Reproduktivna dob žene. NMC - što je to? Nmc liječenje u ginekologiji

Menstruacija je sastavni aspekt života svih žena i djevojčica. Menstrualni ciklus započinje s otprilike 10 godina i traje 30-40 godina. Za to vrijeme 70% žena doživljava bilo kakve poremećaje u radu ovog sustava. Ali malo ljudi zna zašto se pojavljuju menstrualne nepravilnosti. Koji su simptomi patologije i što je prevencija i liječenje NMC-a?

Menstruacija: norma i patologija

Menstrualni ciklus sastoji se od tri faze:

Takav postupak omogućuje ženi da rodi dijete. Ciklusom upravlja hipofiza, jajnici, maternica i živčani sustav. Trajanje ciklusa je od 28 do 35 dana. Moguća su odstupanja od tog razdoblja nekoliko dana, pa čak i tjedan. Najčešće je to norma.

Kršenje menstrualnog ciklusa u ginekologiji karakterizira:

kašnjenje duže od 10 dana;
prekratak ciklus (manje od 21 dana);
teška krvarenja više od 7 dana;
nepravilnost ciklusa;
bol.

Važno je ako imate jedan od ovih simptoma, potražite pomoć liječnika kako bi utvrdio uzroke odstupanja i započeo liječenje na vrijeme.

Neke od bolesti koje uzrokuju kršenje mjesečnog ciklusa kod žena mogu dovesti do neplodnosti ili čak do razvoja karcinoma.

Vrste NMC-a

Postoji takva klasifikacija menstrualnih nepravilnosti:

Značajke NMC-a u mladoj dobi

Menstruacija počinje kod djevojčica u dobi od 10-14 godina. Trajni menstrualni ciklus uspostavlja se oko godinu dana. U adolescenata je to od 20 do 40 dana. Menstruacija u ovom trenutku nije obilna i traje 3-7 dana. Anksioznost bi trebala biti uzrokovana prevelikim krvarenjem tijekom menstruacije, jakom boli, odsutnosti menstruacije duže od šest mjeseci. S takvim simptomima morate posjetiti liječnika.

Ovi se poremećaji javljaju kod djevojčica tijekom puberteta, jer je reproduktivni sustav u ovom razdoblju posebno osjetljiv na utjecaj nepovoljnih čimbenika. Najčešći uzroci NMC-a kod adolescenata su:

loša prehrana;
stres
bulimija i anoreksija;
zarazne i prehlade.

Vrste NMC-a koji se nalaze kod djevojčica:

Oligomenoreju.
Metroragije.
Menoragija.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje mjesečnog ciklusa u djevojčica adolescenata:

Uzroci kršenja i dijagnostičke metode

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na funkcioniranje menstrualnog sustava:

Nepravilnosti menstruacije mogu biti simptom mnogih bolesti, a uključuju:

To su prilično ozbiljne bolesti, stoga je s pojavom NMC-a potrebno konzultirati ginekologa kako bi se postavila dijagnoza.

Za početak je utvrdio uzrok NMC-a, liječnik od pacijenta prikuplja podatke iz anamneze. Ovdje su važni svi detalji:

Nakon razgovora s pacijentom, provodi se ginekološki pregled radi utvrđivanja abnormalnosti u unutarnjim i vanjskim genitalnim organima. Liječnik također pregledava prsa i provjerava jesu li jetra i štitnjača povećane.

Iz analiza se mogu imenovati:

opća i biokemijska analiza krvi i urina;
bris iz vagine;
analiza razine hormona u krvi;
koagulogram (test koagulacije krvi).

Da biste postavili točnu dijagnozu, koristite funkcionalne dijagnostičke metode:

roentgenography;
Ultrazvuk zdjeličnih organa ili drugih organa (ovisno o konkretnom slučaju);
histeroskopijom;
računati tomogram;
MR

Na temelju svih ovih podataka liječnik će dijagnosticirati i propisati liječenje. Ako uzroci NMC nisu ginekologija, tada će biti potrebno savjetovanje s drugim specijalistima, na primjer: endokrinologom, psihijatrom ili terapeutom.

U eksperimentu je sudjelovalo 25 žena s recidivirajućim rakom jajnika. 5 bolesnika dobilo je izolirano liječenje novim cjepivom, 10 paralelno s ciljanim lijekom bevacizumabom (avastinom), a još 10 istodobno s kompleksnim liječenjem avastinom i citostatskim ciklofosfamidom.

Korištenje posljednje kombinacije donijelo je najznačajniji učinak - 85% žena iz ove skupine ne samo da nije umrlo u roku od dvije godine, već je i održalo normalnu kvalitetu života. Vjerojatno je i očekivano da će razdoblje remisije biti dugo.

S obzirom na tako dobre rezultate, programeri cjepiva vjeruju da se može i treba propisati pacijentima s bilo kojim stadijom raka jajnika odmah nakon operacije u preventivne svrhe. Postoji svaki razlog da vjerujemo da će to spriječiti pojavu izuzetno slabo reagirajuće terapije u skladu sa standardnim protokolima relapsa i metastaza.

Istraživanje raka provodi se punom brzinom koristeći sve raspoložive tehničke pomake. Većina tih projekata još je u ranoj fazi in vitro i in vivo eksperimenata. Imaju dug put do kliničkih ispitivanja na pacijentima.

To ne znači da bismo trebali izgubiti nadu.

Medicina je u fazi u kojoj se može tvrditi: rak je izlječiv.

Ostalo je pitanje tehnologije i nekoliko godina.

Konstantin Mokanov

Liječnici će učiniti da rak ostane gladan

Druga strategija koju su nedavno predložili znanstvenici jest lišavanje raka hranjivih tvari potrebnih za nekontroliranu staničnu diobu i rast tumora.

Tri neovisna istraživanja, čiji su se rezultati pojavili u siječnju 2017., daju nadu u brz uspjeh ove strategije. Prema stručnjacima, "post" je posebno učinkovit u slučaju agresivnih tumora otpornih na liječenje.

Autori prvog projekta naučili su lišiti raka glutamina - vitalne aminokiseline koja se aktivno koristi kod tumora pluća, dojke i crijeva. Blokirajući pristup stanicama glutaminom, istraživači su uspjeli povećati oksidativni stres i smanjiti tumore.

Drugi način poraza protiv raka dojke je lišavanje tumorskih stanica od esencijalnog enzima koji im pomaže da stvaraju energiju.

Napokon, zaposlenici na Sveučilištu Salford u Velikoj Britaniji namjeravaju zaustaviti stanice u stanicama blokirajući opskrbu vitaminom B2. Prema uvjerenju britanskih onkologa, ovaj će tretman pacijenti lako tolerirati i označit će "kraj toksične kemoterapije".

Imunoterapija protiv raka

U novije vrijeme privlači imunoterapija

- produljenje menstrualnog ciklusa, u kojem je njegovo trajanje preko 35 dana. Kršenje je cikličke prirode, menstruacija se ponavlja ne manje od 3 mjeseca kasnije. Menstruacija se može pojaviti i u obliku hipo-oligomenoreje, i u obliku hipermenoreje. Vjerojatnost trudnoće u bolesnika s oppsomenorejom je smanjena. Ispitivanje za ovu povredu uključuje standardni ginekološki pregled, ultrazvuk zdjeličnih organa, hormonske pretrage krvi, kolpocitologiju, prema indikacijama - RDF. Strategija liječenja oppsomenoreje određuje se uzimajući u obzir uzroke menstrualnih nepravilnosti; hormonska terapija igra vodeću ulogu u tome.

Opće informacije

Opsenomenoreja (bradimenoreja) - povećanje intervala između menstruacije s 36 dana na 3 mjeseca (s normom od 21-35 dana). Uz oligomenoreju, hipomenoreju i spaniomenoreju, odnosi se na varijante hipomenstrualnog sindroma. Opsomenoreja može biti primarne (kongenitalne) ili sekundarne (stečene) u prirodi. Primarna varijanta bradimenoreje u praktičnoj ginekologiji je indicirana ako se primjećuju rijetka razdoblja od samog početka menstruacijske funkcije. Sekundarna opcija karakterizira smanjenje menstruacije nakon razdoblja kada je žena imala normalan menstrualni ritam. Kao i druge menstrualne nepravilnosti, oppsomenoreja negativno utječe na reproduktivnu funkciju, što je prije svega povezano s promjenom faze ciklusa, inferiornošću ili nedostatkom ovulacije.

Razlozi nastanka oppsomenoreje

Primarna oppsomenoreja nastaje kao posljedica genitalnih malformacija, odgođenog seksualnog razvoja, općeg i genitalnog infantilizma, astenije tijekom puberteta. U ovom slučaju menarha obično dolazi kasno, a kasnije ritam menstruacije postaje rijedak. Razna stečena patološka stanja koja negativno utječu na menstrualnu funkciju dovode do razvoja sekundarne oppsomenoreje. To mogu biti alimentarna distrofija, psihoemocionalne traume, naporan fizički rad, teška opijenost. Promjena ritma menstruacije prema vrsti opsomenoreje može biti povezana s kirurškim operacijama - pobačajem, RDV-om, resekcijom jajnika, oofrektomijom, adneksektomijom.

Klinički se opsomenoreja javlja kao rijetko razdoblje. Interval menstruacije je preko 35 dana, ali ne više od 3 mjeseca. Intenzitet menstrualnog krvarenja je obično neznatan (mrlje ili kapi krvi), trajanje je kratko. Promjena faze menstrualnog ciklusa uzrokuje inferiornost ovulacije ili anovulacije, pa mnogi pacijenti s oppsomenorejom pate od neplodnosti. U nekim slučajevima opsomenoreja postaje sekundarna amenoreja. Uz rijetka razdoblja, postoje i simptomi osnovne bolesti.

Opsomenoreja može imati dva različita tipa: s prisutnošću produženog dvofaznog ili monofaznog menstrualnog ciklusa. Uz produljeni dvofazni ciklus, kašnjenje menstruacije nastaje zbog produljenog procesa sazrijevanja folikula. U prvoj fazi ciklusa folikul se uopće ne razvija ili se podvrgava atreziji u jednoj od razvojnih faza. U ovom je slučaju izlučivanje estrogena nisko, bazalna temperatura je jednofazna, kolpocitologija ukazuje na nizak stupanj proliferacije epitela. U budućnosti, nakon zaostajanja u rastu, folikula još sazrijeva, ali ovulacija se može dogoditi 20-30 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje faze žutog tijela je skraćeno ili nije promijenjeno. Razina spolnih hormona ne razlikuje se od one tijekom normalnog menstrualnog ciklusa, bazalna temperatura u drugoj fazi postaje viša od 37 ° C, citologija vaginalnih mrlja odražava sekretorne promjene u endometriju.

Opsenomenoreja na pozadini monofaznog ciklusa rjeđa je - u 22-24% slučajeva, obično u bolesnika s genitalnom hipoplazijom. Stanje endometrija ostaje nepromijenjeno i odgovara početku proliferativne faze. Drugi uzrok oppsomenoreje u monofaznom ciklusu može biti postojanost folikula. U tom se slučaju faza lučenja corpusa ne događa, a postojani folikul stvara uvjete za hiperplaziju endometrija. Obrnuti razvoj folikula popraćen je oštrim padom nivoa estrogena i odbacivanjem funkcionalnog sloja endometrija maternice, što se klinički izražava menorrhagijom.

Dijagnoza oppsomenoreje

Utvrđivanje uzroka ospsenomenoreje zahtijeva širok raspon dijagnostičkih mjera. Pri početnom posjetu ginekologu pojašnjavaju se pritužbe, priroda menstrualnog ciklusa, ginekološka i somatska povijest. Inspekcija na stolici omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u razvoju reproduktivnih organa, uzmete bris s kolpocitološkim pregledom ("hormonsko ogledalo"). Ultrazvuk zdjeličnih organa određuje anatomske nepravilnosti, upalne procese koji su doveli do razvoja oppsomenoreje.

Za ispitivanje zaraznog stanja provodi se analiza ginekoloških brisa: mikroskopija, PCR, bakterijska kultura. Da bi se otkrili hormonalni poremećaji, istražuju se razine FSH, LH, prolaktina, estradiola, progesterona. U nekim je slučajevima indicirano određivanje hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Ako se sumnja na ekstragenitalnu patologiju kao uzrok oppsomenoreje, pacijent se upućuje na savjetovanje kod endokrinologa, neurokirurga.

Liječenje oppsomenoreje

Smjerovi i opseg liječenja određeni su glavnom patologijom, dobi i reproduktivnim planovima žena. Kongenitalne anatomske mane, teški oblici seksualnog infantilizma teško je ispraviti. U tim se slučajevima taktika liječenja oppsomenoreje razvija zajedno s genetičarima i endokrinolozima. Neke vrste patologije (tumori mozga, PCOS) mogu zahtijevati operaciju.

Vodeća uloga u regulaciji menstrualnog ciklusa je hormonska terapija. Omogućuje vam vraćanje normalnog ritma menstruacije. Ako to nije dovoljno za trudnoću, pribjegavajte stimulaciji ovulacije. Ako je uzrok oppsomenoreje bila upalna ginekološka bolest, provodi se antibiotska terapija, vitaminska terapija i imunostimulacija. Koristite liječenje prirodnim čimbenicima (balneoterapija, terapija blatom), elektroforezom područja ovratnika, ginekološkom masažom, akupunkturom. S nedostatkom težine razvija se pojedinačna prehrana s cjelovitom prehranom. Pacijentu s oppsomenorejom savjetuje se izbjegavanje fizičkog napora i psihoemocionalnih šokova.

Trenutno je najčešći uzrok posjeta žene ginekologu neispravnost menstrualnog ciklusa. Ovo stanje može biti opasno, jer ukazuje na kršenje normalnog funkcioniranja ženskog reproduktivnog sustava. Što je dekodiranje NMC-a i mogući razlozi koji dovode do ovog stanja, razmotrit ćemo u članku.

Što je NMC

NMC su menstrualne nepravilnosti koje se mogu javiti kod svake žene. To mogu olakšati i patološki uzroci (upala, hormonalni poremećaji) i fiziološki (trudnoća ili reakcija tijela na promjenu klime).

Menstruacija je sastavni dio ženskog života. Norma je menstrualni ciklus, čije trajanje je 21-35 dana. Sve ovisi o fiziološkim karakteristikama ženskog tijela. Pojedinačna odstupanja od norme do pet dana ne smatraju se patološkim, ali s sustavnim kašnjenjem menstruacije od 5 dana ili više, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer to može biti znak NMC-a, koji bez ozbiljnog liječenja izaziva ozbiljne komplikacije.

Vrste patologije i njihovi simptomi

Simptomatologija odstupanja može se očitovati na različite načine, ovisno o kojoj vrsti pripadaju. Trenutno stručnjaci razlikuju sljedeće menstrualne nepravilnosti:

Algodismenorea. Bolna menstruacija, koju prate glavobolja, opće nelagoda. Mogu se pojaviti poremećaji u crijevima, mučnina, promjene raspoloženja. U djevojčica adolescenata tijekom formiranja ciklusa, ovo se stanje može smatrati normom. Ova vrsta kršenja je najčešća.
Amenoreja. Karakterizira ga odsutnost menstruacije šest mjeseci ili više. Može biti primarna - kada menstruacija ne započne prije 16 godina. U ovom slučaju NMC u ICD kodu je 91.0. Sekundarna amenoreja javlja se kod žena reproduktivne dobi koje imaju uspostavljen ciklus. NMC kao amenoreja je patološko stanje koje zahtijeva trenutno liječenje.
Oligomenoreju. Karakterizira ga kratka menstruacija - ne više od dva dana. U ICD-u, 10 NMC-a ove vrste ima kod 91,3-91,5.
Hypomenorrhea. Oskudna menstruacija, u kojoj je volumen izlučene krvi vrlo mali.
Hypermenorrhea. Vrlo obilna razdoblja.
Menoragija. Riječ je o menstruacijama koje se događaju bez odgađanja, ali su obilne i traju vrlo dugo (preko 7 dana). Ovo stanje nije neovisna bolest, već znak drugih ozbiljnih poremećaja u tijelu žene.
Polymenorrhea. Takozvana česta razdoblja. U ovom slučaju, žena ima kratak menstrualni ciklus.

Uobičajeni znakovi oštećenja uključuju bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, vrtoglavicu, slabost, povraćanje i poremećaje stolice. Također, u nekim se slučajevima opaža pretilost i neplodnost.

Razlozi

Uzroci menstrualnih nepravilnosti mogu biti sljedeći faktori:

Trudnoća.
Abortus.
Stres, depresija i svaki psihoemocionalni stres.
Klimatske promjene.
Nepravilna prehrana.
Pretilost.
Nedostatak sna.
Avitaminoza.
Nepravilna organizacija rada i slobodnog vremena.
Pretjerano vježbanje.
Uzimanje određenih lijekova.
Izloženost štetnim tvarima ili zračenju.
Korištenje intrauterinog uređaja, što može uzrokovati povećanje volumena izlučene krvi.

Također, NMC je svojevrsni odgovor tijela na patološke procese koji se događaju u bilo kojim organima. Neuspjeh menstrualnog ciklusa može biti znak sljedeće patologije:

Hormonski poremećaji.
Disfunkcija jajnika.
Upalni ili zarazni procesi.
Kongenitalna patologija organa ženskog reproduktivnog sustava.
policistični
Endometrioza
Miomi maternice.
tumori
Patologija štitnjače ili hipofize.
Dijabetes.
Kršenja nadbubrežne žlijezde, bubrega.
hiperplazija
Ciste na jajnicima.
Ozljede i postoperativno razdoblje.

Pojava NMC-a u ginekologiji može uzrokovati i druge čimbenike koje liječnik mora razmotriti pojedinačno.

Vrijedno je uzeti u obzir dob pacijenta. Na primjer, u tinejdžerskom razdoblju, godinu i pol nakon prve menstruacije, nepravilan ciklus može biti norma, ako dijagnostičke mjere nisu otkrile druge patologije.

Nakon porođaja i tijekom dojenja dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu zbog promjena u hormonalnoj pozadini.

Nakon 40 godina, NMC mogu biti znak početka menopauze. U tom slučaju dolazi do postupnog smanjenja reproduktivne funkcije i aktivnosti jajnika. Ovaj je uvjet varijanta norme.

Ako su se kršenja dogodila nakon 35 godina, to može ukazivati \u200b\u200bi na ranu menopauzu i na patološke procese koji zahtijevaju trenutno liječenje.

Dijagnostika

NMC je stanje koje u većini slučajeva govori o razvoju patoloških procesa u tijelu žene. Pri prvim znakovima trebali biste se posavjetovati s ginekologom koji će propisati dijagnostičke mjere. Na temelju njihovih rezultata odabrat će se najučinkovitija terapija u svakom konkretnom slučaju.

Pravovremenost i kvaliteta dijagnoze minimizirat će rizik od komplikacija.

Prije svega, ako postoje kršenja ciklusa, trebate kontaktirati ginekologa. Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu bolesti, pojašnjava prisutnost provocirajućih čimbenika - prisutnost stresnih situacija, seksualni život, uzimanje lijekova i drugih.
Pregled se vrši pomoću ginekoloških ogledala.
Uzimanje brisa za laboratorijske pretrage.
Razmazi za onkocitologiju i SPI.
Opća analiza urina i krvi.
Krvni test za hormone. Ovo je vrlo važna točka dijagnoze, jer mnoga odstupanja uzrokuju upravo hormonalna neravnoteža.
Histeroskopija.
Kolposkopija.
Laparoskopska dijagnostička metoda.
Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i, ako je potrebno, štitnjače.
MRI ili CT mozga (ako liječnik to smatra potrebnim).

Možda će biti potrebna konzultacija endokrinologa.

Dijagnoza NMC-a postavlja se tek nakon primanja rezultata svih dodijeljenih testova.

liječenje

Budući da kršenje menstrualnog ciklusa izaziva velik broj razloga, liječenje se odabire pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Terapija se može provesti lijekom ili kirurškim načinom. Ponekad se preporučuje uporaba tradicionalne medicine. Razmotrite mogućnosti liječenja detaljnije.

Konzervativna metoda. Sadrži sljedeće vrste lijekova:

hormonska Dodijeljeno ako su testovi otkrili hormonalnu neravnotežu. S ovom opcijom liječenja mogu se koristiti estrogeni, analozi štitnjačnih hormona, gestageni i drugi.
Oralni kontraceptivi koji mogu obnoviti menstrualni ciklus. Ali vrijedi zapamtiti da ti lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije.
Hemostatski lijekovi. Imenovana teškom menstruacijom. Uporaba ove kategorije lijekova moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer mogu izazvati takve nuspojave kao što je stvaranje tromboze.
Lijekovi koji sadrže željezo za liječenje i sprečavanje anemije.
Antispasmotika.
bolova
Protuupalna terapija.
Antibiotici.
Vitaminska terapija.

Kirurgija. Koristi se ako konzervativna terapija ne donosi rezultate, kao i kod tumora i u prisutnosti cista. Uz kiruršku intervenciju, provodi se operacija šupljine ili laparoskopija, što je nježnija metoda.

ethnoscience

Narodni lijekovi dokazali su se u liječenju NMC-a povezanih s hormonalnom neravnotežom ili u nedostatku menstruacije. Može se preporučiti uzimanje dekocija i infuzija takvih biljaka kao što su origano, sjemenke peršina, šargarepe i druge. Konjski rep pomaže u suočavanju s bolnom menstruacijom.

Vrijedno je zapamtiti da se upotreba bilo kojeg sredstva tradicionalne medicine treba dogovoriti s liječnikom koji radi.

efekti

NMC je patološko stanje koje može biti znak razvoja ozbiljnih bolesti.

Prekid ciklusa često dovodi do neplodnosti. Hormonski poremećaj utječe na sazrijevanje jajašca, debljinu endometrija, zbog čega trudnoća ili uopće ne dolazi ili dolazi do ranog pobačaja. Ako je uzrok poremećaja poremećaj endokrinog sustava, može patiti cijelo tijelo. To je zbog činjenice da su svi ljudski organi i sustavi međusobno povezani. Neravnoteža hormona čini poremećaj u funkcioniranju cijelog organizma. Upalni procesi bez odgovarajućeg liječenja mogu se proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući ozbiljne komplikacije.

prevencija

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

Pravilna prehrana.
Zdrav stil života.
Kontrola težine
Planirani posjet ginekologu.
Umjerena tjelesna aktivnost.
Prevencija pobačaja

Zaključak

Nepravilnosti menstruacije mogu se pojaviti kod žena u bilo kojem razdoblju reproduktivne dobi. Ova odstupanja mogu biti i norma i govore o ozbiljnim kršenjima zdravlja žena, što bez pravodobnog liječenja može dovesti do nepopravljivih posljedica. Potrebno je osluškivati \u200b\u200bsvoje tijelo i na prve znakove NMC-a kontaktirati ginekologa.

Metrorrhagija je kršenje jajničko-menstrualnog ciklusa u tipu hiperpolimeroreje, to jest obilnog krvavog pražnjenja iz genitalnog trakta. Može se pojaviti u različitim dobnim kategorijama - u maloljetničkom, reproduktivnom razdoblju, menopauzi i postmenopauzi. Međutim, uzroci metroragije u tim razdobljima ženskog života razlikuju se jedan od drugog.

Razlozi

Uzroci metroragije u maloljetničkom razdoblju su sljedeći:

hormonska neravnoteža (NMC se često razvija zbog nesavršene hormonske regulacije kod djevojčica);
poremećaji sustava zgrušavanja krvi (urođena i stečena oštećenja hemostaze);
ciste na jajnicima s hormonalnom aktivnošću.

Metroragija se u reproduktivnom razdoblju razvija kao posljedica sljedećih uzročnih čimbenika:

maternice fibroidi, posebno s submukoznim mjestom miomatoznog čvora;
endometrioza;
upalne bolesti genitalija;
hormonalne promjene;
endometrijska hiperplazija;
porast krvnog tlaka;
pojačano krvarenje.

Uzroci metroragije, koja se razvija u premenopauzi, obično su povezani s prisutnošću fibroida maternice ili arterijske hipertenzije. Oni se također mogu objasniti hiperplastičnim procesima endometrija, uključujući displaziju.

Metroragija koja se primjećuje u menopauzi i postmenopauzi uvijek se treba smatrati kliničkom manifestacijom prekanceroznog procesa ili malignom lezijom endometrija. Naravno, mogu postojati i drugi uzroci metroragije u tim dobnim kategorijama, ali moraju se isključiti i najozbiljniji. Tek nakon što je postavljena dijagnoza drugih mogućih patoloških procesa koji očituju krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, njihov intenzitet može biti različit (od cirkulacije krvi do jakog krvarenja).

Stoga uzročni čimbenici NMC-a, poput hiperpolimeroreje, mogu biti ne samo ginekološki, već mogu biti i ekstragenitalni (poremećaji koagulacije, arterijska hipertenzija itd.).

Dijagnostika

Simptomi metroragije uključuju znakove osnovne bolesti, što je uzrokovalo pojavu krvavog pražnjenja iz genitalnog trakta žene. Međutim, neki patološki procesi mogu dugo vremena biti asimptomatski. U takvim se slučajevima moraju koristiti dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze. Najinformativniji i najčešće korišteni su sljedeći:

opći klinički test krvi (prije svega, potrebno je utvrditi razinu hemoglobina i razinu trombocita);
Ultrazvuk za procjenu veličine maternice i debljine endometrija;
odvojena dijagnostička curetacija maternične šupljine i kanala vrata maternice s obveznim histološkim pregledom (ova manipulacija nije samo dijagnostičke, već i terapijske prirode).

Uz to, potrebno je izračunati puls i krvni tlak kako bi se isključili ekstragenitalni uzroci metroragije. Također je obvezno da sve žene s ovim sindromom prođu bimanualni pregled, kojim se procjenjuje veličina maternice, proučava stanje maternice i dodataka.

Terapeutske taktike

Metroragija uključuje konzervativnu i kiruršku hemostazu. U prvom slučaju se zajedno s uterotonikom mogu koristiti i hormonalni i hemostatski lijekovi. U drugom slučaju govorimo o curettage maternične šupljine.

Liječenje metroragije ovisi o općem stanju pacijenta, njezinoj dobi i povijesti bolesti. (razdoblje između curenja maternične šupljine treba biti najmanje 6 mjeseci). Dakle, u maloljetničkom razdoblju, glavno mjesto u liječenju je konzervativna hemostaza. U reproduktivnoj dobi na prvom mjestu je premenopauza, menopauza i postmenopauza, kirurška hemostaza.

NMC kod djevojčica mora se početi liječiti imenovanjem hormonskih lijekova. U prvom redu u smislu učinkovitosti su kombinirani oralni kontraceptivi. Uzimaju se prema određenoj shemi. Prvog dana možete uzimati do 5 tableta u razmacima od pola sata do sat vremena između doza. Svakog dana potrebno je smanjiti dozu lijeka za jednu tabletu. Ukupno trajanje prvog ciklusa hormonskog liječenja trebalo bi biti 21 dan. Kako bi se spriječila ponavljajuća epizoda krvarenja, hormonski se preparati nastavljaju tijekom 3-6 menstrualnih ciklusa, uzimajući pauzu između svakog ciklusa u trajanju od tjedan dana.

Metroragija kod žena u svim ostalim dobnim kategorijama zahtijeva izliječenje šupljine maternice u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Tada su propisani lijekovi za simptomatsko liječenje - uterotonika i hemostatika. Daljnja terapija ovisi o rezultatu histološkog pregleda. U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje - uklanjanje maternice ili miomata. Opseg operacije ovisi o želji žene da ostvari reproduktivnu funkciju u budućnosti.

Ako je uzrok krvavog pražnjenja iz genitalnog trakta žene arterijska hipertenzija, tada se provodi hipotenzivna terapija. Od curenja do normalizacije razine tlaka, treba se suzdržati.

Zaključno, treba napomenuti da je metrorrhagija pokazatelj da se odmah može potražiti pomoć od opstetričara-ginekologa. To je zbog činjenice da može biti jedna od manifestacija ozbiljnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava, posebno ako se pojavljuje u menopauzi i postmenopauzi. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza da bi se utvrdio specifičan uzrok ovog patološkog stanja. Glavno mjesto u dijagnostičkoj pretrazi NMC-a kao hiperpolimeroreje zauzima odvojena dijagnostička curetacija maternične šupljine i cervikalnog kanala s naknadnim histološkim pregledom. Nakon toga izrađuje se individualni program liječenja.