Injekcije deksametazona za odrasle. Deksametazon (raztopina): navodila za uporabo

Zdravilo širokega spektra Deksametazon je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Ena ampula vsebuje 1 ml tekočine, ki nima barve ali rahlo rumenkastega odtenka.

Sestava

En mililiter zdravila vsebuje naslednje komponente:

• Zdravilna učinkovina - natrijev fosfat deksametazon;
• Stranski kemični elementi v obliki dinatrijevega fosfat dihidrata, dinatrijevega edetata, glicerina;
• Voda za pripravo injekcij.

Zdravilo spada med kortikosteroide, namenjene sistemski uporabi, glukokortikosteroide.

farmakološki učinek

Injekcije z zdravilom Dexamethasone dajemo v veno in v mišico. Treba je opozoriti, da se učinek na telo pojavlja na različne načine. Ob intravenskem dajanju v petih minutah dosežemo največji učinek zdravila na krvno plazmo, kljub dejstvu, da bo po intramuskularni injekciji taka koncentracija prišla šele po eni uri.

Vnos zdravila v veno ima pri zdravljenju bolezni veliko večji terapevtski učinek kot uporaba injekcij v mišice ali sklepna tkiva, saj je absorpcija večkrat počasnejša.

Razlika je tudi v trajanju delovanja zdravila po različnih uporabih:

• Intramuskularno - od 18-27 dni;
• Lokalna uprava - 3 - 21 dni.

Razpolovni čas deksametazona je od 23 do 72 ur. Presnova se v večji meri pojavlja v jetrih, manj v ledvicah in drugih tkivnih strukturah. Glavna pot izločanja so ledvice.

Biološki učinek zdravila je takšen, da se je skoraj 78% aktivne snovi sposobno vezati na albumin (beljakovine), ostalo pa se lahko veže na druge plazemske beljakovine. Maščobe brez težav raztapljajo in lahko prodrejo v celico ter tako delujejo od znotraj in med celicami, razpadajoče v njej.

Njenemu delovanju so podvržena tudi periferna tkiva, deksametazon se v njih veže in preko membranskih receptorjev vpliva citoplazma.

Farmakološka dinamika

To zdravilo je sintetični hormon nadledvične skorje ali kortikosteroid. Glavni učinek na človeško telo je njegova sposobnost, da se upira vnetnim procesom, imunosupresivna sposobnost, sposobnost vpliva na metabolizem, glukozo. Vpliva na hipofizo in hipotalamus, tako da izločanje izloči v aktivno stanje.

Mehanizem delovanja zdravila ni popolnoma razumljen, potrjeno je pomembno dejstvo - lahko vpliva na celico in deluje kot da bi od znotraj. Tako obstaja povezava med glukokortikoidnimi receptorji in kortikoidi, kar omogoča normalizacijo ravni ravnovesja natrija, kalija, vode in elektrolitov. Zaradi povezave hormonov z receptorji poteka edinstven postopek, ki jim omogoča, da svojo podobnost DNK približajo. Če upoštevamo dejstvo, da so receptorji prisotni v skoraj vseh vrstah tkiv, je mogoče sklepati, da se delovanje glukokortikoidov pojavi v večini celic v telesu.

Za katere bolezni se uporablja

Deksametazon se uporablja, kadar je nemogoče jemati zdravilo v obliki tablet, predvsem pa v primerih, ki zahtevajo hiter učinek glukokortikosteroidov na telo. Taka pomoč je potrebna:

• Z Addisonovo boleznijo;
• S patologijami nadledvičnih žlez, vključno s prirojenimi;
• S šoki različnega izvora;
• Med akutnim artritisom in drugimi težavami revmatoidne bolezni, boleznimi sklepov;
• Astma, možganski edem, krvavitve na območju možganov;
• S travmo, operacije nevrokirurških lastnosti;
• Manifestacije tuberkuloze, kolitis, levkemija, hude bolezni dihal;
• Z edemi, ki jih povzročajo okužbe, dermatitis in luskavica, pa tudi druge kožne bolezni in alergijske reakcije;
• Za otroke, ko je diagnosticiran akutni laringotraheitis.

To še posebej velja za razmere, v katerih je nujna oskrba nujna. Zdravilo ni namenjeno dolgotrajni uporabi, temveč le kratkotrajni nujni uporabi, ko bolnikovo življenje ogroža resno poslabšanje stanja ali celo smrt.

Navodila za uporabo, odmerjanje

Obstaja več načinov uporabe zdravila:

• Intravensko;
• Intramuskularno;
• Znotraj sklepov;
• Periartikularni način;
• Retrobulbar.

Odmerjanje in sam način terapije sta strogo individualna in sta odvisna od stanja in kazalcev vsakega pacienta, pa tudi od osebne reakcije na zdravilo.

Za kapljice in intravensko aplikacijo zdravila običajno raztopino pripravimo z izotonično raztopino natrijevega klorida, lahko vzamete tudi 5% raztopino dekstroze. Pri odraslih bolnikih, ki so v resnem ali akutnem stanju, ki potrebujejo takojšnjo pomoč, se zdravilo injicira v veno na različne načine: kapljično, curkalo ali počasi. Odmerek je lahko različen, od 4 do 20 mg do tri ali štirikrat na dan. Najvišji odmerek doseže 80 mg. Kot vzdrževanje stabilnega stanja lahko uporabimo od 0,2 do 9 mg na dan, tečaj pa ne več kot štiri dni, po katerem je treba preiti na tablete Deksametazon.

Za otroke je odmerek nekajkrat manjši, omejen je na 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram otrokove teže. Vstopi v obdobjih 12 ali 24 ur.

Če govorimo o lokalni terapiji, potem se uporabljajo tudi različni odmerki, ki jih priporoči lečeči zdravnik glede na anamnezo in splošno stanje osebe. Navedite lahko le približne številke, ki lahko ustrezajo različnim patološkim stanjem:

• Za bolezni velikih sklepov, kot je koleno, lahko dajete injekcije z zdravilom v odmerku od 2 do 4 mg;
• Če manjši sklepi bolijo, na primer, medfalangealni deli, potem je odmerek manjši, od 0,9 do 1 mg;
• Za bolečine v sklepnih kapsulah - 2-3 mg;
• Z lezijami tetiv - 0,4 - 1 mg;
• Za mehka tkiva - 2-6 mg.

Kadar ima odrasli bolnik šok katerega koli izvora, je potreben enkraten nanos v veno do 20 mg.

Z nadaljnjo uvedbo na enak način, vendar že z manjšim odmerkom - 3 mg s kontinuirano infuzijo čez dan ali enkrat na 40 mg vsakih 6 ur.

Če pri odraslem bolniku vpliva cerebralni edem, se najprej da 10 mg, naslednjih šest ur 4 mg vsakega do obdobja, ko se akutni simptomi odpravijo. Po obdobju 3 do 4 dni se odmerek zmanjša, nato pa se zdravilo ustavi.

Pri akutnih alergijah ali kroničnih alergijskih težavah je zdravilo Dexamethasone predpisano s kombinacijo oralne in injekcijske uporabe v skladu s posebnim urnikom:

• Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg in tablete 0,75 mg;
• Drugi dan dve tableti dvakrat na dan;
• Tretji dan je isti;
• Četrti dan dve tableti dvakrat;
• Peti in šesti dan vzemite tableto 2-krat na dan;
• Nadaljnje opazovanje.

Treba je opozoriti, da je samostojna uporaba tablet in še več samozdravljenja strogo prepovedana, saj lahko to zdravilo povzroči najtežje zdravstvene posledice, poslabšanja in zaplete, ki so za bolnika življenjsko nevarne.

Brez imenovanja in brez nadzora pristojnega specialista zdravila tako močnega učinka ni priporočljivo uporabljati

Odmerjanje je treba strogo upoštevati, še posebej, če gre za otroke, saj so ti bolj občutljivi. Reakcija na preseženi odmerek ne bo dolgo v obliki negativnih stranskih učinkov in nepredvidljive reakcije telesa.

Stranski učinki

• V primeru nepravilnega prevelikega odmerjanja zaradi zamude tkivnih struktur tekočine lahko pride do lezij prebavil erozno-ulcerativne narave, poslabšanja in krvavitve, ki jih spremljajo bruhanje, kolcanje in napihnjenost.
• Lahko pride do reakcije na preobčutljivost za zdravilo v obliki urtikarije, dermatitisa, angioedema.
• Pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt, lahko pride do rupture srca, srčnega zastoja, srčnega popuščanja in številnih drugih zapletov srca.
• Pogoste so vedenjske spremembe, kot so evforija, izguba spanja, psihoze, depresivno vedenje in paranoja. Halucinacije so pogoste, za ljudi s shizofrenijo, epilepsijo, poslabšanjem stanja so nevarne.
• Arterijski in očesni tlak lahko "skočita", razvijejo se katarakte, glavkom in izzovejo okužbe oči.
• Pri velikih odmerkih je pekoč občutek, nekroza tkiva in edem.

Neželeni učinki uporabe vry i / v so pogosto izraženi z aritmijami, konvulzijami in nenadnim zardevanjem obraza.

Ko zdravilo injiciramo v sklep, se pogosto pojavi občutek povečane bolečine.

Intrakranialna uporaba je pogosto preplavljena s krvavitvami iz nosu.

Življenjsko nevarno je, da nenadoma prenehajo ali zmanjšajo prejšnji odmerek za tiste ljudi, ki že dolgo uživajo Dexamethasone. Pojavi se lahko nadledvična insuficienca, kar vodi do močnega padca tlaka in smrti.

V primeru, da ima bolnik kakršne koli neželene učinke telesa, je treba zdravilo razveljaviti

Kontraindikacije

Posebno pozornost je treba nameniti seznamu zdravstvenih stanj in bolezni, pri katerih je uporaba tega zdravila zelo nezaželena, med njimi so:

• Preobčutljivost za eno od sestavin zdravila;
• Prisotnost kakršnih koli glivičnih okužb, če ni terapevtskega zdravljenja;
• Nemogoče je s Cushingovim sindromom;
• Če ima bolnik slabo strjevanje krvi;
• Kadar so cepljeni z živim cepivom;
• Z razjedami želodca in dvanajstnika;
• Z osteoporotičnimi pojavi;
• Med porodom in dojenjem;
• Za duševne motnje in epilepsijo;
• Za različne očesne težave;
• Če pride do odpovedi ledvic, hepatitisa ali ciroze;
• S spolno prenosljivimi boleznimi in tuberkulozo.

Močno preveliko odmerjanje neizogibno vodi v smrt, kar še enkrat potrjuje, kakšno resno drogo predstavlja ta skupina

Kaj morate vedeti

Pred začetkom postopka zdravljenja z injekcijami Deksametazona je treba posebno pozornost posvetiti dejstvu, da so možne reakcije telesa alergične narave, vsi sprejeti ukrepi pa bodo pomagali preprečiti resne zaplete.

• Zdravilo je treba odpraviti postopoma, odmerka ni mogoče močno zmanjšati, saj bo telo na svoj način reagiralo z omotico, zaspanostjo, bolečinami v predelu kosti, sklepov in mišic. Lahko se izzove temperatura, izcedek iz nosu, konjuktivitis.
• V pooperativnem obdobju je treba za bolnike, ki so v obdobju terapevtske izpostavljenosti pod stresom, nekoliko povečati velikost odmerka ali ga nadomestiti z zdravili, kot sta kortizon ali hidrokortizon.
• Tesno zdravniško pomoč potrebujejo tisti, ki so bolni z osteoporozo, diabetesom obeh vrst, bolezni tuberkuloze, patologijami prebavil, ljudje v starosti. Zahtevajo povečano pozornost in strogo upoštevane odmerke zdravila.
• Če se zdravljenje nadaljuje dlje časa, je potrebno spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Shranjevanje in analogi

Ampule z zdravilom je treba hraniti pri sobni temperaturi, vendar ne sme biti višja od +25 stopinj. Morajo biti skriti pred soncem in predvsem od otrok!

Rok uporabnosti zdravila ni več kot dve leti. Zdravilo se izdaja strogo po zdravnikovem receptu.

Analogi vključujejo: prednizolon, diprospan, hidrokortizon, solu-medrol.

Deksametazon ima protivnetne, desenzibilizirajoče (zmanjšuje občutljivost na alergene), antialergijske, anti-šok in anti-toksične lastnosti. Uporaba Deksametazona vam omogoča povečanje občutljivosti beljakovin zunanje celične membrane

Snov Deksametazon je sintetični analog izločanja nadledvične skorje, ki se običajno proizvaja pri ljudeh in ima naslednje učinke na telo:

1. Reagira z receptorskim proteinom, ki omogoča snovi, da prodre neposredno v jedra membranskih celic.
2. Aktivira številne presnovne procese z zaviranjem encimske fosfolipaze.
3. Blokira vnetne mediatorje v imunskem sistemu.
4. Zavira proizvodnjo encimov, ki vplivajo na razgradnjo beljakovin in s tem izboljšajo presnovo kostnega in hrustančnega tkiva.
5. Zmanjša proizvodnjo belih krvnih celic.
6. Zmanjša vaskularno prepustnost in s tem prepreči širjenje vnetnih procesov.

Zaradi teh lastnosti ima snov Dexamethasone močan antialergijski, protivnetni, anti-šok, imunosupresivni učinek.

Pomembno! Izrazita pozitivna lastnost zdravila je, da ima intravensko aplikacijo skoraj trenutni učinek (če ga dajemo intramuskularno - po 8 urah).

Deksametazon v ampulah se uporablja za sistemsko zdravljenje patologij v primerih, ko lokalna terapija in interna zdravila ne prinesejo nobenih rezultatov ali njihova uporaba ni mogoča.

Deksametazon uravnava presnovo beljakovin, zmanjšuje sintezo in povečuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, zmanjšuje količino globulinov v plazmi, povečuje sintezo albumina v jetrih in ledvicah

Injekcije deksametazona lahko kupite za 35-60 rubljev ali jih zamenjate z analognimi, vključno z Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon

Najpogosteje se injekcije deksametazona uporabljajo za lajšanje alergijskih reakcij, pa tudi za zdravljenje bolezni sklepov. V opisu zdravila so navedena naslednja stanja in bolezni, pri katerih se uporablja Deksametazon:

• Razvoj akutne insuficience nadledvične skorje;
• Revmatične patologije;
• Bolezni črevesja nepojasnjene narave;
• Šok stanja;
• Akutne oblike trombocitopenije, hemolitična anemija, hude vrste okužb nalezljive narave;
• Kožne patologije: ekcem, luskavica, dermatitis;
• Bursitis, rameno-scapularni periartritis, osteoartritis, osteohondroza;
• Laringotraheitis pri otrocih akutne oblike;
• Multipla skleroza;
• Edem možganov s travmatično poškodbo možganov, meningitis, tumorji, krvavitve, radiacijske poškodbe, nevrokirurški posegi, encefalitis.

Opomba! Injekcije deksametazona imajo močan protivnetni in antialergijski učinek, ki je 35-krat bolj učinkovit od kortizona.

Deksametazon v injekcijah se uporablja pri razvoju akutnih in nujnih stanj, ko je človeško življenje odvisno od učinkovitosti in hitrosti delovanja zdravila. Zdravilo se običajno uporablja v kratkoročnem poteku, ob upoštevanju vitalnih indikacij.

Navodila za deksametazon kažejo, da lahko injekcije uporabljate že od prvega leta življenja, in to ne samo intramuskularno, ampak tudi intravensko. Določitev odmerka je odvisna od oblike in resnosti bolezni, prisotnosti in manifestacije stranskih učinkov, starosti pacienta.

Za odrasle lahko deksametazon dajemo v količini od 4 mg do 20 mg, medtem ko največji dnevni odmerek ne sme presegati 80 ml, tj. zdravilo dajemo tri ali štirikrat na dan. V primeru akutnih, nevarnih situacij lahko dnevni odmerek povečate s soglasjem in pod nadzorom zdravnika.

Deksametazon se običajno uporablja v obliki injekcij največ 3-4 dni, in če je potrebno nadaljevati zdravljenje, preidejo na jemanje zdravila v obliki tablet.

Ko pride do pričakovanega učinka, se odmerek zdravila začne postopoma zmanjševati na vzdrževalni odmerek, odvzem zdravila pa predpiše lečeči zdravnik.

Pomembno! Z intravenskim in intramuskularnim dajanjem ne smemo dovoliti hitrega dajanja Deksametazona v velikem odmerku, ker to lahko privede do srčnih zapletov.

S možganskim edemom odmerek zdravila v začetni fazi zdravljenja ne sme biti večji od 16 mg. Po tem se vsakih 6 ur injicira 5 mg zdravila intramuskularno ali intravensko, dokler se ne pojavi pozitiven učinek.

Deksametazon, raztopina za injiciranje, 4 mg / ml, se uporablja za akutna in nujna stanja, pri katerih je parenteralno dajanje nujno. Zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi iz zdravstvenih razlogov

Deksametazon otrokom dajemo intramuskularno. Odmerjanje se določi glede na težo otroka - 0,2-0,4 mg na dan na kilogram teže. Pri zdravljenju otrok se zdravljenje z zdravilom ne sme podaljšati, odmerjanje pa se zmanjša na minimum, odvisno od narave in resnosti bolezni.

Deksametazon je treba uporabljati izredno previdno med nosečnostjo. aktivne oblike zdravila so sposobne prodreti skozi vse ovire. Zdravilo lahko negativno vpliva na plod in povzroči zaplete tako pri plodu kot pri pozneje rojenem otroku. Zato se zdravnik odloči, ali je med nosečnostjo mogoče uporabiti zdravilo. priporočljivo je le, kadar obstaja nevarnost za materino življenje.

Kadar terapija bolezni sklepov z nesteroidnimi zdravili ne prinese pričakovanega učinka, so zdravniki prisiljeni uporabljati injekcije Deksametazona.

Uporaba Deksametazona je dovoljena pod naslednjimi pogoji:

• Revmatoidni artritis;
• Bursitis;
• Poliartritis;
• Bechterewova bolezen;
• Lupus;
• Sinovit;
• Skleroderma z zglobnimi lezijami;
• Še vedno bolezen;
• Artikularni sindrom pri luskavici.

Opomba! Za odpravo vnetnih procesov v sklepih lahko injekcije Deksametazona v nekaterih primerih injiciramo neposredno v sklepno kapsulo. Vendar je dolgoročna uporaba znotraj sklepov nesprejemljiva. lahko povzroči rupturo tetive.

Na območju sklepov se zdravilo lahko injicira največ enkrat na tečaj. Na ta način je mogoče ponovno vnesti zdravilo šele po 3-4 mesecih, tj. intraartikularna uporaba Deksametazona na leto ne sme presegati tri do štirikrat. Preseganje te norme lahko povzroči uničenje hrustančnega tkiva.

Intraartikularno odmerjanje se lahko razlikuje od 0,4 do 4 mg, odvisno od starosti bolnika, teže, velikosti ramenskega sklepa in resnosti patologije.

Zdravilo se uporablja pri boleznih, ki zahtevajo uvedbo hitro delujočega glukokortikosteroida, pa tudi v primerih, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča

Če alergijo spremlja močno vnetje, potem običajni antihistaminiki tega stanja ne bodo mogli olajšati. V teh primerih se uporablja Deksametazon, ki je derivat prednizolona, \u200b\u200bki zmanjšuje manifestacijo alergijskih simptomov.

Kadar se uporabljajo injekcije:

• Panj;
• Dermatitis, ekcem in druge alergijske kožne manifestacije;
• Vnetne alergijske reakcije na nosni sluznici;
• Quinckejev edem;
• Angionevrotični in anafilaktični šok.

Opis uporabe injekcij kaže, da je v primeru alergij priporočljivo uporabljati injekcije v povezavi s peroralnimi zdravili. Običajno se injekcije dajejo le prvi dan terapije - intravensko 4-8 mg. Nadalje je predpisan vnos tablet 7-8 dni.

Če obstajajo resni zapleti in obstaja tveganje za razvoj hudih stanj, je glavna kontraindikacija za uporabo Deksametazona prisotnost posamezne bolnikove intolerance na sestavine zdravila.

V primeru kroničnih patologij in uporabe zdravila kot profilaksa se upoštevajo naslednje kontraindikacije:

Razvoj imunske pomanjkljivosti (pridobljene in prirojene);

• Huda osteoporoza;
• Ezofagitis;
• Sladkorna bolezen;
• Zlomi sklepov;
• Nalezljive bolezni virusne, glivične in bakterijske narave v aktivni fazi;
• Akutna tuberkuloza;
• Peptični ulkus;
• Infarkt miokarda;
• Notranje krvavitve;
• Duševne motnje.

Primernost uporabe Deksametazona v primeru kontraindikacij je treba upoštevati v vsakem posameznem primeru posebej. V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila zaradi kakršnih koli kontraindikacij privede do razvoja stranskih učinkov.

Uporaba med nosečnostjo je dovoljena, če pričakovani učinek terapije odtehta potencialno tveganje za plod. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti. Dojenčke, rojene materam, ki so med nosečnostjo prejemale pomembne odmerke kortikosteroidov, je treba natančno nadzorovati zaradi znakov nadledvične hipofunkcije

Deksametazon ima določen učinek na telo, kar lahko povzroči neželene učinke:

1. Depresivno vpliva na imunski sistem, kar poveča tveganje za nastanek tumorjev in razvoj hudih nalezljivih bolezni;
2. Moti zdravo tvorbo kosti, ker zavira absorpcijo kalcija;
3. Prerazporedi depozite maščobnih celic, zaradi česar se maščobno tkivo odloži na prtljažnik;
4. Zadržuje natrijeve ione in vodo v ledvicah, zato je izločanje adrenokortikotropnega hormona iz telesa moteno.

Takšne lastnosti zdravila lahko povzročijo negativne stranske reakcije:

• Arterijska hipertenzija;
• Znižana raven monocitov in limfocitov;
• Nespečnost, duševne motnje, halucinacije, depresija;
• Razjede na želodcu, slabost, bruhanje, notranje krvavitve, kolcanje, pankreatitis;
• Počasno celjenje ran, eritem, srbenje, modrice, povečano znojenje;
• Razvoj impotence;
• Alergijski dermatitis, urtikarija, izpuščaji;
• Srčna patologija, srčno popuščanje;
• Encefalopatija;
• Motnje spanja, krči, omotica;
• Atrofija nadledvične žleze;
• Otekanje optičnega diska;
• Povečanje telesne mase, menstrualne nepravilnosti, težave z rastjo pri otrocih;
• Osteoporoza, oslabelost mišic, poškodba artikularnega hrustanca, ruptura tetive;
• Glaukom, zvišan intraokularni tlak, katarakta, poslabšanja nalezljivih procesov v očeh.

Na mestu injiciranja se lahko čutijo bolečina in manifestacija lokalnih simptomov - brazgotinjenje, atrofija kože.

Opomba! Možno je zmanjšati negativni učinek zdravila z zmanjšanjem odmerka, v nekaterih primerih pa pomaga le preklic zdravila. V vsakem primeru, če imate kakršno koli bolezen, o tem takoj obvestite zdravnika.

Negativne posledice se lahko pojavijo z nenadnim zaključkom tečaja terapije brez zdravniškega soglasja. V takih primerih so opazili razvoj arterijske hipertenzije, nadledvične insuficience in včasih smrt.

Pripombe zdravnikov o uporabi Dexamethasone kažejo, da je nevarnost hormonskih zdravil nekoliko pretirana, njihova uporaba pa je zelo učinkovita pri zdravljenju alergijskih stanj, možganskih edemov in poškodb sklepov.

Glavne prednosti zdravila so:

• Širok spekter ukrepov;
• Nizka cena;
• Izražen pozitiven in hiter učinek;
• Možnost uporabe zdravila v kompleksni terapiji.

Pomanjkljivosti zdravila vključujejo:

• Omejena uporaba med nosečnostjo;
• Potreba po nadzoru v obdobju uporabe drog;
• Velik seznam neželenih učinkov;
• Potreba po izbiri najmanjšega možnega odmerka.

Da se izognete negativnim učinkom zdravila, je dovolj, da upoštevate prisotnost ali odsotnost kontraindikacij in izberete odmerek ob upoštevanju starosti, teže in rezultatov testiranja pacienta.

Da bi odpravili akutno bolečino, zdravniki predpišejo vnos deksametazona, lidokaina in vitamina B12 intramuskularno - kako vbrizgati to mešanico zdravil, je marsikateremu bolniku zanimivo. Običajno se kombinirano zdravilo uporablja v skrajnih primerih, na primer pomaga pri hudih bolečinah. Najpogosteje kortikosteroidov, ki vključujejo deksametazon, ni priporočljivo mešati v isti brizgi z drugimi zdravili. Kadar pa je potrebno hitro ublažiti bolnikovo stanje, uporabimo takšno mešanico zdravil. Ta sestava se imenuje raztopina Ambene.

Če želite razumeti, kako deluje to kombinirano zdravilo, morate upoštevati učinek vsake komponente na telo.

Deksametazon je hormonsko zdravilo. Spada med glukokortikoide, je sintetični analog izločanja nadledvične skorje. Telo proizvaja biološko aktivne snovi, ki prispevajo k manifestacijam vnetja (vnetni mediatorji). Proizvajajo se pri zdravi osebi, vendar v majhnih količinah. V obdobju bolezni opazimo povečano tvorbo vnetnih mediatorjev. Sem spadajo interlevkini, prostaglandini, levkotrieni. Deksametazon zavira njihovo proizvodnjo in s tem lajša vnetje. Poleg tega sintetični hormon zmanjšuje vročino in edeme, izboljšuje presnovo tkiva.

Lidokain je lokalni anestetik. V zobozdravstvu se pogosto uporablja za ekstrakcijo in zdravljenje zob.

Vitamin B12 (cianokobalamin) je katalizator presnove beljakovin in maščob v telesu. Krepi celične stene, spodbuja celjenje poškodb, ima pa tudi analgetični učinek.

Vse sestavine mešanice, ki delujejo skupaj, hitro lajšajo vnetja in nelagodje.

Vbrizgavanje vitamina B12 je običajno boleče, vendar lidokain deluje kot anestetik in bolniki injekcijo dobro prenašajo.

Pri zdravljenju bolezni sklepov in hrbtenice se običajno uporablja injekcijsko zdravilo z deksametazonom, lidokainom in vitaminom B12. Takšne injekcije se naredijo, če ima bolnik hud sindrom bolečine z naslednjimi boleznimi:

1. Z osteohondrozo vratne hrbtenice med poslabšanjem lahko ta injekcija učinkovito lajša nelagodje. Zdravnik izbere odmerke zdravil posebej. V akutnem obdobju bolezni je lahko količina zdravil za pripravo mešanice precej velika. Ko se simptomi lajšajo, se odmerek zmanjša. Nato je bolniku predpisan deksametazon za osteohondrozo v obliki tablet.
2. Raztopina zdravila Ambene je predpisana za poškodbe mišično-skeletnega sistema: zlome, dislokacije, iztegnitve in rupture ligamentov, tetiv in mišic.
3. Kombinirano zdravilo se uporablja pri zdravljenju degenerativnih in vnetnih patologij sklepov, kot sta gonarthroza in osteoartritis. Če ima bolnik hude bolečine z artrozo kolenskega sklepa, uporablja blokado z deksametazonom. Enak postopek se izvaja tudi pri poškodbah meniskusa. V tem primeru se zmes zdravila vbrizga neposredno v sklep.
4. Kombinirana injekcija lajša bolečine v sklepih pri avtoimunskih boleznih, kot so revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in ankilozirajoči spondilitis.
5. Vnetje živcev (nevritis) pogosto spremlja neznosna bolečina, ki bolniku povzroča hudo nelagodje. Zdravilna mešanica lajša nelagodje.
6. Pri protinu injekcija dopolnjuje terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Pri vseh bolnikih ni prikazana terapija z raztopino zdravila Ambene, saj zmes vsebuje močna zdravila.

Takšna sestava se ne sme uporabljati za naslednje bolezni:

• zdravilo ni predpisano starejšim in otrokom, mlajšim od 14 let;
• injekcije so kontraindicirane za nosečnice in doječe matere;
• raztopine Ambene se ne daje pri prebavnih patologijah: pankreatitisu, kolitisu, Crohnovi bolezni, enteritisu, gastritisu, ulceroznim procesom v prebavnih organih;
• injekcije se ne izvajajo pri odpovedi jeter in ledvic;
• kontraindikacije za uporabo zdravila so srčno-žilne bolezni: miokardni infarkt, srčno popuščanje in aritmija;
• injekcije se ne sme dajati za virusne in glivične okužbe;
• zdravilna mešanica je kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom;
• z raztopino zdravila Ambene je zaželen vstop z ulceroznim stomatitisom.

Poleg tega, če je bolnik alergičen na kortikosteroide, lidokain in vitamin B12, injekcije niso predpisane.

Hormoni in anestetiki imajo pogosto neželene učinke. Zato je treba uporabiti takšno zdravilo le v skrajnih primerih, torej s hudimi bolečinami. V tem primeru je treba skrbno upoštevati odmerjanje, ki ga priporoči zdravnik. Med terapijo so možni naslednji neželeni učinki:

• centralni živčni sistem (glavoboli, omotica, nespečnost, motnje vida in sluha, nemirno in tesnobno vedenje) se lahko odzove na injekcije kombinirane mešanice;
• možni padci krvnega tlaka;
• pogosto se pojavijo neprijetni simptomi iz prebavil: bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, izguba telesne teže (te pojave lahko spremlja zvišana temperatura);
• v redkih primerih je kašelj brez gnojnic in se pojavijo težave z dihanjem;
• pri bolnikih, nagnjenih k alergijam, lahko injekcije izzovejo srbenje, izpuščaje, edeme, epidermalno nekrolizo.

V primeru prevelikega odmerka mešanice krvni tlak močno pade, pojavijo se krvavitve v prebavilih, močna oslabelost, omotica. Če ima bolnik takšne simptome, morate nemudoma prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje zastrupitev z antikoagulanti, zdravili za zvišanje krvnega tlaka se izvaja s fiziološko raztopino. V hudih primerih je indicirana transfuzija krvi.

Vse sestavine zmešamo v eni brizgi. Proporcije in odmerke komponent določi zdravnik. Zmes se uporablja za intramuskularno injiciranje, ni namenjena kapljicam.

Terapijo z deksametazonom, lidokainom in vitaminom B12 lahko dopolnjujejo naslednja zdravila.

• Eufilin;
• Novokain (prokain);
• Diprospan;
• Analgetiki (Ketorol, Analgin).

Eufilin lahko zmešamo z deksametazonom. Ta raztopina je namenjena intravenskemu dajanju kapljic. Mešanici lahko dodamo analnal ali novokain in vitamin B12. Ti postopki so indicirani za osteohondrozo. Euphyllin je eno od vazodilatatornih zdravil. Dopolnjuje delovanje protibolečinskih in protivnetnih zdravil, spodbuja dobro prekrvavitev in prenos živčnih impulzov. Upoštevati pa je treba, da takšna kaplja lahko povzroči padec ravni glukoze v krvi.

Novokain se lahko uporablja v raztopini Ambene za intoleranco za lidokain. Njegovo delovanje je podobno, je tudi zdravilo iz skupine anestetikov. To zdravilo je mogoče mešati z drugimi sestavinami v isti brizgi. Vendar je anestetična aktivnost novokaina 2-4 krat manjša kot pri lidokainu.

Diprospan (betametazon) je hormonsko zdravilo iz skupine glukokortikoidov. Glede farmakološkega delovanja je podoben deksametazonu, zato ga lahko namesto tega uporabljamo kot del kombiniranega injekcijskega sredstva. Diprospan zmešamo v eni brizgi z lidokainom ali novokainom.

Ketorol lahko dodamo raztopini Ambene. To bo povečalo učinek lajšanja bolečin.

Zdravilo lahko mešamo skupaj z drugimi sestavinami. Ketorol je močan analgetik, močnejši je od drugih zdravil. Vendar se ta komponenta uporablja za zdravilno mešanico le pri zelo hudih bolečinah.

V blažjih primerih je bolje uporabiti zdravilo Analgin.

Mešanica deksametazona, lidokaina in vitamina B12 je primerna tudi za lokalno zdravljenje sklepov. S to drogo lahko naredite obkladek. Če želite to narediti, se vse sestavine razredčijo v destilirani vodi. V sestavi navlažite prtiček in z njim pokrijte prizadeto območje. Obkladek držimo 30-40 minut. Takšni losjoni se naredijo približno 10-15 dni.

Sklepamo lahko, da je raztopina zdravila Ambene učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin pri patologijah mišično-skeletnega sistema. To sredstvo je visoko razpoložljivo, njegove komponente hitro dosežejo prizadeta območja. V telesu se kopiči, zdravilni učinek pa pride hitro. Toda, glede na veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov, se lahko ta sestava uporablja samo na priporočilo zdravnika. To velja tako za injekcije zdravila kot za njegovo lokalno uporabo v obliki obkladkov.

Zdravilo širokega spektra Deksametazon je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Ena ampula vsebuje 1 ml tekočine, ki nima barve ali rahlo rumenkastega odtenka.

En mililiter zdravila vsebuje naslednje komponente:

• Zdravilna učinkovina - natrijev fosfat deksametazon;
• Stranski kemični elementi v obliki dinatrijevega fosfat dihidrata, dinatrijevega edetata, glicerina;
• Voda za pripravo injekcij.

Zdravilo spada med kortikosteroide, namenjene sistemski uporabi, glukokortikosteroide.

Injekcije z zdravilom Dexamethasone dajemo v veno in v mišico. Treba je opozoriti, da se učinek na telo pojavlja na različne načine. Ob intravenskem dajanju v petih minutah dosežemo največji učinek zdravila na krvno plazmo, kljub dejstvu, da bo po intramuskularni injekciji taka koncentracija prišla šele po eni uri.

Vnos zdravila v veno ima pri zdravljenju bolezni veliko večji terapevtski učinek kot uporaba injekcij v mišice ali sklepna tkiva, saj je absorpcija večkrat počasnejša.

Razlika je tudi v trajanju delovanja zdravila po različnih uporabih:

• Intramuskularno - od 18-27 dni;
• Lokalna uprava - 3 - 21 dni.

Razpolovni čas deksametazona je od 23 do 72 ur. Presnova se v večji meri pojavlja v jetrih, manj v ledvicah in drugih tkivnih strukturah. Glavna pot izločanja so ledvice.

Biološki učinek zdravila je takšen, da se je skoraj 78% aktivne snovi sposobno vezati na albumin (beljakovine), ostalo pa se lahko veže na druge plazemske beljakovine. Maščobe brez težav raztapljajo in lahko prodrejo v celico ter tako delujejo od znotraj in med celicami, razpadajoče v njej.

Njenemu delovanju so podvržena tudi periferna tkiva, deksametazon se v njih veže in preko membranskih receptorjev vpliva citoplazma.

To zdravilo je sintetični hormon nadledvične skorje ali kortikosteroid. Glavni učinek na človeško telo je njegova sposobnost, da se upira vnetnim procesom, imunosupresivna sposobnost, sposobnost vpliva na metabolizem, glukozo. Vpliva na hipofizo in hipotalamus, tako da izločanje izloči v aktivno stanje.

Mehanizem delovanja zdravila ni popolnoma razumljen, potrjeno je pomembno dejstvo - lahko vpliva na celico in deluje kot da bi od znotraj. Tako obstaja povezava med glukokortikoidnimi receptorji in kortikoidi, kar omogoča normalizacijo ravni ravnovesja natrija, kalija, vode in elektrolitov. Zaradi povezave hormonov z receptorji poteka edinstven postopek, ki jim omogoča, da svojo podobnost DNK približajo. Če upoštevamo dejstvo, da so receptorji prisotni v skoraj vseh vrstah tkiv, je mogoče sklepati, da se delovanje glukokortikoidov pojavi v večini celic v telesu.

Deksametazon se uporablja, kadar je nemogoče jemati zdravilo v obliki tablet, predvsem pa v primerih, ki zahtevajo hiter učinek glukokortikosteroidov na telo. Taka pomoč je potrebna:

• Z Addisonovo boleznijo;
• S patologijami nadledvičnih žlez, vključno s prirojenimi;
• S šoki različnega izvora;
• Med akutnim artritisom in drugimi težavami revmatoidne bolezni, boleznimi sklepov;
• Astma, možganski edem, krvavitve na območju možganov;
• S travmo, operacije nevrokirurških lastnosti;
• Manifestacije tuberkuloze, kolitis, levkemija, hude bolezni dihal;
• Z edemi, ki jih povzročajo okužbe, dermatitis in luskavica, pa tudi druge kožne bolezni in alergijske reakcije;
• Za otroke, ko je diagnosticiran akutni laringotraheitis.

To je le majhen splošen seznam obsežnega seznama bolezni, pri katerih uporaba injekcij Deksametazona ni le nakazana, ampak tudi izredno potrebna.

To še posebej velja za razmere, v katerih je nujna oskrba nujna. Zdravilo ni namenjeno dolgotrajni uporabi, temveč le kratkotrajni nujni uporabi, ko bolnikovo življenje ogroža resno poslabšanje stanja ali celo smrt.

Obstaja več načinov uporabe zdravila:

• Intravensko;
• Intramuskularno;
• Znotraj sklepov;
• Periartikularni način;
• Retrobulbar.

Odmerjanje in sam način terapije sta strogo individualna in sta odvisna od stanja in kazalcev vsakega pacienta, pa tudi od osebne reakcije na zdravilo.

Za kapljice in intravensko aplikacijo zdravila običajno raztopino pripravimo z izotonično raztopino natrijevega klorida, lahko vzamete tudi 5% raztopino dekstroze. Pri odraslih bolnikih, ki so v resnem ali akutnem stanju, ki potrebujejo takojšnjo pomoč, se zdravilo injicira v veno na različne načine: kapljično, curkalo ali počasi. Odmerek je lahko različen, od 4 do 20 mg do tri ali štirikrat na dan. Najvišji odmerek doseže 80 mg. Kot vzdrževanje stabilnega stanja lahko uporabimo od 0,2 do 9 mg na dan, tečaj pa ne več kot štiri dni, po katerem je treba preiti na tablete Deksametazon.

Za otroke je odmerek nekajkrat manjši, omejen je na 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram otrokove teže. Vstopi v obdobjih 12 ali 24 ur.

Če govorimo o lokalni terapiji, potem se uporabljajo tudi različni odmerki, ki jih priporoči lečeči zdravnik glede na anamnezo in splošno stanje osebe. Navedite lahko le približne številke, ki lahko ustrezajo različnim patološkim stanjem:

• Za bolezni velikih sklepov, kot je koleno, lahko dajete injekcije z zdravilom v odmerku od 2 do 4 mg;
• Če manjši sklepi bolijo, na primer, medfalangealni deli, potem je odmerek manjši, od 0,9 do 1 mg;
• Za bolečine v sklepnih kapsulah - 2-3 mg;
• Z lezijami tetiv - 0,4 - 1 mg;
• Za mehka tkiva - 2-6 mg.

Kadar ima odrasli bolnik šok katerega koli izvora, je potreben enkraten nanos v veno do 20 mg.

Z nadaljnjo uvedbo na enak način, vendar že z manjšim odmerkom - 3 mg s kontinuirano infuzijo čez dan ali enkrat na 40 mg vsakih 6 ur.

Če pri odraslem bolniku vpliva cerebralni edem, se najprej da 10 mg, naslednjih šest ur 4 mg vsakega do obdobja, ko se akutni simptomi odpravijo. Po obdobju 3 do 4 dni se odmerek zmanjša, nato pa se zdravilo ustavi.

Pri akutnih alergijah ali kroničnih alergijskih težavah je zdravilo Dexamethasone predpisano s kombinacijo oralne in injekcijske uporabe v skladu s posebnim urnikom:

• Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg in tablete 0,75 mg;
• Drugi dan dve tableti dvakrat na dan;
• Tretji dan je isti;
• Četrti dan dve tableti dvakrat;
• Peti in šesti dan vzemite tableto 2-krat na dan;
• Nadaljnje opazovanje.

Treba je opozoriti, da je samostojna uporaba tablet in še več samozdravljenja strogo prepovedana, saj lahko to zdravilo povzroči najtežje zdravstvene posledice, poslabšanja in zaplete, ki so za bolnika življenjsko nevarne.

Brez imenovanja in brez nadzora pristojnega specialista zdravila tako močnega učinka ni priporočljivo uporabljati

Odmerjanje je treba strogo upoštevati, še posebej, če gre za otroke, saj so ti bolj občutljivi. Reakcija na preseženi odmerek ne bo dolgo v obliki negativnih stranskih učinkov in nepredvidljive reakcije telesa.

Neželeni učinki uporabe vry i / v so pogosto izraženi z aritmijami, konvulzijami in nenadnim zardevanjem obraza.

Ko zdravilo injiciramo v sklep, se pogosto pojavi občutek povečane bolečine.

Intrakranialna uporaba je pogosto preplavljena s krvavitvami iz nosu.

Življenjsko nevarno je, da nenadoma prenehajo ali zmanjšajo prejšnji odmerek za tiste ljudi, ki že dolgo uživajo Dexamethasone. Pojavi se lahko nadledvična insuficienca, kar vodi do močnega padca tlaka in smrti.

V primeru, da ima bolnik kakršne koli neželene učinke telesa, je treba zdravilo razveljaviti

Kontraindikacije

Posebno pozornost je treba nameniti seznamu zdravstvenih stanj in bolezni, pri katerih je uporaba tega zdravila zelo nezaželena, med njimi so:

• Preobčutljivost za eno od sestavin zdravila;
• Prisotnost kakršnih koli glivičnih okužb, če ni terapevtskega zdravljenja;
• Nemogoče je s Cushingovim sindromom;
• Če ima bolnik slabo strjevanje krvi;
• Kadar so cepljeni z živim cepivom;
• Z razjedami želodca in dvanajstnika;
• Z osteoporotičnimi pojavi;
• Med porodom in dojenjem;
• Za duševne motnje in epilepsijo;
• Za različne očesne težave;
• Če pride do odpovedi ledvic, hepatitisa ali ciroze;
• S spolno prenosljivimi boleznimi in tuberkulozo.

Močno preveliko odmerjanje neizogibno vodi v smrt, kar še enkrat potrjuje, kakšno resno drogo predstavlja ta skupina

Kaj morate vedeti

Pred začetkom postopka zdravljenja z injekcijami Deksametazona je treba posebno pozornost posvetiti dejstvu, da so možne reakcije telesa alergične narave, vsi sprejeti ukrepi pa bodo pomagali preprečiti resne zaplete.

• Zdravilo je treba odpraviti postopoma, odmerka ni mogoče močno zmanjšati, saj bo telo na svoj način reagiralo z omotico, zaspanostjo, bolečinami v predelu kosti, sklepov in mišic. Lahko se izzove temperatura, izcedek iz nosu, konjuktivitis.
• V pooperativnem obdobju je treba za bolnike, ki so v obdobju terapevtske izpostavljenosti pod stresom, nekoliko povečati velikost odmerka ali ga nadomestiti z zdravili, kot sta kortizon ali hidrokortizon.
• Tesno zdravniško pomoč potrebujejo tisti, ki so bolni z osteoporozo, diabetesom obeh vrst, bolezni tuberkuloze, patologijami prebavil, ljudje v starosti. Zahtevajo povečano pozornost in strogo upoštevane odmerke zdravila.
• Če se zdravljenje nadaljuje dlje časa, je potrebno spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Ampule z zdravilom je treba hraniti pri sobni temperaturi, vendar ne sme biti višja od +25 stopinj. Morajo biti skriti pred soncem in predvsem od otrok!

Rok uporabnosti zdravila ni več kot dve leti. Zdravilo se izdaja strogo po zdravnikovem receptu.

Analogi vključujejo: prednizolon, diprospan, hidrokortizon, solu-medrol.

Dmitrij, 51 let, Rostov na Donu "Zdravilo, ki se uporablja že vrsto let. Stara, a zlata. Osebno jih zdravim zaradi bolečin v sklepih in hrbtenici. Zdravnik mu včasih postavi blokade, veliko pomaga. Vendar jih ne moremo zdraviti dlje časa, saj se pritisk v očeh dvigne le, ko je popolnoma neznosno hoditi. "

Olga - zdravnica, 48 let, Čeljabinsk »Dobro preverjeno zdravilo. Koliko let ga uporabljam. Popolnoma lajša simptome luskavice, ekcema v hudih stopnjah in oblikah. Glavna stvar je, da je to zdravilo učinkovito in poceni. Edino kar obžalujem je, da starejši težko prenašajo njegove sestavine. "

Marina, 35 let, Moskva „Bil sem prijetno presenečen, ko sem začel uporabljati Dexamethasone. Sem alergična oseba z izkušnjami. Učinek je prišel dobesedno takoj po injiciranju. Otekline in pordelosti z obraza ni več. Zdravnik je rekel, da ga ne morete uporabljati dlje časa, škoda, zdravilo je kul in sploh ni drago, kar je zelo pomembno za navadne ljudi. "

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Deksametazon... Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnih strani - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Deksametazona v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi deksametazona, če so na voljo strukturni analogi. Uporaba za zdravljenje vnetnih in sistemskih bolezni, vključno z očmi, pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Deksametazon- sintetični glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji (receptorji za GCS so prisotni v vseh tkivih, zlasti v jetrih), da tvorijo kompleks, ki sproži tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah.)

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin), zmanjša sintezo in poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe se dogaja predvsem v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečuje pretok glukoze iz jeter v kri); povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Presnova vodnega elektrolita: zadržuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo Ca + iz prebavil in zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; s spodbujanjem tvorbe lipokortiinov in zmanjšanjem števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; s zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomalnih) in membran organela. Deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortik zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, levkotriene, ki spodbujajo vnetje, alergije in proge, "pro-sintezo" itd.) interlevkin 1, faktor nekroze tumorja alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek povzroči vdor limfoidnega tkiva, zaviranje proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), \u200b\u200bzatiranje migracije B-celic in medsebojno delovanje T- in B-limfocitov, zaviranje sproščanja citokinov (interlevkin-1,2, gama-interferonov). in zmanjšana proizvodnja protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergij, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila bazofil v obtoku, T- in B-limfocitov, mastocitov; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na alergijske mediatorje, zatiranje proizvodnje protiteles, sprememba imunskega odziva telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihal je delovanje večinoma posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja obtočnih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, pa tudi zaviranja ekosije. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev majhnega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in, drugič, sintezo endogenega GCS.

Med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Posebnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost mineralokortikosteroidne aktivnosti.

Odmerki 1-1,5 mg na dan zavirajo delovanje nadledvične skorje; biološka razpolovna doba - 32-72 ur (trajanje inhibicije hipotalamusa-hipofize-nadledvične skorje).

Glede na jakost glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Preprosto prehaja skozi histohematološke pregrade (tudi skozi krvno-možganske in placentne pregrade). Presnavlja se v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) do neaktivnih presnovkov. Izločajo ga ledvice (majhen del doječe žleze).

Indikacije

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitro delujočih kortikosteroidov, pa tudi primere, ko peroralno jemanje zdravila ni mogoče:

• endokrine bolezni: akutna insuficienca nadledvične skorje, primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične skorje, prirojena hiperplazija nadledvične skorje, subakutni tiroiditis;
• šok (opeklinski, travmatični, operativni, strupeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
• edem možganov (s možganskim tumorjem, travmatično poškodbo možganov, nevrokirurško intervencijo, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, radiacijsko poškodbo);
• astmatični status; močan bronhospazem (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);
• hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
• revmatične bolezni;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• akutne hude dermatoze;
• maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, kadar peroralno zdravljenje ni mogoče;
• krvne bolezni: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
• hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• v oftalmološki praksi (subkonjunktivi, retrobulbarno ali parabulbarno zdravljenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, vnetni proces oči, episklanski proces travme roženica;
• lokalna uporaba (na področju patološke izobrazbe): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročast granulom.

Obrazci za sprostitev

0,5 mg tablete.

Raztopina v ampulah za intravensko in intramuskularno dajanje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Kapljice za oko Oftan 0,1%.

Oftalmična suspenzija 0,1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Shema odmerjanja je individualna in je odvisna od indikacij, bolnikovega stanja in odziva na terapijo. Zdravilo se injicira intravensko počasi v toku ali kaplje (v akutnih in nujnih pogojih); intramuskularno; možna je tudi lokalna (v patološkem izobraževanju) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo (kapalko) je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju za različne bolezni in na začetku terapije se Dexametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg Deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (intramuskularno):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (v primeru insuficience nadledvične skorje) znaša 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljeno na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m2 telesne površine dnevno. Za druge indikacije se priporočeni odmerek giblje od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževanje ali do prenehanja zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične skorje.

Konjunktivno, za odrasle in otroke, starejše od 12 let, v akutnih vnetnih pogojih: 1-2 kapljice 4-5 krat na dan 2 dni, nato 3-4 krat na dan 4-6 dni.

Kronična stanja: 1-2 kapljice 2-krat na dan, največ 4 tedne (ne več).

V pooperativnih in posttravmatskih primerih: začenši od 8. dne po operaciji zaradi strabizma, odtegnitve mrežnice, ekstrakcije katarakte in od trenutka travme - 1-2 kapljice 2-4 krat na dan 2-4 tedne; z operacijo filtriranja proti glaukomu - na dan operacije ali naslednji dan po njej.

Otroci od 6 do 12 let z alergijskimi vnetnimi stanji: 1 kapljico 2-3 krat na dan 7-10 dni, po potrebi zdravljenje nadaljujemo po spremljanju stanja roženice 10. dan.

Stranski učinek

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, tj. njegov vpliv na vodno-elektrolitski metabolizem je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki deksametazona ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

• zmanjšana toleranca za glukozo;
• steroidni diabetes mellitus ali latentna manifestacija diabetesa mellitusa;
• zatiranje nadledvične funkcije;
• itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, debelost hipofize, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
• zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
• slabost, bruhanje;
• pankreatitis;
• steroidni ulkus želodca in dvanajstnika;
• erozivni ezofagitis;
• krvavitve iz prebavil in perforacija stene prebavil;
• povečan ali zmanjšan apetit;
• prebavne motnje;
• nadutost;
• aritmije;
• bradikardija (do srčnega zastoja);
• zvišan krvni tlak;
• hiperkoagulacija;
• tromboza;
• evforija;
• halucinacije;
• afektivna norost;
• depresija;
• paranoja;
• zvišan intrakranialni tlak;
• živčnost ali tesnoba;
• nespečnost;
• omotica;
• glavobol;
• krči;
• zvišan intraokularni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca;
• nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
• trofične spremembe v roženici;
• eksoftalmos;
• nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v predelu glave, vratu, nosne sklepe, lasišča, kristali zdravila se lahko odlagajo v žilah očesa);
• hipokalcemija;
• povečana telesna teža;
• negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja beljakovin);
• prekomerno potenje;
• zastajanje tekočine in natrija (periferni edem);
• procesi zastoja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih območij);
• osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice);
• ruptura mišice;
• zapoznelo celjenje ran;
• steroidne akne;
• strije;
• nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
• kožni izpuščaj;
• anafilaktični šok;
• lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč, otrplost, bolečine, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotine na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (injiciranje v deltoidno mišico je še posebej nevarno).

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih je treba v obdobju rasti uporabljati GCS le za absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.

S previdnostjo je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v 1. trimesečju) lahko zdravilo uporabimo le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta potencialno tveganje za plod. Pri dolgotrajni terapiji med nosečnostjo ni izključena možnost motenj rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravili, je treba dojenje prekiniti.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajno) je potrebno opazovati oftalmologa, nadzirati krvni tlak in stanje ravnovesja vode in elektrolitov, pa tudi sliko periferne krvi in \u200b\u200bravni glukoze v krvi.

Da bi zmanjšali neželene učinke, lahko predpišemo antacide, povečati pa moramo tudi vnos K + v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in namizne soli.

Učinek zdravila se poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom in cirozo jeter. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če je indicirana psihoza v anamnezi, je pred strogim nadzorom zdravnika predpisan deksametazon v velikih odmerkih.

Previdno ga je treba uporabljati pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - možno je širiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotin in rupturo srčne mišice.

V stresnih situacijah med podpornim zdravljenjem (na primer operacijo, travmo ali nalezljivimi boleznimi) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Bolnike je treba natančno spremljati leto dni po koncu dolgotrajne terapije z deksametazonom zaradi možnega razvoja relativne nadledvične insuficience v stresnih situacijah.

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možno razviti odtegnitveni sindrom (anoreksija, slabost, letargija, splošne mišično-skeletne bolečine, splošna šibkost), pa tudi poslabšanje bolezni, za katero je bil predpisan Deksametazon.

Med zdravljenjem z deksametazonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunskega odziva).

Predpisovanje Deksametazona za vnetne okužbe, septične razmere in tuberkulozo, je treba hkrati zdraviti z antibiotiki z baktericidnim delovanjem.

Pri otrocih je med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili v obdobju zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, so profilaktično predpisani specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje nadledvične insuficience uporabljamo Deksametazon v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je treba spremljati raven glukoze v krvi in \u200b\u200bpo potrebi popraviti terapijo.

Prikazan je rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko Dexametazon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostične vrednosti.

Interakcije z drogami

Možna farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi zdravili, ki se injicirajo intravensko - priporočljivo je, da ga injicirate ločeno od drugih zdravil (intravenski bolus ali drugo kapljico kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Hkratna uporaba deksametazona z:

• induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) vodijo do zmanjšanja njegove koncentracije;
• diuretiki (zlasti tiazidni in zaviralci ogljikove anhidraze) in amfotericin B - lahko privedejo do povečanega izločanja K + iz telesa in poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja;
• z zdravili, ki vsebujejo natrij - za razvoj edema in zvišan krvni tlak;
• srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije se poveča (zaradi povzročene hipokalemije);
• posredni antikoagupanti - oslabi (manj pogosto okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
• antikoagulanti in trombolitiki - povečuje se tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;
• etanol (alkohol) in nesteroidna protivnetna zdravila - povečuje se tveganje za nastanek eroznih in ulcerativnih lezij v prebavilih in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je možno znižanje odmerka glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka);
• paracetamol - povečuje se tveganje za hepatotoksičnost (indukcija jetrnih encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola);
• acetilsalicilna kislina - pospeši njeno izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (ko se deksametazon prekliče, se raven salicilatov v krvi poveča in poveča tveganje za pojav stranskih učinkov);
• insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivna zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
• vitamin D - njegov učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju se zmanjša;
• rastni hormon - zmanjšuje učinkovitost slednjega in s praziquantelom - njegovo koncentracijo;
• M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomagajo povečati očesni tlak;
• izoniazid in meksiletin - povečujeta njegovo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v znižanje njihovih plazemskih koncentracij.

Zaviralci ogljikove anhidraze in zanki diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indomethacin, ki deksametazon izpodriva iz njegove povezave z albuminom, povečuje tveganje za razvoj stranskih učinkov.

ACTH okrepi učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirsutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Če se hkrati uporablja z živimi protivirusnimi cepivi in \u200b\u200bob drugih imunizacijskih vrstah, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte, ko dajemo deksametazon.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se poveča očistek deksametazona.

Analogi zdravila Dexamethasone

Strukturni analogi za aktivno snov:

• Dekadron;
• Dexaven;
• Deksazon;
• Deksamed;
• Deksametazon bufus;
• Deksametazon Nycomed;
• Deksametazon-Betalek;
• Viala deksametazona;
• Deksametazon-LENS;
• Deksametazon-ferein;
• Natrijev fosfat deksametazon;
• Deksametazon fosfat;
• Dexamethasonlong;
• Dexapos;
• Deksafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan deksametazon;
• Fortecortin.

Če analoga zdravila za aktivno snov ni, lahko sledite spodnjim povezavam do bolezni, pri katerih ustrezno zdravilo pomaga, in si oglejte razpoložljive analoge za terapevtski učinek.

Opis dozirne oblike

Oblika, sestava in embalaža

10 kosov. - konturna celična embalaža (1) - kartonske embalaže.
10 kosov. - steklenice iz temnega stekla (1) - pakiranja iz kartona.

Klinična in farmakološka skupina

farmakološki učinek

Glukokortikosteroid (GCS) - metiliran derivat fluoroprednizolona zavira sproščanje interlevkina-1 in interlevkina-2, interferona gama iz limfocitov in makrofagov. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, anti-šok, anti-toksične in imunosupresivne učinke.

Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in beta-lipotropina s strani hipofize, vendar ne zmanjša vsebnosti beta-endorfina v obtoku. Zavira izločanje hormona, ki stimulira ščitnico (TSH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH).

Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema (CNS), zmanjša število limfocitov in eozinofilcev ter poveča eritrocite (spodbudi proizvodnjo eritropoetinov).

Interakcija s specifičnimi citoplazemskimi receptorji tvori kompleks, ki prodira v celično jedro, spodbuja sintezo mRNA, kar inducira tvorbo beljakovin, vklj. lipokortin, ki posreduje celične učinke. Lipokortik zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperoksidov, Pg, levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije itd.

Presnova beljakovin: zmanjšuje količino beljakovin v plazmi (zaradi globulinov) s povečanjem razmerja albumin / globulin, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah; krepi katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: povečuje sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov (TG), prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe predvsem v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil (GIT); povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze, kar vodi do povečanja pretoka glukoze iz jeter v kri; povečuje aktivnost
fosfoenolpiruvat karboksilaze in sinteza aminotransferaz, kar vodi do aktivacije glukoneogeneze.

Izmenjava vode in elektrolitov: odstranjuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (MCS aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca2 + iz prebavil, "izpere" Ca2 + iz kosti, poveča izločanje Ca2 + preko ledvic.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili; induciranje tvorbe lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; s zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran in membran organelov (zlasti lizosomskih).

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zatiranja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila bazofil v obtoku, zatiranja razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T- in B-limfocitov celice, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na alergijske mediatorje, zatiranje proizvodnje protiteles, spremembe imunskega odziva telesa.

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) delovanje temelji predvsem na zaviranju vnetnih procesov, zaviranju razvoja ali preprečevanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija, odlaganju obtočnih imunskih kompleksov v sluznici bronhijev, pa tudi pri zaviranju bronhije, pa tudi pri zatiranju bronhije, pa tudi pri zatiranju bronhije in tudi pri zaviranju bronhije, pa tudi pri zaviranju dušice ... Poveča občutljivost malih in srednje velikih bronhialnih beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zaviranjem ali zmanjšanjem njegove proizvodnje.

Protišok in antitoksični učinek je povezan s povišanjem krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnovitve občutljivosti adrenergičnih receptorjev nanje, pa tudi zaradi vazokonstrikcije), zmanjšanja prepustnosti žilne stene, zaščitnih lastnosti membrane, aktiviranja jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo- in ksenobiotikov.

Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin1, interlevkin2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov.

Zavira sintezo in izločanje ACTH, in drugič - sintezo endogenega GCS. Med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Značilnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost ISS aktivnosti. Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo nadledvično skorjo; biološki T 1/2 - 32-72 ur (trajanje inhibicije hipotalamusa-hipofize-nadledvične skorje).

Glede na jakost glukokortikosteroidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Deksametazon se po peroralni uporabi hitro in skoraj v celoti absorbira. Biološka uporabnost tablet deksametazona je približno 80%. C max v krvni plazmi in največji učinek po peroralni uporabi dosežemo v 1-2 urah; po zaužitju enega odmerka učinek ostane približno 2,75 dni.

V krvni plazmi se približno 77% deksametazona veže na beljakovine, predvsem na albumin. Majhna količina deksametazona se veže na beljakovinske beljakovine. Deksametazon je v maščobi topna snov, ki lahko prodre v zunajcelični in znotrajcelični prostor. V centralnem živčnem sistemu (hipotalamus, hipofiza) so njegovi učinki posledica vezave na membranske receptorje. V perifernih tkivih se veže na citoplazemske receptorje. Njena dezintegracija se pojavi na mestu njegovega delovanja, tj. v kletki. Presnavlja se predvsem v jetrih do nastanka neaktivnih presnovkov. Izločajo ga ledvice.

Indikacije za uporabo zdravila

nadomestno zdravljenje primarne in sekundarne (hipofize) nadledvične insuficience, prirojene hiperplazije nadledvične žleze, subakutnega tiroiditisa in hudih oblik postradiatorskega tiroiditisa. Revmatične bolezni: revmatoidni artritis (vključno z juvenilnim kroničnim artritisom) in zunajlečne lezije pri revmatoidnem artritisu (pljuča, srce, oči, kožni vaskulitis).

Sistemske bolezni vezivnega tkiva, vaskulitis in amiloidoza (kot del kombiniranega zdravljenja): sistemski eritematozni lupus (zdravljenje poliserozitisa in lezij notranjih organov), Sjogrenov sindrom (zdravljenje lezij pljuč, ledvic in možganov), sistemska skleroza (zdravljenje miozitisa, perikarditisa in alveolitisa), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, nadomestitev amiloidoidoze (amiloidoza) ), skleroderma.

Kožne bolezni: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfoliativni dermatitis, eksudativni eritem (hude oblike), eritem nodosum, seboroični dermatitis (hude oblike), psoriaza (hude oblike), lišaji, fungoidne mikoze, astmatični edem, atrijski bronhitis , serumska bolezen, alergijski rinitis, bolezen z zdravili (preobčutljivost za zdravila), urtikarija po transfuziji krvi, sistemske imunske bolezni (sarkoidoza, časovni arteritis).

Očesne bolezni: proliferativne spremembe v orbiti (endokrina oftalmopatija, psevdotumorji), simpatična oftalmija, imunosupresivna terapija pri presaditvi roženice.

ulcerozni kolitis (huda poslabšanja), Crohnova bolezen (huda poslabšanja), kronični avtoimunski hepatitis, reakcija zavrnitve po presaditvi jeter.

Bolezni krvi: prirojena ali pridobljena akutna čista aplastična anemija, avtoimunska hemolitična anemija, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastična levkemija (indukcijsko zdravljenje), mielodisplastični sindrom, angioimmunoblastični maligni limfocit T-celic (v kombinaciji s citostatiki) (v kombinaciji s citostatiki) , anemija po mielofibrozi z mieloidno metaplazijo ali limfoplazmacitoidnim imunocitomom, sistemska histiocitoza (sistemski proces).

Bolezni ledvic: primarni in sekundarni glomerulonefritis (Goodpasturejev sindrom), poškodbe ledvic pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom), sistemski vaskulitis (ponavadi v kombinaciji s ciklofosfamidom), glomerulonefritis pri poliarteritisu nodoza, Churg-Straussov sindrom, Welomneerjev granu Genocha, mešana krioglobulinemija, okvara ledvic pri Takayasujevem arteritisu, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija po presaditvi ledvic, indukcija diureze ali zmanjšanje proteinemije pri idiopatskem nefrotskem sindromu (brez uremije) in poškodbe ledvic, povezane s sistemskim eritematozom lupusa.

Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih, akutna levkemija pri otrocih, hiperkalcemija pri malignih novotvorbah.

Druge navedbe: tuberkulozni meningitis s subarahnoidno blokado (v kombinaciji z ustreznim proti tuberkuloznim zdravljenjem), trihinoza z nevrološkimi ali miokardnimi manifestacijami.

Shema odmerjanja

Odmerki se določijo individualno za vsakega bolnika, odvisno od narave bolezni, pričakovanega trajanja zdravljenja, prenašanja zdravila in bolnikovega odziva na terapijo.

Redna podpora odmerek - od 0,5 mg do 3 mg / dan.

Minimalno učinkovit dnevni odmerek je 0,5-1 mg.

Največje na dan odmerek je 10-15 mg.

Dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerka.

Po doseganju terapevtskega učinka odmerek postopno zmanjšujemo (običajno za 0,5 mg vsake 3 dni, dokler ne dosežemo vzdrževalnega odmerka).

Ob dolgotrajni uporabi visokih odmerkov v notranjosti je zdravilo priporočljivo jemati skupaj z obroki, v presledkih med obroki pa je treba jemati antacide. Trajanje uporabe deksametazona je odvisno od narave patološkega procesa in učinkovitosti zdravljenja in znaša od nekaj dni do več mesecev ali več. Zdravljenje prenehamo postopoma (na koncu je predpisanih več injekcij kortikotropina).

- ob bronhialna astma, revmatoidni artritis, ulcerozni kolitis - 1,5-3 mg / dan;

- ob sistemski eritematozni lupus - 2-4,5 mg / dan;

- ob onkohematološke bolezni - 7,5-10 mg.

Za zdravljenje akutnih alergijskih bolezni je priporočljivo kombinirati parenteralno in peroralno dajanje: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; 2. dan - ustno, 4 mg 3-krat na dan; 3, 4 dni - ustno, 4 mg 2-krat na dan; 5, 6 dni - 4 mg / dan, znotraj; 7. dan - odvzem droge.

Odmerjanje pri otrocih

Otrokom (odvisno od starosti) se predpiše 2,5-10 mg / m 2 telesne površine na dan, pri čemer se dnevni odmerek razdeli na 3-4 odmerke.

Diagnostični testi za hiperfunkcijo nadledvične skorje

Kratek test za 1 mg mg deksametazona: 1 mg deksametazona oralno ob 11.00; odvzem krvi za določanje kortizola v serumu naslednji dan ob 8.00.

Poseben dvodnevni test z 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona v usta vsakih 6 ur 2 dni; Za določitev koncentracije 17-hidroksikortikosteroidov se zbira 24 urni urin.

Stranski učinek

Razvrstitev pogostnosti neželenih učinkov (WHO): zelo pogosto\u003e 1/10, pogosto od\u003e 1/100 do< 1/10, нечасто от > 1/1000 do< 1/100, редко от >1/10000 do< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Iz imunskega sistema: redko - preobčutljivostne reakcije, zmanjšan imunski odziv in povečana dovzetnost za okužbe.

Iz endokrinega sistema: pogosto - prehodna nadledvična insuficienca, upočasnitev rasti pri otrocih in mladostnikih, nadledvična insuficienca in atrofija (zmanjšan odziv na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, hirzutizem, prehod latentnega diabetesa mellitusa v klinično manifestacijo, povečana potreba po insulinu ali oralno hipoglikemična zdravila pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zastajanjem natrija in vode, povečano izgubo kalija; zelo redko - hipokalemična alkaloza, negativno ravnovesje dušika zaradi katabolizma proteinov.

Presnovne in prehranske motnje: pogosto - zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, povečan apetit in povečanje telesne teže, debelost; redko - hipertrigliceridemija.

Iz živčnega sistema: pogosto - duševne motnje; redko - edem papile vidnega živca in povečan intrakranialni tlak (psevdotumor možganov) po prekinitvi zdravljenja, omotica, glavobol; zelo redko - konvulzije, evforija, nespečnost, razdražljivost, hiperkinezija, depresija; redko - psihoze.

Iz prebavnega sistema: redko - peptični ulkusi, akutni pankreatitis, slabost, kolcanje, razjede na želodcu ali dvanajstniku; zelo redko - ezofagitis, perforacija razjed in krvavitev prebavil (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija žolčnika in črevesja (zlasti pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa).

Iz čutil: redko - posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe na roženici, eksoftalmo.

Na delu srčno-žilnega sistema: redko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; zelo redko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prehodna bradikardija, srčno popuščanje, ruptura miokarda po nedavnem akutnem srčnem infarktu.

S strani kože: pogosto - eritem, redčenje in krhkost kože, zapoznelo celjenje ran, strije, petehije in ekhimoza, povečano znojenje, steroidne akne, zatiranje kožnih reakcij med alergološkimi testi; zelo redko - angioedem, alergijski dermatitis, urtikarija.

S strani mišično-skeletnega sistema: pogosto - atrofija mišic, osteoporoza, mišična oslabelost, steroidna miopatija (mišična oslabelost zaradi katabolizma mišičnega tkiva); redko - aseptična nekroza kosti; zelo redko - kompresijski zlomi vretenc, rupture tetive (zlasti ob kombinirani uporabi nekaterih kinolonov), poškodbe artikularnega hrustanca in nekroza kosti (povezane s pogostimi intraartikularnimi injekcijami).

Iz hematopoetskega sistema: redko - tromboembolični zapleti, zmanjšanje števila monocitov in / ali limfocitov, levkocitoza, eozinofilija (kot pri drugih glukokortikosteroidih), trombocitopenija in ne-trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaji, srbenje, angioedem, bronhospazem, anafilaktični šok.

Iz genitourinarnega sistema: redko - impotenca.

Znaki in simptomi sindroma odtegnitve glukokortikosteroidov

Če bolnik, ki že dolgo jemlje glukokortikosteroide, hitro zmanjša odmerek zdravila, se lahko razvijejo znaki nadledvične insuficience, arterijska hipotenzija in smrt.

V nekaterih primerih so lahko odtegnitveni simptomi podobni simptomom in znakom poslabšanja ali ponovitve bolezni, zaradi katere se bolnik zdravi. Z razvojem hudih neželenih dogodkov zdravljenje z zdravili Deksametazon je treba ukiniti.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Za kratkotrajno uporabo za "vitalne" indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.

Zdravilo Deksametazon kontraindiciran pri bolnikih z galaktozemijo, pomanjkanjem laktaze in sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze, ker zdravilo vsebuje laktozo.

Bolezni prebavil: peptični ulkus in 12 razjeda dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, novonastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali tvorbe abscesa, divertikulitis.

Bolezni srca in ožilja, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom je možno širiti žarišče nekroze, upočasniti nastanek brazgotin in posledično rupturo srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemijo.

Endokrine bolezni: diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefrourolitiaza; hipoalbuminemija in stanja, ki so nagnjena k njenemu nastanku; sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV stadij), poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), odprtokotni in zaprti kot glavkom, obdobje laktacije.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) zdravilo Deksametazon se lahko uporablja le, kadar pričakovani terapevtski učinek odtehta potencialno tveganje za plod. S podaljšanim zdravljenjem z deksametazonom med nosečnostjo možnost motene rasti ploda ni izključena. Če se zdravilo uporablja Deksametazon v zadnjem trimesečju nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar pri novorojenčku lahko zahteva nadomestno zdravljenje.

Če je ženska med nosečnostjo prejemala glukokortikosteroide, se med porodom priporoča dodatna uporaba glukokortikosteroidov. Če se porod zakasni ali se načrtuje carski rez, se med obdobjem periferuma priporoča, da vsakih 8 ur intravensko injicirate 100 mg hidrokortizona. Po potrebi zdravljenje z zdravili Deksametazon dojenje je treba prekiniti.

Posebna navodila

Pri bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z deksametazonom, se lahko po prenehanju zdravljenja razvije sindrom "odtegnitve" (tudi brez jasnih znakov nadledvične insuficience): zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, konjunktivalna hiperemija, glavobol, omotica, zaspanost in razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih , bruhanje, izguba teže, šibkost, krči. Zato je treba deksametazon prekiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka. Hiter odvzem zdravil je lahko usoden.

Pri bolnikih, ki so prejemali dolgotrajno zdravljenje z deksametazonom in so bili po njegovem umiku izpostavljeni stresu, je treba nadaljevati z uporabo deksametazona zaradi dejstva, da lahko inducirana nadledvična insuficienca vztraja več mesecev po ukinitvi zdravila.

Terapija z deksametazonom lahko prikrije znake obstoječih ali novih okužb in znake perforacije črevesja pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Deksametazon lahko poslabša potek sistemskih glivičnih okužb, latentne amebijeze ali pljučne tuberkuloze.

Bolnikom z akutno pljučno tuberkulozo lahko predpišemo deksametazon (skupaj z zdravili proti tuberkulozi) samo v primeru fulminantnega ali hudega diseminiranega procesa. Bolniki z neaktivno pljučno tuberkulozo, ki prejemajo terapijo z deksametazonom, ali pacienti s pozitivnimi tuberkulinskimi preiskavami bi morali istočasno prejemati protuberkulozno kemoprofilaksijo.

Bolniki z osteoporozo, arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, jetrno ali ledvično odpovedjo, diabetes mellitusom, aktivnimi peptičnimi razjedami, svežimi črevesnimi anastomozami, ulceroznim kolitisom in epilepsijo potrebujejo posebno pozornost in skrben zdravniški nadzor. Previdno zdravilo je predpisano v prvih tednih po akutnem miokardnem infarktu, bolnikom s tromboembolijo, miastenijo gravisom, glavkomom, hipotiroidizmom, psihozo ali psihonevrozami, pa tudi bolnikom, starejšim od 65 let.

Med terapijo z deksametazonom je možna dekompenzacija diabetesa mellitusa ali prehod latentne sladkorne bolezni v klinično manifestirano sladkorno bolezen.

Z dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno nadzorovati raven kalija v krvnem serumu.

Cepljenje z živimi cepivi je kontraindicirano med terapijo z deksametazonom.

Imunizacija z ubitimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi ne prinese pričakovanega porasta titra specifičnih protiteles in zato nima potrebnega zaščitnega učinka. Deksametazon običajno ne dajemo 8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po cepljenju.

Bolniki, ki jemljejo visoke odmerke deksametazona dlje časa, naj se izogibajo stiku z bolniki z ošpicami; v primeru nenamernega stika je priporočljivo profilaktično zdravljenje z imunoglobulinom.

Bodite previdni pri zdravljenju bolnikov, ki so pred kratkim prestali operativni poseg ali zlom kosti, saj deksametazon lahko upočasni celjenje ran in zlomov.

Učinek glukokortikosteroidov je okrepljen pri bolnikih z jetrno cirozo ali hipotiroidizmom.

Deksametazon se uporablja pri otrocih in mladostnikih le pod strogimi indikacijami. Med zdravljenjem je potreben strog nadzor nad rastjo in razvojem otroka ali mladostnika.

Posebne informacije o nekaterih sestavinah zdravila

Sestava zdravila Dexamethasone vključuje laktozo, zato je njegova uporaba pri bolnikih z galaktosemijo, pomanjkanjem laktaze in sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih zapletenih mehanizmov

Deksametazon ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela s tehničnimi napravami, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Predoziranje

Enkratna uporaba večjega števila tablet ne vodi do klinično pomembne intoksikacije.

Simptomi: morebitni povečani odmerki, povezani z odmerkom V tem primeru je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Zdravljenje: podporni in simptomatski.

Specifičnega protistrupa ni.

Hemodializa je neučinkovita.

Interakcije z drogami

Hkratna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) povečuje tveganje za nastanek in nastanek razjed v prebavilih.

Učinek deksametazona se zmanjša s hkratno uporabo induktorjev izoencima CYP3A4 (na primer fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) ali zdravil, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutethimid); v takih primerih je treba povečati odmerek deksametazona.

Medsebojno delovanje med deksametazonom in zgornjimi zdravili lahko izkrivlja rezultate zaviralnih testov za deksametazon. Če je treba med zdravljenjem z enim od naštetih zdravil opraviti teste z deksametazonom, je treba pri razlagi rezultatov testov upoštevati to interakcijo.

Hkratna uporaba deksametazona in zaviralcev izoencima CYP3A4 (na primer ketokonazol, makrolidni antibiotiki) lahko privede do povečanja koncentracije deksametazona v krvi.

Sočasna uporaba zdravil, ki se presnavljajo s CYP3A4 (na primer indinavir, eritromicin), lahko poveča njihov očistek, kar lahko spremlja zmanjšanje njihovih serumskih koncentracij.

Deksametazon zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivnih zdravil, prazikvantela in natriuretikov (potrebno je povečati odmerek teh zdravil); povečuje aktivnost heparina, albendazola in kalijevih diuretikov (če je potrebno, zmanjšajte odmerek teh zdravil).

Deksametazon lahko spremeni učinek kumarinskih antikoagulantov, zato je med zdravljenjem priporočljivo pogostejše spremljanje protrombinskega časa. Antacidi zmanjšujejo absorpcijo deksametazona v želodcu. Kajenje ne vpliva na farmakokinetiko deksametazona.

Ob hkratni uporabi peroralnih kontraceptivov se lahko T 1/2 glukokortikosteroidov poveča, ob ustreznem povečanju njihovih bioloških učinkov in povečanju pogostosti neželenih stranskih učinkov.

Sočasna uporaba ritodrina in deksametazona med porodom je kontraindicirana, saj lahko to povzroči smrt matere zaradi pljučnega edema. Kombinirana uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči strupeno epidermalno nekrolizo.

Možne, terapevtsko koristne interakcije:sočasna uporaba deksametazona in metoklopramida, difenhidramin, prohlorperazina ali antagonistov 5-HT3 receptorjev (serotoninski ali 5-hidroksitriptaminski receptorji tipa 3), kot sta ondansetron ali granisetron, je učinkovita pri preprečevanju slabosti in bruhanja, ki jih povzroča kemoterapija, ciklolog ).

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Zdravilo shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, v originalni embalaži. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 5 let. Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

• Navodila za uporabo Deksametazon
• Sestava zdravila Dexamethasone
• Indikacije zdravila Dexamethasone
• Pogoji skladiščenja zdravila Dexamethasone
• Rok uporabnosti zdravila Dexamethasone

ATX koda: Hormoni za sistemsko uporabo (razen spolnih hormonov in inzulinov) (H)\u003e Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02)\u003e Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02A)\u003e Glukokortikoidi (H02AB)\u003e Deksametazon (H02AB02)

Oblika, sestava in embalaža

Injekcija brezbarven ali rahlo rjav, prozoren.

Pomožne snovi: voda d / i, kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, raztopina natrijevega hidroksida 1 M.

1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - obrisane celice (1) - kartonske embalaže.
1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - obložene celice (2) - kartonske embalaže.
1 ml - ampule iz temnega stekla (5) - obložene celice (5) - kartonske embalaže.

Opis zdravila DEXAMETHAZONE je bil ustvarjen leta 2014 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan. Posodobljen datum: 25.08.2014

farmakološki učinek

Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizirajoč učinek, ima imunosupresivno delovanje. Rahlo zadrži natrij in vodo v telesu. Ti učinki so povezani z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilov; induciranje tvorbe lipokortiinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; s zmanjšanjem prepustnosti kapilar; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (predvsem COX-2) in sinteza prostaglandinov; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih). Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-I, II, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. Glavni učinek na metabolizem je povezan s katabolizmom beljakovin, povečano glukoneogenezo v jetrih in zmanjšanjem izkoriščenosti glukoze v perifernih tkivih. Zdravilo zavira delovanje vitamina D, kar vodi do zmanjšanja absorpcije kalcija in povečanja njegovega izločanja iz telesa. Deksametazon zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in, drugič, sintezo endogenih glukokortikoidov. Značilnost zdravila je znatno zaviranje delovanja hipofize in popolna odsotnost mineralokortikoidne aktivnosti.

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid z dolgim \u200b\u200bdelovanjem. Po i / m uporabi se hitro absorbira z mesta injiciranja in se s krvnim tokom porazdeli v tkiva. Približno 80% zdravila se veže na beljakovine v krvni plazmi. Dobro prodre skozi krvno-možganske in druge histohematogene ovire. C max deksametazona v cerebrospinalni tekočini opazimo 4 ure po intravenskem dajanju in znaša 15-20% koncentracije v krvni plazmi. Po intravenski aplikaciji se specifični učinek pokaže po 2 urah in traja 6-24 ur. Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizon. T 1/2 iz krvne plazme - približno 3-4,5 ure. Približno 80% danega deksametazona izloči ledvice v obliki glukuronida v 24 urah.

Indikacije za uporabo

• šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni, transfuzija krvi itd.);
• edem možganov (z možganskimi tumorji, travmatičnimi poškodbami možganov, nevrokirurškimi operacijami, možgansko krvavitvijo, meningitisom, encefalitisom, radiacijsko poškodbo);
• astmatični status;
• hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije);
• akutna hemolitična anemija;
• trombocitopenija;
• agranulocitoza;
• akutna limfoblastična levkemija;
• hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• akutna insuficienca nadledvične skorje;
• bolezni sklepov (periartritis ramenske lopute, epikondilitis, bursitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis);
• revmatoidne bolezni;
• kolagenoza.

Deksametazon, raztopina za injiciranje, 4 mg / ml, se uporablja za akutna in nujna stanja, pri katerih je parenteralno dajanje nujno. Zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi iz zdravstvenih razlogov.

Shema odmerjanja

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko, v počasnem toku ali kaplje, možna je tudi periartikularna ali intraartikularna injekcija. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze ali Ringerjeve raztopine.

Odraslii / v, i / m dajemo od 4 do 20 mg 3-4 krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah bodo morda potrebni visoki odmerki. Trajanje parenteralne uporabe je 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša za nekaj dni, dokler se ne doseže vzdrževalni odmerek (v povprečju 3-6 mg / dan, odvisno od resnosti bolezni) ali do prenehanja zdravljenja z nenehnim spremljanjem bolnika. Hitro intravensko dajanje ogromnih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči srčno-žilni kolaps:

• injekcija se izvaja počasi v nekaj minutah.

Cerebralni edem (odrasli):začetni odmerek je 8-16 mg intravensko, sledi 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ne dosežemo zadovoljivega rezultata. Pri možganskih operacijah so lahko ti odmerki potrebni nekaj dni po operaciji. Potem je treba odmerjanje postopoma zmanjševati. Neprekinjeno zdravljenje lahko prepreči povečanje intrakranialnega tlaka, povezanega z možganskim tumorjem.

Za otroke imenovati i / m. Odmerek zdravila se običajno giblje od 0,2 mg / kg / dan do 0,4 mg / kg / dan. Zdravljenje je treba čim prej ohraniti na najmanjši odmerek.
Pri intraartikularni uporabi je odmerek odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se injicira enkrat na 3-5 dni (za burso) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

V isti sklep vbrizgajte največ 3-4 krat hkrati ne več kot dva sklepa hkrati. Pogostejša uporaba deksametazona lahko poškoduje artikularni hrustanec. Intraartikularne injekcije je treba izvajati pod strogo sterilnimi pogoji.

Stranski učinki

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost:

• njegov vpliv na vodno-elektrolitski metabolizem je majhen. Praviloma nizki in srednji odmerki deksametazona ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Z eno upravo:

• slabost, bruhanje;
• aritmije, bradikardija, do srčnega zastoja;
• arterijska hipotenzija, kolaps (zlasti s hitrim uvajanjem velikih odmerkov zdravila);
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• zmanjšana imuniteta.

S podaljšano terapijo:

• steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, zatiranje nadledvične funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom, zakasnjen spolni razvoj pri otrocih, disfunkcija spolnih hormonov (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirsutizem, impotenca);
• pankreatitis, steroidne razjede želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve iz prebavil in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, nadloga, kolcanje, v škodljivih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hepatomegalija;
• miokardna distrofija, razvoj ali povečanje resnosti srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice;
• delirij, dezorijentacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z edemi očesnega živca diska (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po zmanjšanju odmerka prehitro, simptomi - glavobol, poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid) , poslabšanje epilepsije, duševna odvisnost, tesnoba, motnje spanja, omotica, glavobol, krči, amnezija, kognitivne okvare;
• povečan intraokularni tlak, glavkom, edem glave optičnega živca, posteriorna subkapsularna katarakta, stanjšanje roženice ali sklere, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusnih očesnih bolezni, eksoftalmoli, nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem se lahko v posode očesa odlagajo kristali);
• povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, prekomerno potenje;
• zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza;
• procesi zastoja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza nadlahtnice in glave stegnenice), ruptura mišičnih tetiv, proksimalna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija). Povečana bolečina v sklepu, otekanje sklepa, neboleče uničenje sklepa, Charcotova artropatija (z intraartikularno injekcijo);
• zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
• preobčutljivost, vključno z anafilaktičnim šokom, lokalnimi alergijskimi reakcijami - kožni izpuščaj, srbenje. Prehodno pekoče ali mravljinčenje v perinealni regiji po intravenski injekciji velikih odmerkov kortikosteroidnih fosfatov.

Lokalno za parenteralno dajanje:

• pekoč, otrplost, bolečine, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužbe na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotine na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (injiciranje v deltoidno mišico je še posebej nevarno);
• razvoj ali poslabšanje okužb (olajšano s skupno uporabljenimi imunosupresivi in \u200b\u200bcepljenjem), levkocitoza, levkociturija, zardevanje, odtegnitveni sindrom, tveganje nastanka trombov in okužb.

Kontraindikacije za uporabo

• preobčutljivost za deksametazon ali pomožne sestavine zdravila;
• sistemska okužba, če se ne uporablja specifična antibiotična terapija;
• za periartikularno ali intraartikularno injekcijo:predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), \u200b\u200bintraartikularni zlom kosti, infekcijski (septični) vnetni proces pri sklepih in periartikularnih okužbah (tudi v anamnezi), pa tudi splošna nalezljiva bolezen, bakteremija, sistemska glivična okužba, huda periartikularna osteoporoza, brez znakov vnetja v sklepu ("suh" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), izrazito uničenje kosti in deformacija sklepov (ostro zoženje sklepnega prostora, ankiloza), nestabilnost sklepov kot posledica artritisa, aseptična nekroza epifiza, ki tvori sklep okužba na mestu injiciranja (npr. septični artritis zaradi gonoreje, tuberkuloze).

Pri otrocih je treba v obdobju rasti uporabljati glukokortikosteroide le v skladu z absolutnimi indikacijami in pod natančnim nadzorom zdravnika.

Previdno

Posebna pozornost je potrebna pri obravnavi uporabe sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z naslednjimi boleznimi in stanji, medtem ko je potrebno pogosto spremljanje bolnikovega stanja:

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem se zdravilo predpisuje le, če pričakovani terapevtski učinek presega možno tveganje za plod in otroka. S podaljšanim zdravljenjem med nosečnostjo ni izključena možnost kršitve procesov rasti ploda. Če se uporablja v zadnjih mesecih nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar bo v prihodnosti pri novorojenčku morda zahtevalo nadomestno zdravljenje.

Posebna navodila

Postmarketinške študije so poročale o zelo redkih primerih sindroma liziranja tumorjev pri bolnikih s hematološkimi malignosti po uporabi samega deksametazona ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili. Bolnike z visokim tveganjem za razvoj sindroma liziranja tumorja je treba skrbno spremljati in sprejeti ustrezne varnostne ukrepe.

Bolnike in / ali negovalce je treba opozoriti na možnost resnih psihiatričnih stranskih učinkov. Simptomi se običajno pojavijo v dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Tveganje za te neželene učinke je večje pri visokih odmerkih / sistemski izpostavljenosti, čeprav raven odmerka ne napoveduje začetka, resnosti ali trajanja reakcije. Večina reakcij se odpravi z zmanjšanjem odmerka ali odtegnitvijo zdravila, čeprav je včasih potrebno posebno zdravljenje. Bolniki in / ali negovalci morajo obiskati zdravnika, če imajo psihološke simptome, kot so depresija ali samomorilne misli, čeprav takšne reakcije niso pogoste. Posebno pozornost je treba nameniti uporabi sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z obstoječimi ali v preteklosti resnimi afektivnimi motnjami, ki vključujejo depresivno, manično-depresivno psihozo, predhodno steroidno psihozo - zdravljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Po parenteralni uporabi glukokortikoidov se lahko pojavijo resne anafilaktične reakcije, kot so edem larinksa, urtikarija, bronhospazem, pogosteje pri bolnikih z alergijo v anamnezi. Če se pojavijo anafilaktične reakcije, je treba izvesti naslednje ukrepe: nujno intravensko počasno dajanje 0,1-0,5 ml adrenalina (raztopina 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenalina, odvisno od telesne teže), intravensko dajanje aminofilina aminofilina in po potrebi umetno dihanje.

Neželene učinke je mogoče zmanjšati s predpisovanjem najmanjšega učinkovitega odmerka v kratkem času in z dajanjem dnevnega odmerka enkrat zjutraj. Odmerek je potrebno titrirati pogosteje, odvisno od aktivnosti bolezni.

Bolnikom s travmatično možgansko poškodbo ali možgansko kapjo ne smejo dajati glukokortikoidov, ker to ne bo koristilo in je celo škodljivo.

Pri diabetes mellitusu, tuberkulozi, bakterijski in amoebični dizenteriji, arterijski hipertenziji, trombemboliji, srčni in ledvični odpovedi, ulceroznem kolitisu, divertikulitisu, novo nastali črevesni anastomozi je treba deksametazon uporabljati zelo previdno in z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni.

Z nenadnim umikom zdravila, zlasti v primeru velikih odmerkov, pride do sindroma odtegnitve glukokortikosteroidov:

• anoreksija, slabost, letargija, splošna mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost Prehitro zmanjšanje odmerka po daljšem zdravljenju lahko privede do akutne nadledvične insuficience, arterijske hipotenzije, smrti. Po prenehanju jemanja zdravila za nekaj mesecev se lahko ohrani relativna insuficienca nadledvične skorje. Če se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, začasno predpisujte glukokortikoide in po potrebi mineralokortikoide.

Pred uporabo zdravila je priporočljivo pregledati bolnika na prisotnost razjed v prebavilih. Bolnikom s predispozicijo za razvoj te patologije je treba predpisati antacide za preventivne namene.

Med zdravljenjem z zdravilom se mora bolnik držati diete, bogate s kalijem, beljakovinami, vitamini, malo maščob, ogljikovih hidratov in natrija.

Deksametazon zavira vnetni odziv in imunsko funkcijo, povečuje dovzetnost za okužbo. Če ima bolnik vnetne okužbe, je treba zdravljenje z zdravilom Dexamethasone kombinirati z antibiotično terapijo.

Čičji strup je lahko pri bolnih z imunosupresijo usoden. Bolniki, ki niso imeli norice, naj se izogibajo tesnim osebnim stikom z ljudmi s noricami ali herpes zoster in v primeru stika poiščejo nujno zdravniško pomoč.

• bolniki morajo biti previdni, da se izognejo stiku z bolniki z ošpicami, in takoj poiskati zdravniško pomoč, če pride do stika.

Živega cepiva ne smemo dajati ljudem z oslabljenim imunskim odzivom. Imunski odziv na druga cepiva se lahko zmanjša.

Če zdravljenje z deksametazonom izvajamo 8 tednov molže ali v 2 tednih po aktivni imunizaciji (cepljenje), potem lahko opazimo zmanjšanje ali izgubo učinka imunizacije (zavira tvorbo protiteles).

Uporaba v pediatriji

Pri otrocih je treba v obdobju rasti uporabljati glukokortikosteroide le zaradi zdravstvenih razlogov in pod natančnim nadzorom zdravnika. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja. Za preprečevanje motenj rastnih procesov med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom pri otrocih, mlajših od 14 let, je priporočljivo, da vsake 3 dni vzamete 4-dnevni premor.

Nedonošenčki:

• razpoložljivi podatki kažejo na razvoj dolgoročnih stranskih učinkov na živčni sistem po zgodnjem zdravljenju (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nedavne študije kažejo na povezavo med uporabo deksametazona pri nedonošenčkih in razvojem infantilne cerebralne paralize. V zvezi s tem je potreben individualen pristop k predpisovanju zdravila ob upoštevanju ocene tveganja / koristi.

Uporaba pri starejših

Pogosti neželeni učinki sistemskih kortikosteroidov so lahko povezani z resnejšimi posledicami v starosti, zlasti osteoporozo, hipertenzijo, hipokalemijo, diabetes mellitus, dovzetnost za okužbe in tanjšanje kože.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozil ali potencialno nevarnih mehanizmov

Ker lahko Deksametazon povzroči omotico in glavobol, je priporočljivo, da se med vožnjo ali delom z drugimi mehanizmi vzdržite vožnje z avtomobilom in upravljate z drugimi potencialno nevarnimi stroji.

Interakcije z drogami

Možna farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi zdravili, ki se injicirajo IV - priporočljivo je, da ga dajete ločeno od drugih zdravil (IV bolus ali preko druge kapljice, kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Hkratna uporaba deksametazona z:

• induktorji jetrnih mikrosomalnih encimov(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) učinki deksametazona se lahko oslabijo zaradi povečanega izločanja iz telesa;
• diuretiki(zlasti zaviralci tiazida in ogljikove anhidraze) in amfotericin B - lahko privede do povečanega izločanja kalija iz telesa in poveča tveganje za nastanek srčnega popuščanja;
• pripravki, ki vsebujejo natrij - k nastanku edema in zvišanju krvnega tlaka;
• srčni glikozidi -njihova toleranca se poslabša in verjetnost nastanka ventrikularne ekstrasitolije se poveča (zaradi povzročene hipokalemije);
• posredni antikoagulanti- oslabi (manj pogosto okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
• antikoagulanti in trombolitiki- povečuje se tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;
• etanol in NSAID - tveganje za erozivne in ulcerativne lezije v prebavilih in razvoj krvavitev narašča (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je možno znižanje odmerka glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka). Indomethacin, ki deksametazon izpodriva iz njegove povezave z albuminom, povečuje tveganje za razvoj stranskih učinkov;
• paracetamol- povečuje se tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola);
• acetilsalicilna kislina- pospešuje njegovo izločanje in zmanjšuje koncentracijo v krvi. Pri jemanju kortikosteroidov se poveča ledvični očistek salicilatov, zato lahko odvzem kortikosteroidov povzroči zastrupitev telesa s salicilati;
• insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivna zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
• vitamin D -njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju se zmanjša;
• rastni hormon - zmanjšuje učinkovitost slednjih;
• M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga povečati očesni tlak;
• izoniazid in meksiletin - poveča njihovo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v znižanje njihove koncentracije v plazmi.

Zaviralci ogljikove anhidraze in zanki diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

ACTH okrepi učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost in povečata tveganje za epileptične napade pri otrocih.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernih edemov, hirsutizma in pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšujejo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi inhibitorji delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Če se hkrati uporablja z živimi protivirusnimi cepivi in \u200b\u200bob drugih imunizacijskih vrstah, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečujejo tveganje za nastanek katarakte, ko dajemo deksametazon.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se poveča očistek deksametazona.

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutethimid), je mogoče zmanjšati ali zavreti učinke deksametazona; s karbamazepinom - mogoče je zmanjšati učinek deksametazona; z imatinibom je mogoče zmanjšati koncentracijo imatiniba v krvni plazmi zaradi indukcije njegovega metabolizma in povečanega izločanja iz telesa.

Ob sočasni uporabi z antipsihotiki, bukarbanom, azatioprinom obstaja tveganje za razvoj katarakte.

Ob hkratni uporabi metotreksata je možno povečati hepatotoksičnost; s praziquantelom - možno je znižanje koncentracije praziquantela v krvi.

Imunosupresivi in \u200b\u200bcitostatiki krepijo učinek deksametazona.

Deksametazon je zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov in je hormonsko sredstvo.

Široko se uporablja v medicini, na različnih področjih. Proizvaja se v obliki raztopine, ki se uporablja za intravensko injiciranje, intramuskularno injekcijo in za instilacijo v očesno veznico.

Na tej strani boste našli vse informacije o Dexamethasone: popolna navodila za uporabo tega zdravila, povprečne cene v lekarnah, popolni in nepopolni analogi zdravila, pa tudi pregledi ljudi, ki so že uporabljali injekcije Dexamethasone. Želite pustiti svoje mnenje? Prosimo, napišite v komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

GCS za injiciranje.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Cene

Koliko stane Deksametazon? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 100 rubljev.

Oblika in sestava sprostitve

Raztopina zdravila, ki se prodaja v ampulah v lekarnah, vsebuje natrijev fosfat deksametazon. Ta učinkovina jemlje 4 ali 8 mg.

Pomožne komponente so glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat in prečiščena voda, da dobimo raztopino želene koncentracije. Raztopina deksametazona za notranjo uporabo je videti kot bistra brezbarvna ali rumenkasta tekočina.

Farmakološki učinek

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja.

Medsebojno deluje z glukokortikoidnimi receptorji, uravnava izmenjavo natrija, kalija, vodno ravnovesje in homeostazo glukoze. Spodbuja proizvodnjo encimskih beljakovin v jetrih, deluje na sintezo vnetnih in alergijskih mediatorjev ter zavira njihovo nastajanje. Zaradi tega izdelek daje protivnetni, antialergijski, imunosupresivni, protitok šok učinek.

Pri intramuskularni uporabi terapevtski učinek opazimo po 8 urah, po intravenski infuziji hitreje. Učinek traja od 3 dni do 3 tedne, če ga dajemo lokalno, 17 do 28 dni po intravenskem dajanju. Deksametazon ima močan protivnetni in antialergijski učinek. Je 35-krat bolj učinkovit od kortizona.

Za kaj je predpisan Deksametazon?

1. Pri boleznih prebavil: in ulceroznem kolitisu.
2. S sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva: akutna revmatična bolezen srca; ...
3. Z endokrinimi motnjami: insuficienca nadledvične skorje in njihova prirojena hiperplazija; subakutna oblika vnetja ščitnice.
4. Pri revmatičnih boleznih: bursitis; ; psoriatični in protini artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tendosinovitis; ankilozirajoči spondilitis; spremljajoči osteoartritisi epikondilitis.
5. Za alergijske bolezni: kontaktne in atopične; astmatični status; bolezen v serumu; alergije na hrano in določena zdravila; angioedem; (sezonsko ali kronično); ; povezano s transfuzijo krvi.
6. Pri kožnih boleznih: huda multiforma eritema; pemphigus; eksfoliativni, bulozni herpetiformis in hud seboroični dermatitis; fungoidna mikoza; ...
7. Za očesne bolezni: optični nevritis; simptomatska oftalmija; alergijske razjede roženice; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (sprednji in zadnji); alergijske oblike.
8. Z boleznimi dihalnih poti: Lefflerjev sindrom; ; sarkoidoza 2. do 3. stopnje; aspiracijska pljučnica; berilijeva bolezen.
9. Z boleznijo ledvic: oslabljeno delovanje ledvic, povezano s sistemskim eritematoznim lupusom; idiopatski nefrotski sindrom.
10. Pri malignih boleznih: levkemija (akutna) pri otrocih; limfom in levkemija pri odraslih.
11. V primeru šoka: šok, ki se ne odziva na klasične metode; anafilaktični šok; šok pri bolnikih z nadledvično insuficienco.
12. Pri hematoloških boleznih: idiopatska trombocitopenična purpura; eritroblastopenija; prirojena hipoplastična anemija; avtoimunska hemolitična anemija; sekundarna trombocitopenija.
13. Za druge indikacije: miokardna trihinoza; trihinoza z nevrološkimi znaki; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Uporaba Deksametazona je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo za sestavine zdravila.

Uporaba Deksametazona pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi otrocih, mora potekati samo po navodilih zdravnika, pri čemer je treba upoštevati vsa možna tveganja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Deksametazon v obliki tablet in kapljic med nosečnostjo in dojenjem je prepovedan za uporabo. Če med dojenjem obstaja potreba po zdravljenju z deksametazonom, se otrok premesti v umetne mešanice.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo se izvajajo samo iz zdravstvenih razlogov. Zdravilo se lahko na primer predpiše, ko imunski sistem začne zaznavati zarodek kot tuje telo. Deksametazon zavira imunsko aktivnost, kar vam omogoča, da odpravite grožnjo splava in ohranite nosečnost.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da je režim odmerjanja individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo.

1. Zdravilo se injicira v / v počasnem toku ali kaplje (v akutnih in nujnih pogojih); v / m; možna je tudi lokalna (v patološkem izobraževanju) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.
2. V akutnem obdobju za različne bolezni in na začetku terapije se Dexametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg Deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila za otroke (i / m):

• Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (v primeru insuficience nadledvične skorje) znaša 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljeno na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m2 telesne površine dnevno. Za druge indikacije se priporočeni odmerek giblje od 0,02776 do 0,16665 mg / kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg / m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.
• Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževanje ali do prenehanja zdravljenja. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjšanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične skorje.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Dexamethasone v obliki injekcij lahko bolniki občutijo naslednje neželene učinke:

1. S kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
2. Iz čutil: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak z možnimi poškodbami očesnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmoz, nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v glavo, vrat, nosni sklep, lasišče možno odlaganje kristalov zdravila v očesnih posodah);
3. S strani presnove: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnovesje dušika (povečano razgradnjo beljakovin), povečano znojenje. Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem), hipsrnatrinemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični spazem, nenavadna šibkost in utrujenost);
4. Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, zaviranje nadledvične funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, hipofiza, debelost, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, razvoj spolovil), pri otrocih;
5. Od srčno-žilnih sistemi: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice;
6. Iz mišično-skeletnega sistema: postopki zastoja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišičnih tetiv, steroidna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija). Navodila za uporabo deksametazona;
7. Iz živčnega sistema: delirij, dezorijentacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, krči.
8. Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidni ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve iz prebavil in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, nadutost, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;

Predoziranje

Ob preveč aktivni uporabi Deksametazona več tednov je možno preveliko odmerjanje, ki se kaže s simptomi, navedenimi med neželenimi učinki.

Zdravljenje poteka v skladu z izraženimi dejavniki, sestoji v zmanjšanju odmerka ali začasni ukinitvi zdravila. V primeru prevelikega odmerjanja ni določenega protistrupa, hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

1. Bolnikom z nepravilnostmi v jetrih je predpisana Deksametazon zelo previdno.
2. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik slediti dieti z veliko kalija. Hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in rahlo zmanjšati vnos soli.
3. V obdobju zdravljenja z Deksametazonom morajo bolniki stalno spremljati krvni tlak, stanje vidnih organov, vodno in elektrolitno ravnovesje ter klinično sliko krvi.
4. Zdravljenja z zdravilom ne smemo naglo prekiniti, saj se v tem primeru poveča tveganje za razvoj sindroma odtegnitve - stanja, ki ga spremlja povečanje primarnih simptomov bolezni in zaviranje delovanja nadledvičnih žlez.
5. Bolniki z diabetesom mellitusom morajo stalno spremljati raven glukoze v krvi in \u200b\u200bpo potrebi prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.
6. Pri uporabi zdravila v otroški praksi morate skrbno spremljati dinamiko otrokove rasti, saj dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko privede do zaviranja rasti pacienta.

Interakcije z drogami

Navodila za uporabo Dexamethasone izpostavljajo naslednje interakcije z zdravili:

1. Sposobnost okrepitve učinka antibiotikov;
2. Fenobarbital, efedrin zmanjšujejo učinkovitost zdravila;
3. Jemanje z drugimi glukokortikosteroidi poveča tveganje za hipokalemijo;
4. Ob uporabi peroralnih kontraceptivov se razpolovni čas Deksametazona poveča;
5. Ritodrinuma se ne sme uporabljati sočasno z zadevnim zdravilom zaradi nevarnosti smrti;
6. Deksametazon zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih, antikoagulantnih, antihipertenzivnih zdravil;
7. za preprečevanje slabosti in bruhanja po kemoterapiji je priporočljivo sočasno uporabljati deksamteazon in metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin, Ondansetron, granisetron.