Izguba sluha - simptomi in zdravljenje, vzroki pri odraslih in otrocih. Stopnje izgube sluha Ali invalidnost

Izguba sluha v različnih stopnjah je opažena pri 3% svetovnega prebivalstva, vključno s celo majhnimi otroki. Vsako leto narašča število oseb z različnimi stopnjami gluhosti in pogosto je vzrok popolne izgube sluha nepravočasno zdravljenje.

Opredelitev bolezni

To je kršitev zvočne percepcije različnih stopenj, ki se nadaljuje, odvisno od vzroka, postopoma ali hitro napreduje. Bolezen prizadene predvsem starejše in ima starostno nagnjenost, vendar jo opazimo tudi pri mladih, novorojenih otrocih.

Obstajajo tri vrste izgube sluha:

• (povezane s težavami motene prevodnosti zvokov skozi zunanje in srednje uho do notranjega ušesa);
• (prizadeta je notranje uho, vestibularni kohlearni živec, slušni centri možganov);
• Mešani (združuje simptome prevodne in).

Naglušnost lahko sega od neupoštevanja šepeta do motenja poslušanja glasnih zvokov na kratki razdalji.

Za natančno diagnozo se izvedejo številne študije:

• Otoskopija (pregled zunanjega ušesa in popkovine s posebno napravo);
• Avdiometrija (izvaja se v govorni ali tonski obliki);
• Nastavitve vilic (raziskave z uporabo nastavitvenih vilic različnih frekvenc omogočajo razlikovanje senzorične izgube sluha od prevodne izgube sluha);
• Timpanometrija (študija vam omogoča, da določite stopnjo mobilnosti tipične membrane in slušnih kostnic, prag akustičnega refleksa);
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco;
• Stabilografija (metoda za določanje lezij vestibularnega aparata, ki se pojavijo v večini primerov senzorične izgube sluha);
• Impedansometrija (avdiološki pregled diferencialne diagnoze, vključno s timpanometrijo in registracijo akustičnega refleksa).

Vzroki za pojav

Vsaka oblika bolezni ima več razlogov, ki so značilni za to obliko:

• Konduktivni. Lahko se pojavijo ob ozadju pojava ovir pri prehodu zvokov v zunanje in srednje uho (poškodbe, tumorji, žveplov čep);
• Sensorineural. Dva glavna vzroka razvoja sta izpostavljenost hrupu nad 90 dB in spremembe, povezane s starostjo. Ta oblika bolezni se lahko pojavi z nekaterimi patologijami: Menierejeva bolezen, mumps, materina rubeola med nosečnostjo, ošpice, meningitis, mumps, aids.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko izguba sluha nastane zaradi uporabe zdravil ali izpostavljenosti strupenim kemikalijam. lahko izzove razvoj izgube sluha.

S sladkorno boleznijo, srčno-žilnimi boleznimi, visokim krvnim tlakom in kapjo se pojavijo nepravilnosti, ki motijo \u200b\u200bdotok krvi v možgane, kar lahko vodi do težav s sluhom.

Simptomi

Učinkovitost zdravljenja izgube sluha je v veliki meri odvisna od pravočasnosti začetega zdravljenja. Za to je treba razlikovati tudi najmanjše znake manifestacije bolezni.

Obstajajo 4 stopnje izgube sluha:

• Za prvo stopnjo je značilno rahlo zmanjšanje sluha, pri prepoznavanju zvokov z glasnostjo 26 - 46 dB se pojavijo težave. Pri izgubi sluha pri otrocih je to precej zaskrbljujoč znak;
• Za drugo stopnjo je značilno, da v hrupnem okolju ni mogoče prepoznati tihih zvokov, medtem ko se prag zaznavanja zvoka dvigne na 65 dB;
• Razred 3 omogoča razlikovanje le zelo glasnega govora, prag sluha se dvigne na 85 dB. Ta pogoj se pogosto imenuje "gluhost";
• Za stopnjo 4 ali globoko izgubo sluha je značilna nezmožnost zaznavanja zvokov nad 85 dB in praktično ni primerna za zdravljenje.

Prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi pomaga diagnosticirati in začeti zdravljenje zgodaj, kar je dober obet za popolno ozdravitev. Znaki zgodnjih manifestacij bolezni so lahko:

• Pogosto spraševanje med pogovorom;
• Povečajte glasnost na televizorju;
• Težave pri razumevanju govora sogovornika;
• Pogovor z dvignjenim glasom;
• Neznanost trka na vrata ali telefonski klic.

Posebno nevarnost v smislu progresivne izgube sluha predstavljajo manifestacije izgube sluha pri majhnih otrocih. Če se otrok ne odziva na ostre zvoke, se obrne na ljubljene šele, ko jih zagleda, se do 1. leta ne začne pogovarjati, reagira le na nekatere besede, se prepričajte, da se posvetujete s specialistom. Vsi ti znaki so lahko simptomi progresivne izgube sluha.

Možni zapleti

Najtežja posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja bolezni je popolna gluhost. Hkrati se bistveno spremeni življenjski slog človeka, njegov socialni status in dodeli invalidnost.

Niso vsi prepričani. Bolezen je popolnoma ozdravljena brez stranskih učinkov. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je prognoza ugodna v 70-90%. Toda to se zgodi le pri zdravljenju akutne oblike bolezni, zato je popolno ozdravitev, spet, neposredno odvisno od pravočasnosti sprejetih ukrepov.

Med prehodom na kronično stopnjo so procesi izgube sluha reverzibilni le v 10-20%, kljub vsem sodobnim tehnikam. Tu je edini način, da se kakovost življenja vrne v normalno stanje, je uporaba slušnih aparatov ali kohlearnih vsadkov.

Zdravljenje

Sedem od desetih primerov izgube sluha je povezanih z mešano obliko bolezni. To pomeni, da so prizadeti vsi deli ušesa. Diagnostični ukrepi imajo v tem primeru posebno vlogo pri ugotavljanju stopnje bolezni in specifičnega območja lezije.

Z blago stopnjo bolezni lahko zdravljenje poteka ambulantno. Hkrati so fizioterapevtski postopki predpisani v kombinaciji z zdravili. Hud potek bolezni zahteva opazovanje v bolnišnici v skladu z zaščitnim režimom. Izbrana je posebna prehrana, izključene so slabe navade, fizični in duševni stres.

Če je izguba sluha nepopravljiva, lahko pride v poštev slušni aparat ali kohlearna implantacija. V tem primeru se posebne elektrode kirurško vsadijo v notranje uho.

Operacija je mogoča le pri tistih bolnikih, pri katerih slušni živec ni bil poškodovan, temveč je bil poškodovan organ Cortija, ki je odgovoren za zaznavanje zvokov s pomočjo lasnih celic.

Terapija z zdravili

Pri predpisovanju zdravil za zdravljenje izgube sluha se najprej upošteva bolezen, ki je povzročila izgubo sluha, vsa prizadevanja pa so usmerjena v njegovo odpravo:

• V prisotnosti tujega telesa, gnojnega izcedka, žveplovega čepa v ušesu ga zdravnik odstrani in izpere z antiseptično raztopino, čemur sledi vbrizgavanje antibakterijskih kapljic
• V prisotnosti vre, se odpre, saniranje zunanje ušesne votline, ki mu sledi imenovanje antibiotikov;
• Tumorji v zunanjem in srednjem ušesu se kirurško odstranijo;
• Pri kroničnem otitisu v srednjem ušesu se izvede operacija, med katero se pregleduje votlina srednjega ušesa;
• Eksudativni otitisni medij in z njim povezana naglušnost se zdravijo z odstranjevanjem tekočine iz srednjega ušesa s punkcijo v timpanski membrani ali z dajanjem dekongestivov skozi nazofaringealno odprtino slušne cevi;
• S senzorinevrozno izgubo sluha zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in imajo spodbuden učinek na presnovo v živčnih celicah. Poleg tega so predpisana hormonska sredstva, diuretiki in kompleksi vitamina B.

Za odpravo izgube sluha, ki je ni mogoče zdraviti, so predpisani slušni aparati. V nekaterih primerih pride do delne obnove sluha ob stalni uporabi.

Folk pravna sredstva

Seveda huda okvara sluha ljudska pravna sredstva ni mogoče pozdraviti, vendar jih je poleg terapije z zdravili mogoče uporabiti, zlasti ob vnetnih procesih:

• Ekstrakt eleutherococcusa se jemlje 20-25 kapljic dvakrat na dan. Ima imunostimulirajoči in protivnetni učinek;
• 3-4 kapljice mandljevega olja izmenično vstavimo v ušesa: en dan na levi, drugi dan - na desni. Potek zdravljenja je 1 mesec;
• Po prehladu pomagajo obkladki iz sesekljane in segrete čebule, ki jih ponoči postavite v ušesni kanal. Potek zdravljenja je 20 dni;
• Infuzija listov borovnice (2 žlici L. suhe surovine za 1 žlico vrele vode) jemljemo dvakrat na dan po pol kozarca;
• Kapljice geranijevega soka nakapljamo po 2 kapljici 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni;
• Infuzijo 4-5 lovorjevih listov vstavimo v 3 kapljice v uho enkrat na dan;
• Uporabljajo se turundi z brezovim katranom, pred tem je ušesni kanal temeljito mazan s sterilnim rastlinskim oljem. Ob najmanjšem občutku nelagodja se turundi odstranijo;
• Mesec dni spijejo kozarec zelo vročega decokcije hmelja, medtem ko si v ušesa kopljejo mandljevo olje;
• Naredite tinkturo propolisa (za 100 ml alkohola 40 g zdrobljenega očiščenega propolisa). Vztrajajte v temnem prostoru 7 dni, občasno pretresite. Nato ga razredčimo z olivnim ali koruznim oljem v razmerju 1: 4. Turundi se naredijo, namočijo v izdelku in vstavijo dan, vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 12 postopkov.

Tradicionalne recepte, tudi preizkušene, je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom in biti sredstvo za dopolnilno zdravljenje.

Preprečevanje

• Ne preobremenite ušesa (glasna glasba, hrup na delovnem mestu, hrupni dogodki);
• Pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, povezane z ušesi in splošne narave;
• Med nosečnostjo pravočasno opravite preventivne preglede, pri prehladu v tem obdobju poskusite bolezen zdraviti z ljudskimi ali homeopatskimi zdravili.

Splošna raven imunosti igra eno pomembnih vlog pri preprečevanju izgube sluha. Oslabljeno telo je dovzetno za številne bolezni, vnetni procesi pa se pojavijo na enem ali drugem mestu. Da bi se izognili prehodu vnetja na druge organe, mora imeti telo zadostno mero varnosti, katere temelji so postavljeni ob rojstvu. Vendar pa je človek skozi vse življenje sposoben povečati obrambo z zdravim življenjskim slogom in dobro prehrano.

Video

sklepi

Če nima dedne narave, potem je uspešno odstranjevanje bolezni odvisno le od pravočasnosti obiska zdravnika. Zato spremljajte svoj sluh in zaslišanje svojega otroka in poiščite vzrok ob najmanjšem odstopanju.

V primerih, ko je s konzervativnimi metodami nemogoče ozdraviti, ima sodobna medicina dovolj arzenala, da lahko pomaga pacientu - najnovejši slušni aparati in vsadki skoraj vsem bolnikom omogočajo, da ne padejo iz družbe in vodijo aktivno vsakdanje življenje.

Kaj je nevarno za človeško življenje

- naglušnost, ki jo povzroči poškodba slušnega analizatorja in se kaže z enostransko ali dvostransko izgubo sluha, tinitusom, pa tudi posledičnimi motnjami socialne prilagoditve. Diagnoza bolezni temelji na preučevanju anamneze, podatkih fizikalnega in instrumentalnega pregleda (metode nastavitve vilic, avdiometrija, MRI, ultrazvok BCA itd.). Zdravljenje vključuje obnovo zmanjšane slušne funkcije s pomočjo slušnih aparatov, uporabo glukokortikoidov oz. zdravila z angioprotektivnimi in nevroprotektivnimi učinki.

Splošne informacije

Zdravljenje senzorineuralne izgube sluha

primarni cilj ukrepi za zdravljenje - obnova ali stabilizacija slušne funkcije, odprava sočasnih simptomov (omotica, tinitus, motnje ravnotežja, nevropsihiatrične motnje), vrnitev v aktivno življenje, socialne stike.

• Fizioterapija, refleksologija... Na začetnih stopnjah bolezni se uporabljajo fonoelektroforeza, električna stimulacija tkiv notranjega ušesa, akupunktura in elektropunkcija, kar lahko v nekaterih primerih zmanjša intenzivnost tinitusa, se znebi omotičnosti, izboljša spanec in razpoloženje.
• Zdravljenje z zdravili... Učinkovitost zdravila je največja, če se zdravljenje začne zgodaj. Z nenadnim začetkom izgube sluha uporaba šok odmerkov glukokortikoidnih hormonov 5-8 dni včasih omogoča, da popolnoma obnovite sluh. Široko se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, prevod živčnih impulzov in mikrocirkulacijo: pentoksifilin, piracetam. Pri sočasni omotici z NBT so predpisana zdravila z učinkom podobnim histaminom, na primer betahistin. Uporabljajo se zdravila, ki imajo antihipertenzivni učinek ob arterijski hipertenziji, pa tudi psihotropna zdravila ob nevropsihiatričnih motnjah.
• Slušni aparat... Indiciran za zmerno do hudo izgubo sluha. BTE, ITE in žepne analogne in digitalne naprave se uporabljajo za monoavralne ali binavralne slušne aparate.
• Kirurško zdravljenje, kohlearna implantacija... Prakticira se transtimpična uporaba glukokortikoidnih hormonov v timpanski votlini. Kirurški posegi se izvajajo pri tumorjih zadnje hrbtenične lopatice, da se zmanjša resnost nekaterih simptomov, ki spremljajo vestibularne motnje. Kohlearna implantacija se izvaja v odsotnosti sluha, pod pogojem, da je funkcija slušnega živca ohranjena.

Napoved in preprečevanje

Prognoza pri bolnikih z akutno senzorično izgubo sluha s pravočasnim zdravljenjem je v 50% primerov razmeroma ugodna. Slušni aparati in implantacija za kronični NBT običajno stabilizirajo sluh. Preventivni ukrepi za preprečevanje izgube slušne funkcije vključujejo odpravo škodljivih okoljskih dejavnikov (hrup in vibracije pri delu in doma), zavrnitev alkohola in jemanje strupenih zdravil, preprečevanje poškodb, vključno z akustično in barotraumo, pravočasno zdravljenje nalezljivih in somatskih bolezni.

Sluh se postopoma zmanjšuje, to lahko traja leta. Določiti stopnja izgube sluha izvajati različne študije. V času študije mora človek razlikovati zvok na temeljnih tonih v območju od 125 Hz do 8.000 Hz.

Obstajajo 4 stopnje okvare sluha:

• Blaga izguba sluha (I stopnja izgube sluha)

Okvara sluha do 40 dB. Človek sliši šepetajoč govor z razdalje 4-1,5 m, govorjeni govor - od 5 m in več. Obstaja kršitev razumevanja umirjenega govora ali šepetanja ali govora v hrupnem okolju.

• Zmerna - blaga izguba sluha (II stopnja izgube sluha)

Okvara sluha od 41 do 55 dB... Oseba zazna šepetajoč govor z razdalje 1,5-0,5 m, govorjeni govor - od 3-5 m. Obstaja kršitev razumevanja mirnega govora blizu vira zvoka ali običajnega govora v tihi situaciji, zlasti ob prisotnosti hrupa v ozadju. Težave pri razumevanju govora v vsakdanjem življenju.

• Huda izguba sluha (III. Izguba sluha)

Naglušnost 56 do 70 dB... Človek ne sliši šepetajočega govora, ki se govori z razdalje 1-3 m. Oseba ima sposobnost slišati le glasne zvoke: trkanje v vrata, glasen govor, krik, avtomobilski signal. Veliko število zvokov bo nedostopno za posluh. Sogovornik naj bi zelo blizu govoril.

• Globoka izguba sluha (IV stopnja izgube sluha)

Okvara sluha od 71 do 90 dB... Govorni govor je na voljo z razdalje do 1 m ali kričanje ob predelu ušesa. S to kršitvijo je zelo težko slišati zvok zelo glasne moči - pri delu v bližini motorja je mogoče slišati nekaj zelo glasnih zvokov. Komunikacija brez slušnega aparata je nemogoča.

• Gluhost

Okvara sluha več kot 91 dB... Človek niti ne sliši krika na predelu ušesa.

V skladu s študijami je bilo ugotovljeno, da je obdobje, preden se oseba z izgubo sluha obrne k specialistu, približno 8 let. postopek je dolg in počasen. Z zgodnjim odkrivanjem težav s sluhom je večja verjetnost, da se s korekcijo sluha in zdravljenjem lahko vrnete v normalno življenje.

Slušni aparat Je sodobna elektronska tehnična naprava, ki izboljšuje kakovost življenja oseb z okvaro sluha in kompenzira eno ali drugo stopnja izgube sluha... Da pa boste občutili rezultat, morate izbrati pravi slušni aparat, ki bo nastavljen v skladu z vašo izgubo sluha.

Strokovnjak iz našega centra, specialist za slušni aparat z audiologom z izobrazbo audiologa (več kot 25 let izkušenj) vam bo pomagal pri izbiri slušnega aparata, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu in ga bo prilagodil vašemu sluhu.

(bradikakuzija ali hipoakusija) je okvara sluha različne stopnje resnosti (od nepomembne do globoke), ki se pojavi nenadoma ali se razvije postopoma in jo povzroči motnja v delovanju zvočno zaznavnih ali zvočno prevodnih struktur slušnega analizatorja (ušesa). Z izgubo sluha ima človek težave pri poslušanju različnih zvokov, vključno z govorom, zaradi česar postane normalno komuniciranje in vsakršna komunikacija z drugimi ljudmi otežena, kar vodi v njegovo desocializacijo.

Gluhost je nekakšna končna stopnja izgube sluha in predstavlja skoraj popolno izgubo sposobnosti slišati različne zvoke. Z gluhostjo človek ne sliši niti zelo glasnih zvokov, ki običajno povzročajo bolečine v ušesih.

Gluhost in izguba sluha lahko prizadeneta samo eno ali obe ušesi hkrati. Poleg tega se lahko izguba sluha v različnih ušesih razlikuje po resnosti. Se pravi, da človek bolje sliši z enim ušesom, slabše pa z drugim.

Gluhost in izguba sluha - kratek opis

Izguba ali naglušnost lahko prizadene eno ali obe ušesi, stopnja njegove resnosti pa je lahko v desnem in levem ušesu različna. Ker so mehanizmi razvoja, vzroki in metode zdravljenja izgube sluha in gluhosti enaki, jih združimo v eno nosologijo in štejemo za zaporedne faze enega patološkega procesa izgube sluha osebe.

Izguba ali naglušnost lahko povzroči poškodbe zvočno prevodnih struktur (organov srednjega in zunanjega ušesa) ali zvočnega aparata (organe notranjega ušesa in možganske strukture). V nekaterih primerih lahko izgubo sluha ali gluhost povzroči hkratna poškodba tako zvočno prevodnih struktur kot zvočnega aparata slušnega analizatorja. Da bi jasno razumeli, kaj pomeni poraz določenega aparata slušnega analizatorja, je treba poznati njegovo strukturo in funkcije.

Torej, slušni analizator je sestavljen iz ušesa, slušnega živca in slušne skorje. Človek s pomočjo ušes zaznava zvoke, ki se nato po slušnem živcu v kodirani obliki prenašajo v možgane, kjer prejeti signal predelajo in zvok "prepoznajo". Zaradi svoje zapletene strukture uho ne le zajema zvoke, ampak jih tudi naredi »prekodirajoče« v živčne impulze, ki se preko slušnega živca prenašajo v možgane. Zaznavanje zvokov in njihovo "pretvorbo" v živčne impulze proizvajajo različne strukture ušesa.

Torej, strukture zunanjega in srednjega ušesa, kot so ušesna ušesa in slušne kostnice (malleus, incus in stapes), so odgovorne za zaznavanje zvokov. Prav ti deli ušesa zaznavajo zvok in ga prenašajo do struktur notranjega ušesa (kohlea, preddvor in polkrožni kanal). In v notranjem ušesu, katerega strukture se nahajajo v temporalni kosti lobanje, pride do "ponovnega zapisovanja" zvočnih valov v električne živčne impulze, ki se nato prenašajo v možgane vzdolž ustreznih živčnih vlaken. Možgani predelajo in "prepoznajo" zvoke.

Skladno s tem so strukture zunanjega in srednjega ušesa zvočno prevodne, organi notranjega ušesa, slušni živec in možganska skorja pa zvočno dojemljivi. Zato je celoten sklop možnosti za izgubo sluha razdeljen na dve veliki skupini - povezane s poškodbami zvočno prevodnih struktur ušesa ali zvočno-sprejemnega aparata slušnega analizatorja.

Izguba ali naglušnost je lahko pridobljena ali prirojena, odvisno od časa nastanka - zgodaj ali pozno. Zgodnja izguba sluha se šteje za pridobljeno, preden otrok doseže starost 3 - 5 let. Če se je izguba sluha ali gluhost pojavila po petem letu starosti, potem se to nanaša na pozno.

Pridobljena izguba sluha ali naglušnost je običajno povezana z negativnimi učinki različnih zunanjih dejavnikov, kot so poškodbe ušesa, predhodne okužbe, zapletene s poškodbo slušnega analizatorja, konstantno izpostavljenostjo hrupu itd. niso povezani z nobenim negativnim učinkom na organ sluha. Kongenitalno izgubo sluha praviloma povzročajo nepravilnosti, genske nepravilnosti ploda ali nekatere nalezljive bolezni, ki jih mati med nosečnostjo prenaša (rubeola, sifilis itd.).

Specifični vzročni dejavnik izgube sluha se določi med posebnim otoskopskim pregledom, ki ga opravi zdravnik ENT, audiolog ali nevropatolog. Da bi izbrali optimalno metodo terapije za okvaro sluha, je nujno ugotoviti, kaj povzroča izgubo sluha - poškodbe zvočnega aparata ali zvočnega aparata.

Zdravljenje izgube sluha in gluhosti izvajamo z različnimi metodami, vključno s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Konzervativne metode se običajno uporabljajo za obnovitev močno poslabšanega sluha v ozadju znanega vzročno dejavnika (na primer z izgubo sluha po jemanju antibiotikov, po travmatični poškodbi možganov itd.). V takih primerih se s pravočasno terapijo sluh lahko povrne za 90%. Če konzervativne terapije po okvari sluha niso izvedli čim prej, je njena učinkovitost izredno nizka. V takih situacijah se konzervativne metode zdravljenja upoštevajo in se uporabljajo izključno kot pomožna sredstva.

Operativne metode zdravljenja so spremenljive in človeku v veliki večini primerov omogočajo, da se vrne na zaslišanje. Večina kirurškega zdravljenja izgube sluha je povezana z izbiro, namestitvijo in prilagajanjem slušnih aparatov, ki človeku omogočajo, da zaznava zvoke, sliši govor in normalno komunicira z drugimi. Druga velika skupina metod kirurškega zdravljenja izgube sluha je sestavljena iz zelo zapletenih operacij za namestitev kohlearnih vsadkov, s katerimi se obnovi sposobnost zaznavanja zvokov ljudem, ki ne morejo uporabljati slušnih aparatov.

Zelo pomemben je problem izgube sluha in naglušnosti, saj je oseba z naglušnostjo izolirana od družbe, njegove možnosti zaposlitve in samouresničevanja so močno omejene, kar seveda pušča negativen odtis na celotno življenje naglušnih. Posledice izgube sluha pri otrocih so najhujše, saj lahko okvara njihovega sluha pripelje do neumnosti. Konec koncev otrok še ni dobro obvladal govora, potrebuje stalno prakso in nadaljnji razvoj govornega aparata, ki ga dosežemo le s pomočjo nenehnega poslušanja novih stavkov, besed itd. In ko otrok ne sliši govora, lahko popolnoma izgubi celo obstoječa sposobnost govora in postaja ne samo gluha, ampak tudi neumna.

Ne smemo pozabiti, da je približno 50% primerov izgube sluha mogoče preprečiti s pravilnim preprečevanjem. Tako so učinkoviti preventivni ukrepi cepljenje otrok, mladostnikov in žensk v rodni dobi proti nevarnim okužbam, kot so ošpice, rdečk, meningitis, mumps, šugavi kašelj itd., Ki lahko povzročijo zaplete v obliki otitisa in drugih ušesnih bolezni. Učinkoviti preventivni ukrepi za preprečevanje izgube sluha so kakovostna porodniška oskrba nosečnic in porodnic, ustrezna higiena predelkov, pravočasna in ustrezna terapija bolezni organov ENT, izogibanje uporabi zdravil, ki so strupene za slušni analizator, pa tudi zmanjšanje izpostavljenosti ušesu v proizvodnih in drugih prostorih (npr. , pri delu v hrupnem okolju nosite ušesne čepe, slušalke za odpravljanje hrupa itd.).

Gluhost in neumnost

Otroci, ki postanejo gluhi v starosti manj kot 5 let, so še posebej dovzetni za sekundarni razvoj nemote. Takšni otroci postopoma izgubijo že obvladane govorne spretnosti in postanejo neumni zaradi dejstva, da ne slišijo govora. Otroci, ki so gluhi od rojstva, so skoraj vedno neumni, saj ne morejo obvladati govora, preprosto ga ne slišijo. Konec koncev se otrok nauči govoriti tako, da posluša druge ljudi in poskuša izgovarjati posnemajoče zvoke sam. In gluh otrok ne sliši zvokov, zaradi česar sam preprosto ne more poskušati nekaj izgovoriti, posnemajoč tiste okoli sebe. Zaradi nezmožnosti slišati, da otroci, ki so gluhi od rojstva, ostajajo neumni.

Odrasli, ki so izgubili sluh, v zelo redkih primerih postanejo nemi, saj so njihove govorne spretnosti dobro razvite in se izgubljajo zelo počasi. Gluh ali naglušen odrasli lahko čudno govori, izriše besede ali jih izgovarja zelo glasno, vendar sposobnost reprodukcije govora skoraj nikoli ni popolnoma izgubljena.

Gluhota v enem ušesu

Gluhost v enem ušesu zaradi mehanizmov razvoja, razlogov in metod zdravljenja se ne razlikuje od katere koli variante pridobljene izgube sluha.

Pri prirojeni gluhosti patološki proces običajno prizadene obe ušesi, saj je povezan s sistemskimi motnjami celotnega slušnega analizatorja.

Razvrstitev

Glede na to, na katero strukturo slušnega analizatorja vpliva - zvočno dirigiranje ali zaznavanje zvoka, je celoten sklop različnih variant izgube sluha in gluhote razdeljen na tri velike skupine:
1. Senzorineuralna (senzorineuralna) izguba ali gluhost sluha.
2. Vodljiva izguba sluha ali gluhost.
3. Mešana izguba sluha ali gluhost.

Sensorineural (senzorineuralna) izguba sluha in gluhost

Senzorineuralna izguba sluha ni ena bolezen, ampak celotna skupina različnih patologij, ki vodijo v disfunkcijo slušnega živca, notranjega ušesa ali slušne skorje. Ker pa vse te patologije vplivajo na aparat za zaznavanje zvoka slušnega analizatorja in imajo zato podobno patogenezo, jih združimo v eno veliko skupino senzorične izgube sluha. Morfološko lahko senzorična gluhost in izguba sluha povzroči motnjo v delovanju slušnega živca in možganske skorje, pa tudi nepravilnosti v strukturi notranjega ušesa (na primer atrofija kohlearnega čutnega aparata, spremembe v strukturi žilne votline, spiralni ganglij itd.), Ki so nastale zaradi genetskih kršitve ali kot posledica preteklih bolezni in poškodb.

Se pravi, če je izguba sluha povezana z okvarjenim delovanjem struktur notranjega ušesa (kohlea, preddvor ali polkrožni kanal), slušnega živca (VIII par lobanjskih živcev) ali predelov možganske skorje, ki so odgovorni za zaznavanje in prepoznavanje zvokov, so ravno nevrosenzorske možnosti zmanjšanja zaslišanje.

Po izvoru je lahko senzorična izguba sluha in gluhost prirojena ali pridobljena. Še več, prirojene primere senzornevralne izgube sluha predstavljajo 20%, pridobljene pa 80%.

Primeri prirojene izgube sluha so lahko posledica genetskih motenj v plodu ali nepravilnosti v razvoju slušnega analizatorja, ki izhajajo iz škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov med intrauterinim razvojem. Genetske motnje v plodu so prisotne na začetku, to je, da se prenašajo od staršev v času oploditve jajčeca s semenčico. Če ima hkrati sperma ali jajčna celica kakršne koli genetske nepravilnosti, se med plodovom znotraj materničnega razvoja v plodu ne bo oblikoval popoln slušni analizator, kar bo privedlo do prirojene senzorične izgube sluha. Toda nepravilnosti v razvoju slušnega analizatorja pri plodu, ki lahko povzročijo tudi prirojeno izgubo sluha, se pojavijo v obdobju gestacije otroka s prvotno normalnimi geni. Se pravi, da je plod od staršev dobil normalne gene, vendar so ga v obdobju intrauterine rasti vplivali morebitni neugodni dejavniki (na primer nalezljive bolezni ali zastrupitve, ki jih je utrpela ženska itd.), Ki so motili potek njegovega normalnega razvoja, kar je povzročilo nenormalna tvorba slušnega analizatorja, ki se kaže s prirojeno izgubo sluha.

V večini primerov je prirojena izguba sluha eden od simptomov nekaterih genetskih bolezni (na primer Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred itd.) Sindromov, ki jih povzročajo mutacije v genih. Prirojena izguba sluha, kot edina motnja, ki ni kombinirana z nobenimi drugimi funkcionalnimi motnjami različna telesa in sistemov, ki jih povzročajo razvojne nepravilnosti, je razmeroma redka, največ 20% primerov.

Vzroki prirojene izgube sluha, ki se tvori kot razvojna anomalija, so lahko hude nalezljive bolezni (rubeola, tifus, meningitis itd.), Ki jih trpi ženska med nosečnostjo (zlasti med 3 do 4 meseci gestacije), intrauterino okužbo ploda z različnimi okužbami (npr. toksoplazmoza, herpes, HIV itd.), pa tudi zastrupitev matere s strupenimi snovmi (alkohol, droge, industrijske emisije itd.). Vzroki prirojene izgube sluha, ki jo povzročajo genetske motnje, so prisotnost genetskih nepravilnosti pri enem ali obeh starših, tesna poroka itd.

Pridobljena izguba sluha se vedno pojavi ob ozadju prvotno normalnega sluha, ki se zmanjša zaradi negativnega vpliva kakršnih koli okoljskih dejavnikov. Senzorineuralno izgubo sluha pridobljene geneze lahko sprožijo poškodbe možganov (travmatična poškodba možganov, krvavitev, porodna travma pri otroku itd.), Bolezni notranjega ušesa (Menierejeva bolezen, labirintitis, zapleti mumpsa, otitis, ošpice, sifilis, herpes itd.). akustična nevroma, dolgotrajna izpostavljenost hrupu na ušesih, pa tudi jemanje zdravil, ki so strupene za strukture slušnega analizatorja (na primer Levomicetin, Gentamicin, Kanamicin, Furosemid itd.).

Ločeno je različica senzorične izgube sluha, ki se imenuje presbycusisin je sestavljen v postopnem zmanjševanju sluha, ko postajajo starejši ali starejši. S presbycusisom se sluh izgublja počasi in sprva otrok ali odrasla oseba preneha slišati visoke frekvence (petje ptic, škripanje, zvonjenje po telefonu itd.), Vendar dobro zaznava nizke tone (kladivo, mimo voziček itd.). Postopoma se spekter zaznanih frekvenc zvokov zoži zaradi naraščajoče okvare sluha na višje tone in na koncu oseba sploh preneha slišati.

Vodljiva izguba sluha in gluhost

Treba je razumeti, da prevodna izguba sluha in gluhost nista ena patologija, temveč celotna skupina različnih bolezni in stanj, ki jih združuje dejstvo, da vplivajo na zvočno prevodni sistem slušnega analizatorja.

S prevodno izgubo sluha in gluhostjo zvoki okoliškega sveta ne sežejo do notranjega ušesa, kjer jih "predelajo" v živčne impulze in od koder vstopijo v možgane. Tako človek ne sliši, ker zvok ne doseže organa, ki ga lahko prenese v možgane.

Praviloma se vsi primeri prevodne izgube sluha pridobijo in nastanejo zaradi različnih bolezni in poškodb, ki motijo \u200b\u200bstrukturo zunanjega in srednjega ušesa (na primer žveplov čepi, tumorji, otitisni medij, otoskleroza, poškodbe na popkovni membrani itd.). Kongenitalna prevodna izguba sluha je redka in je ponavadi manifestacija genetske motnje, ki jo povzročajo genske nepravilnosti. Kongenitalna izguba sluha je vedno povezana z nepravilnostmi v strukturi zunanjega in srednjega ušesa.

Mešana izguba sluha in gluhost

Glede na to, v kakšnem obdobju se je pri osebi pojavila okvara življenja, razlikujemo prirojeno, dedno in pridobljeno izgubo ali naglušnost.

Dedne izgube sluha in gluhosti

Dedna izguba sluha se lahko pojavi v različnih starostnih obdobjih, tj. ni nujno prirojena. Torej, z dedno izgubo sluha se le 20% otrok rodi gluho, 40% začne izgubljati sluh v otroštvu, preostalih 40% pa opazi nenadno in nerazumno izgubo sluha šele v odrasli dobi.

Dedno izgubo sluha povzročajo nekateri geni, ki so običajno recesivni. To pomeni, da bo imel otrok izgubo sluha le, če bo od staršev dobil recesivne gene gluhosti. Če otrok prejme prevladujoči gen za normalen sluh od enega od staršev in recesivni gen za gluhost od drugega, bo normalno slišal.

Ker so geni dedne gluhosti recesivni, se tovrstna naglušnost praviloma pojavlja pri tesno povezanih porokah, pa tudi pri zvezah ljudi, katerih sorodniki ali sami trpijo zaradi dedne izgube sluha.

Morfološki substrat dedne gluhosti so lahko različne motnje v strukturi notranjega ušesa, ki se pojavijo zaradi okvarjenih genov, ki jih starši prenašajo na otroka.

Dediščina gluhota praviloma ni edina zdravstvena motnja, ki jo ima človek, vendar se v veliki večini primerov kombinira z drugimi patologijami, ki so tudi genetske narave. To pomeni, da se običajno dedna gluhost kombinira z drugimi patologijami, ki so se razvile tudi zaradi nepravilnosti v genih, ki so jih otroku prenesli starši. Najpogosteje je dedna gluhost eden od simptomov genetskih bolezni, ki se kažejo s celo vrsto simptomov.

Trenutno se dedna gluhost kot eden od simptomov genske nepravilnosti pojavlja pri naslednjih boleznih, povezanih z nepravilnostmi genov:

• Treecherjev Collinsov sindrom (deformacija kosti lobanje);
• Alport sindrom (glomerulonefritis, izguba sluha, zmanjšana funkcionalna aktivnost vestibularnega aparata);
• Sindrom stotice (kršitev presnove ščitničnih hormonov, velika glava, kratke roke in noge, razširjen jezik, motnje vestibularnega aparata, gluhost in otopelost);
• LEOPARD sindrom (kardiopulmonalna insuficienca, nepravilnosti v strukturi spolovil, pege in starostne pege po vsem telesu, gluhost ali izguba sluha);
• Klippel-Feil sindrom (kršitev strukture hrbtenice, rok in nog, ne popolnoma oblikovan zunanji slušni kanal, izguba sluha).

Geni gluhosti

Najpogostejši geni za gluhost so:

• OTOF (gen se nahaja na kromosomu 2 in če obstaja, oseba trpi zaradi izgube sluha);
• GJB2 (z mutacijo v tem genu, imenovanem 35 del G, oseba razvije izgubo sluha).

Prirojena izguba sluha in gluhost

Prirojena izguba sluha se lahko pojavi, ko je noseča ženska izpostavljena naslednjim škodljivim dejavnikom:

• Poškodba centralnega živčnega sistema otroka zaradi porodne travme (na primer hipoksija zaradi zvijanja popkovine, stiskanje kosti lobanje zaradi nalaganja porodnih klešč itd.) ali anestezija. V teh situacijah pride do krvavitev v strukturah slušnega analizatorja, zaradi česar se slednji poškoduje in otrok razvije izgubo sluha.
• Nalezljive boleznitrpela ženska med nosečnostjo , zlasti pri 3 do 4 mesecih gestacije, ki lahko motijo \u200b\u200bnormalno tvorbo slušnega sistema ploda (na primer gripa, ošpice, norice, mumps, meningitis, okužba s citomegalovirusom, rdečkami, sifilisom, herpesom, encefalitisom, tifusno vročino, otitisom, toksoplazmozo, škrlatno vročino, HIV). Vzročniki teh okužb lahko prodrejo v plod skozi posteljico in motijo \u200b\u200bnormalen potek tvorbe ušesnega in slušnega živca, kar bo povzročilo izgubo sluha pri novorojenem otroku.
• Hemolitična bolezen novorojenčka. S to patologijo se izguba sluha pojavi zaradi kršitve oskrbe s krvjo v centralnem živčnem sistemu ploda.
• Hude somatske bolezni nosečnice, ki jih spremljajo poškodbe žil (na primer diabetes mellitus, nefritis, tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja). S temi boleznimi se izguba sluha pojavi zaradi nezadostne oskrbe s plodom v nosečnosti.
• Kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo.
• Stalna izpostavljenost telesu nosečnice različnih industrijskih strupov in strupenih snovi (na primer, če živite v regiji z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delate v nevarnih panogah).
• Uporaba zdravil med nosečnostjo, ki so strupene za slušni analizator (na primer Streptomycin, Gentamycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemid, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrijska kislina itd.)

Pridobljena izguba sluha in gluhota

Torej, možni vzroki pridobljene izgube sluha ali gluhosti so kateri koli dejavniki, ki vodijo v kršitev strukture ušesa, slušnega živca ali možganske skorje. Ti dejavniki vključujejo hude ali kronične bolezni organov ENT, zaplete okužb (na primer meningitis, tifus, herpes, mumps, toksoplazmozo itd.), Travme glave, kontuzijo (na primer poljubljanje ali glasno kričanje neposredno v uho), tumorje in vnetje slušnega živca, dolgotrajna izpostavljenost hrupu, moteno prekrvavitev v vretenčnem možganskem bazenu (na primer udarci, hematomi itd.), pa tudi jemanje zdravil, ki so toksična za slušni analizator.

Po naravi in \u200b\u200btrajanju patološkega procesa je izguba sluha razdeljena na akutno, subakutno in kronično.

Akutna izguba sluha

Akutna izguba sluha se ne razvije naenkrat, ampak postopoma in v začetni fazi človek čuti zastoj v ušesu ali tinitusu in ne naglušnosti. Občasno se lahko pojavi in \u200b\u200bizgine občutek preobremenjenosti ali tinitusa, ki je predhodni znak skorajšnje izgube sluha. In le nekaj časa po pojavu občutka zadušljivosti ali hrupa v ušesih človek doživi trajno okvaro sluha.

Akutno izgubo sluha povzročajo različni dejavniki, ki poškodujejo strukture ušesa in predel možganske skorje, ki so odgovorni za prepoznavanje zvokov. Akutna izguba sluha se lahko pojavi po poškodbi glave, po predhodnih nalezljivih boleznih (na primer otitisnem ošesu, ošpicam, rdečkam, mumpsu itd.), Po krvavitvah ali motnjah krvnega obtoka v strukturah notranjega ušesa ali možganov, pa tudi po zaužitju strupov za uho zdravila (na primer Furosemid, kinin, gentamicin) itd.

Akutna izguba sluha lahko pripomore k konzervativni terapiji, uspešnost zdravljenja pa je odvisna od tega, kako hitro se začne glede na pojav prvih znakov bolezni. To pomeni, da prej se začne zdravljenje izgube sluha, večja je verjetnost za normalizacijo sluha. Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje akutne izgube sluha najverjetneje, ko se zdravljenje začne v prvem mesecu po izgubi sluha. Če je od trenutka izgube sluha minilo več kot en mesec, se konzervativna terapija praviloma izkaže za neučinkovito in omogoča le, da ohranite sluh na trenutni ravni in preprečite, da bi se še bolj poslabšal.

Med primeri akutne izgube sluha se nenadna gluhost razlikuje tudi v ločeni skupini, v kateri človek v 12 urah močno opazi poslabšanje sluha. Nenadna gluhost se pojavi nenadoma, brez kakršnih koli predhodnih znakov, ob ozadju popolnega počutja, ko človek preprosto preneha slišati zvoke.

Praviloma je nenadna gluhost enostranska, to pomeni, da je sposobnost slišati zvoke zmanjšana le v enem ušesu, drugo pa ostane normalno. Poleg tega je za nenadno gluhost značilna huda okvara sluha. Ta oblika izgube sluha je posledica virusne okužbein zato prognostično ugodnejši od drugih vrst gluhosti. Nenadna izguba sluha se dobro odzove na konzervativno zdravljenje, zahvaljujoč temu pa je sluh mogoče v celoti obnoviti v več kot 95% primerov.

Subakutna izguba sluha

Kronična izguba sluha

S kronično izgubo sluha je okvaro sluha združeno s stalnim hrupom ali zvonjenjem v ušesih, česar drugi ne slišijo, a je za človeka sam zelo težaven.

Gluhost in izguba sluha pri otroku

Potek, mehanizmi razvoja in zdravljenja gluhosti in izgube sluha pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Vendar pa obravnava izgube sluha pri otrocih dobi večji pomen kot pri odraslih, saj je za to starostno skupino sluh kritično pomemben za obvladovanje in vzdrževanje govornih veščin, brez katerih otrok ne bo postal samo gluh, ampak tudi neumen. Sicer ni bistvenih razlik v poteku, vzrokih in zdravljenju izgube sluha pri otrocih in odraslih.

Razlogi

Vzročni dejavniki prirojene izgube sluha so različni negativni učinki na nosečnico, ki posledično vodijo v motnje normalne rasti in razvoja ploda. Zato so vzroki prirojene izgube sluha dejavniki, ki vplivajo ne toliko na sam plod, ampak na nosečnico. Torej, možni vzroki prirojene in genetske izgube sluha so naslednji:

• Poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka zaradi porodne travme (na primer hipoksija na ozadju zaplete popkovine, stiskanje kosti lobanje pri nanašanju porodnih klešč itd.);
• Poškodba centralnega živčnega sistema otroka z zdravili za anestezijo, ki se ženski uporabijo med porodom;
• Nalezljive bolezni, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo in lahko motijo \u200b\u200bnormalno tvorbo slušnega sistema ploda (na primer gripa, ošpice, norice, mumps, meningitis, okužba s citomegalovirusom, rdečkami, sifilisom, herpesom, encefalitisom, tifusno vročino, otitisom, toksoplazmozo, škrlatinko , HIV);
• Hemolitična bolezen novorojenčka;
• Nosečnost, ki poteka pri ozadju hudih somatskih bolezni pri ženski, ki jih spremljajo poškodbe žil (na primer diabetes mellitus, nefritis, tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja);
• Kajenje, uživanje alkohola ali drog med nosečnostjo;
• Stalna izpostavljenost telesu nosečnice različnih industrijskih strupov (na primer stalna prisotnost v regiji z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delo v nevarnih industrijah);
• Uporaba zdravil med nosečnostjo, ki so strupene za slušni analizator (na primer Streptomycin, Gentamycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemid, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinska kislina itd.)
• Patološka dednost (prenos genov gluhosti na otroka);
• Tesno povezane poroke;
• Nedonošenček ali dojenček z nizko porodno težo

• Porodna travma (med porodom lahko otrok dobi poškodbo centralnega živčnega sistema, kar bo posledično vodilo do izgube sluha ali gluhosti);
• Krvavitve ali modrice v srednjem ali notranjem ušesu ali v možganski skorji;
• Kršitev krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu (niz posod, ki oskrbujejo kri z vsemi strukturami lobanje);
• Vsaka poškodba centralnega živčnega sistema (na primer travmatične poškodbe možganov, možganski tumorji itd.);
• Operacije na organih sluha ali možganih;
• Zapleti na strukturi ušesa po trpljenju vnetnih bolezni, kot so na primer labirintitis, otitisni medij, ošpice, škrlatna vročica, sifilis, mumps, herpes, Menierejeva bolezen itd .;
• Akustična nevroma;
• Dolgoročni učinki hrupa na ušesih (na primer pogosto poslušanje glasne glasbe, delo v hrupnih delavnicah itd.);
• Kronično vnetne bolezni ušesa, grlo in nos (npr. sinusitis, otitis media, evstahitis itd.);
• Kronične ušesne patologije (Menierejeva bolezen, otoskleroza itd.);
• Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov v krvi);
• Jemanje zdravil, ki so toksična za slušni analizator (na primer Streptomicin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemid, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrinska kislina itd.);
• Žvepleni čepi;
• Poškodba timpanskih membran;
• S starostjo okvaro sluha (presbycusis), povezano z atrofičnimi procesi v telesu.

Znaki (simptomi) gluhosti in izgube sluha

Vedeti morate, da oseba z izgubo sluha različne stopnje resnosti izgubi sposobnost zaznavanja določenih spektrov zvokov. Tako se z blagim izgubo sluha izgubi sposobnost slišati visoke in tihe zvoke, kot so šepetanje, cviljenje, zvonjenje telefona in petje ptic. S povečanjem izgube sluha sposobnost slišanja naslednjega v zvočnih spektrih višine izgine, to je tihi govor, šumenje vetra itd. Ko se izguba sluha razvija, sposobnost slišanja zvokov, ki spadajo v zgornji spekter zaznanih tonov, izgine in diskriminacija nizka zvočne vibracije, na primer ropotanje tovornjaka itd.

Človek, še posebej v otroštvu, ne razume vedno, da ima izgubo sluha, saj zaznavanje velikega spektra zvokov ostane. Zato za prepoznavanje izgube sluha je treba upoštevati naslednje posredne znake te patologije:

• Pogosta vprašanja;
• Absolutno pomanjkanje reakcije na zvoke visokih tonov (na primer trepanje ptic, škripanje zvonca ali telefona itd.);
• Monotonski govor, napačen stres;
• Preveč glasen govor;
• Premetavanje hoje;
• Težave pri vzdrževanju ravnotežja (opazimo pri senzornevralni izgubi sluha zaradi delne poškodbe vestibularnega aparata);
• Pomanjkanje reakcije na zvoke, glasove, glasbo itd. (Običajno se človek nagonsko obrne proti izvoru zvoka);
• Pritožbe zaradi nelagodja, hrupa ali zvonjenja v ušesih;
• Popolna odsotnost zvokov pri dojenčkih (s prirojeno izgubo sluha).

Stopnja gluhosti (izguba sluha)

• I stopnja - blaga (izguba sluha 1) - oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 20 - 40 dB. Z dano stopnjo izgube sluha človek sliši šepetanje z razdalje 1 - 3 metra, in navadni govor - od 4 - 6 metrov;
• II stopnja - srednja (izguba sluha 2) - oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 41 - 55 dB. S povprečno izgubo sluha človek sliši govor pri normalni glasnosti z razdalje 1 - 4 metra in šepetanje - od največ 1 metra;
• III stopnja - huda (izguba sluha 3) - oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 56 - 70 dB. S povprečno izgubo sluha človek sliši govor pri normalni glasnosti z razdalje, ki ne presega enega metra, in sploh ne sliši več šaptanja;
• IV stopnja - zelo huda (izguba sluha 4) - oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 71 - 90 dB. S povprečno izgubo sluha ima oseba težave s sluhom govor pri normalni glasnosti;
• V stopnja - gluhost (izguba sluha 5) - oseba ne sliši zvokov, katerih glasnost je manjša od 91 dB. V tem primeru oseba sliši le glasen jok, ki je običajno lahko boleč do ušes.

Kako opredeliti gluhost?

Za določitev vrste, stopnje in posebnih značilnosti izgube sluha se uporabljajo naslednje metode:

• Avdiometrija (preiskuje se sposobnost človeka, da sliši zvoke različnih višin);
• Timpanometrija (preučuje se kostna in zračna prevodnost srednjega ušesa);
• Weber test (omogoča prepoznavanje enega ali obeh ušes, ki so vključena v patološki proces);
• Test tuning vilic - Schwabach test (omogoča prepoznavanje vrste izgube sluha - prevodne ali senzorične);
• Merjenje impedance (omogoča prepoznavanje lokalizacije patološkega procesa, ki je privedel do izgube sluha);
• Otoskopija (pregled struktur ušesa s posebnimi instrumenti, da bi ugotovili napake v strukturi ušesa, zunanjega slušnega kanala itd.);
• MRI ali CT (razkrije vzrok za izgubo sluha).

Največja težava je prepoznavanje izgube sluha pri dojenčkih, saj načeloma še ne govorijo. V zvezi z dojenčki se uporablja prilagojena avdiometrija, katere bistvo je, da se mora otrok na zvoke odzvati z vrtenjem glave, različnimi gibi itd. Če se dojenček ne odziva na zvoke, potem trpi zaradi izgube sluha. Poleg avdiometrije se za odkrivanje izgube sluha pri majhnih otrocih uporabljajo meritve impedance, timpanometrija in otoskopija.

Zdravljenje

Splošna načela terapije

• Terapija z zdravili (uporablja se za razstrupljanje, izboljšanje krvnega obtoka v strukturah možganov in ušesa, odpravljanje dejavnika vzroka);
• Fizioterapevtske metode (uporablja se za izboljšanje sluha, razstrupljanja);
• Slušna vaja (uporablja se za vzdrževanje sluha in izboljšanje govornih veščin);
• Operativno zdravljenje (operacije za obnovitev normalne strukture srednjega in zunanjega ušesa ter namestitev slušnega aparata ali kohlearnega vsadka).

Senzorineuralno izgubo sluha je veliko težje zdraviti, zato se za zdravljenje uporabljajo vse možne metode in kombinacije. Poleg tega obstajajo nekatere razlike v taktikah zdravljenja akutne in kronične izgube sluha. Torej, z akutno izgubo sluha je treba človeka čim prej hospitalizirati na specializiranem oddelku bolnišnice in zdravljenje z zdravili in fizioterapija za ponovno vzpostavitev normalne strukture notranjega ušesa in s tem obnovitev sluha. Specifične metode zdravljenja se izberejo glede na vrsto vzročnega dejavnika (virusna okužba, intoksikacija itd.) Akutne senzorinevrusne izgube sluha. S kronično izgubo sluha oseba občasno opravi tečaje zdravljenja, katerih namen je ohranjati obstoječo raven zaznavanja zvoka in preprečevati morebitno okvaro sluha. Se pravi, pri akutni izgubi sluha je zdravljenje usmerjeno v obnovo sluha, pri kronični izgubi sluha pa - na ohranjanje obstoječe ravni prepoznavanja zvoka in preprečevanje naglušnosti.

Terapija akutne izgube sluha se izvaja glede na naravo vzročnega dejavnika, ki ga je izzval. Torej danes obstajajo štiri vrste akutne senzorinevrusne izgube sluha, odvisno od narave vzročnega dejavnika:

• Vaskularna izguba sluha - izzove moteno prekrvavitev v posodah lobanje (te motnje so praviloma povezane z vertebro-bazilarno insuficienco, hipertenzijo, možgansko kapjo, aterosklerozo možganskih posod, sladkorna bolezen, bolezni vratne hrbtenice);
• Virusna izguba sluha - izzovejo ga virusne okužbe (okužba povzroči vnetne procese na območju notranjega ušesa, slušnega živca, možganske skorje itd.);
• Strupena izguba sluha - izzovejo ga zastrupitve z različnimi strupene snovi (alkohol, industrijske emisije itd.);
• Travmatična izguba sluha - povzroči poškodbe lobanje.

Kronična senzorinevralna izguba sluha se zdravi v kompleksnem, občasno izvajajo tečajih zdravil in fizioterapije. Če so konzervativne metode neučinkovite in je izguba sluha dosegla III-V stopinj, se izvaja kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz namestitve slušnega aparata ali kohlearnega vsadka. Od zdravil za zdravljenje kronične senzinevralne izgube sluha se uporabljajo vitamini skupine B (Milgamma, Neuromultivit itd.), Izvleček aloje, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v možganskih tkivih (Solkoceril, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin in druga). ). Občasno se poleg teh zdravil uporabljata Proserin in Galantamin za zdravljenje kronične izgube sluha in gluhosti, pa tudi homeopatska zdravila (na primer Cerebrum Compositum, Spaskuprel itd.).

Med fizioterapevtskimi metodami za zdravljenje kronične izgube sluha uporabljamo naslednje:

• Lasersko obsevanje krvi (helij-neonski laser);
• Stimulacija z nihanjem tokov;
• Kvantna hemoterapija;
• Endouralna fonoelektroforeza.

Kirurško zdravljenje gluhosti (izguba sluha)

Kirurgija za zdravljenje prevodne gluhosti je sestavljena iz obnovitve normalne strukture in organov srednjega in zunanjega ušesa, zaradi česar človek znova pojavi sluh. Glede na to, katera struktura se obnavlja, so operacije ustrezno imenovane. Na primer, miringoplastika je operacija za obnovo ušesnega ušesa, timpanoplastika je obnova slušnih kostnic srednjega ušesa (stope, malleus in inkuse) itd. Po takšnih operacijah se praviloma obnovi sluh v 100% primerov.

Obstajata le dve operaciji za zdravljenje senzorične gluhosti. slušni aparat ali namestitev kohlearnih vsadkov... Obe vrsti kirurškega posega se izvajata le ob neučinkovitosti konzervativne terapije in s hudo izgubo sluha, ko človek ne sliši normalnega govora niti na blizu.

Vstavljanje slušnega aparata je relativno enostavna operacija, žal pa ne bo pomagala obnoviti sluha tistih, ki imajo poškodbe občutljivih celic kohleje v notranjem ušesu. V takih primerih učinkovita metoda obnova sluha je namestitev kohlearnega vsadka. Operacija namestitve vsadka je tehnično zelo težavna, zato se izvaja v omejenem številu zdravstvenih ustanov in je zato draga, zaradi česar niso na voljo vsi.

Bistvo kohlearne proteze je naslednje: v strukture notranjega ušesa so vstavljene mini-elektrode, ki bodo zvoke rekodirale v živčne impulze in jih prenašale v slušni živec. Te elektrode so povezane z mini-mikrofonom, nameščenim v časovno kost, ki sprejema zvoke. Po namestitvi takšnega sistema mikrofon zajame zvoke in jih odda elektrodam, ki jih nato znova kodirajo v živčne impulze in jih pošljejo slušnemu živcu, ki oddaja signale v možgane, kjer se zvoki prepoznajo. To pomeni, da je kohlearna implantacija pravzaprav tvorba novih struktur, ki opravljajo funkcije vseh struktur ušesa.

Slušni aparati za zdravljenje izgube sluha

Analogni slušni aparati so znani mnogim in jih opazimo za ušesom pri starejših ljudeh. Za uporabo so precej preprosti, vendar okorni, ne zelo priročni in zelo grobi pri zagotavljanju ojačanja zvočnega signala. Analogni slušni aparat lahko kupite in ga začnete uporabljati sami, brez posebnega prilagajanja pri specialistu, saj ima naprava le nekaj načinov delovanja, ki jih lahko preklopite s posebno ročico. Zahvaljujoč tej ročici lahko oseba samostojno določi optimalni način delovanja slušnega aparata in ga uporabi v prihodnosti. Vendar analogni slušni aparat pogosto ustvarja interferenco, ojačuje različne frekvence in ne le tiste, ki jih človek ne sliši dobro, zaradi česar njegova uporaba ni zelo udobna.

Digitalni slušni aparat, za razliko od analognega, uglašuje izključno strokovnjak za slušni aparat, s čimer ojača le tiste, ki jih je težko slišati. Zahvaljujoč natančni nastavitvi digitalni slušni aparat omogoča osebi, da sliši popolno brez motenj in hrupa, obnavlja občutljivost na izgubljeni spekter zvokov in ne vpliva na vse druge tone. Zato so digitalni slušni aparati glede na udobje, udobje in natančnost korekcije boljši od analognih slušnih aparatov. Na žalost je za izbiro in prilagoditev digitalne naprave nujno obiskati slušni center, ki ni na voljo vsem. Trenutno so na voljo različni modeli digitalnih slušnih aparatov, tako da lahko najdete najboljše prileganje za vsakega posameznika.

Zdravljenje gluhega s kohlearno implantacijo: naprava in princip delovanja kohlearnega vsadka, komentar kirurga - video

Senzorineuralna izguba sluha: vzroki, simptomi, diagnoza (avdiometrija), zdravljenje, nasvet otorinolaringologa - video

Senzorineuralna in prevodna izguba sluha: vzroki, diagnoza (avdiometrija, endoskopija), zdravljenje in preprečevanje, slušni aparati (mnenje zdravnika ENT in audiologa) - video

Izguba sluha in gluhota: kako deluje slušni analizator, vzroki in simptomi izgube sluha, slušni aparati (slušni aparati, kohlearna implantacija pri otrocih) - video

Izguba sluha in gluhota: vaje za izboljšanje sluha in odpravljanje zvonjenja v ušesih - video

Izguba sluha je izguba sluhapri katerem je težko ampak komunikacija z ljudmi okoli. Izguba sluha pri otroku je običajnovodi v zablodolcke psiho-govornega razvoja, zato, ker onnauči se govoriti, posnemajo to, kar je slišal, in "napačne" besede vodijo do napak v govoru.

Bolj ko je sluh zmanjšan, hujša je zamuda v psihoverbalnem razvoju.

Zato je za otroke z izgubo sluha pomembno za normalen razvoj:

• Ugotovite vzrok za izgubo sluha.
• Odpravite ali terapevtsko vplivajte na sam vzrok za izgubo sluha.
• Po potrebi izberite slušni aparat.
• In tudi kompleksno vplivajo na zamudo pri razvoju govora.

Diagnostika izgube sluha.

Za odkrivanje izgube sluha se otroci testirajo v bolnišnici
- slušni potenciali.
Vendar v tem primeru odkrijemo samo prirojeno izgubo sluha. Ta vrsta izgube sluha se pri dojenčku razvije, če je med nosečnostjo njegova mati utrpela takšno bolezen, kot so gripa, rdečkica, herpes, toksoplazmoza. Stopnja prirojene izgube sluha je običajno huda, v resničnem življenju pa se redko pojavlja. Redko je tudi dedna izguba sluha.
Mnogi dojenčki razvijejo izgubo sluha po rojstvu in se diagnosticirajo v poznejši fazi. Na primer, pri 3-4 letih, ko začnejo iskati razlog za zamudo pri razvoju govora pri dojenčku, se izkaže, da gre za zmanjšan sluh.
Za določitev stopnje izgube sluha otrokom v tej starosti dodamo avdiogram.

Vzroki za izgubo sluha

Konduktivna izguba sluha pri otroku

Izguba sluha povzroči kršitev prevodnosti zvočnih valov - skozi ušesni kanal, poškodovano ušesno kost ali vnetne ušesne kosti v srednjem ušesu.

Najbolj neškodljiva vzrok prevodne izgube sluha - žveplov čep (izpran s fiziološko raztopino ob dogovoru z ENT zdravnikom). Toda pri otrocih kronični otitisni medij (vnetje srednjega ušesa) veliko pogosteje povzroči prevodno izgubo sluha, adenoidi stopnje 3-4 in kronični žarišči okužbe v nazofarinksu in zmanjšana imunost pa lahko vodijo do otitisa.

Sensorineural (senzorineuralna) izguba sluha pri otroku

Izguba sluha povzroči poškodba slušnega analizatorja živčnega sistema: poškodba sluznice (slušnega organa) ali slušnega živca, poti in slušnih predelov možganov. Vzrok senzorične izgube sluha najpogosteje leži v rojstni travmi, globoki prezgodaj, hidrocefalusu, perinatalni patologiji, ishemični poškodbi centralnega živčnega sistema.

Polž (organ sluha) pogosto trpi zaradi uporabe ototoksičnih antibiotikov - aminoglikozidov (gentamicin, streptomicin, kanamicin, amikacin, monomicin itd.).

Pri otrocih s hidrocefalusom praviloma trpijo poti (demieelinacija) in polž »sliši« zvok, ki pa ne poškodujejo možganov po poškodovanih poteh. S hidrocefalusom povišan intrakranialni tlak pritiska tudi na slušni živec, poti in na slušna območja možganske skorje, kar moti njihovo normalno delovanje.
Pomanjkanje kisika med nosečnostjo in porodom vodi do hipoksično-ishemične poškodbe slušnih območij v možganski skorji.
Z rojstvom poškodbe vratne hrbtenice je moten normalen pretok krvi skozi vretenčne arterije, zaradi česar pride do oskrbe krvi s kohlejo in slušnim živcem.
Veliko otrok ima mešano izgubo sluha. Se pravi, da je živčni sistem trpel tudi med porodom in obstaja na primer kronični otitis.

Izguba sluha 1, 2, 3, 4 stopinje.

1, 2, 3, 4 stopnja senzorične izgube sluha:

Senzorineuralna izguba sluha 1 stopnja (26-40 dB) otrok ne sliši mehkih zvokov, v hrupnem okolju ne zveni človeškega govora. Razlikuje govorni govor na razdalji največ 6 metrov in "šepetanje" - z razdalje 1-3 metra. Pri otrocih z 1-odstotno izgubo sluha izgovorjava pogosto trpi in včasih vprašajo.
Senzorineuralna izguba sluha 2 stopinji (40-55dB) je razlog za "napačno poslušanje" tihih in srednje glasnih zvokov. Govorni govor zaznavamo na razdalji 4 metre, šepetanje pa se ujame le ob ušesu. Pri otrocih z izgubo sluha 2. stopnje se razvoj govora zavleče, otrok neradi stopi v govorni stik, če je govor, potem je ponavadi slab, otrok odgovarja na vprašanja v monosmernih besedah \u200b\u200b(da, ne itd.), Napačno izgovarja veliko besed, zaradi "Nesporazum".
Senzorineuralna izguba sluha 3 stopinje (55-70 dB) je značilna nezmožnost razlikovanja večine zvokov, otrokova komunikacija z okoliškimi ljudmi je močno otežena. "Šepetajočega" govora sploh ne zaznamo, govorimo pa le z razdalje 1 metra, če z njim glasno govorimo. Pri otrocih z izgubo sluha 3. stopnje se praviloma oblikuje huda zamuda v psiho-govornem razvoju, ne razume in ne izpolnjuje zahtev in se ne trudi govoriti.
4. stopnja senzorične izgube sluha (70-90 dB) otrok lahko sliši le zelo glasne zvoke, stanje meji na gluhost. Otroci z izgubo sluha 4. stopnje sploh ne razvijejo govora. Če slušni aparat ne izboljša sluha, potem se pri 4. stopnji zatečejo k kompleksnemu kirurškemu posegu - kohlearni implantaciji.

Zdravljenje izgube sluha pri otroku.

Zdravljenje 1, 2, 3, 4 stopnje senzorične izgube sluha.

Mikroskopska reflesoterapija za senzorično izgubo sluha se izvaja po posameznem programu:
1. Izboljšanje preskrbe s kohlejo in slušnim živcem
(z lajšanjem spazma vretenčnih arterij).
2. Spodbujanje slušnega živca za izboljšanje prevodnosti živčnih impulzov vzdolž njega.
3. Aktivacija slušnih področij in razumevanje govora možganske skorje.
4. Aktivacija govornih področij možganov, odgovornih za

• razumevanje govora,
• želja po vzpostavitvi govornega stika,
• nabor besednjaka,
• spretnost gradnje stavkov.

B vitamini in pripravki, ki vsebujejo fosfolipide (lecitin, cerakson, gliatilin itd.), So potrebni za obnovo prizadetih poti živčnega sistema in slušnega živca.
- Vaskularna zdravila - izboljšajo preskrbo s kohlejo, slušnim živcem.
- Nootropics (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin itd.) - neguje in obnavlja prizadeti živčni sistem.
- Za stabilizacijo intrakranialnega tlaka pri otrocih je bolje uporabiti diuretična zelišča (konjski hrenov, koromač, listi borovnice) in ne diacarb. In " konjski kostanj"(Aescusan), ki krepi žile venskega pleksusa, proizvaja cerebrospinalno tekočino in tako znižuje intrakranialni tlak.

Terapija z zdravili vsak otrok je izbran strogo individualno, odvisno od vzrokov senzorične izgube sluha po poteku glavnega zdravljenja - mikrotokovna refleksoterapija.

Cilj zdravljenja izgube sluha: Pa ne samo izboljšati sluh, najpomembneje pa je voditi n pravilen razvoj govora in izobraževalne spretnosti.

Otroci s senzorično izgubo sluha potrebujejo tudi -
Razredi z logopedom-defektologom in otroškim psihologom:
Razvojni pouk je usmerjen v širjenje obzorij, razvijanje finih motoričnih sposobnosti, razmišljanja, preučevanje konceptov, kot so barva, velikost, oblikovanje računanja, branje in pisanje.
Nekateri otroci v učilnici lahko brez slušnega aparata, drugi ne slišijo dovolj dobro, če se slušni aparat ne razvije pravilno.
V tem primeru je nošenje slušnega aparata obvezno.
Vendar bo še vedno prišlo do izboljšanja sluha in govora v ozadju kompleksnega zdravljenja.

Če ima otrok 4 stopnjo izgube sluha in je že opravil operacijo za implantacija kohlera, vendar se govor ni razvil do starostne norme, otrok je vznemirljiv in slabo usvaja učni material, mikrotočna refleksologija mu lahko tudi pomaga.

ZDRAVLJENJE OTROK S KOHLEARNIM VSEBINO SE IZVAJA SAMO V CENTRALNEM ODDELJU REAKCIJSKEGA CENTRA V SAMARA.

Več informacij o zdravljenju izgube sluha lahko dobiš
po telefonu 8-800-22-22-602 (klic znotraj RUSIJE je brezplačen)
Mikroskopska refleksologija za zdravljenje izgube sluha 1, 2, 3, 4 stopinje,pa tudi druge težave s sluhom izvajajo le v pododdelkih Reatsentr v mestih: Samara, Kazan, Volgograd, Orenburg, Togliatti, Saratov, Ulyanovsk, Naberezhnye Chelny, Iževsk, Ufa, Astrahan, Jekaterinburg, St. Petersburg, Kemerovo, Kaliningrad, Barnaul, Čeljabinsk, Almati, Taškent.