Wygląda jak normalne EKG. Dekodowanie EKG dla manekinów

EKG jest najczęstszą metodą diagnozowania narządu serca. Korzystając z tej techniki, możesz uzyskać wystarczające informacje o różnych patologiach w sercu, a także monitorować podczas terapii.

Co to jest elektrokardiografia?

Elektrokardiografia to metoda badania stanu fizjologicznego mięśnia sercowego, a także jego wydajności.

Do badań wykorzystuje się aparat, który rejestruje wszystkie zmiany procesów fizjologicznych w narządzie i po przetworzeniu informacji przekazuje je na obraz graficzny.

Wykres przedstawia:

• Przewodzenie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy;
• Częstość skurczów mięśnia sercowego (HR -);
• Przerostowe patologie narządu serca;
• Blizny na mięśniu sercowym;
• Zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Wszystkie te zmiany w fizjologii narządu i jego funkcjonalności można rozpoznać na EKG. Elektrody kardiografu rejestrują potencjały bioelektryczne, które pojawiają się podczas skurczu mięśnia sercowego.

Impulsy elektryczne są rejestrowane w różnych częściach narządu serca, dlatego zauważono różnicę potencjałów między obszarami wzbudzonymi i niewzbudzonymi.

Komu przepisano badanie EKG?

Technika ta jest używana do diagnostyki niektórych zaburzeń i nieprawidłowości serca.

Wskazania do stosowania EKG:

Na co jest czek?

Za pomocą tej metody badania serca można określić nieprawidłowości w czynności serca na wczesnym etapie rozwoju patologii.

Elektrokardiogram jest w stanie wykryć najmniejsze zmiany zachodzące w narządzie, który wykazuje aktywność elektryczną:

• Pogrubienie i poszerzenie ścian komór;
• Odchylenia od standardowej wielkości serca:
• Ognisko martwicy w zawale mięśnia sercowego;
• Wielkość niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego i wiele innych odchyleń.

Zaleca się przeprowadzenie badania diagnostycznego serca po 45 roku życia, gdyż w tym okresie w organizmie człowieka zachodzą zmiany na poziomie hormonalnym, co wpływa na pracę wielu narządów, w tym pracę serca.

Rodzaje diagnostyki

Istnieje kilka metod badania diagnostycznego Ekg:

• Technika badawcza w spoczynku... Jest to standardowa technika stosowana w każdej klinice. Jeśli odczyty EKG w spoczynku nie dały miarodajnego wyniku, konieczne jest zastosowanie innych metod badania EKG;
• Metoda weryfikacji z obciążeniem... Ta metoda obejmuje obciążenie organizmu (rower treningowy, test na bieżni). Zgodnie z tą metodą przez przełyk wprowadza się czujnik do pomiaru stymulacji serca podczas wysiłku. Ten typ EKG jest w stanie zidentyfikować takie patologie w narządzie serca, w których nie można rozpoznać osoby w stanie spoczynku. Ponadto kardiogram jest wykonywany w spoczynku po wysiłku;
• Monitorowanie w ciągu 24 godzin (badanie Holtera)... W ten sposób w okolicy klatki piersiowej instalowany jest czujnik, który rejestruje pracę narządu serca przez 24 godziny. Dzięki tej metodzie badań człowiek nie jest zwalniany z codziennych obowiązków ekonomicznych, co jest pozytywnym faktem w tym monitorowaniu;
• EKG przez przełyk... Test ten przeprowadza się, gdy nie jest możliwe uzyskanie niezbędnych informacji przez skrzynię.

Przy wyraźnych objawach tych schorzeń warto przyjść na wizytę u terapeuty lub kardiologa i wykonać EKG.

• Ból w klatce piersiowej w okolicy serca;
• Wysokie ciśnienie krwi - nadciśnienie;
• Ból serca ze zmianami temperatury ciała;
• Wiek powyżej 40 lat kalendarzowych;
• Zapalenie osierdzia - zapalenie osierdzia;
• Szybkie bicie serca - tachykardia;
• Nierytmiczne skurcze mięśnia sercowego - arytmia;
• Zapalenie wsierdzia - zapalenie wsierdzia;
• Zapalenie płuc - zapalenie płuc;
• Zapalenie oskrzeli;
• Astma oskrzelowa;
• Angina pectoris - choroba niedokrwienna serca;
• Miażdżyca tętnic, miażdżyca.

A także wraz z rozwojem takich objawów w ciele:

• Duszność;
• Zawroty głowy;
• Bół głowy;
• Półomdlały;
• Kołatanie serca

Przeciwwskazania do stosowania EKG

Nie ma przeciwwskazań do EKG.

Istnieją przeciwwskazania do wykonywania testów wysiłkowych (metoda EKG wysiłkowego):

• Niedokrwienie serca;
• Zaostrzenie istniejących patologii serca;
• Ostry zawał mięśnia sercowego;
• Arytmia w ciężkim stadium;
• Ciężka postać nadciśnienia;
• Choroby zakaźne w ostrej postaci;
• Ciężka niewydolność serca.

Jeśli potrzebne jest EKG przez przełyk, wówczas przeciwwskazaniem jest choroba układu pokarmowego.

Przygotowanie do badań

To badanie nie wymaga odpowiedniego przygotowania przed rozpoczęciem nauki.

Ale są pewne zasady dotyczące przeprowadzania:

• Możesz wziąć jedzenie przed zabiegiem;
• Możesz brać wodę bez ograniczania się ilości;
• Nie należy spożywać napojów zawierających kofeinę przed kardiogramem;
• Odmawiaj przyjmowania napojów alkoholowych przed zabiegiem;
• Nie palić przed EKG.

Technika wykonania

W każdej klinice wykonujemy elektrokardiogram. W przypadku nagłej hospitalizacji można wykonać EKG w ścianach oddziału ratunkowego, a EKG może zostać przyniesione przez lekarza pogotowia po przyjeździe.

Technika wykonania standardowego EKG podczas wizyty u lekarza:

• Pacjent musi leżeć w pozycji poziomej;
• Dziewczyna musi zdjąć stanik;
• Obszary skóry na klatce piersiowej, dłoniach i kostkach nóg wyciera się wilgotną szmatką (dla lepszego przewodzenia impulsów elektrycznych);
• Na kostkach nóg i dłoniach elektrody są przymocowane do spinacza do bielizny, a 6 elektrod na przyssawkach umieszcza się na klatce piersiowej;
• Następnie kardiograf jest włączany i rozpoczyna się rejestracja funkcjonowania narządu serca na folii termicznej. Wykres kardiogramu jest zapisany w postaci krzywej;
• Procedura jest przeprowadzana na czas - nie więcej niż 10 minut. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie ma nieprzyjemnych wrażeń z EKG;
• Kardiogram jest dekodowany przez lekarza, który wykonał zabieg, a dekodowanie zostanie przesłane do lekarza pacjenta, co pozwoli lekarzowi dowiedzieć się o patologiach narządu.

Konieczne jest prawidłowe umieszczenie elektrod według koloru:

• Na prawym nadgarstku - czerwona elektroda;
• Na lewym nadgarstku elektroda jest żółta;
• Prawa kostka - czarna elektroda;
• Lewa kostka nogi to zielona elektroda.

Wyniki wskazań

Po uzyskaniu wyniku badania narządu serca przeprowadza się jego dekodowanie.

Wynik badania elektrokardiograficznego obejmuje kilka elementów:

• Segmenty - ST oraz QRST i TP - Jest to odległość zaznaczona między zębami znajdującymi się w pobliżu;
• Zęby - R, QS, T, P - są to rogi, które mają ostry kształt, a także mają kierunek w dół;
• Przedział PQ Jest to przerwa obejmująca zęby i segmenty. Odstępy obejmują przedział czasowy dla przejścia impulsu z komór do komory przedsionkowej.

Zęby na zapisie elektrokardiogramu oznaczono literami: P, Q, R, S, T, U.

Każda litera zębów to pozycja w częściach narządu serca:

• R - depolarność przedsionków mięśnia sercowego;
• QRS - depolarność komór;
• T - repolaryzacja komór;
• Fala Ułagodna wskazuje na proces repolaryzacji części komorowej części układu przewodzącego.

Leady są standardowe:

• 1 - pierwszy trop;
• 2 - sekunda:
• 3 - trzeci;
• AVL jest analogiczne do wiodącego nr 1;
• AVF jest analogiczny do odprowadzenia nr 3;
• AVR - lustrzane wyświetlanie wszystkich trzech odprowadzeń.

Wyprowadzenia typu klatki piersiowej (są to punkty, które znajdują się po lewej stronie mostka w okolicy narządu serca):

• V # 1;
• V # 2;
• V # 3;
• V # 4;
• V nr 5;
• V numer 6.

Wartość każdego odprowadzenia rejestruje przebieg impulsu elektrycznego przez określone miejsce w narządzie serca.

Każdy potencjalny klient może przechwytywać następujące informacje:

• Wskazana jest oś serca - wtedy oś elektryczna narządu jest połączona z anatomiczną osią serca (wskazane są wyraźne granice położenia w mostku serca);
• Struktura ścian komór przedsionkowych i komorowych, a także ich grubość;
• Charakter i siła przepływu krwi w mięśniu sercowym;
• Określany jest rytm zatokowy i czy występują przerwy w węźle zatokowym;
• Czy są jakieś odchylenia w parametrach przepływu impulsów wzdłuż przewodzących ścieżek narządu?

Na podstawie wyników analizy kardiolog może zobaczyć siłę pobudzenia mięśnia sercowego i określić czas, w którym mija skurcz.

Galeria zdjęć: Wskaźniki segmentów i blizn

Normy narządów serca

Wszystkie podstawowe wartości są wymienione w tej tabeli i średnie wartości normalne dla zdrowej osoby. Jeśli wystąpią niewielkie odchylenia od normy, nie oznacza to patologii. Przyczyny małych zmian w sercu nie zawsze zależą od funkcjonalności narządu.

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram

Każdy chce rozszyfrować kardiogram przed przybyciem do lekarza.

Głównym zadaniem narządu są komory. Komory serca mają między sobą przegrody, które są stosunkowo cienkie.

Lewa strona organu i jego prawa strona również różnią się od siebie i mają własne obowiązki funkcjonalne.

Prawa komora pełni funkcję dostarczania płynu biologicznego - przepływu krwi w małym kółku i jest to mniej energochłonne obciążenie niż funkcja lewej komory polegająca na przepychaniu przepływu krwi do dużego układu krążenia.

Komora lewostronna jest bardziej rozwinięta niż jej prawy sąsiad, ale też znacznie częściej cierpi. Ale niezależnie od stopnia obciążenia lewa strona organu i prawa strona powinny działać harmonijnie i rytmicznie.

Struktura serca nie ma jednorodnej struktury. Są w nim elementy, które mogą się kurczyć - to jest mięsień sercowy, a elementy są nieredukowalne.

Nieredukowalne elementy serca obejmują:

• Włókna nerwowe;
• Tętnice;
• Zawór;
• Błonnik tłuszczowy.

Wszystkie te elementy różnią się przewodnością elektryczną impulsu i odpowiedzią na niego.

Funkcjonalność narządu serca

Narząd serca ma następujące obowiązki funkcjonalne:

• Automatyzm jest niezależnym mechanizmem uwalniania impulsów, które następnie powodują podniecenie serca;
• Pobudliwość mięśnia sercowego - proces aktywacji mięśnia sercowego pod wpływem impulsów zatokowych;
• Przewodzenie impulsów wzdłuż mięśnia sercowego - zdolność do przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do oddziału kurczliwej funkcji serca;
• Kruszenie mięśnia sercowego pod wpływem impulsów - funkcja ta umożliwia rozluźnienie komór narządu;
• Toniczność mięśnia sercowego to stan w okresie rozkurczu, kiedy mięsień sercowy nie traci kształtu i zapewnia ciągły cykl serca;
• w polaryzacji statystycznej (stan rozkurczowy) - elektrycznie obojętny. Pod wpływem impulsów powstają w nim bioprądy.

Analiza EKG

Dokładniejszą interpretację elektrokardiografii przeprowadza się, obliczając zęby według obszaru, używając specjalnych odprowadzeń - nazywa się to teorią wektorów. Dość często w praktyce używany jest tylko wskaźnik kierunku osi elektrycznej.

Ten wskaźnik obejmuje wektor QRS. Podczas interpretacji tej analizy wskazany jest kierunek wektora, zarówno poziomy, jak i pionowy.

Analizuj wyniki w ścisłej kolejności, która pomaga określić normę, a także odchylenia w pracy narządu serca:

• Pierwsza to ocena rytmu serca i tętna;
• Obliczane są interwały (QT w tempie 390,0 - 450,0 ms);
• Obliczany jest czas trwania skurczu qrst (według wzoru Bazetta);

Jeśli interwał się wydłuży, lekarz może zdiagnozować:

• Patologia miażdżycy;
• Niedokrwienie narządu serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
• Reumatyzm serca.

Jeśli wynik wskazuje na skrócony odstęp czasu, można podejrzewać patologię - hiperkalcemię.

Jeśli przewodność impulsów jest obliczana przez specjalny program komputerowy, wynik jest bardziej wiarygodny.

• Pozycja EOS... Obliczenia przeprowadza się z izoliny na podstawie wysokości zębów kardiogramu, gdzie załamek R jest wyższy niż załamek S. Jeśli wręcz przeciwnie, a oś jest odchylona w prawą stronę, dochodzi do naruszenia w działaniu prawej komory. Jeśli odchylenie osi w lewo, a wysokość fali S jest wyższa niż fala R w drugim i trzecim odprowadzeniu, wówczas następuje wzrost aktywności elektrycznej lewej komory, postawiono diagnozę - przerost lewej komory;
• Ponadto istnieje badanie zespołu QRS impulsów sercowych, które powstają podczas przejścia fal elektrycznych do mięśnia sercowego komorowego i determinuje ich funkcjonalność - zwykle szerokość tego kompleksu nie przekracza 120 ms i całkowity brak patologicznej fali Q.Jeśli ten interwał zostanie przesunięty, to istnieje podejrzenie zablokowania nóg wiązki Jego, a także na zaburzenia przewodzenia. Dane kardiologiczne dotyczące blokady prawej odnogi pęczka pęczka to dane o przeroście prawej komory, a blokada lewej nogi dotyczy przerostu lewej komory;
• Po przestudiowaniu nóg Hisa pojawia się opis badania segmentów ST... Segment ten przedstawia czas powrotu mięśnia sercowego do stanu po jego depolaryzacji, który normalnie występuje na izolinie. Załamek T jest wskaźnikiem procesu repolaryzacji lewej i prawej komory. Fala T jest asymetryczna, ma kierunek do góry. Zmiana załamka T jest dłuższa niż zespół QRS.

Tak pod każdym względem wygląda serce zdrowej osoby. U kobiet w ciąży serce w klatce piersiowej znajduje się w nieco innym miejscu, dlatego też jego oś elektryczna jest przesunięta.

W zależności od rozwoju wewnątrzmacicznego płodu dochodzi do dodatkowych obciążeń mięśnia sercowego, a elektrokardiogram w okresie tworzenia się wewnątrzmacicznego dziecka ujawnia te objawy.

Wskaźniki kardiogramu w dzieciństwie zmieniają się wraz z dorastaniem dziecka. EKG dzieci również ujawniają nieprawidłowości w narządzie serca i są odszyfrowane zgodnie ze standardowym schematem. Po 12 roku życia serce dziecka odpowiada organowi osoby dorosłej.

Czy można oszukać EKG?

Wiele osób próbuje oszukiwać w elektrokardiografii. Najczęstszym miejscem jest komisja wojskowego biura rejestracji i poboru.

Aby wskaźniki kardiogramu były nieprawidłowe, wielu przyjmuje leki zwiększające lub obniżające ciśnienie krwi, pije dużo kawy lub przyjmuje leki nasercowe.

Wielu nie rozumie, że próbując oszukać aparat EKG, możesz wywołać komplikacje w narządzie serca i układzie naczyniowym. Rytm mięśnia sercowego może zostać zakłócony i może rozwinąć się zespół repolaryzacji komór, który jest obarczony nabytymi chorobami serca i niewydolnością serca.

Najczęściej symulowane są następujące patologie w ciele:

• Częstoskurcz - przyspieszony skurcz mięśnia sercowego. Występuje od dużego wysiłku do analizy EKG, przyjmowania dużej liczby napojów zawierających kofeinę, przyjmowania leków zwiększających ciśnienie krwi;
• Wczesna repolaryzacja komór (VR) - wywołuje tę patologię, przyjmując leki na serce, a także używając napojów zawierających kofeinę (energię);
• Niemiarowość - nieprawidłowy rytm serca. Ta patologia może być spowodowana stosowaniem beta-blokerów. Również nieograniczone używanie napoju kawowego i dużej ilości nikotyny powoduje obniżenie prawidłowego rytmu mięśnia sercowego;
• Nadciśnienie - również wywołane dużą ilością kawy i przeciążeniem organizmu.

Niebezpieczeństwo w chęci oszukania EKG polega na tym, że w tak łatwy sposób można naprawdę zapracować na patologię serca, ponieważ przyjmowanie leków nasercowych przez zdrowy organizm powoduje dodatkowe obciążenie narządu serca i może doprowadzić do jego niewydolności.

Następnie konieczne będzie przeprowadzenie kompleksowego badania instrumentalnego w celu zidentyfikowania patologii w narządzie serca i układzie krążenia oraz ustalenia, jak skomplikowana stała się patologia.

Diagnostyka EKG - zawał serca

Jedną z najpoważniejszych diagnoz kardiologicznych, którą ujawnia technika EKG, jest zły kardiogram - zawał serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego dekodowanie wskazuje strefę martwicy mięśnia sercowego.

EKG określa nie tylko miejsce martwicy mięśnia sercowego, ale także głębokość, na jaką wniknęło zniszczenie martwicze.

Zdolność elektrokardiografii polega na tym, że urządzenie może odróżnić ostrą postać zawału serca od patologii tętniaka, a także od przewlekłych blizn po zawale serca.

Na kardiogramie zapisano zawał mięśnia sercowego, podwyższony odcinek ST, a także załamek R odbija deformację i wywołuje pojawienie się ostrego załamka T. Charakterystyka tego odcinka jest podobna do grzbietu kota z zawałem serca.

Jak samodzielnie obliczyć tętno w domu

Istnieje kilka metod obliczania liczby impulsów serca w ciągu jednej minuty:

• Standardowe EKG rejestruje z prędkością 50,0 mm na sekundę. W tej sytuacji częstotliwość skurczów mięśnia sercowego oblicza się według wzoru - tętno wynosi 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,02. Istnieje wzór, w którym prędkość kardiografu wynosi 25 milimetrów na sekundę - tętno wynosi 60 podzielone przez R-R (w milimetrach) i pomnożone przez 0,04;
• Możesz również policzyć tętno na kardiogramie, korzystając z następujących wzorów - przy prędkości urządzenia 50 milimetrów na sekundę - tętno wynosi 600, podzielone przez średni współczynnik populacji komórek (duży) między typy fal R na wykresie. Przy prędkości aparatu 25 milimetrów na sekundę tętno jest równe wskaźnikowi 300 podzielonemu przez średni wskaźnik liczby komórek (dużych) między typem fali R. na wykresie.

EKG zdrowego narządu serca i patologii serca

Opis i cechy elektrokardiografii, które są normalne lub mają patologię i są podane w uproszczonej wersji zdekodowanych informacji.

Pełne dekodowanie, a także wniosek o funkcjonowaniu narządu serca, może udzielić tylko wyspecjalizowanemu lekarzowi - kardiologowi, który posiada kompletny i rozszerzony profesjonalny schemat odczytu elektrokardiogramu.

W przypadku naruszeń u dzieci fachową opinię i ocenę kardiogramu wydaje wyłącznie kardiolog dziecięcy.

Wideo: codzienne monitorowanie.

Wniosek

Wskaźniki EKG - transkrypty - to podstawa do postawienia wstępnej diagnozy podczas hospitalizacji w trybie nagłym, a także ustalenia końcowej kardiodiagnostyki wraz z innymi instrumentalnymi technikami diagnostycznymi.

Znaczenie diagnostyki EKG oceniano już w XX wieku i do dziś elektrokardiografia pozostaje najpowszechniejszą techniką badawczą w kardiologii. Za pomocą metody EKG diagnozuje się nie tylko narząd serca, ale także układ naczyniowy ludzkiego ciała.

Zaletą elektrokardiografii jest prostota wykonania, niewielka cena za diagnostykę i dokładność wskazań.

Konieczne jest wykorzystanie wyników EKG do postawienia trafnej diagnozy, konieczne jest jedynie porównanie jego wyników z wynikami innych badań diagnostycznych.

Elektrokardiogram (EKG) jest instrumentalną metodą diagnostyczną, która określa patologiczne procesy w sercu poprzez rejestrację impulsów elektrycznych serca. Graficzny obraz czynności mięśnia sercowego pod wpływem impulsu elektrycznego pozwala kardiologowi zidentyfikować w czasie obecność lub rozwój patologii serca.

Wskaźniki dekodowania EKG pomagają określić z wysoką niezawodnością:

1. Częstotliwość i rytm bicia serca;
2. Terminowe diagnozowanie ostrych lub przewlekłych procesów w mięśniu sercowym;
3. Zaburzenia układu przewodzącego serca i jego niezależne rytmiczne skurcze;
4. Zobacz przerostowe zmiany w jej oddziałach;
5. Rozpoznanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej i patologii pozasercowych (serce płucne) w całym organizmie.

Potrzeba badania elektrokardiograficznego wynika z manifestacji pewnych objawów:

• obecność synchronicznych lub okresowych szmerów serca;
• objawy omdlenia (omdlenie, krótkotrwała utrata przytomności);
• ataki drgawek;
• arytmia napadowa;
• objawy choroby niedokrwiennej serca (niedokrwienie) lub stany zawałowe;
• pojawienie się bólu serca, duszności, nagłego osłabienia, sinicy skóry u pacjentów z chorobami serca.

Badanie EKG służy do diagnozowania chorób ogólnoustrojowych, monitorowania pacjentów w znieczuleniu lub przed operacją. Przed profilaktycznym badaniem lekarskim pacjentów, którzy przekroczyli 45-letnią granicę.

Badanie EKG jest obowiązkowe dla osób przechodzących komisję lekarską (piloci, kierowcy, mechanicy itp.) Lub osób związanych z niebezpieczną produkcją.

Ciało ludzkie ma wysokie przewodnictwo elektryczne, co pozwala odczytać energię potencjalną serca z jego powierzchni. Pomagają w tym elektrody podłączone do różnych części ciała. W procesie pobudzenia mięśnia sercowego impulsami elektrycznymi dochodzi do oscylacji różnicy napięcia między określonymi punktami uprowadzenia, co jest rejestrowane przez elektrody umieszczone na ciele - na klatce piersiowej i kończynach.

Pewien ruch i wielkość napięcia w okresie skurczu i rozkurczu (skurczu i rozluźnienia) mięśnia sercowego zmienia się, napięcie zmienia się, a to jest utrwalane na taśmie papierowej wykresu zakrzywioną linią - zęby, wybrzuszenie i wklęsłość. Elektrody umieszczone na kończynach (przewody standardowe) wytwarzają sygnały i tworzą wierzchołki trójkątnych zębów.

Sześć odprowadzeń znajdujących się na klatce piersiowej reprezentuje aktywność serca w pozycji poziomej - od V1 do V6.

Na kończynach:

• Przewód (I) - wyświetla poziom napięcia w obwodzie pośrednim elektrod umieszczonych na lewym i prawym nadgarstku (I \u003d LR + PR).
• (II) - utrwala na taśmie aktywność elektryczną w obwodzie - kostka lewej nogi + nadgarstek prawej ręki).
• Ołów (III) - charakteryzuje napięcie w łańcuchu nieruchomych elektrod lewego nadgarstka i lewej kostki (LR + LN).

W razie potrzeby ustawić dodatkowe przewody, wzmocnione - „aVR”, „aVF” i „aVL”.

Schemat dekodowania EKG, fot

Ogólne zasady dekodowania kardiogramu serca opierają się na odczytach elementów krzywej kardiograficznej na taśmie wykresu.

Zęby i wypukłości na schemacie oznaczono dużymi literami alfabetu łacińskiego - „P”, „Q”, „R”, „S”, „T”

1. Wypukłość (ząb lub wklęsłość) „P” odzwierciedla funkcję przedsionków (ich pobudzenie), a cały zespół skierowanego do góry zęba - „QRS”, czyli największe rozchodzenie się impulsu wzdłuż komór serca.
2. Wybrzuszenie „T” charakteryzuje przywrócenie energii potencjalnej mięśnia sercowego (środkowej warstwy mięśnia sercowego).
3. Podczas dekodowania EKG u dorosłych szczególną uwagę zwraca się na odległość (odcinek) między sąsiednimi wzniesieniami - „P-Q” i „ST”, które odzwierciedlają opóźnienie impulsów elektrycznych między komorami serca a przedsionkiem, oraz na odcinek „TR” - rozluźnienie mięśnia sercowego w interwale (rozkurcz) ...
4. Odstępy na linii kardiograficznej obejmują zarówno uniesienia, jak i odcinki. Na przykład - „P-Q” lub „Q-T”.

Każdy element grafiki wskazuje na pewne procesy zachodzące w sercu. To zgodnie ze wskaźnikami tych elementów (długość, wysokość, szerokość), położenie względem izoliny, cechy, zgodnie z różnymi lokalizacjami na ciele elektrod (odprowadzeń), lekarz może zidentyfikować dotknięte obszary mięśnia sercowego, na podstawie wskazań dynamicznych aspektów energii mięśnia sercowego.

Interpretacja EKG - norma u dorosłych, tabela

Analiza wyniku dekodowania EKG jest przeprowadzana poprzez ocenę danych w określonej kolejności:

• Wyznaczanie wskaźników tętna. Przy tym samym odstępie między zębami „R” wskaźniki są normalne.
• Obliczane jest tętno. Jest to określone w prosty sposób - czas rejestracji EKG dzieli się przez liczbę komórek w interwale między załamkami „R”. Przy dobrym kardiogramie serca częstotliwość skurczów mięśnia sercowego powinna mieścić się w granicach nie przekraczających 90 uderzeń / min. Zdrowe serce powinno mieć rytm zatokowy, determinuje go głównie uniesienie „P”, odzwierciedlające pobudzenie przedsionków. W przypadku ruchu falowego ten wskaźnik normy wynosi 0,25 mV przy czasie trwania 100 ms.
• Norma wielkości głębokości fali „Q” nie powinna przekraczać 0,25% wahań elewacji „R” i szerokości 30 ms.
• Szerokość geograficzna oscylacji „R” elewacji, podczas normalnej pracy serca, może być wyświetlana w szerokim zakresie w zakresie 0,5–2,5 mV. A czas aktywacji wzbudzenia w strefie prawej komory serca - V1-V2 wynosi 30 ms. Powyżej strefy lewej kamery - V5 i V6 odpowiada to 50 ms.
• Zgodnie z maksymalną długością fali „S”, jej rozmiar normalnie na największym przewodzie nie może przekroczyć progu 2,5 mV.
• Amplituda oscylacji „T” elewacji, odzwierciedlająca regeneracyjne procesy komórkowe potencjału początkowego w mięśniu sercowym, powinna być równa ⅔ oscylacjom fali „R”. Normalny odstęp (szerokość) „T” wzniesienia może zmieniać się (100-250) ms.
• Normalna szerokość zespołu pobudzenia komorowego (QRS) wynosi 100 ms. Jest mierzony interwałem początku „Q” i końca fali „S”. Normalna amplituda czasu trwania fal „R” i „S” jest określona przez elektryczną aktywność serca. Maksymalny czas trwania powinien mieścić się w granicach 2,6 mV.

Interpretacja EKG u dzieci, wskaźnik wskaźników

Elektrokardiogram u dzieci, jak pokazuje praktyka, niewiele różni się od normalnych wskaźników u dorosłych pacjentów. Ale pewne fizjologiczne cechy związane z wiekiem mogą zmienić niektóre wskaźniki. W szczególności tętno. U małych dzieci do 3 roku życia mogą wahać się od 100 do 110 cięć / minutę. Ale już w okresie dojrzewania jest utożsamiany ze wskaźnikami dla dorosłych (60-90).

Zwykle podczas dekodowania EKG serca u dzieci przepływ impulsów elektrycznych przez części serca (w zakresie uniesień P, QRS, T) zmienia się 120-200 ms.

Szybkość pobudzenia komorowego (QRS) jest określana przez szerokość odstępu między załamkami „Q” i „S” i nie powinna przekraczać granic 60–100 ms.

Szczególną uwagę zwraca się na wielkość (aktywność wzbudzającą) prawej komory (V1-V2). U dzieci wskaźnik ten jest wyższy niż w lewej komorze. Wraz z wiekiem wskaźniki wracają do normy.

• Dość często na EKG u niemowląt występują zgrubienia, szczeliny lub nacięcia na wzgórzach „R”. Taki objaw w kardiogramie dorosłych wskazuje na tachykardię i bradykardię, au dzieci jest to dość powszechny stan.

Ale są wskazania i zły kardiogram serca, które wskazują na obecność lub postęp procesów patologicznych w sercu. Wiele zależy od indywidualnych osiągnięć dziecka. Ponadto przerwanie lub spowolnienie normalnej częstości akcji serca występuje u dzieci z bólem w klatce piersiowej, zawrotami głowy i częstymi objawami niestabilnego ciśnienia krwi lub zaburzeń koordynacji.

Jeśli w badaniu EKG dziecka stwierdzone zostanie przekroczenie tętna o ponad 110 uderzeń / min. - To alarmujący sygnał wskazujący na rozwój tachykardii.

Konieczne jest natychmiastowe ograniczenie aktywności fizycznej dziecka i ochrona przed nerwowym pobudzeniem. U dzieci objawy te mogą być przejściowe, ale jeśli nie podejmiesz działań, tachykardia przekształci się w trwały problem.

Przykład EKG - migotanie przedsionków

Niemal każda osoba, która przeszła elektrokardiogram, jest zainteresowana znaczeniem różnych zębów i terminami pisanymi przez diagnostę. Chociaż tylko kardiolog może podać pełną interpretację EKG, każdy może łatwo zorientować się, czy ma dobry kardiogram serca, czy też są jakieś odchylenia.

Wskazania do EKG

Badania nieinwazyjne - elektrokardiogram - wykonuje się w następujących przypadkach:

• Skargi pacjenta na wysokie ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej i inne objawy wskazujące na patologię serca;
• Pogorszenie samopoczucia pacjenta z rozpoznaną wcześniej chorobą sercowo-naczyniową;
• Nieprawidłowości w laboratoryjnych badaniach krwi - wysoki poziom cholesterolu, protrombina;
• W przygotowaniu do operacji;
• Ujawnianie patologii endokrynologicznej, chorób układu nerwowego;
• Po ciężkich infekcjach z wysokim ryzykiem powikłań sercowych;
• Do celów profilaktycznych u kobiet w ciąży;
• Badanie stanu zdrowia kierowców, pilotów itp.

Szybka nawigacja po stronach

Interpretacja EKG - cyfry i litery łacińskie

Pełnowymiarowe dekodowanie kardiogramu serca obejmuje ocenę częstości akcji serca, pracę układu przewodzącego i stan mięśnia sercowego. W tym celu stosuje się następujące przewody (elektrody są instalowane w określonej kolejności na klatce piersiowej i kończynach):

• Standard: I - lewy / prawy nadgarstek rąk, II - prawy nadgarstek i okolica kostki na lewej nodze, III - lewa kostka i nadgarstek.
• Wzmocniony: aVR - prawy nadgarstek i połączone lewe kończyny górne / dolne, aVL - lewy nadgarstek oraz lewy nadgarstek i prawy nadgarstek, aVF - lewy nadgarstek i połączony potencjał obu nadgarstków.
• Klatka piersiowa (różnica potencjałów elektrody umieszczonej na klatce piersiowej z przyssawką i połączonych potencjałów wszystkich kończyn): V1 - elektroda w IV przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawego brzegu mostka, V2 - w IV przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka, V3 - na IV żebrze wzdłuż lewej strony okołostrzowej, V4 - przestrzeń międzyżebrowa V wzdłuż linii środkowoobojczykowej po lewej stronie, V5 - przestrzeń międzyżebrowa V wzdłuż linii przednio-pachowej po lewej stronie, przestrzeń międzyżebrowa V6 - V wzdłuż linii środkowo-pachowej po lewej stronie.

Dodatkowa klatka piersiowa - umiejscowiona symetrycznie do lewej klatki piersiowej z wyposażeniem V7-9.

Jeden cykl serca w EKG jest reprezentowany przez wykres PQRST, który rejestruje puls elektryczny w sercu:

• fala P - wyświetla wzbudzenie przedsionków;
• zespół QRS: załamek Q - początkowa faza depolaryzacji (wzbudzenia) komór, załamek R - faktyczny proces pobudzenia komór, załamek S - koniec procesu depolaryzacji;
• załamek T - charakteryzuje wygaszanie impulsów elektrycznych w komorach;
• segment ST - opisuje całkowite przywrócenie pierwotnego stanu mięśnia sercowego.

Podczas dekodowania wskaźników EKG liczy się wysokość zębów i ich położenie względem izoliny, a także szerokość odstępów między nimi.

Czasami za załamkiem T rejestrowany jest impuls U, wskazujący parametry ładunku elektrycznego przenoszonego z krwią.

Dekodowanie wskaźników EKG - norma u dorosłych

Na elektrokardiogramie szerokość (odległość pozioma) zębów - czas trwania okresu wzbudzenia relaksacji - mierzona jest w sekundach, wysokość w odprowadzeniach I-III - amplituda impulsu elektrycznego - w mm. Normalny kardiogram u osoby dorosłej wygląda następująco:

• Tętno jest normalne w granicach 60-100 / min. Mierzona jest odległość od wierzchołków sąsiednich fal R.
• EOS - kierunek całkowitego kąta wektora siły elektrycznej jest uważany za oś elektryczną serca. Normalny wskaźnik to 40-70º. Odchylenia wskazują na obrót serca wokół własnej osi.
• Załamek P - dodatni (skierowany w górę), ujemny tylko w ołowiu aVR. Szerokość (czas trwania wzbudzenia) - 0,7 - 0,11 s, wymiar pionowy - 0,5 - 2,0 mm.
• Interwał PQ - odległość pozioma 0,12 - 0,20 s.
• Załamek Q jest ujemny (poniżej izolinii). Czas trwania 0,03 s, ujemna wartość wysokości 0,36 - 0,61 mm (równa ¼ pionowego wymiaru załamka R).
• Fala R jest dodatnia. Ważna jest jego wysokość - 5,5 -11,5 mm.
• Fala S - wysokość ujemna 1,5-1,7 mm.
• Zespół QRS - odległość pozioma 0,6 - 0,12 s, całkowita amplituda 0 - 3 mm.
• Fala T jest asymetryczna. Dodatnia wysokość 1,2 - 3,0 mm (równa 1/8 - 2/3 załamka R, ujemna w odprowadzeniu aVR), czas trwania 0,12 - 0,18 s (dłuższy niż czas trwania zespołu QRS).
• Odcinek ST - mijania na poziomie izoliny, długość 0,5 - 1,0 s.
• Fala U - wysokość 2,5 mm, czas trwania 0,25 s.

Skrócone wyniki dekodowania EKG u dorosłych i norma w tabeli:

W normalnym badaniu (prędkość rejestracji - 50 mm / s) dekodowanie EKG u dorosłych przeprowadza się według następujących obliczeń: 1 mm na papierze przy obliczaniu czasu trwania interwałów odpowiada 0,02 sek.

Dodatni załamek P (standardowe odprowadzenia), po którym następuje normalny zespół QRS, oznacza prawidłowy rytm zatokowy.

Norma EKG u dzieci, dekodowanie

Parametry kardiogramu u dzieci nieznacznie różnią się od parametrów u dorosłych i różnią się w zależności od wieku. Dekodowanie EKG serca u dzieci, norma:

• Tętno: noworodki - 140 - 160, po 1 roku - 120 - 125, po 3 latach - 105 - 110, po 10 lat - 80 - 85, po 12 latach - 70 - 75 na minutę;
• EOS - odpowiada wskaźnikom dorosłych;
• rytm zatokowy;
• bolec P - nie przekracza 0,1 mm wysokości;
• długość zespołu QRS (często nie ma szczególnej wartości informacyjnej w diagnostyce) - 0,6 - 0,1 s;
• przedział PQ - mniejszy lub równy 0,2 s;
• załamek Q - parametry zmienne, dopuszczalne wartości ujemne w odprowadzeniu III;
• załamek P - zawsze powyżej izolinii (dodatni), wysokość w jednym odprowadzeniu może się zmieniać;
• fala S - ujemne wskaźniki o zmiennej wielkości;
• QT - nie więcej niż 0,4 s;
• czas trwania zespołu QRS i załamka T są równe, 0,35 - 0,40.

Przykład EKG z zaburzeniem rytmu

Zgodnie z odchyleniami w kardiogramie, wykwalifikowany kardiolog może nie tylko zdiagnozować naturę choroby serca, ale także ustalić lokalizację patologicznego ogniska.

Arytmie

Istnieją następujące arytmie serca:

1. Arytmia zatokowa - długość odstępów RR zmienia się z różnicą do 10%. Nie jest uważany za patologię u dzieci i młodzieży.
2. Bradykardia zatokowa to patologiczne zmniejszenie częstotliwości skurczów do 60 na minutę lub mniej. Fala P jest normalna, PQ od 12 s.
3. Tachykardia - tętno 100-180 bpm. Dla młodzieży - do 200 na minutę. Rytm jest poprawny. W przypadku tachykardii zatokowej załamek P jest nieco wyższy niż normalnie, przy częstoskurczu komorowym długość zespołu QRS jest większa niż 0,12 s.
4. Skurcze dodatkowe to niezwykłe skurcze serca. Pojedyncze w zwykłym EKG (na codziennym Holterze - nie więcej niż 200 dziennie) są uważane za funkcjonalne i nie wymagają leczenia.
5. Tachykardia napadowa to napadowy (kilkuminutowy lub dniowy) wzrost tętna do 150-220 na minutę. Charakterystyczne (tylko podczas ataku) jest połączenie załamka P z zespołem QRS. Odległość od załamka R do wysokości P od następnego skurczu jest mniejsza niż 0,09 s.
6. Migotanie przedsionków to nieregularny skurcz przedsionków z częstotliwością 350-700 na minutę, a komór - 100-180 na minutę. Nie ma fali P, wzdłuż całej izoliny występują drgania o małej i dużej fali.
7. Trzepotanie przedsionków - do 250-350 min skurcze przedsionków i regularne, zmniejszone skurcze komór. Rytm może być prawidłowy, na EKG, fale przedsionkowe piłokształtne, szczególnie wyraźne w standardowych odprowadzeniach II-III i klatce piersiowej V1.

Odchylenie pozycji EOS

Zmiana całkowitego wektora EOS w prawo (ponad 90º), wyższy wskaźnik wysokości załamka S w porównaniu z załamkiem R wskazują na patologię prawej komory i blokadę pęczka Hisa.

Po przesunięciu EOS w lewo (30-90º) i zdiagnozowaniu patologicznego stosunku wysokości zębów S i R, przerostu lewej komory, blokady kończyny nogi Hisa. Odchylenie EOS wskazuje na zawał serca, obrzęk płuc, POChP, ale zdarza się też w normie.

Zakłócenie systemu przewodzącego

Najczęściej rejestruje się następujące patologie:

• 1 stopień blokady przedsionkowo-komorowej (AV-) - odległość PQ powyżej 0,20 s. Po każdym P następuje QRS;
• Blok przedsionkowo-komorowy 2 łyżki. - stopniowo wydłużający się PQ w trakcie EKG czasami powoduje przemieszczenie zespołu QRS (odchylenie typu Mobitz 1) lub na tle równej długości PQ (Mobitz 2) rejestruje się całkowitą utratę QRS;
• Całkowita blokada węzła AV - częstość rytmu przedsionków jest wyższa niż częstość komorowa. PP i RR są takie same, PQ mają różne długości.

Niektóre choroby serca

Wyniki dekodowania EKG mogą dostarczyć informacji nie tylko o występującej chorobie serca, ale także o patologii innych narządów:

1. Kardiomiopatia - przerost przedsionków (zwykle lewych), zęby o małej amplitudzie, częściowa blokada Hisa, migotanie przedsionków lub dodatkowe skurcze.
2. Zwężenie zastawki mitralnej - powiększenie lewego przedsionka i prawej komory, EOS odchylone w prawo, często migotanie przedsionków.
3. Wypadanie płatka zastawki mitralnej - załamek T spłaszczony / ujemny, pewne wydłużenie odstępu QT, obniżony odcinek ST. Możliwe są różne zaburzenia rytmu.
4. Przewlekła niedrożność płuc - EOS po prawej stronie normy, zęby o niskiej amplitudzie, blok AV.
5. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (w tym krwotok podpajęczynówkowy) - patologiczny załamek Q o dużej i dużej amplitudzie (ujemny lub dodatni), wyraźne U, długotrwałe zaburzenia rytmu QT.
6. Niedoczynność tarczycy - długi PQ, niski QRS, płaski załamek T, bradykardia.

Dość często wykonuje się EKG w celu zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego. Jednocześnie charakterystyczne zmiany w kardiogramie odpowiadają każdemu z jego etapów:

• etap niedokrwienia - ostry T z ostrym wierzchołkiem jest utrwalany 30 minut przed wystąpieniem martwicy mięśnia sercowego;
• stadium uszkodzenia (zmiany są rejestrowane w pierwszych godzinach do 3 dni) - ST w postaci kopuły nad izolinią łączy się z załamkiem T, płytkim Q i wysokim R;
• ostry etap (1-3 tygodnie) - najgorszy kardiogram serca z zawałem serca - zachowanie wypukłego ST i przejście fali T do wartości ujemnych, obniżenie wysokości R, patologiczne Q;
• stadium podostre (do 3 miesięcy) - porównanie ST z izoliną, zachowanie patologicznych Q i T;
• stadium bliznowacenia (kilka lat) - patologiczny Q, ujemny R, wygładzony załamek T stopniowo dochodzi do normalnych wartości.

Nie uruchamiaj alarmu, jeśli zauważysz patologiczne zmiany w EKG wykonanym na twoich rękach. Należy pamiętać, że u osób zdrowych występują pewne odstępstwa od normy.

Jeśli elektrokardiogram ujawni jakiekolwiek patologiczne procesy w sercu, na pewno zostaniesz wyznaczony na konsultację z wykwalifikowanym kardiologiem.

Większość z nas wie na pewno, czym jest elektrokardiogram. Ale który z niespecjalistów może rozszyfrować EKG: wskaźniki, normy, wniosek, oczywiście, może podać tylko lekarz. Czasami jednak pacjent interesuje się również tym, jakie powinno być EKG, aby samodzielnie sprawdzić stan swojego ciała. W tym artykule zwrócimy większą uwagę na takie pojęcie, jak norma EKG u dorosłych, która znacznie różni się od normy dla dzieci.

Ogólne pojęcia dotyczące danych EKG

Dla tych, którzy chcą wiedzieć, jak samodzielnie rozszyfrować EKG, powiedzmy przede wszystkim: dane dotyczące pracy mięśnia sercowego znajdują odzwierciedlenie w elektrokardiogramie i mają postać naprzemiennych zębów oraz bardziej płaskich odstępów i segmentów. Zęby na linii izoelektrycznej przypominają krzywą z gałęziami w górę iw dół. Są one oznaczone literami P, R, S, Q, T i są zapisane między załamkami T i P w stanie spoczynku za pomocą poziomej linii segmentowej. Podczas dekodowania EKG serca przeprowadzana jest norma między TP lub TQ, która określa szerokość, odstępy i amplitudę oscylacji długości zębów.

Wskaźniki normalnego kardiogramu

Wiedząc, jak rozszyfrować EKG serca, ważne jest, aby zinterpretować wynik badania, stosując się do określonej sekwencji. Musisz najpierw zwrócić uwagę na:

• Rytm mięśnia sercowego.
• Oś elektryczna.
• Przewodnictwo okresowe.
• Załamek T i odcinki ST.
• Analiza zespołów QRS.

Dekodowanie EKG w celu określenia normy sprowadza się do danych dotyczących położenia zębów. Norma EKG u dorosłych w zakresie tętna zależy od czasu trwania interwałów R-R, tj. odległość między najwyższymi zębami. Różnica między nimi nie powinna przekraczać 10%. Wolniejszy rytm wskazuje na bradykardię, a szybki rytm wskazuje na tachykardię. Współczynnik tętnienia - 60-80.

Odstępy P-QRS-T znajdujące się między zębami służą do oceny przechodzenia impulsu przez obszary serca. Jak pokazują wyniki EKG, norma interwału wynosi 3-5 kwadratów lub 120-200 ms.

W danych EKG odstęp PQ odzwierciedla penetrację biopotencjału do komór przez węzeł komorowy bezpośrednio do przedsionka.

Zespół QRS w EKG wykazuje pobudzenie komór. Aby to określić, należy zmierzyć szerokość kompleksu między załamkami Q i S. Za normalną szerokość przyjmuje się 60-100 ms.

Normą przy dekodowaniu EKG serca jest nasilenie fali Q, która nie powinna być głębsza niż 3 mm i trwać krócej niż 0,04.

Odstęp QT mówi o czasie trwania skurczu komory. Norma to 390-450 ms, dłuższy interwał wskazuje na niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycę czy reumatyzm, a krótszy na hiperkalcemię.

Podczas dekodowania normy EKG oś elektryczna mięśnia sercowego pokaże obszary zaburzeń przewodzenia impulsów, których wyniki są obliczane automatycznie. W tym celu monitorowana jest wysokość zębów:

• Fala S zwykle nie powinna przekraczać fali R.
• Podczas zbaczania w prawo na pierwszym odprowadzeniu, gdy załamek S znajduje się poniżej załamka R, oznacza to, że występują odchylenia w pracy prawej komory.
• Odwrotne odchylenie w lewo (załamek S przekracza załamek R) wskazuje na przerost lewej komory.

Zespół QRS powie o przejściu biopotencjału przez mięsień sercowy i przegrodę. Normalne EKG serca będzie miało miejsce w przypadku, gdy załamek Q jest nieobecny lub nie przekracza 20-40 ms szerokości i na głębokości jednej trzeciej załamka R.

Odcinek ST powinien być mierzony między końcem S a początkiem załamka T. Na jego czas trwania ma wpływ częstość tętna. Na podstawie wyników EKG norma segmentowa ma miejsce w następujących przypadkach: obniżenie odcinka ST na EKG z odchyleniem 0,5 mm od izoliny i wzrost odprowadzeń o nie więcej niż 1 mm.

Palce do czytania

• Fala P jest zwykle dodatnia w odprowadzeniach I i II, a ujemna w VR o szerokości 120 ms. Pokazuje, jak biopotencjał jest rozmieszczony w przedsionkach. Ujemny wynik T w I i II wskazuje na oznaki przerostu komory, niedokrwienia lub zawału serca.
• Fala Q odzwierciedla wzbudzenie lewej strony przegrody. Jego norma: jedna czwarta fali R i 0,3 s. Przekroczenie normy wskazuje na martwiczą chorobę serca.
• Załamek R przedstawia aktywność ścian komór. Zwykle jest zamocowany we wszystkich odprowadzeniach, a inny obraz wskazuje na przerost komory.
• Załamek S w EKG wskazuje na pobudzenie warstw podstawnych i przegród międzykomorowych. Zwykle jest to 20 mm. Należy zwrócić uwagę na odcinek ST, który określa stan mięśnia sercowego. Jeśli pozycja segmentu zmienia się, oznacza to niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Fala T w odprowadzeniach I i II jest skierowana w górę, aw odprowadzeniach VR tylko ujemna. Zmiana załamka T w EKG sugeruje, co następuje: wysoki i ostry załamek T wskazuje na hiperkaliemię, a długi i płaski załamek T wskazuje na hipokaliemię.

Dlaczego odczyty EKG mogą się różnić u jednego pacjenta?

Dane EKG pacjenta mogą czasami się różnić, więc jeśli wiesz, jak rozszyfrować EKG serca, ale widzisz różne wyniki u tego samego pacjenta, nie powinieneś stawiać przedwczesnej diagnozy. Dokładne wyniki będą wymagały uwzględnienia różnych czynników:

• Zniekształcenia są często spowodowane usterkami technicznymi, na przykład niedokładnym przyklejeniem kardiogramu.
• Zamieszanie może być spowodowane cyframi rzymskimi, które są takie same w kierunku normalnym i do góry nogami.
• Czasami pojawiają się problemy w wyniku przecięcia diagramu i utraty pierwszego załamka P lub ostatniego T.
• Ważne jest również wstępne przygotowanie do zabiegu.
• Urządzenia elektryczne działające w pobliżu wpływają na prąd przemienny w sieci, co znajduje odzwierciedlenie w powtarzaniu się zębów.
• Na niestabilność linii podstawowej może wpływać niewygodna pozycja lub niepokój pacjenta podczas sesji.
• Czasami występuje przemieszczenie lub nieprawidłowe umieszczenie elektrod.

Dlatego najdokładniejsze pomiary uzyskuje się na wielokanałowym elektrokardiografie.

To na nich możesz sprawdzić swoją wiedzę na temat samodzielnego rozszyfrowania EKG, bez obawy o popełnienie błędu w diagnozie (leczenie oczywiście może przepisać tylko lekarz).

Elektrokardiogram serca jest głównym badaniem diagnostycznym, które pozwala wyciągnąć wnioski dotyczące pracy narządu, obecności lub braku patologii i ich nasilenia. Dekodowanie EKG serca przeprowadza kardiolog, który widzi nie tylko krzywe na papierze, ale może również wizualnie ocenić stan pacjenta, przeanalizować jego dolegliwości.

Wskaźniki razem wzięte pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. Bez dokładnej diagnozy niemożliwe jest przepisanie skutecznego leczenia, dlatego lekarze szczególnie dokładnie badają wyniki EKG pacjenta.

Podsumowanie procedury EKG

Elektrokardiografia bada prądy elektryczne, które występują podczas pracy ludzkiego serca. Ta metoda jest dość prosta i niedroga - to główne zalety procedury diagnostycznej, którą lekarze przeprowadzają od dawna, a także zgromadzono wystarczające doświadczenie praktyczne w zakresie interpretacji wyników przez lekarzy.

Kardiogram serca został opracowany i wprowadzony w swojej nowoczesnej formie na początku XX wieku przez holenderskiego naukowca Einthovena. Terminologia opracowana przez fizjologa jest nadal używana. Dowodzi to po raz kolejny, że EKG jest badaniem trafnym i wymaganym, którego wskaźniki są niezwykle ważne w diagnostyce patologii serca.

Wartość kardiogramu

Elektrokardiogram jest niezwykle ważny, ponieważ jego poprawny odczyt pozwala wykryć najpoważniejsze patologie, od terminowej diagnozy, od której zależy życie pacjenta. Kardiogram jest wykonywany zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Po otrzymaniu wyników kardiolog może ocenić częstość skurczów serca, obecność arytmii, patologię metaboliczną mięśnia sercowego, upośledzenie przewodnictwa elektrycznego, patologię mięśnia sercowego, lokalizację osi elektrycznej, stan fizjologiczny głównego narządu ludzkiego. W niektórych przypadkach kardiogram może potwierdzić inne patologie somatyczne, które są pośrednio związane z czynnością serca.

Ważny! Lekarze zalecają wykonanie kardiogramu, jeśli pacjent odczuwa wyraźne zmiany w częstości akcji serca, cierpi na nagłą duszność, osłabienie i omdlenia. Konieczne jest wykonanie kardiogramu w przypadku pierwotnego bólu w sercu, a także u pacjentów, u których zdiagnozowano już nieprawidłowości w pracy narządu, obserwuje się hałasy.

Elektrokardiogram jest standardową procedurą podczas wykonywania badań lekarskich, u sportowców podczas badań lekarskich, u kobiet w ciąży, przed zabiegami chirurgicznymi. EKG z ćwiczeniami i bez nich ma wartość diagnostyczną. Wykonaj kardiogram w przypadku patologii układu hormonalnego i nerwowego, ze wzrostem poziomu lipidów. W celu zapobiegania zaleca się zdiagnozowanie serca u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli czterdzieści pięć lat - pomoże to zidentyfikować nieprawidłowe wskaźniki pracy narządu, zdiagnozować patologię i rozpocząć terapię.

Jakie są wyniki badań?

Wyniki badania dla manekinów będą absolutnie niezrozumiałe, więc nie możesz samodzielnie odczytać kardiogramu serca. Lekarz otrzymuje z elektrokardiografu długi papier milimetrowy z nadrukowanymi krzywymi. Każdy wykres przedstawia elektrodę przymocowaną do ciała pacjenta w określonym punkcie.

Oprócz wykresów urządzenia mogą dostarczać innych informacji, na przykład podstawowych parametrów, wskaźnika jednego lub drugiego wskaźnika. Wstępna diagnoza jest generowana automatycznie, więc lekarz musi samodzielnie zbadać wyniki i wziąć pod uwagę tylko to, co wytwarza urządzenie pod kątem możliwej choroby. Dane mogą być zapisane nie tylko na papierze, ale także na nośnikach elektronicznych, a także w pamięci urządzenia.

Ciekawy! Monitorowanie holterowskie to rodzaj EKG. Jeśli kardiogram zostanie wykonany w klinice w ciągu kilku minut w pozycji leżącej pacjenta, to podczas monitorowania Holtera pacjent otrzymuje przenośny czujnik, który mocuje do ciała. Konieczne jest noszenie czujnika przez cały dzień, po czym lekarz odczytuje wyniki. Osobliwością takiego monitorowania jest dynamiczne badanie czynności serca w różnych stanach. Pozwala to uzyskać pełniejszy obraz stanu zdrowia pacjenta.

Dekodowanie wyników badań: główne aspekty

Krzywe na papierze milimetrowym są reprezentowane przez izolinę - linię prostą, co oznacza, że \u200b\u200bw tej chwili nie ma impulsów. Odchylenia w górę lub w dół od konturu nazywane są zębami. W jednym pełnym cyklu skurczu serca układa się sześć zębów, którym przypisuje się standardowe litery alfabetu łacińskiego. Takie zęby na kardiogramie są skierowane w górę lub w dół. Górne zęby są uważane za pozytywne, a dolne za ujemne. Zwykle fale S i Q opadają nieznacznie w dół od linii podstawowej, a załamek R reprezentuje wznoszący się szczyt.

Każdy ząb to nie tylko rysunek z literą, za nim znajduje się pewna faza serca. Możesz rozszyfrować kardiogram, jeśli wiesz, które zęby oznaczają. Na przykład załamek P pokazuje moment rozluźnienia przedsionków, R mówi o wzbudzeniu komór, a T - o ich rozluźnieniu. Lekarze biorą pod uwagę odległość między zębami, która również ma swoją wartość diagnostyczną, aw razie potrzeby badane są całe grupy PQ, QRS, ST. Każda wartość badania mówi o określonej charakterystyce narządu.

Na przykład przy nierównej odległości między załamkami R lekarze mówią o skurczu dodatnim, migotaniu przedsionków, osłabieniu węzła zatokowego. Jeśli załamek P jest podwyższony i pogrubiony, oznacza to zgrubienie ścian przedsionka. Wydłużony odstęp PQ wskazuje na blokadę stawowo-komorową, a rozszerzenie zespołu QRS sugeruje przerost komory, wiązkę Hisa. Jeśli nie ma luk w tym segmencie, lekarze podejrzewają migotanie. Wydłużony odstęp QT wskazuje na poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne. A jeśli ta kombinacja QRS jest przedstawiona w postaci flagi, lekarze mówią o zawale mięśnia sercowego.

Tabela wartości normalnych i innych wskaźników

Do dekodowania EKG znajduje się tabela zawierająca normy wartości. Kierując się tym lekarze mogą dostrzec odchylenia. Z reguły w procesie długotrwałej pracy z pacjentami kardiologicznymi lekarze nie używają już dostępnego stołu, normę u dorosłych uczy się na pamięć.

Oprócz wartości tabelarycznych lekarze biorą pod uwagę inne parametry serca:

• rytm skurczów serca - w przypadku arytmii, czyli zakłóceń w rytmie skurczów mięśnia sercowego, różnica między wskaźnikami uzębienia będzie wynosić ponad dziesięć procent. Osoby ze zdrowym sercem mają normosystole, ale dane patologiczne powodują, że lekarz jest ostrożny i szuka odchyleń. Wyjątkiem jest arytmia zatokowa w połączeniu z rytmem zatokowym, jak to często bywa w okresie dojrzewania, ale u dorosłych rytm zatokowy z odchyleniami wskazuje na początek rozwoju patologii. Uderzającym przykładem odchyleń jest ekstrasystolia, która objawia się obecnością dodatkowych skurczów. Występuje z wadami rozwojowymi serca, zapaleniem mięśnia sercowego, niedokrwieniem;
• tętno - najbardziej dostępny parametr, możesz go samodzielnie ocenić. Zwykle jedna minuta powinna obejmować od 60 do 80 pełnych cykli pracy serca. Przy przyspieszonym cyklu ponad 80 uderzeń mówi o tachykardii, ale mniej niż 60 to bradykardia. Wskaźnik jest bardziej obrazowy, ponieważ nie wszystkie ciężkie patologie powodują bradykardię lub tachykardię, aw pojedynczych przypadkach EKG zdrowej osoby również wykaże takie zjawiska, jeśli jest nerwowy podczas elektrokardiografii.

Rodzaje tętna

Elektrokardiogram pokazuje kolejny ważny parametr - rodzaj tętna. Oznacza miejsce, z którego rozchodzi się sygnał, powodując skurcz serca.

Istnieje kilka rytmów - zatokowy, przedsionkowy, komorowy i przedsionkowo-komorowy. Rytm zatokowy jest normalny, a jeśli impuls pojawia się gdzie indziej, jest to uważane za odchylenie.

Rytm przedsionkowy w EKG To impuls nerwowy, który występuje w przedsionkach. Komórki przedsionkowe wywołują pojawienie się rytmów ektopowych. Taka sytuacja pojawia się, gdy węzeł zatokowy jest zakłócony, który musi sam wytworzyć te rytmy, a teraz robią to za to przedsionkowe ośrodki unerwienia. Bezpośrednią przyczyną tego odchylenia jest nadciśnienie, osłabienie węzła zatokowego, zaburzenia niedokrwienne i niektóre patologie endokrynologiczne. Przy takim EKG rejestruje się niespecyficzne zmiany ST-T. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy obserwuje się u zdrowych ludzi.

Rytm przedsionkowo-komorowy występuje w węźle o tej samej nazwie. Częstość tętna przy tego rodzaju rytmie spada poniżej 60 uderzeń / min, co wskazuje na bradykardię. Przyczyny rytmu przedsionkowo-komorowego to słaby węzeł zatokowy, przyjmowanie niektórych leków, blokada węzła AV. Jeśli tachykardia występuje z rytmem przedsionkowo-komorowym, świadczy to o przebytym wcześniej zawale serca, zmianach reumatycznych, takie odchylenie pojawia się po operacji na sercu.

Rytm komorowy jest najpoważniejszą patologią. Impuls pochodzący z komór jest wyjątkowo słaby, skurcze często spadają poniżej czterdziestu uderzeń. Taki rytm występuje przy zawale serca, niewydolności krążenia, miażdżycy, wadach serca, w stanie przedadgonowym.

Rozszyfrowując analizę, lekarze zwracają uwagę na oś elektryczną. Odbija się to w stopniach i wskazuje kierunek idących impulsów. Norma dla tego wskaźnika wynosi 30-70 stopni po przechyleniu do pionu. Odchylenia od normy pozwalają podejrzewać blokadę wewnątrzsercową lub nadciśnienie.

Podczas dekodowania EKG wydawane są wnioski terminologiczne, które również pokazują normę lub patologię. Złe EKG lub wynik bez patologii pokaże kompleksowo wszystkie wskaźniki serca. Blok przedsionkowo-komorowy zostanie odzwierciedlony jako wydłużony odstęp PQ. Takie odchylenie w pierwszym stopniu nie zagraża życiu pacjenta. Ale przy trzecim stopniu patologii istnieje ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, ponieważ przedsionki i komory działają we własnym, niekonsekwentnym rytmie.

Jeśli wniosek zawiera słowo „rytm ektopowy”, oznacza to, że unerwienie nie pochodzi z węzła zatokowego. Stan jest zarówno wariantem normy, jak i poważnym odchyleniem z powodu patologii serca, przyjmowania leków itp.

Jeśli kardiogram wykazuje niespecyficzne zmiany załamka ST-T, sytuacja ta wymaga dodatkowej diagnozy. Przyczyną odchylenia mogą być zaburzenia metaboliczne, zaburzenia równowagi elektrolitów podstawowych lub zaburzenia endokrynologiczne. Wysoki załamek T może wskazywać na hipokaliemię, ale jest to również normalny wariant.

W przypadku niektórych patologii serca wniosek pokaże niskie napięcie - prądy emanujące z serca są tak słabe, że są rejestrowane poniżej normy. Niska aktywność elektryczna jest spowodowana zapaleniem osierdzia lub innymi nieprawidłowościami serca.

Ważny! Graniczne EKG serca wskazuje na odchylenie niektórych parametrów od normy. Ten wniosek jest generowany przez system elektrokardiografu i wcale nie oznacza poważnych naruszeń. Otrzymując takie dane, pacjent nie powinien się denerwować - wystarczy poddać się dodatkowemu badaniu, zidentyfikować przyczynę zaburzeń i wyleczyć chorobę podstawową.

Zawał mięśnia sercowego w EKG

EKG zawału mięśnia sercowego rejestruje niezwykle ważne dane diagnostyczne, które mogą nie tylko zdiagnozować zawał serca, ale także określić stopień naruszenia. Przejaw patologii na EKG będzie zauważalny już wraz z pojawieniem się objawów kryzysu. Na taśmie milimetrowej nie będzie załamka R - to jeden z głównych objawów zawału mięśnia sercowego.

Drugim wyraźnym znakiem jest rejestracja nieprawidłowego załamka Q, którego czas wzbudzenia nie przekracza 0,03 s. Patologiczny załamek Q występuje w tych odprowadzeniach, w których nie był wcześniej zarejestrowany. Również nieprawidłowe przemieszczenie odcinka S-T poniżej izoliny, zwane grzbietem kota ze względu na charakterystyczne linie zwojów, ujemny załamek T. Wskazuje na zawał serca. Na podstawie danych kardiogramu lekarze diagnozują i przepisują leczenie.

Wartość EKG jest niezwykle ważna dla osób z chorobami serca. Podstawowe dane uzyskane w trakcie dekodowania EKG serca pozwalają lekarzowi podejrzewać patologię serca na wczesnym etapie. Biorąc pod uwagę fakt, że narząd jest unerwiony niezależnie i nie jest zależny od innych wskaźników, to rejestracja impulsów elektrycznych będzie miała decydującą wartość diagnostyczną.