Benigna neoplazma možganov mkb 10. Tumorji možganov - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje

V članku bomo razmislili, kaj je volumetrična tvorba možganov.

Bolezni onkološke narave vsako leto diagnosticirajo pri več deset tisoč ljudeh. Za te patologije je značilna hitra rast atipičnih tkiv, zaradi česar je funkcionalnost organa, v katerem se nahaja neoplazma, motena. Poleg tega se v telesu pojavi splošna zastrupitev, ki jo izzovejo izdelki, ki so nastali v času tumorja.

Podobne lezije se lahko razvijejo v glavi, tvorijo pa se lahko iz različnih celic. Onkološke patologije se diagnosticirajo tako pri odraslih bolnikih kot pri otrocih, mehanizmi razvoja neoplazme pa se lahko razlikujejo. Masa v možganih sicer ni pogosta vrsta tumorja, vendar predstavljajo največjo nevarnost. Z degeneracijo živčnih tkiv pride do hudih motenj več organov, terapija bolezni pa je težavna zaradi specifične lokacije.

Pomembno merilo pri oceni prognoze je stopnja malignosti volumetrične tvorbe možganov, določena z razliko med tumorskimi celicami iz originalnih celic organa. Bolj ko je njihova struktura naravnana, boljša bo bolniška prognoza. Najučinkovitejša metoda spopadanja z novotvorbami je operacija, vendar ta pristop ni vedno mogoč. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo celovit boj proti težavi, ki vključuje vpliv na rakave celice na različne načine.

Po svoji definiciji so tumorji volumetrične tvorbe možganov mešane narave.

Vzroki za možganske tumorje

Sodobna medicina ne pozna natančnih razlogov za razvoj možganskih mas. Strokovnjaki domnevajo, da se takšne spremembe zgodijo pod vplivom kombinacije dejavnikov. Pri pediatričnih bolnikih prevladujejo genetski dejavniki za nastanek novotvorb. Povezani so z mutacijo nekaterih delov kromosomov, ki nadzorujejo rast in delitev celic. Takšne spremembe najpogosteje izzovejo nastanek tumorja pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pri odraslih bolnikih so lahko raka tudi genetskega izvora. Znanstveniki prepoznajo številne dejavnike, ki lahko izzovejo okvaro celičnega cikla in razvoj volumetrične tvorbe možganov (koda ICD D33):

1. Ultravijolično, infrardeče sevanje lahko spremeni strukturo DNK, zaradi česar se verjetnost nastanka neoplazme, vključno z melanomom, poveča.
2. Nekateri virusi lahko potencirajo nekontrolirano rast celic, ki se nato izrodi v onkologijo. Med take viruse je na primer virus papiloma, ki povzroča pojav bradavic.
3. Uživanje hrane, ki vsebuje GSO. So sposobni imeti teratogeni učinek - povzročiti raka in nastanek deformacij.

Razvrstitev tumorjev v možganih

Prognoza za okrevanje z maso možganov (po ICD-10 D33) je odvisna od stopnje patološkega procesa, pa tudi od posameznih značilnosti bolnikovega telesa in histologije tvorbe tumorja. Cerebralne lezije so razdeljene v dve veliki skupini: gliomi, katerih nastanek poteka neposredno iz živčnega tkiva; negliomi, ki nastanejo iz meningov, limfoidnih elementov. Izolirane so tudi sekundarne tvorbe, ki so posledica metastaziranja primarnega žarišča vzdolž limfnih poti in krvnih žil. Praviloma podoben postopek najdemo v organih, kjer je prisoten aktivni pretok krvi - vranica, pljuča, jetra.

Gliomi

Skupino gliomov predstavljajo različne patologije, so najpogostejše volumetrične tvorbe možganskega telesca. Diagnosticirajo jih v 80% primerov. Gliome se odlikujejo po stopnji malignosti, zato se lahko napoved in klinični prikaz razlikujeta. Najpogostejša vrsta glioma je glioblastom. Tukaj so tudi:

1. Oligodendrogliomi. Ta patologija je zelo redka, neoplazma se v tem primeru oblikuje iz zaščitnih elementov, ki prav tako podpirajo proces hemostaze v možganih. Posebnost takšnih mas možganskega stebla je, da se najpogosteje oblikujejo pri bolnikih srednjih let. Takšne novotvorbe so zmerno maligne.
2. Astrocitomi. Ta neoplazma je diagnosticirana v 3/5 primerov možganskega raka. Astrocitomi nastajajo iz celic, ki razmejujejo nevrone iz krvnih žil. Te celice (astrociti) sodelujejo pri prehrani in naravnem razvoju živčnega tkiva. Astrocitome razlikujemo glede na stopnjo malignosti.
3. Ependimomi. So tvorbe, ki jih tvorijo celice notranje plasti cerebralnih ventriklov. Te celice sodelujejo pri proizvodnji cerebrospinalne tekočine, zato so simptomi ependimoma povezani s kršitvijo te posebne funkcije. Ependimomi so razvrščeni kot maligni ali zelo diferencirani.
4. Mešani gliomi. Ta vrsta tumorja nastane iz več vrst tkiva, ki so običajno prisotni v možganih.

Nenadoma se lahko pojavi masa v parietalnem režnja možganov. Nevrološki simptomi, ko je tumor lokaliziran na tem območju, se manifestirajo v kršitvah občutljivosti prtljažnika na strani, nasproti žarišču lezije. Opažene so motnje orientacije v delih njihovega telesa, motnje optične faze.

Očesna patologija se pojavlja le pri velikih količinah tumorjev in se manifestira pri manj kot polovici bolnikov. Značilna značilnost je pojav delne istoimenske istoimenske hemianopsije, ki je posledica poškodbe zgornjega dela snopa Graziole, katerega živčna vlakna prehajajo v tem režnjah. Nato se s širjenjem procesa na okcipitalni reženj razvije popolna istoimenska hemianopsija.

Negliomi

Ti tumorji so predstavljeni v treh vrstah, od katerih so nekateri benigni, nekateri pa so povezani s slabo prognozo in pogosto vodijo v smrt bolnika. Zdravniki razlikujejo:

1. Meningiomi. Ti tumorji tvorijo sluznico možganov. Strokovnjaki jih razlikujejo glede na stopnjo malignosti, poleg tega jih lahko spremljajo klinični manifestacije različne intenzivnosti.
2. Adenomi hipofize. Predstavljajo specifičen problem, ki ga vedno spremljajo spremembe v endokrinih funkcijah organa. Ta patologija pogosteje prizadene ženske. V večini primerov gre za tvorbo benigne narave, terapija se dobro odziva.
3. Limfomi CNS. Za to vrsto neoplazme je značilen hud potek. Tumorje sestavljajo degenerirane celice limfnega sistema. Prognoza in režim zdravljenja sta odvisna od vrste tkiva, ki je vključeno v postopek.

Kateri so znaki mase možganov?

Tipični simptomi

Manifestacija tumorskih formacij v možganih je odvisna od številnih dejavnikov. Ni majhna pomembnost lokalizacija neoplazme, saj so živčne strukture razdeljene na območja funkcionalnosti. Simptomatologija tumorja se lahko razlikuje tudi od stopnje patologije.

Zgodnje manifestacije so naslednje:

1. Razvoj migrene, ki spremlja skoraj vsako bolezen osrednjega živčnega sistema. Najpogosteje se pojavijo kot posledica otekline. Migrena je za bolnika lahko skrb vzbujajoča, tudi če je tvorba v možganih majhna. Največjo intenzivnost bolečine opazimo ponoči, zjutraj. Ob upoštevanju le tega simptoma je nemogoče prepoznati tumorja.
2. Pojav pogosto spremljajoče migrene bruhanja. Poleg tega nimajo nobene zveze s prisotnostjo hrane v prebavnem traktu.
3. Kognitivne okvare, kot so oslabitev spomina, oslabljena sposobnost koncentracije. Ugotovitev vzroka takšnih motenj je mogoče le s temeljitim pregledom.

Če za zgoraj omenjene simptome ni terapije in je neoplazma v možganih maligna, se simptomi poslabšajo:

1. Razvija se depresija, zaspanost, depresija. Praviloma so takšne manifestacije povezane s hudo bolečino in vročino.
2. Drugi simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Pacient ima lahko moten govor, okvaro vida, slabšo koordinacijo gibov. Ti klinični znaki so pomembni pri diagnozi patologije, saj vam omogočajo, da določite lokacijo tumorja.
3. V zapletenih primerih je pojav napadov, ki jih spremlja zastoj dihanja. Če bolniku pravočasno ne zagotovite pomoči, obstaja možnost smrtnega izida.

Kako se diagnosticira masa možganov?

Diagnostika

Diagnoza patologije vključuje temeljit pregled, ki vključuje laboratorijske preiskave krvi, MRI. Študijo kliničnih manifestacij bolezni izvajata tudi nevrolog in onkolog.

Terapija formacij v možganih

Terapija novotvorb vključuje celostni pristop, ki temelji na kirurškem posegu, usmerjenem v popolno odpravo tumorja. Žal operacija zaradi lokalizacije patologije ni vedno mogoča. V takih primerih je bolniku predpisana kemoterapija, zdravljenje z zdravili in druge metode vpliva na novotvorbo, ki lahko ustavijo njegovo rast in izboljšajo bolnikovo stanje. Najpogosteje je nemogoče popolnoma pozdraviti bolezen.

Kirurški poseg

Kirurško odstranitev tumorja se lahko izvaja samo znotraj zdravega tkiva. Ta pristop zagotavlja zadovoljiv učinek. V zvezi s tem lahko neoplazmo z jasno določenimi mejami imenujemo ozdravljiva. Kirurški poseg se izvaja pod nadzorom CT, MRI, ki omogoča vizualizacijo ukrepov kirurga.

Radioterapija

Če ni možnosti kirurške ekscizije tumorja, je bolnika priporočljivo izpostaviti gama sevanju. Sevalna terapija se uporablja tudi za krčenje tumorja, preden ga še odstranimo.

Sevalna terapija je indicirana tudi v primerih, ko tumorja med operacijo ni mogoče popolnoma odstraniti ali pa je neoperabilen.

Kemoterapija

Citostatiki se uporabljajo redko, saj ne smejo vse snovi prodreti v BBB. Kemoterapevtski učinek se uporablja v primerih dovzetnosti tvorbe za vbrizgane snovi.

Poleg teh metod zdravljenja se lahko uporablja tudi ciljno usmerjena terapija, ki vključuje dajanje zdravil, ki vplivajo samo na tumorske celice, kriokirurgijo.

Napoved, nevarne posledice

Neoplazme v možganih lahko izzovejo razvoj različnih motenj v delovanju notranjih organov. Poškodovani so živčni centri (zaradi katerih se razvijejo konvulzije, paraliza), spremeni se duševno stanje pacienta. S porazom pomembnih struktur in metastaz se patologija konča s smrtjo bolnika.

Posledice volumetrične tvorbe 3. možganskega prekata so še posebej resne.

Tumorji tretjega prekata so relativno redka skupina možganskih novotvorb. Po mnenju številnih avtorjev se gibljejo od 1,5% do 2-5%. Najpogostejše novotvorbe tretjega prekata pri otrocih so subependimalni velikanski celični in pilocitični astrocitomi, nevrofibromi, germinomi, gliomi, kraniofaringiomi, papilomi in pinealne novotvorbe. Pri odraslih so najpogostejše koloidne ciste, metastaze, limfomi, meningiomi, gliomi in pinealomi.

Simptomi tudi med boleznijo nihajo po intenzivnosti in so pri otrocih ponavadi bolj izraziti.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po terapiji novotvorb v možganih je namenjeno prilagajanju človeka, vrnitvi v normalno življenje. V obdobju rehabilitacije je prikazana uporaba posebnih podpornih zdravil, fizioterapevtskih metod. Bolnikom priporočamo tudi posebne vaje.

Okrevanje izvaja multidisciplinarni tim, ki vključuje kirurga, kemoterapevta, radiologa, psihologa, zdravnika vadbene terapije, fizioterapevta, inštruktorja vadbene terapije, logopeda, medicinske sestre in medicinske sestre. Le multidisciplinarni pristop bo zagotovil celovit kakovostni postopek rehabilitacije.

Pomembno si je zapomniti, da sta učinkovitost terapije in napoved v mnogih primerih odvisna od narave tvorbe in stopnje njenega razvoja, v zvezi s katero se je treba ob najmanjšem sumu na bolezen posvetovati z zdravnikom.

Pogostost možganskih tumorjev med vsemi njegovimi patologijami doseže od štiri do pet odstotkov. Koncept "možganskega tumorja" je kolektivni. Vključuje vse maligne in benigne novotvorbe intra- in ekstracerebralnega izvora. V devetdesetih odstotkih primerov ima možganski tumor pri otrocih intracerebralno lokalizacijo. Neoplazma je lahko posledica metastatskih lezij ali pa se razvije predvsem v možganskih tkivih.

Podatki za zdravnike: Po ICD 10 je možganski tumor šifriran pod različnimi kodami, odvisno od lokacije neoplazme: C71, D33.0-D33.2.

Razlogi za pojav neoplazme

En sam vzrok za razvoj onkoloških bolezni še ni ugotovljen, čeprav v tej smeri potekajo aktivna iskanja. Medtem ko prevladuje večfaktorska teorija. Pravi, da lahko pri pojavu tumorja hkrati sodeluje več dejavnikov. Najpogosteje so to:

• genetska nagnjenost (če je imel naslednji sorodnik rak).
• ki pripadajo starostni kategoriji (pogosteje starejši od petinštirideset let, z izjemo medulloblastoma).
• izpostavljenost škodljivim proizvodnim dejavnikom, zlasti kemikalijam.
• izpostavljenost sevanju.
• rasa (onkološke bolezni so pogostejše pri posameznikih, ki pripadajo kavkaški rasi, izjema je tukaj meningiom, ki je značilen za negroide).

Simptomi prisotnosti

Če se pojavi možganski tumor, bodo njegovi simptomi povezani predvsem z lokalizacijo formacije in njeno velikostjo.

Velikost neoplazme bo določila, koliko se bo povečala prostornina možganske snovi in \u200b\u200bs tem intenziteta njenega pritiska na okoliška tkiva. Pritisk bo povzročil splošne možganske simptome, ki vključujejo:

• Cephalgic sindrom. Počuti se kot razpokanje, občutek težnosti v glavi. Pojav glavobola je povezan s spremembo položaja telesa v prostoru, ko je glava nagnjena navzdol, zjutraj, po spanju. Spremlja ga slabost, bruhanje - ko tumor raste v velikosti. Slabo ga ustavijo ne narkotični analgetiki, saj mehanizem njegovega nastanka leži v povečanju intrakranialnega tlaka.
• Omotičnost. Njegov vzrok je poslabšanje oskrbe možganov s krvjo. Za možganski tumor je značilna tako imenovana "sistemska" omotica, ko pacient misli, da se okoliški predmeti ali sam vrti v določeni smeri. Ta simptom vključuje tudi občutek omedlevice, močno šibkost. V očeh lahko nenadoma potemni. Omotičnost se običajno pojavi v epizodah.
• Bruhanje Običajno se pojavi nepričakovano, pogosto zjutraj. Lahko se pojavi na vrhuncu glavobola. Včasih se bruhanje razvije zaradi spremembe položaja glave. V hudih primerih lahko bolnik zavrne jesti zaradi visoke aktivnosti bruhajočega centra.

Fokalni simptomi

Ko se možganski tumor začne širiti in rasti, njegove simptome povzroča ne le stiskanje okoliških tkiv, temveč tudi njihovo uničenje. To je tako imenovana žariščna simptomatologija. V nadaljevanju bodo v obliki skupin podane nekatere manifestacije možganskega tumorja.

1. Prva stvar, na katero možganski tumor lahko vpliva na delo periferije, je kršitev občutljivosti. Dovzetnost za zunanje dražljaje - temperatura, bolečina - se v različnih stopnjah zmanjšuje. Človek lahko izgubi sposobnost določitve lokacije posameznih delov svojega telesa v prostoru. Ko tumor prizadene motorične svežnje živčnih vlaken, pride do zmanjšanja motorične aktivnosti. V tem primeru lahko prizadene ločen ud, polovico telesa itd.

2. Če tumor prizadene možgansko skorjo, potem so možni epileptični napadi. Kadar je del možganske skorje, ki je odgovoren za delovanje spomina, poškodovan, se motnje slednjih razvijejo iz nezmožnosti prepoznavanja svojcev do izgube sposobnosti pisanja in branja. Proces povečanja stopnje motenj je počasen, saj se poveča velikost tumorja. Najprej govor postane zamegljen, nato pride do sprememb v rokopisu, nato pa pride do njihove popolne izgube.

3. Ko tumor poškoduje predel možganov, skozi katerega prehaja optični živec, pride do vidne disfunkcije, saj je proces prenosa signala iz mrežnice na možgansko skorjo moten, zato je analiza slike nemogoča. Če tvorba požene ustrezen del možganske skorje, oseba ne zazna posameznih konceptov, na primer ne prepozna gibljivih predmetov.

4. Možgani vsebujejo hipotalamus in hipofizo, žleze, ki uravnavajo raven odvisnih hormonov v telesu. Če je lokalizacija na tem področju neoplazma, lahko povzroči hormonske motnje in razvoj ustreznih sindromov.

5. Onemogočanje centrov, odgovornih za žilni tonus, s tumorjem vodi do avtonomnih motenj. Pacient čuti šibkost, povečano utrujenost, omotico, nihanja vrednosti krvnega tlaka in pulza.

6. Prizadeti možgan je odgovoren za moteno koordinacijo, natančnost gibanja. Na primer, bolnik ne more vstopiti na vrh nosu z zaprtimi očmi s kazalcem (test prsta-nosa).

Duševne in kognitivne okvare

Pacient se ne usmerja v osebnost in prostor, pojavijo se spremembe v značaju, pogosteje negativni načrt; oseba postane agresivna, razdražljiva, nepazljiva. Intelektualne funkcije, interakcija z ljudmi lahko trpijo. Ko se tumor lokalizira na levi polobli, se zmanjšajo intelektualne sposobnosti, na desni polobli pa se izgubi kreativnost mišljenja in slikovnosti. Včasih se pojavijo slušne in vidne halucinacije.

Treba je reči, da so simptomi možganskega tumorja pri odraslih pogosto odvisni od delovnih pogojev, starosti pacienta. Žal so odrasli redko pozorni na splošne možganske manifestacije, pri otrocih pa so ti simptomi glavni razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Znaki in diagnoza bolezni

Običajno se takšni bolniki ob prvih simptomih bolezni obrnejo na terapevta ali nevrologa, pogosto s hudim glavobolom, avtonomnostjo, motnjami gibanja, oslabljeno občutljivostjo, ostrino vida. Zdravnik oceni resnost simptomov in se odloči o bolnikovi hospitalizaciji. Če bolnikovo stanje omogoča, se pregled opravi ambulantno.


* MRI pregled možganskega tumorja (fotografija)

Začnite s posvetovanjem z nevrologom, če tega še niste storili. Nevrolog oceni občutljivost, prisotnost motenj gibanja, preveri varnost tetivnih refleksov, izvede diferencialno diagnostiko z drugimi nevrološkimi boleznimi. Predpiše tudi računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov. Neuroimaging omogoča razjasnitev lokalizacije neoplazme in njenih značilnosti. Glavni znaki možganskega tumorja na MRI so volumetrične lezije, premik krvnih žil in njihovih vej (z dodatno MR angiografijo).

Pacient mora obiskati tudi oftalmologa, da pregleda fundus. Spremembe posod, ki oskrbujejo vidni organ, so lahko informativne v smislu ocenjevanja intrakranialnega tlaka. V primeru okvare sluha in vonja bolnika napotijo \u200b\u200btudi k otorinolaringologu.

Diagnoza bolezni je težavna zaradi lokacije tvorbe znotraj lobanj. Diagnozo neoplazme je mogoče preveriti šele po histološkem zaključku. Gradivo za raziskovanje dobimo takoj, ko odstranimo možganski tumor ali med nevrokirurško operacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje raka je vedno kompleksno. Če je odkrit majhen možganski tumor, se zdravljenje pogosteje poskuša izvesti brez operacije. Če diagnoza kaže, da obstaja pomemben možganski tumor, je operacija pogosto nujna.

Terapija, namenjena zmanjšanju intenzivnosti manifestacije simptomov, vključuje uporabo glukokortikoidov, antiemetikov, pomirjeval, narkotičnih in netrganih analgetikov.

Kirurška odstranitev možganskega tumorja je zelo težavna. Vendar je to glavna in najpogosteje najučinkovitejša metoda. Z veliko velikostjo neoplazme ali njeno lokalizacijo v vitalnih centrih je kirurško posredovanje nemogoče. V takih primerih se uporablja sevalna terapija.

Kemoterapija je možna po histološkem pregledu tumorja. Za pravilno izbiro potrebnega odmerka in vrste zdravila je potrebna biopsija. Krioodestrukcija je dobila svoj pomen pri odstranjevanju možganskih tumorjev ali bolje rečeno, zamrzovanju. Obolele celice umrejo pod vplivom nizkih temperatur, zdrava tkiva pa nikakor ne trpijo. Cryodestruction se uporablja za tumorje, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Vse metode je mogoče kombinirati med seboj. Prav ta kombinirani pristop se najpogosteje uporablja v medicinski praksi.

Življenjska napoved

Pričakovana življenjska doba s možganskim tumorjem se lahko močno razlikuje glede na lokacijo, stopnjo malignosti novotvorbe. Torej, z benigno izobrazbo, s pogojem pravočasnega odkrivanja in zdravljenja, lahko človek živi polno življenje. Vendar pa z maligno lezijo in poznim odkrivanjem tumorja življenjska doba pogosto doseže 1-2 leta ali celo manj.

Zgodnja manifestacija možganskega tumorskega procesa so žariščni simptomi. Ima lahko naslednje razvojne mehanizme: kemični in fizični vplivi na okoliška možganska tkiva, poškodbe stene možganskega žilja s krvavitvami, okvara žil z metastatskim embolom, krvavitev pri metastazah, stiskanje posode z razvojem ishemije, stiskanje korenin ali debla lobanjskih živcev. Še več, sprva se pojavijo simptomi lokalnega draženja določenega možganskega območja, nato pa pride do izgube njegove funkcije (nevrološki primanjkljaj).
Ko tumor raste, se stiskanje, edem in ishemija širijo najprej na tkiva, ki mejijo na prizadeto območje, nato pa na bolj oddaljene strukture, kar povzroča pojav simptomov "v soseščini" oziroma "na daljavo". Pozneje se razvijejo možganski simptomi, ki jih povzročajo intrakranialna hipertenzija in možganski edem. Z znatnim volumnom možganskega tumorja je mogoč masovni učinek (premik glavnih možganskih struktur) z razvojem dislokacijskega sindroma - zagozditev cerebeluma in podolgovoda medule v okcipitalno foramen.
Lokaliziran glavobol je lahko zgodnji simptom tumorja.Pojavi se kot posledica draženja receptorjev, lokaliziranih v lobanjskih živcih, venskih sinusih, stenah meningealnih žil. Difuzno cefalalgijo opazimo v 90% primerov subtentorialnih novotvorb in v 77% primerov supratentorialnih tumorskih procesov. Ima značaj globoke, dokaj intenzivne in razpokajoče bolečine, pogosto paroksizmalne.
Bruhanje je običajno splošni možganski simptom.Njegova glavna značilnost je pomanjkanje povezave z vnosom hrane. S tumorjem možganov ali IV prekata je povezan z neposrednim vplivom na center za bruhanje in je lahko primarna žariščna manifestacija.
Sistemska omotica se lahko pojavi v obliki potopnega občutka, vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov. V obdobju manifestacije kliničnih manifestacij se omotica obravnava kot osrednji simptom, kar kaže na tumorsko lezijo vestibulokohlearnega živca, mostu, možganice ali IV prekata.
Motnje gibanja (piramidalne motnje) so glavni simptomi tumorja pri 62% bolnikov. V drugih primerih se pojavijo kasneje zaradi rasti in širjenja tumorja. Najzgodnejši znaki piramidalne insuficience vključujejo naraščajočo aniorefleksijo tetivnih refleksov iz okončin. Potem se pojavi mišična oslabelost (pareza), ki jo spremlja spastičnost zaradi mišične hipertonije.
Senzorične motnje spremljajo predvsem piramidalna insuficienca.Klinično se manifestirajo pri približno četrtini bolnikov, v drugih primerih jih odkrijejo le med nevrološkim pregledom. Motnjo mišično-artikularnega občutka lahko štejemo za primarni žariščni simptom.
Konvulzivni sindrom je bolj značilen za supratentorialne novotvorbe.Pri 37% bolnikov s cerebralnimi tumorji se epileptični napad pojavi kot očiten klinični simptom. Pojav odsotnosti ali generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov je bolj značilen za tumorje mediane lokalizacije; paroksizmi tipa Jacksonijeve epilepsije - za novotvorbe, ki se nahajajo v bližini možganske skorje. Narava avre epileptičnega napada pogosto pomaga ugotoviti temo poraza. Z rastjo neoplazme se generalizirani epileptični napadi spremenijo v delne. Z napredovanjem intrakranialne hipertenzije praviloma opazimo zmanjšanje epiativnosti.
Motnje duševne sfere v obdobju manifestacije se pojavljajo v 15-20% primerov cerebralnih tumorjev, predvsem kadar se nahajajo v čelnem reženju. Pomanjkanje pobude, gladkost in letargija sta značilna za tumorje frontalnega režnja. Evforičnost, samozadovoljstvo, nerazumna radost kažejo na poraz podlage čelnega režnja. V takšnih primerih napredovanje tumorskega procesa spremlja povečanje agresivnosti, zlobnosti in negativizma. Vizualne halucinacije so značilne za novotvorbe, ki se nahajajo na stičišču časovne in čelne režnje. Duševne motnje v obliki progresivne okvare spomina, oslabljenega razmišljanja in pozornosti delujejo kot splošni možganski simptomi, saj jih povzročajo naraščajoča intrakranialna hipertenzija, zastrupitev s tumorjem in poškodbe asociativnih poti.
Kongestivni diski optičnih živcev se diagnosticirajo pri polovici bolnikov pogosteje v kasnejših fazah, pri otrocih pa lahko služijo kot debitantski simptom tumorja. V povezavi s povečanim intrakranialnim tlakom se lahko pojavijo prehodni zamegljeni vid ali "muhe" pred očmi. Z napredovanjem tumorja se povečuje poslabšanje vida, povezano z atrofijo vidnih živcev.
Spremembe vidnih polj se pojavijo s poškodbami ciazma in vidnih poti.V prvem primeru gre za heteronimno hemianopsijo (izguba nasprotnih polovic vidnih polj), v drugem - istoimensko (izguba obeh desnih ali obeh levih polovic v vidnih poljih).

Po operaciji se počutim dobro, pod opazovanjem nevrologa jih napotijo \u200b\u200bna CT slikanje in posvetovanje z nevrokirurgom, ker obstaja sum na okvaro kostaplasta, ki so mi ga vrnili nazaj. Dejstvo je, da tik nad čelom, točno na sredini, utripa in napihne lasišče med naporom ali kašljanjem. , območje je majhno, a ni zelo prijetno. Ali ni nevarno narediti CT preiskave, ker obsevamo glavo, kolikor razumem, in se bojim recidiva in koliko je bilo pravilno, da mi po operaciji niso dali terapije z obsevanjem, so zdravniki rekli, da tega ni treba, ker so odstranili vse čist in poln. Operacijo je opravil predstojnik in vodja oddelka Leningradske deželne klinične bolnišnice.

CT je varen

Pozor - nasveti na forumu ne nadomestijo osebnega posveta!

Benigna neoplazma meningov (D32)

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obisk prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. Št. 170

WHO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjena in dopolnjena WHO

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Meningiom - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Simptomi (znaki)

Diagnostika

Zdravljenje

Zdravljenje: glavna metoda je radikalna odstranitev. Tveganje za operacijo in možnost radikalne odstranitve tumorja sta odvisna od njegove lokacije. S tega vidika imajo najslabšo prognozo meningiomi osnove lobanje (petroklival, parasellar itd.). Sevalna terapija je indicirana kot dodatna metoda samo za maligne meningiome (WHO-3).

Napoved Povprečna petletna stopnja preživetja za meningiome je 91,3%. Poleg histološkega tipa meningioma je napoved v veliki meri odvisna od radikalnosti odstranitve. Z radikalno odstranitvijo tumorja po 10 letih se ponovi le pri 4% bolnikov, pri delni / subtotalni - pri več kot 60%. Pri uporabi vseh terapevtskih ukrepov je pričakovana življenjska doba bolnikov z malignimi meningiomi (WHO-3) nekaj več kot 2 leti.

Sinonimi Arachnoidendoteliom Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningothelioma Leptomeningioma Meningealni fibroblastoma

ICD-10 C71 Maligna neoplazma možganov D33 Benigna neoplazma možganov in drugih delov osrednjega živčnega sistema

Mkb 10 meningioma možganov

Če ste se registrirali prej, potem se prijavite (obrazec za prijavo v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko spremljali odgovore na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Registracija Ustvari sporočilo brez registracije

Napišite svoje mnenje o vprašanju, odgovorih in drugih mnenjih:

Meningiom je počasi rastoč, običajno benigni tumor, ki se tesno zlije z maternico in je sestavljen iz neoplastičnih meningotelijskih (arahnoidnih) celic.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

C71 Maligna neoplazma možganov D33 Benigna neoplazma možganov in drugih delov osrednjega živčnega sistema

Razvrstitev (stopnja malignosti je navedena v oklepajih): Meningiomi z majhnim tveganjem za ponovitev Meningoteliomatski (WHO-1) fibroblastični (WHO-1) mešani (WHO-1) psammomatozni (WHO-1) angiomatski (WHO-1) mikrocistični (WHO-1) Sekretorni (WHO - 1) Metaplastični (WHO - 1) Meningiomi z agresivnim vedenjem in velikim tveganjem za ponovitev Atipični (WHO - 2) Prosojna celica (WHO - 2) Kordoidna (WHO - 2) Rhabdoidna (WHO - 3) Papilarna (WHO - 3) Anaplastika (WHO-3).

Epidemiologija. Meningiomi predstavljajo 13–26% vseh primarnih možganskih tumorjev. Moško / žensko razmerje med bolniki je 2/3. Najvišjo incidenco opazimo pri starosti 50-59 let.

Anatomska lokalizacija. Večina meningiomov se nahaja v lobanjski votlini, njihova lokalizacija je raznolika: konveksital, parasagittal, območja olfaktorne fossa, krila glavne kosti, možganski znak, petroklival, področja foramen magnum, parasellar. Maligni meningiomi lahko na hematogen način metastazirajo v pljuča, kosti, jetra.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije, za katero je značilno dolgo, počasno povečanje simptomov. Poleg lokalnih nevroloških primanjkljajev lahko počasi naraščajoče znake intrakranialne hipertenzije in episindroma pripišemo značilnim simptomom.

Diagnostika: CT in / ali MRI. Meningiomi imajo značilen videz: tumor s široko bazo, ki meji na dura mater, dobro kopiči kontrast, včasih povzroči hiperostozo pravilne kosti, običajno ima dobro definirano mejo tumorja / možganov.

Kaj je možganski mening

Kljub vsej sodobni opremi je izredno težko ozdraviti raka. Pogosto jih je treba izrezati, dotakniti pa se bodo tudi sosednje tkanine. To dejanje vodi v kršitev določenih funkcij. Možganski meningiom je eden najpogostejših tumorjev. Prognoza življenja pri ljudeh s takšno boleznijo je odvisna od njegove vrste in območja lokalizacije. Večinoma je benigni, tumor pa raste zelo počasi. Ta proces spremljajo nevrološki simptomi, ki temeljijo na stopnji rasti in velikosti izobraževanja.

Značilnosti bolezni

Meningiom možganov je eden najpogostejših predstavnikov te vrste in se pojavlja pri četrtini bolnikov z onkološkimi boleznimi. Po reviziji ICD 10 ima bolezen 2 oznaki:

• Benigni pogled C71
• Maligni videz D33

Tumor raste v arahnoidu tako v desnem kot levem čelnem režnjah. To je tkivo, ki obdaja celotne možgane. Onkološka bolezen se razvije pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, vendar natančnih razlogov nihče ne more imenovati.

Zdravniki diagnosticirajo večinoma enojne tumorje in le v redkih primerih ima bolnik več meningiomov. Takšna onkološka bolezen je po svoji naravi zelo različna, saj se pri benigni tvorbi recidivi dejansko ne pojavijo in oseba po zdravljenju živi enako življenje. Maligni tip je izredno nevaren in pogosto tumor znova raste in hitro raste.

Vzroki za pojav

Pojav meningioma postane mogoč zaradi več razlogov, ki jih morate vedeti, da se jim izognete. Zdravniki verjamejo, da je ta patološki proces posledica takih dejavnikov:

• Obsevanje;
• Hormonske motnje;
• Dedne nagnjenosti;
• Prejšnje poškodbe glave;
• Okužbe;
• Nenehna zastrupitev s škodljivimi elementi.

Vsak vzrok je nevaren. Če obstaja vsaj eden od njih, ga je treba vsako leto pregledati.

Simptomi

Vsaka ogrožena oseba bi morala vedeti, kateri simptomi so značilni za to bolezen. Strokovnjaki so opredelili 2 glavni skupini znakov:

• Splošne manifestacije. Nastanejo kot posledica motenega pretoka krvi in \u200b\u200bstiskanja možganskega tkiva. Med takimi znaki so naslednji:
  • Glavoboli in omotica;
  • Slabost do bruhanja;
  • Slabljenje spomina;
  • Napadi čustev.
• Lokalne manifestacije. Neposredno so odvisni od lokacije formacije in najpogosteje se pojavijo naslednji simptomi:
  • Razcepljene oči;
  • Okvara sluha;
  • Motnje v delovanju motornega sistema;
  • Slaba senzorika.

Oblike tumorjev

Glede na posebnosti lokalizacije obstajajo naslednje oblike:

• Tumor možganskega kota. Na drug način se temu mestu reče cerebellopontinski kot (most) in tu se diagnosticirajo predvsem nevromi, pojavljajo pa se tudi meningiomi. Običajno, če je most poškodovan, bolnik občuti postopno povečanje simptomov (glavobol, zvonjenje v ušesih itd.). Sčasoma disfunkcija možganov postane kritična, medtem ko oseba izgubi ravnotežje in jo nenehno zasleduje omotica. Neprijeten zaplet tvorbe v območju možganskega kota je pritisk na notranje uho, zaradi česar se sluh poslabša in nastane nistagmus (nehotene očesne vibracije). Razlikujemo lahko tudi druge simptome pong meningioma, na primer motnje v koordinaciji gibov, ki postopoma napredujejo. Bolniki začnejo hoditi z nogami narazen, saj se izgubi občutek za ravnotežje. Sčasoma zaradi tumorja na mostu pacient izgubi moč v rokah in njegova cerebrospinalna tekočina se moti. Ta pojav vpliva na vid človeka in povzroča bolečino;
• Meningioma turškega sedla. Je izjemno redek in tumor se pogosto dotakne sosednjih tkiv (brazda, limbus, diafragma). Formacije pogosto pridejo do optičnih živcev, zato se bolnikov vid poslabša. Če zdravljenja ne začnete takoj, lahko greste popolnoma slepi, sčasoma pa bo tumor prerasel v hipotalamus in porušilo se bo hormonsko ravnovesje;
• Falx meningioma. Takšna tvorba izvira iz procesa srpa, hkrati pa ima bolnik pogosto napade epilepsije. Sčasoma opazimo paralizo spodnjih okončin in okvare medeničnih organov;
• Tvorba na dnu lobanje. Najpogostejši meningiom vonjave V redkih primerih se tumor pojavi bližje okcipitalnemu foramenu in v bližini optičnega živca (petroklivalni meningiom). Simptomi vključujejo zamegljen vid in glavobole;
• Parasagittalni meningiom. Tumor raste v predelu osrednjega sulkusa in je večinoma povezan s parasagittalnim sinusom. Ima nevrološke znake, odvisno od velikosti tvorbe;
• Konveksalni meningiom. Ta vrsta bolezni se pojavi pri vsakih 5 ljudeh, ki trpijo zaradi te vrste onkologije. Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo tumorja:
  • Tvorba prednjega režnja možganov. Zanj so značilne duševne motnje in oslabljena koncentracija. Sčasoma ima bolnik halucinacije, napadi napadov in pogosto pade v depresivno stanje;
  • Oteklina na območju templja. Pri bolnikih s tovrstno izobrazbo govor postane nekoheren, pojavi se izguba sluha (poslabša se sluh) in tresenje (tresenje)
  • Izobraževanje v parietalni regiji. Ta lokacija tumorja vpliva na orientacijo v prostoru. Simptomi vključujejo epileptične napade in čustvene izbruhe.

Izobraževanje je po svoji naravi:

• Atipični meningiom. Nanaša se na maligne tumorje stopnje 2. Za ta atipični tumor je značilno povečanje nevroloških simptomov in hitra rast;
• Anaplastično. Nanaša se na maligni tip s precej hitro rastjo in poslabšanjem nevroloških simptomov;
• Fibroplastični (benigni tumor). Pojavi se pri 2/3 bolnikov. Za takšen tumor je značilna počasna rast in skorajda asimptomatska eksistenca. Fibroplastični tumorji se med pregledom pogosto najdejo po naključju. Na MRI ali CT v večini primerov opazijo kalcificiran meningiom, kar kaže na dolgoročni razvoj te tvorbe. Benigni tumorji so po svoji strukturi naslednji:
  • Meningotheliomatous;
  • Fibrozni meningiom;
  • Psammomatous;
  • Angiomatous;
  • Hemangioblastični meningiom;
  • Hemangiopericitik;
  • Papilarna.

Neželeni učinki, ki jih pušča tumor

Onkološke bolezni so vedno nevarne, zlasti v možganih. Nastala tvorba v lobanji ustvarja pritisk na okoliška tkiva in ta pojav se kaže v nevroloških simptomih.

Benigni meningiom pogosto ne prizadene mehkega možganskega tkiva in po odstranitvi so recidivi izjemno redki. Ljudje živijo enako življenje in posebna pravila niso potrebna.

Maligni rastejo hitro in se prenašajo na sosednja tkiva. Kirurški poseg je zaradi njihove lokalizacije in obsega izjemno težaven. Po odstranitvi malignega meningioma možganov posledice ostanejo v resnici vedno in so povezane predvsem z občutljivostjo in motoričnimi funkcijami. Relapsi se pojavijo v 75-80% primerov.

Po odstranitvi bo prognoza odvisna od velikosti tumorja. Zelo majhen kep benignih celic ne bo naredil veliko škode in včasih tudi ne bo izrezan. Nadaljnja usoda bolnika je odvisna tudi od lokalizacije onkologije, od njegove narave. Najpomembnejša točka pri postavitvi prognoze je usposobljenost zdravnika, ki opravi operacijo.

Kontraindikacije v prisotnosti tumorja

Če ima oseba diagnozo meningioma, potem mora preučiti naslednji seznam indikacij:

• Prepovedano je uživanje alkohola. Ne priporočamo pitja alkoholnih pijač, da ne bi poslabšali nastajajočih simptomov in rasti izobraževanja;
• Zdravila je treba jemati šele po dogovoru z zdravnikom. Mnoga nootropna zdravila, pa tudi vitamini (skupina B) in tablete za spodbujanje presnove so prepovedana;
• Uporaba homeopatskih zdravil ni dovoljena brez zdravnikovega dovoljenja;
• Kontracepcija je strogo prepovedana.

Diagnostika

Ni mogoče določiti prisotnosti meningioma po zunanjih simptomih. Če je tumor zelo majhne velikosti, se morda ne manifestira več let in ga odkrijemo po naključju. Za diagnozo boste morali opraviti krvni test in opraviti vrsto pregledov. Včasih bo moral bolnik narediti ledveno punkcijo, da določi sestavo cerebrospinalne tekočine (CSF).

Meningiom lahko odkrijemo z naslednjimi instrumentalnimi metodami:

• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnega sredstva;
• Angiografija za preučevanje krvnih žil.

Možganske ciste so pogoste in se zdravijo le s progresivnim razvojem. Ker dinamike rasti ni, se je ne dotika.

Potek terapije

Zdravljenje običajno obsega odstranitev, vendar se v začetnih fazah, če ni možnosti kirurškega posega, uporablja konzervativna terapija. Vključuje uporabo zdravil in drugih metod za zaustavitev rasti izobraževanja. V vseh drugih primerih z meningiomom možganov se zdravljenje brez operacije ne izvaja.

Kirurški poseg se uporablja za popolno odpravo tumorja in je po statističnih podatkih najhitrejši in najbolj zanesljiv način zdravljenja takšnih bolezni. Okrevanje po operaciji je odvisno od zahtevnosti operacije.

Kirurgija je pogosto kombinirana z drugimi terapijami:

Po uspešni operaciji bo moral bolnik en dan ležati v bolnišnici, nato pa nadaljevati potek terapije. Če ni potrebe po sevanju in drugih metodah, bo pacient imel rehabilitacijsko obdobje.

V primeru neuspešnega posredovanja so lahko posledice po operaciji zelo raznolike. Odvisni so od lokacije tumorja in resnosti poškodbe. Pacient je lahko popolnoma ali delno ohromljen, včasih pride do izgube občutkov (gluhost, slepota) in nevroloških manifestacij.

Obdobje okrevanja

Rehabilitacija po odstranitvi meningioma je dolga, njegovo trajanje pa je odvisno od resnosti prejetih poškodb. Pacient bo moral voditi zdrav življenjski slog in to bo zahtevalo izvajanje terapevtskih vaj, odrekanje slabim navadam, pravilno prehrano in dovolj spanja.

Za pospešitev obdobja okrevanja, ki lahko traja od 2 tednov do leta, vam bo zdravnik predpisal fizikalno terapijo, na primer akupunkturo, in zdravila. Med drogami lahko ločimo droge za znižanje tlaka v lobanji. Po potrebi bodo potrebna tudi druga zdravila, na primer za lajšanje vnetja ali edema, pa tudi za lajšanje nevroloških manifestacij.

Zdravljenje meningioma z ljudskimi zdravili se izvaja le v pooperativnem obdobju. Njene metode lahko pospešijo regeneracijo tkiv in izboljšajo prehrano možganov, ne da bi telesu škodile. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno le po dogovoru z zdravnikom. Naslednji recepti pozitivno vplivajo na poškodovana območja:

• Tinktura na cvetovih detelje. Za kuhanje morate vzeti 20 g brstov te rastline in jih preliti s 500 ml alkohola ali vodke. Potem morate posodo zapreti in jo postaviti na 2 tedna. To zdravilo je dovoljeno jemati pod 1 žlico. l. po obroku;
• Raztopina celandina. Pripravljen je na podoben način in takšno zdravilo lahko ustavi rast in razvoj rakavih celic. Odmerjanje se izbere individualno, zato je priporočljivo, da se pred uporabo te infuzije posvetujete z zdravnikom, saj je strupen.

Ocene

Pregledi o meningiomu v večini primerov zadevajo vprašanja, ali ga je mogoče ozdraviti ali ne. Ljudje delijo svoje načine premagovanja težave in podpirajo bolne. Če je narava bolezni benigna, se včasih tumor sploh ne izseka. Ta pojav velja za majhne formacije, ki ne napredujejo.

Opisano je bilo stanje, ko je bolezen prizadela starejše ljudi. Če je tumor maligen, so možnosti za reševanje izredno majhne, \u200b\u200bvendar je vseeno vredno zdraviti, saj vedno obstaja možnost za ozdravitev. V nasprotnem primeru se bo težava nanašala na obdobje okrevanja, saj je regeneracija vstopnega tkiva izjemno oslabljena.

Menigiom je pogost in v večini primerov po zdravljenju oseba živi normalno življenje. Takšna prognoza se nanaša na benigne formacije, vendar pri maligni obliki tumorja v 80% primerov opazimo ponovitev patologije. V takšnih razmerah je treba ljudi nenehno pregledovati in upoštevati vsa priporočila zdravnika, da ne bi povzročil rasti novih meningiomov.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za priljubljene informativne namene, ne veljajo za referenčne in medicinske točnosti in niso vodilo za ukrepanje. Ne samozdravite. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Zaradi tega, iz česar se oblikuje meningiom možganov, kako nevarna je tvorba

Vsakemu četrtemu bolniku, ki trpi zaradi neoplastičnih bolezni možganov, je diagnosticiran meningiom, neoplazma, ki ima benigni značaj. Najpogosteje se tumor razvije precej počasi ali sploh ne raste. Izjemno redko je, da se hkrati razvije več formacij.

Kaj je meningiom

Meningiomi predstavljajo približno četrtino vseh neoplastičnih bolezni možganov. Bolezen ima značilne simptome, ki omogočajo ločitev patologije v ločeno skupino v skladu z ICD 10.

Zakaj nastane meningiom?

Benigni meningiom se pojavi iz več razlogov, povezanih z genetskimi, predispozicijskimi, travmatičnimi in drugimi škodljivimi dejavniki.

• Sevalna terapija - sevanje pri zdravljenju raka povzroči razvoj bolezni ali preoblikovanje obstoječega tumorja v maligni meningiom. Ogrožene so tudi ženske z rakom dojke, ki niso prejele sevanja.

Znaki meningioma

Obiskuje zdravnik lahko po odkritju značilnih splošnih možganskih in lokalnih simptomov sum na prisotnost novotvorbe.

• Splošni možganski znaki - povezani z oslabljeno možgansko aktivnostjo, moteno oskrbo s krvjo in pritiskom tumorja na mehka tkiva. Pacient ima naslednje manifestacije: omotičnost, slabost in bruhanje, poslabšanje spomina in spremembe psiho-čustvene narave.

Pri izvajanju diferencialne diagnostike bo nevrokirurg pozoren na nevrološke simptome, ki kažejo na lokalizacijo tumorja, in predpisal dodaten pregled poškodovanega območja možganov.

• Falx meningioma je tumor, ki raste iz polmesečne kosti. Patološke spremembe spremljajo epileptični napadi, navadno Jacksonijevega tipa. Ko bolezen napreduje, opazimo ohromelost spodnjih okončin in disfunkcijo organov v medeničnem predelu.

Atipični meningiom, ki ustreza drugi stopnji malignosti tumorja, se kaže v nenehno naraščajočih nevroloških simptomih. Za tumor je značilna pospešena rast izobraževanja.

Zakaj je meningiom nevaren?

Vsaka novotvorba v zaprtem prostoru lobanjske votline vodi do povečanja pritiska na mehka tkiva polobli. Kot rezultat, je normalna aktivnost možganov motena, opazimo nevrološke manifestacije: glavobole, krče. Edina učinkovita terapija je kirurška ekscizija tumorja.

Kako hitro meningiom raste

Meningiom je benigni tumor, ki raste precej počasi. Zato je po odkritju bolezni v zgodnji fazi tradicionalna metoda, ki se uporablja v nevrokirurgiji, predpisovanje zdravil in postopkov, katerih namen je zmanjšati volumen novotvorbe.

Kako pogosto se pojavijo recidivi?

Zdravljenje meningioma možganov brez operacije se izvaja pri starejših bolnikih in tistih, katerih zdravstveno stanje ali drugi dejavniki ne omogočajo kirurškega posega. Pacientu je predpisan potek zdravil in priporočljivo je stalno dinamično spremljanje rasti tumorja. Verjetnost vrnitve v izobraževanje je precej velika.

Kontraindikacije za meningiom

Z meningiomom so zdravila in vrste ročnih in terapevtskih učinkov kontraindicirani, kar izzove pospešeno rast tumorskih celic. Torej je uporaba nootropnih zdravil, vitaminov skupine B in zdravil, ki izboljšujejo metabolizem, strogo prepovedana.

Metode zdravljenja in odstranjevanja meningioma

Izbira metode terapije je odvisna od splošnega stanja pacienta, stopnje rasti tumorja in klinične slike bolezni.

• Konzervativna terapija - na začetnih stopnjah in če je nemogoče izvesti kirurško zdravljenje, je predpisan potek zdravil, pa tudi alternativne metode za nadzor rasti tumorja.

V Izraelu je bila razvita metoda sevanja ozkega žarka. Radioaktivni izotop je nameščen na območju, ki je neposredno ob neoplazmi. Kot posledica sevanja tumorske celice umrejo. Doseženo je popolno ozdravitev.

Za predpisovanje optimalnega zdravljenja bo nevrokirurg predpisal več vrst instrumentalne diagnostike.

Diagnoza meningioma

Za pridobitev splošne slike bolezni bo potrebno več kliničnih analiz in diagnostičnih postopkov. Krvni test je obvezen. Za odkrivanje tumorskih markerjev bo morda potrebno opraviti hrbtenico, pa tudi angiografijo za določitev stopnje žilne poškodbe.

• Računalniška tomografija - pregled se izvaja s povečanjem kontrasta. Znaki CT kažejo na prisotnost tumorja in prav tako pomagajo prepoznati naravo neoplazme, ne da bi se zatekli k dodatnim diagnostičnim postopkom. Maligni tumor ponavadi kopiči kontrast v svojih tkivih, kar postane očitno pri CT pregledu.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je edini zanesljiv način za popolno ozdravitev in ozdravitev pacienta. Če je tumor benigni, se lahko njegova votlina popolnoma izseka, verjetnost ponovitve pa le redko preseže 2-3%.

• Radiokirurgija - v Nemčiji je bila razvita metoda, ki se je relativno nedavno začela uporabljati v domačih ambulantah. Bistvo operacije je v uporabi ionizirajočega sevanja ozkih žarkov.

Metoda "gama nož" je učinkovita za rast tumorja s premerom največ 20 mm.

Sevanje se pogosto uporablja kot profilaksa po odstranitvi tumorja.

Pooperativno obdobje po odstranitvi meningioma možganov je od 8 do 12 dni. Z uspešno odprto operacijo ima bolnik stabilno remisijo.

Rehabilitacija po odstranitvi

Med razvojem benigne ali maligne tvorbe pacienti doživljajo nepravilnosti v možganih, povezane s povečanim pritiskom na mehka tkiva. Po odstranitvi tumorja je možganskemu tkivu potreben čas, da se normalizira.

• Akupunktura - aktivira živčne končiče in pomaga obnoviti občutljivost spodnjih okončin, obvladati otrplost.

Zdravljenje meningioma z ljudskimi zdravili

Folk zdravila za meningiom so še posebej učinkovita kot preventivni ukrep po tradicionalnem medicinskem ali kirurškem zdravljenju. Tinkture in decokcije zelišč prispevajo k hitri obnovi strukture, funkcij in krvnega obtoka možganov.

• Deteljska tinktura - cvetovi rastline se uporabljajo z zgornjimi listi solznic. Naredi se alkoholna raztopina. Za pol litra vodke vzamemo približno 20 gramov. Deteljice rože. Nastala konsistenca se pusti poravnati 10 dni. Jemlje se pred vsakim obrokom po 1 žlica. žlico.

Celandin je strupen, zato morate prenehati jemati tinkturo in se obrniti na zdravnika.

Večina zelišč, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, je strupenih, zato je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete z zdravnikom.

Dieta za meningiom

Zdrava in zdrava prehrana meningioma je zelo pomembna. Bolniku s takšnimi motnjami svetujemo, da se odpove maščobni in prekajeni hrani, mesnim juham in juham, pa tudi izdelkom, ki jih ponujajo v restavracijah s hitro prehrano. Morali se boste odpovedati alkoholu in kajenju.

Kaj je cista pinealne žleze (pinealna žleza) možganov, možni zapleti, metode zdravljenja

Simptomi in zdravljenje cist prozornega septuma možganov

Kaj so cistično-gliozne spremembe v možganih, kako je nevarno

Ali je psevdocista možganov nevarna pri novorojenčku in kako se ga znebiti

Kaj je glioblastom možganov, kako nevarna je patologija

Kakšne so ciste koreroidnega pleksusa možganov, znaki, zdravljenje

Meningiom možganov - kaj je to in posledice po operaciji

Meningiom (ekstracerebralni tumor), imenovan tudi meningiomatoza in arahnoidni endoteliom, je v osnovi benigna neoplazma, ki se tvori iz možganske piaje, v nekaterih primerih iz pleksusa žil. Lahko se oblikuje tako na hrbtenjači kot na možganih. V medicinski praksi se meningiom najpogosteje pojavi na površini možganov (ekstracerebralno), vendar se lahko tumorji tvorijo tudi na drugih delih možganov. Razvoj neoplazme traja dokaj dolgo. V redkih primerih benigni tumor preraste v maligni.

Arahnoidni endoteliom se ne tvori iz dura mater.

V mednarodni klasifikaciji je koda meningioma po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije): C71. Pojavlja se predvsem pri odraslih od 35 do 70 let, predvsem pri ženskah. Pri otrocih nastane tumor v zelo redkih primerih, približno 2% vseh vrst tumorjev pri otrocih. Približno deset odstotkov novotvorb je malignih.

Kaj je razlog za razvoj?

Znanstveniki ne morejo ugotoviti vzroka bolezni. Vzrok bolezni je lahko več dejavnikov:

• Starost (40 in več);
• Izpostavljenost majhnemu odmerku sevanja (ionizirajoče sevanje);
• Genske nepravilnosti (na kromosomu 22);

Pretres možganov lahko privede do posttravmatskega meningioma.

POZOR! Diagnoza maligne neoplazme možganov pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Toda po statističnih podatkih se benigni tumor diagnosticira pri ženskah pogosteje kot pri moških zaradi dodatnih dejavnikov.

Zaradi posebnosti ženskega telesa, pa tudi zaradi dodatnih dejavnikov pri razvoju bolezni se meningiom pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moškem. Razvoj meningioma pri ženskah, vključno z zgornjimi dejavniki, olajšajo nepravilnosti v hormonskem ozadju telesa, pa tudi rak dojke, nosečnost prispeva k razvoju možganskega tumorja!

Lokacija meningioma (odstotek):

• V četrtini vseh primerov (25%) se neoplazma nahaja na križu, parasagittalu;
• Konveksital v lobanjskem trezorju - 19;
• Kosti na krilih - 17;
• Suprexal - 9;
• V šotoru možganov (oris) - 3;
• V zadnjični in vohalni lobanjski fosi - 8;
• V srednji in sprednji lobanjski fosi - 4;
• Meningiom vidnega živca - 2;
• V foramen magnum - 2;
• V bočnem prekatu - 2.

Pri otrocih se meningiom lahko lokalizira v jetrih, bolezen se razvije še pred rojstvom, zato je prirojena.

Razvrstitev meningioma

Obstaja več vrst meningioma:

• Meningotheliomatous;
• Prehodno;
• Psammomatous;
• Angiomatous;
• Sekretar;
• Akord;
• Bistra celica;
• Petroklivalnaya;
• Hyperostotic olfactory;
• Kalcificiran;
• Fibroplastika;
• Calcified.

Bolezen je razdeljena v 3 glavne kategorije, odvisno od tega, koliko tvorba je maligna:

1. Benigni meningiom (tipičen) je počasi rastoča neoplazma, ki ne zraste v možgansko tkivo, temveč raje stisne. Najpogosteje ima površinsko lokalizacijo.
2. Atipični meningiom - imenujemo ga tudi pol-benigni, za katerega je značilna mitotska rastna aktivnost, lahko preraste v možgansko tkivo.
3. Maligni meningiom (anaplastičen) - prodira v možgansko tkivo, ima sposobnost vpliva na druge organe telesa, kar vodi v razvoj bolezni na drugih delih telesa. Povzroča raka.

Simptomi

V začetnih fazah razvoja tumorja morda ni simptomov. Bolnik morda ne bo imel nelagodja. Neoplazma se začne manifestirati po pridobitvi zadostne velikosti.

Pogosti znaki so lahko:

• Glavoboli;
• Povečan pritisk v lobanji;
• Slabost, tudi po bruhanju;
• Izgube spomina;
• Psihična odstopanja;
• Epileptični napadi;
• Splošna šibkost;
• Izguba ravnotežja
• Težave s sluhom;
• Težave z vidom;
• Občutek vonja (meningiom čelnega režnja).

Pozor! Manifestacija katerega koli od zgornjih simptomov, razlog za takojšen pregled, ne pričakujte nadaljnjega poslabšanja stanja.

Simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije (v kavernoznem sinusu, cerebellopontinskega kota, piramide temporalne kosti) neoplazme v možganih.

Simptomi in lokalizacija meningioma:

1. Simptomi površinske vzgoje izzovejo glavobole, napade. Glavoboli so hujši zjutraj in ponoči.
2. Poraz čelnega režnja prispeva k spremembi pacientove psihe, postane bolj agresiven, preneha trezno ocenjevati druge. Zlasti prihaja do okvare vida, izgube vonja.
3. Vremenski meningiom vodi v težave s sluhom, vpliva na bolnikov govor, splošno šibkost.
4. Sagittalni sinusni meningiom, za katerega je značilna okvara mišljenja, spomina, videz napadov. Parasagittalni meningiom v hrbtenici vpliva na bolnikov sluh in koordinacijo.
5. Neoplazma možganskega predela (tentorium cerebeluma) vodi do izgube ravnotežja, Kršitev dihalnega procesa je lahko smrtno nevarna.
6. Tumor cerebellopontinskega kota (MMU) (levi in \u200b\u200bdesni predel) - tumor je večinoma benigen, vendar tumor v tem primeru pritiska na možgansko steblo, na možgan. Enaki simptomi so prisotni tudi s tumorjem poloble možganov.
7. Meningiom tubercle sella turcica, clivus nastane zaradi okvare vida, kar vodi v popolno slepoto.
8. Meningoteliomatski tumor je sestavljen iz celic v obliki mozaika, ki nima posebne strukture.
9. Parietalni meningiom - prostorska orientacija je motena.

Intrakranialni meningiom je pogostejši kot spinalni meningiom, vendar bolezen ne kaže vedno simptomov, najpogosteje, ko je tumor majhen.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je zelo težka, zlasti z majhnimi novotvorbami, v zgodnjih fazah razvoja. V mnogih primerih se simptomi zamenjujejo s starostjo bolnika.

Meningom se diagnosticira samo, ko opravi pregled pod nadzorom:

Ko se odkrijejo prvi simptomi, se bolniku dodeli popoln pregled. Za končno diagnozo izvedite:

• Računalniška tomografija (CT) - natančnost rezultata je 90%;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - z natančnostjo 85%;
• Slušni in vidni testi;
• Krvni test;
• Pozitronska emisijska tomografija (PET)
• Za določitev vrste tvorbe se uporablja biopsija.

Za pridobitev popolne slike o stanju tumorja je potrebna vsaka vrsta tomografije:

• MRI - določa prisotnost neoplazme;
• CT - določa vpletenost kostnega tkiva in kalcifikacije tumorjev;
• PET - določa stopnjo ponovitve tumorja, tj. se razširijo na druge dele telesa.

Zdravljenje meningioma. Ali se lahko tumor raztopi?

Tumor je takšna tvorba, ki jo je treba odstraniti ali sprejeti ukrepe za zaustavitev razvoja. Če ga ne zdravimo, lahko tumor povzroči veliko število zapletov, smrt ni izključena. Prav tako se je vredno izogniti zdravljenju meningioma z ljudskimi zdravili (različna zelišča, tinkture), za nadaljnje preglede se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje meningioma je predpisano po popolni diagnozi, odvisno od lokacije neoplazme, stopnje njegove malignosti in velikosti meningioma. Glavne metode zdravljenja tumorja:

1. Spremljanje (zdravljenje brez kirurškega posega) - izvaja se samo v primeru benignega tumorja, z zaviranim razvojem pa tak meningiom ne vpliva na bolnikovo telo. Enkrat na šest mesecev se pri bolniku opravi MRI pregled za nadzor tumorja;
2. Operacija baze lobanje (meningioliza) - odvisna od dostopnosti kirurga do neoplazme. Večina meningiomov ne napade možganskega tkiva in zdravih tkiv se med operacijo ne dotika. Ta metoda odstranjevanja se uporablja, kadar je tumor velikanski, vendar v nekaterih primerih tumor ni popolnoma odstranjen, preostanek pa se spremlja (pri atipičnih in malignih tumorjih, ki lahko rastejo v možganskem tkivu);
3. Sevalna terapija se uporablja za odstranjevanje malignega tumorja, ki ima veliko lokalizacij (meningiomatoza membran). Postopek se ponovi večkrat, običajno traja nekaj tednov. Ta metoda omogoča bolniku, da se neboleče znebi tumorja, običajno pacient takoj odide domov. Toda ta tehnika ima nekaj zapletov, kot so sevalni dermatitis, izpadanje las. Zdravniki se zatečejo k tej metodi le, če tumor ni na voljo za operativni poseg ali obstajajo kontraindikacije za neposredno odstranitev;
4. Radiokirurgija (gama nož) - tumor se odstrani z močnim ionizirajočim sevanjem, medtem ko zdrave celice ne vplivajo. Po odstranitvi tudi nima rehabilitacijskega obdobja. Po končanem tečaju, z uporabo gama noža, se nadaljnji razvoj tumorja ustavi. Ni mogoče uporabiti za velike novotvorbe.

Stroški operacije, odvisno od lokacije meningioma, njegove velikosti in načina operacije, so med seboj različni.

Kako živeti po operaciji

Po operaciji za odstranitev tumorja je za obnovo telesa potrebna simptomatska terapija (predvsem zdravila). Namenjen je odpravi možganskih edemov, predpisani so glukokortikosteroidi. Antikonvulzivi za konvulzije.

Pri zelo velikih meningiomih, ki jih ni mogoče odstraniti samo s kirurškim posegom, zaradi nevarnosti poškodb zdravih tkiv se po neposredni odstranitvi izvaja terapija z obsevanjem.

Pri meningiomu svetujemo, da upoštevate dieto, se odpovedujte vsem maščobnim in prekajenim živilom, jejte več svežega sadja, pijte sokove iz sveže stisnjenega sadja.

Napoved

Nadaljnja napoved bolnikovega življenja po operaciji je odvisna od:

• Velikost tumorja;
• Lokalizacija;
• Vrsta tumorja;
• Splošno stanje bolnika (prisotnost drugih bolezni);
• Stopnja okužbe zdravih celic;
• Prejšnja operacija.

Kako dolgo ljudje živijo z meningiomom?

Majhni meningiomi, ki jih odkrijemo in odstranimo v času, ne vplivajo na kasnejše življenje pacienta, možno je popolno ozdravitev, petletna napoved smrtonosnega izida je 10-30%. Če je tumor netipičen ali maligen, napoved za petletno preživetje ne presega 30%. Prav tako se ob prisotnosti drugih onkoloških bolezni ali starosti, pa tudi sladkorne bolezni, možnosti za ugodno prognozo za bolnikovo življenje večkrat zmanjšajo.

Zapleti. Zakaj je meningiom nevaren?

Zaradi velike velikosti tumorja se možgani (hrbtenjača) lahko stisnejo, kar lahko vodi tudi do neizogibnih posledic, tudi po operaciji:

• Izguba vida;
• Delna ali popolna izguba spomina;
• Možna je paraliza;
• V nekaterih primerih težave s sluhom.

S popolno odstranitvijo mase možnost ponovne vzgoje ne presega 3%. Če tumorja ni mogoče odstraniti v celoti, je možnost ponovnega razvoja tumorja 20-60%, pri malignem tumorju pa 70-80%.

Preventivni ukrepi

Ker natančni razlogi za nastanek meningioma niso ugotovljeni, natančnih preventivnih ukrepov ni bilo. Priporočljivo je voditi zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, normalizirana telesna aktivnost), izogibati se različnim vrstam sevanja (tudi najmanjši odmerek), izogibati se vsem vrstam možganskih poškodb in nadzirati hormonsko ravnovesje.

Namen zdravljenja: doseganje popolne, delne regresije tumorskega procesa ali njegove stabilizacije, odprava hudih sočasnih simptomov.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje IA brez zdravil

Stacionarni režim, fizični in čustveni počitek, omejevanje branja tiskanih in umetniških publikacij, gledanje televizije. Prehrana: dieta številka 7 - brez soli. Z zadovoljivim stanjem pacienta "skupna miza št. 15".

Zdravljenje z zdravili IA

1. Deksametazon, od 4 do 30 mg na dan, odvisno od resnosti splošnega stanja, intravensko, na začetku posebnega zdravljenja ali v celotnem obdobju hospitalizacije. Uporablja se tudi v primeru napadov napadov.

2. Mannitol 400 ml, intravensko, se uporablja za dehidracijo. Najdaljši termin je 1-krat v 3-4 dneh, v celotnem obdobju hospitalizacije, skupaj z zdravili, ki vsebujejo kalij (aspark, 1 tableta 2-3 krat na dan, Panangin 1 tableta 2-3 krat na dan).

3. Furosemid - po dajanju manitola se uporablja "diuretik v zanki" (lasix 20-40 mg), da se prepreči "sindrom ponovnega vračanja". Uporablja se tudi neodvisno v primeru epizod napadov, zvišanega krvnega tlaka.

4. Diacarb je diuretik, zaviralec ogljikove anhidraze. Uporablja se za dehidracijo v odmerku 1 tableta enkrat na dan, zjutraj, skupaj s pripravki, ki vsebujejo kalij (asparki, 1 tableta 2-3 krat na dan, Panangin, 1 tableta 2-3 krat na dan).

5. Bruzepam raztopina 2,0 ml - derivat benzodiazepina, ki se uporablja v primeru epizod konvulzivnih napadov ali za njihovo preprečevanje z visoko konvulzivno pripravljenostjo.

6. Karbamazepin je antikonvulzivno zdravilo mešanega nevrotransmiterja. Uporablja se v odmerku 100-200 mg 2-krat na dan, vse življenje.

7. Vitamini skupine B - vitamini B1 (tiamin bromid), B6 \u200b\u200b(piridoksin), B12 (cianokobalamin) so potrebni za normalno delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema.

Seznam medicinskih ukrepov v okviru VSMP

Drugi načini zdravljenja

Sevalna terapija: zunanja sevalna terapija za tumorje možganov in hrbtenjače, se uporablja v pooperativnem obdobju, v neodvisnem načinu, z radikalnim, paliativnim ali simptomatskim namenom. Možno je izvajati tudi hkratno kemoterapijo in sevalno terapijo (glejte spodaj).

V primeru recidivov in nadaljevanja rasti tumorja po predhodno izvedenem kombiniranem ali kompleksnem zdravljenju, kjer smo uporabili sevalno komponento, je možno ponovljeno obsevanje z obveznim upoštevanjem faktorjev VDF, EGS in linearno-kvadratnega modela.

Vzporedno se izvaja simptomatska terapija dehidracije: manitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.

Indikacije za predpisovanje terapije z zunanjimi žarki so prisotnost morfološko ugotovljenega malignega tumorja, pa tudi postavitev diagnoze na podlagi kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, predvsem pa CT, MRI, PET študij.

Poleg tega se zdravljenje z obsevanjem izvaja za benigne tumorje možganov in hrbtenjače: adenomi hipofize, tumorje iz ostankov hipofize, tumorje zarodnih celic, tumorje meningov, tumorje parenhima pinealne žleze, tumorje, ki rastejo v lobanjsko votlino in hrbtenični kanal.

Tehnika sevalne terapije

Aparati: terapija z zunanjimi žarki se izvaja v običajnem statičnem ali rotacijskem načinu na gama terapevtskih napravah ali linearnih pospeševalcih elektronov. Za bolnike z možganskimi tumorji je potrebno izdelati posamezne pritrdilne termoplastične maske.

Ob prisotnosti sodobnih linearnih pospeševalnikov z več dvigalnim (večkrilnim) kolimatorjem, rentgenskimi simulatorji s pritrditvijo računalniške tomografije in računalniškim tomografom, sodobnimi načrtovalnimi dozimetričnimi sistemi je mogoče izvesti nove tehnološke metode obsevanja: volumetrično (konformno) obsevanje v 3-D načinu, intenzivno modulirano sevanje terapija, stereotaktična radiokirurgija možganskih tumorjev, slikovno usmerjena radioterapija.

Prazni odmerni časi frakcioniranja:

1. Klasični režim frakcioniranja: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcij na teden. Split ali neprekinjen tečaj. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy v običajnem načinu in SOD 65,0-75,0 Gy v konformnem ali intenzivno moduliranem načinu.

2. Multifrakcionirani način: ROD 1,0-1,25 Gy 2-krat na dan, po 4-5 in 19-20 urah, dokler SOD 40,0-50,0-60,0 Gy v običajnem načinu.

3. Način srednje frakcioniranja: ROD 3,0 Gy, 5 frakcij na teden, SOD - 51,0-54,0 Gy v običajnem načinu.

4. "Spinalno obsevanje" v načinu klasičnega frakcioniranja ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcij na teden, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.

Tako je običajno zdravljenje po resekciji ali biopsiji frakcionirana lokalna radioterapija (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ali enakovreden odmerek / frakcioniranje) IA.

Povečanje odmerka nad 60 Gy ni vplivalo na učinek. Pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s slabim splošnim stanjem, se običajno priporoča uporaba kratkih hipofrakcioniranih režimov (na primer 40 Gy v 15 frakcijah).

V randomizirani študiji faze III je radioterapija (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) pokazala boljšo prednost nad najboljšo simptomatsko terapijo pri bolnikih, starejših od 70 let.

Istočasna kemoterapija in sevalna terapija

Predpisano je predvsem za maligne možganske gliome G3-G4. Tehnika sevalne terapije se izvaja v skladu z zgornjo shemo v običajnem (standardnem) ali konformnem načinu obsevanja, neprekinjenem ali razcepljenem tečaju ob ozadju monokememoterapije z Temodal 80 mg / m2 peroralno, za celoten potek sevalne terapije (ob dnevih sej terapije in ob vikendih, ne več 42-45 krat).

Kemoterapija: predpisan je le za maligne možganske tumorje v adjuvantnem, neoadjuvantnem, neodvisnem načinu. Možno je tudi izvajanje sočasne kemoterapije in sevalne terapije.

Za maligne možganske gliome:

Z medulloblastomi:

Tako sta sočasna in adjuvantna kemoterapija s temozolomidom (temodalnim) in lomustinom za glioblastom pokazala veliko izboljšanje povprečnega in dvoletnega preživetja v veliki randomizirani študiji IA.

V obsežnem randomiziranem preskušanju adjuvantna kemoterapija s prokarbazinom, lomustinom in vinkristinom (PCV režim) ni izboljšala preživetja IA.

Vendar lahko na podlagi obsežne metaanalize kemoterapija z dodatkom nitrozourea izboljša preživetje pri izbranih bolnikih.

Avastin (bevacizumab) je ciljno zdravilo, navodila za njegovo uporabo vključujejo indikacije pri zdravljenju malignih gliomov III-IV (G3-G4) - anaplastičnih astrocitov in multiformnih glioblastomov. Trenutno poteka obsežno klinično randomizirano preskušanje njegove uporabe v kombinaciji z irinotekanom ali temozolomidom pri malignih G3 \u200b\u200bin G4 gliomih. Uveljavljena je bila predhodna visoka učinkovitost teh shem kemoterapije in ciljane terapije.

Kirurška metoda: izvedli v nevrokirurški bolnišnici.

V veliki večini primerov je zdravljenje tumorjev CNS kirurško. Zanesljiva diagnoza tumorja sama po sebi omogoča obravnavanje kirurškega posega, kot je navedeno. Dejavniki, ki omejujejo možnosti kirurškega zdravljenja, so značilnosti lokalizacije tumorja in narava njegove infiltrativne rasti na območju tako vitalnih delov možganov, kot so deblo, hipotalamus, podkortična vozlišča.

Hkrati je splošno načelo v nevroonkologiji prizadevanje za čim bolj popolno odstranitev tumorja. Paliativna operacija je obvezen ukrep in je ponavadi usmerjena v znižanje intrakranialnega tlaka, kadar možganskega tumorja ni mogoče odstraniti ali pa zmanjšati stiskanje hrbtenjače v podobni situaciji, ki jo povzroči nenadomestljivi intramedullarni tumor.

1. Popolna odstranitev tumorja.

2. Subtotalno odstranitev tumorja.

3. resekcija tumorja.

4. Trepanacija lobanje z biopsijo.

5. Ventriculocisternostomy (Thorkildsenova operacija).

6. Ventriculoperitonealni shunt.

Tako je kirurgija splošno sprejet primarni terapevtski pristop, da se zmanjša obseg tumorja in pridobi material za preverjanje. Resekcija tumorja ima prognostično vrednost in lahko daje pozitivne vidike, ko poskušamo maksimirati citoredukcijo.

Preventivni ukrepi

Kompleks preventivnih ukrepov za maligne novotvorbe centralnega živčnega sistema sovpada s tistimi za druge lokalizacije. V osnovi je to ohranjanje ekologije okolja, izboljšanje delovnih pogojev v nevarnih industrijah, izboljšanje kakovosti kmetijskih pridelkov, izboljšanje kakovosti pitne vode itd.

Nadaljnje upravljanje:

1. Opazovanje onkologa in nevrokirurga v kraju stalnega prebivališča, pregled enkrat na četrtletje, prva 2 leti, nato enkrat na 6 mesecev, dve leti, nato enkrat na leto, ob upoštevanju rezultatov slik MRI ali CT.

2. Nadaljnje ukrepanje vključuje klinično oceno, zlasti delovanja živčnega sistema, epileptičnih napadov ali njegovih ustreznikov in uporabe kortikosteroidov. Bolniki naj se čim prej odpovejo uporabi steroidov. Pogosto pri bolnikih z neoperabilnimi ali ponavljajočimi se tumorji opazimo vensko trombozo.

3. Laboratorijski parametri niso določeni, razen pacientov, ki prejemajo kemoterapijo (CBC), kortikosteroide (glukozo) ali antikonvulzive (CBC, preskus delovanja jeter).

4. Instrumentalno opazovanje: MRI ali CT - 1-2 meseca po koncu zdravljenja; 6 mesecev po zadnjem nastopu na kontrolnem pregledu; nato enkrat na 6-9 mesecev.

Seznam osnovnih in dopolnilnih zdravil

Bistvena zdravila: Glej zgoraj navedena zdravila in kemoterapija (prav tam).

Dodatna zdravila: dodatna zdravila, ki jih zdravniki predpišejo s strani svetovalcev (oftalmolog, nevropatolog, kardiolog, endokrinolog, urolog in drugi), so potrebna za preprečevanje in zdravljenje morebitnih zapletov sočasnih bolezni ali sindromov.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in metod zdravljenja

Če je mogoče oceniti odziv na zdravljenje, je treba opraviti MRI pregled. Povečanje kontrasta in ocenjeno napredovanje tumorja je lahko v 4-8 tednih po koncu radioterapije po podatkih MRI artefakt (psevdo progresiven), potem je treba po 4 tednih opraviti drugo MRI raziskavo. Scintigrafija možganov in PET, če sta nakazana.

Odziv na kemoterapijo ocenjujemo v skladu s kriteriji WHO, vendar je treba upoštevati tudi stanje živčnega sistema in uporabo kortikosteroidov (MacDonald merila). Povečanje skupnega preživetja in bolnikov brez napredovanja bolezni v 6 mesecih je sprejemljiv cilj zdravljenja in kaže, da imajo od tega koristi tudi bolniki s stabilno boleznijo.

1. Popolna regresija.

2. delna regresija.

3. Stabilizacija procesa.

4. Napredek.