Arterijska krvavitev tlačne točke. Ustavitev krvavitve s prstnim pritiskom na arterijo vzdolž posode

L.N. Belikov

Ena najpomembnejših kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij človeškega telesa je sposobnost samostojnega zaustavljanja krvavitve z aktiviranjem sistema za koagulacijo krvi. Na žalost to ni vedno mogoče, saj se krvavitev iz velikih žil le redko lahko ustavi sama. Tekoča zunanja krvavitev je pokazatelj uporabe začasne zaustavitve krvavitve, od pravočasnosti in pravilnosti katere je pogosto odvisno življenje žrtve.

Obstaja veliko metod za zaustavitev zunanje krvavitve in načeloma, če se obrnemo na zgodovino kirurgije, potem je njen razvoj predvsem razvoj metod za boj proti izgubi krvi.

Splošni zdravnik mora biti seznanjen z naslednjimi najpreprostejšimi in najučinkovitejšimi načini začasne zaustavitve krvavitve: stiskanje prsta na posodo z upogibanjem okončine v sklepu, nalaganje tlačnega povoja, vodnika, hemostatičnih sponk; biti sposoben tamponirati rano in uporabljati lokalne hemostatike.

Hkrati morate imeti jasno predstavo, da zgornji načini zaustavitve krvavitve še zdaleč niso enakovredni in imajo določene pomanjkljivosti in prednosti, zato obstajajo ustrezne indikacije za vsakega. Te indikacije določajo vrsta klinične situacije, predvsem pa vrsta zunanje krvavitve in njena intenzivnost. Zunanje krvavitve so lahko arterijske, venske, kapilarne in mešane. Njegova intenzivnost je odvisna od vrste in kalibra poškodovanega plovila.

Arterijska krvavitevprepoznamo po škrlatni barvi krvi in \u200b\u200bnjenem pulzirajočem vodostaju. Ta krvavitev je najbolj nevarna.

Venska krvavitevpraviloma ni tako intenziven, curek je lahko dovolj močan, vendar ne pulzira, ampak neprekinjeno teče. Čeprav lahko s krvavitvami iz subklavijskih ali jugularnih žil kri izteka v prekinitvenem toku, sinhrono z dihanjem.

Barva krvi je temna češnja.

Kdaj kapilarna krvavitevkri je temno rdeča, odteka s celotne površine rane, posamezne krvavitvene posode niso vidne. Takšna krvavitev opazimo pri plitvih kožnih kosih, odrgninah.

Mešana krvavitevpraviloma združuje eno ali drugo število zgornjih znakov.

7.1. POROČILNI TESK

Metoda se uporablja za začasno zaustavitev arterijskikrvavitve na okončinah, vratu, glavi. Stiskanje se izvaja nad mestom krvavitve, kjer ni velike mišične mase, kjer arterija ni zelo globoka in jo lahko pritisnemo na kost. Arterijo na določenih točkah stisnemo s prstom, dlanjo, pestjo. Najpomembnejši od njih so prikazani na sl. 7-1.

Sl. 7-1.Začasen nadzor krvavitve s pritiskom prsta. 1 - časovna; 2 - okcipitalno; 3 - čeljust; 4 - zaspan; 5 - subklavijski; 6 - aksilarna; 7 - rama; 8 - žarek; 9 - ulnar; 10, 11 - stegnenica; 12, 13 - tibialna arterija

Supraklavikularno območje je mesto stiskanja subklaviarne arterije, kjer se pritisne na I rebro v točki, ki se nahaja nad klavikulo, takoj navzven od mesta pritrditve sternokleidomastoidne mišice na ročaj prsnice; v aksilarni fosi, kjer se lahko stisne aksilarna arterija, če jo pritisnemo na glavo nadlahtnice; prepona pregiba - območje za stiskanje skupne stegnenične arterije na sramno kost; notranja površina mišice bicepsa - za arterijo roke; vrat na notranjem robu sternoklavikularne mišice, blizu njene sredine, območje, kjer je karotidna arterija pritisnjena na prečni proces VI vratnega vretenca; na notranji površini stegna v zgornji in srednji tretjini lahko poskusite stisniti stegnenico ob stegnenico; poplitealna arterija se stisne v poplitealno foso, do distalnega dela stegnenice z rahlo upognjenim kolenskim sklepom; zadnja tibialna arterija se lahko stisne tik za notranjim gležnjem; hrbtna arterija stopala pritisne na sprednjo površino stopala navzven od ekstenzorne tetive velikega noga; na obrazu zlahka najdete površinsko temporalno arterijo, ki leži neposredno

vendar na kosti na točki pred ušesnim kanalom; krvavitev iz obraza se zlahka ustavi s pritiskom obrazne arterije na vodoravni del spodnje čeljusti.

Indikacije:prvi koraki za zaustavitev arterijske krvavitve; najprej pred uporabo drugih metod. Prednosti:

Hitra (skoraj trenutna) aplikacija;

Sposobnost uporabe na anatomsko težkih območjih (glava, vrat, aksilarna, subklavijska, dimeljska);

Najbolj nežen način zaustavitve krvavitve. Slabosti:

S prstnim pritiskom na posodo stisnemo živčna debla, ki se nahajajo v bližini, in zelo občutljiv periosteum, kar je precej boleče;

Dolgotrajno ustavljanje krvavitve s to metodo ni mogoče zaradi hitre utrujenosti roke, ki nudi pomoč;

Uporaba te metode znatno zmanjša intenzivnost krvavitve, vendar je ne zaustavi v celoti zaradi kolateralnega pretoka krvi;

Zaradi anatomskih značilnosti lokacije arterij (karotidna subklavialna, aksilarna, poplitealna) ali kompleksne narave njihove poškodbe je pritisk prstov včasih neučinkovit.

V nekaterih primerih (prisotnost sterilnih rokavic, dobra vizualizacija vira krvavitve) lahko stiskanje posode s prstom izvajamo neposredno v rani (slika 7-2).

Za poškodbe žil lahko uporabite tudi pritisk prsta, ki se izvaja distalno od rane.

Sl. 7-2.Zaustavitev krvavitve s stiskanjem prstov krvnih žil v rani

7.2. ZAČASNI STOP Krvavitve z maksimalno fleksibilnostjo okončine v skupnem delu

Zaustavitev krvavitve z maksimalno fleksijo v sklepu je možna: v primeru poškodbe subklavialnih in aksilarnih arterij tako, da roko vstavimo nazaj in jo pritisnemo na hrbet. Tako je arterija stisnjena med klavikularno in I rebra (slika 7-3 a); če sta arterija zgornje tretjine stegna in prepona poškodovana s fleksijo v kolčnem sklepu (b); v primeru poškodbe poplitealne arterije - fleksija kolenskega sklepa (c); v komolčnem sklepu - s poškodbo brahialne arterije v komolčnem upogibu (d). Uporaba te metode za zaustavitev krvavitve iz distalnih delov okončine je možna, ni pa priporočljiva, saj obstajajo druge optimalne metode za takšne poškodbe.

Sl. 7-3.Zaustavitev krvavitve s upogibanjem okončine v sklepu

Indikacije:

Zaustavitev vseh vrst krvavitev iz dimeljske, poplitealne in komolčne regije;

Prvi korak pred uporabo drugih metod. Prednosti:

Hitrost nanašanja;

Možnost uporabe na območjih, kjer je lokacija krvnih žil globoka in težko dostopna (dimeljska in subklavijska regija, poplitealna in aksilarna fosa);

Možnost uporabe z najmanj prelivnega materiala in improviziranih sredstev.

Slabosti:

Upogibanje okončine na sklepu je lahko neučinkovito, še posebej, če je poškodovana subklavialna vena;

Včasih je ta metoda lahko boleča ali neprijetna.

7.3. TISKALNI BAND

Polaganje tlačnega povoja na območje krvaveče rane povzroči povečanje intersticijskega tlaka in stiskanje lumena poškodovanih žil, kar prispeva k nastanku intraluminalnega tromba. Kvalificirana uporaba tlačnega povoja lahko zaustavi krvavitev tudi iz velike arterijske posode in na anatomsko težkih območjih.

Tehnika nanašanja tlačnega povoja: najprej preverite, ali rana vsebuje tuje predmete (steklene drobce, koščke lesa ali kovine), osvobodite rano iz oblačil in dvignite poškodovani ud nad nivo srca, pri čemer pacient leži. Po tem se na rano položi več plasti sterilne gaze, v njeni odsotnosti pa tesno pritisnemo oblogo iz čiste krpe (robček, kos pločevine itd.) In robove rane, pri čemer jih čim bolj zbližamo. Na vrh gaze za povečanje stiskanja ne pozabite postaviti blazine iz gostega grude bombažne volne ali valjanega tkiva in tesno povoj. Položaj je poenostavljen, če so na voljo uradna sredstva, zlasti posamezen paket oblačil (sl. 7-4 a, b).

Sl. 7-4.Nanašanje tlačnega povoja z uporabo posamezne prelivne vrečke (PPI) (a, b)

Navedba:kakršne koli poškodbe, predvsem okončin.

Prednost:najbolj nežen in učinkovit način za zaustavitev vsake krvavitve. Slabosti:

V vseh primerih ne ustavi krvavitev, ko se poškodujejo velike arterije;

Stiskanje tkiv povzroči motnje cirkulacije v perifernih okončinah.

7.4. DOBAVA HARNESA

Med različnimi načini začasne zaustavitve krvavitve je nanos žrebca najbolj zanesljiv in dovolj hiter. Z nanašanjem kretnjaka se izvede krožno stiskanje mehkih tkiv okončine skupaj s krvnimi žilami in njihovo stiskanje na kost. Nalaganje žolne je indicirano le ob hudih arterijskih krvavitvah iz arterije okončine oz.v vseh drugih primerih ta metoda ni priporočljiva.

Najbolj razširjen je bil Esmarhov elastični trak. To je močna elastična gumijasta cev ali trak dolg do 1,5 m, na konce katerih je pritrjena veriga in kavelj, ki se uporablja za pritrditev, ali druge naprave (sl. 7-5).

Če ni standardnega jermena, je mogoče uporabiti različne improvizirane naprave (zvijanje, jermen s pelotom, katera koli močna gumijasta cev s premerom 1-1,5 cm, gumijasti povoj, pas, šal, kos krpe itd.) (Sl. 7-6), pnevmatične manšete iz tonometra (sl. 7-7).

Sl. 7-5.Hemostatični gumijasti vodnik, tip Esmarch (TU 38.106002-95)

Sl. 7-6.Ustavljanje krvavitve s pomočjo razpoložljivih orodij. a - zasuk s pelotom; b - zvijanje z mehko krpo brez pelete

Sl. 7-7.Zaustavitev krvavitve s pnevmatsko manšeto iz tonometra

V tem primeru je treba samo zapomniti, da grobih togih predmetov, na primer žice ali vrvi, zaradi nevarnosti poškodb živcev ni priporočljivo uporabljati.

Gumijasta tehnika:da preprečite, da bi se koža zataknila pod zapornico, dajte brisačo, ranjena oblačila itd. Konica je rahlo dvignjena navzgor, palica se pod okončino, raztegne (sl. 7-8) in večkrat ovije okoli okončine, ne da bi oslabila napetost (slika 7-9), dokler se krvavitev ne ustavi. Turniqueti naj ležijo drug ob drugem, ne da bi pri tem stisnili kožo (slika 7-10). Konci jermena so pritrjeni z verigo in kavljem čez vse kroge. Tkiva je treba vzeti skupaj, dokler se krvavitev ne ustavi.

Sl. 7-8.Tehnika nanašanja gumijastega jermena, raztezanje pasov

Sl. 7-9Tehnika nanašanja gumijastega traku. Nanositev vodnika z nenehnim raztezanjem

S pravilno nanešenim vodnikom se arterijska krvavitev takoj ustavi, okončina postane bleda, ustavi se pulza posod pod nanešenim vodnikom. Prekomerno zategovanje palice lahko povzroči drobljenje mehkih tkiv (mišic, živcev, krvnih žil) in povzroči paralizo okončin. Šibko zategnjen vodnik ne ustavi krvavitve, ampak nasprotno, ustvari vensko zastoje (okončina ne porumeni, temveč pridobi modrikasto barvo) in poveča vensko krvavitev. Vodnik mora ležati tako, da je viden. Po nanosu žrebca je treba okončino imobilizirati. Zaradi popolnega prenehanja krvnega obtoka v okončini se ob uporabi hemostatskega žarka ustvarja neposredna grožnja nekroze, zato

Sl. 7-10.Tehnika uporabe gumijastega jermena: zavoji jermena ležijo drug na drugem

Sl. 7-11.Tehnika nanašanja gumijastega traku: opomba, ki označuje čas nanašanja

vodnik ne sme stisniti okončine več kot 2 uriČe je le mogoče, je treba žvečilko odstraniti vsako uro in preveriti, ali se je krvavitev ustavila in ali je čas, da zamenjamo vodnik s tlačnim povojom. Če se nadaljuje, je treba krvavitveno arterijo pritisniti dlje časa in vrvico po 15 minutah ponovno nanesti, nekoliko višje ali nižje. In spet ne več kot eno uro. V spremljajočem dokumentu ranjenega ali na koščku bele oljne kletke, pritrjeni na zapornico (slika 7-11), je treba navesti točen čas (ure, minute) vložitve žreba, podpis osebe, ki je nudila pomoč. Tipična mesta, kjer se uporablja Esmarch vodnik za zaustavitev krvavitve, so prikazani na Sl. 7-12. Vendar pa obstaja mnenje, da nalaganje žolne na podlaket nekateri menijo, da je zaradi globoke lokacije žil med obema kosti podlaktice le malo učinka. Poleg tega

Sl. 7-12.Tipična mesta nanašanja škatle Esmarch za zaustavitev krvavitve.

1 - na goleni; 2 - na stegnu; 3 - rama; 4 - rama (visoka) s pritrditvijo na telo;

5 - na stegnu (visoko) s pritrditvijo na prtljažnik

ne smemo pozabiti, da je uporaba žreba na sredini ramena kontraindicirana zaradi možnosti stiskanja radialnega živca. Indikacije:

Travmatična amputacija okončin;

Nezmožnost zaustavitve krvavitve z drugimi znanimi sredstvi. Prednosti:

Dokaj hiter in najučinkovitejši način za zaustavitev krvavitev iz arterij okončine.

Slabosti:

Uporaba žrebca vodi do popolne eksangulacije distalnih okončin zaradi stiskanja ne samo poškodovanih velikih žil, temveč tudi kolateral, kar lahko več kot 2 uri privede do gangrene;

Živčni debli so stisnjeni, kar je vzrok za posttravmatski pleksitis z naknadno bolečino in ortopedskim sindromom;

Prenehanje krvnega obtoka v okončini zmanjša odpornost tkiv na okužbo in zmanjša njihovo regenerativno sposobnost;

Uporaba žreba lahko povzroči močan angiospazem in povzroči trombozo operirane arterije;

Obnovitev krvnega obtoka po uporabi šunke prispeva k razvoju šarnikovega šoka in akutne odpovedi ledvic;

Uporaba žarka ni mogoča na prtljažniku ali pa je omejena na anatomsko težkih območjih.

Napake:

Uporaba brez indikacij, tj. z vensko in kapilarno krvavitvijo;

Prekrivanje na golem telesu;

Daleč od rane;

Ohlapno ali pretirano zategovanje;

Slaba pritrditev koncev svežnja;

Pomanjkanje naslovnice;

Uporaba več kot 2 uri;

Pokrivanje vodnika z zavojem ali oblačilom.

Kontraindikacije:na okončine, ki jih je prizadel akutna kirurška okužba, ali z žilnimi lezijami (arterioskleroza, tromboflebitis itd.) ni priporočljivo, ker lahko to prispeva k širjenju procesa ali razvoju embolije.

Tehnika krožnega vlečenja okončine z zasukom pomožnih sredstev:predmet, ki se uporablja za zvijanje, je na želeni ravni ohlapno vezan. Palica ali plošča se prenese v oblikovano zanko in jo, ko jo zasučemo, zanko zvijemo, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi, po kateri palico pritrdimo na ud. Nanašanje zasuka je precej boleč postopek, zato je potrebno nekaj zviti pod zvit, še posebej pod vozel. Vse napake, nevarnosti in zapleti, ki jih opazimo pri nanašanju vodila in območje uporabe, so v celoti povezani z zvijanjem.

Še enkrat bi se rad osredotočil na dejstvo, da glede na izkušnje žilne kirurgije neupravičena uporaba žreba poteka v 70-80% primerov. To se zgodi v primerih poškodb žil, drobljenja poškodb okončine, podplutb in raztrganih ran, ko je pravilno nameščen povojni povoj dovolj učinkovit.

7.5. TAMPONADA ZADRUGA

Učinkovit način za zaustavitev krvavitev na anatomsko zapletenih območjih medenice, vratu, trebuha, prsnega koša, zadnjice, tj. kjer so glavne arterije nameščene dovolj globoko za plastjo mišic, problematična pa je uporaba palice in tlačnega povoja. To je še posebej priporočljivo ob prisotnosti ozkih rannih kanalov v veliki mišični masi (poškodba subklavijske, aksilarne arterije).

Pri tamponadi za rane se z instrumentom vstavi gazni bris, ki tesno napolni rane s prizadevanjem, da zaustavi krvavitev. Indikacije:krvavitev iz ran na prtljažniku in vratu.

Prednosti:možnost učinkovite in varne uporabe na anatomsko težkih območjih. Slabosti:

Težave pri uporabi na predhospitalni stopnji;

Praktične spretnosti;

Možnost okužbe ran in širjenje stalne tromboze.

7.6. LOKALNA UPORABA HEMOSTATSKIH AGENTOV

Za zaustavitev kapilarnih in parenhimskih krvavitev ali krvavitev iz majhnih mišic in kosti, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k hipokoagulaciji, se hemostatski učinek poveča pri uporabi hemostatične gobice. Z uporabo gobice v primeru krvavitve iz velikih žil je neučinkovita.

Hemostatska goba (hemostatska goba z ambenom, kolagena hemostatska goba, "Tahocomb"): izgleda kot plošča iz posušene pene in je naravna plazma z dodatkom tromboplastina in kalcijevega klorida. Njegova sodobna modifikacija (slika 7-13) je narejena iz živalskega kolagena s povezanimi dejavniki strjevanja krvi: trombin, fibrinogen in zaviralci fibrinolize. Ob stiku s krvavijočo rano ali drugimi tekočinami se faktorji strjevanja raztopijo in ustvarijo vezi med nosilcem kolagena in površino rane. S cepitvijo peptidov trombin pretvori fibrinogen v fibrin. Tako kot dvodelno lepilo se tudi med polimerizacijo površina rane in kolagen združita. Zaviralci fibrinolize preprečujejo prezgodnje raztapljanje fibrina s plazminom. Sestavine gobice se v telesu razgradijo v encimih v 3-6 tednih.

Način uporabe:opazujejo sterilnost, odprejo paket s škarjami in vzamejo krožnik z gobico. Odmerjanje je odvisno od velikosti rane, ki jo je treba zapreti. Plošča s hemostatičnim sredstvom mora pokrivati \u200b\u200bobmočje 1-2 cm večje od neposredne površine rane. Če je za to potrebno več plošč, se morajo na njihovih robovih prekrivati. Če je rana majhna, lahko pripravek razrežemo s sterilnimi škarjami do potrebne velikosti (slika 7-14). Pred nanosom na površino rane je treba čim bolj odstraniti kri, kar dosežemo s hitrim sušenjem z gazo

Sl. 7-13.Lokalno hemostatsko sredstvo: kolagena hemostatska goba

Sl. 7-14.Zaustavitev krvavitve z uporabo hemostatične gobice

prtički. Nato koščke gobice 3-5 minut pritisnemo z kroglico gaze na površino, ki krvavi. Gobo lahko postavite v gazo blazinico za ohlapno tamponado votline. Tampon odstranimo po 24 urah, če je potrebno, pokrijemo celotno površino rane z zdrobljeno gobico, dovoljeno je tudi brizganje z brizgo ali brizganjem. Indikacije:

Kapilarne in parenhimske krvavitve, krvavitve iz kosti, mišic, nosne, gingivalne in druge zunanje krvavitve;

Iste vrste krvavitev pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi (trombocitopenična purpura, levkemija, hemoragična trombocitopatija, bolezen Randu-Oslerja, ciroza jeter, lokalno povečanje fibrinolitične aktivnosti krvi in \u200b\u200bsplošna fibrinoliza itd.);

Tekoče krvavitve s prelivom pod pritiskom in rano tamponade.

Prednosti:visoka učinkovitost in varnost. Slabosti:možne so alergijske reakcije.

7.7. UPORABA KRVI KLAMPE

Kot metoda začasne zaustavitve krvavitve v pogojih prve pomoči se ta metoda uporablja v izjemnih primerih s krvavitvami iz globokih žil medenice in trebušne votline. Postavljanje hemostata na poškodovano posodo in ga pustite v rani je eden najbolj zanesljivih načinov za zaustavitev krvavitve.

Tehnika nanašanja: če vir krvavitve ni jasno viden, se robovi rane potisnejo s trnki. Priporočljivo je, da se sterilno, hemostatsko sponko nanesemo v "suho" rano, čim bližje in pravokotno na mesto poškodbe posode (slika 7-15). To je potrebno, da ne odklopite kolaterala in ne povzročite dodatne travme na arteriji, kar lahko zaplete izvajanje rekonstruktivne kirurgije na plovilih. Objemke ostanejo v rani in prekrite z aseptičnim povojem.

Indikacije:zevajoče rane z jasno vizualizacijo izvora krvavitve na zapletenih anatomskih območjih, kadar so druge metode nemogoče in neučinkovite.

Prednosti:

Visoka učinkovitost;

Ohranjanje zavarovanja s premoženjem. Slabosti:

Nevarnost poškodbe bližnjih živcev;

Verjetnost drobljenja krvnih žil v veliki meri;

Potreba po kirurških veščinah.

Sl. 7–15.Nanašanje hemostatskih sponk na posodo v rani

Vstavljanje hemostatičnih sponk v rano kot način začasne zaustavitve krvavitve na arterijskih ne-večjih žilah je lahko tudi način za trajno zaustavitev krvavitev. Če želite to narediti, je treba poškodovano posodo pod objemko vezati s sterilno tanko nitjo. V primeru krvavitve, da se krvavitev iz majhnih plovil končno ustavi, je včasih dovolj, da nataknete objemko in jo držite 10-15 minut, nato pa jo, večkrat zvijete vzdolž osi, odstranite.

Tako je algoritem za zaustavitev zunanje krvavitve naslednji: najprej se določi vrsta krvavitve, ki je lahko arterijska (glavna, ne glavna) venska, kapilarna in mešana.

Kapilarna krvavitev se ustavi z nanašanjem običajnega povoja. Hemostatski učinek se poveča z ohlapnim pakiranjem ranske površine s sterilnimi prtički s 3% vodikovim peroksidom ali z nanosom hemostatične gobice na rano.

Venska krvavitev - pritisk na povoj za poškodbe okončin, na prtljažniku in vratu - rana tamponade. Med pripravo preliva lahko krvavitev zmanjšamo tako, da okončino dvignemo navzgor, s prstom pritisnemo na poškodovano žilo (distalno) rane ali, v skrajnih primerih, na rano namestimo "venski dresnik", ki stisne samo žile in ne moti arterijskega obtoka. Učinkovitost "venskega" žarka ocenjujemo po prenehanju krvavitve z izrazito pulzacijo arterij pod rano.

Arterijska krvavitev iz glavnega plovila se ustavi, pa tudi venska, s tlačnim povojom ali tamponado. Za pripravo na preliv se krvava posoda stisne nad (proksimalno) rano (slika 7-16).

Sl. 7-16.Stopnje zaustavitve arterijske krvavitve iz ne-glavne žile. a - arterijska krvavitev; b - začasna zaustavitev krvavitve s pritiskom na arterijo vzdolž proksimalne rane; c - nanašanje tlačnega povoja

V primeru arterijske krvavitve iz glavne žile mora biti prvi ukrep digitalna kompresija ali največja fleksija v sklepu, nato pa uporabiti tlačni povoj. Če se povoj navlaži s krvjo ("kaplja"), je treba nad rano nanesti kresnico in ponovno poskusiti izvesti hemostazo s tlačnim povojem, s čimer povečate lokalno stiskanje poškodovanega območja ali pritrdite okončino v položaju največje fleksije. Samo neučinkovitost teh ukrepov narekuje potrebo po uporabi palice. Krvavitve iz anatomskih območij, ki niso dostopna tlačnemu povoju in krožniku, se ustavijo s tamponado, če pa ni učinkovita, s hemostatično sponko.

V vseh primerih je po začasni zaustavitvi krvavitve potrebno dvigniti poškodovano okončino nad teles, kar zmanjšuje pretok krvi, izboljša možnost nastanka krvnega strdka.

Če povzamem zgoraj navedeno, želim poudariti, da je usoda poškodovane osebe z zunanjo krvavitvijo odvisna predvsem od hitrih in pravilnih dejanj oseb, ki nudijo prvo pomoč, zagotavljajo pa jih ne vaskularni kirurgi, temveč splošni zdravniki.

Zato je lahko prstni pritisk na arterijah začasen, vendar je edini izhod v situaciji, dokler ne pride zdravniška pomoč.

Takoj stiskanje krvave posode se zateče ne le na kraju incidenta, temveč tudi med operacijo, če je arterijski deblo poškodovano. Eden od kirurgov pritisne na mesto ruptura, drugi zaveže arterijo zgoraj ali naloži objemko.

Mesta pritiskov glavnih arterij

Kaj morate vedeti za stiskanje

Nemogoče je stisniti posodo med prsti, ker:

v krvaveči rani sploh ni vidna;
hkrati lahko onesnaženi ostanki oblačil in kostni delci obkrožijo prizadeto območje.

Zato se v primeru arterijske krvavitve glavno vodilno (glavno) žilo pripenja ne v rano, ampak nad njo - "po vsej". To zmanjša pretok krvi na mesto poškodbe. Ne poznajo vsi dobro anatomije. Pomočnik mora biti seznanjen le z lokacijo glavnih tlačnih točk.

Niso bili izbrani samovoljno, ampak v skladu s smermi žil in najbližjimi anatomskimi kostnimi strukturami. Da bi bil pritisk učinkovit, je treba arterijo vpeti na obeh straneh.

Metoda je popolnoma neprimerna za zlom kosti na mestu pričakovanega stiskanja.

Ker je krvavitev nujno, je treba upoštevati naslednja pravila:

zamuda je nevarna za življenje žrtve, zato se ocena stanja opravi takoj (vrsta pulzirajoče rane);
če je potrebno, lahko raztrgate ali razrežete del oblačila žrtve, to bo še treba storiti za pregled rane;
metode stiskanja priporočamo bodisi samo s palcem bodisi s pokritjem roke, tako da je palec na želeni točki, kljub temu pa lahko reševalec že po 10 minutah ima krče in bolečine v rokah, zato se morate v praksi prilagoditi in pritisniti s pestjo;
če izvor krvavitve ni jasen, je dovoljeno pritiskati z dlanmi na samo rano, dokler se ne razjasni lokacija poškodbe (to se naredi pri ranah na trebuhu);
pritisk je treba držati do trenutka, ko se pritisne povoj, če se po tem krvavitev poveča, bo treba pritisk ponoviti.

Razmislimo o posebnih mestih stiskanja.

Brahialna arterija

Najbližja točka leži med mišicami rame.

Žrtev žrtve naj bo dvignjena ali položena za glavo.
Primerneje je biti za pacientom.
Stiskanje posode se izvaja s štirimi prsti roke od zunaj ali pri prijemanju od znotraj.
Med mišicami pod ramenskim sklepom za 1/3 rame čutimo depresijo in to mesto močno pritisnemo na kost.

Pritisk na brahialno arterijo od spredaj (a) in zadaj (b)

Aksilarna arterija

Krvavitve v predelu zgornjega ramena so lahko posledica poškodbe aksilarne arterije. Pritisk se izvaja od znotraj do glave nadlahtnice z uporabo krožnega pokrova rame z dvema rokama in pritiska v pazduho.

Femoralna arterija

Tlačna točka se nahaja na območju prepona, približno na sredini pregiba. Tu je arterija pritisnjena na stegnenico.

Negovalec naj poklekne ob strani poškodovane noge.
Z obema prstoma rok pritisnite na točko v dimljah, z drugimi prsti pa pokrivajte stegno.
Potrebno je pritiskati z vso težo, počiva na ravnih rokah.

Karotidna arterija

Stiskanje karotidne arterije je potrebno za krvavitve iz posod glave, submandibularnega predela, zgornjega dela vratu. Položaj je zapleten zaradi nemožnosti nalaganja krožnega povojnega pritiska na vrat, ker se bo žrtev zadušila.

Zato pritisk izvajamo na strani rane s palcem roke, ko se ostali nahajajo na hrbtni strani žrtve žrtve ali s štirimi prsti, ko se približujemo od zadaj. Pomembno je upoštevati smer krvi vzdolž karotidne arterije: stisnjena je pod mesto poškodbe.

Na ta način se stisne karotidna arterija

Želena točka je na sredini sprednje površine vratne mišice. Glavo ranjenega obrnite v nasprotni smeri in to bo jasno vidno. Arterija se pritiska na spinozne procese vretenc.

Subklavijalna arterija

V primeru poškodb glave, ramenskega sklepa in vratu lahko poleg karotidne arterije stisnemo subklavialno arterijo. Če želite to narediti, mora prvi prst od zgoraj močno pritisniti v foso za ključno kost.

Prvo rebro se nahaja za ključnico, ob njem je pritisnjena posoda

Maksilarna in temporalna arterija

Poškodbe in poškodbe obraza spremljajo močne krvavitve zaradi obsežne oskrbe s krvjo na tem območju.

Na spodnjem delu obraza mora čeljustna arterija ustaviti krvavitev. S prstom ga pritisnemo na spodnjo čeljust.

Začasna arterija se stisne pred predelkom.

Krvavitev iz roke ali noge

Običajno krvavitev iz posod roke in stopala ni smrtno nevarna. Toda za zmanjšanje izgube krvi in \u200b\u200bmed pripravo tlačnega povoja se lahko uporabi tlak v prstih. Okončino je treba dvigniti. Roko stisnemo s krožnim prijemom v srednji tretjini podlakti. Na stopalu je potrebno pritisniti plovila od zadaj.

Stiskanje arterije zahteva moč osebe, ki nudi prvo pomoč, zato morate poskusiti pritegniti pozornost drugih in poklicati rešilca. Hkrati vam ni treba razmišljati o upoštevanju pravil asepsije in antiseptikov, umivanja rok, razkuževanja kože. Izguba časa poslabša stanje žrtve.

Reševalec, ki nudi pomoč brez rokavic, se izpostavi tveganju, da se žrtev okuži z okužbami, ki se prenašajo s krvjo (virusni hepatitis, aids). To je treba upoštevati in opraviti potrebne laboratorijske preiskave na kliniki.

Nujna medicina

Z arterijsko krvavitvijo šteje vsaka sekunda. Nesprejemljivo je izgubljati čas za iskanje asistenta, vodnika in drugih naprav, ne da bi najprej ustavili krvavitev. V praksi mora zdravnik takoj uporabiti prstno metodo pritiska arterije na kost nad mestom rane. Šele po zaustavitvi krvavitve s to metodo je mogoče začeti iskati žrebec, poklicati pomočnika in izvajati bolj zanesljivo začasno zaustavitev krvavitve.

Krvavitev iz vej in debla skupne karotidne arterije se ustavi tako, da jo s palcem pritisnemo na prečne procese vratnih vretenc ali, še bolje, združene s štirimi prsti, kot je prikazano na sl. 11. Zdravnik stoji zadaj ali ob strani pacienta, s prsti rahlo premika sternokleidomastoidno mišico spredaj in pritiska na karotidno arterijo pod mesto poškodbe prečnih procesov vratnih vretenc. Prsti se hitro utrudijo, zato si morate pomagati z drugo roko, če jo položite na stisne prste. V zgornji polovici vratu je bolj priročno pritisniti karotidno arterijo pred sternokleidomastoidno mišico in jo potisniti nazaj.

Sl. 11. Metode digitalnega stiskanja skupne karotidne arterije.

Sl. 12. Začasna zaustavitev krvavitve iz subklavialne arterije. a - prstni pritisk arterije na I rebro; b - stiskanje arterije med klavikularno in I rebra s skrajno institucijo zgornjega uda za hrbtom.

Krvavitev iz brahialne arterije v zgornji tretjini, iz aksilarne in subklavijalne arterije se ustavi s prstnim pritiskom slednje v supraklavikularno foso, ki prodira s palcem pod ključnico na meji med medialno in srednjo tretjino od nje in pritiska arterijo na I rebro. S pritiskom na arterijo na I rebro v subklavialni fossi med glavo nadlahtnice in klavikulo. Če ni zloma klavikule, lahko pritisnete in arterijo na I rebro, tako da zgornjo okončino postavite na poškodovano stran za hrbet in jo potegnete navzdol (slika 12). Aksilarna arterija se s prsti pritisne skozi aksilarno foso do glave nadlahtnice.

Ko krvavimo iz brahialne arterije v srednji in spodnji tretjini, posodo s prsti pritisnemo na nadlahtnico nad mesto rane (slika 13). Običajno je takšno stiskanje precej učinkovito, saj med arterijo in kostjo praktično ni premestitve mišičnega tkiva: posoda prehaja v utor med mišicami bicepsa in tricepsa. Poškodovano stegnenično arterijo pritisnemo z dvema palcema na ravni sredine dimeljske gube ob sramni kosti. Toda težko je na ta način ustvariti zadosten pritisk in ga vzdrževati nekaj minut: prsti se utrudijo, krvavitev se nadaljuje. Bolj zanesljivo je, da se stegnenična arterija pod pritiskom stisne s pestjo, z drugo roko pa tudi delno lastno težo zdravnika, ki nudi pomoč (slika 14).

Sl. 13. Prstni pritisk brahialne arterije.

Slika 14. Začasna zaustavitev krvavitve iz poškodovane stegnenične arterije. a - z dvema palcema; b - s celim čopičem.

Manjša operacija. V IN. Maslov, 1988.

Prstni pritisk arterij zaradi krvavitve

Stiskanje arterije s prstom se izvaja v vseh primerih poškodb glave in vratu, če krvavitve ni mogoče nadzorovati s tlačnim povojom. Udobje digitalnega stiskanja arterij je v hitrosti te metode začasne zaustavitve krvavitve. Glavna pomanjkljivost te metode je dejstvo, da se oseba, ki nudi pomoč, ne more oddaljiti od žrtve, da bi pomagala drugim ranjenim.

Ko je arterija pravilno stisnjena, naj se krvavitev iz nje ustavi.

Sl. 1. Prstni pritisk arterije med krvavitvami.

1 - stiskanje radialnih in radialnih arterij ob poškodbi dlani;

2 - stiskanje časovne arterije;

3 - stiskanje zunanje čeljustne arterije;

4 - stiskanje karotidne arterije;

5 - stiskanje brahialne arterije.

Ko krvavimo iz časovne arterije, slednjo pritisnemo z dvema ali tremi prsti na nivoju ustnice, pred njo na razdalji 1-2 cm.

Z arterijsko krvavitvijo iz spodnje polovice obraza palec pritisne na zunanjo čeljustno arterijo na točki med brado in kotom spodnje čeljusti, nekoliko bližje slednji.

S hudo arterijsko krvavitvijo iz zgornje polovice vratu se stisne karotidna arterija. Da bi to naredili, oseba pritiska na sprednjo površino vratu ranjene osebe s palcem ob strani grla, pri čemer ga s preostalimi prsti zgrabi za stran in zadnji del vratu.

Če je oseba zadaj ranjena, potem karotidno arterijo s štirimi prsti pritisnemo na sprednjo površino vratu na stran grla, medtem ko palec zagrabi zadnji del vratu žrtve.

Za zaustavitev arterijske krvavitve pri visokih ramenih ramen se aksilarna arterija pritisne na glavo nadlahtnice. Če želite to narediti, položite eno roko na ramenski sklep žrtve in, negično ohranjajte sklep, s štirimi prsti druge roke trdno pritisnite na pazduho ranjenika vzdolž črte bližje sprednji meji votline (črta sprednje meje rasti dlak v pazduhi, po N.I. Pirogov).

Sl. 2. Arterije in mesta njihovega stiskanja med krvavitvami.

1 - časovna arterija;

2 - zunanja čeljustna arterija;

3 - karotidna arterija;

4 - subklavijska arterija;

5 - aksilarna arterija;

6 - brahialna arterija;

7 - radialna arterija;

9 - palmarna arterija;

10 - iliakalna arterija;

11 - stegnenična arterija;

12 - poplitealna arterija;

13 - sprednja tibialna arterija;

14 - zadnja tibialna arterija;

15 - stopalna arterija.

V primeru poškodb rame, podlakti in roke izvajamo prstni pritisk brahialne arterije, da ustavimo arterijsko krvavitev. Če želite to narediti, oseba, ki stoji obrnjena proti ranjeniku, z roko prime za ramo, tako da se palec nahaja na notranjem robu mišice bicepsa. Ob pritisku s palcem v tem položaju bo brahialna arterija neizogibno pritisnjena na nadlahtnico. Če je negovalec za žrtev, potem položi štiri prste na notranji rob mišice bicepsa v rami in s palcem zgrabi zadnjo in zunanjo površino rame; arterija v tem primeru pritisne na pritisk štirih prstov.

4 - desna skupna zaspana;

5 - levi pogosti zaspani;

12 - zadnja golenica;

13 - arterija zadnjega dela stopala.

Z arterijsko krvavitvijo iz posod spodnje okončine se digitalno stiskanje stegnenične arterije izvede v dimeljskem predelu do medeničnih kosti. V ta namen naj bi pesek pritisnil palce obeh rok na žrtev žrtev, nekoliko bližje notranjemu robu, kjer se jasno čuti pulzacija stegnenične arterije.

Stiskanje stegnenične arterije zahteva precejšnjo silo, zato jo je priporočljivo izvajati tudi s štirimi prsti ene roke, ki so zloženi skupaj, medtem ko z drugo roko pritisnete nanje.

Prva pomoč pri arterijskih krvavitvah: osnove, posledice

Arterijska krvavitev je odprta poškodba, ki lahko, če je zagotovljena prva pomoč pravočasno, lahko vodi do smrti osebe. Prav to velja za najbolj nevarno od vseh možnih vrst izgube krvi.

Preden zagotovite zdravniško pomoč, se prepričajte, da je to to. Prepoznavna značilnost takšne rane bo, da bo kri iz nje dobesedno iztekla v vodnjak, zaradi srčnega utripa in pritiska. Kri bo imela izrazito rdečo barvo. V tem stanju bo žrtev zelo bleda in šibka. Njegov obraz se bo zelo hitro prekril znoj. Lahko pride do omotice, zaspanosti, napada panike in omedlevice. Tudi ljudje v tem stanju lahko čutijo žejo in suha usta. Njihov utrip je oslabljen.

Preden začnemo razmišljati o prvi pomoči za arterijsko krvavitev, je treba povedati o obstoječih vrstah izgube krvi:

Krvavitev iz prizadetih žil spremlja krvavitev temno rdeče krvi.
Kapilarno krvavitev spremlja rahlo sproščanje škrlatne krvi.
Za mešano krvavitev je značilna hkratna poškodba žil, kapilar in krvnih žil.
Za arterijsko krvavitev je značilna popolna ali delna ruptura arterijske posode.

V primeru, da v naslednjih minutah po poškodbi ne bo zagotovljena prva pomoč pri arterijski krvavitvi, bo bolnik umrl zaradi izgube krvi in \u200b\u200bbo prišlo do smrtnega izida. V tem stanju pride do trenutne izgube krvi, zato telo preprosto nima časa, da bi aktiviral svoje zaščitne funkcije. To vodi v pomanjkanje krvi za srce, pomanjkanje kisika in zastoj miokarda.

Če je bila poškodovana stegnenična arterija okončine, potem ima lahko bolnik različne posledice - od gangrene in okužbe, do potrebe po amputaciji noge.

Tudi pri hudi izgubi krvi, pa naj bo to rama, vrat ali okončina, pacient pogosto razvije hematom. Potrebuje hitro odpravo.

Kot je mogoče razbrati iz zgornjega, je prva pomoč pri arterijskih krvavitvah tisti algoritem medicinskih ukrepov, od pravilnosti katerih je v veliki meri odvisno življenje osebe in nadaljnje zdravljenje.

O pravilih prve pomoči pri izgubi krvi se lahko naučite v videoposnetku.

Zaustavitev arterijske krvavitve: pravila in metode

Osnove PMF za arterijsko krvavitev preučujemo v šoli na OBZH, vendar v kritičnih situacijah le malo ljudi lahko resnično natančno ustavi arterijsko krvavitev.

PMF za arterijsko krvavitev je v veliki meri odvisen od specifične lokacije rane.

Ker tovrstna izguba krvi potrebuje takojšnjo pomoč, mora oseba, ki jo izvaja, poznati naslednja pravila:

V tem primeru je nemogoče oklevati, zato se ocena bolnikovega stanja opravi v nekaj sekundah.
Oblačilo odtrgajte ali razrežite, če je potrebno, saj bo to še treba storiti, da bomo lahko normalno pregledali škodo.
V kritičnih razmerah lahko povijanje in vpenjanje rane opravite z improviziranimi sredstvi - pasom, šal in kaj podobnega.
Če je vir krvavitve negotov, lahko pritisnete z rokami na samo rano, dokler ne določite natančnega mesta poškodbe. To se običajno naredi pri trebušnih ranah.

Zaustavitev arterijske krvavitve na podlakti vključuje dvig pacientove roke in njegovo namestitev za glavo. Nato mora oseba, ki nudi pomoč, sedeti za žrtev, stisniti posodo s prsti, občutiti depresijo med mišicami in močno pritisniti na to območje ob kostnem tkivu.

PMP za arterijsko krvavitev karotidne arterije vključuje stiskanje rane s palcem, ko bodo ostali prsti nameščeni na zadnji strani bolnikove glave. Ne pozabite, da je treba karotidno arterijo vedno vpeti pod mesto poškodbe.

Časno arterijo je treba stisniti s prsti tik nad zgornjim robom ušesa.

Arterijo na stegnu čim bolj stisnemo z roko in pritisnemo na sramno kost. Pri tankih žrtvah je to plovilo zelo enostavno pritisniti na stegno.

Čeljustna arterija mora biti ročno pritisnjena ob rob mišice maserja.

Arterijsko krvavitev noge je treba ustaviti s pritiskom na bolnikovo poplitealno votlino. Nato bi morali upogniti nogo ob kolenu.

V primeru poškodbe žil zgornjih okončin je treba v pazduho vstaviti pest, poškodovano roko pa pritisniti na telo.

PMF za arterijsko krvavitev vključuje stiskanje, ne pa stiskanje arterije. Hkrati je za pravilno vpenjanje potrebna dovolj velika sila, saj bo potrebno arterijo v tem položaju držati precej dolgo.

Prav tako je vredno vedeti, da medtem, ko ena oseba pritiska na arterijo, mora druga v tem času poiskati žrebec in gazo, da lahko nadaljuje na drugo stopnjo pomoči.

Metode za zaustavitev arterijske krvavitve izberemo posamično, odvisno od narave in zahtevnosti rane. To je lahko kroglica ali stiskanje arterije s prstom.

Metode za zaustavitev venske krvavitve so manj zapletene. Vključujejo nalaganje tesnega povoja.

Razlikujejo se naslednje značilnosti uporabe jermena:

V primeru poškodbe zgornjih okončin se na zgornji del rame naloži vodnik.
V primeru lokalne poškodbe arterije na spodnjem okončini lahko uporabimo dve cevki. Druga se bo prekrivala nekoliko nad prvo.
Če je karotidna arterija poškodovana, je treba pod zapornico postaviti povoj, da ne bi povzročil še večje telesne poškodbe in preprečil stiskanja pretoka zraka.
Pozimi je treba žrebko nanesti pol ure. Poleti ga lahko zadržujemo največ eno uro, po tem pa ga lahko oslabimo, tako da kri teče nazaj v nogo.
Vodnik se uporablja samo, če so poškodovane velike posode telesa. Z manjšimi poškodbami vene je treba rano le zapreti.
Po nanosu žrela poškodovanega dela telesa ne bi smeli prekriti z oblačili, da bi zdravnik lahko nadzoroval bolnikovo rano.

Sama tehnika nanašanja vodnjaka je preprosta. Najprej privijte prizadeto območje z gazo. Nato dvignite ud in raztegnite vodnik. Dvakrat jo ovijemo okoli okončine. Štanca v tem primeru ne smete tesno nanesti, da ne bi preveč stisnili okončine. Na koncu se žreb pritrdi in bolnika dostavijo v bolnišnico.

V primeru, da se žreb pravilno nanese, se mora pretok krvi popolnoma ustaviti. Nujno je pod njo zabeležiti zapis, v katerem je navedeno, kdaj je bil povoj nanesen.

Žal ljudje pogosto naredijo napake pri nanašanju žreba. To je lahko nanos žarka brez zadostnih indikacij za postopek ali njegova uporaba na golo kožo, kar bo povzročilo smrt mehkih tkiv.

Napačna se šteje tudi zaradi napačne lokalizacije nanosa žreba in njegovega šibkega zategovanja, kar bo samo povečalo krvavitev.

Druga napaka je dolgotrajno bivanje žreba v zategnjenem stanju, kar ustvarja pogoje za gangreno, okužbo in nekrozo.

Obstaja naslednja tehnika nanašanja stisnjenega suhega preliva:

Nosite rokavice in skrbno preglejte rano.
Rano zdravite z antiseptikom.
Na rano nanesite sterilne prtičke in na vrhu tesno previjte z zavojem.
Zavarujte s povojem.
Odpeljite bolnika k zdravniku.

Prstne arterije in ključne točke, ki jih morate vedeti

Stiskanje arterij s prstom se uporablja v vseh primerih poškodb glave (vključno s čeljustjo in temporalnim predeljem) in vratu, kadar krvavitve ne moremo pustiti z običajnim preživetim povojem.

S prstnim stiskanjem arterij je priročno, ker je hitra metoda za zaustavitev krvavitve brez preliva. Pomanjkljivost te prakse je, da oseba, ki nudi pomoč, ne more zapustiti bolnika, da bi priskočila na pomoč drugim poškodovanim bolnikom.

Točke digitalnega tlaka arterij se razlikujejo glede na anatomsko lokacijo lezije. Tako ga je treba pri krvavitvi v temporalni arteriji stisniti z dvema prstoma v predelu ustnice.

V primeru krvavitve, ki je lokalizirana na dnu obraznega dela, morate to tehniko uporabiti na območju, ki se nahaja na območju med čeljustjo in brado osebe.

Če je prizadeta karotidna arterija, s palcem pritisnite na sprednji del vratu.

S poškodbo rame je treba brahialno arterijo vpeti. Če želite to narediti, morate arterijo s prstom pritisniti na kost in upogniti roko.

Če je poškodovana stegnenična arterija, je potrebno veliko sile. Morate ga stisniti s stisnjenimi prsti (desna roka). Z drugo roko pritisnite navzdol.

Tudi pri močni krvavitvi lahko uporabite 3D metodo. Sestavljen je iz močnega in stalnega pritiska na rano z rokami deset minut.

Ustavitev zunanje krvavitve. Tehnika pritiska prstov na arteriji. Tehnika nanašanja šnofa.

Tehnika digitalnega tlaka v arterijah

Metoda stiskanja arterijskega debla s prstom temelji na stiskanju stene velike posode med prstom in kostjo na določenih anatomskih točkah.

Ta manipulacija je nenadomestljiva, kadar je nemogoče takoj zagotoviti bolj radikalno pomoč.

Na okončinah se prstni pritisk arterijskega debla izvaja proksimalno na mestu njegove poškodbe, na vratu in glavi - distalno.
Stiskanje krvnih žil se izvaja z več prsti, vendar najučinkoviteje - s prvima dvema prstoma obeh rok.
Začasna arterija je pritisnjena zgoraj in spredaj proti ušesni celici.
Karotidna arterija - na sredini antero-notranjega roba sternokleidomastoidne mišice do prečnega procesa VI vratnega vretenca.
Zunanja čeljustna arterija - do spodnjega roba spodnje čeljusti na meji zadnje in srednje tretjine.
Začasna arterija se pritisne ob temporalno kost v templinskem predelu, pred ušesnim tragom in nad njim.
Subklavirna arterija - nad klavikulo do 1 rebra (bolje je uporabiti ostro abdukcijo roke od zadaj in navzdol, medtem ko arterijo pritiskamo na 1 rebro s ključavnico).
Aksilarna arterija se v pazduho pritisne ob glavo nadlahtnice.
Brahialna arterija - do nadlahtnice vzdolž notranjega roba bicepsa.
Ulnarna arterija se pritisne na ulno v zgornji tretjini notranje površine podlakti.
Krvavitev iz arterij roke se ustavi s hkratnim pritiskanjem ulnarne in radialne arterije na istoimenske kosti vzdolž palmarne površine spodnje tretjine podlakti.
Trebušno aorto pritisnemo s pestjo, tako da jo postavimo levo od popka do hrbtenice.
Femoralna arterija - do vodoravne veje sramne kosti pod ligamentom zenice na njeni sredini.
Poplitealna arterija - v sredini poplitealne fosse z upognjenim kolenskim sklepom na zadnji površini kondil stegnenice ali golenice.
Na stopalu istočasno (z obema rokama) pritisnemo na hrbtenico arterije stopala na sredini razdalje med zunanjimi in notranjimi gležnji, pod gleženjskim sklepom do 1 metatarzalne kosti in zadnjega golenice - za notranjim gležnjem.

Tehnika uporabe pasov

Če zloma ni, se okončina dvigne pred nanosom žolne.
Položite žreb 8-10 cm blizu mesta rane krvne žile (neupravičena prekinitev oskrbe s krvjo v velikem delu segmenta okončin prispeva k razvoju tkivne hipoksije, motenju trofičnih procesov, kopičenju strupenih produktov razpadanja neživih tkiv, kar ustvari ugodne pogoje za razvoj anaerobne okužbe; vnos večje količine strupenih snovi v krvni obtok povzroči ali poslabša šok stanje žrtve).
Vodnik mora biti nanesen na oblačila ali pa je treba mesto nalaganja enakomerno zaviti z brisačo ali plenico. Naložiti je treba žreb z doziranim naporom, s čimer poskušate samo zaustaviti krvavitev. Kazalnik zadostne kompresije je izginotje impulza na arterijskih posodah periferne okončine.
Vodnik je nameščen, s čimer naredite poln zavoj in dozirano raztegnete tisti del, ki je ovit okoli okončine. Naslednji krogi padejo na vrh, v celoti ali dve tretjini, ki se prekrivajo s prejšnjim.
Okončino z naloženo žerjavico je treba imobilizirati.
Če poleg krvavitve pride do zloma kosti, je priporočljivo, da na okončino nanesete žreb, če je mogoče zunaj nivoja zloma.
Vodnik se lahko zadrži največ 1,5 ure na zgornjem in 2 uri na spodnjem okončini. Če poroda žrtev ni mogoče zagotoviti v določenem časovnem okviru, je treba žrebček vsako uro popustiti ali odstraniti za nekaj minut, če se krvavitev nadaljuje, pa jo je treba nanesti še enkrat, vendar nekoliko nad kraj prvega nanosa.
V priloženo opombo je treba zabeležiti čas uporabe žvižga.
Ob prvi priložnosti je treba opornik sprostiti ali odstraniti in ga nadomestiti s tlačnim povojom.

Zaustavitev krvavitve z opornico v primeru poškodbe karotidne in aksilarne arterije ima določene značilnosti, kar je posledica anatomskih značilnosti vratne in aksilarne regije.

Ko je karotidna arterija poškodovana, se z uporabo Cramerjevega vreča z nasprotne zdrave strani vratu naloži vodnik, z improviziranimi sredstvi v obliki kosa deske ali palice, dvignjene roke (rame) žrtve. Pod prsti je treba vzdolžno (vzdolž arterije) položiti karotidno arterijo, vatno-gazno zvitko, valjani povoj itd. Potem, brez spuščanja prsta, se vodnik nanese po splošnih pravilih, z zdrave strani pa poteka po avtobusu, ki ščiti poškodovano karotidno arterijo pred stiskanjem.

Ko se v predelu glave nadlahtnice poškoduje aksilarna arterija (distalni del), se v obliki številke osem nanese vodnik. Brez zaustavljanja pritiska s prstom se pod prst vleče sredina žreba. Nato se močnik, ki se močno raztegne, v njegovem srednjem delu prekriža skozi ključno kost. Konci so povezani v zdravem aksilarnem predelu. Priporočljivo je, da se na ranjeno arterijo položi valjčno-gazni zvitek, valjani povoj itd.

Napake in zapleti pri nanašanju vodnjaka:

Nanos žarka brez zadostnih navedb.
Če nanesete žreb na golo kožo, lahko povzroči ishemijo ali nekrozo tkiv.
Napačna izbira mesta za nanašanje vodilne žvečilke (groba napaka, če se žreb nanese na stegno ali ramo, kadar so poškodovane krvne žile stopala ali roke).
Šibko zategovanje žreba vodi do stiskanja samo žil, kar vodi v kongestivno hiperemijo v okončini in povečano krvavitev.
Dolgotrajno bivanje žvižga na okončini lahko privede do poškodb živcev (pareza, paraliza), ishemične kontrakture in celo gangrene dela ali celotnega uda in ustvarja ugodne pogoje za razvoj anaerobne okužbe.
Bolnika z naloženim žrebcem je treba nemudoma poslati v bolnišnico za končno zaustavitev krvavitve.

/ Algoritem 6 Tlak prsta

Pritisk prstov na arteriji.

Navedba: zunanja arterijska krvavitev

Oprema ni potrebna.

Ocenite splošno stanje pacienta in območje poškodbe

Prepričajte se, da je za določenega pacienta izbran pravilen algoritem

Bolnika postavite v ležeč ali sedeč položaj.

Preprečevanje poškodb pacienta z možno izgubo zavesti.

S štirimi prsti nad mestom krvavitve do kosti pritiskajte arterijo 5-10 minut.

Preverite pulzacijo pod mestom krvavitve.

Preprečevanje turkiznega šoka.

Po preteku časa uporabite drugo metodo za zaustavitev krvavitve.

Čas med izvajanjem stiskanja prstov omogoča, da se pripravijo potrebni predmeti za nanašanje palice, zvijanja itd.

Prevoz bolnika v bolnišnico.

Uporaba metod za končno zaustavitev krvavitve.

1 Pritisnite prvo temporalno arterijo s prvim (palčnim) prstom pred predelkom, da bi krvaveli iz ran na glavi.

2 Ko krvavite iz rane na obrazu, pritisnite mandibularno arterijo do vogala mandibule.

3 Pritisnite skupno karotidno arterijo na sprednjo površino zunaj grla. Prst je treba pritisniti proti hrbtenici, medtem ko je karotidna arterija pritisnjena na prečni proces šestega vratnega vretenca.

4 Pritisnite subklavialno arterijo v fosi nad klavikulo do prvega rebra.

5 Ko krvavite iz rane na območju ramenskega sklepa in ramenskega pasu, je treba aksilarno arterijo pritisniti ob glavo nadlahtnice vzdolž sprednjega roba rasti las v aksilarni votlini.

6 Pritisnite brahialno arterijo na nadlahtnico na notranji strani mišice bicepsa, če je krvavitev nastala zaradi ran na srednji in spodnji tretjini rame, podlakti in roke. Radialno arterijo pritisnite na osnovno kost v predelu zapestja palca, da krvavite iz ran v roki.

7 Pritisnite k stegnenični arteriji v dimljah za krvavitev iz ran na stegnu. S pritiskom naredimo v dimljah na sredini razdalje med pubisom in izboklinom iliuma.

8 Pritisnite poplitealno arterijo v poplitealni fosi s krvavitvami iz ran noge in stopala.

9 Arterije zadnjega dela stopala pritiskajo na podlago, ko krvavijo iz rane na stopalu.

Kako se stisne digitalna arterija?

V primeru, da močne krvavitve ni mogoče zaustaviti s tlačnim povojem, je treba opozoriti na pritisk arterij. To je eden najučinkovitejših načinov nudenja prve pomoči, ki vam v izrednih razmerah omogoča, da rešite življenje žrtve.

Kateri so znaki arterijske krvavitve? Obstaja več vrst krvavitev - arterijska, venska in kapilarna. Arterijska izguba krvi je poškodba arterije, skozi katero kri teče iz srca v tkiva in organe. Kri v arteriji je bogata s kisikom, zato ima svetlo škrlatno barvo. Za razliko od venske krvavitve, ko kri izhaja iz rane zelo počasi, arterijska izguba krvi hitro mine, pod visokim pritiskom izloči pulzirajoč tok krvi. Arterijska krvavitev je smrtno nevarna. S prstnim stiskanjem arterije se uporablja ne le v primeru poškodb in padcev, kirurgi se pogosto zatečejo k tej metodi, če je med operacijo poškodovano arterijsko deblo.

Ne bojte se te manipulacije. Poškodovane žile ni mogoče stisniti s prsti, saj ni vidna v krvavitveni leziji, ostankih oblačil in kostnih drobcih. Z arterijsko krvavitvijo je potrebno stisniti glavno žilo ne v sami rani, ampak nekoliko višje. Zaradi tega se bo pretok krvi na poškodovano območje zmanjšal.

Vsi ne poznajo osnovnih pravil anatomije, zato bi moral tisti, ki bo izvajal pritisk s prstom, vedeti, kje so glavne točke žil in arterij. Postavljeni so natančno v smeri žil in najbližjih kostnih tvorb. Za učinkovit način zaustavitve krvi s pritiskom na posode je treba arterijo vpeti na obeh straneh.

Ta metoda nujne pomoči je kategorično nesprejemljiva, če je kost zlomljena na mestu predvidenega stiskanja. To pomeni, da je treba arterijo stisniti z dvema rokama 10 minut. Če ta čas ni dovolj za popolno zaustavitev krvavitve, postopek ponovimo še enkrat.

Osnovna pravila za zagotavljanje nujne prve pomoči pri krvavitvah:

1. Nemogoče se hecati, vsaka minuta lahko žrtev stane. Pomembno je, da takoj ocenite situacijo in začnete ukrepati
2. Po potrebi lahko razrežete ali raztrgate oblačila, če je to potrebno za kvaliteten pregled rane.
3. S palcem se izvaja metoda prstnega pritiska na arterijo. Pritisnejo jih na želeno točko. Če ima žrtev krče in močne bolečine v okončinah, lahko s pestjo pritisnete na točko.
4. V primeru nedefiniranega vzroka izgube krvi na rani lahko pritisnete z dlanjo. To se naredi z odprtimi ranami trebuha.
5. Točke na arterijah je potrebno pritiskati do trenutka, dokler se ne naložijo stiskalni povoji.

Izvedba prstnega pritiska arterij zaradi krvavitve

Vsakdo se lahko znajde v izrednih razmerah, v katerih je poškodovana velika arterija. Če ne zagotovite pravočasne prve pomoči za arterijsko krvavitev, je možen smrtonosni izid. Izguba več kot 50% krvi se šteje za nezdružljivo z življenjem. V večini primerov materialov za nadzor krvi ni na voljo. V takšnih razmerah lahko stiskanje arterij s prstom med krvavitvijo reši življenje. To je edina rešitev, ki omogoča, da počakate na prihod reševalnega vozila.

Nujno stiskanje posode arterije, iz katere teče kri, se obravnava tako v nesrečah kot med kirurškimi operacijami, če je poškodovana velika arterija.

Kirurg pritrdi mesto rupture, asistent pa pritrdi objemko nad poškodbo.

Kako izvajati pritisk

Arterijske posode ni mogoče zatakniti tako, da jo položite med prste, ker je ni mogoče videti v krvaveči rani. Umazani drobci oblačil in koščki lahko pokrijejo prizadeto območje. V zvezi s tem je treba vpeti veliko arterijo, da se ustavi krvavitev nad mestom rane.

Verjetnost srečanja osebe, ki dobro pozna anatomijo, je med nestrokovnjaki izredno majhna. Zato mora potencialni reševalec poznati lokacijo in točke pritiska prstov pri arterijskih krvavitvah, da bi krvavitev začasno ustavila.

Izbrani so v skladu s smerjo pretoka krvi v velikih arterijah in sosednjih kostnih formacijah. Za učinkovito stiskanje arterije s prsti morate arterijo stisniti z obeh strani.

Razvila se je tabela digitalnega tlaka arterij med krvavitvami, po kateri lahko krmarite katero žilo na katerem mestu pripnete, da zaustavite katerokoli krvavitev.

Tabela kraja digitalnega arterijskega tlaka v primeru krvavitve

Metode ni mogoče uporabiti, če je kost zlomljena na mestu, kjer kri teče iz arterije priporočenega stiskanja.

Pravila stiskanja

Arterijska krvavitev zahteva takojšnjo pomoč. Razvit je bil algoritem za prstni pritisk arterij med krvavitvami.

Navodila, kako ustaviti arterijo s pritiskom prsta:

Ocenjuje se stanje žrtve. Za krvavitev iz rane je značilen odtok pulzirajoče krvi;
Potrebno je osvoboditi mesto rane izpod obleke;
Priporočene metode stiskanja arterij s palcem ali prijemanje z roko po nekaj časa vodijo do krčev in bolečin, zato se morate prilagoditi stiskanju arterije s pritiskom na pest;
Kadar ni jasno, kje se je rušila aorta, dlani pritisnemo na rano, da razkrijemo območje poškodbe;
Pred nalaganjem stiskalnega povoja morate držati pritisk.

Shema digitalnega stiskanja arterij med krvavitvami vključuje:

Ugotavljanje vrste krvavitve;
Ustavitev krvavitve;
Lajšanje bolečin in proti-šok ukrepi;
Preprečevanje okužbe ran.

Človeška arterijska krvavitev se diagnosticira z opazovanjem pulzirajoče krvi. Krvavitev se ustavi s prstnim pritiskom na arterijo. Lajšanje bolečine je sestavljeno iz drobljenja sredstev proti bolečinam in polaganja praška pod jezik. Žrtev se pred hipotermijo zaščiti z zavijanjem, ogretim z vročim čajem ali kavo, medtem ko čaka na prihod nujne pomoči. Okužbo preprečimo z obdelavo kože okoli rane z antiseptikom in s sterilnim prelivom.

Točke prstnega tlaka arterij s krvavitvami so prikazane na fotografiji:

Zaustavitev krvavitev iz arterij, tlačnih točk

Tlačne točke prstov

Brahialna arterija

Najbližja točka pritiska prsta za krvavitev se nahaja med ramenskimi mišicami. Ko v rami odkrijejo pulzirajočo krvavitev, da se zagotovi prva pomoč, se roka poškodovane osebe dvigne ali položi za glavo. Reševalec bo udobnejši, če se postavi za žrtvijo. Potrebno je občutiti medvretenčno votlino, ki se nahaja približno tretjino dolžine nadlahtnice od sklepa rame. Posodo stisnite s štirimi prsti ali roko stisnite in močno pritiskajte na kost na navedenem mestu.

Aksilarna arterija

Puhanje, močno krvavitev v hrbtni roki povzroči ogroženo aksilarno arterijo. S prstnim stiskanjem aksilarne arterije se izvaja tako, da se stiskanje izvaja od notranje strani rame do epifize humerusa. Z obema rokama se primeta za ramo in močno pritiskata na predel pazduhe.

Točka aksilarne arterije

Femoralna arterija

Kraj digitalnega tlaka stegnenične arterije je v dimljah, približno na sredini dimeljske gube (glej sliko). V tem trenutku se arterija pritisne na stegensko kost. Reševalec poklekne in se obrne proti poškodbi. Z dvema palcema pritiskajte na tlačno točko, s preostalimi prsti pokrijte površino stegna.

Tlačna točka stegnenične arterije

Karotidna arterija

Blokiranje krvnega pretoka je potrebno, če pulzirajoče močne krvavitve nastanejo iz arterij glave, hrbtnega vratu in podmandibularnih arterij. Težav manipulacije je v nezmožnosti nalaganja tlačnega povoja na vrat, ne da bi prišlo do zapore dihalnih poti. Zato karotidno arterijo pritisnemo pod mesto krvavitve s palcem.

Nadomestna različica digitalnega tlaka karotidne arterije se realizira s štirimi prsti, ki se nahajajo za poškodovano osebo. Potrebna točka pritiska prstov na karotidni arteriji pri ljudeh se nahaja v osrednjem delu hrbtne površine vratne mišice. Arterija je pritisnjena ob spinovem grebenu vretenca.

Subklavijalna arterija

S prstnim pritiskom subklavijske arterije se izvaja pri travmatičnih poškodbah glave, vratu in ramenskega sklepa. Palec močno pritisnemo od zgoraj v končno foso. Arterija je pritisnjena ob rebro.

Čeljustna arterija

Ko pride do krvavitve v spodnji polovici obraza, se čeljustna arterija blokira tako, da jo s prstom pritisne na spodnjo čeljust.

Vremenska arterija

Kadar pride do krvavitve v zgornji polovici obraza, se s prstom pritisne na temensko arterijo na mesto pulzacije pred predelkom.

Začasna arterija se stisne pred predelkom

Krvavitev iz okončin

Roko dvignemo in stisnemo v podlaket tako, da jo primemo za roko. Arterije stopala pritiskajo od zgoraj. Stiskanje arterij okončin zahteva veliko truda. Zato je potrebno, da zanemarimo pravila asepsije, z uporabo nege drugih, pospešiti prihod reševalnega vozila.

Reševalec se je dolžan varovati pred okužbo s stikom s krvjo žrtve. Zato mora nositi rokavice in opraviti potrebne laboratorijske preiskave.

PUNJI TLAK ARTERIJE MED PLOVILO.

Način zaustavljanja krvavitve s pritiskom s prstom arterije na kost je najhitrejši in najučinkovitejši, izključuje pa možnost prevoza žrtve v zdravstveno ustanovo, zato je treba to metodo obravnavati pripravljalno. Omogoča zmanjšanje izgube krvi in \u200b\u200bprehod na drugo bolj zanesljivo metodo, ki omogoča prevoz žrtve. Krvavitev posode pritisne na tistih mestih, kjer se arterija površinsko nahaja ob kosti, na katero se lahko pritisne. Ko so okončine poškodovane, se plovila pritisnejo nad rano, pri poškodbah vratu pa se plovila stisnejo pod rano.

Indikacije: 1) arterijska krvavitev.

Oprema na delovnem mestu: 1) osebna zaščitna oprema (nepremočljiv predpasnik, maska, očala ali zaščitni zaslon, rokavice); 2) posoda z razkužilom.

Pripravljalna faza za izvajanje manipulacije.

1. Obvestite pacienta o potrebi izvedbe in bistvu postopka.

2. Oblecite svojo osebno zaščitno opremo (nepremočljiv predpasnik, maska, očala ali zaščitni ščitnik, rokavice).

3. Sedite ali ležite bolnika.

Glavna faza manipulacije.

S prvo prstjo ali drugimi štirimi na sredini notranjega roba sternokleidomastoidne mišice pritisnite na skupno karotidno arterijo do karotidnega tuberkla prečnega procesa 6. vratnega vretenca.

Zunanjo čeljustno arterijo pritisnite na spodnji rob spodnje čeljusti na meji zadnje in srednje tretjine.

Pritisnite temporalno arterijo na območju templja nad ušesnim tragom.

Potklavično arterijo pritisnite na tubercle prvega rebra. Pritisk na to arterijo je možen tudi s potegom roke navzdol in nazaj. V tem primeru je arterija stisnjena med klavikulo in prvim rebrom.

Pritisnite brahialno arterijo ob nadlahtnico na notranjem robu bicepsa.

Pritisnite aksilarno arterijo v aksiliji na glavo nadlahtnice.

Pritisnite ulnarno arterijo proti zadnjiku.

Pritisnite stegnenično arterijo na sredini ligamenta zenice (pod njo) na vodoravno vejo sramne kosti.

Pritisnite poplitealno arterijo do sredine poplitealne fosse (medtem ko upognete spodnji ud na kolenskem sklepu).

Zadnjo golenico pritisnite na zadnjo površino notranjega gležnja.

Pritisnite dorzalno arterijo stopala na njeno hrbtno površino na sredini med zunanjim in notranjim gležnjem, nekoliko pod gleženjskim sklepom.

Trebušno aorto s pestjo pritisnite na hrbtenico levo od popka (to lahko storite z ohlapno trebušno steno).

Končna faza manipulacije. Odstranite rabljene rokavice z delovno površino, obrnjene navznoter in jih položite v posodo z razkužilom ali v nepredušno vrečko.

Nanašanje tlačnega povoja.

Indikacije: kapilarna, venska, blaga arterijska krvavitev.

1. Sedite ali ležite bolnika.

2. Poškodovano območje postavite čim višje.

3. Vzemite sterilno bombažno kroglico s sterilnimi pincetami, navlažite v antiseptiki in obdelajte kožo okoli rane.

4. Na rano položite sterilni prtiček, zložen v več plasteh, na vrhu - valjčno-gazni zvitek.

5. Nanesite pritisk na povoj.

6. Če uporabljate sterilno prelivno torbo, položite blazino vrečke na rano in jo povoj tesno položite.

· Pravila za namestitev gumijastega jermena in sukanca iz vrvi;

· Orodja pri roki, ki nadomestijo vodnik.

· Začasno ustaviti krvavitev z največjo upogibanjem okončine v sklepu;

· Ustavite arterijsko krvavitev z gumijastim vodnikom.

Jermen - naprava za zaustavitev arterij

Jermen gume;

Pletena guma valovita "Alpha";

pareza - reverzibilna okvara motorične funkcije.

paraliza - trajno okvaro motorične funkcije.

travmatični šok - splošna huda reakcija telesa

z masno poškodbo tkiva in

udarni šok - reakcija telesa po nanosu

vodnik, povezan z bolečinskim impulzom

in raztopina krvnega obtoka.

Vprašanja za samokontrolo

1. Navedbe za naložitev žarka.

2. Kateri so znaki arterijske krvavitve?

3. Možni zapleti pri nanašanju vodilne žvečilke.

4. Poimenujte mesto uporabe žiganja.

5. Osnovna pravila za nanašanje vodilne žvečilke.

ZAČASNI STOP Krvavitve

Ta stran je bila nazadnje spremenjena: 9

Zaustavitev krvavitve s prstnim pritiskom arterij

S prstnim stiskanjem arterij se najpogosteje uporablja za rane v vratu in glavi, da se ustavi krvavitev. Ta metoda se uporablja tudi v primerih, ko ni mogoče uporabiti tlačnega povoja. Ta preprosta in cenovno ugodna metoda prve pomoči omogoča nekaj časa zaustaviti pretok krvi iz poškodovanega žila in s tem prepreči velike izgube krvi, dokler ne pridejo rešilci. S prstnim stiskanjem arterij je treba opraviti pravilno, sicer se bo stanje žrtve samo poslabšalo. Spodaj je podroben opis, kako pritisniti na vsako prizadeto žilo na vratu, glavi in \u200b\u200bdrugih delih telesa.

Tehnika stiskanja

S prstnim stiskanjem arterij pomaga zaustaviti krvavitev pri poškodbah takšnih arterij:

Če je temporalna arterija poškodovana, jo je treba pritisniti na ravni predelnice, za to pa uporabite 2 ali 3 prste (kazalec, sredina, obroč).

Če opazimo arterijsko krvavitev v spodnji polovici obraza, je prizadeta zunanja čeljustna arterija. V tem primeru je treba plovilo vpeti s palcem na območju, ki se nahaja med kotom spodnje čeljusti in brado.

Močna krvavitev v zgornjem vratu kaže na travmo na stenah karotidne arterije. Kri lahko ustavite tako, da s palcem pritisnete in jo usmerite na stran grla pred vratom. Hkrati morate s prsti prijeti hrbtni in stranski del. Stiskanje je mogoče na drug način: sedeti za žrtvijo, s štirimi prsti pritisniti na predel ob strani grla in z velikim in hrbtom prijeti vrat z velikega hrbta.

V primerih poškodbe nadlakti je tudi digitalno zbijanje arterij zelo učinkovita metoda prve pomoči. Če želite to narediti, morate pritisniti na aksilarno arterijo in jo pritisniti ob glavo nadlahtnice. V tem primeru je pomembno, da ramenski sklep držite v mirujočem položaju, tako da s prsti pritisnete na sprednjo dlako na dlani, prisotni v pazduhi.

Če se rana, podlaket ali roka poškoduje in pride do krvavitve, jo zaustavimo s pritiskom na brahialno arterijo v območju notranje strani mišice bicepsa. To se naredi z nalaganjem palca in soočenjem z žrtvijo. Enako lahko storite od zadaj ranjenih, vendar za to uporabljajo štiri prste, z velikim pa primejo za stransko in sprednjo površino rame.

Kadar je treba ustaviti krvavitev na eni od spodnjih okončin, se stegnenična arterija pritisne z ustrezne strani, nanjo pritiska v dimeljskem območju, bližje njenemu notranjemu delu. V tej coni je praviloma dobro čutiti pulzacijo posode in je ne bo težko najti. Za zaustavitev pretoka krvi iz stegnenične arterije je potrebna sila, zato je priporočljivo stiskanje z vsemi štirimi prsti.

Zaključek

S prstnim stiskanjem arterij široko izvajajo tako zdravniki pri nudenju prve pomoči kot ljudje brez posebne izobrazbe, ki to tehniko sprejemajo za zaustavitev krvavitev. S to metodo ne morete samo preprečiti velike izgube krvi, temveč tudi rešiti življenje žrtve.

Pomembno: po pritisku na ranjeno posodo prstov ne bi smeli popustiti, dokler se ne naloži tlačni povoj ali sprejmejo drugi ukrepi, ki pomagajo ustaviti pretok krvi.

Metoda stiskanja arterijskega debla s prstom temelji na stiskanju stene velike posode med prstom in kostjo na določenih anatomskih točkah.

Ta manipulacija je nenadomestljiva, kadar je nemogoče takoj zagotoviti bolj radikalno pomoč.

Položaj bolnika:

Tehnika manipulacije:

Na okončinah se prstni pritisk arterijskega debla izvaja proksimalno na mestu njegove poškodbe, na vratu in glavi - distalno.
Stiskanje krvnih žil se izvaja z več prsti, vendar najučinkoviteje - s prvima dvema prstoma obeh rok.
Začasna arterija je pritisnjena zgoraj in spredaj proti ušesni celici.
Karotidna arterija - na sredini antero-notranjega roba sternokleidomastoidne mišice do prečnega procesa VI vratnega vretenca.
Zunanja čeljustna arterija - do spodnjega roba spodnje čeljusti na meji zadnje in srednje tretjine.
Začasna arterija se pritisne ob temporalno kost v templinskem predelu, pred ušesnim tragom in nad njim.
Subklavialna arterija - nad klavikulo do 1 rebra (bolje je uporabiti ostro abdukcijo roke zadaj in navzdol, medtem ko arterijo pritiskamo na 1 rebro s ključavnico).
Aksilarna arterija se v pazduho pritisne ob glavo nadlahtnice.
Brahialna arterija - do nadlahtnice vzdolž notranjega roba bicepsa.
Ulnarna arterija se pritisne na ulno v zgornji tretjini notranje površine podlakti.
Krvavitev iz arterij roke se ustavi s hkratnim pritiskanjem ulnarne in radialne arterije na istoimenske kosti vzdolž palmarne površine spodnje tretjine podlakti.
Trebušno aorto pritisnemo s pestjo, tako da jo postavimo levo od popka do hrbtenice.
Femoralna arterija - do vodoravne veje sramne kosti pod ligamentom zenice na njeni sredini.
Poplitealna arterija - v sredini poplitealne fosse z upognjenim kolenskim sklepom na zadnji površini kondil stegnenice ali golenice.
Na stopalu istočasno (z obema rokama) pritisnemo na hrbtenico arterije stopala na sredini razdalje med zunanjimi in notranjimi gležnji, pod gleženjskim sklepom do 1 metatarzalne kosti in zadnjega golenice - za notranjim gležnjem.

Tehnika uporabe pasov

Oprema:

Esmarhov žreb.

Položaj bolnika:

Pacient leži na hrbtu ali sedi.

Taktike manipulacije:

Če zloma ni, se okončina dvigne pred nanosom žolne.
Položite žreb 8-10 cm blizu mesta rane krvne žile (neupravičena prekinitev oskrbe s krvjo v velikem delu segmenta okončin prispeva k razvoju tkivne hipoksije, motenju trofičnih procesov, kopičenju strupenih produktov razpadanja neživih tkiv, kar ustvari ugodne pogoje za razvoj anaerobne okužbe; vnos večje količine strupenih snovi v krvni obtok povzroči ali poslabša šok stanje žrtve).
Vodnik mora biti nanesen na oblačila ali pa je treba mesto nalaganja enakomerno zaviti z brisačo ali plenico. Naložiti je treba žreb z doziranim naporom, s čimer poskušate samo zaustaviti krvavitev. Kazalnik zadostne kompresije je izginotje impulza na arterijskih posodah periferne okončine.
Vodnik je nameščen, s čimer naredite poln zavoj in dozirano raztegnete tisti del, ki je ovit okoli okončine. Naslednji krogi padejo na vrh, v celoti ali dve tretjini, ki se prekrivajo s prejšnjim.
Okončino z naloženo žerjavico je treba imobilizirati.
Če poleg krvavitve pride do zloma kosti, je priporočljivo, da na okončino nanesete žreb, če je mogoče zunaj nivoja zloma.
Vodnik se lahko zadrži največ 1,5 ure na zgornjem in 2 uri na spodnjem okončini. Če poroda žrtev ni mogoče zagotoviti v določenem časovnem okviru, je treba žrebček vsako uro popustiti ali odstraniti za nekaj minut, če se krvavitev nadaljuje, pa jo je treba nanesti še enkrat, vendar nekoliko nad kraj prvega nanosa.
V priloženo opombo je treba zabeležiti čas uporabe žvižga.
Ob prvi priložnosti je treba opornik sprostiti ali odstraniti in ga nadomestiti s tlačnim povojom.

Zaustavitev krvavitve z opornico v primeru poškodbe karotidne in aksilarne arterije ima določene značilnosti, kar je posledica anatomskih značilnosti vratne in aksilarne regije.

Napake in zapleti pri nanašanju vodnjaka:

Nanos žarka brez zadostnih navedb.
Če nanesete žreb na golo kožo, lahko povzroči ishemijo ali nekrozo tkiv.
Napačna izbira mesta za nanašanje vodilne žvečilke (groba napaka, če se žreb nanese na stegno ali ramo, kadar so poškodovane krvne žile stopala ali roke).
Šibko zategovanje žreba vodi do stiskanja samo žil, kar vodi v kongestivno hiperemijo v okončini in povečano krvavitev.
Dolgotrajno bivanje žvižga na okončini lahko privede do poškodb živcev (pareza, paraliza), ishemične kontrakture in celo gangrene dela ali celotnega uda in ustvarja ugodne pogoje za razvoj anaerobne okužbe.
Bolnika z naloženim žrebcem je treba nemudoma poslati v bolnišnico za končno zaustavitev krvavitve.

V primeru močne krvavitve mora oseba, ki nudi prvo pomoč, vse narediti hitro in zelo hitro. Vendar pa ni vedno na voljo ustreznega prelivnega materiala za nanos povoja, zato se morate zateči k začasnim ukrepom: zaustaviti krvavitev s pritiskom prsta ustrezne krvne žile. Krvno žilo pritisnemo, dokler se ne naloži povoj, da se ustavi krvavitev.

Pritisk poškodovane žile ob sosednjo kost

Arterijsko krvavitev lahko zaustavimo s pritiskom prsta poškodovane žile ob sosednjo kost nad mestom rane, čemur sledi nalaganje tesnega povoja. Arterijo običajno pritiskamo z vsemi prsti ene roke: štirimi prsti na eni strani in palcem na drugi. Obstaja še en način, na primer, da se stegnenična arterija pritisne samo s palci. Ko pritisnemo na arterijo, se krvavitev iz rane ustavi.

Kako pravilno stisniti arterijo pri krvavitvah?

Glavna mesta pritiska arterij: ramena, dimlja, vratu ali ključne kosti.

Stiskanje brahialne arterije

Kleknite na glavo ranjenega moškega.
Dvignite poškodovano roko navzgor.
Z desno roko primite poškodovano ramo od spodaj. Položite štiri prste na notranjo stran rame in palec na zunanjo stran.
S štirimi prsti na notranji površini med mišicami rame poiščite vdolbino. Nato s štirimi prsti pritisnite brahialno arterijo na nadlahtnico, hkrati pa s palcem pritiskajte na drugo stran.
Pritisk na arterijo držite, dokler se ne naloži tlačni povoj. Nato poskusite sprostiti roko, če pa kri priteče skozi tlačni povoj, je treba arterijo takoj spet stisniti in na položiti tlačni povoj natakniti še en povoj in še tesneje zaviti.

Stiskanje stegnenične arterije

Kleknite pred poškodovanim kolkom in preglejte rano.
Začutite prepogibni pregib in s palci stisnite stegnenično arterijo na sredino, s preostalimi prsti pa primite poškodovano nogo na obeh straneh.
Roke naj bodo iztegnjene, nato pa z vso težo pritisnite stegnenično arterijo ob stegnenico.
Močno je pritisniti, dokler se krvavitev ne ustavi. Nato nataknite povojni povoj.

Stiskanje cervikalne arterije

Z različnimi poškodbami glave je potrebno tudi zaustaviti krvavitev, sicer lahko pride do ogrožanja življenja žrtve. Ker na vrat ne moremo pritisniti povoj (ranjenec se lahko zaduši), je v tem primeru stiskanje edini način za zagotovitev prve pomoči.
Če je karotidna arterija poškodovana, lahko poškodovanec preživi le, če oseba, ki nudi prvo pomoč, takoj pritisne na arterijo. Karotidno arterijo je treba s palcem pritisniti na vrat, ostali prsti v tem primeru so nameščeni na zadnji strani ranjenega človeka.
Obstaja še en način, kako ustaviti krvavitev iz poškodovane arterije v glavi - pritisnete lahko na subklavialno arterijo. V ta namen se arterija z dvema prstoma pritisne na zadnjo površino klavikule.

Krv z golimi rokami ni treba ustaviti zaradi možnosti vnosa okužbe v rano, vendar je v izjemnih primerih uporaba te metode neizogibna: s hudo krvavitvijo in ogrožanjem človekovega življenja.

Včasih reševalec ne more takoj najti mesta za arterijo, ki jo bo stiskal. Če je poškodovana velika arterija, ne smete izgubljati časa za iskanje; krvavitev je treba takoj ustaviti s pritiskom na rano. Drugi reševalec lahko medtem, ko porabi več časa za iskanje, stisne arterijo.

V primeru močne krvavitve in prisotnosti tujega telesa v rani je uporaba tlačnega povoja prepovedana. Stisniti moramo arterijo in počakati, da pride zdravnik.

Materialov, potrebnih za zaustavitev krvavitve, ni vedno pri roki. Če je poškodovano veliko arterijsko plovilo, neprimerno pomoč žrtvi ogrozi veliko izgubo krvi, celo smrt.

Zato je lahko prstni pritisk na arterijah začasen, vendar je edini izhod v situaciji, dokler ne pride zdravniška pomoč.

Kaj morate vedeti za stiskanje

Nemogoče je stisniti posodo med prsti, ker:

v krvaveči rani sploh ni vidna;
hkrati lahko onesnaženi ostanki oblačil in kostni delci obkrožijo prizadeto območje.

Niso bili izbrani samovoljno, ampak v skladu s smermi žil in najbližjimi anatomskimi kostnimi strukturami. Da bi bil pritisk učinkovit, je treba arterijo vpeti na obeh straneh.

Metoda je popolnoma neprimerna za zlom kosti na mestu pričakovanega stiskanja.

Ker je krvavitev nujno, je treba upoštevati naslednja pravila:

zamuda je nevarna za življenje žrtve, zato se ocena stanja opravi takoj (vrsta pulzirajoče rane);
če je potrebno, lahko raztrgate ali razrežete del oblačila žrtve, to bo še treba storiti za pregled rane;
metode stiskanja priporočamo bodisi samo s palcem bodisi s pokritjem roke, tako da je palec na želeni točki, kljub temu pa lahko reševalec že po 10 minutah ima krče in bolečine v rokah, zato se morate v praksi prilagoditi in pritisniti s pestjo;
če izvor krvavitve ni jasen, je dovoljeno pritiskati z dlanmi na samo rano, dokler se ne razjasni lokacija poškodbe (to se naredi pri ranah na trebuhu);
pritisk je treba držati do trenutka, ko se pritisne povoj, če se po tem krvavitev poveča, bo treba pritisk ponoviti.

Razmislimo o posebnih mestih stiskanja.

Brahialna arterija

Najbližja točka leži med mišicami rame.

Žrtev žrtve naj bo dvignjena ali položena za glavo.
Primerneje je biti za pacientom.
Stiskanje posode se izvaja s štirimi prsti roke od zunaj ali pri prijemanju od znotraj.
Med mišicami pod ramenskim sklepom za 1/3 rame čutimo depresijo in to mesto močno pritisnemo na kost.

Pritisk na brahialno arterijo od spredaj (a) in zadaj (b)

Aksilarna arterija

Femoralna arterija

Tlačna točka se nahaja na območju prepona, približno na sredini pregiba. Tu je arterija pritisnjena na stegnenico.

Negovalec naj poklekne ob strani poškodovane noge.
Z obema prstoma rok pritisnite na točko v dimljah, z drugimi prsti pa pokrivajte stegno.
Potrebno je pritiskati z vso težo, počiva na ravnih rokah.

Karotidna arterija

Na ta način se stisne karotidna arterija

Želena točka je na sredini sprednje površine vratne mišice. Glavo ranjenega obrnite v nasprotni smeri in to bo jasno vidno. Arterija se pritiska na spinozne procese vretenc.

Subklavijalna arterija

Prvo rebro se nahaja za ključnico, ob njem je pritisnjena posoda

Maksilarna in temporalna arterija

Poškodbe in poškodbe obraza spremljajo močne krvavitve zaradi obsežne oskrbe s krvjo na tem območju.

Na spodnjem delu obraza mora čeljustna arterija ustaviti krvavitev. S prstom ga pritisnemo na spodnjo čeljust.

Začasna arterija se stisne pred predelkom.