Klinika za tifusnu infekciju koju prenose krpelja. Tifus prenošen krpeljima u sjevernoj Aziji

Bolest je popraćena akutnim zaraznim procesom. Ovu bolest prati porast tjelesne temperature. Karakteristične su i pojave intoksikacije tijela. Posebno postoji primarni utjecaj na područje uboda krpelja - nosač.

Pojavljuje se ružičasto-papulozni osip. Uzročnik bolesti je posebna vrsta rikezije. Uzročnik je prisutan u tijelu divljih glodavaca. A također prisutan u iksodidnim krpeljima. Krpelji prenose infekciju na ljude kad ugrize.

Postoji određena lokalizacija na teritorijalnim osnovama. Tifus prenošen krpeljima nalazi se u Sibiru. Također na Dalekom istoku i nekim područjima srednje Azije. Tifus prenošen krpeljima karakteriziraju prirodna žarišta.

Akumulacija infekcije su neke vrste divljih životinja. Ove vrste divljih životinja su sljedeće:

• glodavci;
• poljski miševi;
• hrčak.

Što je?

Tifus osipa koji prenose krpelja akutna je zarazna bolest uzrokovana ujedom krpelja. Na niskim temperaturama i sušenju, rikezija se zadržava dugo vremena. Primarni upalni odgovor kože je od velike važnosti u razvoju simptoma.

Primarna upalna reakcija kože javlja se na mjestu prodora patogena. To je bolna brtva okružena zonom hiperemije. U sredini je zahvaćeno područje prekriveno smeđim krastama.

Uglavnom se osipi na koži pojavljuju drugi ili treći dan. Tijek bolesti je benigni. Obično do četrnaestog dana dolazi oporavak. Bolest karakteriziraju neurološki znakovi.

Postoji kršenje svijesti kod bolesne osobe s tifusom prenošenim krpeljima. Povreda svijesti popraćena je znakovima nesanice, konvulzijama. Smrtnost obično doseže najmanje sedam posto.

Razlozi

Koji su glavni simptomi krpeljnog tifusa? Glavni uzroci tifusa koji prenose krpelj uključuju ugrize krpelja. Uključujući prijenos infekcije preko životinja koje je krpelj ugrizao.

Ulazna vrata infekcije su koža. Kao rezultat toga, na mjestu infekcije razvija se lokalna upalna reakcija. Naknadna reakcija tijela nastaje zbog razvoja febrilnog razdoblja. Uključujući promatrano:

• intoksikacijski sindrom;
• generalizirati.

simptomi

Koji su glavni klinički znakovi tifusa koji prenose krpelj? Glavni simptomi bolesti uključuju intoksikaciju i febrilno razdoblje. Bolest počinje akutno nakon razdoblja inkubacije do sedam dana.

Za početak bolesti karakteristične su upalne reakcije. Najčešće, upalne reakcije kod ove bolesti sljedeće prirode:

• zimica;
• nagli porast tjelesne temperature.

Znatno rjeđe su prekursori bolesti. Prodromalno razdoblje je kratko. To se razdoblje izražava općim nelagodom, slabošću u cijelom tijelu, glavoboljama.

Period febrilnosti s ovom bolešću je dug. Na kraju se njegova temperatura smanjuje. Na mjestu uboda krpelja razvija se primarni afekt. Primarni afekt je mali gusti infiltrat prekriven smeđim nekrotičnim filmom.

Primarni afekt lokaliziran je na vlasištu. Uključujući može biti lokaliziran u gornjem dijelu ramenog pojasa, na vratu. Može se primijetiti i na izloženim dijelovima tijela.

Često, primarni afekt prati razvoj regionalnog limfadenitisa. To podrazumijeva povećanje aksilarnih ili cervikalnih limfnih čvorova. U nekim slučajevima primarni afekt izostaje.

Karakterističan simptom bolesti je osip na koži. Osip na koži ima polimorfni roseole-papularni karakter. U kasnom razdoblju bolesti mogu se formirati krvarenja u središtu roseola.

Osip također ima određeno mjesto. Najčešće se nalaze na sljedećim dijelovima tijela:

• prsa;
• leđa;
• fleksiona površina ruku;
• torzo;
• lice;
• dlan;
• jedini.

Osip traje kroz febrilno razdoblje. Ostavlja pigmentaciju kože čak i kod normalne tjelesne temperature. Kroz febrilno razdoblje promatraju se glavobolje i bolovi u mišićima.

Posebno je bol izražena u donjem dijelu leđa. Puls postaje spor, krvni tlak opada. U nekih bolesnika povećavaju se jetra i slezina.

Uz ovu bolest postoji i određeni izgled. Vanjski znakovi tifusa koji prenose krpelj povezani su s crvenilom lica. A također i ubrizgavanjem posuda sklere i konjuktivom očnih kapaka.

Za više informacija posjetite internetsku stranicu: website

Ova stranica je informativnog karaktera!

Dijagnostika

U dijagnozi bolesti uzimaju se u obzir epidemiološki podaci. Uključujući kliničke znakove. Kao i pritužbe pacijenata i mogući uzroci bolesti.

Epidemiološki podaci odnose se na to područje. Konkretno, epidemiološki podaci povezani su sa sljedećim simptomima:

• živi u endemskom području;
• ubod krpelja.

Također se uzima u obzir prisutnost primarnog utjecaja. Što se može reći o dijagnozi bolesti. Međutim, klinička slika može se staviti četvrtog ili petog dana bolesti. Weil-Felixova reakcija važna je u dijagnozi tifusa koji prenose krpelji.

Najčešće je ta reakcija pozitivna. Pogotovo od devetog i desetog dana bolesti. Za točnu diferenciranu dijagnozu s tifusom potrebna je reakcija komplimenta.

Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih ispitivanja. Naime, uključuje studiju krvne slike. Krvnu sliku do trećeg i četvrtog dana bolesti karakterizira mala neutrofilna leukocitoza.

Također, umjereni ubod uboda u lijevo karakterističan je za krvnu sliku. ROE ubrzao. Ove promjene hemograma i ubrzanje ROE-a traju do kraja febrilnog razdoblja.

Dijagnostika za tifus koji prenose krpelj uključuje ultrazvuk. Preporučljivo je kod povećane jetre i slezine. Iako ove promjene nisu karakteristične za sve bolesnike.

Pri mjerenju pulsa usporava. Pri mjerenju tlaka primjećuje se smanjenje. Što ukazuje na jaku intoksikaciju tijela. Velika vjerojatnost smrti.

Dijagnostika uključuje promatranje stručnjaka, njegovo savjetovanje. Preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom za zarazne bolesti. Ovaj će vam specijalist pomoći postaviti točnu dijagnozu.

prevencija

U slučaju tifusa koji prenose krpelji, prevencija uključuje temeljito čišćenje zemljišta namijenjenog stanovanju ili industrijskim prostorijama. Te se mjere moraju provoditi u šumsko-stepskom području gdje se bolest javlja.

Odgovarajuće područje čisti se od grmlja, oborenih stabala, travnate vegetacije. Kao rezultat poduzetih mjera, krpelji gube uvjete života. U endemskim područjima trebale bi se provoditi aktivnosti:

• oprašivanje domaćih životinja;
• oprašivanje se vrši DDT prašinom.

Osobe koje rade u endemskim žarištima trebale bi nositi zaštitne kombinezone. U nedostatku kombinezona, ispunite košulju u hlačama, vežite pletenicu pletenicom. Uključujući upotrebu:

• zaštitna mreža Pavlovskog;
• rukavice
• čizme.

Prevencija također uključuje svakodnevni pregled tijela i uklanjanje usisanih krpelja. Za uklanjanje koristi se podmazivanje krpelja i obližnjih područja kože biljnim uljem. Ovo je potrebno za bezbolno odvajanje krpelja od ljudskog tijela.

Prevencija komplikacija tifusa koji prenose krpelj uključuje praćenje preporuka liječnika. Moguća je i upotreba lijekova. Ta se sredstva koriste za uklanjanje neželjenih učinaka.

liječenje

Liječenje je usmjereno na izravnu hospitalizaciju pacijenata. Hospitalizacija vam omogućuje da se nosite s mogućim komplikacijama. I također poboljšati tijek bolesti. U liječenju bolesti koriste se antimikrobni lijekovi.

Antimikrobna sredstva uključuju uporabu antibiotika. Široko se koristi u liječenju biomicina. U ovom slučaju doza lijeka je sljedeća:

• tri stotine tisuća jedinica četiri puta dnevno;
• dok temperatura ne padne;
• plus još dva dana.

Primjena sintomicina, kloramfenikola vrlo je učinkovita. Budući da ti lijekovi štetno utječu na krpelje, uzrokuju njihovu smrt. Doziranje ovih lijekova uključuje 0,75 grama četiri puta dnevno. Trajanje liječenja je pet dana.

Uključujući i liječenje usmjereno na suzbijanje intoksikacije tijela. Stoga se koriste mjere detoksikacije. U prisutnosti osipa preporučuje se desenzibilizirajuća terapija. Uključujući protuupalne mjere, široko se koriste u borbi protiv upalne reakcije.

Ako bolest prati teški tijek, tada je prikladno koristiti kortikosteroidne hormone. S prosječnim tijekom bolesti, hormoni se ne smiju koristiti. Posebnu ulogu igra medicinski nadzor uporabe hormonskih lijekova.

U odraslih

Tifus prenošen krpeljima kod odraslih primjećuje se u bilo kojoj dobnoj kategoriji. U ovom slučaju spol nije bitan. Uz ovu bolest, promatra se teritorijalnost. Najčešće u odraslih, tifus prenošen krpeljima nalazi se u područjima sjeverne Azije.

Taj se tifus kod odraslih prenosi putem ugriza iksodidnih krpelja. Sljedeći simptomi su karakteristični za simptome bolesti u odraslih:

• intoksikacija;
• povećanje tjelesne temperature;
• limfadenitis;
• kožni osip.

Posebno kod ove bolesti primjećuje se hiperemija lica. Primjećuje se i hiperemija sluznice ždrijela. Što se tiče uzorka pulsa, opaža se bradikardija. Snižava tjelesnu temperaturu.

Bolest je posebno opasna za oslabljene ljude. Intoksikacija tijela kod oslabljenih ljudi uzrokuje neželjene posljedice. U zdravih ljudi ovaj tifus povoljno završava.

Ovisno o području infekcije, u odraslih se razlikuju određeni simptomi. U akutnom razdoblju bolesti krpeljni se tifus manifestira na sljedeći način:

• zimica;
• jaka glavobolja;
• bol u mišićima
• krvarenja iz nosa;
• grčevi u želucu
• nesanica.

Kod djece

Tifus prenošen krpeljima kod djece promatra se povećanjem tjelesne temperature u početnom razdoblju bolesti. Postoje i predjednici tifusa u krpelja kod djece:

• razdražljivost;
• slabost;
• smanjeni apetit;
• poremećaj spavanja.

Tifus prenošen krpeljima kod djece primjećuje se u starijoj dobnoj kategoriji. U novorođenčadi se obično ne opaža krpeljni tifus. Karakterističan simptom bolesti kod djece je osip. Tijekom visine bolesti dijete ima povećanje slezene.

U teškim slučajevima kod djece moguće je oštećenje središnjeg živčanog sustava. Uključujući meningitis i encefalitis. Period remisije karakterizira pad tjelesne temperature. Postupno, dijete dobiva kliničku sliku:

• obnavlja se apetit;
• glavobolja nestaje.

Međutim, to je karakteristično za povoljan tijek bolesti. U nepovoljnijim slučajevima zaušnjaka, ruptura žila mozga. Pogotovo kod oslabljene djece. Ili u djece s kroničnim bolestima.

Ako vaše dijete ima gore navedene simptome, odmah potražite liječničku pomoć. Sljedeći stručnjaci uključeni su u ove probleme:

• pedijatar;
• specijalist za zarazne bolesti.

Samo pedijatar i specijalist zaraznih bolesti mogu pomoći u utvrđivanju dijagnoze. Oni mogu propisati određeni tretman. Samo se pod nadzorom ovih stručnjaka primjenjuje hormonsko liječenje.

Prognoza

S tifusom koji prenosi krpelj, prognoza ovisi o stanju pacijenta. Što je stanje teže, to je lošija prognoza. Značajnu ulogu igra stanje imuniteta.

Imunitet pomaže u rješavanju mogućih komplikacija. Čak i ako se komplikacije ne pojave uvijek. Prognoza ovisi i o propisanom liječenju.

Samo pravilno, adekvatno liječenje može se nositi s bolešću. Uključujući i poboljšanje prognoze. Prognoza je najbolja s pravim pristupom lijekovima.

odlazak

Ishod ove bolesti ovisit će o mnogim čimbenicima. Fatalni ishodi zabilježeni su u tifusu koji prenose krpelje u sedam posto slučajeva. Svi ostali slučajevi završavaju oporavkom.

Nakon bolesti formira se imunitet. Oporavak je moguć uz pravodobnu dijagnozu. Budući da nakon dijagnoze odmah započinju s liječenjem. Inače, kršenje se razvija u središnjem živčanom sustavu.

Ishod je povoljan ako pacijent slijedi složeno liječenje. U ovom je slučaju važan čitav niz lijekova. Inače, prognoza nije utješna. Sve do razvoja teških lezija središnjeg živčanog sustava.

Životni vijek

Kod tifusa koji prenose krpelj, životni vijek ovisi o mnogim čimbenicima. Ti su čimbenici proces ozdravljenja i stanje ljudskog tijela. Najopasnija akutna faza tifusa prenošenja krpelja.

Što je pravilnije propisano liječenje, to je veće trajanje i kvaliteta života. Ova bolest može dovesti do invalidnosti. Stoga se liječenje propisuje strogo prema indikacijama.

Pod kontrolom treba biti hormonalno liječenje. Liječenje hormonom omogućava povećanje životnog vijeka. Ali u nekim slučajevima, u nedostatku kontrole, nastaju teške komplikacije.

• dermatitis;
• urtikarija;
• patološki osip popraćen svrbežom.

Pored manifestacija na koži, ujed insekata izaziva živčane poremećaje. Osoba ima pretjeranu razdražljivost i naglo mršavljenje, poremećaj spavanja, gubitak apetita.

Provodeći kliničke studije, stručnjaci su zaključili da je kod ljudi smanjenje imuniteta izravno povezano s posljedicama ugriza insekata koji sišu krv. Kao prenositelji zaraznih bolesti, insekti doprinose činjenici da patogeni oblici prodiru u ljudsko tijelo, slabeći imunološki sustav.

buhe

Ljudska buva vrlo je značajna za medicinu, jer je nositelj najopasnijih bolesti za ljude - tularemije i kuge, na koje osoba ima apsolutnu osjetljivost. Uz to, odrasla buha je posredni domaćin pseće vrpce.

uši

Uši su vrlo plodne s trotjednim životnim ciklusom. Tijekom tog razdoblja ženka je u stanju odložiti blizu tristo jaja.

Prisutnost ušiju u vlasištu naziva se glava uši, popularno nazvana vagabond bolešću. S medicinskog stajališta, uši su opasni nositelji složenih zaraznih bolesti kao što su osip i groznica.

Dvokrilna

Obitelj muha

Nisu sve muhe iste vrste dosadnih insekata u kući. Postoji više desetina vrsta, ali za liječnike se smatraju važnima samo one vrste koje predstavljaju prijetnju za ljude:

Ugrizi insekata u većoj mjeri utječu na djecu. Oni su ti koji postaju metama mijaze različitog stupnja intenziteta. Uz nepovoljnu prognozu dolazi do gotovo potpunog uništenja tkiva na mjestu ugriza. U pravilu, to su meka tkiva prednjeg dijela glave i orbite. Takva klinička slika može uzrokovati smrt.

Crijevne miaze kod ljudi nastaju kada ličinke mesa ili kućne muhe slučajno prodiru u gastrointestinalni trakt.

Krpelji

Vrijedi pročitati

Što je tifus prenošen krpeljima (rickettsiosis)

Opis bolesti

Ostali nazivi: iksodoriketsioza (Ixodoricketsiosis Asiatica), tifusni sifrijski prenosnik (Ricketsiosis Sibirica), morska rikettsioza itd. Mnogo je imena, ali suština je ista: ovo je bolest iz skupine prenosivih zoonoza koja se javlja s akutnim febrilnim sindromom. To se događa bodovno u raznim zemljama. U Rusiji je riketsioza češća u zemljama Dalekog Istoka i Istočnog Sibira.

uzročnik

Ritketsioza koju prenose krpelja prouzrokovana je bakterijom Rickettsia. Otkrio ga je američki patolog Howard Taylor Ricketts 1909. godine. Godinu dana kasnije, liječnik je umro od tifusa, čijem je proučavanju posvetio posljednje godine svog života. Odlučili su ovjeriti bakteriologa imenovanjem bakterije njegovim prezimenom.

Stanica rickettsia je u obliku štapa. Ali kad se uvjeti u okolišu promijene, bakterija može postati navojna ili poprimiti nepravilni oblik. Stanica je zaštićena mikrokapsulom koja sprečava da određena antitijela sadržana u ljudskoj krvi prodiru u bakterije. Kapsula je nestabilna samo na ona antitijela koja nastaju nakon što je osoba bolesna od rikcezioze koju prenose krpelji. Bolest stvara imunitet, tako da nema relapsa.

Način infekcije

Infekcija krvlju prenosi se putem invazivnih krpelja. Kukac ugrize kroz kožu, a svojom slinom bakterije ulaze u limfni trakt, a potom u krvotok. To odmah dovodi do razvoja limfangitisa (upale limfnih žila) i lokalnog limfadenitisa (upale limfnih čvorova).

Transmisivan (putem krvi) put je glavna metoda prenošenja riketzioze krpelja. Ali postoji još nekoliko načina infekcije:

• transfuzija krvi - putem transfuzije krvi (rijetko, jer su simptomi bolesti toliko izraženi da niti jedan liječnik neće pristati uzeti krv od takvog davatelja);
• transplacentalni - od majke do fetusa (samo ako se žena zarazila u prvom tromjesečju ili 2-3 tjedna prije poroda);
• aspiracija - kapljica iz zraka (za takvu infekciju potrebno je da čestice sline zaražene osobe ili životinje dođu izravno na sluznicu druge osobe);
• kontakt - prilikom trljanja rikecije u kožu (za to bi zaražena životinja, na primjer, trebala lizati onaj dio kože osobe u kojoj ima mikro uho);
• alimentarni - prilikom gutanja izmeta zaražene osobe ili životinje (na primjer, zajedno s voćem, bobicama).

simptomi

Razdoblje inkubacije krpelja s krpeljom je samo 3-5 dana. Nakon tog vremena, već je nemoguće ne primijetiti simptome. Bolest počinje akutno: zimica, naglo porast temperature na 39-40 stupnjeva. Ponekad postoji prodromalni sindrom s općim nerazumijevanjem, bolovima u kostima i glavoboljama. Takva groznica traje do 8 dana, od kojih posljednji temperatura počinje padati (prije toga može se srušiti samo nekoliko sati).

Također, tijekom febrilnog razdoblja, osoba doživljava bolove u mišićima (posebno u donjem dijelu leđa); njegov krvni tlak se smanjuje i puls mu usporava. Ponekad se jetra povećava, reagirajući na intoksikaciju. Izgled osoba zaraženih riketiziozom koju prenose krpelji također se mijenja: lice nabubri, a sklere pocrvene ("zečje oči").

Usput! U djece je febrilni stadij tifusa akutniji, s povraćanjem i kritičnom temperaturom. Ali trajanje tog razdoblja gotovo je 2 puta manje. Rickettsiosis, prenošena krpeljima, najteža je starijim osobama.

Postoje i problemi s riketsiozom koja se prenosi krpeljom s mjesta uboda krpelja. Na koži se formira gusti infiltrat (lagano izbočenje), prekriven smeđom nekrotičnom kore i okružen granicom hiperemije. Najbliži limfni čvorovi su povećani. Zbog činjenice da krpelji često zabadaju vrat ili glavu (najizloženija područja), glavni "udarac" preuzimaju vratni limfni čvorovi.

Karakterističan simptom krhke-ritetioze krpelja je osip na koži po cijelom tijelu. Nalikuje urtikariji, ali u kontrastnijoj boji. U kasnom razdoblju bolesti može doći do krvarenja u središtu svake papule, što također ukazuje da je osoba bila bolesna od tifusa, a ne s drugom bolešću.

Dijagnostika

Simptomi riketizioze krpelja koja su prepuna krpelja prilično su izraženi, stoga obično nije teško postaviti dijagnozu. Pregled započinje izvidom i pregledom pacijenta. Osip na tijelu otkriva infekciju, a otkrivanje uboda krpelja ukazuje na to da se bolest prenosi prijenosom vektora. Krvni test za infekciju može pokazati i tifus.

Usput! U slučaju sumnje na rikletiozu krpelja, potrebna je diferencijalna dijagnoza koja će isključiti bolesti sa sličnim simptomima: gripu, vodenu groznicu itd.

Ritketioza koja se prenosi krpelja može se najpreciznije odrediti krpeljom uklonjenim iz tijela. Liječnici uvijek upozoravaju da uklonjenog insekta treba odvesti u laboratorij, kako bi stručnjaci utvrdili njegovu invazivnost. Ako krpelj odmah nakon usisavanja pronađete, uklonite ga (i bolje je da se izravno obratite liječniku s njim) i odvedete ga na pregled, brzo možete prepoznati infekciju i započeti liječenje bez čekanja na simptome ili pogoršanje.

liječenje

Taktika liječenja pacijenta s krpeljnom rikettsiozom zahtijeva ne samo određene lijekove, već i posebnu njegu. Što je temeljitija, osoba će se brže oporaviti i to će biti lakši tijek bolesti.

Lijekovi

Najčešći i relevantni način liječenja tifusa je tetraciklin. Ovo je antibiotik širokog spektra koji može uništiti bakteriju Rickettsia. Pacijent bi trebao početi primati lijek prije nego što temperatura poraste (ako je u krpelja koja je ugrizala osobu otkrivena riketsioza koja se prenosi krpelj). Trajanje uzimanja tetraciklina: 3 dana. To je dovoljno za ubijanje infekcije, ali simptomi opijenosti nastavit će se neko vrijeme.

Ponekad se spominje i liječenje tifusa kloramfenikolom. Ova je taktika manje uspješna, ali je prikladna ako je nemoguće koristiti antibiotike tetraciklin skupine.

Briga o pacijentima

Tijekom liječenja pacijent bi trebao piti puno i često jesti male obroke. Tekućina će vam omogućiti da brzo očistite krv i uklonite toksine iz tijela, a prehrana će vratiti snagu. Ne postoji posebna prehrana, ali hrana treba biti raznolika i visoko kalorična.

Važno je održavati oralnu higijenu pacijenta. Ako je osoba sposobna oprati zube, ovo je predivno. Inače, trebate mu pomoći. Medicinska sestra ili rodbina omota prst sterilnim zavojem, navlaži ga u otopini borne kiseline (2%) i iznutra obriše pacijentove zube, desni, nepce i obraze. Također je preporučljivo oprati pacijenta nakon svakog pokreta crijeva, kao i barem jednom dnevno.

Prostorija u kojoj se nalazi zaražena rikettiziozom krpelja redovito se provjetrava. Sam pacijent, cijelo vrijeme držeći temperaturu, promatra odmor u krevetu. Ustajanje je dopušteno ako imate snage za to i samo za odlazak u toalet.

Pažnja! Aktivni pokreti pri visokim temperaturama prijete različitim komplikacijama, uključujući na srce.

Prognoza bolesti je povoljna. Antibiotik inhibira djelovanje bakterija, a temperatura se postupno smanjuje. Ako se ne liječi, bolest također nestaje, ali uz moguće komplikacije zbog dugotrajne visoke temperature i jakog slabljenja pacijenta. To može biti pijelonefritis, bronhitis, miokarditis, tromboflebitis. Imunost na rikettsiozu koju prenose krpe traje do kraja života.

prevencija

Ipak najčešći put infekcije tifusom je kroz ubod krpelja. Stoga je glavno pravilo za prevenciju krketoze koju prenose krpelji zaštita od ovih insekata. U sezonama njihove aktivnosti (proljeće, ljeto) morate biti posebno oprezni: posjetite endemska područja samo s punim streljivom (u posebnim zaštitnim odijelima), koristite repelente i napravite preventivna cjepiva.

Prevencija se sastoji u obaveznoj hospitalizaciji zaražene osobe na zaraznom odjelu. Također se uspostavlja promatranje za sve osobe s kojima je pacijent bio u kontaktu nakon infekcije.

1920 0

Tifus prenošen krpeljima u sjevernoj Aziji - akutna zoonotska rikettsioza s prijenosnim mehanizmom prijenosa patogena, koju karakteriziraju groznica, prisutnost primarnog afekta, limfadenitis, osip i benigni tijek bolesti.

Povijest i distribucija

Bolest su opisali i proučavali sovjetski istraživači 1934-1948. Uzročnik je otvoren O.S. Koršunova 1938. Bolest je registrirana od Urala do Primorskog teritorija, kao i u Mongoliji, Kazahstanu, Turkmenistanu i Armeniji. U Rusiji se posljednjih godina bilježi do 1.500 slučajeva godišnje.

Etiologija

Epidemiologija

Izvor patogena su glodavci (zemaljske vjeverice, poljski volovi), nosač i rezervoar su iksodidni krpelji. Infekcija se događa krvnim sisanjem zaraženih krpelja. Sezonalnost je proljeće-ljeto. Postojani imunitet je postojan.

Patogeneza i patomorfologija slični su onima kod ostalih krpeljnih rikezija.

Klinička slika

Period inkubacije je 3-7 dana. Pojava je akutna, ali je moguće prodrome. Povećanje tjelesne temperature popraćeno je zimicom i sve većom intoksikacijom. U roku od 2-3 dana tjelesna temperatura dosegne 39-40 ° C i poprimi stalan ili remisiran karakter, traje od nekoliko dana do 2 tjedna. Karakteristične su hiperemija i natečenost lica, ubrizgavanje sklera i konjuktiva. Na mjestu ugriza formira se primarni afekt u obliku pomalo bolnog infiltrata, prekrivenog nekrotičnom koricom s hiperemijom namotajem. U mnogim slučajevima se razvija regionalni limfadenitis.

Karakterističan je obilni polimorfni roseole-papularni osip koji se često pojavljuje 2.-4. dan. Osip pokriva cijelo deblo i udove. Na dlanovima i stopalima rijetko se opaža. Pred kraj febrilnog razdoblja osip je pigmentiran.

Uočena je arterijska hipotenzija, bradikardija, u nekih bolesnika povećanje jetre i slezine.

Moguće su komplikacije: serozni meningitis, pneumonija, miokarditis.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Za potvrdu dijagnoze koriste se RPGA, RSK, NRIF. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim riketziozama, tifusnom groznicom, leptospirozom.

liječenje

Antibakterijska terapija provodi se tetraciklinim antibioticima u prosječnim terapijskim dozama do 2. dana normalne tjelesne temperature.

Prognoza je povoljna, ali su opisani pojedinačni slučajevi smrti.

Prevencija je usmjerena na zaštitu od napada iksodidnih krpelja i njihovog uništavanja. U prirodnim žarištima, nakon posjete šumi, koriste zaštitnu odjeću, repelente, samopregled i recenziju.

Juščuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

opće karakteristike .

U prirodnim uvjetima, riketsioze se primjećuju kod artropita koji sisaju krv, kod velikog broja divljih životinja (glodavci i male životinje) i domaćih životinja (mala i goveda, psi), kao i kod ljudi.

Kod člankonožaca i kralježnjaka, riketzioze se obično javljaju kao latentna infekcija, ali se opažaju i letalni oblici. Kod ljudi se riketzioze najčešće javljaju u obliku akutne febrilne bolesti s razvojem višestrukog vaskulitisa i trombovaskulitisa malih žila različitih sustava i organa, često s oštećenjem središnjeg živčanog sustava i karakterističnim hemoragičnim egzantemom. Postoje i latentni oblici raketne infekcije, otkriveni serološki.

Sve zoonotske riketzioze su tipične prirodne žarišne infekcije, čiji je nosoareal određen okolišnim čimbenicima, širenjem osjetljivih životinja i artropodima koji isisavaju krv. Enzootski žarišta riketzioze mogu steći epidemiološki značaj ako neimuni pojedinci uđu na teritorij mjesta i zaraze se ugrizima zaraženih člankonožaca koji usisavaju krv ili su u kontaktu s zaraženim materijalom.

Rickettsioses su rasprostranjene. Neki od njih nalaze se posvuda, na primjer, Q groznica, drugi se primjećuju u onim zemljama gdje su krajobrazni i klimatski uvjeti pridonijeli stvaranju i održavanju prirodnih žarišta ovih infekcija. Stekli su značajnu distribuciju u zemljama s vrućom klimom.

Dijagnoza rickettsiosis temelji se na skupu epidemioloških i kliničkih podataka. Od velike važnosti u prepoznavanju riketzioze i otkrivanju abortivnih i latentnih oblika infekcije su serološke metode istraživanja - RSK, RPGA, reakcija aglutinacije rikecije (RAP), RIF.

Definicija .

Sinonimi: rikettsioza krpelja, krpeljni tifus, krpeljni tifus Istoka, istočni tifus, tifusni tifus Sibira.

Tifus prenošen krpeljima u Sjevernoj Aziji akutna je benigna prirodna žarišna obligata-transmisijska rikettsioza, karakterizirana prisutnošću primarnog afekta, febrilnom reakcijom, makulopapularnim osipima na koži, povećanjem i bolnošću regionalnih limfnih čvorova.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisala E. I. Mill u Primorye 1936. Etiologija, epidemiologija i klinika detaljno su proučavane od 1938. posebne ekspedicije pod vodstvom E. N. Pavlovskyja. Uzročnik O.S. Koršunova izolirao je 1938. iz citoplazme stanica nekrotičnog fokusa na koži pacijenta koji je nastao nakon usisavanja iksodidnog krpelja (Yatsimirskaya-Krontovskaya M.K., 1940).

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik krketoze koju prenose krpelji Rickettsia sibirica pripada rodu rikecijeobitelj Rickettsiaceae, ima sličnosti s ostalim riketima, umnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica.

U žarištima bolesti dolazi do cirkulacije patogena između divljih sisara i iksodidnih krpelja ( Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes) - prirodni i glavni rezervoari R. sibirica, U krpelji se opažaju transovarijalni i transfazni prijenosni putevi rickettsia. Infekcija osobe sa tifusom koji prenose krpelj nastaje u prirodnim žarištima ugrizom zaraženih krpelja, u slini kojih se nalazi rikezija.

Tifus prenošen krpeljima sezonska je bolest. Maksimalna incidencija uočena je u proljeće i rano ljeto, zbog razdoblja najveće aktivnosti krpelja. U jesen je moguće drugo povećanje incidencije koje je određeno drugom generacijom člankonožaca. Sporadične bolesti nalaze se uglavnom kod poljoprivrednih radnika. Raspon tifusa prekomjernog tifusa širi se od Urala do obala Tihog okeana, uključujući daleki istok, Transbaikaliju, Sibir, altajski teritorij, Kazahstan i Kirgistan, kao i istočnu Mongoliju.

.

Na mjestu ulaznih vrata infekcije javlja se primarni afekt - upalna reakcija kože s regionalnim limfadenitisom. Uzročnik se uvodi u endotel malih posuda, uzrokujući upalne promjene u njima. Istodobno, proliferativni procesi prevladavaju nad destruktivnim s razvojem endoperivaskulitisa, što objašnjava blaži tijek bolesti u usporedbi s epidemijskim tifusom. Rickettsiemia i toksinemija s rikettsiozom koju prenose krpelji uzrokuju simptome intoksikacije.

Klinička slika .

Period inkubacije traje 4-7 dana. Bolest počinje naglo: pojavljuju se zimice, tjelesna temperatura brzo se diže na 39–40 ° C. Manje se često promatra prodromalno razdoblje u obliku nelagode, glavobolje i bolova u mišićima, gubitka apetita. Često postoji hiperemija lica, vrata, sluznice ždrijela, kao i enanthema.

Na kraju razdoblja inkubacije na mjestu uboda krpelja na otvorenim dijelovima tijela (vlasište, vrat, rameni pojas) javlja se primarni afekt, a to je gusta infiltracija, lagano bolna na palpaciji. U njenom središtu nalazi se nekrotična kora tamno smeđe boje, a duž periferne strane nalazi se crveni rub hiperemije. Infiltrat doseže promjer 1-2 cm. Remitting groznica, rjeđe stalnog tipa, traje u prosjeku 8-10 dana (ponekad i 20) i završava se litski. Ovisno o ozbiljnosti pojava intoksikacije, razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici riketsioze krpelja.

Vodeća u kliničkoj slici bolesti su simptomi oštećenja živčanog sustava u obliku uporne, ponekad izlučujuće glavobolje, bolova u mišićima i donjem dijelu leđa. Za razliku od epidemiološkog tifusa s tifusom koji prenose krpelj statustyphosus je odsutan. Povremeno se otkrivaju meningealni simptomi. Uočeni su konjuktivitis i skleritis, bradikardija i hipotenzija.

Stalni simptom je osip koji se pojavljuje 2.-5. dana bolesti. Kod većine bolesnika pojavljuje se prvo na prtljažniku, a zatim se proteže do udova, gdje je lokaliziran uglavnom na ekstenzorskoj površini i oko zglobova. Uz obilni osip, elementi osipa mogu biti na licu, dlanovima, potplatima. Osip je polimorfan i ima pretežno rose-papularnu prirodu. Teži tijek bolesti popraćen je hemoragičnim osipima. Nakon nekoliko dana, osip postupno odumire, ostajući najduže u regiji donjih ekstremiteta i stražnjice u rekonvalescentima; smeđa pigmentacija dugo ostaje na mjestu pojedinih elemenata osipa.

U krvi se nalazi umjerena neutrofilna leukocitoza, limfopenija, ESR je povišen. Bolest je benigna, relapsi se ne opažaju.

.

Specifična dijagnoza uključuje izolaciju čiste kulture R. sibirica iz pacijentove krvi pomoću zamorca (skrotalna reakcija). Serološka dijagnoza provodi se pomoću RSK koristeći cijeli antigen iz R. sibirica, Dijagnostički titri su niski (1: 40-1: 60). U akutnom razdoblju, na visokoj razini hemaglutinina (1: 800-1: 13,200), RNGA daje pozitivne rezultate. Dodatna metoda je Weil-Felixova reakcija s OX19 antigenom, pozitivna u 80% bolesnika.

Riketsioza koju prenose krpelji razlikuje se od epidemiološkog tifusa, Brillove bolesti, tifusa štakora i drugih riketzioza iz skupine krpeljnih groznica prenošenih krpelja.

Liječenje i prevencija .

Liječenje se uspješno provodi tetraciklinim antibioticima u bolnici. Uz antibiotike, koriste se i simptomatska sredstva.

Prevencija je zaštita od napada krpelja.

Definicija .

Sinonimi: mediteranska krpeljna groznica, akni groznica, bolest Carducci-Olmer, ljetni tifus.

Marseille Fever ( Ixodorickettsiosismarseliensis, Febrismeditterranes) - akutna prenosiva zoonotska riketzioza. Karakterizira ga benigni tijek, umjereno generalizirani vaskulitis, koji se očituje akutnim febrilnim stanjem, prisutnošću primarnog afekta i makulopapularno diseminiranim egzantemom.

Povijesni podaci .

Bolest je prvo opisana. Conor, Bruck u Tunisu 1910. godine pod nazivom "groznica akni". Opisana je slična klinika u istraživanju takozvane pseće bolesti. D. Olmer i J. Olmer u Marseilleu 1928. godine, nakon čega je u literaturi fiksiran pojam „Marseilles groznica“. 1930. godine Durand, pošalji u Tunisu dokazala ulogu psećeg krpelja Rhipicephalussanguineus u prijenosu i Blanc, Caminopetros (1932.) utvrdio transovarijalan prijenos patogena u krpelja.

Utvrđen uzročnik Marseille groznice Caminopetros (1932.) i detaljno opisana Brumpt (1932).

Etiologija .

Uzročnik marsejske groznice - Dermacentroxenus conori - ima sva svojstva svojstvena rickettsiji subgena Dermacentroxenus. Razmnožava se u citoplazmi i jezgri zahvaćenih stanica. Primijećena je imunološka blizina D. conori s uzročnicima pjegave groznice Stjenovitih planina i groznice sjeverne australijske krpelji. Opisani su geografski sojevi. D. conoriizazivajući bolesti slične Marseilles groznici.

Epidemiologija .

Čovjek je slučajna karika u krugu D. conori, Zarazio se marsejskom groznicom, a napadaju ga i ujedaju Rh. sanguinaus, prilikom drobljenja dobro nahranjenih krpelja na koži, rjeđe - kada se inficirani vektori uvode na sluznicu. Osjetljivost ljudi na D. conori relativno nizak u svim dobnim skupinama.

Incidencija je sporadične prirode, nema epidemioloških epidemija. Prijenos infekcije u tropima odvija se tijekom cijele godine, u umjerenim klimama postoji ljetni vrhunac pobola koji je povezan s maksimalnom aktivnošću prenositelja.

Marseiljska groznica prevladava uglavnom u zemljama s toplom i vrućom klimom. Registriran je u mediteranskom bazenu (u Portugalu, Španjolskoj, na jugu Francuske, Italiji, Maroku, Tunisu, Alžiru, Tripoliju, Arapskoj Republici Egiptu), u Rusiji u obalnim regijama Kaspijskog i Crnog mora, u Africi i Indiji.

Patogeneza i patološka anatomija .

Rickettsia, koja je prodrla u ljudsko tijelo kroz kožu ili sluznicu, množi se u retikuloendotelnim stanicama i nakon uništavanja ulazi u krvotok, uzrokujući specifičnu endotoksinemiju. Na mjestu uvođenja rikezije razvija se karakteristični upalno-proliferativni infiltrat, praćen nekrozom i ulceracijom - primarnim afektom (“crna mrlja”).

Endoktoksini rikezije uzrokuju funkcionalne i morfološke promjene u živčanom, kardiovaskularnom, endokrinom i drugim sustavima. U žilama se opaža endotelna proliferacija i raširena infiltracija limfocitima, monocitima, rjeđe polinuklearnim stanicama, a kasnije i endopervivaskulitisom. Vaskularne lezije kože očituju se kao karakterističan egzantem.

Klinička slika .

Marseille groznica je benigna bolest. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 7 (ponekad i do 18) dana. Pojava bolesti je akutna: pojavljuju se kratkotrajne zimice, temperatura se brzo diže na 39-40 ° C, uočavaju se glavobolja, opća slabost, nesanica, bol u mišićima i lumbalnoj regiji. U rijetkim slučajevima mogući su kratkotrajni poremećaji svijesti, meningealni simptomski kompleksi. Opće toksične manifestacije promatrane su tijekom cijelog febrilnog razdoblja, čije se trajanje kreće od 10-14 do 22 dana. Groznica u prirodi obično remizira.

Prilikom pregleda pacijenata u prvim danima bolesti primjećuje se hiperemija lica i injekcije sklere; većina njih otkriva primarni utjecaj na mjestu uvođenja rikezije. Primarni afekt nalazi se na mjestu uboda krpelja na koži zatvorenih dijelova tijela, posebno na donjim ekstremitetima, a mala je čireva promjera 2-5 mm na hiperemičnoj infiltriranoj bazi, s tamnom krastavom u sredini. Ponekad mogu doći do izražaja 2-3 primarna utjecaja. Krasta ostaje tijekom cijelog febrilnog razdoblja i nestaje 4. do 5. dana apireksije s stvaranjem nježnog, ponekad pigmentiranog ožiljka.

U slučajevima uvođenja rikezije kroz sluznicu oka razvija se konjuktivitis ili keratokonjunktivitis, praćen kemozom.

Regionalni limfni čvorovi su malo povećani, bolni. Obrnuti razvoj limfadenitisa događa se na početku oporavka.

Od 2-3. dana bolesti na koži lica, trupa i ekstremiteta, uključujući dlanovne i plantarne površine, pojavljuje se obilna velika ruzeola ili mrljasto-papulozni osip koji se nakon 2-3 dana pretvara u papulo-petehijalni egzantem s veličinom papule od 5 do 10 mm. Osip traje do kraja febrilnog razdoblja i postepeno nestaje u razdoblju apireksije, pigmentacija ostaje 2-3 tjedna (rjeđe mjeseci).

Kršenja funkcije kardiovaskularnog sustava obično su umjerena i otkrivaju se u obliku bradikardije. U nekim slučajevima primjećuju se podrhtavanje jezika, udova, delirija i meningizam.

Splenomegalija se promatra povremeno, jetra se rijetko povećava. U krvi je češće leukopenija s relativnom limfocitozom. ESR se povećao.

U pravilu, marsejska groznica ne daje komplikacije i završava oporavkom.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika .

Dijagnoza se postavlja na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Otkrivanje primarnog afekta, regionalni limfadenitis, uobičajeni makulopapularni egzantem, važno je. Ova trijada razlikuje marsejsku groznicu od ostalih bolesti koje se javljaju s egzantemom.

Specifična dijagnostika sastoji se u izolaciji kulture rikezije tijekom intraperitonealne infekcije zamoraca i seroloških studija (RSK i RPGA s pročišćenim antigenom D. conori).

Marseiljsku groznicu potrebno je razlikovati od ostalih riketzioza, tifusnih i paratifidnih bolesti, hemoragičnih groznica, medicinskog dermatitisa.

Liječenje i prevencija .

Osnova liječenja je uporaba antibakterijskih lijekova s \u200b\u200banti-rikettsijalnim djelovanjem. Tu spadaju tetraciklini, makrolidi, rifampicin, fluorokinolon, kloramfenikol. Tetraciklin je propisan u 0,3 g 4 puta dnevno, doksiciklin - 0,2 g pri prvoj dozi, zatim 0,1 g dva puta dnevno. Eritromicin, sumamed, rulid koriste se u liječenju trudnica i djece prema uobičajenim shemama. Rifampicin je propisan u 0,3 g dnevno, fluorokinolon - u prosječnim terapijskim dozama dva puta dnevno, kloramfenikol - u 0,5 g 4 puta dnevno. Antibiotici se uzimaju do 2.-3. dana normalne temperature. U slučajevima hemoragijskih manifestacija indicirani su pripravci kalcija, vicasol. U težim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, ako je potrebno, analgetici, antipiretičari, sedativi.

Mjere protiv epidemije u žarištima marsejske groznice uglavnom se svode na uništavanje krpelja Rh. sanguinaus koristeći akaricidna sredstva. Od velike važnosti je veterinarski nadzor pasa, njihov pregled najmanje 2 puta godišnje i uništavanje lutalica. Osobna prevencija je uporaba repelenata.

Definicija .

Sinonimi: gamazična rickettsiosis, riketsijalna malih boginja. Sumnjiva rikettsioza je dobroćudna prenosiva rikettijalna infekcija. Karakteriziraju ga specifična intoksikacija, umjerena groznica, prisutnost primarnog utjecaja i specifični papulo-vezikularni egzantem.

Povijesni podaci .

Bolest je prvi put opisana u 1946-1947. na periferiji New Yorka, a zbog njegove sličnosti s kozicom nazvana je riketsijalna mala boginja ( rickettsialpox) U 50-ima. XX stoljeća, bolest je otkrivena u drugim dijelovima Sjedinjenih Država, u Srednjoj i Južnoj Africi, u Uzbekistanu, Turkmenistanu i Kazahstanu.

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik je riketsioze malih boginja RickettsiaakariHuebneretal, 1946., vezano za podgrupu Dermacentroxenus, Po svojim svojstvima patogen je blizak ostalim riketima iz skupine krpeljastih pjegavih groznica.

Osoba se zarazi riketsiozom od malih boginja u epizootskim žarištima kao rezultat napada i usisavanja zaraženih krpeljima gamasidima.

Bolesti u obliku sporadičnih slučajeva primjećuju se u urbanim i ruralnim žarištima tijekom cijele godine s porastom stope pojavnosti tijekom aktivnosti krpelja (svibanj-kolovoz). Češće su bolesni muškarci.

Sumnjiva riketzioza poznata je u Sjevernoj Americi, Srednjoj i Južnoj Africi, u južnim regijama Ukrajine.

Patogeneza i patološka anatomija .

Rickettsia, prodirući u ljudsko tijelo ubodom krpelja, množe se u retikuloendotelnim stanicama, uništavaju ih i ulaze u krvotok, uzrokujući specifične endotoksinemije i morfološke promjene u žilama različitih organa. Na mjestu uvođenja rikezije razvija se upalna reakcija s limfangitisom i regionalnim limfadenitisom - primarnim afektom.

Vaskularne lezije su perivaskularna infiltracija limfocita, endotelna proliferacija. Vaskularni poremećaji su u osnovi razvoja egzanteme.

Klinička slika .

Trajanje inkubacijskog razdoblja s riketsiozom malih boginja nije točno utvrđeno i, čini se, iznosi oko 7-10 dana.

Čak iu inkubacijskom razdoblju (5-7 dana prije razvoja sindroma intoksikacije), na mjestu uboda krpelja na koži se pojavljuje upalni, infiltrirani infiltrat s 1-2 cm u obliku crvene papule na mjestu ugriza krpelja. Tada se papula pretvara u vezikule duboko prodire u kožu, naboravanjem i isušivanjem od kojih se formira crna krasta. Primarni afekt obično se nalazi na zatvorenim dijelovima tijela, ali se može primijetiti na stražnjoj strani ruku, vrata, lica i kombiniran je s regionalnim limfadenitisom. Primarni afekt traje 3–3 1/2 tjedna; nakon ozdravljenja ostaje nježni ožiljak.

5–7 dana nakon početka primarnog utjecaja, pacijenti razvijaju sindrom akutne intoksikacije, visoku temperaturu (39–4 ° C), zimicu, oštru glavobolju, nesanicu, bolove u mišićima i leđima. Remitting groznica traje u velikom broju 6-7 dana i završava kritičnim ili kriozolitičkim padom temperature. Od 2-3 dana febrilnog razdoblja pojavljuje se makulopapularni ili eritematski osip.

Nakon 1-2 dana, osip postaje vezikularni s promjerom elemenata do 2-10 mm ili više. Osip se širi po cijelom tijelu, uključujući lice, a ponekad i dlanove i plantarne površine. Elementi osipa nisu u izobilju, lako ih je prebrojati. U rijetkim se slučajevima elementi osipa ne mogu pretvoriti u vezikule ili simulirati eritem nodosum. Nakon toga, vezikule se isušuju, a na njihovom mjestu se formiraju crne kore, koje otpadaju 4. do 10. dana bolesti bez ožiljaka.

Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa obično su neznatni.

U hemogramu se može otkriti lagana leukopenija, neutropenija s pomakom formule leukocita u lijevo, trombocitopenija. ESR je umjereno povišen.

Bolest prolazi bez komplikacija i završava oporavkom.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika .

Klinička dijagnoza temelji se na skupu epidemioloških i kliničkih podataka, od kojih je otkrivanje primarnog afekta s naknadnim razvojem groznice i vezikularnog eksanthema od najveće važnosti.

Laboratorijska dijagnoza potvrđuje se izolacijom kulture rikecije (na pilećem embriju, kada su zamorci zaraženi), a također upotrebom seroloških metoda (CSC s topljivim antigenom R. akari) Zbog antigenog afiniteta R. akari s ostalim predstavnicima podgene Dermacentroxenus serološke reakcije provode se paralelno s nekoliko antigena.

Diferencijalna dijagnoza riskezioze malih boginja provodi se u odnosu na ostale pjegave groznice i kozice.

Liječenje i prevencija .

Koriste se etiotropni agensi, uključujući tetraciklin ili derivate kloramfenikola u uobičajenim dozama, tijekom febrilnog razdoblja i prvog tjedna appreksije. Također se poduzimaju mjere za sprečavanje sekundarne infekcije.

Groznica prenošena krpelja

Definicija .

Krpeljna groznica koja prenosi krpelje je transmisijska zoonotska rikettsioza koja se prenosi krpeljima. Javlja se u obliku tifusne groznice s prisutnošću primarnog utjecaja i često ružičasto-papuloznog osipa.

Povijesni podaci .

Povijest bolesti prvi je put opisana u Angoli 1911. godine. Sant "Anna i Mcў Nula (tik-bitefever) Uzročnik je izoliran i opisan. Pinkerton 1942. godine

Etiologija i epidemiologija .

Uzročnik južnoafričke groznice krpelja - D. rickettsi var. pijperi pinkerton, 1942, slično D. conorimeđutim, rekonvalescenti pokazuju homologni imunitet uz održavanje osjetljivosti na infekciju D. conori.

Kao i kod ostalih oboljenja od groznice koje prenose krpelji, iksodidni krpelji su prirodni rezervoar rikezije Amblyommahebraum, heemaphysalisleachi druge.

Osoba se zarazi u žarištu riketzioze, a napadaju je zaraženi krpelji. Bolest se obično javlja kao sporadični slučajevi tijekom vruće sezone u Angoli, istočnim dijelovima Južne Afrike (od rta Kej do Kenije).

Patogeneza i patološka anatomija .

Patogeneza i patološka anatomija ove riketzioze slične su onima kod Marseilleove groznice.

Klinička slika .

Kliničke manifestacije južnoafričke groznice koja se prenosi krpelja razlikuju se ovisno o težini bolesti i vrlo su slične klinici marsejske groznice. Period inkubacije traje oko tjedan dana. U teškim i umjerenim slučajevima bolesti početno razdoblje se naglo razvija, uz jaku zimnicu, groznicu do 4 ° C, intenzivnu glavobolju, nesanicu, zbunjenost, fotofobiju i kompleks meningealnih simptoma. Visoka groznica traje 10-12 dana.

Kada pregledavate pacijente u ranim danima bolesti, možete pronaći primarni afekt koji odgovara mjestu ugriza krpelja, u obliku bezbolne crvene infiltrate veličine 2-5 cm, s tamnom središnjom nekrozom i regionalnim limfadenitisom. 5-6. Dana pojavljuje se karakteristični ružičasti osip koji se ubrzo pretvara u makularno-papularni grimizno-crveni egzantem. Elementi osipa šire se po cijelom tijelu, često zahvaćajući dlanove i plantarne površine. S padom temperature, osip nestaje, ostavljajući pigmentaciju.

Blage oblike bolesti karakteriziraju kratka groznica, blage manifestacije intoksikacije, prisutnost primarnog utjecaja, oskudni papularni osip na deblu i gornjim udovima. U nekim slučajevima osip je odsutan. Prognoza je povoljna za sve oblike bolesti.

Dijagnostika .

Klinička dijagnoza bolesti temelji se na epidemiološkim podacima i rezultatima kliničkog pregleda pacijenta. Teško je razlikovati južnoafričku vrućicu krpelja od Marseilleove groznice zbog velike sličnosti obiju bolesti. Postoje nagađanja da je južnoafrička groznica varijanta Marseillea.

Specifična dijagnoza provodi se primjenom infekcije zamorca i serološkim metodama (CSC).

Liječenje i prevencija .

Liječenje i prevencija identični su onima za druge prijenosne riketzioze koje prenose krpelji.

Tifus je bolest zaraznog podrijetla sorti riketzioza uzrokovana ujedima krpelja, karakterizira relativno blagi tijek s oštećenjem uglavnom limfnih čvorova i osipa na koži. Ostali nazivi bolesti koje se nalaze u medicinskoj praksi i svakodnevnom životu mogu biti: rikletioza krpelja koja se širi, sibirski osip koji se prenosi krpeljom, istočni tifus.

Bolest se odnosi na tipične zoonoze, jer se cirkulacija i incidencija patogena bilježe samo među malim glodavcima u prirodnim uvjetima. To mogu biti kukci, hrčci, poljski miševi, čips, vukodlaci. Čovjek upada u ovaj prirodni krug slučajno nakon. Stoga se tifus prenošen krpeljima odnosi na bolesti s prirodnim žarištem i vezan je za određena područja na kojima patogeni stalno kruže. To su neka područja Sibira, Krasnojarsk, Khabarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Armenija, Kazahstan, Mongolija.

Nosioci infekcije između zdravih i bolesnih životinja su iksodidni krpelji. Prevalencija bolesti u prirodnim uvjetima je toliko široka da je zaražen svaki peti predstavnik krpelja. To objašnjava relativno visoku učestalost tifusa u krpelja kod ljudi koji žive u pandemijskim područjima. Godišnje u prosjeku bude 200-300 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Značajan broj stanovnika ima jak prirodni imunitet, pa su posjetitelji i ljudi oslabljenog imuniteta uglavnom bolesni.

Patogeneza bolesti određena je patogenim svojstvima rikezije. Oni ulaze u ljudsko tijelo kroz kožnu ranu koja ostaje nakon ugriza krpelja. Ovo mjesto naziva se primarnim afektom, jer se prve upalne promjene događaju kada tkiva dođu u kontakt s patogenima. Istodobno, patogeni se šire limfnim putevima do sakupljača limfnih čvorova regionalnog reda. Rezultat takvih procesa može biti limfangitis blizu primarnog utjecaja i povećanje limfnih čvorova. Oni razmnožavaju riketciju redovitim oslobađanjem u sistemsku cirkulaciju i šire se po tijelu.

Osobitost infektivnih uzročnika tifusa koji prenose krpelji u očuvanju tropizma za vaskularni endotel, kao i kod epidemiološkog tifusa, ali sa značajno nižim patogenim i toksigenim svojstvima. Glavne patogenetičke veze bolesti su mikrocirkulatorni poremećaji kao posljedica oštećenja kapilara, upala u njima i povećana propusnost, kao i manja intoksikacija koja nastaje kada patogeni uništavaju imunološke stanice tijela. Stoga se njihova raspodjela u tijelu odvija relativno povoljno i nikad ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Period inkubacije patogena tifusa krpelja koji traje od trenutka ujeda krpelja do pojave prvih manifestacija bolesti je od 3-4 dana do tjedan dana. U ovom trenutku, osim manje upale kože na mjestu ugriza, pacijenti se više ne muče. Klinička slika razvija se iznenada i dovoljno akutno.

U tom slučaju se pojavljuju sljedeći simptomi tifusa:

Hipertermička reakcija. U većini slučajeva, stalni ili povremeni. Trajanje febrilnog razdoblja može biti do dva tjedna ako se pacijent ne liječi. Nekoliko dana nakon pojave, temperaturne brojke lagano se smanjuju, ona postaje konstantna;