Poklicne kožne bolezni Reference. Seznam obvezne in dodatne literature o disciplini poklicnih bolezni

1. Artamonova V.G., N.N. Shtalov "Poklicne bolezni", Medicina 2006

2. Avakyan G.N. Strukturne in funkcionalne značilnosti motoričnih motenj pri boleznih živčnega in živčno-mišičnega sistema: avtorski izvleček. dis ... dr. srček. znanosti. - M., 2005 .-- 30 str.

3. Ananin VF, Velhover E. O vlogi retikularne tvorbe pri uravnavanju kardiovaskularnega sistema. Sporočilo 4 // Problemi bionike. Harkov: Višja šola, 2007.33.108-120.

4. Akhmetov V.M. Dinamika poklicnih bolezni v naftni, naftni in naftni industriji v 40 letih Med. dela in maturantski ples. ekologija. 2009.5 S. 913.

5. Arhihipov Yu.V. Strateška učinkovitost upravljavskih odločitev // Problemi teorije in prakse upravljanja. 2007. št. 5 S. 117–122.

6. Baevsky P.M. Ocenjevanje in klasifikacija ravni zdravja z vidika teorije prilagajanja // Bilten Akademije medicinskih znanosti SSSR. 2009. št. 8 P. 73 78

7. Življenjska varnost: učbenik / Ed. S.V. Belova. - M .: Višja šola, 2009

8. Berezin F.B. Duševna in psihofiziološka prilagoditev človeka. L .: Nauka, 2008.270 str.

9. Golceva T.P. Značilnosti poklicne dejavnosti zaposlenih, ki vplivajo na pojav negativnih duševnih stanj, 2012.

10. Zelenova M.E. Individualni slog samoregulacije kot notranji vir stresne odpornosti subjektov delovne dejavnosti // Socialna psihologija in družba. 2013. številka 1 - str. 69–80

11. Zbiranje informacij o statičnih in analitičnih materialih<< О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской федерации в 2010 году >\u003e, pod. ed. Glavni zdravnik visokošolskega zavoda FTSGiE Rospotrebnadzor, dr. A.I. Vereshchagin, Moskva: 2011 .-- str. 76.

12. Lapin L.V., Serdyuk N.I. Upravljanje varnosti pri delu v podjetju. - M .: MIPK MATI, 2008.

13. Mednarodna organizacija dela. Preprečevanje poklicnih bolezni. 2013

14. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/professionalnoe-zabolevanie, registracija.

15. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/rabochee-mesto, registracija.

16. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/usloviya-truda, registracija.

17. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/trudoemkost, registracija.

18. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/gigiena-truda, registracija.

19. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/kvalifikaciya, registracija.

20. Slovar upravljanja s kadri [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/rabotnik, registracija.

21. Slovar upravljanja osebja [Elektronski vir] - Način dostopa http://www.hr-portal.ru/varticle/utomlenie, registracija.

Uvod

Zaključek

Uvod

Poklicne bolezni nastanejo kot posledica izpostavljenosti telesu neugodnih dejavnikov delovnega okolja. Klinične manifestacije pogosto nimajo specifičnih simptomov in le informacije o delovnih pogojih bolne osebe omogočajo določitev pripadnosti ugotovljene patologije k kategoriji poklicnih bolezni.

Le za nekatere od njih je značilen poseben simptomski kompleks zaradi izrazitih radioloških, funkcionalnih, hematoloških in biokemijskih sprememb.

Razlikovati med akutnimi in kroničnimi poklicnimi boleznimi. Akutna poklicna bolezen se pojavi nenadoma, po enkratni izpostavljenosti relativno visokim koncentracijam kemikalij v zraku delovnega območja, pa tudi ravni in odmerkih drugih škodljivih dejavnikov. Kronična poklicna bolezen se pojavi kot posledica dolgotrajne sistematične izpostavljenosti telesa neugodnim dejavnikom.

Za pravilno diagnozo poklicne bolezni je še posebej pomembno natančno proučevanje sanitarnih in higienskih delovnih pogojev, bolnikove anamneze, njegove "poklicne poti", ki vključuje vse vrste dela, ki jih opravlja od začetka delovne aktivnosti.

Nekatere poklicne bolezni (silikoza, berilijeva bolezen, azbestoza) lahko odkrijemo že vrsto let po prenehanju stika s poklicnimi nevarnostmi. Zanesljivost diagnoze je zagotovljena s skrbnim razlikovanjem opazovane bolezni z boleznimi neprofesionalne etiologije, ki so podobne po kliničnih simptomih.

Določena pomoč pri potrditvi diagnoze je odkrivanje kemikalije, ki je povzročila bolezen, ali njenih derivatov v bioloških medijih.

V nekaterih primerih le dinamično opazovanje pacienta skozi daljše časovno obdobje omogoča, da se končno razreši vprašanje povezanosti bolezni in stroke.

1. Kaj je poklicna bolezen, razvrstitev

Poklicna bolezen je bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost škodljivim delovnim pogojem.

Poklicna zastrupitev je akutna ali kronična zastrupitev, ki jo v proizvodnih pogojih povzroči škodljiv kemični dejavnik.

Akutna poklicna bolezen je bolezen, ki se pojavi po enkratni (v največ eni delovni izmeni) izpostavljenosti škodljivim poklicnim dejavnikom.

Kronična poklicna bolezen je bolezen, ki se pojavi po večkratni in dolgotrajni izpostavljenosti škodljivim industrijskim dejavnikom.

Akutna poklicna zastrupitev je bolezen, ki se pojavi po enkratni izpostavljenosti nevarni snovi delavcu. Akutna zastrupitev se lahko pojavi v primeru nesreč, večjih kršitev tehnološkega režima, varnostnih predpisov in industrijskih sanitarij, kadar je vsebnost škodljive snovi bistveno, več deset in stokrat večja od največje dovoljene koncentracije. Posledično zastrupitev lahko povzroči hitro ozdravitev, smrtno nevarnost ali povzroči nadaljnje trajne zdravstvene težave.

Kronična zastrupitev je bolezen, ki se razvije po sistematični dolgotrajni izpostavljenosti nizkim koncentracijam ali odmerkom škodljive snovi. To se nanaša na odmerke, ki ob zaužitju enkrat v telo ne povzročajo simptomov zastrupitve.

Poklicna obolevnost - število ljudi z novo diagnosticirano boleznijo v tekočem koledarskem letu se je nanašalo na število delavcev.

Poklicna bolezen v skupini je bolezen, pri kateri sta dva ali več ljudi zbolela (trpela) hkrati.

Izraz "poklicne bolezni" ima zakonodajni in zavarovalni pomen. Seznam poklicnih bolezni potrdi zakon.

Poenotene klasifikacije poklicnih bolezni ni. Najbolj sprejeta klasifikacija temelji na etiološkem principu. Razlikujejo se naslednje poklicne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost:

industrijski prah;

kemični dejavniki proizvodnje;

fizični proizvodni dejavniki;

dejavniki biološke proizvodnje;

prenapetost

Številni strokovni dejavniki v sodobnih razmerah imajo kompleksen vpliv.

2. Poklicne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost industrijskemu prahu (pnevmokonioza)

Pnevmokonioza je prašna pljučna bolezen.

Industrijski prah imenujemo najmanjši delci trdne snovi, ki nastanejo med proizvodnim postopkom, ki se v zraku vlečejo v njem bolj ali manj dolgo.

Ko prah različne sestave vstopi v pljuča, lahko pljučno tkivo reagira na različne načine.

Lokalizacija procesa v pljučih je odvisna od fizikalnih lastnosti prahu. Delci majhnega premera lahko dosežejo alveole, večji delci se zadržijo v bronhijih in nosni votlini, od koder jih lahko s mukociliarnim transportom odstranimo iz pljuč.

Med pnevmokonozo ločimo antrakozo, silikozo, silikozo, metalokoniozo, karbokoniozo, pnevmokoniozo iz mešanega prahu, pnevmokonozo iz organskega prahu.

Silikoza ali halikoza je bolezen, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega vdihavanja prahu, ki vsebuje prosti silicijev dioksid. Večina zemeljske skorje vsebuje kremen in njegove okside.

V pljučih se silikoza manifestira v dveh glavnih oblikah: nodularni in difuzni sklerotični (ali intersticijski).

Z nodularno obliko se v pljučih nahaja veliko število silikotskih vozličev in vozlišč, ki so miliarna in večja sklerotična območja okrogle, ovalne ali nepravilne oblike, sive ali sivo-črne barve. Pri hudi silikozi se noduli združijo v velike silikonske vozliče, ki zasedajo večji del režnja ali celo celotnega režnja. V takih primerih govorijo o tumorju podobni obliki pljučne silikoze. Nodularna oblika se pojavi, ko prah vsebuje veliko prostega kremena in je dlje časa izpostavljen prahu.

V difuzno-sklerotični obliki so značilni silikonski vozliči v pljučih odsotni ali jih je zelo malo. To obliko opazimo pri vdihavanju industrijskega prahu z nizko vsebnostjo prostega kremena. S to obliko v pljučih vezivno tkivo raste v alveolarnem tkivu. Razvijajo se difuzni emfizem, bronhialna deformacija, različne oblike bronhiolitisa, bronhitis.

Tuberkuloza je pogosto povezana s silikozo. Nato govorijo o silikotuberkulozi, v kateri poleg silikotskih vozličev in tuberkuloznih sprememb najdemo tako imenovane žarišča silikotuberkuloze. Desna polovica srca je pogosto hipertrofirana, vse do razvoja tipične cor pulmonale. Bolniki najpogosteje umrejo zaradi progresivnega pljučnega srčnega popuščanja.

3) Azbestoza

Pojav azbestoze je precej drugačen. Dogaja se, da se pljučne manifestacije pojavijo po 1-2 letih stika z azbestom, najpogosteje pa - po 10-20 letih. Patogeneza pljučne fibroze ni znana.

Azbestna vlakna imajo kljub veliki dolžini majhno debelino, zato v bazalnih delih pljuč prodrejo globoko v alveole. Vlaknine najdemo ne le v pljučih, temveč v peritoneju in drugih organih. Vlakna poškodujejo stene alveolov in bronhiolov, kar spremljajo manjše krvavitve.

Kancerogenost azbesta ni odvisna od njegove vrste, temveč od dolžine vlaken. Tako vlakna z veliko velikostjo nimajo kancerogenih lastnosti, majhna vlakna pa imajo izrazit kancerogeni učinek. Tveganje za nastanek pljučnega raka pri bolnikih z azbestozo narašča približno 10-krat, in če govorimo o kadilcih, potem 90-krat. Pri bolnikih z azbestozo se rak požiralnika, želodca in debelega črevesa odkrije dvakrat pogosteje. Zdaj je dokazano, da azbest potencira delovanje drugih rakotvornih snovi.

4) Berilij

Berilijev prah in hlapi so zelo nevarni in se spopadajo s poškodbami pljuč in razvojem sistemskih zapletov.

Glede na topnost in koncentracijo berilija v vdihanem zraku se razvijeta dve vrsti pnevmokonoze: akutna in kronična berilija, pri čemer je slednja najpogostejša.

Akutna berilijeva bolezen se običajno pojavi, ko topne kisle berilijeve soli vstopijo v telo. Razvija se akutna bronhopnevmopatija. Klinično se kaže kot suh kašelj, zasoplost, vročina in astenija. kot rezultat. Mikroskopsko ima takšna pljučnica značaj "akutne kemične pljučnice". Bolniki lahko umrejo zaradi pljučne odpovedi v nekaj tednih. V manj hudih primerih opazimo popolno ozdravitev. Pri akutni berilijevi bolezni ni granulomov.

Kronično berilijevo bolezen pogosto imenujemo "granulomatozna berilijeva bolezen", ker je zanj značilen razvoj majhnih granulomov, ki spominjajo na tuberkulozno ali sarkoidozo.

Za razliko od azbestoze, berilijeva bolezen ne povzroča pljučnega raka. Pri kronični berilijevi bolezni, poleg poškodbe ledvic, opazimo granulomatozne spremembe v jetrih, ledvicah, vranici, bezgavkah in koži. Ko delci berilija vstopijo skozi poškodovano kožo, se razvije granulomatozno vnetje z nastankom dolgotrajnih nezdravilnih ran.

3. Poklicne bolezni, ki so posledica izpostavljenosti kemijskim proizvodnim dejavnikom

Glede na celoto manifestacij delovanja kemične snovi in \u200b\u200bna organe in sisteme, na katere večinoma vplivajo, se industrijski strupi lahko združijo v naslednje skupine: dražilno delovanje; nevrotropno delovanje; hepatotropno delovanje; krvni strupi; ledvični strupi; industrijski alergeni; rakotvorne snovi v industriji. Ta delitev je zelo samovoljna, označuje le glavno smer delovanja strupov in ne izključuje raznolike narave njihovega vpliva.

Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti dražilnim snovem.

Glavne skupine dražilnih strupenih snovi so:

klor in njegove spojine (klorovodik, klorovodikova kislina, belilo, kloropicrin, fosgen, fosforjev oksiklorid, fosfor triklorid, silicijev tetraklorid);

žveplove spojine (žveplov dioksid, žveplov plin, vodikov sulfid, dimetil sulfat, žveplova kislina);

dušikove spojine (nitrogaze, dušikova kislina, amoniak, hidrazin);

fluorove spojine (fluorovodik, fluorovodikova kislina in njene soli, perfluoroizobutilen);

kromove spojine (kromov anhidrid, kromov oksid, kalijev in natrijev dikromat, kromov alum);

karbonilne kovinske spojine (nikelj karbonil, železov pentakarbonil);

topne berilijeve spojine (berilijev fluorid, berilijev fluorid, berilijev klorid, berilijev sulfat).

Vse te spojine, ki prodrejo v telo z vdihavanjem, povzročajo predvsem škodo na dihalih; nekatere od njih lahko dražijo sluznico oči. Pri akutnih zastrupitvah resnost poškodbe dihalnih poti ne določa samo koncentracija kemikalije v zraku in trajanje njenega delovanja, temveč tudi stopnja topnosti strupa v vodi. Strupene snovi, ki so lahko topne v vodi (klor, žveplov dioksid, amoniak), delujejo predvsem na sluznici zgornjih dihal, sapnika in velikih bronhijev. Delovanje teh snovi se pojavi takoj po stiku z njimi. Snovi, ki so skoraj ali skoraj netopne v vodi (dušikovi oksidi, fosgen, dimetil sulfat), vplivajo predvsem na globoke dele dihal. Klinični znaki s temi snovmi se običajno razvijejo po obdobju trajanja različnega trajanja. Ob stiku s tkivi strupene snovi povzročijo vnetno reakcijo, v izrazitejših primerih pa uničenje in nekrozo tkiv.

Akutna strupena poškodba dihal. Opaziti je mogoče naslednje klinične sindrome: akutna poškodba zgornjih dihal, akutni toksični bronhitis, akutni toksični bronhiolitis, akutni toksični pljučni edem, akutna strupena pljučnica.

Kronične toksične poškodbe dihal so lahko posledica dolgotrajne (10-15 let ali več) izpostavljenosti relativno nizkim koncentracijam dražilnih snovi ali enkratnih ali ponavljajočih se akutnih zastrupitev.

Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti nevrotropnim snovem. Strupi, ki delujejo predvsem na živčni sistem, vključujejo kovinsko živo srebro, mangan, arzenove spojine, ogljikov sulfid, tetraetil svinec,

Pri akutni in kronični zastrupitvi z nevrotropnimi strupi v patološki proces sodelujejo različni deli osrednjega in perifernega živčnega sistema. Za blage akutne zastrupitve so značilni nespecifični splošni toksični znaki: splošna šibkost, glavobol, omotica, slabost itd. V hujših primerih motnje živčnega sistema opazimo v obliki nenadnega vznemirjenja ali depresije, omedlevice, kolapsa, kome, napadov, psihotičnih motenj. Najtežje posledice akutne zastrupitve so strupena koma ali akutna intoksikacijska psihoza. Pri kroničnih zastrupitvah pogosteje opazimo vegetativno-vaskularno distonijo, astenovegetativne, astenonevrotske pojave, polinevropatijo. Kar zadeva toksično encefalopatijo, trenutno prevladujejo izbrisane oblike le-te, ki jih označujemo kot astenoorganski sindrom - pojav nevroloških mikroorganizmov z vidika toksične astenije. Z encefalopatijo pogosteje prizadenejo možganska stebla, zato se ločijo cerebelarno-vestibularni, hipotalamični, ekstrapiramidalni in drugi sindromi.

Opijanje z manganom se pojavlja pri pridobivanju in predelavi manganovih rud, pri proizvodnji jekla in proizvodnji feroslitin, pri izdelavi in \u200b\u200buporabi elektrod, ki vsebujejo mangan. V središču bolezni so poškodbe živčnih celic in žilnega sistema možganov in hrbtenjače, prevladujoča lokalizacija degenerativno-distrofičnega procesa v podkortikalnih vozliščih (striatum). Trpijo sinteza in odlaganje dopamina, adrenergični in iholinergični mediacijski sistemi.

Zastrupitev z živim srebrom je možna med pridobivanjem živega srebra, proizvodnjo merilnih instrumentov, pesticidov. Zaužitje kovinskega živega srebra ni nevarno.

Živo srebro je strup tiola, ki blokira sulfhidrilne skupine tkivnih beljakovin; ta mehanizem temelji na polimorfnih motnjah v delovanju osrednjega živčnega sistema. Živo srebro ima izrazit tropizem do globljih delov možganov.

Preden končamo pogovor o živem srebru, je treba pojasniti, da je kovinsko živo srebro, ki ga najdemo na primer v termometrih, samo po sebi redko nevarno. Samo njegovo izhlapevanje in vdihavanje živega srebra lahko privede do razvoja pljučne fibroze. Poleg tega se je tekoča kovina prej uporabljala za zdravljenje trdovratnega zaprtja, saj so njegova gostota in zakoni gravitacije prispevali k močnemu terapevtskemu učinku. Hkrati niso opazili znakov zastrupitve z živim srebrom.

Svinec. Zastrupitev s svincem (saturnizem) je primer najpogostejše bolezni, povezane z izpostavljenostjo okolja. V večini primerov govorimo o absorpciji majhnih odmerkov in njihovem kopičenju v telesu, dokler njegova koncentracija ne doseže kritične ravni, ki je potrebna za manifestacijo doxy.

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni. Akutna oblika se pojavi, ko pomembni odmerki te snovi vstopijo skozi prebavila ali pri vdihavanju svinčenih hlapov ali ko jih poškropimo s svinčnimi barvami. Kronična zastrupitev se najpogosteje pojavi pri otrocih, ki ližejo površino predmetov, pobarvanih s svinčeno barvo. Otroci za razliko od odraslih absorbirajo svinec veliko lažje. Kronična zastrupitev se lahko razvije iz uporabe slabo kurjenega lončka, prevlečenega s svincem, ki vsebuje emajl, iz uporabe onesnažene vode, zlasti v starejših hišah, kjer kanalizacijske cevi vsebujejo svinec, iz zlorabe alkohola, ki ga vsebujejo svinče. Težava kronične zastrupitve je povezana tudi s prisotnostjo svinčevih hlapov, ko se tetraetil svinec uporablja za opekline kot protišokalno zdravilo.

Opadanje svinca je v veliki meri mogoče preprečiti, zlasti pri otrocih. Zakoni prepovedujejo uporabo barv na osnovi svinca in tudi njihovo prisotnost v njih. Upoštevanje teh zakonov lahko vsaj delno reši problem teh "tihih epidemij".

Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti hepatotropnim snovem. Med kemikalijami ločimo skupino hepatotropnih strupov, katerih zastrupitev vodi v poškodbe jeter. Sem spadajo klorirani ogljikovodiki, benzen in njegovi derivati \u200b\u200bter nekateri pesticidi.

4. Poklicne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost fizičnim poklicnim dejavnikom

1) Bolezni, ki jih povzročajo vibracije

Vibracijska bolezen se pojavlja pri delavcih, ki pri svojem delu uporabljajo vibracijsko tehnologijo: pnevmatska kladiva, naprave za brušenje in poliranje kovinskih in lesnih izdelkov, za stiskanje betona, asfaltirane cestne površine, vozne pilote in drugo.

Bolezen je kronična. Delavci razvijejo klinično in morfološko sliko obliteracijskega endarteritisa. Vaskularne spremembe spremlja podhranjenost tkiv zgornjih in spodnjih okončin. V končni fazi gangrene prstov in prstov se razvijejo kontrakcije prstov, deformirajoča artroza. V hrbtenjači so opažene degenerativne spremembe do popolne smrti nevronov. Cistične žarišča redkosti in skleroze opazimo v glavah kosti zapestja, v epifizeh polmera in ulne.

Vibracijsko bolezen povzroča dolgotrajna (vsaj 3-5 let) izpostavljenost vibracijam v industrijskih pogojih. Vibracije delimo na lokalne (iz ročnega orodja) in splošne (iz obdelovalnih strojev, opreme, premičnih strojev). Izpostavljenost vibracijam se pojavlja v mnogih poklicih.

2) Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti radiofrekvenčnim elektromagnetnim valovom.

Elektromagnetni radiofrekvenčni valovi se med fitoterapijo široko uporabljajo na področju radia (radar, radijska navigacija, radio astronomija, radijske komunikacije - radiotelefoni itd.), Televizije.

O ljudeh, ki so bili izpostavljeni obsežni izpostavljenosti radiofrekvenčnim elektromagnetnim valovom, niso poročali o akutni smrti.

Kronično izpostavljenost nizki intenzivnosti elektromagnetnih valov radijskih frekvenc različnih razponov najdemo v industriji, delujočih radiotelevizijah in radijskih relejskih postajah, med prebivalci sosednjih območij. Pri žrtvah je oslabljena funkcija živčnega, kardiovaskularnega sistema in žlez.

3) Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti industrijskemu hrupu (hrupa).

Hrupna bolezen se razume kot trajne, nepovratne morfološke spremembe v organu sluha, ki jih povzročajo vplivi industrijskega hrupa.

Pri akutni super-močni izpostavljenosti hrupu in zvokom opazimo smrt spiralnega (Cortijevega) organa, rupturo ušesnih žlez in krvavitev iz ušes.

Pri kronični izpostavljenosti industrijskemu hrupu opazimo atrofijo spiralnega organa in nadomestimo ga z vlaknastim vezivnim tkivom. V slušnem živcu morda ni sprememb. V sklepih slušnih kostnic opazimo togost.

5. Poklicne bolezni, ki jih povzroča preobremenjenost posameznih organov in sistemov

Bolezni mišično-skeletnega sistema se pogosto srečujejo pri delu v takih panogah, kot so gradbeništvo, rudarstvo, strojništvo itd., Pa tudi v kmetijstvu. Povzročajo jih kronična funkcionalna preobremenitev, mikrotraumatizacija in izvajanje hitrih gibov iste vrste. Najpogostejše bolezni mišic, ligamentov in sklepov zgornjih okončin: miozitis, krepitus tendovaginitis podlakti, stenozirajoči ligamentitis (stenozirajoči tendovaginitis), ramenski epikondilitis, burzitis, deformirajoči osteoartritis, periartroza ramenskega sklepa, osteohondroza hrbtenice, hrbtenice, hrbtenični diskoneza hrbtenice. Bolezni se razvijejo subakutno, imajo ponavljajoči se ali kronični potek.

Zaključek

Vsak človek v procesu svoje proizvodne dejavnosti, ne glede na to, ali je povezan s proizvodnjo materialnih dobrin ali storitev, se sooča z dejavniki, ki ogrožajo njegovo varnost. Ti dejavniki lahko delujejo diskretno in neprekinjeno. Prvi lahko vodijo do poklicnih poškodb, drugi, ki imajo šibek, a dolgoročen učinek, so vzrok poklicnih bolezni.

Najpomembnejši preventivni ukrepi za varstvo dela in preprečevanje poklicnih bolezni vključujejo predhodne (ob sprejemu na delo) in redne preglede delavcev, ki so izpostavljeni škodljivim in neugodnim delovnim razmeram.

Delovni pogoji morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

bi morali izključiti dejavnike, ki prispevajo k napredovanju te poklicne bolezni.

V Rusiji v zadnjih letih umre približno 5 tisoč ljudi letno, več kot 10 tisoč jih dobi poklicne bolezni. Kljub upadu absolutnih kazalnikov relativni kazalniki, torej pripisani določenemu številu zaposlenih, ostajajo zelo zaskrbljujoči.

Seznam rabljene literature

1. Popolna medicinska enciklopedija. Sestavil E. Nezlobin. Moskva, 2000.

2. N.A. Tyuvin. "Duševna bolezen: preprečevanje, klinika, zdravljenje". Moskva, 1997.

3. Velika sovjetska enciklopedija. Moskva, 1970.

4. Poklicna higiena in prof. bolezni, 1987, št. 4.

5. Golyanitskiy I.A., "Kirurške poklicne bolezni organov gibanja", M., Medicina, 1978

SEZNAM IZOBRAŽEVALNE LITERATURE ODDELKA BOLNIŠKE TERAPIJE

za študente 6. letnika LF (specialnost 06.01.01 - splošna medicina)


GLAVNA LITERATURA

1. Interna medicina v 2 zvezkih. Ed. A. I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (žig UMO)

2. Interna medicina. Učbenik za medicinske univerze, ed. S.I. Rjabov 4. izdaja. SPb. Specialist. Lit, 2006. (žig Ministrstva za zdravje Ruske federacije)

3. Vinogradov A.V. Diferencialna diagnoza notranjih bolezni. M .: MIA. 2001

4. Makolkin V.I. Notranje bolezni. Učbenik za učence. 5. izdaja M .: Medicina, 2005. (žig UMO).

5. Muraško V.V., Strutynski A.V. Elektrokardiografija. Vadnica. M .: Medicina, 2004. (žig UMO).


DODATNA LITERATURA

3. Orlov V.N. Vodnik za elektrokardiografijo. M .: MIA, 2003.

4. Vodnik za zdravnike nujne medicine. pomoč. Uredil V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko. 3. izdaja SPb, 2005.

5. Sumin S.A. Izredne razmere Učna literatura za študente medicinskih univerz in fakultet. 3. izd., M .: MIA, 2002. (žig MZ).

6. Tabuleti G.D., Ivanova N.A. Sindromna patologija, diferencialna diagnoza in farmakoterapija. M .: Forum-Infra-M. 2004 (žig UMO).


1. Kugaevskaya A.A. Sodobni principi diagnoze in zdravljenja arterijske hipertenzije. Vadnica. Yakutsk: Založba YSU. 2007

2. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Farmakoterapija nespecifičnih pljučnih bolezni. Orodje. Yakutsk, Založba YSU, 2008.

3. Makarov VM, Khorunov AN, Argunova AN, šola astme. Metodski priročnik Yakutsk, Založba YSU, 2005.

4. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Medicinsko delovno znanje. Učbenik, Yakutsk, Založba YSU, 2006.

5. Palšina A.M. Izbrana vprašanja kardiologije. Vadnica. Yakutsk, Založba YSU, 2004.


Za študente 5. letnikov (specialnost 06.01.01 - splošna medicina)

DODATNA LITERATURA


IZOBRAŽEVALNO-METODOLOŠKI MATERIALI

1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Sindromna diagnoza kroničnih jetrnih bolezni.

1. Metodološki priročnik, Yakutsk, Založba YSU, 2005.

2. Kugaevskaya A.A. Sodobni principi diagnoze in zdravljenja arterijske hipertenzije. Vadnica. Yakutsk: Založba YSU. 2007

3. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Farmakoterapija nespecifičnih pljučnih bolezni. Orodje. Yakutsk, Založba YSU, 2008.

4. Makarov VM, Khorunov AN, Argunova AN, šola astme. Metodski priročnik Yakutsk, Založba YSU, 2005.

5. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Medicinsko delovno znanje. Učbenik, Yakutsk, Založba YSU, 2006.

6. Palšina A.M. Izbrana vprašanja kardiologije. Vadnica. Yakutsk, Založba YSU, 2004.

Za študente 6-7 let (specialnost 06.01.01 - splošna medicina)

Oblika študija - večer (trajanje študija 6,5 \u200b\u200blet)

GLAVNA LITERATURA

1. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Poklicne bolezni. 3. izd., M., Medicina. 1996

2. Interna medicina v 2 zvezkih. Ed. A. I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (žig UMO)

3. Interna medicina. Učbenik za medicinske univerze, ed. S.I. Rjabov 4. izdaja. SPb. Specialist. Lit, 2006. (žig Ministrstva za zdravje Ruske federacije)

4. Vinogradov A.V. Diferencialna diagnoza notranjih bolezni. M .: MIA. 2001

5. Makolkin V.I. Notranje bolezni. Učbenik za učence. 5. izdaja M .: Medicina, 2005. (žig UMO).

6. Muraško V.V., Strutynski A.V. Elektrokardiografija. Vadnica. M .: Medicina, 2004. (žig UMO).


DODATNA LITERATURA

1. Emelyanova E.A., Kozhevnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Notranje bolezni. Vadnica. Yakutsk, Media-Holding Yakutia LLC, 2007.

4. Meškov A.P. Aritmije srca: diagnoza in zdravljenje. Nižni Novgorod: založba NSMA, 2003

5. Orlov V.N. Priročnik za elektrokardiografijo, 2003.

6. Smernice za zdravnike nujne medicine. pomoč. Uredil V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko. 3. izdaja SPb, 2005.

7.Sumin S.A. Izredne razmere Učna literatura za študente medicinskih univerz in fakultet. 3. izd., M .: MIA, 2002. (žig MZ).

8. Tabuleti G.D., Ivanova N.A. Sindromna patologija, diferencialna diagnoza in farmakoterapija. M .: Forum-Infra-M. 2004 (žig UMO).


IZOBRAŽEVALNO-METODOLOŠKI MATERIALI

1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Sindromna diagnoza kroničnih jetrnih bolezni.

2. Metodološki priročnik, Yakutsk, Založba YSU, 2005.

3. Kugaevskaya A.A. Sodobni principi diagnoze in zdravljenja arterijske hipertenzije. Vadnica. Yakutsk: Založba YSU. 2007

4. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Farmakoterapija nespecifičnih pljučnih bolezni. Orodje. Yakutsk, Založba YSU, 2008.

5. Makarov V.M., Horunov A.N., Argunova A.N., šola astme. Metodski priročnik Yakutsk, Založba YSU, 2005.

6. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Medicinsko delovno znanje. Učbenik, Yakutsk, Založba YSU, 2006.

7. Palšina A.M. Izbrana vprašanja kardiologije. Vadnica. Yakutsk, Založba YSU, 2004.

Za študente 5. letnikov PF

Posebnost 06.01.03 - "Pediatrija"

GLAVNA LITERATURA

1. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Poklicne bolezni. 3. izd., M., Medicina. 1996

2. Interna medicina v 2 zvezkih. Ed. A. I. Martynova M .: GEOTARD, 2004. (žig UMO)

3. Interna medicina. Učbenik za medicinske univerze, ed. S.I. Rjabov 4. izdaja. SPb. Specialist. Lit, 2006. (žig Ministrstva za zdravje Ruske federacije)

4. Vinogradov A.V. Diferencialna diagnoza notranjih bolezni. M .: MIA. 2001

5. Makolkin V.I. Notranje bolezni. Učbenik za učence. 5. izdaja M .: Medicina, 2005. (žig UMO).

6. Muraško V.V., Strutynski A.V. Elektrokardiografija. Vadnica. M .: Medicina, 2004. (žig UMO).


DODATNA LITERATURA

1. Emelyanova E.A., Kozhevnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Notranje bolezni. Vadnica. Yakutsk, Media-Holding Yakutia LLC, 2007.

4. Meškov A.P. Aritmije srca: diagnoza in zdravljenje. Nižni Novgorod: založba NSMA, 2003

5. Orlov V.N. Priročnik za elektrokardiografijo, 2003.

6. Smernice za zdravnike nujne medicine. pomoč. Uredil V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko. 3. izdaja SPb, 2005.

7.Sumin S.A. Izredne razmere Učna literatura za študente medicinskih univerz in fakultet. 3. izd., M .: MIA, 2002. (žig MZ).

8. Tabuleti G.D., Ivanova N.A. Sindromna patologija, diferencialna diagnoza in farmakoterapija. M .: Forum-Infra-M. 2004 (žig UMO).

IZOBRAŽEVALNO-METODOLOŠKI MATERIALI

1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Sindromna diagnoza kroničnih jetrnih bolezni.

Metodološki priročnik, Yakutsk, Založba YSU, 2005.

6. Kugaevskaya A.A. Sodobni principi diagnoze in zdravljenja arterijske hipertenzije. Vadnica. Yakutsk: Založba YSU. 2007

7. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Farmakoterapija nespecifičnih pljučnih bolezni. Orodje. Yakutsk, Založba YSU, 2008.

8. Makarov V.M., Horunov A.N., Argunova A.N., šola astme. Metodski priročnik Yakutsk, Založba YSU, 2005.

9. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Medicinsko delovno znanje. Učbenik, Yakutsk, Založba YSU, 2006.

10. Palšina A.M. Izbrana vprašanja kardiologije. Vadnica. Yakutsk, Založba YSU, 2004.

Leto izdaje: 2011

Žanr: Poklicne bolezni

Oblika: PDF

Kakovost: OCR

Opis: Največji zdravnik antike, Hipokrat, ki je že 24 stoletij močno vplival na medicinsko misel, je v svoji razpravi o notranji trpljenju priporočil, da zdravnik pacienta vpraša o njegovem življenjskem slogu in njegovi obrti. Peter I je izdal odredbe o ustanovitvi posebnih kadrov za "zdravnika v lekarni za varovanje zdravja delovnih ljudi", na primer v orožarskem obratu Sestroretsk in na Uralskih metalurških napravah.
Trenutno kljub znanstvenemu in tehnološkemu napredku uvedba sodobnih varnih tehnologij, poklicnih bolezni in predvsem prašnih pljučnih bolezni, poklicnih bolezni zaradi izpostavljenosti dejavnikom fizične narave in kemikalij ostajajo pomembni ne le za Rusko federacijo, temveč za večino vodilnih industrijske države.
Poklicne bolezni so bolezni, ki jih povzročajo škodljivi poklicni dejavniki, ki so vključeni v poseben seznam poklicnih bolezni. Obstaja sedem skupin poklicnih bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost:

Obstajajo tudi akutne in kronične poklicne bolezni. Akutna poklicna bolezen (zastrupitev) se pojavi nenadoma, po enkratni (v največ eni delovni izmeni) izpostavljenosti relativno visokim koncentracijam kemikalij, ki jih vsebuje zrako delovnega območja, kot tudi ravni in odmerki drugih škodljivih dejavnikov. Kronična poklicna bolezen se pojavi kot posledica dolgotrajne sistematične izpostavljenosti telesa neugodnim dejavnikom. Glavni dokument, ki se uporablja za določitev, ali določena bolezen spada med poklicno bolezen, je "Seznam poklicnih bolezni" z navodili za njegovo uporabo, ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Samo centri poklicne patologije imajo pravico, da prvič postavijo diagnozo kronične poklicne bolezni.
Analiza zdravstvenega stanja delavcev kaže na njegovo znatno poslabšanje v zadnjih letih. Stopnja umrljivosti prebivalstva zaradi nenaravnih vzrokov - nesreč, zastrupitev in poškodb, vključno s proizvodnjo, je trenutno 2,5-krat višja od ustreznih kazalcev v razvitih državah. Stopnja umrljivosti delovno sposobnega prebivalstva v Ruski federaciji je 4,5-krat višja kot v Evropski uniji. Tako lahko trenutna zdravstvena in demografska situacija v državi v dokaj kratkem časovnem obdobju privede do resničnega pomanjkanja delovnih virov, kar bo posledično objektivno oviralo ustvarjanje stabilne finančne, gospodarske in virov virov ter nadaljnji gospodarski razvoj države. Po napovedih znanstvenikov je bilo v obdobju od leta 2010 do 2017. izguba delovno sposobnega prebivalstva v Rusiji lahko znaša več kot 10 milijonov ljudi, poklicne bolezni pa bodo igrale pomembno vlogo pri tem. Od 20 do 40% izgube delovne sile je neposredno ali posredno povezano z nezadovoljivimi delovnimi pogoji. Po našem mnenju je treba za ohranitev in krepitev zdravja delovno sposobnega prebivalstva, zmanjšanje stopnje poklicnih bolezni v Ruski federaciji sprejeti naslednje prednostne ukrepe:

  1. izboljšal se je socialno-ekonomski položaj delovno sposobnega prebivalstva, povečala se je plača na družbeno sprejemljivo raven, okrepila se je socialna zaščita delavcev v glavnih panogah;
  2. izboljšanje regulativnega in pravnega okvira v zvezi z varovanjem zdravja delavcev v nevarnih in nevarnih delovnih razmerah je bilo izvedeno v skladu z mednarodnimi pravnimi normativi;
  3. večja družbena odgovornost in gospodarski interes delodajalca za izboljšanje delovnih razmer in ohranjanje zdravja delavcev;
  4. izboljšana organizacija primarne zdravstvene oskrbe in specializirane oskrbe v podjetjih in organizacijah, tudi na področju poklicne patologije.

"Poklicne bolezni"

UVOD V TEČAJ PROFESIONALNE PATOLOGIJE

Zgodovinska skica razvoja poklicne patologije

Poklicne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost industrijski prahu

Prašna bolezen pljuč
Silikoza
Siliciatoze in karbokonoze

  1. Silikatoze
  2. Karbokonioza

Metallokonioza

  1. Berilij
  2. Siderosis
  3. Pnevmokonioza električnih varilcev in plinskih rezalnikov

Diagnostika, preventiva ter medicinsko in socialno znanje na področju pnevmokonioze

  1. Zdravljenje pnevmokonioze
  2. Preprečevanje pnevmokonioze

PROFESIONALNE BOLEZNI, KI JIH IZPOSTAVLJAJO FIZIČNI FAKTORJI IN FUNKCIJSKO PREBIVALSTVO

Vibracijska bolezen

  1. Patogeneza
  2. Razvrstitev vibracijske bolezni glede na izpostavljenost lokalnim vibracijam
  3. Razvrstitev vibracijske bolezni od izpostavljenosti splošnim vibracijam

Profesionalna senzionalna izguba sluha

  1. Patogeneza
  2. Klinična slika poklicne izgube sluha

Vpliv neionizirajočega sevanja na človeško telo

  1. Vpliv kontaktnega ultrazvoka na človeško telo
  2. Vpliv elektromagnetnih valov na človeško telo
  3. Vpliv laserskega sevanja na človeško telo

Vpliv visokih in nizkih temperatur v proizvodnih pogojih na telo delavcev

  1. Bolezni, ki jih povzroča pregrevanje na delovnem mestu
  2. Bolezni, ki jih povzroča hipotermija na delovnem mestu

Bolezni mišično-skeletnega sistema zaradi funkcionalne prekomerne napetosti

  1. Periartroza ramenskega sklepa
  2. Drsalni stenski ligament zapestja (stiloiditis)
  3. Stenozirajoči ligamentitis obročastih ligamentov prstov
  4. Bursitis
  5. Epikondilitis rame
  6. Deformirajoča artroza
  7. Profesionalni miozitis
  8. Koordinacijski nevrozi

PROFESIONALNE BOLEZNI IZ IZPOSTAVLJENOSTI KEMIJSKIM DEJAVNIKOM

Zastrupitev s kovinami in kemikalijami v industriji

  1. Svinčevna opijanja
  2. Zastrupitev s titanom
  3. Zastrupitev z živim srebrom
  4. Opijanje z antimoni
  5. Opice z manganom
  6. Zastrupitev s cinkom
  7. Zastrupitev s talijem
  8. Zastrupitev z vanadijem
  9. Zastrupitev s telurjem
  10. Opijenost z benzenom
  11. Kronična zastrupitev
  12. Opijenost s stironom
  13. Zastrupitev z nitriti
  14. Zastrupitev s fluorom in njegovimi spojinami
  15. Kronična zastrupitev z vodikovim fluoridom in fluoridnimi solmi
  16. Zastrupitev s fosforjem
  17. Zastrupitev z metilnim alkoholom
  18. Zastrupitev z nikotinom
  19. Zastrupitev s polivinilkloridom
  20. Zastrupitev s sintetičnimi gumami
  21. Zastrupitev z mazivnimi olji in hladilnimi sredstvi
  22. Zastrupitev s premogovimi in skrilavnimi smolami, smolami, kreozotskimi olji
  23. Zastrupitev s fenonom
  24. Zastrupitev s ftalnim anhidridom
  25. Zastrupitev z etilen glikolom

Poklicne onkološke bolezni

PROFESIONALNE BOLEZNI MEDICINSKIH DELAVCEV IN V KMETIJSTVU

Poklicne bolezni medicinskih delavcev

  1. Strupeni in strupeno-alergični hepatitis
  2. Poklicna bronhialna astma in alergijski rinitis
  3. Poškodba oči
  4. Bivanje v iracionalni drži
  5. Krčne žile spodnjih okončin
  6. Profesionalne nevroze
  7. Virusni hepatitis
  8. Preprečevanje poklicnega hepatitisa pri zdravstvenih delavcih
  9. Okužba s HIV
  10. Tuberkuloza

Bolezni, ki so posledica izpostavljenosti biološkim dejavnikom pri kmetijskih delavcih

  1. Ehinokokoza
  2. Encefalitis, ki se prenaša s klopi
  3. Erisipeloid
  4. Paravaccine (vozlički pri mlečniku)
  5. antraks
  6. Bruceloza
  7. Vročina Q
  8. Profesionalne mikoze kože

PREPREČEVANJE IN ODZIV PROFESIONALNIH BOLEZNI

Periodični zdravstveni pregledi

  1. Periodični zdravstveni pregledi

Preučitev povezanosti bolezni s stroko in zdravniško-sanitarni pregled v primeru poklicnih bolezni

  1. Škodljivi delovni pogoji
  2. Raziskovanje poklicnih bolezni
  3. Medicinsko in socialno strokovno znanje o poklicnih boleznih

Seznam poklicnih bolezni

  1. Dodatek k odredbi št. 90 Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. marca 1996 "O postopku za izvajanje predhodnih, rednih zdravstvenih pregledov delavcev in zdravstvenih predpisih za sprejem v poklic"
  2. Dodatek k odredbi št. 90 Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. marca 1996 "Navodila za uporabo seznama poklicnih bolezni"

Kontrola testa

  1. Preizkusna vprašanja za potek poklicnih bolezni

Seznam referenc

vadba za prenos

Dermatovenereologija: učbenik za študente visokošolskih zavodov / V. V. Čebotarev, O.B. Tamrazova, N. V. Čebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : bolan.

SEZNAM REFERENCEV

SEZNAM REFERENCEV

Glavna literatura

Dermatovenereologija. Državno vodstvo / Ed. Yu.K. Skripki-na, Yu.S. Butova, O. L. Ivanova. - M .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 1024 str. - (Serija "Nacionalni vodniki".)

Dermatovenereologija / Uredil A.A. Kubanova. - M .: DEKS-PRESS, 2010.-428 str. - (Klinične smernice. Rusko društvo dermatovenerologov)

Čebotarev V.V., Baida A.P. Priročnik za splošne zdravnike (družinske zdravnike) iz dermatovenerologije. - Stavropol: Sedmo nebo, 2009. - 328 str.

dodatna literatura

Krouchuk D.P., Mancini A.J. Pediatrična dermatologija: priročnik / Per. sangl. ed. N.G. Kratek. - M .: Praktična medicina, 2010 .-- 608 str.

Sklep Ministrstva za zdravje Rusije z dne 25. julija 2003 št. 327 „O odobritvi protokola za zdravljenje pacientov. Sifilis «.

Sklep Ministrstva za zdravje Rusije z dne 24. 4. 2003 št. 162 „O odobritvi industrijskega standarda“ Protokol za vodenje pacientov. Kraste ".

Nalog Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. 8. 2003 št. 415 „O odobritvi protokola za zdravljenje pacientov. Gonokokna okužba ".

Bulozne dermatoze (vprašanja klinične in morfološke diagnoze imorfogeneze z elektronsko in atomsko silo mikroskopijo) / Ed. V IN. Prohorenkova, A.A. Gaidash, L.N. Joške. - Krasnojarsk: LLC "IPC" KASS ", 2008. - 188 str.

Genitalni herpes / Ed. A.A. Kubanova. - M .: DEKS-PRESS, 2010.-12 str. - (Klinične smernice. Rusko društvo dermatovenerologov.)

Graham-Brown R. et al. Praktična dermatologija / R. Graham-Brown, D. Burke, T. Cunliffe; na per. iz angleščine. ed. N.M. Žoga. - M .: MedPress-inform, 2011 .-- 360 str.

Evropske smernice za zdravljenje dermatoloških bolezni: trans. iz angleščine. / Ed. ZELO. Kasambasa, T.M. Lottie. - M .: MedPress-inform,

2008 .-- 736 str.

Klinična dermatovenerologija: v 2 zvezkih / Ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova. - M .: GEOTAR-Media, 2009.

Herpes zoster / Ed. A.A. Kubanova. - M .: DEX-PRESS, 2010. - 24 str. - (Klinične smernice. Rusko društvo dermatovenerologov.)

Okužba s človeškim papiloma virusom - klinična slika, diagnoza, zdravljenje. Priročniki za zdravnike. - Studio "Mirada Viva", 2010. - 32 str.

A. V. Samcov Dermatoze pred aknami in aknami: monografija. - M .: UT-KOM,

2009 .-- 288 str.

Sokolova T.V., Lopatina Yu.V., Malyarguk A.P., Kiseleva A.V. Scabies: učbeniška metoda. dodatek. - M .: Adamant, 2010 .-- 72 str.

Tarasenko T.N., Tarasenko Yu.G. Osnove praktične mikologije. - M .: OASIS-Design, 2008. - 120 str.

Najnovejši materiali rubrike:

Konikotomija z improviziranimi sredstvi
Konikotomija z improviziranimi sredstvi

Traheotomija se izvaja ne le za izboljšanje dihanja z njegovimi mehanskimi motnjami, vse pogosteje se izvaja za preprečevanje dinamičnih ...

Normalni EKG: segment ST
Normalni EKG: segment ST

Opaženo pri kronični ishemični bolezni srca. A - vodoravno; B - poševno padajoče; B - z lokom, obrnjenim navzgor; G -...

Znaki utapljanja.
Znaki utapljanja. "Bledo" utapljanje. Vprašanja, ki jih rešuje sodno-medicinski pregled med gašenjem

Podane so glavne značilnosti monografije V. A. Sundukova. "Utopitev forenzične znanosti" glej znake, značilne za utopitev v ...