Potpuna fuzija malih usana kod djevojčica. Synechia u djece - kako spriječiti i liječiti

Akušer-ginekolog, reproduktolog

Ovaj članak bit će posvećen jednom od najčešćih problema, kako kod odraslih žena i djevojčica, tako i kod dječaka: synechiae. Kako liječiti synechia kod djevojčica i postoji li prevencija synechia? Pročitajte odgovore na ova pitanja, kao i korisne preporuke stručnjaka.

Synechiae su koalescencija, fuzija tkiva jedno s drugim kada se između njih formiraju vezivno tkivo.

U ginekologiji postoje intrauterine synechiae, synechiae u jajovodima, synechia labia minora i labia majora u djevojčica. Dječaci imaju sinehiju penisa.

Prisutnost intrauterine sinehije kod žena naziva se Ashermanov sindrom. Ova se patologija često nalazi kod žena reproduktivne dobi i prilično je važan problem, jer često dovodi do neplodnosti i pobačaja.

Razlozi

Razlozi razvoja intrauterine synechia, kao i synechia u cervikalnom kanalu, najčešće su mehanička oštećenja unutarnjeg sloja endometrija kao rezultat curettage.

Ovaj postupak se provodi u slučaju različitih patoloških formacija maternične šupljine (polipi, hiperplazija, fibroidi maternice, trudnoća koja se ne razvija). Također je izliječenje kirurškim zahvatom moguće ( carski rez), s metroplastikom zbog malformacije maternice.

Pored toga, intrauterina sinehija razvija se kao rezultat upalnih procesa endometrija (endometritisa). Seksualno prenesene infekcije, intrauterini uređaji, njihova produljena upotreba, genitalna tuberkuloza, opetovani pobačaji doprinose njegovoj pojavi.

Kao što je već spomenuto, intrauterina sinehija ili Ashermanov sindrom predstavljen je veznim tkivima koji ispunjavaju materničnu šupljinu cijelom ili djelomično. O tome će ovisiti kliničke manifestacije ovog sindroma.

Ako su sinije u materničnoj šupljini osjetljive, tanke, često kliničke manifestacije mogu izostati, a ako su sinije grube, popunite cijelu šupljinu maternice, Ashermanov sindrom očitovat će se u menstrualnim nepravilnostima (bolna razdoblja, smanjena menstrualna krv ili potpuna odsutnost menstrualni protok, nakupljanje menstrualne krvi u materničnoj šupljini zbog nemogućnosti pražnjenja sebe, pobačaja, neplodnosti).

Synechia u cervikalnom kanalu i intrauterina synechia dijagnosticiraju se ultrazvukom određenog dana menstrualnog ciklusa i zahtijevaju dodatnu medicinsku intervenciju, naime histeroskopiju, u kojoj dolazi do disekcije sinhehije.

Ozbiljnost

dodijeliti 5 stupnjeva ozbiljnosti ovog adhezivnog procesa u šupljini maternice.

1. Delikatna tanka sinehija maternične šupljine, koja se lako uništava medicinskim instrumentom, slobodnim ustima jajovoda.
2. Kada se u materničnoj šupljini nađe ijedan gusti kompresor, ali ga lako uništi cijev histeroskopa, u toj mjeri i usta jajovoda ostaju slobodna.
3. Kada se otkriju višestruke guste sinehije i zatvaranje jednog od ušća jajovoda u šupljini maternice.
4. Kada postoji mjesto za popunjavanje većeg područja maternične šupljine gustom grubom sinehijom i potpunom blokadom ušća jajovoda.
5. Teški stupanj fibroze, prisutnost grubih gustih adhezija u materničnoj šupljini, menstrualne nepravilnosti, naime smanjenje ili potpuna odsutnost menstruacije. Osim toga, može se primijetiti sinehija u području cervikalnog kanala, zatvarajući ulaz u njega, što zahtijeva njihovu disekciju.

Ashermanov sindrom često izaziva neplodnost, s kojom se žena susreće prilikom planiranja trudnoće. Stoga je potrebno predvidjeti i spriječiti ovu patologiju maternične šupljine na vrijeme.

Prevencija adhezija u šupljini maternice

• Pravodobno liječenje upalnih procesa zdjeličnih organa u bilo kojoj dobnoj skupini.
• Kompetentna kontracepcija i njezina agitacija među mlađom generacijom kako bi se smanjio broj neželjenih trudnoća.
• U slučaju izbora instrumentalne ili prekida trudnoće lijekom, prednost treba dati prestanku lijeka.
• Provedite postupke curenja endometrija pod obaveznim nadzorom ultrazvučnog pregleda.
• Ograničite upotrebu intrauterinih uređaja za kontracepciju ili ih pravodobno promijenite.

Synechia kod djece

Ali synechia se može pojaviti ne samo kod odraslih žena, već i kod djevojčica.

Synechia u dojenčadi, u djetinjstvo predstavljaju adheziju ili fuziju sramnih usana (male i / ili velike, fuzija sa stražnjih adhezija - posterior synechiae). U mnogim slučajevima, synechia labia minora naziva se synechia vulve. U prijevodu s latinskog, riječ "synechia" znači "kontinuitet, komunikacija".

Proces ljepljenja može se promatrati kako na cijelim usnim skupinama, tako i na određenom području (u donjoj trećini), odnosno primjećuje se djelomična adhezija.

Glavno je pitanje koje zabrinjava svakog roditelja: što uključuje liječenje synechia i isplati li se odvojiti synechia.

Nastaje nježni, tanki, prozirni film, koji djelomično blokira ulaz u vaginu (s nepotpunim prianjanjem) i potpuno zatvara ulaz u vaginu i uretru (s potpunim prijanjanjem usnih usana_) .U ovom slučaju, sinkehiju treba razrijediti kod djevojčica.

Najčešće se sinohija kod djevojčica opaža u dobi od 6 mjeseci do 6 godina (obično se dijagnoza postavi do godine dana).

Nastaju i za nekoliko dana i za nekoliko mjeseci.

Postoji 5 glavnih razloga za razvoj sinehije kod djevojčica.

Razlozi razvoja adhezija na usnim usnama kod djevojčica, kao i kod odraslih žena, su:

• upalni proces (vulvitis, vulvovaginitis);
• posljedica alergijske reakcije (s zloupotrebom slatkiša, agruma);
• kršenje ili, naprotiv, pretjerana higijena djevojke uz opetovanu upotrebu deterdženata, kada je zbog učestalog pranja djevojke ozlijeđena sluznica i, kao rezultat, upala s naknadnim stvaranjem sinehije;
• infekcije mokraćnog sustava;
• usko dolikuje donje rublje od sintetičkih tkanina.

Dakle, poznavajući glavne razloge razvoja adhezija, moguće je spriječiti razvoj sinehije kod djevojčica.

Takva česta fuzija sramnih usana u tako ranoj dobi može se objasniti niskim sadržajem hormona estrogena, čija razina počinje rasti od 7-8 godina.

Simptomi u stvaranju fuzije sramnih usana mogu izostati u slučaju nepotpunog prijanjanja. U takvoj situaciji liječnik može postaviti dijagnozu na sljedećem pregledu.

Ali ako se adhezija formirala duž cijele duljine labija, čime potpuno blokira ulaz u vaginu i uretru, tada se pojavljuju sljedeći znakovi:

• dijete počinje djelovati pri mokrenju;
• naprezanje prilikom mokrenja;
• plač
• struja mokraće u donjem dijelu trbuha;
• u rijetkim slučajevima dolazi do porasta tjelesne temperature.

Liječenje sinehije labija kod djece može biti konzervativno (to jest, bez instrumentalnih intervencija) i kirurško (pomoću kirurških instrumenata).

Trenutno se stvaranje adhezija na usnim usnama kod djece ne smatra patologijom (budući da je niska razina estrogena kod djevojčica do određene dobi normalna). S tim u vezi, vjeruje se da sama sinehija nije patologija.

Stoga, u slučaju nepotpune fuzije, u nedostatku kliničke manifestacije, djevojke ne proizvode odvajanje synechiae, ali propisana je mast koja sadrži estrogen (Ovestin) i dinamičko promatranje.

- lijek koji sadrži ženski spolni hormon estriol. Ovestin s synechiae se široko koristi. Kad se usne lijepe, propisana je mala količina masti na područje adhezije, odnosno na septum, s postupnim prijelazom na uobičajeno dječja kremakoji sadrže lanolin za sprečavanje ponovnog lijepljenja.

Lijek se u Rusiji izdaje besplatno, bez recepta liječnika. Cijena mu je oko 1500 rubalja po cijevi. Recenzije o uporabi lijeka za liječenje sinije kod djevojčica samo su pozitivne.

Ako čitate na forumu, može se primijetiti da kod mnogih djece, prema majkama, sinagija nije isključena. Kada je fuzija sramnih usana propisana gel Contractubex (napravljeno u Njemačkoj). Prema uputama, Kontraktubeks gel koristi se za teške deformacije kože, рубne promjene na koži i strije u postporođajnom razdoblju. Želim napomenuti da se ništa ne govori o gajenju synechia kod djevojčica gelom Kontraktubeks. Stoga morate dobro razmisliti vrijedi li koristiti ovaj lijek kod djece!

Drugi često propisani lijek za nastanak sinehije malih usana kod djeteta je mast Bepanten (sadrži dekspantenol). Prema uputama, ova se mast koristi za ubrzanje regeneracije kožni integritetsluznica zbog sadržaja vitamina B5. Međutim, upute ne govore ništa o korištenju malih usana kod djevojaka kad se spoje!

Solcoseryl - lijek koji se koristi i za adhezije. Da, upute za lijek kažu da se koristi za poboljšanje trofizma tkiva i njihovu regeneraciju. Ali adhezija usnih usana nije pokazatelj za uporabu ovog alata.

Liječenje sinije kod djevojčice narodnim lijekovima

U narodna medicina synechia kod djevojčice liječi se ricinusovim uljem, primjenjujući malu količinu na područje fuzije minora labia. Treba napomenuti da se ricinusovo ulje koristi ne samo u ginekološkoj praksi. Zahvaljujući raznolikim korisna svojstva Ricinusovo se ulje koristi i u kozmetologiji.

Drage mame, dobro razmislite prije nego što upotrijebite ovaj ili onaj lijek koji je vaša djevojka preporučila na forumu. Najbolje je vidjeti liječnika! Samo nadležni stručnjak može odlučiti vrijedi li širiti porast između usana ili se ovaj postupak može izliječiti bez intervencije.

Ako je urinarni trakt uključen u proces i postoji akutno kršenje mokrenja, sinehija se kirurški uništava s naknadnim imenovanjem Ovestina kako bi se izbjegao ponovni adhezija. S kirurškim uništavanjem fuzije, recidivi se opažaju u 30% slučajeva.

Synechia penisa u dječaka

Pored fer spola, dječaci pate i od sinehije. Sinehija penisa je fuzija glanskog penisa i prepucija, uslijed čega glava nije izložena.

Ovo se stanje potvrđuje odmah nakon rođenja dječaka i zaštitni je mehanizam koji sprečava upalni proces. Ovo se stanje ne smatra patologijom i promatra se do dobi od 6-7 godina, kada se primjećuje samo-apsorpcija adhezija.

Ako nastaju synechiae i pojavljuju se znakovi upalnog procesa, tada se u dobi od 12 godina diseciraju pod lokalnom anestezijom.

Na svojoj specijalnosti radim od 2010. godine. Diplomirala je na Državnom sveučilištu u Saratovu 2008. godine i diplomirala medicinsku njegu. Interniranje u hitnoj medicini diplomirala je 2009. godine, 2010. godine staž u porodici i ginekologiji, 2014. godine usavršavala se iz reproduktologije, primarna specijalizacija u ultrazvučnoj dijagnostici. 2009-2014. - Porodilište broj 3 grada Ufe, republičko perinatalno središte grada Ufe, odjel za potpomognute reproduktivne tehnologije od 2014. do danas. Specijalizacija: reproduktivno zdravlje, ultrazvučna dijagnostika.

Vanjski spolni organi žene uključuju velike i male usne usne. Tijekom intrauterinog razvoja mogu doći u međusobni kontakt. Kao rezultat, mogu se lijepiti.

Uzroci adhezije usnih usana

U prosjeku se oko 25-30% djevojčica rodi s adherentnim usnim skupinama. Kod nekih od njih usne se samo malo lijepe pa ne izazivaju tjeskobu kod roditelja djeteta i liječnika koji ga pregledavaju. U nekim slučajevima usne se mogu previše lijepiti - od početka labija čmar do klitorisa.

Zašto se usne lijepe kod djece?

Adhezija usnih usana nastaje kao posljedica njihove iritacije. Uz iritaciju, površina usana postaje ljepljiva. U pravilu se adhezija sramnih usana opaža kod djevojčica pri rođenju, kao i od tri mjeseca do šest godina.

Što učiniti kada zalijepite usne u djevojčicu?

U većini slučajeva usne se s vremenom razbiju. Tijekom puberteta, tijekom proizvodnje estrogena u tijelu, usne se počnu rasti i raspadati.

Krema kod lijepljenja usnih usana

Ako ustanovite da vam se djevojčica sljepljuje usne, o tome obavijestite liječnika na sljedećem pregledu. Ne biste trebali ništa poduzeti. Labije možete podmazati posebnom kremom samo ako liječnik to napiše.

Estrogena krema može se primijeniti na zaljepljene usne. Djeluje prilično brzo i učinkovito. Ako se usne ponovno zgusnu, nakon nekog vremena ponovno koristite kremu estrogena. Takva se krema koristi u pravilu kada se usne previše lijepe.

Testovi za prijanjanje u usnim djevojčicama

Testovi se mogu napraviti samo ako sumnjate na infekciju mokraćnog sustava. S jakim prijanjanjem usnih usana postoji opasnost od prodora u vaginu mokraće i pojave infekcije genitourinarnog sustava.

U slučaju infekcije mokraćnog sustava, liječnik će uputiti na opće i bakteriološke pretrage urina. Ako se kao rezultat ovih testova u urinu otkriju znakovi infekcije ili se otkriju bakterije, tada će liječnik dijagnosticirati dijete infekcijom mokraćnog sustava. Infekcije mokraćnog sustava liječe se antibioticima.

U većini slučajeva adhezija usnih usnica ne zahtijeva liječenje. Ako se usne previše zbliže, to može dovesti do infekcije. Ako sumnjate na infekciju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Komplikacije adhezije usnih usana

Koje komplikacije mogu nastati? Adhezija usnih usana prolazi nakon kratke primjene estrogenske kreme. Upotreba takve kreme može dovesti do obezbojenja određenih dijelova usnih usana.

Infekcija mokraćnog sustava može uzrokovati vrućicu, grčeve prilikom mokrenja, može se pojaviti oštar urin loš mirisa često može početi i mokrenje.

Kod djevojčica mogu se formirati adhezije na usnim skupinama. Ovo fiziološko stanje može se promatrati tijekom fuzije minore labia ili velike s malenom. Adhezije se javljaju kod dječaka između glanskog penisa i površine prepucija, ali u vrlo rijetkim slučajevima.

Labia minora u djevojčica predstavljena je s dva tanka nabora smještena s obje strane ulaza u vaginu i između majora labia.

Spajanje majore na usnim usnama kod djevojčica može biti posljedica nepravilne njege, hormonalnih poremećaja. Ovo se stanje naziva synechia. Mogu se promatrati kod djevojčica od rođenja do 3 godine.

Od prvih dana bebinog života može se promatrati fuzija sramnih usana. To je zbog niske razine genitalija, jer je njihova odsutnost do puberteta norma.

Uzroci čimbenika pojave sinehije uključuju:

• Alergije na hranu i kućanstvo
• Često ili nedovoljno pranje
• Urogenitalne infekcije
• gliste
• Dysbacteriosis

Učestalom uporabom sapuna tijekom pranja djeteta dolazi do poremećaja prirodne mikroflore sluznice i maziva se ispire s površine kože, što dovodi do razvoja patologije.

Često nošenje sintetičkog rublja i znojenje u perineumu također mogu uzrokovati da se sramne usne ostave.

Infekcija mokraćovoda i genitalija, nadirevši se na sluznici, izaziva upalu, što kasnije dovodi do fuzije. Važno je znati da se infekcije prenose ne samo seksualno, već i kroz svakodnevni život. patogeni Dobro se osjećate u vlažnom okruženju, pa vlažni ručnici, suknje itd. Mogu djelovati kao izvor zaraze.

Vjerojatnost pojave sinehije kod djece koja su sklona alergijske bolesti. Alergijske manifestacije može se promatrati ne samo na koži, već i na sluznici.

Često pojava sinehije može uzrokovati probleme u trudnoći povezane s intrauterinom infekcijom, teškom gestozom. U ovom slučaju, također je potrebno posjetiti liječnika kada je dijete godinu dana.

simptomi

Određivanje sinehije u dojenčeta prilično je teško. Glavni znak fiziološkog stanja je kršenje. Tijekom samog procesa dijete plače i gnjavi zbog boli. Olakšanje se javlja tek nakon mokrenja. Pogoršanje se javlja uglavnom u večernjim satima.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati \u200b\u200bna pojavu sinehije kod dječaka i djevojčica:

• Crvenilo u genitalnom području.
• Pojava malog osipa.
• Kod mokrenja, urin se diže uzvodno.
• Istjecanje urina.
• Izlučivanje iz genitalija.

Mama može samostalno pregledati djevojčicu na sinehiji. Da biste to učinili, temeljito operite ruke, kratko izrežite nokte. Položite dijete na leđa i raširite noge. Prilikom otvaranja usne mame, majka može primijetiti da je minora sramnih usana čvrsto pritisnuta i između njih nastaje film. Ulaz u vaginu nije vidljiv ili je vidljiv samo dio.

Odvajanjem malih usana majka ne uspijeva, jer dijete počinje plakati zbog bolnih senzacija.

Možete saznati više o synechia iz videa:

Kod djevojaka, vanjske genitalije obično izgledaju na sljedeći način: male i velike usne stanice razdvojene su, kada se usne razdvoje, ulaz u vaginu i mokraćni kanal trebaju biti vidljivi. Sluznica vagine trebala bi imati blijedo ružičastu boju.

Ako postoje sumnje na sinehiju kod djevojčica, tada trebate kontaktirati pedijatrijskog ginekologa. Dijagnozu možete postaviti vanjskim pregledom. Ako je potrebno, liječnik će propisati potrebne testove: bris, kultura na floru, latentne infekcije.

Synechia u dječaka

Kad se adhezije pojave na penisu dječaka, roditelji počinju oglašavati alarm. Pod šiljcima je uobičajeno razumjeti povezanost unutarnjeg dijela prepucija i glave penisa.

Synechia može samostalno ići u pubertet. Postoje slučajevi kad narudžbe u budućnosti mogu dovesti do ozbiljnih problema.Nakupljanjem maziva ispod prepucija, bakterije se brzo množe. Kao rezultat toga, to dovodi do razvoja balanitisa - upalnog procesa prepucija i glave penisa.

Dječak je zabrinut zbog neugodnog svrbeža, boli tijekom mokrenja.

Uz to, dijete može imati oticanje glanskog penisa, iscjedak tekućine, crvenilo i nemogućnost izlaganja glave.Liječenje sinije kod dječaka i djevojčica nije drugačije. Roditelji se trebaju sjetiti da samostalna uporaba lijekova može naštetiti djetetu.

Principi liječenja lijekovima

Liječnik propisuje liječenje synechia ovisno o uzroku njezine pojave i stadijumu bolesti

U nekim slučajevima, synechia može biti asimptomatska, uz lagano trnjenje. Tijelo će se sama nositi s problemom i liječenje se ne provodi. Međutim, ako synechia počne napredovati, tada je potrebno trenutno liječenje.

Uz malu fuziju minore labia, ako nema znakova upale, liječnik propisuje higijenske postupke:

• Operite pranje nakon svakog pokreta crijeva bez upotrebe sunđera i krpe.
• Donje rublje za djecu treba biti od prirodnog pamuka.
• Ne koristite sapun pri svakom pranju.
• Ne koristite vlažne maramice, pudere, kozmetičke kreme itd.

Ako je fuzija labija snažno izražena i popraćena je upalni proces, tada se propisuju lijekovi koji sadrže estrogen (Kolpotrofin, Traumeel S, Kontratubeks itd.). Koristite posebne kreme koje otpuštaju tkiva u području sinije i tako ih razdvajaju. Krema se nanosi na zahvaćeno područje nekoliko tjedana prema određenom obrascu. Na kraju tretmana krema za liječenje zamjenjuje se dječjom kremom bez mirisa.

Tijekom razdoblja liječenja dijete treba pokazati ginekologu svaka 2 tjedna, a ponekad i češće.

Mast s estrogenima uz učestalu uporabu može dovesti do pigmentacije vulve, iritacije i svrbeža, krvarenja iz genitalnog trakta te povećanja i bolova u dojkama.Tijekom genitalnog liječenja, treba izbjegavati iritaciju klitorisa. Ovo je erogena zona i s čestim iritacijama može dovesti do dječje masturbacije.

Ako su identificirane infekcije genitalnog trakta, tada su propisani antibiotici.Ako je uzrok sinehija alergijska reakcija, tada se provode testovi za prepoznavanje alergena. Tada će liječenje biti usmjereno na uklanjanje alergena i korištenje antihistaminika.Synechiae uzrokovane alergijama prolaze nakon uklanjanja uzroka.

Ako a liječenje lijekovima Pokazalo se da je neučinkovito i nije donijelo pozitivne rezultate, a zatim pribjegavaju kirurškom liječenju. U većini slučajeva pomažu konzervativne metode.

Operacija uključuje odvajanje usnih usana pod lokalnom anestezijom. U tu svrhu koriste se aplikacije lidokaina, kreme s anestetičkim učinkom.U tijesnoj fuziji, operacija se izvodi pod općom anestezijom. Hirurška intervencija zahtijeva oporavak, tako da dijete može patiti i brinuti, na pozadini kojih se javljaju neuralgični poremećaji.

Treba imati na umu da se nakon liječenja mogu pojaviti recidivi.

U tom je slučaju potreban ponovni posjet liječniku. kirurgija ako se ne izvodi, pedijatrijski ginekolog može samostalno razdvojiti usne i propisati masti s kalendulom i kamilicom.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravodobnom otkrivanju sinehije i započinjanju liječenja. Stoga, ne odgađajte posjet pedijatrijskom ginekologu kako ne biste izazvali razvoj ozbiljnih komplikacija.

Posljedice i prognoza

Synechiae je opasna ne samo u prijelazu u kronični oblik. Fuzija može napredovati. U djevojčica se genitalije mijenjaju s godinama i sinehija može dovesti do nenormalnog stvaranja perineuma. Rezultat je kršenje funkcije rađanja djece. U budućnosti se to može očitovati pobačajem, prijetnjama pobačaja.

Kod spajanja malih i velike usne na području vagine stvara se zatvoreni prostor. U njemu se nakupljaju vaginalni sekret koji stvara povoljne uvjete za razvoj patogenih bakterija. Kao rezultat toga, razvija se upalni-infektivni proces. Ako dijete ima problema s mokrenjem, onda to može dovesti do razvoja cistitisa.

Da bi se izbjegao razvoj sinehije, mlade majke moraju strogo slijediti pravila intimna higijena:

• Pranje treba obaviti pod toplom tekućom vodom. Mama prvo mora oprati ruke sapunom.
• Kako se ne bi inficirali, anus i perineum ispiraju se različitim rukama.
• Struja vode trebala bi biti usmjerena na vaginalno područje od prednjeg do stražnjeg dijela.
• Intimne higijenske proizvode za djecu treba koristiti s neutralnim pH.
• Redovito pregledavajte djevojčine genitalije.
• Preporučuje se provođenje sitz kupki uz korištenje različitog bilja: kamilice, kadulje, nevena itd. Postupci ne bi smjeli prelaziti 10 minuta. Na kraju usne možete mazati vazelin uljem.
• Nepoželjno je dopustiti da velike količine sapuna uđu u vulvu.
• Ako je moguće, odbacite pelene i umjesto toga obucite donje rublje od prirodnog pamuka.

Jeste li primijetili pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enterda nam se javi.