CT, MR และการตรวจหลอดเลือดสมองของหลอดเลือดสมอง - กระบวนการวิจัยและราคา เงื่อนไขการเตรียมการขั้นตอนในการทำหลอดเลือดสมองและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้เทคนิคการทำหลอดเลือดสมองสำหรับเด็กอายุ 11 เดือน

ในโรคที่เกิดจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อกำหนด การรักษาด้วยยา หรือทำการผ่าตัด Angiography - วิธีการที่ทันสมัย การตรวจช่วยในการพิจารณาพยาธิวิทยาโดยไม่ทำร้ายผู้ป่วย

angiography คืออะไร

การดูเส้นเลือดทำได้ยากเพียงแค่การเอกซเรย์ ความผิดปกติของการถ่ายภาพหลอดเลือดคือการฉีดสารคอนทราสต์พิเศษด้วยความช่วยเหลือซึ่งในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์จะสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงในภาพได้ เทคนิคนี้ช่วยในการระบุ:

• เนื้องอก;
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• เฟส การไหลเวียนของสมอง;
• โรคเนื้อเยื่อ

เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดสมองสารคอนทราสต์จะถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือกระดูกสันหลัง การเตรียมการประกอบด้วยไอโอดีน ควรใช้ด้วยความระมัดระวังโดยผู้ป่วยที่แพ้ มีความจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นพิษต่อไตอย่างรอบคอบ - ผลกระทบที่เป็นอันตรายของยาต่อไต สำหรับการตรวจสอบใช้ตัวแทนความคมชัด:

• เวโรกราฟิน;
• Cardiotrust;
• ยูโรกราฟิน;
• ไฮพัค;
• Triiodtrust.

ข้อบ่งชี้สำหรับวัตถุประสงค์ของการศึกษา

การตรวจหลอดเลือดสมองใช้เพื่อระบุพยาธิสภาพวินิจฉัยโรคและวางแผนการดำเนินงาน วิธีนี้กำหนดให้ในกรณี:

• ความสงสัยของเนื้องอก
• การสูญเสียสติบ่อยๆ
• การอุดตันของไซนัสในหลอดเลือดดำ
• การตีบ (ตีบ) ของหลอดเลือด
• เส้นเลือดในสมองอุดตัน;
• หลอดเลือดในสมอง;
• หลอดเลือดโป่งพอง
• ปวดหัวอย่างอ้อยอิ่ง
• เวียนศีรษะบ่อย

มีข้อห้ามหรือไม่

Angiography มีข้อห้ามขึ้นอยู่กับวิธีการบริหาร มีข้อ จำกัด เหมือนกันสำหรับทุกวิธี:

• การตั้งครรภ์;
• ผิดปกติทางจิต;
• การให้นมบุตร;
• พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์
• ไตล้มเหลว;
• แพ้ไอโอดีน
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคเบาหวาน;
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• โรคอ้วน (ผู้ป่วยไม่พอดีกับเครื่องมือ)

ข้อห้ามสำหรับวิธีการแบบคลาสสิกและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือข้อห้ามในการรับรังสีเอกซ์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจมีข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับการใช้สนามแม่เหล็ก ซึ่งรวมถึง:

• การปลูกถ่ายตัวขับอัตราการเต้นของหัวใจ
• โรคกลัวน้ำ;
• การปลูกถ่ายหูอิเล็กทรอนิกส์
• ชิ้นส่วนโลหะในร่างกาย - แผ่นข้อต่อ

วิธีการสำรวจ

ในระหว่างการทำ angiography จะมีการจ่ายสารคอนทราสต์ผ่านเข็มเจาะหรือสายสวนไปยังเตียงหลอดเลือดที่ต้องการ จากนั้นการตรวจสอบจะเริ่มขึ้น ตามการแปลของการตัดกัน angiography มีความโดดเด่น:

• ทั่วไป - ความคมชัดถูกป้อนผ่านสายสวนเข้าไปในทรวงอกหรือหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
• คัดเลือก - สารถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดสมอง
• superselective - ความคมชัดจะถูกส่งผ่านสายสวนไปยังกิ่งก้านที่บางที่สุดของเตียงหลอดเลือด

มีหลายวิธีในการทำหลอดเลือดสมองซึ่งแตกต่างกันในเทคนิคการถ่ายภาพ แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเองได้รับการแต่งตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญตามข้อบ่งชี้ของผู้ป่วยและจำนวนข้อมูลที่ต้องการ สำหรับการตรวจจะใช้วิธีการแบบคลาสสิก - การเอ็กซเรย์ของสมองจะดำเนินการหลังจากการใช้ความคมชัดพยาธิสภาพจะถูกเปิดเผยจากชุดภาพ

เทคนิคสมัยใหม่ของ angiography มีข้อมูลมากกว่า:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดสมองช่วยให้คุณสามารถสร้างชุดภาพที่มีตัวแทนความคมชัดในเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามด้วยการสร้างภาพ 3 มิติว่าภาพทั่วไปจะเป็นอย่างไร
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้สามารถตรวจสอบได้โดยไม่มีความเปรียบต่าง แต่ในกรณีพิเศษสามารถใช้งานได้

CT angiography ของหลอดเลือดสมอง

เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดดำที่ข้อศอกของแขน สะดวก - ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นเดียวกับการเจาะ จากนั้นทำการสำรวจสมองทีละชั้นภาพจะถูกประมวลผลโดยใช้โปรแกรมพิเศษเป็นภาพปริมาตรซึ่งมองเห็นเส้นเลือดได้ชัดเจน ผลการศึกษาสามารถแสดงพยาธิสภาพใช้เป็นข้อมูลสำหรับการดำเนินงาน การฉายรังสีเอกซ์ด้วยการตรวจประเภทนี้ต่ำกว่าการตรวจแบบคลาสสิกอย่างมีนัยสำคัญ

MR angiography

MRA ของหลอดเลือดสมองจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยแพ้ไอโอดีนในสารตรงกันข้ามหรือการฉายรังสีเอ็กซ์เรย์ถูกห้ามใช้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้สนามแม่เหล็กในการทำงาน การศึกษาไม่เจ็บปวด MR-angiography ของหลอดเลือดสมองให้การวินิจฉัยที่แม่นยำมากอันเป็นผลมาจากการศึกษาออกภาพสามมิติตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย

วิธีอื่น ๆ

วิธีการวิจัยที่ทันสมัยที่สุดวิธีหนึ่งคือ MSCT: การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ multislice ของหลอดเลือดสมอง มีความโดดเด่นด้วยความเร็วในการสแกนสูง ท่อหมุนเป็นเกลียวรอบตัวผู้ป่วยในขณะที่ค่อยๆเคลื่อนโต๊ะ ภาพสามมิติมีลักษณะความคมชัดสูง การตรวจหลอดเลือดด้วยแสงใช้เพื่อตรวจดูหลอดเลือดของเรตินา ความคมชัดพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยเลือดจะเข้าสู่ดวงตาและด้วยแสงพิเศษจะสามารถมองเห็นเส้นเลือดได้ตรวจพบพยาธิสภาพ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนการศึกษาผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 10 ชั่วโมงและไม่ดื่มเป็นเวลา 4 ชั่วโมง เขาจำเป็นต้องเอาวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออก เนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดจำเป็นต้องฉีดคอนทราสต์จึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ทดสอบการแพ้ไอโอดีน
• การตรวจปัสสาวะและเลือด
• การศึกษาการทำงานของไต
• การปรึกษากับวิสัญญีแพทย์นักบำบัด

การศึกษาหลอดเลือดสมองและคอเป็นอย่างไร

การตรวจจะดำเนินการในคลินิก หลังจากเตรียมและจัดส่งสื่อความคมชัดแล้วผู้ป่วยจะถูกวางลงบนโต๊ะและสมองจะถูกสแกนด้วยอุปกรณ์พิเศษ ภาพที่ได้จะช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเพื่อให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสั่งการบำบัดหรือการผ่าตัดได้ หลังจากตรวจหลอดเลือดที่คอและสมองแล้วผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงจากนั้นจะถูกส่งออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการตรวจหลอดเลือดสมอง

การตรวจหลอดเลือดสมองโดยใช้ angiography อาจมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ซึ่งรวมถึง:

• ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณที่ติดตั้งสายสวน
• อาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์
• อาการบวมที่เกิดจากการเจาะทะลุหลอดเลือดแดง
• การหยุดชะงักของไตในระหว่างการกำจัดความคมชัด
• หัวใจล้มเหลว;
• ทางเข้าของสารคอนทราสต์เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง
• โรคหลอดเลือดสมองหายาก

สองวันหลังจากการตรวจหลอดเลือดดำหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงของสมองผู้ป่วยจะรู้สึกมั่นใจหากปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ ในวันแรกคุณต้อง:

• ทนต่อการนอนหลับ
• อย่าถอดผ้าพันแผล
• ไม่รวมการออกกำลังกาย
• อย่าบำบัดน้ำ
• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• ห้ามสูบบุหรี่;
• ละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์
• อย่าขับรถ

การตรวจสมองมีค่าใช้จ่ายที่ไหนและเท่าไหร่?

การตรวจหลอดเลือดสมองจะดำเนินการในคลินิกที่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสม ศูนย์การแพทย์... ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนในมอสโกและรอบนอกไม่แตกต่างกันมากนัก รายละเอียดของราคาคือ:

• MRI ของหลอดเลือดแดง - 3,500-4600 รูเบิล;
• CT angiography - 3200-8000 รูเบิล;
• MRI ของสมองหลอดเลือดแดงและ ไซนัสหลอดเลือดดำ - 7200-11000 น.

Angiography คือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ฮาร์ดแวร์ หลอดเลือด ใช้ในการส่องกล้องถ่ายภาพรังสีเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์และ "โรงละครแห่งการผ่าตัด"

Angiography ของหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับการใช้สารคอนทราสต์ซึ่งทำให้สามารถมองเห็นท่อน้ำเหลืองหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำตรงกันข้ามกับการถ่ายภาพรังสี

สารคอนทราสต์สมัยใหม่ที่ใช้ในรังสีวิทยาค่อนข้างปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

สาระสำคัญของวิธีการคืออะไร

การตรวจทางหลอดเลือดทำให้สามารถตรวจสอบความรุนแรงของสถานะการไหลเวียนของเลือดและความลึกของพยาธิสภาพของหลอดเลือด

การใช้ angiography จะพบ หลอดเลือดโป่งพอง, atherosclerotic plaques, หลอดเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือด

Angiography สามารถ สมัครเพื่อการวิจัย หัวใจ ช่องท้อง, คอ, แขนขา, สมอง, หน้าอกเช่นเดียวกับเรือขนาดต่างๆตั้งแต่เส้นเลือดฝอยไปจนถึงเส้นเลือดใหญ่

Angiography ถูกกำหนดในกรณีที่รุนแรงเมื่อวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่ได้ผล

เมื่อไหร่และใครได้รับมอบหมายให้ทำ angiography?

Angiography สามารถกำหนดได้สำหรับความเสียหายประเภทนี้และความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น:

• ปากทาง;
• หลอดเลือด;
• ข้อบกพร่องและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
• ไม่สมประกอบ;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• กระบวนการเนื้องอก

อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีข้อห้ามของตัวเอง

การถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดจะไม่ทำหากเป็นเช่นนั้น ปัญหา:

• การแพ้ยาที่มีไอโอดีน
• ผิดปกติทางจิต;
• คม กระบวนการอักเสบ และโรคติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจไตตับ
• thrombophlebitis;
• สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย

วิธีการวิจัย

มีหลาย ประเภทต่างๆ angiography ของหลอดเลือดสมอง

CT angiography ของหลอดเลือดสมอง

Angiography โดยใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CTA) ให้ภาพที่ละเอียดของหลอดเลือดและแสดงลักษณะของการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้ใช้ การเพิ่มความคมชัดทางหลอดเลือดดำ

หลังจาก CT ภาพจะถูกสร้างขึ้นใหม่

ด้านบวกแน่นอนของวิธีนี้คือผู้ป่วย

CT angiography มักจะดำเนินการ ด้วยการตีบ, ลิ่มเลือดอุดตัน, โป่งพอง, ข้อบกพร่องของหลอดเลือด

ข้อห้ามคือ การแพ้สารสื่อความคมชัดโรคเบาหวานการตั้งครรภ์โรคอ้วนปัญหาต่อมไทรอยด์ myeloma โรคหัวใจภาวะไม่ย่อท้อและอิศวร

การศึกษาจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอก สารคอนทราสต์ประมาณ 100 มล. ถูกฉีดเข้าไปในสายสวนหลอดเลือดดำซึ่งสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำทรงลูกบาศก์ ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะของเครื่องสแกนซีที

รังสีเอกซ์จะสแกนพื้นที่ที่กำลังศึกษาควบคู่ไปกับการนำคอนทราสต์เอเจนต์

MR-angiography ของหลอดเลือดสมอง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) ช่วยให้ ศึกษาการไหลเวียนของเลือด และคุณสมบัติทางกายวิภาค

พื้นฐานของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคือการติดตามการเปลี่ยนแปลงพลังงานในเนื้อเยื่อโครงสร้างและ องค์ประกอบทางเคมี... ตัวแทนความคมชัดไม่ได้ใช้จริงใน MRA (บางครั้งขึ้นอยู่กับแกโดลิเนียมสำหรับการถ่ายภาพที่มีความแม่นยำสูง)

ใช้ MRI angiography ของหลอดเลือดสมอง สำหรับการวินิจฉัย การแบ่งชั้นของโป่งพอง, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, vasculitis

ข้อห้าม มีการติดตั้งรากฟันเทียม, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, ยากระตุ้นประสาท, คลิปซ่อมเลือด, ปั๊มอินซูลิน, ลิ้นหัวใจเทียม, หัวใจล้มเหลว, การตั้งครรภ์, โรคกลัวน้ำ

หลอดเลือดสมองของหลอดเลือดสมอง

Cerebral angiography เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการศึกษาหลอดเลือดของสมอง

ผู้เขียนวิธีนี้คือ Egas Monitz ซึ่งทำ angiography เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2470

วิธีนี้มีค่าสูงสุดเนื่องจาก ช่วยให้คุณตรวจจับได้อย่างแม่นยำ หลอดเลือดโป่งพองการหดตัวของหลอดเลือดหรือบริเวณที่อุดตันเนื้องอกในสมอง

สายสวนถูกใส่เข้าไปในเรือผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาและนำไปที่ หลอดเลือดแดงในหลอดเลือด... สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในเตียงหลอดเลือดและทำการเอกซเรย์เพื่อตรวจสอบสถานะของการไหลเข้าและการไหลออกของเลือดดำ

ในระหว่างการตรวจหลอดเลือดสมองสามารถผ่าตัดได้ เนื้อหาข้อมูลของวิธีนี้เหนือกว่า KTA และ MRA มาก

Arteriography

Arteriography เกี่ยวข้องกับการนำสารคอนทราสต์เข้าสู่ลูเมนของหลอดเลือดซึ่งทำให้สามารถระบุการมีเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ

ส่วนใหญ่มักเป็นแบบนี้ ใช้สำหรับตรวจแขนขา.

Arteriography ค่อนข้างง่ายดำเนินการโดยผู้ป่วยนอก แต่เจ็บปวดเนื่องจากความคมชัดเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงได้เร็วพอ

สารเพิ่มความคมชัดของรังสีเอกซ์ (ประมาณ 30-40 มล.) ถูกฉีดผ่านสายสวนหรือเข้าสู่หลอดเลือดแดงโดยตรงภายใต้แรงกดดันที่รุนแรงในทิศทางของกระแสเลือด (มักไม่ค่อยต่อต้านกระแสเลือด)

วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงแม้ในหลอดเลือดแดงที่อยู่ลึกที่สุดซึ่งตรวจสอบโดยใช้หน้าจอของเครื่องเอกซเรย์

Venography

อีกชื่อหนึ่งของ venography คือ phlebography สาระสำคัญของวิธีการนี้สอดคล้องกับชื่อของมัน

Venography ช่วยให้คุณเห็นการกระจายของเส้นเลือดใช้สำหรับเส้นเลือดขอดและลิ่มเลือดอุดตันรวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยควรหายใจอย่างสงบและผ่อนคลายในระหว่างขั้นตอน

นี่เป็นวิธีที่ง่ายและไม่เจ็บปวด แต่ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกแย่ลงหลังจากขั้นตอนการปรากฏตัวของโรคไขสันหลังอักเสบ - การอักเสบที่บริเวณฉีดยา

Phlebography เกี่ยวข้องกับการใช้สารคอนทราสต์จำนวนเล็กน้อยที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยตรง (การถ่ายหลอดเลือดดำโดยตรง) หลังจากขั้นตอนการฉีดจะทำโดยใช้น้ำเกลือ 60 มล. เพื่อล้างหลอดเลือด

ควรใช้ venography ก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดดำ

การฉายรังสีทางอ้อมสามารถทำได้สามแบบ วิธี:

• ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงแล้วเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านเส้นเลือดฝอย
• ความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งต้องได้รับการตรวจสอบและภาพถ่ายแสดงเส้นเลือดที่ระบายเลือดออกจากอวัยวะ
• ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในช่องไขกระดูกโดยตรง

Lymphography

Lymphography - ทาง วิจัย ระบบน้ำเหลือง ยังใช้สารกัมมันตภาพรังสี

การศึกษาจะดำเนินการในสามการคาดการณ์และข้อมูลจะถูกศึกษาทันทีหลังจากการใช้ความคมชัด (lymphogram ในช่วงต้น) และหลังจากนั้น 1-2 วัน (lymphogram ตอนปลาย)

lymphograms ในระยะเริ่มต้นทำให้สามารถตรวจสอบสถานะของท่อน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองตอนปลาย

วิธีนี้ช่วยให้ ระบุการเปลี่ยนแปลง ในอุ้งเชิงกรานภายนอกและที่พบบ่อย, ขาหนีบ, supra- และ subclavian, เอว, ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้; ระบุการปรากฏตัวของกระบวนการเนื้องอกและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษามะเร็ง

กระบวนการวิจัยเป็นอย่างไร

ในระหว่างการทำ angiography ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะตำแหน่งของเขาจะได้รับการแก้ไขและเชื่อมต่อกับเครื่องตรวจการเต้นของหัวใจ

ก่อนที่จะมีการใช้คอนทราสต์จะมีการฉีดยาล่วงหน้านั่นคือยาแก้ปวดยากล่อมประสาทและยาแก้แพ้

สายสวนพิเศษถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดซึ่งจำเป็นต้องทำการศึกษา (ส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดแดงต้นขา) โดยใช้การเจาะ (เจาะ) การใส่สายสวนช่วยให้คุณฉีดสารคอนทราสต์ได้โดยปกติจะเป็นการเตรียมไอโอดีน บริเวณที่เจาะมีอาการชา

Angiography เสร็จสิ้นภายใน 40 นาที... แพทย์ควบคุมการกระทำโดยใช้โทรทัศน์ X-ray ข้อสรุปทางการแพทย์เกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาและดูภาพ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น อาจจะ:

• การนำสารคอนทราสต์เข้าสู่เนื้อเยื่อภายนอกเรือ (extravasation) ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• อาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์
• ความผิดปกติในการทำงานของไต

ในปัจจุบันมีการใช้เทคโนโลยีดิจิตอล angiography ซึ่งทำให้การศึกษามีบาดแผลน้อยลงสำหรับผู้ป่วยและเป็นข้อมูลที่ดีสำหรับแพทย์

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

Angiography ต้องนำหน้าด้วยการตรวจและทดสอบทางคลินิกเพื่อระบุการมีข้อห้าม

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในขณะท้องว่าง ไม่รวมแอลกอฮอล์ก่อนการตรวจหลอดเลือด (14 วันก่อนการศึกษา)

วันก่อนผู้ป่วยจะได้รับยาแก้แพ้และยาระงับประสาท ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาหลายชั่วโมง (6-8) ก่อนเริ่มการตรวจหลอดเลือด

เพื่อให้ angiography ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือและแม่นยำ ควรถอดเครื่องประดับและวัตถุโลหะอื่น ๆ ออกจากร่างกาย... บริเวณที่เจาะต้องสะอาดและโกน

ก่อนเริ่มการศึกษาแพทย์จะได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วยในหลักการสำหรับขั้นตอนนี้

หลังจากสิ้นสุดขั้นตอน a ผ้าพันแผลดัน และกำหนดให้นอนพักเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและผู้ป่วยควรดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อกำจัดไอโอดีนและผลิตภัณฑ์ออกจากร่างกาย

การถอดรหัสผลลัพธ์

ภาพที่แพทย์เห็นในภาพเอ็กซเรย์หลังการทำ angiography เป็นภาพเฉพาะของหลอดเลือดประเภทต่างๆ

รูปทรงเรียบวัดความแคบของลูเมน "การแตกแขนงเหมือนบนต้นไม้" ถือเป็นบรรทัดฐานสำหรับเรือทุกประเภท

รังสีเอกซ์ทะลุผ่านร่างกายด้วยวิธีต่างๆทั้งหมดขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ ภาพแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อร่างกายเป็นสีขาวดำและสีเทาหลายเฉด

ดังนั้นเนื้อเยื่อกระดูกจึงเป็นสีขาวเส้นเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นสีดำและสารในสมองจึงเป็นสีเทา

ค่าใช้จ่ายของขั้นตอน

ราคาของหลอดเลือดสมองอยู่ในช่วง 3,000-5,000 รูเบิลขึ้นอยู่กับประเภทของการศึกษาเฉพาะ

ข้อค้นพบ

เทคนิค Angiography สำหรับการวินิจฉัย โรคหลอดเลือด ได้รับการยอมรับว่าทันสมัยที่สุดในโลก

เธอ ช่วยให้คุณระบุการแปลและระดับความเสียหาย เรือซึ่งมักจะช่วยไม่เพียง แต่จากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคภัยไข้เจ็บ แต่ยังป้องกันการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้น

ส่วนแบ่งของผู้ป่วยหลังการศึกษารู้สึกเป็นปกติและหลังจากสังเกตในโรงพยาบาลหนึ่งวันพวกเขาได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ ตามสถิติภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ใน 5% ของกรณีเท่านั้น

Cerebral angiography คือการตรวจวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานะของหลอดเลือดในสมองและกระบวนการไหลเวียนโลหิต เทคนิคนี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองได้อย่างทันท่วงทีและป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพต่อไปพร้อมกับผลกระทบที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

การตรวจหลอดเลือดเป็นเทคนิคการวิจัยด้วยเครื่องมือ ระบบไหลเวียน คน. วิธีการดังกล่าวชี้ให้เห็นความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองเตียงหลอดเลือด ขั้นตอนนี้เป็นการรุกรานเนื่องจาก ในขั้นตอนของการวินิจฉัยสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณของเรือของผู้ป่วย

Angiography ของหลอดเลือดสมองช่วยในการตรวจจับความผิดปกติที่อาจเป็นอันตรายต่อไปนี้ได้ทันท่วงที:

• การหดตัวและการขยายตัวของผนังหลอดเลือด
• การก่อตัวของลิ่มเลือด
• การพัฒนาของเนื้องอก
• เลือดออก.

เทคนิคนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการตั้งค่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องให้กับผู้ป่วยและการพัฒนาหลักสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด

ประเภทของการตรวจหลอดเลือดสมอง

ตามการจำแนกประเภทที่กำหนดเทคนิคการวินิจฉัยนี้แบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

1. เลือก - การมองเห็นในท้องถิ่น เมื่อทำการตรวจหลอดเลือดสมองแบบคัดเลือกสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่จ่ายพลังงานไปยังบริเวณสมองส่วนใดส่วนหนึ่ง
2. การสำรวจ - วิธีการวิจัยขั้นสูง สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งมีหน้าที่ในการให้เลือดและสารอาหารในสมองโดยทั่วไป การใช้เทคนิคนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจดูหลอดเลือดสมองทั้งหมดอย่างละเอียด

ประเภทและวิธีการดำเนินการที่เหมาะสมจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะและความรุนแรงของกรณีทางคลินิก

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั่วไป

ข้อบ่งชี้ในการทำหลอดเลือดสมองของหลอดเลือดสมองคือ:

• hematomas และอาการตกเลือดภายใน
• เนื้องอกของเนื้องอกทั้งต้นที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงหรือเฉียบพลัน
• หลอดเลือดสมองโป่งพอง;
• เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด
• หลอดเลือดตีบหลอดเลือดสมอง;
• โรคลมชัก;
• เพิ่งประสบโรคหลอดเลือดสมอง
• หลอดเลือดสมองอุดตัน;
• การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
• ความผิดปกติของประเภท arteriovenous;
• การแตกความเสียหายทางบาดแผลต่อหลอดเลือดสมอง
• แผลอักเสบในหลอดเลือดสมอง
• หลอดเลือด;
• แผลกลาง ระบบประสาท ชนิดตกเลือด;
• พยาธิสภาพในโครงสร้างของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
• เส้นเลือดขอด;
• หัวใจวาย.

นอกจากนี้การทำหลอดเลือดสมองจะทำเมื่อผู้ป่วยมีสิ่งต่อไปนี้ อาการทางคลินิกบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดที่รุนแรง:

• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
• ฟังก์ชั่นการได้ยินบกพร่องการปรากฏตัวของหูอื้อ;
• เป็นลมบ่อย
• เวียนศีรษะเป็นครั้งคราว
• ปวดหัวโจมตี;
• ไมเกรนโจมตี;
• การรวมตัวกันของสัญญาณทางระบบประสาทในท้องถิ่นที่มาพร้อมกับความพ่ายแพ้ของสมองใด ๆ
• รู้สึกคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนนี้ไม่เพียงดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและติดตามอาการของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงในระหว่างการเตรียมการผ่าตัดเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของเตียงหลอดเลือด

การตรวจวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการเสมอไป ไม่แนะนำให้ดำเนินการในกรณีเช่นนี้:

• ประวัติของโรคภูมิแพ้ความรู้สึกไวเกินไปและการแพ้ยาที่มีไอโอดีนเป็นรายบุคคล
• ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติ
• โคม่า;
• ไตล้มเหลว;
• การละเมิดการทำงานของตับดำเนินการในรูปแบบที่ซับซ้อน
• สภาพที่รุนแรงและอ่อนแอโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือรุนแรง
• การแข็งตัวของเลือดลดลงภาวะเกล็ดเลือดต่ำฮีโมฟีเลีย
• รูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• กระบวนการอักเสบ ติดเชื้อในรูปแบบเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจางรุนแรง

เทคนิคนี้ยังห้ามใช้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบเนื่องจากไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับผลของรังสีเอ็กซ์ในร่างกายของเด็ก

การตรวจระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามมิให้ใช้เทคนิคการวินิจฉัยนี้สำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่ให้นมบุตรโดยเด็ดขาด ข้อ จำกัด นี้เกิดจากการขาดข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับผลของรังสีเอกซ์ต่อทารกในครรภ์และสุขภาพของทารกแรกเกิด

การเตรียมการสำหรับการตรวจ

เพื่อความปลอดภัยสูงสุดของผู้ป่วยยกเว้นสิ่งที่เป็นไปได้ อาการแพ้ และเพื่อป้องกันความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ขอแนะนำให้เตรียมการอย่างเหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย ขั้นแรกผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบความไวของร่างกายต่อไอโอดีน

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะมีการฉีดสารคอนทราสต์จำนวนเล็กน้อยเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยหลังจากนั้นแพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ด้วยการพัฒนาของอาการแพ้อาการบวมอาการไอคลื่นไส้การทำ angiography ของหลอดเลือดสมองจะไม่ดำเนินการ

การเตรียมความพร้อมนอกจากนี้ยังรวมถึง:

• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะด้วยเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี

กิจกรรมเตรียมความพร้อมที่จำเป็น ได้แก่ การปรึกษาหารือกับวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและการไปพบแพทย์ทั่วไป

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการวินิจฉัยที่คาดไว้คุณควรหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ ยามีผลต่อพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

อาหารมื้อสุดท้ายควรเกิดขึ้น 8 ชั่วโมงก่อนเริ่มการตรวจ ห้ามดื่มของเหลว 4 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัย คุณจะต้องงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยนี้

ในกรณีที่มีความเครียดความกลัวความวิตกกังวลความตื่นเต้นแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยจากกลุ่มยากล่อมประสาทยากล่อมประสาทยาระงับประสาทแบบเบา

วิธีการทำ angiography ของหลอดเลือดสมอง: วิธีการดำเนินการ

มีการวางแผนการใช้งานเป็นระยะ:

1. ทำความสะอาดผิวด้วยสารฆ่าเชื้อโรค
2. การเจาะผิวหนัง
3. ตำแหน่งของสายสวน
4. ฉีดผ่านสายสวนที่ติดตั้งคอนทราสต์เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำที่สุด
5. ภาพเอ็กซ์เรย์ในการฉายภาพที่แตกต่างกัน
6. การตีความการวินิจฉัย

มี 3 พันธุ์ซึ่งแตกต่างกันในวิธีการสร้างภาพ

angiography คลาสสิก

เมื่อใช้เทคนิคนี้จะทำการเจาะหลังจากนั้นสารประกอบคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในโซนของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดของผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้อิทธิพลของยาชาเฉพาะที่ ในขั้นตอนต่อมาการฉายรังสีเอกซ์จะถูกนำไปฉายสองครั้งโดยใช้เวลาพักหลายวินาทีเพื่อประเมินระยะต่างๆของการไหลเวียนของเลือดในสมอง

CT angiography

วิธีการใหม่และเชื่อถือได้ การวิจัยวินิจฉัย... วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำสารคอนทราสต์เข้าไปในบริเวณของหลอดเลือดดำลูกบาศก์ จากนั้นแพทย์จะจัดทำภาพเอกซเรย์ของสมองในการฉายภาพต่างๆด้วยการสร้างภาพเตียงหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์และการสร้างภาพ 3 มิติขึ้นใหม่

ข้อดีหลักของเทคนิคนี้ (เปรียบเทียบกับวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น) ได้แก่ ตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่าของการได้รับรังสีเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย

MR angiography

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการทำวิจัยโดยใช้สนามแม่เหล็ก สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องใช้สารคอนทราสต์เสมอไปเนื่องจากเทคนิคนี้มีข้อห้ามน้อยกว่า ในระหว่างการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะประเมินขั้นตอนของการไหลเวียนโลหิตและสถานะของหลอดเลือดโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ

เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบรูปแบบของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำและกำหนดค่าเบี่ยงเบนที่น้อยที่สุดในโครงสร้างของหลอดเลือดได้ วิธีนี้ถือว่าอันตรายน้อยกว่า แต่ไม่ได้ทำในผู้ที่เป็นโรคอ้วนโรคกลัวน้ำ

ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการตรวจหลอดเลือดสมอง

ราคาขึ้นอยู่กับวิธีการความเหมาะสมของคลินิกคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญและคุณภาพของอุปกรณ์ที่ใช้ ค่าใช้จ่ายในการตรวจ angiographic แบบคลาสสิกคือ 4,000-5,000 รูเบิล CT จะเสียค่าใช้จ่ายผู้ป่วย 6500-18,000 รูเบิล MR - แตกต่างกันไปตั้งแต่ 5,000 ถึง 30,000 รูเบิล

การประเมินผล

ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับในระหว่างการทำ angiography บนพื้นฐานของภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งทำให้สามารถประเมินการโค้งงอของหลอดเลือดการมีหรือไม่มีการตีบของหลอดเลือดและลูเมนส์

ในกรณีที่มีเนื้องอกเนื้องอกจะมีการยืดและการเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดที่มีการแปลใกล้จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

ความผิดปกติของ Atherosclerotic ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบของหลอดเลือดลูเมนไม่สม่ำเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ angiography:

• เลือดออก;
• เส้นเลือดอุดตัน;
• อาการชัก;
• อาการกระตุกของหลอดเลือด
• การละเมิดกระบวนการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• ความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดสมอง
• การแสดงอาการทางระบบประสาท
• กระบวนการอักเสบที่เกิดจากการเข้าของสารประกอบคอนทราสต์เข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับหลอดเลือด
• ไตวายดำเนินการในรูปแบบเฉียบพลัน
• อาการของอาการแพ้

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนในผู้ป่วยและการเตรียมความพร้อมสำหรับการวินิจฉัยความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนข้างต้นจะลดลงเหลือเพียงตัวบ่งชี้ที่น้อยที่สุด

การตรวจหลอดเลือดสมองของหลอดเลือดสมองเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ทันสมัยซึ่งช่วยให้คุณเห็นส่วนที่จำเป็นของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างแท้จริง ก่อนการสแกนสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในเรือที่กำลังศึกษาอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของมันการละเมิดทั้งหมดของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงถ้ามีจะมองเห็นได้ชัดเจนใน X-ray

แม้ว่าความจริงแล้วการทำ angiography ของหลอดเลือดศีรษะและลำคอเป็นขั้นตอนที่มีความแม่นยำสูง แต่ก็มีข้อเสียและข้อห้าม

Angiography เป็นชื่อทั่วไปสำหรับมาตรการวินิจฉัยทั้งหมดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาหลอดเลือดเกี่ยวกับคุณสมบัติของรังสีเอกซ์ ดังนั้นวิธีนี้สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนโลหิต ตัวอย่างเช่นการตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยเดียวกัน แต่ในสถานการณ์นี้จะพิจารณาสภาพของหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดของหัวใจเท่านั้น

หลักการวินิจฉัย

Angiography ของหลอดเลือดสมองและลำคอจะดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัดของรังสีเอกซ์เท่านั้น ฉีดเข้าไปในเรือโดยตรงเพื่อตรวจสอบ วิธีนี้เรียกว่าการเจาะ หากเป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะดำเนินการดังกล่าวความคมชัดจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยโดยใช้อุปกรณ์ต่อพ่วง โดยทั่วไปแล้วนี่คือหลอดเลือดแดงต้นขา ผู้ป่วยจะได้รับการใส่สายสวนซึ่งอยู่เหนือเตียงไปยังสถานที่ที่ต้องการการวินิจฉัย เมื่อสารเข้าไปในคลองหลอดเลือดแพทย์จะถ่ายภาพเป็นชุด พวกเขาจะดำเนินการในการฉายภาพด้านข้างและตรง

ภาพที่ได้จากการศึกษาดังกล่าวจะถูกถอดรหัสโดยนักรังสีวิทยาหรือแพทย์ชั้นนำ

หากมีความผิดปกติที่มองเห็นได้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจหลอดเลือดและการทดสอบอื่น ๆ

ประเภทของ angiography

ขึ้นอยู่กับส่วนใดของหลอดเลือดสมองที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนด:

1. ภาพรวมการตรวจหลอดเลือดสมอง ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง การวินิจฉัยประเภทนี้ช่วยให้เห็นภาพของเรือทั้งหมด
2. เลือก ความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังส่วนเล็ก ๆ ของสมอง
3. เลือกสุด ๆ ในขั้นตอนการวินิจฉัยจะมีการตรวจเส้นเลือดที่มีขนาดเล็กกว่าในหลอดเลือดเส้นใดเส้นหนึ่ง

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ทำให้สามารถปรับปรุงเอ็กซ์เรย์แองจิโอกราฟี สามารถทำได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจสอบจะมีรายละเอียดมากกว่าเนื่องจากอุปกรณ์สร้างภาพทีละเลเยอร์เป็นชุด จากนั้นคอมพิวเตอร์จะประมวลผลข้อมูลที่ได้รับและแสดงภาพในพื้นที่สามมิติ วิธีการปรับปรุงนี้เรียกว่า multispiral เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MSCT). เมื่อเทียบกับ angiography แบบเดิมการวินิจฉัยนี้ถือว่าปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

เนื่องจากความจริงที่ว่า angiography ของหลอดเลือดคอและสมองสามารถมีได้ ผลกระทบเชิงลบ สำหรับผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ การสำรวจจะกำหนดเฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆเมื่อไม่มีวิธีอื่นในการทำการศึกษา

ข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยนี้อาจเป็น:

• ความสงสัยเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองหรือหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดสมอง
• การกำหนดระดับของการหดตัวของหลอดเลือด
• การวินิจฉัยการอุดตันของเตียงหลอดเลือด
• การสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดและเนื้องอกก่อนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น
• การควบคุมตำแหน่งของคลิปที่ติดตั้งบนเรือ ฯลฯ

การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะหูอื้อเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันไม่ได้เป็นสาเหตุของขั้นตอนดังกล่าว

วิธี angiographic ไม่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยดังนั้นจึงมีข้อห้ามหลายประการ ไม่แนะนำให้ใช้การวินิจฉัยเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• อาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์
• โรคทางระบบประสาทบางชนิด
• ผิดปกติทางจิต;
• ไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลันซึ่งทำให้กระบวนการปกติในการกำจัดสารคอนทราสต์ออกจากร่างกายเป็นไปไม่ได้
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การละเมิดการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์และระยะเวลาให้นมบุตร
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• โรคหวัดไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

กิจกรรมเตรียมความพร้อม

หลังจากที่แพทย์แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการตรวจหลอดเลือดสมองและยังบอกเกี่ยวกับความเสี่ยงที่มีอยู่จำเป็นต้องลงนามในข้อตกลงเพื่อทำการศึกษานี้ จากนั้นกระบวนการเตรียมการก็จะเริ่มขึ้น

นอกจากนี้ การวิเคราะห์ทั่วไป เลือดปัสสาวะและสิ่งอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบการแพ้สำหรับตัวแทนความคมชัด

หากคุณไม่พบยาที่เหมาะสมการเตรียมเพิ่มเติมจะไม่มีความหมาย

เพื่อให้การศึกษาผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์ คุณต้องแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทาน จากบางส่วน ยา คุณจะต้องยอมแพ้เช่นสิ่งที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

ไม่ควรรับประทานอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนเริ่มการศึกษา ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยผู้ป่วยไม่ควรมีวัตถุโลหะใด ๆ

กระบวนการวิจัย

ก่อนทำการเจาะบริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายจึงทำการระงับความรู้สึกตามกฎในท้องถิ่น ต้องเชื่อมต่ออุปกรณ์กับผู้ป่วยซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการเต้นของหัวใจได้ หลังจากนั้นเรือจะถูกเจาะ หากไม่สามารถทำได้แสดงว่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดถูกเจาะ เมื่อใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงจะเกิดแผลที่ผิวหนังของผู้ป่วย สิ่งนี้ช่วยให้สามารถเจาะได้อย่างแม่นยำในครั้งแรก ความก้าวหน้าของเรือไปตามกระแสเลือดไม่ก่อให้เกิด ความเจ็บปวด... การควบคุมทิศทางการเคลื่อนไหวของเขาทำได้โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์ เมื่อสายสวนไปถึงเป้าหมายความคมชัดจะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วย ในตอนนี้คุณอาจรู้สึกร้อนมีรสโลหะในปากและมีเลือดไหลออกมาที่ใบหน้า ความรู้สึกเช่นนี้จะคงอยู่ไม่นาน

เมื่อฉีดคอนทราสต์แล้วจะมีการถ่ายภาพเป็นชุดซึ่งจะพัฒนาขึ้นทันที หากจำเป็นแพทย์สามารถให้ยาคอนทราสต์เอเจนต์เพิ่มเติมเพื่อให้เห็นภาพสภาพของเส้นเลือดได้ดีขึ้น หลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้วสายสวนจะถูกนำออกจากเตียงหลอดเลือดและใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อกับบริเวณที่เจาะ หลังจากการตรวจหลอดเลือดสมองแล้วผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 6-10 ชั่วโมง

หลอดเลือดแดงที่คอและหลอดเลือดสมองหลายส่วน (MSCT) แตกต่างจากปกติตรงที่ปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับจะต่ำกว่ามากและคุณภาพของภาพจะดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ไม่ว่าจะทำการเจาะแบบใด (หลอดเลือดปากมดลูกกระดูกต้นขาหรือเส้นเลือดเฉพาะ) ผลเสียอาจเป็นดังนี้:

• อาเจียน;
• ความดันโลหิตลดลง
• สีแดงและมีอาการคันบริเวณที่เจาะ (อาการแพ้);
• การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ
• อาการกระตุกของหลอดเลือดสมอง (สามารถกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในสมองได้อย่างเฉียบพลัน);
• ชัก;
• การอักเสบ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถ้าสารคอนทราสต์เข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน
• เลือดออกที่บริเวณเจาะ
• ช็อกจาก anaphylactic

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการทำ angiography ขอแนะนำให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงในช่วง 2 วันแรก ห้ามใช้การออกกำลังกายใด ๆ คุณควรดื่มของเหลวให้มากที่สุด แต่อย่าทำตามขั้นตอนน้ำ จะสามารถถอดผ้าพันแผลออกจากบริเวณที่เจาะได้หลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากหลอดเลือดในสมองและลำคอมีจำนวนน้อย แต่ก็ยังคงมีอยู่ ด้วยเหตุนี้คุณควรรับผิดชอบต่อการเลือกสถาบันทางการแพทย์ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้

ติดต่อกับ

นี่คือวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ X-ray ซึ่งมีสาระสำคัญคือการนำสารคอนทราสต์เข้าสู่หลอดเลือดสมองตามด้วย X-ray

ด้วยตัวแทนความคมชัดรูปแบบของหลอดเลือดจึงได้รับในภาพในรูปแบบของการแสดงผลซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงของผนังสถานที่ของการตีบของลูเมนของหลอดเลือดแดงหรือการมีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดความผิดปกติและส่วนที่ยื่นออกมา ของผนัง การศึกษานี้เป็นการรุกรานนั่นคือการดำเนินการเจาะ (เจาะ) ของกะโหลกศีรษะตามด้วยการนำสารคอนทราสต์เข้ามา

Angiography (AH) ของสมองซึ่งเสนอโดย E. Moniz ในปีพ. ศ. 2470 เป็นครั้งแรกที่ใช้ในการตรวจหาเลือดในกะโหลกศีรษะโดย W. Lohr ในปีพ. ศ. 2479 การแสดงให้เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นและเป็นอันตรายน้อยกว่า pneumoencephalography, angiography โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการถือกำเนิดของสารคอนทราสต์ที่ไม่ทำปฏิกิริยาได้เข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง ในช่วงทศวรรษที่ 50-60 ความดันโลหิตสูงในสมองเป็นวิธีการที่เป็นเครื่องมือสำคัญในการเร่งด่วนและตามแผนเฉพาะทางจมูกและ การวินิจฉัยแยกโรค hematomas เยื่อหุ้มสมอง ยิ่งไปกว่านั้นในทศวรรษที่ 70 วิธีการถ่ายภาพโดยตรงที่ไม่รุกรานของสมองได้ จำกัด การใช้ความดันโลหิตสูงในสมองอย่างมากในคลินิกการบาดเจ็บที่สมอง ด้วยวิธีการที่รุกรานความดันโลหิตสูงในสมองสามารถตรวจจับได้เฉพาะสัญญาณทางอ้อมของการฟกช้ำของสมองส่วนโฟกัสเลือดในช่องปากตลอดจนผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บ ในขณะเดียวกันความดันโลหิตสูงในสมองยังคงอยู่ในคลังแสงของวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสำหรับ TBI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคด้วยรอยโรคของหลอดเลือดหรือเพื่อระบุผลของหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมอง

ระเบียบวิธี

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการศึกษานี้มีความสำคัญเท่าเทียมกัน ได้แก่ :

• ·ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของผู้ป่วยในการทำหลอดเลือดสมองหลังจากที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้นำข้อมูลเกี่ยวกับสาระสำคัญวิธีการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการศึกษา
• ·การใช้ยากล่อมประสาทหรือยาระงับประสาทในช่วงก่อนการศึกษาเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความวิตกกังวลในผู้ป่วย
• - ตามข้อบ่งชี้การแนะนำยาระงับประสาทและยาต้านอาการแพ้ซ้ำทันทีก่อนการทำหลอดเลือดสมอง
• ·ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ดำเนินการในขณะท้องว่างหลังจากผู้ป่วยงดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมง - งดอาหารเย็นและอาหารเช้าในวันที่ทำการศึกษา

เป็นเรื่องสำคัญ! มีเงื่อนไขหลายประการที่จำเป็นสำหรับการตรวจหลอดเลือดสมองของหลอดเลือดสมอง - สภาวะปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการเข้าสู่บริเวณที่เจาะของเรือทีมแพทย์ - นักรังสีวิทยาวิสัญญีแพทย์และโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้หลังทำขั้นตอนนี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์สักระยะ

ส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงต้นขาจะถูกเจาะเนื่องจากทำให้สามารถตัดกัน 4 หลอดเลือดพร้อมกัน: 2 ง่วงและ 2 หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง... การศึกษานี้ระบุไว้ในกรณีที่ผลของ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการเจาะเอวบ่งบอกถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง

ก่อนความดันโลหิตสูง 15-20 นาทีผู้ป่วยจะได้รับ papaverine (noshpy) 2 มล., suprastin (diphenhydramine) 2 มล., atropine 0.5 มล. ปริมาณสำหรับเด็กจะลดลงตามลำดับ ในสภาพใด ๆ ของเหยื่อการระงับความรู้สึกอย่างละเอียดจะดำเนินการด้วยสารละลาย 2% ของโนโวเคนที่บริเวณเจาะของเรือ ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีและในผู้ใหญ่ที่มีความปั่นป่วนของจิตประสาทอาการชักจากโรคลมชักความรู้สึกผิดปกติระหว่างความดันโลหิตสูงการให้ยาชาเฉพาะที่เสริมด้วยการฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ

การเจาะหลอดเลือดจะดำเนินการด้วยเข็มที่มีผนังบางยาว 6-8 ซม. พร้อมแกนกลางและมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกสำหรับผู้ใหญ่ 1.4-2.0 มม. สำหรับเด็ก - 0.8-1.0 มม.

มุมเอียงของเข็มคือ 40-50 ° สำหรับความดันโลหิตสูงในสายสวนจะใช้เข็มชนิด trocar ที่มีเขี้ยวแหลมหรือเข็มเจาะรูเออร์ ในการรับแองจิโอแกรมจะใช้สารละลาย 50-60% ของสารคอนทราสต์ไตรโอดีน (verografin, urografin ฯลฯ ) รวมทั้งสารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ที่ไม่ใช่ไอออนิกสมัยใหม่ (omnipak, ultravist ฯลฯ )

เทคนิคการเจาะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะโดยศีรษะของเขากลับเล็กน้อย ผิวหนังบริเวณคอได้รับการรักษาอย่างกว้างขวางด้วยสารละลายไอโอดีน หน้าอกคลุมด้วยผ้าลินินปลอดเชื้อ แพทย์จะคลำหลอดเลือดแดงด้วยนิ้วมือซ้าย 2-4 นิ้วซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ที่ระดับขอบล่างของกระดูกอ่อนไทรอยด์ หลังจากการระงับความรู้สึกด้วยสารละลาย Novocaine 2% (5 มล.) ผิวหนังจะถูกเจาะด้วยเข็ม angiographic หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปได้รับการแก้ไขด้วยนิ้วมือและกดตามยาวเล็กน้อยกับกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอเข็มจะถูกส่งไปยังหลอดเลือดแดง carotid อย่างระมัดระวัง แพทย์จะเริ่มรู้สึกถึงการเต้นของหลอดเลือดแดงผ่านเข็มทันทีที่เข็มถึงผนัง หลอดเลือดแดงถูกเจาะด้วยการแทงเล็กน้อยที่มุม 60-70 ° ด้วยประสบการณ์ที่เพียงพอและเข็มที่แหลมคมอย่างดีสามารถเจาะได้เฉพาะผนังด้านหน้าเท่านั้น ผนังด้านหน้าและด้านหลังของหลอดเลือดมักถูกเจาะ เข็มจะเอียงเล็กน้อยลดมุมที่สัมพันธ์กับผนังหลอดเลือดและในตำแหน่งนี้พวกเขาจะเริ่มถอนออก เมื่อออกจากผนังด้านหลังของปลายเข็มกระแสเลือดที่เต้นเป็นจังหวะจะปรากฏขึ้น ใส่ขากรรไกรล่างเข็มจะเอียงมากขึ้นและเคลื่อนไปตามหลอดเลือดแดงออกไปด้านนอกเล็กน้อย 1-2 ซม. ดึงแกนดามออกเข็มเชื่อมต่อกับท่อเปลี่ยน อากาศจากส่วนหลังจะถูกแทนที่ด้วยเลือดจากเข็มหรือถูกเติมด้วยสารคอนทราสต์และเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยา

ในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุน้อยมากและมีคอสั้นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเจาะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่จุดต่ำสุดซึ่งเริ่มเห็นได้ชัด

โดยปกติจะถ่าย 4-5 ช็อตในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้าง มีความจำเป็นที่จะต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าใน angiograms จะได้ภาพของหลอดเลือดในระยะหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ สำหรับสิ่งนี้ความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนของเลือดในสมองจะถูกนำมาพิจารณาด้วย โดยปกติจะอยู่ที่ 5-8 วินาทีโดยมี ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ช้าลงเหลือ 10-15 วินาที โดยปกติแล้วเพื่อเติมเต็มสระว่ายน้ำของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปจะมีการฉีดสารคอนทราสต์ 8-10 มิลลิลิตรใน 1-2 วินาที หลังจากสิ้นสุดความดันโลหิตสูงเข็มจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังบริเวณที่เจาะจะถูกกดเป็นเวลา 10-15 นาทีด้วยผ้าก๊อซ จากนั้นใส่ถุง (ถุงทราย) ไว้ที่นี้เป็นเวลา 1-1.5 ชั่วโมง

ประเภทของการตรวจหลอดเลือดสมอง

• · Angiography ของหลอดเลือดแดง carotid ภายใน (carotid angiography) ใช้เพื่อวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสมองซีก จะดำเนินการโดยการเจาะทางผิวหนังของหลอดเลือดแดงในคอหรือโดยการสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขา
• ·ในการรับรู้กระบวนการทางพยาธิวิทยาในโพรงสมองส่วนหลังจะมีการตรวจสอบหลอดเลือดของระบบกระดูกสันหลัง (vertebral angiography) โดยการใส่สายสวนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• ·การตรวจหลอดเลือดสมองทั้งหมดแบบคัดเลือกจะดำเนินการโดยวิธีการสวนหลอดเลือดโดยสลับหลอดเลือดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังสมอง วิธีนี้มักจะระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้ผิวหนังเพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของเลือด (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดโป่งพอง)
• Superselective cerebral angiography (การใส่สายสวนของแต่ละสาขาของหลอดเลือดสมองตรงกลางหลังหรือด้านหน้า) เพื่อระบุรอยโรคของหลอดเลือดและเพื่อทำการแทรกแซงของหลอดเลือด (เช่นการใส่บอลลูนที่อุดตันในหลอดเลือดที่โป่งพองออกจากกันเพื่อปิดมันออก ของการไหลเวียน)

การตรวจหลอดเลือดสมองมีความสำคัญอย่างยิ่งในการผ่าตัดระบบประสาทเนื่องจากเป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมที่สำคัญ เนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของ angiography จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคหลายชนิดในขั้นตอนต่างๆของการพัฒนาในระดับต่างๆของตำแหน่งและป้องกันการเสียชีวิตและผลร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์

การไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดสมอง angiography