การจำแนกโรคผิวหนังเรื้อรัง สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาโรคผิวหนัง

มีความแตกต่างในระดับภูมิภาคในความไวต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ พื้นที่อื่นมีระดับที่สูงขึ้นหรือต่ำลงของการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซึ่งไม่ชัดเจนและส่งผลกระทบต่อการกระจายของโรคผิวหนังที่ผิดปกติ สารก่อภูมิแพ้ในโลชั่นและครีมที่ใช้ทั่วร่างกายบางครั้งทำให้เกิดปฏิกิริยาในรอยพับของผิวหนังและพื้นที่ intertriginous ที่สารเคมีมักจะมีสมาธิ ลายเส้นเชิงเส้นตรงมักจะพบในไม้เลื้อยพิษโอ๊คและซูแมค - ผิวหนังอักเสบ แต่การสัมผัสกับพืชชนิดอื่นสามารถให้ภาพที่คล้ายกันได้

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการสร้างเม็ดสีหลังการอักเสบที่ยาวนานขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีเซลล์สีเข้ม จำพวกที่ 2: เกิดผื่นแดงปานกลางและบวมน้ำซึ่งเป็นเนื้อเยื่อ exudative จำกัด เฉพาะบริเวณที่ฉายรังสี ในพื้นที่ที่เงื่อนไขเหล่านี้เด่นชัดกว่านั้นดีที่สุดคือการพิจารณาการหยุดชะงักของการสัมผัสในระยะสั้นแม้ว่าจะหมายถึงการพูดคุยถึงปริมาณรวมที่เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการสูญเสียประสิทธิภาพ การรักษารอง  เนื่องจากการ repopulation ของเซลล์มะเร็ง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ผิวหนังอักเสบจากรังสี exudative มักเกิดตามผื่นแดงเมื่อสัมผัสอย่างต่อเนื่องในขนาดที่เกิน 40 Gy มีการสูญเสียและการรวมกันเป็นแผลที่ผิวหนังที่สามารถทำให้ผิวชั้นหนังแท้หลายสัปดาห์หลังจากการฉายรังสี การ epithelialization ซ้ำอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับตำแหน่งแม้ว่าผู้ป่วยอาจมี dyschromia หรือผมร่วงซึ่งมักจะถาวร การรักษาด้วยรังสีมักจะหยุดในระหว่างกระบวนการบำบัด

การสัมผัสกับของเหลวสามารถสร้างถุงเชิงเส้นได้ การไม่ตรวจสอบผิวหนังทั้งหมดอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้ กลากที่หน้าอกและแขนจริง ๆ แล้วอาจเป็นสาเหตุอัตโนมัติจากการสัมผัสหรือการหยุดชะงักของโรคผิวหนังของขา

การทดสอบการแพทช์มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างขนาดเล็กของโรคผิวหนังอักเสบทางคลินิกโดยการใช้สารก่อภูมิแพ้ภายใต้การบดเคี้ยวบนผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคผิวหนังที่สัมผัส ภายใน 48 ชั่วโมงสารก่อภูมิแพ้ในการทดสอบแต่ละชนิดที่มีขายทั่วไปจะถูกนำไปใช้กับหลังส่วนบนในระดับความเข้มข้นที่เจือจางและไม่ระคายเคือง หลังจากลบการทดสอบแพตช์ไซต์ทดสอบแพทช์จะถูกประเมินสองครั้งโดยปกติหลังจากการลบหลังจาก 48 ชั่วโมงและอีกครั้งหลังจาก 96 ชั่วโมงหรือมากกว่า ผลลัพธ์ของการอ่านทั้งสองจะได้รับการประเมินตามความเข้มของปฏิกิริยาที่ไซต์การทดสอบแพตช์ในระดับตั้งแต่ 0 ถึง 3

อันดับที่ 4: radionecrosis เฉียบพลันเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดและตอนนี้ก็สังเกตได้เฉพาะในกรณีพิเศษยกเว้นเมื่อมีเนื้องอกบุกหรือผิวเผินที่กว้างขวางมาก มันพัฒนาในไม่กี่วันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นแผ่นอักเสบอักเสบเจ็บปวดมากกับปรากฏการณ์เนื้อร้ายและตกเลือดความก้าวหน้าไปสู่เนื้อร้ายลึกซึ่งสามารถทำให้กล้ามเนื้อเส้นเอ็นและกระดูก

การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดแบบพิษต่อกันเพิ่มความเป็นพิษเฉียบพลัน การเกิดขึ้นของการรักษาที่ตรงเป้าหมายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งการเจริญเติบโตของผิวหนังที่เป็นสาเหตุของโรคผิวหนังจากรังสีชนิดหนึ่ง จะมีการหารือในรายละเอียดในภายหลัง

บางพื้นที่เช่นผิวหนังเท่าและผิวบางมีความเสี่ยงมากขึ้น ความเสียหายก่อนหน้านี้กับความสมบูรณ์ของพื้นผิวซึ่งจะถูกฉายรังสีแล้ว การศึกษาเหล่านี้ได้รายงานว่ามีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคผิวหนังจากการแผ่รังสีและชุดอาการที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารหลั่งอักเสบซึ่งปรากฏว่าเป็นเยื่อหุ้มสมอง

เปลือกเหล่านี้อาจปรากฏในระยะแรก แต่ไม่ใช่เนื้อร้ายของผิวหนังดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้หมายความถึงความรุนแรงเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเท่านั้น ความรุนแรงของการระบาดนั้นขึ้นอยู่กับว่ามันแพร่กระจายไปมากเพียงใดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่นอกสนามรังสีไม่ว่าจะมีเลือดออกหรือไม่และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิ

โรคผิวหนังจากรังสีเรื้อรังเกิดจากความล่าช้าและการพร่องของเซลล์ที่มีความสามารถในการต่ออายุน้อยที่สุดนั่นคือ สามารถแบ่งปันได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น พยาธิสรีรวิทยาของมันมีความเกี่ยวข้องกับการผลิตแบบเรื้อรังของสารกระตุ้นการเจริญเติบโตการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเบต้าสำหรับการผลิตที่มากเกินไปของเมทริกซ์ extracellular โดยไฟโบรบลาสต์ทำให้เกิดพังผืด

อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากรังสีเรื้อรังไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคผิวหนังอักเสบจากรังสีเฉียบพลันและสิ่งนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการฉายรังสีเสื่อมสภาพตามกาลเวลา ความเจ็บป่วยและความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณรวมและเพิ่มขึ้นเมื่อการแผ่รังสีมีความเข้มข้นในช่วงเวลาสั้น ๆ การแยกส่วนมีน้อยที่สุดปริมาตรมีความสำคัญและในกรณีของเนื้องอกที่รุกราน

Radiodystrophy เป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของการรวมตัวแปร, ฝ่อผิวหนัง, dyschromia, telangiectasia และ xerosis Radiodystrophy ประเภทเหล่านี้สามารถกลายเป็นรอยร้าวหรือ keratotics ซึ่งนำไปสู่ความกลัวมะเร็งที่เกิดจากรังสี บางครั้งในเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ  ครอบงำโดยเส้นโลหิตตีบซึ่งค่อนข้างลึกลงไปในผิวหนังและ เนื้อเยื่ออ่อน. เส้นโลหิตตีบนี้ล้อมรอบ vasculature และก่อให้เกิดการขาดเลือดและการเกิดแผลฉีกขาด การแผ่รังสีที่ล่าช้าเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ตื้น ๆ ของกระดูกหรือกระดูกอ่อน

พังผืดของรูขุมขนเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเส้นผมอย่างถาวร ยาเคมีบำบัดและประวัติศีรษะล้านสามารถทำให้ผมร่วงถาวรยิ่งขึ้น การฉายรังสีของเล็บยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียเล็บถาวร มีโอกาสที่มะเร็งจะพัฒนาหลังจากโรคผิวหนังอักเสบจากรังสีเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้หลังจาก radionecrosis หรือแม้กระทั่งในผิวหนังซึ่งมีสุขภาพดีในกรณีที่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคผิวหนังรังสี มะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, เซลล์มะเร็ง squamous, และ sarcoma, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง angiosarcoma เป็นไปได้

มีการรายงานความผิดปกติของผิวหนังจำนวนมากในบริเวณที่สัมผัสกับรังสีและเป็นไปได้เสมอที่รังสีจะมีบทบาทในการเริ่มต้นหรือกระตุ้นปฏิกิริยาเหล่านี้ การประมวลผลของพวกเขาไม่ครอบคลุมในบทความนี้ รังสีจากการแผ่รังสีเป็นการกระตุ้นให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการแผ่รังสีเฉียบพลันซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีในบางครั้ง ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นซึ่ง จำกัด อยู่ที่พื้นที่ฉายรังสีก่อนหน้านี้และเริ่มในระหว่างการรักษา สิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับปริมาณรังสีเริ่มต้นหรือความเข้มของรังสีผิวหนังอักเสบในระหว่างการรักษาด้วยรังสี

ในระยะแรกมีการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับ eczematous ซึ่งทั้งหมดนี้อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการอักเสบของผิวหนังที่เกิดจากการรักษาเฉพาะที่มักใช้ การเกิดรอยดำและการเปลี่ยนสีน้ำตาลแดงอาจเป็นภาวะทุติยภูมิของหลอดเลือดดำและอาจมีอยู่ก่อนการพัฒนาภาวะหยุดนิ่งของผิวหนังอักเสบ รอยดำอาจปรากฏขึ้นหลังจากการพัฒนาของโรคผิวหนังคงที่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สอง เมื่อหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังและโรคผิวหนังคั่งจะได้รับการรักษาอย่างไม่เพียงพอผิวหนังอักเสบแบบคงที่จะดำเนินไปสู่แผลที่ผิวหนังตรงไปตรงมาอาการบวมน้ำเรื้อรังผิวเป็นเส้นหนาหรือ lipodermatosclerosis

สำหรับโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันคงที่ควรใช้เครื่องอัดน้ำแบบก๊อกน้ำแบบต่อเนื่องและสม่ำเสมอ สำหรับแผลที่ร้องไห้จะเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ผ้าพันแผลไฮโดรคอลลอยด์ แผลได้รับการรักษาที่ดีที่สุดด้วยการบีบอัดและแผลนุ่ม; น้ำสลัดอื่น ๆ ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน หลังจากแผลหายดีแล้วผู้ให้บริการยืดหยุ่นควรนำไปใช้ก่อนที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาในตอนเช้า ไม่คำนึงถึงการใช้แต่งตัวลดอาการบวมน้ำเป็นสิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการรักษา ยาปฏิชีวนะในช่องปากใช้ในการรักษาเซลลูไลท์ทับ

ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มีประโยชน์สำหรับการรักษารอยโรคและแผล เมื่อการบวมและการอักเสบลดลงอาจต้องใช้การปลูกถ่ายผิวหนังที่มีความหนาแยกกันสำหรับแผลขนาดใหญ่ C. อยู่ในช่วงจาก 5% ถึง 4% มีการระบุปัจจัยเสี่ยงจากภายนอกและภายนอกตามลำดับ แม้ว่าพันธุศาสตร์เพศและอายุอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงตัวละครความเป็นพิษและการสัมผัสกับผิวหนังของสารเคมีอาจมีความสำคัญมากกว่า เรื่องราว โรคผิวหนังภูมิแพ้  เกี่ยวข้องกับความไวที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังอักเสบที่ระคายเคืองเนื่องจากเกณฑ์การระคายเคืองผิวหนังลดลงการทำงานที่บกพร่องของสิ่งกีดขวางทางผิวหนังและกระบวนการบำบัดช้าลง

งานเปียกและการสัมผัสสารเคมีเป็นปัจจัยหลักเร่งการพัฒนาของการระคายเคือง ติดต่อผิวหนังอักเสบ  ในผู้ป่วยที่มีอาการผื่นแดงภูมิแพ้ สารระคายเคืองเป็นสาเหตุของการเกิดผิวหนังอักเสบมากถึง 80% ผิวแห้งที่มีลักษณะแห้งเป็นมันอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้น เกิดผื่นแดง, hyperkeratosis และแคร็ก กรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอุบัติเหตุในที่ทำงาน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการกระตุ้นผู้ป่วยอาจเกิดผื่นแดง, บวม, ถุงและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ

ในระยะเฉียบพลันมีเลือดคั่งเม็ดเลือดแดง, การรั่วไหลของถุงและแผลเยื่อหุ้มสมองมีอำนาจเหนือกว่า; พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แต่จะมองเห็นได้ดีที่สุดบนฝ่ามือด้านข้างของนิ้วพื้นที่ perigun และฝ่าเท้า ตอนที่ผิวหนังอักเสบเฉียบพลันหรือบ่อยครั้งมักจะกลายเป็นเรื้อรังด้วยความหนาที่เกี่ยวข้องกับการไลเคน, การปรับขนาดและรอยแตก การอักเสบหรือรอยดำเป็นไปได้ อาการคันเป็นจุดเด่นของโรคผิวหนังที่สัมผัสได้เกือบทุกรูปแบบ

ประกอบ อาการระบบ ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนปวดข้อและท้องเสียอาจมาพร้อมกับการค้นพบทางผิวหนัง โดยปกติจะต้องใช้ปริมาณที่ค่อนข้างสูง ตัวแปรอื่น ๆ ได้แก่ เส้นทางของการบริหารการดูดซึมความไวต่อสารก่อภูมิแพ้และการมีปฏิสัมพันธ์กับกรดอะมิโนและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ การปรากฏตัวของรอยโรคมักจะสอดคล้องกับว่าผู้ป่วยมีผิวหนังอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในระหว่างการนำเสนอ ด้านล่างนี้เป็นบทสรุปของงานวินิจฉัย ในการวินิจฉัยโรคผิวหนังติดต่อจะมีการวินิจฉัยแยกโรค

เรื่องราวมีความสำคัญอย่างยิ่งในบางกรณี ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง  และโรคผิวหนังติดต่อมืออาชีพที่ถูกกล่าวหา มีเพียงประวัติศาสตร์เท่านั้นที่สามารถแม่นยำใน 50% ของคดีโดยเฉลี่ยจาก 80% สำหรับนิเกิลถึง 50% สำหรับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปในระดับปานกลางถึงประมาณ 10% สำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้น้อย

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการสำรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดของยาเฉพาะที่ทั้งหมดยาระบบเครื่องสำอางโลชั่นและครีมกิจกรรมงานอดิเรกการเดินทางและเสื้อผ้า พื้นที่ของโรคผิวหนังที่รุนแรงที่สุดมักจะสอดคล้องกับสถานที่ที่มีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงที่สุด มีข้อยกเว้นเช่นการแพ้ยาทาเล็บซึ่งมักพบได้ในบริเวณนอกมดลูกโดยเฉพาะเปลือกตาใบหน้าและลำคอ นอกเหนือจากการถ่ายโอนสารก่อภูมิแพ้ไปยังพื้นที่ห่างไกลสารเคมีในอากาศที่ระเหยได้อาจทำให้เกิดผิวหนังอักเสบในพื้นที่เปิดของร่างกาย