Spirochete pale: opis. Statistični kazalci okužbe z bledo treponema danes. "Sladko življenje" ali idealni pogoji za obstoj.

Vsebina članka

Bledo Treponema

Morfologija in fiziologija

T.pallidum ima obliko spiralnega protoplastičnega valja, ki je zavit v 8-12 kod. 3 konice periplazmatske zastavice odidejo iz celic. Bledo treponema slabo zaznava anilinske barve, zato je poslikana z barvo Romanovsky-Giemsa. Vendar večina učinkovita metoda ga preučuje v temnem polju ali fazno kontrastnem mikroskopu. Microaerophil. Na umetnih hranilnih medijih ne raste. T. pallidum se goji v tkivu testisa zajca, kjer se dobro razmnožuje in popolnoma obdrži svoje lastnosti, kar povzroča orhitis v živali. Antigeni. Antigenska struktura T. pallidum je kompleksna. Povezan je z beljakovinami zunanje membrane, lipoproteini. Slednji so navzkrižno reaktivni antigeni, ki so skupni ljudem in govedu. Uporabljajo se kot antigen v Wassermanu za serodiagnozo sifilisa.

Patogenost in patogeneza

Virulenčni faktorji bledih treponema vključujejo proteine zunanje membrane in LPS, ki po sproščanju iz celice kažejo svoje toksične lastnosti. Hkrati pa se očitno sposobnost treponeme, da med delitvijo oblikuje ločene fragmente, ki prodirajo globoko v tkiva, lahko pripišemo tudi dejavnikom virulence. V patogenezi sifilisa obstajajo tri faze. Pri primarnem sifilisu opazimo nastanek primarnega žarišča - trden kancir na mestu vhodnih vrat okužbe, s kasnejšim prodiranjem v regionalne bezgavke, kjer se patogen razmnožuje in nabira. Primarni sifilis traja približno 6 tednov. Za drugo fazo je značilna generalizacija okužbe, ki jo spremlja penetracija in obtok patogena v krvi, ki ga spremlja kožni izpuščaji. Trajanje sekundarnega sifilisa pri nezdravljenih bolnikih je od 1 do 2 let. V tretji fazi so zaznane infekcijske granulome (gumma, nagnjene k razkroju), lokalizirane v notranjih organih in tkivih. To obdobje pri nezdravljenih bolnikih traja več let in se konča z lezijo centralnega živčnega sistema (progresivna paraliza) ali hrbtenjačo (hrbtni sinusi).

Imuniteta

Ko je sifilis humoralni in celični imunski odziv. Nastala protitelesa nimajo zaščitnih lastnosti. Celični imunski odziv je povezan s fiksacijo patogena in nastankom granulomov. Vendar pa se izločanje treponema iz telesa ne pojavi. Hkrati pa neugodne okoljske razmere povzročajo nastanek cist pri treponemi, ki so lokalizirane v steni krvnih žil. Menijo, da to kaže na prehod bolezni na stopnjo remisije. Skupaj s cistami tvorijo L-oblike tudi treponeme. Pri sifilisu se oblikuje HRT, ki ga lahko odkrijemo s kožno alergijskim testom z ubito suspenzijo treponema. Menijo, da je manifestacija terciarnega obdobja sifilisa povezana s HRT.

Ekologija in epidemiologija

Sifilis je običajno antroponotična okužba. Le ljudje, ki so rezervoar okužbe v naravi, so bolni. Prenos se pojavi spolno in veliko manj pogosto v perilu in drugih predmetih. V zunanjem okolju (zraku) treponema hitro umre.

Sifilis in druge treponematoze

Sifilis je kronična nalezljiva spolno prenosljiva bolezen osebe, ima cikličen progresivni potek, prizadene kožo, sluznico, notranjih organov in živčnega sistema. Vzročnik bolezni je Treponema pallidumObstajajo tri glavna obdobja razvoja sifilisa, metode laboratorijske diagnostike, ki imajo svoje značilnosti. V zgodnjem obdobju bolezni je material za laboratorijsko diagnostiko izolacija od trdega kancra, punktat iz bezgavk, prask od roseola, sifilidnih. V sekundarnem in terciarnem obdobju se pregledujeta krvni serum in cerebrospinalna tekočina, saj je izolacija čistih kultur treponemov v običajnih bakterioloških laboratorijih nemogoča. primarno obdobje bolezni (redko kasneje) izvajajo bakterioskopsko diagnostično metodo. Od sekundarnega obdobja se večinoma uporabljajo serološke metode.

Bakterioskopske raziskave

Preden vzamemo patološki material, se sifilistični ulkus najprej obriše z bombažno palčko, da se odstranijo mastne usedline in kontaktna mikroflora. Nato dno trdega kancra draži s skalpelom ali kovinsko lopatico ali razjeda z robovom močno stisnemo z gumijasto rokavico s prsti, da sprostimo eksudat rane. Z majhno količino bistre tekočine lahko dodamo kapljico 0,85% raztopine natrijevega klorida. Če materiala ni možno vzeti s dna šankra (fimoza, brazgotinjenje ipd.), Se izvede punkcija regionalnih bezgavk, na tanko stekleno stekelce (1.1-1.2 mm), ki je pokrita s pokrovnim steklom in pregledana temno vidno polje (kratko!) ali z uporabo faznega kontrasta ali anoptralnega mikroskopa, bledi treponema v temnem vidnem polju ima videz rahlo bleščeče, tanke občutljive spirale s strmimi enakomerno zaobljenimi primarnimi kodre. Gibanje je gladko, zato se upogne pod kotom. Ampak še posebej nenavadno njo nihala nihanja. Vzročnico sifilisa je treba ločiti od Treponema refringens (ki kolonizira zunanje genitalije), ki je debelejša, bolj groba, z neenakimi velikimi kodri in ima naključna gibanja, vendar se ne upogiba. Treponeme simbioze fuzosp-irochetosis odlikujejo tanek vzorec, nežni kodri in neenakomerno gibanje, pri diagnosticiranju peroralnega sifilisa pa je treba razlikovati bledo treponemo od zobnega treponema, zlasti T. dentiuma, kot tudi iz T. buccalis. Prvi od njih je na splošno težko razlikovati od sifilitika. Res je, da je krajši, ima 4-8 ostrih kodre, gibanje nihala ni. T. buccalis je debelejši, ima grobe začetne kodre in neenakomerno gibanje.Če imate kakršne koli dvome, morate upoštevati, da so vsa saprofitska treponema, za razliko od bledih, dobro obarvana z anilinskimi barvili. Ne prodrejo v bezgavke, zato ima raziskava punktatov veliko diagnostično vrednost. Odkrivanje limfnih vozlišč tipičnih treponem v točkovanju nedvoumno potrjuje diagnozo sifilisa, zato je temna raziskava kapljic pod tlakom najboljši način identificirati povzročitelja sifilisa. Njegove prednosti so v tem, da se material hitro pregleda in je najbolj značilna morfologija treponema v življenjskem stanju. Burrien brisov po metodi Burrija se ne uporablja več.Če ni mogoče izvesti študije v temnem vidnem polju, lahko uporabimo različne metode obarvanja. Bledo treponema slabo zaznava anilinske barve. Od mnogih predlaganih načinov slikanja se najboljši rezultati dosežejo s slikanjem po Romanoveky-Giemsi. Naredi se madeži, fiksirani z metilnim alkoholom ali v mešanici Nikiforov. Rezultati jasnosti se dobijo, ko se barva Romanovsky-Giemsa vlije v zdravilo. V ta namen se v petrijevko postavijo drobci šibic, na njih se položi razmazano steklo in barva se vlije, dokler se ne navlaži z razmazom. Čas barvanja se podvoji. Mikroskopski bledi treponemi imajo rahlo rožnato barvo, druge vrste treponema pa postanejo modre ali modro-vijolične barve. Treponemi popolnoma ohranijo svoje morfološke značilnosti in so pod mikroskopom videti rjavi ali skoraj črni. Toda posrebreni pripravki se dolgo ne shranjujejo. V zadnjem času se zelo redko uporabljajo metode treponem barvanja, če pa se zdravljenje s sifilisom začne s kemoterapijo, je patogen v patoloških materialih praktično nemogoče identificirati tudi s pomočjo temnega vidnega polja. Ko prejmete negativno analizo, jo je treba ponoviti.

Serološka diagnoza sifilisa

V seroloških testih se sedaj uporabljajo naslednje standardizirane raziskovalne metode: fiksacija komplementa (RSC), imunofluorescenca (RIF), imobilizacija treponema (PIT), mikroreakcija padavin (MPR) in encimsko vezana imunska analiza (ELISA). skupna reakcija je veljala za reakcijo fiksacije komplementa ali Wassermanove reakcije (PB, RW). Za njegovo uporabo se bolnikov serum s sifilisom in cerebrospinalno tekočino uporablja, kadar je prizadet živčni sistem, metoda Wassermanove reakcije pa se ne razlikuje od tehnike RAC. Edina razlika je, da se za RO ne uporablja le specifični treponem, temveč se uporablja nespecifičen kardiolipinski antigen.Vzemanje 5-10 ml krvi iz kubitalne vene poteka na prazen želodec ali ne prej kot 6 ur po obroku. Ne morete jemati krvi od bolnikov s povišano telesno temperaturo, po pitju alkohola in mastne hrane nosečnicam 10 dni pred porodom in porodom. Serum, dobljen iz krvi, se segreva pri 56 ° C 30 minut, da se inaktivira njegovo lastno dopolnilo. RO mora biti nameščen z dvema antigeni: specifični in nespecifični Posebni ultra-sondirni treponemski antigen je pripravljen iz kultur bledih treponemov (Reiterjev sev), ki se gojijo v epruvetah in so izpostavljeni ultrazvoku. Proizvaja se v obliki liofiliziranega prahu. Nespecifični kardiolipinski antigen pripravimo z alkoholno ekstrakcijo lipidov iz govejega srca in odstranitvijo balastnih mešanic, pakiranih v 2 ml ampule. Za vnos antigena v PO se titrira v skladu s temi navodili. Neposredno pred fazo RV se titracija komplementa in hemolitičnega seruma izvede po isti shemi kot v RAC. Wassermanova reakcija je postavila tako kvalitativno kot kvantitativno metodo. Kvalitativna reakcija poteka v treh epruvetah z dvema antigeni po običajni shemi, rezultate reakcije pa ocenjujejo s 4 pozitivnimi sistemi: pozitivna reakcija - pri popolni ali pomembni zamudi s hemolizo (4 +, 3 +); šibko pozitivna reakcija - delna zamuda hemolize (2 +); dvomljiva reakcija - rahla zamuda hemolize (1 +). V primeru popolne hemolize se RO šteje za negativno.Vsak serum, ki je dal pozitivni kvalitativni odziv, je treba raziskati s kvantitativno metodo s serijsko raztopino od 1:10 do 1: 640. pri kateri pride do popolne (4 +) ali ikonske (3 +) zamude hemolize. Kvantitativna metoda formulacije PO je pomembna za vrednotenje učinkovitosti zdravljenja sifilisa. Hitro zmanjšanje titra reagina kaže na uspešno zdravljenje. Če se serumski titer dolgo časa ne zmanjša, to kaže na pomanjkanje učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo, in na potrebo po spremembi taktike zdravljenja. primarni sifilis ali skrito, terciarno ali prirojeno, priporočamo, da Wassermanovo reakcijo postavimo v hladno po istem vzorcu. Če obstaja sum na nevrosifilis, se RO izvaja z cerebrospinalno tekočino, ki je inaktivirana, saj ne vsebuje svojega lastnega dopolnila. Nerazredčena tekočina se vnese v reakcijo in v razredčitvah 1: 2 in 1: 5. Wassermanova reakcija postane pozitivna 2-3 tedne po pojavu trdega kancra. Pri sekundarnem sifilisu je v 100% primerov pozitiven, v terciarnem - 75%, poleg tega pa se mikroreakcija obarjanja s krvno plazmo ali inaktiviranim serumom uporablja kot presejalni test v kompleksu seroloških reakcij (CSR).

Mikroreakcija padavin

Mikroreakcijska oborina je opremljena s kardiolipinskim antigenom. Načelo reakcije je, da kadar emulzijo kardiolipinskega antigena dodamo v plazmo ali serum bolnika s sifilisom, se tvori oborina (kompleks antigen-protitelo), ki se obori kot beli kosmiči. Uporabljajo to tehniko: pipetirajte tri kapljice plazme (ali inaktiviranega seruma) v vdolbino plošče, nato dodajte eno kapljico standardne emulzije antigenskega kardiolipina. Komponente reakcije mešamo s stresanjem plošče 5 minut, nato dodamo tri kapljice 0,9% raztopine natrijevega klorida in pustimo pri sobni temperaturi še 5 minut. Obvezna kontrola s šibko pozitivnim krvnim serumom. Rezultate vrednotimo s prostim očesom nad umetnim virom osvetlitve. Ko se v luknji pojavijo velike kosmiči, je reakcija pozitivna (4 +, 3 +), srednja in majhna - kot rahlo pozitivna (2 +, 1 +). Če je rezultat negativen, se ne tvori oborina, mikro kondenzacijo precipitacije lahko izvedemo tudi s kvantitativno metodo za določitev titra precipitacijskih protiteles in ocenimo učinkovitost zdravljenja na tej podlagi. Visoke titre MRI dobimo s plazmo kot s serumom. V tujini je analog MRI s pacientovim serumom VDRL (Veneralna raziskava bolezni) in s plazmo - RPR (Rapid plazemski reagin).

Imunofluorescenčna reakcija (RIF)

Posredna imunofluorescenca je skupina specifičnih reakcij, ki se pogosto uporabljajo za serološko diagnosticiranje sifilisa. Kot antigen uporablja 7. dan po infekciji suspenzijo patogenega bledega treponema seva Nichols iz testisnega parenhima pri zajcih. Reakcija je nastavljena v dveh različicah: RIF-ABS in RIF-200. V prvi izvedbi uporabimo sorbent protitelesa (sonikat) - ultrazvočni treponemalni antigen za CSC. Proizvaja ga obrat Kaunas za proizvodnjo bakterijskih pripravkov (Litva). Pri varianti RIF-200 je bolnikov serum 200-krat razredčen, da se odstrani učinek protitreponemskih protiteles skupine RIF-ABS nastavitev na tankih, dobro razmaščenih steklenih stekelcih. Na hrbtni strani stekla se na stekleni rezalnik nakaže 10 krogov s premerom 0,7 cm, v krogu pa na steklo nanesemo antigen - suspenzijo bledih treponemov - v takšni količini, da je v vidnem polju 50-60. Brise posušimo na zraku, fiksiramo nad plamenom in v acetonu 10 minut. 0,2 ml sorbenta (sonikata) in 0,5 ml bolnikovega krvnega seruma vnesemo v ločeno epruveto, dobro premešamo. Mešanica se nanese na razmaz (antigen), tako da se enakomerno prekrije, hrani 30 minut v vlažni komori pri 3-7 ° C (faza II reakcije). Nato se razmaz izpere s fosfatnim pufrom, posuši in nanese 30 minut na protikubulinski fluorescentni serum, v vlažni komori pri 37 ° C (faza II). Zdravilo se spet spere s fosfatnim pufrom, posuši in pregleda pod luminescenčnim mikroskopom, v pozitivni reakciji bledi treponemi oddajajo zlato-zeleno svetlobo, negativna pa ne sije, RIF-200 tehniki pa so enaki kot pri RIF-ABS. 200-krat v fosfatnem pufru. Pri izvajanju imunofluorescenčne reakcije s cerebrospinalno tekočino bolnika s sifilisom živčnega sistema uporabljamo RIF-C in RIF-10, t.j. cerebrospinalno tekočino vbrizgamo v reakcijo neaktiviranega in razredčenega ali razredčenega 1:10.

Reakcija imobilizacije bledih treponema (PIT)

Reakcija imobilizacije bledih treponemov (PIT) temelji na pojavu izgube mobilnosti v prisotnosti imobilizirajočih protitemskih protiteles bolnikovega seruma in komplementa pri anaerobiozi. Kot antigen je v reakciji uporabljena suspenzija bledih treponemov iz tkiva testisa zajca, okuženega z laboratorijskim sevom Nicholsa. Suspenzijo razredčimo s sterilno 0,85-odstotno raztopino natrijevega klorida, tako da je v vidnem polju 10-15 spirohetov.Za reakcijo v sterilni epruveti mešamo 0,05 ml bolnikovega seruma, 0,35 ml antigena in 0,15 ml komplementa. Izkušnji sledijo kontrole seruma, antigena in komplementa. Cevi se postavijo v anaerostat, pogoji se ustvarijo anarobni in shranijo v termostatu 18-20 ur pri temperaturi 35 ° C. Nato se zdravilo potisne iz vsake epruvete, prešteje se najmanj 25 treponemov in koliko jih je mobilnih in fiksnih. Odstotek specifične imobilizacije bledih treponem se izračuna po formuli: x = (A-B) / B * 100, kjer je X odstotek imobilizacije, A število mobilnih treponem v kontrolni cevi, B število mobilnih treponem v epruveti. Reakcija je pozitivna, če je odstotek imobilizacije 50 ali več, šibko pozitiven - od 30 do 50, dvomljiv - od 20 do 30, in negativen - od 0 do 20. V praktičnih laboratorijih uporabimo enostavnejšo melanžerovo metodo PIT za MM. Ovchinnikov. Anaerobni pogoji izkušenj nastanejo z dajanjem reakcijske zmesi (serum, antigen, komplement) v melangera, ki imata oba konca prekrita z gumijastim obročem. Metoda melanža omogoča odpravo kompleksne opreme in aparatov za ustvarjanje anaerobioze, vendar daje takšne rezultate, ki jim klasična mikroaerostatična metoda ne sledi, reakcije imobilizacije treponema in imunofluorescence pa veljajo za najbolj specifične v serološki diagnozi sifilisa. Vendar pa PIT, kljub svoji specifičnosti, zaradi kompleksnosti proizvodnje ni priporočljiva za uporabo v razširjeni praksi.

Encimsko vezan imunski test (ELISA)

Enzimsko-imunski test (ELISA) se izvaja z antagonistom kadriolipina (nespecifična, presejalna reakcija) in treponemom (specifična reakcija), kar potrjuje diagnozo sifilisa Načelo posredne metode ELISA je, da je antigen adsorbiran na trdni fazi v vdolbinicah tablete. testni serum. Če vsebuje protitelesa proti treponemu, nastane kompleks antigen-protitelo (faza II). Po pranju nevezanih nespecifičnih protiteles se v jamice vnese antiglobulinski serum, konjugiran z encimom (najpogosteje s hrenovo peroksidazo). Konjugat je trdno vezan na kompleks antigen-protitelo (faza II), po pranju nevezanega konjugata pa v vdolbinice dodamo OPD-ortofenilendiamin barvni substrat (faza III). Peroksidazno reakcijo ustavimo z dodajanjem žveplove kisline. Za kontrolne vzorce smo uporabili enake vzorce s pozitivnimi in očitno negativnimi serumi, analizo rezultatov analize pa izvedemo s fotometrom, ki določa optično gostoto v dvovalnem načinu (492 nm in 620 nm). Za izdelavo reakcije občutljivih protiteles so poleg fotometra potrebne tudi enokanalne in osemkanalne avtomatske pipete s polipropilensko konico in ustreznimi kompleti diagnostičnih testnih sistemov, ki se pogosto uporabljajo pri serološki diagnozi sifilisa. Prav tako je učinkovit pri odkrivanju bolezni v inkubacijskem obdobju (1-2 tedna po okužbi), z kliničnih manifestacijah bolezni in njenih skritih oblik. Zelo pogosto se ELISA uporablja za pregledovanje populacije, zlasti na postajah za transfuzijo krvi, v laboratorijski praksi pa se včasih uporablja reakcija imunskega zadrževanja (RIP) in posredna reakcija hemaglutinacije (PHAA). Prvi temelji na dejstvu, da patogene testonske treponeme Nicholsovega seva, kadar se pomešajo s pacientovim serumom ob prisotnosti človeškega komplementa in rdečih krvnih celic, prilepijo na površino rdečih krvnih celic. Rnga se zaradi metodične enostavnosti pogosto uporablja za diagnosticiranje sifilisa. V treh tednih po okužbi postane pozitiven. Pozitiven rezultat reakcije ostane še leta po okrevanju. Analog te reakcije v tujini je TRNA (hemoaglutinacija Treponema pallidum).

Cena recepcije: 1500 rub.

Naredite sestanek 1500 rub. Infectionists v Moskvi

Sifilis - nalezljive boleznipovzroča bleda spirochete (Treponema pallidum), ki se kaže v raznoliki kliničnih simptomov odvisno od stopnje toka. Pot okužbe je pretežno spolna, vendar obstaja tudi tveganje okužbe s higienskimi pripomočki in gospodinjskimi predmeti v stiku s spolnimi organi.

Povzročitelj sifilisa

Spirochete je strog anaerob (raste in se razmnožuje v anoksičnih pogojih), vendar se ga lahko hrani 3 dni na gospodinjske predmete. Stabilne so na delovanje temperatur pod ničlami in so lahko v stanju in vivo eno leto. Veliko bolj škodljivo dejanje visoke temperature (približno 60 ° C) - umre v 20 minutah, umre takoj, ko vre. Pod delovanjem antiseptikov in razkužil se pojavi tudi hitra smrt.

Povzročitelj sifilisa spirochete pale (model)

Vzroki okužbe - promiskuiteta in, z redkimi izjemami, zanemarjanje osebne higiene.

Simptomi sifilisa

Klinične manifestacije so odvisne od stopnje infekcijskega procesa, kompenzacijskih reakcij telesa in stanja imunskega sistema, tako v času okužbe kot v času tečaja. Sifilis ima 3 pretočna obdobja.

Inkubacijsko obdobje je odsotnost simptomov od trenutka okužbe do prvih manifestacij. To obdobje lahko traja od 15 dni do 2 meseca (trajanje je odvisno od imunskega ozadja in uporabe antibiotikov).

Primarno obdobje (primarni sifilis) - prodor patogena v notranje okolje z razmnoževanjem na mestu vnosa in migracije v regionalne bezgavke. Ker se treponem razmnožuje, se oblikuje trden kanc - gosta-elastična infiltracija (razjeda ali erozija), ki nastopi po 4 tednih od trenutka okužbe, bolečina je bodisi nepomembna ali popolnoma odsotna. Če se kancar pojavi na materničnem vratu ali tonzili, bolnik morda ne bo opazil, da je bolan.

Takoj, ko se patogen širi skozi limfne žile in doseže bezgavke, se pojavi limfangitis (limfatična žila v bližini trdega kancra se začnejo boleče ob palpaciji in zaradi motenj iztekanja limfe, je lahko prisoten infiltrativni edem tkiva - to je značilno za skrotum, kožico, malih sramnih ustnic, tonzil) in limfadenitisa (sklerodenitis) - povečanje limfnih vozlov v bližini iz trdega kancra. Limfni vozli se povečajo za 7-10 dni od nastanka trdega kancra, neboleče, gosto elastične, ne spajkane do sebe in okoliških tkiv, velikosti fižola.

Vsi ti 4 simptomi se v povprečju 1,5-2 meseca združujejo. Po tem se zgodi naslednje obdobje -

sekundarni sifilis. Obstaja okužba generalizacije za 3 mesece od trenutka okužbe in traja 3-5 let, to obdobje je značilno večkratni izpuščaji različnih vrst v različnih organih in tkivih, in zato absolutno kakršni koli simptomi, odvisno od tega, kateri sistem / organ je bolj prizadet in koliko je bila prej ogrožena, tj. če je bila v času poraza zdrava - če je tako, potem bodo manifestacije sifilisa minimalne. V tem obdobju se pojavijo prodromalni simptomi (kot so prehladi, splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, sklepih, temperatura), trajajo 7-10 dni, dokler se ne pojavijo kot sifilis (roseolous-papularni izpuščaj) - pogosto majhne rdeče lise, z jasnimi mejami ne združujejo. Ko jih stisnemo, izginejo in potem se pojavijo, ali pa lahko zaradi uničenja rdečih krvnih celic postanejo rumene. Tkiva ne uničijo teh izpuščajev in z antisifilitičnim zdravljenjem takoj izginejo. Ti izbruhi se ponavljajo v naravi, to pomeni, da se ponavljajo, vendar ne tako izraziti in veliko manjši.

Subjektivni občutki, ti izpuščaji se ne pojavijo, razen na lasišču - občutek srbenja in pojav alopecije (območja izpadanja las). Izpuščaj je lahko drugačen - od neškodljivih mest do pustul, kar otežuje diagnozo, ker se združi sekundarne okužbe. Obstaja tudi limfadenitis. Brez zdravljenja ali imunopatologije,

terciarni sifilis - 3-10 let od trenutka okužbe. Za to obdobje je značilen videz dlesni (infiltrativna omejena tuberkula, plonoelastična in nagnjena k razpadanju in brazgotinam) v notranjih organih in kosteh. Visceralni sifilis je sinonim za terciarni. Guma se oblikuje v notranjih organih in kosteh in povzroča resne degenerativne spremembe v notranjih organih in kosteh. Glede na prizadeti organ se bodo pojavili ustrezni simptomi:

poškodbe CNS - degeneracija osebnosti;
poškodbe kosti / sklepov - periostitis, artritis;
poškodbe intraabdominalnih bezgavk - mezadenitis s sindromom hude bolečine.

In še veliko več možnih simptomov, odvisno od lokacije lezij. Neobdelani sifilis vodi do smrti pacienta.

Prirojeni sifilis pri otrocih se pojavi pri transplacentalni okužbi ploda, po zadostnem razvoju placentnega obtoka (od 3 mesecev nosečnosti), ker spirohete ne prodrejo skozi posteljico. Pri rojstvu otroka, sposobnega za preživetje, se prirojeni sifilis razdeli na zgodnje in pozno.

Zgodnji prirojeni sifilis se kaže v papularnem izpuščaju na zadnjici, poškodbi nosne sluznice, uničenju nosnega septuma, hepatosplenomegaliji, hidrocefalusu in kasnejšem zaostajanju v duševnem in telesnem razvoju.
Za pozni kongenitalni sifilis je značilna Gethinsonova triada: zobna patologija (srednji zgornji sekuti) v obliki sodčkov + parenhimski keratitis (lezija roženice) + labirintna gluhost. Pri odraslih se lahko pojavijo še druge manifestacije, ki ustrezajo terciarnemu sifilisu.

Med nosečnostjo mati, ki je bolna s sifilisom ali je bolna, vendar ne odjavljena, gre v svet in se odloči, ali bo prekinila nosečnost ali jo bo ohranila, vendar bo upoštevala antibiotično zdravljenje.

Samo-diagnostika in samozdravljenje sta nesprejemljivi, saj je zaradi raznolikosti klinične slike (variabilnosti izbruhov, pogostih latentnih obdobij) velika možnost zmotne diagnoze s kasnejšo okužbo drugih in nevarnost zapletov.

To še posebej velja za izpuščaje, ki so tako raznoliki, da jih je treba razlikovati od takšnih kožnih manifestacij, kot so:

herpes, šankrioformna pioderma, miliarna tuberkuloza (s takšnimi boleznimi se razlikujejo v prvem obdobju);
ošpic, rdečk, tifusa, rožnate barve in. \\ t chippy lic, genitalne bradavice (s sekundarnim sifilisom).

Bodite pozorni na faze lezij, spremljajoče manifestacije, morfologijo lezij itd. - Vsi ti opisi zahtevajo klinične izkušnje.

Testi za sifilis:

Glavne diagnostične metode vključujejo:

1. Bakterioskopska metoda (namenjena je odkrivanju patogena v biopsiji čirnega prstna ali limfnega vozla) - ta metoda se izvaja v prvih 4 tednih od trenutka okužbe.

2. Serološka metoda (metoda določanja IgM - govori o akutni reakcijski fazi in jo določajo samo RIF-abs in ELISA - le določijo M imunoglobuline, uporaba drugih seroloških metod bo dala napačne rezultate seronegativne reakcije, ker so namenjeni odkrivanju IgG - govori o kroničenju procesa).

Prvi dve metodi se uporabljata pri primarnem sifilisu; V sekundarnih in terciarnih seroloških metodah se uporabljajo za odkrivanje IgG (RW, RNGA, RIF). Pri diagnozi kongenitalnega sifilisa uporabljamo ELISA in RIF-abs (v prvih 3 mesecih), po tem pa RW, RNGA in RIF.

To pomeni, da se v zgodnjih fazah sifilisa pojavljajo imunoglobulini razreda M (IgM) treponemalnega izvora - in pišejo v laboratorijih. V poznejših fazah pa pišejo o prisotnosti IgG treponemskega izvora. Glede na to, kateri Ig (imunoglobulini) so določeni, govorijo o akutnem ali že dolgotrajnem procesu. Toda na kateri serološki test pošlje bolnika, se dermatovenerolog hkrati odloči, da določi klinično fazo.

3. Druge laboratorijske diagnostične metode bodo manj informativne in, razen kot splošna slika vnetja ali imunopatologije, ne bodo dale nobenih rezultatov.

Zdravljenje s sifilisom

Zdravljenje ni specifično in se izvaja z velikimi odmerki antibiotikov, ki so občutljivi na povzročitelja sifilisa, in sicer: tetraciklini (doksiceklin), eritromicin, azitromicin (sumamed), ceftriakson.

Zdravljenje poteka pod nadzorom biokemičnih parametrov in OAK, OAM - za spremljanje kompenzacijskih reakcij organov in sistemov.

Zdravljenje traja povprečno 2 meseca, zdravljenje med nosečnostjo pa se bistveno ne razlikuje od običajnega bolnišničnega zdravljenja. Zdravljenje partnerja je obvezno, imenujemo ga preventivno zdravljenje (zdravljenje oseb, ki so v tesnem stiku z okuženo osebo). Za osebno higieno uporabite ločene jedi, brisače in druge osebne predmete. Prav tako morate po spolnem odnosu ali drugem stiku uporabiti 0,05% klorid-ksedinum diglukonat, raztopino albucida (lahko ga imate in ga morate imeti v osebnem kompletu za prvo pomoč) - uporabite za vse dele telesa, s katerimi ste prišli v stik.

Preprečevanje sifilisa

Do sedaj še niso razvili posebnih metod rehabilitacije, preprečevanja in prehrane. Lahko seveda poskušate okuženo mesto zdraviti z antiseptičnimi raztopinami takoj po stiku, vendar bo tveganje za bolezen ostalo precej veliko, čeprav se bo rahlo zmanjšalo.

Posvetovanje o sifilisu:

Vprašanje: Ali se imuniteta po bolezni razvije?
Odgovor: o tej temi ni nedvoumnega mnenja, ker treponemostatična, treponemocidna protitelesa, ki preprečujejo okužbo, najdemo v krvi nekaterih ljudi, ki niso imeli sifilisa. Tudi v času bolezni se oblikuje nesterilna imunost, v času latentnega poteka pa slabi in ponovna okužba je možna nad tem, kar že obstaja - to je tvorba superinfekcije. Vsekakor pa lahko rečemo, da po bolezni ni stabilne imunitete.

Vprašanje: Zakaj pride namišljeno dobro počutje in ne more biti manifestacije bolezni?
Odgovor: to se dogaja v primarnem in sekundarnem obdobju, povezano je s strukturo bledo spirohete, to je prisotnost kapsulaste lupine v njej, ki ga ščiti pred fagocitozo, kar povzroči nepopolno uničenje treponeme in njihovo bivanje v L-obliki (stanje spanja) - zaščita pred protitelesi in antibiotiki, pa tudi zaščita pred razvojem bolezni. Enak učinek odgovarja na vprašanje o " Ponovna okužba v odsotnosti stika s pacientom "- to pomeni, da se prebudi" spalni "treponem.

Vprašanje: Ali so drugi načini prenosa nevarni?
Odgovor: malo verjetno, vendar je mogoče z gospodinjskimi predmeti.

Vprašanje: Ali brazgotine ostanejo po kožnih manifestacijah?
Odgovor: lahko ostanejo le, če ni začelo pravočasno zdravljenje in se je pojavila razjeda (nastale razjede) ali enak mehanizem, vendar na mestih pogoste travmatizacije (analna regija, območje mandljev).

Vprašanje: Pravni vidiki prikrivanja te bolezni?
Odgovor: Za namerno prikrivanje spolno prenosljivih bolezni, ki je povzročila okužbo drugih oseb, se šteje kot upravni prekršek FZRF št. 116, člen 6.1–6.3, in se preganja po Kazenskem zakoniku Ruske federacije v 121. členu.

Dr. Shabanova I.E.

- To je ena najstarejših bolezni. Najbolj razširjena je bila v srednjem veku v zahodni Evropi. V zvezi s to boleznijo je pomembno povedati, da je po vseh merilih venerična - pretežno spolno prenosljiva, prizadene genitalije in jo povzroča specifičen patogen, Pale Treponema.

Vzrok sifilisa - bledo treponema

Kot glavni vzrok sifilisa je okužba bledih treponemov človeškega telesa. Ta bakterija je paličasta, dolga in tanka bakterija, ki se lahko zavrti v zapleteno spiralo. Prav tako lahko povzročitelj sifilisa povzroči rotacijska in upogibna gibanja.

Kot pri vseh je bledi treponem omejen z zunanjega okolja z zunanjo steno, ki jo sestavljajo lipoproteini in proteinske molekule. Lipoproteini opravljajo funkcijo mehanske celovitosti membrane in v njih vgrajene beljakovine imajo bolečino specifičnih receptorjev, ki določajo lastnosti bakterije: "ljubezen" za poškodbe določenih celic v telesu, sama poškodba se doseže zaradi lastnosti določenega proteina v steni bledih treponema.

Zanimivo dejstvo je, da je pri ljudeh lahko bleda treponema v različnih oblikah. V neugodnih pogojih se lahko ta bakterija preoblikuje v tako imenovano obliko L, pod katero postane bolj odporna na delovanje in specifična protitelesa.

Mehanizem uničenja in širjenja povzročitelja sifilisa

Bledi treponemi - po stiku s sluznico ali kožo okužene osebe bledi treponem prodre v globlje plasti pokrivnega epitela. S globljo penetracijo ima bakterija škodljiv učinek na žilno steno - povzroča njeno lokalno uničenje in nastajanje mikrotrombov. Zato se nadaljnji proces uničenja prizadetega tkiva pojavi z nekrozo (smrtjo) tkiv z njihovim kasnejšim uničenjem. Širjenje bledih treponem v najbližjem tkivu se pojavi s tokom limfe.

Bledi treponemi vstopajo v oddaljene organe s pretokom krvi. Bledim treponemom se dostopa skozi krvni obtok zaradi strupenih učinkov na prizadeta plovila. Zato lahko v poznejših fazah sifilis poškoduje srce, okostje in druge organe, ki vsebujejo vezivno tkivo.

Treba je opozoriti na dejstvo, da lahko bledi treponem, tudi če ga absorbira imunska celica, ohrani svojo sposobnost preživetja v notranjosti fagocita. To poveča odpornost povzročitelja sifilisa na antibiotike in nespecifične.

Načini okužbe s sifilisom

Spolna pot -velika večina primerov sifilisa je posledica spolne okužbe. Poleg tega se okužba lahko pojavi pri vseh vrstah spolnega stika (oralni, analni itd.). Pri tej vrsti okužbe je ključni trenutek vstop bledih treponem v sluznico ali v območje kožne okvare. Največjo koncentracijo bledih treponemov opazimo pri izcedku iz sifilitarnega ulkusa, spermi ali vaginalnem izločanju.

Gospodinjski način -v nekaterih primerih pride do poškodbe ustne sluznice bledih treponema. V zvezi s tem lahko slina takega bolnika vsebuje veliko število treponem. Ker je okužba prek poljubov, skupnih pripomočkov, cigaret možna. Prav tako je nemogoče izključiti prenos okužbe prek skupne brisače, spodnjega perila itd.

Transfuzija ali presaditev(s transfuzijo komponent krvi ali presaditvijo organov).
Kot smo že povedali, je treponema sposobna prodreti v krvni obtok in se širiti skozi krvni obtok v vsa tkiva in organe. Zato lahko transfuzija takih bolnikov ali presaditev organov povzroči okužbo s sifilisom. Ta pot je malo verjetna, saj so vse biološke tekočine, namenjene za transfuzijo, in donorski organi temeljito testirane, vključno s prisotnostjo sifilisa.

Poklicno -to se nanaša na povečano tveganje okužbe zdravstvenih delavcev, zobozdravnikov, kozmetologov in delavcev v tattoo salonu. Vse manipulacije, ki povzročijo poškodbo kože in stik s krvjo, so potencialno nevarne v zvezi z okužbo s svetlim treponemom.

Navpično -sifilis se lahko prenese z matere na plod tako med prenatalnim razvojem otroka kot tudi med rojstvom. Zato se vse nosečnice testirajo na spolno prenosljive okužbe. V primeru odkritja okužbe s sifilisom je predpisan potek zdravljenja in vprašanje o načinu dostave se določi individualno.

Vrste sifilisa - simptomi

Glede na to, da je sifilista bolezen, ki ima veliko različnih simptomov, jih je treba obravnavati ločeno in povezati s kliničnimi stopnjami infekcijskega procesa. Tako se sifilis razvije v stopnji - vsaka stopnja kaže razvoj bolezni in širjenje okužbe.

Primarni sifilis

To se manifestira 10-90 dni po začetni okužbi. Glavni simptom v tej fazi je nastanek sifilitarnega ulkusa (sifilitični granulom). Te razjede nastanejo na mestu prodora svetlega treponema skozi zunanji ovoj. Vsi zgoraj opisani postopki potekajo v tem izbruhu:

Penetracija treponeme v globoke plasti sluznice,
Razmnoževanje na omejenem območju bledih treponema
Toksičnost bakterij na plovilih določenega območja, \\ t
Nastajanje krvnih strdkov na prizadetih območjih krvnih žil
Smrt kože ali sluznice, v kateri ni krvnega obtoka
Nastajanje trdne zgoščene skorje nad razjedo.

Treba je omeniti, da je v mestu trdnega kancera zelo visoka koncentracija bledih treponema - ker je v tem obdobju bolnik najbolj nevaren za druge.

V primeru, da v tem obdobju ni ustreznega zdravljenja, s tokom limfe, se bledi treponemi razširijo na bližnje organe - bezgavke. Kot odgovor na prodor bakterij v bezgavke, slednje postanejo vnetje, zadebeljene, povečajo se, postanejo boleče.

Sekundarni sifilis

Simptomi sekundarnega sifilisa so povezani s širjenjem bledih treponemov s pretokom krvi po telesu. Najbolj specifični simptomi tega stanja sifilisa so kožni izpuščaj ali podkožna tesnila.

Kožni izpuščaj (pegasti ali nodularni izpuščaj) \\ t - značilna lokalna tesnila, ki se dvigajo nad splošno raven, z rdečico in točkastimi podkožnimi krvavitvami. Ti vozlički vsebujejo veliko bledih treponem, zato, če so poškodovani, obstaja veliko tveganje za okužbo okoliških ljudi na gospodinjstvo.

Podkožni vozliči (tuberkula) - so tudi skupina bledih treponem. Zanje je značilno, da je pod kožo tesno zaprt pečat, ki je neboleč in se dviguje nad kožo.

Alopecia areata - Opažamo le med 10-15% okuženih s sifilisom. Značilno alopecija z jasnimi mejami plešavost (plešavost).

Terciarni sifilis

Z napredovanjem infekcijskega procesa se treponeme, ki se širijo po vsem telesu, močno množijo, sprostijo v zunanje okolje množico toksinov in poškodujejo vezivno tkivo vseh tkiv in organov. Na tej stopnji so še posebej močno prizadeti možgani, srce in ledvice.
Pri poškodbah možganov se lahko pojavijo znaki, paraliza, pareza, gluhost. Posebne so tudi psiho-čustvene motnje - pogoste spremembe in živčno razburjenje (čustvena labilnost).

Diagnoza sifilisa

Diagnoza sifilisa temelji na več osnovnih elementih: pregledu pacienta in zbiranju potrebnih informacij, preiskavi krvi za odkrivanje treponeme ali odkrivanju protiteles proti njej.

Pregled bolnika / bolnika

Ta vrsta ankete lahko zagotovi zelo pomembne informacije:

Odkrivanje sifilitičnih razjed (ulceriranih granulomov) na genitalijah, v predelu presledka ali v ustni votlini
Kožne manifestacije sekundarnega sifilisa (izpuščaj, tuberkula)
Žariščna plešavost na lasišču

Pri komuniciranju bo zdravnik vsekakor zainteresiran za sumljiv spol, ali je v preteklosti obstajala spolna bolezen. Ali so se v preteklosti zdravili spolno prenosljive bolezni in sifilis?

Laboratorijski testi za sifilis

Razkriva zelo bledo treponemo

Mikroskopija s temnim poljem - material, odvzet iz primarnega žarišča sifilisa (sifilistični ulkus), se pregleda v posebni napravi. Zaradi refraktivnih lastnosti bakterije je vidna kot bela spiralna črta.

Neposredna fluorescenčna reakcija - V okviru te študije je biomaterial, vzet iz sifilitarnega ulkusa, obarvan s posebno fluorescentno barvo (svetlobno).

PCR (verižna reakcija s polimerazo) - ta metoda se izvaja s posebno opremo. Zahvaljujoč posebej ustvarjenim pogojem se ponavlja kopiranje genetskega materiala treponeme, če ga je v preučevanem materialu.

Odkrivanje protiteles proti bledemu treponemu

Mikroreakcija padavin - študija omogoča identifikacijo protiteles proti celicam, ki jih je prizadel sifilis. Metoda se pogosteje uporablja za diagnosticiranje sifilisa, ampak za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja in vrednotenje zdravljenja.

Wassermanova reakcija - S to anketo se oceni vezavna aktivnost verig beljakovinskih molekul, vključenih v imunski odziv (komplement). Rezultat je ovrednoten v pros in je lahko pozitiven ali negativen. Pozitiven rezultat je lahko 3 stopinje: en pol (+) - ko je rezultat dvomljiv, dva plusa (++) - ko je rezultat šibko pozitiven, 3 pluse (+++) - ko je rezultat pozitiven, 4 pluse (++++) - ko je rezultat ostro pozitiven. V prvih dveh primerih (1 in 2 plus) je težko razložiti rezultat - potrebne so dodatne raziskave, če obstajajo 3 in 4 pluse - rezultat lahko razlagamo kot potrditev prisotnosti sifilisa.

Imunofluorescenčna reakcija (RIF) -testni serum se zmeša z reagentom, ki vsebuje protitelesa, označena s fluorescentno snovjo. Protitelesa proti serumu treponema specifično medsebojno delujejo s protitelesi, označenimi z reagentom. Po vezavi se preuči biomaterial.

Encimsko vezan imunski test (ELISA) - S to analizo je mogoče identificirati različne razrede protiteles IgG, IgM. Pomembna prednost študije je tudi sposobnost zaznavanja količine protiteles različnih razredov. Te lastnosti študije omogočajo identifikacijo same bolezni, njene dejavnosti, učinkovitosti zdravljenja in ugotavljanja verjetnosti ozdravitve bolnika.
Metoda temelji na specifičnem medsebojnem delovanju protitelesa in antigena v testnem materialu (človeška kri).

Zdravljenje s sifilisom

Danes se sifilis lahko ozdravi v kateri koli fazi. Vendar pa je lažje zdraviti v začetni fazi, ko je okužba lokalizirana in ni razširjenega po celem telesu.
Zato so glavni dejavniki odgovornost, usposobljenost zdravnika in uspešnost bolnika. uspešno zdravljenje sifilis.

Pravila za zdravljenje sifilisa:

Glavno zdravljenje sifilisa so antibakterijska zdravila različnih skupin: tetraciklin, makrolidi (eritromicin, medicina), fluorokinoloni (ciprofloksacin), azitnomicin.
Zdravljenje zdravnika predpiše individualno zdravljenje venerolog, trajanje vnosa zdravila in dnevni odmerek lahko ustrezno določi le zdravnik.
V primeru, da bolnik zaprosi za zdravniško pomoč v zgodnji fazi sifilisa, zdravljenje z antibiotiki, ki traja 2-3 mesece, vodi do popolno obnovitev.
V primeru, da se zahteva za zdravljenje pojavi pozneje - v naprednejši fazi, bo potrebno dolgo časa jemati antibakterijska zdravila - približno eno leto.
Pred začetkom zdravljenja so potrebni laboratorijski testi krvi, s katerimi lahko določite vrste protiteles in njihovo število. Ti kazalci v procesu zdravljenja se bodo spremenili, saj bodo kazalci učinkovitosti zdravljenja in zdravljenja.
Imunomodulatorna zdravila se uporabljajo za spodbujanje imunskega sistema. Dejstvo je, da so antibiotiki le pomožno orožje proti bledemu treponemu, opravljeno je glavno delo na uničenju treponeme. imunski sistem. Zato so pogosto potrebna zdravila iz skupine. Na žalost imajo droge v tej skupini več neželeni učinkiker je njihovo imenovanje možno le lečeči zdravnik.

Diagnoza sifilisa

Glede na izginotje simptomov sifilisa (sifilitične razjede, kožni izpuščaji).
Rezultati laboratorijskih študij, ki so spremljali koncentracijo protiteles v krvi, prisotnost ali odsotnost IgM, te mikroreakcijske padavine.

Preprečevanje sifilisa

Naravna pravila za preprečevanje okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi veljajo tudi za sifilis.

Ohranjanje zvestobe ali spoštovanje načel monogamije s partnerjem ali partnerjem.
Za priložnostni seks uporabite kondom.
Če imate sum okužbe s sifilisom, je vredno nemudoma opraviti laboratorijske teste.

V primeru imenovanja zdravljenje zahteva popolno tečaj in nadzor zdravljenja. Šele po laboratorijski potrditvi zdravljenja se lahko zdravljenje prekine s privoljenjem zdravnika.

Sifilis pri otrocih in nosečnicah

Na svetu je veliko različnih bakterij in virusov. Lahko povzročijo bolezni v človeškem telesu in tako močno ogrozi njegovo zdravje.

Eden od njih je bledo diagnosticiran treponema. Za človeško telo je vir skupne spolne bolezni, ki se imenuje sifilis. Na žalost pa je slabo obdelana in preveč nalezljiva.

Kaj pomeni ta bolezen?

Obstajajo spirohete bakterije, ki jim bleda treponema pripada. Gre za mikrob, ki je zaradi svojega spiralnega telesa prosojen, tanek in podoben varovalom.

Sestavlja se v povprečju desetih zavojev.

Notranja struktura bakterij je naslednja:

Nukleidna s DNA.
Citoplazma z različnimi komponentami, ki nadzorujejo presnovne procese in sintezo beljakovin.
Citoplazmatska membrana.
Zunanja stena celice, ki ščiti bakterije pred učinki zdravil in protiteles telesa.
Na koncu so organi gibanja, pomagajo bakterijam, da se premikajo po telesu. Za premikanje uporabljamo štiri gibe: upogibno, rotacijsko, translacijsko, kontraktilno. Ko lahko premikate kodre, lahko spremenite njihovo število.

Treponema je klasična oblika sifilisa. Poleg nje pa obstajajo še tri podvrste bolezni, ki pa niso značilne za vsa geografska območja. Torej:

Vožnje, ki jih najdemo v Afriki, jugovzhodni Aziji.
V Latinski Ameriki se pogosto diagnosticirajo pinti.
Begeles najdemo na Bližnjem vzhodu.

Primerno okolje za bakterije

Treponema je bakterija, ki jo lahko obogatimo z energijo brez kisika. Vlaga in toplota sta potrebni za njegovo reprodukcijo. V človeškem telesu se razvija v limfnem sistemu. Ker je premajhna, se z lahkoto lahko prebije v sredino našega telesa s pomočjo rezanega dela kože ali sluznice. V telo vstopa kot varovalo in se nahaja v najbližji bezgavki. Sčasoma se začne razmnoževati in pokriva celoten limfni sistem. Poleg tega pride do poškodb krvnih žil, ki povzročajo krvne strdke.

Bakterije se širijo skozi telo skozi pretok krvi in limfni tok, tako da se lahko končajo v katerem koli organu ali sistemu. Ta faza se imenuje sekundarni sifilis. Ta bakterija je zelo odporna in odporna na droge.

Da bi se bakterija dobro počutila v telesu, potrebuje nevtralno okolje. Zaradi tega se ne more zaznati na stenah nožnice, ker kislo okolje ne omogoča premikanja. Vendar pa je primeren cerviks ali zunanji spolni organi.

Bakterije se množijo z delitvijo na ločene dele, ki vsebujejo vse strukture celice.

Kako se bakterija obnaša v neugodnih razmerah?

Če obstaja nevarnost za bakterije, se začne "braniti". Lahko vzame eno od dveh oblik, ki ji bodo pomagale preživeti:

Ciste. V ta namen se bakterija zavrti v kroglo in začne izločati sluz, da se zaščiti. Lahko rečemo, da gre za nekakšno hibernacijo, saj v tem obdobju ni nobenih simptomov bolezni. To stanje se imenuje latentna oblika sifilisa. Z najmanjšimi spremembami v pogojih se bakterija spet oživi.
L-oblika. To pomeni, da je bakterija izgubila zaščitno steno in da zaradi delitve ni dokončala, se je povečala. Zdaj je težko zdraviti.

Ko bakterija zapusti človeško telo in konča v suhem okolju, umre. Če pade v vodo ali v mokre obleke, se njeno življenje podaljša za nekaj dni. Če na bakterijo vpliva temperatura več kot šestdeset stopinj Celzija, umre v petnajstih minutah. Če temperatura doseže sto stopinj, se bo to zgodilo takoj. Pri nič stopinjah življenje bakterij traja dva dni.

Če govorimo o okolju, potem na to destruktivno delujejo alkalne in kisle. Lahko se ga znebite, če se umijete milo za gospodinjstvo ali šibko kisla raztopina, bo delovala tudi alkalna raztopina.

Uporabite lahko tudi antiseptike, da ga odstranite, umre takoj po zdravljenju:

Slina (0,001%);
Klorheksidin (0,05%);
Fenol (1–2%);
Alkohol (70%).

Če uporabite vodko, se njena življenjska doba podaljša na dvajset minut.

Za obvladovanje bakterije, ki je že vstopila v telo, je treba uporabiti antibiotike:

Tetraciklin.
Penicilin.
Cefalosporin.
Makrolidi.

Penicilin se uporablja predvsem za zdravljenje, če ne pomaga, se kot analogi uporabljajo druga zdravila. Pomagali jim bodo tudi, če ima bolnik individualno nestrpnost do zdravila.

Kdo se lahko okuži

V rizično skupino spadajo osebe v starosti od dvajset do petinštiridesetih let, z največjim številom okužb v tridesetih letih.

Treba je opozoriti, da je pred nekaj leti ta bolezen prizadela predvsem moške, ki so uporabljale storitve žensk z lahkoto.

Do danes so se razmere popolnoma spremenile in bolezen se vedno pogosteje diagnosticira za ženske, ki so v rodni dobi. Pri tem se širi kongenitalni sifilis. Vsako leto se poveča število novorojenčkov s prirojenim sifilisom.

Povezava med treponemi in sifilisom

Treponema je povzročitelj sifilisa in to je spolna bolezen. Skozi telo prodre skozi poškodbe kože ali mikroskopske poškodbe sluznice. Lahko prodre tudi skozi kri.

Glavna pot prenosa te bakterije je spolni stik, redkeje pa lahko prodre v času kirurškega posega, v redkih primerih pa obstajajo domači načini okužbe (prek oblačil, jedi, osebnih stvari).

Obstajajo tudi primeri prenosa bakterij z matere na otroka, med prehodom rojstnega kanala ali med dojenjem.

V vsakem primeru okužba prihaja od bolnih ljudi.

Sifilis se vedno počasi razvija, vendar to počne dokaj samozavestno. Inkubacijsko obdobje lahko traja do enega meseca in pol.

Razvoj bolezni lahko poteka v treh fazah: \\ t

Primarni. V tem primeru bo na mestu, kjer je bakterija prodrla, zaznana trda žila. Bolnik se bo počutil slabo, nizka telesna temperatura, bolečine v vseh kosteh, vnetje bezgavk.
Sekundarno. Na tej stopnji se bakterije širijo po vsem telesu, vplivajo na notranje organe in različne sisteme. Med razvojem te bolezni bolnik razvije hepatitis, nefrozo, pankreatitis, artritis. Glavna razlika v tej fazi se imenuje izpuščaj na koži in sluznicah, kot tudi povečanje limfnih vozlov.
Terciarno. V tej fazi nastajajo difuzne in infiltrativne formacije. Pojavijo se svetli simptomi, vendar še vedno prevladuje latentni razvoj bolezni. Ta stopnja se začne približno pet let po okužbi.

Najnevarnejši pa je primarni sifilis, saj se v tem obdobju bolezen najpogosteje prenaša. Dejansko se v tem času na koži in sluznici pojavijo razjede. Z enim samim spolnim stikom pride do okužbe v tridesetih odstotkih primerov, če pa je bližina konstantna, potem verjetnost okužbe doseže sto odstotkov.

Imuniteta proti bolezni

V človeški naravi ni imunitete na sifilis, vendar so nekatere študije potrdile, da jih nekateri ljudje še vedno imajo. To se kaže v proizvodnji protiteles, ki preprečujejo razmnoževanje okužbe.

Prav tako bi morali povedati, da ljudje, ki so bili zdravljeni, nimajo vseživljenjske imunitete, se zlahka zopet okuži. Toda to se lahko zgodi vsaj eno leto po tem, ko je terapija minila, če obstaja neposreden stik z okuženimi.

Ko je ta okužba prisotna v telesu, proizvaja nesterilno imunost. Najdemo ga po inkubacije in drži, dokler ne odpravi vseh treponema. Glavni simptomi se pojavijo v drugi fazi in sifilis postane skrit.

Vendar je treba opozoriti, da imuniteta ne more zaščititi osebe pred superinfekcijo. To pomeni, da je v telo vstopila nova bakterija, medtem ko se zdravljenje starega še ni končalo. Ko to postane očitne znake razvojnega obdobja, v katerem se bolezen trenutno nahaja.

Diagnoza sifilisa

Za diagnosticiranje bolezni je treba zadevo celovito obravnavati. Prva stvar, ki jo opravi zdravnik, je, da pregleda bolnika, pojasni znake in pritožbe, ki so se pojavile. To je odvisno od nastanka kancra, izpuščaja ali razjed na koži. Tako je mogoče ugotoviti stopnjo razvoja bolezni.

Vendar je za potrditev predhodne diagnoze treba izvesti številne laboratorijske študije, mikrobiologija pa bo pomagala pri tem:

Bakterioskopska študija. Da bi to naredili, vzemite material iz kožnih lezij, kot tudi razpoke v sluznici, in jih preučite pod mikroskopom, da bi poskusili pregledati treponeme.
Serološke študije. Pomagajo pri odkrivanju protiteles v telesu, ki se proizvajajo za zaščito telesa. Če se odkrijejo protitelesa, se diagnoza potrdi. Na podlagi njih pa je mogoče ne le postaviti diagnozo, temveč tudi nadzorovati izvedeno terapijo.

Kot diagnostika uporabite takšne serološke teste:

Wasserman.
Imunofluorescenca.
Imobilizacija bledih treponema.
Pasivna hemaglutinacija.

Vsi serološki testi odkrivajo imunske procese, ki se pojavljajo v telesu sifilisa. Tudi na podlagi njih razvijajo učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Prve droge za zdravljenje sifilisa so bile razvite pred več sto leti, osnova za njih pa so bile žive spojine. Nato so te komponente nadomestili z arzenom, jodom in bizmutom. Vendar pa so skupaj z obolelimi celicami uničili tudi zdrave. Kasneje so jih nadomestile druge komponente.

Danes je terapija izbrana glede na stopnjo bolezni in njen razvoj.

Primarni sifilis se izloči v dveh mesecih, če se držite vseh zdravnikovih receptov. Kot terapija uporabljamo antibiotike in tablete, ki jih jemljemo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Vzporedno z njimi vzemite sredstva za krepitev imunskega sistema.

Sekundarni in terciarni sifilis zdravimo tudi z antibiotiki, ki se uporabljajo oralno in z injekcijo. Vsa terapija traja vsaj tri tedne.

Bolniku je treba predpisati posebno zdravljenje, če so mu pri diagnozi sifilisa diagnosticirali drugo spolno prenosljivo bolezen. V tem primeru bomo zdravili ne le treponeme, ampak tudi spremljajočo bolezen.

Če ima oseba latentno obliko, pozno ali prirojeno, se biyoquinol injicira intramuskularno. Vzporedno z zdravljenjem je bila izvedena raziskava partnerjev.

Tudi terapija za nosečnice je specifična. Njen začetek naj bi padel na trideset drugi teden obdobja, da bi zmanjšali možnost okužbe ploda. Te ženske dobijo injekcije penicilina.

Otroke, ki so okuženi z novorojenčki, zdravimo z intravenskimi in intramuskularnimi injekcijami z uporabo zdravil, kot so mimarsenol, sovarsen in drugi. Pozne faze sifilisa obdelamo s kalijevim jodidom.

Priporočilo. Vsaka okužena oseba mora razumeti, da na svetu ni cepiva, ki bi se lahko v zelo kratkem času znebilo bolezni. Danes mnoge klinike ponujajo odpravo sifilisa z dvema injekcijama.

Ne verjemite jim, to je potegavščina. Če se na ta način dajejo antibiotiki, se bo telo le navadilo nanje in zdravljenje bo neuporabno.

Možni preventivni ukrepi

Prva stvar, ki jo mora oseba ustaviti, je neselektivno spolno občevanje s tujci. V nekaterih primerih celo kondom ne more zaščititi. Če pa se spolni stik brez zaščite kljub temu zgodi, je treba nujno zdraviti genitalije z antiseptikom.

Po enem mesecu je bolje opraviti teste in opraviti pregled pri zdravniku. Ne bi smeli sprejemati neodvisnih ukrepov za zdravljenje, ker lahko bolezen izgine le, kar dodatno oteži zdravljenje.

Če živite v isti hiši z okuženo osebo, poskusite z njim manj stika in ne uporabljajte nekaj stvari. Po uspešnem zdravljenju je treba vse, kar zadeva pacienta, zavreti.

Preventivni ukrep se lahko imenuje redni obiski zdravnika, vsaj dvakrat letno.

Ženske v času poroda je treba registrirati pri porodničarju-ginekologu. Če je ženska že imela to bolezen, mora biti pod posebnim nadzorom zdravnika.

Poleg tega morate pravilno upoštevati pravila osebne higiene. Po vsakem spolnem stiku temeljito sperite genitalije z milom in vodo. To je treba storiti po bazenu in kopeli.

Po nezaščitenem spolnem odnosu je bolje narediti brizganje.

Treponema pallidum (Treponema pallidum) je povzročitelj sifilisa. Ta venerična bolezen je znana že od antičnih časov, a so jo odkrili le leta 1905 avstrijski znanstveniki E. Hoffmann in F. Schaudin. Imenovali so ga bledo (pallidum) spirochete.

Zaradi zelo tankega spiralnega telesa bledo treponeme zlahka prodrejo v sluznico in jo poškodujejo integuments v človeškem telesu pogosteje prek spolnega stika, tudi v perverzni obliki, veliko manj pogosto v stiku ali neposredno s krvjo. Bledi treponemi vplivajo na sluznico, kožo in notranje organe. Po obdobju razmnoževanja na mestu vnosa povzročiteljev sifilisa nastane primarni sifilom (, "Hard" ulkus). Potek bolezni je valovit in fazen.

Specifične po manifestnem toku spontano izginejo, nato pa se ponovno pojavijo in spremenijo barvo. Trajanje relapsnega poteka bolezni traja približno 2 leti in je najpomembnejši znak zgodnjega sifilisa. Sifilidi, brez epitela, vsebujejo veliko število bledih treponem. Z leti se nalezljivost bolnikov s sifilisom zmanjšuje.

Treponema pallidum spada v red Spirochaetales, družina Spirochaetaceae, rod Treponema. Spirohete imajo edinstveno strukturo in morfologijo. V naravi so široko razširjeni. To so tanke, dokaj dolge, prilagodljive in mobilne bakterije. Štiri podvrste Treponema pallidum so patogene za ljudi:

Treponema pallidum pallidum povzroča sifilis.
Treponema pallidum pertenue je vzrok neravnotežij (ne-venerični sifilis, tropski granulom).
Treponema carateum povzroča pinto.
Treponema pallidum endemicum je vzrok za endemični sifilis (ne-venski sifilis) otroštvo, bedzhel)

Bolezni, ki jih povzroča patogeni treponem, imajo kronični valovit tok. Sifilis je zelo razširjen, pinta, čeljusti in začetniki pa se nahajajo le v tropskih deželah in imajo neškodljiv potek.

Sl. 1. Vrsta bledo treponeme v elektronskem mikroskopu.

Odpornost patogenov v okolju

Bleda treponema je odporna na nizke temperature. Do enoletne zamrznitve. Patogeni sevi patogenov se shranijo v okolju brez kisika pri nizkih temperaturah (20 - 70 ° C) ali posušijo iz zamrznjenega stanja.
Treponemi ohranijo svojo virulenco na okoljskih objektih do sušenja. Pri temperaturah do 42 ° C se aktivnost bakterij prvič poveča, nato pa umrejo. Ko se segreje na 60 ° C, treponemi ohranijo svojo aktivnost 15 minut. Za več kot 3 dni povzročitelji sifilisa ohranijo svoje patogene lastnosti v kadaveričnem materialu.
Izven človeškega telesa bakterije hitro umrejo. Pri temperaturi 100 ° C takoj umrejo. Bledi treponemi so občutljivi na razkužila in nekatere antibiotike.

Sl. 2. Za identifikacijo bakterij se uporablja imunofluorescenčni test.

Povzročitelji sifilisa v telesu bolnika

V tem obdobju so bakterije v lezijah in tkivni tekočini v spiralni obliki, in bolnik postane širjenje okužbe. Še posebej nalezljivi bolniki v sekundarnem obdobju - obdobje ponavljajočega se sifilisa. Obdobja remisije bolezni so posledica dejstva, da je večina treponemov znotrajcelična (v fagocitih). V tem stanju se bakterije ne morejo razmnoževati in širiti po vsem telesu.

Bledi treponemi se lahko skrijejo pred negativnim vplivom okoljskih dejavnikov, ki se spreminjajo v L-oblike in ciste, kar pojasnjuje kronični potek bolezni. V poznih fazah sifilisa je nalezljivost bolnikov minimalna. Skupno število patogenov se zmanjša. Odziv telesa na okužbo je oslabljen.

Sl. 3. Mikroskopija brisa, pripravljenega s posipanjem s srebrom. Povzročitelji sifilisa so temne barve. Celice okuženega tkiva so pobarvane rumeno.

Značilnost patogena: zunanja struktura

Treponema bleda po videzu spominja na varovalo. Ima 8 do 14 enakih velikosti, katerih višina se zmanjšuje na koncih. Spiralna oblika patogena se ohrani v vseh primerih in pod vsemi pogoji. Dolžina mikroorganizma je od 5 do 15 mikronov, širina - 0,2 mikronov.

Sl. 4. Na fotografiji patogena treponema sifilis pallidum (pogled v elektronskem mikroskopu).

"End" izobraževanje

Konci večine treponemov so usmerjeni. Na njih so izrastki ploščaste oblike ( blefaroplasti) z njimi 10 - 11 fibrils.

Vlakna se raztezajo vzdolž telesa treponema in se okrog njega zvijajo, tako da bakterije dobijo spiralno obliko. Od vsakega konca se oddalita 2 neodvisna svežnja vlaken. Nahajajo se pod zunanjo steno in prehajajo preko citoplazmatske membrane. Fibrile najdemo tudi pod citoplazmatsko membrano. So bolj subtilne in številne. Fibrile zunanjega snopa zagotavljajo gibanje treponeme, ki so dvakrat debelejše. So dolgi tubuli, sestavljeni iz beljakovin zastavice, ki je dovolj odporna na številne encime. Fibrils notranje plasti igrajo vlogo okostja.

Na enem koncu bakterije sta dve zaobljeni obliki ( gobasto telo). Omogoča aktivno penetracijo bakterij v gostiteljske celice.

Bledi treponemi lahko izvajajo translacijske (nazaj in naprej), rotacijske, upogibne, valovite (konvulzivne) in spiralne gibe.

Sl. 5. Na fotografiji bledo treponema (kulturna oblika).

Sl. 6. V bledo treponemi s povečavo 3000-krat (mikroskopija s temnim poljem). Ta vrsta raziskav vam omogoča, da registrirate obliko in gibanje živih bakterij.

Notranja struktura bledih treponemov (ultrastruktura)

"Primer" mukoproteina

Telo bakterije je obdano s sluzasto, brezstrukturno snovjo (mikrokapsula). Ta sestavina mukopolisaharida ščiti treponeme pred fagociti in protitelesi. Snov kapsule proizvaja treponem sam.

Citoplazmatska membrana

Citoplazmatska membrana bakterij opravlja številne vitalne funkcije: transportna, zaščitna, je kraj lokalizacije antigenov in encimov, aktivno sodeluje pri delitvi celic, L-transformaciji in sporoobrazovaniyu. Citoplazmatska membrana ima triplastno strukturo. Njegova notranja plast tvori številne izrastke v protoplazmatskem valju, zaradi česar pride do aktivnega prenosa hranil z zunanje strani. Bistvena aktivnost bakterij je odvisna od stanja citoplazmatske membrane.

Protoplazmatski valj

Protoplazmatski valj se nahaja pod zunanjo steno. Struktura citoplazme bledih treponemov je majhna. Ribozomske granule in množica lamelarnih struktur so potopljene v prozorno hialoplazmo. Ribosomi zagotavljajo sintezo beljakovin v bakterijski celici. V citoplazmi je tudi nukleotid, ki nima omejevalne membrane. Razteza se po celotni dolžini protoplazmatskega valja.

Mezosomi

Mezosomi so derivati citoplazmatske membrane. Zasedajo polovico ali celotno os premera treponeme. Mezosomi dobavljajo energijo bakterijski celici na mestih povečane rasti med sporulacijo in delitvijo. Njihova funkcija je podobna mitohondriji. Mezosomi se razlikujejo po naravi strukture, vendar je njihovo število vedno zelo veliko.

Sl. 7. Ultrastruktura bledih treponema. Mukoproteinski ovoj na vrhu, nato triplastna celična stena, znotraj - citoplazmatska membrana in valj z nukleotidom, mezosomi, ribosomi in drugi vključki. Na sliki so dobro vidni fibrili vzdolž telesa bakterij.

Razmnoževanje bledih treponema

Razmnoževanje patogenov sifilisa se pojavi s prečno delitvijo. Delitev bakterijske celice traja približno 33 ur in se pojavi le pri temperaturi okoli 37 ° C. Včasih so bledi treponemi hkrati razdeljeni na več delov.

Sl. 8. Na fotografiji bledo treponema.

Oblike obstoja patogenov sifilisa

V neugodnih pogojih (izpostavljenost antibiotikom, protitelesom, fizikalnim in kemičnim dejavnikom okolja, pomanjkanju hranil) se bakterije pretvorijo v L-oblike, razpadejo v zrna, oblikujejo ciste in kokalne oblike. V takšnih oblikah lahko treponeme dolgo trajajo v pacientovem telesu, nato pa se obrnejo, kar povzroči ponovitev sifilisa.

Bleda treponema v obliki L lahko prodre v človeško telo, tudi če ni poškodbe kože in sluznice, skozi filtre, ki se uporabljajo pri zdravljenju kože.

Pri okužbi z bakterijami v obliki cist, se podaljša inkubacijsko obdobje, pojavijo se skrite oblike bolezni in razvije odpornost proti antibakterijskim zdravilom.

Ciste

Neugodni pogoji za obstoj vodijo k dejstvu, da bledo treponema postane cista. Razpade se v kroglo in okrog njega oblikuje brezstrukturno prozorno lupino (primer), včasih sestavljeno iz več plasti. Ohranjene so vse morfološke prvine patogena. Obstoj ciste v mirovanju pojasnjuje obstoj skritih oblik bolezni, dolg in počasen potek, odpornost proti antibakterijskim zdravilom. Ko bolezen napreduje, se število cist poveča. Raziskovalci so dokazali, da je oblikovanje cist zaščitna reakcija, ki zagotavlja preživetje in razmnoževanje povzročiteljev sifilisa.

L-oblika

Treponeme se pretvorijo v L-oblike pod vplivom številnih dejavnikov. Treponemi dobijo sferično obliko, zaradi blokade sinteze, celična stena postane tanjša, reprodukcija je prekinjena, vendar se ohrani rast in intenzivnost sinteze DNA. V citoplazmi L-oblik bakterij določa velikanski nukleotid, znotraj katerega je veliko število pramenov, ki vsebujejo DNA.

V zgodnjih fazah sifilisa prevladujejo spiralne oblike bledih treponemov. V tem obdobju se bakterije nahajajo izven celic, intenzivno se delijo, zaradi česar so ranljive za delovanje antibiotikov.
V sekundarnem obdobju ponavljajočih se sifilisov se treponeme nahajajo ne samo izvencelično, temveč tudi v notranjosti fagocitov, saj je na voljo veliko število cist, ki so bolj odporne na zdravljenje.
V poznejših fazah bolezni je značilno zmanjšanje spiralnih oblik treponem, povečanje števila cist in L-oblik. Skupno število patogenov se zmanjša. Reakcija telesa je oslabljena.

Sl. 9. Bakterije so jasno vidne v razmazih, pripravljenih z impregnacijo s srebrom (tehnika Levaditi).

Svetlo Treponema pod mikroskopom

V citoplazmi patogenov sifilisa obstaja veliko število hidrofobnih komponent, zaradi katerih so slabo obarvani z anilinskimi barvili. Po metodi Romanovskega-Giemsa so bakterije pobarvane v bledo rožnato barvo, za katero se imenujejo bledi treponemi.

Treponemo dobro opazujemo z uporabo mikroskopije s faznim kontrastom (temno polje). V sveže pripravljenem razmazu z živimi patogeni so v temnem polju vidne gladko zavite bakterije v obliki spirale. Od saprofitskih spirohete, ki jih najdemo v ustni votlini in na sluznicah spolnih organov, se bledi treponemi odlikujejo z enakomernostjo kodre, tanjši, z gladkimi valovitimi gibi in se lahko upogibajo pod kotom.
Bakterije so jasno vidne v razmazih, pripravljenih z impregnacijo s srebrom (tehnika Levaditi). Treponemi so obarvani črno in so jasno vidni proti rumeno obarvanim celicam zadevnih tkiv. Srebro se odlaga na bakterijskih celicah, kar povečuje njihov premer.
Za identifikacijo bakterij se uporablja imunofluorescenčni test. Bakterije v razmazu, obdelanem z luminiscentnim serumom, žarijo v ultravijoličnih žarkih luminiscenčnega mikroskopa.

Sl. 10. Na fotografiji so bledi treponemi pod mikroskopom: impregnacija srebra (fotografija levo), mikroskopija s temnim poljem (srednja fotografija), imunofluorescenčna reakcija (slika desno).

Kulturne lastnosti patogenov sifilisa

Bledi treponemi so obvezni anaerobi - živijo in rastejo v odsotnosti molekularnega kisika. Bakterije praktično ne rastejo na umetnih hranilnih medijih. Za njihovo gojenje se uporabljajo mediji s serumi konj in kuncev, na katerih počasi rastejo bledi treponemi in izgubijo svoje virulentne lastnosti. Rast nastopi pri temperaturi 35 ° C. Kolonije povzročiteljev sifilisa se pojavijo na 3-5 dni (na 7-9 v nekaterih okoljih) dni.

Sl. 11. Na fotografiji je rast kolonij bledih treponem.

Biokemijske lastnosti bledih treponemov

Biokemične lastnosti patogenov sifilisa so malo preučene. Številni sevi proizvajajo vodikov sulfid in indol. Nekateri sevi utekočinijo želatino, drugi - glukozo, saharozo, galaktozo in maltozo z nastajanjem kisline. Nekateri sevi razgrajujejo le glukozo. Več sevov patogenov izpostavimo hemolizi človeških eritrocitov.

Sl. 12. Na fotografiji bledo treponema. Pogled v elektronskem mikroskopu.

Članki v oddelku "Sifilis" Najbolj priljubljena