Valsartan n 160 navodila za uporabo. Zdravilo Valsartan za pritisk

Tablete Valsartan delujejo tako, da zagotavljajo konkurenčno blokiranje AT1 receptorjev angiotenzina II, ki se nahajajo v vaskularnem endoteliju in ledvičnem tkivu, pa tudi v srčni mišici in možganih, nadledvični skorji in pljučnih tkivih.

Kot rezultat, so učinki angiotenzina zadušeni.

Zdravilo pomaga zmanjšati miokardno hipertrofijo, ki se razvije na ozadju arterijske hipertenzije.

Na koncentracijo glukoze in holesterola ni vpliva, sečne kisline s trigliceridi.

Po enkratnem odmerku se učinek opazi dve uri po zaužitju tabletk in traja približno en dan. Trajni terapevtski rezultat se pokaže po nekaj tednih zdravljenja.

Indikacije za uporabo zdravila so:

Razvoj arterijske hipertenzije.
Kronično srčno popuščanje, ki se zdravi z različnimi diuretiki, zdravili, ki vsebujejo ekstrakt lisic, in zaviralci beta in zaviralci ACE.

Zdravilo "Valsartan" se uporablja samo peroralno. Tablete ni treba žvečiti.

Bolnikom, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, se predpiše standardni odmerek 80 mg na dan. Povečanje odmerka je dovoljeno le, če ne opazimo želenega terapevtskega rezultata.

Največji dnevni odmerek ne sme presegati 640 mg. Da bi dosegli potreben odmerek, se dnevni odmerek postopoma povečuje.

Po srčnem napadu je treba zjutraj predpisati 40 mg na dan. Nato se v treh mesecih postopno poveča, tako da odmerek znaša 320 mg na dan.

Če se pri bolniku pojavi hipotenzija, je treba odmerek takoj zmanjšati.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo "Valsartan" se proizvaja v obliki tablet, ki se razlikujejo glede na odmerjanje (obstajajo tri različna odmerjanja).

Sestava vključuje naslednje kemično aktivne snovi:

Valsartan je učinkovina.
Aerosil.
Magnezijev stearat.
Kroskarameloza natrij.
Posebno barvilo "Pink opadry".

To zdravilo je v interakciji z različnimi zdravili:

Kontraindikacije

Zdravila "Valsartan" ne more uporabljati vsaka oseba, ki ima določene indikacije za zdravljenje tega zdravila.

Obstaja celota seznam različnih kontraindikacijprepoved uporabe teh tablet:

Obdobje dojenja otroka.
Dojenje (obdobje dojenja).
Posamezna preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki sestavlja zdravilo.
Dovolj hude kršitve normalnih funkcij jeter.
Določene indikacije pediatra.

Bolniki morajo jemati tablete s povečano previdnostjoki imajo takšno diagnozo:

Huda dehidracija telesa.
Hudo odpoved ledvic.
Razvoj stenoze ledvične arterije.
Huda obstrukcija žolčevoda.
Bolniki, ki upoštevajo nonatrijevo dieto.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi nevarnosti za plod zdravil, ki vsebujejo valsartan, nosečnicam prepovemo.

Stranski učinki

"Valsartan" med zdravljenjem lahko povzroči nastanek in intenziven razvoj različnih neželenih učinkov:

Pred začetkom terapije z uporabo tega zdravila je treba popraviti koncentracijo Na + v krvi ali BCC.

Bolniki, ki trpijo zaradi obnovitvene hipertenzije, morajo stalno spremljati količino sečnine in kreatinina v krvi. Če se med zdravljenjem pojavi nosečnost, je treba zdravila takoj preklicati.

S posebno skrbjo jih uporabljajo ljudje, ki se ukvarjajo z delom, ki zahteva povečano pozornost in hitrost ne le motoričnih, temveč tudi duševnih reakcij.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Prav tako mora biti zunaj dosega majhnih otrok.

Rok uporabnosti tablete je 3 leta.

Cena

V lekarnah delujejo na ozemlju Ruske federacije, zdravilo "Valsartan", če je potrebno, je mogoče kupiti za približno 174 rubljev.

V vseh ukrajinskih lekarnah stroški tega zdravila so v razponu od 60-80 grivna.

Analogi

Danes so najpogostejša analoga Valsartana naslednja zdravila:

Ta zdravila se uporabljajo v primerih, ko je treba Valsartan nadomestiti z drugim zdravilom, ki ga lahko povzroči posamezna nestrpnost do komponent, ki sestavljajo te tablete, in drugih drugih razlogov.

Nadomeščanja bolnik ne sme izvajati neodvisno - uporabo katerega koli analognega lahko predpiše le obiskovani zdravnik ob upoštevanju rezultatov predhodnega pregleda bolnika.

Valsartan spada v skupino intermediatov z izrazitim antihipertenzivnim učinkom.

Zdravilna učinkovina zdravila je valsartan, ki se učinkovito bori proti arterijski hipertenziji. Zdravilo deluje na celični ravni na območju, odgovornem za visok krvni tlak

Na tej strani boste našli vse informacije o Valsartanu: popolna navodila za uporabo tega zdravila, povprečne cene v lekarnah, popolni in nepopolni analogi zdravila, pa tudi pregledi ljudi, ki so že uporabljali Valsartan. Želite pustiti svoje mnenje? Prosimo, napišite v komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Antihipertenzivno sredstvo.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Cene

Koliko stane Valsartan? Povprečna cena v lekarnah je 165 rubljev.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo se prodaja v lekarnah v obliki praška, kapsul, granul in tablet.

Zdravilo vsebuje valsartan kot aktivna sestavina.

Tablete po 40 mg vključujejo naslednje dodatne komponente: magnezijev stearat, natrijeva kroskarameloza, mikrokristalna celuloza, barvilo "Opadry pink".

Tablete od 80 do 160 mg vsebujejo naslednje pomožne elemente: natrijeva kroskarameloza, magnezijev stearat, barvilo "Opadrai roza", mikrokristalna celuloza, aerosil

Farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina zdravila izzove konkurenčno blokiranje AT1 receptorjev angiotenzina II, ki se nahajajo v žilnem endoteliju, srčni mišici, nadledvični skorji, ledvičnem tkivu, možganih in pljučnem tkivu. To vodi do zaviranja učinkov angiotenzina. Zdravilo zmanjšuje hipertrofijo miokarda pri arterijski hipertenziji.

Po enem samem nanosu je učinek opazen po 120 minutah, traja cel dan. Vztrajen terapevtski učinek se doseže 3 tedne po prvem dnevu tečaja.

Pri ljudeh s CHF zdravilo odpravlja hiperstimulacijo RAAS, preprečuje patološko širjenje celic in zmanjšuje edeme. Če ga vzamete, zmanjšate prednapetost in povečate srčni izpust.

Indikacije za uporabo

Zdravilo valsartan je predpisano za kronično nizek krvni tlak (v nadaljevanju krvni tlak). Zdravilo se lahko uporablja po. V svoji skupini (sartan) so to edine tablete, ki po srčnem napadu ne morejo negativno vplivati \u200b\u200bna stanje in vitalne funkcije telesa.

Valsartan tablete uporabljajo tisti, ki pijejo digitalis, diuretike, zaviralce beta ali zaviralce.

Kontraindikacije

Valsartan ni predpisan za:

indikacije v pediatriji;
hude kršitve jeter;
preobčutljivost za valsartan, pomožne sestavine tablet;
nosečnost;
dojenje

S previdnostjo so tablete Valsartan predpisane za:

hiponosodijska dieta;
obstrukcija žolčevoda;
stenoza ledvične arterije;
dehidracija;
odpoved ledvic (huda).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Tablete Valsartan niso predpisane za zdravljenje nosečnic zaradi nevarnosti za plod. Če je ženska jemala zdravilo in v tem obdobju zanosila, je treba zdravljenje čim prej prekiniti in se posvetovati z zdravnikom, v nekaterih primerih je treba nosečnost prekiniti.

Uporaba tega zdravila med dojenjem je prepovedana zaradi velike verjetnosti prodiranja aktivnih sestavin v materino mleko in nato v otrokovo telo. Če je terapija z Valsartanom potrebna, bo morala doječa ženska prekiniti dojenje.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo navajajo, da morate Valsartan tablete jemati peroralno. Žvečenje tablet ni priporočljivo.

Pri arterijski hipertenziji standardni dnevni odmerek ustreza 80 mg valsartana. Povečanje odmerka se izvaja le z nezadostno terapevtsko učinkovitostjo. Najvišji dnevni odmerek je 640 mg. Da bi dosegli potreben odmerek, se dnevni odmerek postopno povečuje.

Po srčnem infarktu se v začetnih urah predpiše 40 mg / dan, nato se v treh mesecih postopno poveča na 320 mg / dan. Kadar se pri bolniku pojavi hipotenzija, se opravi zmanjšanje odmerka.

Stranski učinki

Jemanje tega zdravila lahko povzroči nekatere neželene učinke:

Menjalni procesi: povečanje koncentracije kalijevih ionov;
Dihalni sistem: pojav kašlja, vnetja žrela;
Imunski sistem: povečano tveganje za razvoj virusnih okužb;
Srčno-žilni sistem: znižanje ravni krvnega tlaka;
Prebavni sistem: povečana koncentracija bilirubina, prebavne motnje;
centralni živčni sistem: glavoboli, omotica, povečana utrujenost, splošna šibkost;
Hematopoetski sistem: znižanje ravni hemoglobina, zmanjšanje števila nevtrofilcev, zmanjšanje celotnega števila krvnih celic;
sečil: funkcionalne motnje v delovanju ledvic, zvišane vrednosti dušikovega sečnine, zvišane vrednosti kreatinina;
Preobčutljivostne reakcije na Valsartan: kožni izpuščaji, serumska bolezen, Quinckejev edem, pruritus, vaskularno vnetje.

Predoziranje

Simptomi predoziranja - hipotenzija, bradikardija ,. Zdravljenje je simptomatsko. Dializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Uporabljajte zelo previdno pri bolnikih z oslabljeno prehodnostjo žolča.
Pri bolnikih z renovikularno hipertenzijo, ki je posledica stenoze ledvične arterije, je treba med zdravljenjem redno spremljati ravni sečnine v serumu in kreatinina. Podatkov o varnosti uporabe pri bolnikih s CC manj kot 10 ml / min ni.
S hiponatremijo in / ali znižanjem BCC ter med terapijo z visokimi odmerki diuretikov lahko v redkih primerih valsartan povzroči hudo arterijsko hipotenzijo. Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti popravljanje kršitev presnove vodno-solne soli.
Zaradi zaviranja RAAS pri dovzetnih bolnikih so možne spremembe ledvične funkcije. Z uporabo zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzinskih receptorjev pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem so opazili oligurijo in / ali povečanje azotemije, redko se je pojavila akutna ledvična odpoved s tveganjem smrti.

Interakcije z drogami

Ob hkratni uporabi zdravila Valsartan:

atenolol, varfarin, cimetidin, furosemid, digoksin, indometacin, amlodipin, hidroklorotiazid, glibenklamid ne povzročajo klinično pomembnih interakcij;
sredstva, ki delujejo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), vplivajo na povečanje pojavnosti ledvične disfunkcije, arterijske hipotenzije in hiperkalemije v primerjavi z monoterapijo;
litijevi pripravki povečajo njihov toksični učinek s povečanjem vsebnosti litija v krvni plazmi;
nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2, lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek valsartana, povzročijo povečanje kalija v plazmi in poslabšajo delovanje ledvic;
rifampicin, ciklosporin, ritonavir lahko poveča koncentracijo valsartana v serumu;
kalijevi pripravki, kalijevi diuretiki (vključno z amiloridom, spironolaktonom, triamterenom), kalijeve soli lahko povečajo raven koncentracije kalija v krvnem serumu, pri srčnem popuščanju pa - vsebnost kreatinina v krvnem serumu.

14 - pretisni omoti (2) - kartonski paketi. 14 - pretisni omoti (6) - kartonski paketi. 28 zavihkov na paket 28 zavihkov na zavihek., Platnica filmsko obložene, 80 mg:, 30 tablet filmsko obložene tablete 160 mg, 30 tablet na zavoj. pakiranje 84 tablet

Opis dozirne oblike

Filmsko obložene tablete svetlo rožnate barve, okrogle, bikonveksne, na prelomu sta vidni dve plasti - belo ali skoraj belo jedro in filmska lupina.Flastirane tablete svetlo rožnate barve, okrogle, bikonveksne, s črto na eni strani; na prelomu sta vidni dve plasti - jedro bele ali skoraj bele barve in filmska membrana tablete, filmsko obložene tablete, filmsko obložene, oranžno-rjave, podolgovate, bikonveksne; na prelomu je bela z oranžno rjavim robom. Rožnate filmsko obložene tablete, podolgovate, bikonveksne; ob prelomu bele barve z roza robom.

farmakološki učinek

Specifični antagonist receptorjev angiotenzina II. Selektivno blokira AT1 receptorje, ki so odgovorni za znane učinke angiotenzina II. Posledica blokade AT1 receptorjev je povečanje plazemske koncentracije angiotenzina II, kar lahko spodbudi deblokirane receptorje AT2. Valsartan nima izrazite agonistične aktivnosti proti receptorjem AT1. Afiniteta valsartana za receptorje podtipa AT1 je približno 20.000-krat večja kot za receptorje podtipov AT2. Verjetnost kašlja z valsartanom je zelo majhna, kar je posledica pomanjkanja učinka na ACE, kininazo II, ki je odgovorna za razgradnjo bradikinina. Pri zdravljenju bolnikov z arterijsko hipertenzijo z valsartanom opazimo znižanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja sprememba srčnega utripa. Po peroralnem jemanju zdravila v enem odmerku pri večini bolnikov opazimo začetek antihipertenzivnega učinka v 2 urah, najvišje znižanje krvnega tlaka pa dosežemo v 4-6 urah. Po zaužitju zdravila antihipertenzivni učinek vztraja več kot 24 ur, pri večkratnem jemanju pa največje znižanje krvnega tlaka, ne glede na od zaužitega odmerka se običajno doseže v 2-4 tednih in se vzdržuje na doseženi ravni med podaljšanim zdravljenjem. V primeru kombinacije zdravila s hidroklorotiazidom dosežemo pomembno dodatno znižanje krvnega tlaka. Nenadne prekinitve uporabe valsartana ne spremlja močan zvišanje krvnega tlaka ali drugih neželenih kliničnih posledic. Mehanizem delovanja valsartana pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) temelji na njegovi sposobnosti odprave negativnih posledic kronične hiperaktivacije RAAS in njegovega glavnega učinkovalca, angiotenzina II, in sicer vazokonstrikcije; zastajanje tekočine v telesu; razmnoževanje celic, ki vodi k preoblikovanju ciljnih organov (srce, ledvice, krvne žile); stimulacija prekomerne sinteze hormonov, ki delujejo sinergistično z RAAS (kateholamini, aldosteron, vazopresin, endotelin). Glede na uporabo valsartana pri CHF se prednapetost zmanjša, klinski tlak v pljučnih kapilarah (PLC) in diastolični tlak v pljučni arteriji se zmanjšata, srčni izhod pa se poveča. Skupaj s hemodinamičnimi učinki valsartana zaradi posredne blokade sinteze aldosterona zmanjšuje zadrževanje natrija in vode v telesu.

Farmakokinetika

Absorpcija valsartana Po peroralni uporabi je najvišja koncentracija (Cmax) valsartana v krvni plazmi dosežena po 2-4 urah. Povprečna biološka uporabnost je 23%. Pri sočasnem jemanju valsartana s hrano pride do 48-odstotnega zmanjšanja območja pod krivuljo koncentracija-čas (AUC), čeprav je približno 8 ur po zaužitju zdravila koncentracija valsartana v krvni plazmi tako pri zaužitju na prazen želodec kot pri zaužitju s hrano poravnati. Zmanjšanje AUC ne spremlja klinično pomembno zmanjšanje terapevtskega učinka, zato se lahko predpiše valsartan ne glede na čas obroka. Porazdelitev Valsartan je v veliki meri povezan s serumskimi beljakovinami (94-97%), predvsem albuminom. Po intravenski uporabi valsartana je volumen porazdelitve v stanju dinamičnega ravnovesja približno 17 litrov, kar kaže, da se valsartan v tkivih ne porazdeli bistveno. Pri jemanju valsartana 1-krat na dan je kumulacija nepomembna. Plazemske koncentracije valsartana pri ženskah in moških so enake. Presnova Valsartan ne pride do izrazite presnove (približno 20% odmerka je določeno kot presnovki). Presnov hidroksi se določi v krvni plazmi pri nizkih koncentracijah (manj kot 10% AUC valsartana). Ta presnovek je farmakološko neaktiven. Umik Farmakološka krivulja vatsartana ima naraščajoč multieksponenten značaj (razpolovni čas T1 / 2?

Posebni pogoji

Zdravilo se lahko uporablja kot začetno zdravljenje pri bolnikih, ki najverjetneje potrebujejo več zdravil, da dosežejo ciljne vrednosti BP. Izbira zdravila za začetno terapijo arterijske hipotenzije mora temeljiti na oceni razmerja možnih koristi in tveganj. Disfunkcija jeter Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih s hudo (več kot 9 točk po lestvici po Child-Pughu) disfunkcijo jeter, v prisotnosti oviranja žolčnih poti in holestaze je treba uporabljati previdno. Spremembe vsebnosti elektrolitov v krvnem serumu Tiazidne diuretike zaradi sposobnosti zmanjšanja vsebnosti kalija in magnezija v krvnem serumu je treba uporabljati previdno pri bolnikih s stanji, ki jih spremljajo vodno-elektrolitne motnje: nefropatija, ki jo spremlja izguba soli in prerenalna (kardiogena) disfunkcija noči. V primeru kliničnih manifestacij hipokalemije (mišična oslabelost, pareza, spremembe kazalnikov EKG) je treba zdravljenje z zdravilom Vanatex Combi ukiniti. Pred uporabo zdravila je potrebno odpraviti hipokalemijo in hipomagnezijemijo. Vsi bolniki, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo tiazidne diuretike, potrebujejo redno spremljanje serumskih elektrolitov, zlasti kalija. Pri uporabi zdravila je treba upoštevati sposobnost tiazidnih diuretikov, da povzročajo hiponatremijo in hipokloremično alkalozo, pa tudi poslabšajo obstoječo hiponatremijo. Hiponatremijo v teh primerih redko spremljajo nevrološki simptomi. Potrebno je redno spremljanje ravni natrija v serumu. Pomanjkanje natrija in / ali BCC Pri bolnikih z izrazitim pomanjkanjem natrija v telesu in / ali z zmanjšanim BCC (na primer pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke diuretikov), lahko v redkih primerih na začetku zdravljenja z zdravili pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka s kliničnimi manifestacijami. Pred začetkom zdravljenja je treba vsebnost natrija v telesu popraviti in / ali obnoviti BCC, sicer je treba zdravljenje začeti pod strogim zdravniškim nadzorom. Če se razvije izrazito znižanje krvnega tlaka, je treba bolnika položiti, dvigniti noge in po potrebi narediti intravensko infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida. Po stabilizaciji krvnega tlaka je treba zdravljenje z zdravilom nadaljevati. Stenoza ledvične arterije Pri bolnikih z enostransko ali dvostransko stenozo ledvične arterije ali s stenozo samotne ledvične arterije lahko jemanje zdravila spremlja povečanje serumskih koncentracij sečnine in kreatinina, zato je pri takih bolnikih zdravljenje treba uporabljati previdno. Kronično srčno popuščanje III-IV funkcionalni razred (klasifikacija NYHA), vklj. po miokardnem infarktu Za bolnike, katerih delovanje ledvic je odvisno od stanja RAAS (na primer bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem III-IV funkcionalnega razreda), lahko zdravljenje z zaviralci ACE in ARA II spremlja oligurija in / ali progresivna azotemija, v redkih primerih - akutna odpoved ledvic. Vrednotenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem in bolnikov z miokardnim infarktom mora vključevati študijo delovanja ledvic. Sistemski eritematozni lupus Obstajajo poročila o razvoju poslabšanja in poslabšanju bolezni vezivnega tkiva (npr. Sistemski eritematozni lupus) z uporabo tiazidnih diuretikov, vključno s hidroklorotiazidom. Druge presnovne motnje Tiazidni diuretiki, vključno s hidroklorotiazidom, lahko povzročijo spremembe v toleranci za glukozo ter povečanje serumskih koncentracij holesterola in trigliceridov. Zmanjšan očistek sečne kisline lahko pri nagnjenih bolnikih vodi do hiperuricemije in razvoja protina. Tiazidni diuretiki zmanjšujejo ledvično izločanje kalcija in lahko povzročijo rahlo povečanje kalcija v plazmi, če niso sočasne motnje presnove kalcija. Huda hiperkalcemija med zdravljenjem s tiazidnim diuretikom (\u003e 12 mg / dL) ali neuporaba odtegnitve zdravila lahko kaže na prisotnost sočasne motnje presnove kalcija. Pri več bolnikih s hiperkalcemijo in hipofosfatemijo so bile ugotovljene patološke spremembe obščitničnih žlez na podlagi dolgotrajne uporabe tiazidnih diuretikov. Reakcije preobčutljivosti Pojav preobčutljivostnih reakcij v ozadju uporabe hidroklorotiazida so najpogosteje opazili pri bolnikih z alergijskimi reakcijami in zgodovino bronhialne astme. Angioedem, vključno s Quinckeovim edemom Angioedem, vklj. pri bolnikih, ki so prejemali valsartan, se je pri bolnikih, ki so prejemali valsartan, pojavili edemi larinksa in glasovnih gub, kar vodi v obstrukcijo dihalnih poti in / ali edem jezika, ustnic, žrela in / ali edema jezika, pri nekaterih vklj. ACE inhibitorji. Jemanje zdravila v primeru razvoja angioedema je treba takoj preklicati, nadaljevanje vnosa zdravila pa je prepovedano. Akutni napad glavkoma z zapiranjem kota Ob uporabi hidroklorotiazida so opazili primere prehodne miopije in akutnega razvoja glavkoma z zapiranjem kota. Dejavnik tveganja za akutni razvoj glavkoma z zapiranjem kota so lahko anamnestični podatki o alergijskih reakcijah na sulfonamid in penicilin. Simptomi: nenadni začetek, močno zmanjšanje vida ali bolečine v očesu, ki se običajno pojavijo v nekaj urah do tednu po začetku terapije. Nezdravljen glavkom za zapiranje kota lahko privede do trajne izgube vida. Prvi korak je prenehati jemati hidroklorotiazid. Morda bo potrebno dodatno medicinsko ali kirurško zdravljenje, če se intraokularni tlak po odvzemu zdravila ne zmanjša. Hidroklorotiazid je lahko koristen pri testiranju zdravil. Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in mehanizmov je treba biti previden pri vožnji vozil in delu z mehanizmi, ki zahtevajo večjo pozornost, ker med zdravljenjem se lahko na podlagi arterijske hipotenzije razvije omotičnost ali šibkost. Simptomi prevelikega odmerjanja: v primeru prevelikega odmerjanja valsartana opazimo izrazito znižanje LD do depresije zavesti, vaskularnega kolapsa in / ali šoka s smrtnim izidom. V primeru prevelikega odmerjanja hidroklorotiazida se lahko pojavijo naslednji simptomi: slabost, zaspanost, hipovolemija, motnje srčnega ritma in mišični krči, ki jih povzroči neravnovesje v vodnem in elektrolitnem ravnovesju. Zdravljenje: simptomatsko, katerega narava je odvisna od časa, ki je pretekel od jemanja zdravila, in od resnosti simptomov. V primeru zgodnjega odkritja prevelikega odmerka zdravil je priporočljivo izzvati bruhanje pri bolniku. V primeru izrazitega znižanja krvnega tlaka je treba bolnika položiti na hrbet, dvigniti noge in čim prej opraviti intravensko aplikacijo 0,9% raztopine natrijevega klorida. V tem primeru morate redno spremljati delovanje srca in dihal, BCC in količino izločenega urina. Valsartan se ne izloča s hemodializo zaradi pomembne vezave na beljakovine v krvni plazmi. Hkrati lahko hemodializa učinkovito odstrani hidroklorotiazid iz telesa.

Sestava

1 zavihek. valsartan 160 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 100,5 mg, natrijeva kroskarmeloza - 21 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 2,25 mg, magnezijev stearat - 3,75 mg. 1 zavihek. valsartan 80 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 44 mg, natrijeva natrijeva kroskarmeloza - 10,5 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 1,125 mg, magnezijev stearat - 1,875 mg. valsartan 160 mg Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza 90,2 mg, natrijeva kroskarmeloza 5,5 mg, koloidni silicijev dioksid 2,7 mg, magnezijev stearat 1,6 mg. Sestava filmske lupine: Opadry Pink 6 mg, vključno s polivinilnim alkoholom 2,4 mg, makrogol-3350 - 1,463 mg, železovimi barvili rdečim oksidom - 0,024 mg, železovim barvilom rumenim oksidom - 0,013 mg, smukom 0,888 mg, titanovim dioksidom 1,212 mg ... valsartan 160 mg Pomožne snovi: reševanje (mešanica mikrokristalne celuloze 98% in koloidnega silicijevega dioksida 2%) - 67 mg, sorbitol - 18,5 mg, destab magnezijev karbonat 90 (mešanica magnezijevega karbonata 90%, predhodno želatinirani škrob 9% in voda 1%) - 18,5 mg, želatinirani koruzni škrob - 6 mg, povidon K25 - 15 mg, natrijev stearil fumarat - 8 mg, natrijev lavril sulfat - 2 mg, krospovidon (tip A) - 26 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 4 mg. Sestava filmske lupine: Opadray® OY-L-28900 (mešanica laktoze monohidrata 36%, hipromeloze 2910 - 28%, titanovega dioksida 26% in makrogola 10%) - 6 mg, železovega barvila rumenega oksida - 0,4 mg, železovega barvila rjavega oksida - 0,1 mg. Valsartan 160mg; Pomožne snovi: MCC, koloidni silicijev dioksid, sorbitol, koruzni škrob, povidon, natrijev stearil fumarat, natrijev lavril sulfat valsartan 80 mg. Sestava filmske lupine: Opadry Pink 6 mg, vključno s polivinilnim alkoholom 2,4 mg, makrogol-3350 - 1,463 mg, železovimi barvili rdečim oksidom - 0,024 mg, železovim barvilom rumenim oksidom - 0,013 mg, smukom 0,888 mg, titanovim dioksidom 1,212 mg ... Valsartan 80 mg; Pomožne snovi: MCC, koloidni silicijev dioksid, sorbitol, koruzni škrob, povidon, natrijev stearil fumarat, natrijev lavril sulfat

Valsartan indikacije za uporabo

- arterijska hipertenzija; - kronično srčno popuščanje (II-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA) pri bolnikih, ki prejemajo standardno terapijo, vklj. diuretiki, srčni glikozidi, kot tudi zaviralci ACE ali zaviralci beta (ne istočasno) (uporaba vsakega od teh zdravil ni obvezna); - povečati stopnjo preživetja bolnikov z akutnim miokardnim infarktom in po akutnem miokardnem infarktu, zapletenem zaradi odpovedi levega prekata in / ali sistolične disfunkcije levega prekata ob prisotnosti stabilnih hemodinamičnih parametrov

Valsartan kontraindikacije

- huda disfunkcija jeter, biliarna ciroza in holestaza; - starost do 18 let; - nosečnost; - obdobje dojenja (dojenje); - laktozna intoleranca, pomanjkanje ali sindrom laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze; - preobčutljivost za sestavine zdravila. Previdno: z dvostransko stenozo ledvične arterije; stenoza arterije posamezne ledvice; če ste na dieti z omejenim vnosom soli; v pogojih, ki jih spremlja zmanjšanje BCC (vključno z drisko in bruhanjem); pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (CC)

Valsartan odmerek

160 mg 160 mg + 12,5 mg 80 mg 80 mg + 12,5 mg

Neželeni učinki Valsartana

Naslednji neželeni učinki so navedeni v skladu z naslednjimi stopnjami pogostnosti njihovega pojavljanja v skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije: zelo pogosto (? 1/10); pogosto (? 1/100,
Interakcije z drogami
Splošno medsebojno delovanje zdravil valsartana in hidroklorotiazida, ki se jim je treba izogibati v kombinaciji z litijevimi pripravki Ob hkratni uporabi litijevih pripravkov z zaviralci ACE, ARA II ali tiazidnimi diuretiki je bilo opaziti povratno povečanje vsebnosti litija v serumu in s tem povezano povečanje toksičnih manifestacij. Tveganje za toksične manifestacije, povezane z uporabo litijevih pripravkov, se lahko ob hkratni uporabi z zdravilom dodatno poveča, saj se ledvični očistek litijevih pripravkov zmanjša pod vplivom tiazidnih diuretikov. Zato je priporočljivo skrbno spremljanje ravni litija v serumu. Zdravila, pri katerih kombinirani uporabi je potrebna previdnost Antihipertenzivna zdravila Možno je povečati antihipertenzivni učinek, če se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. znižanje krvnega tlaka (zaviralci ACE, zaviralci beta, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, gvanetidin, metildopa, vazodilatatorji, neposredni zaviralci renina, ARA II). Presorski amini Možno oslabi delovanje presojnih aminov (norepinefrin, epinefrin), ki ne zahtevajo skupne uporabe. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2) Možno je zmanjšati diuretični in antihipertenzivni učinek zdravila ob sočasni uporabi z nesteroidnimi antirevmatiki, na primer z derivati \u200b\u200bsalicilne kisline, indometacinom. Sočasna hipovolemija lahko privede do razvoja akutne odpovedi ledvic. Interakcije z zdravili za valsartan Zdravila, pri katerih se je treba izogibati skupni uporabi Sočasna uporaba antagonistov receptorjev angiotenzina II z drugimi zdravili, ki vplivajo na RAAS, vodi do povečanja pojavnosti arterijske hipotenzije, hiperkalemije in ledvične disfunkcije. Pri predpisovanju zdravila z drugimi zdravili, ki vplivajo na RAAS, je potrebno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, pa tudi vsebnost elektrolitov v krvni plazmi. Hkratna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij; kalijev nadomestki za namizno sol; za druga zdravila, ki povečajo serumski kalij (npr. heparin), so potrebni previdnostni ukrepi (vključno s pogostimi meritvami kalija v serumu). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) Pri sočasni uporabi valsartana z nesteroidnimi antirevmatiki (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2) se njegov antihipertenzivni učinek lahko zmanjša. Sočasna uporaba ARA II in nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali hipovolemijo (tudi na ozadju diuretičnega zdravljenja), lahko privede do razvoja akutne odpovedi ledvic. Če je treba uporabljati valsartan in nesteroidna protivnetna zdravila skupaj, je treba pred začetkom zdravljenja oceniti ledvično delovanje in odpraviti motnje vodno-elektrolitnih bolezni. Prenosni proteini Glede na rezultate raziskav in vitro na jetrnih kulturah je valsartan substrat za proteinske nosilce OATP1B1 in MRP2. Hkratna uporaba valsartana z zaviralci transportorskega proteina OATP1B1 (rifampicin, ciklosporin) in z zaviralcem proteina transporterja MRP2 (ritonavirja) lahko poveča sistemsko izpostavljenost valsartanu (Cmax in AUC). Pomanjkanje interakcij med zdravili Med monoterapijo z valsartanom med uporabo naslednjih zdravil: cimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometacin, hidroklorotiazid, amlodipin, glibenklamid ni bilo klinično značilne interakcije. Interakcije z zdravili za hidroklorotiazid litij Ob sočasni uporabi z zaviralci ACE in diuretiki so poročali o primerih reverzibilnega zvišanja plazemske koncentracije litija in njegovega toksičnega učinka. Študija sočasne uporabe hidroklorotiazida z zdravili valsartan in litijem ni bila izvedena. Toda ob hkratni uporabi hidroklorotiazida in pripravkov, ki vsebujejo litij, je priporočljivo nadzorovati koncentracijo litija v krvi. Druga antihipertenzivna zdravila Tiazidni diuretiki krepijo antihipertenzivni učinek drugih antihipertenzivnih zdravil (vključno z gvanetidinom, metildopo, beta blokatorji, vazodilatatorji, počasnimi zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci ACE, ARA II, zaviralci renina). Kurariformni mišični relaksanti Tiazidni diuretiki, vključno s hidroklorotiazidom, potencirajo delovanje nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov. Zdravila, ki vplivajo na kalij v krvi Tveganje hipokalemije, ki jo povzročajo diuretiki, je mogoče povečati s hkratno uporabo glukokortikosteroidov (GCS), adrenokortikotropnega hormona (ACTH), amfotericina, karbenoksolona, \u200b\u200bpenicilina, acetilsalicilne kisline ali njenih derivatov in antiaritmičnih zdravil. Zdravila, ki vplivajo na raven natrija v krvi Učinek hiponatremije, ki ga povzročajo diuretiki, se lahko poveča s sočasno uporabo z antidepresivi, antipsihotiki, antikonvulzivi itd. Paziti je treba na dolgotrajno skupno uporabo hidroklorotiazida skupaj z zgoraj navedenimi zdravili. Hipoglikemična zdravila Tiazidni diuretiki lahko spremenijo glukozno toleranco, kar lahko zahteva prilagoditev odmerkov insulina in hipoglikemičnih učinkovin za peroralno dajanje. Srčni glikozidi Hipokalemija in hipomagneziemija (neželeni učinki tiazidnih diuretikov) lahko prispevata k razvoju srčne aritmije pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide. NSAID Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in hidroklorotiazida lahko privede do zmanjšanja diuretičnih in antihipertenzivnih učinkov slednjih. Sočasna hipovolemija lahko sproži razvoj akutne odpovedi ledvic. H- in m-antiholinergiki N- in m-antiholinergiki (vključno z atropinom, biperidenom) lahko povečajo biološko uporabnost hidroklorotiazida, kar je povezano z zmanjšanjem prebavne motilitete in hitrostjo praznjenja želodca. Skladno s tem lahko stimulansji prebavil (cisaprid) zmanjšajo biološko uporabnost hidroklorotiazida. Anionske izmenjalne smole Absorpcija hidroklorotiazida je oslabljena ob prisotnosti kolestiramina in kolestipola. Hidroklorotiazid je treba jemati 4 ure pred ali 4-6 ur po jemanju teh spojin. Vitaminske D in kalcijeve soli Hkratna uporaba hidroklorotiazida z vitaminom D ali dodatki kalcija lahko privede do hiperkalcemije. Ciklosporin Ob hkratni uporabi hidroklorotiazida in ciklosporina se poveča tveganje za razvoj hiperuricemije in poslabšanja poteka protina. Methyldopa Opisani so primeri hemolitične anemije ob sočasni uporabi hidroklorotiazida in metildope. Presorski amini Hidroklorotiazid lahko zmanjša odziv telesa na dajanje presorskih aminov (norepinefrina). Klinični pomen te interakcije je nepomemben in ne more preprečiti njihove kombinirane uporabe. Druge vrste interakcij Sočasna uporaba tiazidnih diuretikov, vključno s hidroklorotiazidom, lahko povzroči povečanje pogostosti preobčutljivostnih reakcij na alopurinol: povečanje tveganja za neželene učinke amantadina; povečajo hiperglikemični učinek diazoksida, privedejo do zmanjšanja ledvičnega izločanja zdravil s citotoksičnim učinkom (na primer ciklofosfamid, metotreksat), kar poveča njihovo mielosupresivno delovanje. Etanol, barbiturati in opojna zdravila Sočasna uporaba s hidroklorotiazidom lahko potencira razvoj ortostatske hipotenzije.

Pri predpisovanju zdravila Valsartan so navodila za uporabo potrebna za obvezno študijo, da se ugotovi možen učinek zdravila na vaše telo.

Pri večini bolnikov z visokim krvnim tlakom je verjetno več drugih zapletov v srčno-žilnem sistemu in obupno potrebujejo znižanje krvnega tlaka ob uporabi več zdravil hkrati (kombinirano zdravljenje).

Opis zdravila Valsartan

Farmakološka skupina zdravila Valsartan je zaviralec antagonista angiotenzina II, ki se uporablja kot antihipertenzivno sredstvo. Valsartan vodi do sprostitve krvnih žil in nizkega krvnega tlaka, ne da bi to vplivalo na srčni utrip.

Angiotenzin II povzroči vazokonstrikcijo in spodbuja proizvodnjo aldosterona. Valsartan razbremeni pritisk.
To je glavni mehanizem za zniževanje krvnega tlaka.

Če je krvni tlak previsok, se tveganje za srčne bolezni znatno poveča. Srce je bolj odporno na črpanje in povečuje se pritisk na stene arterije. Z dolgim \u200b\u200btrajanjem tega procesa se lahko pojavi arterijska hipertenzija.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka je potrebno, tudi če se ne počutite slabo. Zvišan krvni tlak se zdravi z izogibanjem dejavnikom tveganja in zdravilom za krvni tlak.

Izogibajte se: kajenju, debelosti, premajhni vadbi in nezdravi prehrani. Preveč soli je škodljivo za krvni tlak. Obstaja veliko različnih vrst reduktorjev krvnega tlaka. Pogosto jih dajemo v kombinaciji.

Zdravilo se absorbira v prebavilih in začne delovati po 2 urah, krvni tlak po 4-6 urah doseže želeno mejo. Zdravilo traja 24 ur.

Zdravilo lahko kadar koli prenehate uporabljati. Nato se krvni tlak lahko spet dvigne, oteklina ali tesnoba pa se lahko vrneta. Zato nehajte le po posvetovanju z zdravnikom.

V dveh do štirih tednih bo dosežen popoln učinek uporabe zdravila Valsartan. Pomembno je jemati Valsartan vsak dan. Šele takrat bo to zdravilo zaščitilo pred boleznimi srca in ožilja.

Uporablja se za zdravljenje blagih do zmernih primerov hipertenzije, uporablja pa se tudi za zdravljenje primerov srčnega popuščanja in aritmij.

Kaj zdravniki pravijo o hipertenziji

Doktor medicinskih znanosti, profesor Emelyanov G.V .:

Hipertenzijo zdravim že vrsto let. Po statističnih podatkih se v 89% primerov hipertenzija konča s srčnim infarktom ali možgansko kapjo in smrtjo. Zdaj približno dve tretjini bolnikov umre v prvih 5 letih razvoja bolezni.

Naslednje dejstvo je, da je možno in potrebno znižati pritisk, vendar to bolezni ne zdravi samo. Edino zdravilo, ki ga ministrstvo za zdravje uradno priporoča za zdravljenje hipertenzije in ga pri svojem delu uporabljajo tudi kardiologi, je to. Zdravilo deluje na vzrok bolezni, kar omogoča, da se popolnoma znebite hipertenzije. Poleg tega ga lahko v okviru zveznega programa sprejme vsak prebivalec Ruske federacije. JE BREZPLAČNA.

Sestava zdravila Valsartan

Oblika sproščanja zdravila Valsartan so tablete. Na voljo na recept.

Pomembno! Agronom iz Barnaula z 8-letnimi izkušnjami s hipertenzijo je našel star recept, nastavil proizvodnjo in izdal izdelek, ki vas bo enkrat za vselej razrešil težav s krvnim tlakom ...

Kako jemati in odmerjati zdravilo Valsartan?

Vzemite pol ure pred obrokom ali dve uri po obroku.

Hipertenzija: pri zdravljenju visokega krvnega tlaka začnite z 80 mg enkrat na dan, v primeru krvnega tlaka, ki se na zdravilo ne odzove, pa lahko zvišate dnevni odmerek na 160 mg, do največ 320 mg na dan. Lahko se jemlje z diuretikom.

Srčni infarkt: 12 ur po srčnem napadu bolniki začnejo zdravljenje z 20 mg dvakrat na dan, nato pa dvakrat na dan povečajo na 40 mg in 80 mg na 160 mg in nadaljujejo več tednov, vse po nasvetu zdravnikov.

Postopno srčno popuščanje: pri srčnem popuščanju začnemo s 40 mg dvakrat na dan in povečamo na 160 mg dvakrat na dan.

Odmerjanje je treba prilagoditi v primeru odpovedi jeter in ledvic.

Video

Uporaba zdravila Valsartan med vožnjo in pitjem alkohola

Vožnja: V zgodnjih dneh uporabe zdravila Valsartan lahko pride do omotice. Ker se mora telo prilagoditi nižjemu krvnemu tlaku. Čez nekaj dni bo odskočil in vožnja ne bo več težava. Če ste omotični: Ne sodelujte v prometu.

Alkohol širi krvne žile, tako kot Valsartan. Zato se lahko pojavi omotica.

Za to zdravilo ni omejitev glede hrane.

Alergija na zdravilo ali katero koli njegovo sestavino.
Nosečnost.
Dvojna stenoza ledvične arterije.
V primeru diabetikov ali ledvične disfunkcije je prepovedano jemati zdravilo Valsartan.
Otroci, mlajši od 6 let.
Ne pijte alkohola.
Pijte veliko tekočine.

Nevarnosti uporabe zdravila Valsartan:

Previdno se uporablja pri dehidraciji, vaskularnem edemu, hudem kongestivnem srčnem popuščanju, visoki ravni kalija v krvi, ledvičnih boleznih in ledvični odpovedi, zožitvi mitralne zaklopke, zožitvi aortne zaklopke, anesteziji.
Previdno se uporablja z zaviralcem angiotenzina in viscirinom (reninski inhibitorji so kombinirana zdravila).

Povejte svojemu zdravniku ali farmacevtu vsa zdravila, ki jih jemljete. da bi se izognili morebitnim motnjam z drugimi zdravili:

Kalijev.
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je aspirin, povečuje tveganje za odpoved ledvic in vpliva na učinkovitost valsartana pri zniževanju visokega krvnega tlaka.
Zaviralec zaviralca angiotenzina in alicekina (inhibitorji renina).
Priprave, ki vsebujejo Aliskiren.
Litij - povečuje delež litija v telesu.
Diuretiki
Alfa zaviralci
Beta blokatorji
Nitroglicerin.
Nekateri antidepresivi.
Psihotropni nevroleptiki.

Ne kombinirajte samo usmerjenih zdravil na recept s starejšimi zdravili, ki ste jih jemali, ali zdravil za samooskrbo. To lahko privede do neželenih interakcij.

Ne odstopajte od recepta, če je učinek razočaralen ali če imate več pritožb. Tudi takrat morate še naprej uporabljati zdravila do naslednjega preverjanja recepta. Če želite odstopati od recepta, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Srčno popuščanje lahko povzročijo dolgotrajni povišan krvni tlak, nepravilno delovanje srčnih zaklopk, zoženje krvnih žil, ki hranijo srce (koronarne arterije), nenormalni srčni ritem ali srčni infarkt.

Predoziranje zdravila Valsartan

Lahko povzroči simptome, kot so: nizek krvni tlak, povečan srčni utrip, znižani srčni utrip, zmanjšana zavest, močan padec krvnega tlaka vodi do šoka in močnega zmanjšanja krvnega obtoka.
Pri velikih odmerkih je treba razmisliti o uporabi aktivnega oglja in čiščenju črevesja ali prezračevanju, pa tudi o popravku krvnih elektrolitov, če obstajajo, in nadzoru urina.

Jemanje zdravila Valsartan med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost: uporaba zdravil, ki zavirajo sistem renin-angiotenzin v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, zmanjša delovanje ploda. Atrofija pri tvorbi pljuč v plodu, pa tudi deformacije kosti in odpoved ledvic.

Dojenje: Ni znano, ali Valsartan prehaja v materino mleko. Zato se je treba o uporabi Valsartana pri doječih materah posvetovati z zdravnikom in le v nujnih primerih.

Analogi

Prvotna droga Valsartan ima veliko analogov:

Valsartan.
Belshazzar.
Sartawel.
Valsartan.
Valsan.
Vazartan.
Valsart.
Valsartan Sandoz.
Tazosartan.
Valsasin.
Valsartan Zentiva.

Cena drog

Stroški zdravila Valsartan se gibljejo od plus / minus 120 do 180 rubljev.

Skladiščenje Valsartana

Majhni otroci pogosto mislijo, da so zdravila užitna. Zdravila vedno puščajte izven dosega otrok!

Zdravilo je treba hraniti v originalni embalaži pri sobni temperaturi.

Datum uporabnosti zdravila je naveden na embalaži.

Preberite tudi brošuro za informacije o roku uporabe in načinu shranjevanja.
Zdravilo shranjujte ločeno od vlage in ga ne hranite v kopalnici ali kuhinji.

Valsartan INN

Mednarodno ime: Valsartan

Odmerna oblika: filmsko obložene tablete

Kemijsko ime:

N - - N - valeril - L - valin

Farmakološki učinek:

Periferni vazodilatator ima hipotenziven učinek. Specifični zaviralec AT1 receptorjev za angiotenzin II ne zavira ACE; ne vpliva na vsebnost celotnega holesterola, TG, glukoze in sečne kisline v krvi. Začetek učinka se opazi 2 uri po uporabi, največ - po 4-6 urah; trajanje delovanja - več kot 24 ur Po rednem jemanju se največji padec krvnega tlaka pojavi v 2-4 tednih. Sindroma "odtegnitve" z nenadnim prenehanjem jemanja ni.

Farmakokinetika:

Po peroralni uporabi je absorpcija hitra, stopnja absorpcije je spremenljiva. Biološka uporabnost - 23%. TCmax - 2 uri. Kadar jih dajemo s hrano, se AUC prepolovi, kar pa ne povzroči zmanjšanja terapevtskega učinka. Povezava s plazemskimi proteini je 94-97%. Zdravilo presnavlja encimski sistem CYP2C9. T1 / 2 - 9 ur Izloči se skozi črevesje - 70%, preko ledvic - 30% v nespremenjeni obliki.

Indikacije:

Arterijska hipertenzija. Kronično srčno popuščanje (II-IV razred NYHA) - kot del kompleksne terapije. Povečano preživetje pri bolnikih z zapoznelim infarktom miokarda, zapletenim z odpovedjo LV in / ali sistolično disfunkcijo LV, ob prisotnosti stabilnih hemodinamičnih parametrov.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost; nosečnost, dojenje. Previdno. Jetrna odpoved na ozadju obstrukcije žolčnih poti; odpoved ledvic (CC manj kot 10 ml / min), vklj. bolniki na hemodializi, dieta z omejenim vnosom natrija, stenoza ledvične arterije (dvostranska ali samotna ledvica), stanja, ki jih spremlja znižanje BCC (vključno z drisko, bruhanjem).

Shema odmerjanja:

V notranjosti, pred obroki ali med njimi. Z arterijsko hipertenzijo: 80 mg 1-krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 320 mg. CHF: 40 mg 2-krat na dan, s postopnim zvišanjem do 80 mg 2-krat na dan, z dobro toleranco - do 160 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 320 mg v 2 deljenih odmerkih. Po miokardnem infarktu: zdravljenje se začne v 12 urah po miokardnem infarktu v začetnem odmerku 20 mg 2-krat na dan, čemur sledi povečanje odmerka (40 mg, 80 mg, 160 mg 2-krat na dan) nekaj tednov, do dosega ciljni odmerek je 160 mg 2-krat na dan. Doseganje odmerka 80 mg 2-krat na dan je priporočljivo do konca 2. tedna, 160 mg 2-krat na dan do konca 3. meseca terapije. Največji dnevni odmerek je 320 mg v 2 deljenih odmerkih.

Stranski učinki:

Pogostost neželenih učinkov: zelo pogosto (1/10 ali več); pogosto (1/100 ali več, manj kot 1/10); včasih (1/1000 ali več, manj kot 1/100); redko (1/10000 ali več, manj kot 1/1000), zelo redko (manj kot 1/10000). Iz CVS: pogosto (pri bolnikih s CHF) - ortostatska hipotenzija in znižanje krvnega tlaka; včasih (če se uporablja po miokardnem infarktu) - znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje; zelo redko - vaskulitis. Iz dihal: včasih - kašelj. Na delu prebavnega sistema: včasih - driska, bolečine v trebuhu, slabost (če se uporablja po miokardnem infarktu); zelo redko - slabost. Iz živčnega sistema: pogosto (pri bolnikih s CHF) - omotica, vklj. postural; včasih - omedlevica (če se uporablja po miokardnem infarktu), glavobol (pri bolnikih s CHF), nespečnost, zmanjšan libido; redko - omotica; zelo redko - glavobol. Iz čutil: včasih - vrtoglavica. S strani hematopoeze: pogosto - nevtropenija; zelo redko - trombocitopenija. Alergijske reakcije: zelo redko - angioedem, izpuščaji, srbenje, serumska bolezen. S strani mišično-skeletnega sistema: včasih - bolečine v hrbtu; zelo redko - artralgija, mialgija. Iz sečil: pogosto (pri bolnikih s CHF) - oslabljeno delovanje ledvic; včasih (če se uporablja po miokardnem infarktu) - oslabljeno delovanje ledvic, odpoved ledvic, vklj. ostro; zelo redko - oslabljeno delovanje ledvic, odpoved ledvic, vklj. ostro. S strani presnove: včasih hiperkalemija (pri bolnikih s CHF in pri uporabi po miokardnem infarktu). Okužbe: pogosto - virusne okužbe; včasih - okužbe zgornjih dihalnih poti, faringitis, sinusitis; zelo redko - rinitis. Drugi: včasih - občutek utrujenosti, astenija, edem. Laboratorijski kazalniki: znižanje Hb in hematokrita, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, povečana koncentracija sečnine v krvi v serumu. Simptomi: znižanje krvnega tlaka. Zdravljenje: izpiranje želodca, intravenska 0,9% raztopina NaCl.

Posebna navodila:

Pred zdravljenjem se vsebnost Na + v krvi in \u200b\u200b/ ali BCC popravi. Pri obnovitveni hipertenziji je potrebno redno spremljanje sečnine in kreatinina v krvi. Če se med zdravljenjem pojavi nosečnost, je treba zdravilo preklicati. Previdno se uporablja pri osebah, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost motoričnih in duševnih reakcij.

Interakcija:

Kalijev varčevalni diuretiki, K + pripravki, soli, ki vsebujejo K +, povečajo razvoj hiperkalemije; diuretiki - hipotenzivni učinek.