คำอธิบายที่ถูกต้องที่สุดของแผลริมอ่อน ระยะเวลาหลักของโรคซิฟิลิส ซิฟิลิสปฐมภูมิ สมาชิกในครอบครัวควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันโรคซิฟิลิส?

แผลริมอ่อนเป็นระยะแรกของซิฟิลิส ซิฟิลิสหมายถึงซีรีส์ โรคติดเชื้อ  และมี 3 ขั้นตอน เชื้อโรคของมันคือ treponema อ่อน แผลริมอ่อนแข็งยังเป็นที่รู้จักซิฟิลิสหลักและมันเกิดขึ้นในสถานที่ที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย

• ลักษณะแผลริมอ่อนยากเป็นอย่างไร
• รูปแบบผิดปกติของโรค
• ประเด็นหลักของการบำบัด

แผลริมอ่อนพัฒนาอย่างไร

แผลริมอ่อนแข็งหรือซิฟิลิสปฐมภูมิเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 3-4 หลังจากการแทรกซึมของ treponema สีซีด สาเหตุของการติดเชื้อมักจะเหมือนกัน - การติดต่อทางเพศกับผู้ติดเชื้อ, การใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยทั่วไป แผลริมอ่อนเป็นรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของการติดเชื้อซิฟิลิสเพราะ:

• การโลคัลไลซ์เซชันมี จำกัด (ส่วนใหญ่มักพบที่อวัยวะเพศหรือในช่องปาก);
• รูปแบบที่ใช้งานอยู่มีลักษณะเพียงเล็กน้อยและ monomorphic;
• การศึกษาไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายใน
• รักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและค่อนข้างง่าย

ส่วนใหญ่มักจะมีสัญญาณของแผลริมอ่อนแข็งปรากฏในบริเวณอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามใน 10% ของกรณีแผลริมอ่อนแข็งสามารถปรากฏบนเยื่อเมือกของปาก, บนลิ้น, บนริมฝีปาก, บนหน้าอกของผู้หญิง, ในต่อมทอนซิล.

ลักษณะแผลริมอ่อนยากเป็นอย่างไร

แผลริมอ่อนเริ่มต้นด้วยจุดสีแดงที่มีขอบเรียบ (เนื่องจากซิฟิลิสหลักดูเหมือนคุณจะเห็นได้ในรูปที่ 1, 2) เส้นผ่านศูนย์กลางของสปอตไม่เกิน 15 มม. จุดมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ปกติ ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายต่อผู้ป่วยไม่ทำให้คันหรือไหม้ อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ด้านหลังเป็นหลักฐานจากขอบที่ไม่สม่ำเสมอของการก่อตัวความเจ็บปวดเมื่อสัมผัส

รูปที่ 1 และรูปถ่าย 2. การแปลความหมายของแผลริมแข็งในบริเวณอวัยวะเพศ

หลังจากผ่านไปสองสามวันคราบจะกลายเป็นตุ่มแบนและหลังจากนั้นจะเข้าสู่ภาวะการกัดเซาะหรือแผล (น้อยกว่า) ด้วยฐานที่มีการบีบอัด ด้านล่างของแผลเป็นแผลที่มีผิวหนังรอบ ๆ หรือเพิ่มขึ้นข้างบนเล็กน้อย

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำอธิการบดียากที่จะปรากฏตัวของการกัดเซาะ แผลเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ ในผู้ป่วย;
• พิษของร่างกาย
• การรักษาด้วยการใช้ตัวแทนที่น่ารำคาญ;
• ละเลยของสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ผู้ป่วยวัยรุ่นหรือผู้สูงอายุ

ศิลาฤกษ์มี 3 ประเภทขึ้นอยู่กับขนาดของการศึกษา:

1. ดาวแคระ - 1-3 มม.
2. ความยาวเฉลี่ย 10-20 มม.
3. ขนาดยักษ์ - 40-50 มม. ตามกฎแล้วจะปรากฏขึ้นที่ต้นขาบนหัวหน่าวบนใบหน้าและปลายแขน

นอกจากนี้แผลริมอ่อนแข็งจัดตามจำนวนของการก่อตัวในร่างกายของผู้ป่วย:

1. แบบเดี่ยว
2. หลายประเภท ในกรณีนี้แผลริมอ่อนจะเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับในการแปลหลายตำแหน่งโดยที่ treponema ซีดได้เข้าสู่ร่างกาย

นอกเหนือไปจากรูปแบบที่เป็นของแข็งของแผลริมอ่อน, แผลริมอ่อนนุ่มยังโดดเด่น มันแตกต่างกันเล็กน้อยในสัณฐานวิทยาจากของแข็ง แผลริมอ่อนแข็งและอ่อนเป็นอาการของการติดเชื้อซิฟิลิส

รูปแบบผิดปกติของโรค

ในบางกรณีผู้ที่เคยเป็นโรคซิฟิลิสจากคนป่วยอาจมีแผลที่รุนแรงและผิดปกติ เหล่านี้รวมถึง:

• อาการบวมน้ำ
• ต่อมทอนซิล;
• แผลริมอ่อน-panatsiry

อาการบวมน้ำอุปนัยมีการแปลในโซนของหนังหุ้มปลายลึงค์ (สำหรับผู้ชาย) หรือริมฝีปาก (สำหรับผู้หญิง) พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น 2-3 ครั้งเมื่อเวลาผ่านไปมีความหนาแน่นและเป็นสีน้ำเงิน ในเวลาเดียวกันอาการบวมน้ำไม่ก่อให้เกิดอาการปวด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วบางครั้งอาการของโรคอาจปรากฏขึ้นที่ต่อมทอนซิล อย่างไรก็ตาม amygdalite แตกต่างจากรูปแบบปกติของแผลริมแข็ง มีการเพิ่มขนาดของต่อมทอนซิลให้คมชัดขึ้นและในอีกด้านหนึ่ง ร่างกายของต่อมทอนซิลจะหนาแน่นและอักเสบ ปรากฏการณ์นี้สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นหนึ่งในอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของ Chancre-panaritium เกือบจะเหมือนกันกับ Panaritium สามัญ นี่เป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อน Panaritium แผลริมอ่อนปรากฏขึ้นบนช่วงนิ้ว รอยโรคนั้นมีอาการบวมน้ำสีน้ำเงิน - แดงพร้อมกับมีหนองเป็นแผล ด้วยโรคซิฟิลิสปฐมภูมิชนิดนี้ผู้ที่ติดเชื้อจะรู้สึกถึงการสั่นหรือปวดเมื่อยบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ประเด็นหลักของการบำบัด

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "แผลริมอ่อนแข็ง" เขาจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก เนื่องจากโหมดการส่งสัญญาณหลักและที่พบบ่อยที่สุดคือเรื่องเพศการติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในระหว่างการรักษาควรถูกยกเลิก นอกจากนี้พันธมิตรทางเพศของผู้ป่วยทั้งก่อนหน้าและปัจจุบันของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจและหากจำเป็นโดยการรักษาแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการใด ๆ

ซิฟิลิสปฐมภูมิ มันได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินเนื่องจากซีด treponema มีความไวต่อพวกเขา บ่อยครั้งที่มีการฉีด benzylpenicillin และ ampicillin

แผลริมอ่อนเป็นระยะแรกของการติดเชื้อซิฟิลิส

เมื่อเริ่มการรักษาในระยะนี้ผู้ติดเชื้อจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายไม่อนุญาตให้มีการติดเชื้อเพื่อความก้าวหน้าและขจัดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน

เมื่ออยู่ในร่างกายในสถานที่ที่มีลักษณะเฉพาะของการโลคัลไลซ์เซชันจะพบการศึกษาคล้าย ๆ กับสัณฐานวิทยาไปจนถึงแผลกดทับแข็งคนควรรีบขอคำแนะนำจากแพทย์ผิวหนัง

หากบุคคลมีเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการที่ถูกกล่าวหาของตัวแทนสาเหตุของโรคซิฟิลิสเขาควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อ มาตรการป้องกัน  เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

ภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสปฐมภูมิโดดเด่นด้วยการแสดงของโรคซิฟิลิสหลัก อีกชื่อหนึ่งสำหรับปรากฏการณ์นี้คือแผลริมแข็งซึ่งการรักษาและอาการที่เราจะพิจารณาในขณะนี้ ระยะต่อไปของโรคคือการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและบางครั้ง lymphangitis ที่เกิดจากแผลริมอ่อนอย่างหนักไปยังต่อมน้ำเหลืองโตที่อยู่ใกล้เคียง

แผลริมอ่อน - อาการของปรากฏการณ์

แผลริมอ่อนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสหลัง ระยะฟักตัว  และตั้งอยู่บนเว็บไซต์ของการแนะนำของ treponem อ่อนลงในผิวหนังหรือเยื่อเมือก ส่วนใหญ่มักจะมีอาการของแผลริมอ่อนแข็งยังคงมีอยู่จนกระทั่งเริ่มมีอาการของระยะเวลาที่สอง ไม่ค่อยมีแผลประเภทนี้อยู่นานถึงหลายสัปดาห์และหลังจากการปรากฏตัวของผื่นทั่วไปแม้จะน้อยกว่ามันจะรักษาก่อนที่จะเริ่มมีอาการรอง มันขึ้นอยู่กับขนาดของมันเป็นหลัก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคด้วยกันมักจะเกิดขึ้น 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของแผลริมอ่อน

แผลริมอ่อนแบบแข็งเป็นการกัดเซาะหรือแผลที่มีลักษณะเฉพาะ แต่ไม่ได้ใช้คุณสมบัติเหล่านี้ทันที ในตอนท้ายของระยะฟักตัวที่จุดเริ่มต้นของ treponem จะมีจุดสีแดงปรากฏขึ้นก่อนจากนั้นจะผ่านเข้าไปในโหนกหนาแน่นที่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ภายใน 7-10 วันก้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขนาดและการแทรกซึมของฐานที่ใช้ในลักษณะของการบดอัดที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารของหนังกำพร้าที่เกิดจากแผลของหลอดเลือดลักษณะของซิฟิลิสทำให้เกิดการตายในใจกลางของการแทรกซึมและการกัดเซาะหรือแผลจะเกิดขึ้น

อาการทางคลินิกหลักของแผลริมอ่อนทั่วไปคือ:

การกัดเซาะ (แผล) ที่ไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลัน;

ความเหงาหรือความแปลกประหลาด;

เค้าโครงที่ถูกต้อง (โค้งมนหรือรูปไข่)

ขอบเขตที่ชัดเจน

มูลค่าของหีบศพแข็ง - ด้วยเหรียญเล็ก ๆ

ระดับความสูงขององค์ประกอบที่อยู่เหนือผิวหนังที่มีสุขภาพโดยรอบ (เยื่อเมือก);

ด้านล่างเรียบ ("เงา");

ขอบแบน (รูปจานรอง)

สีฟ้า - แดงของด้านล่างของแผลริมอ่อนอย่างหนัก;

ปล่อยเซรุ่มไม่ดี;

ยืดหยุ่นแทรกซึม (“ กระดูกอ่อน”) หนาแน่นที่ฐาน (เป็นก้อนกลม, lamellar, รูปใบ);

เจ็บปวด;

ความต้านทานต่อยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นและการรักษาต้านการอักเสบ

อาการการวินิจฉัยของแผลริมอ่อนยาก

Histologically, แผลริมอ่อนยากทั่วไปเป็นรูปแบบการกัดกร่อน - กัดกร่อนหรือ infiltrative - ulcerative ที่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในเรือของผิวหนังชั้นหนังแท้ มีจำนวนของอาการทางจุลพยาธิวิทยาของแผลริมอ่อน:

กรณีที่ไม่มีหนังกำพร้า (และส่วนหนึ่งของหนังแท้) ในโซนกลางของยาเสพติดเนื่องจากการก่อตัวของ foci และพื้นที่ของเนื้อร้าย;

ในชั้นหนังแท้ - แทรกซึมหนาแน่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาบนขอบของการแทรกซึมมีการจัดเรียง perivascular;

การเปลี่ยนแปลงในเลือดและน้ำเหลืองของผิวหนังในรูปแบบของการแพร่กระจายและการแทรกซึมของเยื่อหุ้มทั้งหมด (panvasculitis) ด้วยการกำจัดและการอุดตันของเส้นเลือดบางส่วน;

treponemas อ่อนจำนวนมากในทุกพื้นที่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผนังของหลอดเลือดและเส้นรอบวงของพวกเขา)

แผลริมอ่อนแข็งตั้งอยู่ที่การเปิดออกภายนอกของท่อปัสสาวะในเท่า ทวารหนัก  และต่อมทอนซิลอาจมีอาการปวดมาก รองรับหลายภาษาของแผลริมอ่อนแข็งขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อของผู้ป่วยด้วยซิฟิลิส ในการติดเชื้อทางเพศแผลริมอ่อนเกิดขึ้นตามกฎบนองคชาตหรือบริเวณใกล้เคียง (หัวหน่าว, หน้าท้อง, ต้นขาด้านใน, perineum, ทวารหนัก)

แผลริมอ่อนบนปากมดลูกเกิดขึ้นใน 12% ของผู้ป่วยเพศหญิง ในเรื่องนี้การตรวจสตรีที่มีซิฟิลิสที่สงสัยว่ามีถ่างช่องคลอดมีความสำคัญมาก ในบางกรณีระหว่างการติดเชื้อทางเพศแผลริมอ่อนจะอยู่นอกร่างกาย (ตัวอย่างเช่นบนริมฝีปากลิ้นต่อมน้ำนมนิ้วมือ)

Chancra Extragenital สามารถอยู่ได้ทุกที่ ปกผิว  และเยื่อเมือก สถานที่ที่สองหลังจากอวัยวะเพศในแง่ของความถี่ของการแปลของซิฟิลิสหลักถูกครอบครองโดยเยื่อเมือกของปาก (ริมฝีปาก, เหงือก, ลิ้น, ลิ้น, เพดานอ่อน, ต่อมทอนซิล) การแปลยากอื่น ๆ ของการหายาก

อาการที่เกิดจากแผลริมอ่อนตัวแข็งหลายตัว

หลายโอกาสเป็นของหายาก (ประมาณ 1/5 ของผู้ป่วย) จำนวนของพวกเขาไม่ค่อยเกิน 10 ความหลากหลายของแผลริมอ่อนถูกอธิบายโดยการปรากฏตัวของผู้ป่วยในเวลาที่ติดเชื้อจากการละเมิดเล็กน้อยจำนวนมากของความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อบุ สหายอาจมีบทบาทชี้ขาด โรคผิวหนังเช่นกลากหรือหิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแปลให้องคชาต

มันเป็นลักษณะที่ไม่ว่าจะเป็นจำนวนมาก แต่พวกเขาทั้งหมดอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาเดียวกันหากพวกเขาเป็นผลมาจากการติดเชื้อพร้อมกันผ่านประตูทางเข้าหลายแห่ง นี่คือแฝดฝาแฝดที่เรียกว่า หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน (เช่นเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำกับช่วงเวลาหลายวัน) แผลริมอ่อนจะปรากฏขึ้นในเวลาที่ต่างกันและแตกต่างจากกันโดยระดับวุฒิภาวะ เหล่านี้เป็นสิ่งที่เรียกว่า Chancres ที่มั่นคงติดต่อกัน

ประเภทของแผลริมอ่อนและอาการของพวกเขา

  แท่นบูชายักษ์ใหญ่  มักจะอยู่ในสถานที่ที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังมากมาย: ในพื้นที่หัวหน่าว, ช่องท้อง ขนาดของพวกเขาสามารถเข้าถึงฝ่ามือของเด็ก

  แคระไทรอยด์แคระ  แตกต่างกันในขนาดที่เล็กมาก - กับเมล็ดงาดำ แต่ภายใต้แว่นขยายพวกมันเปิดเผยทั้งหมด สัญญาณลักษณะ  ซิฟิลิสหลัก

  แผลคอตีบแข็งคอตีบ  ปกคลุมด้วยฟิล์มสีเทาเทาทั่วไปมาก

  เยื่อหุ้มสมองตีบ  มีการสังเกตในสถานที่ที่มีการปล่อยของเสียง่าย ๆ : บนใบหน้า (จมูก, คาง), บนผิวหนังของริมฝีปาก, บางครั้งบนท้อง, บนเพลาของอวัยวะเพศชาย มันสามารถคล้ายกับองค์ประกอบ pyodermic: พุพอง ecthyma

แผลที่คล้ายรอยแยกคล้ายรอยแตกในรูปแผ่นหนังสือมักจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรอยพับเล็ก ๆ ของผิวหนัง: ที่มุมปากในรอยพับ interdigital ในทวารหนัก

Erosive Chancre ของ Volman  ไม่มีตราประทับที่ชัดเจนที่ฐานมักจะมีการแปลที่หัวของอวัยวะเพศ

  ผิดปกติแผลริมอ่อนยากและอาการของพวกเขา

พร้อมกับรูปแบบคลาสสิกที่อธิบายไว้ของแผลริมอ่อนแข็งมีความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในหนึ่งหรือหลาย ๆ ของสัญญาณที่ระบุไว้ซึ่งสร้างหลายชนิดค่อนข้างแข็งของแผลริมอ่อน

เพื่อ chancrem ยากผิดปกติรวมถึง:

อาการบวมน้ำ

แผลริมอ่อน-ต่อมทอนซิล

และอธิการบดี

  อาการบวมน้ำ Indurative  มักจะเกิดขึ้นบนริมฝีปากหรือหนังหุ้มปลายลึงค์ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น 2-4 เท่าหนาแน่นผิวหนังกลายเป็นสีฟ้านิ่งหรือรักษาสีปกติ แผลริมอ่อนชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดของแผลและการไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันซึ่งจะแยกอาการบวมน้ำจากกระบวนการต่าง ๆ เช่น Bartholinitis หรือการอักเสบ phimosis (การวินิจฉัยเช่นนี้มักทำให้ผู้ป่วย)

  แผลริมอ่อน-ต่อมทอนซิล  ควรแยกความแตกต่างจากแผลแบบแข็ง (ercerive) ที่รอยต่อของต่อมทอนซิล สำหรับลักษณะของแผลริมอ่อนแบบแข็งนี้จะมีลักษณะเฉพาะที่คมชัดและมักจะมีการขยายตัวด้านเดียวของต่อมทอนซิล amygdala หนาแน่นหนาแน่นปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันจะหายไป Shankr-amygdalitis คล้ายกับอาการบวมน้ำ แผลริมอ่อนผิดปกตินี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

  Chancre felon  - ผิดปกติมากที่สุดของแผลริมอ่อนทั้งหมด มันคล้ายกับความชั่วร้ายมาก ๆ : บนส่วนปลาย, มักจะเป็นนิ้วชี้หรือนิ้วโป้ง, บนพื้นหลังของผิวหนังบวมสีน้ำเงิน - แดงเป็นแผลลึกที่มีความไม่สม่ำเสมอ, ยื่นออกมา, ราวกับว่าถูกกัดแทะและคราบจุลินทรีย์ Panaritium Chancre จะมาพร้อมกับความเจ็บปวด "ยิง" ที่คมชัด ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในศัลยแพทย์, นรีแพทย์, พยาธิวิทยาและเป็นผลมาจากการติดเชื้อมืออาชีพที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม โดยปกติการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเกิดขึ้นหลังจากการปรากฏตัวของรอยโรคในช่วงเวลาที่สอง พาเนลเทียมไม่ควรผสมกับแผลริมอ่อนทั่วไปบนนิ้ว

แผลริมอ่อน - การรักษาโรค

องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าสำหรับอาการของแผลริมอ่อนยากการรักษาโรคซิฟิลิสขั้นต้นจะดำเนินการได้โดยไม่ต้องวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการก่อน การรักษาแผลริมอ่อนแข็งประกอบด้วยการใช้เพนนิซิลินเตรียมตามวิธีมาตรฐาน ในกรณีที่แพ้ยาจะมีการสั่งยาสำรอง ยาเสพติด.

เกณฑ์ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ  แผลริมอ่อนที่เป็นของแข็งจะจางหายไป อาการทางคลินิก, seronegative ระหว่างปีหลังการรักษา

คู่ค้าทางเพศของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจตามข้อบังคับภายใต้การควบคุมทางคลินิกและทางภูมิคุ้มกันภายใน 3 เดือนและยังได้รับการรักษาป้องกันแผลริมอ่อน