Wiek rozrodczy kobiety. NMC - co to jest? Leczenie MMC w ginekologii

Miesiączka jest integralną częścią życia wszystkich kobiet i dziewcząt. Cykl miesiączkowy rozpoczyna się w wieku około 10 lat i trwa 30-40 lat. W tym czasie 70% kobiet doświadcza jakichkolwiek zakłóceń w funkcjonowaniu tego systemu. Ale niewiele osób wie, dlaczego występują nieregularne miesiączki. Jakie są objawy patologii i na czym polega zapobieganie i leczenie NMC?

Miesiączka: norma i patologia

Cykl miesiączkowy składa się z trzech faz:

Ten proces umożliwia kobiecie poczęcie dziecka. Cykl jest kontrolowany przez przysadkę mózgową, jajniki, macicę i układ nerwowy. Cykl trwa od 28 do 35 dni. Mogą wystąpić odchylenia od tego okresu przez kilka dni lub nawet tydzień. Najczęściej jest to norma.

Naruszenie cyklu miesiączkowego w ginekologii charakteryzuje się:

opóźniona miesiączka o ponad 10 dni;
zbyt krótki cykl (mniej niż 21 dni);
obfite krwawienie przez ponad 7 dni;
nieregularny cykl;
ból.

Jeśli masz jeden z tych objawów, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w celu ustalenia przyczyn odchylenia i rozpoczęcia leczenia na czas.

Niektóre choroby wywołujące zaburzenia miesiączkowania u kobiet mogą prowadzić do bezpłodności, a nawet rozwoju guzów nowotworowych.

Rodzaje NMC

Istnieje taka klasyfikacja nieprawidłowości miesiączkowania:

Cechy NMC w młodym wieku

Dziewczęta rozpoczynają miesiączkę w wieku 10-14 lat. Stały cykl menstruacyjny pojawia się w ciągu około roku. U nastolatków waha się od 20 do 40 dni. Miesiączki w tym czasie nie są obfite i trwają 3-7 dni. Niepokój powinien być spowodowany zbyt dużym krwawieniem podczas menstruacji, silnym bólem, brakiem miesiączki przez ponad sześć miesięcy. Przy takich objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Zaburzenia te występują u dziewcząt w okresie dojrzewania, ponieważ układ rozrodczy w tym okresie jest szczególnie wrażliwy na działanie niekorzystnych czynników. Najczęstsze przyczyny NMC u nastolatków to:

złe odżywianie;
naprężenie;
bulimia i anoreksja;
zakaźne i przeziębienia.

Rodzaje NMC występujące u dziewcząt:

Oligomenorrhea.
Metrorrhagia.
Menorrhagia.

Choroby powodujące naruszenia cyklu miesięcznego u dorastających dziewcząt:

Przyczyny naruszeń i metody diagnostyczne

Na funkcjonowanie układu menstruacyjnego mogą wpływać następujące czynniki:

Nieprawidłowości miesiączkowania mogą być objawem wielu chorób, takich jak:

Są to dość poważne choroby, dlatego gdy pojawia się NMC, konieczna jest konsultacja z ginekologiem w celu ustalenia rozpoznania.

Aby ustalić przyczynę NMC, lekarz najpierw zbiera dane dotyczące historii pacjenta. Tutaj ważne są wszystkie szczegóły:

Po rozmowie z pacjentką wykonuje się badanie ginekologiczne w celu wykrycia nieprawidłowości w narządach płciowych wewnętrznych i zewnętrznych. Lekarz bada również piersi i sprawdza, czy wątroba i tarczyca są powiększone.

Spośród analiz mogą przepisać:

ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
wymaz z pochwy;
analiza poziomu hormonów we krwi;
koagulogram (test krzepnięcia krwi).

Aby ustalić dokładną diagnozę, stosuje się funkcjonalne metody diagnostyczne:

radiografia;
USG narządów miednicy lub innych narządów (w zależności od przypadku);
histeroskopia;
tomogram komputerowy;
MRI.

Na podstawie wszystkich tych danych lekarz zdiagnozuje i przepisze leczenie. Jeśli przyczyny NMC nie leżą w ginekologii, wymagana będzie konsultacja z innymi specjalistami, na przykład: endokrynologiem, psychiatrą lub terapeutą.

Eksperyment obejmował 25 kobiet z nawracającym rakiem jajnika. 5 pacjentów otrzymało izolowane leczenie nową szczepionką, 10 - równolegle z docelowym lekiem bewacyzumabem (Avastin), a kolejnych 10 - jednocześnie z kompleksowym leczeniem Avastinem i cytostatycznym cyklofosfamidem.

Najbardziej znaczący efekt przyniosło zastosowanie tej ostatniej kombinacji - 85% kobiet z tej grupy nie tylko nie zmarło w ciągu 2 lat, ale również zachowało normalną jakość życia. Jest prawdopodobne i oczekuje się, że okres remisji będzie długi.

Biorąc pod uwagę tak dobre wyniki, twórcy szczepionki uważają, że można i należy ją przepisać pacjentom z dowolnym stadium raka jajnika bezpośrednio po operacji w celach profilaktycznych. Istnieją wszelkie powody, by sądzić, że zapobiegnie to pojawieniu się wyjątkowo słabo reagujących na terapię według standardowych protokołów nawrotów i przerzutów.

Badania nad rakiem są prowadzone na pełnych obrotach, wykorzystując wszystkie dostępne postępy techniczne Większość z tych projektów jest wciąż na wczesnym etapie eksperymentów in vitro i in vivo. Przed badaniami klinicznymi na pacjentach czeka ich długa droga.

Nie oznacza to, że powinniśmy tracić nadzieję.

Medycyna jest na etapie, na którym można argumentować, że rak jest uleczalny.

Reszta to kwestia technologii i kilku lat.

Konstantin Mokanov

Lekarze doprowadzą do głodu raka

Inną strategią zaproponowaną niedawno przez naukowców jest pozbawienie raka składników odżywczych potrzebnych do niekontrolowanego podziału komórek i wzrostu guza.

Trzy niezależne badania, których wyniki pojawiły się w styczniu 2017 roku, dają nadzieję na wczesny sukces tej strategii. Według ekspertów „post” jest szczególnie skuteczny w przypadku agresywnych, opornych na leczenie nowotworów.

Autorzy pierwszego projektu dowiedzieli się, jak pozbawić raka glutaminy, niezbędnego aminokwasu, który jest aktywnie wykorzystywany przez guzy płuc, piersi i jelit. Blokując dostęp komórek do glutaminy, naukowcy byli w stanie zwiększyć stres oksydacyjny i zmniejszyć guzy.

Drugim sposobem pokonania raka piersi jest pozbawienie komórek nowotworowych niezbędnego enzymu, który pomaga im wytwarzać energię.

Wreszcie pracownicy Uniwersytetu Salford w Wielkiej Brytanii zamierzają powstrzymać „elektrownie komórkowe” poprzez zablokowanie dostaw witaminy B2. Według brytyjskich onkologów leczenie to będzie łatwo tolerowane przez pacjentów i będzie oznaczało „koniec toksycznej chemioterapii”.

Immunoterapia raka

Ostatnio pojawiła się immunoterapia

- wydłużenie cyklu miesiączkowego, w którym trwa dłużej niż 35 dni. Naruszenie ma charakter cykliczny, miesiączka powtarza się co najmniej po 3 miesiącach. Miesiączka może występować zarówno w postaci hipo-oligomenorrhea, jak iw postaci hipermenorrhea. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u pacjentek z opsomenorrhea jest zmniejszone. Badanie pod kątem tego naruszenia obejmuje standardowe badanie ginekologiczne, USG narządów miednicy, hormonalne badania krwi, kolpocytologię i zgodnie ze wskazaniami - RFE. Strategię leczenia opsomenorrhea określa się z uwzględnieniem przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania; wiodącą rolę odgrywa w nim terapia hormonalna.

Informacje ogólne

Opsomenorrhea (bradymenorrhea) - wydłużenie odstępu między miesiączkami z 36 dni do 3 miesięcy (przy normie 21-35 dni). Wraz z oligomenorrhoea, hypomenorrhoea i spaniemenorrhoea należy do wariantów zespołu hipomenstrualnego. Opsomenorrhea może być pierwotna (wrodzona) lub wtórna (nabyta). O podstawowym wariancie bradymenorrhea w praktycznej ginekologii mówi się, jeśli od samego początku miesiączki obserwuje się rzadkie okresy. Wariant wtórny charakteryzuje się spadkiem miesiączki po okresie, w którym kobieta miała normalny rytm miesiączkowy. Podobnie jak inne nieregularne miesiączki, opsomenorrhea negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze, co wiąże się przede wszystkim ze zmianą fazy cyklu, niższością lub brakiem owulacji.

Przyczyny opsomenorrhea

Pierwotny opsomenorrhea powstaje w wyniku wad rozwojowych narządów płciowych, opóźnionego rozwoju płciowego, infantylizmu ogólnego i narządów płciowych, osłabienia w okresie dojrzewania. W tym przypadku pierwsza miesiączka występuje zwykle późno, a później rytm miesiączki staje się rzadki. Różne nabyte stany patologiczne, które negatywnie wpływają na funkcje menstruacyjne, prowadzą do rozwoju wtórnego opsomenorrhea. Może to być dystrofia pokarmowa, uraz psychoemocjonalny, ciężka praca fizyczna, ciężkie zatrucie. Zmiany rytmu miesiączki ze względu na rodzaj opsomenorrhea mogą być związane z operacjami chirurgicznymi - aborcją, RFE, resekcją jajników, wycięciem jajnika, adneksektomią.

Klinicznie opsomenorrhea występuje w postaci rzadkich miesiączek. Odstęp miesiączkowy wynosi ponad 35 dni, ale nie więcej niż 3 miesiące. Intensywność krwawienia miesiączkowego jest zwykle niewielka (rozmazy lub krople krwi), czas trwania jest krótki. Zmiana fazy cyklu miesiączkowego powoduje nieadekwatność owulacji lub brak owulacji, dlatego wiele pacjentek z opsomenorrhea cierpi na niepłodność. W niektórych przypadkach opsomenorrhea przechodzi w wtórny brak miesiączki. Wraz z rzadkimi okresami występują objawy choroby podstawowej.

Opsomenorrhea może mieć 2 różne rodzaje przebieg: z obecnością przedłużonego dwufazowego lub jednofazowego cyklu miesiączkowego. Przy wydłużonym cyklu dwufazowym opóźnienie miesiączki jest spowodowane przedłużającym się procesem dojrzewania pęcherzyka. W pierwszej fazie cyklu pęcherzyk albo w ogóle się nie rozwija, albo ulega atrezji na jednym z etapów rozwoju. Wydzielanie estrogenu w tym przypadku jest niskie, temperatura podstawowa jest jednofazowa, kolpocytologia wskazuje na niski stopień proliferacji nabłonka. Później, po zahamowaniu wzrostu, pęcherzyk nadal dojrzewa, ale owulacja może wystąpić w 20-30 dniu cyklu miesiączkowego. Czas trwania fazy ciałka żółtego jest skrócony lub niezmieniony. Poziom hormonów płciowych nie różni się od tego w normalnym cyklu miesiączkowym, podstawowa temperatura w drugiej fazie wzrasta powyżej 37 ° C, cytologia wymazów z pochwy odzwierciedla zmiany wydzielnicze w endometrium.

Opsomenorrhea na tle cyklu jednofazowego występuje rzadziej - w 22-24% przypadków, zwykle u pacjentów z hipoplazją narządów płciowych. Jednocześnie stan endometrium pozostaje niezmieniony i odpowiada początkowi fazy proliferacyjnej. Inną przyczyną opsomenorrhea w cyklu jednofazowym może być uporczywość pęcherzyków. W tym przypadku faza ciałka żółtego nie występuje, a uporczywy pęcherzyk tworzy warunki do przerostu endometrium. Odwrotnemu rozwojowi pęcherzyka towarzyszy gwałtowny spadek poziomu estrogenu i odrzucenie warstwy funkcjonalnej macicy endometrium, co objawia się klinicznie krwotokiem miesiączkowym.

Rozpoznanie opsomenorrhea

Ustalenie przyczyn ossomenorrhea wymaga szerokiej gamy działań diagnostycznych. Podczas pierwszej wizyty u ginekologa wyjaśniane są dolegliwości, charakter cyklu miesiączkowego, historia ginekologiczna i ogólna somatyczna. Badanie na fotelu pozwala na zidentyfikowanie nieprawidłowości w rozwoju narządów rodnych, pobranie wymazu do badania kolpocytologicznego („lustro hormonalne”). Za pomocą ultrasonografii narządów miednicy określa się anomalie anatomiczne, procesy zapalne, które służyły rozwojowi opsomenorrhea.

Aby zbadać stan zakaźny, przeprowadza się analizę rozmazów ginekologicznych: mikroskopię, PCR, hodowlę bakteryjną dla flory. W celu identyfikacji zaburzeń hormonalnych bada się poziom FSH, LH, prolaktyny, estradiolu, progesteronu. W niektórych przypadkach pokazano oznaczenie hormonów nadnerczy, tarczycy. Jeśli podejrzewa się patologię pozagenitalną jako przyczynę opsomenorrhea, pacjent jest kierowany na konsultację do endokrynologa lub neurochirurga.

Leczenie opsomenorrhea

Kierunki i zakres środki lecznicze determinowana patologią, wiekiem i planami rozrodczymi kobiety. Wrodzone wady anatomiczne, ciężkie formy infantylizmu płciowego są trudne do skorygowania. W takich przypadkach taktyka leczenia opsomenorrhea jest opracowywana wspólnie z genetykami i endokrynologami. Niektóre rodzaje patologii (guz mózgu, PCOS) mogą wymagać operacji.

Terapia hormonalna odgrywa wiodącą rolę w regulacji cyklu miesiączkowego. Pozwala przywrócić normalny rytm miesiączki. Jeśli to nie wystarczy na początek ciąży, uciekają się do stymulacji owulacji. Jeśli przyczyną opsomenorrhea są zapalne choroby ginekologiczne, wykonuje się antybiotykoterapię, terapię witaminową, immunostymulację. Stosują zabiegi czynnikami naturalnymi (balneoterapia, terapia błotna), elektroforezę okolicy kołnierza, masaż ginekologiczny, akupunkturę. W przypadku braku wagi opracowuje się indywidualną dietę z pełną dietą. Pacjentowi z opsomenorrhea zaleca się unikanie wysiłku fizycznego i wstrząsów psychoemocjonalnych.

Obecnie najczęstszym powodem wizyty kobiety u ginekologa są nieregularne miesiączki. Ten stan może być niebezpieczny, ponieważ wskazuje na naruszenie normalnego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego. Co to jest dekodowanie NMC i możliwe przyczynyprowadzące do tego stanu, rozważymy w artykule.

Co to jest NMC

NMC to nieregularne miesiączki, które mogą wystąpić u każdej kobiety. Sprzyjać temu mogą zarówno przyczyny patologiczne (stany zapalne, zaburzenia hormonalne), jak i fizjologiczne (ciąża czy reakcja organizmu na zmiany klimatyczne).

Miesiączka jest integralną częścią życia kobiety. Normą jest cykl menstruacyjny, którego czas trwania wynosi 21-35 dni. Wszystko zależy od fizjologicznych cech kobiecego ciała. Pojedyncze odchylenia od normy do pięciu dni nie są uważane za patologiczne, ale przy systematycznych opóźnieniach miesiączki o 5 dni lub dłużej należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być oznaką NMC, która bez szybkiego leczenia wywołuje poważne komplikacje.

Rodzaje patologii i ich objawy

Objawy odchyleń mogą objawiać się na różne sposoby, w zależności od ich rodzaju. Obecnie eksperci wyróżniają następujące nieprawidłowości miesiączkowania:

Algodismenorrhea. Bolesne miesiączki, którym towarzyszy ból głowy, ogólne złe samopoczucie. Mogą wystąpić zaburzenia czynności jelit, nudności, wahania nastroju. U dorastających dziewcząt podczas tworzenia cyklu stan ten można uznać za normę. Ten rodzaj naruszenia jest najczęstszy.
Brak menstruacji. Charakteryzuje się brakiem miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej. Może być pierwotna - kiedy miesiączka zaczyna się dopiero w wieku 16 lat. W tym przypadku NMC w kodzie ICD to 91,0. Wtórny brak miesiączki występuje u kobiet w wieku rozrodczym, które mają ustalony cykl. NMC ze względu na rodzaj braku miesiączki jest stanem patologicznym wymagającym natychmiastowego leczenia.
Oligomenorrhea. Charakteryzuje się krótkimi okresami - nie więcej niż dwa dni. W ICD 10 NMC tego typu mają kod 91.3-91.5.
Hypomenorrhea. Skąpe okresy, w których objętość wydzielanej krwi jest bardzo mała.
Hipermenorrhea. Okresy bardzo obfite.
Menorrhagia. Są to miesiączki, które pojawiają się bez opóźnień, ale są obfite i trwają bardzo długo (ponad 7 dni). Ten stan nie jest niezależną chorobą, ale oznaką innych poważnych zaburzeń w ciele kobiety.
Polymenorrhea. Tak nazywa się częste okresy. Ponadto kobieta ma krótki cykl menstruacyjny.

Typowe objawy zaburzeń obejmują bóle ciągnące w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej, zawroty głowy, osłabienie, wymioty i zaburzenia stolca. Ponadto w niektórych przypadkach obserwuje się otyłość i niepłodność.

Powody

Nieregularne miesiączki mogą być spowodowane przez następujące czynniki:

Ciąża.
Poronienie.
Stres, depresja i każdy stres psycho-emocjonalny.
Zmiana klimatu.
Niewłaściwe odżywianie.
Otyłość.
Brak snu.
Awitaminoza.
Niewłaściwa organizacja pracy i wypoczynku.
Nadmierna aktywność fizyczna.
Przyjmowanie niektórych leków.
Wpływ szkodliwe substancje lub promieniowanie.
Korzystanie z wkładki wewnątrzmacicznej, która może powodować zwiększenie objętości wydzielanej krwi.

NMC jest też rodzajem odpowiedzi organizmu na patologiczne procesy zachodzące w każdym narządzie. Niepowodzenia cyklu miesiączkowego mogą być oznakami następujących patologii:

Zaburzenia hormonalne
Dysfunkcja jajników.
Procesy zapalne lub zakaźne.
Wrodzone patologie narządów kobiecego układu rozrodczego.
Polycystic.
Endometrioza
Mięśniak macicy.
Guzy.
Patologia tarczycy lub przysadki mózgowej.
Cukrzyca.
Zaburzenia w nadnerczach, nerkach.
Rozrost.
Torbiele jajników.
Urazy i okres pooperacyjny.

Pojawienie się NMC w ginekologii może być spowodowane innymi czynnikami, które lekarz powinien rozważyć indywidualnie.

Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Na przykład w okresie dojrzewania, w ciągu półtora roku po pierwszej miesiączce, nieregularny cykl może być normą, jeśli metody diagnostyczne nie ujawniły innych patologii.

Po porodzie i podczas karmienia piersią dochodzi do nieregularnych miesiączek spowodowanych zmianami poziomu hormonów.

Po 40 latach NMC może być oznaką początku menopauzy. W tym przypadku następuje stopniowy spadek funkcji rozrodczych i czynności jajników. Ten warunek jest wariantem normy.

Jeśli naruszenia nastąpiły po 35 latach, może to wskazywać zarówno na wczesną menopauzę, jak i procesy patologiczne wymagające natychmiastowego leczenia.

Diagnostyka

NMC to stan, który w większości przypadków wskazuje na rozwój procesów patologicznych w ciele kobiety. Przy pierwszym znaku powinieneś skontaktować się ze swoim ginekologiem, który przepisze środki diagnostyczne. Na podstawie ich wyników zostanie wybrana najskuteczniejsza terapia w każdym konkretnym przypadku.

Terminowość i jakość diagnostyki ograniczy do minimum ryzyko powikłań.

Przede wszystkim, jeśli pojawią się jakiekolwiek nieprawidłowości w cyklu, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem. Na wizycie lekarz zbiera wywiad choroby, określa obecność czynników prowokujących - obecność sytuacji stresowych, aktywność seksualną, leki i inne.
Badanie przeprowadza się za pomocą luster ginekologicznych.
Pobieranie wymazów do badań laboratoryjnych.
Wymazy do onkocytologii i chorób przenoszonych drogą płciową.
Ogólna analiza moczu i krwi.
Badanie krwi na obecność hormonów. Jest to bardzo ważny punkt diagnostyczny, ponieważ wiele odchyleń jest spowodowanych właśnie zaburzeniami równowagi hormonalnej.
Histeroskopia.
Kolposkopia.
Diagnostyka laparoskopowa.
Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i, jeśli to konieczne, tarczycy.
MRI lub tomografia komputerowa mózgu (jeśli lekarz uzna to za konieczne).

Może być wymagana konsultacja z endokrynologiem.

Diagnozę NMC podejmuje się dopiero po otrzymaniu wyników wszystkich zaleconych badań.

Leczenie

Ponieważ nieprawidłowości miesiączkowania powodują wiele przyczyn, leczenie dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku. Terapię można przeprowadzić medycznie lub chirurgicznie. Czasami zalecane jest wykorzystanie funduszy medycyna tradycyjna... Przyjrzyjmy się bliżej opcjom leczenia.

Metoda konserwatywna. Obejmuje następujące rodzaje leków:

Hormonalny. Mianowany w przypadku, gdy badania wykazały zaburzenia hormonalne. Dzięki tej opcji leczenia można stosować estrogeny, analogi hormonów tarczycy, gestageny i inne.
Doustne środki antykoncepcyjne, które mogą przywrócić cykl menstruacyjny. Warto jednak pamiętać, że leki te mogą wywoływać reakcje alergiczne.
Leki hemostatyczne. Przepisywany na ciężkie miesiączki. Zastosowanie tej kategorii leki możliwe tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ mogą to powodować efekt ubocznyjako powstawanie zakrzepicy.
Leki zawierające żelazo do leczenia i zapobiegania anemii.
Środki przeciwskurczowe.
Przeciwbólowe.
Terapia przeciwzapalna.
Antybiotyki
Terapia witaminowa.

Operacja. Stosuje się, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, a także w przypadku guzów i obecności torbieli. Podczas operacji wykonywana jest operacja brzucha lub laparoskopia, która jest metodą łagodniejszą.

etnoscience

Środki ludowe sprawdziły się w leczeniu NMC związanych z zaburzeniami hormonalnymi lub brakiem miesiączki. Zaleca się przyjmowanie wywarów i naparów z ziół, takich jak oregano, nasiona pietruszki, dziurawiec i inne. Skrzyp polny pomaga radzić sobie z bolesnymi miesiączkami.

Warto pamiętać, że stosowanie jakiejkolwiek tradycyjnej medycyny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Efekty

NMC to stan patologiczny, który może być oznaką rozwoju poważne choroby.

Nieprawidłowości w cyklu często prowadzą do bezpłodności. Zaburzenie hormonalne wpływa na dojrzewanie jaj, grubość endometrium, w wyniku czego ciąża w ogóle nie występuje lub poronienie występuje wczesny termin... Jeśli przyczyną niepowodzeń są zaburzenia układu hormonalnego, może ucierpieć cały organizm. Wynika to z faktu, że wszystkie ludzkie narządy i układy są ze sobą połączone. Brak równowagi hormonalnej powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu. Procesy zapalne bez odpowiedniego leczenia mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie, powodując poważne komplikacje.

Zapobieganie

DO środki zapobiegawcze obowiązują następujące zasady:

Odpowiednie odżywianie.
Zdrowy tryb życia.
Kontrola wagi.
Planowana wizyta u ginekologa.
Umiarkowana aktywność fizyczna.
Zapobieganie aborcji.

Wniosek

Nieprawidłowości miesiączkowania mogą wystąpić u kobiet w każdym wieku rozrodczym. Te odchylenia mogą być zarówno normą, jak i mówić o poważnych naruszeniach. zdrowie kobiet, które bez szybkiego leczenia mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Konieczne jest wysłuchanie swojego ciała i przy pierwszych oznakach NMC skontaktuj się z ginekologiem.

Metrorrhagia to naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego przez rodzaj hiperpolimenorrhea, czyli obfite krwawienie z dróg rodnych. Występuje w różnych kategoriach wiekowych - w okresie młodzieńczym, rozrodczym, menopauzie i po menopauzie. Jednak przyczyny metrorrhagii w tych okresach życia kobiety różnią się od siebie.

Powody

Przyczyny krwotoków macicznych w okresie młodzieńczym są następujące:

nierównowaga hormonalna (NMC często rozwija się z powodu niedoskonałej regulacji hormonalnej u dziewcząt);
zaburzenia układu krzepnięcia krwi (wrodzone i nabyte wady hemostazy);
torbiele jajników z aktywnością hormonalną.

Krwotok maciczny w okresie rozrodczym rozwija się w wyniku następujących czynników przyczynowych:

mięśniaki macicy, zwłaszcza z podśluzówkową lokalizacją węzła mięśniakowatego;
endometrioza;
choroby zapalne narządów płciowych;
zmiany hormonalne;
przerost endometrium;
podwyższone ciśnienie krwi;
zwiększone krwawienie.

Przyczyny krwotoku macicznego, które rozwijają się przed menopauzą, są zwykle związane z obecnością mięśniaków macicy lub nadciśnieniem tętniczym. Można je również wytłumaczyć przerostowymi procesami endometrium, w tym dysplazją.

Krwotok miesiączkowy obserwowany w okresie menopauzy i po menopauzie należy zawsze traktować jako objaw kliniczny proces przedrakowy lub złośliwe zmiany endometrium. Oczywiście w tych kategoriach wiekowych mogą istnieć inne przyczyny krwotoku, ale te najpoważniejsze należy wykluczyć. Dopiero potem przeprowadza się diagnostykę innych możliwych procesów patologicznych, które objawiają się krwawym wydzielaniem z dróg rodnych, przy czym ich intensywność może być różna (od krwawienia do silnego krwawienia).

Zatem czynniki sprawcze NMC ze względu na rodzaj hiperpolimenorrhea mogą być nie tylko czysto ginekologiczne, ale mogą być również pozagenitalne (zaburzenia krzepnięcia, nadciśnienie tętnicze itp.).

Diagnostyka

Objawy krwotoku macicznego obejmują oznaki choroby podstawowej, która spowodowała pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych kobiety. Jednak niektóre procesy patologiczne mogą przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W takich przypadkach, aby zweryfikować diagnozę, konieczne jest złożenie wniosku dodatkowe metody diagnostyka. Najbardziej pouczające i najczęściej używane są następujące:

ogólne kliniczne badanie krwi (przede wszystkim konieczne jest określenie poziomu hemoglobiny i poziomu płytek krwi);
USG do oceny wielkości macicy i grubości endometrium;
oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanału szyjki macicy z obowiązkowym badaniem histologicznym (ta manipulacja jest nie tylko diagnostyczna, ale także terapeutyczna).

Ponadto należy obliczyć puls i ciśnienie tętnicze wykluczyć pozagenitalne przyczyny krwotoku macicznego. Bez wątpienia wszystkie kobiety z tym zespołem są poddawane badaniu dwuręcznemu, które ocenia rozmiar macicy, bada stan szyjki macicy i przydatków.

Taktyka terapeutyczna

Metrorrhagia obejmuje konserwatywną i operacyjną hemostazę. W pierwszym przypadku z lekami na macicę można stosować zarówno leki hormonalne, jak i hemostatyczne. W drugim przypadku mówimy o skrobaniu jamy macicy.

Leczenie krwotoku macicznego zależy od ogólnego stanu pacjenta, jej wieku i wywiadu (okres między zeskrobaniami jamy macicy powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy). Tak więc w okresie młodzieńczym główne miejsce w leczeniu zajmuje konserwatywna hemostaza. W wieku rozrodczym, przed menopauzą, menopauzą i pomenopauzą najważniejsza jest hemostaza chirurgiczna.

NMC u dziewcząt należy rozpocząć od wyznaczenia leków hormonalnych. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są na pierwszym miejscu pod względem skuteczności. Są pobierane zgodnie z pewnym schematem. Pierwszego dnia można przyjąć do 5 tabletek w odstępach półgodzinnych lub godzinnych pomiędzy dawkami. Każdego dnia konieczne jest zmniejszenie dawki leku o jedną tabletkę. Całkowity czas trwania pierwszego cyklu leczenia hormonalnego powinien wynosić 21 dni. Aby zapobiec nawracającym krwawieniom, leki hormonalne są kontynuowane przez 3-6 cykli miesiączkowych, robiąc przerwę między każdym cyklem przez tydzień.

Krwotok maciczny u kobiet we wszystkich pozostałych kategoriach wiekowych wymaga łyżeczkowania jamy macicy w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Następnie przepisuje się leki w celu leczenia objawowego - macicy i hemostatyki. Dalsza terapia zależy od wyniku badania histologicznego. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie macicy lub węzła mięśniowego. Objętość operacji zależy od chęci kobiety do realizacji funkcji rozrodczej w przyszłości.

Jeśli przyczyną krwawienia z dróg rodnych kobiety jest nadciśnienie tętnicze, wówczas wykonuje się terapię przeciwnadciśnieniową. Powinieneś się powstrzymać od skrobania po normalizację poziomu nacisku.

Podsumowując, należy zaznaczyć, że krwotok maciczny jest wskazaniem do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc do ginekologa-położnika. Wynika to z faktu, że może to być jeden z przejawów poważnych chorób kobiecego układu rozrodczego, zwłaszcza jeśli występuje w okresie menopauzy i po menopauzie. Dlatego wymagana jest diagnostyka różnicowa, aby określić konkretną przyczynę tego stanu patologicznego. Główne miejsce w diagnostyce NMC ze względu na rodzaj hiperpolimenorrhea zajmuje oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanału szyjki macicy, a następnie badanie histologiczne. Następnie opracowywany jest indywidualny program leczenia.