Postupak njege karcinoma dojke. Njega nakon operacije dojke

Ovo je uobičajeni oblik zloćudnih tumora, zauzimajući 3. mjesto nakon karcinoma želuca i maternice u žena. Rak dojke obično se javlja u dobi između 40 i 50 godina, iako su približno 4% pacijentica žene mlađe od 30 godina. U muškaraca rak grudi rijetko se opaža.

Bitnu ulogu u razvoju raka dojke imaju prethodni patološki procesi u njenim tkivima. U osnovi ……………… .. hiperplazija

(fibroadenomatoza). Razlozi za ove promjene u tkivu dojke su brojni endokrini poremećaji, često uzrokovani popratnim bolestima jajnika, ponovljenim pobačajima, nepravilnim hranjenjem djeteta itd.

Poznate vrijednosti u razvoju raka dojke imaju anatomske i embriološke abnormalnosti - prisutnost pomoćnih mliječnih žlijezda i distoniranje lobula žljezdanog tkiva, kao i prethodni dobroćudni tumori - fibroadenom dojke.

Sve ove formacije, bez obzira na sklonost zloćudnoj transformaciji, podložne su trenutnom uklanjanju, jer ih je često teško sa sigurnošću razlikovati od raka.

Lokalizacija kanceroznih tumora u mliječnim žlijezdama vrlo je različita. I desna i lijeva mliječna žlijezda jednako su pogođene, u 2,5% postoje obostrani karcinomi dojke kao metastaze ili kao neovisni tumor.

Po izgledu, rak dojke:

1. Može biti mala, vrlo znojna oteklina nalik hrskavicama bez jasnih granica

2.ta mekana

3. ispitni kožasti čvor zaobljenog oblika s prilično jasnim granicama, glatke ili kvrgave površine, koji ponekad doseže značajnu veličinu (5-10 cm)

4. nejasna zbijanja bez jasnih granica

Lokalno širenje raka dojke na kožu ovisi o blizini njegovog smještaja u kožu i o infiltrirajućoj prirodi rasta.

Jedan od tipičnih simptoma raka je fiksacija, nabiranje i uvlačenje kože preko tumora s prijelazom iz 1 u kasnije faze u …………………………… .. (simptom „narančine kore“) i ulceracija.

Duboko smješteni tumori brzo rastu zajedno s temeljnom fascijom i lipidima.

Protok limfe, koji je vrlo razvijen u tkivu dojke, prenosi tumorske stanice u limfne čvorove i daje početne metastaze. Prije svega zahvaćene su aksilarne, subklavijske i subskapularne skupine čvorova, a kada se tumor nalazi u sporim kvadrantima žlijezda, lanac parasteralnih limfnih čvorova

U nekim se slučajevima metastaze u aksilarnom l / g pojave ranije nego što se tumor pronađe u mliječnoj žlijezdi.

Hematogene metastaze javljaju se u plućima, pleuri, jetri, kostima i mozgu. Metastaze u kosti karakteriziraju oštećenja kralježnice, zdjeličnih kostiju, rebara, lubanje, bedrene kosti i nadlaktične kosti, što se na početku manifestira povremenim bolnim bolovima u kostima, koji kasnije poprimaju trajni bolni karakter.

U mliječnoj žlijezdi pojavljuje se tumor poput čvora ili otvrdnuća s nejasnim granicama. U tom se slučaju uočava promjena položaja žlijezde - ona se zajedno s bradavicom povuče prema gore, ili nateče i spusti prema dolje.

Iznad mjesta tumora dolazi do zbijanja ili umbilikalne povlačenja kože, ponekad simptoma narančine kore, a nakon toga se pojavljuje čir.

Tipični simptomi:

Izravnavanje i uvlačenje bradavice, kao i uočavanje iz nje. Bolni osjećaji nisu dijagnostički znak, mogu biti odsutni u raku i istodobno uvelike uznemiruju bolesnike s mastopatijom.

Oblici raka:

1. Oblik sličan mastitisu - karakterizira nasilni tijek s oštrim porastom mliječne žlijezde, njenim oticanjem i bolnošću. Koža je napeta, vruća na dodir, crvenkasta. Simptomi ovog oblika raka slični su akutnom mastitisu, koji kod mladih žena, posebno u pozadini …………… .., povlači za sobom ozbiljne dijagnostičke pogreške.

2. Rak sličan erizipeli karakterizira pojava oštrog crvenila na koži žlijezda, koje se ponekad širi izvan svojih granica, s neravnim nazubljenim rubovima, ponekad s visokim porastom T0. Ovaj se oblik može zamijeniti s običnom erizipelom, uz odgovarajuće propisivanje različitih fizioterapijskih postupaka i lijekova, što dovodi do kašnjenja u ispravnom liječenju.

3. …………. Rak se javlja kao rezultat karcinomne infiltracije kroz limfne žile i pukotine kože, što dovodi do kvrgavog zadebljanja koža... Stvara se vrsta guste ljuske koja drobi polovicu, a ponekad i cijela prsa. Tijek ovog oblika izuzetno je zloćudan.

4. Pagetov rak - opći oblik …………. lezije bradavice i areole, u početnim fazama pojavljuju se ljuštenje i ljuskice bradavice, što se često zamjenjuje za ekcem. U budućnosti se tumor karcinoma širi duž kanala mliječne žlijezde duboko u tkivo, tvoreći svoj tipični čvor raka s metastatskim lezijama u tkivu.

Pagetov rak teče relativno sporo, ponekad i nekoliko godina, ograničen samo na leziju bradavice.

Tijek raka dojke ovisi o mnogim čimbenicima: prvenstveno o hormonskom statusu i dobi žene. U mladih ljudi, posebno tijekom trudnoće i dojenja, nastavlja se vrlo brzo, …………., Daleke metastaze. Istodobno, u starijih žena rak dojke može postojati i do 8-10 godina bez tendencije ka metastaziranju.

Inspekcija i osjećaj

Prvo se pregledava stojeći spuštenih, a zatim podignutih ruku, nakon čega se nastavlja pregled i palpacija u vodoravnom položaju pacijenta na kaučima.

Tipični simptomi raka:

Prisutnost tumora

Njegova gustoća, nejasne granice

Spajanje s kožom

Asimetrija žlijezda

Uvlačenje bradavice

Obavezno pregledajte drugu mliječnu žlijezdu kako biste identificirali neovisni tumor ili metastaze u njoj, a također palpirajte i aksilarne i supraklavikularne regije. Zbog učestalosti metastaza u ... ... također su opipljive.

Međuovisne intervencije

R-skopija pluća

Mamografija,

Biopsija: punkcija citološkim pregledom (sektorska resekcija)

U početnim fazama, s malim veličinama, dubokim smještajem tumora i odsutnošću određenih metastaza.

Kirurški (bez mts)

Mastektomija Halstead

Ako tumor prelazi 5 cm u promjeru s ozbiljnim simptomima kože i infiltracijom okolnog tkiva, u prisutnosti opipljivih mts u aksili

l \\ y - kombinirani tretman.

Faza 1 - terapija zračenjem

Faza 2 - kirurško liječenje

Grubi standard za fiziološke probleme kod raka dojke.

(prije operacije)

1. Zadebljanje ili zadebljanje u ili u blizini dojke ili u pazuhu.

2. Promjene u veličini ili obliku grudi

3 ispuštanje iz bradavice

4. Boja ili tekstura kože dojke, areole ili bradavica (povlačenje, bore, ljuskave)

5 bol, nelagoda

6. kršenje …….

7.Smanjena radna sposobnost

8 slabost

Psihološki problemi pacijenta

1) Osjećaj straha od lošeg ishoda

2. Anksioznost, strah prilikom posjeta liječniku "onkologu"

3. Povećana razdražljivost

4. Nedostatak znanja o nadolazećim postupcima, manipulacijama, mogućnost boli u ovom slučaju.

5. Osjećaj beznađa, depresije, vještačkog dijamanta za vaš život.

6 osjećaj straha od smrti

Fiziološki problemi

1. Promjene u težini žene ili oslabljena raspodjela težine kada se dojka ukloni, što dovodi do

2. nelagoda u leđima i vratu

3. Zatezanje kože u području prsa

4. Utrnulost mišića prsa i ramena

Nakon mastektomije, kod nekih bolesnika ti mišići zauvijek gube snagu, ali najčešće je smanjenje mišićne snage i pokretljivosti privremeno.

5. Usporavanje protoka limfe ako se ukloni aksilarni limfni čvor. U nekih se bolesnika limfa skuplja u nadlaktici i šaci, što uzrokuje limfedem.

6. Nedostatak apetita

Potencijalni problemi

1. Oštećenje živca - žena može osjetiti utrnulost i trnce u prsima, pazuhu, ramenu i ruci. To obično nestane u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, ali neka utrnulost može potrajati.

2. Rizik od razvoja raznih zaraznih komplikacija. Tijelo postaje teško nositi se s infekcijom, pa bi žena tijekom cijelog života trebala štititi ruku s zahvaćene strane od oštećenja. U slučaju posjekotina, ogrebotina, uboda insekata, obavezno ih tretirajte antiseptikom, a u slučaju komplikacija odmah se obratite liječniku.

3. Rizik od komplikacija dišnog sustava zbog bolova.

4. Ograničenja samoposluživanja - nema mogućnosti pranja, pranja kose.

Kršene potrebe

3.raditi

4. komunicirati

5. nemaju nelagodu

6. biti zdrav

8. biti siguran

Ove operacije ne zahtijevaju nikakvu posebnu predoperacijsku pripremu. Potrebno je kontrolirati aktivnu aspiraciju iz rane, koja se provodi 3-4 dana, kako bi se kontroliralo provođenje terapijskih vježbi za razvoj pokreta ruku sa strane operacije.

Širenjem karcinoma, kako lokalnim manifestacijama, tako i stupnjem oštećenja limfnog sustava, posebno u mladih žena s menstruacijom, koristi se složena metoda liječenja koja kombinira zračenje i kirurgiju s hormonskim liječenjem i kemoterapijom. Hormonska terapija uključuje bilateralnu ... ektomiju (... isključivanje zračenja funkcije jajnika), andogenu terapiju i terapiju kortikoidima za suzbijanje nadbubrežne funkcije.

Prognoza - očekivano trajanje života 2,5-3 godine

Prevencija je pravovremeno uklanjanje pacijenata od prekanceroznih brtvi u mliječnim žlijezdama, kao i poštivanje normalnog fiziološkog ritma ženskog života (trudnoća, hranjenje) uz smanjenje broja pobačaja na minimum.

Rak prostate

Ovo je rijedak oblik, stopa incidencije je 0,85%, najčešće u dobi od 60-70 godina.

Problemi

Pojačano mokrenje noću

Poteškoće s mokrenjem u početku noću, a zatim danju.

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

Povećanje količine zaostalog urina

Ti su problemi slični onima u bolesnika s hipertrofijom prostate. U budućnosti se s rakom pojavljuju:

Hematurija

Bol zbog bujanja tumora mjehura i zdjeličnog tkiva

Rak prostate često metastazira, pokazujući posebnu tendenciju višestrukog oštećenja kostiju (kralježnice, zdjelice, bedra, rebra), pored pluća i pleure.

D: Rektalni pregledi, povećanje, gustoća, gomoljastost, biopsija

U ranim fazama - kirurški

- ……… IM - ublažava bol i poremećaje diuretike (hormonska terapija)

Terapija radijacijom

Uz izraženu kompresiju uretre, otpustite mjehur kroz kateter, a ako je kateterizacija nemoguća, primjenjuje se suprapubična fistula.

Prognoza je loša zbog ranog početka metastaza.

Karcinom jednjaka

Pripada čestim oblicima malignih tumora 16-18%, puno češće se javlja kod muškaraca, uglavnom u zreloj i starijoj dobi. Najčešće zahvaća donji i srednji jednjak.

Vanjski čimbenici koji pridonose razvoju raka jednjaka uključuju pothranjenost, posebno zlouporabu vrlo vruće hrane, kao i alkohola.

Problemi s pacijentima

Prilično svijetlo. Prva pritužba pacijenta je osjećaj poteškoće pri propuštanju grube hrane kroz jednjak. Ovaj se simptom, nazvan disfagija, u početku izražava blago, stoga mu pacijent i liječnici ne pridaju odgovarajuću važnost, pripisujući njegov izgled zbog traume na jednjaku kvržicom grube hrane ili kosti. I za razliku od ostalih bolesti jednjaka uzrokovanih grčem, disfagija kod raka nije povremena i, kad se jednom pojavi, opet i opet počinje smetati pacijentu. Spajaju se bolovi u prsima, ponekad gorućeg karaktera. Rjeđe, bol je ispred disfagije.

Imajući poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak, pacijenti prvo počinju izbjegavati posebno grubu hranu (kruh, meso, jabuke, krumpir), pribjegavaju pireu, mljevenoj hrani, zatim su prisiljeni ograničiti se samo na tekuće proizvode - mlijeko, vrhnje, juhu.

Počinje progresivno mršavljenje, često dosežući punu kaheksiju.

U budućnosti se događa potpuna opstrukcija jednjaka, a sve što pacijent poduzme, povraća se regurgitacijom.

Kršene potrebe

Adekvatna hrana, piće

Istaknite

Spavaj, odmaraj se

Nelagoda

Komunikacija

Međuovisne intervencije

Ne igraju veliku ulogu u prepoznavanju jednjaka, jer se anemija obično javlja kasno. Dolazi do lažnog povećanja sadržaja hemoglobina zbog zgušnjavanja krvi u slučaju pothranjenosti i dehidracije pacijenta.

R-pregled koji otkriva suženje lumena jednjaka s neravnim konturama i krutim, infiltriranim zidovima. Iznad suženja jednjak je obično malo proširen. Ponekad je stupanj suženja toliko velik da čak i tekući barij teško može proći u želudac u vrlo tankom mlazu.

Ezofagoskopija omogućuje da se okom vidi krvari tumor koji strši u lumen jednjaka ili suženo područje s gustim, neelastičnim, hiperemičnim ili bjelkastim zidovima kroz koje je nemoguće proći cijev ezofagoskopa. Trajnost rendgenske ezofagoskopske slike omogućuje vam razlikovanje raka jednjaka od njegovog grča, u kojem spontano ili nakon uvođenja antiseptičkih sredstava suženje nestaje i obnavlja se normalan lumen i prohodnost jednjaka.

Završna faza dijagnoze - biopsija posebnim kleštima ili uzimanje mrlja s površine tumora za citološki pregled, provodi se pod kontrolom ezofagoskopa.

Radikalni tretman može se obaviti s 2 metode. U određenom postotku slučajeva čisto liječenje zračenjem metodom gama terapije na daljinu daje zadovoljavajući rezultat. Isto se odnosi i na čisto kirurško liječenje.

Međutim, promatranja kod određenog broja pacijenata …… .. ponukala su da …… ………………………… pribjegnu kombiniranom liječenju. Postoje 2 vrste operacija.

U slučaju raka donjeg dijela, zahvaćeno područje se resecira, povlačeći se od rubova tumora prema gore i dolje ne manje od 5-6 cm. Istodobno se često oduzima gornji dio želuca, a zatim se stvara ezofagogastrični ………. šivanjem proksimalnog kraja jednjaka u panjevac želuca.

Druga vrsta operacije naziva se operacija Torek, koja se često izvodi kod karcinoma srednjeg jednjaka. Gastrostomska cijev se preliminarno primjenjuje na pacijenta radi prehrane, a zatim se u potpunosti uklanja jednjak, a gornji kraj uklanja na vrat.

Pacijenti žive hraneći se kroz sondu umetnutu u otvor za gastrostomiju,

I tek nakon 1-2 godine, pod uvjetom da se metastaze ne otkriju, obnavlja se normalan prolaz hrane, nadomještajući nedostajući jednjak tankim ili debelim crijevima.

Nužno je podijeliti ove operacije u nekoliko faza. Budući da su pacijenti s karcinomom jednjaka izuzetno oslabljeni, ne mogu tolerirati istodobne složene intervencije.

Posebna pažnja posvećuje se pripremi ovih bolesnika i neprimjerenom liječenju.

Od trenutka kada je pacijent primljen u bolnicu, prima i / v svakodnevno ili svaki drugi dan

Uvođenje tekućina (slane otopine ili Ringerova, glukoza), vitamina, proteinskih pripravaka, nativne plazme i krvi. Ako je moguće, dajte ustima male dijelove visokokalorične proteinske hrane i razne sokove.

Njega u n \\ o razdoblju ovisi o prirodi intervencije. Dakle, nametanje gastrostome nije teška operacija, ali potrebno je od liječnika dobiti upute o vremenu hranjenja, koje dok mu se ne obnovi snaga, provodi. sestra. Da bi se to učinilo, gusta želučana sonda se umetne u otvore za gastrostomiju, usmjeravajući je lijevo, u tijelo želuca i pokušavajući ga umetnuti dublje, ali podloge nasilja. Stavljajući lijevak na sondu, kroz nju se polako, u malim obrocima, uvode unaprijed pripremljene smjese:

Od mlijeka ili vrhnja

Bouillon

Maslac

Ponekad se doda razrijeđeni alkohol.

U budućnosti se dijeta proširuje, ali hrana uvijek ostaje tekuća, pasirana.

Pacijenti jedu često i u malim obrocima do 5-6 puta dnevno.

Razdoblje nakon takvih složenih intervencija poput operacije Torek u prsnoj šupljini i plastične kirurgije jednjaka neusporedivo je teže. Ti se pacijenti liječe nizom anti-šok mjera - transfuzijom krvi, krvnih nadomjestaka, tekućina itd. Koristite kardiovaskularne lijekove, kisik i, kao i nakon svih torakalnih operacija, aktivnu aspiraciju iz odvoda koji ostaju u prsnoj šupljini.

Prehrana nakon plastične zamjene jednjaka ostaje kroz gastrostomiju i zaustavlja se tek nakon potpune fuzije duž linije spajanja raseljenog crijeva s jednjakom i želucem, kada nema straha od hranjenja pacijenta kroz usta. Gastrostomska cijev u budućnosti zarasta sama od sebe.

Uobičajeni oblik raka jednjaka s invazijom okolnih tkiva ili u prisutnosti udaljenih metastaza naziva se neoperabilnim. Ti bolesnici, ako im opće stanje dopušta, podliježu palijativnom liječenju zračenje a također i u palijativnu svrhu postavljanja gastrostomske cijevi za prehranu.

Rak jednjaka metastazira i limfnim putem - u limfne čvorove medijastinuma i u lijevu supraklavikularnu regiju, te uz krvotok, najčešće zahvaća jetru.

Metastaze rijetko igraju ulogu u uzrocima smrti, glavni učinak tumora je progresivno opće trošenje zbog širenja primarnog tumora.

U slučaju karcinoma jednjaka u radikalnom liječenju bolesnika, prognoza nije povoljna.

Perzistentno izlječenje opaža se u 30-35%.

studfiles.net

SESTRINSKA NJEGA ZA RAK DOJKE

PREDAVANJE 8.2

PLAN PREDAVANJA:

1. DEFINICIJA RAKA DOJKE.

2. ETIOLOGIJA.

3. PATOGENEZA.

4. KLINIČKE MANIFESTACIJE.

5. INSPEKCIJA I DIJAGNOSTIKA.

6. LIJEČENJE I REHABILITACIJA.

Rak dojke pripada skupini bolesti koje su mastopatije (hormonalne hiperplazije).

Mastopatija je velika skupina hiperplastičnih stanja različite morfološke građe, očito s jednom patogenezom, ali različite etiologije. Zajednička poveznica svih mastopatija je hormonska neravnoteža. Uspostavljen je odnos između disfunkcije spolnih žlijezda i razvoja mastopatskog preslagivanja mliječnih žlijezda.

Vjerojatnost nastanka raka dojke usko je povezana sa konstitucijom žene, vremenom početka menstruacije, ritmom i trajanjem menstrualnog ciklusa, intenzitetom i prirodom menstrualnog krvarenja, početkom spolne aktivnosti i njezinom prirodom, uporabom lijekova koji sprečavaju trudnoću, vremenom početka menopauze i klimakteričnim vegetativnim poremećajima. razmjensko-endokrini i neuropsihički poredak. Važnu ulogu igra broj rođenih i pobačaja, broj laktacija, njihov intenzitet i trajanje, bolesti ženskog spolovila, prvenstveno mliječne žlijezde, prisutnost raka dojke u prošlosti.

Trenutno je učestalost i smrtnost žena od raka dojke jedno od prvih mjesta među svima onkološke bolesti... Unatoč razvoju i poboljšanju kirurških, zračenja, ljekovitih, imunoloških metoda liječenja, moguće je smanjiti smrtnost od raka dojke samo poboljšanjem stanja rane dijagnoze.

Razvoj raka dojke, poput tumora druge lokalizacije, podliježe općim zakonima koji utječu na brzinu rasta tumora.

Klinički oblici raka dojke su raznoliki. Ovisno o prirodi rasta, svi karcinomi dojke podijeljeni su u dvije glavne skupine - nodularne, rastuće u obliku manje ili više ograničenih čvorova i difuzne, rastuće infiltrativno. Razlikuju se sljedeći neovisni oblici:

1) mastiformni rak, u kojem dominira reaktivna upala s hiperemijom, infiltracijom i oticanjem kože, lokalnom i općom groznicom;

2) erizipele, karakterizirane opsežnom kožnom hiperemijom;

3) rak karapase, kod kojeg se koža u značajnoj mjeri pretvara u debeli sloj;

4) Pagetov rak (rak bradavice i areole);

5) rak izvodnih kanala (intraduktalni rak, komedokarcinom).

Godine 1956. Ministarstvo zdravlja predložilo je kliničku klasifikaciju s četiri faze razvoja bolesti. Međunarodna klasifikacija TNM-a, temeljena na kliničkoj procjeni lokalnog širenja tumora (T), regionalnih lezija limfni čvorovi (N) i prisutnost udaljenih metastaza.

Rak dojke dugo se razvija asimptomatski. Bol nije tipična za početno razdoblje. Mali i duboko smješteni tumori ne mijenjaju izgled dojke.

Kada se tumor nalazi u površinskim slojevima, posebno s infiltrativnim rastom, uslijed limfangitisa i limfostaze, razvija se edem kože u kojem poprima oblik "limunove kore". Koža preko tumora postaje suha, ljuskava i bez sjaja. Napredujući rak dovodi do deformacije dojke, bradavice i areole.

Rak je u pravilu opipljiv u obliku čvora, pečata nepravilnog oblika nejasnih kontura i kvrgave površine. Konzistencija tumora je vrlo gusta, ponekad doseže gustoću hrskavice. Karakteristično je povećanje gustoće od periferije do središta. Rakovi koji se raspadaju imaju mekanu teksturu.

U područjima regionalnih metastaza (aksilarna, subklavijska i supraklavikularna područja) limfni čvorovi se povećavaju, postaju vrlo gusti i poprimaju zaobljeni oblik.

Tijekom pregleda mora se provesti ispravan pregled. Žene se pregledavaju u stojećem položaju (ruke na glavi) i ležeći na leđima. Pozornost se skreće na simetriju mliječnih žlijezda, njihovu veličinu, oblik, prisutnost deformacija, stanje kože i njezinu boju, stanje areola i bradavica (postoji li iscjedak), provjera uvlačenja, ulceracije, edema. Na početku se palpira jedna mliječna žlijezda, a zatim se uspoređuju simetrična područja. Kada se otkrije pečat, utvrđuje se njegova veličina, oblik, konzistencija, pokretljivost i povezanost s kožom. Dalje se vrši bilateralna palpacija mišićnih, sub- i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Najoptimalniji i pravovremeni dijagnostički kompleks za ispitivanje bolesnica s sumnjom na rak dojke je palpacija - mamografija - punkcija. Metode termografije i ehografije također su dobile veliko priznanje.

Izbor metode liječenja prvenstveno ovisi o stadiju bolesti. U fazama I i djelomično II, kirurška intervencija je indicirana bez upotrebe bilo kakvih dodatnih specifičnih metoda liječenja.

Glavna operacija za rak dojke je radikalna mastektomija... U starijih žena operacija Pateus može se koristiti uz očuvanje velikog mišića prsnog koša.

U kasnijim fazama koristi se kombinirano liječenje - radikalna mastektomija s predoperativnom terapijom zračenjem ili kemoterapija citostaticima, hormonska terapija.

U stadijumu IV karcinoma dojke, posebno u prisutnosti višestrukih metastaza, liječenje uključuje hormon i kemoterapiju citostaticima.

Kontraindikacije za kemoterapiju: leukopenija ispod 3000, trombocitopenija ispod 100 000, naglo oslabljeno opće stanje bolesnika, kaheksija, teška disfunkcija jetre i bubrega zbog popratnih bolesti ili masivnih metastaza. Tijekom liječenja lijekovima, treba se sjetiti mijelodepresivnih svojstava većine lijekova protiv raka, sustavno, najmanje 2 puta tjedno, kontrolirati broj leukocita (posebno limfocita) i krvnih pločica.

Maksimalna upotreba je od posebne važnosti. mjere liječenja, usmjeren na poboljšanje općeg stanja pacijenta i povećanje obrambenih sposobnosti organizma. Propisani su lijekovi koji normaliziraju hematopoezu, kompleks vitamina, transfuziju krvi i, ako je potrebno, antibiotike. Uz konvencionalne tretmane, može se koristiti imunoterapija.

Bez pretjerivanja se može reći da je liječenje raka dojke, kao i ostalih zloćudnih tumora, problem rane dijagnoze, budući da je utvrđena potpuno jasna ovisnost dugoročne prognoze o trajanju bolesti i stupnju njene prevalencije.

Kod karcinoma dojke prognoza ovisi o stadiju bolesti, morfološkom tipu rasta tumora i o histološkoj strukturi. Infiltrativni i slabo diferencirani tumori daju najgore rezultate liječenja. Prema podacima Sankt Peterburškog onkološkog instituta, u I. fazi nakon liječenja tijekom 10 godina živjelo je oko 65%, u II. Fazi - oko 35%, u III. Fazi 10%. Korištenje kombinirane terapije s uključivanjem hormonskog i kemoterapijskog liječenja u naprednim stanjima dalo je do 65% objektivno zabilježenog učinka (smanjenje ili nestanak tumora ili metastaza). U polovice liječenih pacijenata prosječni životni vijek je oko 2 godine. Učinkovitost liječenja raka dojke povećava se posljednjih godina zbog široke primjene složene metode.

mykonspekts.ru

Njega bolesnika s tumorskim bolestima dojke (mastopatija, rak dojke).

Povijesna skica.

Problem tumora dojke star je koliko i cijela povijest medicine. Odnos žene prema mliječnoj žlijezdi kao atributu ženstvenosti mete je kroz sve godine. Taj osjećaj određuje njezin pristanak za posjet liječniku, spremnost za provođenje kirurškog liječenja koje on preporučuje, do potpunog uklanjanja dojke ili, obrnuto, odbijanje bilo koje vrste liječenja.

Rak dojke pronađen je od pamtivijeka, sačuvane relikvije, drevne kosti, paleontološki ostaci ukazuju na to da je rak raširen i utječe na sva živa bića.

Najraniji dokument povezan s poviješću medicine je drevni kirurški papirus Edwina Slifa, koji datira iz vremena egipatskih piramida (2,5-3 tisuće godina prije Krista) Ime autora je pouzdano poznato, tekst se pripisuje liječniku drevnog svijeta Imhotepu. Papirus opisuje 8 slučajeva raka dojke. Tumori se dijele na hladne (konveksne) s edemom dojke i upalne, najvjerojatnije apscese. Za liječenje potonjeg preporučuje se koagulacija. Kada je pronađen hladni tumor (rak), nije preporučeno liječenje.

Drevni grčki povjesničar Herodot (500. pne.) 100 godina prije Hipokrata priča priču o princezi Atosi, koja pati od tumora na dojci. Za pomoć se obratila slavnom liječniku Democedsu (525. pr. Kr.) Tek kad je tumor postao velik i počeo smetati. Zbog lažne skromnosti, princeza se nije žalila sve dok je tumor bio malen. Ovaj slučaj pokazuje odnos žene prema mliječnim žlijezdama u tom vrlo dugom razdoblju povijesti. Vrsta liječenja nije navedena, ali princeza je izliječena.

Poznati liječnik Hipokrat (400. pr. Kr.) Ukazuje da je bolje ne provoditi liječenje "duboko lociranih" tumora, jer može ubrzati smrt pacijenta, a odbijanje liječenja može produžiti život.

Poznati liječnik Galen (131 - 200), možda prvi koji je predložio kirurško liječenje raka dojke uz očuvanje velikog mišića pektoralis. Također je legitimirao pojam "rak", opisujući tumor koji izgleda poput raka. Galen je bio pristaša "humoralne" teorije raka, koja je, prema njegovom mišljenju, uzrokovala "crnu žuč" - teoriju koja je tisućljećima dominirala medicinom.

Prvi kirurg koji je počeo uklanjati ne samo mliječnu žlijezdu, već i aksilarne limfne čvorove kod raka, bio je Severinus (1580.-1666.).

U 19. stoljeću. formirani su principi liječenja raka dojke. 1882. Halsted, a 1894. neovisno o njemu, Meyer je u kliničkoj praksi primijenio metodu radikalne mastektomije, koja je postala klasična i danas se koristi.

Kasnije, proučavajući putove limfne drenaže, počeli su nuditi proširene operacije, uklanjanjem aksilarnih, subklavijskih i parasternalnih limfnih čvorova.

Bile su to vrlo sakatne operacije, a rezultati nisu bili zadovoljavajući.

Posljednjih godina proširene mastektomije napuštene su jer u arsenalu liječnika pojavile su se dodatne metode liječenja: terapija zračenjem, kemoterapija, hormonska terapija.

U posljednjem desetljeću izvedene su operacije na štednji organa u kombinaciji sa suvremenim metodama liječenja. Rezultat ovog liječenja bilo je značajno povećanje očekivanog trajanja života i smanjenje broja komplikacija i invaliditeta.

Anatomija i fiziologija dojke.

Mliječne žlijezde u svom su razvoju homolog znojnih i lojnih žlijezda, položene su u ektodermu i u prvim fazama embrionalnog razvoja ne razlikuju se kod muškaraca i žena.

Dimenzije M.Zh. vrlo raznolik. U prosjeku je poprečna veličina M.Zh. 10-12 cm, uzdužno 10 cm, debljina od 4 do 6 cm. Desno M.Zh. nešto više lijevo u dešnjaka. Težina jedne žlijezde kod djevojčica je 150 - 400 g, kod dojilja - 500 - 800 g.

Tijelo M.Zh., ili samo žljezdano tkivo, ugrađeno je u masno tkivo, što je izravni nastavak potkožnog masnog sloja susjednih područja. Aparat za potporu i jačanje dojke je torakalna površinska fascija, koja je pričvršćena cijelom dužinom ključnice; silazeći, podijeljen je na 2 lista koja prekrivaju žlijezdu i čine kapsulu.

Između dubokog lista fascije i aponeuroze velikog mišića prsnog koša nalazi se retromamarni prostor, ispunjen labavim masnim tkivom. To stvara uvjet za značajnu pokretljivost žlijezde i određuje tijek patoloških procesa.

M.Zh. uobičajeno je dijeliti se na 4 kvadranta: gornji-vanjski i donji-vanjski, gornji-unutarnji i donji-unutarnji. M.Zh. sastoji se od 15-20 alveolarno-cjevastih žlijezda (lobula), okruženih rastresitim vezivnim tkivom s malom količinom masnog tkiva. Svaki režanj ima svoj izvodni kanal promjera 1 do 2 mm s otvorom na bradavici od 0,2 do 0,3 mm. Izvodni kanal u blizini vanjskog otvora širi se fuziformno, tvoreći mliječni sinus. U dubinama tkiva kanali se granaju, prelazeći do takozvanih alveolarnih prolaza. Na površini bradavice u prosjeku se nalazi od 7 do 30 mliječnih kanala.

Opskrba arterijskom krvlju M.Zh. prima od 3 grane, sve anastomoziraju međusobno i arterijskom mrežom okružuju žljezdane lobule i kanale. Venske žile slijede arterijske puteve i ulijevaju se u aksilarnu, subklavijsku, unutarnju torakalnu i gornju šuplju venu.

S obzirom na venski odljev, karcinomi emboli prodiru u pluća, zdjelične kosti i kralježnicu.

Limfna mreža sastoji se od površinskih i dubokih vaskularnih pleksusa. Glavni smjerovi odljeva limfe su aksilarni i subklavijski limfni čvorovi. Iz središnjeg i medijalnog dijela žlijezde limfne žile usmjerene su prema unutra, prateći grane unutarnje prsne arterije i vene, i idu na stražnji dio sterminalnih medijastinalnih limfnih čvorova. S donjeg internog odjela M.Zh. limfni putovi usmjereni su prema epigastrijumu i anastamozi s limfnim putovima pleure subfreničnog prostora i jetre. Mnogo je anastomoza između površinske i duboke limfne mreže, a ima ih i između mliječnih žlijezda.

Počevši od 10-12 godina, djevojčice imaju porast proliferacije kanala i okolne strome. U dobi od 13-15 godina započinje razvoj terminalnih žljezdanih elemenata alveola. Do 16-18 godine M.Zh. dosegnu normalnu veličinu. Maksimalni razvoj događa se u dobi između 25-28 i 33-40 godina. U tom razdoblju postoji lobularna, alveolarno-cjevasta žlijezda s dobro razvijenom i jasno prepoznatljivom potpornom stromom.

U dobi od 45-55 lei, involucija žljezdanih elemenata i stroma M.Zh. U žena starih 60-80 godina strukturu M.F karakterizira prevladavanje potkožnog masnog tkiva, a vlastito tkivo žlijezde ima oblik uskih grubo-vlaknastih slojeva.

Razvoj i funkcioniranje M.Zh. ovisi o neurohumoralnoj regulaciji, utjecaju hormona spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Regulaciju različitih endokrinih funkcija i metaboličkih procesa vrši moždana kora kroz diencefalnu zonu hipotalamusa.

MASTOPATIJA

Ova bolest ima i druga imena: Reclusova bolest, Shimelbuschova bolest, cistična bolest, fibroadenomatoza, sklerozirajuća adenomatoza itd. Dishormonalna hiperplazija u mliječnoj žlijezdi razvija se pod utjecajem mnogih čimbenika: oštećen porođaj, jajničko-menstrualna funkcija, endokrini poremećaji, socijalni sukobi (stres) , seksualni poremećaji, disfunkcija jetre.

Mastopatiju karakterizira bujanje vezivnog tkiva u obliku bjelkastih užeta, u kojima su zabilježena sivo-ružičasta područja i ciste s prozirnom tekućinom.

U etiologiji ove bolesti treba zabilježiti niz značajki. Prvo, važno je uzeti u obzir socijalne karakteristike. Dakle, u 1,5 češće M.Ž. nalaze se u gradovima nego u ruralnim područjima. Među osobama s visokim obrazovanjem 1,7 puta češće nego među nekvalificiranim radnicima. Mastopatija se javlja s čestim negativnim stresom. Sukob je glavni razlog snažne emocije. Stoga je važno identificirati njegove izvore. Ti se izvori mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nezadovoljstvo bračnim statusom.

2. Sukobi u domaćinstvu.

3. Konfliktne situacije na poslu.

4. Mentalni stres.

5. Neželjeni seksualni čimbenici.

Ako se ti čimbenici ne riješe, moguća je zloćudnost.

Drugo, reproduktivna disfunkcija. Ova je funkcija usko povezana sa složenim ritmičkim procesima u živčanom i endokrinom sustavu.

Rizična skupina uključuje osobe s ranim početkom menstruacije i kasnom menopauzom, kao i osobe koje imaju reproduktivni period u anovulatornom ciklusu. Da bi se smanjio rizik, posebno u adolescenciji, preporuča se povećati tjelesnu aktivnost, baviti se sportom i plesati. Treće, to su bolesti genitalnih organa. Prije svega je upalne bolesti dodaci i maternica. Četvrto, postoje seksualni faktori. Kada razgovaramo o seksualnim problemima, važno je utvrditi pravilnost, emocionalnost (nezadovoljstvo, ugnjetavanje, depresija) seksualnih aktivnosti. Ako se utvrdi primjetna uloga seksualnih čimbenika u nastanku i razvoju mastopatije, pacijenta treba liječiti zajedno sa seksualnim terapeutom ili psihoterapeutom. Peto, kršenje inaktivacijske sposobnosti jetre igra određenu ulogu. Liječenje hepatitisa i kolecistitisa dovodi do uklanjanja mastopatije. Pacijenti sa somatskom patologijom, koja izaziva mastopatiju, trebaju se liječiti pod nadzorom mamologa i terapeuta.

Treba obratiti pažnju na vanjske znakove endokrine neravnoteže: konstituciju (nepovoljna astenika), znakove hipoestrogenizma (muški tip rasta dlaka, hirzutizam, hipoplazija vanjskih spolnih organa), pretilost nakon 45 godina, kao i disfunkciju štitnjače.

Osobe s rodbinom s mastopatijom trebaju biti svjesne da se nasljeđuje samo sklonost tumorima, a ne i znak. Ostvarivanje predispozicije moguće je u nepovoljnim uvjetima. Uklanjanje uzroka, promjena načina života sprječava razvoj bolesti.

Medicinska sestra treba aktivno identificirati žene s mastopatijom, provoditi preventivne mjere, razgovore, preporučiti im pregled, oblikovati ih prema rizičnim skupinama, nadgledati njihovo zdravlje i podučavati ih metodama samopregleda.

Bolest se očituje u dva oblika: difuznom i nodularnom.

Kod mastopatije, bolovi u žlijezdi bilježe se usred menstrualnog ciklusa i prije menstruacije. Istodobno se pacijenti žale na zadebljanje žlijezde, ponekad iscjedak iz bradavice. Bol je okarakterizirana kao uboda, pucanje, oštra, koja zrači u leđa i vrat.

Palpacijom se utvrđuju lobularni pečati s neravnom površinom, nepropusnost tkiva, umjerena bol. Nakon menstruacije s difuznom mastopatijom, željezo je ravnomjerno zbijeno, teško, bolovi mogu biti blagi. Kod nodularnog oblika određuju se blago bolna pojedinačna ili višestruka žarišta zbijanja. Nisu prianjaju na kožu, bradavica, okolna tkiva, pokretna su, u ležećem položaju nisu opipljiva (Koenigov simptom je negativan). Ne primjećuje se povećanje limfnih čvorova.

Fibroadenom. Starost pacijenata je mlada od 15 do 35 godina. Nakon 40. moguća je malignost. Tumor je obično osamljen. Veličina tumora je različita. Ima zaobljeni oblik, jasne konture, bezbolno pri palpaciji, pozitivan Koenigov simptom.

Lisnati oblik. Ovaj tumor ima slojevitu strukturu, jasno je odvojen od okolnih tkiva, brzo se povećava i nema kapsulu. Najčešće je zloćudan, a zatim metastazira u kosti, pluća i druge organe.

Posebnost u klinici je iscrpljenost, cijanoza kože u projekciji tumora.

DIJAGNOSTIKA.

Palpacijski pregled kod mamologa.
U skladu s dobi i preporukama mamologa, nekontrastna mamografija ili ultrazvuk dojke.
Biopsija punkcije.

Difuzni oblici liječe se konzervativno. Pacijente treba uputiti stručnjaku, proći cjelovit pregled, nakon čega je propisano odgovarajuće liječenje. Sestrinsko osoblje može preporučiti pravilnu prehranu, opće jačanje.

Pacijentima se savjetuje da smanje težinu na normalu. Smanjite konzumaciju životinjskih masti na 30% u pogledu sadržaja kalorija (maslac, ne više od 75 grama dnevno). Preporučljivo je strogo ograničiti upotrebu ukiseljene, dimljene i sušene hrane, masnog mesa i punomasnog mlijeka. A konzumacija jaja povoljno poboljšava crijevnu floru i smanjuje mogućnost razvoja tumora. Postoje podaci da kada se kava, čaj, čokolada i tonik napici isključe iz prehrane nakon 2-6 mjeseci. nestaju patološke promjene fibrocistične prirode.

U prehranu se preporučuje uključiti jetru, ribu, povrće, posebno s tamnozelenim lišćem, rajčicama, mrkvom, batatom i kukuruzom. Blagotvorno djeluje i na konzumaciju voća, posebno agruma, povrća bogatog karotenom, obitelji kupusa, cjelovitih žitarica. Da bi se ojačali obrambeni mehanizmi organizma i spriječila pojava tumora, potrebno je u prehranu uvesti vitamine. Glavni vitamini protiv raka su A, C, E.

Od metoda kirurške intervencije koristi se sektorska resekcija mliječne žlijezde.

Broj posla:

Godina dodavanja:

Opterećenje:

Popis kratica 3
Uvod 4
1. Rak dojke 6
1.1. Etiologija i patogeneza raka dojke 6
1.2. Liječenje raka dojke 13
2. Organizacija procesa njege 17
2.1. Studija o raširenosti raka dojke 17
2.2. Proces njege raka dojke 21
2.3. Organizacija njege karcinoma dojke 23
2.4. Prevencija raka dojke 33
Zaključak 37
Literatura 39

Prezentacija i govor

Izvadak iz posla:

Neke teze iz rada na temi Njega djece kod raka dojke

Popis kratica
MF - mliječna žlijezda
BC - rak dojke
DMD - difuzna displazija dojke
COC - kombinirani oralni kontraceptivi
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled

Uvod
Relevantnost istraživanja. Patološki procesi koji se događaju u ženskom tijelu prije, tijekom trudnoće i nakon poroda utječu na zdravlje fetusa i novorođenčeta. Ti se procesi mogu pokrenuti ekstragenitalnim, genitalnim, zaraznim bolestima i kirurškim intervencijama. Žene s benignim bolestima mliječnih žlijezda zaslužuju posebnu pozornost, budući da ova patologija nastaje u pozadini hormonalnih promjena koje prijete početku trudnoće, njezinom razvoju, rođenju zdrave bebe i zdravlju majke.
Mliječne žlijezde nikada nisu u stanju morfofunkcionalne stabilnosti. Dio su ženskog reproduktivnog sustava kao klasični "ciljni organ" za hormone poput estrogena, progesterona, prolaktina, gonadotropnih i hormona štitnjače, kortikosteroida i inzulina.
Zbog širokog spektra hormonalnih utjecaja, mliječna žlijezda je sklonija razvoju različitih patoloških dishormonalnih procesa - mastopatije, što može biti faktor rizika za razvoj raka dojke. Incidencija malignih bolesti mliječnih žlijezda u Rusiji od 1995. godine zauzima prvo mjesto među svima maligne novotvorine žensko stanovništvo reproduktivno doba... U prisutnosti proliferativnih oblika, rizik od razvoja karcinoma raste: tri do pet puta prema II Smolanka (2007); 25–30 puta, prema V. I. Tarutinov (2006) i V. I. Starikov (2006).

Zaključak
Dakle, tumor dojke odnosi se na tumore "vizualne lokalizacije", odnosno dostupne izravnom pregledu, koji ako su pravilno organizirani, dijagnostičke mjere omogućuju njihovo otkrivanje u ranoj fazi, smanjujući stopu smrtnosti, poboljšavajući prognozu i smanjujući invaliditet. Rano dijagnosticiranje tumora dojke također može značajno smanjiti troškove liječenja pacijenata smanjenjem trajanja hospitalizacije i invaliditeta (zbog smanjenja opsega kirurgije), smanjenjem početne invalidnosti, nema potrebe za restaurativnim rekonstruktivnim operacijama i skupim kemoterapijskim tretmanom u prisutnosti metastatskih lezija. ... Probirne studije mliječne žlijezde treba provoditi kontinuiranom metodom među cijelom ženskom populacijom starijom od 35-40 godina, u ovoj dobnoj skupini dokazano je probiranje.
Svjetsko iskustvo pokazuje da je zbog aktivne provedbe programa probira u zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi moguće otkriti stadij I bolesti u 70-80% i, sukladno tome, 60-80% žena oporavit će se od raka dojke.
Ako se u Ruskoj Federaciji smrtnost od raka dojke i dalje povećava i iznosi 50% stope incidencije, tada u većini zemalja Europe i Sjeverne Amerike postoji tendencija smanjenja smrtnosti od raka dojke (do 30% stope incidencije).

Prezentirani obrazovni materijal (u strukturi - Teorijska kolegija) razvio je naš stručnjak kao primjer - 23.05.2015. Prema zadanim zahtjevima. Da biste preuzeli i pogledali kratku verziju tečaja, morate slijediti vezu "preuzmi demo ...", ispuniti obrazac i pričekati demo verziju koja će biti poslana na vašu E-MAIL.

Ako imate "ROK" - ispunite obrazac, a zatim nas nazovite na vruću liniju ili pošaljite SMS na tel: + 7-917-721-06-55 sa zahtjevom za hitno razmatranje vaše prijave.

Ako ste zainteresirani za pomoć u pisanju vašeg određenog rada, prema individualnim zahtjevima, moguće je naručiti pomoć u razvoju na predstavljenoj temi - Postupak njege za rak dojke ... ili slično. Naše usluge će već biti pokrivene besplatnim poboljšanjima i podrškom prije obrane na sveučilištu. Podrazumijeva se da će vaš rad biti provjeren zbog plagijarizma i zajamčeno da neće biti objavljen ranije. Da biste naručili ili procijenili troškove pojedinog djela, idite na

Koja je to bolest?

Rak dojke je najčešći rak. Iako se može razviti u bilo kojoj dobi nakon puberteta, najčešće se opaža kod žena nakon 50. godine.

Rak često zahvaća lijevu dojku, pri čemu se tumor razvija u gornjem desnom kvadrantu (u gornjem dijelu žlijezde bliže ruci). Žena od 8 godina možda ni na koji način neće osjetiti sporo rastući tumor. Obično se to može osjetiti kada se promjer tumora približi 1 cm.

Rak dojke može se proširiti limfni sustav i protokom krvi, prolazeći kroz desnu stranu srca do pluća i na kraju do druge dojke, prsa, jetre, kostiju i mozga (vidi KLASIFIKACIJA RAKA DOJKE).

Zbog raznolikosti tretmana i rane dijagnoze, vrijeme preživljavanja značajno se povećalo. Međutim, rak dojke i dalje je ubojica broj dva (nakon raka pluća) žena u dobi između 35 i 54 godine.

Koji su uzroci raka dojke?

Uzrok raka dojke nije točno poznat, ali stručnjaci sugeriraju da estrogen igra ulogu. Postoje i drugi čimbenici koji doprinose:

obiteljska anamneza slučajeva karcinoma;

prerani ili prekasni početak menstruacije;

nedostatak trudnoće;

prva trudnoća dogodila se nakon 31 godine;

rak druge dojke;

karcinom endometrija ili jajnika;

SAMOPOMOĆ

Što trebate znati o terapiji zračenjem

Intrakavitarna terapija zračenjem

Ako imate intrakavitarnu terapiju zračenjem, imajte na umu da ćete morati provesti 2-3 dana u bolnici. Izvor zračenja smješten je unutar rodnice. Stoga se nećete moći pomicati tako da se ono ne pomakne. Možda ćete dobiti sredstvo za smirenje koje će vas opustiti i smiriti.

Vanjska izloženost

Tijek vanjske izloženosti obično traje 6 tjedana, 5 dana u tjednu. Pokušajte ne isprati oznake s područja tijela na koja će se opskrbljivati \u200b\u200bizvor zračenja, jer je važno da se to područje zrači svaki put. Da biste izbjegli oštećenje i infekciju kože, održavajte kožu suhom na izloženom području, nemojte nositi odjeću koja može istrijebiti kožu i nemojte koristiti zagrijane uloške, trljanje alkoholom ili nanošenje krema na kožu.

Klasifikacija tumora dojke

Rak dojke klasificiran je prema tipu stanice i položaju tumora.

Adenokarcinom se razvija u epitelu (membrani organa).

Unutar duktalnog karcinoma razvija se unutar uskih kanala duž kojih se kreću izlučene tekućine.

Difuzni rak dojke utječe na tkiva same žlijezde, a ne na vezivna i nepotporna tkiva.

Upalni rak dojke (rijedak oblik) utječe na kožu preko tumora, koja postaje edematozna, upaljena, što odražava brzi rast tumora

Lobularni karcinom se opaža u tkivima žljezdanih lobula.

Medularni rak dojke karakterizira brz rast tumora.

Klasifikacija faza razvoja raka pomaže odrediti stupanj progresije bolesti. U tom slučaju najčešće obraćaju pažnju na prisutnost tumora, čvorova i metastaza.

izlaganje ionizirajućem zračenju niske razine.

Uz to, mnogi znanstvenici vjeruju da čimbenici kao što su nadomjesna terapija estrogenom, lijekovi za krvni tlak, prehrana bogata mastima, pretilost i fibrocistična bolest dojke igraju ulogu u razvoju bolesti.

Žene koje zatrudne prije 20. godine i koje su imale više trudnoća imaju manji rizik od razvoja raka dojke nego inače.

Koji su simptomi raka dojke?

Alarmantni simptomi su:

oteklina ili kvržica u dojci;

promjena veličine mliječne žlijezde, asimetrija mliječnih žlijezda;

promjene na koži poput zadebljanja ili povlačenja kože, pojave ljuskica oko bradavice, simptoma, pojave čireva;

promjene temperature kože (toplija područja, ružičasta područja kože);

abnormalni iscjedak iz dojke;

promjene na bradavici - svrbež, pečenje, erozija ili povlačenje;

bol (s uznapredovalim rakom);

širenje raka na koštane strukture, što dovodi do patoloških prijeloma kostiju;

oticanje šake.

Kako se dijagnosticira bolest?

Najpouzdaniji način otkrivanja raka dojke je mjesečna samodijagnoza s trenutnom medicinskom pomoći za bilo kakve abnormalnosti. Dijagnostika koristi mamografiju i biopsiju.

Mamografija je indicirana za žene s znakovima ili simptomima raka dojke. Svaka žena u dobi između 35 i 39 godina trebala bi napraviti mamografske snimke, koji će se kasnije koristiti kao početna vrijednost. Žene u dobi od 40 do 49 godina trebale bi raditi mamografiju svake 1 do 2 godine; žene starije od 50 godina i one s obiteljskom anamnezom raka dojke trebale bi godišnje raditi mamografije.

Međutim, mamografija često daje lažno negativne rezultate. Stoga liječnici često pribjegavaju biopsiji ili aspiraciji sadržaja ciste tankom iglom. Ultrazvučno skeniranje može se koristiti umjesto invazivne kirurške biopsije za razlikovanje ciste ispunjene tekućinom od tumora.

Podaci o stupnju metastaziranja raka dojke dobivaju se korištenjem snimaka koštanih struktura, računalna tomografija, mjerenja alkalne fosfataze, testovi funkcije jetre i biopsije jetre.

Mogućnosti kirurgije za rak dojke

Uklanjanje samog tumora

Kirurg napravi mali rez u blizini bradavice i uklanja tumor, okolno tkivo i moguće obližnje limfne čvorove. Terapija zračenjem obično se daje nakon uklanjanja tumora.

Ova se operacija koristi kada je zloćudni tumor mali, s jasnim granicama. Trenutno ovu operaciju izvodi približno 20% žena s rakom dojke.

U nekim je slučajevima tumor zamrznut posebnim instrumentom - kriosondom. Zatim se četiri puta zauzvrat otopi, a zatim zamrzne tumor. Na kraju postupka, kirurg zadnji put zamrzava tumor i uklanja ga. Ova operacija je indicirana za rano dijagnosticirane male primarne tumore. Nakon operacije može se propisati terapija zračenjem. Komplikacije su rijetke i možda neće biti recidiva.

Djelomična resekcija dojke

U ovoj operaciji kirurg uklanja tumor zajedno s dijelom zdravog tkiva, kože i vezivnog tkiva. Aksilarni limfni čvorovi također se mogu ukloniti. Kako bi se ubile preostale stanice raka u drugim dijelovima dojke, propisana je terapija zračenjem ili kemoterapija.

Radikalna (jednostavna) mastektomija

U radikalnoj mastektomiji kirurg uklanja cijelu dojku. Obično se ova operacija izvodi ako se rak nije proširio izvan dojke i ako limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Nakon operacije propisana je terapija zračenjem ili kemoterapija.

Modificirana radikalna mastektomija

Modificirana radikalna mastektomija uklanja cijelu dojku, aksilarne čvorove i membranu. Ako se stanice raka pronađu u limfnim čvorovima, zračenje ili kemoterapija daju se nakon operacije. Ova je operacija trenutno najčešća operacija koja se koristi za rak dojke.

Kako se liječi rak dojke?

Izbor liječenja ovisi o stadiju karcinoma, dobi žene i mogućim posljedicama operacije.

U liječenju raka dojke koriste se sljedeće metode:

kirurške operacije - uklanjanje samo tumora ili mastektomija, koje se sastoji u djelomičnom ili potpunom uklanjanju dojke (pogledajte OPCIJE KIRURGIJE RAKA DOJKE i ŠTO UČINITI NAKON OPERACIJE);

SAMOPOMOĆ

Što učiniti nakon operacije

Sasvim je prirodno da se žena boji operacije raka dojke i da se boji njezinih posljedica. Možda vam naši savjeti mogu pomoći u suočavanju s fizičkim i emocionalnim posljedicama operacije.

Prije mastektomije

Prije operacije trebali biste naučiti više o plastičnoj kirurgiji za vraćanje oblika dojke.

Ne brinite, operacija dojke ne utječe na seksualnost. Kad ozdravite, možete nastaviti svoj seksualni život.

Pokušajte dobiti više informacija o protetici dojke; kontaktirajte nadležne agencije.

Nakon mastektomije

Ispitajte postoperativni šav odmah nakon uklanjanja zavoja. Uvjeri svog supruga da i njega pogleda.

Ako su vam uklonjeni aksilarni limfni čvorovi, trebali biste poduzeti sve mjere kako biste izbjegli oticanje ruke nakon napuštanja bolnice. Liječnici obično preporučuju redovito vježbanje ruku i ruku i čuvanje od infekcije, jer infekcija povećava rizik od edema. Vrlo je važno slijediti ove upute jer je u ovom slučaju prilično teško liječiti oticanje ruke.

Možete razviti depresiju ili se pojaviti, odnosno trnci u odstranjenoj dojci. Ako se to dogodi, pitajte svog liječnika što učiniti u takvim slučajevima.

kemoterapija - kao glavna metoda liječenja ili kao dodatna, ovisno o stadiju bolesti i povezanosti s estrogenom; propisani su ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat, doksorubicin, vinkristin i prednizon; s raširenim tumorskim procesom - terapija perifernim matičnim stanicama; istodobno se uzima krv iz velike vene, čisti se od određenih stanica, smrzava i zatim ponovno ubrizgava;

terapija zračenjem - kao glavna metoda liječenja ili nakon uklanjanja tumora, koja je učinkovita u ranim fazama razvoja tumora, kada nema metastaza. Zračenje se koristi za sprečavanje ili liječenje recidiva te kod upalnog karcinoma dojke prije operacije, tako da se tumor može lakše ukloniti.

Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan

Državna autonomna obrazovna ustanova

srednje strukovno obrazovanje Republike Tatarstan

"NIZHNEKAMSKY MEDICINSKI KOLEDŽ"

Specijalnost opće medicine

PRIHVATITE ZAŠTITU

Zamjenik ravnatelja za SD

O. V. Sizova

"__" _________________ 20__

Patrakova Alina Sergeevna

Tečajni rad

"Analiza procesa njege u liječenju raka dojke"

Voditelj: Gaisin Radik Masgutovich

Nižnekamsk 2016-17

Uvod 3

1. TEORIJSKI DIO 4

1.2. Principi liječenja BC 5

1.3. Faze procesa njege 6

1.4. Značajke predoperativne njege bolesnika 9

1.5. Značajke postoperativne njege bolesnika 11

2. PRAKTIČNI DIO 13

2.1. Faza prva. 13

2.2. Druga faza. 15

2.3. Treća faza. 19

Zaključak 30

primjena 31

Popis korištene literature 42

Uvod

Rak dojke jedan je od oblika zloćudnih tumora koji je najčešći među karcinomima u žena, rijetko u muškaraca.

Nedavno, s poboljšanjem dijagnostike i računovodstva, u 90% slučajeva rak je u potpunosti izliječen, ali samo u ranim fazama. Međutim, problem je što mnoge žene ignoriraju preporuke onkologa i mamologa u svojim godišnjim pregledima dojki i prekasno se obraćaju stručnjacima, kada je bolest puno teže izliječiti.

Relevantnost ovog rada leži: prvo, u povećanju broja pacijenata s rakom dojke; drugo, u utjecaju nasljedstva; treće, važnost uloge njege medicinska sestra.

Svrha studije:proučavanje značajki njege karcinoma dojke.

Zadaci:

Razmotrite uzroke malignih novotvorina;
Opišite opće kliničke znakove raka dojke;
Upoznajte se sa suvremenim principima liječenja raka dojke;
Utvrditi osobitosti zbrinjavanja pacijenata s rakom dojke u pred- i postoperativnom razdoblju.

Hipoteza: Pretpostavlja se da postupak njege igra veliku ulogu u organiziranju njege pacijenata s rakom dojke.

Predmet proučavanja : postupak njege.

Predmet proučavanja: postupak njege karcinoma dojke.

1. TEORIJSKI DIO

1.1. Klinika za rak dojke i njezini uzroci.

Uzroci raka dojke su sljedeći čimbenici: spol; nasljedstvo; žena u anamnezi ima tumor jajnika ili drugog tumora dojke; dobni faktor; povećano ionizirajuće zračenje (MRI, CT); povećana tjelesna težina; rana (do 11 godina) prva menstruacija; odbijanje dojenja; kasna prva trudnoća (starija od 30 godina) ili nikakva trudnoća; abortus; imunodeficijencije iz različitih razloga svog porijekla; menopauza (nastup u 55. godini); pušenje, pretjerana konzumacija alkohola; prisutnost prošlih ozljeda dojke; dijabetes, arterijska hipertenzija.

Povijesna skica.

Rak dojke pronađen je od pamtivijeka, sačuvane relikvije, drevne kosti, paleontološki ostaci ukazuju na to da je rak raširen i utječe na sva živa bića.

Poznati liječnik Hipokrat (400. pr. Kr.) Ukazuje da je bolje ne provoditi liječenje "duboko lociranih" tumora, jer može ubrzati smrt pacijenta, a odbijanje liječenja može produžiti život.

Prvi kirurg koji je počeo uklanjati ne samo mliječnu žlijezdu, već i aksilarne limfne čvorove kod raka, bio je Severinus (1580.-1666.).

Kasnije, proučavajući putove limfne drenaže, počeli su nuditi proširene operacije, uklanjanjem aksilarnih, subklavijskih i parasternalnih limfnih čvorova.

Bile su to vrlo sakatne operacije, a rezultati nisu bili zadovoljavajući.

Posljednjih godina proširene mastektomije napuštene su jer u arsenalu liječnika pojavile su se dodatne metode liječenja: terapija zračenjem, kemoterapija, hormonska terapija.

Anatomija i fiziologija dojke.

Mliječne žlijezde u svom su razvoju homolog znojnih i lojnih žlijezda, položene su u ektodermu i u prvim fazama embrionalnog razvoja ne razlikuju se kod muškaraca i žena.

S obzirom na venski odljev, karcinomi emboli prodiru u pluća, zdjelične kosti i kralježnicu.

MASTOPATIJA

Mastopatiju karakterizira bujanje vezivnog tkiva u obliku bjelkastih užeta, u kojima su zabilježena sivo-ružičasta područja i ciste s prozirnom tekućinom.

U etiologiji ove bolesti treba zabilježiti niz značajki. Prvo, važno je uzeti u obzir socijalne karakteristike. Dakle, u 1,5 češće M.Ž. nalaze se u gradovima nego u ruralnim područjima. Među osobama s visokim obrazovanjem 1,7 puta češće nego među nekvalificiranim radnicima. Mastopatija se javlja s čestim negativnim stresom. Sukob je glavni uzrok jakih emocija. Stoga je važno identificirati njegove izvore. Ti se izvori mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nezadovoljstvo bračnim statusom.

2. Sukobi u domaćinstvu.

3. Konfliktne situacije na poslu.

4. Mentalni stres.

5. Neželjeni seksualni čimbenici.

Ako se ti čimbenici ne riješe, moguća je zloćudnost.

Drugo, reproduktivna disfunkcija. Ova je funkcija usko povezana sa složenim ritmičkim procesima u živčanom i endokrinom sustavu.

Rizična skupina uključuje osobe s ranim početkom menstruacije i kasnom menopauzom, kao i osobe koje imaju reproduktivni period u anovulatornom ciklusu. Da bi se smanjio rizik, posebno u adolescenciji, preporuča se povećati tjelesnu aktivnost, baviti se sportom i plesati. Treće, to su bolesti genitalnih organa. Prije svega, to su upalne bolesti dodataka i maternice. Četvrto, postoje seksualni faktori. Kada razgovaramo o seksualnim problemima, važno je utvrditi pravilnost, emocionalnost (nezadovoljstvo, ugnjetavanje, depresija) seksualnih aktivnosti. Ako se utvrdi primjetna uloga seksualnih čimbenika u nastanku i razvoju mastopatije, pacijenta treba liječiti zajedno sa seksualnim terapeutom ili psihoterapeutom. Peto, kršenje inaktivacijske sposobnosti jetre igra određenu ulogu. Liječenje hepatitisa i kolecistitisa dovodi do uklanjanja mastopatije. Pacijenti sa somatskom patologijom, koja izaziva mastopatiju, trebaju se liječiti pod nadzorom mamologa i terapeuta.

Bolest se očituje u dva oblika: difuznom i nodularnom.

Fibroadenom. Starost pacijenata je mlada od 15 do 35 godina. Nakon 40. moguća je malignost. Tumor je obično osamljen. Veličina tumora je različita. Ima zaobljeni oblik, jasne konture, bezbolno pri palpaciji, pozitivan Koenigov simptom.

Lisnati oblik. Ovaj tumor ima slojevitu strukturu, jasno je odvojen od okolnih tkiva, brzo se povećava i nema kapsulu. Najčešće je zloćudan, a zatim metastazira u kosti, pluća i druge organe.

Posebnost u klinici je iscrpljenost, cijanoza kože u projekciji tumora.

DIJAGNOSTIKA.

Palpacijski pregled kod mamologa.
U skladu s dobi i preporukama mamologa, nekontrastna mamografija ili ultrazvuk dojke.
Biopsija punkcije.

Od metoda kirurške intervencije koristi se sektorska resekcija mliječne žlijezde.

RAK DOJKE

Incidencija raka dojke je 15,9 pacijenata na 100 000 žena. Među onkološkim bolestima zauzima 4. mjesto nakon karcinoma želuca, maternice, kože. Omjer morbiditeta kod muškaraca i žena je 1: 100, a od 14 žena, 1 je bolesna.

Doba koja je najviše pogođena je 50-60 godina i više. Čimbenici rizika uključuju:

1. Učestalost raka u prošlosti.

2. Nasljedna predispozicija: samo 5% razlikuje „obitelj" i „nasljedstvo" (majka, baka, sestra su bolesne).

3. Odsutnost poroda (časne sestre)

4. Što je raniji početak menstruacije prije 12. godine života, što je kasniji nastup muškarca, to je prognoza povoljnija.

5. Displazija (fibroadenomatoza).

6. Rak tijela maternice.

7 život u razvijenoj zemlji je stres (Japanke)

8. Učinak zračenja. Oštećenje zračenjem, posebno za djevojčice u dobi od 10 do 19 godina. Štoviše, tumor se pojavljuje 15 do 30 godina nakon zračenja. Višestruko liječenje ili rendgenska dijagnostika preko 100 slika u nekoliko godina, stoga prelaze na druge vrste pregleda.

9. Primjena hormonalni lijekovi kao nadomjesna terapija u menopauzi.

Zaštitni (pozitivni) čimbenici uključuju:

1. Dugotrajno dojenje.

2. Rano uklanjanje jajnika (smanjenje estrogene aktivnosti, prekomjerna sinteza spolnih hormona).

3. Višeplodne trudnoće (porod).

Postoje difuzni i nodalni oblici R.M.Zh. Nodalni oblici su češći i karakterizirani su sljedećim kliničkim manifestacijama:

1. Bezbolna formacija, guste konzistencije, neravnih kontura i površine.

2. Dermatološke manifestacije - erozije, ekcemi, Pagetova bolest, "limunova" kora, "umbilizacija" - koža nad tumorom je naborana, povučena.

3. Izljevi - serozni ili krvavi.

4. Asimetrija - bradavica je skrenuta u stranu, uvučena i deformirana (Pribramov simptom).

5. Fiksiranjem mliječne žlijezde za prsa (invazija u veliki pektoralni mišić) - Payrov simptom.

6. Boja - dispigmentacija, kao u trudnoći

7. Generalizacija - metastaze, u regionalnim limfnim čvorovima, kostima, jetri, plućima, mozgu.

Ove manifestacije zloćudnog tumora odnose se na napredne simptome. U ranim fazama, tumor: gust, ne smeta pacijentu ni na koji način, često je to slučajan nalaz ili pažljiv stav prema nečijem zdravlju. Takvi pacijenti redovito provode preventivni pregled mliječnih žlijezda.

Difuzni oblici raka dojke uključuju:

1. Infiltrativni.

2. Limfni (edematozni).

3. Ulcerozni.

4. Oklopni rak.

5 erizipela.

6. Mastitisu sličan.

7 Pagetov rak

Vjerojatnije je da će ovi oblici utjecati na mlade žene. Infiltrativno-edematozni oblik opaža se tijekom trudnoće ili dojenja. Bolovi se javljaju kasno. Tumor brzo raste u veličini. Nema jasnih granica. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima pojavljuju se rano.

Mastitis sličan karcinomu teško je razlikovati od običnog mastitisa, pa ako se mastitis javlja kod žene koja ne doji ili kod starijih žena, budite na oprezu i obratite se stručnjaku.

Rak erizipele lako je zamijeniti s erizipelom, jer ima nekoliko karakterističnih obilježja: infiltracija, hiperemija kože s neravnim rubovima poput jezika, lokalna hipertermija. Često je palpacijom nemoguće odrediti tumorski čvor. Limfangitis karcinoma karakterističan je u obliku hiperemičnih traka, smještenih uglavnom duž intradermalnog limfnog trakta.

U oklopnom karcinomu željezo se smanjuje u usporedbi s onim stvorenja, njegova je pokretljivost ograničena, koža je zbijena i nalikuje ljusci.

Pagetov rak. Počinje s Pagetovom bolešću, kao svojevrsnim ekcemom bradavice, koji se nakon otprilike 2 godine pretvara u rak. Pagetova bolest ima 3 stadija: ekcem, čir, rak. U početku postoji crvenilo i zadebljanje kože u području bradavica. Pojavljuje se svrbež, plač se zamjenjuje korama, ljuskicama i površinskim ranicama. Poraz zahvaća areolu, bradavica se deformira, uništava i u žlijezdi se utvrđuje tumorski čvor. Ovaj oblik metastazira prilično kasno.

DIJAGNOSTIKA.

1. Anamneza je važna.

2. Pregled mliječnih žlijezda. (vidi samoispitivanje)

A) Mora postojati odgovarajuće osvjetljenje.

B) Izvodi se u dva položaja - stojeći i ležeći. Stojeći - ruke uz tijelo, stojeći - ruke iza glave. Tako se jasnije definira oblik dojke.

C) Označite položaj bradavice: odmaknuta od središta (obično prema tumoru), spljoštena, uvučena, ulcerirana bradavica i areola.

D) Deformacija areole - skraćivanje jednog od njezinih radijusa.

E) Razni stupnjevi uvlačenja kože.

F) Razvijenija potkožna krvožilna mreža, simptom edema kože "limunove" kore.

3. Palpacija - u okomitom i vodoravnom položaju, dok se određuje:

Veličina, granica, oblik rasta, konzistencija i priroda površine tumora, njegov odnos s okolnim tkivima, pomak u odnosu na njih.

Opipajte jastučiće 2. i 3., 4. prsta, položene ravno na palpiranu dojku - površna palpacija, a zatim duboko. Utvrđuje se simptom Koeniga - tumor ne nestaje palpacijom dok leži i stoji, simptom "platforme". Zatim se pažljivo palpiraju aksilarni, subklavijski, supraklavikularni i cervikalni limfni čvorovi. Ponekad je ovo primarni znak raka, tumor na mliječnoj žlijezdi nije opipljiv.

4. RTG pregledi. Mamografija (bez kontrasta) ili kserografija (elektroradiografija) studija je koja se temelji na uporabi elektrostatskog naboja. Duktografija - uvođenje kontrastnog sredstva kroz kanale.

5. Termografija - "vruće" i "hladne" točke - pregled u infracrvenom svjetlu (mnoge lažne dijagnoze). Termički sprej film.

7. Biopsija:

A) punkcija - provodi se tankom iglom na dan početka posebnog tretmana.

B) trefin - biopsija se izvodi s debelom iglom.

C) ekscizija - ekscizija čvora sa zdravim tkivima.

SAMOINSPEKCIJA.

U 80% slučajeva tumore dojke otkrivaju same pacijentice. Da bi se identificirali rani oblici raka dojke, posebno mjesto se daje medicinskim sestrama. Tako medicinska sestra može provoditi preventivne preglede, provoditi propagandu među stanovništvom. S određenim znanjem, žene su više

Odgovorno se odnose prema svom zdravlju. Ne razvijaju karcinofobiju,

pa čak i sa simptomima raka, takvi su pacijenti spremniji kontaktirati liječnika od ostalih.

Za promicanje i obrazovanje stanovništva najučinkovitije je koristiti:

1. članci u novinama i časopisima

2. prikazivanje filmova i držanje predavanja u industrijama u kojima ima mnogo zaposlenih žena.

3. Distribucija znanstveno-popularnih brošura.

4. Izvođenje predavanja u predavaonicama.

Uloga medicinske sestre posebno je važna kada su žene osposobljene za samoispitivanje, ali to ne čine jer se boje dijagnoze raka ili vjeruju da im se to ne može dogoditi. Ponavljano ponavljanje, agitacija, propaganda daju pozitivni rezultati... Također, medicinska sestra može pregledavati pacijente tijekom patronaže. Zapamtiti! Žena koja redovito kontrolira svoje grudi

poznaje ih bolje od bilo kojeg stručnjaka. Ona je u stanju prepoznati tumor manji od 1 cm, kako bi ga razlikovala benigni tumor od zloćudnih.

Potrebno je pregledavati dojku jednom mjesečno u prvom tjednu nakon muške, jer ovo je najbolje vrijeme za prepoznavanje pečata. Žena u menopauzi odabire bilo koji dan i toga se strogo pridržava. Zapamtite da tumor ne udvostručuje volumen brže nego nakon 20 dana.

Žene se mogu trenirati pojedinačno ili u grupama od 5 - 20

Razina sanitarne propagande, opća kulturna razina stanovništva od određene je važnosti, pa je lakše razumjeti i izvršiti samoispitivanje u dobi od 35 do 50 godina, u braku s višim i srednjim specijalnim obrazovanjem. Takvi ljudi smatraju da je zdravlje najviša vrijednost u životu.

Važna uloga medicinske sestre u identificiranju i formiranju rizičnih skupina. Programi skrininga u razvijenim zemljama sada su omogućili smanjenje smrtnosti od ove bolesti.

U promicanju samoispitivanja, psihološki naglasci moraju biti pravilno postavljeni. Najispravnije usmjerenje žena tijekom samopregleda je uspoređivanje postupka s drugim higijenskim mjerama. Na primjer, operite zube, osvježite usta - prevencija karijesa. Kupanje, tuširanje - sprečava neugodan miris, razvoj kožne bolesti itd.

PREVENCIJA RAKA

1. "idealna" težina.

2. Uzimanje vitamina. A, E, C. (vidi mastopatija)

3. Odbijanje nekontroliranog uzimanja hormona (posebno estrogena).

4. Prehrana s malo masnoća. Dijeta mora sadržavati dovoljnu količinu svježeg voća i povrća, začinskog bilja, smanjiti

konzumacija životinjskih masti, alkohola, proizvoda koji sadrže nitrate i nitrite, soljenje, proizvodaonečišćeni mikotoksinima, smanjuju konzumaciju konzervirane hrane. Poznato je da su produkti oksidacije nezasićenih masnih kiselina jaki mutageni i kancerogeni. Također je dokazano da se mutageni i kancerogeni proizvode prženjem.

Prevencija raka dojke je ograničena, ali pravilnom provedbom organizacijskih i metodoloških mjera, sekundarna prevencija omogućuje vam otkrivanje tumora u ranim fazama bolesti i produljenje života pacijenata.

Uvijek ga treba provoditi na sveobuhvatan način. Liječenje ovisi o prevalenciji procesa, dobi pacijenta, morfološkoj strukturi tumora, stanju menstrualnog i funkcije jajnika, općem stanju, popratnim bolestima. Vodeća metoda je kirurška. Izvode se operacije: radikalna mastektomija prema Halsteadu i Mayeru, mastektomija prema Peytyju, operacije štednje organa (sektorska resekcija + uklanjanje limfnih čvorova u pazuhu), amputacija dojke, istodobna mastektomija i zamjenska plastika (kontura mamoplastika). Kirurško liječenje kombinira se s kemoterapijom. Najčešće korišteni CMF kompleks: C - ciklofosfamid, M - metotreksat, F - 5-fluorouracil. Ponekad se koristi zračna terapija. Hormonska terapija (češće tamoksifen) postala je široko rasprostranjena.

Ako se kod trudnice dijagnosticira rak dojke, nužan je hitan prekid trudnoće.

Minimalni tumori su izliječeni - 95%, tumori oko 2 cm (stadij 1) - 85%, tumori oko 5 cm (stadij 11) - 70%, s metastazama na drugim organima, stopa preživljavanja je 10%.

GINEKOMASTIJA.

Ginekomastija je poznata od davnina. Pojam je uveo u V11 stoljeću Paul of Aegins. Ova se bolest javlja prilično često, a dijeli se na istinsku i lažnu ginekomastiju. Lažna ginekomastija je rast masnog tkiva uslijed metaboličkih poremećaja. Prava ginekomastija ima dvije vrste, difuznu i nodularnu.

Ginekomastija je kompleks simptoma koji se javlja kao rezultat složenih neurohumoralnih promjena.

1. Humoralni čimbenici - porast ženskih spolnih hormona, koji

koju sintetiziraju spolne žlijezde i kora nadbubrežne žlijezde ili promjene u metabolizmu androgena.

2. Funkcionalne ili anatomske lezije testisa

A) tumori testisa.

B) anomalije, nesavršen razvoj genitalija.

C) trauma i oštećenje sjemene vrpce i testisa (na primjer, operacija kila, vodena kap, varikokela).

D) kronične bolesti testisa i dodataka.

D) u dugotrajna upotreba estrogen (liječenje raka, adenom prostate)

3. Dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima (prednizolon, prednizol), s opeklinama, poliartritisom i drugim bolestima).

4. Bolesti štitnjače (hipertireoza).

5. Bolesti jetre (ciroza, hepatitis, metabolički poremećaji u tijelu).

6. Kao rezultat seksualne metamorfoze u adolescenciji ili starosti.

Prava ginekomastija javlja se s povećanjem i razvojem žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda. U tom se slučaju areola može promijeniti, bradavica može biti djelomično oblikovana u ženskom tipu. Tkivo žlijezde određuje se palpacijom. Najčešće se ova bolest javlja u dobi od 21 - 45 godina.

Juvenilna ginekomastija javlja se u dobi između 10 i 20 godina. U prosjeku 17% dječaka (oko 14 godina) pokazuju male čvorove koji su bolni na palpaciju. Do 17. godine svi fenomeni nestaju sami od sebe. To ne zahtijeva bilo kakvu korekciju. Rijetko, povećanje može potrajati dulje vrijeme. U tom slučaju morate se obratiti liječniku radi pregleda.

Lažna ginekomastija - javlja se kao rezultat metaboličkih poremećaja. Istodobno, žlijezda je mekana, bezbolna, veličina je znatno povećana, nema iscjetka. Ginekomastija je obično obostrana.

Glavni zadatak je prepoznati jasne uzroke bolesti. Reguliraju metaboličke procese. Liječenje se može provesti konzervativno primjenom hormona (androgena) ili odmah uz očuvanje bradavice ili potpuno uklanjanje bradavicom. Obično se na ovaj način liječe nodularni oblici tumora koji nisu podložni konzervativnom liječenju.

RAK DOJKE.

Rak dojke kod muškaraca vrlo je rijetka bolest i čini 0,8 - 2,2% u odnosu na rak dojke u žena. Prosječna dob bolesnika je 52-56 godina. U razvoju raka dojke kod muškaraca, hormonalni poremećaji igraju veliku ulogu. Liječenje se kombinira: operacija + hormonska terapija, ili kemoterapija, ili terapija zračenjem. Prognoza je manje povoljna nego kod žena.

ispitna pitanja

Navedi simptome raka dojke?

Koje rane znakove raka dojke znate?

Koje kasne manifestacije raka dojke znate?

Njega bolesnika nakon mastektomije.

Moguće mogućnosti protetike dojke?