Preučitev sposobnosti dela za ugotavljanje medicinskih in socialnih meril. Dejavniki, ki določajo stanje delovne sposobnosti

Pregled delovne zmogljivosti- To je vrsta pregleda, ki obsega ugotavljanje razlogov, trajanje, stopnjo začasne ali trajne invalidnosti osebe zaradi bolezni, poškodbe ali drugega razloga, pa tudi določitev potrebe osebe po določenih vrstah zdravstvene oskrbe in ukrepov socialne zaščite.

Invalidnost- nemožnost nadaljevanja običajne poklicne dejavnosti zaradi zdravstvenih ali socialnih kontraindikacij. Vzpostavitev nezmožnosti za delo ima pravni pomen, saj razrešuje dela, omogoča brezplačno zdravljenje v okviru SGBP in izplačilo dajatev iz skladov socialnega zavarovanja. Invalidnost je lahko začasne in vztrajne. ODtrajna invalidnost ali invalidnost - trajna (ali dolgoročna) popolna ali delna izguba delovne sposobnosti.

Pri opravljanju pregleda delovne sposobnosti ločimo medicinska in socialna merila. Medicinska merilavključujejo pravočasno postavljeno, pravilno in popolno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, stopnje funkcionalnih motenj, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov. Klinična diagnoza, ki temelji na analizi rezultatov zdravljenja, reverzibilnosti morfoloških in funkcionalnih sprememb, naravi poteka bolezni in možnosti odprave zapletov, je zelo pomembna. Socialna merila

določi napoved dela za določeno bolezen in posebne delovne pogoje pacienta, odraža vse, kar je povezano z njegovo poklicno dejavnostjo (stres, nevarnosti pri delu itd.).

14.2. Pregled začasne invalidnosti

Začasna invalidnost(VUT) - začasna invalidnost - stanje človeškega telesa, ki ga povzroči bolezen ali poškodba, pri katerem v normalnih proizvodnih pogojih za razmeroma kratek čas ni mogoče opravljati strokovnega dela, tj. nezmožnost opravljanja delovnih funkcij je začasna, reverzibilna.

VUT se vzpostavi za celotno obdobje bolezni z ugodno prognozo; z neugodno prognozo se nadaljuje, dokler se ne odkrije trajna invalidnost.

VUT je ustanovljen za osebe, ki so zaradi bolezni ali poškodbe izgubile delovno sposobnost, vendar se lahko v preventivne namene vzpostavi tudi v primeru karantene ali zdravilišča. Navedbe družbenega reda so možne, ko je izpustitev delovne sile iz dela povezana s skrbjo za bolnega družinskega člana, prevozom patogena, dewormingom itd. Začasna invalidnost se deli na polno in delno.

Celoten VUT- To je izguba delovne sposobnosti za določeno obdobje in potreba po posebnem režimu in zdravljenju. Delni VUT- stanje bolne (poškodovane) osebe, ko začasno ne more opravljati svojega običajnega poklicnega dela, vendar brez škode za svoje zdravje lahko opravlja druga dela, z drugačnim režimom in obsegom.

Pregled VUT vključuje oceno bolnikovega zdravstvenega stanja, kakovosti in učinkovitosti pregleda in zdravljenja, zmožnosti izvajanja poklicnih dejavnosti, pa tudi določitev stopnje in pogojev VUT.

V zdravstvenih ustanovah ločimo naslednje stopnje pregleda VUT: obisk zdravnika; zdravniška komisija (VK) zdravstvene ustanove; zdravniška komisija organa za zdravstveno varstvo občinske formacije,

vključeni v temo federacije; strokovna komisija organa za zdravstveno varstvo sestavnega subjekta federacije; glavni strokovnjak za pregled visokotehnoloških tehničnih standardov Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije.

Pregled VUT izvaja zdravnik v zdravstvenih ustanovah, ne glede na njihovo raven, profil, oddelčno pripadnost in obliko lastništva, za katero velja licenca za to vrsto zdravstvene dejavnosti.

Zdravnik,izvajanje pregleda VUT:

Določa znake VUT na podlagi ocene zdravstvenega stanja, narave in delovnih pogojev, socialnih dejavnikov;

Izda potrdilo o nezmožnosti za delo (potrdilo) v skladu z "Navodilom o postopku izdaje dokumentov, ki potrjujejo začasno nezmožnost za delo državljanov" (tudi ob obisku doma);

Med naknadnimi pregledi odraža dinamiko bolezni, učinkovitost zdravljenja, upravičuje podaljšanje odpuščanja iz dela;

Pravočasno napoti pacienta na posvet v VC, da se določi nadaljnje zdravljenje in odpravijo druga strokovna vprašanja (tako na primer ravna zasebni zdravnik, če je treba podaljšati potrdilo o nezmožnosti za delo za več kot 30 dni).

Vodja oddelka bolnišnice, poliklinike(ob prisotnosti položaja v kadrovski tabeli) izvaja stalen nadzor nad opravljanjem funkcij prisotnih zdravnikov za organizacijo in izvedbo postopka zdravljenja in diagnostike ter pregled VUT, za izdajo dokumentov, ki potrjujejo VUT državljanov, pravočasno in pravilno napotitev pacientov na VC ter na zdravstveni in socialni pregled; opravi strokovno oceno CMP v različnih obdobjih zdravljenja z obveznim pregledom pacienta in zapisom v primarnih dokumentih ter izvede tudi strokovno oceno medicinske dokumentacije ob koncu obdobja VUT ali ob prenosu bolnika na drugo stopnjo zdravljenja itd.

Namestnik vodje zavoda(glavni zdravnik, predstojnik, predstojnik) za klinično in strokovno delo, vodi VC in zagotavlja pogoje za njegovo delo; izvaja selektivni trenutni nadzor zaključenih primerov zdravljenja bolnikov

vključitev in pregled VUT, sodeluje pri reševanju kliničnih in strokovnih vprašanj; analizira klinične in strokovne napake, poroča na medicinskih konferencah rezultate analize strokovnega znanja in ukrepe, sprejete za zmanjšanje pojavnosti TD.

Vodja zdravstvene ustanoveje odgovoren za pregled VUT v zdravstvenih ustanovah, izdaja odredbe o njegovi organizaciji in izvajanju; organizira računovodstvo in poročanje o VUT; odobri sestavo VC, pravila njegovega dela; določi potrebo po obrazcih potrdila o nezmožnosti za delo, vsako leto v določenem roku (do 15.01) pošlje vlogo teritorialnemu zdravstvenemu organu za zahtevano število obrazcev in poročil o njihovi uporabi.

Na sejo so predstavljeni težavni primeri o vprašanjih CUT

Ali je dejavnost VK ustanovljena po naročilu Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije? 513-n z dne 24. septembra 2008 "O odobritvi pravilnika o zdravniški komisiji zdravstvene organizacije", ki podrobneje (v primerjavi s podobnim sklepom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije št. 170 z dne 14. marca 2007) opisuje funkcije komisije (podrobnosti o VK glej poglavje 12.3).

Glavni samostojni specialisto kliničnem in strokovnem delu Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, organa za upravljanje zdravstvenega varstva sestavnega subjekta federacije in občinske formacije, ki je del konstitutivne entitete federacije, analizira stanje in kakovost izpita visokotehnološke izobrazbe v podrejenih zavodih.

Nesposobnost za delopotrdi VUT in potrdi začasno odpustitev z dela (študija); ponekod ga nadomestijo potrdila ustaljene oblike, izdana državljanom zaradi bolezni in poškodb v obdobju medicinske rehabilitacije, če je treba skrbeti za bolnega družinskega člana, zdravega otroka, mlajšega od 3 let, za obdobje karantene, med porodniškim dopustom, s protetiko v protetičnih pogojih - ortopedska bolnišnica.

Potrdilo o nezmožnosti za delo ali bolniški dopust je glavni dokument, ki potrjuje VUT. To daje pravico, da ne hodi na delo, na dopust in do denarnih prejemkov iz skladov socialnega zavarovanja.

Izdajo in podaljšanje dokumenta, ki potrjuje VUT, opravi zdravnik po osebnem pregledu, potrdi pa ga z vpisom v medicinsko dokumentacijo, ki upravičuje začasno odpustitev z dela. Dokument, ki potrjuje VUT, se praviloma izda in ustavi v enem zdravstvenem zavodu, če je navedeno, ga je mogoče razširiti v drugo zdravstveno ustanovo

Potrdilo o invalidnosti za negoza pacienta se zdravnik zdravstvene ustanove izda v primerih, ko pomanjkanje oskrbe ogroža življenje in zdravje bolne osebe; nemogoče ga je postaviti v bolnišnico; med družinskimi člani ni druge brezposelne osebe, ki bi lahko skrbela za bolno osebo. Potrdilo o bolniški odsotnosti izda zdravnik enemu od družinskih članov (skrbnika), ki pacienta neposredno skrbi. Družinski člani so vsi sorodniki, ki živijo v isti družini z bolno osebo.

Izdaja bolniške odsotnosti v primeru industrijske nesreče.Za industrijsko nesrečo je treba razmišljati o vplivu na dejavnik nevarnega dela pri opravljanju delovnih nalog ali nalog nadzornikov dela. Invalidnost je enaka nezgodam pri delu:

1) pri opravljanju donatorskih funkcij;

2) pri opravljanju državnih ali javnih nalog, pa tudi pri opravljanju posebnih nalog javnih organizacij, tudi če te naloge niso bile povezane z glavnim delom;

3) pri izpolnjevanju dolžnosti državljana Ruske federacije, da reši človeško življenje, zaščiti državno lastnino in zaščiti državni red in zakon;

4) na poti do dela in z dela (ne na prevozu podjetja);

5) na službenem potovanju.

Poškodbe na delovnem mestu se preiskujejo, zabeležijo in dokumentirajo v dejanju v določeni obliki. Preiskavo primera industrijske poškodbe je treba izvesti v 24 urah od trenutka nesreče.

Nesreče na poti na delo (z dela) se preiskujejo v 3 dneh od trenutka ustanovitve. V primeru nesreče (v službi in doma) se izda potrdilo o nezmožnosti za delo od datuma, ko se je za pomoč obrnil na zdravnika. Začasne

invalidnost zaradi industrijske nesreče se izplačuje v višini 100% plače.

V primeru poškodbe v vsakdanjem življenju se od šestega dne nezmožnosti za delo izplača potrdilo o nezmožnosti za delo na splošno.

Pogoji za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo v primeru bolezni in poškodb ter višina nadomestila.Obisk zdravnika izda potrdilo o nezmožnosti za delo posamično in hkrati do 10 koledarskih dni ter ga posamično podaljša za do 30 koledarskih dni, pri čemer upošteva približne pogoje začasne nezmožnosti za delo zaradi različnih bolezni in poškodb, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije.

V skladu s spremembami zveznega zakona? 255-FZ "O zagotavljanju dajatev za začasno invalidnost, nosečnost in porod državljanov, za katere velja obvezno socialno zavarovanje" prva dva dni izgubljene plače povrne delodajalec, v nadaljevanju - FSS. Z zavarovalno izkušnjo do 5 let bo nadomestilo izplačano v višini 60% povprečnega zaslužka, od 5 do 8 let - 80%, nad 8 let pa - 100%.

Pri opravljanju pregleda delovne sposobnosti se zdravnik, ki ga spremlja, vodi po zdravstvenih in socialnih merilih.

Medicinsko merilo (klinično) Ali je pravočasna in jasno oblikovana diagnoza bolezni v skladu z obstoječo klasifikacijo.

Diagnoza mora odražati stopnjo bolezni, resnost, naravo poteka, pa tudi stopnjo funkcionalnih motenj telesa, kar je privedlo do začasne invalidnosti pacienta.

Socialno ali delovno merilo, upošteva bolnikovo poklicno dejavnost, delovne pogoje, v katerih dela, stopnjo fizičnega ali nevropsihičnega stresa, ki ga doživlja, prisotnost neugodnih proizvodnih dejavnikov.

Dobro utemeljeno strokovno mnenje je mogoče le, če se upoštevajo medicinska in socialna merila, katerih kombinacija določa prakso preverjanja nezmožnosti za delo.

Pri odločanju o stanju bolnikove delovne sposobnosti so lahko pomembni bodisi medicinski bodisi socialni kriteriji. Torej, v primeru akutnih bolezni ali poslabšanja kroničnih procesov, ki se pojavljajo z izrazitimi funkcionalnimi okvarami, kadar bolnik potrebuje režim in je kakršno koli delo zanj kontraindicirano, socialno merilo praktično ni pomembno. Zdravnik, potem ko je postavil diagnozo, predpiše ustrezno zdravljenje in razreši bolnika pri delu ter mu podeli potrdilo o nezmožnosti za delo. V tem primeru bolnikovo delovno sposobnost določa le medicinski kriterij.

Socialni kriterij postane pomemben pri ugotavljanju začasne invalidnosti pri osebah, katerih delo je povezano s preobremenitvijo nekaterih organov in sistemov telesa (pevec, napovedovalec, glasbenik, potapljač itd.). Torej, na primer, osebo z isto boleznijo, vendar drugačnega poklica, v enem primeru lahko prepoznamo kot delovno sposobnega, v drugem pa ne: pevka, zvočnik s preostalimi simptomi laringitisa bo prepoznan kot invalid, računovodja, računalniški operater s podobno diagnozo pa lahko opravlja poklicne dejavnosti.

Pogoji začasne invalidnosti so pri isti bolezni pri osebah z intelektualnim delom in tistih, ki delajo z velikim fizičnim stresom, v neugodnih delovnih pogojih različni.

Določitev trajanja začasne invalidnosti brez upoštevanja enega izmed meril pogosto vodi do napak strokovnjakov.

Izdajo in podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo zdravnik opravi po pregledu pacienta in zapisovanju podatkov o njegovem zdravstvenem stanju v ambulanto, kar upravičuje potrebo po začasnem odpuščanju iz dela. Potrdilo o nezmožnosti za delo se vpiše v ambulantno kartico z navedbo njegove številke, datumov izdaje in podaljšanja, odpuščanja pacienta na delo. Potrdilo o nezmožnosti za delo pacientu izda zdravstvena organizacija na dan njegovega zaprtja.

V primeru bolezni državljana Ruske federacije med bivanjem v tujini je mogoče dokumente, ki potrjujejo začasno invalidnost, z odločbo zdravniške komisije zdravstvene ustanove nadomestiti s potrdilom o nezmožnosti za delo po standardu, ustanovljenem v Ruski federaciji.

določa napoved dela za določeno bolezen, določen položaj bolnika in njegove delovne pogoje. Socialni kriteriji odražajo vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), organiziranost, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in poklicne nevarnosti.

Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in odražena v zdravstveni kartoteki.

Zato je invalidnost treba razumeti kot stanje, ki ga povzročajo bolezen, poškodba, njegove posledice ali drugi razlogi, kadar je poklicno delo v celoti ali deloma za določen čas ali trajno nemogoče. Invalidnost je lahko začasna in trajna.

Če so spremembe v zdravstvenem stanju pacienta začasne, reverzibilne, če se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali znatno izboljšanje, pa tudi obnova delovne zmogljivosti, potem se ta vrsta invalidnosti šteje za začasno. Začasna invalidnost (TM) je stanje človeškega telesa, ki ga povzročajo bolezni, poškodbe in drugi razlogi, pri katerih funkcionalne motnje spremlja nemožnost opravljanja poklicnega dela v normalnih proizvodnih pogojih za določeno časovno obdobje, tj. so reverzibilni. Razlikovati med popolno in delno začasno invalidnostjo. Popolna nezmožnost za delo je popolna nemožnost opravljanja katerega koli dela v določenem obdobju, ki ga spremlja potreba po oblikovanju posebnega režima in izvajanju zdravljenja. Delna nezmožnost za delo - začasna nezmožnost za delo v primerjavi z običajnim poklicnim delom, hkrati pa ohranjanje zmožnosti za opravljanje drugih del z drugačno lahkoto ali zmanjšano količino.

Tako je pregled začasne invalidnosti vrsta

zdravstvena dejavnost, katere glavni namen je oceniti bolnikovo zdravje, kakovost in učinkovitost pregleda in zdravljenja, možnost izvajanja poklicnih dejavnosti, pa tudi določiti stopnjo in čas začasne invalidnosti.

Ugotavljanje dejstva začasne nezmožnosti za delo je velikega pravnega in gospodarskega pomena, tk. zagotavlja državljanu, da se lahko opusti z dela in prejema dajatve na račun obveznih

državno socialno zavarovanje.

Pregled začasne invalidnosti se izvaja v institucijah državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema. Obstajajo naslednje stopnje pregleda začasne invalidnosti: prva - zdravnik; drugi - zdravniška komisija zdravstvene ustanove;

tretji - zdravniška komisija organa za zdravstveno upravljanje ozemlja, ki je vključeno v temo federacije; četrta - zdravniška komisija organa vodenja zdravstvenega varstva sestavnega subjekta Ruske federacije;

peti - glavni specialist za pregled začasne invalidnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije.

Organizacija in postopek preverjanja začasne invalidnosti temeljita na funkcijah vsake od navedenih ravni.

Nadzor nad spoštovanjem navodil o pregledu začasne invalidnosti v državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih in preventivnih zavodih, pa tudi pri zasebnih izvajalcih, izvaja organ zdravstvenega varstva ustrezne stopnje, strokovno zdravniško združenje in izvršilni organ Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije. Pri nadzoru lahko sodelujejo komisije za akreditacijo in licenciranje zdravstvenih in farmacevtskih dejavnosti ter oddelki ozemeljskih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Več o temi Socialni kriterij delovne sposobnosti:

1. Uspešnost kot eno izmed meril za duševno zdravje. Sposobnost dela z anomalijami v osebnostnem razvoju.

SPLOŠNE DOLOČBE

Pregled delovne zmogljivosti Je vrsta pregleda, ki sestoji iz določitve razlogov, trajanja, stopnje začasne ali trajne invalidnosti osebe zaradi bolezni, poškodbe ali drugega razloga, pa tudi ugotavljanja potrebe pacienta po vrstah zdravstvene oskrbe in ukrepov socialne zaščite.

Seveda se postavlja vprašanje, kaj naj bi razumel sposobnost osebe?

Delovna sposobnost - To je stanje človeškega telesa, v katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmožnosti omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Medicinski delavec mora na podlagi podatkov izčrpnega zdravstvenega pregleda ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri določeni osebi. Delovna sposobnost ima medicinska in socialna merila.

Medicinska merila za delovno sposobnostvključujejo pravočasno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov, določitve takojšnje in dolgoročne prognoze razvoja bolezni.

Vendar pa bolna oseba ni vedno invalida. Na primer, dve osebi trpita za isto boleznijo - panaritium. Eden od njih je učitelj, drugi kuhar. Učitelj s panaritijem lahko opravlja svoje poklicne dolžnosti - on je sposoben delati, kuhar pa - ne, torej je invalid. Poleg tega vzrok invalidnosti ne leži vedno v bolnikovi lastni bolezni. Na primer, sam kuhar je lahko zdrav, vendar je nekdo v njegovi družini zbolel za virusnim hepatitisom, zaradi česar kuhar ne more opravljati svojih poklicnih dolžnosti, torej kuhati hrano, saj ima stik s pacientom z virusnim hepatitisom. Od tod tudi bolezen

in invalidnost nista identična pojma. V prisotnosti bolezni je lahko oseba zaposlena, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnih dolžnosti, in invalidi, če je njihovo izvajanje težko ali nemogoče.

Socialna merila za delovno sposobnostdoloči napoved dela za določeno bolezen in pogoje njegovega dela, odraža vse, kar je povezano s pacientovo poklicno dejavnostjo: značilnosti prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih sistemov in organov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in strokovno škodljivost.

Z uporabo medicinskih in socialnih meril za delovno sposobnost zdravnik opravi pregled, v katerem lahko ugotovi dejstvo bolnikove invalidnosti. Spodaj nezmožnost za delo je treba razumeti kot stanje, ki ga povzročajo bolezen, poškodba, njegove posledice ali drugi razlogi, kadar izvajanje poklicnega dela ni mogoče v celoti ali deloma za določen čas ali trajno. Invalidnost je lahko začasna in trajna.