogočajo histološko analizo sluznice maternice in postavijo pravilno diagnozo.

Aspiracijska biopsija endometrija je predpisana v naslednjih kliničnih primerih:

• hiperplazija endometrija;
• menstrualne nepravilnosti (aciklična pikčast madež, menometroragija, pikantna menstruacija, amenoreja neznanega izvora);
• endometrioza;
• kronični endometritis;
• polipi v telesu maternice;
• sum na neplodnost;
• obilne krvavitve pri ženskah v menopavzi;
• sum na prisotnost benignega ali malignega tumorja (maternični fibroidi, rak endometrija).

Pipel biopsijo je mogoče izvesti ne samo za diagnosticiranje endometrijskih patologij, temveč tudi za oceno učinkovitosti hormonske terapije.

Kontraindikacije

Aspiracijske biopsije endometrija ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

Možne omejitve izvajanja Paypel biopsije vključujejo naslednje klinične primere:

Če se odkrijejo takšni pogoji, se po njem lahko izvede aspiracijska biopsija posebno usposabljanje bolnika ali ga nadomesti druga študija.

Kako se pravilno pripraviti na postopek

Aspiracijska biopsija endometrija, čeprav gre za minimalno invaziven postopek, vendar med njim v maternico vstavijo inštrumente in, čeprav nepomembno, pride do poškodbe celovitosti notranje plasti tega organa. Zato izključiti možni zapleti takšna študija se mora bolnik pravilno pripraviti na zbiranje gradiva.

Da bi izključili morebitne kontraindikacije za izvajanje aspiracijske biopsije endometrija, je treba opraviti naslednje diagnostične teste:

• ginekološki pregled;
• bris za mikrofloro;
• citološki bris materničnega vratu (PAP test);
• Ultrazvok medeničnih organov;
• splošna analiza krvi;
• krvni test za hCG;
• krvni test za hepatitis B in C, sifilis in HIV;
• kolposkopija (po možnosti).

Pri predpisovanju Paypel biopsije mora zdravnik od pacienta pridobiti vse informacije o zdravilih, ki jih jemlje. Posebna pozornost je namenjena uporabi sredstev za redčenje krvi (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin itd.). Če je potrebno, lahko zdravnik nekaj dni pred posegom spremeni vrstni red njihovega sprejema.

Pri predpisovanju aspiracijske biopsije endometrija je posebna pozornost namenjena izbiri datuma študije. Če ženska še ni vstopila v obdobje menopavze, je trajanje postopka odvisno od dneva menstrualnega ciklusa. Če bolnica nima več menstruacije, se vzorčenje tkiva opravi glede na začetek patološke krvavitve iz maternice.

Običajno se aspiracijska biopsija endometrija opravi naslednje dni:

• 18-24 dni - za določitev faze cikla;
• prvi dan s patološko krvavitvijo - za prepoznavanje vzroka krvavitve;
• na 5. do 10. dan cikla - s prekomerno obilnimi obdobji (polimenoreja);
• prvi dan ciklusa ali dan pred menstruacijo - če obstaja sum na neplodnost;
• enkrat na teden - če nosečnost ne nastopi in ni menstruacije;
• obleči ga - za spremljanje učinkovitosti hormonske terapije;
• kateri koli dan cikla - če obstaja sum na maligno novotvorbo.

Takojšnja priprava na Paypel biopsijo se opravi 3 dni pred študijo. V teh dneh mora ženska upoštevati naslednja zdravnikova priporočila:

1. Zavrnite spolni odnos.
2. Ne izpirajte se, v nožnico ne vstavljajte sveč, mazil in krem.
3. Iz menija izključite izdelke, ki prispevajo k večji proizvodnji plina.
4. Zvečer pred študijo izvedite čistilni klistir.

Postopek za aspiracijsko biopsijo endometrija lahko izvedemo v posebej opremljeni pisarni v polikliniki. Praviloma ne zahteva uporabe lokalne anestezije, včasih pa se ta metoda anestezije izvaja za posebej občutljive bolnike. V takih primerih mora zdravnik pred izvedbo študije zagotoviti, da na uporabljeno zdravilo ni alergijske reakcije (glede na anamnezo ali opravljeni test).

Kako se izvaja postopek

Na določeni dan bolnik z napotnico pride v ordinacijo na aspiracijsko biopsijo. Postopek zbiranja endometrijskega tkiva se izvaja na naslednji način:

1. Ženska se uleže na ginekološki stol, zdravnik pa v nožnico vstavi spekulum. Po potrebi se lokalna anestezija materničnega vratu opravi z namakanjem z raztopino lokalnega anestetika.
2. Konica cevi se skozi maternični kanal vstavi v maternično votlino.
3. Ginekolog potegne bat nazaj in v cevi nastane podtlak. Kot rezultat tega učinka del endometrija vstopi v votlino cevi. Zdravnik zbira gradivo z različnih področij.
4. Po prejemu zadostne količine materiala vzorce tkiva pošljemo v laboratorij na histološko analizo.
5. Cev se odstrani iz maternične votline. Trajanje postopka je 1-3 minute.

Rezultati histološke analize tkiva endometrija so pridobljeni 7-14 dni po biopsiji. Po njihovi oceni ginekolog postavi diagnozo in naredi načrt za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Po postopku

Po opravljeni aspiracijski biopsiji endometrija se bolnik počuti dobro in lahko odide domov. Njena delovna sposobnost ni na noben način oslabljena in potreba po hospitalizaciji se ne pojavi.

V naslednjih 1-2 dneh lahko bolnik v spodnjem delu trebuha začuti rahle boleče občutke vlečnega značaja. Za odpravo spazmodičnih bolečin, ki povzročajo večje nevšečnosti, lahko ženska jemlje antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). Takšno nelagodje praviloma ne traja več kot 1 dan.

V prvih dneh po postopku aspiracijske biopsije imajo ženske obilne krvave izcedke iz genitalnega trakta. Večina strokovnjakov priporoča, da se njihovi pacienti danes vzdržijo spolnih odnosov. Po prenehanju krvavega izcedka lahko ženska nadaljuje spolno življenje in uporablja pregradno kontracepcijo, da prepreči nosečnost.

Po študiji se lahko menstruacija pojavi pravočasno ali z nekaj zamude (do 10 dni). V takih primerih se ženski svetuje, da opravi test nosečnosti in obišče zdravnika.

Po aspiracijski biopsiji lahko nosečnost nastopi v trenutnem ali naslednjem ciklusu. Ta način odvzema endometrija ne vpliva na delo jajčnikov, preostalo območje maternične sluznice pa zadostuje za vsaditev jajčne celice.

Možni zapleti

Postopek aspiracijske biopsije endometrija je minimalno invaziven in v redkih primerih povzroči zaplete. Po študiji mora ginekolog bolnico seznaniti s simptomi, pri katerih se mora takoj posvetovati z zdravnikom:

• povišana telesna temperatura;
• krvavitev iz nožnice (gost, svetlo rdeč izcedek);
• nenehne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• omotica ali omedlevica;
• konvulzije.

Prednosti aspiracijske biopsije endometrija

Pipelna biopsija ima številne pomembne prednosti:

• majhno tveganje za poškodbe sten maternice;
• za uvedbo instrumentov ni treba razširiti cervikalnega kanala;
• možnost pridobivanja tkiva endometrija iz nedostopnih predelov maternične votline;
• minimalno tveganje za okužbo;
• minimalno tveganje za zaplete;
• med postopkom ni bolečin;
• hitro okrevanje bolnika po biopsiji;
• možnost izvedbe študije ambulantno in odsotnost potrebe po hospitalizaciji bolnika;
• visoka vsebnost informacij;
• ni negativnega vpliva na telo ženske, ki se pripravlja na nosečnost (na primer pred IVF);
• enostavna priprava na postopek;
• nizki stroški raziskav.

Kaj bo pokazal rezultat histološke analize po aspiracijski biopsiji

V odsotnosti patoloških nepravilnosti v strukturi sluznice maternice bo analiza pokazala, da endometrij ustreza starostni normi in fazi menstrualnega ciklusa in ni bilo znakov atipije.

Če se odkrijejo nepravilnosti v strukturi sluznice maternice, se lahko v rezultatih analize navedejo naslednje patološke spremembe:

• adenomatoza (ali kompleksna hiperplazija endometrija);
• preprosta difuzna (ali žlezna, žlezno-cistična) hiperplazija endometrija;
• lokalna hiperplazija endometrija z atipijo ali brez nje (ali polipoza, posamezni polipi);
• preprosta ali zapletena atipična hiperplazija endometrija;
• hipoplazija ali atrofija endometrija;
• endometritis;
• neskladnost debeline endometrija s fazo menstrualnega ciklusa;
• maligna degeneracija endometrija.

Aspiraciona biopsija endometrija se pogosto uporablja kot presejalna metoda za pregled bolnikov z dvomljivimi ultrazvočnimi rezultati. Vendar ta metoda vzorčenja tkiv notranje plasti maternice ne omogoča vedno pridobivanja zadostne količine materiala, da se popolnoma izključi prisotnost malignih tumorjev. Zato se ob sumu na rakavo bolezen pregled bolnika dopolni z informativnejšo diagnostično kiretažo.

Kaj storiti po aspiracijski biopsiji endometrija

Po opravljeni Paypel biopsiji zdravnik določi bolniku datum naslednjega obiska. Ponavadi so histološki pregledi pripravljeni 7-14 dni po opravljenem posegu in na podlagi njihovih rezultatov lahko ginekolog določi nadaljnje taktike diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Če se odkrijejo znaki atipije ali rakavih procesov, zdravnik odloči o potrebi po dodatnih raziskavah in kirurško zdravljenje... Če rezultati histološke analize kažejo na prisotnost vnetja, je pacientu predpisana antibiotična terapija in protivnetna zdravila.

Pri določanju znakov hiperplazije ali nezadostne reakcije endometrija na hormonske spremembe med menstrualnim ciklusom zdravnik opravi dodatne diagnostične teste za prepoznavanje endokrinih motenj. Po tem se lahko bolniku predpiše hormonska terapija, ki izboljša stanje endometrija in obnovi reproduktivno funkcijo, jemlje druga zdravila in fizioterapevtske postopke.

Na katerega zdravnika se obrniti

Ginekolog lahko predpiše aspiracijsko biopsijo endometrija. Pred pregledom mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih pregledov, da izključi kontraindikacije: ultrazvok, krvne preiskave, bris mikroflore, test PAP, kolposkopijo. Po potrebi se lahko po Paypsovi biopsiji endometrija predpišejo druge študije za razjasnitev diagnoze: krvni testi na hormone, CT ali MRI medeničnih organov, diagnostična kiretaža itd.

Aspiraciona biopsija endometrija je minimalno invaziven, varen, neboleč in informativen postopek, ki v mnogih primerih omogoča pravilno postavitev diagnoze in zavrnitev bolj travmatičnih študij. Preden mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih preiskav, da ugotovi morebitne kontraindikacije, in upoštevati preprosta zdravnikova priporočila, da se zagotovi varnost in informacijska vsebnost biopsije in histološke analize. Sam postopek traja največ 1-3 minute. Nadaljnje taktike diagnoze in zdravljenja določi zdravnik po prejemu rezultatov histološke analize.

Ginekologinja E.A.Samotaeva govori o aspiracijski biopsiji endometrija:

Pomagajte otrokom

Koristne informacije

Obrnite se na strokovnjake

Služba za telefonske sestanke za medicinske specialiste v Moskvi:

Informacije so na voljo samo v informativne namene. Ne samozdravite se. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Naslov uredništva: Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

Aspirat iz maternične votline je zelo dragocen material v diagnostičnem procesu. Zdravnik lahko s pomočjo rezultatov laboratorijskih raziskav zbranega materiala oceni stanje in kakovost ženskih notranjih organov ter odkrije številne bolezni. Ta postopek je popolnoma varen in se izvaja v ordinaciji ginekologa.

Indikacije za postopek

Najpogosteje se aspirat iz maternične votline jemlje, če zdravnik sumi na kakršne koli nepravilnosti v delovanju reproduktivnega sistema. Indikacije za postopek so lahko:

• različne kršitve menstrualnega ciklusa;
• prisotnost maternične krvavitve, katere vzroki niso znani;
• sum na neplodnost;
• prisotnost določenih težav z materničnim endometrijem;
• sum na onkološke bolezni ženskega reproduktivnega sistema;
• malformacije maternice.

Kako se aspirat vzame iz maternične votline?

Mnoge ženske skrbi, kako natančno se izvaja postopek in kako boleč je. Vzorce lahko vzamete v predporodni ambulanti - zdravnik potrebuje le standardne instrumente. Najprej žensko posedejo na ginekološkem stolu, nato pa genitalije zdravijo z antiseptičnim zdravilom. Nato zdravnik z brizgo in katetrom zbira vsebino maternice. Zbrani material se nato pošlje v laboratorij na podroben citološki pregled. Seveda je postopek lahko nekoliko neprijeten in celo boleč, zato lahko zdravnik na zahtevo pacienta uporablja sredstva za lajšanje bolečin.

Kdaj se jemlje maternični aspirat?

Čas postopka bo določil zdravnik. Vendar je najbolje, da maternični aspirat jemljete 25. ali 26. dan menstruacije. Edina izjema so le ženske med menopavzo, saj je študijo po njenem nastopu mogoče izvesti vsak dan.

Kaj je mogoče najti s tem postopkom?

Rezultati citološkega pregleda aspirata dejansko dajejo zdravniku zelo dragocene informacije o stanju reproduktivnega sistema. Najprej lahko ginekolog preveri, ali je endometrij v skladu s fazo mesečnega cikla. Drugič, analize dajejo informacije o splošnem stanju in delovanju sluznice. S podobnim postopkom lahko ugotovite tudi prisotnost nepravilnosti v maternični votlini. In seveda na ta način v zgodnjih fazah njihovega razvoja odkrijejo maligne in benigne formacije.

Kiretaža maternične votline

Če imate težave, vam lahko zdravnik predpiše postopek strganja sten maternice. Za to s pomočjo posebnih orodij odstranimo celotno funkcionalno plast sluznice skupaj z novotvorbami. Kiretaža se izvaja z materničnimi krvavitvami, prisotnostjo malignih tumorjev endometrija. Včasih je potrebna operacija po prekinitvi nosečnosti ali v primeru zapletov po porodu. Praviloma se postopek izvaja pod splošna anestezijain anestetik se daje intravensko.

Uporaba biopsije endometrija kot diagnostične metode ima dolgo zgodovino. Leta 1937 je ameriški ginekolog, ustanovitelj kontracepcije John Rock, najprej vzel endometrij maternice v analizo in to dejstvo zabeležil. Priznani zdravnik je uporabil strganje sluznice, metodo, ki se še vedno uporablja v ginekologiji.

Kaj je biopsija endometrija?

Odstranjevanje materiala iz maternične votline in posledična histologija endometrija sta vključena v diagnostični minimum, kar omogoča ugotavljanje vzroka ginekološke bolezni. Endometrijska biopsija je zbiranje vzorcev sluznice notranje plasti maternice za poznejši histološki pregled.

V večini primerov je vzorčenje z biopsijo neodvisna, minimalno invazivna študija. Situacija se lahko pojavi, ko se biopsija opravi v okviru obsežnega kirurškega posega in se v 15-20 minutah po odstranitvi oceni stanje tkiv v nujnih primerih.

Histološki pregled odvzetega endometrija pomaga med seboj ločiti podobne simptome materničnih bolezni in individualno izbrati zdravljenje.

Čeprav je biopsija v veliki večini primerov diagnostični postopek, se včasih uporablja za zdravljenje endometrijskih patologij. Za laboratorijsko preučevanje biopsije traja od 7 do 12 dni, med tem pa histolog izvede naslednje manipulacije:

• Dehidrira tkiva in postane topna v maščobah;
• Vzorec biopsije impregnira s parafinom in tvori trde kocke;
• Kocko z izjemno ostrim instrumentom (mikrotomom) nareže na najtanjše plošče;
• Plasti debele od 3 do 10 mikronov na stekleni plošči jih obarvajo;
• Prevleke z drugim steklom, pritrdilni elementi za shranjevanje in preučevanje;
• Opravlja mikroskopski pregled;
• Opisuje strukturne značilnosti endometrija.

Histolog ne postavi klinične diagnoze, to naredi ginekolog na podlagi kombinacije biopsije, kolposkopije, histeroskopije, vizualnega pregleda, preučitve bolnikove anamneze in pritožb.

Če zaključek kaže, da endometrij nima znakov atipije, njegova struktura ustreza fazi menstrualnega ciklusa, to kaže na odsotnost odstopanj.

Patologije, odkrite med študijo:

• Hiperplazija endometrija;
• Polipoza, posamezni polipi;
• Maligne transformacije;
• Endometritis;
• Neskladnost strukture endometrija s fazo cikla.

Prisotnost atipije v vzorcu biopsije pri nekaterih oblikah hiperplazije velja za predrakavo stanje. Precancer je indiciran s kršitvijo strukture celic in mehanizma celične delitve, pretvorbo žleznega epitelija v stromo in spremembo strukture endometrija.

Indikacije za raziskave

Biopsija se izvaja pri ženskah različnih starosti ne glede na to, ali so imeli porod ali ne. Za namene manipulacije morajo obstajati razlogi.

Indikacije za izvajanje:

• Krvavitev med obdobji
• Metroragija;
• Amenoreja;
• Krvavitev po porodu, splav v ozadju hormonske terapije;
• Krvavitev po menopavzi;
• Priprava na IVF;
• Atipične celice, ki jih najdemo v razmazu za citologijo (Papa test);
• Prisotnost tumorja na maternici;
• Neplodnost neznane etiologije;
• Patološke spremembe, ugotovljene med ultrazvokom maternice, ki obstajajo vsaj trije menstrualni ciklusi.

Da bi bili podatki raziskav najbolj informativni, je pomembno, da se biopsija izvede natančno ob določenem času. To obdobje je odvisno od faze menstrualnega ciklusa.

Če je ženska v menopavzi, se manipulacija izvede kadar koli ali pa se vodi po datumu začetka krvavitve. Če sumimo na raka, se aspirat iz maternične votline vzame kateri koli dan cikla.

Čas manipulacije:

• Polip maternice - na koncu menstruacije;
• Krvavitev iz maternice - prvi dan njegovega pojava;
• Metrorrhagia - 7-10 dni od začetka močna krvavitev;
• Neplodnost - 2-3 dni pred menstruacijo;
• Določanje občutljivosti endometrija na hormone - 17-24 dni cikla;
• Hormonsko neravnovesje - več študij v presledkih 7-8 dni.

Biopsija je prepovedana v kateri koli fazi nosečnosti, saj prekine razvoj jajčne celice. Manipulacija se ne izvaja z zmanjšanjem ravni koagulacije, s vnetni procesi v medeničnih organih, z alergijo na zdravila za lajšanje bolečin.

Kako se opravi biopsija v maternični votlini?

Lokacija diagnostične študije je odvisna od izbrane metode jemanja biopsije. To je lahko ginekološka ordinacija ali majhna operacijska soba v bolnišnici.

Pred začetkom manipulacije se stene nožnice s pomočjo ogledal razširijo, vhod v nožnico in maternični vrat se obdela z antiseptikom. Nato vrat pritrdimo s kleščami. Nadaljnji zdravniški ukrepi so odvisni od izbrane metode.

Diagnostična kiretaža

Ta radikalna metoda se zaradi svoje informativne vsebine še vedno uporablja v ginekologiji. Indikacije za njegovo izvajanje: krvavitev med menopavzo in po splavu, možnost razvoja onkološke patologije.

Na prvi stopnji se cervikalni kanal materničnega vratu razširi z zaporednim vnašanjem vanj bougie različnih premerov. Nato se v maternico vstavi ozka žlica z ostrimi robovi.

S to kireto zdravnik strga notranjo votlino maternice in instrument prenaša od dna do notranjega os. Odvzeti del endometrija se postavi v posodo s formalinom, kireta se ponovno uvede za zdravljenje zadnje stene maternice in ust jajcevodov.

Prednosti:

• Strganje je hkrati terapevtska manipulacija, saj odstranjuje žarišča patologije;
• Popolnost slike omogoča, da ne zamudite netipičnih procesov.

• Boleč in travmatičen postopek zahteva uporabo intravenske anestezije;
• Po njem morate v enem mesecu okrevati;
• Pomanjkanje izkušenj z ginekologom povečuje tveganje za zaplete.

Vrsta popolne kiretaže je biopsija CUG, ki se izvede za ugotavljanje vzroka neplodnosti ali za preučevanje odziva na hormonsko terapijo. Iz sten maternice se material dobi kot rezultat le 2-3 strganja (vlakov). Izvajajo se z majhno kireto, ne da bi razširili cervikalni kanal.

Aspiracijska biopsija endometrija

Za izvedbo aspiracijskih biopsij na predelih endometrija uporabite brizgo za maternico Brown ali vakuumski aspirator. Ta nežna metoda se uporablja kot pregled negativnih rezultatov ultrazvoka.

Razširitev cervikalnega kanala med manipulacijo ni potrebna, vendar se še vedno uporablja anestezija, da se prepreči nelagodje. Zdravnik odstrani material tako, da v maternično votlino vstavi kateter, pritrjen na aspiracijsko brizgo, nato pa bat instrumenta potegne k sebi.

Pri vakuumski aspiraciji vzorcev endometrija se namesto maternične brizge uporablja električna naprava s podobnim principom delovanja.

Nanj je pritrjena aspiracijska cev, ki je speljana vzdolž sten maternice in zbira material za raziskave. Pred postopkom dobi ženska injekcijo antispazmodika, ki jo anestezira maternični vrat in peri-maternično tkivo.

Prednosti:

• Nizka invazivnost;
• Hitro okrevanje v prvem primeru;
• Minimalna bolečina.

• Dolgotrajno okrevanje po vakuumski aspiraciji;
• Zapletenost vzdrževanja strukture prevzetega materiala.

Pipelna biopsija endometrija

Nizko travmatična in skoraj neboleča biopsija cevi je sodobna možnost za aspiracijo endometrija. Za odstranitev materiala uporabite prožno tanko cevno konico s premerom 3 mm, tesno pritisnjeno ob steno maternice.

Pritrjen je na bat, ki ga zdravnik uporablja za ustvarjanje negativnega tlaka med jemanjem vzorcev endometrija. Odvzem biopsije se ponovi 3-krat, nato se sonda odstrani.

Prednosti:

• Omogoča vam, da dobite visokokakovosten material;
• Ne poškoduje maternične sluznice;
• Izvaja se ambulantno;
• Ne zahteva anestezije;
• Ne povzroča zapletov.

• Resno patologijo lahko preskočite zaradi omejenosti mest za jemanje tkiva;
• S histologijo je težko obnoviti strukturo endometrija.

Biopsijo, opravljeno med histeroskopijo, odlikuje visoka diagnostična natančnost. Manipulacija poteka pod intravensko anestezijo in nadzorom endoskopa. Po njej si ženska hitro opomore.

Pri visokokakovostni anesteziji katere koli metode biopsije ženska ne občuti bolečine, aspiracija cevk, tudi brez anestezije, je praktično neboleča.

Ker sta diagnostična kiretaža in odvzem aspirata iz katere koli metode iz maternične votline minimalno invaziven kirurški poseg, se na manipulacijo pripravljajo po enotnem standardu. Predoperativna diagnoza vključuje:

• Splošna analiza krvi in \u200b\u200burina;
• Kemija krvi;
• Koagulogram;
• Krvni test za HIV, prisotnost sifilisa in hepatitisa;
• Razmaz na flori nožnice in cervikalnega kanala.

Za popolno izključitev nosečnosti ženske plodne starosti dajo urin ali kri za testiranje na prisotnost hCG (človeški horionski gonadotropin).

Kako se pripraviti na biopsijo?

Za pripravo na biopsijo pipel in druge tehnike biopsije je priporočljivo, da je prenehate jemati 4-5 tednov pred postopkom. hormonska zdravila, 3-4 dni pred njo ne jemljite zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Drugič.

Prepovedana je uporaba vaginalnih tamponov, svečk in nožnične tablete... 2-3 dni pred biopsijo morate zavrniti intimni stik.

Tretjič.

Na dan manipulacije ali dan pred njo se lasje odstranijo na področju genitalij. Pri uporabi splošne ali intravenske anestezije 8-12 ur pred posegom ne smete jesti; vodo je treba odvzeti 6 ur pred biopsijo. Priporočljivo je, da dan prej vzamete klistir ali blago odvajalo.

Ker se z biopsijo nemogoče izogniti poškodbam krvnih žil endometrija, bo ženska v nekaj dneh po manipulaciji zagotovo imela rahlo krvavitev. Dodelitve nimajo neprijeten vonj, trajajo največ 5-6 dni.

Optimalno je, da v 3-4 tednih po postopku upoštevate priporočila:

• Po aspiracijski vakuumski biopsiji endometrija in diagnostični kiretaži je treba več dni upoštevati počitek v postelji;
• Ne morete se kopati vroče, kopati v bazenu, v odprti vodi, obiskati savno, kopel;
• Pomembno je, da se ne prehladite, da se izognete prekomernemu pregrevanju;
• Priporočljivo je, da se fizično in čustveno ne obremenjujete, izogibati se morate stresu;
• Intimni stiki so začasno prepovedani.

Obdobje okrevanja ženskega zdravja je odvisno od načina biopsije. Na primer, po varčni biopsiji sluznice endometrija se lahko 2-3 dni vrnete v svoje običajno življenje.

Po strganju popolna regeneracija lahko traja 3-4 tedne. Če imate močne krvavitve in hude bolečine s krči v spodnjem delu trebuha, povišanjem temperature, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Biopsija endometrija je s pravilno pripravo in popolno skladnostjo z antiseptiki informativna diagnostična študija, ki pomaga obnoviti reproduktivno zdravje in se izogniti resnim boleznim.