Kuga: uzročnik, simptomi, liječenje. Kuga u suvremenom svijetu Kako se kuga širi

Bubonska kuga vrlo je drevna azijska bolest koja je zahvatila stanovništvo različitih zemalja i kontinenata. Odnijela je milijune ljudskih života u Europi, a nazivali su je "crnom smrću" ili "kurom karaja". Smrt od kuge dosegla je 95%, iako su se neki od onih koji su se razboljeli čudesno oporavili sami. Sve do kraja 19. stoljeća, ova ozbiljna bolest nije odgovarala na liječenje. Tek nakon izuma cjepiva protiv kuge i početka primjene određenih antibiotika (streptomicin itd.) U praksi, mnogi su se bolesnici počeli oporavljati, čije je liječenje započelo na vrijeme.

Sada se ta bolest povremeno opaža u nekim regijama Irana, Brazila, Nepala, Mauritanije itd. U Rusiji se bubonska kuga nije pojavila od sedamdesetih godina dvadesetog stoljeća, ali opasnost od izbijanja takve epidemije postoji i mnoge zastrašuje. Posljednje najbliže izbijanje eliminirano je u Kirgistanu 2013. godine: 15-godišnji tinejdžer umro je od ove bolesti. Također je bio slučaj bubonske kuge 2009. godine u Kini.

Zbog toga su mnogi građani Rusije i zemalja ZND-a zainteresirani za informacije o ovoj ozbiljnoj bolesti. U našem ćemo vam članku reći o uzročniku, izvorima, putovima prijenosa, simptomima, dijagnostičkim metodama, liječenju i prevenciji bubonske kuge.

Kuga

Poznata kao Crna smrt, ova je bolest jedna od najstarijih poznatih bolesti i nalazi se u cijelom svijetu. U XIV. Stoljeću, raširivši se Europom, uništio je trećinu stanovništva.

Uzročnik bolesti je bakterija Yersinia Pestis, a prije svega bolest glodavaca, posebno štakora. Ljudska kuga može se pojaviti u područjima gdje su bakterije prisutne u divljim glodavcima. Uobičajeno je da je rizik od zaraze najveći u ruralnim područjima, uključujući domove u kojima goferi, vjeverice i štakori pronalaze hranu i sklonište, kao i na drugim mjestima na kojima se mogu susresti glodavci.

Ljudi najčešće zaraze kugom kad ih ugrize buha zaražena bakterijama kuge. Ljudi se također mogu zaraziti izravnim kontaktom sa zaraženim tkivima ili tekućinama životinje koja je bolesna ili umrla od kuge. Napokon, ljudi se mogu zaraziti kapljicama u zraku uskim kontaktom s mačkama ili osobom s pneumoničnom kugom.

Bolest se očituje u tri oblika: bubonska kuga, septička kuga i pneumonična kuga.

Uzročnik, izvori i putovi prijenosa bubonske kuge

Bubonska kuga razvija se u ljudi nakon infekcije bakterijom Yersinia pestis. Ti mikroorganizmi žive na tijelu (poljski miševi, hrčci, vjeverice, vjeverice, zečevi). Postaju nositelji bacila kuge: grizu glodavca, progutaju uzročnika zajedno s krvlju i on se aktivno razmnožava u probavnom traktu insekta. Nadalje, buha postaje prijenosnik bolesti i širi je među ostalim štakorima.

Kad takva buha ugrize drugu životinju ili osobu, infekcija Yersinijom događa se kroz kožu. Nadalje, ova se bolest može prenijeti s osobe na osobu kapljicama u zraku ili kontaktom s izlučevinama i ispljuvkom pacijenta, kućanskim predmetima ili zaraženim jelima.

Postoje takvi načini prijenosa uzročnika bubonske kuge:

• prenosivo (s ugrizom kroz krv);
• u zraku;
• fekalno-oralno;
• kontakt i domaćinstvo.

Bubonska kuga posebno je opasna infekcija. Karakterizira ga visoka sposobnost brzog širenja i vrlo je zarazan. Bubonski oblik kuge po svojoj je zaraznosti najzaraznija zarazna bolest.

Simptomi

Razdoblje inkubacije infekcije uzročnikom bubonske kuge kreće se od nekoliko sati do 2-3 dana. Ponekad se može produljiti i do 6-9 dana kod ljudi koji su uzimali streptomicin, tetraciklin ili imunoglobulin za profilaksu.

Uzročnik bolesti, ulazeći u ingvinalne i aksilarne limfne čvorove, zahvaća se krvnim leukocitima i širi se tijelom. Bakterije se aktivno umnožavaju u limfnim čvorovima i prestaju ispunjavati svoje zaštitna funkcija, postajući spremnik za infekciju.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se iznenada. Pacijent ima vrućicu, žali se na opću slabost, hladnoću, glavobolju i napade povraćanja. U nekim slučajevima postoje pritužbe na halucinacije i nesanicu.

• bubonski;
• plućni;
• septički.

Bubonski oblik

Najčešći oblik kuge opaža se nakon zaraze Yersinia pestis. Pacijent se formira na mjestu ugriza insekata. Brzo se pretvara u pustulu s krvavim i gnojnim sadržajem. Nakon otvaranja pustule, na njenom mjestu nastaje čir.

Otprilike 7 dana nakon komunikacije s pacijentom dolazi do naglog porasta temperature, glavobolje, zimice i slabosti, pojavljuju se 1-2 ili više povećanih bolnih limfnih čvorova (tzv. Buboni). Ovaj je oblik obično rezultat ugriza zaražene buhe. Bakterije se množe u limfnim čvorovima najbližim ugrizu. Ako se pacijent ne liječi odgovarajućim antibioticima, infekcija se može proširiti na druge dijelove tijela.

Već drugog dana pacijentu se značajno povećavaju aksilarni, ingvinalni ili drugi limfni čvorovi (mogu doseći veličinu limuna). Počinje upalni proces, postaje bolno i tvrdo - tako nastaje primarni bubo. Sljedećih dana infekcija se širi na druge limfne čvorove, oni se također upale, povećavaju i tvore sekundarne lukovice. Koža preko zahvaćenih limfnih čvorova postaje crvena, upaljena i sjajna. Luboni postaju dobro definirani i čvrsti.

Nakon 4 dana bolesti, upaljeni limfni čvorovi dobivaju mekšu konzistenciju, kad se tapkaju, opaža se njihova fluktuacija. Do 10. dana luboni se otvaraju i na njihovom mjestu nastaju fistule.

Yersinia pestis neprestano proizvodi moćne toksine, a bubonsku kugu prate simptomi ekstremne opijenosti. Od prvog dana bolesti, pacijent osjeća brzo povećane simptome:

• jaka slabost i glavobolja;
• bolovi u mišićima u cijelom tijelu;
• nervozno uzbuđenje.

Lice pacijenta postaje podbuhlo i potamni, ispod očiju se pojave crni krugovi, konjunktiva postane svijetlo crvena. Jezik je prekriven gustom bijelom prevlakom.

Opijenost uzrokuje kršenje c. Krvni tlak pacijenta se smanjuje, puls postaje rijedak i slab. Progresijom bolesti zatajenje srca može postati uzrok smrti pacijenta.

Bubonska kuga može se pogoršati. Pacijent doživljava mučne glavobolje, konvulzije i jaku napetost u zatiljnim mišićima.

Plućni oblik

Postoji vrućica, glavobolja, slabost, upala pluća koja se brzo razvija, bol u prsima, kašalj s krvavim ili vodenastim ispljuvkom. Upala pluća može se zaraziti kapljicama u zraku ili se javlja sekundarno na pozadini bubonske ili septičke kuge koja se širi na pluća. Upala pluća može uzrokovati respiratorni distres i šok. Plućna kuga je najozbiljniji oblik bolesti i jedini oblik kuge koji se može prenijeti od osobe do osobe (kapljice u zraku).

Ako se ne liječi, bolest se brzo širi cijelim tijelom limfni sustav... Ali kuga se uspješno liječi antibioticima. Pacijent razvija kugu, koju prate kašalj, ispljuvak pomiješan s krvlju, otežano disanje i cijanoza koža... Takvi oblici bolesti, čak i uz aktivno liječenje, mogu rezultirati smrću 50-60% bolesnika.

U eri odsutnosti antibiotika stopa smrtnosti od kuge bila je oko 66%. Antibiotici značajno smanjuju smrtnost, a trenutno je ukupna stopa smrtnosti pala na 11%. Unatoč dostupnosti učinkovitih antibiotika, kuga je i dalje smrtonosna opasna bolest, ali kod bubonske kuge smrtnost je niža nego kod septičkih ili plućnih oblika.

U većini slučajeva ovu bolest komplicira diseminirana intravaskularna koagulacija, u kojoj se pacijentova krv zgrušava unutar žila. U 10% slučajeva bubonska kuga dovodi do gangrene prstiju, kože ili stopala.

Septički oblik

Simptomi uključuju vrućicu, hladnoću, jaku slabost, bolove u trbuhu, šok i moguća intradermalna krvarenja i krvarenja u drugim organima. Koža i ostala tkiva postaju crna i odumiru, posebno na prstima, nožnim prstima i nosu. Septička kuga može biti primarna ili se razviti kao posljedica neliječene bubonske kuge. Infekcija se događa ugrizom zaražene buhe ili kontaktom sa zaraženom životinjom.

Kod septičke kuge, pacijent nema lukovice i plućne simptome. Od samog početka bolesti ima opće živčane poremećaje koji bez liječenja u 100% slučajeva završe smrću. Pravovremenom terapijom streptomicinom septička kuga može se dobro izliječiti.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala bubonska kuga, sadržaj se uzima iz upaljenog limfnog čvora pomoću uboda. U nju se ubrizga 1 ml fiziološke otopine, a nakon 5 minuta njezin se sadržaj usisa u špricu. Zatim se vrši sjetva soka od bubona na hranjivi medij (krvni agar) i bakteriološki pregled.

Pacijentu je nužno dodijeljeno sjetvu njegovog izmeta. Dalje, u laboratorijskim uvjetima izolira se i pažljivo proučava čista kultura patogena.

Liječenje

Svi bolesnici s bubonskom kugom podliježu obveznoj hospitalizaciji u specijaliziranim odjelima zaraznih bolnica. Posteljina, odjeća, ostaci hrane, posuđe, predmeti njege i izlučevine pacijenta podvrgavaju se posebnom tretmanu i dezinfekciji. Tijekom liječenja i njege bolesnika osoblje odjela koristi odijela protiv kuge.

Glavni tretman bubonske kuge je antibiotska terapija. Ovi se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno i unutar bubona. Za to se koriste tetraciklin ili streptomicin.

Uz antibakterijske lijekove, pacijentu se propisuje simptomatska terapija koja ima za cilj ublažavanje njegovog stanja i liječenje komplikacija bubonske kuge.

Oporavak pacijenta potvrđuju tri negativna rezultata kulture. Nakon toga pacijent je još mjesec dana u bolnici pod nadzorom liječnika, a tek nakon toga je otpušten. Oporavili bolesnici moraju se prijaviti kod liječnika zarazne bolesti još 3 mjeseca.

Prevencija

Mjere prevencije bubonske kuge usmjerene su na sprječavanje širenja infekcije i blokiranje izvora njezinog uzročnika. U tu svrhu provodi se redovito praćenje broja glodavaca u prirodi i stalno uništavanje štakora, miševa i buha (posebno na brodovima i zrakoplovima).

Uzročnik kuge je kugni štap. A glavni rezervoar infekcije u prirodi su glodavci i lagomorfi.

Predatori koji love životinje ovih vrsta također mogu širiti zarazu.

Nositelj kuge je buha čijim se ugrizom osoba zarazi. Ljudske uši i krpelji također mogu prenijeti zarazu.

Također, prodor bacila kuge u ljudsko tijelo moguć je prilikom obrade kože zaraženih životinja ili prilikom jedenja mesa životinje s kugom.

Bolest se od osobe do osobe prenosi kapljičnim putem u zraku.

Ljudi su vrlo osjetljivi na zarazu kugom!

Simptomi kuge

Postoji mnogo vrsta kuge, ali najčešći oblik je bubonska.

Kuga je karakterizirana oštrim, iznenadnim početkom s nasilnom hladnoćom i povišenjem tjelesne temperature. Njima se pridružuju vrtoglavica, slabost, bolovi u mišićima, mučnina i povraćanje.

Živčani sustav pati. Pacijenti su uplašeni, nemirni, mogu biti u delirijumu, skloni su nekamo pobjeći.

Oštećena je koordinacija pokreta, hoda, govora.

Za bubonsku kugu karakterističan je razvoj ili kuge bubo. U području svog izgleda pacijent osjeća jaku bol. Postupno bubo stvara gusti tumor nejasnih rubova, oštro bolan pri dodiru. Koža iznad lukovice u početku je normalne boje, vruća na dodir, a zatim postaje tamnocrvena, s plavkastim nijansom, sjajna.

Povećava se i u ostalim skupinama. limfni čvorovi nastaju sekundarni buboni.

U nedostatku tretmana, buboes se gnoje, a zatim otvaraju i transformiraju u fistule. Tada postupno zacjeljuju.

Komplikacije kuge

U većini slučajeva bolest je komplicirana diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

U 10% bolesnika zabilježena je gangrena stopala, prstiju ili kože.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza kuge temelji se na epidemiološkim podacima. Trenutno su sva prirodna žarišta kuge strogo registrirana. Također, za dijagnozu, karakteristična kliničke manifestacije bolesti. Također se provodi bakterioskopsko ispitivanje bubo punktata i ispuštanje čira.

Lijek protiv kuge

Prije svega, osoba oboljela od kuge trebala bi biti hospitalizirana u zaraznoj bolnici.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antibakterijska sredstva.

Pacijent koji je prebolio kugu otpušta se iz zarazne bolnice nakon potpunog oporavka, nestanka simptoma bolesti i trostrukog negativnog rezultata bakteriološke kulture.

Kod bubonske kuge iscjedak se provodi najranije 1 mjesec nakon oporavka.

Ozdravljeni se registriraju u ambulanti 3 mjeseca nakon što nestanu posljednji znakovi bolesti.

Upute

Kugu uzrokuje bakterija Yersinia koja vrlo dobro podnosi niske temperature i dugo traje u leševima bolesnih životinja. Prijenosnik bolesti su buhe koje se zaraze hranjenjem krvlju bolesne životinje. Osoba se zarazi ne toliko kada buha ugrize, koliko kada trlja svoje izlučevine u kožu. Možete se zaraziti ugrizom bolesne životinje ili rezanjem kože, kao i kapljicama u zraku od osobe bolesne od kuge.

Razdoblje inkubacije (latentno) kuge je od nekoliko sati do 5 dana, rijetko se povećava na 12 dana. Bolest započinje akutno, porastom temperature do 40 stupnjeva, jakom zimicom i slabošću, zatim se pridružuju bolovi u glavi i mišićima, vrtoglavica, povraćanje. Postoje promjene u živčanom sustavu - bolesnici s kugom su uznemireni, krajnje nemirni, mogući su delirij, zbunjenost, poremećena koordinacija i hod.

Kuga je podijeljena u nekoliko oblika, od kojih je najčešći bubonski. U ovom obliku kuge, općenitim simptomima opijenosti dodaje se upala limfnih čvorova (stvaranje luga od kuge). Oni se uvelike povećavaju, palpacijom su oštro bolni, koža preko upaljenih limfnih čvorova postaje tamnocrvena, a zatim cijanotična, vruća na dodir. Buboi mogu gnojiti, a zatim se sami otvoriti stvaranjem fistula. Vremenom se fistule zacjeljuju ožiljcima.

Kod bubonske kuge stopa smrtnosti doseže 60%; ako se ne liječi, smrt nastupa do 5 dana nakon početka bolesti. S plućnim oblikom kuge razvija se kužna upala pluća, započinje kašalj, a zatim ispljuvak s krvlju. Ova vrsta kuge je praktički neizlječiva, jer je bolesniku moguće pomoći samo u prvim satima bolesti, smrt se dogodi u prva dva dana nakon infekcije.

U septičnom obliku kuge dolazi do trovanja krvi, a pacijent umire nekoliko sati nakon infekcije. Tu je i manji oblik kuge, simptomi su blagi porast temperature, natečeni limfni čvorovi, glavobolja i slabost. Registriran je u područjima endemskim (nepovoljnim) za kugu; odgovarajućim liječenjem izliječi se u roku od tjedan dana.

Ako se otkrije kuga, pacijent je izoliran u zaraznoj bolnici, medicinsko osoblje mora izvršiti sve manipulacije u odijelima protiv kuge. Za liječenje se koriste antibiotici, nakon oporavka pacijenti su 3 mjeseca pod nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti. Za prevenciju kuge postoji cjepivo protiv kuge, kada se koristi, incidencija se smanji za 10 puta, koristi se za cijepljenje ljudi koji rade u endemskim područjima.

Kuga u suvremenom svijetu

U vrijeme svog najvećeg širenja, kuga je pronađena na Zemlji gdje god su za to pogodni uvjeti u prirodi, u širokom pojasu ograničenom na približno 48 ° sjeverne i 30 ° južne širine. Sekundarni napadi kuge povezani sa štakorima nalazili su se u užem području, približno između 35 ° S i 35 ° J geografske širine. Početne su se granice zemljopisne rasprostranjenosti postupno sužavale. Na to je uvelike utjecao razvoj ljudskog društva, njegova razina i ekonomska aktivnost. To utječe, naravno, i na promjene u prirodnim uvjetima koje se događaju neovisno o čovjeku.

Ako govorimo o starosti i razmjeru takvih promjena, onda na prvo mjesto možemo staviti Europu, s čijeg se teritorija epidemije kuge povukle još u 18. stoljeću, odnosno u vrijeme kad su ideje medicine o kugi još uvijek lutale u tami vjerovanja o otrovanom zraku. i čudesnih univerzalnih lijekova. To se dogodilo iz razloga povezanih s ekologijom ljudi i ... štakora.

Iako o ovom rezultatu nema izravnih podataka, nema razloga sumnjati u ispravnost stavova nekih autora koji vjeruju da su prije dva ili tri stoljeća prirodna žarišta kuge postojala u Ukrajini, na Balkanskom poluotoku, Karpatima i u Njemačkoj te da brojne epidemije kuge nisu bile samo kao rezultat uvođenja iz Azije i Afrike, ali potječu i iz vlastitih prirodnih izvora. To se, naravno, odnosi i na teritorij Čehoslovačke. Razvojem prostranih djevičanskih zemalja, na kojima su se stepski glodavci nekad mirno uzgajali, europska prirodna žarišta ugašena su.

Promijenio se i tip zgrada u naseljima. Drvene kuće, u kojima su povoljni uvjeti za štakore i buhe, ustupile su mjesto kamenim. Vještine higijene ljudi poboljšavale su se polako, ali sustavno. Međutim, najvažnija promjena koja je odlučila o sudbini sekundarnih žarišta bila je istiskivanje crnih štakora (Rattus rattus) sivim štakorima ili pitama (Rattus norvegicus).

Recimo nekoliko riječi o ovoj okolnosti koja je imala tako velik (i u ovom slučaju pozitivan) značaj za stanovnike Europe. Oba predstavnika roda Rattus migrirali su u Europu iz svog pradomovine - azijskog kontinenta. Nemamo podataka o tome kada se crni štakor nastanio u europskim stanovima. Smatra se, međutim, da je oko 700. god. e. bila je raširena u Europi. Početkom XVIII stoljeća. iz Azije, slijedeći čovjeka, sivi štakori počeli su se širiti na zapad. O tome već postoje detaljni zapisi i, što je nevjerojatno, oni su vrlo strogo povezani s vremenom kada su epidemije kuge počele nestajati. 1727. godine Pasyukas su otkriveni zapadno od Volge, sredinom 18. stoljeća. naselili su se u cijeloj zapadnoj Europi, 1770. pojavili su se u Škotskoj, a 1775. već su se sreli u Americi.

Crni štakori povukli su se pred agresivnošću Pasyuka, njihov se broj smanjio, a ostali su uglavnom u lučkim gradovima, gdje su im brodovi stalno donosili svježe pojačanje s drugih kontinenata - nove serije crnih štakora. Za razliku od potonjih, Pasyuk su manje osjetljivi na kugu, a to je bilo od presudne važnosti. Ovdje su ulogu imale i neke druge značajke njihove ekologije. Ako crni štakori više vole sušu mikroklimu tavana i samih kuća, tada je uobičajeno stanište Pasyuka kanalizacijska mreža i vlažne, podrumske prostorije. To, naravno, ograničava njegov izravan kontakt s ljudima.

Taj spontani proces kuge napuštanjem europske arene konačno su dovršili ljudi. Velika je zasluga sovjetskih liječnika, znanstvenika - mikrobiologa i zoologa što su njihovim naporima u 30-ima eliminirani posljednji žarišta kuge u južnim ruskim stepama, gdje se zadržala među populacijama male prizemlje (Citellus pygmaeus). Tijekom Drugog svjetskog rata na tim su se područjima koncentrirale kolosalne oružane snage. Ljudi su dugo bili u teškim uvjetima i u bliskom su kontaktu s prirodom, a činjenica da nije zabilježen nijedan slučaj zaraze kugom ni s jedne strane, najbolji je dokaz potpunog uklanjanja tih žarišta.

Nakon Prvog svjetskog rata epidemije kuge u Europi događale su se samo povremeno. Posljednja mala epidemija (ukupno 74 slučaja) dogodila se 1920. godine u Parizu. A tada su uočeni samo sporadični slučajevi kuge, uglavnom u lukama južne Europe. Nakon Drugog svjetskog rata zabilježeni su slučajevi kuge na Korzici (Ajaccio) i u južnoj Italiji (Taranto i Reggodi Kalabrija). Do sada je posljednji slučaj kuge uvezen u Europu zabilježen 1970. godine u Francuskoj.

U azijskim zemljama borba protiv kuge još uvijek traje i još je jako daleko od konačne pobjede. Pa ipak, već postoji značajan napredak. Dakle, ako je u prošlosti broj žrtava kuge bio izražen u astronomskim šestoznamenkastim brojevima, sada, prema godišnjim istraživanjima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), već ima samo tisuće, a u nekim zemljama jugoistočne Azije i manje - stotinama.

Djelatnici sovjetske službe za zaštitu od kuge, trenutno najvećeg i najbolje organiziranog centra za proučavanje kuge na svijetu, izrazili su potpuno nove stavove o problemu prisutnosti kuge u umjerenom pojasu Azije. Temeljito su istražili širok spektar pitanja vezanih uz ekologiju kuge i njezin prirodni fokus. To im je omogućilo da detaljno ispitaju teritorij azijskog dijela SSSR-a i pronađu takva prirodna žarišta koja trenutno nisu izvor zaraze za ljude, ali predstavljaju moguću prijetnju budućnosti. Ne znajući za takve centre, milijuni ljudi živjeli bi, slikovito rečeno, u magacinu za prah. Čini se sve da se ta žarišta što više eliminiraju. Tamo gdje je to tehnički neizvedivo, postoji stalna stražarska služba: ona osigurava da opasni plamen ne izbije iz tinjajućeg ognjišta. O ogromnosti ove zadaće najuvjerljivije svjedoči činjenica da 16 regija s prirodnim žarištima kuge čine široki pojas širom azijskog kontinenta. Nema smisla nabrajati sve njih, bolje je pogledati njihovu prirodu. Većina ih leži u zoni stepa i polupustinja, odnosno odgovaraju našoj ideji o jasno izraženom ograničenju kuge na ovu vrstu krajolika. Ali među njima postoje i takvi centri koji se razilaze od ovog pogleda, na primjer, Tien Shan ili Pamir-Alai. Dakle, nama poznatim mjestima, gdje uzročnik kuge cirkulira u prirodi, dodana su visokogorska područja, uključujući ona koja pjesnici nazivaju krovom svijeta. I tu nema pogreške. Da, ne samo glodavci ravničarskih stepa, već i njihovi rođaci koji žive na najvišoj granici postojanja života viših organizama, prirodni su čuvari kuge. Primjer je dugorepi svizac Marmota caudata. A tarbaganska buha Oropsylla silantiewi može poslužiti kao prijenosnik kuge među glodavcima. I ne samo srednjoazijski planinski lanci, već i visokoplaninske regije Kavkaza drže dva središta kuge: 1971. godine utvrđeno je središte na Srednjem Kavkazu, a 1977. godine - u regiji Istočnog Kavkaza.

Sve dok su ova teško dostupna visokogorska područja ostala pusta, kuga koja je kružila u žarištima nije bila toliko opasna. Samo se rijetki lovac na svizce mogao zaraziti, ali ovo je bila izolirana žrtva. Takvi su se slučajevi dogodili u blizini jezera Issyk-Kul, o čemu su sačuvani povijesni dokazi. I danas je čovjek proširio svoju aktivnost na visoko planinske predjele. A ljudi ovdje dolaze ne samo radi. Protok sportaša koji žele testirati svoju snagu i volju na strmim padinama gorja sve više raste. Stoga mikrobiolozi i liječnici moraju pomno nadzirati tajne spletke "crne smrti" čak i tamo gdje ledenjaci svjetlucaju svojom bjelinom.

Ali krenimo mentalno u druge dijelove svijeta. Epidemije kuge u sjevernoj Africi u prošlosti često su utjecale na situaciju u Europi. Da, i u naše vrijeme, s vremena na vrijeme, kuga se i dalje pojavljuje ovdje, a ponekad se pojavi iznenada nakon duže pauze. Dakle, kuga koja je izbila 1972. u Libiji pokazala je da njena žarišta mogu dugo postojati bez vanjskih manifestacija. Najčešći slučajevi kuge trenutno se opažaju u Ekvatoru i Južnoj Africi. Prirodno okruženje, socijalni uvjeti, rad, prehrana stanovništva ovdje su se od davnina značajno razlikovali od onoga što smo vidjeli s vama na azijskom kontinentu. Vjerojatno će čitatelja zanimati kako su pioniri službe protiv kuge započeli svoj rad u ekvatorijalnoj Africi.

Na području velikih istočnoafričkih jezera, na teritoriju suvremenog Zaira, postojale su dvije postaje protiv kuge: Lubero i Blukwa. Posebno velik posao - svakodnevni, rutinski i istraživački, pridonoseći znanju o širenju kuge u ovom dijelu Afrike - odrađen je u Bluekweu. Stanica se nalazila na rubu guste šume Ituri, a nekolicina europskih istraživača i njihovi lokalni pomoćnici morali su raditi u teškim uvjetima - zagušljivoj klimi i nedostatku potrebne materijalne potpore. A kad su ondje dosegli odjeci događaja iz Drugog svjetskog rata, čak je i takva sitnica poput nabave novih zamki za glodavce postala nerješiv problem.

U redu znanstveni radovi, napisan u Bluekweu, važno mjesto zauzima članak o epidemiologiji kuge na području jezera Albert. I premda se autor R. Devignat u njemu pridržavao vrlo strogog stila, on čitateljima ipak daje uvid u radne scene kad opisuje metodologiju njihova istraživanja. U uvodu, kao da se opravdava, napominje: "Potrebno je uzeti u obzir da radimo u srcu crne Afrike, uz skromna sredstva i uz pomoć lokalnog stanovništva."

U redovitim razmacima istraživači su posjećivali pojedina sela, a seljani su svaki put zajednički napadali glodavce.

„Okupljeni seljani izmjenjuju se oko jedne barake za drugom, udarajući po slamnatim zidovima, tražeći rupe u rupama i motikama probijajući put glodavaca, došavši do njihovih gnijezda. Istodobno rukama hvataju životinje koje pokušavaju pobjeći i vade mladunce iz gnijezda. Plijen se baca u jednu zemljanu posudu ili kalabaš. "

Životinje, uglavnom Mastomys coucha ugandae (mještani ih zovu ritsi), i njihove buhe služile su kao početni materijal za eksperimente na zamorcima. Ako su eksperimenti dali pozitivan rezultat, zatim je cijepljeno cijelo selo i temeljitije su ispitani glodavci u selu i okolici (svi stanovnici motikama, golim rukama i kalabašem ponovno su uključeni u posao).

Postignuti rezultati vrijedni su pažnje: tijekom 20 godina istraženo je gotovo 2 milijuna glodavaca, identificirano je 66 mjesta gdje je kuga cirkulirala u prirodi, 56 sela je cijepljeno. Nije bilo većih epidemija. Poanta ovdje nije bila samo široko cijepljenje, već i specifičan način društvenog života lokalnog stanovništva: ljudi su živjeli u snažno izoliranim obiteljskim zajednicama, zatvoreni, u istoj kolibi. I također da kod ljudi, srećom, nije postojala ljudska buha, već mačja buha (Ctenocephalides felis strongylus), koja, kako su pokazali eksperimenti, nije sposobna prenijeti kugu.

Radi cjelovitosti, recimo malo više o pošasti u Americi. Slučajevi kuge kod ljudi zabilježeni su u Sjevernoj Americi tek 1898. Raniji slučajevi (vjerojatno sporadični) prošli su nezapaženo. Na prijelazu iz XIX u XX stoljeće. iznenada je izbila epidemija kuge u San Franciscu: više od 300 ljudi oboljelo je, od čega 200 umrlo. Slučajevi kuge zabilježeni su i u drugim gradovima Sjedinjenih Država (Seattle, Los Angeles, New Orleans), ali nije tu završio tako dramatično kao u San Franciscu, koji je u to vrijeme bio glavna morska luka te zemlje u trgovini s Istokom. A objašnjenje se činilo vjerojatnim da je epidemija u luku dovedena kužnim štakorima.

Međutim, neki epidemiolozi smatraju da se kuga u San Franciscu mogla donijeti iz američkih zaleđa, iz primarnih prirodnih žarišta. Na ovu je misao potaknula toliko znatiželjna okolnost da je vrijedna spomena. U to su se vrijeme žablje krake prodavale kao delicija na tržnicama San Francisca. Kupili su ih s velikom potražnjom, a ponuda nije imala vremena pokriti potražnju. A onda su nedostojni poduzetnici započeli prevare: umjesto žabljih nogu, počeli su prodavati vjeverice vrste Citellus beecheyi (kasnije je utvrđeno da je ta vrsta glodavaca glavni rezervoar kuge u Kaliforniji). Da bi roba bila svježa, dobavljači su unosili čitave gophere, a trgovcima na tržištu najmanje je bilo stalo kada i gdje su ostaci gophera odneseni zajedno s ostalim otpadom. U krznu gofova, naravno, bilo je mnogo buha, a one su se, da bi pobjegle, najvjerojatnije prebacile na sinantropske glodavce, koji su u tadašnjem San Franciscu očito bili nevidljivi s bezbrojnim privremenim zgradama, skladištima, šupama.

1908. godine američka Javna zdravstvena služba otkrila je kugu kod glodavaca u prirodnom okolišu, što je potaknulo, prvo, daljnja istraživanja prirodnih čuvara zaraze i, drugo, stvaranje trajne službe za zaštitu od kuge. Zabilježila je samo nekoliko slučajeva zaraze ljudima na raznim mjestima u državama Kalifornija, Colorado, Novi Meksiko, Utah, Arizona i drugdje na zapadu Sjedinjenih Država.

Kuga se nalazi i u Južnoj Americi. I ovdje, uz antropurgijska, postoje i prirodna žarišta u kojima bolest zahvaća prvenstveno glodavce iz roda Cavia i neke vrste lokalnih vjeverica (Sciurus stramineus).