Okcipitalni sinus trde ovojnice v latinščini. Sinusi trde ovojnice (venski sinusi, sinusi možganov): anatomija, funkcije

64671 0

Sinusi trde ovojnice (sinus durae matris). Sinusi so kanali, ki nastanejo s cepitvijo trde možgane, običajno tam, kjer se pritrdi na kosti lobanje. Stene sinusov so od znotraj prekrite z endotelijem, gosto, ne propadajo, kar zagotavlja prost pretok krvi.

1. Vrhunski sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) - nepar, teče vzdolž srednje črte lobanjskega svoda v istoimenskem utoru iz petelinskega glavnika, kjer se izlivajo v sinus nosne žile, do notranje okcipitalne izbokline, kjer je zgornji sagitalni sinus povezan s prečnim sinusom (slika 1). Stranske stene sinusa imajo številne odprtine, ki povezujejo njegov lumen stranske praznine (lacunae laterales), v katero se izlivajo površinske možganske žile.

2. Spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) - nepar, ki se nahaja v spodnjem prostem robu možganskega polmeseca (slika 1). Vanj se odprejo žile medialne površine polobel. Po povezavi z veliko možgansko veno preide v raven sinus.

Slika: 1. Sinusi trde ovojnice, pogled s strani:

1 - notranja vena možganov; 2 - zgornja talamostriatalna (terminalna) možganska vena; 3 - kaudatno jedro; 4 - notranja karotidna arterija; 5 - kavernozni sinus; 6 - zgornja očesna vena; 7 - vortikozne vene; 8 - kotna vena; 9 - spodnja očesna vena; 10 - obrazna vena; 11 - globoka vena obraza; 12 - pterigoidni venski pletež; 13 - maksilarna vena; 14 - skupna obrazna vena; 15 - notranja vratna vena; 16 - sigmoidni sinus; 17 - vrhunski kamniti sinus; 18 - prečni sinus; 19 - odtok sinusa; 20 - liščenje malih možganov; 21 - raven sinus; 22 - možganski srp; 23 - zgornji sagitalni sinus; 24 - velika možganska vena; 25 - talamus; 26 - spodnji sagitalni sinus

3. Neposredni sinus (sinus rectus) - nepar, se razteza vzdolž stičišča srpa velikih možganov in tentorija malega mozga (glej sliko 1). Pred njo se odpre velika možganska vena, zadaj pa je sinus povezan s prečnim sinusom.

4. Odtok sinusov (confluens sinuum) - stičišče zgornjega sagitalnega in ravnih sinusov (slika 2); ki se nahaja na notranji zatilni izboklini.

Slika: 2. Sinusi trde ovojnice, pogled od zadaj:

1 - zgornji sagitalni sinus; 2 - odtok sinusov; 3 - prečni sinus; 4 - sigmoidni sinus; 5 - zatilni sinus; 6 - vretenčna arterija; 7 - notranja vratna vena

5. Prečni sinus (sinus trasversus) - seznanjen, ki se nahaja v zadnjem robu tentorija malega mozga, v istoimenskem utoru v zatilni kosti (slika 3). Spredaj prehaja v sigmoidni sinus. Vanj se stekajo okcipitalne možganske žile.

Slika: 3. Sinusi trde ovojnice, pogled od zgoraj:

1 - hipofiza; 2 - optični živec; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živec; 5 - klinasto-parietalni sinus; 6 - blokirni živec; 7 - optični živec; 8 - maksilarni živec; 9 - trigeminalno vozlišče; 10 - mandibularni živec; 11 - srednja meningealna arterija; 12 - abducentni živec; 13 - spodnji kamniti sinus; 14 - zgornji petrosalni sinus, sigmoidni sinus; 15 - bazilarni venski pletež; prečni sinus; 16 - kavernozni venski sinus, drenaža sinusa; 17 - sprednji in zadnji interkavernozni sinusi; 18 - zgornja očesna vena

6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) - seznanjen, ki se nahaja v istoimenskem utoru okcipitalne kosti in se odpira v zgornjo čebulico notranje vratne vene (slika 4). Časovne možganske vene se stekajo v sinus.

Slika: 4. Prečni in sigmoidni sinusi, pogled od zadaj in od strani:

1 - sprednji polkrožni kanal; 2 - vestibularni kohlearni živec; 3 - trigeminalni živec; 4 - koleno obraznega živca; 5 - ušesa; 6 - polžov kanal; 7 - kohlearni živec; 8 - spodnji del vestibularnega živca; 9 - notranja vratna vena; 10 - zgornji del vestibularnega živca; 11 - stranski polkrožni kanal; 12 - zadnji polkrožni kanal; 13 - sigmoidni sinus; 14 - prečni sinus; 15 - odtok sinusov; 16 - vrhunski kamniti sinus; 17 - mali možgani

7. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) - neparna, majhna, leži v polmesecu malega mozga vzdolž notranjega okcipitalnega grebena, odstranjuje kri iz odtoka sinusa (glej sliko 2-4). Na zadnjem robu foramen magnum se sinus razcepi. Njene veje obdajajo odprtino in se izlivajo v končne segmente desnega in levega sigmoidnega sinusa.

V predelu klivusa okcipitalne kosti leži v debelini trde ovojnice bazilarni pleksus (plexus basilaris)... Povezuje se z zatilnim, spodnjim kamnitim, kavernoznim sinusom in notranjim venskim vretenčnim pletežem.

8. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) - seznanjen, najbolj zapletene strukture, leži na straneh turškega sedla (slika 5). Notranja karotidna arterija se nahaja v njeni votlini, v zunanji steni pa je prva veja V para lobanjskih živcev, III, IV, VI lobanjskih živcev. Kavernozni sinusi so povezani s sprednjim in zadnji interkavernozni sinusi (sinus intercavernosus anterior et posterior). Zgornji in spodnje očesne žile, spodnje možganske žile... Ko je kavernozni del notranje karotidne arterije poškodovan, se ustvarijo anatomski pogoji za nastanek arteriovenskih karotidnih kavernoznih anevrizm (sindrom pulzirajočega eksoftalmosa).

Slika: 5. Prerez kavernoznega sinusa (priprava A.G. Tsybulkin):

a - histotopogram v čelni ravnini: 1 - optični hiasm; 2 - zadnja povezovalna arterija; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - hipofiza; 5 - sfenoidni sinus; 6 - nosni del žrela; 7 - maksilarni živec; 8 - optični živec; 9 - abducentni živec; 10 - blokirni živec; 11 - okulomotorni živec; 12 - kavernozni sinus;

b - prerez kavernoznega sinusa (diagram): 1 - hipofiza; 2 - notranja karotidna arterija; 3 - zunanja plast trde lupine možganov; 4 - votlina kavernoznega sinusa; 5 - trigeminalno vozlišče; 6 - optični živec; 7 - abducentni živec; 8 - stranska stena kavernoznega sinusa; 9 - blokirni živec; 10 - okulomotorni živec

9. Klinasto-parietalni sinus (sinus sphenoparietalis) leži ob robovih majhnih kril sfenoidne kosti. Odpre se v kavernozni sinus.

10. Vrhunski in slabši petrozni sinusi (sinus petrosi superior et inferior) - seznanjeni, teči po robovih piramide temporalna kost vzdolž istoimenskih utorov povezujejo sigmoidni in kavernozni sinus. Teče vanje površinska srednja možganska vena.

Venski sinusi imajo številne anastomoze, skozi katere je mogoč krožni odtok krvi iz lobanjske votline, ki zaobide notranjo vratna vena: kavernozni sinus po karotidni venski pletežskozi notranjost karotidne arterije, ki je povezana z žilami vratu venski pletež okrogel in ovalne luknje - s pterigoidnim venskim pletežem in skozi očesne žile - z žilami obraza. Vrhunski sagitalni sinus ima številne anastomoze s parietalno emisijsko veno, diploičnimi venami in venami lobanjskega svoda; sigmoidni sinus je povezan z mastoidno oddajniško veno z žilami zatilnice; prečni sinus ima podobne anastomoze z žilami na zatilnici skozi zatilno izpustno veno.

Anatomija človeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Csybulkin

Človeški možgani imajo razvejano in zapleteno strukturo krvni obtok... Intenzivna oskrba arterijske krvi z živčnim tkivom zagotavlja njegovo aktivno funkcionalno stanje. Struktura venskega krvnega obtoka ni nič manj pomembna za možgansko aktivnost. Sinusi trde ovojnice delujejo kot rezervoarji venske krvi, ki jo preusmerijo iz mikrovaskularne celice v venule in nato v sistem vratne vene.

Značilnosti možganskih sinusov

Možgani, ki se nahajajo v lobanji, so pokriti z dodatnim ohišjem treh membran z različno gostoto in strukturo. Trdo lupino tvorita dva lista. Od tega je zunanji list spajkan na kostne strukture lobanje. Ima vlogo pokostnice. Notranji letak ovojnice predstavlja gosta plošča iz vlaknastega tkiva. Listi so tesno povezani, kjer se razhajajo, nastanejo venski sinusi.

Strukturne značilnosti venskih kanalov:

1. Trikotna oblika. Osnova trikotnika je pokost lobanjskih kosti, drugi dve strani tvorita notranji del trde lupine.
2. Sinusi se nahajajo na dnu utorov na notranji površini lobanjskih kosti.
3. Listi sinusne membrane so trdni in napeti.
4. V sinusih ni zaklopk, kar omogoča prosto pretok krvi.
5. Površina periosteuma je prekrita z vlaknastimi celicami, kanalska votlina pa je od znotraj prekrita s tanko plastjo endotelija.

Poleg tega obstajajo funkcionalne značilnosti venskih sinusov. Imajo vlogo shranjevanja krvi v možganskih žilah. Zahvaljujoč jim venska kri prosto teče iz možganov v notranje vratne vene. Poraz možganskih žil je v medicinski praksi precej redek, saj obstaja razvejana povezovalna mreža med površinskimi žilami in venskimi žilami, ki se nahajajo globoko v možganskih strukturah.

Dobro zavijanje (venski izcedek) vas pogosto reši pred zastoji. Če se težave pojavijo v venskem obtočnem sistemu, ga je mogoče hitro odpraviti z rekanalizacijo ven in tvorbo kolateralov.

Lokalizacija kanala

Sinusi možganske ovojnice so razvrščeni po intrakranialni lokalizaciji in prisotnosti intersinusnih povezav. Besedi "sinus" in "sinus" in "rezervoar" sta sinonima in pomenita isto.

Vrhunski sagitalni sinus

Za superiorni sagitalni sinus je značilna precejšnja dolžina in zapletena struktura. Pri njeni tvorbi sodeluje možganski srp. Tako se imenuje plošča v obliki srpa. Tvori ga trda možganska ovojnica. Proces se začne od grebena etmoidne kosti, gre nazaj po srednji črti in zapolni medhemisferično vrzel, ki ločuje polobli med seboj. Žleb zgornjega sagitalnega sinusa je dno srpa.

Ta kanal tvori številne stranske reže. To je ime majhnih votlin, ki komunicirajo z vensko mrežo trdih plošč.

Vrhunski sagitalni sinus je opremljen z naslednjimi žilnimi povezavami:

• Sprednji odseki sinusa so povezani z žilami nosne votline.
• Srednji odseki so povezani z venskimi žilami parietalnega režnja možganov.

Ta žilni rezervoar postopoma narašča in se širi. Njegov zadnji del je vključen v skupni odtok sinusov.

Spodnji sagitalni rezervoar

V medicinski literaturi se spodnji sagitalni sinus imenuje sinus sagittalis inferior. Tako se imenuje, ker se nahaja v spodnjem segmentu možganskega srpa. V primerjavi z zgornjim sinusom je veliko manjši. Zaradi številnih venskih anastomoz se poveže z ravnim sinusom.

Ravni sinus

Ravni sinus se nahaja na stičišču srpa in tentorija, ki pokriva mali možgani. Ima sagitalno smer. Vanjo se steka velika možganska vena. Pretok krvi iz njega je usmerjen proti prečnemu venskemu sinusu.

Prečni sinus

Prečni sinus zavzema istoimenski širok utor na površini zatilne kosti. Nahaja se na območju, kjer se možganski tentorij oddaljuje od trde možgane. Je največji od vseh venskih rezervoarjev in prehaja v sigmoidne sinuse.

Sigmoidni venski rezervoar

Sigmoidni sinus na obeh straneh zavzema sigmoidne žlebove, oblikovane kot črka S. Z njim so povezane zunanje možganske žile. Na ravni vratnih odprtin iz sigmoidnih kanalov je pretok krvi usmerjen v strugo notranje vratne vene.

Kavernozni sinus

Kavernozni sinus je lokaliziran na straneh sella turcica, na videz spominja na trikotnik, v zgornjem delu katerega je ohlomotorni živec, v stranskem delu pa je veja trigeminalnega živca. Za njegovo anatomijo je značilno veliko število notranjih pregrad. To pojasnjuje drugo ime - kavernozni sinus.

Notranji del strukture zaseda abducens živca. V notranjosti sinusa je odsek notranje karotidne arterije, obdan s pletenjem simpatičnega živca. V ta kanal se stekajo seznanjene očesne venske žile. Povezan je s sfenoidno-parietalnimi sinusi trde ovojnice.

Kavernozni sinusi so povezani z venskimi vejami, ki potekajo po obrisih sella turcica. Tako zapleteni žilni odnosi omogočajo, da žile tvorijo precej velik sinus, ki obdaja hipofizo, ki leži v središču sella turcica.

Nadaljevanje tega sinusa sta dva venska rezervoarja, ki obdajata časovne piramide zgoraj in spodaj. Ti se imenujejo zgornji in spodnji petrozni sinusi. Petrorozni sinusi, povezani s številnimi venskimi žilami, sodelujejo pri tvorbi glavnega pleksusa venskih žil, ki se nahaja v zatilnem možganskem režnju.

Zatilni venski kanal

Zatilni sinus se nahaja na dnu srpa in notranjem grebenu zatilnih kosti. Na vrhu je povezan s prečnim kanalom. V spodnjem delu je ta sinus razdeljen na dve veji, ki obdajata foramen magnum. Povezani so z desnim in levim sigmoidnim sinusom. Površinske žile možganov in vretenčni pleksus ven so povezani z zatilnim sinusom.

Sinusi možganov ustvarjajo vensko fuzijo ali odtok. V latinskem jeziku se ta rezervoar venske krvi imenuje "confluens sinuum". Nahaja se v območju križne eminence znotraj okcipitalne kosti. Pretok venske krvi iz vseh intrakranialnih žil in rezervoarjev je usmerjen v vratno veno.

Tako je struktura človeškega možganskega venskega sistema zelo zapletena. Vsi venski kanali so nekako povezani ne le med seboj, ampak tudi s preostalimi možganskimi strukturami.

Patologija intrakranialnega sinusa

Bolezni teh žilnih tvorb najpogosteje povzroča njihova okluzija, ki jo lahko povzroči tromboza, tromboflebitis ali stiskanje intrakranialnih žil s tumorjem.

Vnetne bolezni možganskih struktur se lahko pojavijo, ko nalezljivi povzročitelji vstopijo s tokom venske krvi (gnojne embolije). Okužba se lahko vnese v možgansko sluznico iz površinskih venskih žil lobanje. V tem primeru je možen razvoj klinike akutnega meningitisa, encefalitisa. Majhni otroci razvijejo sliko nevrotoksikoze.

Včasih lahko nevrokirurgi sumijo na zlom dna lobanje, saj vidijo sliko utripajočega eksoftalma. V primeru poškodbe je poškodovana notranja karotidna arterija, povezana s kavernoznim kanalom. Jet arterijska kri, ki pride v očesne vene, povezane s tem sinusom, povzroči utripanje, izrazito pordelost in štrlenje zrkla. Ta patologija se sicer imenuje karotidno-kavernozna fistula in to je eden redkih pogojev, ko lahko s poslušanjem glave s fonendoskopom slišite zvoke krvi na območju fistule.

Ko so stene sinusa poškodovane, se pojavijo številni nevrološki simptomi zaradi poškodb tesno nameščenih vej in jeder lobanjskih živcev. S patologijo kavernoznega sinusa se lahko pojavijo okulomotorne motnje, razvoj trigeminalne nevralgije.

Če bolnik trpi zaradi pogostih napadov glavobola, intrakranialne hipertenzije, je mogoče razviti povratni (retrogradni) pretok krvi - od možganske votline do površinskih ven lobanje. Zato je pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo jasno viden vzorec žil na lasišču. Zaradi prelivanja krvi se tlak v lobanji zmanjša. Je kompenzacijski mehanizem zmanjšanja intrakranialni tlak.

Sinusi možganov so pomemben sestavni del venske mreže možganov. Poznajo njihove funkcije, strukturne značilnosti in lokalizacijo, strokovnjaki lahko domnevajo razvoj patologije na določenem področju možganov. Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti slikanje z magnetno resonanco z intravaskularnim dajanjem kontrastnega sredstva.

To lupino odlikuje posebna gostota, prisotnost velikega števila kolagenih in elastičnih vlaken v svoji sestavi. Trda lupina možganov od notranje črte lobanjske votline je hkrati pokostnica notranje površine kosti medularnega dela lobanje. S kostmi oboka (strehe) lobanje je trda možganska lupina ohlapno povezana in se zlahka odlepi od njih. V predelu dna lobanje se lupina trdno drži kosti. Trda ovojnica obdaja kranialne živce, ki zapustijo možgane, tvorijo njihove ovojnice in rastejo skupaj z robovi lukenj, skozi katere ti živci zapustijo lobanjsko votlino.

Na notranji podlagi lobanje (v predelu podolgovate možgane) trda možganska lupina raste skupaj z robovi foramen magnum in se nadaljuje v trdo lupino hrbtenjača... Notranja površina trde lupine, obrnjena proti strani možganov (do arahnoidne membrane), je gladka, prekrita z ravnimi celicami. Ponekod se trda možganska lupina razcepi. Njen notranji list (podvajanje) globoko vdre v obliki procesov v razpokah, ki ločujejo dele možganov drug od drugega. Na mestih, od koder procesi izvirajo (na njihovi podlagi), pa tudi na območjih, kjer je trda možganska ovojnica pritrjena na kosti notranjega dna lobanje, v razcepih možganske možganske celice nastanejo trikotni kanali, obloženi z endotelijem, - sinus durae matris

Največji možganski možganski ovoj se nahaja v sagitalni ravnini in prodira v vzdolžno režo možganov med desno in levo poloblo možganskega polmeseca ali velikega polmeseca (falx cerebri). v vzdolžno režo velikih možganov. Ne da bi dosegla telo kalozuma, ta plošča ločuje desno in levo poloblo velikega možganov med seboj. Vrhunski sagitalni sinus leži v razcepljeni bazi možganskega polmeseca, ki v svoji smeri ustreza utoru zgornjega sagitalnega sinusa kranialnega oboka. V debelini prostega roba možganskega polmeseca je med obema listoma spodnji sagitalni sinus. Spredaj je polmesec velikih možganov zlit s petelinasti glavnikom etmoidne kosti. Zadnji del srpa na nivoju notranje zatilne izbokline raste skupaj s tentorijem malih možganov. Vzdolž linije fuzije zadnjega spodnjega roba možganskega polmeseca in tentorija majhnega mozga je v cepitvi možganske celice raven sinus, ki povezuje spodnji sagitalni sinus z zgornjim sagitalnim, prečnim in zatilnim sinusom.

Tentorij malih možganov (tentorium cerebelli) visi v obliki dvokapnega šotora nad zadnjo lobanjsko jamo, v kateri leži mali možgani. Tentorij malih možganov, ki prodira v prečno razpoko, ločuje zatilne režnje velikih možganov od možganskih polobel. Sprednji rob tentorija malega mozga je neenakomeren. Oblikuje incisuro tentorii, na katero je spredaj pritrjeno možgansko deblo.

Stranski robovi tentorija malega mozga so stopljeni z zgornjim robom piramid temporalne kosti. Za tentoriumom malih možganov prehaja v trdo možgansko lupino, ki pokriva okcipitalno kost od znotraj. Na mestu tega prehoda trda možganska lupina tvori razcep - prečni sinus, ki meji na istoimenski utor okcipitalne kosti.

Srbek malih možganov ali mali srpasti postopek (falx cerebelli) se tako kot srp velikih možganov nahaja v sagitalni ravnini. Njegov sprednji rob je prost in prodira med možganske poloble. Zadnji rob (dno) cerebelarnega srpa se nadaljuje desno in levo v možgansko trdno možgano od notranje okcipitalne izbokline zgoraj do zadnjega roba foramen magnum spodaj. Na dnu cerebelarnega srpa nastane zatilni sinus.

Membransko (turško) sedlo

(diaphragma sellae) je vodoravno nameščena plošča z luknjo v sredini, ki je raztegnjena nad hipofizno foso in tvori njeno streho. Hipofiza se nahaja pod sedežno prepono v jami. Skozi luknjo v preponi je hipofiza s pomočjo lijaka povezana s hipotalamusom.

Sinusi (sinusi) trde membrane možganov, ki nastanejo z razdelitvijo membrane na dve plošči, so kanali, po katerih venska kri teče iz možganov v notranje vratne vene.

Listi trde membrane, ki tvorijo sinus, so napeti in se ne zlomijo. Zato se na rezu sinusi režejo. Sinusnih ventilov ni. Ta struktura sinusov omogoča, da venska kri prosto teče iz možganov, ne glede na nihanja intrakranialnega tlaka. Na notranjih površinah kosti lobanje so na mestih sinusov trde lupine ustrezni žlebovi. Obstajajo naslednji sinusi možganske ovojnice.

1. Vrhunski sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) se nahaja vzdolž celotnega zunanjega (zgornjega) roba možganskega polmeseca, od petelinskega grebena etmoidne kosti do notranje zatilne izbokline. V sprednjih predelih ima ta sinus anastomoze z venami nosne votline. Zadnji konec sinusa se pretaka v prečni sinus. Desno in levo od zgornjega sagitalnega sinusa so z njo v stiku stranske praznine (lacunae laterales). To so majhne votline med zunanjo in notranjo plastjo možganske ovojnice, katerih število in velikost sta zelo različni. Vdolbine lakun komunicirajo z votlino zgornjega sagitalnega sinusa, v katero se stekajo možgane možganske trdnice, možganske žile in dishijevske žile.
2. Spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) se nahaja v debelini spodnjega prostega roba možganskega polmeseca. Je veliko manjši od zgornjega. Spodnji sagitalni sinus s svojim zadnjim koncem teče v raven sinus, v njegov sprednji del, na mestu, kjer spodnji rob možganskega polmeseca raste skupaj s sprednjim robom možganskega tentorija
3. Ravni sinus (sinus rectus) se nahaja sagitalno v cepitvi tentorija malega mozga vzdolž črte pritrditve možganskega srpa nanj. Ravni sinus povezuje zadnje konce zgornjega in spodnjega sagitalnega sinusa. V spodnji konec rektusnega sinusa poleg spodnjega sagitalnega sinusa teče tudi velika možganska vena. Za ravnim sinusom se pretaka v prečni sinus, v njegov srednji del, imenovan sinusna drenaža. Tu je zadnji del zgornji sagitalni sinus in okcipitalni sinus.
4. Prečni sinus (sinus transversus) leži na točki odhoda od možganske celice. Na notranji površini lusk okcipitalne kosti ta sinus ustreza širokemu žlebu prečnega sinusa. Mesto, kjer se vanj izlivajo nadrejeni sagitalni, okcipitalni in ravni sinusi, se imenuje sinusni odtok (confluens sinuum, fuzija sinusov). Na desni in levi se prečni sinus nadaljuje v sigmoidni sinus ustrezne strani.
5. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) leži na dnu možganskega srpa. Sestopajoč po notranjem zatilnem grebenu, ta sinus doseže zadnji rob foramen magnum, kjer se razdeli na dve veji, ki pokriva to odprtino s hrbtne in bočne strani. Vsaka od vej zatilnega sinusa teče v sigmoidni sinus svoje strani, zgornji konec pa v prečni sinus.
6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) je seznanjen, nahaja se v istoimenskem utoru na notranji površini lobanje in ima S-obliko. Na območju vratnega odprtine sigmoidni sinus prehaja v notranjo vratno veno.
7. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je seznanjen, nahaja se na dnu lobanje na strani turškega sedla. Skozi ta sinus prehaja notranja karotidna arterija in nekaj lobanjskih živcev. Sinus ima zelo zapleteno strukturo v obliki jam, ki se med seboj komunicirajo, zato je tudi dobil ime. Med desnim in levim kavernoznim sinusom so sporočila (anastomoze) v obliki sprednjih in zadnjih interkavernoznih sinusov (sinus intercavernosi), ki se nahajajo v debelini turškega sedlaste diafragme, spredaj in za lijakom hipofize. Sfenoidno-parietalni sinus in zgornja očesna vena padeta v sprednje dele kavernoznega sinusa.
8. Klinasto-parietalni sinus (sinus sphenoparietalis) je seznanjen, zraven prostega zadnjega roba manjšega krila sfenoidne kosti, v cepitvi, ki jo tukaj pritrdi trda možganska lupina.
9. Zgornji in spodnji kamniti sinusi (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) so seznanjeni, ki se nahajajo vzdolž zgornjega in spodnjega roba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sodelujeta pri tvorbi poti za odtok venske krvi iz kavernoznega sinusa v sigmoidni sinus. Desni in levi spodnji kamniti sinusi so povezani z več žilami, ki ležijo v cepitvi trde lupine v predelu zatilnega kostnega telesa, ki jih imenujemo bazilarni pleksus. Ta pletež se skozi foramen magnum poveže z notranjim vretenčnim venskim pletežem.

Ponekod sinusi možganske celice možganske celice tvorijo anastomoze z zunanjimi žilami glave s pomočjo oddajnih ven - diplomantov (vv. Emissariae). Poleg tega imajo sinusi trde ovojnice komunikacije z diploičnimi žilami (vv. Diploicae), ki se nahajajo v gobasti snovi kosti lobanjskega oboka in tečejo v površinske žile glave. Tako venska kri iz možganov teče skozi sisteme njihovih površinskih in globokih ven v sinus možganske ovojnice in naprej v desno in levo notranje vratne vene.

Poleg tega lahko venska kri iz možganov zaradi anastomoz sinusov z diploičnimi venami, venskimi graduarji in venskimi pleteži (vretenčni, bazilarni, pod okcipitalnim, pterigoidnim itd.) Teče v površinske vene glave in vratu.

Plovila in živci možganske ovojnice

Skozi desno in levo trnasto odprtino se približa trdi možgani srednja možganska arterija(veja maksilarne arterije), ki se razcepi v temporoparietalnem delu ovojnice. Trda možganska membrana, ki obdaja sprednjo lobanjsko jamo, ima veje s krvjo sprednja meningealna arterija(veja sprednje etmoidne arterije iz očesne arterije). V lupini zadnje jame se razvejajo zadnja meningeapicna arterija -veja naraščajoče žrelne arterije od zunanje karotidne arterije, ki skozi vratni foramen prodira v lobanjsko votlino in meningealne vejeiz vretenčne arterije in mastoidiz okcipitalne arterije, ki vstopi v lobanjsko votlino skozi mastoidno odprtino.

Vene možganske celice se stekajo v najbližje sinuse trde ovojnice in v pterigoidni venski pleksus.

Tvrdo možgansko ovojnico inervirajo veje trigeminusa in vagusni živec, pa tudi zaradi simpatičnih vlaken, ki vstopajo v membrano v debelini adventicije krvnih žil. V predelu sprednje lobanjske jame prejme veje od optični živec (prva veja trigeminalnega živca). Podružnica tega živca - najemniška(lupina) podružnica- dobavlja tudi tentorij malih možganov in polmesec možganov. Srednja meningealna veja iz maksilarnega živca in veja iz mandibularnega živca (druga oziroma tretja veja trigeminalnega živca) sta primerni za ovoj v srednji jami.

Arahnoidna membrana možganov

Arahnoidna membrana možganov (arachnoidea mater encephali) se nahaja medialno od trde možganske membrane. Tanka, prozorna arahnoidna membrana v nasprotju z mehko membrano (vaskularno) ne prodira v razpoke med posameznimi deli možganov in v žlebove polobel. Pokriva možgane, prehaja iz enega dela možganov v drugega in leži nad brazdami. Arahnoid je od mehke možganske membrane ločen s subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subaracnoidalis), ki vsebuje cerebrospinalno tekočino. Na mestih, kjer se arahnoidna membrana nahaja nad širokimi in globokimi žlebovi, se subarahnoidni prostor razširi in tvori večje ali manjše velikosti subarahnoidnih cistern (cisternae subarachnoideae).

Nad konveksnimi deli možganov in na površini zvitkov so arahnoidne in mehke membrane tesno med seboj. Na takih območjih se subarahnoidni prostor znatno zoži in se spremeni v kapilarno režo.

Največje subarahnoidne cisterne so naslednje.

1. Mali in mali možganski cistern (cisterna cerebellomedullaris) se nahaja v depresiji med podolgovato možgino in ventralno cerebelumom. Za njim je omejena arahnoidna membrana. To je največji od vseh rezervoarjev.
2. Cisterna stranske jame velikih možganov (cisterna fossae lateralis cerebri) se nahaja na inferolateralni površini možganske poloble v istoimenski fosi, kar ustreza sprednjim odsekom stranskega utora možganske poloble.
3. Cisterna za hiasmo (cisterna chiasmatis) se nahaja na dnu možganov, pred optičnim hiasmom.
4. Cisterna interpeduncularis je definirana v fosi med možganskimi nogami, navzdol (spredaj) od zadnje perforirane snovi.

Subarahnoidni prostor možganov v predelu foramen magnum komunicira s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače.

Cerebrospinalna tekočina

Cerebrospinalna tekočina (liquor cerebrospinalis), ki nastaja v možganskih komorah, je revna z beljakovinami, v njej ni celic. Skupna količina te tekočine je 100-200 ml. Proizvajajo ga žilnični spleti stranskih, III in IV prekatov iz njihovih krvnih kapilar. Stene krvnih kapilar, bazalna membrana, epitelijska plošča, ki pokriva kapilare, tvorijo t.i. krvno-možganska pregrada.Ta pregrada iz krvi v prekatni votlini selektivno prenaša nekatere snovi in \u200b\u200bzadržuje druge, kar je pomembna okoliščina za zaščito možganov pred škodljivimi učinki.

Od stranskih prekatov skozi desni in levi interventrikular (monroe)odprtine, cerebrospinalna tekočina vstopi v tretji prekat, kjer je tudi žilnični pleksus. Od III prekata skozi akvadukt možganov likvor vstopi v IV prekat in nato skozi neparno odprtino v zadnji steni (luknja Magendie)in parno prečno odprtino (Luška luknja)teče v cerebelarno-možganski cisterni subarahnoidnega prostora.

Arahnoidna membrana je povezana z mehko membrano, ki leži na možganski površini, s številnimi tankimi snopi kolagena in elastičnih vlaken, med katerimi prehajajo krvnih žil... V bližini sinusov trde lupine možganov arahnoidna membrana tvori nekakšne izrastke, izrastke - granulacijo arahnoidne membrane (granulationes arachnoideae; granulacija pahiona).Ti izrastki štrlijo v venske sinuse in stranske lakune trde možgane. Na notranji površini kosti lobanje so na mestu arahnoidnih granulacij vdolbine - jamice granulacij, kjer poteka odtok cerebrospinalne tekočine v vensko strugo.

Mehka (vaskularna) membrana možganov (pia mater encephali)

To je najbolj notranja lupina možganov. Tesno se prilega zunanji površini možganov in gre v vse razpoke in žlebove. Mehka lupina je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, v debelini katerega so krvne žile, ki vodijo v možgane in jih hranijo. Na določenih mestih mehka membrana prodre v votlino možganskih prekatov in tvori horoidni pleksus (plexus choroideus), ki proizvaja cerebrospinalno tekočino.

Starostne značilnosti membran možganov in hrbtenjače

Trdna možganica možganov novorojenčka je tanka, tesno spojena s kostmi lobanje. Procesi lupine so slabo razviti. Sinusi trde ovojnice so tankostenski, razmeroma široki. Dolžina zgornjega sagitalnega sinusa pri novorojenčku je 18-20 cm. Sinusi se projicirajo drugače kot pri odrasli osebi. Na primer, sigmoidni sinus je 15 mm zadaj od timpanijskega obroča zunanjega slušnega kanala. V velikosti sinusov je večja asimetrija kot pri odrasli osebi. Sprednji konec zgornjega sagitalnega sinusa anastomozira z venami nosne sluznice. Po 10 letih sta struktura in topografija sinusov enaki kot pri odrasli osebi.

Arahnoidne in mehke membrane možganov in hrbtenjače pri novorojenčku so tanke, občutljive. Subarahnoidni prostor je razmeroma velik. Njegova zmogljivost je približno 20 cm 3, hitro se poveča: do konca 1. leta življenja do 30 cm 3, do 5 let - do 40-60 cm 3. Pri otrocih, starih 8 let, obseg subarahnoidnega prostora doseže 100-140 cm 3, pri odraslem pa 100-200 cm 3. Možgansko-možganski, mezhpruzhkovy in drugi cisterne na dnu možganov pri novorojenčku so precej velike. Torej je višina možganske cisterne približno 2 cm, njegova širina (na zgornji meji) pa od 0,8 do 1,8 cm.

V medicini izraz sinus durae matris - sinusi trde ovojnice pomeni žilne zbiralnike, ki se nahajajo med ploščami trde ovojnice. To so posebni trikotni kanali z endotelijem na površini, oblikovani v cepitvah trdne plasti možganov. Oskrbujejo se s krvjo iz notranjih in površinskih možganskih žil, sodelujejo pri reabsorpciji cerebrospinalne tekočine iz votline med arahnoidno in trdno možgansko možgino.

Sinusne funkcije

Za venske sinuse obstajajo posebne naloge. Izvajajo funkcijo nemotenega dovajanja možganskih žil s krvjo in kisikom. Z njihovimi sredstvi kri teče neposredno iz organa glave v več dvojnih žil, ki se nahajajo v vratu, ki odnašajo kri stran od zgornjega dela telesa.

Sinusi trdne medule opravljajo funkcije krvnih žil, poleg tega pa sodelujejo pri metabolizmu cerebrospinalne tekočine. Struktura se zelo razlikuje od možganskih žil.

Uspešno uhajanje možganskih krvnih žil pogosto reši pojav smrtnih patologij. V primerih, ko pride do težav na področju vaskularnega krvnega obtoka, ga je mogoče hitro odpraviti, zahvaljujoč rekanalizaciji posod in tvorbi kolateralov.

Struktura sinusov trdne MO

Razvoj kolektorjev TMT poteka zaradi njihove delitve na dva lista, ki sta podobna kanalom. Ti kanali so namenjeni distribuciji venskega krvnega pretoka iz glavnega človeškega organa, ki se nato pošlje v več dvojnih žil, ki se nahajajo na vratu, in prenašajo kri iz možganov.

Plošče TMO, ki tvorijo sinus, izgledajo kot tesno napete vrvi, ki ne izgubljajo napetosti. Ta struktura omogoča, da kri prosto teče iz glave in vratu in se nikakor ne dotika stanja intrakranialnega tlaka.

Naslednje vrste rezervoarjev TMT so bile ugotovljene pri ljudeh:

1. Zgornji ali spodnji sagital. Prvi se nahaja vzdolžno od zgornje meje polmesečne kosti in se konča na odlomku zatilja, naslednji, vzdolžno pa od roba srpa spodaj in se izliva v raven sinus;
2. Naravnost. Odlomek se nahaja vzdolžno, kjer polmesec prehaja v cerebelarni tentorij;
3. Prečno (dvojno). Nastane na prečni rasti lobanje, ki se nahaja vzdolžno do zadnje meje možganskega žleba;
4. Okcipitalna. Nahaja se v votlini cerebelarnega loka, nato pa se razteza do okcipitalnega križišča;
5. Sigmoid. Je v oddelku v ventralnem fragmentu kostnega tkiva glave;
6. Kavernozni (dvojni). Nahaja se na straneh klinaste tvorbe kosti v telesu ();
7. Klinasto-parietalni sinus (dvojni) Se nanaša na majhno klinasto obrobo kosti in se konča v kavernoznem rezervoarju.

Kamniti (dvojni). Nahajajo se blizu obeh meja piramidalne kosti templjev.

Zbiratelji medule začnejo zbirati fistule z venskimi žilami na površini možganov skozi venske veje, ki povezujejo žilne sinuse trde ovojnice z zunanjimi krvnimi žilami glave. Te depresije se začnejo povezovati z diploičnimi procesi, za katere je značilno, da se postavijo v lobanjski obok in nato preidejo v žile glave. Nato kri teče skozi venske pleksuse in nato teče v rezervoarje trde možgane.

Vrste sinusov v trdi možganski ovojnici

Narava je zelo premišljeno ustvarila človeka in je trdi možganski depresiji zagotovila depresije, ki so oskrbovale glavni organ s kisikom in hranilnimi spojinami.

Vrhunski sagitalni sinus

Za ta lobanjski sinus je značilen velik prostor s kompleksno strukturo. Srp glavnega človeškega organa sodeluje pri njegovem razvoju. To je srpasti list. Izdelana je iz trde možgane. Proces izvira z vrha etmoidne kosti, prehaja v sredino hrbta in prodira v medhemisferično odprtino, ki ločuje možganske regije med seboj. Groove podobna rast zgornjega sagitalnega sinusa je pravzaprav osnova srpaste kosti.

Ta kanal zagotavlja številne stranske reže. To so majhne votline, ki so povezane z vensko mrežo močnih plošč.

Vrhunski sagitalni rezervoar ima naslednje venske povezave:

• sprednji deli pripadajo posodam labialne votline (blizu nosu);
• srednji deli pripadajo venskim kanalom parietalnih fragmentov možganov.

Ta zbiralec arterij in ven z naraščanjem postaja večji in širši glede na množično zmogljivost. Njegov zadnji fragment štrli v kombinirano drenažo sinusov.

Spodnji sagitalni sinus

Ta cisterna strukture lobanje je v medicinskih analih predstavljena kot sinus sagittalis inferior, tako imenovana, ker se nahaja na spodnjem mestu možganskega loka. V primerjavi z zgornjim rezervoarjem ima znatno majhen volumen. Zaradi velikega števila venskih anastomoz je pritrjen na ravno črto.

Raven sinus

Ta fragment lobanje je pravzaprav tako imenovano nadaljevanje spodnje cisterne od zadaj. Vključuje zadnje dele zgornjega in spodnjega kolektorja. Skupaj z zgornjo je v sprednji del nedualnega sinusa vključena velika posoda. Zadnji del votline se izliva v srednji fragment dvojno padajočega kanala, ki se je razvil zaradi razhajanja trde možganske celice, ki se nahaja v utoru trdega tkiva zatilnice, podaljšan bočno in proti dnu, pritrjen na sinus. Ta kos se imenuje sinusna drenaža.

Sigmoidni venski sinus

Ta rezervoar je največji in najobsežnejši. Na površini znotraj lusk okcipitalnega kostnega tkiva je predstavljen v obsežnem žlebu. Nato se venski rezervoar izlije v sigmoidni sinus. Nadalje gre globlje v usta najobsežnejše žile, ki vensko pušča iz glave. Tako sta prečni sinus in sigmoidni sinus označena kot glavna venska rezervoarja. Poleg tega gredo vsi drugi žepi v prvega. Nekateri sinusi ven so vanj vključeni neposredno, nekateri - z gladkim prehodom. Na časovnih straneh se prečni žep nadaljuje s sigmoidno depresijo prave strani. Mesto, na katerem je vanj vključena venska ekspanzija sagitalnega, rektusnega in zatilnega sinusa, se imenuje skupni odtok.

Kavernozni rezervoar

To ime je pridobilo, ker ima veliko število particij. Rezervoarju zagotavljajo primerno strukturo. Skozi kavernozni sinus se raztezajo abducentna, očesna, blokantna, živčna vlakna, ki sprožijo oči, poleg tega pa še karotidna arterija (ki je znotraj) skupaj s simpatičnim tkanjem (avtonomni živci v torakolumbalni regiji). Med desno in levo lokalizacijo prostora obstajajo komunikacijske povezave. Na voljo so v sprednjem in zadnjem interkavernosu. V skladu s tem se venski obroč razvije na mestu turškega sedla. V kavernoznem sinusu (v njegovih bočnih fragmentih) prehaja v prostor sfenoidno-parietalnega sinusa, ki leži v obliki klina na meji majhne veje kosti.

Okcipitalni sinus

Okcipitalna cisterna se nahaja na dnu loka in v zgornjem delu okcipitalne regije. Od zgoraj se nanaša na prečni kanal. Spodaj je ta žep razdeljen na dve veji, ki obkrožata šiv na zadnji strani glave. Med seboj so povezani s sigmoidnimi sinusi na obeh straneh. Površinske žile glavnega človeškega organa ter žile in žile hrbtenice so povezane z okcipitalnim prostorom.

Strukturne motnje

Patologije teh žilnih pleksusov nastanejo zaradi njihove blokade, ki jo nato povzročijo tromboza, tromboflebitis ali kompresivna novotvorba intrakranialnih ven in arterij.

Vnetje struktur glavnega človeškega organa se lahko pojavi, ko patogeni prodrejo v krvni obtok (vse vrste nevezanega žilnega substrata, trdne snovi, tekočine ali pare, ki krožijo po krvnem obtoku, v običajnih razmerah neznačilne in lahko povzročijo blokado arterije na precej veliki razdalji od mesta nastanka). Patološki povzročitelj lahko pride na možganske ovojnice in krvne žile kostnega tkiva glave na njegovi površini . V tem primeru je verjeten pojav simptomov največje manifestacije in drugih patologij. Pri predšolskih otrocih se prikaže slika nevrotoksičnosti.

V nekaterih primerih lahko nevrokirurgi ugotovijo poškodbe dna lobanje, tako da opazijo znake intenzivnega eksoftalma. V primeru zloma je motena celovitost notranje karotidne arterije v stiku s kavernoznim kanalom. Pretok venske krvi, ki prodira v očesne vene, povezane s tem rezervoarjem, povzroča pulzacijo, očitno hiperemijo in štrlenje jabolka očesnega organa. To odstopanje se drugače imenuje karotidno-kavernozna fistula in to je ena od izjemno redkih patologij, ko poslušamo lobanjo s fonendoskopom in omogočimo zaslišanje zvokov krvnega obtoka v predelu žilne zveze.

Glavno priporočilo zdravnikov je pravočasen poziv strokovnjaku, da razjasni sliko in naravo simptomatskih manifestacij. Pa tudi preprečevanje mehanskih poškodb glave in zaščita pred zunanjimi dejavniki, kot so vremenske razmere.

Preprečevanje možganskih bolezni je možno le, če obiščete zdravnika in se znebite kroničnih bolezni, zlasti tistih, ki so povezane s povečanjem viskoznosti hemostaze ali razslojevanjem sten krvnih žil. Poleg tega je treba pravočasno zdraviti nalezljive patologije, saj so ti največkrat vzrok za odstopanja.