العلاج الكيميائي ac. العلاج الكيميائي في علاج السرطان

الأدوية الخاصة السامة للخلايا لها تأثير مدمر على الخلايا السرطانية مع تأثير سلبي أقل نسبيًا على جسم الإنسان. بفضل هجوم الأدوية الطبية ، تتوقف الخلايا غير النمطية عن الانقسام وتموت ، وفي مكانها ، تبدأ خلايا جديدة وصحية في النمو. تعمل بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي على زيادة دفاعات الجسم بالإضافة إلى المساهمة في تطوير ما يسمى بالمناعة المضادة للسرطان.

اعتمادًا على نوع ومرحلة المرض ، يتم إجراء العلاج من أجل:

• التدمير الكامل للورم السرطاني.
• إبطاء عملية نمو الخلايا المرضية التي يمكن توطينها في أجزاء أخرى من الجسم ؛
• تقليل حجم الورم عند تحضيره للإزالة الجراحية ؛
• زيادة فعالية العلاج الإشعاعي.
• تدمير الخلايا المتغيرة المتبقية في الجسم بعد الجراحة.

كيف يعمل العلاج الكيميائي؟

في علم الأورام الحديث ، يستخدم الأطباء في جميع أنحاء العالم نوعين من العلاج الكيميائي: العلاج الكيميائي الأحادي والعلاج الكيميائي المتعدد.

في الحالة الأولى ، يتم إجراء العلاج بدواء واحد. في الثانية ، بمساعدة مجموعة من الأدوية يمكن استخدامها في وقت واحد وبدورها.

لقد وجد أن مجموعات الأدوية المختارة بشكل خاص تكون أكثر فعالية في كثير من الحالات. بعضها مناسب لجميع أنواع الأورام. البعض الآخر فقط لأنواع معينة من السرطان.

يتم حقن الأدوية في الجسم إما عن طريق الوريد المحيطي باستخدام إبرة رفيعة جدًا ، أو في الوريد المركزي من خلال قسطرة في الوريد تحت الترقوة. من الممكن أيضًا الحقن مباشرة في الورم من خلال الشريان. كما يمارس الحقن في العضلات وتحت الجلد.

في بعض الحالات ، يتم العلاج من خلال التطبيق الموضعي ، على شكل كريم ، أو إدخال الأدوية في السائل الشوكي ، وتجويف البطن والجنبي ، والمثانة.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لإجراء العملية ببطء على مدار عدة أيام. في هذه الحالة ، يستخدم الأطباء مضخة خاصة يمكنك من خلالها التحكم في كمية الدواء المحقون.

الدورة العامة هي من يوم إلى عدة أيام. ثم يأخذون استراحة لعدة أسابيع ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يكررون الدورة. في بعض الأحيان يتم إجراء دورات من أجل منع تكرار تطور الورم في غضون 1-1.5 سنة.

أين وكيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي

يفكر العديد من المرضى الذين يتعين عليهم محاربة السرطان في كيفية إجراء العلاج الكيميائي. إنهم بحاجة إلى معرفة أن العلاج يتم إجراؤه فقط من قبل طبيب أورام متمرس - في مؤسسة طبية متخصصة أو في منزل المريض.

على أي حال ، يُنصح بإجراء الجلسة الأولى في المستشفى حتى يتمكن الطبيب المعالج من مراقبة تأثير الأدوية الموصوفة. في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام الأدوية على شكل أقراص ، والتي يجب أن تتم أيضًا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.

في عيادة MMC ON CLINIC ، يتم إجراء العلاج داخل المستشفى وفي العيادات الخارجية ، مما يسمح للمرضى بعدم تعطيل نمط حياتهم يتم تنفيذ الإجراءات في ظروف مريحة توفر الراحة النفسية والجسدية وتحمل العلاج. من أجل أن يكون العلاج فعالًا قدر الإمكان ، يجب على أطبائنا أن يأخذوا في الاعتبار الشكل المورفولوجي للسرطان (التركيب النسيجي والكيميائي المناعي) ، وانتشار المرض ، وعمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة والعديد من العوامل الأخرى.

يستخدم العلاج الكيميائي على نطاق واسع في الطب الحديث لمكافحة الأورام الخبيثة. يسأل العديد من المرضى في عيادات الأورام أنفسهم السؤال التالي: كيف يتم إجراء العلاج الكيميائي وما مدى فعالية العلاج؟

تعتمد هذه التقنية على إدخال سموم قوية في جسم المريض تقتل الخلايا السرطانية. في كثير من الحالات يكون العلاج الكيميائي للسرطان هو الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء جلسات العلاج الكيميائي وما هي العواقب المحتملة للعلاج.

العلاج الكيميائي هو أسلوب نظامي يهدف إلى مكافحة الأورام الخبيثة. بالنسبة للمريض ، يصف طبيب الأورام أدوية خاصة تقتل الخلايا السرطانية.

لسوء الحظ ، لا تؤثر أدوية العلاج الكيميائي على الخلايا الخبيثة فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الخلايا الصحية سريعة الانقسام (نخاع العظام ، بصيلات الشعر ، الجهاز الهضمي ، إلخ). هذا ما يسبب آثار جانبية غير سارة.

إلى جانب العلاج الإشعاعي والجراحة ، يعتبر العلاج الكيميائي أحد العلاجات الثلاثة الفعالة للأورام الخبيثة. غالبًا ما يتم الجمع بين كل هذه الطرق معًا. إذا كان هناك العديد من النقائل في الجسم ، فإن الكيمياء تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لمساعدة المريض.

يسمح العلاج الكيميائي بما يلي:

• قبل العملية ، تقليل حجم الورم.
• تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد العملية ؛
• محاربة النقائل.
• تحسين فعالية العلاج.
• منع تكرار السرطان.

يعتمد اختيار التقنية على موقع الورم ونوعه ، بالإضافة إلى مرحلة السرطان. الأكثر فاعلية هو مزيج من عدة خيارات في نفس الوقت.

يستخدم العلاج الكيميائي ، باعتباره الطريقة الرئيسية لمكافحة السرطان ، في أمراض الأورام الجهازية التي تصيب عدة أعضاء: سرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة ، وما إلى ذلك

أيضًا ، يُشار إلى العلاج الكيميائي ، باعتباره المرحلة الأولى من العلاج ، للمرضى الذين يعانون من ورم كبير الحجم ، والذي يتم تصويره أثناء الفحص التشخيصي: ساركوما ، وسرطان ، إلخ.

أيضًا ، يمكن وصف العلاج الكيميائي للمريض لمنع تكرار السرطان ، وتحسين نتائج العلاج ، أو عدم وجود أورام مرئية بعد الجراحة. إذا تم العثور على عقدة خبيثة واحدة في المريض ، يتم وصف الدورة لتقليل عددها وحجمها.

حسب نوع التأثير على جسم المريض ، تنقسم أدوية العلاج الكيميائي إلى مجموعتين:

1. سام للخلايا ، يدمر الخلايا الخبيثة.
2. تثبيط الخلايا - إنزيمات تعطل النشاط الحيوي للخلايا المرضية. في النهاية ، يحدث نخر الورم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي في علم الأورام ، في أغلب الأحيان ، في دورات - يتم تناوب إعطاء الأدوية مع الانقطاعات في العلاج حتى يتمكن الجسم من التعافي بعد إدخال السموم. يختار أخصائي الأورام أو المعالج الكيميائي النظام الأكثر فعالية بناءً على تاريخ المريض.

تؤثر العوامل التالية على اختيار نظام العلاج الكيميائي:

• موقع ونوع الورم.
• رد فعل المريض على إدخال بعض الأدوية ؛
• الهدف النهائي الذي يسعى إليه طبيب الأورام (منع الانتكاسات ، وتقليل الأورام ، والقضاء التام على السرطان ، وما إلى ذلك).

بفضل الإجراءات التشخيصية ، يتم تحديد مرحلة المرض ونوع الورم السرطاني لدى المريض وتقييم صحته. يتم إعطاء الأدوية في كل من المستشفى والعيادات الخارجية. يتم إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد ، والبعض الآخر على شكل أقراص.

يتم علاج بعض الأورام بالتسريب المنعزل - حيث يتعرض الورم السرطاني لجرعة عالية من الدواء ، بينما لا يدخل السم الجسم.

في عملية الأورام التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، يشار إلى العلاج الكيميائي داخل القراب: يتم حقن الدواء في السائل النخاعي أو السائل النخاعي.

يعتمد الجمع بين بعض الأدوية على نوع السرطان وهدف الطبيب. تعتمد مدة دورة العلاج وتوقيت تنفيذه على شدة عملية الأورام في الجسم. يُعطى العلاج الكيميائي من 14 يومًا إلى 6 أشهر. يراقب اختصاصي الأورام صحة المريض باستمرار ويضبط نظام العلاج.

كيف يعمل العلاج الكيميائي؟

يتم ممارسة نوعين من العلاج الكيميائي في جميع أنحاء العالم: العلاج الكيميائي المتعدد والعلاج الكيميائي الأحادي. يوفر Mono لإدخال دواء واحد في جسم المريض ، والبولي - مجموعة من الأدوية المستخدمة بدورها أو في وقت واحد.

لقد وجد العلماء أن العلاج الكيميائي المتعدد المختار بشكل صحيح يعمل بشكل أفضل بكثير من دواء واحد. بعض أنواع الأدوية مناسبة فقط لنوع معين من الأورام ، والبعض الآخر يناسب جميع أنواع الأورام.

يتم حقن عامل سام في جسم المريض بإبرة رفيعة من خلال الوريد المحيطي أو بواسطة قسطرة في الوريد المركزي. في بعض الحالات ، يتم حقن الدواء مباشرة في الورم من خلال الشريان. يتم حقن بعض أنواع العلاج الكيميائي تحت الجلد أو في العضلات.

إذا دخل الدواء إلى جسم المريض ببطء (خلال 2-3 أيام) ، يتم استخدام مضخة خاصة للتحكم في إعطاء الأدوية.
في كل حالة فردية ، يكون لعلاج ورم الأورام باستخدام الكيمياء خصائصه الفردية. بادئ ذي بدء ، يتم اختيار نوع العلاج بناءً على نوع عملية السرطان.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يحاول المرضى وأقاربهم شراء الأدوية من الشركات المصنعة الأوروبية.

والسبب هو الجودة العالية للأدوية بسبب انضباط التصنيع الدقيق في البلدان المتقدمة. على سبيل المثال ، لا يوجد توفير على موظفي شركات الأدوية ، ولا تضع الدولة على عاتقها مهمة الشراء بأقل سعر ممكن ، كما هو الحال في روسيا.

قد لا يكون لدى مريض السرطان "فرصة ثانية" للخضوع للعلاج الكيميائي ، لذلك من الأفضل "دفع مبالغ زائدة" للحصول على نتيجة يمكن التنبؤ بها.

ومع ذلك ، تتطلب العديد من الأدوية في أوروبا وصفة طبية للشراء. يوجد في فنلندا خدمة "الوصفات الطبية للصيدليات الفنلندية للمقيمين في روسيا" من مركز MedFIN الطبي (هلسنكي).

للحصول على وصفة طبية إلكترونية أوروبية ، يكفي تعيين طبيب روسي. سيقوم أطباء MedFIN بدراسة سوابق المريض ، وطرح أسئلة توضيحية أو طلب نتائج البحث اللازمة على الإنترنت ، وكتابة وصفة طبية لشراء الأدوية في الصيدليات الفنلندية. تتم جميع الاتصالات باللغة الروسية.

بعد ذلك ، سيصدر طبيب MedFIN وصفة طبية إلكترونية فنلندية مقبولة في أي صيدلية في فنلندا. تكلفة الخدمة 48 يورو.

مدة دورات العلاج الكيميائي

يحدد اختصاصي الأورام عدد دورات العلاج الكيميائي ومدتها. يمكن وصف دواء يومي للمريض دون انقطاع.
هناك أيضًا جداول أسبوعية حيث يتم وصف الدواء للمريض 1-2 مرات في الأسبوع.

لكن المخطط الأكثر شيوعًا هو شهري. تدار الأدوية لعدة أيام ، وبعد شهر يتكرر النظام. على أساس التحليلات والدراسات التشخيصية ، يحدد الطبيب المخطط الأنسب للمريض وعدد مرات إعطاء الأدوية.

أظهرت الدراسات أن أفضل نتيجة تتحقق من إدخال الأدوية كل 14 يومًا. خلال هذه الفترة الزمنية ، يوجه العلاج الكيميائي ضربة إلى أغشية الخلايا التي لم تكتمل بعد.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

يعاني الكائن الحي ككل من التأثيرات العدوانية على الجسم للأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي: الجهاز الهضمي والجلد والأظافر والشعر والأغشية المخاطية ، إلخ.

الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي هي:

• تساقط الشعر الكامل أو الجزئي. ولكن ، بعد التوقف عن إدخال الأدوية العدوانية ، يستأنف نمو الشعر على الرأس مرة أخرى.
• هشاشة العظام ، ويتجلى ذلك في ضعف أنسجة العظام.
• القيء والإسهال والغثيان هي آثار العلاج الكيميائي على الجهاز الهضمي.
• الأمراض ذات الطبيعة المعدية والتي تسبب نقص عام في مناعة الجسم.
• فقر الدم ، والذي يصاحب ذلك الضعف والتعب الشديد.
• العقم المؤقت أو الكامل.

إذا كان العلاج الكيميائي قد أضر بالجهاز المناعي أكثر من اللازم ، فقد تحدث عواقب وخيمة: الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) والتهاب الأعور (التهاب التيفل) وعدوى الشرجية.

بناءً على ما سبق ، قبل اختيار نظام العلاج ، يقوم طبيب الأورام بتقييم المخاطر المحتملة. إذا لم يكن المريض قادرًا على تحمل الآثار الجانبية ، يتم تقليل جرعات الأدوية أو استبدال الدواء بأخرى لطيفة.

هل يمكن إيقاف العلاج؟

إذا كانت هناك آثار جانبية شديدة ، فإن العديد من المرضى يسألون طبيب الأورام - هل من الممكن إيقاف العلاج لفترة للسماح للجسم بالتعافي؟

كقاعدة عامة ، الجواب لا. إذا توقف العلاج ، يتفاقم مسار عملية الأورام ، تظهر أورام جديدة. سوف تتدهور حالة المريض بشكل حاد حتى الموت.

06.04.2017

العلاج الكيميائي هو علاج خاص للأورام الخبيثة.

وهو ينطوي على إدخال الأدوية المضادة للسرطان التي لديها القدرة على وقف نمو الخلايا السرطانية أو التسبب في أضرار لا رجعة فيها وموتها.

تخطيط العلاج الكيميائي

عند التخطيط لنظام العلاج الكيميائي الأمثل ، يأخذ الطبيب المعالج في الاعتبار عددًا من العوامل المختلفة.

أهمها موقع الورم ونوعه وانتشاره والحالة العامة للمريض.

الهدف من هذا العلاج هو قمع التمثيل الغذائي ، ونمو وتدمير الخلايا الخبيثة. لا يتم إجراء العلاج الكيميائي وفقًا لنفس المخطط ، ولكن يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض على حدة.

في العلاج الكيميائي ، يمكن تطبيق كل من إدارة بعض الأدوية والتركيبات المختلفة. حتى الآن ، هناك أكثر من خمسين عاملًا مختلفًا من مضادات الأورام معروفة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج مستقل أو معقد ، جنبًا إلى جنب مع الجراحة والعلاج الإشعاعي.

أنواع العلاج الكيميائي

هناك نوعان من العلاج الكيميائي يستخدمان في علاج السرطان:

• العلاج الأحادي (العلاج بدواء واحد).
• العلاج الكيميائي المتعدد (العلاج بالعديد من الأدوية في وقت واحد أو بترتيب تسلسلي).

في علاج الأورام الحديث ، يتم استخدام مجموعات معقدة تتكون من العديد من أدوية العلاج الكيميائي لتحقيق أقصى تأثير. إذا كان العلاج الكيميائي جزءًا من علاج شامل ، فإن الأنواع التالية مميزة:

• العلاج الكيميائي المساعد (يستخدم بعد الجراحة أو بعد دورة العلاج الإشعاعي).
• العلاج الكيميائي المساعد الجديد (يستخدم بعد العلاج الجذري).

في كثير من الأحيان ، يشار إلى العلاج الكيميائي على أنه العلاج المناعي والموجه. ولكن في الآونة الأخيرة ، أظهرت هذه الأنواع تطورًا سريعًا ويشار إليها على أنها أنواع مستقلة من علاج الأورام.

تأثير العلاج الكيميائي على الجسم

العلاج الكيميائي له تأثير مدمر على الخلايا الخبيثة من خلال التدخل في عمليات معينة لتطورها. الخلايا التي تعيش لفترة قصيرة وتنقسم بسرعة تكون حساسة لعمل عوامل العلاج الكيميائي.

يمكن أن يكون للمواد الكيميائية آثار جانبية على الخلايا السليمة في الجسم. هناك العديد من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، والتي تشمل الضعف (بسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين) والغثيان والقيء واضطراب البراز.

شائعة: تقرح الغشاء المخاطي للفم ، تساقط الشعر ، اعتلال الأعصاب. يتم إجراء العلاج الكيميائي من قبل فريق مدرب من المتخصصين ذوي الخبرة الواسعة والمعرفة بردود فعل الجسم على تناول الأدوية المثبطة للخلايا.

يتم إنتاج الأدوية القاتلة للخلايا من النباتات والفطريات وكذلك كيميائيًا. بفضلهم ، يتوقف انقسام الخلايا ويكون هناك تأثير قوي على الأنسجة سريعة النمو ، وهي نمو سرطاني.

بمساعدة التثبيط الخلوي ، يمكن إيقاف نمو الورم والسيطرة على المرض. بسبب العلاج العلاجي ، يمكن أن يقل حجم التكوين أو يختفي. اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلة ومعدل التطور ، هناك إمكانية للشفاء الكامل.

هناك العديد من الأدوية للعلاج الكيميائي ، تختلف في طرق العمل ، وأشكال الإفراج (في شكل أقراص ، كبسولات ، أمبولات للحقن ، محاليل التسريب ، المراهم). في بعض الحالات ، يتم استخدام الأدوية في وقت واحد أو في تسلسل محدد لتحقيق أقصى تأثير.

يتم العلاج وفقًا لنظام فردي مصمم خصيصًا لمريض معين. وفقًا للمخطط ، يتم تحديد نوع الأدوية وجرعاتها ومدة الإعطاء. عادة ما يتم تطبيق الأنظمة العلاجية في الدورات على فترات منتظمة.

أثناء العلاج ، بناءً على فحوصات المريض ، يتحقق الأطباء من آثار الأدوية وتحملها. إذا لم يتم ملاحظة النتيجة المرغوبة أو كانت الآثار الجانبية قوية جدًا ، يتم تعديل نظام العلاج الكيميائي (يتم وصف الأدوية الأخرى ، وتغيير جرعتها ، وإلغاء جدول القبول أو العلاج الكيميائي تمامًا).

يتم تحديد الفترة الفاصلة بين دورات العلاج بناءً على خطة العلاج ، والتي قد لا يتم اتباعها بدقة بالنسبة لبعض المرضى. اعتمادًا على تحمل / عدم تحمل الأدوية ومكوناتها ، بناءً على نتائج اختبارات الدم وفحوصات الأعضاء الأخرى ، يمكن زيادة أو تقليل الفترة الفاصلة بين دورات العلاج.

من المستحيل التنبؤ بكيفية تكرار نظام العلاج الكيميائي. أولاً ، يتم تنفيذ دورتين إلى أربع دورات. اعتمادًا على التأثير ، يتم تحديد مدى ملاءمة هذا النوع من العلاج الكيميائي أو إنهائه أو وضع خطة علاج أخرى.

العلاج الكيميائي

يتم حقن أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد في جسم المريض. يحدد نظام العلاج الكيميائي عدد جرعات الأدوية. لكل مريض ، يتم اختيار المخطط من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي على أساس البروتوكولات.

هناك استراحة بين دورات العلاج الكيميائي من أجل استعادة الجسم وتقليل أعراض الآثار الجانبية.

يمكن أن يؤدي العلاج المصاحب الخاص إلى تحسين نوعية حياة المريض والسماح بتجنب جزئي أو كامل للآثار الجانبية حتى مع العلاج الكيميائي المكثف لأي نوع من أنواع الأورام.

قبل كل دورة علاج ، يتم فحص المريض ووصف اختبارات معينة. بعد الفحص ، يقوم الطبيب المعالج بتعديل نظام العلاج اللاحق (قد يقلل جرعة الدواء من أجل تقليل الأعراض غير السارة أو تأجيل مسار العلاج لبضعة أيام حتى يتم استعادة الجسم بالكامل).

تعتمد أنظمة العلاج على مرحلة المرض ونوعه ويتم تنظيمها بدقة من خلال الأساليب والقواعد الدولية. تتطور أدوية العلاج الكيميائي باستمرار ، وتشمل البروتوكولات مجموعة متنوعة من الأدوية السامة للخلايا لكل نوع من أنواع السرطان. يتم الآن استخدام عدد كبير من الأدوية ومجموعاتها المختلفة. يهدف العلاج المركب بأدوية العلاج الكيميائي إلى التأثير على الأورام.

يتم تحديد مدة العلاج وعدد الدورات حسب نوع السرطان ، وخصائص مسار المرض ، ونوع الأدوية واستجابة الجسم لها. يمكن أن يستمر العلاج الكيميائي من ستة أشهر إلى سنتين. خلال فترة العلاج يجب أن يكون المريض تحت إشراف مختصين وأن يخضع لجميع الفحوصات اللازمة.

نظم العلاج الكيميائي

يتم اختيار أنظمة العلاج الكيميائي وفقًا للتشخيص ومراحل عملية السرطان واللوائح الدولية.

تُستخدم العديد من أدوية العلاج الكيميائي كعلاج وحيد أو في مجموعات متنوعة. يتم اختيار التركيبات وفقًا لمبدأ الحد الأدنى من الاكتفاء ، مع مراعاة جميع التأثيرات المحتملة على الأورام الخبيثة.

يتم وصف المخططات باستخدام الأدوية:

• أنثراسيكلين.
• وكلاء مؤلكل؛
• الأدوية المضادة للسرطان المضادات الحيوية.
• مضادات الأيض.
• قلويدات فينكا
• تاكسانات.
• أدوية البلاتين
• epipodophyllotoxins ، إلخ.

أي مخطط له موانع ومؤشرات خاصة به ، لذلك يمكن لطبيب الأورام المؤهل أن يصفه.

يتم تحديد عدد الدورات أيضًا من قبل الطبيب على أساس فردي ، بناءً على تحليلات تحمل الدواء المضاد للسرطان. العلاج الكيميائي الأكثر فعالية والأقل تعقيدًا هو العلاج الذي يتم إعطاؤه مرتين في الأسبوع. تستند هذه الحقيقة إلى البحث ، ولكن ، للأسف ، لا يستطيع جميع المرضى تحمل مثل هذا العبء. في حالة حدوث مضاعفات ، يقوم الطبيب بتقليل الجرعة مما قد يؤثر على مدة العلاج وفعاليته.

هناك بعض الأدوية وبعض المكملات الغذائية التي يمكن أن تؤثر على مدى نجاح العلاج. لذلك ، يجب اختيار جميع الأدوية الإضافية من قبل الطبيب المعالج فقط.

نمط الحياة أثناء العلاج الكيميائي

قد يشعر المريض بالتعب أثناء العلاج. لذلك ، ينصح المريض بإبطاء إيقاع الحياة مؤقتًا والراحة القصوى. العمل ليس مانعًا ، ولكن يحدث تقليل في يوم العمل.

الشعور بالتعب هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. لتحسين صحتك ، يجب أن تأخذ فترات راحة متكررة طوال اليوم. يجب أن تكون التغذية لهذا النوع من العلاج كاملة.

نظرًا لأن معظم الأدوية تفرز عن طريق الكلى ، وتعمل على أعضاء الجهاز البولي ، فمن الضروري أن يتم إخراج الأدوية من الجسم على الفور. للقيام بذلك ، يجب شرب الكثير من الماء ، خاصة في أيام تلقي العلاج. يوصى بشرب ما لا يقل عن عشرة أكواب من السوائل يوميًا.

من المهم منع تطور الغثيان والقيء واضطرابات البراز. لأن الآثار الجانبية يمكن أن تغسل الجسم بالمعادن الضرورية ، وتؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من السوائل ، مما يؤثر على حالة المريض.

تعتمد جرعة الأدوية ومدة وعدد دورات العلاج على نوع عملية الأورام ومرحلة السرطان والاستجابة للأدوية الخاصة بمريض معين.

بالنسبة لأنواع معينة من الأورام ، هناك معايير علاجية تتضمن استخدام أدوية معينة. ولكن هناك العديد من أنواع الأورام التي لا يتوافق علاجها مع المعايير ويتطلب نهجًا فرديًا حصريًا ، مع مراعاة العديد من العوامل.

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، تبلغ جرعة الميثوتريكسات 30 مجم / م 2 ، الفلورويوراسيل - 400 مجم / م 2.

قبل بدء العلاج ، يتم إجراء قسطرة في الوريد المحيطي أو المركزي. الأكثر عقلانية هو ضخ الأجهزة.

سيكلوفوسفاميد 500 مجم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة في اليوم الأول ؛

فلورويوراسيل 500 مجم / م 2 في الوريد في اليوم الأول.

الفاصل 3 أسابيع (6 دورات).

201.10. 3. ألف - CMF:

201.10. 4. AT - CMF:

دوكسوروبيسين 50 مجم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة في اليوم الأول ؛

باكليتاكسيل 200 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول على خلفية ما قبل الدواء ؛

الفاصل 3 أسابيع (4 دورات) ؛ ثم

4 دورات CMF (خيار 14 يومًا) ، الفاصل الزمني أسبوعين ؛

201.10. 5. АС - أسبوعيا:

دوكسوروبيسين 60 مجم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة في اليوم الأول ؛

الفاصل 3 أسابيع (4 دورات) ؛ ثم

باكليتاكسيل 80 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول ؛

الفاصل 1 أسبوع (12 دورة) ؛

201.10. 6.ddAC - ddT (G - CSF):

دوكسوروبيسين 60 مجم / م 2 عن طريق الوريد لمدة 20-30 دقيقة في اليوم الأول ؛

سيكلوفوسفاميد 600 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول ؛

الفاصل 2 أسابيع (4 دورات) ؛ ثم

باكليتاكسيل 175 مجم / م 2 عن طريق الوريد في اليوم الأول ؛

filgrastim 5 ميكروغرام / كغ يوميا تحت الجلد من 3 إلى 10 أيام ؛

الفاصل 2 أسابيع (4 دورات) ؛

201.10. 7. CRBPDOCETRAS:

docetaxel 75 mg / m 2 في الوريد في اليوم الأول ؛

كاربوبلاتين AUC6 عن طريق الوريد في اليوم الأول ؛

تراستوزوماب 8 مجم / كجم (الجرعة الأولى 90 دقيقة من التسريب) ، 6 مجم / كجم (30 دقيقة من التسريب) IV في اليوم الأول ؛

الفاصل 3 أسابيع (6 دورات) ؛

201.10.8. تراستوزوماب مع هدف مساعد في وجود مجموعة من العلامات التالية: مع Her2 / neu 3+ (أو Her2 / neu 2+ ورد فعل إيجابي للسمك) ، تلف 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية ، نشاط تكاثر عالي للورم (مستوى التعبير عن Ki-67 أكثر من 15٪ ). مخططات إعطاء تراستوزوماب: الإعطاء الأول (إلزامي في المستشفى) بجرعة 4 مجم / كجم ، الحقن اللاحقة 2 مجم / كجم أسبوعيًا أو الإدارة الأولى (إلزامية في المستشفى) 8 مجم / كجم ، الحقن اللاحقة 6 مجم / كجم بفاصل 3 أسابيع. مدة العلاج المساعد trastuzumab هي 1 سنة.

عندما يتم إعطاء تراستوزوماب ، فمن الضروري التحكم في جزء طرد البطين الأيسر من القلب.

201.11. المرحلة الرابعة.

سرطان الثدي غير قابل للشفاء في هذه المرحلة من العملية. في بعض الحالات ، نتيجة العلاج ، من الممكن الحصول على بقاء طويل الأمد والحفاظ على نوعية حياة المرضى.

يتلقى مرضى سرطان الثدي في المرحلة الرابعة علاجًا منهجيًا. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لأغراض متعلقة بالأعراض.

مرضى سرطان الثدي الذين يعانون من ورم متقرح معقد بسبب العدوى ، يخضعون لاستئصال الثدي الملطفة أو بتر الثدي لأغراض صحية. العلاج يكمله العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.

إذا لم يتم التخطيط للعلاج الجراحي ، في المرحلة الأولى ، يتم إجراء خزعة من الورم أو خزعة من العقدة الليمفاوية النقيلي. تحديد مستقبل الهرمون ، حالة الورم HER2 / neu ، مستوى النشاط التكاثري للورم Ki-67. وفقًا لنتائج الدراسة ، يتم إجراء علاج هرموني متسلسل ، أو علاج هرموني كيميائي ، أو علاج كيميائي متعدد ، أو علاج تراستوزوماب. يتم إجراء العلاج الإشعاعي وفقًا للإشارات.

مع حالة الورم الإيجابية لمستقبل الهرمون ، ووجود النقائل في العظام و (أو) في الأنسجة الرخوة (بشرط عدم وجود نقائل في الأعضاء الحشوية) في مرضى انقطاع الطمث ، يتم تنفيذ الخط الأول من علاج الغدد الصماء - عقار تاموكسيفين 20 ملغ عن طريق الفم لفترة طويلة حتى التقدم. عندما تظهر علامات تطور المرض أثناء تناول عقار تاموكسيفين ، يتم إلغاء هذا الأخير ، يتم وصف السطر الثاني من علاج الغدد الصماء - مثبطات الأروماتاز \u200b\u200b، ثم الخط الثالث - البروجستين).

في حالة عدم وجود تأثير العلاج الهرموني ، يتم وصف خطوط متتالية من العلاج الأحادي.

بعد نهاية مغفرة من نظم العلاج الأحادي التسلسلي ، يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد.

في المرضى قبل انقطاع الطمث مع توطين النقائل أعلاه وحالة مستقبل هرمون إيجابي للورم ، يتم إجراء الإخصاء: جراحي أو دوائي (goserelin). ثم يتم إجراء العلاج المضاد للإستروجين باستخدام عقار تاموكسيفين ، وبعد ذلك يتم وصف مثبطات الأروماتاز. الخط الثالث للعلاج بالهرمونات - البروجستين. في حالة عدم وجود تأثير العلاج بالهرمونات ، يتم وصف أنظمة العلاج الأحادي المتسلسل. بعد نهاية مغفرة من نظم العلاج الأحادي التسلسلي ، يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد.

في حالة وجود مستقبلات هرمونية سلبية للورم ، يتم إجراء العلاج الكيميائي النظامي. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من فرط التعبير / تضخيم HER2 / neu ، يتم وصف trastuzumab مع أو بدون معاهدة التعاون بشأن البراءات.

نظم العلاج الكيميائي هي نفسها المستخدمة في علاج النقائل المتكررة لسرطان الثدي بعد العلاج السابق.

مع فرط كالسيوم الدم والنقائل اللايتية في العظام ، يتم وصف البايفوسفونيت لفترة طويلة.