تأثيرات الإشعاع في سرطان المثانة. العلاجات القياسية لسرطان المثانة في مراحل مختلفة

سرطان المثانة هو ورم خبيث ، وهو أحد الأورام القليلة التي ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، لديها احتمالية كبيرة بنتائج إيجابية.

ما الذي يسبب سرطان المثانة؟

هناك عدد من المحفزات التي يمكن أن تسبب أورام المثانة. بينهم:

الاستعداد الوراثي أو الوراثي ، وجود حالات من أمراض الأورام عند الأقارب

التعرض للإشعاع والمواد الكيميائية الضارة

مدمن كحول

التدخين

الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض المزمنة

الإجهاد الحاد والمزمن

داء السكري

العلاج الكيميائي لأشكال أخرى من السرطان

وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان المثانة أكثر شيوعًا عند الرجال بأربع مرات منه لدى النساء.

أعراض سرطان المثانة

تتنوع مظاهر سرطان المثانة. في كل حالة ، يمكن ملاحظة مجموعة مختلفة من الأعراض ، بما في ذلك:

ألم عند التبول

ألم خارج التبول - في البطن وأسفل الظهر والجانب والشرج والعجان والأربية

كثرة التبول في أجزاء صغيرة

ظهور دم في البول أو بيلة دموية من الناحية الطبية

ظهور وذمة على الساقين

فقدان الوزن ، قلة الشهية ، زيادة التعب ، الضعف

وذمة كيس الصفن عند الرجال

مراحل سرطان المثانة

اعتمادًا على انتشار العملية المرضية في المثانة ، يمكن التمييز بين عدة مراحل متتالية ، والتي تحدد إلى حد كبير تشخيص فعالية العلاج والشفاء.

في هذه المرحلة ، توجد الخلايا السرطانية في المثانة ، ولكن دون إشراك جدران العضو في العملية المرضية.

المرحلة صفر يقسمها أطباء الأورام إلى فترتين:

0 أ - هو سرطان حليمي غير جراحي ينمو حتى تجويف المثانة ، دون إنبات على جدران العضو ودون تدخل الغدد الليمفاوية في العملية المرضية

0is - لا ينمو الورم في تجويف المثانة وخارج جدارها. كما في المرحلة السابقة ، لا يغزو السرطان الغدد الليمفاوية.

يتيح لك العلاج المركب عالي الجودة في هذه المرحلة تحقيق الشفاء التام في حوالي 100٪ من الحالات.

في هذه المرحلة ، يتحرك الورم السرطاني أكثر إلى جدار المثانة ، لكنه لا يؤثر على الطبقة العضلية. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً للغاية ، ويمكن تحقيق الشفاء التام في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات.

في هذه المرحلة تنتقل عملية انتشار الورم إلى الطبقة العضلية للعضو المصاب ، ولكن دون إنبات كامل فيها. لا يحدث انتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، تكون فرص العلاج حوالي 63-83٪.

المرحلة الثالثة

يُقال عن المرحلة الثالثة من سرطان المثانة عندما يكون الورم قد نما بالفعل من خلال جدار العضو. في هذه الحالة ، فإن المرحلة التالية هي انتشار العملية المرضية - عند الرجال إلى البروستاتا والخصيتين ، عند النساء - إلى المهبل.

نقطة مهمة هي أن الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة من تطور المرض لا تتأثر.

مع العلاج المناسب والشامل والملائم ، تتراوح احتمالية الشفاء التام من 20 إلى 50٪.

في هذه المرحلة ، تشارك الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى في العملية المرضية (بسبب انتشار النقائل).

إن تشخيص المريض غير موات للغاية ، ويكاد يكون العلاج مستحيلاً. كما أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات منخفض جدًا ولا يتجاوز 20٪.

تشخيص سرطان المثانة

إن التشخيص المبكر لسرطان المثانة مواتٍ للغاية ، ويستجيب جيدًا للعلاج ، ويمكن علاجه تمامًا. لذلك ، من المهم الخضوع لفحص كامل في الوقت المحدد ، وإذا تم تأكيد التشخيص ، ابدأ العلاج المعقد في أسرع وقت ممكن.

من بين طرق تشخيص سرطان المثانة ، الأكثر إفادة هي:

اختبارات البول - في المرحلة الأولى من الفحص ، يتم وصف أبسط اختبارات البول العامة والخلوية ولكنها مفيدة.

تنظير المثانة - فحص المثانة من الداخل باستخدام جهاز خاص - منظار المثانة يتم إدخاله عبر مجرى البول. الجهاز مزود بكاميرا تعرض صورة للمثانة على شاشة الكمبيوتر لفحصها بدقة من قبل الطبيب. أثناء الدراسة ، يمكنك إجراء خزعة: التقاط قطعة من الأنسجة المشبوهة وإرسالها إلى علم الأنسجة - دراسة تكشف طبيعة التكوين وتؤكد التشخيص.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح لك بالتقاط صور متعددة للمثانة من زوايا مختلفة مع شرائح من أي سمك. هذا ضروري للكشف حتى عن أصغر ورم.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

يسمح لك فحص المثانة بالأشعة السينية باستخدام وسائط التباين بتصور الورم في الصورة.

علاج سرطان المثانة

يشمل العلاج المعقد لسرطان المثانة العلاج الإشعاعي والكيميائي وكذلك الجراحة. يتم اختيار مجموعة من التقنيات بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على مرحلة تطور السرطان ، وعمر المريض وحالته ، وعدد من العوامل الأخرى. يقوم أطباء الأورام المتمرسون بتحليل بيانات الفحص ، واختيار نظام العلاج الأمثل ، وإذا لزم الأمر ، تصحيحه ، مع مراعاة استجابة المريض للعلاج.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي هو التأثير على ورم المثانة بحزم من الأشعة أو الجزيئات عالية الطاقة ، مما يسمح بتحقيق تدمير الخلايا السرطانية وإبطاء نموها وتطورها.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي أو الداخلي ، أو مزيج منهما لعلاج سرطان المثانة.

مع العلاج الإشعاعي الداخلي ، يتم وضع مادة مشعة في أجهزة خاصة مباشرة داخل جسم المريض ، في أقرب مكان ممكن من الورم.

العلاج الإشعاعي الخارجي ، كما يوحي الاسم ، هو العلاج الإشعاعي الخارجي.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كخيار علاج مستقل ، ويمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي و / أو الجراحة.

إجراء التشعيع غير مؤلم ولا يسبب إزعاج للمريض. ومع ذلك ، فإن خيار العلاج هذا محفوف بعدد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان الشديد والقيء والدوخة والصداع وتساقط الشعر وحتى الصلع الكامل.

تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد الانتهاء من مسار العلاج. أثناء العلاج ، من أجل تحسين رفاهية المرضى ، يصف أطباء الأورام أدوية خاصة تخفف من حدة الآثار الجانبية.

العلاج الكيميائي لسرطان المثانة

العلاج الكيميائي لسرطان المثانة هو حقن في الوريد لمواد خاصة ضارة بالخلايا السرطانية في جسم الإنسان. كقاعدة عامة ، لا يتم استخدام خيار العلاج هذا كطريقة مستقلة ، ولكنه يُستخدم في التحضير لعملية جراحية أو لتوحيد نتيجة التدخل الجراحي.

يوصف العلاج الكيميائي في الدورات ، كل يوم أو كل يوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين. كقاعدة عامة ، في سياق علاج المرض ، تتكرر الدورات.

تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي للمثانة الصداع والدوار والغثيان والقيء وفقر الدم والإسهال والنزيف وتساقط الشعر.

العلاج الجراحي لسرطان المثانة

أثبت العلاج الجراحي لسرطان المثانة نفسه كطريقة فعالة ، بفضل انتشاره في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج غير مناسب لكل مريض. موانع التدخل الجراحي هي نمو الورم خارج المثانة ، وانتشار النقائل إلى الأعضاء المجاورة ، والظروف التي تمنع التخدير.

هناك عدة خيارات لإجراء عمليات سرطان المثانة:

يتم إجراء الجراحة عبر الإحليل باستخدام جهاز خاص ، منظار المثانة ، يتم إدخاله في المثانة عبر الإحليل. يسمح لك هذا النهج بالتخلص من الورم جزئيًا (مع التضمين اللاحق للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) أو كليًا.

استئصال المثانة الجذري هو عملية بطنية تسمح لك بإزالة ليس فقط المثانة ، ولكن أيضًا إزالة الأعضاء المجاورة التي نما فيها الورم.

بعد إزالة الورم ، يقوم الجراح بإنشاء خزان بول اصطناعي خاص يعمل كمثانة.

لتعزيز نتائج العلاج الجراحي ، يوصف العلاج الكيميائي.

تشخيص سرطان المثانة

في المراحل المبكرة من تطور المرض ، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المثانة مرتفعًا جدًا ويصل إلى 88-94٪.

مع وجود مرحلة شديدة من تطور المرض ، يكون التشخيص ضعيفًا.

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان باستخدام حزم عالية الطاقة لتدمير الخلايا الخبيثة بأقل ضرر ممكن للأنسجة والأعضاء السليمة. يُنصح بالتشعيع لمحاولة علاج المرض وأيضًا لإضعاف علامات تقدم الورم.

تسمح الأساليب الجديدة للعلاج الإشعاعي والحرفية للأطباء الإسرائيليين بتوجيه الإشعاع بأكبر قدر ممكن من الدقة إلى الأورام الخبيثة ، مما يضمن أقل ضرر ممكن للخلايا السليمة. تقدم المراكز الطبية في إسرائيل تقنيات العلاج الإشعاعي الأكثر تقدمًا ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد و IMRT (معدل الشدة).

تقدم شركتنا ، MS "Tlv.Hospital" ، خدمات لتنظيم الرعاية الطبية في العيادات الإسرائيلية ، الخاصة والعامة ، في وقت قصير ، واستقطاب أفضل الأطباء وخلق الظروف الأكثر راحة للمرضى.

للحصول على استشارة

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة في المستشفيات الإسرائيلية.

يتم إعطاء الإشعاع بمساعدة معدات خاصة - معجل خطي يشبه جهاز الأشعة السينية الكبير. هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي أو الخارجي.

يهدف العلاج الإشعاعي إلى علاج المرض

إذا كان المريض يعاني من المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض ، فقد يتم تقديم الإشعاع. العلاج الإشعاعي بدلاً من استئصال المثانة يعني الحفاظ على المثانة. ومع ذلك ، إذا عاد المرض لاحقًا ، فقد يكون من الضروري إزالة العضو. سيخضع المريض لتنظير المثانة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر تقريبًا بعد التعرض للإشعاع للتحقق من الانتكاس.

كيف يتم العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة؟

يتم إجراء العلاج الإشعاعي في وحدة العلاج الإشعاعي ، ويكون العلاج عبارة عن سلسلة من الإجراءات اليومية القصيرة ، عادة في العيادة الخارجية. مدة الجلسة هي 10-15 دقيقة ، وهي تتم طوال أسبوع العمل بأكمله مع الراحة في عطلات نهاية الأسبوع.

يمكن أن يستمر العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة من أربعة إلى سبعة أسابيع. سيناقش الطبيب العلاج والآثار الجانبية المحتملة مع المريض بالتفصيل.

قد تكون مطلوبة قبل التشعيع. يتم وصف علاج تثبيط الخلايا لبعض المرضى في نفس وقت العلاج الإشعاعي لزيادة فعالية العلاج الإشعاعي. هذا النوع من العلاج يسمى العلاج الإشعاعي الكيميائي.

تخطيط العلاج الإشعاعي

يجب تخطيط التعرض بعناية لضمان أن تكون النتائج عالية قدر الإمكان. يتم التعامل مع هذه العملية من قبل أخصائي الأورام السريري ، وعلى الأرجح ستكون هناك حاجة إلى عدة زيارات.

خلال الزيارة الأولى ، سيخضع المريض لفحص الأشعة المقطعية. يتم وضع علامات خاصة (مثل الوشم الصغير) على منطقة العلاج بإذن المريض ، والتي يجب أن تظل مرئية طوال فترة العلاج.

جلسات التشعيع

في بداية كل علاج ، يقوم المعالج بالإشعاع بمساعدة المريض في وضع خاص ومريح ، ثم يغادر للعلاج ويراقب من الغرفة المجاورة. العلاج غير مؤلم ويتطلب من المريض أن يظل ثابتًا لعدة دقائق.

بعد العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة ، سيخضع المريض لتنظير المثانة بانتظام للتحقق من بطانة المثانة بحثًا عن علامات التكرار.

احصل على خطة علاج

العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة للسيطرة على الأعراض

إذا انتشر السرطان خارج العضو إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فقد يتم تقديم العلاج الإشعاعي لتخفيف علامات المرض. يتطلب هذا عادة من 1 إلى 5 جلسات. الآثار الجانبية نادرة ، وعادة ما تكون خفيفة.

إذا ظهرت أعراض مثل الألم أو النزيف في المثانة ، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي. في معظم الحالات ، يتم إجراء 3 جلسات في الأسبوع ، وتستغرق كل عملية 10-15 دقيقة.

يُنصح أيضًا بالعلاج الإشعاعي لعلاج علامات السرطان المرتبطة بانتشار الورم إلى العظام. في أغلب الأحيان ، يلزم إجراء واحد ، وأحيانًا يتم تقديم ما يصل إلى خمس جلسات في غضون خمسة أيام. قد يستغرق الأمر فترة زمنية - من شهر إلى شهر ونصف - قبل أن يشعر المريض بالراحة ، وفي بعض الحالات يحدث هذا قبل ذلك بكثير.

الآثار الجانبية المحتملة على المدى القصير

اضطرابات في عمل المثانة والأمعاء

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للمثانة إلى تهيج الأمعاء ، مما يتسبب في حدوث إسهال والتهاب حول فتحة الشرج. سيكون اتباع نظام غذائي منخفض الألياف مفيدًا في تقليل هذا التأثير الجانبي. هذا يعني أنه يجب تجنب الخبز والمعكرونة الكاملة والفواكه والخضروات النيئة والحبوب أثناء العلاج ولمدة أسبوعين بعد العلاج.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة التهاب المثانة ، وهو التهاب في العضو يؤدي إلى زيارات متكررة إلى المرحاض وإحساس بالحرقان عند التبول.

يصف الطبيب الأدوية لتخفيف هذه الأعراض. يساعد أيضًا شرب الكثير من السوائل (2-3 لترات يوميًا). عادة ما يتم حل هذه الاضطرابات تدريجيًا بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج.

التأثيرات على الجلد

كقاعدة عامة ، يتجلى هذا التأثير الجانبي في شكل خفيف. ومع ذلك ، أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة ، تجنب استخدام الصابون المعطر أو الكريمات أو مزيلات العرق ، والتي يمكن أن تسبب تهيجًا. سيتم إعطاء المريض نصائح حول كيفية العناية بالبشرة في المنطقة المعالجة.

إعياء

عادة ما يثير التشعيع هذه الأعراض. يعاني بعض الأشخاص من ذلك لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.

أثناء العلاج ، تحتاج إلى الراحة أكثر من المعتاد. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التمارين الخفيفة مثل المشي مفيدة أيضًا.

بعد انتهاء العلاج ، تحتاج إلى زيادة الحمل تدريجيًا ، ومحاولة الموازنة بين فترات الراحة والنشاط البدني. هذا سوف يساعد على زيادة الطاقة.

طرح سؤال

الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل

التأثير على المهبل

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض إلى تضييق المهبل لدى النساء ، مما يجعل ممارسة الجنس صعبة وغير مريحة. يمكن مواجهة ذلك من خلال الحفاظ على مرونة الأنسجة المهبلية.

من أفضل الطرق للتغلب على المشكلة ممارسة الجنس بانتظام بمجرد أن يكون المريض مستعدًا لذلك. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الأدوات الطبية الخاصة. سيقوم الطبيب أو الممرضة بإظهار وشرح كيفية استخدامها. كما تستخدم الكريمات الهرمونية.

التأثير على القدرة على الانتصاب

في الرجال ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة إلى صعوبة الانتصاب. هناك أنواع مختلفة من العلاجات التي يمكن أن تساعد.

1. الأدوية. يمكن للأقراص مثل سيلدينافيل (فياجرا®) وفاردينافيل (ليفيترا®) وتادالافيل (سياليس®) أن تساعد في التغلب على صعوبات الانتصاب ، بشرط أن تكون الأعصاب سليمة بعد الجراحة. عادة ما يتم تناول سيلدينافيل أو فاردينافيل قبل الجماع بساعة واحدة. لا يمكن استخدام هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يتناولون عقاقير تحتوي على النترات لمشاكل القلب.
2. الحبيبات والحقن. يتم حقن ألبروستاديل (ميوز) عبر الإحليل في مجرى البول. هذه التقنية غير مناسبة للمرضى الذين أزيلوا مجرى البول أثناء استئصال المثانة. يمكن أن يؤدي Alprostadil (Caverject®) إلى حدوث انتصاب عندما يتم إدخاله مباشرة في القضيب بإبرة دقيقة.
3. المضخات والأجهزة الأخرى. يمكن أيضًا استخدام مضخات التفريغ للحصول على الانتصاب. تطبيقهم يأخذ بعض الممارسة. هذا خيار للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الدواء. تستخدم الغرسات أحيانًا بعد تجربة طرق أخرى.

العقم

العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة في منطقة الحوض يمكن أن يسبب العقم عند الرجال والنساء. إذا كانت لديك مخاوف بشأن الخصوبة ، فعليك استشارة طبيبك قبل بدء العلاج.

التأثير على الأمعاء والمثانة

في بعض الأشخاص ، قد تتضرر الأمعاء أو المثانة بشكل دائم بسبب العلاج الإشعاعي. في حالة حدوث ذلك ، تظهر الأعراض عادةً بعد ستة أشهر إلى سنتين بعد العلاج ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يصابون بها بعد سنوات.

إذا لوحظ تلف في الأمعاء ، يظهر الإسهال. قد تنكمش المثانة ، وتقل حجمها وتضطر إلى استخدام المرحاض مرات أكثر.

يمكن أن تصبح الأوعية الدموية في الأمعاء والمثانة أكثر هشاشة. إذا حدث هذا ، يظهر الدم في البول أو البراز. في حالة حدوث هذه العلامات ، من الضروري إبلاغ الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

احصل على خطة علاج

العلاج الإشعاعي هو علاج الأورام بالإشعاع المؤين الذي يؤثر بشكل مدمر على الخلايا السرطانية. خلال هذا الإجراء ، يمكن أن يؤثر التعرض للإشعاع على المثانة. غالبًا ما يصبح التهاب المثانة نتيجة للعلاج الإشعاعي وفي هذه المقالة سنحل هذه المشكلة ونجد علاجًا للجميع.

لماذا يحدث التهاب المثانة الإشعاعي؟

يستخدم العلاج الإشعاعي للخلايا السرطانية في الطب لفترة طويلة. يتمثل جوهر الطريقة في تأثير نوع معين من الطاقة على الخلايا الخبيثة ، مع مزيد من تدميرها وتدميرها. ولكن بالإضافة إلى الأورام السرطانية ، يمكن أن يؤثر الإشعاع أيضًا على الخلايا السليمة.

أسباب التهاب المثانة الإشعاعي:

طبيب المسالك البولية حول التهاب المثانة: لا تشتري أدوية باهظة الثمن ، فليس جميعها تشفي من التهاب المثانة ، لقد أجريت بحثًا ووجدت العلاج الأكثر فعالية والأرخص!

• جرعة عالية من الإشعاع
• فترات راحة قصيرة بين العلاجات
• انتهاك لتقنية إجراء العلاج ؛
• الغشاء المخاطي للمثانة حساس للغاية للإشعاع المؤين ؛
• يؤدي التعرض للإشعاع إلى انخفاض في الوظائف الوقائية للجسم ، مما قد يؤدي إلى نمو وتطور مسببات الأمراض.

غالبًا ما تحدث التغيرات المرضية في جدران المثانة بعد العلاج الإشعاعي لأعضاء الحوض.

ماذا يحدث للمثانة مع التهاب المثانة الإشعاعي

يمكن أن تكون التغييرات في المثانة بعد هذا العلاج طفيفة وواسعة النطاق.

أضرار الإشعاع على المثانة:

• زيادة التبول المؤلم (في الحالات الشديدة ، حتى 40 مرة في اليوم) ؛
• وجود دم في البول (بيلة دقيقة) ؛
• تغيرات الأوعية الدموية في المثانة (توسع الشعيرات) ؛
• انخفاض قدرة المثانة
• التغيرات النخرية التقرحية.

ينقسم الضرر الإشعاعي إلى الأنواع التالية:

• مبكرًا (قد يحدث أثناء العلاج الإشعاعي وخلال 3 أشهر بعد الانتهاء) ؛
• متأخر (يحدث بعد 3 أشهر ، وغالبًا بعد سنوات عديدة).

يعتمد علاج التهاب المثانة بعد العلاج الإشعاعي على شدة المرض وهي عملية طويلة.

علاج او معاملة

قبل وصف علاج التهاب المثانة الإشعاعي ، من الضروري الخضوع لتشخيص شامل. عادةً ما يكون أساس العلاج هو العلاج المضاد للالتهابات ، وتحفيز العمليات التجديدية ، والأدوية لرفع المناعة العامة.

نظرًا لتعقيد المرض والتغيرات المرضية الخطيرة في المثانة ، فإن الطرق المحافظة لعلاج التهاب المثانة الإشعاعي لا تحقق دائمًا التأثير المطلوب.

العلاج المضاد للالتهابات لهذا المرض

للعمليات الالتهابية في المثانة الناتجة عن نشاط البكتيريا والعدوى المصاحبة لها ، يتم وصف العوامل المضادة للالتهابات والمضادة للجراثيم ، على سبيل المثال ، "Amoxiclav" (أموكسيسيلين + حمض clavulanic) ، "Metronidazole".

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم وصف الحقن غالبًا. بعد دورة الحقن ، قد تحتاج إلى دواء إضافي على شكل أقراص.

من أجل قمع أكثر فعالية وسرعة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يتم إجراء تقطير المثانة. يعني التقطير إعطاء الأدوية بالتنقيط من خلال مجرى البول. يختار الطبيب الأدوية بشكل فردي.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ، يمكن وصف الأدوية التي تحفز العمليات التعويضية (الترميمية) في المثانة.

للألم الحاد ، توصف مسكنات الألم (كيتورول ، بارالجين) ومضادات التشنج (نو-شبا ، بابافيرين).

العلاج المناعي

لرفع المناعة العامة والحفاظ على وظائف الحماية للجسم ، يتم وصف العلاج المعقد ، والذي يشمل: عوامل التجديد ؛ أدوية لتحفيز نظام المكونة للدم. الأدوية لتحسين وظائف الكبد (Essentiale) ؛ معقدات الفيتامينات ومضادات الهيستامين إذا لزم الأمر.

للحد من فرط نشاط المثانة (التبول اللاإرادي) ، يتم وصف الأدوية التي تساعد على تقليل النشاط الانقباضي للعضو وزيادة قدرته الوظيفية ، على سبيل المثال ، Detrusitol ، Vesikar. يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج.

أيضا ، لا تنسى اتباع نظام غذائي متوازن ، باستثناء الأطعمة ذات التأثير المهيج على الغشاء المخاطي.

العلاج بالنباتات

كعلاج إضافي ، من الممكن استخدام المستحضرات العشبية التي لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومدر للبول ومطهر. عينات المسالك البولية المناسبة ، ديكوتيون من أوراق عنب الدب ، ضخ براعم البتولا ، مرق عنب الثعلب.

المستحضرات العشبية مثل "" ، "" ، "تستخدم كعامل مساعد للعلاج الرئيسي. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتشنج.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزر له تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة في المثانة. تحت تأثير إشعاع الليزر ، يتم تحفيز العمليات التجديدية ، ويحسن تدفق الدم إلى أنسجة العضو المصاب ، ويكون له تأثير جراثيم.

المعالجة بالأكسجين أو الأكسجين

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأكسجين عالي الضغط (HBO) لعلاج التهاب المثانة الإشعاعي. يتكون إجراء HBO من استنشاق الأكسجين بنسبة 100٪ تحت الضغط. تعمل هذه الطريقة على تحسين التغذية الخلوية ، ولها تأثير علاجي وتقوي جهاز المناعة في الجسم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام غرفة الضغط.

هذه الطريقة لها بعض موانع الاستعمال ، مثل الخوف من الأماكن المغلقة أو الصرع ، لكنها بشكل عام فعالة وآمنة.

علاجات أخرى

لا تؤدي طرق العلاج المحافظة دائمًا إلى ديناميكيات إيجابية.

• مع انخفاض كبير في حجم المثانة.
• التغيرات المرضية الخطيرة (القرحة ، الوذمة الشديدة) التي تعطل عمل العضو ؛
• انتهاك تدفق البول في وجود حصوات في المثانة ؛
• امتلاء المثانة بالدم المفرط بسبب بيلة دموية ؛
• تدهور حالة المريض مع التشخيص الصعب.

هناك طرق مختلفة عندما تكون طريقة العلاج المحافظ غير فعالة:

• تخثر الدم. وهي تستخدم بشكل رئيسي في الأورام التقرحية في جدران المثانة. تتكون الطريقة من تطبيق تيار كهربائي عالي التردد ، والذي له تأثير مدمر على التكوينات المرضية ؛
• فغر الكلية. يتم تنفيذه مع تدفق البول المضطرب. يتمثل الإجراء في فرض مسار اصطناعي لتصريف البول من الكلى باستخدام تصريف أو قسطرة أو دعامة ؛
• طريقة جراحية لإزالة حصوات المثانة.
• استئصال المثانة. استئصال العضو نادر للغاية في حالة الطوارئ ، عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير مناسبة.

بعد أي تدخل جراحي ، يتم وصف مسكنات الألم المضادة للبكتيريا والالتهابات.

قد يستغرق ظهور التهاب المثانة بعد العلاج الإشعاعي سنوات عديدة. لمنع التغيرات المرضية في المثانة ، يوصى بإجراء فحص بالمنظار واستشارة طبيب متمرس.

يمثل سرطان المثانة في الدول الغربية حوالي 2٪ من جميع الأورام الخبيثة. لوحظ الحد الأقصى من الإصابة في العقد السابع من العمر. لا تتوفر إحصائيات دقيقة في معظم الدول النامية ، ولكن في مصر ، يعتبر سرطان المثانة هو الورم الأكثر شيوعًا عند الرجال والثاني أكثر شيوعًا عند النساء. في زيمبابوي ، يُقدر بأنه رابع أكثر الأورام شيوعًا في كلا الجنسين.
يزيد خطر الإصابة بالمرض بين مدخني السجائر بمقدار 2-6 مرات ، ويزيد بما يتناسب مع عدد السجائر التي يتم تدخينها. يزيد تعاطي المسكنات ، مثل تلك التي تحتوي على الفيناسيتين ، من خطر الإصابة بأورام الظهارة البولية. سرطان المثانة مرض مهني يصيب الأشخاص المعرضين للأمينات العطرية مثل البنزيدين وبيتا نافثيلامين في العمل ، مثل العاملين في الكيمياء العضوية ، والطلاء والورنيش ، والمطاط ، والصباغة.
هناك علاقة قوية بين داء البلهارسيات وسرطان الخلايا الحرشفية في المثانة في المناطق الموبوءة مثل مصر وأفريقيا الوسطى.

1. الصورة السريرية والحالية

تحدث البيلة الدموية غير المؤلمة في حوالي 75٪ من مرضى سرطان المثانة. تتطلب البيلة الدقيقة أيضًا بحثًا دقيقًا ، حيث تصل إلى 22٪

هؤلاء المرضى يعانون من أورام الجهاز البولي. غالبًا ما يصاحب السرطان الواسع النطاق عسر التبول وزيادة التبول في حالة عدم وجود عدوى في المسالك البولية.
مع وجود ورم أكثر شيوعًا ، قد يعاني المرضى من انضغاط فوق العانة ، وقد يكون هناك ألم في الحوض ، وذمة في الأطراف السفلية بسبب انسداد الجذوع الوريدية واللمفاوية ، وناسور خبيثة في المهبل والمستقيم ، وضعف تدفق البول أو انسداد المستقيم ، أو بولينا بسبب ثنائي انسداد الحالب. يتقدم مرضى آخرون للحصول على مظاهر العملية النقيلية.
عادة ما يكون سبب الوفاة هو تبول الدم ، والدنف ، والنزيف.

1. علم الأمراض

في الدول الغربية ، أكثر أنواع سرطان المثانة شيوعًا هو الخلايا الانتقالية ، بينما في المناطق الموبوءة بداء البلهارسيات ، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في 80٪ من الحالات. من النادر حدوث سرطان غدي في المثانة ، ويفترض أنه يتطور من العناصر المتبقية في urachus. ساركوما المثانة نادرة أيضًا.

1. علم التشخيص

بمساعدة دراسة خلوية للبول ، يمكن الاشتباه في سرطان المثانة ؛ يتم تأكيد التشخيص عن طريق تنظير المثانة وخزعة عبر الإحليل أو استئصال المنطقة المشبوهة تحت التخدير. يجب أن تكون الخزعة عميقة بما يكفي لتقييم مدى غزو العضلات. يجب أيضًا إجراء خزعات من مواقع أخرى لاستبعاد وجود سرطان في الموقع ، مما قد يؤثر على العلاج والتشخيص. يجب إجراء دراسة باليدين في وقت الخزعة لتقييم الانتشار المحلي وداخل الحوض.
مزيد من التدريج والتقييم للانتشار خارج الجسم للورم ، والمشاركة في عملية الحد
الجدول 14.1 تصنيف سرطان المثانة (UICC ، 1987)

يمكن إجراء العقد الفطرية والأعضاء الأخرى ، وكذلك حالة الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب ، حيثما أمكن ذلك. يجب إجراء تعداد الدم الكامل ، واختبارات وظائف الكلى ، واختبارات الدم البيوكيميائية ، والأشعة السينية للصدر.

1. التدرج والتنبؤ

يوصى باستخدام نظام TNM التدريجي (1987) (علامة التبويب.
14.1).
يرتبط تشخيص سرطان المثانة ارتباطًا وثيقًا بمرحلة الورم عند اكتشافه ، لكن عمر المريض وحالته تؤثر أيضًا على الإنذار وقد تحدد طريقة العلاج. في معظم البلدان النامية ، يتم تحديد المرضى الذين يعانون من الأورام الغازية في مراحل TK و T4. يرتبط غزو جدار المثانة بزيادة في حدوث تورط العقدة الليمفاوية الإقليمية والنقائل البعيدة: تم العثور على نقائل العقدة الليمفاوية في 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم السطحي وفي 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من غزو الورم العميق. متوسط \u200b\u200bمعدل البقاء على قيد الحياة لمرضى N1 هو 13 شهرًا وينخفض \u200b\u200bمع زيادة انتشار العملية. بدون علاج ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين للسرطان الغازي غير المعالج أقل من 5٪ ، وما يصل إلى 50٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الغازي يموتون من ورم خبيث. الأورام غير الغازية (السطحية) أو أورام T1 لها تشخيص أفضل. قد يكون العلاج باستئصال الإحليل جذريًا. في هذا الصدد ، عند ظهور الأعراض التي تشير إلى احتمال الإصابة بسرطان المثانة ، يجب فحص المريض بعناية من أجل التشخيص المبكر قبل أن يتحول المرض إلى شكل شائع.
إن تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية أفضل مقارنة بسرطان الخلايا الحرشفية ، والمرضى الشباب الذين خضعوا لعملية جراحية هم أكثر عرضة للتعافي من أولئك الذين تلقوا العلاج الإشعاعي فقط.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة الجذرية لسرطان المثانة الغازي هو 15-30٪. مع الأورام المتمايزة ، يمكن أن يصل معدل الشفاء إلى 80٪. بعد العلاج الإشعاعي الجذري ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأورام غير المتمايزة أو المتعددة في المرحلة T1 حوالي 50٪ ، وأورام T2 - 30-40٪ ، وأورام T3-T4 - 5-30٪.

1. اختيار طريقة العلاج
2. الأحكام العامة

في الدول الغربية ، يحدث سرطان المثانة عادةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، بينما في البلدان الموبوءة بداء البلهارسيات ، غالبًا ما يتم ملاحظة المرضى الأصغر سنًا. يعتبر عمر المريض وحالته من العوامل المهمة عند اختيار طريقة العلاج. وبالتالي ، يمكن للمرضى الصغار والمصابين بالسرطان الموضعي أو السرطاني الغازي في المرحلة T2-T3 الخضوع لعمليات استئصال متكررة من الأورام السطحية بالمنظار تحت خطر التخدير المقبول أو الخضوع لاستئصال المثانة الجذري. في المقابل ، يتم علاج المرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من حالة سيئة بالعلاج الكيميائي داخل المثانة أو العلاج الإشعاعي الجذري للسرطانات الغازية ، ويتم استخدام استئصال المثانة كطريقة إنقاذ عند الاقتضاء.
في البلدان النامية ، بالإضافة إلى مرحلة الورم ، يتأثر اختيار طريقة العلاج بشكل كبير بمؤهلات الجراحين وحالة معدات العلاج الإشعاعي وتوافر الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تدفع الخصائص الثقافية والمعرفة المحدودة العديد من المرضى إلى رفض إجراء استئصال المثانة. بسبب خدمات الدعم غير الكاملة ، يتردد الأطباء في بعض الأحيان في التوصية باستئصال المثانة لتحويل مجرى البول بسبب المضاعفات الأيضية والمعدية المحتملة.

1. سرطان المثانة السطحي ، بما في ذلك أورام المرحلة T1

(أ) العملية
تتطلب جميع الحالات استئصال الإحليل من أجل تحديد المرحلة والعلاج. يمكن أن يكون هذا الإجراء جذريًا للأورام المتمايزة. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من السرطان في الموقع ، أو أورام متعددة أو غير متمايزة بشكل سيئ يكون لديهم تشخيص أسوأ. يفضل استئصال المثانة. إذا تأثر الإحليل البروستاتي ، يتم إجراء استئصال البروستاتا. لا يكفي الاستئصال عبر الإحليل وحده لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية ويجب أن يتبعه استئصال المثانة أو العلاج الإشعاعي الجذري.
يتم اكتشاف معظم الانتكاسات في غضون عامين. يجب إجراء تنظير المثانة بعد 3 أشهر ثم كل 6 أشهر حتى انتهاء فترة السنتين. إذا لم يتم الكشف عن الانتكاس خلال هذا الوقت ، يتم إجراء تنظير المثانة على فترات سنوية. قد يقلل العلاج الكيميائي داخل المثانة من خطر التكرار.
(ب) العلاج الكيميائي داخل المثانة
يمكن استخدامه في السرطانات الموضعية التي لا تخضع لاستئصال المثانة الفوري ولأورام حليمية متعددة لا يتم التحكم فيها عن طريق الاستئصال عبر الإحليل. يتم حقن الأدوية في المثانة لمدة ساعتين ، خلال هذه الفترة ينصح المريض بتغيير وضع الجسم من أجل الحصول على التوزيع الأمثل للدواء داخل المثانة. الأدوية المستخدمة هي thiotepa و epodil و mitomycin C و doxorubicin.
(ج) العلاج الإشعاعي الخارجي
إنه غير فعال في علاج السرطانات الموضعية أو غيرها من السرطانات السطحية. ومع ذلك ، فإن العلاج الإشعاعي الجذري فعال بشكل معتدل لأورام الدرجة الثالثة T1 ويمكنه علاج ما يصل إلى 50٪ من هؤلاء المرضى.
من الأفضل إجراء العلاج الإشعاعي الخلالي وداخل التجويف لسرطان المثانة في المراكز المتخصصة ولا يوصى باستخدامه في الممارسة العامة.

1. سرطان المثانة الغازي

تظل الجراحة الجذرية والعلاج الإشعاعي الجذري من أكثر خيارات العلاج فعالية لسرطان المثانة الغازي. نظرًا لنقص الجراحين المتخصصين ومعدات الدعم الطبي ، فإن العلاج الإشعاعي الخارجي هو العلاج الأكثر شيوعًا في البلدان النامية. في المناطق الموبوءة بداء البلهارسيات ، يعني هذا أن نتائج العلاج ضعيفة لأن سرطان الخلايا الحرشفية يستجيب بشكل ضعيف للعلاج الإشعاعي الجذري مقارنة بسرطان الخلايا الانتقالية. عند توفر استئصال المثانة الجذري قد يحسن البقاء على قيد الحياة.
(أ) العملية
الطريقة المفضلة هي استئصال المثانة الجذري عند الرجال أو استئصال المثانة الأمامي عند النساء. العمليات لها معدل وفيات 5-15٪. يشار إلى استئصال المثانة الجزئي في الحالات المتطابقة جيدًا من الأورام الانفرادية المؤكدة تشريحًا ، والموجودة بشكل مثالي في الجدار العلوي أو الخلفي للمثانة. موانع هذه العملية هي ورم< 3 см, расположенная на шейке пузыря, прорастание в предстательную железу^ рак in situ, множественные или рецидивные опухоли, ранее проведенное облучение или малый объем мочевого пузыря.
(ب) العلاج الإشعاعي الخارجي
يتم إجراؤها لغرض جذري للأورام في المراحل T2 ، TK N0M0 ، إذا لم تتم الإشارة إلى العملية. يوصى باستئصال المثانة الجزئي للوقاية من الانغراس الندبي. جرعة 10 جراي في 3 كسور فعالة في هذه الحالة.

1. الرعاية التلطيفية

غالبًا ما يشكو مرضى سرطان المثانة المتقدم من آلام الحوض الشديدة. يجب ألا يتردد الطبيب في وصف المورفين لمثل هؤلاء المرضى تحسبا لتأثيره. تدابير أخرى مثل العلاج الإشعاعي. البيلة الدموية أو النزيف وفقر الدم شائعة أيضًا. بالنسبة لبول الدم ، من الأفضل عدم العلاج. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الملطف لتخفيف الأعراض مثل البيلة الدموية وآلام الحوض في الأورام المتقدمة محليًا والنقائل ، خاصة في العظام.

1. تقنية العلاج الإشعاعي
2. العلاج الإشعاعي الراديكالي

يشار إليه في حالة أورام T2N0 أو أورام T3N0 الصغيرة غير الصالحة للجراحة. يشمل حجم الإشعاع المثانة بأكملها والغدد الليمفاوية في الحوض ، بما في ذلك الحرقفي المشترك. الجرعة الموصى بها هي 44 جراي للحوض و 64 جراي للمثانة والتوزيع خارج الجسم. يتم استخدام تقنية ذات أربعة مجالات في تركيب الكوبالت.

1. الوضعية: ضعيف مع مثانة ممتلئة لإشعاع الحوض بالكامل ومثانة فارغة للإشعاع المستهدف.
2. الوسم: لإشعاع المثانة فقط ، يوصى باستخدام مخطط المثانة. يتم حقن التباين ، على سبيل المثال 20 مل من وسط التباين و 10 مل من الهواء ، في المثانة دون إزالة البول المتبقي. يتم وضع العلامة على حافة فتحة الشرج. يوصى باستخدام حقنة شرجية الباريوم لتحديد المجال الجانبي من أجل تصور المستقيم.
3. حدود الحقول (شكل 14.1).

الحوض:
الحد العلوي: المفصل L5-S1 ، الحد السفلي: الحافة السفلية لفتحة السدادة ، والتي تحدد حدود الحوض الحقيقي ، أو أقل إذا تم تحديدها بواسطة مخطط المثانة ، والحد الجانبي: 1 سم من حلقة الحوض ،
الحد الأمامي: 1 سم أمام عظم العانة أو 2 سم أمام جدار المثانة مرئي على خلفية الهواء المحقون ، بما في ذلك انتشار غير المثانة ،
الحد الخلفي: بين الثلثين الأوسط والخلفي من المستقيم أو 2 سم خلف المثانة ، وفقًا لمخطط المثانة (التباين).
المثانة: يتم إجراء التشعيع باستخدام مثانة فارغة من أربعة حقول بأحجام حقل عادة 9-11 × 9-11 سم:
الحد العلوي: 2 سم فوق المثانة ، حسب مخطط المثانة ،
الحد السفلي: كما هو الحال بالنسبة للحوض ، الحد الأمامي: كما هو الحال بالنسبة للحوض ، الحد الخلفي: كما هو الحال بالنسبة للحوض ، الحد الجانبي: 2 سم للخارج من الجدار الجانبي للمثانة.

1. تشكيل الحِزمة: كتل لحماية جزء من الأمعاء الدقيقة ورأس الفخذ.

تين. 14.1. التعرض الراديكالي. يشار إلى حدود المجال على الصورة الشعاعية: (أ) - المجال الأمامي ؛ (ب) - المجال الجانبي ؛ ف - عظم العانة. PR - غدة البروستاتا. ب - المثانة.
(ب)

1. ملاحظات: الطريقة البديلة هي التشعيع ثلاثي المجالات (جبهة واحدة ، جانبان أو جانبان مائلان). يمكن استخدام مرشحات الوتد من جانبين وحقل أمامي.
2. التشعيع الملطف

يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الملطف لتخفيف الأعراض مثل البيلة الدموية والألم. يتضمن حجم التشعيع فقاعة ومنطقة انتشار خارج المادة. يتم تطبيق تقنية بسيطة من حقلين أمامي خلفي متقابل ، ويوصى بجرعات معتدلة.

تين. 14.2. التعرض الراديكالي. توزيع جرعة متساوية للكوبالت عند RIC \u003d 80 سم. [N] نقطة حصص جرعة 100٪ (ICRU) ؛ (■) الجرعة القصوى 102٪. التستيف: (1) أمامي: 70 cGy / fr ؛ (2) الظهر: 70 cGy / fr ؛ (3) الجانب الأيمن: 30 cGy / fr ؛ (4) الجانب الأيسر: 30 cGy / fr.

1. الموقف: في الخلف.
2. الوسم: إذا لزم الأمر ، رسم تخطيطي للمثانة فارغة.
3. حدود الحقول: يتم تمييز الحدود بمسافة 2 سم من الفقاعة أو منطقة التوزيع غير المادي. حجم الحقول عادة 10-12 × 10-12 سم.
4. الجرعة الموصى بها: 30 جرعة جراحية في 10 كسور لمدة أسبوعين.
5. ملاحظات: يتم تحديد حدود المجال حسب الحالة السريرية. يمكن تضمين جزء من الحوض ؛ يتم استخدام الكتل إذا لزم الأمر.
6. المضاعفات

تشمل المضاعفات المبكرة للعلاج الإشعاعي الإصابة بالتهاب المثانة الإشعاعي ، والزحير ، والإسهال. من الضروري إجراء دراسة منتظمة للجزء المتوسط \u200b\u200bمن البول لاستبعاد عدوى المسالك البولية. في التفاعلات الحادة الوخيمة ، يجب إيقاف العلاج لعدة أيام حتى يؤدي العلاج المناسب إلى تخفيف الأعراض.
تتجلى المضاعفات المتأخرة للعلاج الإشعاعي من خلال تجعيد المثانة وتوسع الشعيرات الدموية مع بيلة دموية وتلف المستقيم والمستقيم. ومن هنا تأتي الحاجة إلى المراقبة المنتظمة للمرضى لرصد تأثير العلاج ، والكشف في الوقت المناسب عن الانتكاسات والعلاج المناسب للمضاعفات الشديدة للعلاج الإشعاعي. يجب إجراء تنظير المثانة الضابط مرتين بفاصل زمني قدره 3 أشهر ، ثم كل 6 أشهر لمدة عامين. بعد ذلك ، يلزم إجراء تنظير سنوي للمثانة. في حالة فشل العلاج أو الانتكاس ، يجب أن يوصف للمرضى استئصال المثانة الإنقاذي. يجب أن يتم فحص المرضى من قبل معالج إشعاعي كل 3-6 أشهر ، ويفضل أن يكون ذلك في عيادة المسالك البولية الشاملة.

تتكون الأورام الخبيثة في المثانة نتيجة للنمو غير المنضبط للخلايا الطافرة. هذا المرض ذو طبيعة أورام ، وله أعراضه الخاصة وصعوبات في التشخيص والعلاج. الأسباب الدقيقة لهذا المرض ليست مفهومة جيدًا ، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر. تعتمد طرق علاج المرض على درجة تطوره وتستند إلى ثلاثة مكونات:

• الاستئصال الجراحي للورم.
• العلاج الكيميائي
• تشعيع.

مع وجود ورم خبيث ، حتى بعد علاجه الكامل ، هناك دائمًا احتمال انتكاسه ، حتى بعد عدة سنوات من إزالة الورم الأولي.

العوامل المسببة للأورام

اليوم ، تشمل أسباب أورام المثانة تأثير العديد من العوامل السلبية التي تؤدي بشكل مباشر أو غير مباشر إلى حدوث طفرة وانقسام خلوي غير منظم. هذا في المقام الأول:

• التدخين؛
• الاتصال المتكرر بالمواد الكيميائية ومشتقاتها ؛
• التهاب المثانة المزمن
• الاستخدام المستمر للقسطرة البولية.
• الاستعداد الوراثي
• العلاج الإشعاعي والكيميائي (إذا كان هناك تاريخ من السرطان من نوع آخر) ؛
• العمر بعد 65 سنة.

أعراض الأورام

لسرطان المثانة الأعراض التالية:

• إفرازات دموية في البول.
• البول الصدئ أو البني الداكن.
• حث متكرر على التبول ، مصحوبًا بألم ؛
• الضعف وفقدان الوزن ودرجة حرارة الجسم 37.5 درجة ؛
• في المرحلة الثالثة والرابعة هناك سعال وضيق في التنفس ويرقان.

إذا ظهرت العلامات المشار إليها ، يجب استشارة الطبيب فورًا للفحص. يتطلب تشخيص سرطان المثانة مقاربة متكاملة. تأكد من إجراء الاختبارات المعملية للبول. يوصف تنظير المثانة أيضًا لفحص تجويف المثانة. أيضًا ، يتم إجراء تشخيصات إضافية بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. أيضا ، يصف طبيب الأورام الجس ثنائي. يتم إجراء هذا الفحص تحت تأثير التخدير العام والمثانة فارغة. يقوم الطبيب بجس العضو المصاب لدى الرجال من خلال المستقيم ، وفي النساء عبر المهبل.

فيديوهات ذات علاقة

مراحل تطور الأورام الخبيثة وعلاجها

يتم تحديد طرق علاج الأورام الخبيثة حسب درجة تطور المرض. تتميز المراحل التالية من السرطان:

• صفر - يشير إلى وجود خلايا سرطانية في تجويف المثانة ، لكنها لم تنمو في الجدران والأنسجة الرخوة ؛
• الأول - الورم يضر بجدران المثانة.
• تتميز المرحلة الثانية بدرجة أكبر من الضرر ، فقد انتشر الورم في طبقة العضلات ، لكنه لم يتم إصلاحه بشكل كبير هناك ؛
• ثالثًا - هناك تلف في العضلات ، والأنسجة الدهنية ، وظهور النقائل ، والتي تشكل ورمًا ثانويًا في البروستاتا ، في الحويصلات المنوية عند الرجال ، وكذلك في الأعضاء التناسلية عند النساء ؛
• المرحلة الرابعة هي الأخيرة ، حيث لا يؤثر السرطان على المثانة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية.

في المراحل الثلاث الأولى ، تكون فرص الشفاء أعلى بكثير من 3 و 4. ويلاحظ إحصائيًا أن سرطان المثانة يتم تشخيصه عند الرجال أكثر من النساء. تتيح التشخيصات في الوقت المناسب والمخطط لها علاج الأورام بنجاح.

علاج سرطان المثانة تراكمي. وهي تتكون من الاستئصال الجراحي للورم الخبيث واستخدام أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع. تعتمد طرق العلاج على مرحلة المرض ووجود المؤشرات المصاحبة.

في المرحلة 0 ، يمكن علاج السرطان باستئصال الورم عبر الإحليل. يسمح لك بإزالة الأورام بدون جراحة مفتوحة ، من خلال مجرى البول. في هذه المرحلة أيضًا ، يتم استخدام لقاح BCG بشكل فعال. هذا منتج طبي يستخدم كعلاج مناعي للسرطان وكذلك للأغراض الوقائية في فترة ما بعد الجراحة. يتم إدخال BCG من خلال قسطرة في تجويف المثانة ويعمل بدقة على غشاءها المخاطي من الداخل. الدواء غير فعال في الأورام 2-4 مراحل. يستخدم BCG بعد استئصال الإحليل. يحفز اللقاح بنشاط جهاز المناعة لقمع الخلايا السرطانية بشكل فعال. هناك قواعد معينة لاستخدام BCG. أولاً ، تحتاج إلى تقليل تناول السوائل بشكل كبير. يجب أن تكون المثانة فارغة قدر الإمكان. يتم إدخال BCG من خلال قسطرة ويتم الاحتفاظ بها في التجويف لمدة ساعتين. ثم يتم إفراغ المثانة بشكل طبيعي ، وبعد ذلك يجب شطف الأعضاء التناسلية الخارجية (يجب أن يتم ذلك بعد كل تبول طوال اليوم). يتم إجراء علاج BCG لمدة ستة أشهر ، مرة واحدة في الأسبوع. ثم يظهر تجنيب العلاج المناعي. تدار BCG مرة واحدة في الشهر للعام المقبل. يمنع هذا المنع الانتكاسات المحتملة. عند علاج BCG ، من الممكن حدوث آثار جانبية طفيفة (تهيج المثانة ، شوائب الدم في البول ، آلام المفاصل ، تضيق مجرى البول). ومع ذلك ، فهي نادرة جدا.

يعمل BCG في سرطان المثانة كعقار مساعد يزيد من استجابة الجسم المناعية لمحاربة الخلايا السرطانية. لا يمكن استخدام الدواء إلا حسب توجيهات الطبيب المعالج ، بعد فحص شامل.

لا يمكن استخدام BCG في حالة وجود مرض السل في التاريخ الطبي للمريض ، ولوحظ حالات نقص المناعة ، وتلف الغشاء المخاطي للمثانة. وأيضًا ، إذا تبين بعد إجراء اختبارات السل ، أن الحطاطة تزيد عن 17 مل.

يتم علاج سرطان المثانة أيضًا عن طريق حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في تجويفها أو عن طريق الوريد.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي الكامل للمثانة في المرحلة 0 فقط في حالة وجود آفات متعددة.

يسمح تشخيص السرطان في المرحلة 0 بتجنب العلاج ، وهذا في معظم الحالات يسمح لك بالتغلب عليه تمامًا.

تختلف المرحلة الأولى اختلافًا طفيفًا عن 0 ، ويتم العلاج وفقًا لنفس المخطط ، ولكن مع وجود احتمال كبير لتكرار الإصابة بالسرطان ، حتى بعد الشفاء التام. لذلك ، مع مثل هذا الورم ، يلجأون إلى إزالة العضو.

في مرحلتي و ، عمليًا ، لا توجد فرصة لتجنب داء المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء استئصال جراحي جزئي أو كامل للأعضاء المصابة المجاورة. عند الرجال تكون البروستاتا ، وفي النساء - الرحم والمبيض وقناتي فالوب وجزء من المهبل. إزالة الغدد الليمفاوية إلزامية. يتم إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي في دورات استعدادًا للجراحة وبعد إزالة الأعضاء المصابة.

بعد إزالة المثانة والأعضاء الأخرى من الحوض الصغير ، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل نزيف وأمراض معدية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استئصال غدة البروستاتا إلى ضعف الانتصاب لدى الرجال ، على الرغم من أن الجراح في بعض الحالات يتمكن من الحفاظ على الأعصاب للحفاظ على وظيفة الانتصاب. عند النساء ، يؤدي استئصال المثانة إلى العقم وانقطاع الطمث.

بعد استئصال المثانة ، سواء عند الرجال أو النساء ، يتم إعادة بنائها.

في المرحلة الرابعة والأخيرة ، لا يتم تنفيذ العمليات عمليًا. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

يتأثر تشخيص البقاء على قيد الحياة بمرحلة المرض وحجم الورم الخبيث. لذلك ، يلعب التشخيص دورًا مهمًا في مكافحة السرطان.

اليوم ، يتم علاج سرطان المثانة بمهارات عالية في إسرائيل وألمانيا. مراكز السرطان في الخارج لديها معدات حديثة وتستخدم أحدث التقنيات. يأخذ التشخيص مكانًا مهمًا في مجمع الإجراءات التي تهدف إلى مكافحة الأورام الخبيثة.

يتميز علاج سرطان المثانة في إسرائيل بتوقعات عالية للبقاء على قيد الحياة. يتم تسهيل ذلك من خلال التشخيص المبكر للأورام الخبيثة وطرق العلاج الفعالة. وتشمل هذه:

• تنظير الخلايا.
• الفحص بالأشعة المقطعية ، المسح الضوئي ؛
• استئصال الإحليل
• علم الخلية.

كما تستخدم التطورات الحديثة اليوم للفحص. يتم إجراء التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية فائقة الحساسية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد مرحلة المرض ووجود النقائل والتغيرات في أعضاء الحوض. يتم تحديد حالة الأورام في المراحل المبكرة من خلال طريقة تصوير الأوعية الدموية. تسمح لك التشخيصات الضوئية باكتشاف سرطان الخلايا الحرشفية بشكل فعال ، حتى في المراحل المبكرة. لفحص نسيج العظام ، يتم إجراء التصوير الومضاني (مسح العظام).

لا يهدف علاج سرطان المثانة في إسرائيل إلى إنقاذ حياة المريض فحسب ، بل إلى جودته أيضًا. يجب إزالة سرطان المثانة ، مع وجود درجة كبيرة من الضرر ، يتم إجراء استئصال المثانة. نتيجة لذلك ، تحت التخدير العام ، يتم إزالة المثانة والبروستاتا تمامًا من الرجال والنساء - من الأعضاء التناسلية. يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية. بعد ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة وظائف الجهاز.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التطورات الجديدة اليوم. أنها تسمح لك بعلاج سرطان المثانة بشكل فعال في مراحل مختلفة. هذه هي الطرق:

• الديناميكا الضوئية (يتم إدخال مادة خاصة إلى الجسم ، والتي تتراكم في الورم ، وتساهم في تكوين شكل خاص من الأكسجين ، والذي له تأثير ضار على الخلايا السرطانية) ؛
• SINERGO (من خلال عمل ميكروويف خاص ، يتم تسخين جدران المثانة ويتم حقن المستحضرات الكيميائية بالتوازي) ؛
• التخثير الكهربي (يتعرض الورم لتيار كهربائي عالي التردد) ؛
• العلاج الإشعاعي Rapidarc (التشعيع الموجه بدقة للخلايا المصابة).

يمكن أن تحقق الأساليب الحديثة في الفحص والعلاج نتائج عالية في علاج الأورام الخبيثة لدى الرجال والنساء في جميع المراحل.

تقدم عيادة الأورام في ألمانيا توقعات كبيرة لعلاج ناجح للأورام. التشخيص في الوقت المناسب ، وأحدث التقنيات في العلاج ، والتوصيات المهنية (التي يعد تنفيذها إلزاميًا تمامًا) خلال فترة إعادة التأهيل ، تسمح للمريض بنسيان علم الأورام إلى الأبد.

يشمل التشخيص في ألمانيا مجموعة كاملة من الفحوصات التي تتيح لك التعرف على المرض في المراحل المبكرة ورؤية الصورة الكاملة للمرض ، لمزيد من الاختيار لنظام العلاج.

تُجري جميع عيادات السرطان في ألمانيا تقريبًا الفحوصات التالية:

• علم الخلية؛
• تحليل البول
• جس؛
• التشخيص عبر المستقيم والموجات فوق الصوتية.
• الأشعة السينية.

توفر هذه الطرق معلومات شاملة عن الورم. لا تمتلك عيادة الأورام في ألمانيا أحدث المعدات فحسب ، بل تمتلك أيضًا موظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً. الأطباء المتمرسون ، على أساس الفحوصات ، سيشخصون بدقة ويختارون فحصًا فرديًا فعالًا ، مع مراعاة خصائص الجسم لدى النساء والرجال ، وكذلك وفقًا لسن المريض.

يتم العلاج المبكر للسرطان في ألمانيا من خلال العلاج الكيميائي داخل المثانة. في بعض الأحيان يتم استخدامه بعد الجراحة. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام تدابير أكثر جذرية ، بناءً على التقنيات والأدوية الجديدة. من المهم أن تدرك أن العيادة في ألمانيا عبارة عن مجموعة من الخدمات والفرص ، من الظروف المعيشية إلى أحدث الابتكارات والتطورات في مجال علم الأورام. تسمح هذه الفرص ، بطرق جذرية ، في الغالب بالحفاظ على الوظائف الجنسية عند الرجال والوظائف الإنجابية عند النساء.

تكلفة العلاج في ألمانيا مرتفعة للغاية. تشمل فئة السعر مجموعة كاملة من الخدمات ، من التشخيص إلى فترة إعادة التأهيل. قد يختلف السعر قليلاً ، اعتمادًا على مكان وجود العيادة بالضبط في ألمانيا والإمكانيات التي تتمتع بها ، وكذلك مستوى المتخصصين الذين يعملون هناك.

يعتبر علاج السرطان في ألمانيا فرصة حقيقية للشفاء الكامل. عند اختيار مركز الأورام ، تعرف على قائمة الخدمات التي يقدمها وإمكانياتها وملفها الشخصي. أي عيادة لديها توصيات يتم نشرها على المواقع الرسمية.

فيديوهات ذات علاقة