Izpuščaji mehurčkastega pelina so njeni simptomi. Pretisni omoti ali herpes simpleks

Patogeni mikroorganizmi so sposobni izzvati pretisni lišaj ali herpes simpleks, ki se, ko se naselijo v človeškem telesu, ne pusti vse življenje. Z mehurčkom lišajev se večinoma poškoduje sluznica ust, spolovil ali kože. Obstaja več oblik vezikularnega lišaja, od katerih vsaka poteka s posebnimi simptomi.

Razlogi za pojav

Razširjenost herpes simpleksa ali mehurčnega lišaja je precej obsežna, po statističnih podatkih je od 10 ljudi 9 diagnosticiran patogeni virus. Hkrati se lišaji te vrste uvrščajo na drugo mesto med najpogostejšimi boleznimi.

Virus dveh serotipov lahko izzove pojav vezikularnega lišaja:

• V prvem primeru patogeni mikroorganizmi izzovejo izpuščaj na obrazu, predvsem na ustnicah.
• Drugi serotip se kaže z izpuščaji na koži ali sluznici spolovil, zadnjice in anusa.

Prva vrsta virusne bolezni pretežno vstopi v telo v zgodnjem otroštvu. Patogeni mikroorganizmi vstopajo skozi dihalne organe ali pri stiku z okuženo osebo. Druga vrsta virusa se običajno okuži med seksom. Za aktiviranje virusa je potreben oslabljen imunski sistem. Obstajajo ti dejavniki, ki nagibajo k razvoju vezikularnega lišaja:

• nalezljive bolezni:
  • gripa;
  • malarijska lezija;
  • pljučnica;
  • cerebrospinalni meningitis in drugi.
• patologija prebavnega trakta;
• travma;
• zastrupitev telesa z alkoholnimi pijačami, kemikalijami;
• uporaba nekaterih zdravil;
• menstrualni ciklus.

Potek bolezni

Povzročitelj pretisnega lišaja je herpes simplex tipa 1 in 2, ki ju uvrščamo med poddružino herpesvirusa. Po prodiranju virusa na sluznico ali kožo se začne njegovo aktivno razmnoževanje. Pri ljudeh opazimo citotoksične učinke v telesu. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v limfo in krvno tekočino, po kateri se razvije viremija. Virusi herpes simpleksa ne dovoljujejo, da bi se interferon proizvedel v ustrezni količini, kar zavira proces z levkociti. Če se pravočasno izvede pravo zdravljenje, se bo množenje virusa ustavilo in patološki znaki bodo izginili. Toda z najmanjšim oslabitvijo imunskega sistema pri osebi se bo patologija manifestirala kot mozolji na koži ali sluznici.

Simptomi mehurčnega lišaja

Simptomi se pojavijo glede na to, ali je herpes primarni ali ponavljajoči se. V prvem primeru je opaziti bolj živo klinično sliko, ki pri dojenčkih do 1. meseca poteka s posebno resnostjo. Inkubacijska doba v povprečju traja največ en teden. Pacient ima naslednje pogoste simptome mehurčnega lišaja:

• mrzlica, pri kateri telesna temperatura naraste na 39 stopinj;
• glavobol;
• stalna želja po spanju;
• splošna šibkost in slabo počutje.

Bolnikova koža postane prekrita z mehurčki, ki se tvorijo tudi v ustni votlini, na licih, ustnicah, dlesni, nepcu. Pojavijo se lahko otekline in vnetja bližnjih bezgavk. Pogosto na območju izpuščaja oseba čuti močan srbenje, boleče občutke in pekoč občutek. Z množičnim nabiranjem mehurčkov se na poškodovanem območju opazi oteklina. Takšna simptomatska slika lahko traja približno 2 tedna. S ponavljajočo se bolezni se lahko manifestacije pojavijo več kot 14 dni.

Značilnosti pri otrocih

Pretisni lišajev pri otrocih je znan po posebno hudih manifestacijah. Patologija se prenaša predvsem od staršev do otroka. Posebna resnost je opažena pri lišajih pri otroku prvega meseca življenja, s takšno boleznijo se lahko razvije akutna oblika stomatitisa, ki je problematično zdraviti. Dojenček ima simptome:

• znatno zvišanje telesne temperature - do 39 in več;
• slabo počutje;
• pojav mehurčkov na ustnici, jeziku, tonzilah;
• oteklina v ustih in hiperemija;
• nastanek erozije, ki oddajajo boleče občutke.

V hudih primerih ima otrok povečanje regionalnih bezgavk. Takšna simptomatska slika otroku ne omogoča normalnega prehranjevanja, kar poslabša splošno stanje otroka.

Oblike bolezni

1. Kronično. Pacient ima na istem mestu trdovratne izpuščaje. Včasih so simptomi lahko odsotni več let, medtem ko se bo drugi bolnik pojavil nekajkrat na leto.
2. Genitalni. Povzroča patologijo serotip 1 in tip 2. Bolezen se lahko prenaša ne samo s spolnim stikom s pacientom, temveč tudi z uporabo njegovih higienskih pripomočkov. Pacient ima izpuščaje mehurja na spolovilu in v bližini (anus, dimelj).
3. Ekcem Kaposi. Ta vrsta pretisnega lišaja je izjemno nevarna in jo zaznamuje močan potek. Oseba ima prizadeto veliko območje kože, močne bolečine in splošno slabo počutje z visoko vročino. Potem ko se znebite bolezni, ostanejo brazgotine na koži. Poleg kože se lahko poškodujejo sluznice notranjih organov, kar izzove smrt osebe.
4. Herpes gladiatorjev. Herpes patologija te oblike je redko opažena in je značilna predvsem za športnike, ki sodelujejo v rokoborbi. Pretisni omoti se tvorijo na vratu, obrazu, ramenih.
5. Bolezen prstov. Je redka, značilna pa je za večkratne izpuščaje. Okužba se prenaša, ko je poškodovana koža rok.

Diagnostika

Prepoznavanje pretisnega lišaja ni težko. Zdravnik po pregledu poškodovanega območja lahko diagnosticira bolezen. Toda za potrditev diagnoze in izbiro najustreznejše terapije je potrebno opraviti diagnostične postopke:

• Citologija. Strganje se izvede iz nastalih mehurčkov, vzorci se pošljejo v laboratorij, obarvajo in pregledajo pod mikroskopom.
• Darovanje krvi za določitev prisotnosti protiteles na patogene mikroorganizme.
• PCR analiza. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da prepoznate virus herpesa in določite njegovo vrsto. Za postopek je potrebna kri iz vene ali izcedek iz spolovil.

Lichen vesicularis je kožna bolezen, ki jo povzroči virusna okužba. Njegovo ime "herpes simplex" je vsem bolje znano, saj kdo ni naletel na neprijetne mehurje blizu ust ali nosu! Takšnih srečnežev je zelo malo, saj je virus tako razširjen, da ga najdemo v organizmih 95% svetovne populacije.

Vzroki za nastanek žuljev lišajev

Lichen vezikularis nastane zaradi delovanja virusa herpes simplex (HSV), ki najpogosteje povzroča izpuščaje na ustnicah in nosu, redkeje na drugih delih obraza ali telesa. Ko v telesu pride okužba, vstopi v živčne procese in se naseli v njih, postane imunski sistem neviden. Kjer se je to zgodilo, se bo pojavil izpuščaj. Včasih virus povzroči vnetje samega živca, kar ima za posledico hude, dolgotrajne bolečine.

HSV, čeprav je zelo pogost, ostaja slabo razumljen. Še vedno ni natančno znano, kako ga popolnoma nevtralizirati. Na žalost, če je že vstopil v telo, bo v njem ostal za vedno. Nobeno zdravljenje se ne more spoprijeti z njim, zato bolezen postane kronična. Tako mehurčki lišaji na nogah, rokah, telesu in obrazu se občasno počutijo.

Nekdo pogosteje trpi zaradi tega, nekdo pa manj pogosto. Odvisno je od stanja imunosti. Virus se ne more v celoti aktivirati, dokler obramba telesa ne oslabi. To se zgodi v takih primerih:

Včasih je dovolj, da se resnično nervirate pred izpitom ali prvim zmenkom, in mehurčni lišaji takoj pobegnejo, še bolj pokvarijo razpoloženje s svojim daleč nesimetričnim izpuščajem, kar je jasno vidno na fotografiji.

Načini prenosa

Virus herpesa je eden najbolj nalezljivih. Kaj to pomeni? Dejstvo, da se z njimi enostavno okuži, je virus izjemno lepljiv. Najdemo ga v krvi, na sluznicah, v slini in lahko nekaj časa živi zunaj telesa na predmetih, kar človeku praktično ne pušča možnosti, da bi se ji izognil. V večini primerov se okužba pojavi v otroštvu. Temu se je še vedno nemogoče izogniti, saj obstoječa cepiva niso dovolj učinkovita.

Če se na obrazu in na roki pojavijo pretisni lišaji, se nato na njej dolgotrajno zdravijo, lahko okužbo vnesete v drobno rano na teh delih telesa. Virus zlahka prodre vanj. Okužite se lahko tudi prek:

• poljub;
• mikroskopske kapljice sline, ki se sproščajo v zrak pri kihanju, kašlju in običajnem pogovoru;
• higienski in gospodinjski predmeti (skodelice, vilice, žlice, brisače, zobne ščetke);
• kozmetika, predvsem šminka.

Takoj, ko kjer koli vidite osebo z izpuščajem, poskusite ne stopiti v stik z njo, če še niste imeli nič takega. Če bi bilo, ne morete biti previdni, saj je virus tako ali tako že v vašem telesu.

Simptomi mehurčnega lišaja

Na fotografiji je prikazan preprost pretisni lišaj, ki izskoči na ustnicah. Kot smo že omenili, je to njegovo najljubše mesto, saj se najpogosteje okužba pojavi skozi usta in, ko je enkrat v notranjosti, se virus nahaja v trigeminalnem obraznem živcu. To določa dejstvo, da človek občasno opazi naslednje simptome:

• srbenje, pekočino, pordelost določenega področja kože;
• videz prozornih majhnih mehurčkov, ki se združijo v skupine;
• odpiranje teh mehurčkov s poznejšim nastankom odprtih ran;
• nastanek rumenih gostih skorj med postopkom celjenja.

Vse to lahko spremlja vročina in splošno slabo počutje. Pretisni omoti na nogi izgledajo popolnoma enako kot na drugih delih telesa. Res je, na tem mestu je najpogosteje manifestacija virusa skodle ali herpes simpleksa tretje vrste. Poleg tega bolnika poleg zgoraj navedenih simptomov mučijo tudi močne bolečine.

Enako se zgodi, če se pretisni lišaj nahaja na roki, kot je na fotografiji. Skupine ali "kače" mehurčkov pogosto vodijo do srbeče bolečine, ki človeka ne zapusti, dokler se izpuščaj ne začne odpirati sam.

Kako izboljšati imunost Čaj za čiščenje krvi. Opomba!

Zdravljenje bolezni

Protivirusna terapija je osnova za zdravljenje pretisnega lišaja. Pacientu so predpisana zdravila, ki vsebujejo takšne aktivne sestavine, kot so Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir. Glede na resnost vnetja lahko uporabimo naslednje:

• Mazila. Primerno za zdravljenje izpuščajev na obrazu ali drugih delih telesa, če ne zasedajo velikega območja in ne prinašajo motečega nelagodja. Delno lajšajo srbenje in bolečino, ne dovolijo, da bi se mehurčki "plazili" po površini kože.
• Tablete. Potreben za obsežne izpuščaje, predvsem na telesu ali okončinah. Imajo sistemski učinek in preprečujejo razmnoževanje virusa v telesu.

Če bolezen spremlja močna bolečina, so predpisani analgetiki in sedativi. Vitaminska terapija pomaga tudi proti herpesu kot dodatek. V hudih primerih se zdravniki zatečejo k imunomodulatorjem.

Najbolj od vsega pa mehurček lišajev pri nosečnicah prestraši. Vsi so slišali, da je herpes nekaj groznega in nevarnega. Pravzaprav to ni tako. Če je imela ženska vsaj enkrat pred nosečnostjo značilne simptome, potem ni treba skrbeti. Virus je že dolgo prisoten v njenem telesu in nerojencu ne bo prinesel nobene škode. Druga stvar je, če prej ni bilo nič takega in je ženska okužila prvič med nosečnostjo. Vendar je to izjemno redko. Vsekakor pa ne škodi, da se posvetujete z zdravnikom.

Video. 5 mitov o herpesu

Zdaj veste, kaj je pretisni lišajev, njegovi simptomi in zdravljenje za vas niso več skrivnost. Glavna stvar v postopku zdravljenja je vzdrževanje imunskega sistema. Potem bo okrevanje prišlo hitreje in ponovitev se ne bo zgodila kmalu.

Ukvarjam se z diagnostiko in zdravljenjem aken, dobro obvladam tehnike terapevtske in strojne kozmetologije za zmanjšanje resnosti in odpravljanje starostnih sprememb na koži obraza in telesa. Imam obsežno teoretično znanje in izkušnje, pridobljene med usposabljanjem in pripravništvom v vodilnih kozmetičnih klinikah v Evropi.

Ko se na otroški koži pojavijo ovalne rožnate lise, ne bi smeli biti zgroženi, ampak morate biti previdni.

Bolje je, da se posvetujete s pediatričnim dermatologom, saj lahko izpuščaji kažejo na skodle. Najpogosteje takšno kožno lezijo povzročajo glive ali virusi.

Šele po temeljiti diagnozi lahko poimenujete določeno vrsto lišajev, od katere bo odvisen sistem zdravljenja.

Skupina tveganj

Lišaj se običajno pojavlja pri otrocih, ki so pogosto v timu (šola, kamp, \u200b\u200bvrtec). Okužba se pojavi pri stiku z okuženimi ljudmi, hišnimi ljubljenčki (mačke, psi, morski prašički itd.).

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi, so:

Oslabljena imunost - pride do kršitve funkcije zaščite pred učinki patogenov;

Povečano potenje - vlaga, ki jo izloča telo, je nebesa za glive; zahvaljujoč njej se aktivno množijo, svobodno prodirajo v kožo skozi razširjen kanal znojnic;

Pogosto nošenje spodnjega perila in oblačil iz sintetike, slabo prepustne za vlago;

Praskanje ali praskanje, da se olajša vstop spor in okužb;

Bolezni endokrinega sistema - na primer diabetes mellitus, pri katerem se sladkor sprošča skupaj z znojem, ki je idealno gojišče gliv;

Poletni in jesenski letni časi, zlasti v toplem vlažnem vremenu, kot nalašč za razmnoževanje bakterij in gliv.

Vrste in simptomi lišajev pri otrocih

Glede na etiologijo so lišaji razdeljeni na več glavnih vrst (oblik).

1. Skodle (herpes zoster) - virusna bolezen se manifestira z zvišanjem temperature, skoraj takoj se pojavijo nevralgične bolečine. Ta učinek lahko spremljata slabost in bruhanje, glavoboli in telesna šibkost. Nekoliko kasneje na telesu, redkeje na sluznicah ust, nastajajo rdečkasto tesno odmaknjeni madeži.

Čez nekaj časa (več ur) se na prizadetih območjih pojavijo mehurčki s serozno tekočino. Po 2-3 dneh se njihov pokrov začne gubiti, ob tem pa se oblikujejo skorje rumenkasto rjave barve ali erozije rdečega odtenka. Takoj, ko se oblikujejo prve skorje, se pojavijo sveže lise in mehurčki. To tvori neprekinjen pas poškodovanih kožnih področij, podobno pasu.

Zdravljenje lahko traja 4-5 tednov. Gangrenous in generalizirana (po vsem telesu) sorta je lahko prva "pogoltnica" zelo resnih bolezni, zato je njihov videz tehten razlog za celovit pregled otroka s strani specialistov.

2. Pretisni lišaji pri otrocih (herpes simplex) sproži tudi virus. Najpogosteje so prizadeta krila nosu, rdeča obroba ustnic in vogali ust. Bolezen se začne s palpabilnim, neprijetnim mravljinčenjem in srbenjem, redkeje bolečino. Vzporedno s temi znaki ali po nekaj dneh se pojavijo rahlo edematozne rdeče lise. Pozneje tvorijo mehurčke z majhnim grahom, znotraj katerega je prozorna tekočina.

Postopoma se v 4 dneh na njih izsušijo serozno-gnojne skorje. Nekateri otroci imajo otekle bezgavke in vročino do 39 ° C. Bolezen traja približno 2 tedna in se lahko ponovi.

3. Ringworm pri otrocih (mikrosporija) je pogosta vrsta kožne bolezni. To je posledica visoke stopnje nalezljivosti okužbe.

Mikrosporijo povzročajo glivične spore. Otrok se lahko okuži zaradi prenašalcev - bolna oseba, hišni ljubljenčki (psi, morski prašički, mačke). Prenos sporov je možen tudi na gospodinjski način - s predmeti za osebno higieno (brisača, glavnik itd.).

Inkubacijska doba lahko traja do 3 mesece. Prizadeto območje: lasišče, gladka koža, občasno nohti. Na hrbtu, trebuhu, bokih se simptomi bolezni pojavijo v obliki pik vnetja, majhnih vozličkov, veziklov s skorjami in luskami.

Dlakavi del glave je prekrit s področja plešavosti. Zdi se, da so njihovi lasje odrezani na dolžino do 8 mm. Prav s tem vizualnim učinkom je povezano ime lišajev - "ringworm". Druga oblika - trihofitoza - nastane zaradi druge vrste gliv, ima simptome, podobne mikrosporiji.

4. Pityriasis versicolor je glivična bolezen. Njegova posebnost je v odsotnosti vnetnega procesa in nizki stopnji širjenja.

Spore prodrejo le v zgornjo plast povrhnjice. Sprva se pojavijo precej majhne pike z različnimi odtenki rjave barve. Postopoma naraščajo, združijo se v velike žarišča. Zaradi dejstva, da gliva razrahlja stratum corneum kože, se na površini grozdov začne luščenje. Trajanje bolezni doseže več let.

5. Roza lišajev je nalezljive in alergične narave, ki ga določa masiven videz roza majhnih pik. Najprej se na gladki koži pojavi eno samo zaokroženo ali ovalno mesto velikosti kovanca za pet kopec. Po enem tednu so prsni koš in hrbet pokriti z več dojenčki - rožnato-rumenimi ali rožnatimi. V središču takšnih oblog opazimo luščenje. Bolezen traja do 9 tednov.

6. Lichen planus nima jasno opredeljenega razloga. Obstajajo teorije virusne, nevrogene, infekcijsko-alergijske etiologije. Manifestira se kot rdeče ovalne ali okrogle papule, ki imajo gladko površino z rahlim sijajem. Pogosto se pojavi na sluznici in spremlja srbenje.

Diagnoza lišajev pri otrocih

Starši ne bi smeli samostojno določiti vrste bolezni in samozdraviti. Ob prvih znakih kožnih poškodb zaradi virusov ali gliv se je treba obrniti na strokovnjaka - pediatričnega dermatologa, infektologa ali mikologa. Pogosto lahko zunanji manifestaciji sovpadajo s simptomi drugih bolezni, zato vizualni pregled ni dovolj za določitev diagnoze.

V ta namen se izvajajo dodatni postopki:

Pregled prizadetih predelov kože pod svetilko Wood - vsaka oblika lišaja ima značilno fluorescenco;

Strganje luskastega območja za pregled pod svetlobnim mikroskopom;

Raziskava sejanja bakterij za strganje mikroflore;

Za diagnosticiranje lichen planusa (rdeče) se izvaja biopsija kože in študija celične morfologije;

V primeru suma na skodle lahko damo ELISA (z encimski imunorbentni test).

Zdravljenje lišajev pri otrocih

Zdravljenje prikrajšanosti pri otrocih mora brez odpovedi predpisati zdravnik. Samozdravljenje v nekaterih primerih lahko povzroči precej resne posledice. Upoštevati je treba vse termine pediatričnega dermatologa. Oblike lišaja z visoko stopnjo nalezljivosti se zdravijo s popolno izolacijo bolnega otroka.

Glivične kožne bolezni zdravimo na naslednje načine in sredstva:

Obrišite lase, če je prizadeto lasišče;

Šamponiranje v primeru okužbe izvajamo z zdravilnimi šamponi, ki vsebujejo fungicide;

Bolnik jemlje antimikotike;

Kožo zdravimo s protiglivičnim mazilom;

Predpisati imunomodulatorje in utrjevalce;

Za lajšanje srbenja uporabite kortizosteroidna mazila, antihistaminike.

Zdravljenje prenehamo šele, ko dobimo tri negativne rezultate testov na glive.

Zdravljenje herpes zoster in vezikularnega lišaja pri otrocih vključuje:

Jemanje protivirusnih zdravil (splošno, lokalno delovanje);

Predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID);

Razkuževanje žarišč z briljantnimi zelenicami za preprečevanje suppuration;

Za lajšanje hude bolečine se izvede novokainska blokada (če ni alergičnih reakcij na sredstvo);

Fizioterapevtski postopki: elektroforeza, ultrazvok, UV itd.

Prikrajšati pri otrocih: navodila za mlade matere

Pomembno je, da mlade matere vedo, kako preprečiti morebitno okužbo in kaj storiti med zdravljenjem.

1. Preprečevanje bolezni:

Vzdrževanje otrokove imunosti;

Zgodnje vzgajanje veščin samooskrbe;

Prepoved stika s potepušnimi mačkami, psi;

Redni obiski veterinarja s hišnimi ljubljenčki;

Nakup otroških oblačil predvsem iz naravnih, "dihajočih" tkanin;

Upoštevanje pravil zdravega življenjskega sloga, postopno utrjevanje telesa.

2. Splošna pravila za zdravljenje lišajev

Omejevanje stikov bolnega otroka z zdravimi otroki;

Pogosta menjava posteljnega perila, otroških oblačil;

Temeljito pranje perila (ločeno od drugih stvari) in njegovo parjenje z likanjem;

Redna dezinfekcija osebnih predmetov, igrač (večkrat na dan);

Vsakodnevno vlažno čiščenje v sobi, kjer je bolnik, z dodatkom razkužil v vodo;

Nošenje bombažnih oblačil in spodnjega perila;

Nadzor gibanja rok za preprečevanje praskanja pik in nadaljnjega širjenja bolezni;

Začasna prepoved kopanja v kopalnici (bolje je prekriti madeže in otroško telo obrisati z vlažno gobo);

Hipoalergeno življenje in hrana.

3. Ne pozabite: kategorično morate zavrniti samozdravljenje in uporabo ljudskih zdravil, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Prikrajšajte preprost mehurček je virusna bolezen, za katero je značilen izpuščaj združenih veziklov na akutni vnetni edematozni bazi.

Razlogi:

Bolezen se pojavi kot posledica okužbe s herpesom, ki jo povzroči primarna okužba z virusom herpes simpleksa ali reaktivacija latentne (skrite) okužbe s herpesom. Hkrati se na koži, zlasti na obrazu, okoli ust, na rdeči meji ustnic in sluznic ust, nosnih prehodih, očeh (keratokonjunktivitis), genitalijah, vulvi, vagini (vulvovaginitis) in keratokonjunktivitisu ali celo, pojavi omejen ali generaliziran vezikularni izpuščaj. redko meningoencefalitis ali encefalitis.

Histopatološki pregled lezij v povrhnjici ali epiteliju razkrije glavno degeneracijo, medcelični edem, enodamarne in večkameralne (površinske) vezikle, vakuolarno degeneracijo bodičastih celic. V papilarnih in papilarnih plasteh dermisa odkrijemo edem. širjenje in obilnost krvnih žil, vnetna infiltracija vzdolž njih z limfociti in polnuklearnimi celicami.
Treba je opozoriti, da vezikularni lišaj delno spremlja različne nalezljive bolezni, pljučnico, travmo, hipotermijo in v redkih primerih menstruacijo.

Bolezen opazimo tako pri odraslih kot pri otrocih. Približno 90% ljudi, okuženih z virusom herpes simpleksa, v zgodnjem otroštvu ostajajo nosilci tega skozi celo življenje.

Zato je treba bolnike s ponavljajočim se vezikularnim lišajem skrbno pregledati, da se ugotovijo žarišča kronične okužbe (nazofarinks, dodatna nosna votlina, bronhiji, ženski spolni organi, prostata, sečnica), pa tudi kronične bolezni jeter, žolčnika, prebavil, endokrinih motenj.

Simptomi pretisnega omota iz lišajev:

Izpuščaji so nameščeni v skupinah (en ali več) prozornih mehurčkov, katerih velikost se razlikuje od velikosti zatiča do velikosti vžigalne glave.

Osredotočajo se na edematozno, zmerno hiperemično kožo.

Njihov začetek običajno spremlja občutek blagega srbenja ali mravljinčenja. Eksudat veziklov v 1-2 dneh postane moten, nato pa se skupaj s pnevmatiko izsuši v sivo ali rjavo (hemoragično) skorjo. Pogosto se mehurčki odprejo in namesto njih nastanejo rožnato-rdeča erozija, mokra s policikličnimi robovi, ki se kmalu pokrijejo s tanko skorjo. Posebej hitro se skupine mehurčkov spremenijo v erozijo, ko se lokalizirajo na sluznicah ali na predelih kože z visoko vlažnostjo, ki so podvrženi trenju. Bolezen se pogosto ponovi.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Kadar se erozije lokalizirajo na genitalijah, jih je treba razlikovati od trdega ali mehkega črevesa, rakavih razjed in skodle. Bolnike je treba pregledati, da izključijo sifilis.

Prikrajšati preproste vezikule - zdravljenje:

Za zdravljenje izpuščaja preprostega pretisnega lišaja prah prašimo s praškom, ki ga sestavljata cinkov oksid in smukec (1.1), mazan z interferonom, florenalnim, oksolinskim, 2-3% ihtiolovim ali dermatolskim mazilom. Uporabljajo se tudi mazila z drogami sulfa ali 3% megasin, 1% ritoksol, 05% bonafton, 5% alkizarin mazila. Priporočljivo je mazanje erozije z 0,25% raztopino srebrovega citrata, vrtalne tekočine, 2-3% raztopine furacilina ali rivanola.

S ponavljajočim se vezikularnim lišajem je predpisana avtohemoterapija, injekcije vitamina Bp imunoglobulina proti ošpicam, peroralno - aureomicin, tetraciklin, oksitetraciklin, interferonogen megasin, intramuskularno - interferon.

V primeru izpuščaja na ustni sluznici nekajkrat dnevno sperite z infuzijo cvetov kamilice. Za zdravljenje ponavljajočega se herpesa se uporablja cepivo proti herpesu, antiherpetični imunski globulin.

Preprečevanje:

Za preprečevanje pretisnega omota lichen simpleksa je treba izvesti zdravljenje žarišč kronične okužbe, izogibati se je treba hipotermiji, uporabiti polivalentno cepivo proti herpesu, specifični antiherpetični imunski globulin.

http://medkarta.com

Manifestacije herpes simpleksa so zelo značilne: na vneti koži se pojavijo majhni mehurčki, napolnjeni s prozorno vsebino. Zato je dermatoza dobila drugo ime - pretisni lišaj.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije so "dermatoze, ki jih povzroča virus herpesa, druga najpogostejša po gripi. In skoraj 90% odrasle svetovne populacije so prenašalci virusa.

Virus, ki povzroči pretisni lišaj, je napadel človeško telo in ga nikoli več ne zapusti. Zato se lahko kadarkoli pojavijo recidivi okužbe.

Ponovna aktivacija virusa se pojavi v ozadju stresnih situacij za telo, tudi na ozadju hipotermije. Zato pretisni lišajev pogosto označujejo kot "prehlad".

Vendar lahko druge situacije izzovejo tudi ponovitev - pregrevanje, čustvena doživetja, prejšnje okužbe, hormonske motnje itd. Pri HIV pozitivnih ljudeh znake vezikularnega lišaja odkrijemo v 100% primerov.

Vzroki bolezni

Okužba z virusi dveh serotipov lahko povzroči razvoj herpes simpleksa. Prvi serotip virusa praviloma povzroča izpuščaje na obrazu (ustnice, krila nosu, roženica oči, obrazi itd.). Druga podvrsta virusa je vzrok za pojav izpuščajev na koži in sluznici v perineumu, zadnjici in spolovilih.

Okužba z virusom prvega serotipa se najpogosteje pojavi v zgodnjem otroštvu, patogen vstopi v telo prek dihal ali s stikom. Drugi serotip virusa vstopi v telo s spolnim stikom.

Po okužbi se dermatoza morda ne razvije, virus je več let neaktiven. Do ponovne aktivacije pride zaradi motenj delovanja imunskega ali hormonskega sistema ali pod vplivom drugih dejavnikov stresa. V nekaterih primerih se recidivi manifestirajo brez očitnega zunanjega razloga.

Klinične manifestacije

Lokacija izpuščaja je odvisna od vrste bolezni. Razvoj dermatoze se začne s pojavom pekočega občutka na koži. Nato se lezija obarva rdeče, na njej se pojavijo majhni, združeni izpuščaji v obliki mehurčkov, napolnjenih s prozornim eksudatom.

Po nekaj dneh se pokrovčki mehurčkov razbijejo s tvorbo erozije. Ta proces spremlja bolečina in mravljinčenje na prizadetem območju. Kmalu se na mestu izpuščaja oblikujejo suhe skorje, ki sčasoma spontano odpadejo. Na mestu izpuščaja ni sledi.

Bolezen se lahko občasno ponovi. S ponavljajočimi se poslabšanji se vezikalni stadij običajno skrajša.

Nekatere klinične oblike

Herpes simpleks ima lahko več kliničnih oblik:

• Herpes pri novorojenčkih. Dojenčki s primarno okužbo pogosto razvijejo akutni stomatitis. Dojenčki imajo visoko temperaturo, na ozadju edematoznih tkiv ustne sluznice (obrazi, tonzile, jezik) se pojavijo mehurčki izpuščaji, ki se po nekaj dneh spremenijo v površinsko erozijo. V akutnem obdobju pogosto opazimo povečanje bezgavk za ušesi.
• Kronični potek. Herpes je kronična okužba. Bolezen se kaže z občasno pojavljajočimi se izpuščaji. Pogostost poslabšanj je lahko različna. Pogosto obdobja odpustkov trajajo leta. V redkih primerih dermatoza postane kronična, pri kateri se pojavijo novi herpetični vezikli ob ozadju prejšnjih, ki se še niso zacelile.
• Genitalni herpes. V tej obliki bolezni lahko virus infekcije ne le drugega, temveč tudi prvega serotipa deluje kot nalezljiv povzročitelj. To se zgodi s samoinfekcijo, ko bolnik sam prenese okužbo z ustnic na perineum. Z genitalnim herpesom se lahko okužite brez neposrednega stika, na primer pri uporabi običajne pralnice z bolno osebo.
• Kaposijev ekcem je herpetiformis. To je zelo huda oblika dermatoze, ki jo povzroča virus herpesa. Zanj je značilno veliko območje izpuščajev, hude bolečine, splošni simptomi (visoka vročina). Potem ko se izpuščaj zaceli, na koži pogosto ostanejo brazgotine. S to obliko lahko prizadeto območje vključuje ne samo kožo, temveč tudi notranje organe. S tem potekom bolezni tragični izid ni izključen.
• Herpes gladiatorjev. Redka oblika, ki jo najdemo pri športnikih, ki vključujejo tesne stike z nasprotnikom (na primer rokoborba). S to obliko izpuščaja mehurčkov opazimo v vratu, obrazu, ramenih.
• Herpes prstov. Izredno redka oblika, za katero je značilno veliko območje izpuščajev. Trauma je pogosto predhodnik bolezni.

Diagnoza

Klinična slika te dermatoze je zelo značilna, zato se diagnoza lahko postavi na podlagi pregleda. Za potrditev so potrebne dodatne raziskave.

Takoj po pojavu mehurčkov se odvzamejo vzorci za citologijo. Z izvajanjem strganja dobimo material, ki ga obarvamo s posebnimi barvili in pregledamo pod mikroskopom.

Za potrditev diagnoze se opravi krvni test za odkrivanje protiteles proti virusu herpesa, pa tudi PCR študija, ki omogoča ne samo odkrivanje virusa, ampak tudi določitev njegove vrste. Za analizo vzemite kri ali razmaz izcedka iz genitalij. Analiza se izvaja v akutnem obdobju bolezni, saj je v obdobju remisije mogoče dobiti lažno negativen rezultat.

Zdravljenje

Tovrstnega lišaja je popolnoma nemogoče ozdraviti, saj virus ostane v telesu. Glavni cilj zdravljenja je podpirati imunski sistem, to pomaga zmanjšati pojavnost recidivov.

Zdravljenje manifestacij bolezni mora biti celovito. Kompetentno izvedena terapija omogoča ne samo hitro zaustavitev poslabšanja, ampak tudi doseganje stabilne remisije. Približni režim zdravljenja:

• na prvi stopnji je predpisan vnos protivirusnih zdravil (Acyclovir, Famvir, Valacyclovir itd.), da se zmanjša število virusov;
• druga stopnja vključuje jemanje imunoterapevtskih zdravil (Cikloferon, Ridostin, Likopid);
• tretja faza zdravljenja z inaktiviranim cepivom se izvaja 4-6 tednov po prenehanju poslabšanja procesa. Uvedba cepiva ni vedno upravičena. Lečeči dermatolog mora oceniti tveganja uporabe tega zdravljenja.

Izbira zdravil in trajanje sprejema se določita posamično in ob upoštevanju vrste virusa, stanja imunosti in drugih osebnih značilnosti pacienta.

Poleg tega se lahko za zdravljenje pretisnega lišaja uporabljajo fizioterapevtske metode: NLP in infrardeče obsevanje prizadetega območja, lasersko zdravljenje.

Zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine

Herpes simplex je precej pogost, zato obstaja veliko "domačih" zdravil, ki lahko hitro zaustavijo poslabšanje procesa:

• Aloe. Sok listov aloje je učinkovit pri zdravljenju mehurja na ustnicah. Potrebno je večkrat mazati kožo v fazi pojava pekočega občutka.
• Čajno drevo. Olje čajevca se lahko uporablja za mazanje izpuščajev na kateri koli stopnji mehurja. Uporabljajo se lahko olje morskega olja in jelke, vendar so manj učinkovite.
• Jod. Priljubljeno in učinkovito zdravilo za zdravljenje poslabšanja pretisnega lišaja doma. Izpuščaj je treba začeti mazati takoj po pojavu pekočega občutka.
• Česen. Narezan strok česna priporočamo, da izpuščaj podrgnemo z mehurčkom lišajem.
• Zeliščni čaj. Za podporo imunskega sistema lahko pijete čaj iz borovnic vrtnice, limoninega balzama, kamilice, sladke detelje.

Preprečevanje

V obdobju pojava izpuščajev bolna oseba predstavlja posebno nevarnost za druge. Zato je treba z poslabšanjem bolezni izključiti poljubljanje in druge tesne stike. Poleg tega lahko pacient sam postane vir okužbe, prenaša okužbe z ustnic na oči ali na genitalije. Da se izognete širjenju okužbe, morate upoštevati naslednja pravila:

• ne dotikajte se izpuščajev z rokami, če ste se morali dotikati mehurčkov, morate temeljito umiti roke;
• na izpuščaje je priporočljivo nanašati mazila in kreme z vatirano palčko in ne s prstom;
• bolniku je treba zagotoviti osebne posode in brisače;
• v nobenem primeru ne smete poskušati zdrobiti mehurčkov ali odtrgati skorje, takšna dejanja so krita z okužbo zdravih predelov kože in dodatkom bakterijskih okužb;
• poleg tega je priporočljivo jemati multivitamine, kar bo pripomoglo k dvigu imunosti.

Najboljši ukrep za preprečevanje recidiva je krepitev imunskega sistema, s kaljenjem, spoštovanjem režima, nameniti si morate čas za sprehode v zraku, se dovolj naspati. Pomembno je, da se oblačite za vreme, da se izognete hipotermiji in preprečite prekomerni izpostavljenosti UV.

Za citiranje:Grebenyuk V.N. ENOSTAVNE HERPE (ENOSTAVNO BUBBLE ŽIVLJENJE) // RMZH. 1997. št. 11 P. 8

Ta publikacija opisuje trenutno razumevanje patogeneze herpes simpleksa, opisuje glavne klinične manifestacije bolezni in obravnava vprašanja njegove terapije.

V tem prispevku so predstavljeni sodobni koncepti patogeneze herpes simpleksa, opisani so njegovi glavni klinični manifestacije in upoštevana njegova terapija.

V.N. Grebenjuk, dr. Med. znanosti, prof., predstoj. Oddelek za otroško dermatologijo Centralnega znanstvenoraziskovalnega inštituta za kožne in veneralne bolezni Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
V.N. Grebenyuk, profesor, dr. Med., Vodja oddelka za otroško dermatologijo Centralnega raziskovanja dermatovenereološkega inštituta Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

P rast herpesa je resen zdravstveni in socialni problem. To je ena najpogostejših človeških virusnih okužb, za katero je pogosto značilen vztrajen kronični potek, ki prizadene različne organe, sisteme in tkiva. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je z virusom herpes simpleksa (HSV) okuženih približno 70% svetovne populacije, približno 10 - 20% okuženih pa ima nekakšne klinične manifestacije okužbe s herpesom.
HSV je v glavnem dermatonevrotropni virus, ki vsebuje DNA, ima tropisem tudi v drugih tkivih, njegova velikost je 150 - 300 nm. Virion poleg DNK sestavljajo ikozaendrični kapsid in zunanja lupina, ki vsebuje lipide. Razmnožuje se znotrajcelično (v jedru in citoplazmi) s 14-urnim reprodukcijskim ciklom. Pri akutnem nalezljivem procesu se hčerinski virioni sprostijo iz uničenih celic. Okužba s HSV lahko povzroči spontani splav, smrt ploda in prirojene malformacije. Možnost razvoja raka materničnega vratu in nekaterih bolezni srca in ožilja je povezana z virusom herpesa.
Obstajata dve antigeni vrsti HSV-I in HSV-II, ki povzročata poškodbe na koži in sluznici različnih lokalizacij, kar je določeno s krajem vnosa virusa, običajno s stikom (coitus, poljubljanje, prek gospodinjskih predmetov). Vir okužbe so lahko ne le bolniki s herpesom, temveč tudi prenašalci virusov, ki nimajo simptomov herpesa.

V 3-4 tednih po okužbi se v telesu tvorijo protitelesa proti HSV, katerih raven ostaja relativno konstantna skozi celotno življenje osebe, ne glede na obliko okužbe - manifestno ali latentno.
Pri veliki večini ljudi je okužba asimptomatska ali subklinična, le v delu okuženih se klinično manifestira.
Po prodiranju v telo virus herpesa z limfogenim, hematogenim ali nevrogenim načinom doseže določen regionalno občutljiv ganglion (hrbtenični ali kranialni), kjer stalno vztraja. Latenca virusa temelji na biološkem ravnovesju med mikro in makroorganizmi. Pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov (psihoemocionalno vznemirjenje, zastrupitev, pregrevanje itd.) Pride do zmanjšanja bolezni zaradi ponovne aktivacije latentnega HSV, kar vodi v nastanek ponavljajoče se bolezni.
Obseg kliničnih manifestacij bolezni - od nosilca virusa do generaliziranih oblik - določa tako biološka lastnost patogena kot reaktivnost gostitelja.
Pri večini ljudi imunski mehanizmi, predvsem celični, vzdržujejo latenco HSV. Toda pri nekaterih okuženih je protivirusna odpornost nevzdržna in pojavijo se recidivi. Obstajata dve hipotezi, ki omogočata razvoj recidivov, ki temeljijo na statičnem in dinamičnem stanju virusa. Po prvi hipotezi je virus v celicah paravertebralnega senzoričnega gangliona v integriranem ali svobodnem neproduktivnem stanju. Pod vplivom "sprožitvenega faktorja" se virus, ki se aktivira, premakne iz gangliona po aksonu perifernega živca v epitelijske celice, kjer se razmnožuje. Domneva se, da to olajšata dovzetnost celic in oslabitev imunskega nadzora.
Glede na hipotezo o dinamičnem stanju se razmnoževanje in sproščanje majhnih količin virusa iz ganglija neprestano pojavljata. Če doseže kožni živec, HSV povzroči mikro žarišča okužbe, ki jih omejujejo obrambni mehanizmi, kar preprečuje recidive ali oslabi njihove manifestacije. Na razvoj recidivov vpliva tudi stanje lokalne imunosti. Njeno zatiranje ustvarja pogoje za razmnoževanje virusa, ki doseže kožo.
Imunski sistem ima pomembno vlogo pri omejevanju širjenja okužbe s herpesom v telesu. Imunska obramba je določena z medsebojnim vplivanjem in kompleksnim sodelovanjem specifičnih in nespecifičnih dejavnikov. Glavno mesto v tem sistemu pripadajo T-celični mehanizmi imunosti. Mononuklearni fagociti in nevtrofilci igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju lokalne imunosti in preprečujejo širjenje okužbe. Sposobnost celic, da proizvajajo interferon, močno vpliva tudi na zaščitne funkcije telesa in ohranjanje njegove homeostaze.

Sl. 2. Herpetični felon.

Bolezni, ki jih povzroča HSV, odlikujejo velika klinična raznolikost lokalizacije, resnosti poteka in posebnosti kliničnih manifestacij.
Primarni herpes se običajno pojavi po prvi izpostavljenosti HSV. Pogosteje ga opazimo v otroštvu na podlagi zmanjšanega imunskega stanja, zlasti v odsotnosti ali nizki vsebnosti specifičnih humoralnih protiteles. Odlikuje ga visoka intenzivnost kliničnih simptomov. Inkubacijska doba traja več dni.
Primarni herpes pri novorojenčkih zaradi hematogene diseminacije postane sistemski, prizadene centralni živčni sistem in notranje organe. Za bolezen so značilne herpetične lezije ustne votline, oči, jeter, bronhijev, pljuč in možganov. Običajno se bolezen pojavi akutno v prvih dneh po rojstvu in se kaže z anoreksijo, dispeptičnimi motnjami, konvulzijami, septičnimi stanji, telesno temperaturo (39 - 40 ° C), diseminiranim herpesnim izpuščajem na koži in sluznici; smrti niso redke v prvih 2 tednih bolezni.
Pri otrocih, ki so imeli generalizirani herpes, opažamo nevropsihiatrične zaplete.
Ekcem herpetiformis Kaposi je še ena huda vrsta herpesa. Najdemo ga predvsem pri otrocih. Ponavadi se pojavi pri bolnikih z atopijskim dermatitisom, ekcemom in drugimi dermatozami, pri katerih obstajajo kožne poškodbe. Vir bolezni so lahko bolniki s herpesom v akutni fazi. Pri odraslih je bolezen lahko povezana z recidivom herpesa ustnic ali drugo klinično obliko. Za herpetiformni ekcem Kaposija je značilen nenaden začetek (mrzlica, slabo počutje, telesna temperatura do 39 - 40 ° C v 1,5 do 1,5 tedna), grozni vezikularni izpuščaji na velikih delih kože, boleči regionalni limfadenitis.
Izpuščaji se pojavijo paroksizmalno v 2 do 3 tednih v intervalih nekaj dni. Pogosto so hkrati s kožnimi lezijami v infekcijski proces vključene sluznice ustne votline, žrela, sapnika in oči. Združene in razširjene vezikule se kmalu razvijejo v pustule. V središču elementov izpuščaja so pogosto popkovine. Po zavrnitvi skorj ostane sekundarni eritem na vezikulopustulih. Subjektivno izpuščaj spremlja srbenje, žganje, bolečina kože. Regionalni limfadenitis ni redkost. Bolniki so hospitalizirani v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi ali v škatlah klinične bolnišnice.
V hudih oblikah lahko živčni sistem, oči in notranji organi sodelujejo v patološkem procesu. Relapsi Kaposijevega ekcema herpetiformis so redki, imajo krajše trajanje in oslabljene klinične manifestacije.

Najpogostejša klinična oblika primarne okužbe je akutni herpetični stomatitis. Pogosteje ga opazimo pri otrocih v prvih letih življenja, pri odraslih je redko. Pri bolnih otrocih lahko razširjanje virusa vodi do visceralne patologije (zlasti do hepatitisa) in do smrti.
Za akutni herpetični stomatitis, ki se pojavi po približno tedenskem inkubacijskem obdobju, je značilna burna klinična slika. Mrzlica, visoka telesna temperatura (do 39 ° C), boleči vezikularno-erozivni izpuščaji v ustni votlini, glavobol, splošno slabo počutje, zaspanost - to je seznam glavnih simptomov te bolezni. Izpuščaji se pogosteje nahajajo na sluznici licih, dlesni, nepcu, ustnicah, jeziku, redkeje - na mehkem in trdem nebu, palatinskih lokih in tonzilah, prehajajo na kožo okoli ust.
Izpuščaj sprva izgleda kot združeni vezikli na ozadju eritematoznih edematoznih otočkov sluznice. Prosojna vsebnost elementov po 1 - 2 dneh postane motna, pokrovi vezikul se uničijo in nastane erozija. Hkrati so regionalne bezgavke skoraj vedno povečane in boleče.
Regresija procesa se običajno pojavi po 2 - 3 tednih. Relapsi herpetičnega stomatitisa so praviloma šibkejši in se razrešijo prej.
Herpes simplex je pogostejši kot ponavljajoča se oblika. Klinične manifestacije v primerjavi s primarnim herpesom so manj izrazite in niso tako dolge. Najpogosteje se izpuščaji nahajajo na obrazu (ustnice, obrazi, nos), konjunktivi in \u200b\u200broženici oči, na spolovilih in zadnjici. Bolezen lahko traja več let, ponavlja se z različno pogostostjo - od nekajkrat na leto do večkrat na mesec. V redkih primerih postopek dobi trajno naravo, ko se pojavijo novi izpuščaji na ozadju prejšnjih lezij, ki še niso odpravljene.
Pogosti recidivi genitalnega herpesa so še posebej boleči.
Lokalizacija herpetičnih lezij je določena s krajem vnosa virusa. Pojavi izpuščaja pred prodromalnimi simptomi (pekoč, srbenje, mravljinčenje in druge občutke). Združene vezikule s premerom približno 2 mm nastanejo na ozadju eritema. Prosojna vsebina kmalu postane motna, skrči se v grudasto rumenkasto skorjo. Ko se vezikuli zrušijo, nastane luskasta erozija. Njihovo dno je mehko, rdečkasto, površina je gladka in vlažna. Pogosto se pojavi regionalni rahlo boleč limfadenitis guste konsistence. Izpuščaj se raztopi v 1 do 2 tednih, pušča rdečkasto rjavkaste lise. Ko je pritrjena mikrobna okužba, se trajanje recidivov poveča.
Znane atipične oblike herpes simpleksa: abortivni, zosteriformni, diseminirani, hemoragično-nekrotični, selitveni, slonski podobni, ulcerativni, rupioidni.
Prebavna oblika se pojavlja na predelih kože s odebeljenim stratumskim roženicam in se kaže s komaj opaznimi papulami. V abortivni manifestaciji bolezni spadajo tudi eritematozne in pruriginozno-nevrotične oblike, za katere so značilne lokalne subjektivne motnje brez značilnih izpuščajev. Edematozna oblika se ponavadi nahaja na predelih kože z ohlapnim podkožjem (veke, ustnice) in je za njih značilen močan edem tkiva. Zosteriform herpes simplex je lokaliziran po poteku katerega koli živca na okončinah, prtljažniku, obrazu, spremlja pa ga nevralgija, glavobol in splošna šibkost.
Z razširjeno obliko bolezni se izpuščaj hkrati pojavi na delih kože, ki so oddaljeni drug od drugega. Za selitveno obliko ponavljajočega se herpesa je značilna sprememba lokalizacije lezij.
Pri hemoragičnih in hemoragično-nekrotičnih oblikah določimo primesi krvi v vsebini veziklov in nastane nekroza. Elefantiazi podobni obliki bolezni je značilen močan edem s poznejšim razvojem trdovratne elefantiatize v žarišču lezije.
Kronični kožni herpes simpleks je izjemno redka klinična oblika. Opažamo ga pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, za njega pa so značilni trajni aktivni manifestacije okužbe. Pojavijo se trdovratne ulcerozne lezije s premerom do 2 cm.
Za ulcerativno obliko herpes simpleksa je značilen razvoj ulceroznih lezij, kar je povezano s oslabitvijo imunobioloških mehanizmov bolnikove obrambe in povečano virulenco seva virusa.
Za to klinično vrsto herpesa je značilno, da nastanejo razjede na mestu plavajočih veziklov in združene erozije. Dno razjed je mehko, roza-rdeče, včasih s sivkasto rumenkastim cvetom. V prvih dneh bolezni so izražene lokalne bolečine in pekočino. Včasih izpuščaj spremlja dimeljski limfadenitis.
Rupioidna oblika herpes simpleksa je običajno lokalizirana na obrazu. Povzroča jo piogena okužba z razvojem razpok in večplastnih skorj. Relapsi se ponavljajo večkrat na leto. Izpuščaj pogosto spremlja bolečina in povečanje regionalnih bezgavk.
Z ročnim herpesom se postopek pogosto nahaja v distalnih delih rok. Omejene lezije so predstavljene z enojnimi gostimi vezikli, ki jih spremlja močna bolečina.
Najpogostejša vrsta herpes simpleksa je obrazni herpes. Pri večini ljudi gre za sporadične žariščne vezikularne izbruhe, ki se pogosto odpravijo v 1 tednu. V hudih primerih postopek zajame obsežne površine obraza - nos, obraze, čelo, kožo in rdečo obrobo ustnic.
Genitalni herpes zaseda pomembno mesto v strukturi herpesnih bolezni. Etiološko je njen pojav enako pogosto povezan s vrstami HSV-I in / ali HSV-II. Okužba z eno vrsto virusa ne prepreči druge vrste okužbe s HSV, kar vodi v tvorbo vmesnih ("dvojnih") protiteles. Mešana okužba s HSV-I in HSV-II je precej pogosta. Pogosta izolacija HSV-I, ki je prej veljala za povzročitelja negeitalnih oblik herpesa, pri genitalnih lezijah je posledica razširjenosti orogenitalnih stikov.
Za genitalni herpes je značilna spremenljivost klinične slike in nagnjenost k kroničnemu ponavljajočemu poteku. Pri moških so omejene herpetične erupcije pogosto lokalizirane na notranjem listu kožice, v glavnem sulkusu, redkeje na glavi in \u200b\u200bdeblu penisa. Pri ženskah pogosteje prizadenejo sramne ustnice, klitoris, maternični vrat, perineum in stegna. Izpuščaji (vezikule, erozije, razjede, razpoke) na ozadju eritema in otekline so ponavadi boleči, spremljajo jih srbenje, občutek napetosti in težine v perineumu. Približno tretjina bolnikov ima dimeljski limfadenitis. Ko je sluznica sečnice vključena v patološki proces, se pojavi serozni izcedek iz sečnice in bolečina med uriniranjem.
Vir okužbe v primeru genitalnega herpesa je običajno bolnik v akutni fazi bolezni, lahko je tudi nosilec virusa, glede na možnost asimptomatske obstojnosti HSV v urogenitalnem traktu pri moških in v kanalu materničnega vratu. Inkubacijsko obdobje za primarni genitalni herpes traja od enega do nekaj dni. Klinično je primarni genitalni herpes bolj močan in dolgotrajen potek. Lokalizacijo izpuščajev na genitalijah in sosednjih mestih določa vrata virusne okužbe.
Ponavljajoči se genitalni herpes opaža pri večini okuženih. Različni vplivi služijo kot izzivajoči dejavniki - psihoemocionalne izkušnje, hipotermija, menstruacija, meteoklimatska nihanja, drugi dejavniki, ki motijo \u200b\u200bstanje biološkega ravnovesja v telesu, prispevajo k zmanjšanju imunskega odziva in aktiviranju HSV. Klinična slika, količina virusa, ki jo bolnik izloča, in s tem povezana infektivnost sta bolj izrazita pri primarnem herpesu kot pri ponavljajoči se bolezni.
Možni zapleti herpes simpleksa: pristop sekundarne bakterijske okužbe, ponovna okužba drugih epitelijskih celic z virusom, nevrološke manifestacije (aseptični meningitis, prečni mielitis), encefalitis, razširjena okužba notranjih organov, psihosocialne posledice (psihološka nestabilnost). Tveganje za nastanek raka materničnega vratu je dvakrat večje pri ženskah, ki so seropozitivne na humani papiloma virus 16/18 in so okužene s HSV-II.

Diagnostika

Diagnoza herpes simpleksa, zlasti njegove genitalne oblike, v večini primerov temelji na klinični sliki. Težave nastanejo pri atipičnih manifestacijah herpesa. V tem primeru je pomembno skrbno zbirati anamnezo, pri čemer bodite pozorni na recidive, ki jih spremlja srbenje, pekoč in neučinkovitost antibiotične terapije. Poleg tega ima lahko bolnik nagnjenost k prehladom, splošno šibkost, slabo počutje, nizko telesno temperaturo, depresijo. Za ponavljajoči se herpes je značilen valovit potek bolezni - sprememba od recidivov do remisij. Pri ženskah so recidivi herpesa lahko povezani z določenimi fazami menstrualnega cikla.
Pojav erozije in razjed na genitalijah simulira sifilitične lezije. Ta podobnost je najbolj izrazita z dodatkom sekundarne mikrobne okužbe, pa tudi z iracionalno terapijo.
Diagnozo genitalnega herpesa zaplete dejstvo, da je HSV pogosto povezan z nekaterimi rezidenčnimi mikroorganizmi avtoflore: klamidijo, strepto- in stafilokoki, gardnerelo in drugimi, ki lahko določijo pojav mešanih okužb. Ker se herpes lahko prenaša tudi spolno, je treba bolnika pregledati, da se izključijo druge spolno prenosljive bolezni, vključno s sifilisom in aidsom.
V težkih primerih, ko kliničnih podatkov ni dovolj, je možna laboratorijska diagnostika. Obstajajo številni posebni laboratorijski testi za prepoznavanje okužbe s HSV: izolacija HSV v celični kulturi, vključno s tipkanjem HSV-I in HSV-II, testi za določanje antigena ali HSV DNA z uporabo verižne reakcije polimeraze; serološki testi - reakcija vezave komplementa, ELISA, indirektna imunofluorescenčna reakcija, reakcija obratne pasivne hemaglutinacije, proteinski specifični imunski testi (imunobloting), citološki pregled (odkrivanje večnamenskih velikanskih celic v strganju z žarišča lezije).

Zdravljenje

Zdravljenje ponavljajočega se herpesa ostaja izziv in ga ni vedno učinkovito obravnavati. Določen uspeh je mogoče doseči, če se na različnih stopnjah bolezni izvaja kompleksno etiološko in patogenetsko zdravljenje, katerega cilj je po eni strani zatiranje povzročitelja okužbe, na drugi pa povečanje imunske reaktivnosti telesa. Pri izbiri zdravljenja je treba upoštevati fazo bolezni. V primeru recidivov, interferona, protivirusnih zdravil za kemoterapijo, imunoglobulina proti ošpicam, normalnega imunoglobulina pri človeku, levamisola, askorbinske kisline, deoksiribonukleaze, so prikazane aplikacije 0,05% raztopine cinkovega sulfita, v obdobju med ponovitvijo - cepiva proti herpesu in poliomielitisu, pirogenal.
Protivirusna zdravila za kemoterapijo, ki so bolj učinkovita, če jih uporabljamo v prvih urah in dneh pojava izpuščajev, imajo etiološki poudarek. Med njimi je domače zdravilo Bonafton, ki ga v primeru recidivov dajemo peroralno v odmerkih 50-150 mg / dan 5-7 dni. Hkrati z obliko tablete lahko predpišemo 0,5% mazila Bonafton. Na lezije se uporablja na odprt način, ko se pojavijo znaki relapsa in se zlahka vtre v kožo 2 do 3 krat na dan 5 do 7 dni. Neželeni učinki, opaženi pri nekaterih bolnikih, so slabo počutje, ohlapno blato, dermatitis.
Acyclovar (Zovirax) je učinkovit, za katerega je značilna nizka strupenost in selektivnost proti HSV. Zdravilo se uporablja intravensko, oralno in lokalno. Daje izrazit terapevtski učinek pri Kaposijevem herpetiformis ekcemu. Intravenozni aciklovir se daje s hitrostjo 20 mg na 1 kg telesne teže na dan. Vendar pa zdravilo ne preprečuje ponovitve herpesa, novorojenčkov ali drugih. Zdravljenje bolnikov s ponavljajočim se herpesom z aciklovirjem 0,1 - 0,2 g 5-krat na dan 5 dni v primeru recidivov zmanjša ločljivost izpuščajev, zmanjša resnost subjektivnih občutkov, zgladi klinične manifestacije in zmanjša stopnjo izgube virusa. Profilaktična uporaba zdravila 0,1 - 0,2 g 4-krat na dan 6 - 12 tednov zmanjša trajanje recidivov in oslabi klinične manifestacije.
Druga zdravila za kemoterapijo: famciklovir, alpizarin (2 in 5% liniment), Viru Merz Serol, 1% oksolinsko mazilo, hevizos, ribavirin (virazol).
Določen terapevtski učinek dajejo imunokorektivna zdravila (mielopid, poludan, arbidol), ki se uporabljajo tako kot monoterapija kot pri kompleksnem zdravljenju.
Myelopid (0,003 g v 2 ml fiziološke raztopine) dajemo intramuskularno 1-krat v 3 dneh (5 injekcij na tečaj). Zdravljenje poteka v dveh tečajih z intervalom od 7 do 10 dni. Poludan se vsak dan injicira subkutano v podlakti, 100 mcg, v poteku 1000 mcg. Arbidol je predpisan 0,2 (2 tableti) 3-krat na dan - 5 dni z 2-dnevnim premorom, nato pa 0,1 g (1 tableta) enkrat na teden 3 tedne.
Natrijev nukleinat se uporablja tudi peroralno v odmerku 0,5 - 1 g / dan v 2 - 3 odmerkih na dan 2 do 4 tedne. Taktivin se uporablja za zaustavitev recidivov in v profilaktične namene. Zdravilo se injicira subkutano pri 100 mcg vsak drugi dan, 8-10 injekcij. V obdobju med relapsom se predpiše vsak drugi dan 50 mcg, ponovite tečaj 5 injekcij na vsake 3 do 6 mesecev. Obstaja tudi tečaj (4 - 5 injekcij) s timioptinom, ki ga injiciramo subkutano v 100 µg vsakih 3 - 4 dni. Tečaji se ponovijo šest mesecev kasneje.

Zunanje zdravljenje

Protivirusna mazila, kreme, šminka pospešijo epitelizacijo erozije, zmanjšajo ali zmanjšajo subjektivne občutke v lezijah. Lokalna uporaba enega ali drugega protivirusnega zdravila pri zdravljenju herpetičnih lezij za 5 - 7 dni skrajša čas regresije, uporaba 2 - 3-krat na teden v obdobju medponovitve vam omogoča podaljšanje remisije.
Interferon ima zaviralni učinek na HSV, ki se nanese na kožo in zlahka drgne 4 do 7 dni. Med zdravljenjem je priporočljivo zamenjati protivirusna zdravila za recidive. Človeški interferoni so učinkoviti pri zdravljenju ponavljajočega se herpesa v prodromalnem obdobju in ko se pojavijo prvi znaki relapsa. Mazilo nanesemo na lezije 2 do 4 krat na dan in ga enostavno drgnemo, zdravljenje nadaljujemo teden dni. Uporaba mazila z interferonom v obdobju med relapsom podaljša remisije, prekine razvoj recidivov.
Da bi preprečili recidive pri pogosto ponavljajočih se oblikah herpesa, je bolnikom, pri katerih zdravljenje ni učinkovito, predpisano cepivo proti herpesu. Kontraindikacije za njegovo dajanje so lezije parenhimskih organov, diabetes mellitus, hipertenzija II in III stopnje hipertenzije, dekompenzirano srčno popuščanje, akutne okužbe in alergijske bolezni.
Zdravilo se injicira intradermalno, 0,2-0,3 ml, v upogibno površino ene od podlaket. Prvih 5 injekcij naredimo po 3 do 4 dneh, naslednjih 5 odmerkov damo po 2-tedenskem premoru (1-krat v 5 do 7 dneh). Teh 10 injekcij je glavni potek zdravljenja, po 3 - 6 mesecih, po koncu katerih se izvajajo 1 - 2 revakcinacijska cikla, vsaka od 5 injekcij z intervalom med injekcijami 7 - 14 dni in med cikli od 6 do 8 mesecev. V naslednjih dveh letih se na vsakih 8 - 12 mesecev izvede en dodatni revakcinacijski cikel s 5 injekcijami.
Na mestu injiciranja se po 18-24 urah razvije lokalna reakcija, ki se manifestira z razvojem eritema s premerom 2-5 cm s papulo v središču in spremljajo gorenje. Med cepljenjem lahko opazimo žariščno reakcijo vrste abortivnih recidivov. Istočasno se v zdravljenju opravi 2 - 3 dni, nato se nadaljuje.
Specifična terapija s cepivi vodi do povečanja trajanja remisije, zmanjšanja časa recidivov in izginotja subjektivnih občutkov.
Zaradi sekundarnega preprečevanja ponovitve herpesa se nadzirajo dejavniki, ki izzovejo bolezen. Reorganizacija telesa in ukrepi za izboljšanje zdravja v postopku zdravniškega pregleda so zelo pomembni.

Literatura:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. M .: Medicine. 1986, 269 str.
2. Masyukova S. A., Rezaikina A. V., Grebenyuk V. N., Fedorov S. M., Mkhitaryan A. G., Kolieva M. Kh. Imunoterapija ponavljajočega se herpes simpleksa. Spolno prenosljive bolezni. Informacije analitični glasilo. Združenje Sanam 1995, 3, 27–30.
3. Minde CA. Genitalni herpes. Vodnik farmakološke terapije. Droge 1994; 47 (2): 297–304.
4. Whatley JD, tanek RN. Episodična terapija z aciklovirji za prekinitev ponavljajočih se napadov okužbe z genitalnim herpesom. J Antimikrobna kemoterapija 1991; 27: 677-81.

Pretisni lišaji je značilna manifestacija virusa herpes simpleksa, pri katerem opazimo majhne vezikle s prozorno vsebino. Pogosto se pojavijo na vnetih predelih kože.

Pokaži vse

Medicinske indikacije

Dermatične poškodbe zaradi virusa herpesa so pogoste. Po pogostosti odkrivanja gripe so na drugem mestu. Situacijo zaplete dejstvo, da je skoraj 9 od 10 prebivalcev planeta prenašalcev tega težkega virusa. Relapsi bolezni se lahko kadar koli razvijejo.

V večini primerov se aktiviranje mikroorganizma pojavi med stresom, živčno napetostjo in hipotermijo. Zato se takšen lišaj pogosto imenuje "hladen". Drugi razlogi lahko izzovejo nastanek herpesa:

• pregrevanje;
• čustveni izpadi;
• nalezljive bolezni;
• hormonsko neravnovesje

Vsak bolnik, okužen s HIV, ima diagnozo lišajev.

Razvoj preprostega vezikularnega lišaja lahko povzročijo virusi 2 serotipa, od katerih eden povzroča izpuščaj na pacientovem obrazu (na ustnicah, nosu, licih, roženici oči). Okužba s takim patogenom se pojavi v otroštvu. Najpogosteje virus vstopi v telo preko dihalnih poti, s stikom. Druga podvrsta izzove pojav izpuščaja na perineumu, na zadnjici, genitalijah. Okužba je možna samo s spolnim stikom.



Klinične manifestacije

Izpuščaj se nahaja naključno po površini kože. Pred tem se na koži pojavi občutek nelagodja in gorenja. Pokrov postane rdeč, na njem se pojavijo majhni združeni mehurčki s prozornim eksudatom. Po 2-3 dneh se mehurčki začnejo razpočiti in na njihovem mestu se pojavijo erozivne tvorbe. V tem primeru bolniki čutijo hude bolečine, mravljinčenje in nelagodje v leziji. Na mestu izpuščaja se pojavijo suhe skorje, ki zlahka odpadejo. Izpuščaj ne pušča nobenih sledi ali brazgotin.

Vesikularni lišaj ima več kliničnih oblik:

1. 1. Patologija novorojenčkov - obstaja oster dvig telesne temperature, otekanje sluznic licih, jezika, tonzil. Na njih se pojavijo mehurčki, ki se spremenijo v erozijo. Obstaja lahko tudi povečanje bezgavk glave.
2. 2. Kronična patologija se občasno manifestira v obliki izpuščajev. Pogostost takšnih epizod je različna: odpustki trajajo do nekaj let. Redko se pojavi dermatoza, pri kateri se razvijejo novi elementi izpuščaja na ozadju neozdravljenih starih tvorb.
3. 3. Genitalni herpes - njegov povzročitelj je prvi serotip virusa. Bolezen se razvije s samoinfekcijo ali pri uporabi higienskih pripomočkov drugih ljudi (umivalniki, zobne ščetke, brisače).
4. 4. Kaposijev ekcem je izjemno huda manifestacija virusa herpesa. Ta dermatitis herpetiformis zasede velike površine kože, izzove močno bolečino in povzroči zvišanje telesne temperature. Po celjenju brazgotine zelo pogosto ostanejo na površini kože. V hudih primerih virus lahko okuži ne samo kožo, temveč tudi notranje organe. Obstajali so primeri s smrtnim izidom.
5. 5. Gladiatorjeva bolezen je redka oblika patologije, ki se pojavi pri športnikih, ki tekmujejo v tesnem stiku z nasprotnikom (rokoborba). Lokalizacija izpuščaja v vratu, obrazu, ramenih je značilna.
6. 6. Patologija prstov je redka. Zanj je značilno pomembno območje lezije. Takšna bolezen se prenaša zelo pogosto skozi poškodbe ali poškodbe kože.





Diagnoza patologije

Zaradi posebne klinike je diagnoza dermatoze preprosta. Že ob prvem pregledu je mogoče postaviti natančno diagnozo. Za potrditev so izvedene številne dodatne študije:

1. 1. Vzorci za citologijo. Iz mehurčkov jih odvzamejo s strganjem, obarvajo in pregledajo pod mikroskopom.
2. 2. Krvni test za prisotnost protiteles proti virusu herpesa.
3. 3. PCR, ki se izvaja z namenom odkrivanja virusa in določitve njegove vrste, podtipa. Kot laboratorijski material se vzame venska kri ali izcedek iz spolovil. Takšna študija je pomembna za akutno obdobje patologije, v obdobju remisije pa je lahko lažno negativna.





Terapije

Herpesa ni mogoče pozdraviti. Glavni poudarek pri zdravljenju je namenjen izboljšanju zaščitnih lastnosti imunskega sistema. To se naredi, da se maksimira hitrost ponovitve patologije. Najbolje je uporabiti kompleksno terapijo herpesa.

Prva stopnja je uporaba protivirusnih zdravil (Atsik, Famvir). To v kratkem času znatno zmanjša koncentracijo virusa v telesu. Druga stopnja je uporaba imunomodulirajočih zdravil (Cikloferon, Likopid).



Na tretji stopnji se zdravljenje izvaja z inaktiviranim cepivom. Izvaja se lahko en mesec po poslabšanju poslabšanja. Ta metoda boja je priporočljiva le po posvetovanju s strokovnjaki.

Pri izbiri zdravila, njegovem odmerjanju in načinu dajanja zdravnik izbere posameznega zdravnika posebej.

Temelji na bolnikovem stanju, prisotnosti zapletov, vrsti virusa in stanju imunosti.

Fizioterapija se pogosto uporablja kot dodatek:

• nLP metode;
• infrardeče obsevanje;
• lasersko terapijo.