Ventrikularni prerano pobijedio je 3 stupnja liječenja ryanom. Ventrikularna ekstrasistola

Danas su najčešća srčana oboljenja prerani otkucaji komora. Popraćen je poremećajima u ritmu i kontrakcijama ventrikula srca.

Sve su dobne skupine ljudi osjetljive na ovu bolest. Stoga je kod prvih manifestacija bolesti potrebno konzultirati liječnika i proći sve potrebne testove. U poodmakloj fazi može se pojaviti tromboza, što će dovesti do novih problema.

Da biste se nosili s patologijom, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, nakon čega će kardiolog propisati odgovarajuće učinkovito liječenje. U gradivu u nastavku naučit ćete što je ventrikularna ekstrasistola i koji su simptomi bolesti, načela liječenja i posljedice.

Ventrikularna ekstrasistola najčešći je oblik aritmija, kod kojeg dolazi do preranog početka uzbude i kontrakcije miokarda klijetke. Dio miokarda koji neovisno generira impuls naziva se aritmogeni fokus.

Prema stručnjacima, pojedinačni ekstrasistoli opažaju se u svake druge osobe. Takav poremećaj ritma u praktički zdravih mladih ljudi obično je asimptomatski i u većini slučajeva je slučajan nalaz tijekom elektrokardiografije (EKG).

Pojava ventrikularne ekstrasistole nije razlog za paniku, već dobar razlog za daljnje ispitivanje. U nekim slučajevima pojava ove vrste aritmija u bolesnika s teškim srčanim bolestima (infarkt miokarda, kardiomiopatija) stvara rizik od pojave zastrašujućeg poremećaja srčanog ritma, poput fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije. Izvor "zdravoe.com"

Ekstrasistola je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Dugotrajno praćenje EKG-a u slučajnim uzorcima osoba starijih od 50 godina pokazalo je da se ova patologija dijagnosticira u 90% pacijenata.

Bilo koja bolest srca (miokarditis, ishemijska bolest srca, srčane mane, kardiomiopatija, itd.) Može izazvati ekstrasistolu. U nekim se slučajevima ovo kršenje srčanog ritma pojavljuje u vankardijalnim bolestima: sustavne alergijske reakcije; hipertireoza; opijenost zaraznim bolestima itd.

Osim toga, ekstrasistola se ponekad može pojaviti zbog jakog emocionalnog stresa i biti manifestacija viscero-visceralnih refleksa s hernijama dijafragme, bolestima želuca i kolecistitisom. Često nije moguće utvrditi točan uzrok ove patologije.

Stručnjaci se pridržavaju dvije teorije o njegovom podrijetlu. Prva se temelji na mehanizmu ulaska pobude u Purkenierova vlakna. Druga teorija tvrdi da je ekstrasistola rezultat periodične aktivacije "uspavanog" fokusa heterotopskog automatizma. Potonje je također primjenjivo na parazistolu.

U nedostatku izraženih organskih promjena u miokardu, ekstrasistola ne utječe na hemodinamiku. S ozbiljnim srčanim bolestima, pojava znakova zatajenja srca, ekstrasistola može značajno pogoršati prognozu bolesnika. Jedno od najopasnijih u prognostičkom smislu su prerani otkucaji ventrikula (PVC), koji mogu biti vjesnik životno opasnih srčanih aritmija poput ventrikularne tahiaritmije. Izvor "propanorm.ru"

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju preuranjenih otkucaja klijetki. Potreba za poznavanjem svih vrsta mogućnosti za njihovo dijeljenje u skupine posljedica je razlika u simptomima, prognozi i mogućnostima liječenja patologije.

Jedan od najvažnijih kriterija u klasifikaciji takvih ekstrasistola je učestalost pojave ekstrasistola.

Ekstrasistola (ES) shvaća se kao jedna izvanredna kontrakcija. Dakle, postoje:

1. Rijetko (do 5 u minuti).
2. Manje rijetko (srednje učestalost ES). Njihov broj može doseći 16 u minuti.
3. Česti (više od 16 u jednoj minuti).

Jednako važna opcija za podjelu ES u skupine je gustoća njihovog pojavljivanja. To se ponekad naziva i "EKG gustoća":

1. Pojedinačne ekstrasistole.
2. Upareni (dva ES-a koji se slijede).
3. Skupina (tri ili više).

Ovisno o mjestu podrijetla, postoje:

1. Lijeva klijetka.
2. Desna klijetka.

Podjela s brojem patoloških žarišta pobude:

1. Monotopija (jedan fokus).
2. Polytopic (nekoliko žarišta pobude, koja se mogu nalaziti i u jednoj komori ili u obje).

Klasifikacija ritma:

1. Aloritamski - periodični ekstrasistoli. U ovom slučaju, umjesto svake druge, treće, četvrte itd. dolazi do normalne kontrakcije prerano otkucaja klijetke:

• bigeminija - svaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
• trigeminia - svaka treća;
• kvadrigeminija - svaka treća itd.

Prema rezultatima interpretacije Holterovog praćenja razlikuje se nekoliko klasa ektrasistola:

• 0 klasa - ES su odsutni;
• razred 1 - pojedinačni rijetki monotopični ES, ne veći od 30 na sat;
• klasa 2 - slična klasi 1, ali s učestalošću većom od 30 na sat;
• klasa 3 - pojedinačni politopijski ES;
• klasa 4A - politopski upareni ES;
• klasa 4B - bilo koja skupina ES s razdobljima ventrikularne tahikardije;
• razred 5 - pojava ranih ekstrasistola nastalih u vrijeme opuštanja mišićnog tkiva srca. Takvi ES su izuzetno opasni, jer može biti preteča zastoja srca.

Ova klasifikacija Wolf-Launa razvijena je za prikladniju procjenu stupnja rizika i prognoze bolesti. Klasa 0 - 2 praktički ne predstavlja prijetnju za pacijenta.

Pri odabiru metode liječenja, liječnici se uglavnom oslanjaju na klasifikaciju, ovisno o stupnju dobroćudnosti ekstrazistole. Dodijeliti benigni, potencijalno maligni i maligni tijek. Izvor "webmedinfo.ru"

Ovisno o metadetekciji ekstrasistola, treba razlikovati monotopijske i politopijske ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije vrste, ovisno o mjestu dijagnoze ektrasistola:

1. Desna klijetka - ovaj je tip rjeđi, vjerojatno zbog osobitosti anatomske građe srca;
2. Lijeva klijetka - javlja se najčešće.

Zbog mogućnosti rane dijagnoze prisutnosti izvanrednih kontrakcija klijetke, moguć je najraniji početak liječenja.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija:

1. By ryan

   Također biste trebali znati o metodama klasificiranja ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; na primjer, ryan-ova klasifikacija omogućuje vam razdvajanje manifestacija patologije u razrede:

• Ocjena 0 se ne opaža, nema vidljivih simptoma i ne otkriva se tijekom dnevnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola 1 stupnja prema Ryanu karakterizira prepoznavanje rijetkih monotopijskih kontrakcija;
• Razred 2 ima česte kratice monotopijske prirode;
• za treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteristične su politopijske kontrakcije srčane klijetke;
• ventrikularni prerani otkucaji 3 stupnja prema Ryanu višestruko su upareni polimorfni kontrakcije koji se ponavljaju s određenom učestalošću;
• za klasu 4a, monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• Klasu 4b treba karakterizirati uparene polimorfne kontrakcije;
• u petom stupnju patologije uočava se razvoj ventrikularne tahikardije.

• nulta klasa nema izražene manifestacije i nije dijagnosticirana pri svakodnevnom provođenju EKG-a;
• za prvu klasu, rijetke monotipske kontrakcije sa stopom ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija trebaju se smatrati karakterističnim;
• drugu klasu odlikuju izražene česte kontrakcije s monotopijskim karakterom;
• s razvojem patologije do treće klase, uočavaju se polimorfne kontrakcije klijetke;
• Stupanj 4a - manifestacija uparenih kontrakcija;
• Klasa 4b karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrtu klasu, s ovom varijantom klasifikacije, karakteristična je manifestacija ranih VEB-a koji padaju na prvih 4/5 T vala).

Ove dvije mogućnosti klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućuju najcjelovitiju karakterizaciju stanja pacijenta. Izvor "gidmed.com"

Uzroci bolesti

Postoji 8 skupina razloga koji dovode do razvoja ventrikularne ekstrasistole.

1. Uzroci srca (srca):

• ishemijska bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i nedostatak kisika) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića od nedostatka kisika uz njegovu daljnju zamjenu ožilnim tkivom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce ne ispunjava svoju funkciju pumpanja krvi);
• kardiomiopatija (bolest srca koja se očituje u oštećenju srčanog mišića);
• urođene (javljaju se u maternici) i stečene srčane greške (ozbiljni poremećaji u strukturi srca);
• miokarditis (upala srčanog mišića).

• srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju funkciju srca, a istovremeno smanjuju njegovo opterećenje);
• antiaritmički lijekovi (lijekovi koji utječu na rad srca);
• diuretici (lijekovi koji povećavaju proizvodnju i izlučivanje mokraće).

• alkohol;
• pušenje.

Najčešći uzroci nastanka i daljnjeg razvoja ove patološke kontrakcije ventrikula su organske lezije srčanog sustava, koje su idiopatske.

Razlozi za razvoj preuranjenih ventrikularnih otkucaja uključuju:

• infarkt miokarda - u ovom slučaju otkrije se oko 95% slučajeva ektrasistola;
• postinfarktna kardioskleroza;
• prolaps mitralnog zaliska;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• zastoj srca.

Također, razvoj razmatranog patološkog stanja trebao bi uključivati \u200b\u200bunos diuretika, elektrostimulatora srca i nekih vrsta antidepresiva. Izvor "gidmed.com"

Prekomjerne kontrakcije pojedinačnih klijetki bilježe se kod polovice zdravih mladih tijekom praćenja tijekom 24 sata (Holter EKG nadzor). Ne čine da se osjećate dobro.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se kad prerane kontrakcije počnu imati opipljiv učinak na normalan srčani ritam.

Ventrikularni ektrasistol bez popratnih bolesti srca pacijent vrlo slabo podnosi.

Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije (rijetki puls), a karakteriziraju ga sljedeći klinički simptomi:

• osjećaj zastoja srca, praćen čitavim nizom otkucaja;
• s vremena na vrijeme osjećaju se pojedinačni jaki udarci u prsa;
• ektrasistola se može javiti i nakon jela;
• osjećaj aritmije javlja se u mirnom položaju (za vrijeme odmora, spavanja ili nakon emocionalnog izbijanja);
• s tjelesnom aktivnošću, kršenje se praktički ne očituje.

Ventrikularni ekstrasistoli u pozadini organske bolesti srca, u pravilu, imaju višestruku prirodu, ali za pacijenta su asimptomatski. Razvijaju se tijekom vježbanja i prolaze ležeći. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije. Izvor "zdorovko.info"

Ekstrasistola nema uvijek živopisnu kliničku sliku. Njegovi simptomi ovise o karakteristikama organizma i različitim oblicima bolesti. Većina ljudi ne osjeća nelagodu i ne zna za ovu aritmiju dok se slučajno ne otkrije na EKG-u. Ali postoje pacijenti koji to vrlo teško podnose.

Ekstrasistola se u pravilu manifestira u obliku snažnih otkucaja srca, osjećaja njezina blijeđenja ili kratkog zaustavljanja sljedećim snažnim guranjem u prsa. Ekstrasistole mogu biti i bolovi u srcu i različiti vegetativni i neurološki simptomi: bljedilo kože, tjeskoba, strah, osjećaj nedostatka zraka, pojačano znojenje.

Ovisno o mjestu žarišta pobude, ekstrasistole se dijele na:

• pretkomorski;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodularni);
• ventrikularni;
• postoji i sinusna ekstrasistola koja nastaje izravno u sinusnom čvoru.

Ovisno o broju izvora pobude, postoje:

• monotopični ekstrasistoli - jedan fokus pojave i stabilan interval prianjanja u jednom području kardiograma;
• politopični ekstrasistoli - nekoliko izvora pojave u različitim intervalima prianjanja;
• nestabilna paroksizmalna tahikardija - nekoliko ekstrasistola koje se slijede. Izvor "aritmia.info"

Za određivanje ove vrste ekstrasistole dovoljne su tri glavne vrste dijagnostike: intervju i ispitivanje pacijenta, neke laboratorijske i instrumentalne vrste istraživanja.

Prvo se istražuju prigovori. Ako su slični gore opisanim, treba posumnjati ili utvrditi prisutnost organske patologije koja utječe na srce. Razjašnjena je ovisnost simptoma o tjelesnoj aktivnosti i drugim provocirajućim čimbenicima.

Prilikom slušanja (auskultacije) srca zvukovi mogu biti oslabljeni, gluhi ili patološki. To se događa u bolesnika s hipertrofičnom kardiopatologijom ili srčanim manama.

Puls je nepravilan, različitih amplituda. To je zbog pojave kompenzacijske pauze nakon ektrasistole. Krvni tlak može biti bilo što. S grupnim i / ili čestim ventrikularnim ES-om moguće je njegovo smanjenje.

Da bi se isključila patologija endokrinog sustava, propisani su testovi za hormone, proučavaju se biokemijski parametri krvi.

Među instrumentalnim studijama glavne su elektrokardiografija i Holterovo praćenje.

Tumačeći rezultate EKG-a, moguće je otkriti povećani promijenjeni ventrikularni QRS kompleks, ispred kojeg nema atrijalni P-val. To ukazuje na kontrakciju klijetki, prije koje nema kontrakcije atrija. Nakon ove deformirane ekstrasistole, uočava se stanka, nakon čega slijedi normalno uzastopno stezanje srčanih komora.

U slučajevima prisutnosti osnovne bolesti, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve klijetke, hipertrofije lijeve klijetke ili drugih srčanih komora i drugih poremećaja.

Ponekad se za provociranje ventrikularne ektrasistole i proučavanje karakteristika srčanog mišića u ovom trenutku provode stresni EKG testovi. Pojava ES ukazuje na pojavu aritmija zbog koronarne patologije. S obzirom na činjenicu da se ova studija, ako se izvede pogrešno, može zakomplicirati ventrikularnom fibrilacijom i smrću, provodi se pod nadzorom liječnika. Probna soba mora biti opremljena kompletom za hitnu reanimaciju.

Ehokardiografijom se znakovi ishemije ili hipertrofije lijeve klijetke utvrđuju samo u prisutnosti istodobnih oštećenja miokarda.

Koronarografija se izvodi kako bi se isključila koronarna geneza ekstrasistole. Izvor "webmedinfo.ru"

Dijagnoza se može postaviti na temelju:

• analiza pritužbi (zbog osjećaja "prekida" u radu srca, otkucaja srca "izvan ritma", otežanog disanja, slabosti) i anamneze bolesti (kada su se simptomi pojavili, koji je razlog njihove pojave, kakvo je liječenje provedeno i njegova učinkovitost, kako su se simptomi bolesti mijenjali tijekom vremena vrijeme);
• analiza povijesti života (prošlih bolesti i operacija, loših navika, načina života, razine posla i života) i nasljedstva (prisutnost srčanih bolesti u bliskih rođaka);
• opći pregled, palpacija pulsa, auskultacija (osluškivanje) srca (liječnik može otkriti promjenu ritma i učestalosti srčanih kontrakcija, kao i razliku između brzine otkucaja srca i pulsa), udaraljke (tapkanje) srca (liječnik može utvrditi promjenu granica srca uzrokovanu njegovom bolešću , što je uzrok preuranjenih otkucaja klijetke);
• pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i mokraće, analiza hormonskog statusa (razina hormona), koja može otkriti ekstrakardijalne (koji nisu povezani sa srčanim bolestima) uzroci ekstrasistole;
• podaci elektrokardiografije (EKG), koji mogu otkriti promjene karakteristične za svaku vrstu ventrikularne ekstrasistole;
• pokazatelji dnevnog praćenja EKG-a (Holter monitoring) - dijagnostički postupak, koji se sastoji u tome da pacijent tijekom dana nosi prijenosni EKG uređaj.

  Istodobno se vodi dnevnik u koji se bilježe sve radnje pacijenta (ustajanje, jedenje, tjelesna aktivnost, emocionalna tjeskoba, pogoršanje blagostanja, odlazak u krevet, noćno buđenje).

  Provjeravaju se podaci EKG-a i dnevnika, pa se otkrivaju nepravilni poremećaji srčanog ritma (povezani s tjelesnom aktivnošću, unosom hrane, stresom ili noćnim ventrikularnim ekstrasistolima);

• podaci elektrofizioloških studija (stimulacija srca malim električnim impulsima uz istodobno snimanje EKG-a) - elektroda se uvodi u šupljinu srca uvođenjem posebnog katetera kroz veliku krvnu žilu.

  Koristi se u slučajevima kada rezultati EKG-a ne daju jednoznačne informacije o vrsti aritmije, kao i za procjenu stanja srčanog provodnog sustava;

• podaci ehokardiografije - EchoCG (ultrazvučni pregled srca), koji može identificirati srčane uzroke ventrikularne ekstrasistole (bolest srca koja dovodi do nepravilnog srčanog ritma);
• rezultati testova stresa - EKG snimke tijekom i nakon tjelesne aktivnosti (čučnjevi, hodanje na traci ili vježbanje na sobnom biciklu), - koji vam omogućuju prepoznavanje aritmija koje se javljaju tijekom tjelesne aktivnosti;
• podaci snimanja magnetskom rezonancom (MRI), koji se provodi kad ehokardiografija nije informativna, kao i radi utvrđivanja bolesti drugih organa koje mogu uzrokovati aritmije (poremećaji srčanog ritma).

Također je moguće konzultirati terapeuta. Izvor "lookmedbook.ru"

Osnovni principi liječenja

Bez obzira na uzroke ventrikularne ekstrasistole, prije svega, liječnik mora objasniti pacijentu da PVC sam po sebi nije opasno po život. Prognoza u svakom slučaju ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih srčanih bolesti, čiji učinkoviti tretman omogućuje postizanje smanjenja ozbiljnosti simptoma aritmije, broja ektrasistola i povećanja očekivanog životnog vijeka.

Zbog prisutnosti takozvane manje psihijatrijske patologije (prvenstveno anksioznog poremećaja) kod mnogih pacijenata s PVC-om, popraćenih simptomima, možda će biti potrebno konzultirati odgovarajućeg stručnjaka.

Trenutno ne postoje podaci o blagotvornom učinku antiaritmijskih lijekova (s izuzetkom beta-blokatora) na dugoročnu prognozu u bolesnika s PVC-om, pa je stoga glavna indikacija za antiaritmijsku terapiju prisutnost utvrđene uzročno-posljedične veze između ekstrasistole i simptoma, s njihovom netolerancija.

Najoptimalnija sredstva za liječenje ekstrasistole su beta-blokatori. Imenovanje drugih antiaritmika, a posebno njihovih kombinacija, u većini je slučajeva nerazumno, posebno u bolesnika s asimptomatskom ekstrasistolom.

S neučinkovitošću antiaritmijske terapije ili nespremnošću pacijenta da prima antiaritmičke lijekove, moguća je radiofrekventna kateterska ablacija aritmogenog fokusa ventrikularne ekstrasistole. Ovaj je postupak vrlo učinkovit (učinkovitost 80-90%) i siguran je u većine bolesnika.

U nekih bolesnika, čak i ako su asimptomatski, mogu biti potrebni antiaritmični lijekovi ili radiofrekventna ablacija. U tom se slučaju indikacije za intervenciju određuju pojedinačno. Izvor "mertsalka.net"

Da biste postigli dobar iscjeliteljski učinak, morate se pridržavati zdrave prehrane i režima.
Zahtjevi koje mora ispuniti pacijent koji pati od srčane patologije:

• odreći se nikotina, alkoholnih pića, jakog čaja i kave;
• jedite hranu s visokom koncentracijom kalija - krumpir, banane, mrkva, suhe šljive, grožđice, kikiriki, orasi, raženi kruh, zobene pahuljice;
• u mnogim slučajevima liječnik propisuje lijek "Panangin", koji uključuje elemente u tragovima "srce";
• odustati od tjelesnog treninga i napornog rada;
• tijekom liječenja, nemojte se pridržavati stroge dijete za mršavljenje;
• ako je pacijent suočen sa stresom ili ima nemiran i isprekidan san, preporučuju se lagani sedativni pripravci (matičnjak, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, Relanium).

Režim liječenja propisuje se pojedinačno, u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugim popratnim srčanim bolestima.

Antiaritmički lijekovi koji se koriste u praksi za VES podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih kanala - "Novokainamid" (obično se koristi za prvu pomoć), "Giluritmal", "Lidokain";
• beta-blokatori - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• znači - blokatori kalijevih kanala - "Amiodaron", "Sotalol";
• blokatori kalcijevih kanala - "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
• ako je ekstrasistola pacijenta popraćena visokim tlakom, tada se propisuju antihipertenzivni lijekovi - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• za prevenciju krvnih ugrušaka - Aspirin, Klopidogrel.

U slučajevima kada se rezultat malo poboljšao u odnosu na pozadinu liječenja, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. Uz zloćudni tijek ektrasistole, lijekovi se uzimaju doživotno.

Operacija je propisana samo u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organske prerane otkucaje klijetke.

Vrste kirurških zahvata na srcu:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Mali kateter uvodi se kroz veliku posudu u srčanu šupljinu (u našem slučaju to su donje komore) i problematična područja se kauteriziraju uz pomoć radio valova. Potraga za "operiranom" zonom određuje se pomoću elektrofiziološkog nadzora. RFA učinkovitost u mnogim slučajevima iznosi 75-90%.
• Instaliranje pacemakera. Uređaj je kutija opremljena elektronikom i baterijom koja traje deset godina. Elektrode se odvajaju od srčanog stimulatora i tijekom operacije su pričvršćene na komoru i atrij.

  Oni šalju elektroničke impulse zbog kojih se miokardij skuplja. Pejsmejker u osnovi zamjenjuje sinusni čvor koji je odgovoran za ritam. Elektronički uređaj omogućuje pacijentu da se riješi ekstrasistole i vrati se ispunjenom životu. Izvor "zdorovko.info"

Ciljevi liječenja:

• Identifikacija i liječenje osnovne bolesti.
• Smanjena smrtnost.
• Smanjenje simptoma.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Novo dijagnosticirani PVC.
• Prognostički nepovoljan PVC.

Benigna ventrikularna ekstrasistola, koju bolesnici subjektivno dobro podnose. Moguće odbijanje propisivanja antiaritmika.

Benigni prerani otkucaji komore:

• loša subjektivna tolerancija;
• česti PVC (uključujući idiopatski);
• potencijalno maligni PVC bez izraženog LVH (debljina stijenke LV ne veća od 14 mm) neishemijske etiologije.

Mogu se propisati antiaritmički lijekovi klase I (alapinin, propafenon, etacizin, moracizin).

Fenitoin je propisan za PVC s intoksikacijom digoksinom. Lijekovi se propisuju samo tijekom razdoblja subjektivnog osjećaja ektrasistola.

Možda imenovanje sedativa i psihotropnih lijekova (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Antiaritmični lijekovi klase III (amiodaron i sotalol) za benigni PVC indicirani su samo kada su lijekovi klase I neučinkoviti.

Kontraindikacije za primjenu antiaritmičkih lijekova klase I:

• postinfarktna kardioskleroza;
• aneurizma LV;
• hipertrofija miokarda LV (debljina stjenke\u003e 1,4 cm);
• disfunkcija LV;

U bolesnika s smanjenom frakcijom izbacivanja LV, primjena antiaritmičnih lijekova klase I, usmjerenih samo na smanjenje broja PVC-a, pogoršava prognozu povećavajući rizik od SCD-a.

U pozadini uzimanja antiaritmijskih lijekova klase IC (enkainid, flekainid, moricizin) u svrhu suzbijanja PVC-a u bolesnika s MI, smrtnost se značajno povećala (2,5 puta) zbog proaritmijskog učinka.

Rizik od proaritmijskog djelovanja također se povećava s ozbiljnom hipertrofijom miokarda LV, aktivnim miokarditisom.
Sve antiaritmike lijekove klase IA i C treba propisati s oprezom u slučaju oslabljene provodljivosti u sustavu grana snopa i distalnog AV bloka I stupnja; osim toga, kontraindicirani su ako se Q - Tc interval produlji preko 440 ms bilo koje etiologije.

Verapamil i β-blokatori nisu učinkoviti u velikoj većini poremećaja ventrikularnog ritma.

β-blokatori nemaju izravan antiaritmijski učinak kod ventrikularnih aritmija i ne utječu na učestalost PVC-a. Međutim, smanjenjem simpatičke stimulacije, antiishemijskim djelovanjem i sprječavanjem kateholamina izazvane hipokalemije, smanjuju rizik od ventrikularne fibrilacije.

β-blokatori se koriste za primarnu i sekundarnu prevenciju SCD-a, indicirani su za sve bolesnike s bolestima koronarnih arterija i PVC-om (u odsustvu kontraindikacija). Maligni i potencijalno maligni ventrikularni prerani otkucaji.

Amiodaron je lijek izbora.

Sotalol se propisuje kada je amiodaron kontraindiciran ili neučinkovit.

Dodavanje β-blokatora ili istodobna primjena s amiodaronom (posebno kod IHD) smanjuje i aritmijsku i ukupnu smrtnost. Izvor "kardioplaneta.ru"

Nekad se smatralo da je češći oblik ektrasistole u djece ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola nalaze s gotovo jednakom učestalošću.

To je zbog činjenice da djetetovo tijelo brzo raste, a srce, nesposobno nositi se s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim se djetetov rast uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ne možete zanemariti ekstrasistolu: to može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitnjače. Djeca obično imaju iste pritužbe kao i odrasli, odnosno žale se na "prekide" u radu srca, vrtoglavicu, slabost. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora pažljivo pregledati.

Ako dijete ima ventrikularnu ekstrasistolu, tada je sasvim moguće da ovdje neće biti potrebno liječenje. Dijete se mora prijaviti u ambulantu i pregledavati jednom godišnje. To je neophodno kako ne bi propustili pogoršanje njegovog stanja i pojavu komplikacija.

Liječenje ekstrasistola u djece propisuje se samo ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15 000. Tada se propisuje metabolička i antiaritmijska terapija. Izvor "sosudinfo.ru"

Alternativne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije popraćena hemodinamskim poremećajima, možete sami pokušati pobijediti bolest.

Primjerice, prilikom uzimanja diuretika, kalij i magnezij izlučuju se iz pacijentovog tijela. U tom se slučaju preporučuje jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u nedostatku bubrežne bolesti) - suhe marelice, grožđice, krumpir, banane, bundeva, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Ima kardiotonični, antiaritmički, sedativni i blagi sedativni učinak. Treba ga uzimati po jednu žlicu 3-4 puta dnevno. Da biste to učinili, trebat će vam cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, obični vrijes i hmelj.

Moraju se miješati u sljedećim omjerima:

• 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
• 4 komada vrijeska;
• 3 dijela gloga;
• 2 dijela hmelja.

Važno! Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu uzrokovati alergijske reakcije... Izvor "sosudinfo.ru"

S fiziološkom ekstrasistolom, koja je benigna, bez hemodinamskih poremećaja, rijetko se javljaju komplikacije. Ali ako je zloćudna, tada su komplikacije prilično česte. Upravo je za to opasna ekstrasistola.

Najčešće komplikacije ekstrasistole su ventrikularna ili atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Te komplikacije mogu ugroziti život pacijenta i zahtijevaju hitnu, hitnu pomoć.

S ozbiljnim oblikom ekstrasistole, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može rezultirati razvojem aritmičnog kardiogenog šoka i, kao rezultat, plućnim edemom i srčanim zastojem.

Ekstrasistolu može pratiti ne samo tahikardija, već i bradikardija. Puls u ovom slučaju ne raste, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 otkucaja u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je kod bradikardije vodljivost poremećena, a rizik od začepljenja srca velik. Izvor "sosudinfo.ru"

Komplikacije se uglavnom javljaju u malignim varijantama s čestim napadima. Tu spadaju ventrikularna tahikardija s zatajenjem cirkulacije, lepršanje / fibrilacija ventrikula što dovodi do potpunog srčanog zastoja.

U drugim slučajevima, prognoza je često povoljna. Ako se slijede sve terapijske preporuke, čak i u prisutnosti popratnih bolesti, smrtnost od ovu bolest... Izvor "webmedinfo.ru"
Prognoza VES-a u potpunosti ovisi o težini oštećenja impulsa i stupnju ventrikularne disfunkcije.

S izraženim patološkim promjenama u miokardu, ekstrasistoli mogu uzrokovati atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, trajnu tahikardiju, koja je u budućnosti ispunjena smrću.

Ako se izvanredni udarac tijekom opuštanja klijetki podudara s kontrakcijom pretkomora, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova značajka provocira razvoj tromba.

Ovo je stanje opasno jer ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica, kada uđe u krvotok, uzrokuje tromboemboliju. Uz blokadu lumena posuda, ovisno o mjestu lezije, moguće je razviti takve opasne bolesti kao što su moždani udar (oštećenje žila mozga), srčani udar (oštećenje srca) i ishemija (kršenje opskrbe krvlju unutarnjih organa i ekstremiteta).

Kako biste spriječili komplikacije, važno je na vrijeme se obratiti stručnjaku (kardiologu). Ispravno propisano liječenje i provedba svih preporuka ključ su brzog oporavka. Izvor "zdorovko.info"

• održavanje aktivnijeg i pokretnijeg načina života;
• napuštanje loših navika, uključujući pušenje, pretjeranu konzumaciju alkohola i jake kave;
• redoviti liječnički pregledi.

Otkrivanje bolesti može se dogoditi čak i uz rutinski preventivni pregled, zbog toga je zdravstveni pregled u medicinskoj ustanovi nužan za sve. Izvor "gidmed.com"

Prevencija ekstrazistole, kao i bilo koji drugi poremećaj srčanog ritma, sastoji se u prevenciji i liječenju patologije kardiovaskularnog sustava - arterijske hipertenzije, koronarne bolesti, kroničnog zatajenja srca itd.

Preventivne mjere:

1. Izbjegavanje stresa

   Ako je ekstrasistolu uzrokovao emocionalni stres ili pacijentov rad uključuje stalni stres. Treba provesti niz sesija s psihologom. Uz pomoć stručnjaka možete svladati razne metode samokontrole i auto-treninga. Da bi pružio sedativni učinak, liječnik može propisati odgovarajuće lijekove (tinktura matičnjaka, Corvalol, itd.)

2. Uzimanje vitamina

   Jedna od tradicionalnih preventivnih mjera za ekstrasistolu je unos vitamina i minerala koji sadrže kalij. Da bi se normalizirala normalna razina kalija u tijelu, liječnik koji također može propisati ne samo unos lijekova koji sadrže kalij, već i određenu prehranu. Kalij je bogat jabukama, bananama, tikvicama, suhim marelicama, bundevom itd.

3. Dijeta

   Većina kardiologa savjetuje da smanje količinu konzumiranih biljnih masti kako bi na najmanju moguću mjeru začinili začinjena jela, kavu i začine. Također treba isključiti alkohol i pušenje.

4. Liječenje trenutnih bolesti

   Veliki broj bolesti može dovesti do kršenja srčanog ritma. To uključuje patologije gastrointestinalnog trakta i kralježnice. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje osteohondroze mogu spriječiti pojavu ektrasistole.

   Liječnici svojim pacijentima često preporučuju jutarnje vježbe, vježbe disanja i masaže. U nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja aritmija, antiaritmički lijekovi (na primjer, Cordaron, Propafenone, itd.) Naznačeni su pod nadzorom liječnika. Izvor "propanorm.ru"

Da bi se spriječio recidiv, potrebno je odabrati visokokvalitetnu terapiju lijekovima i uzimati je svakodnevno. Važno je izmijeniti čimbenike rizika, prestati pušiti i droge, ograničiti unos alkoholnih pića, pažljivo primjenjivati \u200b\u200blijekove, ne prelazeći dopuštene doze.

Sa smanjenjem utjecaja čimbenika rizika i pravodobnom dijagnozom, pacijent s ventrikularnom ekstrasistolom ima dobru prognozu. Izvor "oserdce.com"

3 - politopski ZhES;

4a - monomorfni upareni LES;

4b - polimorfni upareni VES;

5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više VEB-a u nizu.

2 - rijetko (od jedan do devet na sat);

3 - umjereno često (od deset do trideset na sat);

4 - česta (od trideset jedne do šezdeset na sat);

5 - vrlo često (više od šezdeset na sat).

B - pojedinačno, polimorfno;

D - nestabilni VT (manje od 30s);

E - stabilni VT (više od 30 s).

Nedostatak strukturnih oštećenja srca;

Nema hipertrofije ožiljka ili srca;

Uobičajena frakcija izbacivanja lijeve klijetke (LVEF) - više od 55%;

Mala ili umjerena učestalost preuranjenih otkucaja klijetke;

Odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;

Nedostatak trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije.

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Umjereno smanjenje LVEF - s 30 na 55%;

Umjereni ili značajni prerani otkucaji komore;

Prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;

Nedostatak trajne ventrikularne tahikardije;

Odsutnost hemodinamskih posljedica aritmije ili njihova beznačajna prisutnost.

Prisutnost strukturnih oštećenja srca;

Prisutnost ožiljka ili hipertrofije srca;

Značajno smanjenje LVEF - manje od 30%;

Umjereni ili značajni prerani otkucaji komore;

Upareni ventrikularni ekstrasistoli ili nestabilna ventrikularna tahikardija;

Perzistentna ventrikularna tahikardija;

Umjerene ili ozbiljne hemodinamske posljedice aritmije.

Ventrikularni prerani otkucaji kod djeteta i odrasle osobe: što je to i koje su posljedice?

Kardijalna patologija, izražena u pretjeranom preranom uzbuđivanju tkiva pod utjecajem prolaznih živčanih impulsa koji izviru iz različitih dijelova provodnog sustava ventrikula srca, ventrikularna ektrasistola unosi značajnu nelagodu u život pacijenta i može imati niz neugodnih posljedica u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Ovo stanje, prema medicinskoj statistici srčanih patologija, trebalo bi smatrati najčešćim: najčešće se dijagnosticira u osoba prilično mlade dobi (oko 5% slučajeva patologija u radu srca).

Što je?

Značajka ove srčane patologije je rizik od pojave čak i u mladoj dobi, dok se učestalost manifestacija ove vrste ektrasistole povećava s godinama. Najčešći pojedinačni slučajevi ekstrasistole; međutim, identificiraju se i posebno složene inačice bolesti, u kojima se dijagnosticira ponovljeni porast uzbude tkiva klijetki.

Jutarnje sate treba smatrati najpovoljnijima za manifestaciju ventrikularne ekstrasistole, a značajan broj inačica ovog stanja otežava prepoznavanje bolesti i određivanje najispravnijeg sustava za njezino liječenje. Ventrikularna ekstrasistola izvanredna je kontrakcija komore, koja se subjektivno očituje kao nepravodobna kontrakcija srčanog mišića, nedostaje zraka.

• Tijekom trudnoće mogu se pojaviti pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli, budući da se u to vrijeme na žensko tijelo vrši značajno opterećenje, a mijenja se i opća hormonska pozadina, što također može dovesti do nekih prekida u radu srca. Svaka pritužba na nestabilni rad srca trebala bi biti razlog za cjelovit pregled trudnice.
• Otkrivanje ove srčane patologije obično se provodi već u neonatalnom razdoblju, a može biti uzrokovano nasljednim čimbenikom ili urođenim anomalijama u razvoju srca.
• U kasnijoj dobi kod djece ovo se stanje javlja kod živčanog ili fizičkog pretjeranog stresa, kod trovanja hranom ili drogom. Najčešće se ventrikularna ektrasistola kod djeteta otkriva slučajno, tijekom sljedećeg rutinskog pregleda. Starije se dijete već može žaliti na nelagodu u području srca i nepravilan rad srca.

U pogledu svojih manifestacija i utjecaja na život pacijenta, ventrikularni ekstrasistol ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju ljudi, međutim, bez potrebnog liječenja vjerojatno je značajno povećanje rizika od iznenadne smrti, to postaje posebno važno u prisutnosti bilo koje druge srčane patologije.

O tome što je pojedinačna ventrikularna ekstrasistola, idiopatska, rijetka i česta, kao i o ostalim vrstama, naučit ćete u sljedećem odjeljku.

Sljedeći videozapis reći će vam više o takvoj patologiji poput ventrikularne ektrasistole:

Klasifikacija

Kada se otkrije ovo patološko stanje srčanog sustava, danas se bolest klasificira ovisno o stupnju njenog razvoja i simptomima koji se pojavljuju. A prema podacima dobivenim tijekom dnevnog EKG-a, uobičajeno je ventrikularne ekstrasistole klasificirati u sljedeće klase:

• 0 klasa odgovara stanju u kojem su manifestacije ovog stanja potpuno odsutne;
• Klasa 1 karakterizira otkrivanje ne više od 30 slučajeva pojedinačnih ekstrazistola klijetke srca tijekom bilo kojeg sata tijekom dana. Imaju izražen monomorfni karakter;
• Stupanj 2 - stanje u kojem se tijekom dnevnog EKG-a otkrije više od 30 pojedinačnih čestih monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola;
• Stupanj 3 može se utvrditi čestim polimorfnim ventrikularnim ekstrasistolama;
• za stupanj 4a karakteristično je tijekom dnevnog EKG-a identificirati ponovljene (uparene, jednu za drugom) ekstrasistole monomorfne prirode;
• Klasa 4b - stanje u kojem se bilježe upareni polimorfni ekstrasistoli klijetke;
• peti stupanj karakterizira identifikacija praskavih (ili skupnih) polimorfnih ekstrasistola klijetke.

Može se smatrati da prva klasa nema vanjskih i organskih manifestacija, stoga nema negativan utjecaj na stanje pacijenta i zdravlje općenito. A od 2. do 5. klase ekstrasistola već nose određenu opasnost za produbljivanje postojećih organskih lezija: ako pacijent već ima lezije srčanog sustava bilo koje prirode, tada razvoj ekstrasistola pogoršava učinak na zdravlje patoloških stanja.

2-5. Stupanj karakterizira povećani rizik od iznenadne smrti od koronarnog zatajenja srca. Stoga je prilikom dijagnosticiranja ovog patološkog stanja nužno provesti cjelovit pregled srčanog sustava i provesti odgovarajuće liječenje.

Sljedeći će odjeljak detaljnije opisati kršenje srčanog ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole.

Po vrsti glavnih karakteristika

Ovisno o glavnim karakteristikama, koje obično uključuju brzinu otkucaja srca i mjesto manifestacija ove patologije, treba razlikovati sljedeće vrste ovog patološkog stanja:

• pojedinačne ili pojedinačne ekstrasistole klijetki su izvanredne kontrakcije ventrikularnih mišića koje se rijetko opažaju, otprilike kroz uobičajene kontrakcije srca;
• grupne kontrakcije komore su 3-5 kontrakcija ektopične prirode između normalnih srčanih ritmova;
• bigeminija - ovo stanje karakterizira ponavljanje ponavljanja pojedinačnih kontrakcija za svaki normalni puls;
• ako se nakon svake treće kontrakcije primijeti izvanredno stezanje, tada se događa trigimenija.

Ovisno o metadetekciji ekstrasistola, treba razlikovati monotopijske i politopijske ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije vrste, ovisno o mjestu dijagnoze ektrasistola:

1. desna klijetka - ovaj je tip rjeđi, vjerojatno zbog osobitosti anatomske građe srca;
2. lijeva klijetka - javlja se najčešće.

Zbog mogućnosti rane dijagnoze prisutnosti izvanrednih kontrakcija klijetke, moguć je najraniji početak liječenja.

By ryan

Također biste trebali znati o metodama klasificiranja ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; na primjer, ryan-ova klasifikacija omogućuje vam razdvajanje manifestacija patologije u razrede:

• Ocjena 0 se ne opaža, nema vidljivih simptoma i ne otkriva se tijekom dnevnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola 1 stupnja prema Ryanu karakterizira prepoznavanje rijetkih monotopijskih kontrakcija;
• Razred 2 ima česte kratice monotopijske prirode;
• za treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteristične su politopijske kontrakcije srčane klijetke;
• ventrikularni prerani otkucaji 3 stupnja prema Ryanu višestruko su upareni polimorfni kontrakcije koji se ponavljaju s određenom učestalošću;
• za klasu 4a, monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• Klasu 4b treba karakterizirati uparene polimorfne kontrakcije;
• u petom stupnju patologije uočava se razvoj ventrikularne tahikardije.

Lown

Za klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole prema Lownu karakteristične su sljedeće značajke:

• nulta klasa nema izražene manifestacije i nije dijagnosticirana pri svakodnevnom provođenju EKG-a;
• za prvu klasu, rijetke monotipske kontrakcije sa stopom ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija trebaju se smatrati karakterističnim;
• drugu klasu odlikuju izražene česte kontrakcije s monotopijskim karakterom;
• s razvojem patologije do treće klase, uočavaju se polimorfne kontrakcije klijetke;
• Stupanj 4a - manifestacija uparenih kontrakcija;
• Klasa 4b karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrtu klasu, s ovom varijantom klasifikacije, karakteristična je manifestacija ranih VEB-a koji padaju na prvih 4/5 T vala).

Ove dvije mogućnosti klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućuju najcjelovitiju karakterizaciju stanja pacijenta.

Uzroci preuranjenih otkucaja klijetki

Najčešći uzroci nastanka i daljnjeg razvoja ove patološke kontrakcije ventrikula su organske lezije srčanog sustava, koje su idiopatske. Razlozi za razvoj preuranjenih ventrikularnih otkucaja uključuju:

Simptomi bolesti

Najčešće zabilježene manifestacije ovog stanja uključuju:

• opipljivi kvarovi u radu srca,
• nedostatak zraka
• neravnomjeran srčani ritam.

Također možete promatrati:

• nesvjestica,
• iznenadna vrtoglavica, koja može biti jaka i dugotrajna.

Povećana razdražljivost, brzi nastup umora, čak i s malim opterećenjem, glavobolja lokalizirana u različitim dijelovima glave - sve su ove manifestacije također karakteristične za ventrikularnu ekstrasistolu.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti provodi se dvjema glavnim metodama, koje uključuju svakodnevno EKG i Holter EKG praćenje.

• Elektrokardiogram bilježi sve neplanirane kontrakcije klijetke, što vam omogućuje prepoznavanje učestalosti i slijeda otkucaja srca.
• Metoda biciklističke ergometrije omogućuje utvrđivanje ovisnosti manifestacija ventrikularnih ekstrasistola o primljenom opterećenju, a također i klasifikaciju bolesti, što uvelike olakšava pripremu programa za njezino liječenje.
• Kao dijagnostičke metode mogu se koristiti i polikardografija, PEECG, sfigmografija i druge metode.

O dijagnozi ventrikularne ekstrasistole reći će vam specijalist u sljedećem videu:

Liječenje

Ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti, propisuje se liječenje koje uspostavlja normalno funkcioniranje srčanog sustava.

Terapijski

U nedostatku objektivnih znakova ventrikularne ekstrasistole, liječenje nije potrebno za bolesnike. Preporuke u ovoj državi uključuju poštivanje prehrane bogate kalijevim solima, kao i povećanje razine aktivnosti sjedilačkim načinom života.

Također biste trebali u potpunosti isključiti provocirajuće čimbenike, koji uključuju pušenje i pretjeranu konzumaciju alkohola, kao i unos jakog čaja i kave.

Ljekovita

Propisivanje lijekova vrši se kada su simptomi prisutni u težoj fazi bolesti.

Liječnik može propisati brojne lijekove za smirenje, koji uključuju male doze sredstava za smirenje, kao i adrenergičke blokatore. Ovaj vam pristup omogućuje smanjenje učestalosti izvanrednih kontrakcija klijetke i tako poboljšava opće stanje pacijenta.

Lijekovi s antikolinergijskim djelovanjem omogućuju vam brzo vraćanje otkucaja srca i normalizaciju stanja s postojećom bradikardijom. U nedostatku izraženog pozitivnog učinka, mogu se propisati antiaritmičari.

Kirurška intervencija

U težim slučajevima indicirana je radiofrekventna ablacija uz pomoć katetera. Ova operacija provodi se na bolničkoj strani u uvjetima apsolutne sterilnosti.

Metode tradicionalne medicine

Ova metoda liječenja ne donosi uvijek opipljive rezultate, a tradicionalni lijekovi mogu se propisati s nultom klasom bolesti i u odsutnosti izraženih manifestacija.

Također se može koristiti narodni lijekovikoji djeluju opuštajuće i sedativno.

Poznati liječnik još će više reći o dijagnostičkim metodama i metodama liječenja ventrikularne ekstrasistole u sljedećem videu:

Prevencija bolesti

• održavanje aktivnijeg i pokretnijeg načina života;
• napuštanje loših navika, uključujući pušenje, pretjeranu konzumaciju alkohola i jake kave;
• redoviti liječnički pregledi.

Komplikacije

U prisutnosti bilo koje bolesti srca, može postati ekstrasistola opasna bolestjer u nekim slučajevima može dovesti do neočekivanog zastoja srca. Također, ekstrasistola klijetke podrazumijeva produbljivanje već postojećih bolesti srčanog sustava.

Prognoza

Suvremene dijagnostičke tehnike omogućuju prepoznavanje ove patologije, što omogućuje brži početak liječenja. Prijemna automatizacija rezultati EKG-a - najperspektivnija prilika za brzo dobivanje podataka o stanju srčanog sustava.

Najveći rizik je za pacijente kojima su prethodno dijagnosticirani ozbiljni srčani problemi: hipertenzija, problemi i ishemijska bolest miokarda.

Ventrikularna preuranjena bije 4b ryan gradaciju

Ventrikularna ekstrasistola smatra se srednjim stanjem između norme i patologije. Mnogo je čimbenika koji utječu na uvjete koji se razvijaju u tijelu s ovom patologijom. Liječnik bi ih trebao uzeti u obzir u procesu liječenja. To nije samo promjena električne aktivnosti srca, već i posljedice za hemodinamiku (kretanje krvi kroz žile) i opće dobro pacijent.

Uobičajena električna aktivnost srca: određivanje ekstrazistole

Ventrikularna ekstrasistola je vrsta aritmije koja se izražava u preuranjenim, izvanrednim kontrakcijama klijetki. Ovo je najčešća vrsta srčane aritmije koja se nalazi kod ljudi različitih dobnih skupina. Kontrakcije srca koordiniraju se električnim impulsima, koje distribuira vodljivi sustav srca. Obično se generiraju u sinusno-pretkomorskom čvoru, koji postavlja učestalost električnih impulsa i kontrakcija srčanog mišića.

Ali sposobnost stvaranja impulsa posjeduju ne samo stanice sinoatrijalnog čvora, već i svi kardiomiociti, stoga mogu nastati spontana žarišta pobude koja generiraju vlastiti impuls. U tom slučaju dolazi do izvanrednog stezanja srca, što se naziva ekstrasistola. Taj se postupak također može normalno dogoditi.

Takvo se stanje smatra patološkim u slučaju kada su žarišta pobude trajna, a ekstrasistoli uzrokuju kršenje hemodinamike i pogoršanje dobrobiti pacijenta. Ventrikularna ekstrasistola smatra se relativno sigurnom, ali može biti vjesnik ozbiljnijih bolesti povezanih s nepravilnim srčanim ritmom.

Ventrikularna ekstrasistola: uzroci i oblici

Kršenje ritma vrste ventrikularne ekstrasistole događa se iz različitih razloga. Na primjer, to može biti oštećenje miokarda zbog prethodnog srčanog udara ili kao rezultat upalnih promjena.

Neravnoteža u ravnoteži elektrolita (nedostatak kalija, magnezija ili kalcija), pretjerana upotreba tvari koje povećavaju podražljivost srca (kofein, alkohol) mogu dovesti do razvoja patološkog procesa. U nekim slučajevima uzrok poremećaja ritma može biti unos antiaritmika, ako su aktivni sastojak ili doza pogrešno odabrani.

Razvoj ventrikularne ekstrasistole najčešće se opaža kod sljedećih patologija:

• koronarna bolest srca;
• postinfarktna kardioskleroza;
• perikarditis;
• miokarditis;
• kronično zatajenje srca;
• hipertenzija;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Često se ova patologija razvija kod ljudi koji pate od neurocirkulatorne distonije ili osteokondroze vratne kralježnice. Razlog za razvoj funkcionalne ventrikularne ekstrasistole može biti kronični stres, dugotrajno pušenje, zlouporaba alkohola ili alkohola ili pića s puno kofeina.

Tijekom trudnoće mogu se javiti pojedinačni ventrikularni ektrasistoli, jer fluktuacije hormonske pozadine i povećana opterećenja ženskog tijela u tom razdoblju često izazivaju prekide u radu srčanog mišića. Ako postoje pritužbe na nestabilnost srčanog ritma, trudnicu treba uputiti na cjelovit pregled.

Klasifikacija bolesti

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ekstrasistola, od kojih svaka odražava određeni aspekt bolesti. Na mjestu nastanka izolirani su monotopični (iz istog fokusa) i politopski (iz različitih žarišta) ekstrasistola. Politopski tip smatra se opasnijim.

Naizmjeničnim normalnim kontrakcijama i ekstrasistolama emitiraju se nepravilni i redoviti ekstrasistoli. Regular se dijeli na kvadrigeminiju (tri normalne kontrakcije + ekstrasistola), trigeminiju (dvije normalne + ekstrasistola) i bigeminiju (normalna kontrakcija + ekstrasistola). Što češće ekstrasistola prati normalne kontrakcije, to je ova vrsta patološkog stanja opasnija za zdravlje pacijenta.

Lown i Wolffova klasifikacija specifična je, dizajnirana je za procjenu rizika od razvoja fibrilacije u bolesnika koji su doživjeli ekstrasistolu nakon što su preboljeli infarkt miokarda. Razlikuje pet stupnjeva rizika, neki stručnjaci daju dodatni nulti stupanj kada se ne primijeti ekstrasistola.

• Prva gradacija pretpostavlja ne više od 30 monotopičnih ekstrasistola na sat, što se smatra malim rizikom.
• Drugi karakterizira veća frekvencija, ali fokus je i dalje jedan.
• Treće, opaža se razvoj politopijske ekstrasistole, bez obzira na učestalost pojave.
• Četvrta skupina - pojavljuju se ekstrasistoli (upareni ili salvo).
• Peto - na EKG-u postoji slojevitost ekstrazistola na normalnoj kontrakciji. Ovo je najopasnija vrsta ektrasistole nakon infarkta miokarda.

Dodatak prethodnoj klasifikaciji - pročišćavanje od Ryana. U njima četvrti stupanj pripadaju samo upareni ekstrasistoli, a volej - petom, ventrikularna tahikardija, odnosno ubrzani rad srca, kada je fokus pobude u lijevoj komori, pripada njemu.

Simptomi i komplikacije

Dobrobit i hemodinamske osobine pacijenta tijekom ektrasistole ovise o mnogim čimbenicima. Ako se ekstrasistole javljaju povremeno i nepravilno, tada se praktički ne pojavljuju ni na koji način, a pacijent možda ne zna za njih. U nekim slučajevima čak i monotopična bigeminija može biti asimptomatska, ali to je rijetko.

Neki pacijenti osjećaju pojavu ekstrasistola - očituje se snažnim udarcem u prsa, a zatim - osjećajem srčanog popuštanja. Ponekad tome mogu pridonijeti vrtoglavica, iznenadna slabost, bol u srcu. Pacijenti se žale na povećani umor, glavobolju, napade razdražljivosti. U blažim oblicima takva kršenja prolaze sama od sebe i prilično brzo, rijetko se događaju više od jednom dnevno i možda se ne pojavljuju svaki dan.

Ventrikularna ekstrasistola stupnja 2 ili više može se očitovati kotrljajućim osjećajem slabosti, blijedom kožom, osjećajem "okretanja" srca, glavoboljom, težinom u prsima, kršenjem respiratorna funkcijašto može dovesti do nesvjestice. Uz fizički ili emocionalni stres, stanje bolesnika naglo se pogoršava.

Sam po sebi, ekstrasistola vrlo rijetko utječe na hemodinamiku. Ali to je pokazatelj da postoje kršenja vodljivosti srčanih vlakana, što znači da postoji rizik od razvoja aritmija. Ako je ekstrasistola nastala nakon teških organskih lezija srca, tada je gotovo uvijek navještaj razvoja aritmije do fibrilacije. No, između pojave ektrasistola i poremećaja opasnih po život može proći nekoliko godina.

Dijagnostičke metode

Na EKG-u se otkrivaju česti ventrikularni prerani otkucaji - ovo je prva instrumentalna metoda koja vam omogućuje da vidite kršenja električne aktivnosti. U kontroverznim slučajevima, za potvrđivanje dijagnoze, može se propisati studija poput Holter-EKG-a - danonoćno praćenje stanja podražljivosti srca.

Da bi se utvrdili uzroci kršenja propisane su razne metode pregleda srca - EchoCG i CT ( cT skeniranje), što vam omogućuje da vidite organske poremećaje srčanog mišića.

Uz to se provodi niz pregleda usmjerenih na identificiranje patologija drugih organa (na primjer, živčanog sustava) koji mogu utjecati na ekstrasistolu. Najtočnija procjena stupnja poremećaja krvotoka omogućuje ehokardiografiju s doplerografijom. Da bi se utvrdio odnos između tjelesne aktivnosti i poremećaja srčanog ritma, provodi se biciklistička ergometrija ili test traka za trčanje.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ventrikularne ekstrasistole je propisivanje lijekova i prehrane bogate elementima u tragovima neophodnim za srce. U blagim oblicima, uključujući ventrikularnu ekstrasistolu stupnja 1 prema Lownu, promjene načina života i redovito promatranje liječnika dovoljni su za održavanje normalnog zdravlja. Teži slučajevi zahtijevaju antiaritmičke lijekove.

Od lijekovi koriste se razni antiaritmici, kao i druge vrste lijekova - antihipertenzivi, lijekovi koji smanjuju opterećenje srca, diuretici i drugi. Točan odabir aktivnih tvari i njihove doze treba provoditi samo kardiolog. Za pacijenta se odabiru antiaritmički lijekovi pod kontrolom Holterovog nadzora i EKG-a. Nepravilna uporaba lijekova za kardiovaskularni sustav može dovesti do još većeg pogoršanja stanja, poremećaja ritma, komplikacija, opasnih po život.

Pacijenti s takvom dijagnozom trebali bi, ako je moguće, izbjegavati stres, povećani psiho-emocionalni i fizički stres. Ako to nije moguće, morate pribjeći sedativima kako biste održali svoju dobrobit. Tjelesna aktivnost mora biti strogo dozirana - mora biti izvediva, ne preintenzivna. Koristan će biti porast tjelesne aktivnosti, duge šetnje na svježem zraku.

Posebna uloga daje se prehrani. Iz prehrane morate isključiti ili oštro ograničiti začinjenu, začinjenu hranu i svu drugu hranu koja sadrži stimulanse. Uključujući isključite pića s kofeinom. Da biste spriječili edeme, potrebno je ograničiti unos soli, smanjiti količinu tekućine koju pijete dnevno. Povećanje sadržaja povrća, voća, žitarica i mliječnih proizvoda u prehrani bit će koristan dodatak.

S ventrikularnom ekstrasistolom prije svega je potrebno započeti borbu protiv loših navika. Trebali biste potpuno prestati pušiti, konzumaciju alkoholnih pića svesti na minimum. Jaku kavu i čaj treba zamijeniti negaziranom mineralnom vodom, sokovima, kompotima, voćnim napicima, slabim zelenim i biljnim čajevima. Korisno je piti izvarak divlje ruže, gloga i drugog bilja i ljekovitog bilja, koji se u narodnoj medicini dugo koriste za potporu radu srčanog mišića.

zaključci

Električna aktivnost srca, koja osigurava njegov automatizam, poštuje prilično složene zakone i ako se u njemu dogode kršenja, ona mogu imati najnegativniji učinak na hemodinamiku i opće stanje tijela. Uzroci takvih poremećaja mogu biti različiti fenomeni povezani s organskom patologijom srca ili funkcionalnim poremećajima.

Znajući što je ventrikularna ekstrasistola i koje posljedice mogu biti, može se djelomično spriječiti, sprečavajući prijelaz ovog stanja u život opasnu bolest. Da biste na vrijeme poduzeli potrebne mjere, kod prvih alarmantnih simptoma trebate se posavjetovati s kardiologom i proći niz potrebnih pregleda.

Prognoza ventrikularne ekstrasistole u velikoj mjeri ovisi o njezinu obliku, istodobnim organskim patologijama srca i stupnju hemodinamskih poremećaja. Funkcionalni ekstrasistoli u pravilu ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, dok ventrikularna ekstrasistola, koja se razvija u pozadini organskih lezija srčanog mišića, značajno povećava vjerojatnost iznenadne smrti uzrokovane ventrikularnom fibrilacijom.

Česte ventrikularne ekstrasistole što je to?

Prerani otkucaji ventrikula su aritmije ili nepravilnosti u srčanom ritmu. Bolest je povezana s pojavom izvanrednih impulsa. Ta se područja nazivaju ektopična žarišta i nalaze se u stijenci donjih dijelova srca (komore). Takvi impulsi pridonose nastanku izvanrednih, djelomičnih kontrakcija srca. Ekstrasistole karakterizira preuranjena pojava. Najtočnija dijagnoza ekstrasistole je bilježenje EKG-a hrane. Ekstrasistola klijetki može se dogoditi s preranim uzbuđivanjem miokarda ventrikula srca, što značajno remeti cjelokupni srčani ritam.

Jesu li ventrikularni ekstrasistoli opasni?

Prognoza tijeka bolesti ovisi o tome ima li pacijent anatomske patologije srca;

elektrofiziološki parametri ekstrasistola (učestalost pojave, stupanj prerane manifestacije, mjesto);

sposobnost ventrikularne ekstrasistole da negativno utječe na performanse srčanog mišića i tijela u cjelini.

Zašto se javljaju ekstrasistole?

Razlozi su vrlo različiti. Parasimpatički sustav osobe ima najveći utjecaj na pojavu poremećaja. Prvo mjesto među temeljnim uzrocima bolesti pripadaju poremećajima u neuro-humoralnoj regulaciji, koja ima izvankardijalnu prirodu i javlja se na razini živčanog i endokrinog sustava. To utječe na propusnost membrane, mijenjajući tako koncentraciju kalijevih i natrijevih iona unutar stanice i u izvanstaničnom prostoru (takozvana pumpa za kalij-natrij). Kao rezultat, mijenja se intenzitet i smjer kretanja ionskih struja kroz membranu.

Ovaj mehanizam pokreće promjene u ekscitabilnosti, automatizam srčanog mišića, remeti provođenje impulsa, što je, pak, povezano s manifestacijom VES-a. VEB su također rezultat povećane automatizacije srca izvan sinusnog čvora. Uz pomoć EKG-a, ne u svim slučajevima, moguće je razlikovati nodalnu ekstrasistolu od atrijalne. Kako bi se označile obje ove vrste VES-a, uveden je izraz supraventrikularni ekstrasistoli. Nedavno je dokazano da su mnogi ES uzeti za VEB supraventrikularni. Pojavljuju se u kombinaciji s aberantnim QRS kompleksom.

Klasifikacija ZhES

U kardiologiji postoji nekoliko klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola. Posljednjih godina najčešći (predložili Lown B. i Wolf M.). U skladu s ovom klasifikacijom, u bolesnika s infarktom miokarda (MI) VEB su podijeljeni u 5 kategorija.

1975. god. modificirana Launova klasifikacija, prilagođavajući je pacijentima bez IM.

Ovisno o kvantitativnim i morfološkim značajkama VES-a, postoji nekoliko razreda ocjenjivanja:

Nakon nekog vremena predložena je najnovija modificirana klasifikacija koja je postala široko rasprostranjena i koristi se i danas. Pretpostavlja se za pojedinačne monomorfne ventrikularne ekstrasistole i pojedinačne ventrikularne polimorfne ekstrasistole

Klasifikacija ZhES prema Myerburg, 1984

Liječe se česti ventrikularni ekstrasistoli.

Pacijenti s PVC-om bez strukturnih poremećaja srca nemaju prognostičku vrijednost. Međutim, ako se u bolesnika nakon MI pronađe više od 10 VES / min, to ukazuje na rizik od SCD-a. Pacijenti s malformacijama i organskim lezijama srca imaju visok rizik od oštećenja srčane kontrakcije. Pacijenti s VES-om bez vidljivih poremećaja ne trebaju liječenje. Ako su prisutni simptomi, propisuje se simptomatsko liječenje koje započinje sedativima i ß-blokatorima. Mnogo se pažnje posvećuje prevenciji aritmija opasnih po život.

Lown-ova klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola i kako bolesnici osjećaju bolest

Lounova klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola jedna je od općeprihvaćenih, ali ne koriste je svi liječnici.

Klasifikacija PVC-a B. Lown - M. Wolf sugerira pet stadija patologije u infarktu prema riziku od fibrilacije.

Prvi stupanj klasifikacije svih ventrikularnih ekstrasistola prema Lownu karakteriziraju monomorfne izvanredne kontrakcije (ne više od trideset na sat).

Što se tiče drugog stupnja, u ovoj se fazi bilježi učestalost kontrakcija (češće trideset na sat).

Treći stupanj karakterizira politopijska ekstrasistola. Što se tiče četvrtog, podijeljen je na blizance i salve. Peti stupanj - registrira se najopasniji tip "R do T" u smislu prognoze, što ukazuje da se ekstrazistola "popela" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobnost remećenja ritma.

Lownova klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola sugerira još jedan stupanj, nula, u kojem se ne opaža nikakva ekstrasistola.

Klasifikacija M.Ryan nadopunila je prethodno ocjenjivanje za pacijente bez srčanog udara. Stavke od jedne do tri potpuno su identične Launovoj interpretaciji. Ostalo je donekle promijenjeno.

Ventrikularni ekstrasistoli klase 4 prema Lownu razmatraju se u obliku uparenih ekstrasistola u polimorfnim i monomorfnim varijacijama. Klasa 5 uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Ventrikularna ekstrasistola prema Zakonu, koja spada u prvu klasu, nema simptome i EKG znakove organske patologije.

Ostatak II-V razreda je vrlo opasan i pripada organskim ekstrasistolima.

Znakovi EKG nadzora PVC-a:

• Promjene u QRS kompleksu, očitovane unaprijed.
• Primjećuje se deformacija i snažno širenje ekstrasistoličkog kompleksa.
• Nedostaje val R.
• Vjerojatnost kompenzacijske pauze.
• Povećava se interval internih odstupanja u desnim odvodima prsnog koša s ekstrasistolom lijeve klijetke i u lijevoj desnoj komori.

Osim što se razlikuje klasifikacija ventrikularne ekstrasistole prema Lownu, postoji i klasifikacija ovisno o broju izvanrednih impulsa. Ekstrasistole su pojedinačne i uparene. Uz to se također razlikuje aloaritmija - ekstrasistola s jakim poremećajem ritma. Budući da se u ovom slučaju sve više pojavljuju impulsi iz dodatnih žarišta, takav se ritam ne može nazvati potpuno sinusnim.

Aloritmiju predstavljaju tri vrste poremećaja: bigeminija (nakon jedne normalne kontrakcije slijedi jedna ekstrasistola), trigeminija (ekstrasistola se pojavljuje nakon dvije kontrakcije) i kvadreminija (nakon četiri kontrakcije).

Kada se upućujete na kardiologa, osim vrtoglavice, slabosti i glavobolje, postoje i pritužbe na osjećaj "blijeđenja ili prevrtanja" srca, kao i "drhtanje u prsima".

Pojedinačne i politopijske ventrikularne ekstrasistole: vrste, oblici, razredi i prognostička klasifikacija

Postoji nekoliko oblika patologije. Po broju izvora ekscitabilnosti, ekstrasistoli su monotopični i politopični, prema vremenu nastanka - rani, interpolirani i kasni. Po učestalosti, grupnom ili volejskom, razlikuju se upareni, višestruki i pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli.

Prema redoslijedu, ekstrasistole su poredane (aloritmije) i poremećene.

Pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli u većini su slučajeva varijanta norme. Mogu se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece i adolescenata.

Nije potreban poseban tretman za pojedinačne ventrikularne ekstrasistole. Politopi se, za razliku od pojedinačnih ventrikularnih ekstrasistola, javljaju 15, pa čak i više puta u minuti.

S politopijskim ventrikularnim ekstrasistolama, pacijentu je potrebno liječenje. Neblagovremena prva pomoć bremenita je katastrofalnim posljedicama. Možete dijagnosticirati bolest pomoću Holterovog nadzora.

Ventrikularni ekstrasistoli također se dijele na benigne (nema oštećenja miokarda, isključen je rizik od smrti), maligne i potencijalno zloćudne.

Što se tiče potencijalno zloćudne ekstrasistole, ovu podvrstu prate organske lezije srca. Povećan je rizik od smrti zbog zastoja srca.

Ekstrasistola malignog tijeka popraćena je pojavom ozbiljnih organskih lezija. Rizik od zaustavljanja smrti je velik.

Kompenzacijska pauza za ekstrasistolu u djece i trudnica: uzroci, tradicionalno i alternativno liječenje

Produljena pauza, koja se nastavlja od ventrikularne ekstrasistole do nove neovisne kontrakcije, naziva se kompenzacijskom pauzom kod ekstrasistole.

Nakon svake ventrikularne ekstrasistole bilježi se potpuna kompenzacijska pauza. S ekstrasistolom se bilježi u slučaju kada se ektopični impuls ne može retrogradno provesti kroz atrioventrikularni čvor do pretkomora.

Kompenzacijska pauza tijekom ektrasistole u potpunosti kompenzira preranu pojavu novog impulsa. Puna kompenzacijska pauza s ekstrasistolom karakteristična je za ventrikularnu ekstrasistolu.

Ekstrasistole u djece mogu se razviti zbog:

• nasljedne patologije srčanog mišića;
• predoziranje drogom;
• intoksikacija;
• nervozno i \u200b\u200bfizičko preopterećenje.

Djeca se mogu žaliti na bol (šivanje) u prsima, izvanredno drhtanje.

Rijetki ekstrasistoli u drugom tromjesečju trudnoće normalna su varijanta. To je zbog kršenja ravnoteže elektrolita u krvi. Bolesti gastrointestinalnog trakta i žučnog mjehura mogu izazvati pojavu refleksne ekstrasistole.

Liječenje patologije sastoji se u:

• odustajanje od loših navika - pušenje i zlouporaba alkohola;
• uvođenje kuhanog krumpira, grožđica, jabuka, suhih marelica u prehranu;
• suzdržavanje od jakog tjelesnog napora;
• uzimanje blagih sedativa.

U pravilu je propisana upotreba antiaritmičkih lijekova: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novokainamid, Amidaron. U slučaju komplikacija ventrikularne ekstrasistole bolesti koronarnih arterija, propisana je upotreba polinezasićenih masnih kiselina - sredstava koja doprinose punjenju miokarda. Često se propisuje uporaba vitamina, antihipertenzivnih i restorativnih lijekova.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti terapije lijekovima ili u slučaju malignog tijeka patologije, propisana je operacija:

• radiofrekventna kateterska ablacija dodatnih žarišta;
• operacija na otvorenom srcu, koja uključuje izrezivanje područja u kojima nastaju dodatni impulsi.

Uz funkcionalne ekstrasistole, uporaba lijekova od ljudi bit će vrlo korisna. Oni će pomoći u liječenju bolesti i ubrzati proces ozdravljenja.

1. Biljna infuzija pomoći će u normalizaciji otkucaja srca. Dvadeset grama zdrobljenog korijena nevena poparite u četiristo mililitara svježe prokuhane vode. Zagrijte sastav dva sata. Pijte 50 ml napitka prije svakog sjedenja za stolom.
2. Pomiješajte med i svježe iscijeđeni sok rotkvice u jednakim omjerima. Uzimajte po žlicu lijeka tri puta dnevno.
3. Ulijte deset grama suhog ploda gloga visokokvalitetnom votkom - 100 ml. Dobro zatvorite posudu i uklonite tamno mjesto na tjedan dana. Uzimajte deset kapi procijeđenog lijeka tri puta dnevno.

Klasifikacija [uredi | uredi wiki tekst]

1. Monotopični monomorfni ekstrasistoli su jedan od izvora pojave, stalni interval spajanja u istom olovu, imaju isti EKG oblik (čak i s različitim trajanjem kompleksa QRS).
2. Monotopski polimorfni ekstrasistoli - jedan izvor nastanka, stalni interval spajanja u istom olovu, imaju drugačiji oblik.
3. Politopični ekstrasistoli - iz nekoliko ektopičnih žarišta, različitih intervala prianjanja u istom EKG olovu (razlike su više od 0,02-0,04 s), ekstrasistolički se kompleksi međusobno razlikuju u obliku.
4. Nestabilna paroksizmalna tahikardija - tri ili više ekstrazistola koje se slijede jedna za drugom (prethodno se nazivalo skupnim ili odbojnim ektrasistolama). Kao i politopični ekstrasistoli, oni ukazuju na izraženu električnu nestabilnost miokarda.

Kompenzacijska pauza - trajanje razdoblja električne dijastole nakon ektrasistole. Podijeljeno na cjelovito i nepotpuno:

• Potpuno - ukupno trajanje skraćene dijastoličke stanke prije i produžene dijastoličke stanke nakon ektrasistole jednako je trajanju dva normalna srčana ciklusa. Pojavljuje se kada nema širenja impulsa u retrogradnom smjeru do sinusno-atrijalnog čvora (ne prazni se).
• Nepotpuno - ukupno trajanje skraćene dijastoličke stanke prije i produžene dijastoličke stanke nakon ektrasistole kraće je od trajanja dva normalna srčana ciklusa. Obično je nepotpuna kompenzacijska pauza jednaka trajanju normalnog srčanog ciklusa. Javlja se kada se sinusno-pretkomorski čvor isprazni. Do produljenja postektopijskog intervala ne dolazi kod interpoliranih (insercijskih) ekstrasistola, kao ni kod kasnih zamjenskih ekstrasistola.

Aloritmija - izmjena glavnog ritma i ekstrasistole u određenom slijedu

1. Bigeminia - nakon svake normalne kontrakcije slijedi ekstrasistola.
2. Trigeminia - dva glavna kompleksa slijedi jedna ekstrasistola ili jedan sljedeći kompleks slijede dvije ekstrasistole.
3. Kvadrigeminija - ekstrasistola slijedi nakon svake tri normalne kontrakcije.

Gradacija ventrikularnih ekstrasistola prema Lown - Wolf - Ryanu. [Uredi | uredi wiki tekst]

• I - do 30 ekstrasistola za bilo koji sat praćenja
• II - preko 30 ekstrasistola za bilo koji sat praćenja
• III - polimorfni ekstrasistoli
• IVa - upareni monomorfni ekstrasistoli
• IVb - upareni polimorfni ekstrasistoli
• IVb - pokreti ventrikularne tahikardije (3 ili više kompleksa u nizu).
• V - rana ekstrasistola R do T

Učestalost (ukupan broj ekstrasistola uzima se kao 100%): sinusni ekstrasistoli - 0,2%; atrijalni ekstrasistoli - 25%; ekstrasistoli iz atrioventrikularnog čvora - 2%; ventrikularni ekstrasistoli - 62,6%; razne kombinacije ekstrasistola - 10,2%.

Etiologija [uredi | uredi wiki tekst]

Funkcionalni karakter: razne vegetativne reakcije, emocionalni stres, pušenje, zlouporaba jakog čaja, kave, alkohola.

Organsko podrijetlo: njihov izgled ukazuje na prilično duboke promjene u srčanom mišiću u obliku žarišta ishemije, distrofije, nekroze ili kardioskleroze, koje doprinose stvaranju električne nehomogenosti srčanog mišića. Najčešće se ekstrasistola opaža kod akutnog infarkta miokarda, koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, reumatskih bolesti srca, miokarditisa i kroničnog zatajenja srca. Različite varijante perzistentne ventrikularne aloritmije - bigemini, trigeminije - karakteristične su za predoziranje srčanim glikozidima.

Klinička slika [uredi | uredi wiki tekst]

Manifestacije su obično odsutne, posebno s organskim podrijetlom ekstrasistola. Žalbe na drhtanje i snažne otkucaje srca uzrokovane snažnom ventrikularnom sistolom nakon kompenzacijske pauze, osjećaj utapanja u prsima, osjećaj zaustavljenog srca. Simptomi neuroze i disfunkcije autonomnog živčanog sustava (karakterističniji za ekstrasistole funkcionalnog podrijetla): tjeskoba, bljedilo, znojenje, strah, osjećaj nedostatka zraka. Česti (posebno rani i grupni) ekstrasistoli dovode do smanjenja minutnog volumena, smanjenja cerebralnog, koronarnog i bubrežnog krvotoka za 8-25%. Kod stenozirajuće ateroskleroze cerebralnih i koronarnih žila mogu se pojaviti prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija (pareza, afazija, nesvjestica), napadi angine.

Liječenje [uredi | uredi wiki tekst]

Uklanjanje provocirajućih čimbenika, liječenje osnovne bolesti. Pojedinačne ekstrasistole bez kliničke manifestacije ne ispravljaj. Liječenje neurogenih ekstrasistola, pridržavanje posla i odmora, prehrambeni savjeti, redovita tjelovježba, psihoterapija, sredstva za smirenje ili sedativi (na primjer, diazepam, tinktura valerijane).

Indikacije za liječenje specifičnim antiaritmijskim lijekovima: izraženi subjektivni osjećaji (prekidi, osjećaj prigušenja srca itd.), Poremećaji spavanja, ekstrasistolna aloritmija, rani ventrikularni ekstrasistoli, naslajivanje na T val prethodnog srčanog ciklusa, česti pojedinačni ekstrasistoli (više od 5 u minuti), grupni i politopični ekstrasistoli, ekstrasistoli u akutnom razdoblju infarkta miokarda, kao i u bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom. Ventrikularni prerani otkucaji od 1-2 gradacije prema Lownu obično ne zahtijevaju liječenje. Stupanj 3 također može ostati bez imenovanja posebnih antiaritmika u odsustvu organskog oštećenja miokarda. Stupanj 4 zahtijeva imenovanje antiaritmičnih lijekova skupine 3 (amiodaron, sotalol), stupnjevi 4 i 5 obično zahtijevaju ugradnju kardioverter defibrilatora zbog visokog rizika od razvoja ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.

Molimo pročitajte uvjete korištenja podataka objavljenih u ovom odjeljku web mjesta.

U skladu s odredbama Saveznog zakona "O prometu lijekova" od 12. travnja 2010. br. 61-FZ, podaci objavljeni na ovom dijelu web mjesta kvalificiraju se kao podaci o lijekovima na recept. Ti su podaci doslovni tekstovi i citati monografija, priručnici znanstvenih članaka, izvještaji na kongresima, konferencijama, simpozijima, znanstvenim vijećima, kao i upute za medicinsku uporabu lijekova koje proizvodi farmaceutska tvrtka PRO.MED.CS Praha as. (Češki).

U skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije, ove su informacije namijenjene isključivo medicinskim i farmaceutskim radnicima i mogu ih koristiti samo oni.

Ništa u tim informacijama ne može se smatrati preporukom građaninu (pacijentu) o dijagnozi i liječenju bilo koje bolesti i ne može služiti kao zamjena za savjetovanje s medicinskim stručnjakom.

Ništa u tim informacijama ne treba tumačiti kao apel građaninu (pacijentu) da samostalno kupi ili koristi bilo koji od gore navedenih lijekova.

Ove podatke građanin (pacijent) ne može koristiti za samostalno donošenje odluke o medicinskoj upotrebi bilo kojeg od gore navedenih lijekova i / ili odluku o promjeni postupka medicinske upotrebe bilo kojeg od gore navedenih lijekova koje je preporučio medicinski radnik.

Ovi se podaci odnose samo na lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji na način propisan zakonom. Imena gore navedenih lijekova registriranih u drugim zemljama, kao i preporuke za njihovu medicinsku uporabu, mogu se razlikovati od podataka objavljenih u ovom odjeljku web mjesta. Nisu svi gore navedeni lijekovi u prometu u Ruskoj Federaciji odobreni za medicinsku uporabu u drugim zemljama.

KLASIFIKACIJA (GRADACIJA) VENTRIKULARNE EKSTRASISTOLIJE

(Lown B. Wolf M. 1971)

0 - nema PVC-a

1 - rijetki monomorfni PVC-i - manje od 30 na sat

2 - česti monomorfni PVC-i - više od 30 na sat

3 - polimorfni PVC-i

4 - ponovljeni oblici ventrikularnih aritmija

4A - upareni PVC-i

4B - PVC skupine (salve - 3 ili više kompleksa), uključujući kratke epizode ventrikularne tahikardije

5 - rani PVC-ovi tipa R na T

PVC-ovi 3-5 razreda odnose se na ekstrasistole visokog stupnja i smatraju se čimbenici rizika za iznenadnu smrt aritmička geneza.

Stupnjevanje ekstrasistola, razvijeno za procjenu ozbiljnosti PVC-a koji se javljaju u bolesnika s MI, dobilo je priznanje i ekstrapolirano je na značajke ventrikularnih ekstrasistola u različitim patologijama. Mnogi istraživači to smatraju neopravdanim. Uz to, utvrđeno je da je važnost ranih PVC-a (R do T) kao prediktora fatalnih ventrikularnih aritmija pretjerana. Potrebna su i druga pojašnjenja, koja su M. Ryan i koautori (skupina B. Low) već napravili 1975. godine, predlažući modificiranu verziju gradacije ventrikularnih aritmija.

0 - nema PVC-a u roku od 24 sata od nadzora

Ja - ne više od 30 monomorfnih PVC za bilo koji sat nadzora

II - više od 30 monomorfnih PVC na sat

III - polimorfna ZhE

IV A - monomorfni upareni ZhE

IV B - polimorfni upareni ZhE

V - ventrikularna tahikardija (tri ili više PVC-a u nizu s frekvencijom većom od 100 u minuti)

Antiaritmici klase I su učinkoviti:

• Propafenon (Propanorm. Ritmonorm) unutar 600-900 mg / dan, ili retardirani oblici (propafenon SR 325 i 425 mg, propisuju se dva puta dnevno). Terapija se obično dobro podnosi. Kombinacije s beta blokatori. d, l-sotalol (Sotagexal. Sotalex), verapamil (Isoptin. Finoptin) (pod kontrolom otkucaja srca i AV vodljivosti!), kao i sa amiodaron (Cordaron... Amiodaron) u dozi od 200-300 mg / dan.
• Etatsizin iznutra po 100-200 mg / dan. Terapija započinje imenovanjem polovine doza (0,5 tablete 3-4 puta dnevno) radi procjene tolerancije. Kombinacije s lijekovima klase III mogu biti aritmogene. Kombinacija s beta-blokatorima preporučljiva je za hipertrofiju miokarda (pod kontrolom otkucaja srca, u maloj dozi!).
• Etmozin iznutra po 400-600 mg / dan. Terapija započinje imenovanjem manjih doza - 50 mg 4 puta dnevno. Etmozin ne produljuje QT interval i obično se dobro podnosi.
• Flekainid unutar 200-300 mg / dan. Prilično je učinkovit, malo smanjuje kontraktilnost miokarda. U nekih bolesnika uzrokuje paresteziju.
• Disopiramid unutar 400-600 mg / dan. Može izazvati sinusnu tahikardiju, pa su stoga korisne kombinacije s beta-blokatorima ili d, l-sotalolom.
• Allapinin - lijek odabran za sklonost bradikardiji. Propisuje se kao monoterapija u dozi od 75 mg / dan. kao monoterapija ili 50 mg / dan. u kombinaciji sa beta blokatori ili d, l-sotalol (ne više od 80 mg / dan). Ova je kombinacija često preporučljiva jer povećava antiaritmički učinak, smanjujući učinak lijekova na otkucaje srca i omogućuje vam propisivanje manjih doza s lošom tolerancijom na svaki lijek zasebno.
• Rjeđe korišteni lijekovi poput Diphenin (s ventrikularnom ekstrasistolom na pozadini intoksikacije digitalisom), meksiletin (s netolerancijom na druge antiaritmike), ajmalin (s WPW sindromom, popraćen paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom), Novokainamid (s neučinkovitošću ili netolerancijom na druge antiaritmike; lijek je prilično učinkovit, ali izuzetno je nezgodan za upotrebu i, duljom uporabom, može dovesti do agranulocitoze).
• Treba imati na umu da u većini slučajeva ventrikularnih preuranjenih otkucaja verapamil i beta blokatori neučinkovit. Učinkovitost lijekova prve klase doseže 70%, međutim, potrebno je strogo razmatranje kontraindikacija. Koristeći kinidin (KinidinDurules) s ventrikularnom ekstrasistolom je nepoželjno.

Preporučljivo je odreći se alkohola, pušenja, pretjerane konzumacije kave.

U bolesnika s benignim ventrikularnim ekstrasistolama, antiaritmik se može propisati samo u doba dana kada se subjektivno osjećaju manifestacije ekstrasistole.

U nekim slučajevima možete dobiti pomoću Valocordin. Corvalola .

U nekih je bolesnika poželjno koristiti psihotropnu i / ili vegetotropnu terapiju ( Fenazepam... Diazepam, Klonazepam

Ventrikularni ekstrasistoli

Česte ventrikularne ekstrasistole što je to?

Prerani otkucaji ventrikula su aritmije ili nepravilnosti u srčanom ritmu. Bolest je povezana s pojavom izvanrednih impulsa. Ta se područja nazivaju ektopična žarišta i nalaze se u stijenci donjih dijelova srca (komore). Takvi impulsi pridonose nastanku izvanrednih, djelomičnih kontrakcija srca. Ekstrasistole karakterizira preuranjena pojava. Najtočnija dijagnoza ekstrasistole je bilježenje EKG-a hrane. Ekstrasistola klijetki može se dogoditi s preranim uzbuđivanjem miokarda ventrikula srca, što značajno remeti cjelokupni srčani ritam.

Jesu li ventrikularni ekstrasistoli opasni?

Zašto se javljaju ekstrasistole?

VES * - Ventrikularna ekstrasistola

Razlozi su vrlo različiti. Parasimpatički sustav osobe ima najveći utjecaj na pojavu poremećaja. Prvo mjesto među temeljnim uzrocima bolesti pripadaju poremećajima u neuro-humoralnoj regulaciji, koja ima izvankardijalnu prirodu i javlja se na razini živčanog i endokrinog sustava. To utječe na propusnost membrane, mijenjajući tako koncentraciju kalijevih i natrijevih iona unutar stanice i u izvanstaničnom prostoru (takozvana pumpa za kalij-natrij). Kao rezultat, mijenja se intenzitet i smjer kretanja ionskih struja kroz membranu.

Ovaj mehanizam pokreće promjene u ekscitabilnosti, automatizam srčanog mišića, remeti provođenje impulsa, što je, pak, povezano s manifestacijom VES-a. VEB su također rezultat povećane automatizacije srca izvan sinusnog čvora. Uz pomoć EKG-a, ne u svim slučajevima, moguće je razlikovati nodalnu ekstrasistolu od atrijalne. Kako bi se označile obje ove vrste VES-a, uveden je izraz supraventrikularni ekstrasistoli. Nedavno je dokazano da su mnogi ES uzeti za VEB supraventrikularni. Pojavljuju se u kombinaciji s aberantnim QRS kompleksom.

anoniman, muško, 13

Dobar dan. Sin ima 13 godina. Bavljenje sportom. U dispanzeru, nakon EKG-a nakon vježbanja, preporučeno je 24-satno Holterovo praćenje. Napravljeno. U dekodiranju, procjena gradacija ventrikularnih aritmija: Ventrikularna ekstrasistola 5 gradacija prema Ryanu; Supraventrikularna ektopična aktivnost javlja se danju i noću. Planiramo posjetiti kardiologa. Prije nije bilo takvih problema, sin prolazi sportski liječnički pregled 2 puta godišnje. Prvo je pitanje koliko je opasno? Druga - tijekom svakodnevnog praćenja sin je bio prehlađen, bi li to moglo utjecati na rezultat? Treće - s čime bi to moglo biti povezano? Naravno, na sva moja pitanja kardiolog će odgovoriti na sastanku, ali dok ne dođemo do njega, jako sam zabrinut. I morate shvatiti - je li moguće nastaviti trenirati? Prilažem skeniranu kopiju "Svakodnevnog praćenja EKG-a"

Fotografija priložena uz pitanje

Dobar dan! Obično se električni impuls koji pokreće stezanje srca javlja na strogo određenoj točki - sinoatrijskom čvoru. Vjeruje se da postoje i druge točke u srcu koje su spremne stvoriti takav "početni impuls", ali obično ih potiskuje "autoritet" sinoatrijskog čvora. Zapravo, ekstrasistola je samo kontrakcija koju uzrokuje neki takav "drugi" izvor. I normalno imaju pravo biti u zdravoj osobi. Kriterij je ovdje: 1) njihovi pokušaji "vođenja srcem" trebaju se odmah zaustaviti, odnosno nakon njih ritam se treba odmah vratiti u sinoatrijski čvor. Stoga bi ekstrasistola trebala biti pojedinačna. Dalje, ako dva zaredom - "gore". Tri su još gore itd. Sve do napada paroksizmalne tahikardije, koji započinje takvom ekstrasistolom, samo je vanjski pacemaker toliko jak da ne vraća dominaciju sinoatrijalnom čvoru nekoliko minuta, pa čak ni sati. Ovo je stanje već izuzetno opasno. 2) svejedno, broj ekstrasistola dnevno treba ograničiti (iskreno priznajem da se ne sjećam standarda za vaše godine, ali knjiga trenutno nema pri ruci. S ekstrasistolama još uvijek postoji takav problem, Holter-ov program obrade razmatra mnoge smetnje snimanja za njih. Nažalost po mene bilo je zaključaka u kojima su, nakon provjere od tisuća opisanih ekstrasistola, ostali deseci. Je li to opasno ili ne? Naravno, neznanje svih detalja i ne vidjeti vašeg sina retoričko je pitanje. Pa ipak, na danim skeniranjima vidim samo pojedinačne ekstrasistole i jedan dvostruki - ništa posebno strašno ovdje nije. Samo zahtijeva praćenje i procjenu. Broj ekstrasistola naravno može varirati čak i ovisno o emocionalnom stanju ili količini popijenog jakog čaja / kave. Pa bih ih mogao "dodati". Ali ipak u nekim granicama. Ako ih ima puno, onda Ali nemam profesionalno pravo komentirati trening, to može reći samo kardiolog na puno radno vrijeme.

- vrsta poremećaja srčanog ritma, koju karakteriziraju izvanredne, prerane kontrakcije komore. Ventrikularna ekstrasistola očituje se osjećajima prekida u radu srca, slabosti, vrtoglavice, anginozne boli, nedostatka zraka. Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole utvrđuje se na temelju podataka iz auskultacije srca, EKG-a, Holterovog nadzora. U liječenju ventrikularne ekstrasistole koriste se sedativi, ß-blokatori, antiaritmički lijekovi.

Opće informacije

Ekstrasistoličke aritmije (ekstrasistole) su najčešći tip poremećaja ritma koji se javljaju u različitim dobnim skupinama. Uzimajući u obzir mjesto nastanka ektopičnog fokusa pobude u kardiologiji, razlikuju se ventrikularni, atrioventrikularni i atrijalni ekstrasistoli; od njih su najčešći ventrikularni (oko 62%).

Ventrikularna ekstrasistola uzrokovana je preuranjenom ekscitacijom miokarda u odnosu na vodeći ritam, koji proizlazi iz provodnog sustava komora, uglavnom - grananjem Hisova snopa i Purkinjeovih vlakana. Prilikom snimanja EKG-a, ventrikularna ekstrasistola u obliku pojedinačnih ekstrazistola otkriva se u oko 5% zdravih mladih ljudi, a svakodnevnim praćenjem EKG-a - u 50% ispitanih. Prevalencija prijevremenih otkucaja klijetki povećava se s godinama.

Razlozi

Ventrikularna ekstrasistola može se razviti u vezi s organskom bolešću srca ili biti idiopatska.

Najčešće je organska osnova ventrikularne ekstrasistole IHD; u bolesnika s infarktom miokarda bilježi se u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularne ekstrasistole može biti popraćen tijekom postinfarktne \u200b\u200bkardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, proširene ili hipertrofične kardiomiopatije, kroničnog zatajenja srca (CHF), plućnog srca, prolapsa mitralnog zaliska.

Idiopatski (funkcionalni) ventrikularni prerani otkucaji mogu se povezati s pušenjem, stresom, konzumacijom pića koja sadrže kofein i alkoholom, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava. Ventrikularna ekstrasistola javlja se kod osoba koje pate od cervikalne osteohondroze, neurocirkulatorne distonije, vagotonije. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, ventrikularni prerani otkucaji mogu se primijetiti u mirovanju i nestati fizičkim naporima. Često se pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli javljaju u zdravih osoba bez očitog razloga.

Mogući uzroci preuranjenih otkucaja klijetki uključuju jatrogene čimbenike: predoziranje srčanih glikozida, unos ß-adrenostimulanata, antiaritmika, antidepresiva, diuretika itd.

Klasifikacija

Objektivnim pregledom otkriva se izražena presistolička pulsacija cervikalnih vena, koja se javlja s preranom kontrakcijom ventrikula (Corrigan venski valovi). Određuje se aritmični arterijski puls s dugom kompenzacijskom pauzom nakon izvanrednog pulsnog vala. Auskultacijske značajke ventrikularne ekstrasistole su promjene u zvučnosti prvog tona, cijepanje drugog tona. Konačna dijagnoza ventrikularne ekstrasistole može se provesti samo uz pomoć instrumentalnih studija.

Dijagnostika

Glavne metode za otkrivanje preuranjenih otkucaja klijetke su EKG i Holter EKG nadzor. Na elektrokardiogramu se bilježi izvanredna prijevremena pojava promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, deformacija i širenje ekstrasistoličkog kompleksa (više od 0,12 sekunde); odsutnost P vala prije ektrasistole; puna kompenzacijska pauza nakon ventrikularne ekstrasistole itd.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Poseban tretman nije indiciran za osobe s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom bez znakova organske bolesti srca. Pacijentima se savjetuje da slijede prehranu obogaćenu kalijevim solima, isključe provocirajuće čimbenike (pušenje, pijenje alkohola i jaku kavu) i povećavaju tjelesnu aktivnost u slučaju tjelesne neaktivnosti.

U drugim je slučajevima cilj terapije eliminirati simptome povezane s ventrikularnom ekstrasistolom i spriječiti aritmije opasne po život. Liječenje započinje imenovanjem sedativa (fitopreparati ili male doze sredstava za smirenje) i ß-blokatora (anaprilin, obzidan). U većini slučajeva ove mjere uspijevaju postići dobar simptomatski učinak, izražen u smanjenju broja ventrikularnih ekstrasistola i jačini postekstrasistoličkih kontrakcija. Uz postojeću bradikardiju, olakšanje ventrikularne ekstrasistole može se postići propisivanjem antiholinergičkih lijekova (alkaloidi belladonna + fenobarbital, ergotoksin + ekstrakt belladonna, itd.).

S izraženim poremećajima blagostanja i u slučajevima neučinkovitosti terapije ß-blokatorima i sedativi, moguće je koristiti antiaritmičke lijekove (prokainamid meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Odabir antiaritmika vrši kardiolog pod kontrolom EKG-a i Holterovog nadzora.

Uz česte ventrikularne prerane udare s utvrđenim aritmogenim fokusom i nedostatkom učinka antiaritmijske terapije, indicirana je radiofrekventna ablacija katetera.

Prognoza

Tijek ventrikularne ekstrasistole ovisi o njezinom obliku, prisutnosti organskih bolesti srca i hemodinamskim poremećajima. Funkcionalni ventrikularni prerani otkucaji nisu opasni po život. U međuvremenu, ventrikularna ekstrasistola, koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca, značajno povećava rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.