การซักประวัติทางการแพทย์จากผู้หญิงที่เป็นโรคทางนรีเวช การรำลึกจากนรีเวชวิทยา

การซักประวัติทางนรีเวชอย่างละเอียดถี่ถ้วนก็มีความสำคัญเช่นกันเมื่อต้องรับมือกับอาการเจ็บป่วยทางนรีเวช เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาหรือผ่าตัด เพื่อให้เกิดความพึงพอใจอย่างสมบูรณ์ การรำลึกความหลังควรเป็นระบบ นอกจากนี้ควรรวบรวมร่องรอยนี้ด้วยความละเอียดอ่อนและไม่เร่งรีบ

การซักประวัติทางนรีเวช

การเจ็บป่วยที่ถูกต้อง

ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความทุกข์ยากของเธอ และขอให้อธิบายความเจ็บป่วยของเธอด้วยคำพูดที่ทรงพลังอย่างสม่ำเสมอ ติดตามความเจ็บปวดและหากเป็นไปได้ ให้ถามคำถามทันทีที่ผู้ป่วยบรรยายถึงอาการป่วยของเธอ ประวัติมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินอาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างรอบคอบ

มีเลือดออกผิดปกติจากเส้นทางของรัฐ

เลือดออกในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 9 ปีและผู้หญิงอายุเกิน 52 ปีเป็นสาเหตุที่น่ากังวลและจะต้องปิดตัวลง ช่วงอายุ 9 ถึง 52 ปี ประจำเดือนมาปกติ และถึงแม้เกินกว่านั้นผู้หญิงก็สามารถมีประจำเดือนได้สม่ำเสมอและเป็นปกติจนถึงอายุ 57-58 ปี หลังจากประจำเดือนมามากเกินไปจนเกิดจุดเลือด ความเข้าใจเรื่องฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอก ประจำเดือนมาหนักขึ้นเป็นเวลานานกว่าเจ็ดวันหรือเกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือน (ยกเว้นช่วงเวลาสั้น ๆ ที่มีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงตกไข่) อาจบ่งบอกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของรังไข่, ม. Ioma ของมดลูกหรือ

ประจำเดือน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะประจำเดือนขาดคือช่องคลอดและเป็นเรื่องปกติ ความถี่ของการมีประจำเดือนในผู้หญิงอายุมากกว่า 16 ปี ถือว่าเป็นเรื่องปกติ (ภาวะขาดประจำเดือนหลัก) ในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 45 ปี ซึ่งประจำเดือนไม่มาในวันที่ 35 ของรอบเดือน (เริ่มต้นด้วย PDPM) สงสัยว่ามีประจำเดือน ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ด้วยภาวะขาดประจำเดือน อาจมีอาการของวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน เช่น ร้อนวูบวาบ ปากแห้ง หรือซึมเศร้าเล็กน้อย

อาการอื่นๆ

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของประวัติทางนรีเวช ได้แก่ ประจำเดือน () ช่องท้องเบลอ ปวด อาการ dyschezia อาการลำบาก และท้องอืด หากข้ามช่องวิกฤต อาจบ่งบอกถึงมดลูกย้อย, เอนเทอโรเซล หรือเรคโทเซล

ประวัติประจำเดือน

ประวัติทางนรีเวชประจำเดือนควรรวมถึงอายุของการมีประจำเดือน (โดยเฉลี่ย 12-13 วัน) ช่วงเวลาระหว่างมีประจำเดือน (21-35 วัน มัธยฐาน - 28 วัน) เรื่องไม่สำคัญ (โดยเฉลี่ย 5 วัน) และลักษณะของโรค (เล็ก , ปกติ, สว่าง, เหมือนปกติไม่มีลิ่มเลือด). จำเป็นต้องแสดงความเคารพต่อภาวะเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน (metrorrhagia) ติดตามวันที่ของ PDPM และการประจำเดือนครั้งก่อนหน้า และพูดคุยเกี่ยวกับอาการปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) กลิ่นเหม็นคืออะไรคุณควรจดบันทึกอายุที่กลิ่นเริ่มมีความรุนแรงและลักษณะของกลิ่นรวมถึงขั้นตอนการทำลายผลผลิตของผู้หญิง ความรุนแรงที่มากขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือนบ่งบอกถึงรอบการตกไข่

ประวัติทางนรีเวชสำหรับการคุมกำเนิด

บันทึกการรักษาของสตรีควรบันทึกประเภท ความรุนแรงของวิธีการทางผิวหนัง รวมถึงการคุมกำเนิดร่วมด้วย ประวัติทางนรีเวชที่แข็งแกร่งอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดประจำเดือนหรือโรคลิ่มเลือดอุดตันเมื่อรับประทานยาต้านการอักเสบภายใน ประจำเดือน, เลือดออกรุนแรง (menorrhagia) หรือการติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากความเมื่อยล้าของระบบต้านการอักเสบของมดลูก; การคุมกำเนิดไม่ได้ผลเมื่อใช้ไดอะแฟรม ฟองน้ำคุมกำเนิด หรือครีมคุมกำเนิด

ประวัติสูติกรรม

ในเอกสารทางการแพทย์จากประวัติทางนรีเวช ร่องรอยจะบันทึกอย่างต่อเนื่องและรายงานได้ตามลำดับเวลา การอาเจียนที่ผิวหนัง ท้องเสีย และการเสียรูปที่เกี่ยวข้อง

ประวัติทางเพศ

สุขภาพของบุคคลหรือคู่ชีวิตและการสื่อสารกับเขา/เธอในขณะนี้สามารถช่วยอธิบายปัญหาที่แท้จริงได้ คุณควรตระหนักถึงความเจ็บปวด (อาการไม่สบาย) เลือดออกหรือปัสสาวะลำบากระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และยังพูดคุยเรื่องโภชนาการและความพึงพอใจทางเพศอย่างมีชั้นเชิง

ประวัติชีวิต

เช่นเดียวกับสูติศาสตร์ ประวัติชีวิตควรมีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับความเจ็บป่วยในการรักษาหรือการผ่าตัดที่สำคัญของผู้ป่วยตลอดจนประวัติครอบครัว นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าผู้หญิงคนนั้นได้รับการรักษาพยาบาลหรือไม่

ความทรงจำนี่เป็นประเด็นสำคัญสำหรับแพทย์ ซึ่งช่วยให้เขาสามารถระบุปัจจัยที่สามารถให้การสนับสนุนเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความรู้และการวิเคราะห์ข้อมูลในอดีตอย่างถี่ถ้วนช่วยในการกำหนดแผนการรักษาผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม

เมื่อหกด้วย อดทนแพทย์จำเป็นต้องสร้างบรรยากาศที่เป็นกันเอง ให้ความเคารพและใจดีมาก มีความจำเป็นต้องระบุสถานะปัจจุบันของสุขภาพเพื่อกำหนดระดับความสำคัญของปัญหาทั้งหมดเนื่องจากมีการประเมินค่าต่ำไปหรือประเมินค่าสูงเกินไปของอาการเจ็บป่วยบางอย่างที่ด้านข้างของผู้ป่วย มีความจำเป็นต้องเน้นว่าความพร้อมในเวลานี้ของวิธีการรักษาที่มีข้อมูลสูงซึ่งทำให้สามารถรับข้อมูลใหม่เกี่ยวกับร่างกายของผู้ป่วยมักจะไม่ได้ใช้คุณค่าและความสำคัญของการรำลึกถึงความถูกต้องเสมอไป จุดของพื้นหลังที่ห่างไกลของ สาเหตุที่พาผู้หญิงไปหาหมอ

การรำลึกถึงจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการทำความรู้จักกับผู้ป่วย (ชื่อ ชื่อ ความเป็นบิดา อายุ อาชีพ สถานที่พำนักของผู้ป่วย) มีความจำเป็นต้องประเมินสภาวะทางอารมณ์และรูปลักษณ์ปัจจุบันของผู้หญิงในขณะที่นัดแพทย์ ข้อมูลสำคัญสามารถรับได้ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย พฤติกรรมการรับประทานอาหาร และพฤติกรรมที่ไม่ดีของผู้ป่วย ลักษณะของงาน, การมีอยู่ของข้อเสียทางวิชาชีพ, จิตใจที่ไม่พึงประสงค์ในชีวิตประจำวัน, การเล่นกีฬาที่รุนแรง, ความเครียดเรื้อรังซึ่งผู้หญิงประสบอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยทางนรีเวชต่ำ

สิ่งที่สำคัญที่สุดเมื่อรวบรวม ประวัติทางการแพทย์ธรรมชาติของโรคคือการป่วย ซึ่งทำให้สามารถละเว้นอาการของโรคได้ เนื่องจากรอยแผลเป็นจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องดูบทบาทหลักของการวินิจฉัย

ความเจ็บปวด. นี่เป็นเพราะการอักเสบหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำเซรุ่ม อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะว่าง และการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในบกพร่อง ในกรณีของการเจ็บป่วยทางนรีเวช ความเจ็บปวดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการส่งต่อไปยังแพทย์และเป็นเพลงที่มีลักษณะเฉพาะ ควรประเมินโดยตำแหน่งเฉพาะ การฉายรังสี ความคงอยู่ ความเข้มข้น และลักษณะ: คงที่หรือเป็นระยะ ตำแหน่งหรือการรั่วไหล nyucha, scho ที่จะบดขยี้, pereymopodіbna, "เต็มไปด้วยหนาม", "rіzhucha", "grizucha" ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของการเจ็บป่วยมีความโดดเด่น

เบลี. กลิ่นสามารถมีกลิ่นบริเวณขนถ่าย ช่องคลอด ปากมดลูก มดลูก และท่อนำไข่
ขนถ่ายขาวนี่เป็นเพราะเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่มักคิดว่าเป็นกระบวนการอักเสบของอวัยวะภายนอกหรือต่อมใหญ่ของอวัยวะส่วนหน้า การหลั่งของคราบไขมันและเหงื่อสามารถสะสมตามรอยพับของช่องคลอดและในแก้ม ขนถ่ายจะไม่ค่อยเบลอเท่าๆ กัน

ส่วนใหญ่มักจะกลัว คนขาวในช่องคลอด. สาเหตุของพวกเขาอาจเป็นความเจ็บป่วยนอกอวัยวะสืบพันธุ์ (วัณโรค, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ซึ่งส่งผลให้การทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ลดลงและกระบวนการลดระดับไกลโคเจนไม่อยู่ในเปลือกเมือกของดิน การหลั่งของท่อน้ำดีที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะที่ การติดเชื้อพยาธิ การมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในท่อน้ำดี การยื่นของอวัยวะ อาการของ sechostatitis และภาวะหยุดนิ่งในลำไส้
เนื้อขาวอาจเป็นผลจากกลไก (ส่วนหนึ่งของการมีเพศสัมพันธ์ สิ่งแปลกปลอม) สารเคมี (การใช้สารเคมีต้านการอักเสบอย่างไม่มีเหตุผล) ความร้อน (การล้างด้วยน้ำร้อน) ปัจจัยการแพ้ ขึ้นอยู่กับธรรมชาติ คนผิวขาวในช่องคลอดอาจเป็นหนอง (ด้วยโรคหนองใน, การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เชิญชม, ยูเรียพลาสโมซิส), เข็มฉีดยา (ที่มีการติดเชื้อรายีสต์ในสกุล Candida), ฟอง (กับ trichomoniasis i, จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน), เมือกและมีหนอง (กับหนองในเทียม ). พวกเขาอาจไม่มีกลิ่น (ด้วยยูเรียพลาสโมซิส, หนองในเทียม, การติดเชื้อไวรัส), กลิ่นเปรี้ยวเล็กน้อย (หากติดเชื้อรายีสต์), กลิ่น "ปลาเน่า" (ที่มีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน)

การผลิตมากเกินไป การหลั่งของความแออัดของปากมดลูกสาเหตุนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในปากมดลูก ปากมดลูกขาวมักเกิดขึ้นเมื่อช่องปากมดลูกอักเสบ (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากสาเหตุต่างๆ) การพังทลาย การแตก ติ่งเนื้อ มะเร็ง วัณโรคปากมดลูก และกระบวนการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับสารคัดหลั่งที่เสียหาย ii การติดเชื้อที่ปากมดลูก และการนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในปากมดลูก . เมื่อใช้เป็นยาระบายในช่องคลอด คอขาวจะหนาและยังคงอยู่ในระยะของรอบประจำเดือน

มดลูกขาวอาจเกิดจากเยื่อเมือกอักเสบของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ), เนื้องอกใต้เยื่อเมือก, ติ่งเนื้อของเยื่อเมือก, เนื้องอกมะเร็ง, การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมหรือยาคุมกำเนิดในมดลูก

ท่อขาวพวกมันเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเนื่องจากการหลั่งสารคัดหลั่งเป็นระยะ ๆ ที่สะสมในท่อนำไข่ทำให้มดลูกว่างเปล่าและจากนั้นก็ลงไปในดิน สาเหตุของการปรากฏตัวของโปรตีนที่ท่อนำไข่อาจเป็นได้ทั้งความเจ็บป่วยที่เป็นมะเร็งหรือบ่อยกว่านั้นคืออาการอักเสบของท่อนำไข่ซึ่งมาพร้อมกับ hydro- หรือ pyosalpinx โปรตีนที่ท่อนำไข่มีลักษณะเป็นระยะโดยมักมีกลิ่นเกิดขึ้นในช่วงแรกของรอบประจำเดือน

ประวัตินี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของประจำเดือน

รอยแผลเป็นมักบ่นเกี่ยวกับการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนเนื่องจากมีประจำเดือนไม่บ่อยในระหว่างวัน เนื่องจากมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน และสามารถมองเห็นได้จนกระทั่งหลังมีประจำเดือน อาการปวดบ่อยครั้งคืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรือเป็นผลมาจากท่าทางที่เป็นไปตามรอบเดือน ตลอดจนการตั้งครรภ์ในครรภ์หรือภาวะมีบุตรยาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีรอยแผลเป็นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น ผมร่วงเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือน

เมื่อได้ยินเรื่องราวความเจ็บป่วยแล้ว แพทย์ก็ชี้แจงประเด็นที่ผู้ป่วยอาจไม่ได้กล่าวถึง ในกรณีของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ จำเป็นต้องทราบเวลาเริ่มต้นของความผิดปกติ ความเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ขั้นตอนการผ่าตัด สถานการณ์ที่ตึงเครียด การเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัย จุดเริ่มต้นของชีวิตที่สง่างาม หรือการกินยา ในกรณีของอาการปวด อาจมีสาเหตุที่เป็นไปได้: ในช่วงมีประจำเดือน หลังการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การทำแท้ง วันหยุดสุดสัปดาห์ระยะสั้น และการตั้งครรภ์ ซึ่งมีความซับซ้อนเป็นพิเศษ จะต้องชี้แจงสาเหตุของอาการปวดก่อน

เมื่อรอบประจำเดือนหยุดชะงักและเกิดภาวะขาดประจำเดือนครั้งที่สอง ภาวะช่องคลอดอักเสบและโรคโทรโฟบลาสติกจะปิดลง สาเหตุของภาวะประจำเดือนจะกระจ่างขึ้นหลังจากออกแรงทางกายภาพหรือภาวะช่องคลอดอักเสบลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นหลักฐานของการทำงานบกพร่องของโครงสร้างไฮโปทาลามัส การปรากฏตัวของการมองเห็นที่เปื้อนเลือดไม่ดีหรือเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหลังจากการหยุดชะงักของความว่างเปล่าหรือการตั้งครรภ์บ่งบอกถึงภาวะขาดประจำเดือนในมดลูกซึ่งเกิดจากการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบของ synechiae มดลูกเล็ก ๆ จนกว่ามดลูกที่ว่างเปล่าจะหมดสิ้นไป ความถี่ของการมีประจำเดือนตามธรรมชาติก็เนื่องมาจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำจากหลายแหล่ง

สำหรับการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นต่อหน้าน้ำนมเหลืองในเต้านมจะมีการชี้แจงสาเหตุของการปรากฏตัวของอาการนี้และความเชื่อมโยงกับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนซึ่งในการชักหลายครั้งบ่งบอกถึงความผิดปกติดังกล่าว เป็นภาวะโปรแลคติเนเมียสูง

หากผู้ป่วยมีรอยแผลเป็นบนการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกายจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุของความเสียหายนี้ระยะเวลาที่ปรากฏรวมถึงการเชื่อมต่อกับการรบกวนในรอบประจำเดือนหรือช่องคลอดที่เพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งภาระของการเจ็บป่วยเพียงอย่างเดียวคือภาวะมีบุตรยาก ในกรณีนี้จะมีการชี้แจงการมีหรือไม่มีประจำเดือนผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนในการรำลึก และผลลัพธ์ เช่น จำนวนและความรุนแรงของเรื่องรัก ๆ ใคร่ ๆ จะมีการชี้แจง

เรากำลังให้ความสนใจกับอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคต่อมไร้ท่อต่ำ: ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ใจสั่น หัวใจเต้นแรง เหงื่อออกมากเกินไป ความใคร่ลดลง ฯลฯ

ขั้นตอนต่อไปในการรำลึกคือการระบุหลักฐานของความไม่รอบคอบทางวิชาชีพและสัญญาณที่ไม่คาดคิดซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อและการหยุดชะงักของวงจรต่อไป (การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิด การรักษาด้วยนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์ การ ยา)

ความเรียวมีความสำคัญในการเจ็บป่วยทางนรีเวชที่หลากหลาย: ภาวะมีบุตรยาก, โรครังไข่หลายใบ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกในมดลูก, ขนดก, ประจำเดือนผิดปกติ ด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการสูงสุดสำหรับผู้ป่วย อาจมีหลักฐานที่สำคัญของโรคทางประสาทจิตเวช โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวานในเลือด โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์) และความอวบอ้วนของมะเร็ง การสูญเสียการเผาผลาญไขมัน โรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ฯลฯ .

ประวัติร่างกายรวมถึงการติดเชื้อในวัยเด็กและความเจ็บป่วยภายนอกตลอดจนขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องรักษาโรคในช่วงวัยสาว เนื่องจากมักจะทำให้การควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อและการทำงานของประจำเดือนในเด็กหยุดชะงัก มีการระบุบทบาทที่สำคัญสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ โรคไขข้อ ความเจ็บป่วยของตับ ตับ และการผ่าตัดท่อน้ำนมและอวัยวะในช่องท้อง การเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนและความเจ็บป่วยทางร่างกายถูกเปิดเผยในผู้ป่วยที่มีโรคเช่นการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์บกพร่อง การมีประจำเดือนมักเกิดขึ้นก่อนสถานการณ์ตึงเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วย การเสียชีวิตของคนที่รัก และการพลัดพรากจากกัน

การวิเคราะห์การทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์รวมถึงชั่วโมงของการมีประจำเดือนครั้งแรกลักษณะของการก่อตัวของรอบประจำเดือนและลักษณะเฉพาะของมันตลอดช่วงชีวิตของผู้หญิงและระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นความล่าช้าของการมีประจำเดือนครั้งแรกในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการสร้างรอบประจำเดือนปกติซึ่งบ่งบอกถึงระดับที่แตกต่างกันของระดับของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ Matkovic ที่ผิดปกติคือการตกเลือดของ cstalt ของ menometro -rod ขนาดของ sizyanisti vidіlielก่อน pixyl menstaru นั้นเป็นการแข่งขันของครึ่ง -pive, gyperplazia เยนโดมิเตอร์, abytometritis ของ aeo adenomіoza อาการปวดก่อนและระหว่างวันแรกของการมีประจำเดือนมักบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ endometriosis ที่อวัยวะเพศ และในกรณีนี้หากเป็นรอบก็บ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะเพศหรือโรคของลำไส้ ภาพเปื้อนเลือดที่สัมผัสกันทำให้สงสัยว่าพยาธิสภาพของปากมดลูกและคลองปากมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การพังทลาย ติ่งเนื้อของคลองปากมดลูก ลำไส้ใหญ่อักเสบ)

การวิเคราะห์การทำงานของระบบสืบพันธุ์รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ส่งผลให้เกิดการทำแท้ง การคลอดบุตร และตำแหน่งงานว่างในระยะสั้น ปริมาณ, ลักษณะเฉพาะของทางเดินที่คลุมเครือ, ลักษณะเฉพาะของขั้นตอนการผ่าตัดและลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น (กระบวนการที่ลุกเป็นไฟ, เลือดออก) ได้รับการชี้แจง ข้อมูลเหล่านี้มักจะทำให้สามารถอธิบายสาเหตุของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิหรือประจำเดือนอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูกที่ว่างเปล่า (กลุ่มอาการของ Asherman) และในส่วนต่อ (พยาธิวิทยาของท่อเยื่อบุช่องท้อง)

ในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยาก จะพิจารณาความรู้สึกไม่สบายจำนวนเพศและความผิดปกติอื่น ๆ ของรอบประจำเดือน

ความเจ็บป่วยทางนรีเวช ตามลำดับเวลา มีการระบุความเจ็บป่วยทั้งหมด ขั้นตอนการผ่าตัดที่อวัยวะเพศ ขั้นตอนการวินิจฉัยและการแพทย์ (การตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก การผ่าตัดปากมดลูกเพื่อการวินิจฉัย การผ่าตัดโพรงมดลูก ท่อไฮโดรทูบ) จะถูกระบุ ii วิธีการรักษาพยาธิสภาพของปากมดลูก ฯลฯ) ดูเหมือนว่าการหยุดชะงักของการทำงานของประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่ติดต่อโดยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (IPSS) การทำแท้ง และการสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะสั้น ประมาณ 60% ของกระบวนการขัดขวางในกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทางนรีเวชต่างๆ

ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในปัจจุบัน เราอธิบายกลุ่มยาต่างๆ ที่ออกฤทธิ์ในระดับต่างๆ ของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ เหล่านี้คือยารักษาโรคประสาท, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, สารฮอร์โมน, ฮอร์โมนเอสโตรเจน ปฏิบัติตามยาที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการไม่พึงประสงค์หรืออาการแพ้

องค์กรการรักษาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพภรรยาในโรงพยาบาลทางนรีเวชบ่งบอกถึง:

• การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง
• การเตรียมผู้ป่วยสำหรับห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ และวิธีการสอบสวนอื่น ๆ
• พัฒนาตามแผนการพยาบาลเมื่อเจ็บป่วย (กระบวนการพยาบาล) เนื่องจากปัญหาด้านอายุ ประเภทของกิจกรรมทางประสาท สภาพ และสภาวะทางจิต
• การวินิจฉัยภาวะร่างกายผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยภาวะผิดปกติทางนรีเวชวิทยา
• ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก
• การจัดระบบการพยาบาลสำหรับความเจ็บป่วยทางนรีเวชและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะช่องคลอด
• Volodinya ที่มีการจัดการทางสูติกรรมและนรีเวชเป็นพิเศษ
• ไวรัสของปัญหาทางจิตสังคมของผู้ป่วย

Meta Stage I ของกระบวนการพยาบาลคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีแนวทางเฉพาะบุคคลและให้การสนับสนุนผู้ป่วยอย่างครอบคลุมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยจากประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบันที่เสร็จสิ้นแล้ว
• การรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อระบุปัญหาของผู้ป่วยจะดำเนินการตามแผน ประสบการณ์และการประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้องในหลายกรณีช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้
• ในขั้นตอนแรกของกระบวนการพยาบาล พยาบาลจะต้องรวบรวม รวบรวม และประเมินข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย และกำหนดความต้องการของเธอในการพยาบาล
• ข้อมูลอันมีค่าก็จะถูกปฏิเสธตราบใดที่พยาบาลสามารถทำให้การเจ็บป่วยรุนแรงขึ้นถึงระดับที่ไม่พึงประสงค์ได้ ในขั้นตอนนี้ พยาบาลจะต้องจัดให้มีการติดตามและเตรียมความพร้อมที่จำเป็นของผู้ป่วยจนกว่าจะได้รับการติดตัว

แจ้งสภาพของผู้ป่วยในการยึด

• หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาล การส่งมอบจะดำเนินการหลังจากการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเท่านั้น
• ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการยึด ฝึกวิธีการวินิจฉัยใหม่ และเขียนจดหมายแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการยึด

ข่าวลับเกี่ยวกับคนไข้

• รายละเอียดหนังสือเดินทาง
• ศตวรรษ,
• ที่อยู่อาศัย,
• วิชาชีพ,
• การแสดงตน (การมองเห็น) ส่งไปยังโรงพยาบาล
• นโยบายการประกันภัย.

Skargi และคุณลักษณะของพวกเขา

• บิล;
• สีขาว;
• มีเลือดออก;
• การทำงานของประจำเดือนบกพร่อง
• การด้อยค่าของการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• อาการคันที่อวัยวะเพศ;
• ความไม่ลงรอยกันทางเพศ
• การด้อยค่าของการทำงานของอวัยวะกล้ามเนื้อและกระดูก (กล้ามเนื้อและทวารหนัก);
• รอยแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาทางร่างกายร่วมกัน: ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ ;
• การประเมินสภาวะทางจิตและอารมณ์
• การปรากฏตัวของปัจจัยความเครียด (เรื้อรัง, เฉียบพลัน)

ประวัติการเจ็บป่วยล่าสุด (Anamnesis morbi)

ซียาสุวรรณยา:

• ซังของใครบางคนป่วย
• ความไม่สำคัญของพัฒนาการของเขา
• พลวัตของอาการ
• พิธีเยี่ยมเยือนที่จะจัดขึ้นก่อนหน้านี้ ผลของมัน;
• สถานที่บำบัดรักษาและฟื้นฟูความเจ็บป่วยใด ๆ
• อาการป่วยของคิมถูกส่งไปที่โรงรับจำนำศพแล้ว

ประวัติชีวิต(ประวัติประวัติ)

• - โรงงานสปาดคอฟ
• - ระฆังไม่ดี
• - ปฏิกิริยาการแพ้
• - ประสบความเจ็บป่วย
• - การบาดเจ็บ การผ่าตัด
• - การถ่ายเลือดและการเปลี่ยนเลือด

ประวัติทางนรีเวช

• การทำงานของประจำเดือน
• ฟังก์ชั่นของรัฐ
• วิธีการคุมกำเนิด
• ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ (จำนวนการเกิด การทำแท้ง การสูญเสียการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์หลังมดลูก ประวัติภาวะมีบุตรยาก การผ่าตัดคลอด การไม่แต่งงานครั้งแรก)
• ความเจ็บป่วยทางสูตินรีเวชและการผ่าตัดก่อนหน้า พร้อมรายละเอียดการรักษา วิธีการรักษา (รวมถึงฮอร์โมน) และมรดก

หลังจากซักประวัติทางการแพทย์แล้ว ให้ดำเนินการต่อ การยับยั้งชั่งใจอย่างมีวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย

(ยังไม่มีการให้คะแนน)

การรำลึกถึง

1) PI O. ศตวรรษ, วันที่สัญชาติ

2) สถานที่อยู่อาศัย

3) สถานที่ทำงาน วิชาชีพ ข้อเสียทางวิชาชีพ

4) ทำไมพวก Skargs ถึงบ้าดีเดือด?

5) ความหย่อนยาน ความเจ็บป่วยในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ ประวัติภูมิแพ้ ระบาดวิทยา การผ่าตัด การบาดเจ็บ การถ่ายเลือด

6) การทำงานของประจำเดือน, วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย

7) ความเจ็บป่วยทางนรีเวช

8) การเจริญพันธุ์ตามลำดับเวลา

9) คนที่มีสุขภาพแข็งแรง

10) การหยุดชะงักและการรวบรวม vagutnoy (I และ II ครึ่งหนึ่งของ vagutnost)

ซักประวัติสูติ-นรีเวชทั่วไปและพิเศษ

นักเรียนมีความผิดในสังคมชั้นสูง:

ลำดับของการรำลึกถึงโรคทางช่องคลอดและนรีเวช

นักเรียนมีหน้าที่รับผิดชอบในการ:

ซักประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชของคุณ

อุปกรณ์:ประวัติการเจ็บป่วย ประวัติหลังคา บัตรเดินทางส่วนบุคคล

เทคนิค Vikonanny:

- ซักประวัติโดยปฏิบัติตามขั้นตอนพื้นฐานเกี่ยวกับความไวต่อยาของแต่ละบุคคล

- ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับรอบประจำเดือน ลักษณะเด่น วันที่ของประจำเดือนที่เหลืออยู่

- ติดตั้งจุดเริ่มต้นของชีวิตอันโอ่อ่า จำนวนความรัก ความสัมพันธ์ และผลลัพธ์

- ชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายโอนความเจ็บป่วยทางนรีเวช, วิธีการรักษา (ผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยใน), การคลอดทันที

มีประจำเดือนตั้งแต่……..ก้อนหินถึง…………..วัน

ตาย/เจ็บปวด เจ็บปวด/ไม่เจ็บปวด สม่ำเสมอ/ผิดปกติ

สภาวะของชีวิต……………….ปี สำหรับโสเภณีที่มี……….. ก้อนหิน / ท่าทางของโสเภณี

วิธีการเก็บรักษา………………………………….

หลังคา………………….

การทำแท้ง……………….

ตัวฉันเอง. วันหยุดสุดสัปดาห์………………

ความเจ็บป่วยทางนรีเวช: …………………………………………………………………………………………………………………………… ………………… ………………………………………………………………………...

วัณโรค - ลบ

โรคตับอักเสบ - ลบ

วิเดน. ความเจ็บป่วย - ลบ

ฟังก์ชั่นประจำเดือน

การทำงานของประจำเดือนของผู้หญิง

LANKS NEURO - เปลือกสมอง ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง รังไข่

ฟิสิกส์ของมนุษย์

การควบคุมวงจรความลับภายใน

วิเดลฮอร์โมน FSH - RF LH - RF LTG - RF FSH LH LTG ACTH TT ST เอสโตรเจน Gestageni Androgens

ฉันประสาทวิทยา

ลักษณะเฉพาะของการควบคุมทางชีววิทยาของความลับ

II HORMONES (ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก)

ระบบประสาท)

สัณฐานวิทยาของไข่ในรังไข่ การเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล การสุกของเซลล์ไข่ การเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล การเจริญเติบโตและการพัฒนาของตัวไข่ การพัฒนาแบบกลับตัวของตัวไข่

สัณฐานวิทยาของขนาดเล็กในเยื่อบุโพรงมดลูก การสร้างใหม่และการแพร่กระจาย การเปลี่ยนแปลงการหลั่ง deciduo-like ปฏิกิริยา desquamation

วิธีการติดตามการทำงานของระบบดึงของผู้หญิง (การวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก, การติดตามปฏิกิริยาของรอยเปื้อนปากมดลูก, KI ในรอยเปื้อนในช่องคลอด, ปรากฏการณ์ "ซินิตซา", อาการของการตกผลึกของปากมดลูก เมือก, อาการของการตกผลึกของปากมดลูก เมือก, ไซโตแกรม, การตรวจเนื้อเยื่อ)

การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิพื้นฐาน

วันสำคัญของการตกไข่และการเติบโตของวันที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาตำแหน่งที่ว่างนั้นตามด้วยกราฟอุณหภูมิด้วยตนเอง อุณหภูมิจะแตกต่างกันไปในทวารหนัก (อุณหภูมิพื้นฐานหรืออุณหภูมิทางทวารหนัก) ในระหว่างรอบประจำเดือนในช่วงเวลาเดียวกัน ที่สำคัญที่สุดคือทันทีหลังจากตื่นนอน

ในการเริ่มต้น ให้เขียนบทความในช่วงเวลาที่คุณเจริญพันธุ์

คุณสามารถกำหนดระยะเจริญพันธุ์ได้โดยการตรวจสอบอุณหภูมิอย่างระมัดระวังด้วยเทอร์โมมิเตอร์เพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย Vikorist กฎของการเปลี่ยนอุณหภูมิ

• วัดอุณหภูมิชั่วโมงเดียวกันในตอนเช้า (ก่อนตื่น) แล้วจดลงในแผนที่
• บันทึก Vikoristic ในแผนภูมิในช่วง 10 วันแรกของรอบประจำเดือน ระบุอุณหภูมิต่ำสุดปกติสูงสุด (นั่นคือ อุณหภูมิปกติที่บันทึกไว้ในลำดับเดิมและไม่มีความผิดปกติ)
• อย่าคำนึงถึงอุณหภูมิที่สูงผิดปกติในปัจจุบันเนื่องจากมีไข้หรือสภาวะอื่น ๆ
• ลากเส้นที่ 0.05-0.1° เหนืออุณหภูมิสูงสุด 10 อุณหภูมิ เส้นนี้เรียกว่าเส้นปิดหรือเส้นอุณหภูมิ
• ระยะมีบุตรยากจะเริ่มในตอนเย็นของวันที่สาม เมื่ออุณหภูมิลดลงต่ำกว่าเส้น (กฎการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ)

สำหรับการคุมกำเนิด ให้ใช้ประโยชน์จากช่วงเจริญพันธุ์ของคุณ:

• ดำเนินไปตลอดรอบประจำเดือนอย่างน้อย 6 รอบ โดยในระหว่างนั้นคุณจะต้องสวมชุดปกติออกหรือใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นนอกเหนือจากการใช้ฮอร์โมน จากนั้น พัฒนาระยะเจริญพันธุ์โดยทำตามสูตรด้านล่าง
• สำหรับจำนวนวันในรอบเดือนของคุณ ให้บวก 11 วัน ซึ่งจะระบุวันที่เหลือในการเจริญพันธุ์ในรอบเดือนของคุณ
• จากจำนวนวันที่รอบเดือนสั้นที่สุด ให้นับ 18 ซึ่งจะระบุวันแรกของรอบเดือน
  ตัวอย่างเช่น วงจรยาว: 30 วัน - 11 = 19. รอบสั้น: 26 วัน - 18 = 8.
• ระยะเวลาเจริญพันธุ์คือตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 19 ของรอบ (ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโต) (ต้องใช้การปฏิสนธิ 12 วันเพื่อเพิ่มอัตราการเจริญพันธุ์)
• ปฏิบัติตามกฎหมาย ณ เวลาที่เจริญพันธุ์ ในวันก่อนตั้งครรภ์ ฉันรู้สึกผิดที่หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์กับเพื่อนทั้งสองคน เนื่องจากแอลกอฮอล์ส่งผลต่อทั้งภรรยาและร่างกายมนุษย์

คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารที่เป็นอันตรายจากสารเคมีในชีวิตประจำวัน เช่น น้ำยาเคลือบเงา ยา เครื่องจ่าย ยาฆ่าแมลง ฯลฯ

หลีกเลี่ยงการใช้ยา ในกรณีที่เจ็บป่วยควรตั้งครรภ์จนรู้สึกเหนื่อยจะดีกว่า หากคุณใช้ยาใดๆ เป็นเวลานาน คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดกับภาวะช่องคลอดอักเสบได้

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และในระยะเริ่มแรกจะขาดการตรวจเอ็กซ์เรย์และการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

วันที่ทรงพุ่ม

เบื้องหลังพารามิเตอร์ที่สูงเกินจริงทั้งหมด

ตามสูตร Negeli: นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนที่เหลือ ให้เพิ่ม 3 เดือนและเพิ่ม 7 วัน

ปิดรากุนกี ซโรเบลโน

อย่างอิสระ

การจัดการที่เป็นไปได้:เลขที่

รอซมีรี ทาซา

คอน วินิจฉัย = 13 ซม. กำหนดระหว่างตรวจช่องคลอด!วางไว้ระหว่างขอบล่างของซิมฟิซิสและโพรแมนทอเรียม

คอน เวร่า.- ขนาดตรง. สูติศาสตร์ (spravzhnya) con'jugatu

วิธีการชำระเงิน:

1) แย้ง ต่อ – 9-(10) ฝ่าย ดัชนี Solovyov – รอบข้อมือ หากดัชนี Solovyov อยู่ที่ 14 ซม. หรือน้อยกว่า- เราเอาไป 9 ซม. หากดัชนี Solovyov มากกว่า 14 ซม. –เราใช้เวลา 10 ซม.

2) คอนจูเกตในแนวทแยง – 1.5-2 ซม. (ความสูงครึ่งหนึ่งของอาการ)

3) ตรงกลางของ krizhov - สถานที่ที่สันเขา 2-3 เส้นมาบรรจบกัน

บริเวณกระดูกเชิงกราน

เล็กขนาดของกระดูกเชิงกรานหญิงในส่วนทัล: 1 - คอนจูเกตทางกายวิภาค; 2 - การอ้างอิง (ทางนรีเวช) ถึงคอนจูเกต; 3 – ตัดตรง (ออกจากกระดูกเชิงกราน); 4 – คอนจูเกตในแนวทแยง; 60° - คุต นาฮิลู ทาซู.

การติดตามอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ไม่รุกราน

ลงสีพื้นแล้ว: วิธีนี้ช่วยให้คุณชี้แจงการปรากฏตัวของความว่างเปล่า, เปิดเผยพัฒนาการของทารกในครรภ์, พลวัตของการพัฒนาของทารกในครรภ์, การแปลและตำแหน่งของรก, การประกบและมวลของทารกในครรภ์, ปริมาตรของน้ำคร่ำ, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน กระดูกเชิงกรานที่ว่างเปล่า

บ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้:

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะเนื้อเยื่อ (มดลูกและส่วนต่อ) - เนื้องอกในมดลูก, ขนาดที่เพิ่มขึ้น, การขยายตัวและการพัฒนาของก้อน myomatous, adenomyosis ของมดลูก, ซีสต์และซีสต์รังไข่, การกำหนดลักษณะของภายในที่รังไข่บวม, ขนาดของมันคือ กำหนดไว้และกลายเป็นแคปซูล

กระบวนการเป็นหนองในส่วนต่อของมดลูก (pyovar, pyosalpinx);

ไฮโดรซัลพินซ์;

ควบคุมการเจริญเติบโตและการตกไข่ในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยาก

รังไข่แบบ Polycystic, ซีสต์รังไข่ที่เก็บรักษาไว้, อาการบวมของรังไข่;

กระบวนการ Hyperplastic และติ่งของเยื่อบุโพรงมดลูก, อาการบวมของเยื่อบุโพรงมดลูก;

ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก (มดลูก, มดลูก, มดลูก, ฯลฯ );

การตรวจจับและการละลายของ IUD ในมดลูกว่าง

มดลูกและช่องคลอดหลังมดลูก;

การติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับกระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในเยื่อบุโพรงมดลูก

ไม่มีข้อห้ามก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์

เทคโนโลยีการสืบสวน. ในกรณีที่มีอาการบวม ให้ติดตามด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม (เซ็นเซอร์ตรวจช่องท้องเพิ่มเติม) คุณยังสามารถใช้เซ็นเซอร์วัดดินได้ (ไม่จำเป็นต้องเติมฝุ่นในดิน)

อุปกรณ์:

รัชนิค

แคปซี

ยกโทษให้ฉัน.

ลำดับการกระทำของพยาบาลเพื่อความปลอดภัยของแพทย์:

1. แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการจัดการและการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น

2. มอบผ้าเช็ดตัวหรือเสริฟให้ผู้ป่วย

3. นำผู้ป่วยไปที่ห้องอัลตราซาวนด์

แนวคิดพื้นฐานทางสูติกรรม

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ -นี่คือความสัมพันธ์ระหว่างแกนด้านข้างของทารกในครรภ์และแกนด้านข้างของมดลูก

ค่ายปลาย –ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ II ทั้งหมดมาช้าหรือหลีกเลี่ยงแกนปลายของมดลูก (II)

ค่ายขวาง –ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ทั้งหมดตั้งฉากกับแกนปลายของมดลูก (+)

ค่ายโคเซ่ -เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนตัวไปทั่วมดลูก< неравному 90˚ (Ж).

คำบุพบทของทารกในครรภ์ -ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำส่วนหน้าของทารกในครรภ์ขึ้นมาที่ทางเข้าของกระดูกเชิงกรานเล็ก

- ถ้ามีหัวอยู่เหนือทางเข้าแอ่งเล็ก

- กระดูกเชิงกราน ถ้าเหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กจะมีปลายกระดูกเชิงกราน

ตำแหน่ง -ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ด้านหลังของทารกในครรภ์ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายของมดลูก

- persha - ด้านหลังของมดลูกเอียงไปทางซ้าย

- เพื่อน - หันหลังไปทางขวา

- ในตำแหน่งขวาง – ตำแหน่งจะถูกระบุโดยศีรษะ (ศีรษะทางซ้าย – I, หัวทางขวา – ตำแหน่ง II)

วิกยาด –ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขยายด้านหลังของทารกในครรภ์ไปทางด้านหน้าและด้านหลังของมดลูก

- มุมมองด้านหน้า - ด้านหลังพับไปข้างหน้า

- มุมมองด้านหลัง - ด้านหลังพับกลับ

กระดูกเชิงกรานทั้งหมดของ Drotova -นี่คือเส้นที่ทำเครื่องหมายตรงกลางของขนาดตรงทั้งหมดของกระดูกเชิงกราน

ส่วนที่อยู่ข้างหน้าทารกในครรภ์ -นี่คือส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่อยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก

จุดดรอท -นี่คือจุดที่ตั้งอยู่บนส่วนหน้าของทารกในครรภ์และจุดแรกซึ่งผ่านไปตามแกนนำของกระดูกเชิงกราน

สุติชกา –ส่งผลให้กล้ามเนื้อมดลูกสั้นลง สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นเพียงชั่วครู่

ผลักดัน -การทำให้กะบังลม ผนังช่องท้องส่วนหน้า และอุ้งเชิงกรานสั้นลงนี้ จะถูกควบคุมโดยผู้หญิง

ขนาดของมดลูก

ฉบับที่ 16 - 6 ซม. 20 ปี - 12-14 ซม. 24 tizhnі - 20 ซม.; 28 ทิจ - 24-26 ซม. 32 วัน - 28-30 ซม. 36 วัน - 32-34 ซม. 40 วัน - 28-30 ซม.

สัญญาณ

วิกู เฟทัส

ลักษณะเฉพาะ

ตำแหน่งของทารกในครรภ์

ที่มดลูกตำแหน่ง Roztashuvannya ตำแหน่งของทารกในครรภ์ ประเภทของทารกในครรภ์

ชิ้นส่วนสำหรับทารกในครรภ์

หัวโรสเมียร์

ปรับขนาดศีรษะของทารกในครรภ์

ครั้งที่สอง ผ้าอนามัย

(การจัดการจะดำเนินการโดยพยาบาลโดยสวมถุงมือยาง vikoristan ตามข้อบังคับ)

ที่ “แผนกสุขาภิบาล”:

ใช้มีดโกนแบบใช้แล้วทิ้งเพื่อโกนขนบริเวณซอกขาหนีบ NOU

ผมสโกลิติบริเวณหัวหน่าว หลังจากวางผู้ป่วยบนโซฟาแล้วทากาวฆ่าเชื้อแล้ว ล้างบริเวณหัวหน่าวด้วยนมหายากโดยใช้สำลีพันก้าน

เปลี่ยนป่า.. เตรียมถาดสำหรับเก็บเส้นผม การโกนจะดำเนินการจากหัวหน่าวไปจนถึงทวารหนัก ทำความสะอาดส่วนภายนอกของร่างกายอย่างระมัดระวังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การตั้งค่าสวนทวารทำความสะอาด(กองยักไหล่ขวาพี่สาว)

แพทย์จะระบุข้อห้าม (สวนสะอาดมีข้อห้ามสำหรับสายพันธุ์ เช่น ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงที่สอง ผู้ที่มีรอยแผลเป็นจากมดลูก ผู้ที่สงสัยว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่สำคัญ รวมถึงเมื่อมี เป็นภัยต่อม่านบังหน้า)

ห้องอาบน้ำฝักบัวที่ถูกสุขลักษณะ (ผ้าเช็ดตัวส่วนตัว บางครั้งก็ดี)

เปลี่ยนเป็นเสื้อและเสื้อคลุมปลอดเชื้อ

การขนส่งไปยังส่วนกันสาด หากมีปัญหากับการเริ่มต้นระยะแรกของกันสาด คุณสามารถส่งตัวพยาบาลไปยังลิฟต์ได้

การประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ:วัสดุสุขาภิบาลถูกบดขยี้

ความเดือดดาลแห่งอิสรภาพในชั่วโมงแห่งการพิชิต:อย่างอิสระ

ตัวเลือกองค์ประกอบ:บาดแผลและการแบ่งตัวของผิวหนัง การติดเชื้อ

ดูล่วงหน้า:ทำความสะอาดแปลงที่เสียหายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

พยาบาลให้ข้อมูลแก่ผู้หญิงและญาติของเธอ สร้างบรรยากาศทางจิตใจที่น่าพึงพอใจให้กับผู้หญิงที่ป่วย

สาระสำคัญและการประเมินของพวกเขา

ประเมินแล้ว:

- ในช่วงแรกของทรงพุ่ม- ผิว 2 ปี เช่น ช่วงแรกหลัง 15-30 นาที

- อีกอันมีช่วงทรงพุ่ม -ผ่านผิวหนัง 5 ครั้ง

ร่องรอยเงินของผู้หญิง:

ปวดเมื่อย

ความเข้ม

ความถี่

เรื่องไร้สาระของเรื่อง

พยาบาลผดุงครรภ์ขยับตำแหน่งโดยแยกนิ้วออกจากกันบริเวณลำตัวมดลูกและส่วนล่างเพื่อประเมินความสั้นของมดลูกทั้งสองซีก

ลักษณะของสาระสำคัญ (หยุดชั่วคราว):

ภายใน 7-10 นาที

2) เช่นเดียวกับการเริ่มต้นของช่วงแรกและจุดเริ่มต้นของช่วงอื่น ๆ -ใน 3xv

ลัทธิไตรนิยม:

1) สำหรับการเริ่มต้นช่วงแรก – 20-30 วินาที

2) จากจุดเริ่มต้นของช่วงแรกถึงจุดเริ่มต้นของช่วงอื่น ๆ – ตาม 40-50 วินาที

พลังแห่งสาระสำคัญ:

อ่อนแอมีกำลังปานกลางแข็งแรง

ความลื่นไหลของการเติบโตและการผ่อนคลาย –การคลายตัวของมดลูกเป็นระยะ

อาการปวด:เล็ก, มนุษย์, แข็งแกร่ง

ลักษณะของสาระสำคัญของ Kilkisny:ความถี่ ความรุนแรง ความรุนแรง – ถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของฮิสเทอโรกราฟ, โทโคกราฟ, คาร์ดิโอโตกราฟ

เตรียมโต๊ะรับผ้าม่าน

1. นำถุงปลอดเชื้อสำหรับสายพันธุ์ออกจากกล่องด้วยคีมฆ่าเชื้อ (เสื้อเชิ้ต ผมเปีย ซับใน ผ้าคลุมรองเท้า - พับทั้งหมดแล้ว) เปิดออก

2. วางกาวฆ่าเชื้อจากกล่องและแผ่นรองจากชุดบนเตียงของ Rakhmanov

3. ย้ายพันธุ์จากห้องหน้าไปห้องคลอด ถอดเสื้อ

4. วางสายพันธุ์ไว้บนเตียงของ Rakhmanov ใส่เสื้อเชิ้ตปลอดเชื้อ ถักเปีย และคลุมรองเท้า

5. วางเครื่องมือไว้บนโต๊ะสูตินรีเวช

• ชุดอุปกรณ์สูติกรรมที่ใช้แล้วทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
• ถุงปลอดเชื้อสำหรับการคลอดบุตรครั้งแรก (เปิดหลังคลอดบุตร)
• สายสวนโลหะหรือฮิวมิก (สำหรับมารดา)
• บอลลูนฮิวมิกสำหรับขจัดน้ำมูกออกจากทารกแรกเกิด
• ขวดปลอดเชื้อที่มีไอโอโดเนต 1% หรือแอลกอฮอล์ 5% (ไลซานีน)
• ขวดปลอดเชื้อที่มีแอลกอฮอล์ 70%
• ขวดที่มีสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30%
• บนถาดปลอดเชื้อสำหรับรับทารกแรกเกิด 2 เม็ดปลอดเชื้อ

6. สวมผ้ากันเปื้อนที่ทำจากวัสดุกันน้ำ

7. ใช้วิธีใดวิธีหนึ่งในการขยับมือของคุณ

8. สวมหน้ากากอนามัย ชุดปลอดเชื้อ และถุงมือ

1) ถุงมือปลอดเชื้อ

2) ชุดผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ (ผ้าคลุมรองเท้า เม็ดเด็ก 3 ชิ้น)

3) ที่หนีบโคเชอร์ 2 อัน

4) มีดเดิมพัน 2 อัน

5) ติดกับผ้าฝ้าย

6) น้ำยาฆ่าเชื้อ (ฟูราซิลิน)

7) คอร์ซัง

8) สารละลายไอโอดีน 5% หรือสารละลายไอโอโดเนต 1% (ไลซานีน)

สำหรับทารกแรกเกิด:

1) ถุงปลอดเชื้อส่วนบุคคลสำหรับการคลอดบุตรครั้งแรก (ที่หนีบ Kocher 2 อัน ซึ่งเป็นลวดเย็บพลาสติกปลอดเชื้อ (ก่อนหน้านี้คือส่วนโค้ง Rogovin พร้อมคีมสำหรับการใช้งาน))

2) ผ้ากอซ 2 เสิร์ฟเป็นรูปไตรคัต

3) ปิเปต - 2 ชิ้น

4) สำลี ตะเข็บเซนติเมตร (สำหรับมานุษยวิทยา)

5) 2 (ใช้แล้วทิ้ง) หรือกำไลแบบกาว, สายสวน (หรือบอลลูนสำหรับเอาเมือก)

6) ถุงมือปลอดเชื้อ

1) สารละลายแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายคลอเฮกซิดีน 5%, สารละลายโพแทสเซียมมาร์โกเอต 5%, น้ำมันวาสลีนปลอดเชื้อ, สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20% หรือครีมอีริโธรมัยซิน (ครีมเตตราไซคลิน - 1%)

อัลกอริธึมการจัดการ

ความช่วยเหลือทางสูติกรรม

ชื่อของขวัญ:ผู้ช่วยสูตินรีเวชในเวลาเข้านอน

เอกสารประกอบคำบรรยาย Meta:

1) การป้องกันการบาดเจ็บที่บาดแผลที่หลัง ฝีเย็บ และอวัยวะภายนอก

2) การป้องกันการบาดเจ็บของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจน

แสดง:หลังคา ยุคที่ 2 การปะทุของศีรษะ

ข้อห้าม:ผ้าม่านหน้า (ไม่มี zakhistu perezhiny)

สถานที่:ห้องหลังคาห้องโถงหลังคา

อุปกรณ์:

1) อุปกรณ์ของห้องกันสาด (Lizhko Rakhmanova โต๊ะสำหรับเตรียมกันสาด)

ชุดสูติกรรมปลอดเชื้อสำหรับสุนัขพันธุ์ต่างๆ (เสื้อ ถักเปีย ซับใน ผ้าคลุมรองเท้า)

2) ชุดฆ่าเชื้อสำหรับเตรียมหลังคา (ที่หนีบ Kocher 2 อัน, คีม, กรรไกร 2 คู่, สายสวนโลหะหรือฮิวมิก, สำลีก้าน, สำลีก้อน, ผ้าอนามัยแบบสอด, อุปกรณ์ฆ่าเชื้อสำหรับการรักษาอวัยวะภายนอก (furatsils) n 0.02% 1: 5000) สารละลายไอโอดีน 5 % หรือสารละลายไอโอดินอล 1%)

ถุงมือ หน้ากาก เสื้อกาวน์ ที่วางถ่ายเลือด

สารละลายปลอดเชื้อ: กลูโคส 0.5%, NaCl 0.9%, ออกซิโตซิน 5 หน่วย 1 มล. (หรือเมทิลเลอโกเมทริน 0.02% 1 มล.)

3) ชุดอุปกรณ์ปลอดเชื้อสำหรับทารกแรกเกิด, ถุงปลอดเชื้อส่วนบุคคลสำหรับการคลอดบุตรครั้งแรกของทารกแรกเกิด - เปิดหลังคลอดบุตร (ลวดเย็บกระดาษพลาสติกปลอดเชื้อ (ก่อนหน้านี้เป็นซุ้ม Rogovin พร้อมคีมสำหรับการใช้งาน), ผ้ากอซ tricuts 2 รูปแบบใหม่ , เม็ดหมัน 2 เม็ด, เม็ดหมัน 2 เม็ด, สำลีก้อน, ตะเข็บเซนติเมตร (สำหรับมานุษยวิทยา), กำไลกาว 2 อัน, สายสวน (หรือบอลลูนสำหรับเอาเสมหะ), ถุงมือปลอดเชื้อ)

Rozchini บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้า:

1) สารละลายแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายคลอเฮกซิดีน 5%, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5%, น้ำมันวาสลีนปลอดเชื้อ, สารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 30% หรือครีมอีริโธรมัยซิน

อุปกรณ์ความปลอดภัย:

เทคโนโลยีการจัดการ Volodinya

Umovi asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ

การเตรียมพันธุ์ (การเตรียมสนามศัลยกรรม)

การเตรียมความพร้อมของแพทย์ (พยาบาล) - ล้างมือ ชุดฆ่าเชื้อ หน้ากาก ผ้าห่ม ถุงมือ

แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้นและผลการเสียชีวิต:

ข้อมูลผู้ป่วยในช่วงเวลาที่ป่วยระหว่างการเตรียมจิตเวชก่อนข้างเตียง

เจ้าหน้าที่การแพทย์ (พยาบาล) สามารถแจ้งให้ครอบครัวทราบถึงความจำเป็นในการได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ณ เวลาที่คลอดบุตร

อธิบายความสำคัญของของประทานนี้และชัยชนะของทุกคนเพื่อบรรเทาการบาดเจ็บต่ออวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ฝีเย็บ และเพื่อความสำเร็จของทรงพุ่มสำหรับทารกแรกเกิด

การระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับธุรกรรมเหล่านี้:

- กลัวความเจ็บปวดกับการกำเนิดศีรษะของทารกในครรภ์

กลัวความเจ็บปวดในกรณีที่อาจได้รับบาดเจ็บที่ฝีเย็บหรือเมื่อถูกตัด

ความกังวลต่อค่ายลูกในอนาคต

ความพยายามที่อ่อนแอ

ลำดับการดำเนินการเพื่อควบคุมการติดเชื้อของแพทย์ (พยาบาล) และผู้ป่วย:

1) คลุมเตียง Rakhmanivsky ด้วยกระดาษสีขาวสะอาด

2) ย้ายพันธุ์จากห้องหน้าไปยังห้องคลอด

3) ถอดเสื้อของคุณ

4) ใส่เสื้อปลอดเชื้อให้ลูกน้อย

5) วางสายพันธุ์บน Rakhmanivska Lizhko (โดยยกส่วนหัวขึ้น)

6) ล้างมือก่อนการผ่าตัด

7) สวมชุดหมัน ถุงมือ หน้ากาก

8) ใส่รองเท้าคลุมเท้าของสายพันธุ์

9) วางเม็ดปลอดเชื้อไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของสายพันธุ์

10) รักษาอวัยวะภายนอก พื้นผิวด้านในของอวัยวะเพศชาย บริเวณฝีเย็บ และทวารหนัก (เป็นสนามผ่าตัด)

11) ยืนทางขวาระหว่างสเตกอนกับสายพันธุ์

หลังจากที่ศีรษะถูก "ตัด" เราก็เริ่มให้ความช่วยเหลือทางสูติกรรม

12) เริ่มด่านการต่อสู้ Pos_bnik (สูตินรีแพทย์)

ขั้นแรก: การปรับการสอดศีรษะที่กำลังปะทุ:

ยืนมือขวา วางมือซ้ายบนบริเวณหัวหน่าวของสุนัขพันธุ์นี้

ใช้ปลายนิ้วทั้ง 4 นิ้ว กดศีรษะอย่างระมัดระวัง ไหลไปตามสายน้ำของผู้คน

มือขวาเหยียดตรงฝีเย็บ โดยมีนิ้วใหญ่ 4 นิ้วเหยียดไปตามด้านข้างของวงแหวนปากช่องคลอด

อีกขั้น: การฉายภาพศีรษะ:

หลังคลอดบุตร (จุดตรึง แอ่งใต้โพรงสมอง และส่วนโค้งเหนือศีรษะ) ผู้หญิงที่ว่างเปล่าอย่าผลักไส(วางมือบนหน้าอกลึกลงไป)

ใช้มือซ้ายพันรอบศีรษะของทารกในครรภ์ด้วย 1 และ 4 นิ้วในบริเวณซีสต์ของทารกในครรภ์

คลายเกลียวศีรษะออกอย่างระมัดระวัง ดึงทิชชู่ไปรอบ ๆ

หน้าผาก ใบหน้า คางของทารกในครรภ์ และศีรษะทั้งหมดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น (ครอบคลุมถึงทวารหนักของมารดา (ตำแหน่งด้านล่าง มุมมองด้านหน้า ตำแหน่งศีรษะ))

เมื่อพันเข้ากับสายสะดือ ให้ถอดออกจากคอผ่านศีรษะหรือลากระหว่างที่หนีบ Kocher

ขั้นตอนที่สาม: ผ้าคาดไหล่:

หลังจากการหมุนไหล่ภายในและการหมุนศีรษะภายนอกมีความสอดคล้องกันเท่านั้น

ฝังศีรษะที่เกิดด้วยมือ กางฝ่ามือออก บริเวณหู มงกุฏ แก้ม และช่วยให้ศีรษะหัน (นำการหมุนศีรษะด้านนอกและการหมุนไหล่ด้านในให้มีขนาดตรง) )

ค่อยๆ ดึงศีรษะลง จับไหล่หน้า (จุดตรึง)

ใช้มือซ้ายยกศีรษะไปด้านหน้าและไปถึงด้านหลังบริเวณมงกุฎด้วย

ใช้มือขวาดึงผ้าเป้าจากไหล่ด้านหลังซึ่งจะได้รับความนิยม

ขั้นตอนที่สี่: วิเวเด็นยา ทูลูบา:

หลังจากเสริมขอบไหล่ให้แข็งแรงแล้ว ให้สอดนิ้วแหลมของมือทั้งสองข้างเข้าที่บริเวณขาหนีบของทารกในครรภ์

ยกเสื้อกั๊กของทารกในครรภ์ขึ้นด้านหน้า

ขา Tulub และทารกในครรภ์โดยไม่มีปัญหาตามแนวแกนอุ้งเชิงกรานกำลังเป็นที่นิยม

วางบุตรที่เกิดตามการดำรงชีวิตของมารดา

ลดปลายช้อนลง ยกขาให้อยู่ในแนวนอน

การประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับ:

รักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อฝีเย็บ เนื้อเยื่อ และอวัยวะภายนอก

การเกิดของเด็กที่ไม่มี ushkodzhen และมีอาการขาดอากาศหายใจ

ประชาชนภายหลังการปรากฏตัวของการนองเลือด

ยศอิสรภาพ ณ ชั่วโมงแห่งการพิชิต:กำหนดค่าอย่างอิสระบน Phantom เจ้าหน้าที่การแพทย์ (พยาบาล) มีหน้าที่ให้ความช่วยเหลือด้านสูติกรรม ณ เวลาที่ปิดม่าน เนื่องจากพวกเขากำลังเผชิญหน้าอย่างเร่งด่วน

การจัดการที่เป็นไปได้:

ฝังรากอวัยวะภายนอกและเนื้อเยื่อของฝีเย็บ

ความยากในการถอดหัวและจาน

การบาดเจ็บของทารกแรกเกิด (กระดูกไหปลาร้าหัก)

มีเลือดออกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดตอนต้น

อุณหภูมิของทารกแรกเกิด

การติดเชื้อของสายพันธุ์และทารกในครรภ์

ดูล่วงหน้า:

ตรวจสอบและตัดเย็บผ้าเนื้อนุ่มของขุนนางบรรพบุรุษ

การตรวจสอบตะเข็บบริเวณเป้าในช่วงหลังคลอด

ถอดตะเข็บ (เพิ่มอีก 5 อันหลังม่าน)

Vedennya ในช่วงเวลาที่เหลือ

ในช่วงที่สาม (ต่อเนื่อง) ของการตั้งครรภ์ รกจะแยกออกจากผนังมดลูกและรกจะขยายตัว กระบวนการเหล่านี้มักมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดซึ่งไม่เกิน 250 มล. (น้ำหนักตัว 0.5%) และถือเป็นทางสรีรวิทยา หากการไหลเวียนทางสรีรวิทยาในช่วงเวลาต่อมาหยุดชะงัก อาจมีเลือดออกทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นผลมาจากการที่สายพันธุ์อาจอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ในช่วงเวลาต่อๆ ไป