Elektrokardiograficzne odprowadzenia. Trójkąt i prawo Einthovena

WYKŁAD 13 DIPOL. FIZYCZNE PODSTAWY ELEKTROGRAFII

WYKŁAD 13 DIPOL. FIZYCZNE PODSTAWY ELEKTROGRAFII

1. Dipol elektryczny i jego pole elektryczne.

2. Dipol w zewnętrznym polu elektrycznym.

3. Obecny dipol.

4. Fizyczne podstawy elektrografii.

5. Teoria wiodąca Einthovena, trzy standardowe odprowadzenia. Pole dipolowe serca, analiza elektrokardiograficzna.

6. Wektokardiografia.

7. Fizyczne czynniki determinujące EKG.

8. Podstawowe pojęcia i wzory.

9. Zadania.

13.1. Dipol elektryczny i jego pole elektryczne

Dipole elektryczne- układ dwóch równych wielkości, ale przeciwnych w znaku, punktowych ładunków elektrycznych, umieszczonych w pewnej odległości od siebie.

Nazywa się odległość między opłatami ramię dipola.

Główną cechą dipola jest wielkość wektorowa tzw moment elektrycznydipol (P).

Pole elektryczne dipolowe

Źródłem pola elektrycznego jest dipol, którego linie sił i powierzchnie ekwipotencjalne pokazano na rys. 13.1.

Postać: 13.1.Dipol i jego pole elektryczne

Centralna powierzchnia ekwipotencjalna to płaszczyzna przechodząca prostopadle do ramienia dipola przez jego środek. Wszystkie jego punkty mają zerowy potencjał (φ \u003d 0). Dzieli pole elektryczne dipola na dwie połowy, których punkty są odpowiednio dodatnie (φ \u003e 0) i ujemne (φ < 0) потенциалы.

Wartość bezwzględna potencjału zależy od momentu dipolowego P, stałej dielektrycznej ośrodka ε oraz z położenia danego punktu pola względem dipola. Niech dipol znajdzie się w nieprzewodzącym ośrodku nieskończonym, a jakiś punkt A zostanie usunięty z jego środka w odległości r \u003e\u003e λ (rys.13.2). Oznaczmy przez α kąt między wektorem P a kierunkiem do tego punktu. Następnie potencjał tworzony przez dipol w punkcie A określa następujący wzór:

Postać: 13.2.Potencjał pola elektrycznego wytwarzanego przez dipol

Dipol w trójkącie równobocznym

Jeśli dipol zostanie umieszczony w środku trójkąta równobocznego, to będzie w równej odległości od wszystkich jego wierzchołków (na rys. 13.3 dipol jest przedstawiony przez wektor momentu dipolowego - P).

Postać: 13.3.Dipol w trójkącie równobocznym

Można wykazać, że w tym przypadku różnica potencjałów (napięcie) między dowolnymi dwoma wierzchołkami jest wprost proporcjonalna do rzutu momentu dipolowego na odpowiednią stronę (U AB ~ P AB). Dlatego stosunek naprężeń między wierzchołkami trójkąta jest równy stosunkowi rzutów momentu dipolowego na odpowiednie boki:

Porównując wielkości rzutów, można ocenić wielkość samego wektora i jego położenie wewnątrz trójkąta.

13.2. Dipol w zewnętrznym polu elektrycznym

Dipol nie tylko siebiejest źródłem pola elektrycznego, ale także oddziałuje z zewnętrznym polem elektrycznym wytwarzanym przez inne źródła.

Dipol w jednolitym polu elektrycznym

W jednolitym polu elektrycznym o sile E na bieguny dipola działają siły o jednakowej wielkości i przeciwnych kierunkach (rys. 13.4). Ponieważ suma tych sił jest równa zeru, nie powodują one ruchu postępowego. Jednak oni

Postać: 13.4.Dipol w jednolitym polu elektrycznym

wytworzyć moment obrotowy, którego wielkość określa następujący wzór:

Ten moment „dąży” do ustawienia dipola równolegle do linii pola, tj. przenieś go z jakiejś pozycji (a) do pozycji (b).

Dipol w niejednorodnym polu elektrycznym

W niejednorodnym polu elektrycznym wielkości sił działających na bieguny dipoli (siły F + i F - na rysunku 13.5) nie są takie same, a ich suma różne od zeraDlatego powstaje wypadkowa siła, która wciąga dipol w obszar silniejszego pola.

Wielkość siły ciągnącej działającej na dipol zorientowany wzdłuż linii siły zależy od gradientu naprężenia i jest obliczana według wzoru:

Tutaj oś X jest kierunkiem linii siły w miejscu, w którym znajduje się dipol.

Postać: 13.5.Dipol w niejednorodnym polu elektrycznym. P - moment dipolowy

13.3. Obecny dipol

Postać: 13.6.Ekranowanie dipola w medium przewodzącym

W środowisku nieprzewodzącym dipol elektryczny może utrzymywać się przez dowolnie długi czas. Ale w ośrodku przewodzącym pod działaniem pola elektrycznego dipola następuje przemieszczenie wolnych ładunków, dipol jest ekranowany i przestaje istnieć (rys. 13.6).

Dla ochronadipol w przewodzącym medium wymaga siły elektromotorycznej. Niech dwie elektrody zostaną wprowadzone do medium przewodzącego (na przykład do naczynia z roztworem elektrolitu), podłączone do źródła stałego napięcia. Wówczas na elektrodach będą utrzymywane stałe ładunki o przeciwnych znakach, a w ośrodku między elektrodami powstanie prąd elektryczny. Nazywa się elektrodą dodatnią źródło prądu,i negatywne - obecny zlew.

Nazywa się dwubiegunowy system w medium przewodzącym, składający się ze źródła i drenu prądu generator dipolowylub obecny dipol.

Odległość między źródłem a odpływem prądu (L) jest nazywana ramięobecny dipol.

Na rys. 13.7, a ciągłe linie ze strzałkami przedstawiają linie prądu utworzone przez generator dipolowy

Postać: 13.7.Dipol prądu i odpowiadający mu obwód elektryczny

rum,a linie przerywane to powierzchnie ekwipotencjalne. W pobliżu (rys. 13.7, b) pokazano równoważny obwód elektryczny: R - rezystancja ośrodka przewodzącego, w którym znajdują się elektrody; r jest oporem wewnętrznym źródła, ε jest jego emf; elektroda dodatnia (1) - źródło prądu;elektroda ujemna (2) - pobór prądu.

Oznaczmy rezystancję ośrodka między elektrodami przez R. Następnie natężenie prądu określa prawo Ohma:

Jeżeli rezystancja ośrodka między elektrodami jest znacznie mniejsza niż rezystancja wewnętrzna źródła, to I \u003d ε / r.

Aby obraz był bardziej przejrzysty, wyobraźmy sobie, że nie dwie elektrody są opuszczane do naczynia z elektrolitem, ale zwykły akumulator. Linie prądu elektrycznego generowanego w tym przypadku na statku przedstawiono na rys. 13.8.

Postać: 13.8.Obecny dipol i utworzone przez niego usprawnienia

Charakterystyka elektryczna dipola prądu to wielkość wektorowa o nazwie moment dipolowy(P T).

Moment dipolowyprąd dipolowy - wektor skierowany z spływ(-) do źródło(+) i liczbowo równe iloczynowi natężenia prądu przez ramię dipola:

Tutaj ρ jest rezystywnością ośrodka. Charakterystyka geometryczna jest taka sama jak na ryc. 13.2.

Tak więc istnieje pełna analogia między dipolem prądu a dipolem elektrycznym.

Obecna teoria dipolowa służy do modelowania wyjaśnienia potencjału wynikającego z rejestracji elektrokardiogramów.

13.4. Fizyczne podstawy elektrografii

Żywe tkanki są źródłem potencjałów elektrycznych. Nazywa się to rejestracją biopotencjałów tkanek i narządów elektrografia.

W praktyce medycznej stosuje się następujące metody diagnostyczne:

EKG - elektrokardiografia- rejestracja biopotencjałów powstających w mięśniu sercowym pod wpływem pobudzenia;

ERG - elektroretinografia- rejestracja biopotencjałów siatkówki powstających w wyniku ekspozycji oka;

EEG - elektroencefalografia- rejestracja aktywności bioelektrycznej mózgu;

EMG - elektromiografia - rejestracja czynności bioelektrycznej mięśni.

Przybliżoną charakterystykę zarejestrowanych w tym przypadku biopotencjałów przedstawiono w tabeli. 13.1.

Tabela 13.1Charakterystyka biopotencjałów

Podczas badania elektrogramów rozwiązuje się dwa zadania: 1) linia prosta - wyjaśnienie mechanizmu powstawania elektrogramów lub obliczenie potencjału w obszarze pomiarowym zgodnie z zadaną charakterystyką modelu elektrycznego narządu;

2) odwrotny (diagnostyczny) - identyfikacja stanu narządu ze względu na charakter jego elektrogramu.

W prawie wszystkich istniejących modelach aktywność elektryczna organy i tkanki są zredukowane do działania określonego zestawu obecne generatory elektryczne,znajduje się w masowym środowisku przewodzącym prąd elektryczny. W przypadku prądnic obowiązuje zasada superpozycji pól elektrycznych:

Potencjał pola generatorów jest równy algebraicznej sumie potencjałów pola utworzonych przez generatory.

Dalsze rozważania na temat fizycznych zagadnień elektrografii przedstawiono na przykładzie elektrokardiografii.

13.5. Wiodąca teoria Einthovena, trzy standardowe wskazówki. Pole dipolowe serca, analiza elektrokardiograficzna

Ludzkie serce to potężny mięsień. Przy synchronicznym wzbudzeniu wielu włókien mięśnia sercowego w środowisku otaczającym serce płynie prąd, który nawet na powierzchni ciała stwarza potencjalne różnice rzędu kilku mV. Ta różnica potencjałów jest rejestrowana podczas rejestracji elektrokardiogramu.

Aktywność elektryczną serca można symulować za pomocą generatora elektrycznego odpowiadającego dipolowi.

U podstaw leży dipolowy obraz serca główna teoria Einthovena,według którego:

serce jest dipolem prądowym o momencie dipolowym P s, który obraca się, zmienia swoje położenie i punkt przyłożenia podczas cyklu serca.

(W literaturze biologicznej zamiast terminu „moment dipolowy serca” używa się zwykle terminów „wektor siły elektromotorycznej serca”, „wektor elektryczny serca”).

Według Einthovena serce znajduje się w środku trójkąta równobocznego, którego wierzchołki to: prawa ręka - lewa ręka - lewa noga. (Wierzchołki trójkąta są w równej odległości od przyjaciela

od przyjaciela i ze środka trójkąta). Dlatego potencjalne różnice między tymi punktami są rzutem momentu dipolowego serca na boki tego trójkąta. Pary punktów, pomiędzy którymi mierzy się różnice biopotencjalne, od czasów Einthovena nazywane są „przewodami” w fizjologii.

W ten sposób teoria Einthovena ustanawia związek między różnicą w biopotencjach serca a potencjalnymi różnicami zarejestrowanymi w odpowiednich odprowadzeniach.

Trzy standardowe wyprowadzenia

Rysunek 13.9 przedstawia trzy standardowe wyprowadzenia.

Ołów I (prawe ramię - lewa ręka), ołów II (prawa ręka - lewa noga), ołów III (lewa ręka - lewa noga). Odpowiadają one różnicom potencjałów U I, U II, U lII. Kierunek wektora P zokreśla oś elektryczną serca. Linia osi elektrycznej serca przecięta z kierunkiem pierwszego odprowadzenia tworzy kąt α. Wartość tego kąta określa kierunek osi elektrycznej serca.

Zależność między różnicą potencjałów na bokach trójkąta (wyprowadzenia) można otrzymać zgodnie ze wzorem (13.3) jako stosunek rzutów wektora P na boki trójkąta:

Ponieważ moment elektryczny dipola - serca - zmienia się w czasie, zależności czasowe napięcia zostaną uzyskane w przewodach, które nazywane są elektrokardiogramy.

Postać: 13.9.Schematyczne przedstawienie trzech standardowych odprowadzeń EKG

Założenia teorii Einthovena

Pole elektryczne serca w dużych odległościach od niego jest podobne do pola dipola prądu; moment dipolowy to całkowy wektor elektryczny serca (całkowity wektor elektryczny komórek wzbudzonych w danym momencie).

Wszystkie tkanki i narządy, cały organizm są jednorodnym ośrodkiem przewodzącym (o tej samej oporności).

Wektor elektryczny serca zmienia wielkość i kierunek podczas cyklu serca, ale początek wektora pozostaje nieruchomy.

Punkty standardowych wyprowadzeń tworzą trójkąt równoboczny (trójkąt Einthovena), w środku którego znajduje się serce - dipol prądu. Projekcje momentu dipolowego serca - odprowadzenia Einthovena.

Pole dipolowe - serca

W dowolnym momencie aktywności serca jego dipolowy generator elektryczny wytwarza wokół niego pole elektryczne, które rozchodzi się wzdłuż przewodzących tkanek ciała i tworzy potencjały w różnych jego punktach. Jeśli wyobrazimy sobie, że podstawa serca jest naładowana ujemnie (ma potencjał ujemny), a wierzchołek jest dodatni, to rozkład linii ekwipotencjalnych wokół serca (i linii sił pola) przy maksymalnej wartości momentu dipolowego Р с będzie taki sam jak na ryc. 13.10.

Potencjały są wskazywane w pewnych jednostkach względnych. Ze względu na asymetryczne położenie serca klatka piersiowa jego pole elektryczne rozprzestrzenia się głównie na prawą rękę i lewą nogę, a największą różnicę potencjałów można zarejestrować, umieszczając elektrody na prawym ramieniu i lewej nodze.

Postać: 13.10.Rozkład sił (ciągły) i linie ekwipotencjalne (przerywane) na powierzchni ciała

W tabeli 13.2 przedstawiono wartości maksymalnego momentu dipolowego serca w porównaniu z masą serca i ciała.

Tabela 13.2.Wartości momentu dipolowego P s

Analiza elektrokardiogramów

Teoretyczna analiza elektrokardiogramów jest złożona. Rozwój kardiografii przebiegał głównie empirycznie. Katz zwrócił uwagę, że interpretacja elektrokardiogramów dokonywana jest na podstawie doświadczenia, opierając się jedynie na najbardziej elementarnym rozumieniu teorii pochodzenia biopotencjałów.

Dane EKG zwykle uzupełniają kliniczny obraz choroby.

Rycina 13.11 przedstawia normalny ludzki elektrokardiogram (oznaczenia zębów zostały nadane przez Einthovena i przedstawiają litery alfabetu łacińskiego wzięte pod rząd).

Jest to wykres zmiany w czasie różnicy potencjałów pobieranej przez dwie elektrody odpowiedniego odprowadzenia podczas cyklu pracy serca. Oś pozioma to nie tylko oś czasu, ale także oś zerowego potencjału. EKG to przebieg składający się z trzech charakterystycznych fal, oznaczonych P, QRS, T, oddzielonych przedziałem zerowego potencjału. Wysokość zębów w różnych odprowadzeniach wynika z kierunku osi elektrycznej serca, tj. kąt α (patrz rys. 13.9). Elektrokardiogram rejestrowany w normalnych elektrodach standardowych charakteryzuje się tym, że zęby w różnych odprowadzeniach będą miały nierówną amplitudę (ryc. 13.12).

Postać: 13.11.Elektrokardiogram osoby zdrowej i jego widmo:

P - depolaryzacja przedsionka; QRS - depolaryzacja komór; T - repo

laryzacja; tętno 60 uderzeń na minutę (okres skurczu - 1 s)

Postać: 13.12.Normalne 3-odprowadzeniowe EKG

Zęby EKG będą najwyższe w odprowadzeniu II, a najniższe w odprowadzeniu III (z normalną osią elektryczną).

Porównując krzywe zarejestrowane w trzech odprowadzeniach, można ocenić charakter zmiany Pc podczas cyklu serca, na podstawie którego powstaje wyobrażenie o stanie aparatu nerwowo-mięśniowego serca.

Do analizy EKG wykorzystuje się również jego widmo harmoniczne.

13.6. Wektokardiografia

Konwencjonalne elektrokardiogramy są jednowymiarowe. W 1957 roku niemiecki fizjolog Schmitt opracował metodę krzywych wolumetrycznych (wektokardiografia).

Napięcie z dwóch wzajemnie prostopadłych przewodów jest przykładane do wzajemnie prostopadłych płytek oscyloskopu. W takim przypadku na ekranie uzyskuje się obraz składający się z dwóch pętli - dużej i małej. Mała pętla jest zamknięta w dużej i przesunięta na jeden z biegunów.

Drugi podobny obraz można uzyskać na drugim oscyloskopie, na którym jeden z dwóch już używanych przewodów jest porównywany z trzecim. Obrazy z obu oscyloskopów można oglądać przez system soczewek stereoskopowych lub fotografować jednocześnie, aby później zbudować przestrzenny (trójwymiarowy) model.

Odszyfrowanie elektrokardiogramów wymaga dużego doświadczenia. Wraz z pojawieniem się komputerów stało się możliwe zautomatyzowanie procesu „czytania” krzywych. Komputer porównuje krzywą pacjenta z próbkami przechowywanymi w jego pamięci i stawia lekarzowi wstępną diagnozę.

Podczas przeprowadzania badania elektrokardiotopograficznego stosuje się inne podejście. Jednocześnie na klatkę piersiową umieszcza się około 200 elektrod, budowany jest obraz pola elektrycznego według 200 krzywych, które są analizowane jednocześnie.

13.7. Czynniki fizyczne determinujące charakterystykę EKG

EKG u różnych osób, a nawet u tej samej osoby, charakteryzują się dużą zmiennością. Wynika to z indywidualnych cech anatomicznych układu przewodzącego serca, różnic w stosunku mas mięśniowych anatomicznych fragmentów serca, przewodnictwa elektrycznego tkanek otaczających serce, indywidualnej reakcji system nerwowy na wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Czynniki, które determinują charakterystykę EKG u osoby to: 1) położenie serca w klatce piersiowej, 2) pozycja ciała, 3) oddychanie, 4) działanie bodźców fizycznych, przede wszystkim wysiłku fizycznego.

Pozycja serca w klatce piersiowejma istotny wpływ na kształt EKG. W takim przypadku trzeba wiedzieć, że kierunek osi elektrycznej serca pokrywa się z anatomiczną osią serca. Jeśli kąt α, charakteryzujący kierunek osi elektrycznej serca (ryc. 13.9), ma wartość:

a) w zakresie od 40 do 70 °, to położenie osi elektrycznej serca jest uważane za normalne; w takich przypadkach EKG będzie miało zwykłe stosunki fal w standardowych odprowadzeniach I, II, III;

b) blisko 0 °, tj. oś elektryczna serca jest równoległa do linii pierwszego odprowadzenia, wówczas to położenie osi elektrycznej serca jest określane jako poziome, a EKG charakteryzuje się dużymi amplitudami zębów w odprowadzeniu I;

c) blisko 90 °, pozycja jest określana jako pionowa, zęby EKG będą najmniejsze w odprowadzeniu I.

Z reguły położenie anatomicznych i elektrycznych osi serca pokrywa się. Ale w niektórych przypadkach może wystąpić rozbieżność: rentgenogram wskazuje normalne położenie serca, a EKG pokazuje odchylenie osi elektrycznej w jednym lub drugim kierunku. Takie rozbieżności są istotne diagnostycznie (klinicznie oznacza to jednostronne uszkodzenie mięśnia sercowego).

Zmiana pozycji ciałazawsze powoduje pewne zmiany w położeniu serca w klatce piersiowej. Towarzyszy temu zmiana

przewodnictwo elektryczne mediów otaczających serce. Osoba wyprostowana będzie miała inne EKG niż normalnie. Jeśli EKG nie zmienia swojego kształtu, gdy ciało się porusza, to fakt ten ma również wartość diagnostyczną; charakterystyka zębów zmienia się przy każdym odchyleniu osi elektrycznej.

Oddech.Amplituda i kierunek zębów EKG zmieniają się przy każdym odchyleniu osi elektrycznej, zmieniając się podczas wdechu i wydechu. Podczas wdechu oś elektryczna serca odchyla się o około 15 °; przy głębokim oddechu odchylenie to może osiągnąć 30 °. Zaburzenia lub zmiany w oddychaniu (podczas treningu, podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych i gimnastyki) można rozpoznać po zmianach w EKG.

Zniekształcenie w zapisie EKG.Podczas rejestrowania EKG należy zawsze pamiętać, że istnieją przyczyny, które mogą zniekształcić jego kształt: awarie wzmacniacza elektrokardiografu; prąd przemienny sieci miejskiej może indukować emf z powodu indukcji elektromagnetycznej w pobliskich obwodach wzmacniających, a nawet obiektów biologicznych, niestabilności zasilania itp. Dekodowanie zniekształconego EKG prowadzi do błędnej diagnozy.

Wartość diagnostyczna metody elektrokardiograficznej jest niewątpliwie duża. Wraz z innymi metodami oceny czynności serca (metody rejestracji drgań mechanicznych serca, metoda rentgenowska) pozwala na uzyskanie ważnych informacji klinicznych o pracy serca.

W ostatnich latach we współczesnej praktyce medycznej i diagnostycznej stosuje się elektrokardiografy komputerowe z narzędziami do automatycznej analizy EKG.

13.8. Podstawowe pojęcia i wzory

Koniec tabeli

11749 0

EKG jest niezastąpioną metodą diagnostyki zaburzeń rytmu serca i układu przewodzenia serca, przerostu mięśnia sercowego i przedsionkowego, choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i innych chorób serca. Szczegółowy opis zajęć teoretycznych podstawy EKG, mechanizmy powstawania zmian EKG w powyższych chorobach i zespołach podano w wielu współczesnych podręcznikach i monografiach dotyczących EKG (V.N. Orlov, V.V. Murashko; A.V. Strutynsky, M.I. Kechker; A.Z. Chernov , M. I. Kechker; A.B. de Luna, F. Zimmerman, M. Gabriel Khan i inni). W niniejszej instrukcji ograniczymy się do krótkich informacji o metodzie i technice tradycyjnego 12-odprowadzeniowego EKG, zasadach analizy EKG oraz kryteriach diagnozowania zespołów EKG i chorób serca.

Elektrokardiograficzne odprowadzenia

EKG - rejestracja fluktuacji różnicy potencjałów powstających na powierzchni mięśnia sercowego lub w otaczającym go ośrodku przewodzącym podczas propagacji fali wzbudzenia przez serce. EKG jest rejestrowane za pomocą elektrokardiografu, urządzenia zaprojektowanego do rejestrowania zmian w różnicy potencjałów między dwoma punktami pola elektrycznego serca (na przykład na powierzchni ciała) podczas jego wzbudzenia. Nowoczesne elektrokardiografy wyróżnia doskonałość techniczna oraz możliwość jednokanałowego i wielokanałowego zapisu EKG. Zmiany w potencjalnej różnicy na powierzchni ciała, które występują podczas pracy serca, są rejestrowane za pomocą różnych systemów odprowadzeń EKG. Każde odprowadzenie rejestruje różnicę potencjałów między dwoma punktami (elektrodami) pola elektrycznego serca. Elektrody są podłączone do galwanometru elektrokardiografu. Jedna z elektrod jest podłączona do bieguna dodatniego galwanometru (jest to elektroda dodatnia lub czynna), druga do bieguna ujemnego (elektroda ujemna lub obojętna). W praktyce klinicznej powszechnie stosuje się 12 odprowadzeń EKG. Rejestracja ich wskaźników jest wymagana dla każdego EKG. Zarejestrować:

• 3 standardowe przewody;
• 3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe;
• 6 odprowadzeń na klatkę piersiową.

Standardowe przewody bipolarne, zaproponowane w 1913 roku przez Einthovena, ustalają różnicę potencjałów między dwoma punktami pola elektrycznego, oddalonymi od serca i znajdującymi się w płaszczyźnie czołowej (elektrody na kończynach). Aby zarejestrować odprowadzenia, zakłada się elektrody prawa ręka (oznaczenie czerwone), lewa ręka (żółte oznaczenie) i lewa noga (oznakowanie zielone) (rys.1).

Postać: 1. Schemat tworzenia trzech standardowych odprowadzeń elektrokardiograficznych z kończyn. Poniżej - trójkąt Einthovena, którego każdy bok jest osią jednego lub drugiego standardowego wyprowadzenia

Elektrody są podłączane parami do elektrokardiografu w celu zarejestrowania każdego z trzech standardowych odprowadzeń. Czwarta elektroda jest założona prawa noga do podłączenia przewodu uziemiającego (czarne oznaczenie). Standardowe odprowadzenia kończyn są rejestrowane poprzez połączenie elektrod parami w następujący sposób:

• Ołów I - lewa ręka (+) i prawa ręka (-);
• Ołów II - lewa noga (+) i prawe ramię (-);
• Ołów III - lewa noga (+) i lewa ręka (-).

Znaki (+) i (-) wskazują odpowiednie połączenia elektrod z dodatnimi lub ujemnymi biegunami galwanometru, to znaczy wskazane są dodatnie i ujemne bieguny każdego przewodu. Trzy standardowe wyprowadzenia tworzą trójkąt równoboczny (trójkąt Einthovena). Jego wierzchołki to elektrody zamontowane na prawym ramieniu, lewym ramieniu i lewej nodze. W środku trójkąta równobocznego Einthovena znajduje się elektryczne centrum serca lub pojedynczy dipol serca, w jednakowej odległości od wszystkich trzech standardowych odprowadzeń. Hipotetyczna linia łącząca dwie elektrody tego samego odprowadzenia elektrokardiograficznego nazywana jest osią odprowadzenia. Standardowe osie prowadzące to boki trójkąta Einthovena. Prostopadłe, obniżone od elektrycznego środka serca do osi każdego standardowego odprowadzenia, dzielą każdą oś na dwie równe części: dodatnią, skierowaną w stronę dodatniej (aktywnej) elektrody (+) i ujemną, skierowaną w stronę ujemnej elektrody (-).

Wzmocnione elektrody kończynowe zostały zaproponowane przez Goldbergera w 1942 r. Rejestrują one różnicę potencjałów między aktywną elektrodą dodatnią danej elektrody, zamontowaną na prawym ramieniu, lewym ramieniu lub lewej nodze, a średnim potencjałem pozostałych dwóch kończyn (ryc. 2).

Postać: 2. Schemat tworzenia trzech wzmocnionych jednobiegunowych wyprowadzeń z kończyn. Poniżej - trójkąt Einthovena i położenie osi trzech wzmocnionych jednobiegunowych wyprowadzeń z kończyn

Tak więc rolę elektrody ujemnej w tych przewodach pełni tak zwana elektroda kombinowana Goldbergera, utworzona przez połączenie dwóch kończyn poprzez dodatkowy opór. Trzy wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn są oznaczone w następujący sposób:

• aVR - wzmocnione odwodzenie prawej ręki;
• aVL - wzmocnione odwodzenie z lewej ręki;
• aVF - wzmocnione odwodzenie z lewej nogi.

Oznaczenie wzmocnionych odprowadzeń kończynowych jest skrótem od angielskich słów oznaczających: (a) - rozszerzony (wzmocniony); (V) - napięcie (potencjał); (K) - prawy (prawy); (L) - lewa (lewa); (F) - stopa (noga). Jak widać na ryc. 2 osie wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń z kończyn uzyskuje się poprzez połączenie środka metrycznego serca z miejscem przyłożenia elektrody aktywnej tego odprowadzenia, czyli z jednym z wierzchołków trójkąta Einthovena. Centrum elektryczne serca dzieli osie tych odprowadzeń na dwie równe części: dodatnią, zwróconą do elektrody aktywnej i ujemną, skierowaną w stronę połączonej elektrody Goldbergera.

Standardowe i wzmocnione jednobiegunowe wyprowadzenia z kończyn rejestrują zmiany siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej, czyli w płaszczyźnie trójkąta Einthovena. W celu dokładnego i wizualnego określenia różnych odchyleń siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej zaproponowano sześcioosiowy układ współrzędnych (Bailey, 1943). Osie trzech standardowych i trzech wzmocnionych odprowadzeń kończyn, przeciągniętych przez elektryczny miernik tętna, tworzą sześcioosiowy układ współrzędnych. Elektryczne centrum serca dzieli oś każdego odprowadzenia na część dodatnią i ujemną, skierowaną odpowiednio do elektrody czynnej (dodatniej) lub ujemnej (ryc. 3).

Postać: 3. Sześcioosiowy układ współrzędnych Baileya

Odchylenia elektrokardiograficzne w odprowadzeniach kończynowych są traktowane jako różne projekcje tej samej siły elektromotorycznej serca na oś tych odprowadzeń. Zatem porównując amplitudę i polaryzację kompleksów elektrokardiograficznych w odprowadzeniach zawartych w sześcioosiowym układzie współrzędnych, możliwe jest dokładne określenie wielkości i kierunku wektora siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej. Kierunek osi wiodących jest określany w stopniach. Jako źródło przyjmuje się promień narysowany ściśle poziomo od elektrycznego środka serca w lewo w kierunku dodatniego bieguna I standardowego przewodu. Biegun dodatni II standardowego przewodu znajduje się przy + 60 °, prowadzi aVF - przy + 90 °, III standardowy przewód - przy + 120 °, aVL - przy -30 °, a aVR - przy -150 ° do poziomu. Oś odprowadzenia aVL jest prostopadła do osi II odprowadzenia standardowego, oś I odprowadzenia standardowego jest prostopadła do osi aVF, a oś aVR jest prostopadła do osi III odprowadzenia standardowego.

Jednobiegunowe sondy piersiowe, zaproponowane przez Wilsona w 1934 r., Rejestrują różnicę potencjałów między aktywną elektrodą dodatnią, zainstalowaną w określonych punktach na powierzchni klatki piersiowej, a ujemną elektrodą kombinowaną Wilsona (ryc. 4).

Postać: 4. Miejsca aplikacji 6 elektrod piersiowych

Tworzy go kombinacja dodatkowych oporów trzech kończyn (prawa ręka, lewa ręka i lewa noga) o łącznym potencjale bliskim zeru (około 0,2 mV). Do rejestracji EKG aktywne elektrody umieszcza się w 6 ogólnie przyjętych pozycjach na klatce piersiowej:

• odprowadzenie V1 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej krawędzi mostka;
• ołów V2 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej krawędzi mostka;
• prowadzić V3 - między drugą a czwartą policją, mniej więcej na poziomie żebra V wzdłuż lewej linii okołostrumieniowej;
• odprowadzenie V4 - w piątej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej linii środkowoobojczykowej;
• odprowadzenie V5 - na tym samym poziomie poziomym co V4, wzdłuż lewej przedniej linii pachowej;
• odprowadzenie V6 - po lewej stronie środkowej linii pachowej na tym samym poziomie poziomym co elektrody odprowadzeń V4 i V5.

W przeciwieństwie do standardowych i wzmocnionych elektrod kończynowych, odprowadzenia piersiowe rejestrują zmiany siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie poziomej. Linia łącząca centrum elektryczne serca z umiejscowieniem aktywnej elektrody na ścianie klatki piersiowej tworzy oś każdego odprowadzenia piersiowego (ryc. 5). Osie wyprowadzeń V1 i V5 oraz V2 i V6 są w przybliżeniu prostopadłe do siebie.

Postać: 5. Układ osi 6 odprowadzeń elektrokardiograficznych klatki piersiowej w płaszczyźnie poziomej

Możliwości diagnostyczne EKG można rozszerzyć o dodatkowe odprowadzenia. Ich użycie jest szczególnie wskazane w przypadkach, gdy zwykły program do rejestracji 12 ogólnie przyjętych odprowadzeń EKG nie pozwala na zdiagnozowanie określonej patologii lub wymagane jest wyjaśnienie parametrów ilościowych wykrytych zmian. Metoda rejestracji dodatkowych odprowadzeń piersiowych różni się od metody rejestracji 6 ogólnie przyjętych odprowadzeń klatkowych umiejscowieniem aktywnej elektrody na powierzchni klatki piersiowej. Rolę elektrody podłączonej do ujemnego bieguna kardiografu pełni połączona elektroda Wilsona. W celu dokładniejszego rozpoznania ogniskowych zmian w mięśniu sercowym w tylnych częściach podstawnych LV stosuje się jednobiegunowe odprowadzenia V7-V9. Elektrody aktywne umieszcza się wzdłuż linii pachowej tylnej (V7), łopatki (V8) i przykręgosłupowej (V9) na poziomie elektrod V4-V6 (ryc. 6).

Postać: 6. Umiejscowienie elektrod dodatkowych odprowadzeń piersiowych V7 - V9 (a) oraz osie tych odprowadzeń w płaszczyźnie poziomej (b)

Aby zdiagnozować ogniskowe zmiany w mięśniu sercowym w tylnej, przednio-bocznej i górnej części ściany przedniej, na niebie stosuje się elektrody bipolarne. Aby zarejestrować te odprowadzenia, stosuje się elektrody do rejestracji trzech standardowych odprowadzeń kończynowych. Elektrodę zaznaczoną na czerwono, zwykle umieszczaną na prawym ramieniu, umieszcza się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej krawędzi mostka; elektrodę z lewej nogi (oznaczenie zielone) przesunąć do pozycji odprowadzenia piersiowego V4 (w koniuszek serca); elektrodę żółtą, umieszczoną na lewej ręce, umieszcza się na tym samym poziomie co elektroda zielona, \u200b\u200bale wzdłuż tylnej linii pachowej (ryc. 7). Jeśli przełącznik elektrokardiografu znajduje się w pozycji I elektrody standardowej, odprowadzenie jest rejestrowane. Po przesunięciu przełącznika na standardowe odprowadzenia II i III, odprowadzenia (gorsze, I) i (przednie, A) są odpowiednio rejestrowane. Odprowadzenia V38 - V68 służą do diagnozowania przerostu prawego serca i zmian ogniskowych w trzustce. Aktywne elektrody są umieszczone po prawej stronie klatki piersiowej (ryc. 8).

Postać: 7. Rozmieszczenie elektrod i osi dodatkowych odprowadzeń piersiowych na niebie

Postać: 8. Lokalizacja elektrod dodatkowych odprowadzeń piersiowych V38 - V68

Strutynsky A.V.

Elektrokardiografia

Opracowując swój własny galwanometr strunowy, Einthoven przyjął jako podstawę projekt galwanometru magnetoelektrycznego Depre-D'Arsonval. Wymienił ruchome części (cewkę i lustro) na cienką, posrebrzaną nić kwarcową (sznurek). Sygnał elektryczny z serca był przepuszczany wzdłuż nici i rejestrowany z powierzchni skóry. W rezultacie na nitkę w polu elektromagnesu działała siła Ampera, która była wprost proporcjonalna do wielkości prądu (), a nić była odchylana normalnie do kierunku linii pola magnetycznego. Nici kwarcowe wykonano w następujący sposób: na końcu strzały zamocowano włókno kwarcowe w taki sposób, aby utrzymywało strzałę podczas naciągania cięciwy; włókno rozgrzano do punktu, w którym nie było w stanie utrzymać naprężenia struny, a strzała wystrzeliła, wciągając włókno w cienką, jednolitą nitkę o średnicy 7 °. Ponadto nić musiała być pokryta warstwą srebra, ponieważ Einthoven zaprojektował specjalną komorę, w której była bombardowana czystym srebrem. Jednym z największych wyzwań było stworzenie źródła silnego i stałego pola magnetycznego. Einthovenowi udało się stworzyć elektromagnes, który zapewnił pole o wartości 22 000 gausów, ale było ono tak gorące w stanie roboczym, że trzeba było zainstalować dla niego system chłodzenia wodą. Kolejnym problemem było stworzenie systemu rejestracji i pomiaru ugięć przędzy. Po konsultacji z Dondersem i Snellenem Einthoven zaprojektował system soczewek do fotografowania cienia nici. Jako źródła światła użył masywnej lampy łukowej. Aparat fotograficzny zawierał kliszę fotograficzną, która podczas odczytów poruszała się ze stałą prędkością kontrolowaną przez tłok olejowy. Płytka przesunęła się pod soczewką, na którą nałożono skalę w woltach. Skala czasu została nałożona na samą płytkę z cieniami ze szprych koła rowerowego obracającego się ze stałą prędkością kątową.

Dzięki zastosowaniu bardzo lekkiego i cienkiego żarnika oraz możliwości zmiany jego napięcia w celu dostosowania czułości urządzenia, galwanometr strunowy pozwolił na uzyskanie dokładniejszych danych wyjściowych niż elektrometr kapilarny. Einthoven opublikował swój pierwszy artykuł o rejestrowaniu ludzkiego elektrokardiogramu na galwanometrze strunowym w 1903 roku. Uważa się, że Einthoven był w stanie osiągnąć dokładność wyższą niż wiele współczesnych elektrokardiografów.

W 1906 roku Einthoven opublikował artykuł „Telecardiogram” (fr. Le t? L? Cardiogramme), w którym opisał metodę rejestracji elektrokardiogramu na odległość i po raz pierwszy wykazał, że elektrokardiogramy różnych postaci chorób serca mają charakterystyczne różnice. Podał przykłady kardiogramów wykonanych od pacjentów z przerostem prawej komory w niedomykalności zastawki mitralnej, przerostem lewej komory w niewydolności aorty, przerostem uszka lewego przedsionka w zwężeniu zastawki mitralnej, osłabieniem mięśnia sercowego, z różnym stopniem bloku w ekstrasystolii.

Trójkąt Einthovena

W 1913 roku Willem Einthoven we współpracy ze swoimi kolegami opublikował artykuł, w którym zaproponował zastosowanie trzech standardowych odprowadzeń: od lewej ręki do prawej, od prawej ręki do nogi i od nogi do lewej ręki z potencjalnymi różnicami odpowiednio: V1, V2 i V3. Ta kombinacja odprowadzeń tworzy elektrodynamicznie równoboczny trójkąt, którego środkiem jest źródło prądu w sercu. Praca ta położyła podwaliny pod kardiografię wektorową, która została opracowana w latach dwudziestych XX wieku za życia Einthovena.

Prawo Einthovena

Prawo Eithovena jest konsekwencją prawa Kirchhoffa i stwierdza, że \u200b\u200bpotencjalne różnice trzech standardowych odprowadzeń są zgodne z zależnością V1 + V3 \u003d V2. Prawo to stosuje się, gdy ze względu na rejestrację defektów nie można zidentyfikować załamków P, Q, R, S, T i U dla jednego z odprowadzeń; w takich przypadkach można obliczyć wartość różnicy potencjałów, pod warunkiem uzyskania normalnych danych dla innych odprowadzeń.

Późniejsze lata i uznanie

W 1924 roku Einthoven przybył do Stanów Zjednoczonych, gdzie oprócz odwiedzenia różnych instytucji medycznych, przeczytał wykład z serii Harvey Lecture, zainicjował serię Dunham Lecture Series i dowiedział się o przyznaniu mu Nagrody Nobla. Co ciekawe, kiedy Einthoven po raz pierwszy przeczytał tę wiadomość w Boston Globe, pomyślał, że to albo żart, albo literówka. Jednak jego wątpliwości zostały rozwiane, gdy przeczytał wiadomość z Reutera. W tym samym roku otrzymał nagrodę za sformułowanie „Za odkrycie techniki elektrokardiogramu”. W trakcie swojej kariery Einthoven napisał 127 artykułów naukowych. Jego ostatnia praca została opublikowana pośmiertnie w 1928 roku i była poświęcona prądom działania serca. Badania Willema Einthovena są czasami zaliczane do dziesięciu największych odkryć kardiologicznych XX wieku. W 1979 roku powstała Fundacja Einthoven, której celem było organizowanie kongresów i seminariów z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.

Transkrypcja

1 Autor: Didigova Rumina Said-Magometovna, studentka Doradca naukowy: Shcherbakova Irina Viktorovna starszy wykładowca na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Saratowie im. W I. Razumovsky ”z Ministerstwa Zdrowia Rosji Saratów, obwód saratowski PODSTAWY ELEKTROKARDIOGRAFII. TRÓJKĄT EINTHOVENA Streszczenie: Autorzy omawianego artykułu przedstawiają własne poglądy na temat zrozumienia podstaw elektrokardiografii, interpretują trójkąt Einthovena jako podstawę koncepcji EKG. Słowa kluczowe: EKG, elektrokardiografia, trójkąt Einthovena. Pomimo ogromnych kroków w kierunku rozwoju nauk medycznych i praktyki, elektrokardiografia (EKG) pozostaje jedną z głównych metod badania pacjentów. W związku ze stale rosnącą liczbą zgonów spowodowanych chorobami układu krążenia na całym świecie duże znaczenie ma zastosowanie EKG i kompetentna interpretacja jego wyników. Celem pracy jest zbadanie istoty metody EKG i jej znaczenia w praktyce lekarskiej. Wiadomo, że elektrokardiografia jest główną metodą badania czynności serca. Metoda jest dość prosta i bezpieczna w użyciu, a jednocześnie pouczająca, że \u200b\u200bjest stosowana wszędzie. Praktycznie nie ma przeciwwskazań do EKG, dlatego metoda ta jest stosowana zarówno bezpośrednio do diagnozy choroba sercowo-naczyniowaoraz w trakcie rutynowych badań lekarskich w celu wczesnej diagnozy.

2 Ośrodek Współpracy Naukowej „Interactive Plus” pozwala na śledzenie procesów zachodzących w organizmie sportowców przed i po zawodach sportowych. Ponadto wykonuje się EKG w celu określenia przydatności do niektórych zawodów związanych z dużą aktywnością fizyczną. Elektrokardiogram to zapis całkowitego potencjału elektrycznego, który występuje, gdy wiele komórek mięśnia sercowego jest wzbudzonych. Wynik EKG jest rejestrowany za pomocą instrumentu zwanego elektrokardiografem. Jego główne części to galwanometr, układ wzmacniający, wyłącznik przewodowy i urządzenie rejestrujące. Potencjały elektryczne powstające w sercu są odbierane przez elektrody, wzmacniane i aktywowane przez galwanometr. Zmiany pola magnetycznego przekazywane są do urządzenia rejestrującego i zapisywane na taśmie elektrokardiograficznej, która porusza się z prędkością mm / s. Aby uniknąć błędów technicznych i zakłóceń podczas rejestracji elektrokardiogramu, należy zwrócić uwagę na prawidłowe umieszczenie elektrod i zapewnienie ich kontaktu ze skórą, uziemienie urządzenia, amplitudę miliwolta odniesienia i inne czynniki mogące powodować zniekształcenie krzywej, co ma dużą wartość diagnostyczną. Elektrody do rejestracji EKG umieszcza się na różnych częściach ciała. System umieszczania elektrod nosi nazwę odprowadzeń elektrokardiograficznych. Biorąc pod uwagę je, mamy do czynienia z pojęciem „trójkąta Einthovena”. Zgodnie z teorią holenderskiego fizjologa Willema Einthovena () ludzkie serce, umieszczone w klatce piersiowej z przesunięciem w lewo, znajduje się pośrodku swego rodzaju trójkąta. Wierzchołki tego trójkąta, zwanego trójkątem Einthovena, tworzą trzy kończyny: prawa ręka, lewa ręka i lewa noga. V. Einthoven zaproponował rejestrację różnicy potencjałów między elektrodami przyłożonymi do kończyn. Różnica potencjałów jest określana w trzech odprowadzeniach, nazywanych standardowymi i oznaczonych cyframi rzymskimi. Te wyprowadzenia to boki trójkąta Einthovena (ryc. 1). 2 Treści dostępne na licencji Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)

3 W takim przypadku, w zależności od odprowadzenia, w którym zapisywane jest EKG, ta sama elektroda może być aktywna, dodatnia (+) lub ujemna (). Ogólny schemat przypisań jest następujący: Lewa ręka (+) Prawa ręka (); Prawa ręka () Lewa noga (+); Lewa ręka () Lewa noga (+). Postać: 1. Trójkąt Einthovena W rozwoju teorii Einthovena zaproponowano później rejestrację wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń kończyn. W przypadku wzmocnionych elektrod jednobiegunowych różnicę potencjałów określa się między kończyną, do której przyłożona jest elektroda czynna, a średnim potencjałem pozostałych dwóch kończyn. W połowie XX wieku metodę EKG uzupełnił Wilson, który oprócz odprowadzeń standardowych i jednobiegunowych zaproponował rejestrację czynności elektrycznej serca z jednobiegunowych odprowadzeń piersiowych. Dzięki temu metoda nie jest „zamrażana”, rozwija się i poprawia. A jego istotą jest to, że nasze serce kurczy się pod wpływem impulsów, które przechodzą przez przewodzący układ serca. Każdy impuls reprezentuje prąd elektryczny. Powstaje w miejscu generowania impulsu w węźle zatokowym, a następnie trafia do przedsionków i komór. Pod wpływem impulsu dochodzi do skurczu (skurczu) i rozluźnienia (rozkurcz) przedsionków i komór - 3

4 Centrum Współpracy Naukowej „Interactive Plus” kov. Ponadto skurcze i rozkurcze występują w ściśle określonej kolejności, najpierw w przedsionkach (nieco wcześniej w prawym przedsionku), a następnie w komorach. Zapewnia to normalną hemodynamikę (krążenie krwi) z pełnym ukrwieniem narządów i tkanek. Prądy elektryczne w przewodzącym układzie serca wytwarzają wokół nich pole elektryczne i magnetyczne. Jedną z jego cech jest potencjał elektryczny. Przy nieprawidłowych skurczach i nieodpowiedniej hemodynamice wielkość potencjałów będzie się różnić od potencjałów właściwych dla skurczów serca. zdrowe serce... W każdym razie, zarówno w normie, jak iw patologii, potencjały elektryczne są pomijalne. Ale tkanki przewodzą prąd elektryczny i dlatego pole elektryczne pracującego serca rozchodzi się po całym ciele, a potencjały można utrwalić na powierzchni ciała. Wymaga to bardzo czułego aparatu wyposażonego w czujniki lub elektrody. Jeśli za pomocą tego aparatu, zwanego elektrokardiografem, zarejestruje się potencjały elektryczne odpowiadające impulsom układu przewodzącego, wówczas można ocenić pracę serca i zdiagnozować naruszenia jego pracy. To właśnie ta idea stała się podstawą koncepcji V. Einthovena. Główne zadania elektrokardiografii są sformułowane w następujący sposób: 1. Terminowe określanie zaburzeń rytmu i tętna (wykrywanie arytmii i dodatkowych skurczów). 2. Określenie ostrych (zawał mięśnia sercowego) lub przewlekłych (niedokrwienie) zmian organicznych w mięśniu sercowym. 3. Rozpoznanie naruszeń wewnątrzsercowego przewodzenia impulsów nerwowych (naruszenie przewodzenia impulsu elektrycznego przez układ przewodzenia serca (blokada)). 4. Definicja niektórych chorób płuc, zarówno ostrych (np. Zatorowość płucna), jak i przewlekłych (np. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z niewydolnością oddechową). 4 Treści dostępne na licencji Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)

5 5. Identyfikacja elektrolitów (potasu, wapnia) i innych zmian w mięśniu sercowym (dystrofia, przerost (zwiększona grubość mięśnia sercowego)). 6. Rejestracja pośrednia choroby zapalne serce (zapalenie mięśnia sercowego). W zaplanowany sposób rejestracja wyników EKG odbywa się w specjalistycznej sali wyposażonej w elektrokardiograf. Niektóre nowoczesne kardiografy używają termicznego mechanizmu drukującego zamiast konwencjonalnego rejestratora atramentowego, który wykorzystuje ciepło do wypalania krzywej kardiogramu na papierze. Ale w tym przypadku do kardiogramu potrzebny jest specjalny papier lub papier termiczny. Dla jasności i wygody przy obliczaniu parametrów EKG w kardiografach stosuje się papier milimetrowy. W kardiografach z najnowszymi modyfikacjami EKG jest wyświetlane na ekranie monitora, odszyfrowane za pomocą dostarczonego oprogramowania i nie tylko drukowane na papierze, ale również przechowywane na nośniku cyfrowym (płyta CD, karta flash). Zwróć uwagę, że pomimo ulepszeń, zasada działania kardiografu rejestracja EKG prawie się nie zmienił od czasu, gdy został opracowany przez Einthovena. Większość nowoczesnych elektrokardiografów jest wielokanałowych. W przeciwieństwie do tradycyjnych urządzeń jednokanałowych rejestrują one nie jeden, ale kilka odprowadzeń naraz. W urządzeniach 3-kanałowych najpierw rejestruje się standardowe I, II, III, następnie wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia z kończyn avl, avr, avf, a następnie klatki piersiowej V1 3 i V4 6. W 6-kanałowych elektrokardiografach najpierw rejestruje się standardowe i jednobiegunowe odprowadzenia z kończyn, a potem wszystkie prowadzi w klatce piersiowej. Pomieszczenie, w którym odbywa się rejestracja, musi być oddalone od źródeł pól elektromagnetycznych, promieni rentgenowskich. Dlatego gabinet EKG nie powinien znajdować się w bezpośrednim sąsiedztwie pracowni RTG, pomieszczeń, w których wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, a także silników elektrycznych, ekranów mocy, kabli itp. Przed wykonaniem EKG nie wykonuje się specjalnych przygotowań. Pożądane jest, aby pacjent był wypoczęty, spał i był spokojny. Poprzedzający fizyczny i 5

6 Centrum Współpracy Naukowej „Interactive Plus” Stres psycho-emocjonalny może wpływać na wyniki, a więc jest niepożądany. Czasami spożycie pokarmu może również wpływać na wyniki. Dlatego EKG jest rejestrowane na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po jedzeniu. Podczas rejestracji EKG pacjent leży na płaskiej, twardej powierzchni (na kanapie) w stanie odprężenia. Miejsca przyłożenia elektrod powinny być wolne od odzieży. Dlatego musisz rozebrać się do pasa, uwolnić golenie i stopy z ubrań i butów. Elektrody nakłada się na wewnętrzne powierzchnie dolnych trzech części nóg i stóp (wewnętrzna powierzchnia nadgarstka i stawów skokowych). Elektrody te mają postać płytek i są przeznaczone do rejestracji standardowych odprowadzeń i jednobiegunowych odprowadzeń z kończyn. Te same elektrody mogą wyglądać jak bransoletki lub spinacze do bielizny. W tym przypadku każda kończyna ma własną elektrodę. Aby uniknąć pomyłek i nieporozumień, elektrody lub przewody, przez które są podłączone do urządzenia, są oznaczone kolorem: czerwony do prawej ręki, żółty do lewej, zielony do lewej nogi, czarny do prawej nogi. Powstaje jednak pytanie: po co nam czarna elektroda? W końcu prawa noga nie wchodzi w trójkąt Einthovena, a odczyty nie są z niego pobierane. Okazuje się, że czarna elektroda służy do uziemienia. Zgodnie z podstawowymi wymogami bezpieczeństwa cały sprzęt elektryczny, w tym sprzęt elektrokardiograficzny, musi być uziemiony. W tym celu pokoje EKG są wyposażone w pętlę uziemienia. A jeśli EKG jest rejestrowane w niewyspecjalizowanym pomieszczeniu, na przykład w domu, przez pracowników karetki pogotowia, urządzenie jest uziemione do baterii centralnego ogrzewania lub rury wodociągowej. Służy do tego specjalny drut z klipsem mocującym na końcu. Dlatego podczas przeprowadzania EKG konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad opartych na zrozumieniu serca i znajomości fizyki. Wykrywanie arytmii serca, przerostu mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, niedokrwienia mięśnia sercowego, określanie lokalizacji i rozległości zawału mięśnia sercowego oraz innych 6 Treści są dostępne na licencji Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0)

7 poważnych chorób rozpoznaje się głównie podczas EKG. Liczba osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego stale rośnie każdego roku we wszystkich zakątkach świata, a elektrokardiogram odgrywa ogromną rolę w rozpoznawaniu tych patologii we wczesnych stadiach. Od prawidłowego przeprowadzenia zabiegów elektrokardiograficznych zależy jakość diagnostyki i dalszych procedur medycznych mających na celu poprawę stanu pacjenta. Piśmiennictwo 1. Almukhambetova R.K. Aktywne metody nauczania elektrokardiografii / R.K. Almukhambetova, Sh.B. Zhangelova, M.K. Almukhambetov // Biuletyn Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego S. Bagaeva E.A. Tajemnice trójkąta Einthoven. Kardiointerwalografia / E.A. Bagaeva, I.V. Shcherbakova // Bulletin of Medical Internet Conferences Vol. 4. Wydanie 4. R Zudbinov Yu.I. EKG ABC. Rostov n / a, elektrokardiograficzne odprowadzenia. Trójkąt i prawo Einthovena // Fizjologia człowieka [Zasoby elektroniczne]. Tryb dostępu: (data dostępu :). 5. Remizov A.N. Fizyka medyczna i biologiczna: podręcznik. M.,

Elektrokardiografia (EKG) Elektrokardiografia (EKG) jest jedną z najważniejszych metod diagnozowania chorób serca. Obecność zjawisk elektrycznych w kurczącym się mięśniu sercowym po raz pierwszy odkryli dwaj Niemcy

7. Elektrokardiografia 7.1. Podstawy elektrokardiografii 7.1.1. Co to jest EKG? Elektrokardiografia jest najpowszechniejszą metodą badania instrumentalnego. Jest przeprowadzany z reguły natychmiast po otrzymaniu

MMA im. IM. Sechenova Zakład Terapii Wydziału 1 ELEKTROKARDIOGRAFIA 1. EKG normalne Profesor Valery Ivanovich Podzolkov Pochodzenie prądów EKG generowanych przez kardiomiocyty podczas depolaryzacji

Analiza EKG „Sygnał powie Ci wszystko, że taśma została uruchomiona” Non multa, sed multum. „Nie chodzi o ilość, chodzi o jakość”. Pliniusz Młodszy Prędkość taśmy Podczas rejestrowania EKG na papierze milimetrowym z

1924 Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii / medycyny przyznana Einthovenowi za pracę nad EKG (1895). 1938 Towarzystwa kardiologiczne Stanów Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii wprowadzają odprowadzenia do klatki piersiowej (według Wilsona). 1942 - Goldberger

Fizyczne podstawy elektrokardiografii. Podstawą diagnostyki elektrograficznej jest rejestracja potencjalnych różnic między określonymi punktami ciała. Pole elektryczne to rodzaj materii

TESTY KONTROLI PRĄDU na temat „METODY BADANIA UKŁADU KRĄŻENIA” Wybierz liczbę prawidłowych odpowiedzi 1. Dźwięki serca to zjawiska dźwiękowe, które występują a) podczas osłuchiwania serca b) podczas

UDC 681.3 B.N. BALEV, Cand. tech. Sciences, A.N. MARENICH PORÓWNAWCZA CHARAKTERYSTYKA SPRZĘTU SPRZĘTOWEGO DO ANALIZY ELEKTROKARDIOGRAFICZNEJ W statti ujawniono zasadę mocowania robotów do elektrokardiogramów,

Ekspertyza kompleksu sprzętowo-programowego do badań przesiewowych serca „ECG4ME”, TU 9442-045-17635079-2015, wyprodukowanego przez LLC „Medical Computer Systems” (Moskwa) Lekarz kardiolog najwyższa kategoria

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ AMUR STATE MEDICAL ACADEMY N.V. NIGEY POMIAR OPORNOŚCI ELEKTRYCZNEJ TKANEK CIAŁA I JEGO ZMIAN W CZASIE CYKLU PRACY SERCA

Zatrzymanie krążenia lub nagła śmierć Co 10 minut ludzie umierają z powodu nagłego zatrzymania krążenia, czyli około 500 000 osób rocznie. Z reguły są to osoby starsze cierpiące na różne choroby sercowo-naczyniowe

1. Cel programu Doskonalenie wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych do samodzielnej pracy pielęgniarka w oddziałach i gabinetach diagnostyki funkcjonalnej dla osób indywidualnych

ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Układ przewodzenia serca Funkcje układu przewodzenia serca: 1. automatyzm 2. przewodzenie 3. stymulator kurczliwości pierwszego rzędu (węzeł zatokowo-przedsionkowy)

Badania monitorujące na temat „Metody badań układu sercowo-naczyniowego. Cykl serca »Wybierz liczbę prawidłowych odpowiedzi 1. Po raz pierwszy dokładny opis mechanizmów krążenia krwi i znaczenia serca

Arytmia zatokowa u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie choroby Najważniejszym narządem ludzkiego ciała jest serce, którego zadaniem jest dostarczanie wraz z przepływem krwi wszystkich składników odżywczych do tkanek

Elektrokardiografia Wśród wielu instrumentalnych metod badawczych, które powinien doskonale opanować współczesny lekarz, czołowe miejsce słusznie należy do elektrokardiografii.

MINISTERSTWO ZDROWIA UKRAINY Charków Narodowy Uniwersytet Medyczny METODA BADAŃ ELEKTROKARDIOGRAFICZNYCH. SPOSÓB REJESTRACJI I OPIS ELEKTROKARDIOGRAMU Instrukcje metodyczne

Prawidłowe rozmieszczenie elektrod Elektrody główne (R) czerwona na prawym ramieniu (L) żółta na lewym ramieniu (F) zielona na lewej nodze (N) czarna na prawej nodze Elektrody na klatce piersiowej (V1) czerwona 4. przestrzeń międzyżebrowa

EKG jasnym językiem Atul Lutra Przetłumaczono z języka angielskiego Moskwa 2010 SPIS TREŚCI Wykaz skrótów ... VII Przedmowa ... IX Podziękowania ... XI 1. Opis załamków, interwałów i odcinków elektrokardiogramu ... 1

BBK 75.0 М15 Makarova G.L. M15 Elektrokardiogram sportowca: norma, patologia i strefa potencjalnie niebezpieczna. / G.A. Makarova, T.S. Gurevich, E.E. Achkasov, S.Yu. Yuriev. - M.: Sport, 2018. - 256 pkt. (Biblioteka

Rozdział 5. Choroby goryczy i przewodzenia serca z serca (z przezprzełykowym wprowadzeniem sondy). Daje to szerokie możliwości dokładniejszej diagnozy arytmii, eliminując istniejące ograniczenia diagnostyczne

4 OBRAZ ELEKTROKARDIOGRAFICZNY WYKORZYSTYWANYCH TRYBÓW STYMULACJI Jeden z głównych parametrów działania dowolnego wszczepialnego urządzenia antyarytmicznego, czyli tryb stymulacji, został szczegółowo omówiony w rozdziale

3 1. Celem studiowania dyscypliny jest: opanowanie wiedzy, umiejętności i badanie pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych z wykorzystaniem podstawowych metod diagnostyki ultrasonograficznej i funkcjonalnej,

FEDERALNA AGENCJA EDUKACJI Państwowa uczelnia wyższa „Ural State University im JESTEM. Gorkiego ”Wydział Biologii

Nabyte wady serca profesor R.F. Chamitow Ordynator Kliniki Chorób Wewnętrznych 2 KSMU Zwężenie zastawki mitralnej (MS) Zwężenie (zwężenie) ujścia lewego przedsionkowo-komorowego (mitralnego) z trudnością opróżniania

Normalny elektrokardiogram Aby usprawiedliwić się własnymi oczami, często przekonujemy się, że nie jesteśmy w stanie osiągnąć celu, ale w rzeczywistości nie jesteśmy bezsilni, ale mamy słabą wolę. François de La Rochefoucauld. Kalibrowanie

EKG w przypadku przerostu mięśnia sercowego przedsionkowo-komorowego Lepiej nic nie wiedzieć, niż wiedzieć źle. Publius Przerost mięśnia sercowego jest wyrażoną kompensacyjną odpowiedzią adaptacyjną mięśnia sercowego

69 S.P. FOMIN Opracowanie modułu do analizy elektrokardiogramu UDC 004.58 Murom Institute (oddział) Uniwersytetu Władimira im. A.G. i N.G. Stoletovs "Murom

System zdalnej kardio-telediagnostyki Grupa firm "COMNET" - "TECHNOMARKET" Woroneż ZASTOSOWANIE W PRAKTYCE 2 CEL biomonitoring System zdalnej kardio-telediagnostyki jest dystrybuowany terytorialnie

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUSI ZATWIERDZONE Pierwszy Wiceminister D.L. Pinevich 19.05.2011 Rejestracja 013-0311 WYRAŹNA OCENA STANU FUNKCJONALNEGO UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO

Serce ma znaczenie ... Weterynarz KSC "Izmailovo" Sp. Z oo "Equimedica" Evseenko Anastasia Główne skargi właścicieli: 1. Spadek wydajności 2. Kaszel, ciężki oddech 3. Obrzęk nóg 4. Długa rekonwalescencja

Sekcja: Medycyna Kliniczna Almukhambetova Rauza Kadyrovna Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, profesor Wydziału Stażu i Rezydencji w Terapii 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny Zhangelova Sholpan Bolatovna

PODSTAWY DEKODOWANIA NORMALNEGO ELEKTROKARDIOGRAMU 2017 SPIS TREŚCI Wykaz skrótów 2 Wprowadzenie ... 2 Podstawowe funkcje serca.4 Tworzenie elementów EKG ... 5 Interpretacja EKG 9 Wartości elementów EKG są normalne

RAPORT o wynikach stosowania leku KUDESAN w kompleksowej terapii arytmii serca u dzieci. Bereznitskaya V.V., Shkolnikova M.A. Centrum Dziecięce Zaburzenia Rytmu Serca Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

EKG w zawale mięśnia sercowego Schemat zmian morfologicznych mięśnia sercowego w ostrym zawale mięśnia sercowego Na podstawie danych EKG można ocenić czas trwania OZW Elektrokardiogram w chorobie wieńcowej

Centrum Współpracy Naukowej „Interactive plus” Zhogoleva Ekaterina Evgenievna, studentka Państwowego Uniwersytetu Medycznego Woroneża im. N.N. Burdenko "Ministerstwo Zdrowia Rosji, Woroneż,

Sekcja: Kardiologia Almukhambetova Rauza Kadyrovna Profesor Wydziału Stażu i Rezydencji w Terapii 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. S.D. Asfendiyarova, Ałmaty, Republika Kazachstanu

Zawód lekarz Ukończone przez: Anastasia Marusina Tatiana Matrosova Doradca naukowy: Kovshikova Olga Ivanovna „Ślubuję uroczyście poświęcić swoje życie służbie ludzkości; Będę uczciwy w swoim zawodowym

Sekcja 9: Nauki medyczne Almukhambetova Rauza Kadyrovna Kandydat nauk medycznych, docent, profesor Wydziału Chorób Wewnętrznych 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny Zhangelova Sholpan Bolatovna

St.Petersburg State University Wydział Matematyki i Mechaniki Katedra Informacji i Systemów Analitycznych Zajęcia Wyznaczanie pulsu przez EKG Chirkov Alexander Doradca naukowy:

Deszyfrowanie kodu Minnesota \u003e\u003e\u003e Deszyfrowanie kodu Minnesota Deszyfrowanie kodu Minnesota Jest uważane za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie daje klinice i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Sekcja: kardiologia MUSAEV ABDUGANI TAZHIBAYEVICH Doktor nauk medycznych, profesor, profesor oddziału doraźnej pomocy medycznej, Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. S.D. Asfendiyarova, Republika Ałmaty

UDC 616.1 LBC 54.10 R 60 Poświęcam pamięci mojego ojca Władimira Iwanowicza Rodionowa Redaktor naukowy: Svetlana Petrovna Popova, kandydatka nauk medycznych, docent, lekarz najwyższej kategorii, nauczyciel Kliniki Chorób Zakaźnych

5 Fotopletyzmografia Wstęp Ruch krwi w naczyniach jest spowodowany pracą serca. Kiedy mięsień komorowy kurczy się, krew jest pompowana pod ciśnieniem z serca do aorty i tętnicy płucnej. Rytmiczny

V.N. Orlov Przewodnik po elektrokardiografii Wydanie 9, poprawione Medical Information Agency MOSKWA 2017 UDC 616.12-073.7 BBK 53.4 O-66 Orlov, V.N. O-66 Przewodnik po elektrokardiografii

LLC NIMP ESN g. Sarov "Myocard Holter" "Myocard 12" Elektrokardiograf "Myocard 3" Ponad 3000 placówek medycznych Federacji Rosyjskiej pracuje na naszym sprzęcie Domowy analizator kardiologiczny Myocard-12 Mobilny kardioanalizator

ROZDZIAŁ IV. Krążenie krwi W domu: 19 Temat: Struktura i praca serca Zadania: Zbadanie struktury, pracy i regulacji pracy serca Pimenov A.V. Struktura serca Ludzkie serce znajduje się w klatce piersiowej.

Safonova Oksana Aleksandrovna, nauczycielka kultury fizycznej Alekseeva Polina Vitalievna studentka Bystrova Daria Aleksandrovna studentka Państwowej Architektury i Budownictwa w Petersburgu

Wykładowca i odpowiedzialny za szkolenia w zakresie. studenci Wydziału Fizyki Medycznej i Biologicznej Mezhevich Z.V. Fizyczne podstawy elektrostymulacji Praca laboratoryjna: „Pomiar parametrów sygnałów impulsowych”,

Ryaboshtan Ilya Andreevich studentka Vishina Alla Leonidovna starszy wykładowca na Państwowym Uniwersytecie Transportu w Rostowie, Rostów nad Donem, Region Rostów OSZCZĘDNOŚĆ ZDROWIA

Hemodynamika. Fizjologia serca. WYKŁAD CZYTA K.M. N. KRYZHANOVSKAYA SVETLANA YURIEVNA Hemodynamika - ruch krwi w układzie zamkniętym, spowodowany różnicą ciśnień w różnych częściach naczynia

EKG w przypadku przerostu odcinków serca Definicja Przerost mięśnia sercowego to reakcja kompensacyjno-adaptacyjna, która rozwija się w odpowiedzi na przeciążenie jednej lub drugiej sekcji serca i charakteryzuje się wzrostem

Centrum Współpracy Naukowej "Interaktywny plus" Iwanow Walentin Dmitriewicz Cand. ped. Sci., Profesor nadzwyczajny Elizarov Sergey Evgenievich student Kaul Ksenia Maksimovna student państwa Czelabińsk

Szkoła elektrokardiografii Zespoły przerostu mięśnia sercowego przedsionkowo-komorowego A.V. Strutynsky, A.P. Baranov, A.B. Glazunov, A.G. Buzin Zakład Propedeutyki Chorób Wewnętrznych Wydziału Lekarskiego Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

Fedorova Galina Alekseevna Profesor Malinovsky Vyacheslav Vladimirovich Docent Vyushin Sergei Germanovich Starszy wykładowca FSBEI HE "Vologda State University" Wołogda, region Wołogdy

Adnotacja do programu „Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i medycyna sportowa” Dodatkowy profesjonalny program edukacyjny przekwalifikowania zawodowego „Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i medycyna sportowa”

MINISTERSTWO ODDZIAŁÓW ROSJI Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „NARODOWY PAŃSTWOWY UNIWERSYTET BADAWCZY SARATOVA IM. N.G. CHERNYSHEVSKY ”

Praca 2 Opcja 1 Układ mięśniowo-szkieletowy. Szkielet 1. W tabeli istnieje pewna zależność między pozycjami pierwszej i drugiej kolumny. Obiekt neuronu Właściwość Zapewnia wzrost grubości kości

Autorzy: Chukhlebov Nikolay Vladimirovich Barakin Vitaly Vasilievich Tovsty Andrey Igorevich Opiekun: Tregubova Irina Vladimirovna nauczyciel matematyki, fizyki, technologii, dyrektor artystyczny dzieci

MINISTERSTWO ZDROWIA ROSJI Federalna Państwowa Instytucja Edukacji Budżetowej Szkolnictwa Wyższego „Państwowy Uniwersytet Medyczny Południowego Uralu” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Dziś prawie każdy po pięćdziesiątce cierpi na jakąś chorobę układu krążenia. Istnieje jednak tendencja do odmładzania tych chorób. Oznacza to, że coraz więcej młodych ludzi w wieku poniżej 35 lat ma zawał mięśnia sercowego lub niewydolność serca. Na tym tle znajomość elektrokardiografii przez lekarzy jest szczególnie istotna.

Trójkąt Einthovena jest podstawą EKG. Bez zrozumienia jego istoty nie będzie możliwe prawidłowe umieszczenie elektrod i jakościowe rozszyfrowanie elektrokardiogramu. W artykule dowiesz się, co to jest, dlaczego warto o tym wiedzieć, jak go zbudować. Najpierw musisz zrozumieć, czym jest EKG.

Elektrokardiogram

EKG to zapis aktywności elektrycznej serca. Definicja jest najprostsza. Jeśli dojrzewasz u nasady, specjalne urządzenie rejestruje całkowitą aktywność elektryczną komórek mięśniowych serca, która występuje, gdy są podekscytowane.

Elektrokardiogram odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób. Przede wszystkim jest oczywiście przepisywany na podejrzenie choroby serca. Ponadto EKG jest niezbędne dla każdego, kto jest przyjęty do szpitala. Nie ma znaczenia, czy jest to nagła hospitalizacja, czy planowana. Kardiogram jest przepisywany każdemu podczas badania lekarskiego, planowanego badania ciała w poliklinice.

Pierwsza wzmianka o impulsach elektrycznych pojawiła się w 1862 roku w pracach naukowca I.M.Sechenova. Jednak dopiero po wynalezieniu elektromere w 1867 roku stało się możliwe ich nagranie. William Einthoven wniósł ogromny wkład w rozwój metody elektrokardiograficznej.

Kim jest Einthoven?

William Einthoven to holenderski naukowiec, który w wieku 25 lat został profesorem, kierownikiem Wydziału Fizjologii na Uniwersytecie w Leiden. Ciekawe, że początkowo zajmował się okulistyką, prowadził badania, napisał rozprawę doktorską z tego zakresu. Następnie zbadał układ oddechowy.

W 1889 roku wziął udział w Międzynarodowym Kongresie Fizjologii, gdzie po raz pierwszy zapoznał się z procedurą wykonywania elektrokardiografii. Po tym wydarzeniu Einthoven postanowił zmierzyć się z poprawą funkcjonalności urządzenia rejestrującego aktywność elektryczną serca, a także jakości samego nagrania.

Najważniejsze odkrycia

W trakcie studiowania elektrokardiografii William Einthoven wprowadził wiele terminów, którymi posługuje się do dziś całe środowisko medyczne.

Naukowiec jako pierwszy wprowadził pojęcie załamków P, Q, R, S, T. Obecnie trudno sobie wyobrazić postać EKG bez dokładny opis każdy z zębów: amplituda, polaryzacja, szerokość. Określenie ich wartości, relacji między sobą odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób serca.

W artykule z 1906 roku w czasopiśmie medycznym Einthoven opisał metodę rejestracji EKG na odległość. Ponadto ujawnił istnienie bezpośredniego związku między zmianami w elektrokardiogramie a niektórymi chorobami serca. Oznacza to, że charakterystyczne zmiany w EKG są określane dla każdej choroby. Jako przykład posłużyliśmy się EKG pacjentów z niedomykalnością zastawki mitralnej, przerostem lewej komory z niewydolnością zastawki aortalnej, różnym stopniem blokady przewodzenia impulsów w sercu.

Przed skonstruowaniem trójkąta Einthovena elektrody należy umieścić prawidłowo. Czerwona elektroda jest przymocowana do prawego ramienia, żółta do lewego, a zielona do lewej nogi. W prawo kończyna dolna nałożyć czarną elektrodę uziemiającą.

Linie tradycyjnie łączące elektrody nazywane są osiami ołowianymi. Na rysunku reprezentują boki:

• Prowadzę - połączenia obu rąk;
• Ołów II łączy prawą rękę i lewą nogę;
• Ołów III - lewa ręka i noga.

Przewody rejestrują różnicę napięć między elektrodami. Każda oś prowadząca ma biegun dodatni i ujemny. Prostopadła, obniżona od środka trójkąta do osi ołowiu, dzieli bok trójkąta na 2 równe części: dodatnią i ujemną. Tak więc, jeśli wynikowy wektor serca odchyla się w kierunku bieguna dodatniego, to na EKG zapisywana jest linia powyżej izolinii - załamki P, R, T. Jeśli w kierunku bieguna ujemnego, wówczas rejestrowane jest odchylenie poniżej izolinii - załamki Q, S.

Budowanie trójkąta

Aby zbudować trójkąt Einthovena z oznaczeniem wyprowadzeń na kartce papieru, narysuj figurę geometryczną o równych bokach i wierzchołku skierowanym w dół. Na środku stawiamy kropkę - to jest serce.

Oznaczamy standardowe wyprowadzenia. Górna strona prowadzi I, po prawej - III, po lewej - II. Zaznaczmy polaryzację każdego przewodu. Są standardowe. Trzeba się ich nauczyć.

Trójkąt Einthovena jest gotowy. Pozostaje tylko użyć go zgodnie z jego przeznaczeniem - określić kąt jego ugięcia.

Następnym krokiem jest określenie środka każdej strony. Aby to zrobić, musisz obniżyć prostopadłe od punktu w środku trójkąta do jego boków.

Zadanie polega na określeniu za pomocą EKG trójkąta Einthovena.

Konieczne jest pobranie zespołu odprowadzeń QRS I i III, określenie algebraicznej sumy zębów w każdym odprowadzeniu, zliczając liczbę małych komórek każdego zęba, biorąc pod uwagę ich biegunowość. W odprowadzeniu I jest to R + Q + S \u003d 13 + (-1) + 0 \u003d 12. W odprowadzeniu III jest to R + Q + S \u003d 3 + 0 + (-11) \u003d -8.

Następnie na odpowiednich bokach trójkąta Einthovena odkładamy otrzymane wartości. Na górze liczymy 12 mm w prawo od środka, w kierunku dodatnio naładowanej elektrody. Przez prawa strona trójkąta liczymy -8 powyżej środka - bliżej ujemnie naładowanej elektrody.

Następnie z uzyskanych punktów budujemy prostopadłe wewnątrz trójkąta. Zaznacz punkt przecięcia tych prostopadłych. Teraz musisz połączyć środek trójkąta z wynikowym punktem. Okazuje się, że powstały wektor EMF serca.

Aby określić oś elektryczną, narysuj poziomą linię przechodzącą przez środek trójkąta. Kąt uzyskany między wektorem a narysowaną linią poziomą nazywamy kątem alfa. Określa odchylenie osi serca. Możesz to obliczyć za pomocą konwencjonalnego kątomierza. W tym przypadku kąt wynosi -11 °, co odpowiada umiarkowanemu odchyleniu osi serca w lewo.

Określenie EOS pozwala z czasem podejrzewać problem, który pojawił się w sercu. Jest to szczególnie prawdziwe w porównaniu z poprzednimi filmami. Czasami ostra zmiana osi w jednym lub drugim kierunku jest jedyną wyraźny znak katastrofa, która pozwala przypisać inne metody ankietowe w celu zidentyfikowania przyczyny tych zmian.

Tak więc wiedza o trójkącie Einthovena, o zasadach jego budowy, pozwala na poprawne przyłożenie i podłączenie elektrod, przeprowadzenie terminowej diagnostyki oraz jak najszybszą identyfikację zmian w EKG. Znajomość podstaw EKG może uratować wiele istnień.