Referenčni priročnik za zdravila Geotar. Kalijev jodid Uporaba med nosečnostjo in otroki

Sestava in oblika sproščanja

Tablete - 1 zavihek. kalijev jodid - 100 mcg - 200 mcg v embalaži za pretisni omot 10 kosov; v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 10, 20 pakiranj ali v embalaži z pretisnim omotom 25 kosov; v paketu kartona 2, 4, 8 paketov.

farmakološki učinek

Obnavljajo pomanjkanje joda, ekspektorans, protiglivično, mukolitično, radioprotektivno, antitiroidno, resorbabilno.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro in v celoti absorbira v tankem črevesju in se v 2 urah porazdeli v medcelični prostor. Akumulira se predvsem v ščitnici (koncentracija jodida v tkivu presega 500 μg / g), pa tudi v slinavkah in mlečnih žlezah, želodčni sluznici. Dobro prodre skozi posteljico. Izločajo ga predvsem ledvice (količine v sledovih se določijo v urinu 10 minut po zaužitju, 80% odmerka se izloči v 48 urah, preostanek - v 10–20 dneh), delno - z izločki iz sline, bronhijev, znoja in drugih žlez.

Farmakodinamika

Z vnosom v telo v fizioloških količinah normalizira sintezo ščitničnih hormonov, trijodotironina (T3) in tiroksina (T4), ki ga moti zaradi pomanjkanja joda, in normalizira razmerje T3 / T4. V epitelijskih celicah ščitničnega mešička se pod delovanjem ščitnične peroksidaze oksidira do elementarnega joda, ki zagotavlja jodiranje ostankov tirozina na stranskih verigah molekule tiroglobulina s tvorbo predhodnikov ščitničnega hormona - monoiodotirozini (MIT) in diiodotirozini, ki so vključeni v ostanke (DIT) tiroglobulina, jodira se ga le 1/5. Pod delovanjem oksidativnih encimov se MIT in DIT kondenzirata, da tvorita tironine, od katerih sta glavna trijodtironin (T3) in tiroksin (T4). Kompleks tiroglobulina s tironini se z endocitozo premakne iz koloida v folikularno celico, kjer se odloži. Sprostitev ščitničnih hormonov iz vezi s tiroglobulinom se zgodi v apikalnem delu tirocita s hidrolizo lizosomalnih encimov. Kot posledica hidrolize tiroglobulina se sprosti več spojin, vklj. trijodtironin in tiroksin, kot tudi MIT in DIT. Slednje se deiodinirajo znotraj žleze, sproščeni jod pa se ponovno uporablja za biosintezo hormonov.

Vnos znatnega presežka jodida (več kot 6 mg na dan) pri hipertiroidizmu po principu povratnih informacij vodi do zaviranja sinteze in sproščanja ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, zavira sintezo in sprošča (predvsem) ščitnične hormone, po možnosti z zatiranjem proteolize tiroglobulina. Poleg tega jodid zmanjšuje vaskularizacijo in velikost ščitnice, zgosti njeno tkivo, preprečuje hiperplazijo ščitnice in obnavlja njeno velikost pri otrocih in mladostnikih.

Pri bolnikih s hipertiroidizmom hitro povzroči popuščanje simptomov, zato se v predoperativni pripravi bolnikov na resekcijo ščitnice uporabljajo veliki odmerki jodida za olajšanje tiroidektomije (skupaj z drugimi antitiroidnimi zdravili) in pri tirotoksični krizi. Antitiroidni učinek jodida je nestabilen - traja le 2-3 tedne in se uporablja za začasno zmanjšanje delovanja ščitnice.

Radioprotektivni učinek jodida je posledica dejstva, da ščitnici preprečuje absorbcijo radioaktivnih izotopov joda in jo ščiti pred sevanjem. Ko jemljemo kalijev jodid hkrati z izpostavljenostjo sevanju, je zaščitni učinek približno 97%; če jemljemo 12 in 24 ur pred izpostavljenostjo sevanju - 90% oziroma 70%, če vzamemo 1 in 3 ure po izpostavljenosti - 85% in 50%, več kot 6 ur - učinek je nepomemben.

Učinek izkašljevanja je posledica dejstva, da jodid, ki ga izločajo bronhialne sluznice, povzroča reaktivno hiperemijo sluznice, prispeva k redčenju sputuma, vklj. zaradi povečanja vsebnosti vode v skrivnosti okrepi delovanje ciliiranega epitelija in poveča mukociliarni očistek.

Obstajajo dokazi o učinkovitosti jodida pri eritem nodosumu in glivičnih okužbah.

Indikacije za uporabo

• preprečevanje bolezni pomanjkanja joda (endemični goiter itd.) na območjih s pomanjkanjem joda, vklj. pri otrocih, mladostnikih, nosečnicah in doječih ženskah preprečevanje ponovitve goiterja po resekciji ščitnice;
• zdravljenje goiterja in drugih bolezni z pomanjkanjem joda pri otrocih (vključno z novorojenčki), mladostniki in odrasli;
• hipertiroidizem, priprava na resekcijo ščitnice, tirotoksična kriza;
• oviran izcedek iz sputuma (vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti, bronhialna astma, pljučna aktinomikoza);
• preprečevanje absorpcije radioaktivnega joda v ščitnico in zaščita pred sevanjem;
• sifilis (resorpcija infiltratov v terciarnem obdobju) - pomožno zdravljenje;
• v oftalmologiji: katarakta, motnost roženice in steklov humor, krvavitev v membranah očesa, glivične lezije veznice in roženice;
• v zobozdravstvu: vnetne bolezni slinskih žlez, kserostomija.

Kontraindikacije za uporabo

Preobčutljivost za jod, huda in latentna (za odmerke, ki presegajo 150 µg / dan) hiperfunkcijo ščitnice, toksični adenom ščitnice, nodularni goiter in drugi benigni tumorji ščitnice (za odmerke, ki presegajo 300 µg / dan, razen predoperativne terapije z jodom), Dühringov dermatitis herpetiformis, pljučna tuberkuloza, nefritis, hemoragična diateza, nefroza, furunculoza, akne, pioderma.

Uporaba med nosečnostjo in otroki

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba možna le v fizioloških (profilaktičnih) odmerkih. Uporaba med nosečnostjo lahko privede do zatiranja delovanja ščitnice (hipotiroidizma) in povečanja njegove velikosti pri plodu, med dojenjem pa do pojava izpuščaja in zmanjšanja delovanja ščitnice pri novorojenčku (pri odmerkih nad 300 mcg joda na dan je treba dojenje prekiniti ).

Stranski učinki

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, dispeptični simptomi, gastralgija, driska.

Iz živčnega sistema in čutnih organov: tesnoba, glavobol.

Alergijske reakcije: angioedem, krvavitve na koži in sluznici, otekanje slinskih žlez, urtikarija.

Drugi: spremembe v delovanju ščitnice (hipertiroidizem, hipotiroidizem), hiperkalemija, mumps, toksičnost za jod (zmedenost, nepravilni srčni utripi; odrevenelost, mravljinčenje, bolečina ali šibkost v rokah in nogah; nenavadna letargija, šibkost ali težje v nogah); jodizem (ob dolgotrajni uporabi, zlasti v velikih odmerkih): pekoč občutek v ustih ali grlu, kovinski okus v ustih, povečano slinjenje, boleči zobje in dlesni, konjunktivalni eritem, edem vek, rinitis, vročina, artralgija, akne, dermatitis (eksfoliativni itd. .), eozinofilija.

Interakcije z drogami

Antitiroidni učinek (medsebojno) izboljšujejo antitiroidna zdravila. Ščitnični stimulirajoči hormon aktivira kopičenje joda s pomočjo ščitnice, zavira kalijev perklorat in tiocianat. Jemanje visokih odmerkov jodida hkrati s kalijevimi diuretiki poveča tveganje za hiperkalemijo in aritmijo. Če jemljemo sočasno z zaviralci ACE, se poveča tudi tveganje za hiperkalemijo, z litijevimi pripravki - tveganje za hipotiroidizem in goiter.

Odmerjanje

Posameznik. Dnevni odmerek joda za otroke znaša 50-100 mcg, za mladostnike in odrasle pa 100-200 mcg.

Predoziranje

Simptomi akutnega prevelikega odmerjanja: obarvanje ustne sluznice v rjavo, rinitis, bronhitis, gastroenteritis, edem glasilk, krvavitve iz sečil, anurija, kolaps (celo usoden).

Zdravljenje akutnega prevelikega odmerjanja: izpiranje želodca z raztopino škroba (dokler modra barva raztopine ne izgine) in 1% raztopina natrijevega tiosulfata, jemanje kašice iz moke, koruze, krompirja, riža ali ovsene kaše, debela juha, simptomatska in podporna terapija.

Previdnostni ukrepi

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti maligno lezijo ščitnice. Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (potrebno je občasno spremljanje ravni kalija v krvi).

KODIKI IODIDE - sredstvo za preprečevanje kopičenja radioaktivnih izotopov joda (pri vdihavanju hlapov, aerosolov ali pri pitju vode, mleka in drugih izdelkov, onesnaženih z radioaktivnim jodom) v ščitnici. Jemanje prve tablete kalijevega jodida pred obsevanjem ali v 30 minutah po obsevanju zagotavlja popolno zaščito ščitnice pred radioaktivnim jodom.

DROG JE VKLJUČEN V BESEDILO NASLEDNJIH UREDB:

Odredba EMERCOM Rusije z dne 1. 11. 2006 št. 633 „o sprejetju KIMGZ za dobavo EMERCOM Rusije;

Nalog Ministrstva za izredne razmere Rusije z dne 15. decembra 2002 št. 583 "O odobritvi in \u200b\u200bizvajanju Pravil za delovanje zaščitnih struktur civilne zaščite";

Nalog Ministrstva za obrambo Rusije z dne 21.5.2011 št. 744 "O sprejetju za dobavo oboroženih sil Ruske federacije predmetov celotne opreme vojaške povezave medicinske službe oboroženih sil Ruske federacije";

Nalog načelnika glavne vojaške medicinske univerze Ministrstva za obrambo Rusije z dne 12.06.2011 št. 77 "o odobritvi Zbirke zalog kompletov medicinske opreme za vojaško raven medicinske službe oboroženih sil Ruske federacije za vojno";

Nalog Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. februarja 2013 št. 70n "o odobritvi zahtev za celoten sklop individualne medicinske civilne zaščite za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe in prve pomoči z zdravili in medicinskimi pripomočki";

Nalog Ministrstva za zdravje Rusije z dne 26. avgusta 2013 št. 598 "o odobritvi uredbe o rezervi zdravstvenih virov Ministrstva za zdravje Ruske federacije za odpravo medicinskih in sanitarnih posledic izrednih razmer, njegove nomenklature in obsega";

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 24. januarja 2000 št. 20 "o uvedbi smernic za organizacijo sanitarno-higienskih in tretmaje-profilaktičnih ukrepov v primeru obsežnih sevalnih nesreč";

Priporočila FU "Medbioekstrem" št. 40-04 - 2004 "Protokoli o delu medicinskega osebja v fazah zagotavljanja zdravstvene oskrbe poškodovanim v sevalnih nesrečah. Priporočila ". Odobril vodja FU "Medbioekstrem" 18. aprila 2004;

Priporočila FMBA Rusije 17.61-11 - 2011 „Uporaba, postopek shranjevanja, posodabljanja in odstranjevanja medicinskih izdelkov kompleta prve pomoči AP, osebnega osebja jedrskih podjetij za preprečevanje sevalnih poškodb osebja zdravstvenih enot in regionalnih urgentnih centrov. Priporočila ". Odobril namestnik vodje FMBA Rusije 28. 12. 2011;

"Metodološka priporočila za določitev obsega in obsega zalog materialnih, tehničnih, živilskih, medicinskih in drugih sredstev, ustvarjenih za namene civilne zaščite, ki jih zbirajo zvezni izvršni organi, izvršni organi sestavnih entitet Ruske federacije, lokalne vlade in organizacije." Odobril Ministrstvo za gospodarski razvoj Rusije 27. aprila 2012 in Ministrstvo za izredne razmere Rusije 23. marca 2012, št. 43-2047-14;

„Vzorčne določbe o reševalnih službah jedrske elektrarne. Zbirka ". TP 1.2.6.1.0060-2011. Odobreno s sklepom koncerna Rosenergoatom z dne 28.12.2011 št. 9/1380-P „o uvedbi standardnih določb“;

"Priporočila za oblikovanje in vzdrževanje zalog določenih farmakoterapevtskih sredstev kot dela rezerve materialnih virov za odpravo medicinskih in sanitarnih posledic sevalnih in kemičnih izrednih razmer ob upoštevanju značilnosti ozemlja sestavnih enot Ruske federacije." Odobril Ministrstvo za zdravje Rusije 22. marca 2013, št. 14-3 / 10 / 2-2049;

Nalog vlade Ruske federacije z dne 28. decembra 2016 št. 2885-r "O odobritvi seznama vitalnih in osnovnih zdravil za medicinsko uporabo za leto 2017".

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kalijevega jodida

Odmerna oblika

Bele ploščasto valjaste tablete

Sestava

1 tableta vsebuje: učinkovina - kalijev jodid 125 mg

Pomožne snovi: magnezijev hidroksikarbonat (osnovni magnezijev karbonat), krompirjev škrob, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat

Farmakodinamika

Kalijev jodid sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov. Ko jodidi vstopijo v epitelijske celice ščitničnega mešička, se jodni ioni pod vplivom encima jodid-peroksidaza oksidirajo, da tvorijo elementarni jod, ki je vgrajen v molekulo tirozina. V tem primeru se en del tirozinskih radikalov v tiroglobulinu jodira, zaradi česar nastanejo tironini, od katerih sta glavna tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Tironini tvorijo kompleks z beljakovinskim tiroglobulinom, ki se odlaga v koloidu folikla ščitnice. Kalijev jodid blokira kopičenje radioaktivnega joda v ščitnici.

Stranski učinki

Z dolgotrajnim dajanjem visokih odmerkov zdravila je možen razvoj hipertiroidizma, ki ga povzroča jod (zlasti pri starejših bolnikih).

S terapijo z visokimi odmerki joda se lahko v nekaterih primerih razvijejo jod, ki nastanejo z gobjem in hipotiroidizem.

Včasih se razvijejo alergijske reakcije: izjemno redko - preobčutljivostne reakcije v kombinaciji z "jodnim" rinitisom; dermatitis, Quinckejev edem; zelo redko - jodna vročina, jodne akne, driska, slabost, bruhanje, otekanje slinskih žlez, hipersalivacija.

Prodajne funkcije

Na voljo brez recepta

Indikacije

Zaščita ščitnice pred izpostavljenostjo radioaktivnim izotopom joda (pri vdihavanju hlapov, aerosolov ali pri pitju vode, mleka in drugih izdelkov, onesnaženih z radiojodom).

Kontraindikacije

preobčutljivost za jod;

Tirotoksikoza;

Nefritis, nefroza;

Otroci, mlajši od 2 let (zaradi nemožnosti natančnega odmerjanja pri uporabi te odmerne oblike).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo dobro prodira skozi posteljico in lahko povzroči razvoj hipotiroidizma in goiterja v plodu. Jod se izloča tudi v materino mleko. Zato je treba med nosečnostjo in dojenjem zdravilo uporabljati samo v priporočenih odmerkih.

Interakcije z drogami

Učinkovitost zdravljenja s tireostatiki med jemanjem joda se zmanjšuje. Kalijev perklorat in tiocianat zavirata absorpcijo joda s ščitnico. Jemanje visokih odmerkov kalijevega jodida in hkratna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, lahko privedejo do razvoja hiperkalemije.

Sočasno imenovanje visokih odmerkov jodnih in litijevih pripravkov spodbuja razvoj goiterja in hipotiroidizma.

Cene za kalijev jodid v drugih mestih

Zaščita ščitnice pred izpostavljenostjo radioaktivnim izotopom joda (pri vdihavanju hlapov, aerosolov ali pri pitju vode, mleka in drugih izdelkov, onesnaženih z radiojodom).

Kontraindikacije Kalijeve jodidne tablete 125 mg

Preobčutljivost za jod. Tirotoksikoza. Nefritis, nefroza. Otroci, mlajši od 2 let (zaradi nemožnosti natančnega odmerjanja pri uporabi te odmerne oblike). Uporaba med nosečnostjo in dojenjem: Zdravilo dobro prodre skozi posteljico in lahko povzroči razvoj hipotiroidizma in goiterja pri plodu. Jod se izloča tudi v materino mleko. Zato je treba med nosečnostjo in dojenjem zdravilo uporabljati samo v priporočenih odmerkih.

Način uporabe in odmerjanje Kalijevega jodida v tabletah 125 mg

Ob grožnji vnosa radioaktivnega joda v telo odraslim in otrokom, starejšim od 2 let, predpišejo 1 tableto (125 mg) 1-krat na dan. Zdravilo se daje otrokom pred prvim hranjenjem; tableto lahko zdrobimo, raztopimo v majhni količini želeja, sladkega čaja. Nosečnicam je treba hkrati predpisati 125 mg kalijevega jodida in 75 mg kalijevega perklorata. Zaščitna učinkovitost posameznega odmerka traja 1 dan. Tablete se jemljejo, dokler grožnja, da radioaktivni jod vstopi v telo, ne izgine.

Sestava

Zdravilna učinkovina je kalijev jodid.

Proizvajalci

Medisorb CJSC (Rusija), Sti-Med-Sorb (Rusija), Farmacevtska zaščita SPC FMBA (Rusija)

farmakološki učinek

Jod je vitalni mineral v sledovih.

Brez joda je normalno delovanje ščitnice nemogoče, katere hormoni opravljajo številne vitalne funkcije.

Odgovorni so za presnovo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in energije v telesu; uravnavajo aktivnost možganov, živčnega in kardiovaskularnega sistema, žlez in mlečnih žlez, rast in razvoj otroka.

Pomanjkanje joda je še posebej nevarno za otroke, mladostnike, nosečnice in doječe ženske.

Stranski učinek

Pri profilaktični uporabi v kateri koli starosti, pa tudi pri zdravljenju goiterja pri novorojenčkih, otrocih in mladostnikih, stranskih učinkov običajno ne opazimo.

V redkih primerih lahko stalna uporaba zdravila privede do razvoja "jodizma", ki se lahko kaže kot kovinski okus v ustih, otekanje in vnetje sluznic (izcedek iz nosu, konjunktivitis, bronhitis), "jodna vročina", "jodne akne".

Izjemno redko se razvije Quinckejev edem, eksfoliativni dermatitis.

Pri uporabi zdravila v odmerku, ki presega 150 mcg / dan, se lahko latentni hipertiroidizem spremeni v manifestno obliko.

Pri uporabi zdravila v odmerku, ki presega 300-1000 mcg / dan, se lahko razvije hipertiroidizem (zlasti pri starejših bolnikih, ki dolgo časa trpijo zaradi goiterja; v prisotnosti nodularnega ali difuznega strupenega goiterja).

Indikacije za uporabo

Preprečevanje bolezni, povezanih s pomanjkanjem joda v okolju, predvsem pri otrocih, mladostnikih, nosečnicah in doječih ženskah; - zdravljenje difuznega netoksičnega goiterja; - zdravljenje difuznega evteroidnega goiterja, ki ga povzroča pomanjkanje joda pri otrocih, mladostnikih in odraslih.

Kontraindikacije

Povečana funkcija ščitnice; - preobčutljivost za jod; - toksični adenom ščitnice, nodularni goiter (če se uporablja v odmerkih od 300 do 1000 mcg / dan), razen predoperativne terapije z jodom; - Herpetiformis (senilni) Dühringov dermatitis.

Predoziranje

Ob dolgotrajnem jemanju visokih odmerkov zdravila (več kot 300 mcg na dan) se lahko razvije jodin hipertiroidizem.

Z zdravljenjem z visokimi odmerki joda (več kot 1000 mcg na dan) se lahko v nekaterih primerih razvije goiter in hipotiroidizem, ki ga povzroča jod.

Simptomi:

• obarvanje sluznice v rjavi barvi,
• refleksno bruhanje (v prisotnosti sestavin, ki vsebujejo škrob v hrani, bruha postane modre barve,
• bolečine v trebuhu in driska (po možnosti melena).

Zdravljenje akutne opijenosti:

• izpiranje želodca z raztopino škroba,
• beljakovin ali 5% raztopina natrijevega tiosulfata, dokler se ne odstranijo vse sledi joda.

Simptomatska terapija za neravnovesje v vodnem ravnovesju, ravnovesju elektrolitov, proti šok terapiji.

Zdravljenje kronične zastrupitve:

• odvzem zdravil.

Zdravljenje hipotiroidizma, ki ga povzroča jod:

• preklic droge,
• normalizacija metabolizma s pomočjo ščitničnih hormonov.

Zdravljenje tirotoksikoze, ki jo povzroča jod:

• z blagimi oblikami zdravljenja ni potrebno;
• s hudimi oblikami je potrebna tirostatična terapija (učinek katere vedno zamuja).

V hudih primerih (tirotoksična kriza) so potrebne intenzivna nega, plazmaforeza in tiroidektomija.

Interakcija

Zaradi medsebojnega delovanja zdravil medsebojno je možno medsebojno krepitev ali oslabitev njihovega delovanja in razvoj stranskih učinkov, zato je treba zdravnika obvestiti, katera zdravila jemlje bolnik ali jih je pred kratkim jemal.

To še posebej velja za nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije (litijeve soli); do diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in do snovi, ki zavirajo tvorbo ščitničnih hormonov.

Posebna navodila

Med nosečnostjo in dojenjem se poveča potreba po jodu, zato je še posebej pomembno, da uporabimo zadostne odmerke (200 µg / dan), da zagotovimo ustrezen vnos joda v telo.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem je možna le v priporočenih odmerkih.