Medicinska in socialna merila za delovno sposobnost. Kriteriji za določitev delovne sposobnosti
Ministrstvo za zdravje Ruske federacijeStavropolska državna medicinska akademija
Oddelek za javno zdravje in zdravstveno varstvo
Študijski vodnik za specialnost
"Javno zdravje in zdravstveno varstvo"
Stavropol 2006
BBK 51.1 (2)
51.1 (2) q8
51.1(2)3
Pregled nezmožnosti za delo. Študijski vodnik za specialnost "Javno zdravje in zdravstveno varstvo". - Stavropol., Publ .: StGMA, S 44
Sestavil:
kandidatka medicinskih znanosti, asistentka Oddelka za javno zdravje in zdravstveno varstvo, StSMA, Igor Nikolajevič Bobrovski;
kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, predstojnik katedre za javno zdravje in zdravstveno varstvo StSMA, Lyudmila L. Maksimenko.
Recenzent:
kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor, prorektor za akademske zadeve StSMA, ^ Jurij Aleksandrovič Filimonov .
Ta priročnik zajema vprašanja v zvezi z organizacijo in postopkom zdravniškega pregleda začasne in trajne invalidnosti v zdravstvenih ustanovah. V izobraževalno-metodičnem priročniku so podani ločeni pojmi meril za preverjanje delovne sposobnosti; začasna invalidnost; pregled začasne invalidnosti; funkcije zdravnika za pregled začasne invalidnosti; funkcije glave. poliklinika in glava. bolnišnični oddelek; funkcije namestnika glavnega zdravnika za klinično in strokovno delo; funkcije vodje zdravstvenih ustanov; funkcije glavnega samostojnega specialista pri preverjanju začasne invalidnosti; sestavo in funkcije KEC. Izpostavljena so vprašanja o postopku izdaje potrdila o nezmožnosti za delo v primeru bolezni in poškodb; za zdraviliško zdravljenje in medicinsko rehabilitacijo; skrb za bolnega družinskega člana, skrb za zdravega otroka in invalidnega otroka; med karanteno; s protetiko; o nosečnosti, porodu in splavu. Posebna pozornost je namenjena vprašanjem trajne invalidnosti in socialne zaščite invalidov.
Priročnik za usposabljanje je namenjen študentom medicinskih univerz, študentom fakultete za podiplomsko izobraževanje, zdravnikom primarne zdravstvene nege.
UDK 614.2.061.64.003.13 (07.07)
BBK 51.1 (2)
51.1 (2) q8
51.1(2)3
© I.N.Bobrovsky
© država Stavropol
medicinska akademija, 2005
UVOD
Zdravniški pregled invalidnosti je najpomembnejše področje medicinske in praktične dejavnosti, tesno povezano s kliničnimi disciplinami, sistemom socialnega zavarovanja in socialno varnostjo. Ocena zdravstvenega stanja prebivalstva in analiza gospodarskih izgub družbe zaradi bolezni je v veliki meri odvisna od organizacije in kakovosti pregleda invalidnosti v zdravstvenih ustanovah. Pravočasno odpuščanje bolnih z dela je eden najučinkovitejših preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov bolezni in njihove kroničnosti. Zato je eden najodgovornejših in najtežjih odsekov praktične dejavnosti spremljevalnega zdravnika katere koli specialnosti študij in možnost opravljanja zdravniškega delovnega pregleda, in najprej pregled začasne invalidnosti. Tako je več kot polovica vseh obiskov prebivalstva v ambulantah in več kot dve tretjini vseh hospitalizacij v bolnišnicah povezanih s potrebo po reševanju problemov začasne invalidnosti in izvedbi zdravniškega strokovnega znanja.
Pri organiziranju in izvedbi pregleda začasne nezmožnosti za delo zdravniki, zlasti tisti, ki začnejo poklicno dejavnost, zaradi pomanjkanja zadostnih praktičnih izkušenj in slabega poznavanja veljavne zakonodaje pogosto delajo napake, ki vodijo v konfliktne situacije s pacienti in upravo zdravstvenih in preventivnih ustanov.
Najpogosteje se pojavijo napake pri izdaji in izvrševanju dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost, nepravočasna napotitev pacienta na klinično strokovno komisijo in na ITU, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije.
Glavni namen tega priročnika za usposabljanje je torej usposabljanje zdravnikov in mladih specialistov o spretnostih organizacije in izvajanja preverjanja invalidnosti (začasne in trajne) pri njihovih poklicnih dejavnostih.
^ PREDMET IN CILJI MEDICINSKEGA IN DELOVNEGA STROKOVA
Strokovnost - to je študija strokovnjaka ali skupine strokovnjakov o vprašanju, ki za svojo rešitev zahteva posebno znanje s področja znanosti, tehnologije, umetnosti itd. z izdajo določene sodbe / zaključka. Ena od vrst strokovnega znanja, s katerim se mora zdravnik spoprijeti pri svojem vsakodnevnem delu, je preverjanje nezmožnosti za delo.
^ Pregled nezmožnosti za delo Je odločitev, ki temelji na medicinskih in socialnih merilih sposobnosti določene osebe za opravljanje svojih poklicnih dolžnosti. Za pojasnitev zgornje opredelitve je treba ločiti dva koncepta: delovno sposobnost in invalidnost, določiti njuna zdravstvena in socialna merila.
Spodaj delovna zmogljivost običajno je razumeti stanje telesa, v katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmožnosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti (V. A. Medik, V. K. Jurijev, Moskva, 2003). Naloga zdravnika je, da na podlagi podatkov izčrpnega zdravniškega pregleda ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi.
Preučitev delovne zmogljivosti trenutno določajo trije kriteriji: zdravstveni, socialni in pravni.
^ Medicinsko merilo za delovno sposobnost - to je prisotnost bolezni pri pacientu (pravilna in pravočasna formulacija popolne klinične diagnoze ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje), njenih zapletov, uporabe pravočasne racionalne terapije, klinične prognoze bolezni (določitev neposredne in oddaljene prognoze ob upoštevanju njegovega poteka).
^ Socialni kriterij za delovno sposobnost - to je pravilna ocena delovnih, poklicnih, gospodinjskih in drugih socialno-higienskih dejavnikov za ustvarjanje najugodnejših pogojev za okrevanje in obnovo bolnikove delovne sposobnosti. Z drugimi besedami, socialni kriterij delovne sposobnosti določa napoved dela za določeno bolezen, točno določen položaj bolnika in pogoje njegovega dela. Socialni kriteriji odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), organiziranost, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in poklicne nevarnosti.
Vendar pa bolna oseba ni vedno invalida. Tu je primer (V. A. Medik, V. K. Jurijev, Moskva, 2003): dve osebi trpita za isto boleznijo - panaritium. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s to boleznijo lahko izpolni svoje naloge, tj. je sposoben delati. Kuhar s podobno boleznijo ni, tj. je onemogočen Poleg tega vzrok invalidnosti ni vedno bolnikova lastna bolezen. Na primer, isti kuhar je lahko povsem zdrava oseba, vendar je eden od njegovih družinskih članov zbolel za hepatitisom, zaradi česar se kuhar ne more ukvarjati s kuhanjem, tj. opravljati svoje poklicne dolžnosti, saj ima epidemični stik zaradi hepatitisa.
Tako je dr. bolezen in invalidnost nista vedno enaki... V prisotnosti bolezni je lahko oseba zaposlena, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnega dela, in onemogočena, če je delo težko ali nemogoče. Zato le zdravnik, ki temelji na resnosti funkcionalnih motenj, naravi in \u200b\u200bpoteku patološkega procesa, delu, ki ga opravi pacient, pogojih njegovega dela, odloči o vprašanju socialnega merila delovne zmožnosti in izda potrdilo o nezmožnosti za delo.
Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in odražana v zdravstveni kartoteki v skladu z zakonskim merilom za delovno sposobnost.
^ Pravni kriterij delovne sposobnosti - to je poznavanje in pomen veljavne zakonodaje na področju socialnega zavarovanja državljanov.
Na podlagi zgoraj navedenega pod nezmožnost za delo je treba razumeti kot stanje, ki ga povzročajo bolezen, poškodba, njegove posledice ali drugi razlogi, kadar izvajanje poklicnih dejavnosti - v celoti ali deloma za določen čas ali stalno - ni mogoče. Glede na trajanje ločimo začasno in trajno invalidnost (tabela 1).
Medicinski pregled invalidnosti kot ene od funkcij zdravstvene oskrbe je namenjen: 1) preprečevanju razvoja bolezenskega procesa; 2) ustvarjanje ugodnih pogojev za pacienta v procesu zdravljenja in okrevanja; 3) možna je najbolj popolna obnova bolnikove delovne sposobnosti.
Če so spremembe v zdravstvenem stanju pacienta začasne, reverzibilne, če se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali znatno izboljšanje, pa tudi obnova delovne zmogljivosti, potem se ta vrsta invalidnosti šteje za začasno. Tako je dr. začasna invalidnost - to je stanje človeškega telesa, ki ga povzročajo bolezni, poškodbe in drugi razlogi, pri katerih funkcionalne motnje spremlja nemožnost opravljanja poklicnega dela v normalnih proizvodnih pogojih za določeno časovno obdobje, tj. so reverzibilni. Ugotavljanje dejstva začasne invalidnosti je medicinski ukrep, saj je namenjen odpravi neugodnih dejavnikov in pomeni začetek zdravljenja.
Obstajata dve vrsti začasne invalidnosti: polna in delna.
^ Skupna začasna invalidnost - Gre za izgubo delovnega posameznika za kakršno koli delo za določeno obdobje, ki ga spremlja potreba po oblikovanju posebnega režima in obravnave. Z drugimi besedami, to je stanje, ko človek zaradi bolezni ne more in ne sme opravljati nobenega dela in potrebuje poseben režim.
^ Delna začasna nezmožnost za delo nastopi, kadar bolna oseba ne more opravljati svojega poklicnega dela v celoti, brez škode za zdravje pa lahko opravlja drugo delo ali prejšnje delo, vendar v olajšanih razmerah (lahka delovna sila in / ali zmanjšan obseg opravljenega dela).
Tabela 1.
Pregled začasne invalidnosti se izvaja v zdravstvenih zavodih države, občine in drugih oblik lastništva.
Spodaj trajna invalidnostali invalidnostobičajno se imenuje stanje, pri katerem so funkcionalne in organske motnje, ki jih povzroči bolezen, poškodba ali anatomska okvara, obstojne ali trajne in preprečujejo nadaljevanje dela v glavnem poklicu (v celoti ali delno) dolgo ali trajno. Z drugimi besedami, trajna invalidnost (invalidnost) je trajna ali dolgotrajna, popolna ali delna izguba sposobnosti za delo.
Pri ugotavljanju dejstva trajne invalidnosti sodelujejo zdravniki zdravstvenih in preventivnih ustanov (zdravniki bolnišnic) in medicinski strokovnjaki zdravstveno-socialnih strokovnih komisij (MSEC). Poleg tega so funkcionalne odgovornosti in obremenitve zgoraj omenjenih zdravnikov različne: zdravniki zdravstvenih in preventivnih ustanov odkrijejo znake invalidnosti, medicinski strokovnjaki iz MSEC pa ugotovijo dejstvo o trajni invalidnosti.
Tako je dr. medicinsko delovno strokovno znanje- področje medicinskih in znanstvenih znanj, ki preučuje sposobnost dela osebe v primeru bolezni, poškodbe, poškodbe, anatomske okvare, pa tudi nekatere druge razloge, ki jih ureja zakonodaja o državnem socialnem zavarovanju in za zasledovanje socialnih in preventivnih ciljev (skrb za bolnega družinskega člana, sanatorij zdraviliško zdravljenje, karantena, stacionarna protetika itd.)
Glavni naloge medicinskega in delovnega strokovnega znanjaso:
znanstveno utemeljena ocena delovne zmogljivosti delavcev pri različnih boleznih, poškodbah, poškodbah, anatomskih okvarah;
ugotavljanje dejstva začasne invalidnosti in odpuščanja z dela v zvezi s prisotnostjo socialnih in zdravstvenih indikacij, ki jih določa zakon;
določitev narave nezmožnosti za delo (začasna, stalna, popolna ali delna);
ugotavljanje vzroka začasne ali trajne nezmožnosti za delo ali določitev višine dajatev, pokojnin in drugih vrst socialne varnosti;
racionalno zaposlovanje delavcev, ki nimajo znakov invalidnosti, vendar morajo zaradi zdravstvenih razlogov olajšati svoje delo v svoji poklicni dejavnosti;
določitev delovnih priporočil za invalide, ki jim omogoča, da izrabijo preostalo delovno sposobnost;
preučevanje vzrokov obolevnosti in invalidnosti za razvoj programov medicinske in socialne preventive;
določitev različnih vrst socialne pomoči osebam z začasno invalidnostjo in invalidom;
socialna in delovna rehabilitacija.
^ STROKOV ZAČASNE INVALIDNOSTI
Bolezen z začasno invalidnostjo odraža obolevnost delovno aktivnega prebivalstva in posledično nima le medicinskega in socialnega, temveč tudi socialno-ekonomski pomen. Zmanjšanje pojavnosti začasne invalidnosti niso samo zdravstveni delavci
^ Pregled začasne invalidnosti - vrsto zdravniškega pregleda, katerega glavni namen je oceniti bolnikovo zdravstveno stanje, kakovost in učinkovitost zdravljenja ter zmožnost izvajanja poklicnih dejavnosti, pa tudi določitev začasne invalidnosti in njegove pogoje v skladu z navodili, izvajajo zdravniki ne glede na profil, oddelek in oblike premoženje.
Zdravniki zasebne prakse morajo imeti licenco za tovrstno dejavnost in potrdilo o zaključku cikla izboljšav za pregled začasne invalidnosti.
Na oddaljenih podeželskih območjih na plavajočih ladjah lahko pravico do izdaje potrdil o nezmožnosti za delo pooblaščeni delavec z dovoljenjem lokalnih zdravstvenih oblasti.
Organizacija in postopek pregleda začasne invalidnosti v zdravstvenih ustanovah.
Stopnje pregleda začasne invalidnosti.
^ ZDRAVLJENI DOKTOR
KLINIČNA STROKOVNA KOMISIJA
^
KLINIČNA STROKOVNA KOMISIJA + GLAVNI STROKOVI PREDMETA FEDERACIJE
^
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije V POGLAVJU Z GLAVNIMI SPECIJALISTI O ZAČASNI INVALIDNOSTI
Organizacija in postopek preverjanja začasne invalidnosti temeljita na funkcijah vsake od navedenih ravni.
Funkcije zdravnika za pregled začasne invalidnosti.
Ugotavljanje prisotnosti začasne invalidnosti;
pravico do izdaje potrdila o nezmožnosti za delo do 10 dni naenkrat in do največ 30 dni;
predstavitev pacienta za posvetovanje z ustreznim specialistom za rešitev vprašanja nadaljnjega zdravljenja;
napotitev pacienta na KEC;
študija in analiza obolevnosti s TD (začasna invalidnost).
Funkcije vodje poliklinike
in vodjo bolniškega oddelka.
Nadzor nad potekom medicinskega in diagnostičnega procesa;
nadzor nad pregledom začasne invalidnosti in pravočasnim napotitvijo pacienta v MSEC;
strokovna ocena kakovosti zdravstvene oskrbe z osebnim pregledom pacienta z ustreznim vpisom v ambulanto ali zdravstveno anamnezo;
sodelovanje pri delu KEC;
analiza razlogov in pogojev začasne invalidnosti ter razlogi za začetno invalidnost.
Naloge namestnika glavnega zdravnika za klinično strokovno delo.
Vodenje in analiza dela nadzora kakovosti pregleda začasne invalidnosti;
analiza vzrokov in pogojev začasne invalidnosti;
selektivni nadzor nad pregledom začasne invalidnosti na podlagi osebnega pregleda pacienta;
analiza napak kliničnih strokovnjakov;
interakcija z MSEC pri reševanju strokovnih vprašanj;
obravnavanje zahtevkov in zahtevkov zavarovalnic in pritožb pacientov;
organizacija lokalnega usposabljanja zdravnikov o pregledu invalidnosti.
Funkcije vodje zdravstvene ustanove.
Izdaja odredbe o sestavi in \u200b\u200bpredpisih KEC;
uvedba disciplinskega ukrepanja za zdravnike zaradi kliničnih napak strokovnjakov;
pošiljanje ustreznih gradiv pristojnim organom, s katerimi bodo zdravniki privedli kazensko odgovornost za kazniva dejanja na področju preverjanja nezmožnosti za delo.
Naloge glavnega samostojnega specialista
o pregledu začasne invalidnosti.
Ocena kakovosti pregleda začasne invalidnosti na določenem ozemlju;
razvoj programa za zmanjšanje primarnega izstopa v invalidnost;
nadzor nad rehabilitacijo bolnih in invalidov;
interakcija z organi socialne zaščite in sindikalnimi organizacijami;
organizacija izpopolnjevanja za zdravnike pri pregledu začasne invalidnosti.
Sestava in funkcije klinične strokovne komisije (CEC) zdravstvene ustanove.
Sestava : predsednik KEC - namestnik glavnega zdravnika za klinično strokovno delo in Člani KEC: vodja poliklinike ali vodja oddelka, zdravnik, tajnik.
KEC funkcije:
strokovna ocena kakovosti in učinkovitosti postopka zdravljenja in diagnostike;
podaljševanje potrdil o nezmožnosti za delo za več kot 30 dni;
pregled začasne invalidnosti v težkih in konfliktnih razmerah;
napotitev bolnikov na MSEC;
priporočila za premestitev na drugo delovno mesto zaradi zdravstvenih razlogov;
napotitev za specializirano zdravljenje na klinike raziskovalnega inštituta;
sklep o zagotavljanju akademskega dopusta iz zdravstvenih razlogov študentom srednjih in visokošolskih zavodov;
sklep o zagotavljanju zdravstvenih koristi za nekatere skupine bolnikov.
Izvleček iz navodil o postopku izdaje dokumentov,
potrdilo o začasni invalidnosti državljanov.
Osnovne določbe.
Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost:
Potrdilo o invalidnosti;
Pomoč ustaljene oblike.
Naslednje osebe imajo pravico do potrdila o nezmožnosti za delo:
državljani Ruske federacije;
Tuji državljani;
osebe brez državljanstva;
begunci in notranje razseljene osebe;
delo v podjetjih in institucijah Ruske federacije, ne glede na obliko lastništva;
brezposelni, ki so prijavljeni pri organu za delo in zaposlovanje.
Zdravniki imajo pravico izdati potrdilo o nezmožnosti za delo:
državne zdravstvene ustanove;
občinske zdravstvene ustanove;
osebe, ki se ukvarjajo z zasebno prakso z licenco in potrdilom o izpopolnjenem usposabljanju za preverjanje začasne invalidnosti;
sanatoriji tuberkuloze;
Klinični raziskovalni inštitut za protetiko;
medicinsko in socialno strokovno znanje;
rehabilitacijski centri za protetiko mišično-skeletnega sistema;
bolnišnice protetičnih in ortopedskih organizacij.
Zdravniki nimajo pravice izdati potrdila o nezmožnosti za delo:
reševalne postaje;
postaje za transfuzijo krvi;
ustanove za forenzični medicinski pregled;
balneološke in blatne kopeli v mestnih letoviščih;
počitniški domovi;
turistične baze;
ustanove državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
zdravstvena ustanova
Potrdilo o nezmožnosti za delo je dokument strogega finančnega poročanja. Trenutno je na voljo plačilo za potrdila o začasni invalidnosti:
50% plačilo - neprekinjene delovne izkušnje do 3 leta. Ne-sindikalni člani - 25%.
100% plačilo - neprekinjene delovne izkušnje 8 let ali več zaradi nosečnosti, poškodbe pri delu in poklicnih bolezni in invalidov iz velike domovinske vojne;
Zato se zdravstveni delavci pri pregledu invalidnosti v zdravstvenih ustanovah včasih spopadajo z manifestacijami poslabšanja in simulacije.
Poslabšanje - bolnikovo pretiravanje s simptomi resnično obstoječe bolezni. Z aktivnim poslabšanjem pacient sprejme ukrepe za poslabšanje zdravja ali podaljšanje bolezni. S pasivnim poslabšanjem je omejen na pretiravanje s posameznimi simptomi, vendar jih ne spremlja z dejanji, ki motijo \u200b\u200bzdravljenje. Patološko poslabšanje je značilno za bolnike z duševno boleznijo in je eden od manifestacij te bolezni.
Simulacija - človek posnema simptome bolezni, ki je nima.
Za beleženje kliničnih in strokovnih dejavnosti, njegovo nadaljnjo oceno in analizo ter za vzpostavitev spremljanja rezultatov pregledov v zdravstvenih in preventivnih ustanovah se vodi "Register kliničnega strokovnega dela zdravstvene in preventivne ustanove" (obrazec 035 / y - 02).
^ POSTOPEK ZA REGISTRACIJO IN IZDAJO DOKUMENTOV POTRDILO O ZAČASNI ZAVEZNOSTI
Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost in potrjujejo začasno izpustitev iz dela (študija), so potrdilo o začasni invalidnosti in ponekod potrdila ustaljene oblike, ki se državljanom izdajo v primeru bolezni in poškodb v obdobju zdravstvene rehabilitacije, če je potrebno skrbeti za bolnega družinskega člana, zdravega otroka in invalidnega otroka s porodniškim dopustom, s protetiko v protetični in ortopedski bolnišnici.
Potrdilo o nezmožnosti za delo izda zdravnik ob predložitvi pacientovega osebnega dokumenta, po osebnem pregledu in ga potrdi vpis v zdravstveno dokumentacijo. Obstajata dva načina izdaje potrdil o nezmožnosti za delo - centralizirano in decentralizirano.
^ Centralizirana pot izdaja potrdila o nezmožnosti za delo se pogosteje uvaja v velikih poliklinikah, kjer je medicinska sestra nameščena v registru ali v ločeni pisarni za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo, ki na podlagi zdravniškega potrdila (kupona) zapiše potrdilo o nezmožnosti za delo in vpiše izdajo v "Knjigo registracij potrdil o nezmožnosti za delo".
Kdaj decentraliziran sistem izdajo potrdil o nezmožnosti za delo izda zdravnik sam.
Potrdilo o nezmožnosti za delo je večnamenski dokument, ki služi kot osnova za:
odpustitev z dela v primeru začasne nezmožnosti za delo (pravna funkcija);
izračun dajatev za začasno invalidnost (finančna funkcija).
Sprednjo stran obrazca potrdila o nezmožnosti za delo izpolni lečeči zdravnik (v nekaterih primerih - paramedicinski delavec), zadnjo stran pa uprava podjetja (ustanove, organizacije), kjer bolnik dela. Vpisi v potrdilu o nezmožnosti za delo (bolniška odsotnost, potrdilo) so narejeni v modrem, vijoličnem, črnem črnilu v ruščini. Popravljeno ali prečrtano besedilo je potrjeno z napisom "verjeti, da je popravljeno", s podpisom lečečega zdravnika in pečatom zdravstvene ustanove. Na obrazcu ni dovoljeno več kot dva popravka. Glede na to, ali je potrdilo o nezmožnosti za delo prvič izdano ali gre za nadaljevanje, je v hrbtenici in na obrazcu potrdila o nezmožnosti za delo podčrtan ustrezen vnos ("primarni" ali "nadaljevanje lista"). Pri izdaji "nadaljevanja" navede številko prejšnjega potrdila o nezmožnosti za delo.
V spine spričevala je potrdilo o nezmožnosti za delo:
priimek, ime, mecena pacienta (v celoti);
starost;
domači naslov;
kraj dela;
priimek zdravnika;
datum izdaje potrdila o nezmožnosti za delo;
podpis pacienta, ki je prejel potrdilo o nezmožnosti za delo;
ime zdravstvene ustanove, njen naslov (za zasebnega zdravnika - priimek, ime, patronimik, številka licence);
priimek, ime, patronim (v celoti), spol, starost pacienta;
polno ime delovnega mesta.
V stolpcu "način" se navede vrsta predpisanega zdravstveno-zaščitnega režima: "stacionarni", "ambulantni", "domači", "zdraviliški". V stolpec "znak za kršitev režima" sta datum kršitve in njena vrsta:
neupoštevanje predpisanega režima;
nepravočasen nastop k zdravniku;
alkoholne opijenosti;
hoditi na delo, ne da bi ga odpustil zdravnik;
nepooblaščen odhod iz zdravstvene ustanove;
odhod na zdravljenje v drugo upravno regijo brez dovoljenja zdravnika;
zavrnitev napotitve ali nepravočasen nastop na zdravstveni in socialni pregled.
V razdelku "oprostitev dela" je zapisano z arabskimi številkami, od katerega datuma, meseca, leta in z besedami do dneva in meseca, vključno s tem, ko je bolnik oproščen dela. Položaj zdravnika, njegov priimek in podpis so jasno navedeni. V primeru kolektivne obnove se navedejo imena članov klinične strokovne komisije (vsaj trije) in se podpišejo njihovi podpisi.
V stolpcu "začni z delom" se naslednji dan po pregledu in priznanju bolnika za delovno sposobnost zabeleži datum ponovne vzpostavitve delovne zmogljivosti. Navedeni so tudi drugi primeri izpolnjevanja potrdila o nezmožnosti za delo: datum smrti, datum registracije dokumenta MSEC ob ustanovitvi skupine invalidnosti. Potrdila o nezmožnosti za delo ni mogoče zapreti na zahtevo pacienta ali na zahtevo uprave iz kraja dela. V primeru nadaljevanja nezmožnosti za delo je na potrdilu o nezmožnosti za delo poudarjeno „nadaljevanje“, zabeleženi sta datum in številka novega lista, v katerem je (v hrbtenici in na vrhu obrazca) „nadaljevanje potrdila o nezmožnosti za delo št.“ In navedena številka primarnega lista.
Če je potrdilo o nezmožnosti za delo izgubljeno zdravnico izda dvojnik, če je iz kraja dela potrdilo, da ugodnosti za ta list niso bile izplačane. V zgornjem kotu obrazca je zapisan „dvojnik“, v razdelku „oprostitev dela“ se celotno obdobje nezmožnosti za delo zabeleži v eno vrstico, ki jo potrdi obiskovalec in namestnik predstojnika zdravstvene ustanove za klinično strokovno delo. Hkrati se v zdravstveni dokumentaciji vpiše ustrezen vnos in se pritrdi številka izdanega potrdila o nezmožnosti za delo.
Žig zdravstvene ustanove (za nerezidentne državljane - žig) ali zasebnega zdravnika se pri odpuščanju z dela ali nadaljevanju potrdila o nezmožnosti za delo v zgornjem in spodnjem desnem kotu obrazca. Pri nadaljevanju zdravljenja v drugem zdravstvenem zavodu se ustrezen vpis na potrdilu o nezmožnosti za delo potrdi s podpisom prisotnega zdravnika, namestnika predstojnika za klinično in strokovno delo (v težkih in konfliktnih primerih - s strani treh članov KEC), pečat ustanove, ki je izdal potrdilo o nezmožnosti za delo.
Številke obrazcev za bolniško odsotnost, datum njihove izdaje, datum podaljšanja ali odpuščanja z dela se zabeležijo v ambulanti (zdravstvena anamneza). Obrazci potrdila o nezmožnosti za delo in potrdila ustaljene oblike (f. 095-y) so dokumenti strogega poročanja. Odgovornost za sprejem, shranjevanje in distribucijo obrazcev ter za obračunavanje in poročanje o njih nosijo vodje in glavni računovodji zdravstvenih organov in ustanov. Obrazci dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost, morajo biti shranjeni v ognjevarnih omarah v posebnih prostorih, zaprtih zunaj delovnega časa.
Izplačilo bolniških odsotnosti bi bilo treba izvajati na račun Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije. Zdravstveni organi in zdravstvene in profilaktične ustanove morajo voditi natančne količinske evidence prejema, razpoložljivosti in porabe obrazcev. V te namene se vodi knjiga obrazcev obrazcev invalidskih spričeval s oštevilčenimi stranmi in vpisom na zadnji strani: ime ustanove, število strani in žig zavoda. Vnosi v knjigo se vodijo v kronološkem zaporedju, kadar transakcije opravi oseba, odgovorna za sprejem in shranjevanje obrazcev dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost.
Uporaba obrazcev za nezmožnost za delo v zavodu je zabeležena v matični knjigi za razdelitev obrazcev. Vsi dokumenti o prejemu obrazcev in dokumenti o njihovi porabi so oštevilčeni v kronološkem zaporedju in shranjeni v mapah ločeno drug od drugega. Dokumenti morajo biti v knjigi označeni z zapisom. Medicinski delavci zdravstveno-profilaktične ustanove prejemajo obrazce za nezmožnost za delo ob prejemu od oseb, odgovornih za njihovo hrambo in distribucijo, poročajo o izdatkih dokumentov, izročajo hrbtne liste prej prejetih obrazcev. Za varnost prejetih obrazcev so osebno odgovorni zdravstveni delavci.
Registracija potrdil v zvezi z boleznijo študentov, študentov tehničnih šol, poklicnih šol, šol (f. 095-y) se vodi ločeno. Registracija obrazcev potrdil o nezmožnosti za delo, ki jih izdajo zdravniki (paramedika), se opravi v registrskih registrih (f. 036-y).
Poškodovane obrazce dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost, so shranjene v ločeni mapi z inventarjem, v katerem so navedeni priimek, ime, patronimika zdravnika, datum vročitve, številke in vrsta poškodovanih obrazcev. Uničenje teh dokumentov opravi z aktom komisija, ustanovljena po nalogu vodje zavoda ob koncu koledarskega leta. Hrbtne strani poškodovanih in rabljenih oblik so shranjene 3 leta, nato pa se izločijo.
Zdravstveno-profilaktične ustanove morajo višjim organom vodenja zdravstvenih storitev predložiti poročila (poročilo pripravi glavni računovodja) o dejanskih izdatkih obrazcev enkrat na četrtletje, 5. dan vsakega meseca, ki sledi četrtletju poročanja. Organi zdravstvenega varstva vsako leto do 1. februarja tekočega leta v Sklad za socialno zavarovanje Ruske federacije pošljejo četrtletne prošnje za obrazce bolniške odsotnosti za naslednje leto. Vlogo podpiše vodja organa za zdravstveno varstvo ali njegov namestnik za zdravstvena vprašanja in se dogovori s teritorialnim izvršnim organom sklada socialnega zavarovanja Rusije.
1. Pregled začasne invalidnosti državljanov v povezavi z boleznimi, poškodbami, zastrupitvami in drugimi pogoji, povezanimi z začasno invalidnostjo, nadaljnjim zdravljenjem v zdraviliško-zdraviliških organizacijah, če je treba skrbeti za bolnega družinskega člana, v zvezi s karanteno, med protetiko v stacionarnih pogojih , v zvezi z nosečnostjo in rojstvom otroka, ko je posvojen otrok, se izvaja z namenom ugotavljanja sposobnosti zaposlene za opravljanje delovnih dejavnosti, potrebe in časa začasnega ali trajnega premestitve zaposlene iz zdravstvenih razlogov na drugo delovno mesto, pa tudi odločitve o napotitvi državljana na zdravniški in socialni pregled.
2. Pregled začasne nezmožnosti za delo opravi obiskovalec, ki državljanom posamezno izda potrdila o nezmožnosti za delo državljanom za obdobje do vključno petnajst koledarskih dni, v primerih, ki jih ugotovi pooblaščeni zvezni izvršni organ, pa paramedik ali zobozdravnik, ki posamično izda potrdilo o nezmožnosti za delo do deset koledarskih dni vključujoče.
3. Podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo za daljše obdobje, kot je določeno v drugem delu tega člena (vendar ne več kot petnajst koledarskih dni naenkrat), se izvede s sklepom zdravniške komisije, ki jo izmed zdravnikov, usposobljenih za preverjanje začasne nezmožnosti za delo, imenuje vodja zdravstvene organizacije. ...
3.1. Pregled začasne invalidnosti v zvezi z nosečnostjo in rojstvom otroka ob posvojitvi otroka opravi lečeči zdravnik ali v primerih, ki jih ugotovi pooblaščeni zvezni izvršilni organ, paramedik, ki hkrati izda potrdilo o nezmožnosti za delo na način in za čas, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršni organ.
3.2. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda v obliki papirnatega dokumenta ali (s pacientovim pisnim soglasjem) oblikuje v obliki elektronskega dokumenta, podpisanega z uporabo izboljšanega kvalificiranega elektronskega podpisa s strani zdravstvenega delavca in zdravstvene organizacije.
4. V primeru očitne neugodne klinične in delovne napovedi najpozneje v štirih mesecih od datuma začetka začasne invalidnosti bolnika pošljejo na zdravniško-socialni pregled, da se oceni omejitev življenja, v primeru zavrnitve zdravniškega in socialnega pregleda pa potrdilo o nezmožnosti za delo zaprejo. Z ugodno klinično in delovno prognozo najpozneje v desetih mesecih od datuma nastanka začasne invalidnosti v stanju po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah in najpozneje v dvanajstih mesecih pri zdravljenju tuberkuloze bolnika bodisi odpustimo na delo bodisi ga pošljemo na zdravniški in socialni pregled.
5. Pri izdaji potrdila o nezmožnosti za delo zaradi spoštovanja zdravstvene tajnosti je naveden le razlog za začasno nezmožnost za delo (bolezen, poškodba ali drug razlog). Na pisno zahtevo državljana se lahko podatki o diagnozi bolezni vpišejo v potrdilo o nezmožnosti za delo.
Splošne določbe
Pregled delovne zmogljivosti- vrsto pregleda, ki sestoji iz določitve razlogov, trajanja, stopnje začasne ali trajne invalidnosti osebe zaradi bolezni, poškodbe ali drugega razloga, pa tudi ugotavljanja potrebe pacienta po vrstah zdravstvene oskrbe in ukrepov socialne zaščite.
Delovna sposobnost- takšno stanje človeškega telesa, pri katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmožnosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Zdravnik mora na podlagi podatkov izčrpnega zdravniškega pregleda ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi. Delovna sposobnost ima medicinska in socialna merila.
Medicinska merila za delovno sposobnostvključujejo pravočasno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov, določitve takojšnje in dolgoročne prognoze razvoja bolezni.
Vendar pa bolna oseba ni vedno invalida. Na primer, dve osebi trpita za isto boleznijo - panaritium. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s panaritijem lahko opravlja svoje poklicne dolžnosti - on je sposoben delati, kuhar pa - ne, torej je invalid. Poleg tega vzrok invalidnosti ni vedno bolnikova lastna bolezen. Na primer, isti kuhar je lahko tudi sam zdrav, vendar je nekdo v njegovi družini zbolel za virusnim hepatitisom, zaradi česar kuhar ne more opravljati svojih poklicnih dolžnosti, torej kuhati hrano, saj ima stik z virusnim hepatitisom. Zato bolezen in invalidnost nista enaka pojma. V prisotnosti bolezni je lahko oseba zaposlena, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnih dolžnosti, in invalidi - če je njihovo izvajanje težko ali nemogoče.
Socialna merila za delovno sposobnostdoločite napoved dela za določeno bolezen in delovne pogoje, odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih sistemov in organov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in strokovno škodljivost.
Z uporabo medicinskih in socialnih meril za delovno sposobnost zdravnik opravi pregled, med katerim lahko ugotovi dejstvo bolnikove invalidnosti.
Spodaj nezmožnost za delo razumeti stanje, ki ga povzročajo bolezen, poškodba, njegove posledice ali drugi razlogi, kadar opravljanje poklicnega dela ni mogoče v celoti ali delno nemogoče za določen čas ali stalno. Invalidnost je lahko začasna in trajna.
| | | naslednje predavanje \u003d\u003d\u003e | |
Pri opravljanju pregleda delovne sposobnosti se zdravnik, ki ga spremlja, vodi po zdravstvenih in socialnih merilih.
Medicinsko merilo (klinično) Ali je pravočasna in jasno oblikovana diagnoza bolezni v skladu z obstoječo klasifikacijo.
Diagnoza mora odražati stopnjo bolezni, resnost, naravo poteka, pa tudi stopnjo funkcionalnih motenj telesa, kar je privedlo do začasne invalidnosti pacienta.
Socialno ali delovno merilo, upošteva bolnikovo poklicno dejavnost, delovne pogoje, v katerih dela, stopnjo fizičnega ali nevropsihičnega stresa, ki ga doživlja, prisotnost neugodnih proizvodnih dejavnikov.
Dobro utemeljeno strokovno mnenje je mogoče le, če se upoštevajo medicinska in socialna merila, katerih kombinacija določa prakso preverjanja nezmožnosti za delo.
Pri odločanju o stanju delovne zmogljivosti bolnikov so lahko pomembni bodisi zdravstveni bodisi socialni kriteriji. Torej, v primeru akutnih bolezni ali poslabšanja kroničnih procesov, ki se pojavljajo z izrazitimi funkcionalnimi okvarami, kadar bolnik potrebuje režim in je kakršno koli delo zanj kontraindicirano, socialno merilo praktično ni pomembno. Zdravnik, potem ko je postavil diagnozo, predpiše ustrezno zdravljenje in razreši bolnika pri delu ter mu podeli potrdilo o nezmožnosti za delo. V tem primeru bolnikovo delovno sposobnost določa le medicinski kriterij.
Socialni kriterij postane pomemben pri ugotavljanju začasne invalidnosti pri osebah, katerih delo je povezano s preobremenitvijo nekaterih organov in sistemov telesa (pevec, napovedovalec, glasbenik, potapljač itd.). Torej lahko na primer oseba z isto boleznijo, vendar drugačnega poklica, v enem primeru prepoznamo kot delovno sposobnega, v drugem pa ne: pevka, zvočnik s preostalimi simptomi laringitisa bo prepoznana kot invalida, računovodja, računalniški operater s podobno diagnozo pa lahko opravlja poklicne dejavnosti.
Pogoji začasne invalidnosti so pri isti bolezni pri osebah z intelektualnim delom in tistih, ki delajo z velikim fizičnim stresom, v neugodnih delovnih pogojih različni.
Določitev trajanja začasne invalidnosti brez upoštevanja enega izmed meril pogosto vodi do napak strokovnjakov.
Izdajo in podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo zdravnik opravi po pregledu pacienta in zapisovanju podatkov o njegovem zdravstvenem stanju v ambulanto, kar upravičuje potrebo po začasnem odpuščanju iz dela. Potrdilo o nezmožnosti za delo se vpiše v ambulantno kartico z navedbo njegove številke, datumov izdaje in podaljšanja, odpuščanja pacienta na delo. Potrdilo o nezmožnosti za delo pacientu izda zdravstvena organizacija na dan njegovega zaprtja.
V primeru bolezni državljana Ruske federacije med bivanjem v tujini je mogoče dokumente, ki potrjujejo začasno invalidnost, z odločbo zdravniške komisije zdravstvene ustanove nadomestiti s potrdilom o nezmožnosti za delo po standardu, ustanovljenem v Ruski federaciji.
STROKOV ZAPOSLOVANJA 1. Načela preverjanja delovne zmogljivosti. 2. Pregled začasne invalidnosti. 3. Sanatorijsko zdravljenje in medicinska rehabilitacija. 4. Postopek evidentiranja in shranjevanja potrdil o nezmožnosti za delo. 5. Pregled trajne invalidnosti. 6. Analiza obolevnosti z začasno invalidnostjo.
Načela preverjanja sposobnosti za delo 1. Pravica do reševanja vseh vprašanj v zvezi z invalidnostjo državljanov pripada državi. 2. Preventivna smer pregleda s čim hitrejšo obnovo delovne zmogljivosti in preprečevanje invalidnosti. 3. Kolegialnost reševanja vseh vprašanj s hkratnim sodelovanjem več strokovnjakov in uprave pri njegovem izvajanju. Organi za preverjanje delovne sposobnosti so: 1) zdravstveni in preventivni zavodi, ne glede na njihovo raven, profil, oddelčno pripadnost in oblike lastništva, če obstaja licenca za to vrsto zdravstvene dejavnosti; 2) organi socialne zaščite prebivalstva različnih teritorialnih ravni; 3) sindikalni organi.
Naloge pregleda delovne zmogljivosti: - znanstveno utemeljena ocena bolnikove delovne sposobnosti pri različnih boleznih ali anatomskih okvarah; ugotavljanje dejstva, da je bolnik nezmožen za delo in odpuščen iz službe zaradi prisotnosti socialnih in zdravstvenih indikacij; določitev narave invalidnosti pri določenem bolniku - začasna, trdovratna, popolna ali delna; ugotavljanje razlogov za začasno ali trajno nezmožnost pacienta za določitev višine dajatev, pokojnin in drugih vrst socialne varnosti; racionalna zaposlitev pacienta, ki nima znakov invalidnosti, a mu morajo zaradi zdravstvenih razlogov olajšati delovne pogoje v svojem poklicu; določitev delovnih priporočil za pacienta, ki mu lahko pomagajo, da izkoristi preostalo delovno sposobnost; preučevanje ravni, strukture in vzrokov obolevnosti z začasno invalidnostjo in invalidnostjo na mestu; opredelitev različnih vrst socialne pomoči v primeru začasne invalidnosti pacienta ali njegove invalidnosti; strokovna (delovna) in socialna rehabilitacija bolnikov.
Predmet preučevanja preiskave delovne zmogljivosti je delovna sposobnost bolne osebe. Merila za pregled sposobnosti za delo vključujejo pravilno, pravočasno klinično diagnozo, ki odraža resnost morfoloških sprememb, stopnjo funkcionalnih motenj, resnost in naravo poteka bolezni, prisotnost dekompenzacije in njeno stopnjo, zaplete. Velikega pomena so takojšnja in dolgoročna napoved bolezni, reverzibilnost morfoloških in funkcionalnih sprememb, narava poteka bolezni. Socialna merila za preverjanje sposobnosti za delo odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo. Sem spadajo značilnosti prevladujočega fizičnega ali nevropsihičnega stresa, organizacija, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, prisotnost neugodnih delovnih razmer in poklicne nevarnosti. Pri preverjanju sposobnosti za delo sta klinična in delovna napoved medsebojno povezana in sta medsebojno odvisna. Z ugodno klinično prognozo je praviloma ugodna tudi napoved dela. V primeru dvomljive ali neugodne klinične prognoze je treba upoštevati možne pozitivne spremembe zdravstvenega stanja pod vplivom dela.
Pregled začasne nezmožnosti za delo Začasna nezmožnost za delo z boleznimi notranjih organov se deli na popolno in delno: - popolna začasna nezmožnost za delo - to je izguba delovne sposobnosti za določeno obdobje in potreba po posebnem režimu in zdravljenju; - delna začasna nezmožnost za delo - stanje bolnega zaposlenega, ko začasno ne more opravljati svojega običajnega poklicnega dela, vendar brez škode za zdravje lahko opravlja drugo delo, z drugačnim načinom in obsegom dela. Pregled začasne invalidnosti se izvaja v skladu z Navodilom "O postopku izdaje dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost državljanov" z dne 1. 12. 1994 št. 713, odobrenega z odredbo M 3 Ruske federacije z dne 19. 10. 1994 št. 206 "o odobritvi navodil o postopku izdaje dokumentov, potrjevanje začasne invalidnosti državljanov ", veljavna zakonodaja in Uredba" O pregledu začasne invalidnosti v zdravstvenih in preventivnih ustanovah "z dne 13. 1. 1995 št. 5. Celotno organizacijsko strukturo preverjanja začasne invalidnosti ureja zgornja uredba in veljavna kadrovska tabela zavodov in zdravstvenih organov.
Obstaja pet stopenj pregleda začasne invalidnosti: prva stopnja je zdravnik; druga stopnja - klinična strokovna komisija zdravstveno-preventivne ustanove; tretja stopnja je klinična strokovna komisija organa za zdravstveno varstvo ozemlja, ki je vključeno v temo federacije; četrta stopnja - klinična strokovna komisija organa upravljanja zdravstvenega varstva sestavnega subjekta federacije; peta stopnja - glavni specialist za pregled začasne invalidnosti M 3 in družbeni razvoj Ruske federacije. Zdravniški terapevt poliklinike je začetna vez pri pregledu začasne invalidnosti. Med izvajanjem opravlja naslednje funkcionalne naloge: 1) določa znake začasne invalidnosti na podlagi ocene zdravstvenega stanja, narave in pogojev dela, socialnih dejavnikov; 2) v primarne medicinske dokumente beleži bolnikove pritožbe, anamnestične in objektivne podatke, predpiše potrebne preglede in posvetovanja, oblikuje diagnozo bolezni in stopnjo funkcionalnih motenj organov in sistemov, prisotnost zapletov in stopnjo njihove resnosti, ki povzročajo invalidnost; 3) priporoča medicinske in zdravstvene izboljšave, vrsto zdravstvenega varstvenega režima, predpiše dodatne preglede, posvetovanja;
4) določa pogoje invalidnosti ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka glavnih in sočasnih bolezni, prisotnosti zapletov in približnih pogojev invalidnosti za različne bolezni in poškodbe; 5) izda potrdilo o nezmožnosti za delo (potrdilo) v skladu z navodili o postopku izdaje dokumentov, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo državljanov (tudi ob obisku doma), imenuje datum naslednjega obiska zdravnika (kar vpiše ustrezen vpis v primarno zdravstveno dokumentacijo). Med naknadnimi pregledi odraža dinamiko bolezni, učinkovitost zdravljenja, opravičuje podaljšanje bolnikovega sproščanja z dela; 6) pacienta pravočasno pošlje na posvetovanje klinični strokovni komisiji za podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo preko rokov, določenih z navodili o postopku izdaje dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost državljanov, reševanje vprašanj o nadaljnjem zdravljenju in druga strokovna vprašanja; 7) v primeru kršitve predpisanega zdravstvenega varstvenega režima (vključno z alkoholno pijačo) ustrezno vpiše v potrdilo o nezmožnosti za delo in na predpisan način v zdravstveno anamnezo (ambulantno kartico) z navedbo datuma in vrste kršitve;
8) odkrije znake trajnega omejevanja življenjske aktivnosti in trajne invalidnosti, pravočasno organizira napotitev pacienta na klinično strokovno komisijo in zdravniško-socialni pregled; 9) izvaja klinični pregled dolgotrajno in pogosto bolnih bolnikov (državljani, ki imajo za eno bolezen 4 ali več primerov in 40 dni začasne invalidnosti na leto ali 6 primerov in 60 dni, ob upoštevanju vseh bolezni); 10) pri ponovni vzpostavitvi delovne sposobnosti in odpuščanju z dela v primarnih zdravstvenih dokumentih navede objektivni status in utemeljeno utemeljitev za zapiranje potrdila o nezmožnosti za delo; 11) analizira vzroke obolevnosti z začasno in primarno invalidnostjo, sodeluje pri razvoju in izvajanju ukrepov za njihovo zmanjšanje; 12) nenehno izboljšuje znanje o preverjanju začasne invalidnosti. Svoje delo na pregledu opravlja pod nadzorom predstojnika oddelka za terapijo poliklinike. Če v kadrovski tabeli ni mesta vodje oddelka, njegove funkcije opravlja namestnik predstojnika zavoda za klinično strokovno delo.
Klinična strokovna komisija (CEC) medicinsko-profilaktične ustanove na predlog spremnega zdravnika in predstojnika oddelka odloča in daje mnenja v naslednjih primerih: pri podaljšanju potrdila o nezmožnosti za delo; v težkih in konfliktnih situacijah pregled začasne invalidnosti; pri napotitvi na zdravljenje zunaj upravnega ozemlja; pri napotitvi pacienta na zdravstveni in socialni pregled; če je treba zaradi zdravstvenih razlogov preusmeriti delovno sposobne osebe na drugo delovno mesto ali racionalno zaposliti invalide; v primerih zahtevkov in zahtevkov zdravstvenih zavarovalnic in izvršnih organov Sklada za socialno zavarovanje glede kakovosti zdravstvene oskrbe in kakovosti pregleda začasne invalidnosti; ob izvzetju izpitov v šolah, srednjih in visokošolskih zavodih, odobritvi akademskega dopusta iz zdravstvenih razlogov.
Zaključki komisije se zabeležijo v ambulantni kartici, knjigi zapisov sklepov klinične strokovne komisije, ki jo podpišejo predsednik in člani komisije. Predstojnik zavoda je odgovoren za pregled začasne invalidnosti v zdravstveni in preventivni ustanovi. Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost in potrjujejo začasno izpustitev iz dela (študija), so potrdilo o nezmožnosti za delo in ponekod potrdila ustaljene oblike, ki se izdajo državljanom v primeru bolezni in poškodbe, za obdobje zdravstvene rehabilitacije, če je treba skrbeti za bolnega družinskega člana, zdravega otroka invalidi v obdobju karantene, med porodniškim dopustom, med protetiko v protetični ortopedski bolnišnici. Pravico do bolniške odsotnosti imajo: -zaposleni in zaposleni; člani kolektivnih kmetij, LLC, CJSC, OJSC; delavci in uslužbenci, ki delajo v vojaških organizacijah ali organih Ministrstva za notranje zadeve in niso vojaški uslužbenci (tajnice tipkarice, natakarice, barmare, medicinske sestre, zdravniki itd.); tuji državljani (vključno z državljani držav članic CIS), ki delajo v podjetjih Ruske federacije v tujini, v organizacijah in institucijah Ruske federacije; begunci in notranje razseljene osebe, ki delajo v podjetjih Ruske federacije; brezposelni, prijavljeni pri teritorialnih organih za delo in zaposlovanje; osebe, katerih nezmožnost za delo se je pojavila v enem mesecu po tem, ko so bili zaradi dobrega razloga odpuščeni z dela; nekdanji vojaški uslužbenci odpuščeni iz vojaškega roka iz oboroženih sil Ruske federacije po začetku začasne invalidnosti v mesecu dni po odpustu.
Potrdila o invalidnosti se izdajo ob predložitvi pacientovega osebnega dokumenta (potni list ali vojaška identifikacija vojaka). Izdajo in podaljšanje dokumenta, ki potrjuje začasno invalidnost, opravi zdravnik po osebnem pregledu, potrdi pa ga z vpisom v medicinsko dokumentacijo, ki upravičuje začasno odpustitev z dela. Dokument, ki potrjuje začasno nezmožnost za delo, se praviloma izda in zapre v eni zdravstveni in preventivni ustanovi. Ni upravičen do bolniške odsotnosti: vojaki vseh kategorij; podiplomski študenti in klinični prebivalci; študentje vseh kategorij; državljani, ki opravljajo delo za zasebne delodajalce; osebe, ki delajo po pogodbi o delu, naročilih itd .; brezposelni in odpuščeni z dela; bolniki, ki so priprti ali na prisilnem zdravljenju, kot je določilo sodišče; osebe, ki nimajo zavarovalne police.
V primeru bolezni (poškodb) lokalni terapevt zdravnik izda potrdilo o nezmožnosti za delo samo in naenkrat do 10 koledarskih dni in ga lahko sam podaljša za do 30 koledarskih dni, z obveznim pregledom pacienta vsaj enkrat na 10 dni in ob upoštevanju okvirnega dovoljenja M 3 RF pogoji začasne invalidnosti za različne bolezni. Zdravniki, ki se ukvarjajo z zasebno medicinsko prakso zunaj zdravstvene in profilaktične ustanove, imajo pravico izdati dokumente, ki potrjujejo začasno invalidnost, za največ 30 dni. V posebnih pogojih (na določenih območjih podeželskih območij) se lahko z odločbo lokalnih zdravstvenih organov izdajo potrdila o nezmožnosti za delo lečečim zdravnikom do popolne obnovitve sposobnosti za delo ali napotitve na zdravniški in socialni pregled. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda na dan ugotovitve nezmožnosti za delo, vključno s prazniki in prostimi dnevi. Prejšnjih dni, ko bolnika ni pregledal zdravnik, ga ni dovoljeno izdati. V izjemnih primerih se lahko s sklepom KEC za preteklo obdobje izda potrdilo o nezmožnosti za delo.
Državljanom, ki so ob koncu delovnega dne zaprosili za zdravstveno oskrbo, se potrdilo o nezmožnosti za delo z njihovim soglasjem izda od naslednjega koledarskega dne. Državljanom, ki jih zdravstveni dom pošlje v zdravstveno in preventivno ustanovo in so prepoznani kot nesposobni za delo, se izdajo potrdilo o nezmožnosti za delo od trenutka, ko se obrnejo na zdravstveni dom. Kadar pacienti zaprosijo zunaj delovnega časa za ambulante (zvečer, ponoči, vikende in praznike) za zdravstveno oskrbo zaradi akutnih (poslabšanje kroničnih) bolezni, zastrupitve ali poškodb v ambulanti ali na urgentnih oddelkih bolnišnic v primerih tistim, ki ne potrebujejo bolniškega opazovanja in zdravljenja, dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost, ne izdajajo. Izda se potrdilo o brezplačni obliki, v katerem so navedeni datum in čas zdravljenja, diagnoza, opravljeni pregledi, stanje delovne sposobnosti, zagotovljena zdravstvena oskrba in priporočila za nadaljnje zdravljenje pacienta. V primeru premikov bolnikovega dela, če je bil v času iskanja zdravniške pomoči onesposobljen, zdravnik poliklinike na kraju stalnega opazovanja izda potrdilo o nezmožnosti za delo v preteklem obdobju za dneve, ko naj bi bil po urniku izmene odšel na delo, vendar ne več trije dnevi. V primeru nadaljevanja nezmožnosti za delo se potrdilo o nezmožnosti za delo podaljša po ustaljenem postopku.
Državljane, ki so zunaj stalnega prebivališča, izda (podaljša) obiskovalec, ki je ugotovil dejstvo nezmožnosti za delo, z dovoljenjem uprave zdravstvenega in preventivnega zavoda ob upoštevanju dni, potrebnih za pot do kraja stalnega prebivališča. Dokumente, ki potrjujejo začasno invalidnost državljanov med bivanjem v tujini, po vrnitvi mora nadomestni zdravnik nadomestiti s potrdilom o nezmožnosti za delo z odobritvijo njegovega vodenja zdravstveno-profilaktične ustanove. Državljani, ki potrebujejo zdravljenje v posebnih zdravstvenih in preventivnih ustanovah, obiskujejo zdravnika potrdilo o nezmožnosti za delo z naknadnim napotitvijo v ustanove ustreznega profila za nadaljevanje zdravljenja. Državljani invalidi, poslani na posvetovanje (pregled, zdravljenje) v zdravstveno in profilaktično ustanovo zunaj upravne regije, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo za število dni, potrebnih za potovanje, in se podaljša na predpisan način. Če je treba državljana preusmeriti na lahka dela v primeru poklicne bolezni ali tuberkuloze, mu s sklepom klinične strokovne komisije za obdobje največ 2 meseca na leto izda potrdilo o nezmožnosti za delo z oznako "dodatno plačano potrdilo o nezmožnosti za delo."
V primerih, ko je bila bolezen ali poškodba, ki je povzročila invalidnost, posledica alkoholnih, opojnih, netrgatnih zastrupitev, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo z ustrezno opombo o dejstvu zastrupitve v zdravstveni anamnezi (ambulanta) in v potrdilu o nezmožnosti za delo. Objektivni klinični znaki zastrupitve in rezultati laboratorijskih preiskav so zapisani v "Protokolu zdravniškega pregleda, s katerim se ugotovi dejstvo uživanja alkohola in alkohola." Primarni zdravstveni dokumenti kažejo na sklep o prisotnosti alkohola in številko protokola: izpolni se dnevnik registracije primerov pregleda. V potrdilu o nezmožnosti za delo v stolpcu "vrsta nezmožnosti za delo" se vpiše ustrezen vnos z datumom in dvema podpisoma (delovni zdravnik, predstojnik oddelka ali član KEC). V primeru začasne invalidnosti ženske, ki je na starševskem dopustu, ali osebe, ki skrbi za otroka, ki dela s krajšim delovnim časom ali doma, se na splošno izda potrdilo o nezmožnosti za delo.
Za ambulantno zdravljenje pacientov za obdobje invazivnih metod pregleda in zdravljenja (endoskopske študije z biopsijo, kemoterapijo z uporabo intermitentne metode, hemodializo itd.) Se lahko ob dnevu prihoda v zdravstveno ustanovo vmesno izda potrdilo o nezmožnosti za delo s sklepom klinične strokovne komisije. V teh primerih so dnevi postopkov navedeni na potrdilu o nezmožnosti za delo, odpust iz dela pa je opravljen samo za te dni. V primeru začasne invalidnosti v času neplačanega dopusta se porodniški dopust, delno plačani starševski dopust, bolniška odsotnost v primeru nadaljevanja invalidnosti izda od dneva, ko se omenjeni dopust konča. V primeru začasne nezmožnosti za delo, ki je nastala v obdobju letnega dopusta, tudi v času zdraviliškega in zdraviliškega zdravljenja, se potrdilo o nezmožnosti za delo izda na običajen način. Državljanom, ki se samostojno prijavijo za nasvet, opravijo pregled v ambulantnih poliklinikah in bolnišničnih zavodih v smeri vojaških komesariatov, preiskovalnih organov, tožilcev in sodišč, se izda potrdilo o samovoljni obliki. V primeru bolezni študentov (dijakov) srednješolskih in visokošolskih zavodov se izda potrdilo o ustaljeni obliki, da se izvzame iz študija.
Sanatorijsko zdravljenje in zdravstvena rehabilitacija Pred odhodom v sanatorij se predloži potrdilo o nezmožnosti za delo ob predložitvi bona (vavčerja) in potrdila uprave o trajanju naslednjih in dodatnih dopustov. Za zdravljenje v zdravilišču (ambulantah), vključno s penzionom z zdravljenjem v sanatorijih "Mati in otrok", se v sanatorijih za tuberkulozo izda za toliko dni manjkajočih naslednjih in dodatnih počitnic ter za čas trajanja potovanja. Pri skupnih rednih počitnicah za 2 - 3 leta se odšteje njegovo celotno trajanje. V primeru uporabe rednih in dodatnih dopustov pred odhodom v sanatorij in uprava zagotavlja neplačani dopust za več dni, ki je enak naslednjim in dodatnim dopustom, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo za obdobje zdravljenja in potovanja, zmanjšano za dneve glavnega in dodatnega dopusta. Ko bolnika napotijo \u200b\u200bv rehabilitacijski center neposredno iz bolnišničnih zavodov, bolniški dopust podaljša zdravnik centra za celotno obdobje po oskrbi ali rehabilitaciji.
Med sanatorijsko-letoviščno sanacijo likvidatorjev nesreče v jedrski elektrarni v Černobilu, pa tudi oseb z boleznimi, povezanih z izpostavljenostjo sevanju, in delovnih invalidov, katerih trajna invalidnost je povezana z boleznijo zaradi izpostavljenosti sevanju, evakuiranih iz območja izključitve, likvidatorjev posledic nesreče na proizvodnem združenju. " Mayak "in druge bolniške odsotnosti se izdajo za celotno obdobje zdravljenja. Pri prijavi oseb na zdravljenje v rehabilitacijske centre je treba upoštevati naslednje značilnosti. Vaučerji v teh centrih se izdajo po naročilu M 3 Ruske federacije in družbenem razvoju. Bojevniki internacionalisti, udeleženci velike domovinske vojne, invalidi vojaškega osebja, ki imajo take bone, prejemajo bolniško odsotnost za celotno trajanje bona in dneve potovanja. Kadar se invalidni otrok, mlajši od 16 let, napoti v zdravilišče v zdravilišču "Mati in otrok", če obstaja zdravstveno spričevalo o potrebi po individualni oskrbi, se potrdilo o nezmožnosti za delo enemu od staršev (skrbniku) izda za celotno obdobje otrokovega zdraviliškega zdravljenja, ob upoštevanju potovalni čas
Državljanom, ki jih napotijo \u200b\u200bna rehabilitacijske klinike raziskovalnih inštitutov za balneologijo in fizioterapijo, izda dežurni zdravnik zdravstvene in preventivne ustanove na podlagi sklepa KEC za trajanje zdravljenja in potovanja potrdilo o nezmožnosti za delo in ga, če je nakazano, podaljšuje zdravnik klinike zavoda. Potrdilo o nezmožnosti za delo za nego bolnikov izda zdravnik enemu od družinskih članov (skrbnika), ki neposredno skrbi za odraslega družinskega člana in bolnega mladostnika, starejšega od 15 let, ki se zdravi v ambulanti do 3 dni, v skladu s sklepom KEC - do 10 dni; V primeru začasne prekinitve dela oseb, ki so bile v stiku z nalezljivimi bolniki ali zaradi bakterijskih prenašalcev, potrdila o invalidnosti na priporočilo epidemiologa v zdravstveni in profilaktični ustanovi izda zdravnik nalezljive bolezni ali obiskovalec (karantena). Trajanje odvzema dela v teh primerih je določeno z odobrenimi pogoji izolacije oseb, ki so imele nalezljive bolezni in stopijo v stik z njimi. Zaposlenim v javni prehrani, oskrbi z vodo, otroških zavodih, če imajo helminthiasis, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo za celotno obdobje deworminga.
Postopek evidentiranja in shranjevanja potrdil o nezmožnosti za delo Registracija listov potrdil o nezmožnosti za delo, ki jih izdajo zdravniki, se izvaja v registrskih dnevnikih (f. 036 / y). Poškodovani obrazci so shranjeni v ločeni mapi z inventarjem, ki vsebuje priimek, ime, patronimiko zdravnika, datum poroda, številke in nanizanke. Uničenje poškodovanih obrazcev poteka po zakonu komisije, ki je bil ustvarjen po nalogu vodje zdravstvene ustanove ob koncu koledarskega leta, hrbtne strani poškodovanih in rabljenih obrazcev pa se hranijo 3 leta, po katerih se likvidirajo. Nadzor nad spoštovanjem postopka evidentiranja, shranjevanja in izdaje potrdil o nezmožnosti za delo v državnih, občinskih, zasebnih zdravstvenih in preventivnih ustanovah ter zasebnega zdravnika izvajajo v mejah svoje pristojnosti organ za zdravstveno varstvo ustrezne ravni, strokovno zdravniško združenje in izvršilni organ Sklada socialnega zavarovanja Ruske federacije. Pri izvajanju nadzora lahko sodelujejo komisije (odbori, biroji) za akreditacijo in licenciranje medicinskih in farmacevtskih dejavnosti ter oddelki ozemeljskih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja. Za kršitev postopka izdaje listov za nezmožnost za delo storilci nosijo disciplinsko ali kazensko odgovornost v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
Pregled trajne invalidnosti Trajna invalidnost je dolgotrajna ali trajna invalidnost ali pomembna invalidnost, ki jo povzroča kronična bolezen, ki je privedla do pomembne disfunkcije telesa. Invalidnost se ugotovi glede na stopnjo invalidnosti. Ugotavljanje dejstva trajne nezmožnosti za delo je zapleteno in odgovorno dejanje, ki ga izvaja medicinsko-socialna strokovna komisija (MSEC). Vzpostavljen je bil določen postopek za napotitev pacienta na MSEC. Obiskovani zdravnik opravi temeljit klinični, laboratorijski, instrumentalni pregled pacienta, če je potrebno, se posvetuje z različnimi specialisti, ugotovi pogoje, naravo in resnost poroda, prisotnost poklicnih nevarnosti, razjasni, kako se pacient spopade z delom, njegovo delovno namestitev vi pacienta predloži vodji oddelka. Predstojnik oddelka podatke o funkcionalnih motnjah zaradi bolezni primerja z delovnimi razmerami pacienta, določi sposobnost za delo, kar je zapisano v ambulanti kot njegov sklep. Če obstajajo indikacije za napotitev na MSEC, bolnika pošljejo klinični strokovni komisiji, ki sprejme ustrezno odločitev. Državljan na lastno pobudo ne more zaprositi MSEC za zdravstveni in socialni pregled, v ta namen ga lahko pošlje le ustanova zdravstvenega varstva in socialnega razvoja. Običajno bolnike, pri katerih je bolezen postala stabilna, napotijo \u200b\u200bna zdravniški in socialni pregled. Poleg tega začasna nezmožnost za delo ne sme presegati 4 mesecev.
Za prenos MSEC se predložijo trije dokumenti: potni list, odprto potrdilo o nezmožnosti za delo in paket za pošiljanje. Glavni dokument za napotitev na MSEC je "Napotitev na MSEC" (f. 088 / y), v katerem je navedeno število izdanih potrdil o nezmožnosti za delo, njihov začetek in konec, pa tudi razlog za začasno nezmožnost za delo. Zaključki terapevta, nevropatologa, kirurga, oftalmologa in za ženske - ginekologa so obvezni. Diagnozo za napotitev na MSEC je treba določiti v skladu z ICD 10 in vsebovati definicijo nozološke oblike, naravo in stopnjo funkcionalnih motenj, stadij bolezni, potek z navedbo pogostnosti, trajanja in resnosti poslabšanj. Poleg glavne diagnoze je treba upoštevati vse sočasne bolezni. Potrdilo o nezmožnosti za delo izpolni KEK, podpiše ga njegov predsednik in potrdi okrogel žig zdravstvene ustanove, naveden je datum pošiljanja v MSEC. Institucije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj so odgovorne za točnost in celovitost informacij, določenih v navodilih za medicinsko in socialno strokovno znanje, na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.
Državljan se pošlje v MSEC po izvedbi potrebnih diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov ob prisotnosti podatkov, ki potrjujejo trdovratno kršitev funkcij telesa in sistemov. 1) Z očitno neugodno klinično in delovno napovedjo, ne glede na čas začasne invalidnosti, vendar največ 4 mesece. V primerih, ko je začasna invalidnost invalidne osebe posledica napredovanja osnovne bolezni ali sočasne bolezni z očitno neugodno klinično in delovno prognozo, je treba bolnika čim prej napotiti na zdravniško-socialni pregled, da bi spremenili (preklicali) delovna priporočila in spremenili skupino invalidnosti. 2) Z ugodno napovedjo dela v primeru podaljšane invalidnosti do 10 mesecev (v nekaterih primerih: poškodbe, razmere po rekonstruktivni operaciji, tuberkuloza - do 12 mesecev), da se odločimo, ali bomo nadaljevali zdravljenje ali ustanovili invalidsko skupino. 3) Sprememba delovnega priporočila za invalida v primeru poslabšanja klinične in delovne napovedi. V primeru zavrnitve zdravstvene ustanove za zdravstveno varstvo in socialni razvoj, da pošlje na zdravniško-socialni pregled, ima oseba pravico, da se na urad za medicinsko socialno strokovno znanje vloži ob prisotnosti medicinskih dokumentov, ki potrjujejo kršitev telesnih funkcij zaradi bolezni, posledic poškodb in napak ter s tem povezane omejitve življenja.
Če bolnik zaradi neupravičenega razloga zavrne napotitev v MSEC ali njegov nepravočasni nastop na pregled, se potrdilo o nezmožnosti za delo ne podaljša od dneva zavrnitve ali dneva registracije dokumentov MSEC. V tem primeru je v potrdilu o nezmožnosti za delo v stolpcu "Oznaka kršitve režima" navedeno "Zavrnitev pošiljanja v MSEC" ali "Če se MSEC ne pojavi" in datum zavrnitve ali neuvedbe. MSEC ima pravico vrniti pacienta v zdravstveno in profilaktično ustanovo kot nezadostno pregledan. V takih primerih se za čas pregleda MSEC bolniška odsotnost podaljša. Med zdravniškim in socialnim pregledom je oseba prepoznana kot invalidna oseba na podlagi celovite ocene svojega zdravja in stopnje invalidnosti v skladu s klasifikacijami in merili, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Če se oseba zaradi zdravstvenih razlogov ne more pojaviti na pregledu, se lahko zdravstveni in socialni pregled opravi doma, v bolnišnici, kjer se državljan zdravi, ali v nenavzočnosti na podlagi predloženih dokumentov z njegovim soglasjem ali s privolitvijo njegovega zakonitega zastopnika. Zavod je dolžan občana seznaniti v obliki, ki mu je dostopna, s postopkom in pogoji za opravljanje zdravstvenega in socialnega pregleda. V primeru, ko je bil državljan prepoznan kot invalid tretje skupine, vendar znova zboli in nima časa za začetek dela z ugodno klinično in delovno prognozo, se na splošno izda potrdilo o nezmožnosti za delo.
V primerih, ko je bil državljan prepoznan kot nesposoben za delo brez delovnih priporočil, vendar je nadaljeval z delom, v primeru bolezni in poškodbe se izda potrdilo o nezmožnosti za delo, na koncu obdobja začasne nezmožnosti za delo pa je v stolpcu "začeti delo" navedeno "ne more začeti dela kot drugi (prvi) invalid skupina "in o tem dejstvu se dodatno poroča upravi podjetja, kjer navedena oseba dela. Medicinski in socialni pregled državljana se v večini primerov izvaja v ustanovi v njegovem stalnem prebivališču ali v kraju navezave na državni ali občinski zdravstveno-preventivni zavod za zdravstveno varstvo in socialni razvoj. MSEC deluje na teritorialni osnovi. Primarni MSEC so organizirani na osnovi zdravstvenih ustanov. Sem spadajo: okrožje, mesto in medkrajevo. Naslednji korak je najvišji MSEC - republiški, regionalni, regionalni ter v Moskvi in \u200b\u200bSankt Peterburgu - osrednje mesto MSEC. Primarne države članice so razdeljene na splošne in specializirane komisije. Splošni profil MSEC vključuje: tri zdravnike (terapevt, kirurg, nevropatolog); predstavniki oddelka za družbeni razvoj; predstavnik sindikata; zdravstveni registrar.
Predsednik imenuje enega od strokovnih zdravnikov, najpogosteje terapevta. Na podlagi strokovne odločitve so bolniki iz zdravstvenih razlogov oproščeni poklicnega dela ali usposabljanja. Ta sklep je oblikovan v obliki "Pomoč MSEC". V spričevalu je navedena skupina in razlog za invalidnost, delovna priporočila in rok za naslednji ponovni pregled. V treh dneh MSEC pošlje obvestilo o vzpostavljenem obrazcu o odločitvi ustreznim podjetjem, organizacijam, institucijam. Brez delovnih priporočil MSEC vodje podjetij in institucij nimajo pravice zagotoviti dela invalidov. Ponovni pregled invalida se izvede v skladu s postopkom, določenim za priznanje osebe kot invalida. Ponovni pregled invalidov I skupine se izvaja enkrat na 2 leti, invalidov skupin II in III - enkrat letno in otrok invalidov - v rokih, določenih v skladu z zdravstvenimi indikacijami. Invalidnost se ugotovi pred prvim dnem v mesecu, ki sledi mesecu, za katerega je predviden ponovni pregled. Brez določitve obdobja ponovnega pregleda se ugotavlja invalidnost za moške, starejše od 60 let, in ženske nad 55 let, invalide z nepopravljivimi anatomskimi okvarami, druge invalide v skladu s kriteriji, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Ponovni pregled invalida se lahko opravi vnaprej, vendar največ dva meseca pred potekom ugotovljenega obdobja invalidnosti. Ponovni pregled invalida pred ugotovljenimi roki se opravi po navodilih zdravstvene ustanove v zvezi s spremembo njegovega zdravstvenega stanja.
Analiza incidence z začasno invalidnostjo Zdravnik poliklinike opravi analizo incidence z začasno invalidnostjo šest mesecev in eno leto. Potrdila o bolniških odsotnostih za ta obdobja so povzeta v računovodskem obrazcu 16 VN. Začasna invalidnost zaradi incidentov (v%), dni nezmožnosti za delo (v%) in povprečnega trajanja enega primera v dnevih se izračuna s pomočjo formul. Po primerih: Število nezmožnosti za ta razred bolezni Skupno število nezmožnosti za delo po dnevih: Število nezmožnosti za delo pri tem razredu bolezni Skupno število nezmožnosti za delo. Povprečno trajanje enega nezgode v dneh: Skupno število dni nezmožnosti za delo Skupno število nezmožnosti za delo
Pri analizi pogostnosti začasne invalidnosti se upoštevajo zdravstveni in socialni dejavniki. Analiza medicinskega vidika začasne invalidnosti temelji na natančni diagnozi bolezni. Družbeni dejavniki sestavljajo delovne in življenjske pogoje, izobrazbo, poklic, posebnost. Ko analizira obrazec 16 VN, okrožni zdravnik ugotovi tiste bolezni, ki predstavljajo največji odstotek. Mesto na lestvici primerov v obliki 16 VL običajno zasedajo bolezni dihal, ki predstavljajo od 10 do 30% vseh. Dnevno bolezni srčno-žilnega sistema zasedajo pomembno mesto. Povprečno trajanje enega primera s to patologijo je 30-40 dni. To je posledica dejstva, da ta skupina bolezni vključuje potrdila o invalidnosti z akutnim miokardnim infarktom, hipertenzijo s krizami in možgansko kapjo, ko so bolniki hospitalizirani 2 do 6 mesecev ali več. Po analizi se pripravi akcijski načrt za zmanjšanje pojavnosti začasne invalidnosti. V njem naj bi prevladovale dejavnosti, povezane z razvrščenimi skupinami bolezni, katerih izvajanje je v pristojnosti zdravnikov.
Akcijski načrt vključuje tudi kazalnike slabe kakovosti pregledov: 1) izdajo bolniške odsotnosti samo na podlagi pritožb pacientov; 2) izdaja bolniške odsotnosti zaradi kronične bolezni brez poslabšanja; 3) podaljšanje bolniške odsotnosti za več kot 4 mesece brez odločitve medicinsko-socialne strokovne komisije; 4) dolgo bivanje na bolniškem dopustu, ki ne ustreza poteku bolezni; 5) dolgotrajno zdravljenje kroničnih bolnikov v ambulanti; 6) izdaja bolniške odsotnosti za pregled pacienta in izvajanje postopkov, če jih je mogoče opraviti zunaj delovnega časa; 7) čakanje 4 mesece za napotitev na zdravniško-socialni pregled ob prisotnosti znakov neugodne napovedi za delo; 8) izdaja bolniške odsotnosti, če obstaja možnost začasne premestitve na drugo delovno mesto; 9) nezadostni pregled pacienta ob napotitvi na zdravstveni in socialni pregled; 10) izdaja bolniške odsotnosti delovni invalidi brez upoštevanja pacientovega stanja; 11) izdaja bolniške odsotnosti za nazaj; 12) izdaja bolniške odsotnosti za zdraviliško in zdraviliško zdravljenje brez klinične strokovne komisije; 13) napačna prijava bolniške odsotnosti. Načrt se pripravi in \u200b\u200banalizira vsako leto vsaj tri leta, ko bo mogoče preveriti učinkovitost primarne in sekundarne preventive.
.gif)
