Bolezen hrbtenjače, nedoločena. Mielopatija

Opredelitev

Cervikalna diskogena mielopatija je relativno pogosta patologija hrbtenjače, zlasti pri starejših, temelji na vaskularnih motnjah.

Razlogi

S pomočjo histoloških študij diskogene mielopatije se v hrbtenjači pogosto odkrije fibrohialinoza majhnih intramedularnih žil, ki jo nenehno opazimo pri aterosklerotični mielopatiji. Poleg tega z diskogensko mielopatijo ugotovimo ozkost hrbteničnega kanala. Z neposrednim stiskanjem spinalne kile medvretenčnega diska (redkeje) se pojavi slika psevdotumorja. Cervikalna mielopatija je veliko pogostejša kot torakalna ali ledvena mielopatija.

Simptomi

Klinično se pri cervikalni diskogeni mielopatiji ugotovijo spastično-atrofična pareza rok in spastična pareza nohtov, spontani nistagmus, cerebralna disordinacija, povečani mandibularni refleksi, hipestezija na obrazu in fibrilacija jezika.

Pozornost je treba posvetiti poškodbam mišic prtljažnika in nog, kar opazimo, ko je patološki proces lokaliziran v območju segmentov hrbtenjače, nameščenih pod diskosteofitičnim vozliščem, ki nastane kot posledica draženja občutljivih in hrbteničnih prevodnikov in pogosto izgine po operaciji (dekompresija cervikalne kaplje). Pri cervikalni osteohondrozi so prizadeti zadnji stebri hrbtenjače, zaradi česar se pojavijo dolgotrajna hipestezija in parestezije, ki spominjajo na sliko polinevritisa.

Med drugimi zapleti osteohondroze vratne hrbtenice je kršitev hrbtenjače.

Za spinalno ishemijo je značilen akutni začetek z razvojem tetralgije, spodnje paraplegije in disfunkcije medeničnih organov. Pogosto se akutna ishemična motnja hrbtenice pojavi po fizičnih naporih in poškodbah hrbtenice.

Diagnostik

Otonevrološki pregled bolnikov s cervikalno diskogensko mielopatijo razkrije vestibularne motnje.

Prisotnost in resnost mielopatije je mogoče oceniti s transkranialno magnetno stimulacijo (TMS), nevrofiziološko metodo, ki meri čas, ki ga nevronski impulzi potrebujejo za prečkanje piramidalnih regij, začenši v možganski skorji in konča v sprednji roženici materničnega vratu, prsnega koša in ledvenega dela. oddelek hrbtenjače.

Preprečevanje

Edino učinkovito zdravljenje mielopatije je kirurška dekompresija hrbteničnega kanala. Zdravnik bolniku tudi predpiše konzervativno zdravljenje - nesteroidne protivnetne protivnetne organizme, spremembe aktivnosti in vaje, ki bodo pomagale lajšati bolečino.

Mielopatija v razvrstitvi ICD:

Svetovanje na spletu z zdravnikom

Specializacija: Nevrolog

Rudolph: 23.01.2013
Zdravo! Pred približno dvema letoma sem se začel zadušiti. Nenehno je zehal za zrakom. Nisem mogel dihati. Šla sem k zdravniku. Imela sem ultrazvok srca, posnetek pljuč. Vse je bilo normalno. Rekli so, da imam vegetativno-vaskularno distonijo. Čez nekaj časa mi je vse minilo in se ni dolgočasil več kot eno leto. A potem se je zadihavanje vrnilo, srce mi je začelo silovito bijeti, roke in noge so se znojile. Hitro sem se utrudila in počutila se depresivno. Šel sem k istemu zdravniku, pregledal je ščitnico, naredil 24-urni EKG - vse je v redu. Zdravnik je predpisal zdravilo Riboxin in Panangin. Potem sem se spet počutil bolje. Toda minil je še en mesec in mišice so se začele trzati, v ušesih je zazvonilo, megla v glavi. Kaj bi lahko bilo? Povej mi prosim.

Pogosto ljudje ob prejemanju medicinske izkaznice z diagnozo mielopatije nimajo pojma, kaj storiti, koga upati, kaj jih čaka. Nekdo sam sebi predlaga, da gre za raka, drugi pa to vidijo kot prehladno bolezen. Vendar morate vedeti vse o svoji bolezni, da se naučite živeti z njo.

Kakšna bolezen je mielopatija?

Temu se običajno rečejo težave s hrbtenjačo, ki izhajajo iz različnih razlogov. V splošnem lahko vzroke njegovega razvoja imenujemo stiskanje, vnetje, poškodbe ali težave, povezane s krvnim obtokom v hrbtenjači.

Če je mielopatija posledica neke bolezni, potem ima njeno ime ustrezen predpono. Na primer, ishemična mielopatija, diabetična mielopatija; vaskularna mielopatija in podobno.

V pogovornem govoru se pogosto uporablja izraz spinalna mielopatija.

ICD10 navaja, da mielopatije vključujejo:

• embolični akutni infarkt hrbtenjače;
• neembolični spinalni infarkt;
• nepiogeni hrbtenični flebitis;
• nepiogeni spinalni tromboflebitis;
• tromboza arterij hrbtenjače;
• edem hrbtenjače;
• subakutna nekrotizirajoča mielopatija.

• nedoločena bolezen hrbtenjače;
• nedoločena stiskanje hrbtenjače;
• hrbtenični mehur;
• Zdravilo za mielopatijo NOS in sevanje.

Zdaj si oglejmo vse to v bolj dostopni obliki.

Vretenčna mielopatija

V to skupino spadajo težave hrbtenjače zaradi poškodbe slednje, vključno z njeno boleznijo, in sicer:

• stiskanje hrbtenjače s pomanjkljivo vsebino kostnega kanala (kostni fragmenti, hematom, nekateri vnetni procesi ali zamaknjeni disk) ali njegovih sten;
• zaradi poškodbe ali stiskanja žil hrbtne regije - ishemija;
• travma, ki je povzročila poškodbo hrbtenjače.

Če takšna poškodba postane kronična, se lahko simptomi bolezni počasi razvijajo, nenehno postanejo bolj zapleteni ali se občasno umikajo, vendar v primeru ostrega odstranjevanja učinka stiskanja hrbtenjače (dekompresija) vsi simptomi se lahko razvijejo s hitrostjo strele.

Infarkt hrbtenjače

Ta bolezen se lahko pojavi v skoraj katerem koli njenem delu, vse, seveda, je odvisno od tega, kaj točno je razlog za njen razvoj. Na primer, če ima oseba arterijsko hipotenzijo, so prizadeta tista področja, ki so s slabo krvjo preskrbljena.

V tem primeru lahko okončine oslabijo, postane jih zelo težko premikati, mišice postanejo toge, govor je moten. To zmanjšuje občutljivost okončin.

Vzrokov za srčni infarkt pogosto ni mogoče najti, čeprav je splošno sprejeto, da je vzrok za nastanek krvnih strdkov v majhnih žilah, ki oskrbujejo kri s hrbtenjačo. Med diagnozo se MRI uporablja za izključitev ali potrditev drugih vrst mielopatije.

Vaskularna mielopatija

To je kronična bolezen. In njegov videz izzove osteohondroza, kršitev vaskularnega sistema, travma. Pogosto vodi do zmanjšanja občutljivosti vseh okončin, obstajajo tudi primeri ohromelosti.

Z vaskularno mielopatijo spodnjih okončin je najprej šibkost in utrujenost mišic nog. To je tudi posledica nezadostne nevrotrofne aktivnosti možganskih celic zaradi sprememb, povezanih s starostjo, motene oskrbe s krvjo ne le v centralnem, temveč tudi v perifernem živčnem sistemu. Toda vzrok je lahko tudi osteohondroza.

Cervikalna mielopatija hrbtenice

Mielopatija vratne hrbtenjače je izredno pogosta bolezen.

Cervikalna spondilogena mielopatija vpliva na delovanje hrbtenjače in njen simptom je tako imenovana togost mišic rok in nog pri starejših ljudeh. Pod vplivom sprememb, povezanih s starostjo, voda zapusti diske, se skrčijo in pride do razdrobljenosti.

Vse se začne v poltečni strukturi hrbtenice, kjer se nahajajo povezovalna vlakna, od tega se plošče notranjega obroča pomikajo navznoter, zunanjega pa - navzven. Destrukcija se lahko pojavi, ko se kost sama začne ločevati na vlakna, tvori vrzeli, lipofuscin se kopiči, disk se skrči in okosteni.

Z vratno vratno vertebrogeno mielopatijo so simptomi najbolj zapleteni in vodijo do zelo nevarnih posledic. Toda razvoj te bolezni v drugih delih hrbtenice lahko človeka vodi tudi v invalidnost.

V tem primeru poteka tako imenovano kronično stiskanje hrbtenjače in simptomi oslabelosti mišic se pojavijo ne samo v nogah, temveč tudi v rokah. Poleg tega lahko mišice začnejo atrofirati, včasih se nehote krčijo, občutljivost okončin se zmanjšuje.

Prsni in torakalni

Ta vrsta mielopatije je precej redka, saj jo običajno povzroči hernija diska prsne hrbtenjače. Toda na splošno se v tem delu hrbtenice pojavi le 1% medvretenčnih kile. In to je posledica strukture torakalne regije.

Res je, da posebnosti njegove strukture motijo \u200b\u200btudi njegovo zdravljenje. Običajno ga pozdravijo z operacijo. Precej pogosto se mielopatija torakalne regije zmoti za tumorje, pogosteje za žarišča vnetnega procesa.

Torakalna mielopatija se razvije v torakalni hrbtenici, oziroma jo ponavadi povzroči kila v spodnjem delu prsnega koša. Lahko ga povzroči nenormalno zoženje premera kanala v hrbtenici, še posebej, če je nameščen na območju velike oskrbe s krvjo.

Lumbalni

Ta vrsta mielopatije je lokalizirana v ledvenem delu hrbtenjače in ima več različnih simptomov:

• Ko se hrbtenjača stisne med 1. ledvenim in 10. torakalnim vretencem, se pojavi sindrom epikona. Z njim se radikularne bolečine pojavijo v spodnjem delu hrbta, zadnjem delu stegen in spodnjih nogah. Prisotna je nekaj šibkosti v nogah.
  Prav tako opazimo pareza stopal, zmanjšuje se ton glutealnih mišic, zmanjšujejo se količine mišic stopala in spodnjega dela noge. Istočasno izginejo refleksi, kot sta plantarna in Ahil. Pojavi se poslabšanje občutljivosti zadnje zunanje površine stopala in spodnjega dela noge.
• Če se stiskanje pojavi na ravni drugega ledvenega vretenca, potem se začne razvoj sindroma stožcev. Bolečina ni huda, vendar obstajajo motnje v delu genitourinarnega sistema in danke. Spremembe občutljivosti na anogenitalnem območju. Rake na pritisku se pojavijo hitro in analnega refleksa ni.
• Ko se drugi ledveni koren in diski pod vretenci stisnejo, pride do sindroma cauda equina. V spodnjem delu telesa so močne boleče bolečine, ki sevajo v okončine. Lahko se pojavi paraliza.

Degenerativno

Takšna mielopatija se pojavi pri sindromu postopno progresivne ishemije hrbtenjače. Domneva se, da je njen videz povezan s pomanjkanjem vitaminov, pomanjkanjem vitaminov B12 in E.

Kompresijska in kompresijsko-ishemična mielopatija

Vključuje številne bolezni:

• Cervikalna spondiloza zaradi vpliva starostnih sprememb hrbtenice se iztrošeni obrabljeni diski in vretenci povzročajo bolečino in stiskanje hrbtenjače.
• Zoženje hrbteničnega kanala. Lahko je prirojena ali povzročena z vnetjem vretenc, uničenjem slednjega ali stiskanjem vretenčnega diska, kar zaradi uničenja lahko izzove tudi pojav kile.
• Tumor hrbtenjače.
• Gnojno vnetje, ki se nahaja med kostno steno in samo hrbtenjačo.
• Krvavitev v hrbtenjači, pri kateri je izredno ostra bolečina v hrbtu. Lahko se zgodi z manjšo fizično travmo hrbtenice, punkcijo hrbtenjače, z že obstoječimi različnimi boleznimi krvi.
• Notranje krvavitve, ki hrbtenjačo namočijo s krvjo.
• Akutna izboklina medvretenčnega diska ali, drugače povedano, stiskanje diska v hrbtenični kanal.
• Akutna travma z zlomom hrbta ali premikom vretenc.

Spondlogensko

Pogoj, ki napreduje kot posledica kronične poškodbe hrbtenjače in seveda njenih korenin s stalnim prisilnim položajem glave, se imenuje spondilogena mielopatija materničnega vratu.

Najpogosteje vodi v spremembo hoje osebe s starostjo. Manifestacija te vrste mielopatije poslabša stanje bolnikov s cerebralno paralizo.

Discirkulatorna mielopatija

Je kronična. Hkrati bodo mišice okončin oslabele, pojavijo se lahko neprostovoljna krčenja mišic, zmanjša se občutljivost in pride do motnje medeničnih organov.

Včasih se ta vrsta mielopatije zamenjuje z meningomijelitisom, tumorjem hrbtenjače, mielopoliradikulonevropatijo, amiotrofično lateralno sklerozo, sringomielijo in mijolozo v žičnici.

Diskogeni

Pogosto se imenuje vretenčna mielopatija. Treba je opozoriti, da lahko nastane kot eden od zapletov zaradi disk hernije zaradi dolgega procesa degeneracije in je popolnoma neodvisna bolezen.

Pojavijo se hernije trdega diska, ki v resnici rastejo kostna telesa vretenc. Stisnejo hrbtenjačo in hrbtenjače.

Fokalna in sekundarna mielopatija

Lahko je posledica zunanjega sevanja ali posledica zaužitja radioaktivnih snovi. Kombinira se z izpadanjem las (žarišč), vnetjem kože, pri katerem nastanejo drobni mehurčki s tekočino ali kožnimi razjedami, razrahljanjem kože, brazgotinami meningov, stanjšanjem kosti, krhkostjo kosti.

Njeni simptomi so odvisni samo od mest lezije. Rezultat je otrplost v okončinah, mišična oslabelost (zlasti v nogah) in disfunkcija medeničnih organov različne globine.

Posttraumatično

Posttraumatska mielopatija, kot je razvidno iz samega poimenovanja bolezni, se razvije kot posledica poškodb hrbtenjače. Ta spinalni sindrom ima naslednje simptome:

• paraliza;
• medenične motnje;
• motnje občutljivosti.

Vsi ti simptomi ostanejo pri pacientu skozi celo življenje.

Kronična mielopatija

Razlogi za nastanek so lahko:

• subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače. Pogosto primanjkuje vitamina B12 in pride do anemije. Bolezen vodi do poškodbe ustreznih vlaken hrbtenjače, kar povzroči delno izgubo nadzora nad gibi, postanejo nerodni. Včasih lahko prizadene optični živec. In to seveda vodi do izgube vida;
• sringomielija, to je videz majhnih votlin v hrbtenjači;
• multipla skleroza;
• poliomielitis, ki običajno vodi do ohromelosti;
• cervikalna spondiloza, izboklina diska (glej zgoraj);
• druge bolezni hrbtenice, pa tudi celotne hrbtenjače;
• sifilis;
• nalezljive bolezni, ki lahko prizadenejo hrbtenjačo;
• ciroza jeter.

Skoraj vse vrste mielopatije lahko pripišemo kronični mielopatiji, vendar le, če njihov razvoj ne napreduje. V nasprotnem primeru se srečujemo s progresivno mielopatijo.

Progresivno

To je mielopatija, ki izhaja iz Brown-Séquardovega sindroma, ki lahko dobro prizadene polovico preseka hrbtenjače in povzroči paralizo ali oslabitev mišic prizadete strani telesa, nato pa v nekaj mesecih ali celo tednih človeka pripelje do oslabitve mišic in zmanjšanja občutljivosti spodnjih deli telesa.

Običajno bolezen zelo hitro napreduje, včasih pa njen razvoj traja več let.

Simptomi mielopatije

Prvi simptomi:

• dvig temperature na 39 °;
• mrzlica;
• splošno slabo počutje.

Nevrološki simptomi se ne začnejo manifestirati takoj... Med prvimi se lahko dobro pojavijo blage bolečine z radikularnim značajem, pa tudi šibkost vseh okončin. Njihova lokacija je odvisna od tega, kje je točka razvoja vnetja.

Po nekaj dneh se pojavijo motnje mišično-skeletnega sistema, občutljivost in hitro napredujejo ter se pojavijo disfunkcije medeničnih organov. Občasno se lahko pojavijo nenadzorovana krčenja mišic.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov upoštevajte:

• za vizualizacijo hrbtenjače in možganov, tumorjev in medvretenčnih diskov;
• računalniška rentgenska tomografija za boljšo vizualizacijo kosti hrbtenice, pa tudi pregled krvožilnega sistema;
• elektromiografija omogoča oceno prehoda električnega vzbujanja skozi hrbtenjačo, pa tudi vzdolž obrobnih živcev;
• krvni test, ki omogoča določitev nalezljive bolezni, diagnosticiranje presnovne ali avtoimunske bolezni hrbtenjače in tudi informacije o spremembah viskoznosti krvi.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje spinalne mielopatije je popolnoma odvisno od tistih vzrokov, ki so vplivali na zdravstveno stanje... V tem primeru se zdravljenje posttravmatske mielopatije, vključno s ledveno hrbtenico, izvaja z anestezijo in postopki za popravljanje hrbtenice.

Postopki sestavljajo raztezanje in pritrditev bolnikovega telesa v negibno stanje. Tako zagotovimo pravilno hrbtenico.

Vključuje številne potrebne postopke:

• obisk masažne sobe ali masažnih sej doma;
• terapevtska gimnastika;
• postopki v fizioterapevtski sobi.

Če so vretenca zlomljena ali zdrobljena, se opravi operativni poseg. S pravočasnim začetkom zdravljenja lahko težavo z mielopatijo popolnoma odpravimo.

Mielopatija, ki jo povzročajo nalezljive bolezni, zahteva nekoliko drugačen pristop, sam proces celjenja pa se zavleče za daljše obdobje. Vse zdravljenje je usmerjeno v boj proti okužbi in glavna zdravila v tem primeru so močni antibiotiki.

Da bi se bolnik bolje počutil in njegovo stanje stabiliziralo, se uporabljajo številna antipiretična zdravila in zdravila, ki pomagajo obvladovati vnetja. Potek zdravljenja z zdravili lahko predpiše le obiskovani zdravnik.

Cervikalna mielopatija materničnega vratu ima vrsto postopkov za pospešitev okrevanja... Če lahko storite brez posredovanja kirurga, potem uporabite:

• vratni ovratnik, ki nežno omeji vse premike vratnih vretenc, kar omogoča vratu, da počiva. Vendar lahko njegova dolgoročna uporaba privede do atrofije vratnih mišic, zato njegova dolgoročna uporaba ni zaželena;
• vlečenje hrbtenice v vratni hrbtenici z uporabo fizioterapevtskih metod;
• vaje, ki krepijo vratne mišice.
• Široko se uporablja tudi tradicionalna medicina, ki je sestavljena iz tehnike drog. Ta uporablja:
  • zdravila nesteroidne skupine protivnetnih snovi delujejo kot glavno jed. Sem spadajo ortofen, ibuprofen, pirosicam itd. Nekatera zdravila so lahko v obliki tablet, druga pa se jemljejo intramuskularno;
  • zdravila, ki lajšajo krče v mišicah vratu, imenovana mišični relaksanti: pipcuronium, mivacurium, pancuronium in drugi;
  • zdravila, ki pomagajo lajšati bolečine v mišicah: gabapentin in druga zdravila iz te skupine;
  • zdravila, ki spadajo v skupino steroidnih zdravil in se uporabljajo lokalno, to pomeni, da se za lajšanje stanja vbrizga neposredno v območje mišične bolečine, neposredno v tisto, na katerem se stiskanje izvaja.

Kompresijska mielopatija skoraj vedno zahteva kirurški poseg, ker je v takih primerih potrebno odstraniti tumor ali medvretenčno kilo. Žal za tovrstne motnje ni druge zdravstvene obravnave.

Mielopatija, ki je povzročila artritis, je še vedno najbolj problematična vrsta. Skoraj nemogoče ga je popolnoma pozdraviti, zato je posebna pozornost namenjena simptomom. Običajno se opravi anestezija in zdravi artritis, ki bolezni ne odpravi sam, ampak le ustavi proces njenega razvoja.

Na sodobnem trgu z zdravili so se pojavila zdravila, ki izboljšajo stanje hrbtenjače pri mielopatiji. To so Sirdalurd, Tolperison, Midocalm itd.

Video prikazuje ortotiko (posebno protetiko) za mielopatijo:

Napoved

Koliko bo zdravljenje pomagalo in kakšne rezultate pričakovati, je v veliki meri odvisno od tega, kako poškodovana so tkiva hrbtenjače in kateri dejavniki so bolnika pripeljali do tega stanja. Vsaj nekaj jasnosti se pokaže šele potem, ko so popolnoma odpravljeni vsi vzroki bolezni.

Mielopatijo, ki jo izzovejo zlomi, manjše poškodbe ali okužba, je mogoče popolnoma pozdraviti, sčasoma pa človek praktično pozabi na obstoj te bolezni.

Toda stanje je popolnoma drugačno s kroničnimi vrstami mielopatije. Dolgotrajno zdravljenje bo kratek čas ublažilo trpljenje pacienta, o popolnem ozdravitvi pa je v takšnih primerih zelo težko govoriti.

Obstajajo časi, ko ni mogoče ustaviti razvoja bolezni, zaradi česar lahko bolnik postane invalid.

Mielopatija pri otrocih

Najpogostejša vrsta mielopatije pri otrocih je akutna enterovirusna tranzistorska mielopatija. Pri mnogih otrocih se začne z dvigom temperature, čeprav to ni vedno tako. Pogosto je ta postopek podoben navadnemu prehladu in med drugim ne vzbuja suma. Sčasoma se pojavi mišična šibkost in pojavi se hromost.

Takoj ko opazite prve znake nastajajoče bolezni, morate poklicati zdravnika, ker prej ko se bolezen diagnosticira, večja je možnost, da jo ozdravimo. Tako kot druge vrste mielopatije lahko tudi ta vrsta vodi do invalidnosti otroka.

Izjemno pogost vzrok otroške mielopatije, razen zgoraj naštetih, je pomanjkanje vitamina B12. Hkrati se lahko razvije pri otrocih s sindromom cerebralne paralize in se manifestira tudi kot atrofija hrbteničnih mišic.

Še nekaj besed za vas
Ne glede na diagnozo, se moramo vedno spomniti, da pri optimističnih ljudeh vse telesne težave dolgo ne ostanejo. Da, mielopatija ni lahka bolezen, in če vam je bila diagnosticirana to, boste morali opraviti težko zdravljenje. Toda ne pozabite, da se je treba znebiti bolezni, je treba zdravljenje začeti takoj. Pogosteje se nasmehnite, razmišljajte o dobrem in takrat vas bodo vse stiske zapustile.

Dinamika rezultatov zdravljenja mielopatije in prirojene dislokacije kolka v Izraelu:
http://www.youtube.com/watch?v\u003decsbV9W9lO8

Za spinalno mielopatijo so značilne težave, ki se pojavljajo iz različnih razlogov. Lahko je kršitev krvnega obtoka, poškodbe, vnetja, stiskanja. V mnogih primerih se patologija pojavlja ob ozadju določenih bolezni, zato ima lahko ustrezno predpono. Na primer, če je prisotna ishemija: ishemična mielopatija; z diabetesom mellitusom: diabetična mielopatija in tako naprej.

Po ICD10 mielopatija vključuje naslednje:

1. Embolični in neembolični infarkt hrbtenjače.
2. Nepiogeni hrbtenični flebitis in tromboflebitis.
3. Tromboza v arterijah hrbtenjače.
4. Edem možganov.
5. Subakutna nekrotizirajoča mielopatija.
6. Patologije hrbtenjače niso določene.
7. Nedoločeni stiski.
8. Sevanje in droge NOS.

Mielopatija nosi somatski sindrom, ki spremlja določene procese v živčnem in kardiovaskularnem sistemu. Zaradi tega je bolezen posledica drugih motenj, ki se pojavijo v telesu. Ker je predpogoj za razvoj mielopatije še ena bolezen, je izvor očiten. Zato je metoda zdravljenja v vsakem primeru drugačna. Dejstvo je, da mora biti osnova zdravljenja odprava vzroka nastanka patologije.

Strokovno mnenje

Bolečina in škripanje v hrbtu in sklepih sčasoma lahko privede do strašnih posledic - lokalne ali popolne omejitve gibanja v sklepu in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki jih učijo grenke izkušnje, uporabljajo zdravilo, ki ga priporoča ortoped Bubnovski ... Preberi več "

Diskogena (ishemična) mielopatija

Diskogena, je tudi vretenčna in ishemična mielopatija se pojavi zaradi stiskanja krvnih žil. Vzrok stiskanja je lahko premik medvretenčnih diskov in osteofitov. In to se posledično pojavlja na ozadju osteohondroze ali poškodbe. Osteohondroza se pojavi zaradi prekomernega fizičnega napora ali sedečega načina življenja. Poleg tega je mieloishemija lahko prirojena: anevrizme, krčne žile, hipoplazija, koarktacija aorte. Pridobljeni vključujejo srčni infarkt, flebitis, aterosklerozo, embolijo, hipertenzijo, srčno šibkost.


Stiskanje krvožilnega sistema od zunaj vključuje stiskanje aorte, vej z različnimi novotvorbami v prsih in trebušni votlini. Pogosto se pooperativna ishemična mielopatija hrbtenjače pojavi kot zaplet po operaciji. Treba je opozoriti in manipulacije z injekcijami, ki vodijo tudi do stiskanja arterij.
Da bi se izognili razvoju patologije, je treba skrbno spremljati stanje kolateralne oskrbe s krvjo. Na primer, če je iz dela izključen vsaj en kanal glavnih pritokov, potem ga ni več mogoče nadomestiti, to pomeni, da z radikularno-hrbteničnimi bazeni ni kompenzacije. Zaradi tega se razvije hemoragični infarkt hrbtenjače. Ker ishemična mielopatija najpogosteje prizadene torakalno hrbtenico, simptomi ustrezajo temu oddelku. To je lahko:

1. Sindromi bolečine v sklepih.
2. Atrofija mišičnega sistema.
3. Otrplost zgornjih okončin.
4. V rokah se počutim nerodno.
5. Senzorična motnja.

Mielopatija materničnega vratu

Pri cervikalni obliki mielopatije hrbtenjače ne pride do stiskanja žil, temveč do njihovega zamašitve ali zoženja. V skladu s tem so spremljajoče patologije različne. Na primer, spinalni arahnoiditis, mielitis, torej vnetni proces. Prav tako na razvoj mielopatije materničnega vratu vplivajo zapleti po punkciji hrbtenjače in kirurškem posegu ter poškodbe in možganske kapi ter zlomi, modrice. Poleg tega opazimo prirojeno obliko patologije. Cervikalni tip je lokaliziran v vratni hrbtenici, zato se simptomi odražajo v vratu in bližnjih organih.

Malo o skrivnostih

Ste že kdaj doživeli vztrajne bolečine v hrbtu in sklepih? Sodeč po tem, da berete ta članek, ste že osebno seznanjeni z osteohondrozo, artrozo in artritisom. Zagotovo ste preizkusili kup zdravil, krem, mazil, injekcij, zdravnikov in menda vam nič od navedenega ni pomagalo ... In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni dobičkonosno prodati delujoč izdelek, saj bodo izgubili kupce! Kljub temu je kitajska medicina že tisoč let poznala recept, kako se znebiti teh bolezni, in je preprost in jasen. Preberi več "

Splošni simptomi

Ni skrivnost, da je hrbtenjača tesno povezana z živčnim sistemom. In živčni sistem možganom omogoča normalno delovanje. Zato so spremembe v zadnjih možganih tako nevarne, nepredvidljive in imajo številne neprijetne posledice in zaplete. Obstajajo tudi splošni simptomi, ki se lahko manifestirajo v kateri koli obliki patologije:

1. Paraliza kakršnih koli okončin.
2. Pareza.
3. Bolečina močnega značaja na območju ognjišča.
4. Zmanjšanje občutljivosti nekaterih vrst na območju, ki je nekoliko pod patologijo.
5. Zmanjšana funkcionalnost mehurja in črevesja.
6. Otrplost.

Diagnoze in metode zdravljenja

POMEMBNO! Menijo, da je diagnosticiranje ishemične mielopatije veliko težje kot mielopatija materničnega vratu. Poleg tega obstajajo ogromne težave v prisotnosti tumorskih formacij, ki se lahko pojavijo med razvojem bolezni. Zato je ob prvih manifestacijah mielopatije nujno potreben pregled.

Diagnoza mielopatije hrbtenjače temelji na bolnikovih pritožbah, anamnezi, kliničnih manifestacijah in rezultatih strojne preiskave. V zadnjem primeru se opravijo slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, R-grafika in ultrazvok.
Mielopatija hrbtenjače: Zdravljenje se začne z odstranjevanjem vzroka. Zato se v nekaterih primerih uporablja konzervativna metoda, v drugih pa kirurška. Olajšanje bolečine s pomočjo analgetikov velja za obvezno. Kot veste, je način zdravljenja in prognoze odvisen od stopnje in vrste določene bolezni, pa tudi od posameznih značilnosti organizma in s tem povezanih patologij.

RCHD (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2010 (odredba št. 239)

Bolezni hrbtenjače, nedoločena (G95.9)

splošne informacije

Kratek opis

Mielopatija (Grško pielos - hrbtenjača + grško patos - trpljenje) je izraz, ki se uporablja za označevanje subakutnih in kroničnih lezij hrbtenjače (nevnetne, večinoma distrofične), ki jih povzročajo različni patološki procesi, pogosto lokalizirani zunaj nje. Simptomi mielopatije: hiperrefleksija, Babinski refleks, spastična pareza.

Protokol "Bolezen hrbtenjače, nedoločena. Mielopatija."

ICD-10 koda: G95.9

Razvrstitev

Pridobiti:

1. Diskogena (spondilogena mielopatija).

2. Aterosklerotična mielopatija.

3. Karcinomatozna mielopatija.

4. Posttraumatska mielopatija.

5. Strupena mielopatija (z davico, ki jo povzročajo svinec, heksaklorofen, acetiletiltetrametiltetralin - AETT, cianidi).

6. Mielopatija pri kroničnem meningitisu.

7. Sevalna mielopatija.

8. Idiopatska nalezljiva ali postinfekcijska (akutna, kronična, ponavljajoča se, po cepljenju).

9. Presnovni (s sladkorno boleznijo, disproteinemijo).

Demelinizacijske bolezni (gensko določene), ki povzročajo mielopatijo:

1. Bolezni lizosomskih shranjevalk.

2. Adrenoleukodistrofija.

3. Fenilketonurija.

4. Mitohondralna levkodstrofija.

5. Ganglioglikozidi.

6. Amiotrofija nevronske Charcot-Marie.

7. Hipertrofična intersticijska Dejerine-Sott.

8. Bolezen refsuma.

9. Rusi-Levijev sindrom.

10. Bolezen Pelizaeus-Merzbacher.

Diagnostika

Diagnostična merila

Pritožbe in anamneza: šibkost okončin, omejevanje aktivnih in pasivnih gibov, motnje hoje. Zgodovina različnih patoloških procesov živčnega in drugih sistemov.

Fizični pregledi: nevrološki status - mlahava in spastična pareza in ohromelost; občutljive, medenične motnje in piramidalni simptomi, trofične motnje.

Laboratorijske raziskave:

1. Celotna krvna slika izključi anemijo, vnetni proces.

2. Splošna analiza urina, da se izključi uronefrološka patologija.

3. Mikro reakcija, Wassermanova reakcija.

4. Biokemični krvni test: sladkor, holesterol.

Instrumentalne raziskave:

1. Elektromiografija. Študija EMG omogoča razjasniti temo postopka, ne pa tudi njegove etiologije.

2. Rentgen hrbtenice za izključitev osteoporoze, osteohondroze.

3. Magnetnoresonančna slika hrbtenice in hrbtenjače razkriva stiskanje hrbtenjače, edem ali atrofijo hrbtenjače in druge patologije hrbtenjače

Indikacije za nasvet strokovnjaka:

1. Ortopedist - za rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja (odprava kontrakcij, podaljševanje okončin).

2. Nevrokirurg - rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja herniziranih medvretenčnih diskov, travmatičnih mielopatij.

3. Protetičar - za zagotavljanje ortopedskih ukrepov - protetika, ortopedski čevlji, cepiči, opornice na prizadetih okončinah.

4. zdravnik vadbene terapije za imenovanje posameznih lekcij fizioterapevtskih vaj, ortopedskih stajlingov.

5. Fizioterapevt za predpisovanje fizioterapevtskih postopkov.

Minimalni pregled za napotitev v bolnišnico:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. Iztrebki na jajcih gliste.

Glavni diagnostični ukrepi:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. Elektromiografija.

4. Nevrološki pregled.

5. Posvetovanje z ortopedom.

6. Posvetovanje s protetikom.

7. Nevrokirurg.

8. MRI hrbtenjače.

9. Rentgen hrbtenice.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

1. Ultrazvok trebušnih organov.

2. okulist.

3. Ultrazvok trebušnih organov, ledvic.

4. Pediater.

5. Računalniška tomografija možganov.

6. Analiza urina zaradi presnovnih motenj.

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje v tujini

Zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvete o medicinskem turizmu

Zdravljenje

Taktika zdravljenja: je odvisna od klinične oblike mielopatije, etiologije bolezni. Zdravljenje osnovne bolezni. Simptomatsko zdravljenje.

Namen zdravljenja: izboljšanje telesne aktivnosti, povečanje moči in obsega aktivnih gibanj, preprečevanje zapletov (kontrakture, atrofije, posteljice), pridobivanje samopostrežnih veščin, socialna prilagoditev, izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravljenje brez drog

Fizikalna terapija zaseda eno vodilnih mest pri zdravljenju bolnikov s pareza in paralizo. Glavna naloga terapevtskih vaj je treniranje glavnih parametrov motoričnega sistema, ki je sestavljeno iz postopnega in doziranega povečanja moči krčenja mišic, amplitude. Pri bolnikih z globoko parezo z mišično močjo v območju 1-0 točk se poleg položaja položaja uporabljajo pasivne in pasivno-aktivne vaje s prehodom na aktivne vaje.

Spodbudna masaža prizadetih okončin, hrbtnih mišic. Fizioterapija - magnetoterapija, bioptron, UHF na prizadetih segmentih hrbtenjače, SMT pareticnih mišic, ozokeritne aplikacije, elektroforeza s proserinom. Akupunktura.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje osnovne bolezni.
Kortikosteroidi. Najpogosteje se zdravljenje začne s prednizolonom v odmerku - dolgotrajno dajanje v odmerku 0,5-1,5 mg / kg / dan. (do 100 mg na dan). Za zaščito prebavil je potrebno jemati H2-receptorje ranitidina (150 mg 2-krat na dan) ali zaviralca protonske črpalke omeprazola (20 mg / dan). Z dolgoročno terapijo s kortikosteroidi je treba spremljati težo, krvni tlak, raven glukoze in kalija v krvi. Treba je upoštevati dieto z malo soli, veliko beljakovin, vendar z malo maščob. Glede na tveganje za osteoporozo je priporočljivo dopolnjevanje kalcija.

Zdravljenje z zdravili, ki delujejo na ožilje, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in \u200b\u200bmikrocirkulacijo, se izvaja v obliki zaporednih tečajev, od katerih vsak traja 2-3 tedne. Zdravila Trental, Cavinton, Tanakan se uporabljajo v starostnih odmerkih.

Dibazol ima antispazmodični, vazodilatacijski, spodbudni učinek na hrbtenjačo. Odmerek je 0,001 na leto življenja pri mlajših otrocih, mlajših od 3 let, pri starejših otrocih se uporablja v odmerku, prilagojenem starosti. Zdravljenje se bo nadaljevalo 3-4 tedne, navedeni so ponovljeni tečaji zdravljenja.

Zdravila, ki izboljšujejo metabolizem: cerebrolizin, aktovegin, piracetam, piritinol, gingko-biloba.

Presnovna sredstva - folna kislina, aevit, kalijev orotat.

Vitaminska terapija: vitamini skupine B - B1, B6, B12, slednji sodeluje pri sintezi nukleinskih kislin. Vitamine B1, B6, B12 injiciramo intramuskularno v odmerkih, povezanih s starostjo, 2-3 tedne.

Antikonvulzivno zdravljenje epileptičnega sindroma.

Preventivni ukrepi:

Preprečevanje kontrakcij, atrofije, mišičnega naprezanja, odtegnitev tetiv, skeletnih deformacij - skolioza, subluksacija sklepov in dislokacija, ekvinovarusna deformacija stopala;

Preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb;

Nadaljnje upravljanje: redni tečaji vadbene terapije, ortopedski posegi, starši učijo masažnih veščin, vadbene terapije, ortopedskih stajlingov.

Seznam osnovnih zdravil:

Kapsule Aevit

Actovegin ampule 80 mg

Vinpocetin (Cavinton), 5 mg tablete

Dibazol tablete 0,02, 0,005

Piridoksin hidroklorid (vitamin B6), ampule 5% 1 ml

Tablete prednizolona 5 mg

Tablete Ranitidin 0,15

Tiamin bromid (vitamin B1), ampule 5% 1 ml

Tablete folne kisline 0,001

Cianokobalamin (vitamin B12), ampule 200 in 500 mcg

Dodatna zdravila:

Valprojska kislina (depakin, konvulex)

Driptan 5 mg

Kalcij-D3 Nycomed, tablete

Neuromidinske tablete 20 mg

Oxybral, ampule 2 ml

Omeprazol 20 mg kapsule

Kalijev orotat, tablete 0,5

Pentoksifilinske (trentalne) tablete 0,1

Piracetam ampula 5 ml

Tanakan 40 mg tablete

Ampula cerebrolizina 1 ml

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:

1. Povečanje obsega aktivnih gibov, mišični tonus na prizadetih okončinah.

2. Povečanje mišične moči.

3. Izboljšanje trofizma pareticnih mišic, motoričnih funkcij.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo (načrtovano): pareza, paraliza, motnje hoje, šibkost okončin, kontrakture, medenične motnje.

Informacije

Viri in literatura

1. Protokoli za diagnostiko in zdravljenje bolezni Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Nalog št. 239 z dne 07.07.2010)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Nevrološki simptomi, sindromi, simptomski kompleksi in bolezni. Moskva 1999 E. V. Schmidt. Priročnik nevropatologije. Moskva D.R.Shtulman. Nevrologija. Moskva 2005 Nevrologija. Uredil M. Samuels. Prevod iz angleščine. Moskva 1997

Informacije

Seznam razvijalcev:

Priložene datoteke

Pozor!

• Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletni strani MedElement in v mobilnih aplikacijah "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: Vodič za terapevta", ne morejo in ne bi smele nadomestiti osebnega posvetovanja z zdravnikom. Če imate kakršno koli bolezen ali simptome, ki vas mučijo, se obrnite na zdravstvenega delavca.
• O izbiri zdravil in njihovem odmerjanju se je treba pogovoriti s specialistom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletno mesto MedElement in mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: priročnik za terapevta" so izključno informacijski in referenčni viri. Informacije, objavljene na tej spletni strani, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovega recepta.
• Uredniki MedElement ne odgovarjajo za nobeno škodo na zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe tega spletnega mesta.

Mielopatija.

Mielopatija (MP) -patološko stanje, ki se razvije v hrbtenjači zaradi kronične nezadostne oskrbe s krvjo (ishemije) na svoja območja iz različnih razlogov, kar vodi v pojav nevroloških simptomov, odvisno od stopnje poškodbe.

ICD-10 koda

• G95.1 (vaskularna mielopatija)
• G95.9 (bolezen hrbtenjače, nedoločena)

Razlogi

Glede na etiologijo (vzročni dejavnik) ločimo več vrst mielopatije:

Alkoholik MP

Praviloma se razvije zaradi distrofičnih sprememb hrbtenice, ki se pojavijo in poslabšajo pogosti padci in poškodbe vratu oseb pod vplivom alkohola. Poleg tega pomembno vlogo pri ishemični poškodbi hrbtenjače (SM) igra vpliv alkohola (etanol) na telo, poleg tega sistematično in v velikih količinah s poznejšim razvojem degeneracije SM (pogosteje prizadeneta stranski in zadnji del).

Za to vrsto MP je značilen pojav spastične parapareze (obstaja kombinacija oslabitve motorične aktivnosti z neprostovoljno spastično mišično napetostjo).

Parapareza je zmanjšanje mišične moči obeh spodnjih ali zgornjih okončin. Preberite več o paresi moči.

Mielopatija - kot zaplet Takayasuovega arteritisa

MP se lahko razvije pri arteritisu ali Takayasujevi bolezni (avtoimunsko vnetno bolezen, ki prizadene aorto in njene veje), Sjogrenov sindrom (avtoimunsko bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene žleze z razvojem generalizirane suhosti sluznice), limfogranulomatozo (maligna bolezen limfoidnega tkiva), maligne novotvorbe kot paraneoplastični sindrom - manifestacija tumorja zaradi proizvodnje biološko aktivnih snovi), z uvedbo drog citarabin (antimetabolit metabolizma pirimidina, ki se uporablja pri zdravljenju levkemije) endolumbar (v epiduralni prostor - med duralnimi meningi in rumenim ligamentom).

Post-sevalna MP (kot posledica obsevalne terapije)

• Zgodnje - pojavi se nekaj tednov po zdravljenju, ko je obsevano območje vratu;
• Pozna - 1. oblika - progresivna (subakutni potek, stanje se poslabša v več mesecih, redkeje - leta; brez spontanega okrevanja); 2. oblika - sindrom motoričnega nevrona (pogosto se razvije, ko se obseva ledveno-sakralno območje, manj pogosto - kraniospinalno; značilen je pojav beljakovin v cerebrospinalni tekočini ali cerebrospinalni tekočini; elektromiogram kaže območja različnih stopenj denervacije; možna je stabilizacija okvare).

Spondilogenski, diskogeni MP materničnega vratu

Razvija se kot posledica stiskanja (stiskanja) SM - pri ležanju tumorja, posteriornih osteofitov (izrastkov kostnega tkiva), hernije diska ali hipertrofiranega rumenega ligamenta obstaja lezija prednjih rogov in ventralnih odsekov stranskih stebrov s piramidalnimi snopi.

To pomeni, da se lahko ta zaplet razvije v ozadju napredovanja degenerativno-distrofične bolezni vratne hrbtenice.

Discirkulatorna ishemična MP

Ko se notranja in zunanja membrana žil CM razmnožita (zgostita), kar vodi do sekundarnih motenj paraspinalnega in bypass (kolateralnega) krvnega obtoka.

Proliferacijo izzovejo huda telesna aktivnost, travmatični in stresni učinki, aterosklerotične spremembe, nalezljive in vnetne bolezni ter kirurški posegi. Pogosteje je cervikalna hrbtenica vključena v patološki proces, manj pogosto ledvena hrbtenica. Teče dolgo, s stabilizacijo 6-10 let.

Mielopatija, povezana s HIV (vakuolarna)

Razvija se pri približno 20% bolnikov z virusom HIV zaradi demieelinacije in gobaste degeneracije hrbtenjače z vključevanjem stranskega in zadnjega stebra.

Klinična slika (simptomi) pri mielopatiji različnih delov hrbtenjače

Vsako ishemijo v telesu lahko spremljajo bolečine in MP ni izjema.

Obsevanje cervikalne regije - Lermittov simptom (občutek, pri katerem ob upogibanju ali upogibanju vratu, kot da električni tok prehaja vzdolž hrbtenjače, sledi prehod v roke ali noge), vztraja tedne ali mesece, čemur sledi regresija. Tudi ta simptom se pojavi pri. Pojavi se zaradi demijelinizacije zadnjih stebrov CM.

Spondilogena kompresijska cervikalna mielopatija se kaže s spastično atrofično parezo rok in spastično pareza nog v kombinaciji z motnjami globoke občutljivosti nog (vibracijska, mišično-artikularna, dvodimenzionalna in kinestetična), hiporefleksijo.

Manj pogosto se razvije simptomski kompleks, kot pri amiotrofični lateralni sklerozi, le brez ohlapne pareza rok, fascikulacije in bulbarnih motenj.

Če so se osteofiti oblikovali v lumnu hrbteničnega kanala in stisnili vretenčno arterijo (PA), travmatizirajo in krčijo njeno steno, se razvije sindrom vretenčne arterije.

Če je sindrom PA dvostranski, se krvni obtok v vretenčno-tobazlarnem bazenu (VBB) moti z razvojem omotičnosti, bruhanja, ataksije (nestabilna hoja), spremembami vida in celo vitalnimi funkcijami.

MP za zgodnje sevanje je najprej značilen po Brown-Séquardovem sindromu (nastane zaradi lezije polovice premera SM in se manifestira s kapljicami globoke občutljivosti na strani žarišča in kapljicami površinskega na strani telesa, nasproti žarišču), ki pozneje preide v paraparezo ali tetraparezo.

Pozno MP sevanje se kaže z ohlapno paralizo s fascikulacijami (trzanje mišičnih vlaken) in atrofijo, ne da bi pri tem poslabšali občutljivost in funkcije medeničnih in spolnih organov.

Za vakuolarno mielopatijo so značilne motnje gibanja, predvsem v spodnjih okončinah, redkeje poleg zgornjih. Kombinira se tudi s prevodnimi motnjami občutljivosti (globoko - na strani lezije, površinsko - nasprotno), bolečin ni, obstajajo motnje kognitivne aktivnosti.

Ker je lezija difuzna (masivna) in ni segmentna, ni mogoče določiti njene natančne ravni.

MP vratne hrbtenice

Tako je dr. materničnega vratu MP značilna spastična paraliza ali pareza nog in atrofična - roke, motnje vseh vrst občutljivosti pod lezijo prevodnega tipa, zapoznelo uriniranje in defekacija, Hornerjev sindrom (ptoza, mioza, enoftalmoz), disfunkcije dihalnih mišic, tetrapareza ali tetraplegija, hiporefleksija.

Torakalni MP

Za MP prsnega koša značilna prisotnost spodnje paraplegije ali parapareze, patoloških refleksov in sprememb občutljivosti pod lezijo, odsotnosti trebušnih refleksov ali izginotja spodnjega in srednjega ter zmanjšanje zgornjega.

Lumbalna hrbtenica

Ob porazu ledveni pojavi se ohlapna paraliza ali pareza mišic zgornjih nog, kolenski refleksi izginejo, vendar se povečajo ahilovi refleksi, pojavijo se patološki refleksi (Rossolimo itd.), vsa občutljivost pod dimeljske gube je oslabljena.

Zdravljenje in rehabilitacija

Medicinske in rehabilitacijske ukrepe je treba kombinirati z medicinsko ali kirurško terapijo osnovne bolezni. Torej je kirurško zdravljenje indicirano za operativne tumorske procese in osteofite hrbtenice.

Za sevalno mielopatijo se uporabljajo glukokortikosteroidi. Če pride do aterosklerotične lezije vaskularne postelje, je priporočljivo jemati zdravila, ki znižujejo holesterol, njegove aterogene frakcije (lipoproteini nizke in zelo nizke gostote), trigliceride - statine in fibrate v kombinaciji z antiaterogeno dieto.

Kršimo razmerja deležev holesterola, ki vodijo do napredovanja ateroskleroze.

Za izboljšanje oskrbe hrbtenjače s krvjo se uporabljajo vazoaktivna zdravila: angioprotektorji, nootropiki, nevrotransmiterji. Z alkoholizmom, sistematično psihoterapijo, anonimnim sodelovanjem v klubu ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, se priporoča vitaminsko zdravljenje (B6, B1, B12, PP).

Tako ali drugače bi moralo biti vsako zdravljenje usmerjeno v odpravo dejavnika, ki vodi do ishemije poti hrbtenjače, njeno odpravo in preprečevanje njenega razvoja v prihodnosti.

Posebna vloga je dana zgodnjim restavracijskim ukrepom (izvajanje terapevtskih vaj; obnovitvene in dihalne vaje; fizioterapevtski postopki - električna stimulacija, biološke povratne metode; masaža; akupunktura; kineziterapija).

Eden glavnih načinov za obnovitev gibalnih motenj so fizioterapevtske vaje (kinezioterapija), ki pogosto zahtevajo pozornost, skrbnost in redno izvajanje pacienta priporočil, ki jih daje inštruktor - pod njegovim nadzorom (z njihovim popravljanjem, če je potrebno).

Invalidnost z mielopatijo

Na žalost je v večini primerov za MP značilen postopen potek s stalnim ali postopnim poslabšanjem stanja.

Tretja skupina invalidnosti Razstavljena z zmerno omejitvijo vitalnih funkcij pri bolnikih z motnjami gibanja in funkcionalnimi motnjami medeničnih organov.

Za drugo skupino invalidov za katero je značilna prisotnost izrazitih motoričnih sprememb (tetrapareza, občutljiva ataksija, spastična in mešana parapareza), pogosta poslabšanja bolezni in njeno napredovanje, pa tudi prisotnost sočasne patologije, ki poslabša mielopatijo. Obstajajo nevrološke motnje zmerne resnosti, pri katerih pacient potrebuje delno pomoč zunanjih sodelavcev pri samooskrbi in izvajanju običajnih veščin.

Za prvo skupino značilna prisotnost spodnje paraplegije, disfunkcije medeničnih organov s cerebralno patologijo (demenco), pomanjkanje sposobnosti samooskrbe. To je v tem primeru groba nevrološka simptomatologija, kar vodi v potrebo po nenehni pomoči zunanjih oseb pri samooskrbi.