แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น): ประเภทสาเหตุอาการและการรักษา

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นโรค ลำไส้เล็กส่วนต้น ธรรมชาติกำเริบเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่องในเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณลิ้นปี่ด้านซ้ายซึ่งเกิดขึ้น 3-4 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารอาการปวด "หิว" และ "กลางคืน" อาการเสียดท้องกรดเรอบ่อยอาเจียน ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือเลือดออกการเจาะของแผลและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง การวินิจฉัย ได้แก่ gastroscopy พร้อม biopsy, เอกซเรย์กระเพาะอาหาร, การทดสอบลมหายใจ urease แนวทางหลักของการรักษาคือการกำจัดการติดเชื้อ Helicobacter pylori การบำบัดด้วยยาลดกรดและกระเพาะอาหาร

ข้อมูลทั่วไป

ลำไส้เล็กส่วนต้นคือ เจ็บป่วยเรื้อรังโดดเด่นด้วยการเกิดข้อบกพร่องที่เป็นแผลในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น มันทำงานเป็นเวลานานสลับช่วงของการให้อภัยกับอาการกำเริบ ซึ่งแตกต่างจากแผลเยื่อเมือกที่กัดกร่อนแผลเป็นข้อบกพร่องที่ลึกกว่าซึ่งเจาะเข้าไปในใต้เยื่อเมือกของผนังลำไส้ โรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นใน 5-15% ของประชากร (สถิติขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อยู่อาศัย) มักเกิดในผู้ชาย แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นพบได้บ่อยกว่าแผลในกระเพาะอาหารถึง 4 เท่า

สาเหตุ

ทฤษฎีสมัยใหม่เกี่ยวกับการพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดขึ้น แผลติดเชื้อ กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยแบคทีเรีย Helicobacter pylori การเพาะเชื้อแบคทีเรียนี้ถูกหว่านในระหว่างการตรวจแบคทีเรียในกระเพาะอาหารใน 95% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและใน 87% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ Helicobacteria ไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของโรคเสมอไปในกรณีส่วนใหญ่จะมีการขนส่งที่ไม่มีอาการ ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - โภชนาการที่ไม่เหมาะสมและผิดปกติ
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• การหลั่งน้ำย่อยเพิ่มขึ้นและลดการทำงานของปัจจัยป้องกันกระเพาะอาหาร (เยื่อบุกระเพาะอาหารและไบคาร์บอเนต)
• การสูบบุหรี่โดยเฉพาะในขณะท้องว่าง
• การใช้ยาในระยะยาวที่มีฤทธิ์เป็นแผล (ulcerative) (ส่วนใหญ่มักเป็นยาในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - analgin, แอสไพริน, ไดโคลฟีแนค ฯลฯ );
• เนื้องอกที่สร้างแกสทริน (gastrinoma)

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากยาหรือโรคกระเพาะอาหารร่วมกันเป็นอาการและไม่รวมอยู่ในแนวคิดของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

การจัดหมวดหมู่

โรคแผลในกระเพาะอาหารแตกต่างกันในการแปล:

• แผลในกระเพาะอาหาร (cardia, subcardial region, กระเพาะอาหาร);
• แผลในกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดของช่อง pyloric (ด้านหน้าผนังด้านหลังความโค้งน้อยลงหรือมากขึ้น);
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (กระเปาะและหลังหลอด);
• แผลของการแปลที่ไม่ระบุรายละเอียด

ตามรูปแบบทางคลินิกโรคแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน (เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่) และเรื้อรังมีความโดดเด่น ในระยะจะมีการแยกแยะช่วงเวลาของการบรรเทาอาการกำเริบ (การกำเริบของโรค) และการบรรเทาอาการที่ไม่สมบูรณ์หรืออาการกำเริบที่ซีดจาง แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้:

• แฝง (ไม่มีคลินิกเด่นชัด)
• ง่าย (มีอาการกำเริบหายาก)
• รุนแรงปานกลาง (อาการกำเริบ 1-2 ครั้งในระหว่างปี)
• ยาก (มีอาการกำเริบเป็นประจำมากถึง 3 ครั้งหรือมากกว่าต่อปี)

โดยตรงแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นแตกต่างกัน:

1. ตามรูปสัณฐานวิทยา: แผลเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
2. ตามขนาด: เล็ก (สูงถึงครึ่งเซนติเมตร) กลาง (สูงถึงเซนติเมตร) ใหญ่ (ตั้งแต่หนึ่งถึงสามเซนติเมตร) และยักษ์ (มากกว่าสามเซนติเมตร)

ขั้นตอนของการพัฒนาของแผล: เป็นแผลเป็น, แผลเป็น "แดง" และแผลเป็น "ขาว" พร้อมด้วย ความผิดปกติของการทำงาน ระบบ gastroduodenal ยังสังเกตถึงธรรมชาติของพวกมัน: การละเมิดของมอเตอร์การอพยพหรือการทำงานของสารคัดหลั่ง

อาการ

ในเด็กและผู้สูงอายุโรคแผลในกระเพาะอาหารบางครั้งเกือบจะไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย หลักสูตรนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นการทะลุของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นตามด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบเลือดออกแฝงและโรคโลหิตจาง ตามแบบฉบับ ภาพทางคลินิก แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นลักษณะเฉพาะ อาการปวด.

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักอยู่ในระดับปานกลางและน่าเบื่อ ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ตามกฎแล้วการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยมีส่วนปลายใต้กระดูกอก บางครั้งความเจ็บปวดอาจกระจายในช่องท้องส่วนบน มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน (1-2 ชั่วโมง) และหลังจากรับประทานอาหารเป็นเวลานานเมื่อท้องว่าง หลังจากกินนมยาลดกรดบรรเทาก็มา แต่ส่วนใหญ่อาการปวดมักจะกลับมาอีกหลังจากการอพยพของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายวัน (สัปดาห์) แล้วหายไปเอง อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมอาการกำเริบจะบ่อยขึ้นและความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้น ฤดูกาลของอาการกำเริบเป็นลักษณะ: อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือการเจาะการเจาะเลือดออกและการตีบของลำไส้ เลือดออกเป็นแผลเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามีผลต่อหลอดเลือดของผนังกระเพาะอาหาร การมีเลือดออกสามารถแฝงและแสดงออกมาได้ก็ต่อเมื่อเป็นโรคโลหิตจางที่เพิ่มมากขึ้นหรืออาจบ่งบอกได้ชัดเจนเลือดสามารถพบได้ในอาเจียนและปรากฏในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ (อุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือดปน) ในบางกรณีสามารถหยุดเลือดได้ในระหว่าง การตรวจส่องกล้องเมื่อแหล่งที่มาของเลือดออกบางครั้งอาจทำให้เกิดแผลได้ หากแผลอยู่ในระดับลึกและเลือดออกมากให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีอื่น ๆ จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังแก้ไขการขาดธาตุเหล็ก ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นแผลผู้ป่วยจะได้รับความหิวอย่างรุนแรงโภชนาการทางหลอดเลือดดำ

การเจาะของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (โดยปกติคือผนังด้านหน้า) นำไปสู่การแทรกซึมของเนื้อหาเข้าไป ช่องท้อง และการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เมื่อผนังลำไส้ทะลุมักจะมีอาการปวดจากการถูกตัดเฉือนอย่างรวดเร็วในส่วนของลิ้นปี่ซึ่งจะกระจายอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายการหายใจลึก ๆ อาการของการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง (Shchetkin-Blumberg) จะถูกกำหนด - เมื่อกดที่ผนังหน้าท้องจากนั้นความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นทันที เยื่อบุช่องท้องอักเสบมาพร้อมกับภาวะ hyperthermia มัน - ภาวะฉุกเฉินซึ่งไม่มีกำหนด ดูแลรักษาทางการแพทย์ นำไปสู่การพัฒนาของการช็อกและความตาย การเจาะแผลเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเร่งด่วน

การพยากรณ์และการป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น:

• การตรวจหาและรักษาการติดเชื้อ Helicobacter pylori อย่างทันท่วงที
• การทำให้ปกติของระบอบการปกครองและลักษณะของโภชนาการ
• การเลิกสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ควบคุมยาเสพติด
• สภาพแวดล้อมทางจิตวิทยาที่กลมกลืนหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อนด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารและการดำเนินชีวิตมีการพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการกำจัดที่มีคุณภาพสูง - การรักษาและการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในโรคแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดความซับซ้อนและอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้

โรคของระบบทางเดินอาหารเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในประชากรสมัยใหม่ สาเหตุนี้มาจากความเครียดโภชนาการที่ผิดปกติการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอรวมถึงการชอบทานอาหาร "ขยะ" แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นความชุกทันทีหลังจากนั้น โรคทั้งสองจะไม่ยอมให้พลาด - แต่ละโรคทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากซึ่งไม่น่าจะทนได้ จะแยกออกจากกันได้อย่างไรหากอาการของแผลเหมือนกัน?

โรคแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากความเครียดเป็นประจำ เกินกำลังทางจิตใจเป็นสิ่งที่น่ารำคาญ ระบบประสาททำให้กล้ามเนื้อกระตุกและ หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหารซึ่งมีการขาดสารอาหารในกระเพาะอาหาร น้ำย่อยและน้ำย่อยเริ่มกัดกินที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารอันเป็นผลมาจากบาดแผลที่เกิดขึ้น

นอกจากนี้โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นได้จากการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่การบริโภคอาหารที่มีไขมันของทอดอาหารรสเผ็ดเค็มและรมควันบ่อยครั้งการขาดผักและผลไม้ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารเป็นพิษและโรคติดเชื้อ

ความพ่ายแพ้ของลำไส้เล็กส่วนต้นพบได้บ่อยกว่าแผลในกระเพาะอาหารถึงสี่เท่า ผู้ชายส่วนใหญ่มักต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน

โรคทั้งสองต้องได้รับการรักษาทันทีเนื่องจากเป็นภัยคุกคามร้ายแรง - แผลที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตของมะเร็งหรือเปิดทำให้เลือดออกภายในมาก

แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของรอยโรคที่เปิดอยู่ แต่อาการหลักเหมือนกันทุกประการ ซึ่งรวมถึง "ความเจ็บปวดจากความหิว" อาการปวดเมื่อยและปวดแสบปวดร้อนในช่องท้องอาเจียน (มักมีเลือดปน) ความหงุดหงิดหรือท้องผูกการมีเลือดออกระหว่างการล้างน้ำหนักการลดน้ำหนักเวียนศีรษะคงที่ความอ่อนแอและการทำงานที่บกพร่อง

อย่างไรก็ตามยังมีสัญญาณเฉพาะที่จะช่วยแยกความแตกต่างของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นออกจากแผลในกระเพาะอาหารได้อย่างน่าเชื่อถือ การแปลความเจ็บปวดในกรณีแรกความเจ็บปวดจะสะท้อนให้เห็นในช่องท้องส่วนล่างใต้สะดือหรือที่หลังส่วนล่างในครั้งที่สอง - ในช่องท้องส่วนบน

นอกจากนี้เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารอาการปวดจะปรากฏขึ้นทันทีหรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารลากไปประมาณ 2-3 ชั่วโมง และด้วยโรคของลำไส้เล็กส่วนต้นอาการปวดอย่างรุนแรงไม่ได้รับความทรมานหลังจากรับประทานอาหาร แต่ก่อนซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในตอนเช้า

การวินิจฉัยและการรักษา

หากคุณสงสัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารคุณต้องปรึกษาแพทย์เข้ารับการตรวจและขั้นตอนการรักษาอย่างแน่นอน การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและการส่องกล้องด้วยหลอดอาหาร (การตรวจทางเดินอาหารโดยใช้ท่อทางเดินอาหารที่ส่งภาพไปยังจอภาพ)

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อย ตามสถิติ 5-10% ของประชากรของประเทศต่างๆต้องทนทุกข์ทรมานและผู้ชาย - บ่อยกว่าผู้หญิง 3-4 เท่า ลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ของโรคนี้คือมักส่งผลกระทบต่อคนในวัยหนุ่มสาววัยทำงานสำหรับบางคนและค่อนข้างนานทำให้พวกเขาขาดความสามารถในการทำงาน ในบทความนี้เราจะดูอาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นสาเหตุของโรคและวิธีการวินิจฉัย

แผลในกระเพาะอาหารคืออะไร?

นี่เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีกครั้งของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมีลักษณะการก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผลอย่างน้อยหนึ่งอย่างบนเยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 25-50 ปี ในความเป็นไปได้ทั้งหมดนี้เกิดจากความจริงที่ว่าในช่วงเวลานี้ของชีวิตบุคคลมีความอ่อนไหวต่อความเครียดทางอารมณ์มากที่สุดมักนำไปสู่วิถีชีวิตที่ผิดและกินอาหารอย่างไม่สม่ำเสมอและไม่สมเหตุสมผล

สาเหตุและกลไกการเกิด

ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เรียกว่าการรุกราน (ซึ่งรวมถึงกรดไฮโดรคลอริกเปปซินเอนไซม์โปรตีโอไลติก กรดน้ำดี และแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori) หากจำนวนของพวกมันเหนือกว่าปัจจัยป้องกันของเยื่อเมือก (ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นการไหลเวียนของจุลภาคที่เพียงพอระดับของพรอสตาแกลนดินและปัจจัยอื่น ๆ )

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ :

• การติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (จุลินทรีย์นี้ทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อเมือกทำลายปัจจัยป้องกันและเพิ่มความเป็นกรด)
• การใช้ยาบางชนิด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์)
• อาหารผิดปกติ
• นิสัยไม่ดี (สูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์);
• ความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง
• กรรมพันธุ์.

อาการ

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเป็นเรื้อรังเป็นคลื่นนั่นคือในบางครั้งระยะเวลาของการให้อภัยจะถูกแทนที่ด้วยอาการกำเริบ (ส่วนหลังจะสังเกตได้ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูใบไม้ร่วง ผู้ป่วยจะร้องเรียนในช่วงที่มีอาการกำเริบซึ่งระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปภายใน 4-12 สัปดาห์หลังจากนั้นอาการจะถดถอยเป็นระยะเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้อาการกำเริบซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหารการออกกำลังกายที่มากเกินไปความเครียดการติดเชื้อและการรับประทานยาบางชนิด

ในกรณีส่วนใหญ่โรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นอย่างรุนแรงโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหาร

เวลาที่เริ่มมีอาการปวดขึ้นอยู่กับแผนกที่เป็นภาษาท้องถิ่น:

• อาการปวด "ระยะเริ่มแรก" (ปรากฏขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารลดลงเมื่อเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น - 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร) เป็นลักษณะของแผลที่อยู่ในส่วนบนของกระเพาะอาหาร
• อาการปวด "ช่วงปลาย" (เกิดขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร) รบกวนผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะ
• อาการ "หิว" หรืออาการปวดตอนกลางคืน (เกิดขึ้นในขณะท้องว่างบ่อยครั้งในเวลากลางคืนและบรรเทาลงหลังรับประทานอาหาร) เป็นสัญญาณของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ความเจ็บปวดไม่มีการแปลที่ชัดเจนและอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน - น่าปวดหัวตัดน่าเบื่อน่าเบื่อเป็นตะคริว

เนื่องจากความเป็นกรดของน้ำย่อยและความไวของเยื่อบุกระเพาะอาหารในผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารมักจะเพิ่มขึ้น อาจเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับความเจ็บปวดหรือเกิดขึ้นก่อนหน้านี้

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยบ่นว่าเรอ นี่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจของหลอดอาหารรวมกับปรากฏการณ์ของ antiperistalsis (การเคลื่อนไหวต่อต้านอาหาร) ของกระเพาะอาหาร การเรอมักมีรสเปรี้ยวพร้อมกับการหลั่งน้ำลายและการสำรอก

อาการกำเริบบ่อยๆ โรคนี้ มีอาการคลื่นไส้อาเจียนและโดยปกติจะรวมกัน การอาเจียนมักเกิดขึ้นที่ระดับความเจ็บปวดและทำให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญ - ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจำนวนมากจึงพยายามทำให้เกิดภาวะนี้ในตัว อาเจียนมักเป็นกรดเมื่อผสมกับอาหารที่เพิ่งรับประทานเข้าไป

สำหรับความอยากอาหารในผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารมักไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้น ในบางกรณี - มักมีอาการปวดอย่างรุนแรง - ความอยากอาหารจะลดลง บ่อยครั้งที่มีความกลัวในการรับประทานอาหารเนื่องจากการเริ่มมีอาการปวดตามมา - โรคกลัวน้ำ อาการนี้สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงของผู้ป่วย

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วย 50% มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระกล่าวคือ ท้องผูก... พวกเขาสามารถดื้อรั้นจนรบกวนผู้ป่วยมากกว่าความเจ็บปวด

การวินิจฉัยและการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การร้องเรียนและการคลำช่องท้องของผู้ป่วยจะช่วยให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคนี้และวิธีการยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุดคือ esophagogastroduodenoscopy หรือ EFGDS

ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงและอาจเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยม (ด้วยการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบการปกครองของผู้ป่วยการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารการใช้ยาปฏิชีวนะและยาลดความอ้วน) หรือการผ่าตัด (โดยปกติจะมีรูปแบบที่ซับซ้อนของโรค)

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพบทบาทที่สำคัญที่สุดคือการบำบัดด้วยอาหารกายภาพบำบัดและจิตบำบัด

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่นเลือดออกหรือแผลทะลุ) จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยคือ FGDS ซึ่งดำเนินการโดย endoscopist นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการไปพบนักโภชนาการเข้ารับการบำบัดทางกายภาพปรึกษานักจิตวิทยาและเรียนรู้วิธีรับมือกับสถานการณ์เครียดอย่างเหมาะสม

แผลพุพองเกิดขึ้นได้หลายสาเหตุตั้งแต่การขาดสารอาหารไปจนถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม การควบคุมโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งได้อย่างรวดเร็วหรือถึงระยะของการเจาะเมื่อของเหลวทั้งหมดในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหารจะออกสู่ช่องท้อง เป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยชายที่มีอายุตั้งแต่ 20 ถึง 50 ปีโดยหลากหลาย คุณลักษณะเฉพาะหลังจากนั้นจำเป็นต้องเริ่มการบำบัดทันทีเพื่อกำจัดพยาธิวิทยา

สัญญาณของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาการ

สัญญาณหลักของการแสดงออกของโรค ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

การแปลความเจ็บปวดในแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

โปรดทราบ! อาการที่อธิบายจะส่งผลต่อผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันเท่านั้น หากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่รุนแรงหรืออยู่ในระหว่างการบรรเทาอาการสูงสุดที่จะรบกวนผู้ป่วยคืออาการคลื่นไส้และอาการปวดที่หายาก

สาเหตุของการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

มีโรคประจำตัว เหตุผลที่แตกต่างกันซึ่งหลัก ๆ มีดังต่อไปนี้:

• แบคทีเรียจำนวนมากเช่น Helicobacter ซึ่งเพิ่มจำนวนขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกระบวนการอักเสบการไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ภูมิหลังทางจิตและอารมณ์ที่ไม่ดีซึ่งอาจเป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานการเสียการโจมตีเสียขวัญและความเครียด
• ปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักส่งผ่านทางสายชายเท่านั้น
• ความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหารมากเกินไปซึ่งด้วยสารอาหารที่ไม่เหมาะสมจะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• เรื้อรัง กระบวนการอักเสบ ในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งอาจมีขั้นตอนของการบรรเทาอาการและอาการกำเริบ
• ลดลงอย่างมาก ฟังก์ชันป้องกัน ร่างกายเนื่องจากการปรากฏตัวหรือการถ่ายโอนของโรคอื่น ๆ รวมถึงโรคหวัด
• อาหารที่มีคุณภาพต่ำมีอาหารที่มีไขมันและเผ็ดมาก
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การใช้ยาอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและการใช้สเตียรอยด์

อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

โปรดทราบ! เป็นไปได้ว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นของผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นจากหลายปัจจัยพร้อมกันซึ่งมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่จะช่วยทำความเข้าใจได้

การรักษาทางการแพทย์ของแผล

แป้ง

Talcid เป็นยาลดกรดที่มีฤทธิ์แรง ผลิตภัณฑ์ยา

ยาลดกรดที่มีฤทธิ์แรงซึ่งรับประทานหลังอาหารหนึ่งชั่วโมง โดยปกติผู้ใหญ่จะได้รับยาสองเม็ดและจำนวนครั้งต่อวันคือสี่ครั้ง ขอแนะนำให้เคี้ยวยาให้ละเอียดจากนั้นดื่มด้วยของเหลวเล็กน้อยนอกเหนือจากกาแฟและแอลกอฮอล์ ใน วัยเด็ก สามารถรับประทานได้ 0.5-1 เม็ดต่อครั้งสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการบำบัดประมาณหนึ่งเดือน

Relzer

คุณสามารถรับประทานยาในรูปแบบของยาระงับหรือยาเม็ด ขอแนะนำให้ดื่ม Relzer หนึ่งชั่วโมงหลังอาหารเช่นเดียวกับก่อนเข้านอนเพื่อไม่ให้เกิดอาการหิวตอนกลางคืน ผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 15 ปีควรรับประทานยา 1-2 ช้อนโต๊ะวันละ 4 ครั้ง ในรูปแบบของแท็บเล็ตหลังจาก 15 ปียาจะได้รับในสองปริมาณและสี่ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการบำบัดที่แนะนำคือประมาณสองสัปดาห์คุณไม่ควรยุติการรักษาก่อนหน้านี้แม้ว่าอาการจะหายไป

No-Shpa

ยาเม็ด No-Shpa สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลาสามถึงห้าวัน ผู้ป่วยสามารถรับประทานได้ถึงสี่เม็ดต่อวัน ไม่จำเป็นต้องเคี้ยวหรือแบ่งปันให้ล้างด้วยน้ำสะอาดเท่านั้น คุณสามารถรับประทานยาต้านอาการกระตุกในปริมาณที่แนะนำได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องคำนึงถึงปริมาณอาหาร หากอาการปวดไม่ลดลงภายในสามวันจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมที่จำเป็นเพื่อแยกเลือดออกและการเจาะของแผล

โอเมซ

อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะที่มีโอเมพราโซลซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ บรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วการอักเสบและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงกับพื้นหลังของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีที่มีแผลที่เป็นแผลแนะนำให้ใช้ 20 มก สารออกฤทธิ์ วันละสองครั้งเป็นเวลาสามสัปดาห์ หากแผลในกระเพาะอาหารกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงแล้ว Omez จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 40 มก. ต่อวัน ระยะเวลาของการบำบัดดังกล่าวเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

ฟาโมทิดีน

การเตรียมการทางการแพทย์การกระทำนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหารซึ่งจะป้องกันความเสียหายต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น รับประทาน 20 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์ หากจำเป็นผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 40 มก. วันละครั้งก่อนเข้านอน ระยะเวลาของการบำบัดในกรณีนี้คือ 1-2 เดือน

โปรดทราบ! ห้ามมิให้ผสมยาลดกรดกับยาอื่น ๆ โดยเด็ดขาด หากคุณจำเป็นต้องใช้ยาหลายตัวพร้อมกันให้ใช้ยาลดกรดสองชั่วโมงก่อนหน้าหรือหลังจากนั้น

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

น้ำผึ้งและน้ำมันมะกอก

สำหรับทำอาหาร ยา คุณต้องใช้น้ำผึ้งลินเดนบริสุทธิ์ 250 มล. และน้ำมันพืชในปริมาณเท่ากัน เนื่องจากน้ำผึ้งถูกเคลือบน้ำตาลอย่างรวดเร็วก่อนผสมจึงจำเป็นต้องละลายในอ่างน้ำโดยนำไปที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า +65 องศาอุณหภูมิของส่วนผสมก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น หลังจากนั้นเนยและน้ำผึ้งจะถูกผสมอย่างเบามือและเก็บไว้ในตู้เย็นอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 14 วัน ขอแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานส่วนผสมหนึ่งช้อนโต๊ะก่อนอาหาร 15 นาที เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นแผลต้องรับประทานอย่างน้อยวันละ 5 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ จึงควรรับประทานน้ำผึ้งมะกอกผสมอย่างน้อยห้าครั้ง ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือเจ็ดช้อนโต๊ะ ระยะเวลาในการบำบัดคือสองสัปดาห์

เมล็ดกล้า

ในการเตรียมส่วนผสมของยาคุณต้องใช้ส่วนผสมสมุนไพรหนึ่งช้อนโต๊ะ เติมน้ำเดือด 100 มล. ปิดฝาให้แน่นแล้วทิ้งไว้ข้ามคืนแนะนำให้เก็บส่วนผสมไว้อย่างน้อย 10 ชั่วโมง หลังจากนั้นเมล็ดกล้าจะถูกกำจัดออกด้วยผ้ากอซที่สะอาดและใช้สารละลายสำเร็จรูป 15 มล. อย่างเคร่งครัดหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารสามครั้งต่อวัน จะดีกว่าถ้าเลื่อนการต้อนรับครั้งสุดท้ายไปเป็นตอนเย็น ระยะเวลาในการบำบัดประมาณ 5-10 วันขึ้นอยู่กับความอดทนของการรักษาและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ใช้เฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบ

พรอพอลิสด้วยน้ำมัน

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผลเป็นโรคที่พบได้บ่อยและเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ อาการทางคลินิก ซึ่งมีการศึกษาเป็นอย่างดี มีอาการเรื้อรังเป็นคลื่นโดยมีอาการกำเริบและหายเป็นปกติและคนเป็นเวลานานมักไม่ขอความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีโดยไม่รู้สึกถึงอาการ และในที่สุดสิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงรวมถึงภาวะแทรกซ้อนมากมายของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตรวจหาแผลในกระเพาะอาหารให้ทันเวลาและเริ่มทำการรักษา

ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

การร้องเรียนลักษณะสำคัญคือความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน (ระหว่างส่วนโค้งของกระดูกและสะดือ) โดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน พวกเขาสามารถคมตัดค่อนข้างรุนแรงน่าปวดหัว สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือขึ้นอยู่กับประเภทของความเจ็บปวดแพทย์สามารถเดาได้ว่าแผลอยู่ที่ใด

ดังนั้นสามารถแยกแยะความเจ็บปวดประเภทต่อไปนี้:

• เร็ว - ปรากฏทันทีหลังรับประทานอาหารและผ่านไปหลังจาก 2 ชั่วโมงเนื่องจากอาหารถูกผลักเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะของอาการนี้แสดงให้เห็นถึงการแปลของแผลในส่วนบนของกระเพาะอาหาร (หัวใจ)
• สาย - ไม่ปรากฏทันทีหลังรับประทานอาหาร แต่หลังจากนั้นเพียง 2 ชั่วโมง อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงปัญหาในกระเพาะอาหารส่วนล่าง
• หิวหรือออกหากินเวลากลางคืนเกิดขึ้นขณะท้องว่างและบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนผ่านไประยะหนึ่งหลังจากรับประทานอาหารพูดถึงแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

เมื่อทราบถึงลักษณะของความเจ็บปวดแพทย์สามารถแนะนำตำแหน่งโดยประมาณของโรคได้

แม้ว่าจะมีบางกรณีที่โรคดำเนินไปโดยไม่มีการโจมตีที่เจ็บปวดและปัญหาจะพบก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (เลือดออกการเจาะ) สิ่งนี้เป็นไปได้ในกรณีที่คนเราใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานเช่นไดโคลฟีแนคแอสไพรินนิเมซูไลด์คีโตโรแลคเป็นต้น ยาเหล่านี้ระงับตัวรับความเจ็บปวดและโรคอาจไม่มีอาการ นอกจากนี้คนกลุ่มนี้ยังรวมถึงผู้สูงอายุซึ่งผู้รับความเจ็บปวดได้รับการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณตามอายุและมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลง ในกรณีเช่นนี้โรคนี้ปรากฏตัวครั้งแรกในภาวะแทรกซ้อน

นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วอาการของโรคยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนที่มีส่วนประกอบของกรดซึ่งจะช่วยบรรเทา นั่นคือสาเหตุที่ผู้ป่วยบางรายทำให้อาเจียนด้วยตัวเองเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานซึ่งไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการเสียดท้องเป็นกรดซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารเนื่องจากความอ่อนแอของหัวใจ (ส่วนล่างที่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร) กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารและการบีบตัวแบบย้อนกลับ

ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยบางรายความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นความอยากอาหารลดลงและผู้ป่วยอาจปฏิเสธที่จะกินโดยเฉพาะซึ่งนำไปสู่ความอ่อนเพลียและเป็นโรคที่รุนแรงขึ้น หากอาการปวดปวดไม่เด่นชัดมากความอยากอาหารอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วย 50% อาการท้องผูกเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้และการย่อยอาหารบกพร่อง

วิธีแยกแผลในกระเพาะอาหารออกจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น?

ไม่ใช่การวิเคราะห์อาการที่จะช่วยแยกแยะแผลในกระเพาะอาหารออกจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและจากโรคอื่นได้อย่างถูกต้อง แต่เป็นการตรวจที่สมบูรณ์เท่านั้น แพทย์ - แพทย์ทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับโรคนี้โดยเฉพาะ

แผนการสำรวจมีอะไรบ้าง?

1. รวบรวมประวัติของโรค (anamnesis) อย่างถูกต้อง

มีการถามข้อมูลเกี่ยวกับอาการการร้องเรียนการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ เล็กน้อย ตัวอย่างเช่นนี่คือคำถามที่แพทย์ของคุณอาจถามคุณ:

• อาการปวดเริ่มเมื่อใด?
• เจ็บตรงไหนกันแน่?
• นี่มันปวดแบบไหน - ปวดแสบแสบร้อน?
• เจ็บมากขึ้นและน้อยลงหลังจากรับประทานอาหารหรือไม่?
• ช่วงเวลาใดของวันที่เจ็บบ่อยขึ้น?
• คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณเครียดบ่อยแค่ไหน?
• คุณกำลังใช้ยาต้านการอักเสบเช่นไดโคลฟีแนคคีโตโรแลคนิเมซูไลด์แอสไพรินและอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณเคยมีโรคแผลในกระเพาะอาหารในครอบครัวของคุณหรือไม่?
• คุณเคยมี fibrogastroduodenoscopy มาก่อนหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นเมื่อไร?
• คุณกำลังทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า?
• อาการป่วยของคุณเริ่มต้นอย่างไร?
• คุณมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือไม่?

หลังจากซักประวัติความเจ็บป่วยและชีวิตแล้วแพทย์จะตรวจร่างกายของคุณและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความรู้สึก (คลำ) ของช่องท้องเพื่อค้นหาสถานที่ที่อาการจะเจ็บปวดที่สุด

ความเจ็บปวดจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนบนระหว่างส่วนโค้งของกระดูกคอและสะดือ (ในส่วนปลาย) และในบางกรณีเมื่อมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (การเจาะ) การคลำจะทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตึงขึ้นและพร้อมกับมีดคม ความเจ็บปวดมันจะแข็งเหมือนกระดาน นอกจากนี้ยังตรวจสอบลิ้นด้วย - อาจมีการเคลือบสีเทาสกปรก

3. วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

สำคัญมากในการวินิจฉัย เนื่องจากโรคนี้อาจมาพร้อมกับเลือดออกแน่นอนจึงส่งผลต่อเลือด ในกรณีของการสูญเสียเลือดเฉียบพลันในการวิเคราะห์ระดับของฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงจะลดลงอย่างรวดเร็วในกรณีของการสูญเสียเลือดเรื้อรังตัวบ่งชี้เหล่านี้จะลดลงทีละน้อยในการวิเคราะห์ อาจมีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวร่วมกับการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อเมือก

• การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ

จำเป็นเมื่อไม่ สัญญาณที่ชัดเจน เสียเลือด แต่มีโลหิตจาง ช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุเพื่อตรวจหาการสูญเสียเลือดแฝงจากระบบทางเดินอาหาร

และหากเป็นแผลในกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจอาเจียนเป็นเลือดบริสุทธิ์หรืออาเจียน "สีของกากกาแฟ" จากนั้นเมื่อมีเลือดออกจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเลือดส่วนใหญ่จะเข้าสู่ลำไส้แล้วจะมีอุจจาระเป็นสีดำ

• Fibrogastroduodenoscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

นี่คือที่สุด วิธีการให้ข้อมูล การวินิจฉัย วันนี้เป็นวิธีการตรวจที่พบบ่อยมาก ในกรณีนี้แพทย์จะมองเห็นผ่านกล้องจุลทรรศน์ (หัววัดบาง ๆ ) ที่ผนังของกระเพาะอาหารและ 12 - ลำไส้เล็กส่วนต้นและจุดสำคัญของโรคการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งนำชิ้นส่วนของเยื่อเมือกไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อ) . โดยการตรวจชิ้นเนื้อสามารถแยกแยะความแตกต่างของแผลจากกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาและระบุ Helicobacterpylori ได้ในภายหลัง

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

ช่วยระบุสาเหตุของความเจ็บปวดอื่น ๆ (ถ้ามี) ในอัลตราซาวนด์แพทย์จะเห็นตับถุงน้ำดีตับอ่อน กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ไม่สามารถประเมินได้ชัดเจน