การกำหนดความสมบูรณ์ของไขมันใต้ผิวหนัง vii

แนวคิดบางประการเกี่ยวกับปริมาณและการกระจายของชั้นไขมันใต้ผิวหนังสามารถหาได้จากการตรวจร่างกายโดยทั่วไปของเด็กอย่างไรก็ตามการตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสถานะของชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะทำหลังจากการคลำเท่านั้น

ในการประเมินชั้นไขมันใต้ผิวหนังจำเป็นต้องมีการคลำที่ลึกกว่าการตรวจผิวหนังเล็กน้อย ใหญ่และ นิ้วชี้ มือขวา จับในพับไม่เพียง แต่ผิวหนัง แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วย ในการตรวจสอบความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่ควรอยู่ในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แต่ในสถานที่ที่แตกต่างกันเนื่องจากในกรณีทางพยาธิวิทยาการสะสมของไขมันในที่ต่างๆจะไม่เหมือนกัน

ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะถูกกำหนดในพื้นที่สมมาตรตามลำดับต่อไปนี้: อันดับแรกที่หน้าท้อง - ที่ระดับสะดือและด้านนอก (ตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominis) จากนั้นที่หน้าอกที่ ขอบของกระดูกอกด้านหลัง - ใต้สะบักไหล่ที่แขนขา - ด้านในของไหล่และต้นขาและสุดท้ายที่ใบหน้า - ในแก้ม

ในเด็กที่กินนมปกติจะมีความหนาของรอยพับ 1-2 ซม. ที่ท้อง 1.5-2 ซม. ที่หน้าอก 1-1.5 ซม. ที่ไหล่ 3-4 ซม. ที่สะโพกขึ้นอยู่กับความหนาของ ชั้นไขมันใต้ผิวหนังพวกเขาพูดถึงการสะสมของไขมันปกติส่วนเกินและไม่เพียงพอ ความสนใจจะถูกดึงไปที่เครื่องแบบ (ทั่วร่างกาย) หรือการกระจายชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่ไม่สม่ำเสมอ

ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังพวกเขาพูดถึงภาวะปกติ (ภาวะปกติ), ภาวะทุพโภชนาการ) ไม่เพียงพอ (ภาวะทุพโภชนาการ) หรือมากเกินไป (พาราโทรฟี่, โรคอ้วน) การลดชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่หน้าท้องและลำตัวถือได้ว่า hypotrophy ของฉันองศา (ขาดดุล 11-20%) หากชั้นไขมันใต้ผิวหนังหายไปที่ลำตัวและแขนขา แต่ยังคงอยู่แม้ว่าจะมีปริมาณน้อยกว่าบนใบหน้า - ในเด็ก hypotrophy II องศา (ขาดดุล 21-30%) การหายไปของชั้นไขมันใต้ผิวหนังบนลำตัวแขนขาและใบหน้าเป็นเรื่องปกติสำหรับ ระดับ III hypotrophy หรือฝ่อ (น้ำหนักขาดเกิน 30%)

ในระหว่างการคลำคุณควรใส่ใจกับคุณภาพของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและความสม่ำเสมอ บางครั้งชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหนาแน่นและการบดอัดสามารถโฟกัสได้ จำกัด เฉพาะบริเวณเล็ก ๆ (scleroderma) หรือกระจายไปจับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด (sclera) นอกจากการบดอัดแล้วยังสามารถสังเกตอาการบวมของชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้ - scleredema (อาการบวมจากการบดอัดแตกต่างกันไปในกรณีแรกเมื่อกดจะเกิดภาวะซึมเศร้าซึ่งจะค่อยๆหายไปในกรณีที่สองโพรงในร่างกายไม่ก่อ เมื่อกด)

เมื่อตรวจดูเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังควรให้ความสนใจกับการมีอาการบวมน้ำและการกระจายตัว (บนใบหน้าในเปลือกตาอวัยวะเพศในบริเวณเอว - ศักดิ์สิทธิ์บน แขนขาล่าง, อาการบวมน้ำทั่วไป - anasarka) อาการบวมเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นได้จากการตรวจหากมีการกำหนดหรือแปลบนใบหน้าอย่างชัดเจน

สำหรับการคลำเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างจำเป็นต้องใช้นิ้วที่สองสามและสี่ของมือขวาซึ่งค่อนข้างหดออกจากกันเพื่อกดบริเวณหลังเท้าทีละน้อย เลื่อนมือขึ้นที่ขาส่วนล่างเหนือยอดแข้ง จากนั้นลากพื้นผิวสัมผัสของดัชนีหรือนิ้วกลางลงไปในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการกดทับหรือไม่และสังเกตความเร็วในการเติมด้วย

ในเด็กที่แข็งแรงจะไม่มีอาการซึมเศร้าในระหว่างการศึกษา หากได้รับความดันในโพรงในร่างกายซึ่งจะค่อยๆหายไปนี่คืออาการบวมน้ำของไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีที่โพรงในร่างกายหายไปทันทีพวกเขาพูดถึงอาการบวมน้ำที่เป็นเมือกซึ่งเป็นลักษณะของ myxedema

การตรวจหาอาการบวมน้ำแฝงทำได้โดยใช้การทดสอบความสามารถในการดูดน้ำของเนื้อเยื่อ McClure-Aldrich ในการทำเช่นนี้ในพื้นที่ของพื้นผิวด้านในของปลายแขนตรงกลางที่สามควรฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.86% ที่ปราศจากเชื้อ 0.2 มิลลิลิตร (ภายในผิวหนัง) หลังจากฉีดแล้วจะมีผดขึ้นซึ่งยังคงมีอยู่ในเด็กที่มีสุขภาพดีในช่วงปีแรกของชีวิตเป็นเวลา 30 นาทีเมื่ออายุ 1-5 ปี - 35 นาที, 6-14 ปี - 50 นาที เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่เวลาในการหายตัวไปของ papule จะลดลง

แพทย์ส่วนใหญ่มักจะต้องแยกความแตกต่างของอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นด้วย โรคเรื้อรัง ระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต (ตารางที่ 1)

คำจำกัดความ turgor เนื้อเยื่ออ่อนทำได้โดยการบีบผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดบนต้นขาด้านในและไหล่ด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือขวา ในขณะเดียวกันก็รับรู้ถึงความรู้สึกต่อต้านและความยืดหยุ่นที่เรียกว่า turgor หากในเด็กเล็กเนื้อเยื่อ turgor จะลดลงจากนั้นเมื่อมีการบีบอัดจะมีความรู้สึกเซื่องซึมหรือหย่อนยานของเนื้อเยื่อ turgor เนื้อเยื่ออ่อนที่ลดลงเป็นลักษณะของโรคที่นำไปสู่การขาดน้ำและอ่อนเพลียเช่นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเฉียบพลันความเป็นพิษเรื้อรัง

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง [tela subcutanea (PNA, JNA, BNA); Syn.: ฐานใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง hypodermis] - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมมีคราบไขมันเชื่อมต่อผิวหนังกับเนื้อเยื่อชั้นลึก มันสร้างช่องว่างของเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนัง (ดู) ซึ่งมีส่วนปลายของต่อมเหงื่อ, เส้นเลือด, แขนขา, ต่อม, เส้นประสาทผิวหนัง

คัพภวิทยา

หน้าฉ. พัฒนาจาก mesenchymal primordia ที่เรียกว่า. อวัยวะไขมันหลัก พวกเขาวางโดย 3V2 เดือน การพัฒนาของตัวอ่อนในผิวหนังของแก้มและ แต่เพียงผู้เดียวและภายใน 4.5 เดือน - ในผิวหนังของส่วนอื่น ๆ ของทารกในครรภ์

กายวิภาคศาสตร์และเนื้อเยื่อวิทยา

พื้นฐานของรายการ เนื่องจากเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากการรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่มีส่วนผสมของเส้นใยยืดหยุ่น (ดูเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ซึ่งมีต้นกำเนิดในชั้นเรติคิวลาร์ของผิวหนัง (ดู) และไปที่พังผืดผิวเผินให้กำหนดจุดพี ถึง. จากเนื้อเยื่อที่อยู่ภายใน (พังผืดของตัวเอง, periosteum, เส้นเอ็น) ตามความหนาเส้นเส้นใยของลำดับที่ 1, 2 และ 3 จะแตกต่างกัน ระหว่างลำดับที่ 1 จะมีเส้นลำดับที่ 2 และ 3 ที่บางกว่า เซลล์ที่ถูก จำกัด ด้วยสายไฟของคำสั่งต่างๆเต็มไปด้วยก้อนของเนื้อเยื่อไขมัน (ดู) ซึ่งก่อตัวเป็นไขมันสะสม (panniculus adiposus) โครงสร้างของรายการ กำหนดคุณสมบัติเชิงกล - ความยืดหยุ่นและความต้านทานแรงดึง ในสถานที่ที่ต้องรับแรงกด (ฝ่ามือฝ่าเท้าส่วนล่างส่วนที่สามของก้น) จะมีเส้นเส้นใยหนาทะลุผ่านเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายและสร้างตัวยึดผิวหนัง (retinacula cutis) ซึ่งยึดผิวหนังให้แน่น เนื้อเยื่อ จำกัด การเคลื่อนไหว ในทำนองเดียวกันหนังศีรษะจะเชื่อมต่อกับหมวกกันน็อคเส้นเอ็น ในกรณีที่ผิวหนังเคลื่อนที่ได้เส้นใยจะอยู่ในแนวเฉียงหรือขนานกับพื้นผิวของร่างกายก่อให้เกิดโครงสร้างลำตัว

ไขมันในร่างกาย เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ทารกในครรภ์ได้ถึง 7 เดือน ไม่มีนัยสำคัญ แต่เติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาก่อนคลอด ในร่างกายของผู้ใหญ่พวกเขาเฉลี่ยประมาณ 80% ของมวลรวมของไอเทม เนื่องจาก (เปอร์เซ็นต์แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับอายุและเพศและลักษณะของร่างกาย) เนื้อเยื่อไขมันไม่อยู่ใต้ผิวหนังของเปลือกตาอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะคลิตอริสและอวัยวะเพศเล็ก: ริมฝีปาก เนื้อหาไม่มีนัยสำคัญในฐานใต้ผิวหนังของหน้าผากจมูกหูชั้นนอกริมฝีปาก บนพื้นผิวเฟล็กเซอร์ของแขนขาเนื้อหาของเนื้อเยื่อไขมันจะมากกว่าบนพื้นผิวส่วนขยาย ไขมันสะสมที่ใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นที่หน้าท้องก้นผู้หญิงที่หน้าอก มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างความหนาของ P. ในส่วนต่างๆของแขนขาและบนลำตัว อัตราส่วนของความหนาของรายการ K. สำหรับชายและหญิงโดยเฉลี่ย 1: 1.89; น้ำหนักรวมของผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่สูงถึง 7.5 กก. ในผู้หญิง 13 กก. (ตามลำดับ 14 และ 24% ของน้ำหนักตัว) ในวัยชรามวลรวมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะลดลงและการกระจายตัวจะไม่สมส่วน

ในบางส่วนของร่างกายใน Item เนื่องจากกล้ามเนื้อตั้งอยู่โดยมีการหดตัวของผิวหนังในสถานที่เหล่านี้รวมตัวกันเป็นพับ กล้ามเนื้อลายจะอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของใบหน้า [กล้ามเนื้อเลียนแบบ (กล้ามเนื้อใบหน้าต.)] และคอ (กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ) กล้ามเนื้อเรียบ - อยู่ใต้ผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (โดยเฉพาะใน dartos ของถุงอัณฑะ), ทวารหนัก, หัวนมและ areola ของต่อมน้ำนม

หน้าฉ. เพราะรวย หลอดเลือด... หลอดเลือดแดงที่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อพื้นฐานสร้างเครือข่ายหนาแน่นที่ขอบกับผิวหนังชั้นหนังแท้ จากที่นี่กิ่งก้านของมันจะเรียงเป็นเส้น ๆ และแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอยรอบ ๆ ก้อนไขมันแต่ละตัว ในหน้า f. เนื่องจากช่องท้องของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นซึ่งมีขนาดใหญ่ หลอดเลือดดำซาฟินัส... น้ำเหลืองเส้นเลือดของสิ่งของ ไปยัง. เกิดในแขนขาลึกเครือข่ายผิวหนังและไปที่บริเวณกิ่งก้านโหนด เส้นประสาทสร้างช่องท้องแบบวงกว้างในชั้นลึกของรายการ ญ. ปลายประสาทที่บอบบางแสดงอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยลำตัวของเซลล์ - ร่างกายของ Fater - Pa-chini (ดูที่ปลายประสาท)

ความสำคัญทางสรีรวิทยา

หน้าที่ของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมีความหลากหลาย รูปแบบภายนอกของร่างกาย turgor และความคล่องตัวของผิวหนังความรุนแรงของรอยย่นและรอยพับของผิวหนังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมัน หน้าฉ. เนื่องจากเป็นคลังพลังงานของร่างกายและมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมัน (ดู) มันมีบทบาทเป็นฉนวนกันความร้อนของร่างกายและไขมันสีน้ำตาลที่มีอยู่ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเป็นอวัยวะที่ผลิตความร้อน (ดูเนื้อเยื่อไขมัน) ขอบคุณความยืดหยุ่นของรายการ เนื่องจากทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกสำหรับอิทธิพลทางกลภายนอก

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรายการ ถึงอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ในรูปแบบของโรคอ้วนจากภายนอกและภายนอก (ดู) ในรายการ เนื่องจากจำนวนก้อนไขมันเพิ่มขึ้นเนื่องจาก lipocyte hyperplasia และการเพิ่มขึ้นของไขมันใน cytoplasm (lipocyte hypertrophy) ในกรณีนี้การก่อตัวของเส้นเลือดฝอยใหม่เกิดขึ้นและมักพบการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเซลล์ไขมันเอง การลดลงของปริมาณไขมันในไซโตพลาสซึมของเซลล์ไขมันจะสังเกตได้จากการพร่อง ในกรณีนี้นิวเคลียสของเซลล์จะอยู่ในตำแหน่งกลางปริมาตรของมันมักจะเพิ่มขึ้น

Mucoid และ fibrinoid บวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ดู Mucous dystrophy, Fibrinoid transformation) เกิดขึ้นในโรคคอลลาเจน (ดู) Amyloidosis (ดู) เป็นของหายาก Amyloid สามารถพบได้ในผนังหลอดเลือดซึ่งมักพบน้อยกว่ารอบ ๆ รูขุมขนไขมันและต่อมเหงื่อ การกลายเป็นปูน (ดู) เป็นไปได้ในพื้นที่ขนาดเล็กในพื้นที่ การเปลี่ยนแปลง dystrophic ผ้า. ตัวอย่างเช่นเมื่อมี scleroderma (ดู) เกลือแคลเซียมจะถูกสะสมในรูปแบบของเมล็ดพืชก้อนหรือการก่อตัวเป็นชั้น ๆ โดยมีปฏิกิริยาการอักเสบบริเวณรอบนอก

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นความเสียหายทางกลการฉีดบางส่วน ยา (ตัวอย่างเช่นสารละลายของแมกนีเซียมซัลเฟตแคลเซียมคลอไรด์ ฯลฯ ) และ สารเคมีใน (ตัวอย่างเช่นน้ำมันเบนซิน) มีแผลไหม้อาการบวมเป็นน้ำเหลือง ฯลฯ (ดูเนื้อร้ายไขมันเนื้อร้าย) ในก้อนไขมันการสลายด้วยเอนไซม์ของไขมันที่เป็นกลางเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของกรดไขมันและสบู่ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างระคายเคืองทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องโดยมีเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ (ดู Lipogranuloma)

ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบในผิวหนังและรายการ ถึง. และส่วนใหญ่เป็นธรรมชาติในท้องถิ่น. ด้วยภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำทั่วไปในรายการ ถึงภาพของอาการบวมน้ำพัฒนาขึ้น อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลของน้ำเหลืองในรายการ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ sclerotic เกิดขึ้น การตกเลือดในรายการ เนื่องจากสารหกรั่วไหลและมาพร้อมกับการดูดซึมผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว

กระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่มักจะหลั่งออกมาในธรรมชาติ - เซรุ่มเป็นหนองและเป็นเส้นใย สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยกลุ่มอาการ Pfeiffer-Weber-Christian (โรคตับอักเสบที่เกิดขึ้นเองแบบไม่ยับยั้งการเกิดซ้ำ) ซึ่งมีลักษณะการทำลายเนื้อเยื่อไขมันด้วยการพัฒนา การตอบสนองต่อการอักเสบ (ดู Panniculitis) Morfol รูปภาพเฉพาะ โรคอักเสบ หน้าฉ. ถึง. ไม่แตกต่างจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ดู. ซิฟิลิส, วัณโรคนอกปอด)

Patol. กระบวนการที่เกิดในรายการ เนื่องจากเชื้อรามีความหลากหลายขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อราและการตอบสนองของร่างกายต่อพวกมัน ที่ gistol ให้ค้นคว้าใน Item ถึงการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ใน hron กระบวนการอักเสบจะพบโดยมีลักษณะที่เกิดจากชนิดของเชื้อโรค (ดู Mycoses)

การฝ่อของเซลล์ไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นกับ cachexia ในรูปแบบต่างๆ (ดู) หน้าฉ. เนื่องจากได้รับสีเหลืองสดซึ่งสัมพันธ์กับความเข้มข้นของเม็ดสีไลโครมเนื้อเยื่อไขมันจึงถูกชุบด้วยของเหลวที่มีเลือดออก ยั่วยวนของ P. เนื่องจากส่วนใหญ่มักเป็นตัวแทนเช่นลีบของกล้ามเนื้อแขนขา

พยาธิวิทยา

การฝ่อความผิดปกติและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะลดลงหรือเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกาย อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของรายการ ถึง. แต่มักเกิดจากกระบวนการหลายขั้นตอน ดังนั้น P. ของฝ่อ เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเบื่ออาหาร, ความอดอยาก, ภาวะ hypovitaminosis, lipoidodystrophy แบบก้าวหน้า, ความเหนื่อยล้าจากบาดแผลอย่างรุนแรง, ไข้เป็นหนองในการดูดซึม, การติดเชื้อ, เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ฯลฯ P.'s hypertrophy เนื่องจากเป็นที่สังเกตตามกฎแล้วโดยมีการละเมิดการเผาผลาญไขมันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานในต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์และอวัยวะสืบพันธุ์โดยมี adiposogenital dystrophy โรคอ้วนเป็นเวลานาน การบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยเฉพาะ prednisone การพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปสามารถแพร่กระจายหรือโฟกัสได้ (ดู Lipomatosis); ไขมันสะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในบริเวณคางต่อมน้ำนมผนังหน้าท้องที่ก้น Lipomatosis ที่มีการพัฒนาจุดโฟกัสที่เจ็บปวดรอบหนาแน่นในรายการ ถึง. ตามลำต้นของเส้นประสาทมีลักษณะของระบบประสาท (ดูโรค Derkum)

การรักษาอาการฝ่อการขาดออกซิเจนและการเจริญเติบโตมากเกินไปของสินค้า ควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด ในบางกรณีเพื่อขจัดไขมันส่วนเกินในร่างกาย (โดยเฉพาะที่ต้นขาและหน้าท้อง) การทำศัลยกรรมจะดำเนินการ (ดู) และบางครั้งก็มีโรคอ้วนทั่วไปการผ่าตัดจะดำเนินการโดยปิดส่วนสำคัญ ลำไส้เล็ก (ดูโรคอ้วน)

ด้วยการบาดเจ็บที่ปิดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะสังเกตเห็นการตกเลือด (ดู) ซึ่งมักจะปรากฏโดยการเปลี่ยนแปลงของสีผิว (จากสีม่วงแดงเป็นสีเหลืองเขียว) บางครั้งจะเกิด hematomas (ดู) รูปแบบที่แปลกประหลาดของการบาดเจ็บแบบปิดของไอเทม เนื่องจากมีการหลุดออกของผิวหนังพร้อมกับฐานใต้ผิวหนังจากเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูง (พังผืด, aponeurosis) ขอบจะถูกสังเกตในทิศทางสัมผัสของแรงกระทำ (การส่งผ่านการลากบนยางมะตอยในการบาดเจ็บจากการจราจร ฯลฯ ). บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นที่พื้นผิวด้านนอกของต้นขาในบริเวณ sacrum หลังส่วนล่าง การตกเลือดที่ไม่มีนัยสำคัญในกรณีเหล่านี้จะสิ้นสุดลงอย่างรวดเร็วและช่องที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยน้ำเหลืองอย่างช้าๆโดยแสดงตัวเองทางคลินิกโดยการบวมที่ผันผวนเนื้อหาของการตัดจะเคลื่อนที่เมื่อตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยน การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากหากคุณจำความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บดังกล่าว ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการดูดซึมของน้ำเหลืองจะช้ามาก การให้หนองที่มีเส้นหนองเป็นวงกว้างไม่ใช่เรื่องแปลก (ดู) เมื่อเปิดค่าเสียหายในรายการ เนื่องจากอาจมีบาดแผลผ่านไปพร้อมกับลิ่มเลือดเศษกระดูกเศษวัสดุจากเสื้อผ้าของเหยื่อและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ (ดูบาดแผลการบาดเจ็บ) สิ่งแปลกปลอมที่เป็นพิษ (โดยเฉพาะกราไฟต์ของดินสอเคมี) และสารเคมีบางชนิด สาร (น้ำมันก๊าดน้ำมันสน ฯลฯ ) ที่เข้าไปในสินค้า ถึง. เป็นสาเหตุของกระบวนการเนื้อตายอักเสบที่รุนแรงอย่างรุนแรง แผลของพี. ใช้ดินสอเคมีภายใต้เศษชิ้นส่วนที่เหลืออยู่มันจะมาพร้อมกับ lymphorrhea จำนวนมาก (ดู) ขอบจะไม่หยุดจนกว่าพวกเขาจะถูกลบออก

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ปิดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังด้วยการไหลแบบปลอดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่มีเลือดออกขนาดใหญ่เช่นเดียวกับในกรณีของการแข็งตัวของเลือดหรือการกลายเป็นปูนของเลือดการรักษาด้วยการผ่าตัดจะถูกระบุ (การเจาะแผลการตัดออก)

ในกรณีที่ผิวหนังหลุดออกจากบาดแผลจำเป็นต้องมีการเจาะซ้ำ (บางครั้งด้วยการฉีดยาปฏิชีวนะ) ตามด้วยการใช้ผ้าพันแผลกดทับ ในกรณีของการให้หนองจะมีการทำแผลโดยมีช่องเปิดออก (ดู) เมื่อเปิดโดยเฉพาะกระสุนปืน L. บาดแผล การผ่าตัดรักษาบาดแผลเบื้องต้นเป็นสิ่งที่จำเป็น (ดู) สิ่งแปลกปลอมที่เป็นพิษและสารเคมีที่ติดอยู่ในรายการ อาจต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนโดยมีการตัดเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ออก

การไหม้จากความร้อนที่ลึก (III - IV องศา) ทำให้เกิดเนื้อร้ายของไอเทม ถึง. (ดูการเผาไหม้)

ประเภทของพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังคือการอักเสบ - panniculitis (ดู) เชื้อโรคการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงแบบเฉียบพลัน (Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus ฯลฯ ) สามารถแทรกซึมเข้าไปในสิ่งของได้ ถึง. ผ่านผิวหนัง (ด้วย microtraumas) หรือต่อหน้าต้ม (ดู) หรือ carbuncle (ดู) โดยผ่านจากถุงผมและต่อมไขมันและทำให้เกิดฝี (ดู) หรือเสมหะ (ดู) เสมหะมักเกิดขึ้นพร้อมกับไฟลามทุ่ง (ดู) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่เป็นเสมหะและเป็นหนอง เส้นทางการติดเชื้อทางเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลืองที่เป็นไปได้ซึ่งพบได้บ่อยกว่าภาวะติดเชื้อ (ดู) แสดงการเปลี่ยนแปลงในรายการ สังเกตที่ hron กระบวนการอักเสบ - pyoderma (ดู) lipogranuloma (ดู) เป็นต้นความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำเหลืองที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในรายการ ถึง. - lymphostasis (ดู), lymphangiectasias (ดู) - มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคและลิ่มภาพของโรคเท้าช้าง (ดู) ในกระบวนการเฉพาะบางอย่าง (actinomycosis, tuberculosis) ในรายการ ถึงทางเดินที่สวยงามจะเกิดขึ้น (ดู Fistulas) หรือหย่อนคล้อย (ดู)

การรักษา กระบวนการอักเสบ หน้าฉ. เนื่องจากซับซ้อน: การแทรกแซงการผ่าตัดตามข้อบ่งชี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมาตรการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ

เนื้องอกที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง - lipoma และ fibrolipoma (ดู Lipoma) - บางครั้งมีขนาดใหญ่ การผ่าตัดเอาออกค่อนข้างง่าย ของ เนื้องอกมะเร็ง หน้าฉ. ถึง liposarcoma หายาก (ดู) การรักษาอย่างทันท่วงที (การผ่าตัดและเคมีบำบัด) สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ เนื้องอกที่แปลกประหลาดของไอเทม ถึง. แสดงถึงฮิเบอร์โนมา (ดู) ดำเนินไปอย่างอ่อนโยนหรือร้ายกาจ มักจะอยู่ในรายการ เนื่องจากการแพร่กระจาย (รวมถึงการปลูกถ่าย) ของเนื้องอกมะเร็งต่างๆสามารถพัฒนาได้

บรรณานุกรม: Voino-Yasenetsky VF บทความเกี่ยวกับการผ่าตัดเป็นหนอง, L. , 1956; Davydovsky I.V. พยาธิวิทยาของมนุษย์ทั่วไป, p. 89, ม., 2512; Kalantaevskaya K.A สัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของผิวหนังมนุษย์, p. 19 เคียฟ 2515; Kovanov V.V. และ Anikina T.I. การผ่าตัดทางกายวิภาคของพังผืดและช่องว่างเนื้อเยื่อเซลล์ของมนุษย์ p. 5, ม., 2510; คู่มือหลายระดับสำหรับกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา, ed. A. I. Strukov, เล่ม 1, หน้า 231 ม. 2506; Multivolume Guide to Surgery, ed. บีวีเปตรอฟสกีที 2 ม. 2507; Sorokin A.P. กฎหมายทั่วไปเกี่ยวกับโครงสร้างของอุปกรณ์ช่วยเหลือมนุษย์, หน้า. ม. 33 ม. 2516; Strukov A.I. และ Serov V.V. Pathological anatomy, p. 37, ม., 2522; V. I. Struchkov การผ่าตัดเป็นหนอง, ม., 2510; เขา, ศัลยกรรมทั่วไป, M. , 1978; มนุษย์ข้อมูลทางการแพทย์และชีวภาพทรานส์ จากภาษาอังกฤษหน้า 57, M. , 1977 ดูบรรณานุกรมถึงศิลปะด้วย ฝี, โรคเดอร์คัม, เนื้อเยื่อไขมัน, การเผาผลาญไขมัน, คาร์บันเคิล, ไลโปมา, โรคเท้าช้าง ฯลฯ

M. A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (pat. An.), V. S. Speransky (an.).

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ฐานใต้ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นใต้ผิวหนัง) เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีไขมันสะสมที่เชื่อมต่อผิวหนังกับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ มีความยืดหยุ่นและความต้านทานแรงดึงความหนาของมัน
ไม่สม่ำเสมอ ไซต์ต่างๆ ร่างกายไขมันสะสมที่สำคัญที่สุดบนหน้าท้องก้นในผู้หญิงยังคงอยู่ที่หน้าอก ชั้นไขมันใต้ผิวหนังในผู้หญิงหนากว่าผู้ชายเกือบ 2 เท่า (m: f \u003d 1: 1.89) ในผู้ชายปริมาณไขมันประมาณ 11% ของน้ำหนักตัวในผู้หญิง - ประมาณ 24% เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังได้รับเลือดและท่อน้ำเหลืองมาอย่างหนาแน่นเส้นประสาทในรูปแบบ plexuses วงกว้าง
เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรูปแบบภายนอกของร่างกายผิวหนังผิวหนังส่งเสริมความคล่องตัวของผิวหนังมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรอยพับและร่องของผิวหนัง ทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกภายใต้อิทธิพลทางกลภายนอกทำหน้าที่เป็นคลังพลังงานของร่างกายมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมันและทำหน้าที่เป็นฉนวนกันความร้อน
ในการประเมินทางคลินิกของการพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะใช้คำว่า "โภชนาการ" และ "ความอ้วน" โภชนาการแบ่งออกเป็นปกติสูงหรือเกิน (อ้วน) ลด (น้ำหนักลดผอมแห้ง) และอ่อนเพลีย (แคชเซีย) โภชนาการได้รับการประเมินด้วยสายตา แต่จะตัดสินโดยการคลำตรวจความหนาของชั้นไขมันน้ำหนักตัวและอัตราส่วนกับน้ำหนักที่เหมาะสมเปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกาย เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จะใช้สูตรพิเศษและโนโมแกรม
ความรุนแรงของชั้นไขมันใต้ผิวหนังขึ้นอยู่กับประเภทของรัฐธรรมนูญอย่างมีนัยสำคัญ: hypersthenics มีแนวโน้มที่จะได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้นความรู้สึกอ่อนเพลีย - จนถึงระดับต่ำ นั่นคือเหตุผลที่ในการกำหนดน้ำหนักตัวที่เหมาะสมจึงต้องคำนึงถึงการแก้ไขเพิ่มเติมประเภทของรัฐธรรมนูญด้วย
เมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปปริมาณไขมันจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิง
คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถมีระดับความอ้วนได้แตกต่างกันไปซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของรัฐธรรมนูญความบกพร่องทางพันธุกรรมการดำเนินชีวิต [การรับประทานอาหารการออกกำลังกายลักษณะการทำงานนิสัย (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์)] อายุมากขึ้นการกินมากเกินไปการดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะเบียร์การใช้ชีวิตประจำวันทำให้เกิดการสะสมไขมันส่วนเกิน - โรคอ้วน การได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอความหลงใหลในอาหารบางประเภทความอดอยากการใช้แรงงานทางร่างกายที่เหนื่อยล้าการทำงานหนักเกินไปทางจิตและอารมณ์ความมึนเมาเป็นนิสัย (การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติด) อาจทำให้น้ำหนักลดลงและอ่อนเพลียได้
โรคอ้วนและน้ำหนักลดพบได้ในบางโรคของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ การลดน้ำหนักในระดับที่แตกต่างกัน
เกิดขึ้นกับโรคทางร่างกายติดเชื้อและมะเร็งหลายชนิด การสะสมของไขมันที่มากเกินไปและการลดลงอย่างรวดเร็วสามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปและเฉพาะที่ จำกัด โฟกัส การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ขึ้นอยู่กับสาเหตุเป็นแบบสมมาตรหรือด้านเดียว
ในขั้นต้นโภชนาการจะได้รับการประเมินด้วยสายตาโดยคำนึงถึงเพศประเภทของรัฐธรรมนูญและอายุ
ด้วยการรับประทานอาหารตามปกติมี:

• อัตราส่วนที่ถูกต้องของความสูงและน้ำหนักตัวอัตราส่วนที่ถูกต้องของแต่ละส่วน - ส่วนบนและ ครึ่งล่าง ร่างกายขนาดของหน้าอกและหน้าท้องความกว้างของไหล่และกระดูกเชิงกรานสะโพก
• มีไขมันสะสมในระดับปานกลางบนใบหน้าและลำคอไม่มีรอยพับที่คางและต้นคอ
• กล้ามเนื้อของลำตัวและแขนขาได้รับการพัฒนาและมีรูปร่างที่ดี
• ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก - กระดูกไหปลาร้า, กระดูกสะบัก, กระบวนการหมุนของกระดูกสันหลัง, ไอเลียม, กระดูกสะบ้าหัวเข่ายื่นออกมาพอสมควร
• หน้าอกได้รับการพัฒนาอย่างดีผนังด้านหน้าอยู่ที่ระดับของผนังหน้าท้อง
• ท้องมีขนาดปานกลางมองเห็นเอวได้ชัดเจนไม่มีรอยพับไขมันที่ท้องและเอว
• ไขมันสะสมที่ก้นและต้นขาอยู่ในระดับปานกลาง

รูป: 36. สถานที่วิจัยความหนาของผิวหนังและการพับของไขมัน.

1. - ที่หน้าท้องที่ขอบของส่วนโค้งของกระดูกและที่ระดับของสะดือตามแนวกลางกระดูกไหปลาร้า 2 - บนผนังหน้าอกด้านหน้าตามแนวกลางกระดูกไหปลาร้าที่ระดับ 2 ช่องว่างระหว่างซี่โครงหรือซี่โครง 3 ซี่ 3 - ที่มุมของกระดูกสะบัก 4 - บนไหล่เหนือไขว้; 5 - เหนือยอดอุ้งเชิงกรานหรือที่ก้น 6 - ที่พื้นผิวด้านนอกหรือด้านหน้าของต้นขา

รูป: 37. การวัดความหนาของรอยพับไขมันผิวหนังด้วยคาลิปเปอร์คาลิปเปอร์
มีรูปแบบพิเศษของ lipodystrophy - การหายไปของชั้นไขมันใต้ผิวหนังกับพื้นหลังของการพัฒนากล้ามเนื้อมากเกินไป - ไขมันในกล้ามเนื้อมากเกินไปการกำเนิดของมันไม่ชัดเจน คุณสมบัติเหล่านี้ต้องนำมาพิจารณาในการประเมินน้ำหนักตัวและคำนวณเปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกาย
การเพิ่มขึ้นของชั้นไขมันในท้องถิ่นหรือการสะสมของมวลไขมันที่ จำกัด จะสังเกตได้จาก lipomatosis, lipoma, Derkum's disease หลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
การหนาขึ้นของชั้นไขมันที่ จำกัด เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง - panniculitis อาการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดรอยแดงและอุณหภูมิในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้น
การลดหรือการหายไปของชั้นไขมันในท้องถิ่นเป็นไปได้ที่ใบหน้าครึ่งบนของร่างกายขาต้นขา ต้นกำเนิดของมันไม่ชัดเจน การหายไปของชั้นไขมันใต้ผิวหนังเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีดซ้ำ สิ่งนี้มักพบในสถานที่ที่ฉีดอินซูลินอย่างเป็นระบบ - ที่ไหล่และสะโพก
เมื่อทราบดัชนีมวลกาย (BMI) แล้วคุณสามารถใช้สูตรคำนวณเปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกายซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุโรคอ้วนและการตรวจสอบระหว่างการรักษา
สูตรสำหรับผู้ชาย - (1.218 x ดัชนีมวลกาย) - 10.13
สูตรสำหรับผู้หญิง - (1.48 x ดัชนีมวลกาย) - 7.0
เมื่อคำนวณดัชนีมวลกายและเปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกายจำเป็นต้องยกเว้นการมีอาการบวมน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ซ่อนอยู่

ANAMNESIS

พยาธิสภาพของชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไปส่วนใหญ่มักเกิดจากปัจจัยทางเดินอาหาร ในกรณีนี้อาจมีข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

เมื่ออดอาหารเด็กสูญเสียน้ำหนักเนื่องจากปริมาณไขมันในร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ในอนาคตอัตราการเติบโตลดลงการรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในกล้ามเนื้อลีบการเสื่อมสภาพของฟันและเหงือก , ส่วนประกอบผิวหนัง ฯลฯ

ถาวร การให้อาหารมากเกินไปเด็กนำไปสู่การพัฒนาที่มากเกินไปของชั้นไขมันใต้ผิวหนังและจากนั้นไปสู่โรคอ้วน ผลกระทบเชิงลบ ด้วยโภชนาการส่วนเกินค่ะ วัยแรกรุ่น เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนและขนาดของ adipocytes ต่อจากนั้นเมื่ออายุมากขึ้นจะเกิดโรคอ้วนสองประเภท:

. อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือหญิงประเภท(การสะสมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง):

. อวัยวะภายในหรือชายประเภท(การสะสมไขมันจะดำเนินการในช่วง อวัยวะภายใน และ ช่องท้อง).

ผู้ปกครองบางครั้งอาจสังเกตเห็น อาการบวมน้ำ - การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การตรวจสอบ

เมื่อตรวจสอบชั้นไขมันใต้ผิวหนังกำหนด:

ระดับของการพัฒนาชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

ความสม่ำเสมอของการกระจาย

อย่าลืมเน้นย้ำ ความแตกต่างทางเพศเนื่องจากในเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีการกระจายแตกต่างกัน: ในเด็กผู้ชายการกระจายตัวจะเท่ากันในเด็กผู้หญิงอายุตั้งแต่ 5-7 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่นไขมันจะสะสมที่ต้นขาหน้าท้องก้น หน้าอก ข้างหน้า.

คุณควรให้ความสนใจไม่เพียง การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำแต่ยังรวมถึงการกระจายของพวกเขาด้วย (บนใบหน้าเปลือกตาแขนขาอาการบวมน้ำทั่วไป - anasarca หรือแปล) อาการบวมเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นได้จากการตรวจหากมีการกำหนดและแปลบนใบหน้าได้ดี บ่อยครั้งที่ความรู้สึกลึก ๆ ของผิวหนังจากผ้าอ้อมแถบยางยืดของเสื้อผ้าเข็มขัดเข็มขัดและรองเท้ารัดรูปเป็นเครื่องยืนยันถึงความซีดจางของเนื้อผ้า เด็กที่มีสุขภาพดีไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าว

PALPATION

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ถูกกำหนดโดยการคลำ:

ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

อาการบวมที่มองเห็นได้

Turgor ของเนื้อเยื่ออ่อน

ในการประเมินชั้นไขมันใต้ผิวหนังจำเป็นต้องมีการคลำที่ลึกกว่าการตรวจผิวหนังเล็กน้อย: ด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือขวาไม่เพียง แต่จับผิวหนังเข้าไปในรอยพับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังด้วย ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังถูกกำหนดในหลาย ๆ ด้านเนื่องจากในกรณีทางพยาธิวิทยาการสะสมของไขมันในที่ต่างๆจะไม่สม่ำเสมอ ขึ้นอยู่กับความหนาของมันหนึ่งพูดถึงการสะสมของไขมันปกติมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ (ตารางที่ 5.1)

ตารางที่ 5.1.ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังในเด็กซม

กำหนด ความหนาชั้นไขมันใต้ผิวหนังตามลำดับต่อไปนี้:

ที่ท้อง - ที่ระดับสะดือและออกไปด้านนอก (รูปที่ 5.1, a);

ที่หน้าอก - ที่ขอบของกระดูกอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง (รูปที่ 5.1, b);

ด้านหลัง - ใต้ใบไหล่ (รูปที่ 5.1, c);

ที่แขนขา - ส่วนบน (ไหล่ด้านหน้าและด้านหลัง - รูปที่ 5.1, d, e) และด้านล่างที่พื้นผิวด้านในของต้นขา (รูปที่ 5.1, f);

บนใบหน้า - ในแก้ม

สามารถใช้คาลิปเปอร์เพื่อกำหนดความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้ (ดูรูปที่ 5.1, e, f)

เมื่อคลำรอยพับของผิวหนังให้ใส่ใจ ความสม่ำเสมอชั้นไขมันใต้ผิวหนัง อาจหลวมหนาแน่นและยืดหยุ่นได้ ในบางกรณีชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหนาแน่น การละเมิดความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อไขมันสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของซีลของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการบวมน้ำ (ตารางที่ 5.2)

ตารางที่ 5.2.การเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

อาการบวมแตกต่างจากตราประทับในกรณีแรกเมื่อกดจะเกิดความหดหู่ซึ่งจะค่อยๆหายไปในกรณีที่สองรูจะไม่เกิดขึ้นเมื่อกด

อ้วนที่ไหนและอะไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งมวลไขมันทั้งหมดออกเป็นสามชั้นซึ่งแตกต่างกันไม่เพียง แต่ในการแปลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของการแลกเปลี่ยนด้วย

ชั้นที่ 1 - ผิวเผินที่สุด... นี่คือเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง อยู่ระหว่างผิวหนังและเปลือก กล้ามเนื้อ. ความกลมกลืนของโครงร่างและสัดส่วนของรูปขึ้นอยู่กับสภาพของมัน มันตั้งอยู่ในทุกส่วนของร่างกายโดยไม่มีข้อยกเว้นความหนาแน่นและความหนาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในชั้นนี้สามารถเกิดเซลลูไลท์ได้ ปริมาณของชั้นแรกจะพิจารณาจากความหนาของชั้นไขมัน คุณสามารถทดสอบการหยิกง่ายๆด้วยตัวคุณเอง ใช้สองนิ้วในท่ายืนจับชั้นไขมันทุกที่ที่คุณต้องการเช่นที่ท้อง ระยะห่างระหว่างนิ้วจะแสดงลักษณะความหนาของชั้นไขมัน

ในทางตรงกันข้ามการกำจัดไขมันในชั้นนี้ทำได้ง่ายกว่าไขมันจากการแปลอื่น ๆ ดังนั้นหากระยะห่างระหว่างนิ้วของคุณถึงขนาดที่สำคัญคุณสามารถดีใจได้ไขมันนี้มักจะ "ละลาย" ได้ค่อนข้างง่าย

ชั้นที่ 2 - ลึก... ตั้งอยู่ใต้พังผืดของกล้ามเนื้อราวกับว่าอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ คุณสมบัติหลักของเลเยอร์นี้คือการลดน้ำหนักโดยรวมเพียงเล็กน้อย การออกกำลังกายที่รุนแรงและผิดปกติสลับกับช่วงเวลาที่กินมากเกินไปจะทำให้ไขมันสะสมระหว่างกล้ามเนื้อ นักมวยปล้ำซูโม่และหมูเบคอนมีไขมันจำนวนมาก

ชั้นที่ 3 - ด้านใน (อวัยวะภายใน)... ตั้งอยู่ภายในช่องท้อง การเจริญเติบโตมากเกินไปที่เด่นชัดของชั้นนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายซึ่งแสดงออกในรูปแบบของหน้าท้องขนาดใหญ่นูนและยืดหยุ่น ด้วยกลุ่มอาการที่รู้จักกันดีของ "พุงเบียร์" ชั้นของเนื้อเยื่อไขมันระหว่างนิ้วในการทดสอบการหยิกสามารถเข้าถึงได้เพียง 2 ซม. ดังนั้นไขมันส่วนใหญ่จึงเป็นไขมันของชั้นลึกที่ 3

เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการค่อนข้างธรรมดาและเป็นที่นิยม การผ่าตัดออก ไขมัน - การดูดไขมันประเภทต่างๆ... ในกรณีนี้การดูดไขมันจะดำเนินการเฉพาะในชั้นผิว - เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในชั้นนี้ไขมันจะไม่สะสมในอนาคต แต่ถ้าคุณยังคงกินอย่างไม่เหมาะสมนำไปสู่วิถีชีวิตแบบไม่หยุดนิ่งไขมันจะเริ่มสะสมที่ชั้นใน - ในชั้นที่ 2 และ 3

ความเกี่ยวข้องและความปลอดภัยของการดูดไขมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่อย่างไรก็ตามเห็นได้ชัดว่าเธอไม่สามารถแก้ปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินได้ ยิ่งไปกว่านั้นการทำลายชั้นผิวอย่างมากในกรณีที่ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันกระตุ้นให้เกิดการสะสมของไขมันระหว่างกล้ามเนื้อและในช่องท้อง ทำให้ยากมากในการปรับรูปร่างและก่อให้เกิดความไม่สมดุลที่สังเกตเห็นได้

ประเภทการกระจายไขมัน - Pear หรือ Apple?

ผู้เชี่ยวชาญเรียกการสะสมของไขมันตามประเภทผู้ชายว่า "แอปเปิ้ล" - ช่องท้อง (หรือแอนดรอยด์ส่วนกลาง) โดยผู้หญิงประเภท "แพร์" - gynoid (gluteal-femoral) นอกจากนี้ยังมีการสะสมไขมันชนิดผสม อัตราส่วนของรอบเอวต่อเส้นรอบวงสะโพกเป็นลักษณะของการสะสมไขมัน ค่า OT / OB ที่เกิน 1.0 สำหรับผู้ชายและ 0.85 สำหรับผู้หญิงบ่งบอกถึงประเภทของโรคอ้วนในช่องท้อง จะทำอย่างไรธรรมชาติจึงกำหนดให้มีการสะสมไขมันในผู้ชายและผู้หญิงในที่ต่างๆ ในผู้หญิงโดยเฉพาะบริเวณเอวก้นและต้นขา ในผู้ชาย - ส่วนใหญ่อยู่ในร่างกายส่วนบนไหล่หน้าอกหน้าท้อง แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงไม่สามารถกักเก็บไขมันประเภทแอปเปิ้ลได้ นี่เป็นไปได้มากทีเดียว การกระจายของเนื้อเยื่อไขมันเป็นสื่อกลางทางพันธุกรรม นอกจากนี้ในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดภาวะอ้วนลงพุง

ถ้า "แอปเปิ้ล" คือเงาของคุณเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าคุณโชคดีพอสมควรเนื่องจากไขมันประเภทนี้หายไปได้ง่ายและเร็วขึ้น แต่อย่างไรก็ตามพวกเขาพิมพ์ได้เร็วขึ้น ข้อยกเว้นคือโรคอ้วนในช่องท้องนั่นคือการสะสมของไขมันในช่องท้อง ไขมันนี้ได้รับการสลายไขมันช้าที่สุด

ถ้ารูปร่างของคุณเหมือนลูกแพร์- เตรียมพร้อมสำหรับการต่อสู้เพื่อความเพรียวของสะโพกที่ยาวนานและหนักหน่วง ไขมันสะสมประเภทนี้มีความเสถียรสูง แต่ถ้าคุณยังคงสามารถแก้ปัญหานี้ได้ผลลัพธ์จะทำให้คุณพึงพอใจไปอีกนาน อย่างไรก็ตามในเงื่อนไขเดียว อันไหน? ฉันคิดว่าคุณเดาได้ แน่นอนว่าในกรณีใด ๆ หลังจากบรรลุผลในเชิงบวกแล้วจำเป็นต้องมีขั้นตอนการสนับสนุน

พื้นที่ปัญหา

ผู้หญิงเกือบทุกคนสามารถระบุได้ว่าปัญหาของเธออยู่ที่ใด... นี่คือพื้นที่ที่จัดการเพื่อเพิ่มน้ำหนักก่อนและลดน้ำหนักได้ในที่สุด บางครั้งคนไข้ของฉันเตือนฉันในครั้งแรกที่มาที่สำนักงาน: "ฉันกลัวที่จะรับประทานอาหารเพราะใบหน้าของฉันอ่อนเพลียในทันที

มันอยู่ในกรณีนี้ การบำบัดด้วยเครื่องมือ ช่วยให้คุณบรรลุผลลัพธ์ที่ดี ผู้หญิงประเภท "ลูกแพร์" ตระหนักดีถึงปรากฏการณ์นี้ - เมื่อน้ำหนักลดลงไขมันจะหายไปจากแก้มก่อนและหน้าอกจะหายไปที่ไหนสักแห่งอย่างสมบูรณ์และหลังจากความพยายามอย่างไม่น่าเชื่อก็สามารถลดไขมันสะสมที่ต้นขาได้

ผู้หญิงประเภท "แอปเปิ้ล" ลดน้ำหนักที่แขนและขาเป็นหลักและท้องแข็งและด้านข้างยังคงกลมเป็นเวลานาน
ดังนั้นการรับประทานอาหารหรือข้อ จำกัด ในการรับประทานอาหารที่รุนแรงอาจส่งผลเสียต่อลักษณะที่ปรากฏได้ ความผันผวนของน้ำหนักจะเพิ่มความไม่สมดุล - แต่ละรอบใหม่ของน้ำหนัก "การทุ่มตลาด" จะทิ้งน้ำหนักส่วนเกินในพื้นที่ที่มีปัญหา

ไม่เหมือนอาหารเช่นเดียวกับยารักษาเซลลูไลท์ป้องกันการดูดซึมไขมันและลดความอยากอาหาร วิธีการฮาร์ดแวร์ กระทำอย่างละเอียดอ่อนกับตัวเลขที่ไม่ได้สัดส่วน ความงามของฮาร์ดแวร์ ดีมากจนสามารถทำงานในพื้นที่ได้ ตัวอย่างเช่นเฉพาะที่สะโพก และสะโพกจะเร็วขึ้นหรือช้าลง "ดึงขึ้น" และลดระดับเสียงในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ของรูปที่ไม่ต้องการการแก้ไขจะไม่ประสบ