Klinika za tifus, ki se prenaša s klopi. Tifus severne Azije, ki ga prenašajo klopi

Bolezen spremlja akutni nalezljiv proces. To bolezen spremlja povečanje telesne temperature. Značilni so tudi pojavi zastrupitve organizma. Zlasti je glavni vpliv na območju ugriza klopa - nosilec.

Pojavi se roseolous-papularni izpuščaj. Povzročitelj bolezni je posebna vrsta rikezije. Patogen je prisoten v telesu divjih glodavcev. Prisotna je tudi v iksodidnih klopih. Klopi prenašajo okužbo na ljudi, ko jih ugrizejo.

Obstaja nekaj lokalizacije, ki temelji na teritorialnih značilnostih. Klopi tifus najdeno v Sibiriji. Tudi na Daljnem vzhodu in v nekaterih regijah Srednje Azije. Za tifus, ki se prenaša s klopi, je značilna naravna fokalnost.

Nekatere vrste divjih živali služijo kot rezervoar okužbe. Te vrste divjih živali so naslednje:

• pastirji;
• mišje voluharice;
• hrčki.

Kaj je to?

Tifus, ki se prenaša s klopi, je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči ugriz klopa. Pri nizkih temperaturah in sušenju rikezija vztraja dlje časa. Primarna vnetna reakcija kože je zelo pomembna pri razvoju simptomov.

Primarna vnetna reakcija kože se pojavi na mestu penetracije patogena. To je boleče tesnilo, obkroženo z območjem hiperemije. V središču je prizadeto območje prekrit z rjavim kraste.

Večinoma se kožni izpuščaji pojavijo drugi ali tretji dan. Potek bolezni je benigen. Običajno do štirinajstega dne pride do okrevanja. Za bolezen so značilni nevrološki znaki.

Pri bolni s tifusom, ki prenaša klope, prihaja do motenj zavesti. Oslabljeno zavest spremljajo znaki nespečnosti, napadi. Smrtnost običajno doseže vsaj sedem odstotkov.

Razlogi

Kateri so glavni simptomi tifusa, ki se prenaša s klopi? Glavni vzroki tifusa, ki se prenaša s klopi, so ugrizi klopov. Vključno s prenosom okužbe lahko poteka preko živali, ki jih je ugriznil klop.

Vhodna vrata okužbe je koža. Kot rezultat, se na mestu okužbe razvije lokalna vnetna reakcija. Naslednja reakcija telesa je posledica razvoja vročinskega obdobja. Vključno z opaženimi:

• intoksikacijski sindrom;
• posplošeno.

Simptomi

Kateri so glavni klinični znaki tifusa, ki se prenaša s klopi? Glavni simptomi bolezni vključujejo intoksikacijo in vročinsko obdobje. Bolezen se začne akutno po inkubacijskem obdobju do sedmih dni.

Za nastanek bolezni so značilne vnetne reakcije. Najpogosteje so vnetne reakcije pri tej bolezni naslednje narave:

• mrzlica;
• hiter dvig telesne temperature.

Predrodniki bolezni so veliko manj pogosti. Prodromalno obdobje je kratko. To obdobje se izraža s splošnim slabo počutjem, šibkostjo po telesu, glavoboli.

Vročinsko obdobje s to boleznijo je dolgo. Na koncu se njegova temperatura spusti. Na mestu ugriza klopa se razvije primarni afekt. Primarni afekt je majhen, gost infiltrat, prekrit z rjavim nekrotičnim filmom.

Primarni afekt je lokaliziran na lasišču. Lahko se lokalizira tudi v zgornjem ramenskem pasu, na vratu. Lahko ga opazimo tudi na izpostavljenih delih telesa.

Pogosto primarni afekt spremlja razvoj regionalnega limfadenitisa. To pomeni povečanje aksilarnega ali materničnega vratu bezgavke... V nekaterih primerih primarni afekt ni.

Značilen simptom bolezni je kožni izpuščaj. Izpuščaji na koži imajo polimorfni roseolo-papularni značaj. V poznem obdobju bolezni se lahko v središču roseole oblikujejo krvavitve.

Izpuščaji imajo tudi določeno lokacijo. Najpogosteje jih najdemo na naslednjih delih telesa:

• prsni koš;
• nazaj;
• upogibna površina rok;
• trup;
• obraz;
• dlan;
• podplat.

Izpuščaji obstajajo skozi vročinsko obdobje. Pusti pigmentacijo kože tudi pri normalni telesni temperaturi. V celotnem febrilnem obdobju opazimo bolečine v glavi in \u200b\u200bmišicah.

Bolečina je še posebej izrazita v spodnjem delu hrbta. Utrip postane počasnejši, krvni tlak se znižuje. Pri nekaterih bolnikih se jetra in vranica povečajo.

Ob tej bolezni obstaja tudi določen videz. Zunanji znaki s tifusom, ki se prenašajo s klopi, so povezani s hiperemijo obraza. In tudi z injiciranjem krvnih žil sklere in veznice vek.

Za več informacij obiščite spletno mesto: website

Ta spletna stran je informativnega značaja!

Diagnostika

Epidemiološki podatki se upoštevajo pri diagnozi bolezni. Upoštevajo se tudi klinični znaki. Kot tudi pritožbe pacienta in možni razlogi bolezni.

Epidemiološki podatki so lokalni. Zlasti so epidemiološki podatki povezani z naslednjimi značilnostmi:

• živi na endemskem območju;
• klopov ugriz

Upošteva se tudi prisotnost primarnega vpliva. Kaj lahko rečemo o diagnozi bolezni? Vendar pa lahko klinično sliko postavimo na četrti ali peti dan bolezni. Reakcija Weil-Felix je pomembna pri diagnozi tifusa, ki se prenaša s klopi.

Najpogosteje je ta reakcija pozitivna. Še posebej od devetega in desetega dne bolezni. Za natančno diferencialno diagnozo tifusa je potreben odziv pohvale.

Diagnoza temelji na laboratorijskih preiskavah. Vključuje namreč študijo krvne slike. Za krvno sliko do tretjega in četrtega dne bolezni je značilna rahla nevtrofilna levkocitoza.

Za krvno sliko je značilen tudi zmeren vbodni premik v levo. ROE pospešeno. Te spremembe hemograma in pospeševanje ROE trajajo do konca vročinskega obdobja.

Diagnoza tifusa, ki se prenaša s klopi, vključuje ultrazvok. Priporočljivo je za povečana jetra in vranico. Čeprav te spremembe niso značilne za vse bolnike.

Pri merjenju pulza opazimo njegov počasnejši tempo. Pri merjenju tlaka opazimo zmanjšanje. Kar kaže na močno zastrupitev telesa. Obstaja velika verjetnost smrti.

Diagnostika vključuje nadzor specialista, njegovo posvetovanje. Priporočljivo je, da se posvetujete s specialistom za nalezljive bolezni. Ta specialist vam bo pomagal postaviti natančno diagnozo.

Preprečevanje

S tifusom, ki se prenaša s klopi, preprečevanje vključuje temeljito čiščenje zemljišč, namenjenih stanovanjskim ali industrijskim prostorom. Te dejavnosti je treba izvajati na območju gozdovih, kjer se bolezen pojavlja.

Ustrezno območje je očiščeno grmovja, odmrlega lesa, zeliščne vegetacije. Zaradi sprejetih ukrepov klopi izgubijo življenjske pogoje. Na endemskih območjih je treba izvajati dejavnosti:

• opraševanje domačih živali;
• opraševanje se opravi z DDT prahom.

Zaščitni kombinezon naj nosijo osebe, ki delajo na endemičnih območjih. V odsotnosti kombinezona je majica zavita v hlačne nogavice, rokav je zavezan s pletenico. Vključno z uporabo:

• zaščitna mreža Pavlovsky;
• rokavice;
• škornji.

Preventiva vključuje tudi vsakodnevni pregled telesa in odstranjevanje adherentnih klopov. Za odstranjevanje uporabite mazanje pršic in bližnjih predelov kože z rastlinskim oljem. To je potrebno za neboleče ločevanje klopov od človeškega telesa.

Preprečevanje zapletov s tifusom, ki se prenaša s klopi, vključuje upoštevanje zdravnikovih priporočil. Možna je tudi uporaba zdravila... Ta sredstva se uporabljajo za odpravo neželenih posledic.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno v neposredno hospitalizacijo bolnikov. Hospitalizacija vam omogoča obvladovanje možni zapleti... In tudi za izboljšanje poteka bolezni. Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo protimikrobna sredstva.

Antimikrobna sredstva vključujejo uporabo antibiotikov. Biomicin se široko uporablja pri zdravljenju. V tem primeru je odmerjanje zdravila naslednje:

• tristo tisoč enot štirikrat na dan;
• dokler temperatura ne pade;
• plus še dva dni.

Uporaba sinomicina, kloramfenikola je zelo učinkovita. Ker ta zdravila škodljivo vplivajo na klope, povzročijo njihovo smrt. Odmerjanje teh zdravil vključuje 0,75 grama štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja je pet dni.

Vključno zdravljenje je namenjeno zatiranju zastrupitve v telesu. Zato se uporabljajo ukrepi razstrupljanja. Če je prisoten izpuščaj, je priporočljivo desenzibilizacijsko zdravljenje. Za boj proti vnetnemu odzivu se pogosto uporabljajo tudi protivnetni ukrepi.

Če bolezen spremlja močan potek, potem je priporočljivo uporabljati kortikosteroidne hormone. V srednjem poteku bolezni se hormoni ne smejo uporabljati. Posebno vlogo igra zdravniški nadzor nad uporabo hormonskih zdravil.

Pri odraslih

Tifus, ki ga prenašajo klopi, pri odraslih opazimo v kateri koli starostni kategoriji. V tem primeru spol ni pomemben. S to boleznijo opazimo teritorialnost. Najpogosteje pri odraslih se tifus, ki se prenaša s klopi, pojavlja na območjih severne Azije.

Ta tifus pri odraslih se prenaša z ugrizom iksodidnih klopov. Značilni simptomi bolezni pri odraslih so naslednji:

• opijenost;
• zvišana telesna temperatura;
• limfadenitis;
• kožni izpuščaji.

Zlasti pri tej bolezni je opaziti zardevanje obraza. Opažena je tudi hiperemija žrela sluznice. S stališča slike pulza opazimo bradikardijo. Telesna temperatura pade.

Bolezen je še posebej nevarna za oslabljene ljudi. Zastrupitev telesa pri oslabljenih ljudeh povzroča nezaželene posledice. Pri zdravih ljudeh se ta tifus konča ugodno.

Glede na lokacijo okužbe se pri odraslih razlikujejo določeni simptomi. V akutnem obdobju bolezni se tifus, ki se prenaša s klopi, manifestira na naslednji način:

• mrzlica;
• močan glavobol;
• bolečine v mišicah;
• krvavitve iz nosu;
• krči;
• nespečnost.

Pri otrocih

Tifus, ki ga prenašajo klopi, pri otrocih opazimo s povečanjem telesne temperature v začetni fazi bolezni. Obstajajo tudi predhodniki klopnega tifusa pri otrocih:

• razdražljivost;
• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• motnja spanja.

Tifus, ki se prenaša s klopi, opažamo pri starejši starostni kategoriji. Pri novorojenčkih se tifus, ki ga prenašajo klopi, običajno ne pojavi. Izpuščaj je značilen simptom bolezni pri otrocih. V višini bolezni ima otrok povečanje vranice.

V hudih primerih je pri otrocih možna poškodba centralnega živčnega sistema. Vključno z meningitisom in encefalitisom se razvije. Za obdobje remisije je značilno znižanje telesne temperature. Postopoma se otrokova klinična slika izboljšuje:

• apetit se obnovi;
• glavobol izgine.

Vendar je to značilno za ugoden potek bolezni. V bolj neugodnih primerih pride do mumpsa, rupture možganskih posod. Še posebej pri šibkih otrocih. Ali pri otrocih s kroničnimi boleznimi.

Če ima vaš otrok kateri od zgornjih simptomov, morate nemudoma obiskati zdravnika. Pri teh vprašanjih sodelujejo naslednji strokovnjaki:

• pediater;
• specialist za nalezljive bolezni.

Pri diagnozi lahko pomaga le pediater in specialist za nalezljive bolezni. Lahko predpišejo posebna zdravljenja. Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja samo pod nadzorom teh specialistov.

Napoved

Pri tifusu, ki se prenaša s klopi, je prognoza odvisna od bolnikovega stanja. Bolj kot je stanje težje, slabša je napoved. Stanje imunosti igra pomembno vlogo.

Imuniteta pomaga pri soočanju z možnimi zapleti. Tudi če se zapleti ne pojavijo vedno. Prognoza je odvisna tudi od predpisanega zdravljenja.

Samo pravilno ustrezno zdravljenje se lahko spopade z boleznijo. Vključno z izboljšanjem napovedi. Prognoza je najboljša s pravilnim pristopom do drog.

Izhod

Izid te bolezni bo odvisen od številnih dejavnikov. Smrti opazimo s tifusom, ki se prenaša s klopi, v sedmih odstotkih primerov. Vsi drugi primeri se končajo z okrevanjem.

Po bolezni se oblikuje imuniteta. Okrevanje je možno s pravočasno predpisano diagnostiko. Ker po diagnozi takoj začnejo z zdravljenjem. V nasprotnem primeru se v osrednjem živčevju razvije motnja.

Izid je ugoden, če bolnik sledi kompleksnemu zdravljenju. V tem primeru je pomemben celoten kompleks zdravil. V nasprotnem primeru napoved ni spodbudna. Do razvoja hudih poškodb osrednjega živčnega sistema.

Življenjska doba

Pri tifusu, ki se prenaša s klopi, je pričakovana življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov. Ti dejavniki so proces zdravljenja in stanje človeškega telesa. Najbolj nevarna je akutna stopnja tifusa, ki se prenaša s klopi.

Bolj ko je predpisano pravočasno zdravljenje, večje je trajanje in kakovost življenja. Ta bolezen lahko privede do invalidnosti. Zato je zdravljenje predpisano strogo glede na indikacije.

Treba je spremljati hormonsko zdravljenje. Zdravljenje s hormoni zagotavlja povečanje dolgoživosti. Toda v nekaterih primerih, če ni nadzora, se pojavijo resni zapleti.

• dermatitis;
• panjev;
• patološki izpuščaj, ki ga spremlja srbenje.

Poleg kožnih manifestacij ugrizi žuželk izzovejo živčne motnje. Oseba ima prekomerno razdražljivost in hitro hujšanje, motnje spanja, apetit izgine.

Strokovnjaki so pri izvajanju kliničnih študij ugotovili, da je pri ljudeh zmanjšanje imunosti neposredno povezano s posledicami ugrizov krvotvornih žuželk. Biti prevozniki nalezljive bolezni, žuželke prispevajo k prodiranju bolezni, ki povzročajo bolezni, v človeško telo, slabijo imunski sistem.

Bolhe

Človeška bolha je za medicino zelo pomembna, saj je prenašalec najnevarnejših bolezni za človeka - tularemije in kuge, na katere je človek absolutno dovzeten. Poleg tega je odrasla bolha vmesni gostitelj pasjega pelina.

Uši

Uši so zelo rodovitne s tri tedenskim življenjskim ciklom. V tem obdobju je samica sposobna odložiti skoraj tristo jajčec.

Prisotnost uši v lasišču se imenuje naglavna uši, popularno imenovana vagrantna bolezen. Z medicinskega vidika so uši nevarni prenašalci zapletenih nalezljivih bolezni, kot so tifus in relaps vročina.

Diptera

Družina muh

Niso vse muhe pripadajo isti vrsti nadležnih notranjih žuželk. Obstaja več kot ducat vrst, za zdravnike pa so pomembne samo tiste vrste, ki ogrožajo ljudi:

Ugrizi žuželk večinoma prizadenejo otroke. Prav oni postajajo predmeti poraza z miiazo različnih stopenj intenzivnosti. Z neugodno prognozo pride do skoraj popolnega uničenja tkiv v žarišču ugriza. Običajno je tako mehko tkivo sprednji del glave in orbite. Ta klinična slika je lahko smrtna.

Črevesna mijaza pri ljudeh se pojavi, ko ličinke mesa ali hišne muhe po nesreči vstopijo v prebavni trakt.

Pršice

Vredno je brati

Kaj je tifus, ki se prenaša s klopi (rickettsiosis)

Opis bolezni

Druga imena: Ixodoricketsiosis Asiatica, tiberusni tifus Sibirije (Ricketsiosis Sibirica), morska riketoza itd. Imen je veliko, a bistvo je isto: to je bolezen iz skupine prenosljivih zoonoz, ki potekajo z akutnim febrilnim sindromom. Najdemo ga v različnih krajih v različnih državah. V Rusiji je rickettsiosis pogostejši na Daljnem vzhodu in v vzhodni Sibiriji.

Povzročitelj

Rickettsiosis, ki jo prenašajo klopi, povzroča bakterija Rickettsia. Odkril ga je ameriški patolog Howard Taylor Ricketts leta 1909. Leto pozneje je zdravnik umrl za tifusom, čigar študiju je posvetil zadnja leta svojega življenja. Odločili so se, da bodo ovekovečili bakteriologa in ga poimenovali po imenu bakterije.

Celica rickettsia ima obliko palice. Ko pa se okolje spremeni, lahko bakterija postane nitasta ali pridobi nepravilno obliko. Celica je zaščitena z mikrokapsulo, ki preprečuje, da bi določena protitelesa v človeški krvi dosegla bakterije. Kapsula ni odporna le na tista protitelesa, ki nastanejo potem, ko oseba zboli za krketo, ki se prenaša s klopi. Bolezen ustvarja imuniteto, zato ni recidivov.

Način okužbe

Okužba se prenaša s krvjo, prek invazivnih klopov. Žuželka ugrizne skozi kožo in s svojimi slinami bakterije prodrejo v limfni trakt, nato pa v krvni obtok. To takoj privede do razvoja limfangitisa (vnetje bezgavk) in lokalnega limfadenitisa (vnetje bezgavk).

Transmisivna (s krvjo) pot je glavni način prenosa rikcezioze, ki se prenaša s klopi. Obstaja pa še več načinov okužbe:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi (redko, ker so simptomi bolezni tako očitni, da noben zdravnik ne bo privolil v odvzem krvi od takega darovalca);
• transplacentalno - od matere do ploda (samo če se je ženska okužila v 1. trimesečju ali 2-3 tedne pred porodom);
• aspiracija - v zraku (za takšno okužbo je potrebno, da delci sline okužene osebe ali živali padejo neposredno na sluznico druge osebe);
• stik - ko drgnite riketijo v kožo (za to mora na primer okužena žival lizati tisti del kože osebe, kjer ima mikro rano);
• prehranske - pri zaužitju iztrebkov okužene osebe ali živali (na primer skupaj s sadjem, jagodami).

Simptomi

Inkubacijska doba kletke, ki se prenašajo s klopi, so le 3-5 dni. Po tem času ni več mogoče opaziti simptomov. Bolezen se začne akutno: mrzlica, hiter dvig temperature na 39-40 stopinj. Včasih je prodromalni sindrom splošno splošno slabo počutje, bolečine v kosteh in glavoboli. Takšna vročina traja do 8 dni, v zadnjem pa se temperatura začne zniževati (pred tem pa jo je mogoče spustiti le nekaj ur).

Prav tako oseba v vročinskem obdobju občuti mišične bolečine (zlasti v spodnjem delu hrbta); krvni tlak mu pade in utrip upočasni. Včasih se jetra razširijo, kar se odzove na zastrupitev telesa. Spreminja se tudi videz okuženega s klorično ritketiozo: obraz nabrekne, sklera pa pordeči ("zajčje oči").

Mimogrede! Pri otrocih je vročinska stopnja tifusa bolj akutna, z bruhanjem in kritično temperaturo. Toda trajanje tega obdobja je skoraj 2-krat manj. Rickettsiosis, ki se prenaša s klopi, je najtežja za starejše.

Na mestu ugriza klopov se pojavljajo težave s klopi rike, ki se prenašajo s klopi. Na koži se tvori gosta infiltracija (majhna izboklina), prekrita z rjavkasto nekrotično skorjo in obdana z mejo hiperemije. Bližnje bezgavke so povečane. Zaradi dejstva, da se pršice pogosteje držijo vratu ali glave (najbolj odprta območja), glavni "udarec" prevzamejo vratne bezgavke.

Pogost simptom krickettsioze, ki se prenaša s klopi, je kožni izpuščaj po vsem telesu. Spominja na panje, vendar v bolj kontrastni barvi. V poznem obdobju bolezni se lahko v središču vsake papule pojavi punktatna krvavitev, kar tudi kaže na to, da jo je oseba imela s tifusom in ne z drugo boleznijo.

Diagnostika

Simptomatologija krke, ki se prenaša s klopi, je precej izrazita, zato diagnoza ponavadi ni težka. Anketa se začne z anketo in pregledom pacienta. Izpuščaj na telesu razkrije okužbo in odkrivanje ugriza klopa kaže na to, da se je bolezen prenesla po poti prenosa. Krvni test za okužbe lahko pokaže tudi tifus.

Mimogrede! Če sumimo na krickettsiozo, ki se prenaša s klopi, je potrebna diferencialna diagnoza, ki bo omogočila izključitev bolezni s podobnimi simptomi: gripe, vodne vročine itd.

Najbolj natančna identifikacija krickettsioze, ki jo prenašajo klopi, je mogoče s klopom, ki ga izvlečemo iz telesa. Zdravniki vedno opozarjajo, da je treba odstranjeno žuželko odpeljati v laboratorij, da bi strokovnjaki lahko ugotovili njeno invazivnost. Če klopa najdete skoraj takoj po sesanju, ga odstranite (ali je bolje, da gredo neposredno k zdravniku) in ga odpeljete na pregled, bo mogoče hitro prepoznati okužbo in začeti zdravljenje, ne da bi čakali na pojav simptomov ali poslabšanje stanja.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja pacienta s karketziozo, ki se prenaša s klopi, ne zahteva le jemanja določenih zdravil, temveč tudi posebno skrb. Bolj ko je previden, hitreje si bo človek opomogel in lažji bo potek bolezni.

Zdravila

Najpogostejše in aktualno zdravljenje tifusa je tetraciklin. Gre za antibiotik širokega spektra, ki lahko ubije bakterije Rickettsia. Bolnik mora začeti prejemati zdravilo, še preden se temperatura dvigne (če je bila v klopu odkrita rikettsioza, ki je ugriznila osebo). Trajanje vnosa tetraciklina: 3 dni. To je dovolj za uničenje okužbe, vendar bodo simptomi zastrupitve vztrajali še nekaj časa.

Včasih se omenja zdravljenje tifusa s kloramfenikolom. Ta taktika je manj uspešna, vendar je primerna, kadar ni mogoče uporabljati tetraciklinskih antibiotikov.

Nega pacienta

Med zdravljenjem mora bolnik veliko piti in pogosto jesti v majhnih porcijah. Tekočina vam bo omogočila hitro čiščenje krvi in \u200b\u200bodstranjevanje toksinov iz telesa, prehrana pa vam bo povrnila moč. Posebne prehrane ni, vendar mora biti hrana raznolika in visoko kalorična.

Pomembno je vzdrževati bolnikovo ustno higieno. Če si človek sam lahko umiva zobe, je to super. V nasprotnem primeru mu morate pomagati. Medicinska sestra ali sorodnica ovije sterilni povoj okoli prsta, ga navlaži v raztopini borove kisline (2%) in z notranje strani obriše pacientove zobe, dlesni, nepce in obraze. Priporočljivo je tudi umivanje pacienta po vsakem gibanju črevesja, pa tudi vsaj enkrat na dan.

Prostor, v katerem se nahaja okuženi s krickettsiozo, ki jo prenašajo klopi, redno prezračujemo. Pacient sam vzdržuje posteljni počitek ves čas, ko se temperatura ohranja. Dovoljeno je vstati, če imate moči za to in samo na stranišče.

Pozor! Aktivna gibanja pri visokih temperaturah ogrožajo različne zaplete, vklj. na srce.

Prognoza bolezni je ugodna. Antibiotik zavira delovanje bakterij, temperatura pa se postopoma znižuje. V odsotnosti zdravljenja bolezen tudi prehaja, vendar z možnimi zapleti v ozadju dolgotrajne visoke temperature in močnega oslabitve pacienta. Lahko je pielonefritis, bronhitis, miokarditis, tromboflebitis. Imuniteta na krketo, ki se prenaša s klopi, ostaja do konca življenja.

Preprečevanje

Kljub temu je najpogostejša pot okužbe s tifusom skozi ugriz klopa. Zato je glavno pravilo za preprečevanje krketoze, ki se prenaša s klopi, zaščita pred temi žuželkami. Med letnimi časi njihove dejavnosti (pomlad, poletje) morate biti še posebej previdni: obiskovati endemična območja samo s polnim strelivom (v posebnih zaščitnih oblekah), uporabljati repelente in narediti preventivna cepiva.

Preventiva obsega obvezno hospitalizacijo okužene osebe na oddelku za nalezljive bolezni. Vzpostavljeno je tudi spremljanje za vse osebe, s katerimi je bolnik stopil v stik po okužbi.

1920 0

Tifus severne Azije, ki ga prenašajo klopi - akutna zoonotska rikettsioza z mehanizmom prenosa prenosa patogena, za katero so značilne vročina, prisotnost primarnega afekta, limfadenitis, izpuščaji in benigni potek bolezni.

Zgodovina in distribucija

Bolezen so opisali in preučevali sovjetski raziskovalci v letih 1934-1948. Vzročni povzročitelj je odkril O.S. Koršunova leta 1938. Bolezen je zabeležena od Urala do Primorskega ozemlja, pa tudi v Mongoliji, Kazahstanu, Turkmenistanu in Armeniji. V Rusiji je bilo v zadnjih letih registriranih do 1500 primerov na leto.

Etiologija

Epidemiologija

Izvor patogena so glodalci (zemeljske veverice, voluharji), nosilec in rezervoar so iksodidni klopi. Do okužbe pride, ko se okuženi klopi sesajo v krvi. Sezonskost je pomlad-poletje. Postinfekcijska imunost je stabilna.

Patogeneza in potomorfologija sta podobni tistim pri drugih riketsiozah, ki se prenašajo s klopi.

Klinična slika

Inkubacijska doba je 3-7 dni. Začetek je akuten, možen pa je prodrome. Povišanje telesne temperature spremlja mrzlica in povečana zastrupitev. V 2-3 dneh telesna temperatura doseže 39-40 ° C in v naravi postane trajna ali remisijska, traja od nekaj dni do 2 tedna. Karakterizirajo jo hiperemija in zabuhlost obraza, vbrizgavanje sklere in veznice. Na mestu ugriza nastane primarni afekt v obliki rahlo bolečega infiltrata, prekritega z nekrotično skorjo s hiperemijo. V mnogih primerih se razvije regionalni limfadenitis.

Značilen je obilen polimorfni roseolous-papularni izpuščaj, ki se pogosto pojavi na 2-4. Dan. Izpuščaji pokrivajo celotno deblo in okončine. Redko ga opazimo na dlaneh in stopalih. Do konca vročinskega obdobja izpuščaj postane pigmentiran.

Opažajo se arterijska hipotenzija, bradikardija, pri nekaterih bolnikih povečanje jeter in vranice.

Možni so zapleti: serozni meningitis, pljučnica, miokarditis.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Za potrditev diagnoze uporabite RPHA, RSK, NRIF. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi rickettsioses, tifusno vročino, leptospirozo.

Zdravljenje

Antibakterijsko zdravljenje izvajamo s tetraciklinskimi antibiotiki v srednjih terapevtskih odmerkih do 2. dne normalna temperatura telo.

Prognoza je ugodna, vendar je bilo opisanih nekaj smrti.

Preprečevanje je namenjeno zaščiti pred napadom iksodidnih klopov in njihovim uničenjem. V naravnih žariščih po obisku gozda uporabljajo zaščitna oblačila, repelente, samo- in medsebojni pregled.

Juščuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

splošne značilnosti .

V naravnih pogojih se riketsioze opažajo pri členonožcih, ki sesajo kri, pri številnih divjih (glodavci in male živali) in domačih živalih (majhne in goveda, psi), pa tudi pri ljudeh.

Pri členonožcih in vretenčarjih se ponavadi pojavijo rickettsioses v obliki latentne okužbe, opazimo pa tudi smrtonosne oblike. Ritketioze pri ljudeh se praviloma pojavijo v obliki akutne vročinske bolezni z razvojem večkratnega vaskulitisa in trombovaskulitisa majhnih žil različnih sistemov in organov, pogosto s poškodbami centralnega živčnega sistema in značilno hemoragično eksantemo. Obstajajo tudi latentne oblike okužbe z riketom, odkrite serološko.

Vse zoonotske rickettsioses so tipične naravne žariščne okužbe, katerih nosoareal določata okoljski dejavniki, širjenje občutljivih živali in členonožci, ki sesajo kri. Enzootske žarnice raketnih okužb lahko dobijo epidemiološki pomen, če na njihovo ozemlje vstopijo neimunski posamezniki, ki se okužijo z ugrizi okuženih členonožcev, ki sesajo kri, ali zaradi stika z okuženim materialom.

Rickettsioses so zelo razširjene. Nekatere od njih najdemo povsod, na primer Q vročica, druge opazimo v tistih državah, kjer so krajinske in podnebne razmere prispevale k nastanku in vzdrževanju naravnih žarišč teh okužb. Široko so razširjene v državah z vročim podnebjem.

Diagnoza rickettsioses temelji na kompleksnih epidemioloških in kliničnih podatkih. Serološke raziskovalne metode so zelo pomembne pri prepoznavanju riketzioze in prepoznavanju abortivnih in latentnih oblik okužbe - RSK, RPHA, reakcija aglutinacije riketcije (RAP), RIF.

Opredelitev .

Sopomenke: krickettsiosis, ki se prenaša s klopi, tifusna mrzlica, ki se prenaša s klopi, vzhodni tifus, tifus, ki se prenaša s klopi.

Tifus severne Azije, ki ga prenašajo klopi, je akutna benigna naravna žariščna obligacijsko-prenosljiva riketzioza, za katero je značilna prisotnost primarnega afekta, vročinska reakcija, makulopapularni izpuščaji na koži, povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.

Zgodovinsko ozadje .

Bolezen je prvič opisal EI Mill v Primorye leta 1936. Etiologijo, epidemiologijo in klinično sliko so podrobno preučevali od leta 1938 posebne odprave, ki jih je vodil E. N. Pavlovsky. Vzročniku je OS Korshunova leta 1938 izolirala citoplazmo celic nekrotičnega žarišča na pacientovi koži, ki je nastala po sesanju klopov iksodid (Yatsimirskaya-Krontovskaya MK, 1940).

Etiologija in epidemiologija .

Povzročitelj karketzioze, ki se prenaša s klopi RickettsiaSibirica spada v rod Rickettsia, družina Rickettsiaceae, spominja na drugo rikettijo, razmnožuje se v citoplazmi in jedru prizadetih celic.

V žariščih bolezni pride do kroženja patogena med divjimi sesalci in iksodidnimi klopi ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - naravni in glavni rezervoarji R. sibirica... Pri klopih opazimo transovarijske in transfazne prenosne poti rikezije. Okužba ljudi s tifusom, ki se prenaša s klopi, se v naravnih žariščih pojavi zaradi ugriza okuženih klopov, ki vsebujejo rickettsia v svoji slini.

Tifus, ki se prenaša s klopi, je sezonska bolezen. Največjo incidenco opazimo spomladi in zgodaj poleti, in sicer zaradi obdobja največje aktivnosti klopov. Jeseni je možen drugi porast obolevnosti, ki ga določi druga generacija členonožcev. Sporadična bolezen se pojavlja predvsem pri kmetijskih delavcih. Obseg tifusa, ki se prenaša s klopi, sega od Urala do obale Tihega oceana, vključno z Daljnim vzhodom, Transbaikalijo, Sibirijo, altajskim ozemljem, Kazahstanom in Kirgizistanom ter vzhodnim delom Mongolije.

.

Na mestu vhodnih vrat okužbe se pojavi primarni afekt - vnetna reakcija koža z regionalnim limfadenitisom. Povzročitelj se vnese v endotelij majhnih žil, kar povzroči vnetne spremembe na njih. Hkrati proliferativni procesi prevladajo nad destruktivnimi z razvojem endoperivaskulitisa, kar pojasnjuje blažji potek bolezni v primerjavi z epidemičnim tifusom. Rickettseemia in toksinemija pri rikceziozi, ki se prenaša s klopi, povzročata simptome zastrupitve telesa.

Klinična slika .

Inkubacijska doba traja 4-7 dni. Bolezen se začne akutno: pojavijo se mrzlica, telesna temperatura se hitro dvigne na 39-40 ° C. Redkeje se prodromalno obdobje opazi v obliki slabo počutja, glavobola in bolečin v mišicah, izgube apetita. Pogosto se opazijo hiperemija obraza, vratu, sluznice žrela, pa tudi enanthema.

Na koncu inkubacijskega obdobja se na mestu ugriza klopov na odprtih delih telesa (lasišče, vrat, ramenski pas) pojavi primarni afekt, to je gosta infiltracija, rahlo boleča pri palpaciji. V njenem središču je nekrotična skorja temno rjave barve, vzdolž oboda je rdeč rob hiperemije. Infiltrat doseže premer 1-2 cm. Remitting vročina, redko trdovratnega tipa, traja v povprečju 8-10 dni (včasih 20) in se konča litično. Glede na resnost pojavov zastrupitve obstajajo blage, zmerne in hude oblike krickettsioze, ki se prenaša s klopi.

Na klinični sliki bolezni so vodilni simptomi poškodbe živčnega sistema v obliki trdovratnega, včasih motečega glavobola, bolečine v mišicah in spodnjem delu hrbta. Za razliko od epidemičnega tifusa s tifusom, ki ga prenašajo klopi statustifos odsoten Meningealni simptomi so redki. Opaženi so konjunktivitis in skleritis, bradikardija in hipotenzija.

Stalni simptom je izpuščaj, ki se pojavi na 2-5. Dan bolezni. Pri večini bolnikov se najprej pojavi na prtljažniku, nato pa se razširi na okončine, kjer je lokaliziran predvsem na površini ekstenzorjev in okoli sklepov. Z bogatim izpuščajem so lahko elementi izpuščaja na obrazu, dlani, podplatih. Izpuščaj je polimorfen in ima pretežno roseolous-papularni značaj. Težji potek bolezni spremljajo hemoragični izbruhi. Po nekaj dneh izpuščaj postopoma zbledi, najdlje ostane na območju spodnjih okončin in zadnjice v rekonvalescentih; namesto posameznih elementov izpuščaja dolgo časa ostane rjavkasta pigmentacija.

Zmerna nevtrofilna levkocitoza, limfopenija najdemo v krvi, ESR se poveča. Bolezen je benigna, recidivov ni opaziti.

.

Specifična diagnostika vključuje izolacijo čiste kulture R. sibirica iz bolnikove krvi z uporabo morskih prašičev (scrotal reakcija). Serološka diagnostika se izvaja s pomočjo RSK z uporabo celotnega antigena iz R. sibirica... Diagnostični titri so nizki (1: 40-1: 60). V akutnem obdobju pri visoki ravni hemaglutininov (1: 800-1: 13,200) RNGA daje pozitivne rezultate. Dodatna metoda je Weil-Felix test z antigenom OX19, pozitiven pri 80% bolnikov.

Izvaja se diferenciacija kricketzioze, ki jo prenašajo klopi, od epidemiološkega tifusa, Brillove bolezni, tifusa podgane in drugih riketzioz iz skupine klopičeve pegave mrzlice.

Zdravljenje in preprečevanje .

Zdravljenje se uspešno izvaja s tetraciklinimi antibiotiki v bolnišnici. Simptomatska sredstva se uporabljajo skupaj z antibiotiki.

Preprečevanje je zaščita pred napadi klopov.

Opredelitev .

Sinonimi: sredozemska klopovska vročica, aknena vročina, bolezen Carducci-Olmer, poletni tifus.

Marsejska vročina ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) - akutna prenosljiva zoonotska riketzioza. Zanj je značilen benigni potek, zmerno izražen generalizirani vaskulitis, ki se kaže z akutnim vročinskim stanjem, prisotnostjo primarnega afekta in makulopapularnega eksanthema.

Zgodovinsko ozadje .

Bolezen je bila najprej opisana Conor, Bruck v Tuniziji leta 1910 pod imenom "aknena vročica". Opisana je bila podobna klinika v preučevanju tako imenovane pasje bolezni D. Olmer in J. Olmer v Marseillu leta 1928, po katerem je bil v literaturi določen izraz "marsejska vročica". Leta 1930 g. Durand, Conseil vlogo pasjega klopa so dokazali v Tuniziji Rhipicephalussanguineus pri prenosu okužbe in Blanc, Caminopetros (1932) vzpostavili transovarski prenos patogena v klope.

Prepoznali so povzročitelja marsejske vročine Caminopetros (1932), vendar podrobno opisana Krči (1932).

Etiologija .

Povzročitelj marsejske vročine - Dermacentroxenus conori - ima vse lastnosti, ki so lastne rikceziji subgena Dermacentroxenus. Razmnožuje se v citoplazmi in jedru prizadetih celic. Ugotovljena je bila imunska afiniteta D. conori s povzročitelji pegaste mrzlice Rocky Mountain in severnoavstralskega tifusa. Opisani geografski sevi D. conoripovzroča bolezni, podobne marsejski vročini.

Epidemiologija .

Človek je naključna vez v obtočni verigi D. conori... Z napadom in ugrizom se okuži z marsejsko vročino Rh Sanguineus, pri drobljenju dobro nahranjenih klopov na koži redkeje - ko se okužena tkiva prenašalcev vnesejo na sluznice. Dovzetnost ljudi za D. conori relativno nizka v vseh starostnih skupinah.

Incidenca je sporadična, epidemioloških izbruhov ni. Prenos v tropih se dogaja skozi vse leto, v zmernih regijah je poletni vrhunec pojavnosti, povezan z največjo aktivnostjo prenašalcev.

Marsejska vročina je razširjena v državah s toplim in vročim podnebjem. Registriran je v sredozemski kotlini (na Portugalskem, v Španiji, na jugu Francije, v Italiji, Maroku, Tuniziji, Alžiriji, Tripoliju, Arabska republika Egipt), na ozemlju Rusije v obalnih regijah Kaspijskega in Črnega morja, v Afriki in Indiji.

Patogeneza in patološka anatomija .

Rickettsiae, ki prodrejo v človeško telo skozi kožo ali sluznico, se množijo v retikuloendotelnih celicah in po njihovem uničenju vstopijo v krvni obtok, kar povzroči specifično endotoksinemijo. Na mestu vnosa rikezije se razvije značilen vnetno-proliferativni infiltrat, ki mu sledi nekroza in ulceracija - primarni afekt ("črna pika").

Endotoksini rickettsiae povzročajo funkcionalne in morfološke spremembe v živčnem, kardiovaskularnem, endokrinskem in drugih sistemih. V posodah opazimo endotelno proliferacijo in razširjeno infiltracijo z limfociti, monociti, redkeje polnuklearne celice in kasneje - endoperivaskulitis. Kožne vaskularne lezije se pojavijo v obliki značilne eksantheme.

Klinična slika .

Marsejska vročina je benigna bolezen. Inkubacijska doba traja od 3 do 7 (včasih do 18) dni. Pojav bolezni je akuten: pojavi se kratkotrajna mrzlica, temperatura se hitro dvigne na 39–40 ° C, opazijo se glavobol, splošna šibkost, nespečnost, bolečine v mišicah in ledvenem predelu. V redkih primerih je možna kratkotrajna motnja zavesti, kompleks meningealnih simptomov. Splošne strupene manifestacije opazimo v celotnem vročinskem obdobju, katerih trajanje se giblje od 10-14 do 22 dni. Vročina ponavadi oddaja naravo.

Pri pregledu bolnikov v prvih dneh bolezni opazimo zardevanje obraza in vbrizgavanje sklere; večina jih ima primarni vpliv na mestu vstavitve rickettsia. Primarni afekt se nahaja na mestu ugriza klopov na koži zaprtih predelov telesa, zlasti na spodnje okončinein je majhna razjeda s premerom 2–5 mm na hiperemični infiltrirani podlagi s temno kramo v sredini. Včasih je mogoče zaznati 2-3 primarne vplive. Krasta vztraja skozi celotno vročinsko obdobje in izgine na 4-5. dan apireksije s tvorbo občutljive, včasih pigmentirane brazgotine.

V primerih uvedbe rikezije skozi očesne sluznice se razvije konjuktivitis ali keratokonjunktivitis, ki ga spremlja kemoza.

Regionalne bezgavke so rahlo povečane, boleče. Obratni razvoj limfadenitisa se pojavi do začetka okrevanja.

Od 2. do 3. dneva bolezni na koži obraza, trupa in okončin, vključno z dlančnimi in plantarnimi površinami, se pojavi obilno velik roseolous ali makulopapularni izpuščaj, ki se po 2-3 dneh spremeni v papularno-petehialni eksanthem z velikostjo papule od 5 do 10 mm. Izpuščaj vztraja do konca vročinskega obdobja in v obdobju apireksije postopoma izgine, pigmentacija ostane 2-3 tedne (redkeje mesece).

Disfunkcije srčno-žilnega sistema so običajno blage in se odkrijejo v obliki bradikardije. V nekaterih primerih opazimo tresenje jezika, okončin, delirij in meningizem.

Splenomegalijo opazimo nedosledno, jetra se redko povečajo. Kri pogosto vsebuje levkopenijo z relativno limfocitozo. ESR se je povečal.

Marsejska vročina praviloma ne daje zapletov in se konča z okrevanjem.

Diagnostika in diferencialna diagnostika .

Diagnoza se postavi na podlagi epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Pomembno je odkriti primarni afekt, regionalni limfadenitis, razširjeni makulopapularni eksanthem. Ta triada razlikuje marsejsko vročino od drugih bolezni, povezanih z eksanthemo.

Specifična diagnostika vključuje izolacijo kulture rickettsiae med intraperitonealno okužbo morskih prašičev in serološke študije (RSK in RPHA s prečiščenim antigenom D. conori).

Marsejsko vročino je treba razlikovati od drugih riketzioz, bolezni tifusa in paratifida, hemoragične vročine in dermatitisa z zdravili.

Zdravljenje in preprečevanje .

Osnova zdravljenja je uporaba antibakterijskih zdravil z antikristatskim delovanjem. Sem spadajo tetraciklini, makrolidi, rifampicin, fluorokinolon, kloramfenikol. Tetraciklin je predpisan 0,3 g 4-krat na dan, doksiciklin 0,2 g za prvi odmerek, nato 0,1 g dvakrat na dan. Eritromicin, sumamed, rulid se uporablja pri zdravljenju nosečnic in otrok v skladu z običajnimi režimi. Rifampicin je predpisan 0,3 g na dan, fluorokinolon - v povprečnih terapevtskih odmerkih dvakrat na dan, kloramfenikol - 0,5 g 4-krat na dan. Antibiotiki se jemljejo do 2-3 dni normalne temperature. V primerih hemoragičnih manifestacij so prikazani kalcijevi pripravki, vicasol. V težjih primerih so kortikosteroidi predpisani, če je potrebno, analgetiki, antipiretiki, sedativi.

Protiepidemični ukrepi v žariščih marsejske vročine se v glavnem zmanjšajo na uničenje klopov Rh Sanguineus s pomočjo akaricidnih sredstev. Velik pomen ima veterinarski nadzor psov, njihov pregled vsaj 2-krat na leto in uničenje potepuških živali. Osebna preventiva je uporaba repelentov.

Opredelitev .

Sopomenke: gamasic rickettsiosis, rickettsial smallpox. Rakettsioza malih strupov je benigna prenosljiva riketzijska okužba. Zanj so značilne posebne intoksikacije, zmerna vročina, primarni afekt in specifična papulo-vezikularna eksanthema.

Zgodovinsko ozadje .

Bolezen je bila prvič opisana v letih 1946-1947. na obrobju New Yorka in zaradi podobnosti s noricami se je imenoval riketsijalna osica ( rickettsialpox). V 50. letih. V 20. stoletju so bolezen prepoznali v drugih delih ZDA, v Srednji in Južni Afriki, Uzbekistanu, Turkmenistanu in Kazahstanu.

Etiologija in epidemiologija .

Povzročitelj riketsioze malih strup je RickettsiaakariHuebneretal, 1946, ki spada pod podrod Dermacentroxenus... Po svojih lastnostih je patogen blizu druge rikezije iz skupine klopnih mrzlic, ki jih prenašajo klopi.

Človek se okuži z riketsiozo malih strup v epizootskih žariščih kot posledica napada in sesanja okuženih gamazidnih pršic.

Bolezni v obliki sporadičnih primerov opažamo v mestnih in podeželskih žariščih skozi vse leto z naraščanjem stopnje pojavnosti v obdobju delovanja klopov (maj-avgust). Pogosteje obolevajo moški.

Raketzioza malih strupov je znana v Severni Ameriki, Srednji in Južni Afriki, v južnih regijah Ukrajine.

Patogeneza in patološka anatomija .

Rickettsiae, potem ko so z ugrizom klopa prodrli v človeško telo, se namnožijo v retikuloendotelnih celicah, jih uničijo in vstopijo v krvni obtok, kar povzroči specifične endotoksinemije in morfološke spremembe v posodah različnih organov. Na mestu uvedbe rikettije se razvije vnetna reakcija z limfangitisom in regionalnim limfadenitisom - primarni afekt.

Vaskularne lezije so sestavljene iz perivaskularne infiltracije limfocitov, endotelne proliferacije. Vaskularne motnje so osnova za razvoj eksanteme.

Klinična slika .

Trajanje inkubacijskega obdobja za riketsiozo malih strupov ni natančno določeno in je približno 7-10 dni.

Tudi v inkubacijskem obdobju (5-7 dni pred razvojem intoksikacijskega sindroma) se na koži na mestu ugriza klopov pojavi vnetni, gost na dotik infiltrat 1-2 cm v obliki rdeče papule. Potem se papula spremeni v mehurček, ki globoko prodira v kožo, pri čemer se z gubanjem in sušenjem tvori črna krasta. Primarni afekt se ponavadi nahaja na zaprtih delih telesa, opazimo pa ga lahko na hrbtni strani rok, vratu, obraza in se kombinira z regionalnim limfadenitisom. Primarni afekt traja 3–3 1/2 tedna; po celjenju ostane nežna brazgotina.

5–7 dni po nastanku primarnega obolenja bolniki akutno razvijejo intoksikacijski sindrom, opazijo visoko telesno temperaturo (39–4 ° C), mrzlico, ostre glavobole, nespečnost, bolečine v mišicah in hrbtu. Vročina, ki oddaja naravo, vztraja pri velikih številkah 6-7 dni in se konča s kritičnim ali krisolitičnim padcem temperature. Od 2-3 dni febrilnega obdobja se pojavi makularno-papularni ali eritematozni izpuščaj.

Po 1-2 dneh izpuščaj postane vezikularni s premerom elementov do 2-10 mm ali več. Izpuščaji se širijo po telesu, vključno z obrazom in včasih dlani in plantarnimi površinami. Elementi izpuščaja niso obilni, enostavno jih je prešteti. V redkih primerih se elementi izpuščaja morda ne spremenijo v vezikle ali simulirajo eritemododozo. V prihodnosti se vezikule izsušijo in namesto njih nastanejo črne skorje, ki na 4-10. dan bolezni izginejo brez brazgotin.

Znaki poškodbe srčno-žilnega sistema in notranjih organov običajno zanemarljiv.

V hemogramu lahko zaznamo rahlo levkopenijo, nevtropenijo s premikom formule levkocitov v levo, trombocitopenijo. ESR se zmerno poveča.

Bolezen poteka brez zapletov in se konča z okrevanjem.

Diagnostika in diferencialna diagnostika .

Klinična diagnoza temelji na kompleksu epidemioloških in kliničnih podatkov, od katerih je največji pomen odkrivanje primarnih afektov s poznejšim razvojem vročine in vezikularnega eksanthema.

Laboratorijska diagnoza se potrdi z izolacijo kulture rickettsia (v piščančjem zarodku, v primeru okužbe morskih prašičev), pa tudi z uporabo seroloških metod (RSK s topnim antigenom R. akari). Zaradi antigene afinitete R. akari z drugimi predstavniki podrodja Dermacentroxenus serološki testi se izvajajo vzporedno z več antigeni.

Diferencialna diagnoza riketsioze malih strup se izvede v primerjavi z drugimi klopi, ki se prenašajo s klopi, in noricami.

Zdravljenje in preprečevanje .

Uporabljajo se etiotropna zdravila, vključno z derivati \u200b\u200btetraciklina ali kloramfenikola v običajnih odmerkih, skozi celotno vročinsko obdobje in prvi teden appreksije. Sprejeti so tudi ukrepi za preprečevanje sekundarne okužbe.

Južnoafriška klopa

Opredelitev .

Južnoafriška klopna mrzlica je prenosljiva zoonotska rikettsioza, ki jo prenašajo klopi. Poteka v obliki tifusne vročine s prisotnostjo primarnega afekta in pogosto roza-papuloznega izpuščaja.

Zgodovinsko ozadje .

Zgodovina bolezni je bila prvič opisana v Angoli leta 1911. Sant "Anna in Mcў Zloben (klopov-bitefever). Povzročitelj bolezni je izoliran in opisan Pinkerton leta 1942

Etiologija in epidemiologija .

Povzročitelj južnoafriške vročinske klopi je D. rickettsi var. pijperi Pinkerton, 1942, podobno kot D. conorivendar imajo rekonvalescenti homologno imunost z ohranjeno dovzetnostjo za okužbo D. conori.

Tako kot druge bolezni iz skupine klopov, ki se prenašajo s klopi, so tudi naravni rezervoar riketcije iksodidni klopi Amblyommahebraum, heemaphysalisleachi drugo.

Oseba se okuži v žariščih riketzioze, napadejo jo okuženi klopi. Bolezen se običajno pojavlja kot sporadični primeri v vroči sezoni v Angoli v vzhodnih delih Južne Afrike (od Cape Cay do Kenije).

Patogeneza in patološka anatomija .

Patogeneza in patološka anatomija te rickettsiosis sta podobni tistim v marsejski vročini.

Klinična slika .

Klinične manifestacije južnoafriške vročinske klopi se razlikujejo glede na resnost bolezni in so zelo podobne tistim iz marsejske vročine. Inkubacijska doba traja približno en teden. Ob hudem in zmernem poteku bolezni se začetno obdobje močno razvije, z ogromno mrzlico, opazimo zvišanje temperature do 4 ° C, močan glavobol, nespečnost, možna je zmedenost, fotofobija in kompleks meningealnih simptomov. Visoka vročina vztraja 10-12 dni.

Pri pregledu bolnikov v prvih dneh bolezni lahko ugotovimo primarni vpliv, ki ustreza mestu ugriza klopa, v obliki neboleče rdeče infiltracije velikosti 2–5 cm, z osrednjo temno nekrozo in regionalnim limfadenitisom. 5-6. Dan se pojavi značilen roseolozni izpuščaj, ki se kmalu spremeni v makularno-papularni grimizno-rdeči eksanthem. Elementi izpuščaja se širijo po telesu, pogosto vplivajo na dlani in plantarne površine. Ko temperatura pade, izpuščaj izgine, pušča pigmentacijo.

Za blage oblike bolezni so značilni kratka vročina, blagi manifestacije zastrupitve, prisotnost primarnega afekta, majhen papularni izpuščaj na prtljažniku in zgornje okončine... V nekaterih primerih je izpuščaj odsoten. Prognoza je ugodna za vse oblike bolezni.

Diagnostika .

Klinična diagnoza bolezni temelji na epidemioloških podatkih in rezultatih kliničnega pregleda bolnika. Razlikovanje južnoafriške vročinske klopi od marsejske vročice je težko zaradi velike podobnosti obeh bolezni. Obstajajo ugibanja, da je južnoafriška vročica različica Marseilla.

Specifična diagnostika se opravi z okužbo morskih prašičev in serološkimi metodami (RSK).

Zdravljenje in preprečevanje .

Zdravljenje in preprečevanje sta identična tistim za druge rike, ki se prenašajo s klopi.

Tifus je bolezen nalezljivega izvora zaradi različnih riketzioz, ki jih povzročajo ugrizi klopov, za katere je značilen razmeroma blag potek s poškodbami večinoma bezgavk in kožnih izpuščajev. Druga imena bolezni, ki jih najdemo v medicinski praksi in vsakdanjem življenju, so lahko: rikettsioza, ki se prenaša s klopi, sibirski tifus, ki se prenaša s klopi, vzhodni tifus.

Bolezen spada med tipične zoonoze, ker je kroženje patogena in pojavnost zabeleženo le med majhnimi glodavci v naravnih pogojih. To so lahko goferji, hrčki, terenske miši, čičerke, voluharji. V ta naravni krog človek pade po naključju. Zato tifus, ki ga prenašajo klopi, spada med bolezni z naravnim žariščem in je vezan na določena ozemlja, kjer patogeni nenehno krožijo. To so nekatere regije Sibirije, Krasnojarsk, Habarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Iksodidni klopi so prenašalci okužbe med zdravimi in bolnimi živalmi. Razširjenost bolezni v naravnih pogojih je tako široka, da je okužen vsak peti predstavnik klopov. To pojasnjuje razmeroma visoko pojavnost tifusa, ki se prenaša s klopi, med ljudmi, ki živijo na pandemičnih območjih. Povprečno znaša 200-300 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto. Precejšnje število prebivalcev ima stabilno naravno imunost, zato bolujejo predvsem obiskovalci in ljudje z oslabljeno imuniteto.

Patogeneza bolezni je določena s patogenimi lastnostmi rikezije. V človeško telo vstopijo skozi kožno rano, ki ostane po ugrizu klopa. Temu mestu pravimo primarni afekt, saj se tukaj pojavijo prve vnetne spremembe, ko tkiva pridejo v stik s patogeni. V tem primeru se patogeni po limfnih poteh širijo v zbiralnike regionalnih bezgavk. Rezultat takšnih procesov je lahko limfangitis poleg primarnega afekta in povečanje bezgavk. Pri njih se razmnoževanje rikettije pojavi z rednim sproščanjem v sistemski obtok in se širi po telesu.

Posebnost povzročiteljev okužb pri tifusu, ki se prenaša s klopi, je v vzdrževanju tropizma do žilnega endotelija, kot pri epidemiološkem tifusu, vendar z bistveno manj patogenimi in toksigenimi lastnostmi. Glavne patogenetske povezave bolezni so mikrocirkulatorne motnje, ki so posledica poškodbe kapilar, vnetja v njih in povečane prepustnosti, pa tudi manjša zastrupitev, ki se pojavi, ko patogene uničijo imunske celice telesa. Zato se njihova porazdelitev v telesu odvija ugodno in nikoli ne povzroča resnih zapletov.

Inkubacijska doba patogenov tifusa, ki se prenaša s klopi, ki traja od trenutka ugriza klopa do pojava prvih manifestacij bolezni, se giblje od 3-4 dni do tedna. V tem času, razen rahlega vnetja kože na mestu ugriza, pacienti nič drugega ne motijo. Klinična slika se razvije nenadoma in precej ostro.

V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi tifusa:

Hipertermična reakcija. V večini primerov stalen ali prekinit. Če bolnika ne zdravimo, lahko vročinsko obdobje traja do dva tedna. Nekaj \u200b\u200bdni po pojavu figure se temperatura nekoliko zmanjša, postane konstantna;