Kaj je trebušni liposarkom? Retroperitonealni in trebušni sarkom

Ena od nevarnih tvorb je sarkom, o katerem bomo razpravljali.

Kaj je ta bolezen?

Sarcoma je maligni tumorski proces, ki izhaja iz celičnih struktur vezivnega tkiva.

Lokalizacija

Ta vrsta tumorja nima stroge lokalizacije, saj so elementi vezivnega tkiva prisotni v vseh strukturah telesa, zato se lahko pojavijo sarkomi v katerem koli organu.

Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda začetna stopnja Kaposijevega sarkoma

Nevarnost sarkoma leži tudi v dejstvu, da v tretjini primerov ta tumor prizadene mlade bolnike, mlajše od 30 let.

Razvrstitev

Sarcoma ima veliko razvrstitev. Glede na izvor se delijo sarkomi:

• Na tumorjih, ki izvirajo iz trdih tkiv;
• Narejena iz struktur mehkih tkiv.

Glede na stopnjo malignosti sarkome delimo na:

1. Zelo maligni - hitra delitev in rast tumorskih celičnih struktur, malo strome, dobro razvit žilni sistem tumorja;
2. Z nizko malignostjo - celična delitev se pojavi z nizko aktivnostjo, se dobro razlikujejo, vsebnost tumorskih celic je razmeroma nizka, v tumorju je malo posod, nasprotno pa je veliko strom.

Glede na vrsto tkiva se sarkomi razvrstijo v osteosarkome, retikulosarkome, hondrosarkome, cistosarkome, liposarkome itd.

Glede na stopnjo diferenciacije sarkome delimo na več vrst:

• GX - nemogoče je določiti diferenciacijo celičnih struktur;
• G1 - visoko diferenciran sarkom;
• G2 - zmerno diferenciran sarkom;
• G3 - slabo diferenciran sarkom;
• G4 - nediferencirani sarkomi.

Celična diferenciacija vključuje določitev vrste celic, vrste tkiva, ki jim pripadajo itd. Z zmanjšanjem diferenciacije celic se povečuje malignost tvorbe sarkoma.

Z rastjo malignosti tumor začne hitro rasti, kar vodi do povečane infiltrativnosti in še hitrejšega razvoja tumorskega procesa.

Vzroki bolezni

Natančni vzroki sarkoma niso ugotovljeni, vendar so znanstveniki vzpostavili povezavo med nekaterimi dejavniki in tumorjem.

1. Dednost, genetska kondicioniranost, prisotnost kromosomskih patologij;
2. Ionizirajoče sevanje;
3. Kancerogeni učinki, kot so kobalt, nikelj ali azbest
4. Prekomerna uporaba ultravijolične svetlobe s pogostimi obiski solarija ali dolgotrajno izpostavljenostjo žgočemu soncu;
5. Virusi, kot so papiloma virus, herpesvirus, HIV ali virus Epstein-Barr;
6. Nevarne industrije, povezane s kemično industrijo ali rafiniranjem nafte;
7. Motnje imunosti, ki povzročajo razvoj avtoimunskih patologij;
8. Predrakavi ali benigni procesi
9. Dolgotrajna odvisnost od nikotina;
10. Hormonske motnje med puberteto, ki vodijo do intenzivne rasti kostnih struktur.

Takšni dejavniki povzročajo nenadzorovano delitev struktur celičnega vezivnega tkiva. Kot rezultat, nenormalne celice tvorijo tumor in napadejo in uničijo sosednje organe.

Simptomi sarkoma različnih organov

Klinične manifestacije sarkoma se razlikujejo v skladu s specifično obliko tumorja, njegovo lokacijo, stopnjo razvoja sarkoma.

Na prvi stopnji tumorskega procesa običajno odkrijemo hitro napredujočo tvorbo, vendar s svojim razvojem v proces tumorja sodelujejo tudi sosednje strukture.

Trebušna votlina

Sarcomi, ki se tvorijo v trebušni votlini, imajo simptome, podobne raku. Trebušni sarkomi se razvijejo v tkivih različnih organov.

• Jetra. Je redek, se manifestira kot boleči simptomi na območju desnega hipohondrija. Bolniki opazno shujšajo, koža postane ikterična, zvečer skrbi hipertermija;
• Želodec. Zanj je značilen dolgotrajen asimptomatski začetek. Pogosto odkrito po naključju Bolniki opažajo pojav dispeptičnih motenj, kot so slabost, težjest, napihnjenost in napihnjenost, ropotanje itd. Znaki izčrpanosti se postopoma povečujejo, bolnik se nenehno počuti utrujen, oslabljen, potrt in razdražljiv;
• Črevesje. Takšne sarkome spremljajo bolečine v predelu trebuha, izguba telesne teže, slabost in belkanje, pomanjkanje apetita, pogosta driska, krvavi sluznični izcedek iz črevesja, pogosta defekacija, hitro izčrpavanje telesa;
• Ledvice. Za srkom v ledvičnih tkivih je značilna izrazita hematurija, bolečina v območju tvorbe, palpacija tumorja se lahko palpira. Kri v urinu ne povzroča drugih nelagodja ali motenj uriniranja;
• Retroperitonealni prostor. Najpogosteje sarkom zraste do pomembne velikosti, stisne sosednja tkiva. Tumor lahko uniči živčne korenine, vretenčne elemente, kar spremlja intenzivna bolečina na ustreznih območjih. Včasih podoben sarkom povzroči paralizo ali pareza. Ko tumor stisne krvne žile, lahko pride do otekanja okončin in trebušnih sten. Če je jetrna cirkulacija motena, se razvije ascites itd.
• Vranica. V zgodnjih fazah razvoja se sarkom nikakor ne manifestira, vendar se z rastjo izobrazbe organ poveča, nato pa se tumor začne razpadati, kar spremlja klinika zastrupitve, kot so nizka vročina, slabokrvnost in progresivna šibkost. Tudi za sarkom vranice je značilen stalen občutek žeje, pomanjkanje apetita, apatija, sindrom bruhanja s slabostjo, pogost nagon po uriniranju, bolečine itd .;
• Trebušna slinavka. Za takšen sarkomski tumor so značilne bolečina, pireksija, izguba teže, izguba apetita, driska ali zaprtje, zlatenica, slabo počutje in splošna šibkost, slabost in bruhanje, izpuščaji itd.

Kot lahko vidite, sarkome organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, pogosto spremljajo podobni simptomi.

Torakalni organi

Tumorji te lokalizacije se najpogosteje pojavijo zaradi metastaz iz drugih žarišč. Simptomi, odvisno od lokacije, so nekoliko drugačni.

1. Sarcoma reber. Sprva bolnik čuti bolečino v območju reber, prsnega koša in okoliških tkiv, postopoma se bolečine povečujejo in kmalu se tudi anestetiki ne morejo spoprijeti z njimi. Na rebrih se čuti oteklina, ki s pritiskom povzroča bolečino. Bolnika skrbijo simptomi, kot so razdražljivost, prekomerna razdražljivost, tesnoba, slabokrvnost, vročina, lokalna hipertermija in dihalne motnje.
2. Pljuča. Takšne tvorbe se kažejo s simptomom, kot so prekomerna utrujenost, zasoplost, disfagija (z metastazami v požiralnik), slabost in simptomi bruhanja, hripavost, plevritis, prehlad, dolgotrajna pljučnica itd.
3. Srce in perikard. Tumor se manifestira z rahlo hipertermijo, izgubo teže, bolečinami v sklepih in splošno šibkostjo. Nato se pojavijo izpuščaji na telesu in okončinah, razvije se klinična slika srčnega popuščanja. Bolniki imajo otekanje obraza in zgornjih okončin. Če je sarkom lokaliziran v perikardiju, potem simptomi kažejo na prisotnost hemoragičnega izliva in tamponade.
4. Požiralnik Simptomi sarkoma požiralnika temeljijo na motnjah požiranja in bolečinah. Boleči simptomi so skoncentrirani za prsnico, vendar lahko sevajo v vretenčne odseke in na lopatico. Vedno obstaja vnetje sten požiralnika. Kot v drugih primerih tudi sarkom spremlja anemija, šibkost in izguba teže. Ta patologija na koncu vodi do popolne izčrpanosti bolnika.
5. Mediastinum. Tumor se širi skozi vsa tkiva mediastinuma in se stisne in raste v organe v njem. Ko tumor vstopi v pleuro, se v njegovih votlinah pojavi eksudat.

Hrbtenica

Spinalni sarkom je tumorsko maligna tvorba v hrbteničnih tkivih in sosednjih strukturah. Nevarnost patologije pri stiskanju ali poškodbi hrbtenjače ali njenih korenin.

Simptomi vretenčnega sarkoma nastanejo zaradi njegove lokalizacije, na primer v cervikalnem, torakalnem, ledveno-križnem ali pavšalnem kopitu.

Vendar imajo vsi ledveni tumorji skupne značilnosti:

• Hiter razvoj tumorja (v enem letu ali manj);
• Na oddelku, ki ga je prizadel tumor, se čuti bolečina, za katero je značilna stalna narava, ki je ne odpravljamo z anestetiki. Čeprav je sprva šibek;
• Omejena gibljivost prizadetih vretenc, ki silijo bolnike v prisilno držo;
• Zapleti nevrološke narave v obliki pareza, paralize, disfunkcije medenice, ki se med prvimi manifestirajo;
• Splošno stanje pacienta z vretenčnim sarkomom zdravniki ocenjujejo kot hudo.

Možgani

Glavni simptomi možganskega sarkoma so:

1. Nepojasnjeni glavoboli;
2. Pogosta omotica z izgubo zavesti, gibi postanejo neusklajeni, pogosto bruhajo;
3. Vedenjske motnje, duševne motnje;
4. Pogosti primeri epileptičnih napadov;
5. Začasne motnje vida pa kljub velikemu povečanju ICP obstaja veliko tveganje za razvoj atrofije vidnega živca;
6. Razvoj delne ali popolne paralize.

Jajčnik

Za sarkom jajčnikov je značilna velika velikost in hitra rast, redki simptomi, kot so bolečine v nogah, močno v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti in včasih ascites. Sarcoma je pogosto dvostranska in za njo je značilen zelo hiter razvoj.

Oči

Primarni sarkomi se običajno tvorijo v zgornjih delih orbite, ta oblika pa je pogostejša pri otrocih.

Takšni tumorji hitro rastejo, povečujejo se v velikosti. V očesni vtičnici se pojavi razpoka in bolečina. Zrkla je omejena v gibljivosti in premikih, razvije se eksoftalmos.

Kri in limfa

Klinična slika limfosarkoma je odvisna od primarnega žarišča, natančneje, od njegove lokalizacije. Limfosarkomi so najpogosteje B-celice v naravi in \u200b\u200bso po toku podobni akutni levkemiji.

Larinks

Larkenalni sarkom spremlja težave pri požiranju, glas postane hripav, če je tumor lokaliziran pod ligamenti, potem pride do patološkega zoženja požiralnika in dihalnih poti.

Prostata

Za sarkom prostate je značilen agresiven in hiter razvoj, značilne manifestacije pa začne kazati, ko doseže pomembno velikost ali ko metastazira v sosednje strukture.

Simptomi: povečana pogostost in težave pri uriniranju, intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha in anusa, hipertermija, nenadna izguba teže in hitro izčrpavanje telesa.

Formacije Sarcoma imajo precej obilico različnih oblik, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in razlike.

• Stromalni sarkom

Ta oblika tumorskega procesa je najpogosteje značilna za endometrij in se razvije v maternici. Glavni vzrok te bolezni je sevanje, ki mu je bila ženska nekoč izpostavljena.

Poleg tega lahko pogoste ginekološke kuretagene, splavi in \u200b\u200bpoškodbe pri rojstvu, endometrioza in polipoza povzročijo stromalni sarkom. Manifestira se s simptomi krvavitve in bolečine.

Takšen tumor je sestavljen iz fusiformnih celičnih struktur. Pogosto ga zamenjujejo s fibroidi.

Za vozlišča sarkoma vretenaste celice je značilna gosta vlaknasta struktura in imajo raje kožo, sluznice, fascije in serozne pokrove.

Če takšen sarkom odkrijemo v zgodnji fazi, potem ima pacient možnost ugodne prognoze.

Nanaša se na tvorbe mehkih tkiv, za katere je značilna velika ponovitev (več kot 40%), jetrne, pljučne in cerebralne metastaze po limfogeni poti. Takšne formacije so lokalizirane predvsem globoko v mišičnih tkivih. Začetek razvoja je asimptomatski, kar otežuje zgodnjo diagnozo.

Takšen sarkom najpogosteje najdemo v okončinah, redkeje na prtljažniku. Podoben tumor se razkrije, ko zraste do velike velikosti (več kot 10 cm).

Gre za nodularno, gosto tvorbo z lobularno strukturo, ki vsebuje področja krvavitve odmrlega tkiva. Bolniki pogosto umrejo v prvih 12 mesecih po odkritju pleomorfnega sarkoma, za katerega je značilna nizka stopnja preživetja, ki ne presega 10%.

To je primarni kožni sarkom, ki se razvije vzdolž oboda mehkih tkiv. V procesu razmnoževanja se taki sarkomi ulcerirajo, metastazirajo po limfogeni poti, ki jih spremlja značilna rast vranice. Dosegljiv le kirurškemu zdravljenju.

To je izobraževanje, ki ga je nemogoče ali preveč težko pripisati nobenemu razredu ali tipu. Ti sarkomi niso povezani s kakšno določeno celično strukturo, temveč se zdravijo podobno kot rabdomiosarkomi.

Takšna tvorba vsebuje polimorfne celične strukture. Za tumor je značilna slaba prognoza, saj se hitro posploši. Za tak sarkom je značilen agresiven potek in negativna reakcija na terapevtske učinke. Patologija pogosto vpliva na prebavila, kožo in strukture mehkih tkiv.

Ta sarkom je sestavljen iz okroglih celičnih struktur, se hitro razvija in spada med visoko kakovostne tumorje. Vpliva na mehka tkiva in strukture kože.

Za tak tumor je značilno nizko malignost. Prizadene bolnike ne glede na starost. Lokaliziran je predvsem na bokih, ramenih, prtljažniku. Takšne formacije običajno rastejo precej počasi in praktično ne dajejo metastaz.

Takšen tumor vpliva na imunske strukture in so zanj značilni polimorfni simptomi. Zanj so značilne povečane bezgavke, avtoimunska anemija, ekcem podobne kožne lezije. Tumor stisne žile obtočilnega in limfnega sistema, kar izzove razvoj nekroze.

Takšni sarkomi vplivajo predvsem na okončine, pogosteje pa pri mladih bolnikih. Takšen tumor velja za vrsto sinovialnega sarkoma.

Lokalni tumor, sestavljen iz levkemičnih mieloblastov. Najpogosteje se lokalizira v lobanjskih kosteh, bezgavkah, intraorganskih strukturah, krvavkastih ali cevastih kostnih tkivih itd.

Fasciogena tvorba, najpogosteje se nahaja v vratu, glavi, prtljažniku in vpliva na strukture mehkih tkiv. Takšen tumor se razvija počasi in dlje časa, pogosto se pojavijo recidivi in \u200b\u200bmetastaze.

Nastane večinoma na nogah, razvija se počasi, vsebuje vretenaste celice, razlikuje se pri razmejitvi od drugih tkiv. Zdravljenje takšnega tumorja je samo hitro, vendar je prognoza ugodna. Stopnja preživetja je približno 80%.

Razlika od raka

Sarcoma se razlikuje od raka po izvoru vezivnega tkiva, medtem ko se raka tvorijo iz ektodermalnih in epitelijskih celičnih struktur.

Tak tumor se pojavi kjer koli so celice vezivnega tkiva.

Stopnje malignega procesa

Sarcoma se razvija v stopnjah:

• Na prvi stopnji tumor omejeno obstaja v tkivih določenega organa, iz katerega se je začel oblikovati;
• Na drugi stopnji začne sarkom rasti v notranje strukture organa, kar moti njegovo funkcionalnost, tumor se izrazito poveča, vendar metastaz ni opaziti;
• Na tretji stopnji sarkom raste v fascijo in sosednja tkiva, regionalne bezgavke;
• V 4. fazi se bolnik spoprijema z najbolj neugodno prognozo. Tumor doseže veliko velikost, močno pritiska na sosednje strukture in aktivno metastazira.

Metastaze

Podoben pojav pri tumorjih sarkoma je sekundarna tvorba tumorskih žarišč. Maligne celice se odcepijo in vstopijo v limfo ali krvni obtok.

S krvjo se skozi telesne sisteme pretakajo nenormalne celične strukture. Ko se ustavijo na mestu, ki jim je všeč, nastane metastaza.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo izvajanje standardnih postopkov, kot so:

• MRI ali CT;
• Rentgen;
• Radionuklidne raziskave
• Nevrovaskularna ali morfološka diagnostika;
• Biopsije itd.

Kako se zdravi sarkom?

Zdravljenje sarkoma je večinoma kirurško z dodatno kemoterapijo ali sevanjem. Maksimalna učinkovitost je kombinirano zdravljenje.

Ta pristop pomaga povečati stopnjo preživetja do 70% primerov. Ker je tumor občutljiv na sevanje, ta tehnika nujno dopolnjuje kirurško odstranitev.

Prognoza in preživetje

Napovedi za sarkom določajo stopnja tumorskega procesa, njegova oblika in lokalizacija, prisotnost metastaz itd.

Na primer, za želodčni sarkom v tretjini primerov je značilna zgodnja metastaza, kar negativno vpliva na prognozo. Retroperitonealni sarkom je težko napovedati, saj ima veliko možnosti kliničnega tečaja z različnimi izidi.

Natančnejše napovedi preživetja so odvisne od posebne vrste sarkoma, od katerih vsak zahteva individualen pristop. Pomemben je tudi odziv na zdravljenje, bolnikovo stanje in drugi dejavniki.

Sarcoma

Sarcoma je ime, ki združuje onkološke tumorje velike skupine. Različne vrste vezivnega tkiva pod določenimi pogoji začnejo doživljati histološke in morfološke spremembe. Potem začnejo primarne vezivne celice hitro rasti, zlasti pri otrocih. Iz take celice se razvije tumor: benigni ali maligni z elementi mišic, kite, posod.

Celice vezivnega tkiva se nenadzorovano delijo, tumor raste in brez jasnih meja vstopi na ozemlje zdravega tkiva. Maligni postanejo - 15% novotvorb, katerih celice prenašajo kri po telesu. Kot posledica metastaz nastajajo sekundarno rastoči onkološki procesi, zato velja, da je sarkom bolezen, za katero so značilni pogosti recidivi. Po smrtonosnih izidih se med vsemi onkološkimi tvorbami uvršča na drugo mesto.

Je rak sarkoma ali ne?

Nekateri znaki sarkoma so enaki kot pri raku. Na primer, raste tudi infiltrativno, uničuje sosednja tkiva, recidivi po operaciji, zgodaj metastazira in se širi v tkivih organov.

Kako se rak razlikuje od sarkoma:

• rak tumor izgleda kot grudasti konglomerat, ki v zgodnjih fazah hitro raste brez simptomov. Sarcoma je rožnate barve, spominja na ribje meso;
• rakni tumor prizadene epitelijsko tkivo, sarkom - vezivno mišico;
• razvoj raka pri posameznih organih pri ljudeh po 40 letih postopno. Sarcoma je bolezen mladih in otrok, takoj prizadene njihove organizme, vendar ni vezana na noben organ;
• rak je lažje diagnosticirati, kar poveča hitrost ozdravitve. Sarcoma pogosteje najdemo v 3-4 stopnjah, zato je njegova umrljivost za 50% višja.

Je sarkom nalezljiv?

Ne, ni nalezljiva. Nalezljiva bolezen se razvije iz pravega substrata, ki okužbo prenaša z kapljicami v zraku ali s krvjo. Potem se lahko v telesu novega gostitelja razvije bolezen, kot je gripa. Sarcoma se lahko okuži kot posledica sprememb v genetskem zapisu, kromosomskih sprememb. Zato imajo bolniki s sarkomom tesne sorodnike, ki so se že zdravili za katero od njegovih 100 vrst.

Sarcoma pri HIV je multipla hemoragična sarkomatoza, imenovana angiosarkom ali Kaposijev sarkom. Prepoznamo ga po razjedi na koži in sluznici. Oseba zboli kot posledica okužbe s herpesom osmega tipa skozi limfo, kri, izločanje izločanja kože in sline pacienta, pa tudi s spolnim stikom. Tudi pri protivirusni terapiji se Kapozijev tumor pogosto ponovi.

Razvoj sarkoma v ozadju virusa HIV je možen z močnim padcem imunosti. V tem primeru lahko bolniki odkrijejo aids ali bolezen, kot so limfosarkom, levkemija, limfogranulomatoza ali mielom.

Vzroki za sarkome

Kljub raznolikosti vrst sarkom le redko zboli, le v količini 1% vseh vrst raka. Vzroki za sarkom so številni. Med ugotovljenimi razlogi so: izpostavljenost ultravijoličnemu (ionizirajočemu) sevanju, sevanju. Pa tudi virusi in kemikalije, predsodki bolezni, benigne novotvorbe, ki se spremenijo v onkološke, postanejo dejavniki tveganja.

Vzroki za Ewingov sarkom so lahko v hitrosti rasti kosti in hormonski ravni. Pomembni so tudi dejavniki tveganja, kot so kajenje, delo v kemičnih obratih, stik s kemikalijami. Najpogosteje se ta vrsta onkologije diagnosticira zaradi naslednjih dejavnikov tveganja:

• dedna nagnjenost in genetski sindromi: Werner, Gardner, večkratni pigmentni kožni rak iz bazalnih celic, nevrofibromatoza ali retinoblastom;
• virus herpesa;
• kronična limfostaza nog, katere recidivi so se pojavili po radialni mastektomiji;
• poškodbe, rane z gnojenjem, učinki rezanja in zabijanja predmetov (drobci stekla, kovine, iverne plošče itd.);
• imunosupresivna in polikemoterapija (v 10%);
• operacije presaditve organov (v 75% primerov).

Informativni video

Splošni simptomi in znaki bolezni

Znaki sarkoma se pojavijo glede na njegovo lokacijo v vitalnih organih. Biološke značilnosti vzroka celice in samega tumorja vplivajo na naravo simptomov. Zgodnji znaki sarkoma so opazna velikost mase, ko hitro raste. Bolečine v sklepih in kosteh se pojavijo zgodaj (zlasti ponoči), česar analgetiki ne lajšajo.

Na primer, v povezavi z rastjo rabdomino-sarkoma se onkološki proces širi na tkiva zdravih organov in se manifestira v različnih bolečinskih simptomih in hematogenih metastazah. Če se sarkom razvija počasi, se simptomi bolezni morda ne bodo pojavili več let.

Simptomi limfnega sarkoma se zmanjšajo na nastanek ovalnih ali okroglih vozlišč in majhne otekline v bezgavki. Toda tudi pri velikosti 2-30 cm človek sploh ne bo čutil bolečine.

Pri drugih vrstah tumorjev s hitro rastjo in napredovanjem se lahko pojavijo naslednje: temperatura, žile pod kožo in razjeda cianotične barve na njih. Palpacija tvorbe razkrije, da je mobilnost omejena. Za prve znake sarkoma je včasih značilna deformacija sklepov okončin.

Liposarkomi so lahko skupaj z drugimi vrstami primarne multiplo narave z zaporedno ali istočasno manifestacijo na različnih predelih telesa. To znatno oteži iskanje primarnega tumorja, ki daje metastaze.

Simptomi sarkoma, ki se nahajajo v mehkih tkivih, se izražajo v bolečih občutkih ob palpaciji. Takšen tumor nima obrisov in hitro prodre v tkiva v bližini.

S pljučno onkologijo bolnik trpi zaradi sape, kar povzroči stradanje možganov s kisikom, pljučnica, plevritis, disfagija in lahko se poveča pravo srce. Zunanje se lahko sarkom pljuč manifestira kot motnja delovanja endokrinih žlez in hkrati:

• kosti okončin so odebeljene;
• zgornja plast kosti se vname;
• pojavi se bolečina v sklepih.

Če tumor stisne vrhunsko veno kavo, potem pride do kršitve odtoka iz vene, ki zbira kri iz zgornjih delov telesa. Zato pacient:

• obraz nabrekne;
• koža postane bleda z modrikastim odtenkom;
• površinske vene obraza, vratu in zgornjega trupa se razširijo;
• pojavijo se krvavitve iz nosu.

Z limfosarkomi pacient oslabi, uspešnost se zmanjša. Temperatura in znojenje se dvigneta, kri se spremeni, saj se uničijo rdeče krvne celice in trombociti. Koža postane bleda in na njej in na sluznicah so prisotne punktatne krvavitve. Izpuščaji v obliki majhnih pretisnih omotov so možni z alergijskimi reakcijami na toksine, ki krožijo v krvi.

• tonzile žrela, LN vratu in nad ključno kosti - LN in tonzile se povečajo in zgostijo, glas se spremeni, postane nosen, pojavi se izcedek iz nosne votline, srbenje in alergijska kožna reakcija v LN vratu in konglomerati, ki ne povzročajo bolečine;
• mediastinum (sternum) - značilni so manifestacija kratke sape s suhim paroksizmalnim kašljem, sopenjem, visoko telesno temperaturo. Spet koža obraza postane bleda in ustnice postanejo modre;
• na območju ledvic - sečnica se stisne in urin stagnira v medenici, nato uriniranje postane boleče in spodnji del hrbta boli;
• v LU mezenterija in za peritoneumom - pacient močno izgubi težo zaradi obilne driske, pojavi se ascites (tekočina se nabira v peritoneju), črevesna obstrukcija, če je tumor velik, se poveča tudi vranica.

S kožnim sarkomom se na sluznicah in koži pojavijo številni elementi: asimetrično locirane in neboleče vijolične pike in vozliči pri mladih, pri starejših - rjave, vijolične ali rjave, s premerom 2-5 mm. Meje formacij so napačne, vendar jasne. Imajo gladko ali kupčasto površino, ki štrli nekoliko nad zdravimi predeli kože. Površina lahko razjeda, krvavi s travmo, saj se v tumorju oblikujejo nove žile, ki so nagnjene k krhkosti in rupturi. Kožni onkološki proces je pogosteje lokaliziran na rokah, nogah, nogah, z oslabljenim krvnim obtokom in zmanjšanjem lokalne imunosti. Atipične celice na teh območjih je težko uničiti. Pacient se lahko pritoži zaradi pekočega srbenja, saj pride do alergijske reakcije na odpadne produkte tumorja.

Sarcoma pri otrocih in mladostnikih

Ker vezivno in mišično tkivo aktivno raste, sarkom pri otrocih hitro napreduje in se pogosto ponovi. Med rakom, ki vodijo v smrt, je na drugem mestu po raku.

Diagnosticirane so naslednje glavne vrste sarkomov pri otrocih:

• akutna levkemija kostnega mozga in ožilja;
• limfosarkom ali limfogranulomatoza centralnega živčnega sistema;
• osteosarkom;
• sarkom mehkih tkiv ali glavnih vitalnih organov.

Znaki sarkoma pri otrocih se pojavijo zaradi genetske nagnjenosti in dednosti, mutacij v otrokovem telesu, poškodb in poškodb, preteklih bolezni in oslabljenega imunskega sistema.

Simptomi sarkoma mehkih tkiv pri otrocih se manifestirajo v povezavi z lokacijo onkološkega procesa. In sicer:

• če je površinsko lociran, je edem vidno opazen, nagnjen k povečanju. Boli, kar moti funkcionalno delovanje organa. Če je prišlo do poškodbe, je gibljivost okončin omejena;
• če se nahaja v območju orbite, bo sprva očesna jabolka brez bolečine izvihala navzven, veke bodo nabrekle. Kasneje se bodo pojavile bolečine in zaradi stiskanja očesnih tkiv bo oslabljen vid;
• ko se nahaja v nosni votlini, se pojavi izcedek iz nosu, nos bo nenehno zamašen;
• na dnu lobanje tvorba moti delovanje živcev v možganih, kar pogosto povzroči dvojni vid ali paralizo obraznega živca
• onkološki proces v urinarnem traktu in spolovilih z velikimi velikostmi tumorja moti splošno počutje, se kaže kot zaprtje in / ali okvara urinskih odpadkov, vaginalna krvavitev, kri v urinu in bolečina.

Osteosarkom (osteogeni sarkom) je huda onkološka bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri mladih. Lahko je osteolitično, osteoplastično, mešano in maligno tvori kostno tkivo. Pri osteolitičnih lezijah je lezija, ki uničuje kostno tkivo, samotna in difuzna ter se poveča po dolžini kosti in pokriva celotno širino. Lahko uniči kortikalno plast kosti, poškoduje medularni kanal, mehka tkiva v bližini in razširi metastaze po telesu na hematogen način.

Osteoplastični sarkom raste, se širi vzdolž praznin svinčne plasti kosti in tvori izrastke v obliki igel ali ventilatorjev. Uničuje kost manj in pogosteje se pojavlja na predelu čeljusti, kar povzroči nepopravljive morfološke spremembe na prizadetih območjih telesa in obraza. Mešana oblika sarkoma vključuje hkratno tvorbo tumorja in uničenje kostnega tkiva.

Začetno stopnjo osteosarkoma je težko določiti z nejasnimi dolgočasnimi bolečinami v bližini sklepov, zlasti kadar je tvorba lokalizirana v cevasti kosti. Bolečine se pojavljajo pogosteje ponoči kot podnevi. Intenzivirajo se šele po preboju tumorske mase skozi kostno kortikalno plast in se širijo v tkiva v bližini. Morda zadebelitev zunajlečničnega dela kosti, manifestacija sklerotične venske mreže na koži. Pri palpaciji je ostra rezalna bolečina. Hude bolečine ponoči morda niso povezane z lokacijo tumorja, nemogoče jih je ublažiti z analgetiki.

Poleg osteosarkoma prizadene tudi kostno tkivo:

Limfosarkom prizadene limfna tkiva, poteka bolj kot akutna levkemija kot limfogranulomatoza. Prvi simptomi limfosarkoma se pojavijo z bolečinami v predelu:

• peritoneum zaradi črevesne obstrukcije (pojavijo se zgodaj), povečanje volumna trebuha (pojavijo se pozno);
• bezgavke prsnice (mediastinuma): simptomi se kažejo z visoko vročino, kašljem in slabo počutjem, kot pri virusnih in vnetnih boleznih, kasneje - kratko sapo, krčne žile pod kožo prsne stene;
• nazofarinksa zaradi vnetja, kasneje - otekanje obraza;
• bezgavke vratu, dimelj, pazduh in njihovo povečanje.

V primeru limfogranulomatoze pri otroku lahko na vratu najprej najdemo nebolečo bezgavko, nagnjeno k povečanju. Redkeje vozlišča najdemo v prsnici, dimljah ali pazduhah. Zelo redko - v želodcu, vranici, pljučih, črevesju, kosteh in kostnem mozgu.

Za trebušno obliko granulomatoze je značilna poškodba retroperitonealnih bezgavk, ki ne povzročajo bolečine pri palpaciji. So neaktivni, postopoma se zgostijo, vendar se popolnoma ne spojijo na koži. Ko je vranica poškodovana, kar se pogosto dogaja, se telesna temperatura dvigne. Vročina se stopnjuje in je ni mogoče omiliti z antibiotiki, analginom in aspirinom. V tem primeru se pojavi povečano znojenje, zlasti ponoči, vendar brez mrzlice. Otrok se bo pritožil nad srbečo kožo in glavobolom, palpitacijami in togostjo v sklepih in mišicah. Oslabi in izgubi apetit, morda manifestacijo hepatolienalnega sindroma. Z zmanjšanjem imunosti limfogranulomatozo spremljajo bakterijske in virusne okužbe. Terminalna oblika granulomatoze se kaže s kršitvijo funkcij dihal, kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Z najpogostejšo vrsto sarkoma - akutno levkemijo: limfoblastično ali mieloidno, se pojavijo prvi splošni simptomi:

• poslabšanje splošnega počutja: utrujenost, zaspanost, nepripravljenost na gibanje in kaj početi;
• ostra izguba teže in zmanjšan apetit;
• močnost v trebuhu, zlasti na levi strani, ki ni povezana z vsebnostjo kalorij ali maščob v hrani;
• nagnjenost k nalezljivim boleznim;
• vročina in potenje telesa.

Od nespecifičnih simptomov je opazen močan padec krvi eritrocitov zaradi premika zdravih celic kostnega mozga z rakavimi celicami. Hkrati se zniža raven trombocitov in levkocitov, kar moti njihovo funkcionalno delo. Pojavi se slabokrvnost, z anemijo - zasoplost, utrujenost, koža pa postane bleda, nastanejo modrice, pojavijo se krvaveče dlesni in iz nosu se sprosti kri.

Ko levkemija prizadene druge organe, je njihova aktivnost motena in obstajajo:

• glavoboli;
• splošna šibkost;
• krči in bruhanje;
• bolečine v kosteh in sklepih;
• motnje v gibanju pri gibanju;
• okvara vida;
• bolečina, otekanje dlesni in izpuščaj na njihovi površini;
• težave z dihanjem s povečanjem velikosti timusne žleze;
• zabuhlost na obrazu in rokah, kar kaže na okvaro možganske oskrbe s krvjo.

Informativni video

Razvrstitev, vrste, vrste in oblike

Dve veliki skupini so sarkomi kosti in mehkih tkiv. Onkološki proces prizadene organe v telesu, kožo, centralni in periferni živčni sistem, limfoidno tkivo.

Razvrstitev sarkomov po oznaki ICD-10 vključuje:

• C45 - mezoteliom;
• C46 - Kaposijev sarkom;
• C47 - onkološka tvorba perifernih živcev in avtonomnega živčnega sistema;
• C48 - raki peritoneuma in retroperitonealnega prostora;
• C49 - maligni tumorji mehkega in vezivnega tkiva druge vrste.

Mezoteliom, ki raste iz mezoteluma, prizadene pleuro, peritoneum in perikard. Kaposijev sarkom prizadene krvne žile, kar se manifestira na koži z rdečkasto rjavimi pikami z izrazitimi robovi. Agresivni tumor je izjemno smrtno nevaren.

Ko so poškodovani živci: se razvije periferna in avtonomna onkologija v spodnjih okončinah, glavi, vratu, prsih, medenici in stegnih. Sarcoma notranjih organov in mehkih tkiv v peritoneumu in retroperitonealnem prostoru povzroči njihovo zgostitev. Druge vrste raka prizadenejo mehka tkiva v katerem koli sektorju telesa, kar izzove rast sekundarnega sarkoma.

Histološka klasifikacija

Vrsta tkiva sarkoma vpliva na njihovo razvrstitev, zato jih imenujemo:

• osteosarkom - onkologija kostnega tkiva;
• mezenhimom - embrionalni tumor;
• liposarkom - novotvorba maščobnega tkiva;
• angiosarkom - tumor krvnih žil in limfe;
• miosarkom - tvorbe iz mišičnega tkiva in druge vrste.

Limfosarkom iz limfoidnega tkiva prispeva k malignim: limfoblastična ali limfocitna degeneracija in rast limfnega sistema: limfoidne žleze debelega črevesa, jezik, faringealni obroč, bezgavke in drugo. Komponente limfnih žil med proliferacijo tvorijo limfangiosarkom.

Hondrosarkom se razvije iz hrustančnega tkiva, parostalni tumor pa iz tkiv, ki obdajajo kost in periosteum. Rast retikulosarkoma nastane iz celic kostnega mozga, Youngov sarkom - iz tkiv končnih odsekov dolgih kosti nog in rok.

Povezovalni elementi in vlaknasta vlakna povzročijo fibrosarkom, vezivna tkiva strome v katerem koli organu - stromalni rak prebavil in teh organov. V elementih progastih mišic se razvije rabdomiosarkom, v izrastkih kožnih žil in limfoidnega tkiva s padcem imunosti - Kaposijev sarkom, v kožnih strukturah in vezivnem tkivu - dermatofibrosarkom, v sinovialnih membranah sklepov - sinovialni tumor.

Celice živčnih membran degenerirajo v nevrofibrosarkom, celice vezivnega tkiva in vlakna - v vlaknast histiocitom. Vretenast celični sarkom, sestavljen iz velikih celic, vpliva na sluznico. Mezoteliom raste iz mezoteluma pleure, peritoneuma in perikardija.

Vrste sarkomov na mestu lokalizacije

Vrste sarkoma se razlikujejo glede na lokacijo. Od 100 vrst se najpogosteje razvijejo sarkomi na tem območju:

• peritoneum in retroperitonealni prostor;
• vrat, glava in kosti;
• mlečne žleze in maternica;
• želodec in črevesje (stromalni tumorji);
• maščobna in mehka tkiva okončin in trupa, vključno z desmoidno fibromatozo.

Še posebej pogosto se diagnosticirajo nove onkološke tvorbe v maščobnih in mehkih tkivih:

• liposarkom, ki se razvije iz maščobnega tkiva;
• fibrosarkom, ki se nanaša na fibroblastične / miofibroblastične tvorbe;
• fibrohistiocitni tumorji mehkih tkiv: pleksiformna in velikanska celica;
• leiomiosarkom - iz gladkega mišičnega tkiva;
• glomusni tumor (pericitični ali perivaskularni);
• rabdomiosarkom iz mišične kosti okostja;
• angiosarkom in epitelioidni hemangioepiteliom, ki se nanašata na vaskularne formacije mehkih tkiv;
• mezenhimski hondrosarkom, ekstraskeletni osteosarkom - osteohondralni tumorji;
• maligni prebavili (gastrointestinalni stromalni tumor);
• onkologija živčnega debla: obodni živčni prtljažnik, tumor newta, granulocitni, ektomesenhimom;
• sarkomi nejasne diferenciacije: sinovialni, epitelioidni, alveolarni, bistra celica, Ewing, desmoplastična okrogla celica, intimni, PEComu;
• nediferenciran / nerazvrščen sarkom: vretenasta celica, pleomorfna, okrogla celica, epitelioid.

Med kostnimi raki po klasifikaciji WHO (ICD-10) pogosto najdemo naslednje tumorje:

• hrustančno tkivo - hondrosarkom: centralni, primarni ali sekundarni, periferni (periostealni), bistrocelični, dediferenciran in mezenhimski;
• kostno tkivo - osteosarkom, navaden tumor: hondroblastični, fibroblastični, osteoblastični, pa tudi telangiektatični, drobnocelični, osrednji nizki razred, sekundarni in paraostalni, periostealni in površinski visoki razred;
• fibroidi - fibrosarkom;
• fibrohistiocitne tvorbe - maligni fibrozni histiocitom;
• ewingov sarkom / PNEO;
• hematopoetsko tkivo - plazmacitom (mielom), maligni limfom;
• velikanska celica: maligna orjaška celica;
• onkologija akordov - "namenjen" (sarkomatoidni) hormon;
• vaskularni tumorji - angiosarkom;
• tumorji gladkih mišic - leiomiosarkom;
• tumorji iz maščobnega tkiva - liposarkom.

Zrelost vseh vrst sarkomov je lahko nizka, srednja in zelo diferencirana. Nižja kot je diferenciacija, bolj agresiven je sarkom. Zdravljenje in napoved preživetja sta odvisna od zrelosti in stopnje izobraževanja.

Stopnje in stopnje malignega procesa

Obstajajo tri stopnje malignosti sarkoma:

1. Slabo diferencirana stopnja, pri kateri tumor sestavljajo bolj zrele celice in postopek njihove delitve je počasen. V njem prevladuje stroma - normalno vezivno tkivo z majhnim odstotkom onkoelementov. Izobraževanje redko metastazira in se ponovi, vendar lahko zraste do velike velikosti.
2. Močno diferencirana stopnja, pri kateri se tumorske celice hitro in nenadzorovano delijo. S hitro rastjo sarkom razvije gosto vaskulaturo z velikim številom visoko malignih tumorskih celic, metastaze se širijo zgodaj. Kirurško zdravljenje poškodb visoke stopnje je lahko neučinkovito.
3. Zmerno diferencirana stopnja, pri kateri ima tumor vmesni razvoj, in z ustreznim zdravljenjem je možna pozitivna prognoza.

Stadiji sarkoma niso odvisni od njegove histološke vrste, temveč od njegove lokacije. Več določa stopnjo glede na stanje organa, kjer se je tumor začel razvijati.

Za začetno stopnjo sarkoma je značilna majhnost. Ne presega tistih organov ali segmentov, kjer se je prvotno pojavil. Ni kršitev delovnih funkcij organov, stiskanja, metastaz. Bolečine praktično ni. Če odkrijemo visoko diferenciran sarkom 1. stopnje, dosežemo pozitivne rezultate s kompleksnim zdravljenjem.

Znaki začetne stopnje sarkoma, na primer glede na lokacijo v določenem organu, so naslednji:

• v ustni votlini in na jeziku - v submukozni plasti ali sluznici se pojavi majhno vozlišče velikosti do 1 cm in z jasnimi mejami;
• na ustnicah - vozel se čuti v submukoznem sloju ali znotraj tkiva ustnic;
• v celičnih prostorih in mehkih tkivih vratu - velikost vozlišča doseže 2 cm, nahaja se v fasciji, ki omejuje njegovo lokacijo, in ne presega njih;
• v grlu - sluznica ali druge plasti grla omejujejo vozlišče, velikosti do 1 cm. Nahaja se v fascikalnem primeru, ne presega ga in ne moti fonacije in dihanja
• v ščitnici - znotraj njenega tkiva se nahaja vozlišče, veliko do 1 cm, kalitev kapsule ne pride;
• v mlečni žlezi - vozlišče do 2-3 cm raste v lobuli in ne presega svojih meja;
• v regiji požiralnika - onkozno vozlišče do 1-2 cm se nahaja v njegovi steni, ne da bi motili prehod hrane;
• v pljučih - manifestira se s porazom enega od segmentov bronhijev, ne da bi šli čez njega in ne da bi motili delovno funkcijo pljuč;
• v testisu - majhno vozlišče se razvije brez vpletenosti tunice albuginea;
• v mehkih tkivih okončin - tumor doseže 5 cm, vendar se nahaja znotraj oblog fascije.

Sarkom 2. stopnje se nahaja znotraj organa, vse plasti rastejo, s povečanjem velikosti moti funkcionalno delovanje organa, vendar ni metastaz. Onkološki proces se kaže takole:

• v ustni votlini in na jeziku - opazna rast debeline tkiv, kalitev vseh membran, sluznic in fascij;
• na ustnicah - s kalitvijo kože in sluznic;
• v celičnih prostorih in mehkih tkivih vratu - do 3-5 cm v višino, ki presega fascijo;
• v grlu - rast vozlišča je večja od 1 cm, kalitev vseh plasti, kar moti fonacijo in dihanje;
• v ščitnici - rast vozlišča je večja od 2 cm in sodelovanje kapsule v onkološkem procesu;
• v mlečni žlezi - rast vozlišča do 5 cm in kalitev več segmentov;
• v požiralniku - s kalitvijo celotne debeline stene, vključno s sluznimi in seroznimi plastmi, vpletenostjo fascije, hudo disfagijo (težave pri požiranju);
• v pljučih - s stiskanjem bronhijev ali s širjenjem na najbližje pljučne segmente;
• v testisu - s kalitvijo tunice albuginea;
• v mehkih tkivih okončin - z kalitvijo fascije, ki omejujejo anatomsko segment: mišice, celični prostor.

Na drugi stopnji, ko odstranimo tumor, se območje ekscizije razširi, zato recidivi niso pogosti.

Za sarkom stopnje 3 je značilen vdor fascije in bližnjih organov. Sarcoma metastazira v regionalne bezgavke. Tretja stopnja se manifestira:

• velika velikost, hud sindrom bolečine, motnje normalnih anatomskih odnosov in žvečenje v ustih in jeziku, metastaze v LN pod čeljustjo in na vratu;
• velika velikost, deformira ustnice, širi se po sluznicah in metastazah v LU pod čeljustjo in na vratu;
• disfunkcija organov, ki se nahajajo ob vratu: innervacija in oskrba s krvjo, požiranje in dihalne funkcije so motene s sarkomom mehkih tkiv vratnih in celičnih prostorov. Z rastjo tumor doseže žile, živce in bližnje organe, metastaze - LN vratu in prsnice;
• ostra kršitev dihanja in izkrivljanja glasu, vdor organov, živcev, fascije in krvnih žil v bližini, metastaze od raka na grlu do površinskih in globokih limfnih zbiralcev materničnega vratu;
• v mlečni žlezi - velike velikosti, ki deformira mlečno žlezo in metastaze v LU pod pazduho ali nad ključno kostjo;
• v požiralniku - ogromne velikosti, dosežejo tkivo mediastinuma in motijo \u200b\u200bprehod hrane, metastaze v mediastinalni oblogi;
• v pljučih - s stiskanjem bronhijev z velikimi velikostmi, metastazami v LU mediastinuma in peribronhialno;
• v testisu - deformacija skrotuma in kalitev njegovih plasti, metastaze v LU prepona;
• v mehkih tkivih rok in nog - tumorskih žarišč, ki merijo 10 centimetrov. Poleg disfunkcije okončin in deformacije tkiv, metastaze v regionalni LN.

Na tretji stopnji se izvajajo podaljšani kirurški posegi, kljub temu se pogostost recidivov sarkoma poveča, rezultati zdravljenja so neučinkoviti.

Sarkom stopnje 4 je zelo težaven, prognoza po njegovem zdravljenju je najbolj neugodna zaradi svoje velikanske velikosti, ostrega stiskanja okoliških tkiv in kalitve v njih, nastanka neprekinjenega tumorskega konglomerata, ki je nagnjen k razpadu in krvavitvi. Pogosto pride do ponovitve sarkoma mehkih tkiv in drugih organov po operaciji ali celo kompleksnem zdravljenju.

Metastaza doseže regionalni LN, jetra, pljuča, možgane in kostni mozeg. Spodbuja sekundarni onkološki proces - rast novega sarkoma.

Metastaze pri sarkomu

Načini metastaz sarkoma so lahko limfogeni, hematogeni in mešani. Iz medeničnih organov, črevesja, želodca in požiralnika, grla vzdolž limfogene poti metastaze sarkomov dosežejo pljuča, jetra, skeletne kosti in druge organe.

Tumorske celice ali metastaze se širijo tudi po zdravih tkivih po hematogeni poti (skozi venske in arterijske žile). Toda sarkomi, na primer mlečne in ščitnice, pljučne, bronhialne, se širijo iz jajčnikov po limfogenih in hematogenih poteh.

Nemogoče je predvideti organ, kje se bodo elementi mikrovaskularne celice kopičili in se bo začela rast novega tumorja. Prašne metastaze sarkoma v želodcu in medeničnih organih se širijo po peritoneju in torakalnem območju s hemoragičnim izlivom - ascitesom.

Onkološki proces na spodnji ustnici, konici jezika in v ustni votlini metastazira več v bezgavke brade in pod čeljustjo. Tvorbe na korenu jezika, na dnu ustne votline, v žrelu, grlu, ščitnici metastazirajo v LU posod in živcev vratu.

Od mlečne žleze se onko celice širijo na klavikulo, v LU na zunanji strani sternokleidomastoidne mišice. Iz peritoneuma vstopijo na notranjo stran sternocleidomastoidne mišice in se lahko nahajajo za njenimi nogami ali med njimi.

Najbolj se metastaze pojavijo pri Ewingovem sarkomu pri otrocih in odraslih, limfosarkomu, liposarkomu, fibroznem histiocitomu, celo do velikosti do 1 cm, zaradi kopičenja kalcija v tumorskem žarišču, intenzivnega krvnega pretoka in aktivne rasti rakavih celic. Te tvorbe nimajo kapsule, ki bi lahko omejila njihovo rast in razmnoževanje.

Potek onkološkega procesa se ne zaplete in njegovo zdravljenje v povezavi z metastazami v regionalnih bezgavkah ne bo tako globalno. V primeru oddaljenih metastaz v notranjih organih, nasprotno, tumor zraste do velike velikosti, lahko jih je več. Zdravljenje postane bolj zapleteno, uporablja se kompleksna terapija: operacija, kemija in sevanje. Praviloma se odstranijo posamezne metastaze. Ekscizija več metastaz se ne izvaja, ne bo učinkovita. Primarne žarišča se razlikujejo od metastaz v velikem številu žil, celične mitoze. V metastazah je več nekrozirajočih področij. Včasih jih najdemo prej kot primarni poudarek.

Posledice sarkoma so naslednje:

• okoliški organi so stisnjeni;
• v črevesju se lahko pojavijo obstrukcija ali perforacija, peritonitis - vnetje trebušnih listov;
• elefantija se pojavi ob ozadju motenega odtoka limfe, ko se LN stisne;
• okončine so deformirane, gibanje pa je omejeno ob prisotnosti velikih tumorjev na območju kosti in mišic;
• med razpadom raka se pojavijo notranje krvavitve.

Diagnoza sarkomov

Diagnoza sarkoma se začne v zdravniški ordinaciji, kjer jo določijo zunanji diagnostični znaki: emaciacija, zlatenica, bleda barva kože in razbarvanje nad tumorjem, cianotični odtenek ustnic, otekanje obraza, prelivanje žil na površini glave, plaki in vozliči pri kožnih sarkomih.

Diagnoza sarkoma visoke malignosti se izvaja glede na izrazite simptome zastrupitve telesa: zmanjšan apetit, šibkost, zvišana telesna temperatura in znojenje ponoči. Upoštevajo se primeri onkologije v družini.

Pri laboratorijskih preiskavah pregledajo:

• biopsija s histološko metodo pod mikroskopom. V prisotnosti zvijanja tankostenskih kapilar, večsmernih snopov atipičnih onkocelic, spremenjenih veliko nuklearnih celic s tanko membrano, velike količine snovi med celicami, ki vsebujejo hrustančne ali hialinske snovi vezivnega tkiva, histologija diagnosticira sarkom. Hkrati na vozliščih nimajo normalnih celic, značilnih za tkivo organov.
• nepravilnosti v kromosomih rakavih celic s citogenetsko metodo.
• krvni test za specifične tumorske markerje ni, zato ni mogoče nedvoumno določiti njegove vrste.
• popolna krvna slika: s sarkomom bo pokazala naslednja odstopanja:

1. ravni hemoglobina in eritrocitov (manj kot 100 g / l) se bodo znatno zmanjšale, kar kaže na anemijo;
2. raven levkocitov se bo rahlo povečala (nad 9,0x109 / l);
3. število trombocitov se bo zmanjšalo (manj kot 150․109 / l);
4. eSR se bo povečal (nad 15 mm / uro).

• biokemični krvni test, določa povečano raven laktat dehidrogenaze. Če je koncentracija encima višja od 250 U / L, potem lahko govorimo o agresivnosti bolezni.

Diagnozo sarkoma dopolni rentgen prsnega koša. Metoda lahko odkrije tumor in njegove metastaze v prsnici in kosteh. Radiološki znaki sarkoma so naslednji:

• tumor je okrogel ali nepravilen;
• velikost tvorbe v mediastinumu je od 2-3 mm do 10 cm ali več;
• struktura sarkoma bo heterogena.

Rentgenski žarki so potrebni za odkrivanje patologije v bezgavkah: ena ali več. V tem primeru se LU na radiografiji potemni. Če se na ultrazvoku diagnosticira sarkom, bo to na primer značilno:

• heterogena struktura, neenakomerni luskavi robovi in \u200b\u200blezija LN - z limfosarkomom v peritonealni regiji;
• odsotnost kapsule, stiskanje in premikanje narazen okoliških tkiv, žarišča nekroze znotraj tumorja - s sarkomom v organih in mehkih tkivih trebušne votline. V maternici in ledvicah (znotraj) ali v mišicah bodo opazna vozlišča;
• tvorbe različnih velikosti brez meja in z žarišči razpada znotraj njih - s kožnim sarkomom;
• številne tvorbe, heterogena struktura in metastaze primarnega tumorja - z maščobnim sarkomom;
• heterogena struktura in ciste v notranjosti, napolnjene s sluzi ali krvjo, neizraziti robovi, izliv v votlino vrečke sklepov - s sklepnim sarkomom.

Tumorski markerji za sarkom se določijo v vsakem določenem organu, kot pri raku. Na primer, pri raku jajčnikov - CA125, CA 19-9, s sarkomom dojk - CA15-3, prebavilih - CA19-9 ali CEA, pljučih - ProGRP (predhodnik gastrina, sproščanje, peptid) in NSE itd.

Računalniška tomografija se opravi z uvedbo rentgenskega kontrastnega sredstva za določitev lokalizacije, meja tumorja in njegovih oblik, poškodb okoliških tkiv, žil, bezgavk in njihove fuzije v konglomerate.

Slikanje z magnetno resonanco se izvaja za ugotavljanje natančne velikosti, metastaz, uničenja kože, kosti, tkiv, fibrilacije periosteja, zgostitve sklepov in drugih.

Diagnozo potrdi biopsija in malignost ugotovi s histološkim pregledom:

• snopi zapletenih celic, vretenaste oblike;
• hemoragični eksudat - tekočina, ki zapusti stene krvnih žil;
• hemosiderin - pigment, ki nastane med razpadom hemoglobina;
• velikanske atipične celice;
• sluz in kri v vzorcu in drugače.

Lumbalni (spinalni) punkcijski testi bodo pokazali sarkom, kjer so lahko sledi krvi in \u200b\u200bštevilne atipične celice različnih velikosti in oblik.

Zdravljenje

Zdravljenje Sarcoma se izvaja z integriranim diferenciranim pristopom:

1. odstranitev sarkoma s kirurškimi metodami;
2. kemoterapija: za sarkom se uporabljajo zdravila: Ifosfamid, Dacarbazine, Doxorubicin, Vincristine, Ciklofosfamid, Metotreksat;
3. terapija z zunanjim snopom in radioizotopi.

Specifične metode se določijo glede na lokacijo, vrsto, stadij, splošno stanje, starost in predhodno terapijo bolnika.

Kirurgija za sarkom agresivnega tečaja se izvaja v zgodnjih fazah, da se odstranijo vse maligne celice in izključijo metastaze. Skupaj s tumorjem se odstrani 1-2 cm zdravega tkiva, ne da bi se dotaknili živcev in krvnih žil, hkrati pa ohranili funkcije organa. Ne odstrani:

• po 75 letih;
• s hudimi boleznimi srca, ledvic in jeter;
• z velikim tumorjem v vitalnih organih, ki ga ni mogoče odstraniti.

Uporabljajo se tudi naslednje terapevtske taktike:

1. Z nizko in zmerno diferenciranimi sarkomi v 1-2 stopnjah se izvajajo operacije in disekcija regionalnih bezgavk. Po - polikemoterapija (1-2 tečaja) ali zunanja terapija za sarkom.
2. Z visoko diferenciranimi sarkomi v 1-2 stopnjah se izvaja kirurško zdravljenje in razširjena disekcija bezgavk. Kemoterapija se izvaja pred operacijo in po njej, zračenje pa se doda s kompleksnim zdravljenjem.
3. Na tretji stopnji onkološkega procesa se izvaja kombinirano zdravljenje: pred operacijo - sevanje in kemoterapija za zmanjšanje velikosti tumorja. Med operacijo se odstranijo vsa kalitvena tkiva in zbiralci regionalne limfne drenaže. Obnovijo pomembne poškodovane strukture: živce in krvne žile.
4. Amputacija je pogosto potrebna za sarkom, zlasti za osteosarkom. Resekcija kosti na mestu kosti se izvaja pri slabo diferenciranih površinskih osteosarkomih pri starejših ljudeh. Nato se izvede protetika.
5. Na 4. stopnji se uporablja simptomatsko zdravljenje: korekcija anemije, razstrupljanje in analgetična terapija. Za celovito, celovito zdravljenje na zadnji stopnji je potreben dostop do onkologije, da se odstrani, majhna velikost, lokacija v površinskih plasteh tkiv in posamezne metastaze.

Od sodobnih metod se zunanja sevalna terapija z linearnimi pospeševalci uporablja po posebnih programih, ki načrtujejo sevalna polja in izračunajo moč in odmerek izpostavljenosti onkološkemu procesnemu območju. Radioterapija se izvaja pod popolnim računalniškim nadzorom in samodejnim preverjanjem pravilnosti nastavitev, nastavljenih na nadzorni plošči pospeševalnika, da se izključijo človeške napake. Brahiterapija se uporablja za sarkome različnih lokalizacij. Natančno obseva tumor z visokim odmerkom sevanja, ne da bi pri tem poškodoval zdravo tkivo. Vir je vanj vgrajen z daljinskim upravljanjem. Brahiterapija lahko v nekaterih primerih nadomesti operacijo in zunanje sevanje.

Tradicionalno zdravilo za sarkom

Zdravljenje sarkoma z ljudskimi zdravili je vključeno v kompleksno terapijo. Vsaka vrsta sarkoma ima svoje zdravilno zelišče, gobe, smole, hrano. Dieta v onkološkem procesu ima velik pomen, saj obogatena hrana in ob prisotnosti mikro in makro elementov poveča imunost, daje moč za boj proti rakavim celicam in preprečuje metastaze.

Za maligne sarkome izvajamo zdravljenje:

• jelena črna;
• pegasti srnjad;
• bik;
• petelin;
• bela vodna lilija;
• klematis iz grozdja;
• makov samosej;
• sončno zastekljeno mleko,
• rdeča muharica;
• norichnik vozel;
• omaka bela;
• kadilna kumina;
• izmikanje potonike;
• evropski pelin;
• navadni hmelj;
• navadna črnolaska;
• celandin je odličen;
• sejal žafran;
• pepel visoko.

Pri kroničnih razjedah sarkoma na koži in sluznicah zdravijo z avran zdravilnim, kožnim sarkomom - volčja brida, zdravilno sladko deteljo, ščurkom, kirkazonom in klematisom iz grozdnih listov, morsko travo, sončico in sladko-grenkim ponorom, navadnim tansyjem in navadnim pritlikavcem in hmeljem.

Z onkološkim procesom v organih bodo potrebna zdravila:

• v želodcu - od volčje borovnice, vrane, navadne droge in ščurka, izogibanja potonike, velikega celandina in grenkega pelina;
• v dvanajstniku - iz akonitov, močvirnega belozorja;
• v požiralniku - iz pikastega ježa;
• v vranici - iz pelina;
• v prostati - od pikastega ježa;
• v mlečni žlezi - od pikastega ježka, levkoinske zlatenice in navadnega hmelja;
• v maternici - od izpuščanja potonike, pelina, jelenjače Lobel in žafrana;
• v pljučih - od veličastnega crocusa in ščurka.

Osteosarkom zdravimo s tinkturo: nasekljano šentjanževko (50 g) prelijemo z grozdno vodko (0,5 l) in vztrajamo dva tedna z vsakodnevnim stresanjem posode. Pred obrokom jemljite 30 kapljic 3-4 krat.

Pri sarkomu se uporabljajo ljudska zdravila po metodi M.A. Ilves (iz knjige "Rdeča knjiga Bele zemlje"):

1. Za izboljšanje imunosti: zmešajte v enakih masnih deležih: vinski kamen (cvetovi ali listi), cvetovi kalendule, trobojnica in poljska vijolica, ščurka, cvetovi kamilice in veronika, cvetovi celandina in peščene immortelle, mošta in mlada korenina repinca. Zakuhajte 2 žlici. l. zberemo 0,5-1 litra vrele vode in vztrajamo 1 uro. Pijte čez dan.
2. Zelišča s seznama razdelite na 2 skupini (5 in 6 kosov) in pijte 8 dni po vsaki zbirki.

Pomembno! Ko so zbrane, so rastline, kot so celandin, vijolica, ščurka in mošta, strupene. Zato odmerka ni mogoče preseči.

Za odpravo rakavih celic zdravljenje sarkoma z ljudskimi zdravili vključuje naslednje Ilvesove recepte:

• zmeljemo celandin v mlinčku za meso in iztisnemo sok, zmešamo z vodko v enakih delih (konzerviramo) in hranimo na sobni temperaturi. Pijte 3-krat na dan po 1 tsp. z vodo (1 kozarec);
• zmeljemo 100 g korenine marine (potonika izmika) in prelijemo vodko (1 l) ali alkohol (75%), pustimo 3 tedne. Vzemite 0,5-1 tsp. 3-krat z vodo;
• sesekljamo belo imelo, damo v kozarec (1 l) za 1/3, nalijemo vodko do vrha in pustimo, da kuha 30 dni. Ločite debelo in stisnite, pijte 1 tsp. 3-krat z vodo;
• sesekljajte korenino travniške sladice - 100 g in nalijte vodko - 1 liter. Vztrajajte 3 tedne. Pijte 2-4 tsp. 3-krat na dan z vodo.

Prve tri tinkture je treba zamenjati po 1-2 tednih. Tinktura meadowsweet se uporablja kot rezervna. Vse tinkture se jemljejo zadnjič pred večerno večerjo. Tečaj je 3 mesece, v intervalu med mesečnim tečajem (2 tedna) - pijte meadowsweet. Na koncu trimesečnega tečaja pijte travniško sladico ali eno od tinktur enkrat na dan še 30 dni.

Prehrana za sarkom

Prehrana za sarkom mora vsebovati naslednja živila: zelenjava, zelišča, sadje, fermentirano mleko, bogato z bifido in lakto bakterijami, kuhano (para, enolončnica) meso, žita kot vir zapletenih ogljikovih hidratov, oreščki, semena, suho sadje, otrobi in vzklile žitarice , polnozrnat kruh, hladno stiskana rastlinska olja.

Prehrana za preprečevanje metastaz vključuje:

• mastne morske ribe: saury, skuša, sled, sardina, losos, postrv, trska;
• zelena in rumena zelenjava: bučke, zelje, šparglji, zeleni grah, korenje in buča;
• česen.

Ne bi smeli jesti slaščic, saj spodbujajo delitev rakavih celic, kot virov glukoze. Tudi izdelki s prisotnostjo tanina: persimmon, kava, čaj, ptičja češnja. Tanin kot hemostatsko sredstvo spodbuja nastajanje trombov. Prekajeno meso je izključeno kot vir rakotvornih snovi. Ne morete piti alkohola, piva, katerega kvas se hrani s celicami s preprostimi ogljikovimi hidrati. Izključene so kisle jagode: limone, lingonnice in brusnice, saj se rakave celice aktivno razvijajo v kislem okolju.

Prognoza življenja za sarkom

Petletna stopnja preživetja mehkega tkiva in sarkoma okončin lahko doseže 75%, do 60% - z onkološkim procesom na telesu.

Pravzaprav tudi najbolj izkušeni zdravnik ne ve, kako dolgo živijo s sarkomom. Glede na študije na življenjsko dobo pri sarkomu vplivajo oblike in vrste, faze onkološkega procesa, splošno stanje pacienta. Z ustreznim zdravljenjem je za najbolj brezupne primere možna pozitivna prognoza.

Preprečevanje bolezni

Primarno preprečevanje sarkoma vključuje aktivno odkrivanje bolnikov s povečanim tveganjem za razvoj bolezni, vključno s tistimi, ki so okuženi s herpesvirusom VIII (HHV-8). Bolnike, ki prejemajo imunosupresivno terapijo, je treba posebej skrbno nadzorovati. Preprečevanje bi moralo odpraviti in zdraviti stanja in bolezni, ki povzročajo sarkom.

Sekundarna profilaksa se izvaja pri bolnikih v remisiji, da se prepreči ponovitev sarkoma in zapletov po poteku zdravljenja. Kot preventivni ukrep namesto čaja pijte kuhana zelišča po metodi Ilves (točka 1) 3 mesece, si privoščite odmor 5-10 dni in ponovite sprejem. Čaj lahko dodate sladkor ali med.

Kako koristen vam je bil članek?

Če najdete napako, jo preprosto izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Napako bomo odpravili v kratkem

Trebušni sarkom je neoplazma, ki nastane v mehkih tkivih retroperitonealnega prostora in hitro narašča s potekom onkološke bolezni, ki predstavlja veliko grožnjo človekovemu življenju. Retroperitonealni sarkom predstavlja približno 13% celotnega števila tumorjev, ki se lahko pojavijo v mehkih tkivih. Čeprav ta bolezen ni zelo pogosta med onkološkimi boleznimi, kljub temu prinaša resne posledice.

Retroperitonealni sarkom je vrsta tumorja, ki se tvori iz celic mišičnega, maščobnega ali vezivnega tkiva človeškega telesa. V mednarodni klasifikaciji novotvorb spada v razdelek ICD-10.

• ljudje, stari približno 50 let;
• ženske v starostni skupini od 20 do 50 let;
• v nekaterih primerih otroci, mlajši od 10 let.

Ena najbolj neprijetnih lastnosti te bolezni je, da med razvojem v začetni fazi tumor raste, praktično ne da bi se manifestiral. Praviloma se tumor retroperitonealnega prostora odkrije že, ko se znatno poveča, zaradi česar se prenašajo organi in krvne žile, ki ga obdajajo, in bolečine, ki jih povzroča to stanje, povzročajo skrb bolnika. Obstajajo tudi primeri, ko bolezen odkrijemo po naključju med splošnim pregledom.Tumor izzove nevarne metastaze, ki jih v začetnih fazah ni enostavno opaziti. Pojav metastaz v najbližjih bezgavkah kaže na izjemno neugoden potek te bolezni.

Zelo pogosto je vzrok smrti bolnika metastaza maligne novotvorbe na jetrih, pljučih ali celo kosteh - to lahko vodi do zapletov do osteosarkoma. Približna življenjska doba pacienta z nastalimi metastazami redko presega več kot eno leto.

Pri otrocih so tumorji te vrste zelo redki, razen pri embrionalnih vrstah jetrnih sarkomov. Večinoma se ta vrsta tumorja oblikuje pri majhnih otrocih. Diagnoza embrionalnega jetrnega tumorja ponavadi ne povzroča težav: ne le, da je povečanje trebuha opazno na fotografiji ali s prostim očesom, bolezen lahko odkrijemo tudi s palpacijo skozi sprednjo trebušno steno, saj pri otroku so neoplazme sorazmerno velike, zato preprosto ne morejo gredo neopaženo.

Običajno se sindrom bolečine ne manifestira jasno, vendar se starejši otroci že lahko pritožujejo zaradi ostre bolečine v hipohondriju na desni strani. To je lahko posledica pritiska rastočega tumorja na bližnje organe in tkiva.

Najpogosteje se otroci s to diagnozo pritožujejo nad:

• nenadna izguba apetita;
• letargija, šibkost;
• slabost do bruhanja;
• nerazumno zvišanje telesne temperature;
• izčrpanost;
• včasih obstajajo znaki anemije.

Na žalost je klinična prognoza pesimistična. Ti tumorji so zelo odporni na zdravljenje s kemoterapijo in sevanjem, zato nekatere vrste operacij pri otrocih morda niso mogoče.

Retroperitonealni sarkom se začne oblikovati iz mišičnih, maščobnih ali vezivnih tkiv telesa. Tako ima bolezen nekaj sort, odvisno od tkiv, na katerih se je začela razvijati. Čeprav so klinične manifestacije teh bolezni podobne in jih ni enostavno ločiti med seboj, pa je kljub temu mogoče razlikovati več vrst te bolezni.

Med drugim se lahko taka bolezen razvije iz različnih smeri. Za tumor, ki raste desno v trebušni votlini, je značilna zgodnja venska zastoja. Tudi lokalizacija malignega tumorja levo ali desno od epigastrične regije lahko izzove resnost in dolgočasno bolečino, ne glede na vnos hrane ali naravo same hrane. Neoplazma na spodnji levi strani retroperitonealnega prostora povzroča simptome, kot so črevesna obstrukcija in večkratne bolečine v spodnjem delu hrbta ali dimljah, včasih v okončinah.

Ta vrsta je za zgodnjo diagnozo tumorja precej težavna. Prisotnost sarkoma se lahko določi s palpacijo skozi rektum ali vagino. Pogosto retroperitonealni sarkom, lokaliziran v medeničnem predelu, povzroči tudi dimeljske in perinealne kile.

Težko je zaznati prve simptome retroperitonealnega sarkoma, za razliko od na primer sinovialnega sarkoma, ki je lokaliziran predvsem na okončinah, kjer ga je lažje opaziti. Klinična slika različnih vrst retroperitonealnih sarkomov je praviloma podobna, razlikuje se le po lokaciji in histoloških značilnostih.

• bolečine v črevesju ali želodcu, pa tudi v hrbtenici;
• kršitev zdravega načina gibanja črevesja in uriniranja: zaprtje, driska;
• želodčno nelagodje;
• zvišana telesna temperatura;
• nenadna izguba ali povečanje telesne teže;
• povečana utrujenost;
• možno je vizualno opazovanje mesta tumorja.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na dolgotrajen ali napreden proces razvoja sarkoma. Toda tudi pri že tako veliki velikosti tumorja se lahko pacient dolgo časa počuti normalno, ne zavedajoč se razvijajoče se nevarne bolezni.

• bolnik je nenavadno hitro nasičen;
• boleče neprestane bolečine, ki sevajo v spodnji del hrbta;
• manifestacija zunanjih znakov tumorja: močno povečan trebuh, otekle predele, ki prej niso bili opaženi;
• napihnjenost, bruhanje, odstranjevanje težav in številne druge nepravilnosti normalnega delovanja;
• motnje venskega in limfnega odtoka;
• kratka sapa, močna utrujenost;
• otekanje okončin, ascites, razširjene vene požiralnika, venska zastoja v spodnjih okončinah, pri moških lahko pride do povečanja žil semenčic.

Metastaza sarkoma lahko privede do manifestacije drugih znakov razvoja tumorja.

Rastoča neoplazma stisne krvne žile, živčne končiče in bližnje organe. To lahko privede do manifestacije novih simptomov, ki bodo posledica razvoja patoloških procesov. Čeprav so sarkomi retroperitonealnega prostora redki, se oblikujejo na težko dostopnih mestih, zaradi česar jih sodobna medicina težko zazna.

Diagnoza bolezni

Diagnoza te vrste bolezni je težavna.

• radiografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• punkcija ali biopsija;
• histološki pregled.

S pomočjo sodobnih sredstev je postalo mogoče ugotoviti prisotnost sarkoma na začetni stopnji razvoja. Vendar pa pacienti sami pogosto izgubijo vid pred zgodnjimi znaki bolezni in se onkologa napotijo \u200b\u200bšele, ko je bolezen v napredni fazi. Zato je potrebna občasna profilaksa, ki sestoji iz popolnega pregleda telesa na prisotnost različnih bolezni.

Zdravljenje sarkoma

• kirurške operacije: laparoskopija ali laparotomija;
• transplantacijske tehnike, vključno z avtotransplantacijo organov;
• kemoterapija;
• izpostavljenost radioizotopom.

Nedavne študije so pokazale, da učinek kemoterapije ali sevalne terapije na uspešno zdravljenje retroperitonealnih sarkomov ni previsok, zato je kirurgija prepoznana kot najučinkovitejša metoda. Uvedba izboljšanih metod presaditve v zdravljenje rakavih bolnikov odpira možnost izvajanja operacij, ki ohranjajo organe, ki so načini za podaljšanje pacientovega življenja in izboljšanje kakovosti življenja.

- skupina benignih in malignih novotvorb serozne membrane, ki pokrivajo notranje organe in notranje stene trebušne votline. Maligni tumorji so lahko tako primarni kot sekundarni, pogosteje pa so metastatski. Benigne novotvorbe so asimptomatske ali jih spremljajo znaki stiskanja bližnjih organov. Maligni tumorji peritoneuma se manifestirajo z bolečino in ascitesom. Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, podatkov iz pregledov, rezultatov analize za tumorske markerje, CT, laparoskopije, imunohistokemijskih in histoloških študij. Zdravljenje - operacija, radioterapija, kemoterapija.

Splošne informacije

Tumorji peritoneuma so novotvorbe različnega izvora, lokalizirane v območju visceralnih in parietalnih listov peritoneuma, manjšega omentuma, večjega omentuma in mezenterij votlih organov. Benigne in primarne maligne novotvorbe peritoneuma se redko diagnosticirajo. Sekundarni tumorji peritoneuma so pogostejša patologija, nastanejo z onkološkimi lezijami trebušnih in retroperitonealnih organov, notranjih ženskih in moških spolnih organov. Prognoza za benigne lezije je ponavadi ugodna, za maligne lezije pa neugodna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in abdominalne kirurgije.

Razvrstitev tumorjev peritoneuma

Obstajajo tri glavne skupine peritonealnih novotvorb:

• Benigni tumorji peritoneuma (angiomi, nevrofibromi, fibromi, lipomi, limfangiomi)
• Primarni maligni tumorji peritoneuma (mezoteliom)
• Sekundarni maligni tumorji peritoneuma, ki izhajajo iz širjenja malignih celic iz drugega organa.

Obstajajo tudi novotvorbe, ki tvorijo sluz (pseudomimokomi), ki jih nekateri raziskovalci štejejo za primarne, drugi pa kot sekundarne tumorje peritoneuma različnih stopenj malignosti. V večini primerov se sekundarna poškodba peritoneuma razvije kot posledica agresivne lokalne rasti novotvorb in širjenja implantacijskih rakavih celic iz organov, ki se nahajajo intraperitonealno, mezoperitonealno ali ekstraperitonealno.

Tumorje peritoneuma, ki so posledica metastaze na implantaciji, lahko odkrijemo pri raku želodca, tankega in debelega črevesa, jeter, trebušne slinavke, žolčnika, ledvic, maternice, materničnega vratu, jajčnikov, prostate, sprednje trebušne stene itd. Manj pogosto prihaja do limfogenega širjenja metastaz tumorjev prsnega koša (na primer pljučnega raka) zaradi retrogradnega gibanja limfe po limfnem traktu.

Vrste tumorskih lezij peritoneuma

Benigni tumorji peritoneuma

So zelo redka patologija. Razlogi za razvoj niso znani. Bolezen je lahko več let asimptomatska. V nekaterih primerih tumorji peritoneuma dosežejo ogromne velikosti, ne da bi bistveno vplivali na bolnikovo stanje. V literaturi je opisan primer odstranitve lipoma omentuma, ki tehta 22 kilogramov. Pri velikih vozliščih se razkrije povečanje trebuha. Včasih benigni tumorji peritoneuma povzročijo stiskanje bližnjih organov. Bolečine so redke. Ascites je izredno redek. Diagnoza poteka z laparoskopijo. Indikacija za operativni poseg je kompresijski učinek neoplazme na sosednje organe.

Primarni maligni tumorji peritoneuma

Peritonealni mezoteliomi so redki. Običajno ga najdemo pri moških, starejših od 50 let. Dolgotrajna izpostavljenost azbestu je dejavnik tveganja. Manifestirajo se s sindromom bolečine, hujšanjem in simptomi stiskanja bližnjih organov. Z dovolj velikimi tumorji peritoneuma lahko zaznamo asimetrično izrastitev v trebuhu. Pri palpaciji najdemo enojne ali večkratne tumorsko podobne formacije različnih velikosti.

Značilno je hitro napredovanje simptomov. Ko se portalna vena stisne, se razvije ascites. Zaradi pomanjkanja specifičnih znakov je diagnoza malignih tumorjev peritoneuma težavna. Pogosto se diagnoza postavi šele po eksciziji neoplazme in naknadnem histološkem pregledu odstranjenega tkiva. Prognoza je slaba. Radikalna odstranitev je mogoča le z omejenimi postopki. V drugih primerih bolniki s peritonealnimi tumorji umrejo zaradi kaheksije ali zaradi zapletov, ki jih povzroči disfunkcija trebušnih organov.

Pseudomyksoma peritoneuma

Pojavi se, ko se poruši cistadenom jajčnika, pseudomucinna cista slepiča ali črevesni divertikulum. Epitelijske celice, ki tvorijo sluz, se razprostirajo po peritonealni površini in začnejo proizvajati gosto, želeju podobno tekočino, ki napolni trebušno votlino. Običajno stopnja razvoja tega tumorja peritoneuma ustreza nizki stopnji malignosti. Bolezen napreduje v več letih. Železo podobna tekočina postopoma povzroči spremembe fibrotičnega tkiva. Prisotnost sluzi in tumorju podobnih tvorb moti delovanje notranjih organov.

Manj pogosto se odkrijejo visoki peritonealni tumorji, ki so sposobni limfogenih in hematogenih metastaz. V odsotnosti zdravljenja nastopi smrt v vseh primerih. Črevesna obstrukcija, izčrpanost in drugi zapleti postanejo vzrok smrti bolnikov. Prisotnost tumorja peritoneuma, ki tvori sluz, se kaže s povečanjem velikosti trebuha s zmanjšanjem telesne teže, prebavljanjem in želejem podobnim izcedkom iz popka.

Diagnoza se postavi na podlagi CT, laparoskopije, histoloških in imunohistokemijskih študij. Za maligne tumorje peritoneuma lahko uporabimo pozitronsko emisijsko tomografijo. Pri benigni različici bolezni ta študija ni informativne narave. Taktika zdravljenja tumorjev peritoneuma se določi posamično. V nekaterih primerih je možna kirurška ekscizija prizadetih območij v kombinaciji z intraperitonealno intrakavitarno kemoterapijo. S pravočasnim začetkom zdravljenja je prognoza precej ugodna, zlasti pri peritonealnih tumorjih nizke stopnje.

Posamezni sekundarni maligni tumorji peritoneuma

Poraz se pojavi, ko kalivost malignih tumorjev, ki se nahajajo v organih, delno ali v celoti pokrije peritoneum. Pojav tumorjev peritoneuma spremlja povečanje bolečine in poslabšanje bolnikovega stanja. Ob palpaciji trebuha lahko odkrijemo tumorske tvorbe. S propadom žarišča v votlem organu (želodec, črevesje) opazimo pojave perforiranega peritonitisa. V nekaterih primerih primarni tumor hkrati napade steno votlega organa, liste peritoneuma in sprednjo trebušno steno. Z razpadom tvorjenega konglomerata pride do flegmona mehkih tkiv.

Tumorji peritoneuma se diagnosticirajo na podlagi anamneze (obstaja maligna neoplazma organa, ki ga pokriva peritoneum), kliničnih manifestacij, ultrazvočnih podatkov trebušne votline in drugih študij. Z omejenim postopkom je možna radikalna ekscizija primarnega tumorja skupaj s prizadetim območjem peritoneuma. V prisotnosti oddaljenih metastaz se izvaja simptomatska terapija. Bolnikom s tumorji peritoneuma so predpisana zdravila proti bolečinam, ko se v trebušni votlini nabira tekočina, izvaja se laparocenteza itd. Prognoza je odvisna od obsega postopka.

Karcinomatoza peritoneuma

Maligne celice, ki vstopajo v trebušno votlino, se hitro razširijo vzdolž peritoneuma in tvorijo več majhnih žarišč. V času diagnoze raka na želodcu odkrijejo peritonealno karcinomatozo pri 30-40% bolnikov. Z rakom jajčnikov pri 70% bolnikov odkrijejo sekundarne tumorje peritoneuma. Patologijo spremlja pojav bogatega izliva v trebušno votlino. Bolniki so izmučeni, pojavijo se šibkost, utrujenost, motnje v blatu, slabost in bruhanje. Velike tumorje peritoneuma lahko palpiramo skozi trebušno steno.

Obstajajo tri stopnje karcinomatoze: lokalna (odkrije se eno prizadeto območje), z več lezijami (lezije se izmenjujejo z območji nespremenjenega peritoneja) in široko razširjena (najdemo več sekundarnih tumorjev peritoneuma). Z nediagnosticiranim primarnim tumorjem in več vozlišči peritoneuma klinična diagnoza v nekaterih primerih predstavlja težave zaradi podobnosti s sliko tuberkuloznega peritonitisa. V korist sekundarnih tumorjev peritoneuma dokazujeta hemoragična narava izliva in hiter ponovni nastanek ascitesa po laparocentezi.

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij, ultrazvočnih podatkov trebušnih organov, MSCT trebušne votline s kontrastom, citologije ascitne tekočine, pridobljene med laparocentezo, in histološkega pregleda vzorca tkiva peritonealnega tumorja, odvzetega med laparoskopijo. Kot dodatno diagnostično tehniko lahko uporabimo test tumorskih markerjev, ki omogoča natančnejšo določitev prognoze, pravočasno odkrivanje recidivov in oceno učinkovitosti terapije.

Če je mogoče popolnoma odstraniti primarno novotvorbo in tumorje peritoneuma, se izvajajo radikalne operacije. Peritonektomija se glede na lokalizacijo primarnega fokusa opravi v kombinaciji s kolektomijo, resekcijo želodca ali gastrektomijo, panhisterektomijo in drugimi kirurškimi posegi. Zaradi nevarnosti kontaminacije trebušne votline z rakavimi celicami in morebitne prisotnosti vidno neodkritih tumorjev peritoneuma med operacijo ali po njej, se izvaja intraperitonealna hipertermična kemoterapija. Postopek omogoča močan lokalni učinek na rakave celice z minimalnim toksičnim učinkom kemoterapije na bolnikovo telo.

Kljub uporabi novih metod zdravljenja napoved za razširjene sekundarne tumorje peritoneuma ostaja neugodna. Karcinomatoza je eden glavnih vzrokov smrti bolnikov z rakom trebušne votline in majhne medenice. Povprečna stopnja preživetja bolnikov z želodčnim rakom v kombinaciji s peritonealnimi tumorji je približno 5 mesecev. Relapsi po radikalnem operativnem posegu zaradi sekundarnih novotvorb peritoneuma se pojavijo pri 34% bolnikov. Strokovnjaki nadaljujejo z iskanjem novih, učinkovitejših metod zdravljenja sekundarnih tumorjev peritoneuma. Uporabljajo se nova zdravila za kemoterapijo, imunokemoterapija, radioimunoterapija, genska antisenska terapija, fotodinamična terapija in druge tehnike.

Sarcoma - kaj je ta bolezen? To ime združuje veliko skupino onkološke bolezni... Različne vrste vezivnega tkiva se lahko pod določenimi pogoji spremenijo, zaradi česar se njegove celice začnejo nenadzorovano deliti. Tumor raste, ki se premakne na ozemlje zdravega tkiva. 15% novotvorb postane malignih, kri pa nosi njihove celice po telesu. Gre za bolezen, za katero so značilni pogosti recidivi. Po smrti med vsemi novotvorbami je na drugem mestu. Sarcoma - kaj je to, rak ali ne? Poskusimo to ugotoviti.

Oblike in vrste

Kaj je sarkom mehkih tkiv? to heterogena skupina tumorjevki se lahko razvijejo kjerkoli na telesu. V skoraj polovici primerov prizadene okončine, približno tretjina tumorjev se pojavi v spodnjih okončinah (sarkom mehkih tkiv stopal ali spodnjega dela noge), v 15% primerov pa se razvije na zgornjih okončinah (sarkom mehkih tkiv podlakti).

Druga tretjina primerov so tumorji, ki se pojavijo v trebušni votlini, ki so enako razdeljeni med primere retroperitonealnega in intraabdominalnega sarkoma. Druga anatomska mesta vključujejo vrat, glavo, prtljažnik itd. Obstaja več kot 50 podtipov sarkomov mehkih tkiv. Najpogostejši so liposarkom, leimisarkom in maligni fibrozni histocitom.

Je rak sarkoma?

V čem se sarkom razlikuje od raka? Ima podobne simptome kot rak. Raste tudi infiltrativno, prispeva k uničenju sosednjih tkiv, po operaciji se lahko ponovi, hitro metastazira in se širi v tkivih organov.

Rak se od sarkoma razlikuje po naslednjih načinih:

• rak - grudasti konglomerat, ki v začetni fazi hitro raste brez kakršnih koli simptomov. Sarcoma ima rožnat odtenek, podoben ribjemu mesu;
• rakavi tumor vpliva na epitelijsko tkivo, sarkom - mišično vezno;
• rak se postopoma razvije v nekem določenem organu, sarkom takoj prizadene telo, ni vezan na določen organ;
• rak je lažje diagnosticirati, zaradi česar je bolj verjetno, da se ozdravi. Sarcoma običajno odkrit v 3-4 stopnjahtorej stopnja umrljivosti od njega presega 50%.

Vzroki za pojav

Kljub raznolikosti vrst je sarkom precej redek - le v 1% vseh vrst raka.

Njegov razvoj povzročajo različni razlogi: sevanje, izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, kemikalije, virusi, benigne novotvorbe, ki se spremenijo v onkološke.

Vzroki tumorja:

• dedna nagnjenost in genetski sindromi: Gardner, Werner;
• večkrat pigmentiran kožni rak;
• virus herpesa;
• kronična limfostaza nog;
• rane, travme z gnojenjem, izpostavljenosti zabodnim in rezalnim predmetom;
• operacije presaditve organov;
• kajenje;
• stik s kemikalijami;
• delo v kemični industriji.

Znaki sarkoma se pojavijo, odvisno od tega, v katerem organu se nahaja. Zgodnji znaki bolezni so opazno povečanje izobrazbe, odkar raste zelo hitro... Bolečine se pojavijo v sklepih in kosteh, zlasti ponoči, ki jih analgetiki ne morejo omiliti. Če se tumor razvija počasi, se simptomi ponavadi ne pojavijo več let.

Trebušna votlina

Trebušni sarkom ima enake simptome kot rak. Trebušni tumorji lahko prizadenejo tkiva različnih organov. V jetrih je redka in ponavadi predstavlja bolečino v desnem hipohondriju. Človek začne hujšati, koža postane zlatenica, zvečer pa skrbi hipertermija.

S poškodbo želodca bolezen dolgo časa je asimptomatska, ga pogosto odkrijejo po naključju. Človeka skrbi slabost, težje v želodcu, nadutost, napihnjenost, ropotanje itd. Čez nekaj časa se začnejo kopičiti znaki izčrpanosti, oseba se počuti oslabljena, utrujena, razdražljiva in potlačena.

Sarcomo v črevesju spremljajo bolečine v trebuhu, belkanje, slabost, pomanjkanje apetita, izguba teže, pogosti ohlapni blatu, krvav sluznični izcedek iz črevesa in hitro izčrpavanje telesa. Če se je v ledvicah razvil tumor, je na območju tvorbe izrazita hematurija, sindrom bolečine, ga je mogoče palpatirati. V urinu se pojavi kri.

Sarkom v retroperitonealnem prostoru lahko naraste do pomembne velikosti in se začne stisnite sosednje organe... V tem primeru tumor uniči živčne korenine in vretenčne elemente, kar povzroča hude bolečine. To včasih vodi do paralize ali pareza. Če tumor stisne krvne žile, pride do otekanja okončin in trebušnih sten. Če je okvara jeter motena, se razvije ascites.

Če je sarkom prizadel vranico, se v zgodnji fazi ne manifestira. Z naraščajočo rastjo organ začne rasti. Po tem se tumor razgradi, kar vodi v pojav nizke stopnje vročine, progresivne šibkosti in slabokrvnosti. Za sarkom vranice je značilna apatija, pomanjkanje apetita, nenehna žeja, slabost, bruhanje, bolečine, pogoste potrebe po uriniranju itd.

Z razvojem sarkomi trebušne slinavke hipertermija, bolečina, izguba telesne teže, izguba apetita, zlatenica, driska ali zaprtje, slabo počutje, splošna šibkost, slabost, bruhanje, izpiranje itd.

Kot lahko vidite, imajo tumorji trebušnih organov pogosto podobne simptome.

Torakalni organi

Tumorji te lokalizacije običajno izvirajo iz metastaze iz drugih žarišč. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na organ, v katerem se je razvil.

S rebrnim sarkomom pacient najprej začne občutiti bolečino v prsih, rebrih in okoliških tkivih. Postopoma se bolečina povečuje in močni anestetiki se z njo ne morejo spoprijeti.

Na rebrih se začne čutiti oteklina, ki ob pritisku povzroča bolečino. Pojavijo se naslednji simptomi: odpoved dihanja, lokalna hipertermija, vročina, slabokrvnost, tesnoba, prekomerna razdražljivost, razdražljivost.

Simptomi, kot so huda utrujenost, disfagija, zasoplost, slabost, bruhanje, plevritis, hripavost, dolgotrajna pljučnica, znaki prehlada itd., Kažejo na razvoj pljučnega tumorja.

Sarcoma srca in perikardija. Ko se pojavi tumor, se kaže kot rahla hipertermija, bolečine v sklepih, izguba teže in splošna oslabelost. Po tem se na okončinah in telesu pojavijo izpuščaji oz. znaki srčnega popuščanja... Bolnikov obraz in zgornji udi začnejo nabrekati. Ko je tumor lokaliziran v perikardiju, se simptomi manifestirajo s hemoragičnim izlivom in tamponado.

Simptomi sarkoma požiralnika se kažejo s kršitvijo procesa požiranja in bolečine. Običajno je bolečina lokalizirana za prsnico, seva pod ramenskimi lopaticami in v hrbtenico. Stene požiralnika so skoraj vedno vneto. Sarkom požiralnika je povezan s šibkostjo, slabokrvnostjo in izgubo telesne teže. Rezultat je popolna izčrpanost.

Hrbtenica

Vretenčni sarkom je maligna tvorba, ki se pojavi v hrbteničnih tkivih in strukturah, ki so zraven njih. Nevarnost patologije je v tem, da se hrbtenjača ali njene korenine lahko stisnejo ali poškodujejo. Simptomi takšnega tumorja so posledica njegove lokalizacije v torakalnem, materničnem vratu, ledveno-križnem ali pavšalnem kopitu.

Vsi ledveni tumorji imajo skupne značilnosti:

• razvijajo se zelo hitro;
• mobilnost prizadetih vretenc je omejena, kar bolnika prisili v prisilni položaj;
• se prikaže bolečine na prizadetem območjuki je trajna in se ne odstrani z anestetiki;
• pojavijo se zapleti nevrološke narave: paraliza, pareza, disfunkcija medenice;
• splošno stanje bolnika je ocenjeno kot hudo.

Spodnji udi

Za srkom mehkih tkiv noge (stegna ali spodnjega dela noge) je značilna počasna rast in dolgotrajna nebolečnost. V večini primerov je otekanje noge enostransko, prizadene le en ud. Če se je razvila onkološka bolezen v medeničnih organih, spodnji hrbtenici in genitourinarnem sistemu, potem se sčasoma razvije v sarkom kolka.

Kolčni sklep je vključen v patološki proces. Nevarnost take bolezni je v tem, da se osteosarkom kolka ne pojavi takoj. Če je nastala iz kostnega tkiva, lahko dolgo časa ostane neopažena zaradi masivnih mišic stegna. Oslabljeno kostno tkivo povečano tveganje za zlom kolka.

Oči

Sarcoma očesa se običajno opazi pri predšolskih otrocih. Razvoj tumorja se pojavi iz tkiv periosteuma ali episklere, ki prizadenejo eno stran. Prvi simptom bolezni - pordelost oči, zabuhlost, otekanje orbite. Čez nekaj časa se razvije prolaps. Pri palpaciji je tumor elastičen ali trd, odvisno od vira rasti. Ta rast lahko raste skozi kožo in prispeva k nastanku adhezij.

Sarcoma očesa pogosto naraste velik v dokaj kratkem času. Progresivna rast tumorja povzroči občutek močne bolečine v orbiti za očesom ali v orbiti. Običajno pride do premika zrkla in njegova gibljivost je omejena. Glavni simptom progresivnega očesnega sarkoma je enostranski eksoftalmos.

Ko je prizadet tumor orbite očesa, lahko metastazira v paranazalni sinus, votlino lobanje ali nosu. Zaradi nenehne bolečine in rasti sarkoma pri bolniku motnje vida se pojavijo hitrokar vodi do sprememb, kot so stagnacija optičnega živca, atrofija, degenerativne spremembe, krvavitve mrežnice, razjede, enostranska slepota, erozije.

Krvožilni sistem

Krvni rak (mielom) je maligni tumor hematopoetskih celic v kostnem mozgu. Pojavlja se predvsem pri moških, starih 50-60 let, prizadene pa lahko ljudi v mlajši starosti. Za to bolezen so značilni:

• pogost pojav tromboze in krvavitve;
• zmanjšanje hemoglobina v krvi;
• anemični sindrom;
• ledvične motnje;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi kosti.

Zaradi aktivnega uničenja kostnega tkiva v kri začne vstopati velika količina kalcija, katerega spojine v obliki kamnov in peska se odlagajo v želodcu, pljučih, ledvicah itd., Kar povzroča motnje pri delu teh organov. Krvni rak pogosto spremljajo okužbe, kar je posledica močnega znižanja imunosti.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje sarkoma mehkih tkiv zahteva celostni pristop:

• odstranitev tumorja s kirurškimi metodami;
• kemoterapija;
• izvajanje radioizotopske in sevalne terapije.

Specifične metode se določijo glede na vrsto, lokacijo, splošno stanje, stadij, starost in predhodno zdravljenje pacienta.

Če ima sarkom agresiven potek, se v zgodnji fazi izvede operacija, s katero odstranimo vse maligne celice in izključimo pojav metastaz. Skupaj s tumorjem se zdravo tkivo odstrani, ne da bi prizadenelo žile in živce.

Pri sarkomu mehkih tkiv je napoved preživetja določena glede na stopnjo tumorskega procesa, njegovo lokalizacijo, obliko, prisotnost metastaz itd. Če tumor odkrijemo v terminalni ali končni fazi, je stopnja preživetja nizka. Glede na specifično vrsto sarkoma se natančneje napovedujejo preživetje. Zdravljenje, bolnikovo stanje in drugi dejavniki niso majhnega pomena.

Sarkom mehkih tkiv je nevaren rak, ki se lahko razvije v katerem koli organu. Raste zelo hitro, njegova nevarnost je v tem, da je bolezen dlje časa asimptomatska. Če zdravljenje zamuja, obstaja velika verjetnost smrti.

Retroperitonealni liposarkom je tumor, ki prizadene trebušno votlino in notranje organe peritoneuma. Ta vrsta se pojavlja pri 19% vseh sarkomov. Pojavi se predvsem v starosti. Moški pogosteje kot ženske trpijo zaradi te bolezni. Značilne značilnosti tumorja so nizka dinamika rasti in precej velike velikosti. Praviloma pacienti redko pridejo s pritožbami na bolezen, saj sarkom nima posebnih znakov. Najpogosteje tumor najdemo med rutinskim pregledom ali v fazi, ko tvorba postane ogromna.